Ergonomie-Soins 2de, 1re, Tle Bac Pro ASSP - Livre du Professeur - Éd. 2018 9782017042006

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BAC PRO ASSP 2 1 T de

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ACCOMPAGNEMENT, SOINS ET SERVICES À LA PERSONNE

Options « À domicile » et « En structure »

Techniques professionnelles et technologie associée

Ergonomie Soins

© HACHETTE LIVRE 2018

Bruno Arnoux Carine Chiarazzo Annick Delacour Martine Lovera Magali Maillet Aline Molinari Carole Pleindoux Valérie Tardy-Noël

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onomie, soin - QR Codes

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Titre : Ergonomie, Soin

Les ressources de votre manuel et du manuel interactif, expliquées ici !

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Des vidéos et leurs fiches d’exploitation LEpédagogique. FLASHCODE pour varierPOUR l’approche

R LE FLASHCODE :

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Des fichiers informatiques proposant de la documentation /www.ressources.hachette-education.com/ http://www.ressources.hachette-education.com/ technique et professionnelle, et des situations de travail. assp/ergonomie

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➤ À retrouver à l’adresse suivante : https://goo.gl/oKcpkJ www.ressources.hachette-education.com/assp/ergonomie

Édition : Fabienne Mercier-Bernadet Maquette intérieure et composition : Sylvie Daudré www.hachette-education.com

Tous droits de traduction, de reproduction et d’adaptation réservés pour tous pays. L’usage de la photocopie des ouvrages scolaires est encadré par la loi. Grâce aux différents accords signés entre le CFC (www.cfcopies.com), les établissements et le ministère de l’Éducation nationale, sont autorisées : • les photocopies d’extraits de manuels (maximum 10 % du livre) ; • les copies numériques d’extraits de manuels dans le cadre d’une projection en classe (au moyen d’un vidéoprojecteur, d’un TBI-TNI, etc.) ou d’une mise en ligne sur l’intranet de l’établissement, tel que l’ENT (maximum 4 pages consécutives dans la limite de 5 % du livre). Indiquer alors les références bibliographiques des ouvrages utilisés.

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© HACHETTE LIVRE 2018

ISBN 978-2-01-704200-6

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© Hachette Livre 2018 - 58, rue Jean-Bleuzen, 92178 Vanves Cedex

Avant-propos Cet ouvrage rassemble toutes les connaissances d’une des familles de savoirs associés du référentiel Bac Pro ASSP : Techniques professionnelles et technologie associée : ERGONOMIE-SOINS. Ces connaissances sont présentées dans le référentiel en trois grandes parties : 1. Hygiène professionnelle 2. Ergonomie et santé au travail 3. Techniques de soins, d’hygiène et de confort Certaines connaissances ciblent les deux options du Bac « En structure » et « À domicile », d’autres l’une ou l’autre de ces options... Elles sont cadrées par des limites de connaissances qui permettent d’indiquer le travail mental nécessaire pour restituer les connaissances acquises. Il est important que le professeur guide les élèves dans l’appropriation des connaissances, au moyen de ces limites de connaissances, afin que les mécanismes liés à chaque verbe à l’infinitif soient acquis, en particulier pour l’épreuve 2 (E2) du Bac professionnel : analyse de situation(s) professionnelle(s). Dans l’ouvrage de l’élève, un lexique des verbes directeurs permet de comprendre le sens de chacun. Il va de soi que ces connaissances doivent s’associer aux compétences mises en œuvre, pour exemples :

COMPÉTENCES



SAVOIR ASSOCIÉ : Techniques professionnelles technologie associée : ergonomie-soins

Compétence 3.3 Réaliser les activités liées à l’hygiène, au confort de la personne et à la sécurisation

C 3.3.1 Aider à la réalisation de soins d’hygiène corporelle de l’adulte

3.2.1

Soins d’hygiène corporelle de l’adulte

C 3.3.4 Aider à l’habillage et au déshabillage

3.2.4

Habillage et déshabillage

C 3.3.6 Installer ou aider à mobiliser une personne pour le repos, les déplacements, des activités …

2.2 Manutentions manuelles et prévention des troubles musculo-squelettiques

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Compétence 3.5 Surveiller l’état de santé de la personne et intervenir en conséquence C 3.5.3 Mesurer les paramètres vitaux et les transcrire

3.3 Surveillance de l’état de santé de la personne 3.3.1 Paramètres vitaux et principales constantes

C 3.5.4 Aider à la prise de médicaments

3.5

Aide à la prise de médicaments

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Afin de donner du sens au travail proposé aux élèves, il est pertinent de travailler par situations professionnelles. En début de chaque fiche un espace vide à compléter (Situation de travail) est proposé afin que chaque enseignant puisse individualiser l’entrée dans la fiche. Toutefois, des exemples de situations de travail à télécharger, centrées sur l’élève en PFMP, sont disponibles sur le site : http://www.ressources.hachette-education/assp/ergonomie Chacune d’elle décrit une activité ou une tâche réalisée par l’élève en situation professionnelle. Les professeurs pourront ainsi s’en inspirer ou les utiliser directement.

Ensuite, chaque fiche propose des activités d’appropriation des connaissances, en respectant la démarche impulsée par les verbes directeurs, à l’aide de documents ressources.

Un quiz permet aux élèves de vérifier les connaissances acquises. Enfin, un lexique scientifique reprend des mots ou des groupes de mots utilisés dans les fiches qui nécessitent que les élèves en maîtrisent le sens.

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Il est important que le professeur aide les élèves à comprendre la place des connaissances de cette famille de savoirs associés dans les épreuves du BEP ASSP en certification intermédiaire et dans celles du Bac Pro ASSP.

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Dans l’ouvrage de l’élève, une partie présente les sous-épreuves et l’épreuve concernées par les connaissances développées dans cet ouvrage.

Sommaire Fiches de savoirs associés Hygiène professionnelle Fiche 1

La tenue professionnelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Fiche 2

L’hygiène des mains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Ergonomie et santé au travail Fiche 3

L’activité de travail et la situation de travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Fiche 4

Les conditions de travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Fiche 5

Les manutentions manuelles et la prévention des TMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Fiche 6

La définition et le champ de l’ergonomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

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Techniques de soins, d’hygiène et de confort Fiche 7

Les soins d’hygiène corporelle de l’adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Fiche 8

Les produits d’hygiène corporelle de l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Fiche 9

L’habillage et le déshabillage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Fiche 10

La réfection d’un lit vide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Fiche 11

Les différents lits : lits enfants, lits adultes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Fiche 12

Les aides aux déplacements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Fiche 13

Le matériel d’aide aux déplacements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Fiche 14

L’observation des signes cliniques et du comportement de la personne . . . . . . 35

Fiche 15

Les transmissions d’informations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Fiche 16

La réalisation de la toilette génito-anale et du change de la protection. . . . . . . . 38

Fiche 17

Les soins d’hygiène corporelle de l’enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Fiche 18

La prévention des risques d’alitement prolongé

Fiche 19

La réfection d’un lit occupé

Fiche 20

Le matériel d’aide à la mobilisation

Fiche 21

La démarche de soins

Fiche 22

Les berceaux de maternité et les lits médicalisés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Fiche 23

Les accessoires du lit

Fiche 24

Le matériel d’aide à l’élimination. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Fiche 25

La surveillance de l’état de santé de la personne

Fiche 26

Les transmissions ciblées

Fiche 27

L’aide à la prise de médicaments. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Dossier de préparation à l’examen Quiz pour réviser le Bac Pro ASSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

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1 La tenue professionnelle ➥ Page 9

1 Justifier l’importance d’une tenue professionnelle suivant le contexte. 1.1 Souligner les éléments qui montrent l’importance d’une tenue professionnelle en structure et à domicile, dans le document 1. DOCUMENT 1

La tenue professionnelle

• La tenue professionnelle assure la protection du personnel des établissements de santé au cours de ses activités et prévient la transmission croisée de micro-organismes. En dehors de ces établissements, elle protège le professionnel d’éventuelles souillures et lui apporte plus de confort.

1.2 Justifier les éléments soulignés dans le tableau ci-dessous. En structure

À domicile

« Elle permet d’assurer une protection du personnel, prévient la transmission croisée de micro-organismes »

Elle protège le professionnel d’éventuelles souillures et lui permet d’obtenir plus de confort.

NB : le professeur peut faire justifier oralement les élèves avec les éléments complémentaires ci-dessous. Le personnel peut être en contact avec des souillures ou des micro-organismes portés par les usagers ou présents sur du matériel. La tenue évite un contact direct entre ces souillures et lui-même. À l’inverse, elle permet d’éviter que la flore portée par le personnel contamine les usagers. La tenue évite donc toute contamination croisée. Du fait de la répétition des tâches avec plusieurs usagers, il est nécessaire de changer systématiquement certains éléments de la tenue comme les gants par exemple.

À domicile, les risques de contaminations croisées sont moins nombreux qu’en structure. En conséquence, la tenue peut être moins complète. Néanmoins, elle doit être adaptée aux tâches réalisées et à l’état de l’usager.

2 Caractériser les différents éléments de la tenue professionnelle et en justifier le choix à l’aide des documents 1 et 2, en complétant les tableaux suivants.

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En structure Caractéristiques des éléments de la tenue

Justification du choix de ces éléments

1 et 2  : La tenue de base se compose d’une tunique à manches courtes (nombre de poches limité), d’un pantalon à élastique (à la taille), de longueur adaptée. Elle peut varier en fonction des tâches réalisées.

En manches courtes pour ne pas avoir chaud (car en structure, les locaux sont souvent surchauffés) et afin de permettre un lavage des mains efficace. Limiter le nombre de poches évite d’accumuler les objets. La taille de la tenue doit être adaptée pour le confort et la sécurité du professionnel.

3 Les chaussures sont réservées au travail, fermées, non bruyantes, antidérapantes et lavables.

Pour l’hygiène, le confort et la sécurité des usagers et du professionnel.

2  Accessoires possibles : Selon la tâche réalisée on peut ajouter à la tenue des gants, un tablier, une surblouse, un article coiffant, des surchaussures…

Selon les tâches à effectuer des mesures d’hygiène supplémentaires sont nécessaires pour se protéger d’éventuelles projections, pour limiter les biocontaminations.

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1 La tenue professionnelle À domicile Caractéristiques des éléments de la tenue

Justification du choix de ces éléments

4 et 5  : Elle peut être complète comme en structure ou simplement se composer d’une blouse et de chaussures adaptées.

Le fait de ne pas être en collectivité diminue le risque de contamination. La tenue sera adaptée aux tâches à réaliser et à l’état de santé de l’usager.

3 Justifier l’usage des gants réservé à certains gestes. 3.1 Indiquer si l’utilisation des gants est conforme ou non et justifier. Situations

Utilisation conforme

Utilisation non conforme

Justification

1 Amandine réalise une toilette du visage sur une peau saine avec des gants stériles.

Il n’est pas nécessaire d’utiliser des gants pour cela, et encore moins des gants stériles.

2 Amina sert un repas en structure d’enfants sains sans gant.

Si elle n’a pas de lésions sur les mains, le port de gant n’est pas obligatoire pour le service des repas auprès d’enfants sains.

3 Franck doit réaliser un soin de petite plaie sans gant.

Dès qu’il y a plaie, il faut mettre des gants pour éviter une contamination croisée.

4 Alphonse réalise une toilette génitoanale puis lave ses gants avant de ranger son matériel.

Pour la toilette génito-anale, les gants sont à usage unique, ils doivent être jetés après chaque usage.

5 Après le soin d’une petite plaie, Noé enlève ses gants, les jette et se lave les mains.

L’usage de gants ne supprime pas le lavage des mains.

6 Margaux refait le lit de M. G avec ses gants non stériles puis réalise le change de ce monsieur qui est souillé.

Il faut utiliser une paire de gants jetables pour chaque action.

3.2 Justifier l’usage des gants dans les différentes situations.

2 Lors de tout geste aseptique.

Pour stopper la chaîne de contamination.

3 Si les mains du professionnel présentent des lésions cutanées.

Pour stopper la chaîne de contamination.

4 En cas de contact avec du matériel ou du linge souillé.

Pour protéger les mains du professionnel, éviter des lésions ou des allergies.

5 Lors de manipulations exposant à un risque de contact avec des produits chimiques agressifs.

Pour protéger les mains du professionnel, éviter des lésions, des allergies ou des brûlures chimiques.

6 Prévoir une paire de gants jetables par action et par personne.

Pour stopper la chaîne de contamination.

7 Mettre des gants sur des mains propres et sèches. 8 Les gants à usage unique sont enlevés après usage (en les retournant), puis jetés. Les mains sont ensuite lavées.

8

Pour éviter toutes contaminations croisées.

Pour éviter la prolifération des micro-organismes favorisée par l’humidité. Pour éviter toutes biocontaminations. Le port de gant ne supprime pas l’hygiène des mains.

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1 Avant tout soin exposant à un risque de contact avec du sang, des liquides biologiques (urines, selles).

Justification

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Usage des gants jetables

2 L’hygiène des mains ➥ Page 13

La fiche d’exploitation de la vidéo « Se laver les mains pour limiter les risques d’infection » est téléchargeable à l’adresse : www.ressources.hachette-education.com/assp/ergonomie 1 Justifier l’intérêt de l’hygiène des mains en secteur professionnel, après lecture des documents 1 et 2. Comme l’indique le test sur les boîtes de Pétri, des mains peuvent être apparemment propres et porter des micro-organismes potentiellement pathogènes. En secteur professionnel, les sources de contamination sont nombreuses : après s’être occupé d’une personne, après avoir réalisé des soins... Le personnel doit être vigilant à son hygiène des mains, pour éviter la transmission des germes lors de soins, lors d’activités diverses : avant ou après s’être occupé d’une personne, après avoir touché du matériel, des équipements… 2 Caractériser la friction hydroalcoolique et le lavage des mains simple, à l’aide des documents 3 et 4, en complétant le tableau suivant. La friction hydroalcoolique Durée État des mains avant la méthode Premiers gestes

Étapes communes

Finition

Le lavage des mains simple

20-30 secondes.

40 à 60 secondes.

Sur mains visiblement propres.

Sur mains sales.

Appliquer la solution hydroalcoolique sur mains sèches.

Mouiller et appliquer le savon sur mains mouillées. Frictionner ou savonner selon les 6 étapes.

1 Paume contre paume : mouvement de rotation. 2 Paume de la main droite sur le dos de la main gauche, mouvement d’avant en arrière et inverser. 3 Insister sur les espaces interdigitaux : paume contre paume, doigts entrelacés, en exerçant un mouvement d’avant en arrière. 4 Dos des doigts contre paume opposée avec les doigts emboîtés. 5 Friction du pouce pris dans la paume de la main opposée. 6 Friction par rotation du bout des doigts dans la paume de la main opposée. Rincer les mains à l’eau.  S  écher soigneusement les mains avec du papier à usage unique. Jeter le papier dans une poubelle sans la toucher.

Attendre que les mains soient sèches.

3 Indiquer les différents produits d’hygiène des mains, après lecture du document 5. Savons liquides. Gels hydroalcooliques. Savons en pain ou en paillettes. Solutions hydroalcooliques. 4 Énoncer les modalités d’utilisation des produits suivants, à l’aide du document 5, en complétant le tableau.

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Produits

Savon

Gel hydroalcoolique

Modalités d’utilisation Se mouiller les mains. Prendre une dose de savon dans le creux de la main ou savonner. Savonner en respectant le protocole. Bien rincer, bien essuyer. Déposer le nombre de doses indiquées. Frictionner en respectant le protocole. Attendre le séchage des mains.

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de travail et 3 L’activité la situation de travail

➥ Page 17

1 Indiquer les facteurs influençant l’activité (gestes, postures, déplacements, polyvalence des tâches, charges physique, mentale et psychique, rythmes et horaires de travail…) à partir du document 1. DOCUMENT 1

La préparation d’un parcours de motricité (extrait)

• Marie est auxiliaire de puériculture. Dans le cadre de son emploi, elle réalise des activités d’éveil et de soins visant au bien-être, à l’autonomie et au développement de l’enfant. […] Mise en tenue professionnelle adaptée. Concertation avec les autres membres du personnel pour la répartition des activités. Préparation et mise en place du parcours de motricité : Marie doit déplacer et amener le matériel : tapis de sol (× 4), plots (× 8), plans inclinés (× 2), tunnel (× 1). Lavage des mains. Information et installation des enfants. Énoncé des consignes. Encadrement des enfants. Rangement du matériel et de l’espace de jeu.

Éléments correspondants

1 Caractéristiques de Marie (l’opérateur)

Femme, 40 ans, mariée, 3 enfants, ancienneté dans la fonction : 20 ans.

2 Caractéristiques de l’activité

Animer un parcours de motricité.

3 Caractéristiques des personnes prises en charge

Groupe de 5 enfants de 2 ans. Doit se mettre à hauteur des enfants, porter certains enfants.

5 Déplacements

Aller-retour entre la salle polyvalente et le reste de la structure.

6 Charge physique

Mise en place du parcours de motricité : Marie doit déplacer et amener le matériel : tapis de sol (× 4), plots (× 8), plans inclinés (× 2), tunnel (× 1).

7 Charge mentale et psychique

Concertation avec les autres membres de l’équipe, organisation de l’activité ; salle sonore, enfants qui rient, pleurent, parlent. Doit encadrer et surveiller les enfants.

