Pôle Cérébral Et Gérontologique: Neurologie/Psychiatrie/gériatrie: Apprendre Et Raisonner Pour Les Ecni 2294750500, 9782294750502

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Collection Focus ECNi sous la direction de Laurent Sabbah

Pôle cérébral et gérontologique : Neurologie/ Psychiatrie/Gériatrie Apprendre et raisonner pour les ECNi Kiyoka Kinugawa-Bourron Neurogériatre, Unité d’explorations fonctionnelles, Hôpital Charles-Foix (AP-HP)

Édouard Karoubi Gériatre, Service de gériatrie, Hôpital Paul-Brousse (AP-HP)

Géraldine Voegeli Psychiatre, CMME, Unité Troubles de l’humeur, Hôpital Saint-Anne

DANGER

LE

PHOTOCOPILLAGE TUE LE LIVRE

Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que représente pour l'avenir de l'écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photocopillage ». Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd'hui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent être adressées à l'éditeur ou au Centre français d'exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. 01 44 07 47 70.

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Avant-propos Chers étudiants, chers collègues, chers amis, Les premières ECNi se sont déroulées en juin 2016… La réforme des ECN avait pour objectif principal de proposer des épreuves plus justes et plus discriminantes : en effet, pour la première fois depuis des années, elles se sont déroulées avec une correction automatique, assurant un traitement des copies le plus équitable possible. L'objectif de cet ouvrage, comme celui de tous ceux de la collection, est de préparer aux mieux ces épreuves en proposant : – une série de dossiers progressifs (vingt par spécialité) conformes au format des nouvelles ECNi (quinze questions par dossier, cinq items par question), couvrant l'ensemble du programme et créés par des auteurs DES en fin d'internat, chefs de clinique, praticiens hospitaliers ou professeurs agrégés et chefs de service. Ces dossiers proposent un déroulé de réponses détaillé avec code couleur offrant différents types d'information ; – une batterie de questions isolées (deux cents par spécialité) ; – une iconographie variée et « tombable ». Tous les auteurs sont conférenciers d'internat chevronnés, auteurs de dossiers pour la base SIDES, enseignants en faculté. La particularité de cette collection est de proposer aux étudiants un entraînement par « pôles de spécialités », en phase avec le terrain. Ainsi, la neurologie est présentée avec la psychiatrie et la gériatrie, constituant le Pôle cérébral et gérontologique. Laurent Sabbah

AvAnt-propos

V

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Table des matières Avant-propos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abréviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

V IX

ÉNONCÉS Neurologie Questions isolées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dossiers progressifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3 41

Psychiatrie Questions isolées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Dossiers progressifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

Gériatrie Questions isolées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Dossiers progressifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

Dossier transversal Dossier progressif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

CORRIGÉS Neurologie Questions isolées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Dossiers progressifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

Psychiatrie Questions isolées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 Dossiers progressifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399

Gériatrie Questions isolées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Dossiers progressifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495

Dossier transversal Dossier progressif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573

Table des maTières

VII

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Abréviations AAH ABCD2 ACFA ADL ADN AEMO AGGIR AINS AIREN AIT ALD AME AMM ANCA AOMI APA APL APP ARM ARS ASP ASPDRE ASPDT ASPPI AVC AVK BAV BBD BNP BPCO BREF CATTP CCIP CD CIM CMP CMV CNIL CPK CRP DFG DMLA DN4 DSM DWI EBV ECBC ECBU

Allocation adulte handicapé A (Age), B (Blood pressure), C (Clinical manifestation), D (Duration), D (Diabetes) Arythmie cardiaque par fibrillation atriale Activities of Daily Living Acide désoxyribonucléique Action éducative en milieu ouvert Autonomie gérontologie – Groupes iso-ressources Anti-inflammatoire non stéroïdien Association internationale pour la recherche et l'enseignement en neurosciences Accident ischémique transitoire Affection longue durée Aide médicale d'État Autorisation de mise sur le marché Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles Artériopathie oblitérante des membres inférieurs Allocation personnalisée d'autonomie Aide personnalisée au logement Amyloid Precursor Protein Angiographie par résonance magnétique Allocation de rentrée scolaire Abdomen sans préparation Admission en soins psychiatriques demandée par un représentant de l'État Admission en soins psychiatriques à la demande d'un tiers Admission en soins psychiatriques en cas de péril imminent Accident vasculaire cérébral Antivitamine K Bloc auriculo-ventriculaire Bloc de branche droit Brain Natriuretic Peptide Bronchopneumopathie chronique obstructive Batterie rapide d'efficience frontale Centre d'activité thérapeutique à temps partiel Cellule centralisée des informations préoccupantes Coronaire droite Classification internationale des maladies Centre médico-psychologique Cytomégalovirus Commission nationale de l'informatique et des libertés Créatine phosphokinase C-Reactive Protein Débit de filtration glomérulaire Dégénérescence maculaire liée à l'âge Douleur neuropathique en quatre questions Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Diffusion-Weighted Images Epstein-Barr Virus Examen cytobactériologique des crachats Examen cytobactériologique des urines AbréviAtions