8 Rythmes et horaires de travail

7 heures consécutives (7 h 30-14 h 30 ou 11 h 30-18 h 30) 5 jours sur 7.

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4 Gestes, postures

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Facteurs influençant l’activité

3 L’activité de travail et la situation de travail

DOCUMENT 2

TYPE D’ACTIVITÉ Motrice

Fiche technique du parcours de motricité

ÂGE 2-3 ans

LIEU Salle polyvalente

Objectif Favoriser le développement de la motricité des enfants à travers la coordination des mouvements et le sens de l’équilibre.

Matériels Tapis de sol (× 4) Plots (× 8) Plans inclinés (× 2) Tunnel (× 1)

2 Déterminer les tâches à accomplir pour réaliser le parcours de motricité à l’aide du document 2. 2.1 Tâches à accomplir en dehors de la présence des enfants : Vérification du plan d’occupation de la salle. Mise en tenue professionnelle, lavage des mains. Préparation de la salle et du parcours. Remise en ordre de la salle. 2.2 Tâches à accomplir en présence des enfants : Vérification : les enfants sont changés et/ou passage aux toilettes pour les plus grands. Regroupement des enfants. Explication du déroulement, démonstration du parcours. Passage des enfants. Surveillance, stimulation, régulation des passages. Questionnement des enfants pour savoir si l’activité leur a plu. Mise en sécurité des enfants, dans un autre lieu sous la surveillance d’un autre membre du personnel. 3 Différencier activité et tâche.

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Précautions d’utilisation Vérifier le plan d’occupation de la salle. Vérifier l’intégrité du matériel. Installer le matériel en dehors de la présence des enfants. Remettre la salle en ordre.

Déroulement Mise en tenue professionnelle. Préparation du parcours dans la salle. Lavage de mains. S’assurer que les enfants sont changés, passage aux toilettes pour les plus grands. Lavage de mains. Regroupement des enfants. Explication du déroulement. Démonstration du parcours. Passage des enfants. Surveiller, stimuler, réguler les passages. Demander aux enfants si l’activité leur a plu. Mettre les enfants en sécurité dans un autre lieu sous la surveillance d’un autre membre du personnel. Remettre la salle en état.

3.1 Identifier l’opérateur dans le document 1. L’opérateur est Marie, auxiliaire de puériculture. 3.2 Définir la notion d’opérateur à l’aide des documents 1 et 3. C’est une personne active qui agit, produit et exerce une activité. 3.3 Identifier en soulignant en rouge (ici surligné en gris clair) l’activité de travail (travail prescrit), en bleu (ici surligné en gris) les tâches réelles dans les documents 1 et 2. 3.4 Indiquer la différence entre une tâche (réelle) et une activité (travail prescrit). L’activité ou travail prescrit indique le travail de chacun au sein de la structure. Elle comporte un ensemble de tâches qui correspondent au travail réel de l’opérateur (tâches réelles) pour atteindre les objectifs du travail prescrit. L’activité est mise en œuvre pour réaliser ces tâches.

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4 Les conditions de travail ➥ Page 21

La fiche d’exploitation de la vidéo « Une démarche d’analyse d’accident du travail (AT) » est téléchargeable à l’adresse : www.ressources.hachette-education.com/assp/ergonomie CONSEILS : il est préférable de proposer cette fiche aux élèves après avoir abordé tout ou partie de la formation PRAP 2S. Une fiche complémentaire est proposée afin de traiter des limites de connaissances complémentaires. DOCUMENT 1

Description de la situation de travail

Activités au cours de la journée

Déterminants structure

Vous : • effectuez de nombreux changes d’enfants de la section des bébés (3-15 mois) ; • faites jouer et surveillez les enfants de la section des bébés le matin ; • assurez l’entretien de l’espace réservé aux changes ; • participez à l’accueil d’un nouveau stagiaire ; • assistez et participez à une réunion entre 12 h 30 et 14 h pour l’élaboration d’un projet ; • aidez à la préparation des goûters dans la cuisine ; • participez dans l’après-midi à l’activité éveil musical avec les grands (2 à 3 ans) ; • vérifiez le stock de couches en fin d’après-midi avec le nouveau stagiaire ; • rangez les jouets en fin de journée avec le nouveau stagiaire.

• manque de personnel • contrainte de temps • température élevée dans les locaux • ambiance bruyante • présence de produits nettoyants désinfectants • local de rangement exigu et mal éclairé

Déterminants humains • professionnel tuteur exigeant • relation d’accompagnement du nouveau stagiaire • plaintes ou remontrances des parents • grand nombre d’enfants

Déterminant occasionnel • pluie : les enfants sont confinés à l’intérieur

1 Repérer les risques et dommages potentiels liés aux activités relevées. 1.1 Souligner dans le document 1 les risques, à l’aide du document 2. 1.2 Dans le document 3, repérer les tâches de même nature en les surlignant avec la même couleur. NB : LÉGENDE gris clair : les postures statiques – gris : les postures contraignantes – gris foncé : les gestes répétés

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Tâches réelles

5 changes dans la matinée

– Porter l’enfant – Poser et porter sur le plan de travail (change) – Rester en posture statique devant le poste –S  e tourner en torsion 5 fois pour saisir des couches dans le panier –S  e hausser sur la pointe des pieds plusieurs fois pour atteindre l’étagère au-dessus du poste  – Se dépêcher car en retard –S  e pencher sur le côté pour jeter la couche dans la poubelle

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Observation de tâches réelles

Activités

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DOCUMENT 3

4 Les conditions de travail Activités

Préparation du goûter

Rangement des jouets dans la salle d’activités

Tâches réelles –P  orter la caisse de 3 kg de pommes jusqu’à l’évier –B  rosser les pommes en posture debout –é  plucher, couper et mettre à cuire les pommes en posture debout –S  ortir les yaourts du réfrigérateur en se penchant 5 fois en avant –O  rganiser le chariot de distribution –S  e tourner 5 fois en torsion pour remuer la compote – Remplir la louche de compote brûlante et la faire couler dans les ramequins 25 fois – Se déplacer pour ramasser les jouets éparpillés –S  e pencher en avant de nombreuses fois pour prendre et déposer les jouets dans la caisse

1.3 Dans le document 4, entourer les facteurs de risques correspondant aux tâches réelles du document 3 soulignées, en utilisant les mêmes couleurs. noir : efforts gris : les postures contraignantes gris foncé : les gestes répétés

1.4 Repérer les risques et dommages potentiels liés aux activités de la situation de travail du document 1 en complétant le tableau ci-dessous à l’aide des documents 2, 3, 4 et 5. Risques repérés dans le point 1 M  ouvements dangereux répétitifs : torsions du buste, flexions en avant... Porter longtemps Efforts de manutention Nombreux déplacements Postures contraignantes et statiques Énergie thermique (compote brûlante) Utilisation d’objets coupants Chutes Stress

Dommages potentiels Mal au dos – lombalgies  Irritations des nerfs et compressions tendinites

Fatigue – courbatures Brûlures Blessures Fractures, entorses Énervement, anxiété

2 Proposer des solutions pour supprimer ou limiter ces risques, à l’aide des documents 1 à 6.

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Risques repérés

Mouvements dangereux répétitifs : torsions du buste, flexions en avant Porter longtemps Efforts de manutention Nombreux déplacements Postures contraignantes et statiques Énergie thermique Utilisation d’objets coupants Chutes Stress

Prévention

- Réduire l’amplitude des mouvements chaque fois que possible. - Réduire le plus possible la répétitivité des mouvements. - Réduire le travail en position maintenue. - Réduire l’importance de l’effort.

Solutions (aménagement et/ou utilisation des espaces et postes de travail, adaptation des outils de travail, EPI, réorganisation des activités de travail….) NB : veiller à ce que les élèves placent les solutions en face des risques. Préparer tout ce qui est nécessaire à portée de main Supprimer les flexions vers le bas par la mise à hauteur Organiser le travail et l’espace travail pour supprimer les torsions Alterner les mouvements dynamiques et statiques Prévoir des tabourets pour limiter les postures debout Porter le moins possible et se former à la PRAP2S pour gérer l’effort Utilisation de chariot de transport Prévoir une caisse à roulettes Chaussures adaptées

TP et technologie associée : Ergonomie-soins

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4 Les conditions de travail 3 Identifier les sources de risques psychosociaux (stress, harcèlement, violence, injures) afin de formaliser une alerte pertinente, à l’aide des documents 1 et 4. Les sources de risques psychosociaux sont : l’obligation de rapidité car il manque du personnel et les enfants sont nombreux ; le niveau de responsabilité demandé ; les exigences du professionnel ; le bruit plus important car les enfants sont confinés à l’intérieur ; relation avec le nouveau stagiaire. Identifier ces risques est important pour arriver à formaliser une alerte pertinente. En effet, ils peuvent entraîner stress, anxiété, fatigue nerveuse, baisse de la qualité du travail, de concentration, perte de patience et accidents du travail. 4 Relever les principales causes d’arrêt de travail pour ces personnels dans le tableau ci-dessous à l’aide du document 7. Causes

Accidents du travail

Maladies professionnelles

Exemples Manutentions manuelles : – Luxations, fractures, entorses – Atteintes de la colonne vertébrale – Déchirures musculaires Blessures – Plaies, piqûres Chutes : – Luxations, fractures, entorses Liées à une activité physique contraignante Contaminations microbiennes

5 Relever les principales maladies professionnelles pour ces personnels dans le tableau ci-dessous à l’aide des documents 7 et 8. Causes

Infections dues aux bactéries, virus, parasites exemple : hépatite B

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Contaminations microbiennes

Tendinites Hernies discales Arthrose

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Liées à une activité contraignante

Exemples

4 Les conditions de travail Travail complémentaire pour aller plus loin. Ce document est proposé seulement dans la version professeur, son utilisation est laissée au libre choix de celui-ci. Bien entendu, il sera utilisé en lien avec les formations PRAP 2S et SST. Le professeur proposera une situation de travail permettant à l’élève de traiter les points 1 et 2.

1 Alerter en cas de situation dangereuse. Une situation est considérée comme dangereuse dès qu’une personne est soumise à un ou plusieurs phénomènes dangereux pouvant entraîner un accident du travail ou une maladie professionnelle. DOCUMENT 5

Le local des réserves

Hauteur Rayonnages Sol/plafond = 2 mètres

CHARIOT

TABLE

É T A G È R E S

–D  es cartons viennent d’être livrés devant l’entrée du local. – Il n’y a pas de fenêtre. –L  ’éclairage est de faible intensité. –L  e chariot de manutention est rangé derrière la porte. –D  es étagères de 2 m de hauteur sont au fond du local. On y range en hauteur : • les produits d’entretien ; • l e matériel d’animation ; • l es ramettes de papier (500 feuilles).

Vous devez aller vérifier le stock de couches dans le local des réserves. 1.1 Observer le plan, lire le document et lister les dangers dans le tableau ci-dessous. – Chutes car espace encombré par des cartons. – Éclairage faible et pas de lumière du jour.

– Mauvaise aération. – Les objets lourds placés en hauteur.

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1.2 Alerter dans le cas de cette situation dangereuse. Destinataire du message d’alerte : le tuteur professionnel. Lieu : local de réserve. Message d’alerte : – présence de cartons gênants devant la porte pouvant entraîner la chute de quelqu’un ; – éclairage insuffisant pouvant provoquer une chute, des heurts contre le mobilier du local ; – émanations possibles de produits chimiques pouvant déclencher des allergies ; – chute d’objets lourds du haut de l’étagère sur la personne qui veut les saisir.

2 Intervenir en sécurité en cas d’incident ou d’accident. Le chariot placé derrière la porte doit être déplacé. Au cours du déplacement, il perd une roulette. Il s’agit d’un incident. Un incident est un ennui qui survient au cours d’une action et qui pose de réelles difficultés.

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4 Les conditions de travail L’intervention se fait à plusieurs niveaux : – mettre une cale sous le chariot ; – noter sur un papier : « NE PAS UTILISER » et fixer celui-ci visiblement sur le chariot ; – transmettre en complétant la fiche compte rendu d’incident. Le : date et heure COMPTE RENDU D’UN INCIDENT 1 Les faits - Le chariot du local des réserves a perdu une roulette au moment du déplacement. - Pose d’une cale. - Signalement écrit sur le chariot. 2 Les conséquences - Chariot inutilisable jusqu’à réparation Qualité : stagiaire Prénom NOM et signature

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NB : le professeur fournira aux élèves les supports nécessaires à la réalisation de ce travail.

manutentions manuelles 5 Les et la prévention des TMS

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1 Indiquer les principes de sécurité physique et d’économie d’effort à adopter et les critères à respecter lors du soulèvement de charges inertes. 1.1 Définir les mots à l’aide du document 1  : Centre de gravité : point d’équilibre d’un objet. Projection du centre de gravité : point au sol situé sous le centre de gravité. Polygone de sustentation : surface d’appui de l’objet ou de la personne. 1.2 Décrire la position des pieds pour maintenir l’équilibre à l’aide du document 2. Les pieds doivent être écartés et décalés. 1.3 Indiquer le principe de sécurité physique à adopter et les critères à respecter à l’aide du document 2. Rechercher et assurer l’équilibre : position des pieds écartés et décalés. 1.4 Décrire la position du cartable par rapport à Marie quand elle dit ne plus avoir à faire d’effort. Le cartable est rapproché des mains de Marie : elle peut le laisser pendre le long de son corps. NB : À faire ajouter aux élèves par le professeur : « Se rapprocher de la charge permet de diviser par 5 les pressions exercées sur les lombaires. »

1.5 Indiquer le principe de sécurité physique et d’économie d’effort à adopter, et les critères à respecter lors du soulèvement de charges inertes, à l’aide du document 3. Se rapprocher le plus de la charge pour superposer les centres de gravité. 1.6 Souligner les solutions trouvées par Leila pour se positionner (en gris clair), pour saisir le carton (en gris), pour soulever et déplacer le carton (en gris foncé). DOCUMENT 4

Leila et le ruban adhésif

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• Leila est debout. Du ruban adhésif a été collé sur ses vêtements le long de sa colonne vertébrale. Elle doit saisir et soulever un carton de couches posé au sol sans déformer le ruban adhésif. Chloé doit dire « stop » à chaque fois que le ruban se déforme. Spontanément Leila se rapproche du carton et entame une flexion avant, mais Chloé l’arrête et lui dit : « Il suffit d’imaginer que le ruban ne peut pas se déformer, qu’il fixe ta colonne. » • Alors Leila se positionne au-dessus du carton, l’encadre avec ses pieds et plie les jambes ; le ruban ne se déforme pas. Dans un dernier mouvement, elle baisse la tête pour saisir le carton. Le ruban se déforme. • Leila regarde alors son professeur assis devant elle. Chloé lui dit : « Là, le ruban ne se déforme pas. Relève-toi en regardant devant toi. » Leila attrape les poignées du carton (à l’avant et à l’arrière) et se relève les bras tendus en forçant sur ses cuisses. Chloé ne dit rien : le ruban ne s’est pas déformé. Satisfaite, Leila avance face à la classe, le carton est en appui sur sa cuisse.

1.7 Indiquer les principes de sécurité physique et d’économie d’effort à adopter et les critères à respecter lors du soulèvement de charges inertes. Fixer la colonne vertébrale : fléchir les jambes et placer le regard à l’horizon pour respecter les courbures naturelles de la colonne vertébrale. Assurer les prises : placer les mains pour obtenir une prise efficace de la charge. Travailler avec les cuisses : utiliser la force des muscles des jambes. Porter bras tendus, déplacer la charge en utilisant la cuisse.

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5 Les manutentions manuelles et la prévention des TMS 2 Compléter le tableau pour indiquer et décrire les principes de manutention des personnes respectés dans les illustrations du document 5. Description

Principes de manutention

1

Positionnement près de la personne.

Se rapprocher le plus possible de la personne.

2

Position des pieds écartés et décalés.

Assurer l’équilibre.

3

Les yeux dans les yeux.

Respecter les courbures de la colonne vertébrale.

4

Jambes fléchies et utilisation des fentes.

Travailler avec les cuisses.

5

Placement efficace des mains de l’aidant « sur la personne ».

Assurer les prises.

6

Consignes simples.

Faire participer la personne.

7

Coordination des actions.

Travailler en équipe.

3 Justifier, à partir de situations, les principes de base pour protéger son dos et ses articulations lors d’un travail assis, debout ou accroupi. 3.1 Repérer les zones qui peuvent être atteintes lors de la manutention, à l’aide du document 6, en les entourant sur les illustrations. 3.2 Repérer les causes en les soulignant dans le document 6.

DOCUMENT 6

Les risques liés à la manutention

Zones atteintes

3.4 Décrire les conséquences de la flexion avant sur l’anneau fibreux et le noyau gélatineux à l’aide des illustrations. L’anneau fibreux est pincé à l’avant et très étiré vers l’arrière. Le noyau gélatineux se déforme, et est chassé vers l’arrière.

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3.3 Indiquer le rôle du disque intervertébral à l’aide du document 7. Amortir les chocs. Permettre la souplesse des mouvements.

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• Lésion de la colonne vertébrale au cours du lever d’une charge mal effectué (lumbago, sciatique, hernie discale...). • Affections articulaires (épaule, coude, poignet, main, genou, cheville) et lésions chroniques en cas de mouvements fréquents et répétés ou de mouvements de grande amplitude articulaire. • Chute sur un sol glissant ou encombré. • Déchirure musculaire ou tendineuse, entorse, hernie, à l’occasion d’un effort violent. • Écrasement des pieds ou des mains lors de la dépose d’une charge ou par la chute d’une charge mal prise. • Mauvaise circulation du sang et douleur dans les membres inférieurs en cas de posture prolongée sans mouvement dynamique.

5 Les manutentions manuelles et la prévention des TMS 3.5 Énoncer les conséquences physiologiques du travail musculaire statique à partir du document 8. Irrigation sanguine entravée, ralentie. Diminution de l’apport en glucose et en dioxygène par le sang. Épuisement rapide de l’énergie disponible dans le muscle. Accumulation des déchets (acide lactique). Douleur et fatigue musculaire prématurée. 3.6 Souligner en vert (ici surlignement gris clair) dans le document 9 les principes appliqués au poste de travail. 3.7 Repérer les justifications des principes en les soulignant en rouge (ici surlignement gris foncé) dans le document 9. DOCUMENT 9

Principes à respecter lors d’un travail assis ou debout

Les tâches doivent être conçues afin de permettre le travail musculaire dynamique, d’éviter la torsion et l’inclinaison du tronc, de respecter l’amplitude articulaire, d’éviter les mouvements répétitifs et les postures asymétriques, et de répartir les surfaces d’appui.  Poste de travail   à  hauteur variable    

Poste de travail assis

Surface de travail

 Les objets utilisés fréquemment   doivent être à portée de main  dans le respect de l’axe et de l’amplitude des articulations.

3.8 Reporter dans le tableau les principes de base (du point 2.2) et les principes soulignés en vert (surlignés en gris clair ici) dans le document 9. Principes de base Se rapprocher le plus possible de la personne Assurer l’équilibre Respecter les courbures de la colonne vertébrale Travailler avec les cuisses Assurer les prises

Principes appliqués au poste de travail Adapter la hauteur du poste à la tâche (chaise et plan de travail) Respecter la ligne de vision Respecter la surface de travail

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3.9 Justifier les principes de base illustrés dans les vignettes à partir du document 9. Justifications : Le travail musculaire est dynamique ; l’amplitude articulaire est respectée sans torsion ni inclinaison du tronc ; les mouvements répétitifs et les postures asymétriques sont évités ; les surfaces d’appui sont réparties.

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définition et le champ 6 La de l’ergonomie

➥ Page 33

CONSIGNE 1

Repérer le problème ergonomique en le soulignant dans le texte ci-dessous.

Contexte professionnel (extrait) • Elle est auxiliaire de puériculture et est titulaire de son poste depuis 10 ans. Elle mesure 1 m 65. Elle vous confie qu’elle a souvent mal au dos, qu’il faut faire vite car le personnel absent n’est pas remplacé, qu’elle est stressée et qu’à la fin de la journée, elle se sent fatiguée. Elle est assez souvent en arrêt de travail pour lombalgies et n’est pas remplacée. CONSIGNE 2 Afin d’étudier la situation de travail, l’ergonome vous demande de compléter le schéma d’analyse du travail par approche ergonomique. CONSIGNE 3 Construire cette hypothèse en reliant avec des flèches les déterminants structure et les activités réelles, puis les activités et les conséquences pour l’opérateur. Déterminants structure

Déterminants opérateur • Sexe : féminin • Âge : 35 ans • Taille : 1 m 65 • Ancienneté dans le travail : 10 ans • Diplôme : auxiliaire de puériculture • Non formée à la prévention des risques liés à l’activité physique • Situation personnelle : mariée, 2 enfants de 4 et 8 ans

• Section des moyens • Poste de travail : debout / assis • Local : clair, salle de jeux spacieuse, dortoir à l’écart • Salle d’hygiène indépendante mais exiguë, poste de change à hauteur fixe • Bruit • 1 auxiliaire pour 5 enfants • Horaires de travail : 7 heures consécutives • Nombre de jours travaillés : 5 • Manque de personnel

Travail prescrit • Prendre en charge des bébés pour assurer l’accueil, l’hygiène, le confort, la sécurité, l’alimentation. • Contribuer à leur développement et à leur éducation. Travail réel

Lombalgies Fatigue physique Fatigue nerveuse

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Conséquences pour la structure B  aisse de la production de service et baisse de la qualité si arrêts de travail fréquents et diminution de la sécurité.

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Conséquences pour l’opérateur

Activités réelles : • Porter / marcher / se baisser / se relever / se pencher / plier les genoux / rester debout / rester assis au sol • Bras tendus / bras pliés à 90° • Surveiller • Anticiper • Sourire • S’adapter • S’informer / mémoriser / transmettre © HACHETTE LIVRE 2018

Tâches réelles : Changer les enfants Habiller / déshabiller les enfants Donner les repas Animer des activités d’éveil Surveiller la sieste Transmettre

6 La définition et le champ de l’ergonomie 1 Présenter les différentes étapes de la démarche ergonomique à l’aide du travail réalisé dans le contexte professionnel. Introduction : La démarche ergonomique se déroule en plusieurs étapes : Développement : Repérer le problème ergonomique. Il est identifié par les plaintes récurrentes du personnel et le constat des causes des arrêts de travail. Étudier la situation de travail à l’aide de schéma d’analyse de la démarche ergonomique afin de comprendre les causes des plaintes et des arrêts de travail. Formuler des hypothèses à partir de l’analyse du schéma d’analyse du travail par approche ergonomique. Valider les hypothèses. Établir un diagnostic : c’est la conclusion de l’analyse de la situation de travail afin d’affirmer les causes. Proposer des pistes afin de corriger les causes du problème ergonomique identifié. Conclusion : La démarche ergonomique a pour objectif de trouver des solutions immédiates mais aussi, à plus long terme, de permettre à l’homme de travailler en sécurité, de rester en bonne santé et d’assurer ainsi à la structure efficacité économique, qualité et sécurité des personnes accueillies. 2 Présenter le champ d’action de l’ergonomie à l’aide du document 1. Introduction : L’ergonomie a pour objet de comprendre l’activité humaine pour contribuer à la conception et à la transformation des situations de travail. Elle comprend trois grands domaines. Développement : L’ergonomie cognitive qui concerne les prises de décision, la charge mentale, la gestion du stress et la formation. L’ergonomie organisationnelle qui s’intéresse à l’organisation du travail collectif et à la gestion du travail coopératif. L’ergonomie physique qui prend en compte les caractéristiques anatomiques et physiologiques de l’opérateur afin de proposer des postures adaptées, de limiter les mouvements répétitifs et d’assurer la sécurité et la santé au travail. Conclusion : L’ergonomie doit permettre d’aboutir à une meilleure adaptation des moyens technologiques de production et des milieux de travail et de vie. 3 Définir l’ergonomie en précisant ses objectifs et ses enjeux. 3.1 Souligner les mots-clés dans le document 2. DOCUMENT 2

Principes à respecter lors d’un travail assis ou debout

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• F. Dianellou, professeur d’ergonomie, définit ainsi l’ergonomie : « L’ergonomie étudie l’activité de travail afin de mieux contribuer à la conception de moyens de travail adaptés aux caractéristiques physiologiques et psychologiques de l’être humain, avec des critères de santé et d’efficacité économique. » • La Société d’ergonomie de langue française propose quant à elle cette définition : « L’ergonomie a pour objet une meilleure adaptation aux personnes des moyens, des milieux de travail et de vie, et ce dans l’objectif, d’une part, d’assurer la santé, le bien-être, la sécurité et le

développement des personnes et, d’autre part, la qualité, la fiabilité et l’efficacité de leur activité. » • L’ergonomie met en évidence les éléments qui sont difficiles ou inadaptés dans le travail de l’homme. Elle conçoit et corrige des situations de travail pour une meilleure prise en compte de l’homme en activité en incluant : – la préservation de la santé ; – la diminution des charges mentales ; – l’amélioration des conditions de travail ; – l’atteinte d’objectifs économiques.

3.2 Définir l’ergonomie en précisant ses objectifs et ses enjeux. Définition : L’ergonomie étudie l’activité de travail afin de mieux contribuer à la conception des moyens de travail adaptés aux caractéristiques physiologiques et psychologiques de l’être humain, avec des critères de santé et d’efficacité économique. Objectif et enjeux : Elle cherche à préserver la santé, diminuer les charges mentales, améliorer les conditions de travail tout en atteignant les objectifs économiques. TP et technologie associée : Ergonomie-soins

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soins d’hygiène corporelle 7 Les de l’adulte

➥ Page 37

1 Citer l’objectif du soin à l’aide du document 1. L’objectif de la toilette du visage et des mains est d’assurer l’hygiène et le confort de la personne. 2 Décrire et justifier les étapes de réalisation à l’aide des documents 1 et 2. Photos

Étapes

Justification

1

Préparation de l’aidant S’informer sur l’usager.

2

Préparation du matériel et des produits

 FICHES 1 et 2

 FICHES 1 et 2 Éviter les déplacements inutiles.

Préparation de l’usager et de l’environnement

3

Saluer l’usager, le prévenir.

L’informer et le rassurer.

Aider aux déplacements et à l’installation. Dégager l’espace de circulation.

Assurer son confort et sa sécurité.

Installer une chaise dans la salle de bain.

Assurer son confort et sa sécurité.

12

Protéger le haut du corps.

Assurer le confort en évitant de mouiller les vêtements.

5

Donner le savon pour que l’usager se lave les mains.

Préserver l’autonomie et mettre en œuvre le soin de manière organisée.

Demander à l’usager d’enlever son appareil dentaire et le faire tremper dans un verre prévu à cet effet.

Préserver l’autonomie et préparer l’entretien de l’appareil dentaire.

8

Inciter l’usager à se laver le visage. Si besoin, mouiller le gant, le savonner et l’enfiler sur la main de l’usager. Veiller à la température de l’eau.

 réserver l’autonomie. P Assurer l’autonomie.

9

Indiquer le sens de la toilette : front, redescendre vers les joues, menton, bouche, nez.

Respecter le sens de la toilette « du plus propre au plus sale ».

10

Rincer le visage.

Éliminer les résidus de savon.

11

Sécher en tamponnant.

Éviter les irritations, la macération.

 –  13

Proposer à l’usager de se laver les dents : appliquer le dentifrice sur la brosse à dents, lui donner la brosse à dents.

Assurer l’hygiène bucco-dentaire.

14

Laver et rincer l’appareil dentaire et le lui donner.

Maintenir le confort et l’hygiène buccale.

15

Proposer de se coiffer.

Valoriser l’image de soi.

 –  7

NB : les yeux peuvent être rincés à l’eau claire (sauf contre-indication), l’un après l’autre, avant l’étape de savonnage du visage. Si besoin proposer à la personne de se moucher avant de commencer la toilette du visage.

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6

4

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Réalisation du soin

7 Les soins d’hygiène corporelle de l’adulte 3 Justifier le choix des matériels et produits du document 3 en complétant le tableau suivant. Technique

Toilette du visage et des mains

Matériels et produits Gant de toilette

Laver le visage.

2 serviettes de toilette

Une pour protéger les vêtements, une pour essuyer. Respecter les habitudes de l’usager, utiliser un savon adapté à la peau de la personne âgée. Éviter les contaminations.

Savon doux, personnel Peigne ou brosse personnels

Entretien des dents et de l’appareil dentaire

Justification

Brosse à dents Dentifrice Produit d’entretien pour l’appareil dentaire 1 gobelet et 1 boîte spécifique

Assurer l’hygiène bucco-dentaire. Assurer l’hygiène bucco-dentaire. Assurer l’hygiène bucco-dentaire : produit spécifique. Stocker / faire tremper l’appareil dentaire / rincer la bouche.

4 Énoncer les conduites à tenir pour respecter le confort et la sécurité de la personne, à l’aide des étapes du tableau (point 2) et du document 4. Confort : fermer les fenêtres, vérifier la température de l’eau, bien sécher la peau pour éviter la macération, protéger les vêtements, installer confortablement l’usager. Sécurité : lors des déplacements, enlever les obstacles, éviter les projections d’eau.

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5 Repérer et justifier les deux zones sensibles nécessitant une attention particulière lors de la toilette à l’aide du document 5. La peau du visage et des mains car elle est plus fragile et plus sensible, se dessèche et peut présenter des hématomes dus à la fragilité des capillaires. La muqueuse buccale car elle devient plus fragile et sensible aux infections.

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produits d’hygiène 8 Les corporelle de l’enfant

➥ Page 43

1 Énoncer les propriétés des différents produits d’hygiène corporelle de l’enfant, à l’aide du document 1. Qu’ils soient en pain, en gel, en lingette ou en lait, les produits d’hygiène corporelle de l’enfant ont un effet émollient, ils ont un pouvoir nettoyant (nettoient les salissures), ils sont hypoallergéniques, n’irritent pas la peau et ne piquent pas les yeux. 2 Énoncer les propriétés des produits de prévention et de traitement des érythèmes, en complétant le tableau suivant, à l’aide du document 2. Produits

Propriétés

Produits de prévention des érythèmes

Protège et prévient les rougeurs de l’épiderme fessier. Isole l’épiderme des salissures. Hydrate et laisse un film protecteur. Hypoallergénique.

Produits de traitement des érythèmes

Répare et apaise les rougeurs de l’épiderme fessier. Répare la barrière cutanée. Effet cicatrisant et anti-inflammatoire (oxyde de zinc). Hydrate et isole l’épiderme des salissures. Hypoallergénique.

3 Justifier les modalités d’utilisation et les éventuelles précautions d’emploi de ces produits, en complétant le tableau, à l’aide des documents 1 et 2. Modalités d’utilisation et précautions d’emploi

Justification

1 S’informer sur le type de peau de l’enfant.

Pour ne pas provoquer de réactions allergiques.

2 Choisir le savon ou la crème adaptés.

Pour ne pas dessécher la peau et ne pas traiter inutilement.

3 Mouiller la peau avant l’application du savon.

Pour permettre l’action du savon.

4 Doser le produit nettoyant s’il est liquide (gel, lait).

Pour éviter le gaspillage. Pour éviter l’excès de savon qui rend le rinçage difficile.

5 Rincer soigneusement.

Pour éviter que le savon restant irrite la peau. Pour éliminer la crasse.

6 Sécher soigneusement.

Pour éviter de laisser la peau humide ce qui favorise le développement des micro-organismes.

7 Observer la peau de l’enfant, transmettre les observations et, si la consigne est donnée, appliquer une crème préventive ou réparatrice.

Pour déterminer s’il est nécessaire de mettre une crème et laquelle.

4 Indiquer les différents types de changes et justifier leur choix, à l’aide du document 3, en complétant le tableau.

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1 Couches lavables. 2 Couches jetables.

En fonction du nombre d’enfants portant des couches à la maison, de la disponibilité des parents.

3 Culottes lavables ou jetables.

En fonction des risques allergiques et de la tolérance de l’enfant, des convictions de la famille.

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Justification du choix En fonction du budget de la famille, du poids de l’enfant.

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Différents types de changes

9 L’habillage et le déshabillage ➥ Page 47

La fiche d’exploitation de la vidéo « Habillage de l’enfant » est téléchargeable à l’adresse : www.ressources.hachette-education.com/assp/ergonomie NB : Cette fiche peut-être travaillée en 2 temps avec les élèves car elle cible les jeunes enfants et les personnes à mobilité réduite.

1 Justifier les techniques mises en œuvre en fonction du contexte professionnel, du degré d’autonomie, de la pathologie ou des capacités motrices de la personne. 1.1 Justifier la mise en œuvre générale dans le tableau ci-dessous. Techniques d’aide à l’habillage 1 S’informer sur l’usager.

De façon à connaître ses capacités.

2 Se laver les mains.

Pour limiter les biocontaminations.

3 Préparer le matériel nécessaire.

Pour l’informer et obtenir sa collaboration.

5 Solliciter le plus possible l’aide de la personne.

Pour qu’il puisse participer (donc éviter des efforts à l’opérateur) et maintenir ou développer son autonomie.

6 Couvrir par une serviette les parties nues du corps.

Pour respecter sa pudeur et le protéger du froid.

8 Utiliser des vêtements adaptés : – aux personnes : taille et capacités motrices ;

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Pour tout avoir à proximité, ce qui permet plus de confort et de sécurité.

4 Prévenir l’usager.

7 Commencer par les sous-vêtements pour le rhabillage.

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Justification

Pour très vite couvrir les zones sensibles au froid et garantir la pudeur. pour faciliter les gestes et évier l’amplitude des mouvements de la personne aidée.

– à la saison.

pour assurer une régulation thermique efficace.

9 Utiliser des aides techniques à l’habillage lorsque c’est possible.

Pour faciliter les gestes et permettre à l’usager d’être plus autonome.

10 Habiller en commençant par le côté le moins valide de la personne.

Pour que l’habillage de la zone la moins valide soit facilité.

11 Déshabiller en commençant par le côté le plus valide de la personne.

Pour solliciter l’autonomie de la personne.

1.2 Victor, 3 mois, est souillé, il a vomi. Il fait frais. Justifier la technique mise en œuvre pour le déshabiller puis le rhabiller. Justifications globales pour le déshabillage et l’habillage de Victor : Victor a 3 mois. Ses capacités motrices sont donc faibles. C’est le professionnel qui doit assurer le déshabillage et l’habillage. L’environnement est frais, il a vomi, il faudra donc être rapide et lui couvrir le thorax dès que possible pour le protéger du refroidissement. Pour son confort et sa sécurité, il faut protéger son visage, le manipuler avec précaution, prendre soin de ses doigts et de ses orteils pour enfiler les manches et les pantalons. Enfin, il ne doit pas y avoir de plis aux vêtements, pour éviter le risque d’irritations. NB : Inciter les élèves à justifier la succession des actions auprès de ce jeune enfant à l’aide des techniques de manutention PRAP2S acquises antérieurement.

TP et technologie associée : Ergonomie-soins

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9 L’habillage et le déshabillage 2 Présenter et justifier l’utilisation des vêtements du document 1, facilitant l’habillage ou le déshabillage. Présentation 1 « Nid d’ange » ou turbulette à ouverture pression et fermeture glissière sur le coté. 2 Body avec ouverture à pression à l’entrejambe. 3 Pyjama avec ouverture à pression sur toute la longueur du vêtement. 4 Salopette d’hiver avec capuche et gants « intégrés »

avec glissière sur tout le coté. 5 Pantalon pour femme à ouverture complète grâce à

une fermeture à glissière. 6 Chemisier fermé devant par un dispositif auto-

agrippant. 7 Pantalon pour homme à ouverture complète grâce à

une fermeture à glissière. 8 Chaussures à bandes auto-agrippantes.

Justifications 1 Pour faciliter la dépose et la reprise de l’enfant. 2 Facilite le change de la protection sans être obligé d’ôter les vêtements.` 3 Évite des manœuvres telles que retourner l’enfant sur le ventre. 4 Ouverture et fermeture faciles, évite de perdre les accessoires accrochés. 5 Permet à la personne d’être plus autonome et évite des manutentions à l’aidant. 6 Évite la préhension fine nécessaire pour boutonner/ déboutonner. 7 Ne nécessite pas de plier les jambes pour mettre et enlever le pantalon. 8 Ouverture et fermeture faciles, réglable, rend l’usager plus autonome.

9 Chaussons à fermeture à glissière.

9 Facilite l’enfilage et la fermeture.

10 Chaussure à grande ouverture avec fermeture

10 Évite de solliciter la personne pour mettre et enlever

à bandes auto agrippantes.

les chaussures.

11 Lacets élastiques.

11 Simplifie le laçage. puisque ces lacets peuvent rester en place.

3 Présenter et justifier l’utilisation des vêtements et accessoires du document 2. Présentation 1 et 2 Enfile-bouton avec crochet. 3 Chausse-pied avec manche allongé. 4 à 6 Dispositifs « d’enfile-bas ».

7 Chemise avec glissière et élastique de maintien du bas de la manche (avec le pouce).

Justifications 1 et 2 Pour faciliter le boutonnage sans besoin d’utiliser la préhension fine. 3 Évite à la personne de se baisser. 4 à 6 Permettent aux personnes de présenter aisément le bas au bout de leur pied et de le maintenir écarté de manière à l’enfiler sans effort. 7 Permet de mettre seul sa chemise, même avec un membre immobilisé.

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NB : ce travail peut-être complété par des recherches faites, par les élèves, dans des catalogues spécialisés.

10 La réfection d’un lit vide ➥ Page 51

1 Décrire la technique de réfection du lit vide, à l’aide des photos et du savoir-faire acquis, dans le tableau ci-dessous. NB : indiquer aux élèves qu’il faut, avant de commencer, être informé des consignes de réfection et se laver les mains. Défaire le lit Étapes

1

Description – Le lit est en position basse, la personne est levée. – Un fauteuil est placé au pied du lit. – Le lit est réglé en hauteur en fonction de la taille du plus petit des 2 opérateurs. Le lit est débordé en une seule fois.

2 et 3

L’oreiller, débarrassé de sa housse, est posé sur le fauteuil. Le dessus de lit puis la couverture sont pliés en trois, un par un, puis déposés à cheval sur le dossier du fauteuil. Si les draps sont souillés, l’opérateur met des gants jetables.

4 et 5

Les draps sales sont roulés en boule, tenus éloignés de l’opérateur, et placés dans le panier à linge sale situé à l’extérieur de la chambre. Si l’opérateur a des gants jetables, il les enlève et les jette avant l’étape suivante.

6

Le linge propre se trouve sur le chariot à linge situé à l’extérieur de la chambre. Le linge propre utile à la réfection est pris en une fois et posé sur le fauteuil dans la chambre.

Refaire le lit Étapes

7 et 8

9 et 10

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11 et 12

Description Le drap de dessous est placé centré sur le matelas, il est ensuite déplié. Le pied du lit est bordé. La partie supérieure du drap est relevée et posée sur le lit. La partie inférieure est bordée sous le matelas. La partie supérieure est rabattue. L’angle ainsi formé est bien net. Les 4 angles (drap de dessous) sont faits « au carré » de la même manière, le drap est bien tiré sans plis. Le drap de dessus est installé en prévoyant un revers en haut du lit. La couverture (pliée en 3) est placée au centre du lit.

13 et 14

Elle est dépliée : d’abord vers le haut, ensuite vers le bas. Le dessus de lit est placé de même. La « renversure » est faite.

15 et 16

Au pied du lit, le drap de dessus, la couverture et le dessus de lit sont bordés en une seule fois. La partie supérieure retombe de manière esthétique. Le lit est ouvert (si besoin) et réglé en position basse. Le fauteuil est remis à sa place.

Après la réfection du lit, la chambre est rangée, le linge sale est géré, les mains sont lavées et la transmission est faite. TP et technologie associée : Ergonomie-soins

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différents lits : 11 Les lits enfants, lits adultes

➥ Page 53

1 Présenter les caractéristiques, les conditions d’utilisation, les modalités d’entretien et les intérêts pour le personnel et la personne du lit enfant, à l’aide du document 1. Introduction : Ce type de lit est couramment utilisé pour le couchage des enfants de la naissance à 18 mois2 ans, à domicile ou en structure. Développement : Ce lit permet un couchage sécurisé car il comporte 2 barrières latérales et son sommier se règle sur 2 hauteurs ; la taille du sommier est adaptée à celle des enfants. Ce lit est ergonomique car la manipulation de l’enfant est facilitée par la position haute du sommier. L’entretien est facile et ne nécessite pas de produits spécifiques. Conclusion : Ce type de lit est adapté à l’enfant dès la naissance pour un couchage sécurisé. 2 Présenter les caractéristiques, les conditions d’utilisation, les modalités d’entretien et les intérêts pour le personnel et la personne du lit simple, à l’aide du document 2. Introduction : Ce type de lit permet le couchage d’un enfant plus grand, d’un adolescent ou d’un adulte. Développement : Ce type de lit permet un couchage confortable et suffisamment spacieux. Il permet aussi au personnel un entretien facile car il ne nécessite pas de produit particulier et facilite la réfection par la possibilité de circuler autour. Conclusion : Ce style de lit est un des plus répandus pour un couchage individuel. 3 Présenter les caractéristiques, les conditions d’utilisation, les modalités d’entretien et les intérêts pour le personnel et la personne du lit double, à l’aide du document 3. Introduction : Ce type de lit permet le couchage d’un adolescent, d’1 ou 2 adultes. Développement : Il permet un couchage confortable. La têtière du bois de lit retient les oreillers. Il est souvent installé au centre de la chambre ce qui permet une réfection facile. L’entretien est simple. Conclusion : Ce type de lit est un des plus répandus pour le couchage en lit double. 4 Présenter les caractéristiques, les conditions d’utilisation, les modalités d’entretien et les intérêts pour le personnel et la personne du lit relax, à l’aide du document 4. Introduction : Ce type de lit permet le couchage indépendant de 2 adultes. Développement : Il permet un couchage adapté à chacune des 2 personnes concernées, y compris si l’une d’elles est atteinte d’une pathologie car chacun peut régler l’inclinaison de la tête ou du pied du lit. On peut aussi noter une facilité d’utilisation car les réglages sont électriques et séparés. L’entretien reste facile. Conclusion : Ce type de lit est plus particulièrement adapté à un couple rencontrant des difficultés liées à un couchage traditionnel.

Développement : Grâce à ses différentes possibilités de positionnement, ce lit facilite la mobilisation des personnes alitées en respectant la sécurité du personnel. Tous les réglages se faisant par commande éclectique, la personne peut elle-même positionner son lit comme elle le souhaite. Conclusion : Ce type de lit facilite grandement le maintien à domicile des personnes semi-dépendantes ou dépendantes. Il est possible de le louer dans les pharmacies ou les établissements spécialisés.

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Introduction : Ce type de lit est dit « médicalisé », il est réservé à une personne semi-dépendante ou dépendante.

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5 Présenter les caractéristiques, les conditions d’utilisation, les modalités d’entretien et les intérêts pour le personnel et la personne du lit à hauteur variable, à l’aide du document 5.

12 Les aides aux déplacements ➥ Page 57

Le travail proposé dans cette fiche ne peut pas être réalisé si les élèves n’ont pas mis en pratique les aides aux déplacements. La formation PRAP2S est nécessaire. 1 Décrire et justifier la technique d’aide à la « marche nuptiale » dans le tableau ci-dessous. Description

Justification

L’aidant et la personne aidée se placent côte à côte. La personne aidée s’appuie sur le bras de l’aidant qui lui demande de saisir son pouce, de s’appuyer sur lui et de regarder devant elle. L’aidant place sa main éloignée en canne et impulse à la personne le dandinement puis demande à la personne d’avancer quand elle est prête. L’aidant avance le pied homologue à celui de la personne aidée.

Cette technique s’adresse à des personnes autonomes ayant besoin d’une aide légère à la marche. Elle assure la sécurité de la personne aidée puisque cette dernière peut s’appuyer sur l’aidant pour se stabiliser. La personne aidée est ainsi accompagnée dans sa marche puisqu’il y a synchronisation des mouvements. Elle est utilisée pour des déplacements relativement longs.

2 Décrire et justifier la technique d’« abaissement debout / assis latéral » dans le tableau ci-dessous. Description L’aidant et la personne arrivent parallèlement au siège, la personne aidée, à côté du siège, avance son pied jusqu’au pied du siège éloigné. L’aidant se place alors perpendiculairement à la personne, place une main en cuillère à l’omoplate rapprochée, l’autre main en poussoir à l’aine. Il demande à la personne de saisir le bord du siège ou de l’accoudoir. – Il se positionne alors en fente latérale fléchie à côté du bord du siège et demande à la personne de le regarder et de s’asseoir. – Il accompagne l’abaissement de la personne en inversant la fente, en tractant sur l’omoplate et en poussant sur l’aine. La personne est le moteur de l’action.

Justification Cette technique s’adresse à des personnes autonomes ayant besoin d’une aide légère. Elle permet à la personne de s’asseoir en toute sécurité, en confiance, sans crainte de s’asseoir à côté du siège. Elle permet à l’aidant d’obtenir l’adhésion de la personne. L’aidant économise ses efforts puisque la personne est le moteur de l’action.

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3 Décrire et justifier la technique de la « marche en double rampe » dans le tableau ci-dessous. Description

Justification

L’aidant informe la personne. L’aidant, placé en face de la personne, offre un appui en double rampe et empaume les coudes de la personne aidée. L’aidant impulse le dandinement de la personne en poussant alternativement dans l’axe des bras. L’aidant demande à la personne de regarder devant elle. L’aidant demande à la personne d’avancer lorsqu’elle est prête. Quand la personne est prête et avance un pied, l’aidant recule le pied qui fait face à celui avancé de la personne. La personne est le moteur de l’action.

Cette technique s’adresse à des personnes ayant besoin d’une aide soutenue pour un déplacement très court. Elle assure l’équilibre de la personne qui s’appuie fortement sur l’aidant. Elle permet à l’aidant de garder l’équilibre, de protéger son dos et d’économiser ses efforts. La personne est le moteur de l’action.

TP et technologie associée : Ergonomie-soins

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12 Les aides aux déplacements 4 Décrire et justifier la technique d’« abaissement debout / assis frontal » dans le tableau ci-dessous. Description

Justification

L’aidant guide la personne aidée pour se placer perpendiculairement au siège à atteindre, pointe du pied rapproché contre le pied du siège. Il place sa main en cuillère sur l’omoplate éloignée et l’autre en poussoir à l’aine rapprochée. Il lui demande de saisir le bord du siège et fléchit sa jambe du même côté. Il dit à la personne de s’asseoir tandis qu’il déplace son pied éloigné et fait une fente cosaque en tractant sur l’omoplate et en poussant sur l’aine. L’aidant attend les mouvements de la personne pour agir.

Cette technique s’adresse à des personnes peu autonomes. Elle fait suite à la marche en double rampe. Elle permet à la personne aidée de s’asseoir sans appréhension et en toute sécurité. Elle permet à l’aidant : – de travailler en économisant ses efforts puisque la personne est le moteur de l’action ; – de conserver l’équilibre ; – de protéger son dos.

5 Justifier le choix et l’utilisation d’accessoires dans le tableau ci-dessous. Accessoires 1

Canne 2

Déambulateur

Justifications Elle est utilisée pour une aide légère. Elle permet à la personne de s’appuyer pendant la marche et de garder l’équilibre. Il est utilisé pour une aide soutenue. Il permet aux personnes à mobilité réduite de s’appuyer fortement et de se déplacer.

6 Décrire et justifier les techniques de mobilisation et de déplacement d’un petit enfant. Description

Justification

L’aidant porte l’enfant dos contre son ventre, avec une prise en ceinture et une cuillère pubienne.

La sécurité de l’enfant est assurée même s’il bouge. L’aidant est protégé puisque le poids que représente l’enfant est contre lui. L’aidant garde sa deuxième main pour soutenir davantage l’enfant si besoin. L’enfant voit l’environnement.

L’aidant informe l’enfant et se place derrière le siège (à gauche s’il porte l’enfant à gauche). L’aidant prend la position du chevalier servant en encadrant le siège, le genou levé placé derrière le dossier, l’autre au sol (correspondant au bras en ceinture placé près de l’assise). L’aidant place une cuillère de sa main libre aux omoplates de l’enfant pour le faire « glisser » et l’accompagner dans son siège. L’aidant installe confortablement l’enfant puis il ferme la sangle.

La sécurité de l’enfant est assurée puisqu’il est accompagné jusqu’au fond du siège et attaché sur son transat.

1

Porter l’enfant

2

Il est confiant puisqu’il est informé. L’aidant travaille en sécurité, dos protégé par la posture chevalier servant et coudes près du corps.

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Installer l’enfant dans un siège transat

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Techniques

12 Les aides aux déplacements 7 Justifier le choix et l’utilisation de matériel dans le cadre de la mobilisation et du déplacement du petit enfant en complétant le tableau ci-dessous. Accessoire (siège transat)

Utilisable jusqu’à 9 kg. Inclinaison possible de 3 à 5 positions. Tissu ouatiné lavable. Attaches de sécurité.

Justifications Le transat permet d’installer un enfant de moins de 9 kg pour différentes activités du fait des réglages possibles. Il permet le repos, le jeu, la prise du repas à la cuillère dans des conditions de confort et de sécurité maximales.

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Siège transat

Caractéristiques

TP et technologie associée : Ergonomie-soins

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matériel d’aide 13 Le aux déplacements

➥ Page 61

1 Présenter les caractéristiques, les intérêts pour le personnel et pour Mme Courant, les conditions d’utilisation et les modalités d’entretien de chaque matériel d’aide à la marche, à l’aide du document 1, en complétant le tableau. Introduction : En établissement pour personnes âgées, certains résidents n’ont qu’une autonomie partielle, ils ont besoin d’un matériel d’aide au déplacement. Développement : Caractéristiques Un ou 3 pieds. Manche en bois ou en aluminium. Réglable en hauteur. Fixe ou pliable. Embout caoutchouc antidérapant.

Intérêt Maintenir l’autonomie de la personne. Compenser les difficultés de la marche en permettant un appui pour la personne âgée ou handicapée. Canne

Conditions d’utilisation Vérifier les embouts en caoutchouc de la canne. Vérifier la propreté. Vérifier que c’est bien la canne de la personne. Vérifier le réglage.

Modalités d’entretien Laver à l’aide d’un produit détergent/désinfectant. Sécher.

Caractéristiques 2 ou 4 pieds 2 ou 4 poignées Structure métallique Embouts caoutchouc.

Intérêt Maintenir l’autonomie de la personne. Compenser les difficultés de la marche en permettant un appui pour la personne âgée ou handicapée. Cadre de marche

Conditions d’utilisation Vérifier les embouts en caoutchouc de la canne. Vérifier la propreté. Vérifier que c’est bien la canne de la personne. Vérifier le réglage.

Modalités d’entretien Laver à l’aide d’un produit détergent/désinfectant. Sécher.

Conclusion : Quel que soit le matériel choisi, il est indispensable de vérifier son bon fonctionnement pour éviter une chute qui aggraverait la santé du résident.

Introduction : Afin de garder une autonomie dans ses déplacements quotidiens, la personne handicapée a besoin de certaines aides à la marche.

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2 Présenter les caractéristiques, les intérêts pour le personnel et pour M. Paoli, les conditions d’utilisation et les modalités d’entretien de chaque matériel d’aide aux déplacements, à l’aide du document 2, en complétant le schéma.

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NB : Il peut être demandé aux élèves de rédiger entièrement le texte du développement à l’aide des points notés dans le schéma afin de les habituer à structurer une réponse écrite (sur une feuille à part, à la main ou avec un traitement de texte).

13 Le matériel d’aide aux déplacements Développement : Caractéristiques Cadre métallique. Léger, étroit. Panier / assise. Freinage sans câble. Poignées ergonomiques.

Intérêt Mettre la personne en confiance et en sécurité, en la soutenant, tout en restant autonome. Déambulateur

Conditions d’utilisation Vérifier le bon état de marche, les freins, le gonflage des pneus. Vérifier les embouts.

Modalités d’entretien Laver à l’aide d’un produit détergent/désinfectant. Sécher.

Caractéristiques Assise souple. Se déplace et se manipule facilement (pliage pour le transport). Roues larges. Cale-pieds.

Intérêt Permettre le déplacement assis, autonome ou avec aide.

Conditions d’utilisation Vérifier le bon état de marche, les freins, le gonflage des pneus. Vérifier l’installation correcte de la personne.

Fauteuil roulant Modalités d’entretien Laver à l’aide d’un produit détergent/désinfectant. Sécher.

Conclusion : La mobilité est essentielle pour limiter la dépendance de la personne handicapée, éviter son isolement et sa désocialisation. NB : Il peut être demandé aux élèves de rédiger entièrement le texte du développement à l’aide des points notés dans le schéma, afin de les habituer à structurer une réponse écrite (sur une feuille à part, à la main ou avec un traitement de texte).

3 Présenter les caractéristiques, les intérêts pour le personnel, pour Pedro et Margot, les conditions d’utilisation, les modalités d’entretien de chaque matériel d’aide aux déplacements, à l’aide du document 3. Introduction : La notion d’aide à la marche pour l’enfant est différente en fonction de son développement et de ses capacités psychomotrices.

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Développement : P  edro va avoir besoin d’un pousseur. Ses caractéristiques sont la matière : plastique ou bois ; la structure : adaptée aux mains et à la taille de l’enfant, avec une large poignée. Avant de l’utiliser, il est indispensable de vérifier le bon état de marche, l’état des roues et la capacité de l’enfant à se tenir debout. Les intérêts du pousseur pour Pedro et pour le personnel : lui permettre de découvrir son environnement, d’être autonome dans ses déplacements, de s’exercer à la marche en sécurité. Lorsque ce matériel est sale, il faut le nettoyer avec un produit détergent /désinfectant. M  argot est une petite fille très volontaire ; elle se déplace à l’aide d’un rollator. Ce matériel se caractérise par sa matière (aluminium), sa poignée centrale, ses roues pivotantes et sa commande de frein bilatérale. Avant de l’utiliser, il est indispensable de vérifier le bon état de marche, les freins, le gonflage des pneus et de vérifier les embouts. Les intérêts du pousseur pour Margot et le personnel : lui permettre de découvrir son environnement et d’être autonome dans ses déplacements. Lorsque ce matériel est sale, il faut le nettoyer avec un produit détergent /désinfectant. Conclusion : Selon les besoins spécifiques de l’enfant, le matériel d’aide aux déplacements sera différent. TP et technologie associée : Ergonomie-soins

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13 Le matériel d’aide aux déplacements 4 Présenter le contrat de location et de maintenance. 4.1 Compléter le contrat de location du fauteuil roulant de M. Paoli (document 4), à l’aide du document 5. CONTRAT DE LOCATION ET DE MAINTENANCE DE MATÉRIEL MÉDICAL « MEDICOTOP » Bénéficiaire de la prestation locative ou de maintenance Nom : PAOLI Prénom : Louis Adresse : 3 boulevard des Étoiles Code postal : 13014 Ville : MARSEILLE Numéro de téléphone fixe ................................................... Numéro de téléphone portable ................................................... Email : [email protected] Choix de la prestation demandée Le groupe « Médicotop » met à disposition du client ci-dessus désigné, un matériel médical de type FAUTEUIL ROULANT comprenant : La location du matériel pour une durée de 3 SEMAINES (1). La maintenance et l’entretien du matériel pour une durée de 3 SEMAINES. Montant de la location : 120 EUROS. Engagement du client Je soussigné Louis PAOLI demande à la société « Médicotop » de mettre à ma disposition le matériel suivant : fauteuil roulant pour une durée de 3 semaines incompressibles. Je vous prie de trouver ci-joint, un chèque d’un montant de 120 euros correspondant à la location et la maintenance du matériel. Je joins également un chèque de caution de 600 euros (non encaissé) qui me sera restitué après retour du matériel ci-dessus énuméré. Fait à Marseille, le ................................................... Signature avec mention « lu et approuvé » : « Lu et approuvé » signature

(1) Possibilité d’une extension de location

4.2 Présenter le contrat de location et de maintenance de ce matériel médical, à l’aide du document 4 complété.

Conclusion : Afin d’éviter d’éventuels litiges et pour protéger les deux parties, l’élaboration d’un contrat est obligatoire lorsqu’une personne souhaite louer un matériel médical d’aide aux déplacements.

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Développement : Le contrat de maintenance et de location engage deux parties (l’entreprise et M. Paoli) ; il comporte les coordonnées complètes du loueur (nom, prénom, adresse, numéro de téléphone, email). Il est également noté dans ce contrat le montant, la durée de la location et s’il y a eu remise d’un chèque de caution. La signature de l’usager doit être présente et précédée de la mention « lu et approuvé », ainsi que la date.

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Introduction : De nombreuses sociétés proposent de louer et/ou d’entretenir du matériel d’aide aux déplacements, pour enfant ou pour adulte.

L’observation des signes 14 cliniques et du comportement de la personne

➥ Page 67

1 Énoncer les signes cliniques et justifier l’intérêt de leur repérage dans la prise en charge de la personne. 1.1 Énoncer les signes cliniques transmis au médecin ayant permis le diagnostic de douleur, à l’aide du document 1, en complétant le schéma ci-dessous :

1.2 Énoncer les signes cliniques repérés par l’aide-soignant, transmis au médecin et ayant permis le diagnostic d’eczéma de contact, à l’aide du document 2, en complétant le schéma ci-dessous.

Visage crispé

Paupières supérieures oedémateuses

Appréhension, crainte

Rougeurs aux contours mal délimités

Agressivité

Vésicules claires

Attitude figée

Démangeaisons

Pleurs

ECZÉMA DE CONTACT DOULEUR 1.3 Énoncer les signes cliniques repérés par la mère de Lucie et le médecin, et ayant permis le diagnostic de constipation aiguë, à l’aide du document 3, en complétant le schéma ci-dessous. Pleurs Douleurs abdominales (spasmes) Selles dures (dernières selles il y a deux jours) Vomissement

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Abdomen tendu

CONSTIPATION AIGUË

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14 L’observation des signes cliniques et du comportement de la personne 1.4 Justifier l’intérêt du repérage des signes cliniques dans la prise en charge des personnes, à l’aide des documents 1, 2 et 3, en complétant les phrases dans le tableau ci-dessous. Personnes

Justification

M. Durandal

Le repérage des signes cliniques a permis : la pose du diagnostic de douleur ; la prescription d’un traitement médicamenteux antalgique.

Mme Martinet

Le repérage des signes cliniques a permis : la pose du diagnostic d’eczéma de contact ; l’identification du produit allergisant et l’arrêt de son utilisation.

Lucie

Le repérage des signes cliniques a permis : la pose du diagnostic de constipation aigüe ; la prescription d’un traitement médicamenteux antalgique ; le changement de type de lait artificiel.

2 Indiquer les moyens d’évaluation de la douleur les plus adaptés aux situations décrites, à l’aide des documents 4 et 5, en complétant le tableau ci-dessous. Situations

Outil à utiliser

Justification

1 M. Durandal, 78 ans, se plaint pour la première fois d’une douleur au niveau de la cuisse.

L’échelle visuelle analogique

Conscient, lucide. Capable d’exprimer le degré de douleur.

2 L’équipe soignante surveille Lucie, 5 mois ½, hospitalisée pour constipation aiguë et douleurs abdominales.

Le NFCS

Âge ne permettant pas de verbaliser. Ne peut s’exprimer verbalement. Évaluation par un soignant.

3 La voisine de chambre de Lucie, Clémence, 6 ans, est hospitalisée car on lui a enlevé les amygdales ; elle a mal.

L’échelle des visages

Âge qui permet de montrer. Peut s’exprimer sur le degré de douleur.

3 Donner trois exemples de modification du comportement ou d’attitudes pouvant exprimer un mal-être ou les signes d’une pathologie débutante à l’aide du document 1. Ne collabore plus, reste figé. Agressivité verbale Pleurs

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NB : Considérer toute réponse cohérente.

transmissions 15 Les d’informations

➥ Page 71

1 Énoncer les intérêts des transmissions et de la traçabilité : pour l’usager, pour la famille, pour le service et la structure. 1.1 Énoncer les intérêts de la traçabilité, à l’aide du document 1, en complétant le schéma ci-dessous :

1.2 Énoncer les intérêts des transmissions, à l’aide des documents 1, 2 et 3, en complétant le schéma ci-dessous.

Intérêt pour l’usager : information, lisibilité des pratiques et des soins réalisés.

Intérêt pour l’usager : permet à l’usager de bénéficier de soins adaptés à sa situation, (continuité), d’être informé.

Intérêt pour le service : connaissance et reconnaissance du travail effectué par les professionnels du service.

Intérêts pour les collègues de service : continuité des soins, meilleure organisation du travail au sein du service, efficacité.

Intérêt pour la famille : information, lisibilité des pratiques et des soins réalisés. Intérêt pour la structure : permet la transparence sur les projets de soins mis en œuvre.

Intérêt pour la famille : être informée, pouvoir devenir partenaire (collaboration). Intérêt pour la structure : cela contribue à des « soins de qualité ».

2 Préciser les différentes modalités de transmission et justifier l’intérêt de chacune. DOCUMENT 4

« Les paroles s’envolent, les écrits restent… »

• La pratique infirmière s’organise autour de plusieurs temps de communication et notamment celui des transmissions. Quelles qu’en soient les modalités (orales ou écrites), elles sont capitales pour la continuité et la qualité des soins. • Les transmissions orales favorisent la concertation et le dialogue entre soignants, et permettent une décision collective. Bien qu’appréciées par les équipes car plus libres, plus rapides et plus simples (moins contraignantes en

termes de vocabulaire) que les transmissions écrites, on peut cependant noter les risques qu’elles comportent : perte d’informations, approximations, erreurs… • Les transmissions écrites, plus complètes, plus précises, sont aussi plus consommatrices de temps (rédaction). Elles permettent de laisser une trace dans le dossier de soins des patients, elles ont un caractère durable et légal (on peut s’y référer sur un plan juridique) et favorisent la reconnaissance du travail des soignants. Source : www. legifrance.gouv.fr

2.1 Préciser les différentes modalités de transmission, à l’aide du document 4. Transmissions écrites Transmissions orales

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2.2 Souligner, dans le document 4, les éléments évoquant l’intérêt de chacun des types de transmission, en respectant le code couleur correspondant. 2.3 Justifier l’intérêt de chacun de ces types de transmission en utilisant les informations recueillies et à l’aide d’un traitement de texte ou sur une feuille à part. NB : Pas de corrigé type, apprécier la capacité de l’élève à argumenter, à mettre les différents éléments en lien, etc.

TP et technologie associée : Ergonomie-soins

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La réalisation de la toilette 16 génito-anale et du change de la protection

➥ Page 73

1 Citer les objectifs du soin à l’aide du document 1. Maintenir la propreté de la peau et son intégrité. Assurer le confort et le bien-être de la personne. Permettre de prévenir l’apparition des lésions cutanées (escarres). 2 Justifier les étapes de la toilette génito-anale et du change de la protection en complétant le document 2.

1

2

3

4

Outil à utiliser

Justification

•P  réparation de l’aidant (lavage des mains). • S’informer sur l’usager. • Informer l’usager.

Éviter les biocontaminations. Adapter le soin aux besoins de la personne. L’informer avant d’agir afin qu’il participe au mieux.

• Préparer le matériel et les produits. • Régler le lit à la hauteur adaptée.

Éviter les déplacements inutiles. Permettre à l’aidant de travailler dans de bonnes conditions.

• Installer la personne en décubitus dorsal. • Déshabiller le bas du corps (garder un drap sur le corps pour la pudeur si besoin). • Enfiler des gants à usage unique. • Demander à la personne de replier et d’écarter les jambes. • Ouvrir la protection et la replier sous les fesses en enlevant le maximum de selles. • Examiner rapidement les selles et les urines.

Protéger l’aidant et l’usager. Préserver la pudeur.

La toilette des organes génitaux • Chez la femme : – savonner le pubis, les plis de l’aine et l’intérieur des cuisses. Rincer le gant. Savonner dans l’ordre : les grandes lèvres, les petites lèvres, le méat urinaire en allant du pubis vers l’anus (du plus propre au plus sale) en faisant pivoter le gant entre chaque geste. – Rincer, sécher, couvrir, aider l’usager à s’installer en décubitus latéral. • Chez l’homme : – savonner le pubis, les plis de l’aine et l’intérieur des cuisses. Rincer le gant. Savonner la verge en la décalottant, les bourses. – Rincer, sécher, couvrir, aider l’usager à s’installer en décubitus latéral.

 viter les contacts avec les liquides biologiques. É Permettre un travail efficace. Éliminer les souillures au maximum. Surveiller l’élimination. Prévenir les infections urinaires et les contaminations en allant du « plus propre au plus sale ».

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4bis

Les étapes de la toilette génito-anale et du change de la protection

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DOCUMENT 2 Étapes

16 La réalisation de la toilette génito-anale et du change de la protection Étapes

5

6

Outil à utiliser La toilette du siège • Placer un oreiller entre les genoux si besoin. • Dégager la protection, la jeter. • Savonner le bas du dos, le haut des cuisses, les fesses, la région anale en évitant d’aller vers la région génitale. • Vérifier la propreté du sillon inter-fessier. • Replier sur elle-même l’alèse si elle est souillée/mouillée. • Rincer, sécher en tamponnant et vérifier l’intégrité de la peau. La pose de la protection • Enlever l’alèse usagée (en enfermant la face souillée si ce n’est pas déjà fait). • Ôter les gants jetables. • Placer l’alèse propre (roulée à moitié) puis la protection au niveau du siège de l’usager. • Déplier l’alèse et la protection. • Aider l’usager à se replacer en décubitus dorsal puis en décubitus latéral, de l’autre côté. • Déplier l’alèse et la protection propres. • Aider l’usager à se replacer en décubitus dorsal. • Fermer la protection : – rabattre la partie avant de la protection entre les jambes ; – fixer les adhésifs sans les serrer ; – vérifier que les bords de la protection ne soient pas serrés au niveau des cuisses et de l’abdomen.

Justification Assurer le confort et la sécurité. Éviter les contaminations.

Prévenir l’apparition d’escarre, éviter la macération. Éviter les contaminations.

Assurer le confort.

7

• Rhabiller le bas.

Respecter la pudeur.

8

• Refaire le lit. • Réinstaller la personne selon ses souhaits.

Assurer le confort.

• Laver, désinfecter et ranger le matériel. • Se laver les mains. • Effectuer les transmissions.

Éviter les contaminations.

9

Permettre le suivi.

3 Justifier le choix des matériels et des produits utilisés en complétant le document 3. DOCUMENT 3

Le matériel nécessaire pour la toilette

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Matériels et produits

Justification

1 Détergent désinfectant

Diminue les biocontaminations.

2 Bassine

Permet d’éviter des allers-retours à un poste d’eau.

3 Serviette de toilette

Éviter la macération, assurer le confort.

4 Gant de toilette

Rassembler les souillures dans le gant.

5 Savon adapté

Dissoudre la graisse constituant le film hydrolipidique qui recouvre la peau et entraîner, par son pouvoir moussant, les souillures et les micro-organismes.

6 Alèse jetable

Préserver la propreté du drap de dessous.

7 Papier toilette

Permettre d’enlever les selles.

8 Protection adaptée à usage unique

Assurer le confort et l’hygiène de la personne.

9 Gants à usage unique

Éviter les contaminations.

10 Sac poubelle

Recueillir et évacuer les déchets pour éviter les contaminations.

TP et technologie associée : Ergonomie-soins

39

16 La réalisation de la toilette génito-anale et du change de la protection 4 Énoncer les conduites à tenir pour respecter la pudeur, le confort et la sécurité de la personne à l’aide du document 4. Pudeur : faire sortir les visiteurs, mettre « la présence », fermer la porte, tirer le rideau, recouvrir les zones dénudées dès que possible. Confort : éviter le refroidissement en fermant les fenêtres, en ne laissant pas la personne longtemps dévêtue, installer la personne selon son état et ses possibilités. Sécurité : ne pas laisser la personne seule, éviter les projections d’eau au sol, vérifier la température de l’eau avant utilisation. 5 Repérer et justifier les zones sensibles nécessitant une attention particulière lors de la toilette à l’aide du document 5. Zones à surveiller

Justification

Plis de l’aine

En contact avec les bords élastiques de la protection, ces zones souvent humides sont fragiles et irritables.

Sacrum

Points d’appui et zone de macération possible.

Organes génitaux

Macération possible du fait de l’humidité et des souillures.

6 Indiquer les différents types de protection et justifier leur choix à l’aide du document 6. Justification Incontinence urinaire modérée de jour comme de nuit.

2 Change complet

Incontinence urinaire et/ou fécale modérée à forte de jour comme de nuit chez une personne alitée ou à mobilité réduite.

3 Slip absorbant

Incontinence urinaire modérée chez une personne valide.

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1 Protection anatomique

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Types de protection

soins d’hygiène 17 Les corporelle de l’enfant

➥ Page 79

Conseil : Faire réaliser le change et la toilette génito-anale, le lavage des mains et du visage aux élèves avant de faire travailler cette fiche ou prévoir de l’utiliser en plusieurs temps distincts.

1 Citer l’objectif du soin, à l’aide du document 1. Assurer l’hygiène de l’enfant, son confort et prévenir les érythèmes fessiers. 2 Décrire et justifier les étapes de réalisation du change en complétant le tableau ci-dessous. Étapes de réalisation du change

Description des étapes

Justification des étapes

Réunir le matériel et le placer de manière à respecter les zones propres et sales.

 our avoir tout à portée de mains. P Pour éviter les allers-retours. Pour éviter les contacts entre le propre et le sale.

Placer une serviette sur le matelas. Déshabiller le bas de l’enfant.

 our le confort de l’enfant. P Pour libérer la couche à changer et ne pas refroidir l’enfant inutilement.

3

Rabattre la couche sous les fesses de l’enfant en enlevant le plus gros, plier la couche et la jeter.

Pour éviter de répandre les souillures.

4

Savonner le bas du ventre, le haut des cuisses puis nettoyer le pli de l’aine avec un coin de gant et l’autre pli de l’aine avec l’autre coin de gant.

5

Rincer le gant et le savonner à nouveau. Nettoyer la vulve (pour les petites filles) ou le pénis et les testicules pour le petit garçon. Terminer par les fesses et l’anus.

Pour respecter le sens du lavage (du plus propre au plus sale) et éviter de ramener des souillures et des microorganismes sur les parties génitales de l’enfant.

1

2

6

Rincer le gant. Rincer dans le même sens que le savonnage.

Pour enlever le savon en respectant le sens du rinçage (du plus propre au plus sale) et éviter l’apparition d’érythème.

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Précision : pour la toilette génito-anale du petit garçon, nettoyer le pénis et les testicules. 7

Sécher dans le même sens que le savonnage, en tapotant et en insistant au niveau des plis de l’aine.

Pour éviter que l’humidité favorise des irritations.

8

Glisser la couche propre sous les fesses de l’enfant (les languettes autocollantes contre le matelas).

Pour positionner correctement la couche et faciliter la fermeture.

9

Placer la couche et coller les languettes puis passer un doigt entre la couche et le ventre de l’enfant.

Pour fermer la couche et vérifier qu’elle ne soit pas trop serrée (confort de l’enfant).

10

Rhabiller l’enfant (boutonner les pressions du body et remettre son pantalon).

Pour le confort et le bien-être de l’enfant.

 emettre l’enfant en sécurité et se laver les mains. R Nettoyer et désinfecter le matelas puis ranger le plan de travail. 11

Faire les transmissions du soin : date, heure, présence ou non de selles, consistance de celles-ci, signature.

Pour signaler le soin à l’équipe et aux parents, ce qui permet le suivi de l’enfant.

TP et technologie associée : Ergonomie-soins

41

17 Les soins d’hygiène corporelle de l’enfant 3 Justifier le choix des matériels et produits soulignés dans le document 1. Matériels et produits

Justification

matelas à langer couche savon + point d’eau

 e matériel choisi permet d’installer l’enfant L confortablement, de manière adaptée à ses possibilités motrices, en sécurité et sans nuire à l’hygiène.

serviette de toilette, gant poubelle papier hygiénique panier à linge

Les produits choisis permettent de réaliser cette toilette de manière hygiénique.

4 Énoncer les conduites à tenir pour respecter le confort et la sécurité de l’enfant. Préparer tout le matériel avant de commencer. Installer l’enfant correctement sur le matelas de change (serviette). Vérifier la température de l’eau. Toujours rester à côté de l’enfant et garder une main sur lui. Ne pas déshabiller l’enfant inutilement. Communiquer avec l’enfant, lui expliquer ce que l’on fait tout au long du soin. 5 Citer l’objectif de la toilette du visage et des mains à l’aide du document 2. Assurer l’hygiène et confort de l’enfant. Stimuler le développement de son autonomie et l’initier à l’hygiène quotidienne. 6 Décrire et justifier les étapes de réalisation du lavage des mains et de la toilette du visage du grand enfant, en complétant le tableau ci-dessous. Description des étapes

Justification des étapes

1

Ouvrir le robinet et vérifier la température de l’eau.

Pour éviter les brûlures et adapter la température de l’eau à la sensibilité des enfants.

2

Faire monter l’enfant sur une marche (escabeau).

Pour qu’il soit à hauteur du lavabo et qu’il réalise ou participe à ce lavage des mains.

Lui faire se mouiller les mains.

Pour faciliter le lavage en permettant l’action moussante du savon.

Prendre du savon et le faire se frotter les mains.

Pour faire agir le savon, enlever les souillures et les micro-organismes.

Le faire se rincer les mains.

Pour enlever le savon, les souillures et les microorganismes.

Le faire se sécher.

Pour éviter les irritations et la réapparition trop rapide des micro-organismes.

3 4 5

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6

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Étapes de réalisation du lavage des mains du grand enfant

17 Les soins d’hygiène corporelle de l’enfant Étapes de réalisation de la toilette du visage du grand enfant

Description des étapes

1

Mouiller un gant et le donner à l’enfant (usage du savon si information donnée).

Pour rincer le visage en enlevant d’éventuelles souillures.

Donner une serviette à l’enfant.

 our qu’il se sèche le visage. P Pour éviter les irritations.

Poser la serviette dans un panier à linge.

Pour éviter les transmissions microbiennes.

2 3

Justification des étapes

7 Justifier le choix des matériels et produits soulignés dans le document 2. Matériels et produits

Justification

Savon

Pour dégraisser la peau et soulever les souillures et les micro-organismes.

Gant de toilette, serviette

Pour laver, rincer et sécher sans contact direct avec la peau de l’enfant.

Corbeille à linge

Pour y mettre le gant et la serviette afin de limiter les contaminations possibles.

Escabeau une marche

Pour rehausser l’enfant et le mettre au niveau du lavabo et du robinet.

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8 Énoncer les conduites à tenir pour respecter le confort et la sécurité de l’enfant. Présenter le matériel à l’enfant pour qu’il ait tout à portée de mains. Rester à côté de l’enfant pour éviter les chutes. Vérifier la température de l’eau. Encourager l’enfant, le rassurer si besoin.

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prévention des risques 18 La d’alitement prolongé

➥ Page 85

1 Indiquer et justifier les différents moyens de prévention des risques d’alitement prolongé. 1.1 Repérer les moyens mis en œuvre pour Mme Laure, M. Liberty et Mme Pierrefeu, en les soulignant dans le document 1. Mme Laure – bas de contention – boire beaucoup

M. Liberty – 1,5 litre d’eau par jour – manger des aliments comportant des fibres – des petits massages de l’abdomen

Mme Pierrefeu – matelas anti-escarres

1.2 Repérer les moyens de prévention à mettre en œuvre pour éviter les phlébites en les surlignant dans le document 2. Bien s’hydrater – Ne pas porter de vêtements qui gênent la circulation Se lever et marcher – Prévenir en cas de douleur – Port de bas de contention 1.3 Justifier la mise en œuvre de chacun des moyens de prévention repérés, à l’aide des documents 1 et 2, en complétant le tableau. Les risques

Constipation

Phlébite

Les moyens de prévention repérés

Justification

Boisson : 1,5 l d’eau/jour minimum

Permet de faire « gonfler » les fibres et d’accélérer le transit.

Aliments riches en fibres

Associés à l’eau = idem explication ci-dessus.

Petits massages abdominaux

Permettent de stimuler les mouvements péristaltiques.

Port de bas de contention

Lutter contre la stase veineuse, faciliter le retour veineux, rétablir la fonction anti-reflux.

Boisson 1,5 l d’eau/jour

Aider la circulation sanguine.

Marche régulière après accord médical

Lutter contre la stase sanguine.

Signalement des douleurs du mollet

Identifier rapidement un risque de caillot sanguin.

2 Énoncer les propriétés des différents produits utilisés et justifier les modalités d’utilisation ainsi que les éventuelles précautions d’emploi.

Maintiennent l’oxygénation des tissus cutanés. Reconstituent le film hydrolipidique de la peau.

Justification des modalités et précautions

Appliquer sur la peau saine ou rosée par simple effleurage d’une minute. Deux à trois applications par jour, à mains nues.

Le respect des modalités et des précautions d’emploi permet une utilisation optimale des produits utilisés.

Huiles à l’amande douce : Adoucissantes, assouplissantes et fortifiantes. Constituent un film protecteur. Maintiennent l’hydratation de la peau.

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 oivent être utilisées régulièrement. D Ne pas utiliser pour des personnes allergiques aux fruits à coque (allergies possibles).

Le travail à mains nues permet un effleurage bien dosé, sans risque d’irritations. Éviter l’utilisation de produits allergènes pour les personnes sensibles, empêche le déclenchement d’une réaction allergique qui aggraverait l’état cutané.

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Huiles hyperoxygénées :

Modalités d’utilisation et précautions d’emploi

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Propriétés

18 La prévention des risques d’alitement prolongé 3 Énoncer les limites de ses compétences face aux risques liés à l’alitement prolongé en utilisant un logiciel de traitement de texte, à l’aide des documents 1, 3 et 5. 4 Décrire les différents moyens de prévention et de traitement des escarres, et leurs conditions d’utilisation, à l’aide d’un logiciel de traitement de texte. Proposition : Utiliser le modèle du tableau ci-dessous pour le travail des points 3 et 4. Méthodologie 1- Faire identifier les actions préventives relevant du rôle de l’aide-soignant(e) face aux risques liés à l’alitement prolongé à l’aide des documents 1, 3 et 5. 2- Faire souligner les actions préventives qui relèvent des compétences d’un élève de Bac Pro ASSP en faisant émerger la notion de « s’informer » préalablement à toute action. 3- Faire repérer, à l’aide des documents 4 et 5, les moyens préventifs et curatifs et préciser leurs conditions d’utilisation, en complétant le tableau. 4- Faire décrire les moyens de prévention et de traitement des escarres et leurs conditions d’utilisation en exploitant les notions relevées dans le tableau. (Décrire nécessite d’exposer les moyens de prévention et de traitement et leurs conditions d’utilisation. Il faut exiger des élèves qu’ils rédigent de manière construite.)

L’aide-soignant(e) est habilité sous ordre, à : observer l’état cutané ; effectuer des soins d’hygiène / massages / effleurages avec utilisation d’huiles minérales ; installer le matériel adapté (matelas...) ; aider aux changements de positions ; informer, éduquer les personnes ; transmettre à l’ensemble de l’équipe pluriprofessionnelle, alerter. Moyens préventifs / curatifs

Constipation

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Phlébite

Moyens de prévention

Conditions d’utilisation de ces divers moyens

Changements de position

Changements réguliers, jour et nuit.

Utilisation de matelas à air

Installation le plus tôt possible, dès l’arrivée des personnes à risques. Brancher le courant et vérifier régulièrement le bon état de marche du système.

Utilisation de matelas alternatifs

Installation le plus tôt possible, dès l’arrivée des personnes à risques.

Éduquer, veiller à une hygiène alimentaire adaptée.

Donner les explications adaptées à la personne.

Réaliser des massages/effleurages.

Sur ordre, au cours de chaque soin d’hygiène, avec douceur, à main nue et JAMAIS sur peau altérée ou sur une rougeur.

Observation cutanée

Systématique et rigoureuse, elle est suivie d’une transmission.

Application de films protecteurs hydrocolloïdes

Uniquement à partir du stade 2 de l’escarre.

Chirurgie

Se pratique uniquement lorsque les tissus sont nécrosés et que la cicatrisation ne se fait plus.

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19 La réfection d’un lit occupé ➥ Page 89

1 Décrire les étapes de la réfection du lit occupé. Possibilité d’indiquer : aidant 1 et aidant 2 dans la description, celui qui met le linge dans le panier est le plus proche du panier ou de la porte.

1.1 à 1.7

 révenir la personne. P Se laver les mains. Mettre la « présence ». Regrouper le matériel. Mettre le panier à linge à proximité, dans le couloir. Installer deux chaises ou un fauteuil au pied du lit. Mettre le lit à hauteur des aidants. Un des aidants donne les consignes.

2.1 et 2.2

 nlever l’oreiller, changer la taie, le poser sur la chaise. E Déborder à deux toute la literie, sans secouer les pièces de linge.

3.1 et 3.2

Plier le couvre-lit en trois et le mettre à cheval sur les chaises / dossier fauteuil.

4.1 et 4.2

Plier la couverture en trois et la mettre à cheval sur les chaises / dossier fauteuil. Plier le drap de dessus en trois et le mettre sur les chaises / dossier fauteuil s’il n’est pas sale. Ou Plier le drap de dessus et le déposer dans le panier de linge sale (sans contact avec soi).

6.1 à 6.3

Faire placer la personne en décubitus latéral (allongée sur le côté) vers l’aidant qui la sécurise. Rouler l’alèse jetable et/ou l’alèse tissu vers la personne. Rouler le drap de dessous dans le sens de la longueur, vers la personne.

7.1 et 7.2

Disposer le drap propre plié en deux dans le sens de la longueur, le border ou pas selon les consignes données. Éviter le contact entre le drap propre et le sale.

8.1 à 8.4

 aire retourner la personne de l’autre coté, vers l’autre aidant qui la sécurise. F Ramasser le drap sale et le mettre dans la corbeille, sans contact contre soi. Tirer le drap propre et le border (ou pas selon les consignes données). S’assurer qu’il n’y a pas de plis. Faire replacer la personne allongée au milieu du lit (décubitus dorsal).

9.1 à 9.4

 lacer le drap de dessus sur la personne (sans lui recouvrir le visage). P Border le drap au pied du lit et faire les « coins au carré ». Remettre le coussin sous la tête de la personne.

10.1 à 10.3

Mettre la couverture, border les pieds du lit, faire les « coins au carré » et laisser les côtés non bordés. Mettre le dessus de lit, border le pied du lit et laisser les côtés non bordés.

11.1 à 11.3

 aire un revers au niveau du thorax de la personne. F S’assurer que la personne est confortablement installée. Replacer la sonnette, les objets de première nécessité et ranger le matériel : chaise… Sortir le panier à linge sale. Éteindre la « présence ».

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5.1 et 5.2

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Description des étapes

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Étapes de la réfection du lit occupé à deux aidants

19 La réfection d’un lit occupé Étapes de la réfection du lit occupé à deux aidants 12.1 et 12.2

Description des étapes  e laver les mains. S Faire les transmissions.

Avant de procéder au change de l’alèse : s’informer, informer la personne, se laver les mains, préparer et installer le matériel nécessaire. 2 Décrire les étapes du change de l’alèse jetable. Étapes du change de l’alèse jetable (à un aidant)

1.1 et 1.2

Description des étapes Faire placer la personne en décubitus latéral et la faire se tenir à la barrière préalablement relevée (si un seul aidant). Rouler l’alèse sale sous les fesses de la personne. Positionner l’alèse propre.  aire tourner la personne et se tenir à la barrière opposée. F Faire le tour du lit.

2

3.1 et 3.2

Baisser la barrière. Prendre l’alèse sale et la jeter à la poubelle (le sac poubelle est sorti de la chambre à la fin du change d’alèse).

4.1 et 4.2

Placer la nouvelle alèse sans pli et réinstaller la personne en décubitus dorsal au centre du lit.

3 Justifier la réfection partielle ou totale. 3.1 Indiquer le type de réfection que vous devez effectuer, après lecture des situations décrites, en complétant le tableau. 3.2 Justifier la réfection partielle ou totale en complétant le tableau. Situation

Type de réfection

Justification

1

Réfection totale

Draps dessus et dessous mouillés. Dessus de lit tâché.

2

Réfection totale

Même si les draps semblent propres, le change du linge n’a peut-être pas été fait depuis le dernier change systématique.

3

Réfection partielle

Inutile de changer toute la literie si elle n’est pas mouillée.

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4 Préciser les modalités de participation ou de mobilité de la personne alitée, à l’aide des situations du point 3.2 et des photos du point 1. La personne alitée peut participer à la réfection du lit en se tournant sur le côté (décubitus latéral droit ou gauche) seule en se tenant à une barrière, ou avec un aidant qui utilisera une technique de manutention adaptée. Pour enlever et replacer l’oreiller, la personne peut soulever la tête ou s’asseoir dans son lit.

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matériel d’aide 20 Le à la mobilisation ➥ Page 93

1 Présenter, selon le contexte professionnel et pour chaque matériel, ses caractéristiques, ses intérêts pour le personnel et pour la personne, ses conditions d’utilisation, ses modalités d’entretien et/ou de maintenance, ses contrats de maintenance et de location à l’aide des documents 1 à 6. La limite de connaissance «présenter» nécessite que les élèves rédigent de manière construite les éléments attendus. Il est donc possible, après le travail réalisé sur cette fiche, de leur demander d’utiliser les données des différents tableaux pour rédiger un texte sur une feuille à part à l’aide d’un logiciel de traitement de texte. Ceci est possible pour les points 1.1 à 1.4 et 1.6 et 1.7. 1.1 Présenter les caractéristiques de ces matériels. 1 Fauteuil de relevage

Barre d’appui solidement ancrée au mur qui permet à la personne de s’accrocher pour se relever. Ce type de barre peut être simple ou double.

2 Poignée de traction

Fauteuil électrique articulé qui se manipule facilement par la personne. Il permet de s’allonger, de basculer pour aider la personne à se verticaliser. L’entretien est facilité par le revêtement plastifié qui permet le nettoyage et la désinfection.

1.2 Présenter les intérêts pour le personnel et pour la personne. 1 Fauteuil de relevage

Pour la personne : maintien de son autonomie. Pour le personnel : aide à la manutention de la personne et respect de son autonomie, respect des règles d’ergonomie.

2 Poignée de traction

Pour la personne : maintien de son autonomie. Pour le personnel : économie de mouvements mais ne dispense pas d’être vigilant lors de la manipulation. Facilité d’entretien.

1.3 Présenter les caractéristiques de ces matériels. 1 Planche de transfert 2 Drap de transfert

3 Lève-personne

Planche rigide qui permet à l’usager de se déplacer d’un siège à un autre (translation assise). « Rouleau » de tissu « plastifié » mettant en contact deux faces qui glissent l’une sur l’autre. Matériel électrique qui permet tout type de transfert. Facile d’utilisation par les personnels grâce aux différentes sangles adaptées aux pathologies et aux morphologies. Entretien et stockage facilités car léger et démontable.

1.4 Présenter les intérêts de ces matériels pour la personne et pour le personnel.

3 Lève-personne

48

Pour la personne : facilité d’emploi. Pour le personnel : permet d’aider à rehausser un usager à un seul aidant. Pour la personne : permet d’accéder à des soins et des sanitaires (douche, baignoire…) malgré une dépendance plus importante. Pour le personnel : s’adresse à des usagers plus dépendants donc plus difficilement mobilisables autrement, permet d’effectuer des gestes plus facilement (réfection du lit, transfert vers les équipements sanitaires…).

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2 Drap de transfert

Pour la personne : plus d’autonomie. Pour le personnel : moins contraignant en terme de poids, respect de l’autonomie de la personne.

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1 Planche de transfert

20 Le matériel d’aide à la mobilisation 1.5 Justifier oralement pour chaque usager le matériel le plus approprié, à partir des contextes professionnels 1 et 2. Proposition : faire travailler les élèves oralement et justifier pour chaque usager le matériel le plus approprié, à partir des contextes professionnels 1 et 2. Matériel approprié Mme Loyat M. Li Mme Sar

Justification

Barre d’appui Fauteuil

Elle a des difficultés à se relever mais se déplace avec un déambulateur.

Planche de transfert Drap de transfert

Il est paraplégique donc a du mal à s’appuyer sur les talons pour se rehausser dans le lit et au sol lors des transferts.

Lève-personne

Elle ne peut pas se servir de ses membres pour s’aider.

1.6 Présenter les modalités d’entretien et/ou de maintenance et les conditions d’utilisation des matériels à l’aide des documents 3, 4 et 5. Matériel 1

Planche de transfert 2

Drap de transfert 3

Lève-personne

Entretien/maintenance

Conditions d’utilisation

Appliquer une solution détergente désinfectante et laisser sécher à l’air.

Vérifier régulièrement l’état de la planche.

Laver à l’eau chaude (jusqu’à 90°), ne pas utiliser de produits de rinçage adoucissant.

Éviter le passage en sèche-linge.

Nettoyer avec un produit nettoyant désinfectant et laver régulièrement les sangles.

Vérifier régulièrement l’état de l’appareil et faire réviser tous les ans.

1.7 Présenter le contrat de location de matériel médical en utilisant un logiciel de traitement de texte et à l’aide du document 6. Contrat de location de matériel médical BÉNÉFICIAIRE DE LA PRESTATION Nom : SAR Prénom : Valériane Adresse :  Code postal :  Ville :  Numéro de téléphone :  Email : NEANT

DESCRIPTION DE LA PRESTATION La société « Médic équip » met à disposition du bénéficiaire ci dessus nommé le matériel suivant : Pour une durée de : 3 semaines renouvelable oui non Le montant de la location est de : 300 € La caution de ce matériel est de : 1 200 €

ENGAGEMENT CLIENT : Je soussigné : SAR Hélène (fille de Madame Sar) Demande la mise à disposition du matériel médical suivant : lève personne électrique aluminium repliable et sangles Pour une durée de : 3 semaines Ci joint un chèque de caution (non encaissé) de : 1 200 € Et un chèque de : 300 € correspondant à la location de ce matériel

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Fait à

Le

Signature précédée de la mention lue et approuvée

Proposition : faire remplir le contrat de location par les élèves à l’aide des informations données dans le contexte.

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20 Le matériel d’aide à la mobilisation Proposition : demander aux élèves de présenter le contrat de location en rédigeant à partir des différentes rubriques identifiées précédemment. L’introduction peut induire la notion de contrat (engagement de deux parties). Le développement portera sur les différentes parties de ce document écrit : - BÉNÉFICIAIRE DE LA PRESTATION - DESCRIPTION DE LA PRESTATION - ENGAGEMENT CLIENT En précisant le but de chaque partie, les mentions portées, la manière et le moment de les renseigner et les personnes concernées. La conclusion peut indiquer les engagements pris de part et d’autre lors de la signature de ce type de contrat.

1.8 Présenter le contrat de maintenance en utilisant un logiciel de traitement de texte à l’aide du document 7.

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Proposition : un travail similaire à celui proposé au point 1.7 peut-être envisagé.

21 La démarche de soins ➥ Page 99

1 Définir la démarche de soins à l’aide des documents 1 et 2. La démarche de soins est un processus intellectuel, une démarche conduite par un professionnel de la santé permettant, à partir d’une évaluation de l’état de santé d’une personne et de ses besoins, d’envisager une réponse en soins la plus adaptée possible au problème identifié. Elle s’inscrit dans une démarche qualité. 2 Énumérer et justifier les différentes étapes de la démarche de soins en complétant le tableau, à l’aide des documents 3, 4 et 5. Étapes

Justification

Recueil d’informations (entretiens, observations, dossiers...)

 Identifier le besoin d’aide, mais également les ressources de la personne. Mieux connaître ses habitudes de vie. Approcher plus précisément le problème présent.

Analyse multiprofessionnelle des données de la situation de la personne

Permet de croiser les regards, les points de vue, les perceptions de chaque soignant. Permet de prendre des décisions collectives pour le projet de soins.

Planification des actions de soins, des interventions et élaboration des objectifs de la stratégie de soins

Permet une organisation réfléchie qui laisse à chaque professionnel la possibilité d’œuvrer dans le sens du projet de soin et ainsi de répondre aux objectifs posés. Démarche réflexive qui permet l’efficacité dans l’action.

Réalisation des soins

Permet de mettre en œuvre les soins en tenant compte des éléments recueillis, de l’analyse effectuée entre les professionnels et de la planification prévue afin de répondre aux besoins spécifiques de chacun.

Évaluation/remédiation

Vérifier l’atteinte des objectifs et/ou apprécier les écarts, analyser les éventuels obstacles et planifier les remédiations nécessaires.

3 Justifier les intérêts d’une démarche de soins.

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3.1 Identifier les divers intérêts en les soulignant dans les documents 1, 2, 3 et 5. Doc. 1 envisager un plan de soins adapté Doc. 2 penser une stratégie de soins la plus individualisée possible Doc. 3 travailler dans le même axe apporter un plus dans l’amélioration de l’état de santé physique ou psychique des patients qui nous sont confiés réajuster pour tendre vers l’objectif que l’on s’est fixé - nous sommes vraiment centrés sur l’individu et ses besoins, nous prenons vraiment soin de lui Doc. 5 - Accueil individuel - Réalisation de l’entretien d’accueil 3.2 Justifier l’ensemble des intérêts identifiés. Permettre d’optimiser les soins en tenant compte des besoins d’aide, mais également des ressources de la personne soignée. Favoriser l’individualisation de la prise en charge. Tendre vers une cohérence des actions professionnelles. Proposition : le professeur peut demander aux élèves de développer les justifications.

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berceaux de maternité 22 Les et les lits médicalisés

➥ Page 105

1 Présenter pour les berceaux les caractéristiques, les conditions d’utilisation, les modalités d’entretien, les intérêts pour les usagers et le personnel à l’aide du document 1. 1.1 Indiquer les caractéristiques, les conditions d’utilisation, les modalités d’entretien, les intérêts pour les usagers et le personnel, communs aux différents modèles. Les caractéristiques : Berceaux transparents en matière plastique sur un support en inox, matelas haute résilience, donc suffisamment ferme. Roulettes blocables pour la sécurité. Les conditions d’utilisation : en service de maternité dès la naissance. Les modalités d’entretien : lavables avec un produit détergeant désinfectant, matelas recouverts d’une protection plastifiée facile à nettoyer et désinfecter. Les intérêts pour les usagers : taille adaptée aux mensurations d’un nouveau-né, matelas confortable et ferme, la transparence permet à la jeune maman de voir son bébé. Les intérêts pour le personnel : manipulation facile et rapide, la transparence de la coque permet une surveillance facile des nouveau-nés. 1.2 Indiquer les caractéristiques spécifiques à chacun des 3 types de berceaux. 1

Proclive et déclive possibles.

2

Chauffant.

3

Équipé de tiroirs permettant de ranger les affaires du nouveau-né.

1.3 Présenter pour les berceaux les caractéristiques, les conditions d’utilisation, les modalités d’entretien, les intérêts pour les usagers et le personnel. Proposition : le professeur pourra faire travailler les élèves seuls ou en petits groupes pour faire rédiger le travail à l’aide des éléments indiqués aux points 1.1 et 1.2. Il est possible d’enrichir le travail en faisant faire des recherches complémentaires sur Internet.

2 Présenter pour les lits médicalisés les caractéristiques, les conditions d’utilisation, les modalités d’entretien, les intérêts pour les usagers et le personnel à l’aide du document 2. 2.1 Indiquer les caractéristiques, les conditions d’utilisation, les modalités d’entretien, les intérêts pour les usagers et le personnel, communs aux différents modèles. Les caractéristiques : Lits à hauteur variable avec commande électrique ou manuelle. Tête et pieds relevables. Peuvent se déplacer grâce à des roues.

Les intérêts pour les usagers : sécurisés par des barrières si nécessaire, la hauteur variable permet un accès facile. Les intérêts pour le personnel : la hauteur variable permet de respecter les règles d’ergonomie.

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Les modalités d’entretien : entretien facile avec du détergent-désinfectant/entretien avec produit agglutinant pour les parties en bois.

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Sommiers et matelas peuvent facilement se désinfecter. Les conditions d’utilisation : utilisés en milieu médical ou médicalisé/domicile.

22 Les berceaux de maternité et les lits médicalisés 2.2 Indiquer les caractéristiques spécifiques à chacun des 3 types de lits. 1 Permet de positionner de manière très adaptée la personne alitée, utilisé en milieu hospitalier. 2 Aspect esthétique soigné (bois), plus utilisé au domicile. 3 Couchage double avec réglages individuels. 2.3 Présenter pour les lits médicalisés les caractéristiques, les conditions d’utilisation, les modalités d’entretien, les intérêts pour les usagers et le personnel.

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Proposition : Le professeur pourra faire travailler les élèves seuls ou en petits groupes pour faire rédiger le travail à l’aide des éléments indiqués aux points 2.1 et 2.2. Il est possible d’enrichir le travail en faisant faire des recherches complémentaires sur Internet.

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23 Les accessoires du lit ➥ Page 109

1 Énoncer les fonctions de chacun des accessoires de lit, leurs conditions d’utilisation et d’entretien à l’aide du document 1. Suggestion : faire utiliser ces divers accessoires de lit aux élèves avant de faire travailler cette fiche. Ainsi la partie « condition d’utilisation et entretien » sera enrichie. Accessoires

Fonctions

Conditions d’utilisation et entretien

1

Permet d’éviter le frottement et le poids des draps sur les membres inférieurs et prévient ainsi les risques d’escarres au niveau des orteils.

Tous ces accessoires doivent être en bon état. Vérifier : – les différentes parties (pièces principales et intermédiaires et mécanismes) ; – la mise en place ; – la solidité ; – les réglages adaptés à la personne ; – la connaissance de l’utilisation par la personne ; – la propreté et l’entretien régulier (nettoyage et désinfection).

L’arceau de lit 2

La potence de lit 3

Les barrières de lit

Permet à l’usager de se redresser ou se rehausser seul dans son lit à l’aide de la poignée ergonomique. Élément important de sécurité car elles évitent les chutes. Elles ont aussi une fonction d’aide technique.

2 Lister les différentes pièces de linge d’un lit à l’aide du document 2. Draps plats (en coton ou polyester/coton). 2 Couvertures (en matières synthétiques et parfois traitées contre les acariens). 3 Taies d’oreillers (en coton ou polyester/coton). 4 Dessus de lit (souvent en coton). En collectivité, ces différentes pièces de linge doivent pouvoir être lavées à haute température pour limiter les contaminations.

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24 Le matériel d’aide à l’élimination ➥ Page 111

1 Présenter les caractéristiques et les conditions d’utilisation, à l’aide des documents 1 et 2. Introduction : Éliminer fait partie des besoins fondamentaux. Des aides techniques diverses permettent aux personnes de garder plus ou moins d’autonomie pour cette fonction d’élimination. Développement : 1 L  e bassin de lit : C’est un récipient muni d’une poignée et d’une partie plate qui se glisse sous les fesses de la personne pour uriner et/ou déféquer au lit.. 2 L  ’urinal : C’est un récipient à col qui permet aux personnes alitées d’uriner. L’embout du col est adapté à l’anatomie féminine ou masculine. 3 Le fauteuil garde-robe : C’est une chaise percée munie d’un seau amovible qui permet aux personnes ayant des difficultés à se déplacer d’uriner ou d’aller à la selle sans avoir à marcher longtemps. 4 L  e rehausseur de WC : Ce matériel qui s’adapte à la cuvette des WC pour la surélever permet aux personnes qui ont des difficultés pour s’asseoir de s’installer plus aisément sur les WC. 5 L  e releveur de WC : Ce dispositif avec un vérin pneumatique permet de s’installer et de se relever sans avoir d’effort à faire pour les personnes ayant des difficultés. Conclusion : Ce matériel adapté aux différents besoins des personnes s’utilise propre et en état de marche. 2 Présenter les intérêts du matériel d’aide à l’élimination pour les personnes et pour le personnel dans chaque contexte professionnel à l’aide du document 2. Contexte professionnel

Intérêts pour les personnes

1 Latila, l’auxiliaire de vie, installe un fauteuil garde-robe auprès du lit de Mme Sar qui a peur d’aller aux toilettes seule après plusieurs chutes.

Intérêt pour Mme Sar : éviter les chutes. La proximité du fauteuil la rassure, elle n’a pas à se retenir.

2 Mme Dep a été opérée de la hanche. Elle est autorisée à se lever pour aller aux toilettes. L’aidesoignante vous demande de l’accompagner pour installer son rehausseur.

Intérêt pour Mme Dep : permet le retour à l’autonomie sans les risques liés à l’opération.

3 M. Selma a subi une appendicectomie ce matin. Il ne peut pas se lever, il sonne et vous demande de lui apporter l’urinal.

Intérêt pour M. Selma : peut uriner sans se lever.

4 Mme Niro n’est pas encore autorisée à se lever

après une intervention chirurgicale. Elle souhaite aller à la selle et vous demande le bassin.

Intérêts pour le personnel

Ce matériel permet aux usagers de garder une partie de leur autonomie, cela permet donc aux personnels une économie d’efforts.

Intérêt pour Mme Niro : peut répondre à son besoin d’éliminer tout en respectant la prescription médicale.

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3 Présenter les modalités d’entretien et/ou de maintenance des matériels, à l’aide du document 2. Introduction : La matière plastique, à la base de la constitution de ces matériels, permet un entretien simple et efficace. Développement : L’entretien de ces différents matériels se réalise avec des produits lavants et/ou désinfectants. La vidange et le rinçage précèdent toute opération de nettoyage. Les bassins peuvent être entretenus par un lave-bassin qui élimine les contacts prolongés entre le personnel et le matériel souillé. Conclusion : L’utilisation de toutes ces aides techniques impose des vérifications fréquentes de manière à s’assurer à la fois de leur propreté et de leur bon état. TP et technologie associée : Ergonomie-soins

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surveillance de l’état 25 La de santé de la personne

➥ Page 115

1 Lister les principaux paramètres vitaux, puis indiquer leur valeur normale pour un sujet adulte à l’aide des documents 1 et 2. Les principaux paramètres vitaux

Les valeurs normales

Diurèse

1 litre à 1,5 litre/24 heures.

Fréquence respiratoire

16 à 20 cycles/minute.

Pression artérielle

Entre 120 et 140 mm de Hg pour la pression systolique et entre 70 et 90 mm d’Hg pour la pression diastolique.

Pouls artériel ou fréquence cardiaque

Entre 60 et 80 pulsations/minute chez l’adulte.

Température corporelle

Entre 36,8 °C et 37,5°C.

2 Énoncer les modalités de transcription des relevés et des observations selon les habitudes du service à l’aide du document 3. Les modalités de transcription des relevés et des observations dans le service et au regard de la fiche présentée reposent sur : L’utilisation d’une fiche de suivi individuelle, nominative, pré-imprimée, reprenant les différents paramètres vitaux mis en relation avec des repères chiffrés, une graduation. L’utilisation d’un codage précis à respecter entre différents soignants afin d’uniformiser : – une croix rouge pour les pulsations ; – une flèche noire pour la pression ou tension artérielle ; – un point bleu pour la température corporelle ; – des courbes reliant les points permettent d’un rapide coup d’œil de repérer les variations ; – la diurèse est une donnée chiffrée exprimée en litre/24 h. Les relevés sont réguliers, prévus à heures fixes, dans un souci d’organisation pour les soignants. Une exception : la situation d’urgence peut conduire à renégocier les heures de contrôle. Par exemple, à la suite de l’hypertension repérée le 13/05 à 8 h 00, l’infirmière reprogramme un contrôle 30 minutes après. Elle met ainsi en place une surveillance particulière face à cette situation d’urgence. Hormis les paramètres préétablis et pré-imprimés sur la fiche de suivi, il est possible d’apporter une information supplémentaire dans la case Autres = les céphalées sont signalées en bas de page pour le 13/05 au matin.

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3 Justifier la fréquence des contrôles des paramètres à l’aide des documents 1, 2 et 3. La fréquence des contrôles est variable selon les patients (urgence ou pas), mais de façon générale, on note une régularité des temps de contrôle. Cela permet d’évaluer la stabilité ou l’instabilité de la situation des patients et facilite l’organisation du travail des soignants. Par exemple, toutes les températures sont prises à 7 h 30 par l’aide-soignant, puis suivra le « tour » du contrôle de la pression artérielle par l’infirmière… Toute situation d’urgence implique des contrôles plus rapprochés, par exemple la surveillance de l’hypertension de Mme Robert à 30 minutes d’intervalle.

26 Les transmissions ciblées ➥ Page 119

Proposition : Il serait pédagogiquement intéressant, après avoir travaillé la compétence 3.5 « Surveiller l’état de santé de la personne et intervenir en conséquence », de mettre en lien ce travail avec la fiche 25.

1 Définir la notion de « transmissions ciblées » à l’aide des documents 1 et 2. Méthode synthétique servant à organiser et structurer les informations écrites concernant un patient. Proposition : Avant de faire travailler les élèves sur le point 2, leur demander d’identifier les objectifs des transmissions ciblées afin qu’ils puissent, seuls ou en groupe, développer les notions. Développer = exposer en détail.

2 Développer les objectifs des transmissions ciblées à l’aide du document 2. Pistes pour permettre de développer les objectifs : Identifier les problèmes nouveaux ou les événements au moment où ils se produisent. Améliorer la communication entre les soignants car il s’agit d’un outil standardisé et simple. Assurer la continuité des soins dans une logique commune. Réajuster le projet de soins en fonction de l’évolution du patient. Gagner du temps de rédaction par l’utilisation d’un codage simple en évitant la narration. 3 Expliquer les modalités de mise en œuvre des transmissions ciblées à l’aide des documents 2, 3 et 4. À partir de son observation et d’un constat, le soignant va devoir, pour rédiger sa transmission, utiliser la trame codifiée imposée par la méthode « transmissions ciblées ». Il va devoir identifier la « cible » (problème médical par exemple) qui servira de point d’appel ; il affinera alors cette dernière à l’aide de « données » (D) ; il indiquera ensuite les « actions » (A) mises en place de façon chronologique et terminera par une évaluation de l’efficacité ou non de ces dernières par le biais de « résultats » (R). La transmission doit être datée, signée et préciser les heures (chronologie). 4 Énoncer la composition et l’intérêt du dossier patient à l’aide des documents 1 et 5.

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Composition du dossier patient Il contient le dossier médical, le dossier de soins infirmiers et le dossier administratif. Il est organisé en 3 parties : – partie 1 : les informations recueillies lors des consultations externes dispensées dans l’établissement, au service des urgences, au moment de l’admission et au cours du séjour hospitalier ; – partie 2 : les informations formalisées établies à la fin du séjour ; – partie 3 : les informations éventuelles recueillies auprès de tiers n’intervenant pas dans la prise en charge thérapeutique ou concernant ces tiers. Intérêt du dossier patient Assurant la traçabilité de toutes les actions effectuées, il permet le suivi et la coordination des soins. En cas de litige, le dossier patient est la seule preuve faisant foi devant un tribunal.

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à la prise 27 L’aide de médicaments

➥ Page 123

1 Définir médicament, excipient, principe actif et posologie. 1.1 Rechercher les définitions à l’aide d’un dictionnaire et les reporter ci-dessous. Médicament : c’est une substance ou un mélange de substances qui, introduit dans l’organisme ou appliqué sur une partie du corps, est destiné à un traitement préventif ou curatif. Excipient : c’est une substance n’ayant pas d’action médicamenteuse mais qui transporte le principe actif jusqu’à son lieu d’action. Principe actif : c’est une substance simple qui sert de base à la préparation du médicament : c’est la molécule qui va agir. 1.2 Identifier le(s) principe(s) actif(s) en rouge (ici gris foncé), le(s) excipient(s) en vert (ici gris), la posologie en bleu (ici gris clair) en les encadrant dans le document 1. DOCUMENT 1

Extrait de la notice pharmaceutique Acétylcystéine 200 mg Mylan

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1.3 Définir la posologie à l’aide du document 1. Posologie : c’est la quantité ou dose de médicament à prendre par jour (24 h) en fonction de l’âge et du poids.

27 L’aide à la prise de médicaments 2 Répertorier les principales formes galéniques à l’aide du document 2.

Gélules

Solution en spray

Solution injectable

Pommade

Collyre

3 Identifier les différentes voies d’administration à l’aide du document 2.

Voie oculaire

Voie nasale

Voie auriculaire

Voie orale Voie parentérale

Voie percutanée ou transcutanée

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Voie rectale

4 Préciser les conditions de délivrance d’un médicament à l’aide du document 3. Les médicaments délivrés sans ordonnance : sont achetés obligatoirement en pharmacie, le pharmacien conseille sur leur utilisation. Les médicaments inscrits sur la liste I : sauf mention de renouvellement, sont délivrés une seule fois par le pharmacien, obligatoirement sur ordonnance du médecin. Les médicaments inscrits sur la liste II : sont délivrés obligatoirement sur ordonnance du médecin et renouvelés pendant 6 mois. Les stupéfiants : sont prescrits sur une ordonnance sécurisée et délivrés en quantité limitée.

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27 L’aide à la prise de médicaments 5 Repérer les conditions de conservation et de stockage d’un médicament à partir de la notice et de l’étiquetage en les soulignant en rouge (ici encadrées) dans le document 4.

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Les conditions de stockage et de conservation d’un médicament

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DOCUMENT 4

27 L’aide à la prise de médicaments 6 Présenter les principes de la législation en vigueur sur l’aide à la prise de médicaments à l’aide du document 5. Introduction : L’aide à la prise des médicaments est encadrée par l’article L. 313-26 du Code de l’action sociale et des familles. Développement : Qui peut aider à la prise des médicaments ? Toute personne chargée de l’aide aux actes de la vie courante. D  ans quelles conditions ? Lorsque les personnes ne disposent pas d’une autonomie suffisante pour prendre seules le traitement prescrit. Q  ui prescrit le traitement ? Le traitement est prescrit par le médecin. Q  uelle est la nature du médicament concerné par la loi ? La nature et le mode de prise du médicament ne doivent pas présenter de difficulté d’administration ni d’apprentissage particulier. Conclusion : L’aide à la prise de médicaments est un acte qui doit faire l’objet d’un protocole afin d’informer l’aidant des doses prescrites et du moment de la prise. 7 Préciser les modalités de l’aide à la prise de médicaments dans ce contexte professionnel à l’aide du document 6. Vérification de l’identité de la personne. Vérification de la posologie. Vérification de la prise effective du médicament. 8 Indiquer les limites de compétences des professionnels dans ce contexte à l’aide du document 6. Information de la tutrice du changement d’état du patient. Aucune délivrance de médicament non prescrit. 9 Préciser les modalités de l’aide à la prise de médicaments dans ce contexte professionnel, à l’aide du document 7. Vérification de la prescription et de la posologie. Vérification de la prise effective du médicament.

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10 Indiquer les limites de compétences des professionnels dans ce contexte, à l’aide du document 7. Respect de la prescription médicale.

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Quiz pour réviser le Bac Pro ASSP

➥ Pages 135 à 141

 FICHE 1 1 La tenue professionnelle adaptée permet d’assurer une protection du personnel et/ou évite la transmission croisée de micro-organismes. 2 Les tuniques ont les manches courtes et un nombre de poche limité, les pantalons, de longueur adaptée, sont élastiqués à la taille. Les chaussures sont réservées au travail, fermées, non bruyantes, antidérapantes et lavables. 3 En tenue professionnelle, le professionnel doit (cocher la et/ou les réponses exactes) : conserver ses bagues. conserver ses ongles longs. enlever tous ses bijoux. laisser ses cheveux longs détachés.

 FICHE 2 4 Le lavage des mains permet de lutter contre la transmission des micro-organismes, source d’infections nosocomiales. 5 Le savon liquide ou en pain, les gels hydroalcooliques et les solutions hydroalcoolisées sont utilisés pour assurer l’hygiène des mains. 6 Les différences entre le lavage simple des mains et la friction hydroalcoolique : la durée de l’étape de finition (laisser sécher les mains/rincer et sécher) et l’état des mains au départ (visiblement propres/sales).

 FICHE 3 7 Huit facteurs influencent l’activité physique : Les caractéristiques de l’opérateur Les caractéristiques de l’activité Les caractéristiques des personnes prises en charge, Les gestes, la posture Les déplacements La charge physique La charge mentale et psychique Les rythmes et horaires de travail

 FICHE 4 8 Le risque est la cause capable de provoquer une atteinte de la santé. Le dommage est une atteinte à la santé liée à une exposition plus ou moins longue à un ou des risques. 9 Les trois facteurs de risque pouvant provoquer des troubles musculo-squelettiques : © HACHETTE LIVRE 2018

Les efforts Les postures contraignantes Les gestes répétés 10 Les facteurs aggravants des risques : 10-1. liés à l’environnement physique de la personne : le bruit, l’éclairage, la température, les équipements, le matériel, le degré d’hygrométrie (taux d’humidité). Quiz pour réviser le Bac Pro ASSP

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10-2. liés aux facteurs psychosociaux de la personne : le niveau de stress, le niveau de responsabilité, la nature des relations interpersonnelles, la concentration nécessaire, les activités multiples, la pression temporelle. 11 Les mesures permettant de prévenir les TMS : La formation à la prévention des risques liés à l’activité physique du secteur sanitaire et social (PRAP2S). La mise en place de mesures de prévention dans les situations de travail pour éviter la répétition et l’amplitude des mouvements, le travail en position maintenue, l’importance de l’effort.

 FICHE 5 12 Les éléments anatomiques atteints par les TMS sont les muscles, les tendons et les nerfs des membres et de la colonne vertébrale. 13 Les disques intervertébraux sont formés d’un noyau gélatineux et d’un anneau fibreux. 14 Les disques intervertébraux amortissent les chocs et donnent au rachis la souplesse nécessaire aux mouvements.

 FICHE 6 15 On distingue : L’ergonomie cognitive. Exemples : la prise de décision, la charge mentale, le stress professionnel et la formation. L’ergonomie physique. Exemples : les postures au travail, les mouvements répétitifs, les troubles musculosquelettiques, la sécurité et la santé au travail. L’ergonomie organisationnelle. Exemples : la gestion des ressources des collectifs, la communication, la culture organisationnelle.

 FICHE 7 16 Pendant la toilette génito-anale d’une personne âgée, il faut répondre à ses besoins de propreté, de confort, de sécurité, d’autonomie, de respect de sa pudeur et de communication.

 FICHE 8 17 Pour la toilette génito-anale de Marion, c’est un savon liquide qui est utilisé car ce produit ne donne pas d’allergie, il a été testé et il est adapté à la toilette génito-anale (peau et muqueuse).

 FICHE 9

connaître ses atteintes pathologiques. d  écider (l’aidant) de la technique sans prendre les informations nécessaires. veiller au confort et à la sécurité de la personne. recueillir les informations relatives aux besoins de la personne.

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c onnaître le degré de ses capacités motrices.

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18 Pour réaliser l’habillage et/ou le déshabillage d’une personne, il faut (chercher le/les intrus et entourer la/les propositions adapté/ées) :

 FICHE 10 19 Pour la réfection du lit vide, les opérateurs doivent veiller (cocher les réponses exactes) : à la hauteur du lit. à porter des gants au cours de la technique (si besoin). à disposer du chariot à linge à proximité du lit. à l’esthétique du lit refait.

 FICHE 11 20 Le choix des lits (enfants/adultes) est réalisé en fonction (cocher les réponses exactes) : de la marque, du modèle. de l’âge de la personne. de son autonomie. de la sécurité.

 FICHE 13 21 Les matériels d’aide aux déplacements ont des rôles spécifiques (relier chaque matériel à son rôle) : Le matériel d’aide

Rôle

Canne de marche

Déplacer une personne assise sans difficulté

Cadre de marche

Se tenir debout avec appui et se déplacer en toute sécurité

Déambulateur adulte Fauteuil roulant manuel Déambulateur enfant Pousseur

Permet la marche autonome de la personne Se déplacer facilement en prenant appui sur la poignée centrale et en soulevant la partie fixe Disposer d’un appui latéral pour aider à la marche Aider à la marche

 FICHE 15 22 Quel est l’intérêt de la transmission d’informations (cocher les réponses exactes) ? assurer la continuité des soins. permettre la traçabilité des soins. développer la qualité des soins. permettre une reconnaissance professionnelle. choisir les personnes à prendre en charge.

 FICHE 16 23 Les trois objectifs d’une toilette génito-anale avec change de la protection : Maintenir la propreté de la peau Assurer le confort de la personne © HACHETTE LIVRE 2018

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Éviter les lésions cutanées 24 Les zones cutanées sensibles qui nécessitent une attention particulière pendant cette toilette : Zones

Pourquoi sont-elles sensibles ?

Plis de l’aine

➤ car contact avec les élastiques / zone humide et irritable.

Sacrum

➤ point d’appui / zone macération possible.

Organes génitaux

➤ zone humide et souillée donc macération possible Quiz pour réviser le Bac Pro ASSP

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 FICHE 17 25 Ce soin est destiné à assurer l’hygiène, le confort, la sécurité et la prévention des érythèmes fessiers. 26 À l’occasion d’une toilette génito-anale avec change de la couche de l’enfant, vous avez préparé sur le plan de travail : Une serviette et un gant propres pour laver, rincer et sécher la peau de l’enfant sans contact direct. Un savon doux pour dégraisser la peau et entraîner les souillures et les micro-organismes. Une poubelle pour jeter la couche souillée et éviter ainsi la dispersion des micro–organismes.

 FICHE 18 27 Les risques liés à l’alitement : Le syndrome de glissement La phlébite Les escarres 28 Pour prévenir la formation des escarres chez les personnes à risque (personne alitée, handicapée, âgée…), il faut : réaliser des changements de position, utiliser des matelas à air, utiliser des matelas alternatifs, éduquer, veiller à une hygiène alimentaire adaptée, réaliser des massages préventifs, observer régulièrement la peau.

 FICHE 19 29 La réfection d’un lit occupé nécessite de respecter les consignes suivantes (cocher les réponses exactes) : se mettre en tenue professionnelle. signaler sa présence dans la chambre. mettre le panier à linge dans la chambre. communiquer avec la personne. veiller au respect de l’environnement de la chambre.

 FICHE 20 30 Dans les structures d’accueil, on trouve les matériels d’aide à la mobilisation des adultes suivants : barres et poignées de traction murales, fauteuils releveurs, planches de transfert, draps de glissement et lève-personnes. 31 Ces matériels permettent le maintien de l’autonomie de la personne et la diminution des risques de maladies professionnelles et d’accidents du travail pour le personnel.

utiliser un protocole généraliste. analyser les besoins de la personne. identifier l’état de santé de la personne. envisager une réponse adaptée aux besoins.

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32 Réaliser une démarche de soins, c’est (cocher la/les réponses exactes) :

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 FICHE 21

 FICHE 25 33 Les cinq paramètres vitaux sont : la diurèse, la fréquence respiratoire, la pression artérielle, le pouls artériel ou fréquence cardiaque et la température corporelle.

 FICHE 26 34 Les transmissions ciblées adaptées doivent comporter les mentions (cocher les réponses exactes) : de la cible. de la donnée. de l’action. du résultat. de la date.

 FICHE 27 35 L’aide à la prise de médicaments doit tenir compte (cocher les réponses exactes) : de l’identité de la personne. de la fonction du professionnel. de la forme du médicament. de la posologie. du mode d’administration.

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de la sécurité et du confort de la personne.

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