IX

ECG EEG EHPAD EMG ENMG EVA FEVG FLAIR FOGD FSH GABA GDS GHB HAD HbA1c HBPG HBPM HNF HSV HTA HTAP HTIC HVG ICOMT IADL IDM IMAO IMC IMV INR IPS IRM IRSNa ISRS IV IVA JLD LCS LDH LDL LH MADRS MAPA MDMA MDPH MMS MMSE MNA MuSK NFS NIHSS NINDS NMDA NORB

X

Électrocardiogramme Électroencéphalogramme Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes Électromyogramme Électroneuromyogramme Échelle visuelle analogique Fraction d'éjection ventriculaire gauche Fluid Attenuated Inversion Recovery Fibroscopie œsogastroduodénale Folliculostimuline Acide γ-aminobutyrique Geriatric Depression Scale Acide γ-hydroxybutyrique Hospitalisation à domicile Hémoglogine glyquée Hémibloc postérieur gauche Héparines de bas poids moléculaires Héparine non fractionnée Herpes simplex virus Hypertension artérielle Hypertension artérielle pulmonaire Hypertension intracrânienne Hypertrophie ventriculaire gauche Inhibiteur de la catéchol-O-méthyl-transférase Instrumental ADL Infarctus du myocarde Inhibiteur de la monoamine oxydase Indice de masse corporelle Intoxication médicamenteuse volontaire International Normalized Ratio Indice de pression systolique Imagerie par résonance magnétique inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine Intraveineuse Interventriculaire antérieure Juge des libertés et de la détention Liquide cérébrospinal Lacticodéshydrogénase Low Density Lipoprotein Luteinizing Hormone Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale Mesure automatique de la pression artérielle 3,4-Méthylène-dioxy-méthamphétamine maison départementale des personnes handicapées Mini-Mental State Mini-Mental State Examination Mini Nutritional Assessment Muscle-Specific Kinase Numération-formule sanguine National Institute of Health Stroke Score National Institute of Neurological Disorders and Stroke Acide N-méthyl-D-aspartique Névrite optique rétrobulbaire

AbréviAtions

OAP PA PAD PAS PCR PCZ PFLA PHC PPC PPSB PSA RL/RI RSA rt-PA SAS SAU SCZ SERM SIADH SPCD TCA TCA TCC TDM THC TOC TP TS TSA TSH TSHus UPDRS VHC VIH VZV

Œdème aigu du poumon Pression artérielle Pression artérielle diastolique Pression artérielle systolique Polymerase Chain Reaction Pas cocher zéro Pneumonie franche lobaire aiguë Psychose hallucinatoire chronique Pression positive continue Prothrombine, proconvertine, facteur Stuart et facteur antihémophilique B Prostate Specific Antigen Rappel libre/Rappel indicé Revenu de solidarité active Recombinant Tissue-Plasminogen Activator Syndrome d'apnées du sommeil Service d'accueil des urgences Si cocher zéro Modulateur sélectif du récepteur aux œstrogènes Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique Symptômes psycho-comportementaux de la démence Temps de céphaline activée Trouble du comportement alimentaire Thérapie cognitivo-comportementale Tomodensitométrie Tétrahydrocannabinol Trouble obsessionnel compulsif Temps de prothrombine Tentative de suicide Troubles du spectre autistique Thyroid Stimulating Hormone TSH dosage ultrasensible Unified Parkinson's Disease Rating Scale Virus de l'hépatite C Virus de l'immunodéficience humaine Virus de la varicelle et du zona

AbréviAtions

XI

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ÉNONCÉS

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mes notes 

NEUROLOGIE Questions isolées QI 1 Parmi les propositions suivantes concernant la diplopie, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? … A une diplopie se définit par la perception visuelle double d'un objet unique … B la diplopie monoculaire disparaît après l'occlusion d'un œil … C la diplopie monoculaire témoigne de paralysie oculomotrice … D la diplopie peut être due à une atteinte de la jonction neuromusculaire … E la diplopie horizontale peut être due à une atteinte du nerf abducens

QI 2 Parmi les propositions suivantes concernant l'électromyogramme (EMG) dans la myasthénie, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? … A un décrément est une diminution d'au moins 10 % de l'amplitude du potentiel d'ac­ tion dans le muscle correspondant … B le décrément se voit après une stimulation répétitive à haute fréquence (20 Hz) d'un nerf moteur … C un incrément du potentiel d'action musculaire est retrouvé … D un EMG normal élimine le diagnostic de la myasthénie … E un bloc de conduction est retrouvé

QI 3 Parmi les propositions suivantes concernant le trouble visuel, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? … A un trouble visuel monoculaire implique une atteinte du chiasma … B un trouble visuel monoculaire implique une atteinte du nerf optique … C un trouble visuel binoculaire implique une atteinte des voies visuelles rétrochiasmatiques … D un trouble visuel monoculaire implique une atteinte cérébrale … E un trouble visuel monoculaire implique une atteinte du globe oculaire

QI 4 Parmi les propositions suivantes concernant le trouble visuel, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? … A l'amaurose fugace a valeur d'accident ischémique transitoire … B l'amaurose fugace se manifeste par un trouble visuel binoculaire brutal … C l'amaurose fugace doit faire suspecter une occlusion de l'artère centrale de la rétine … D l'amaurose fugace doit faire suspecter une occlusion de la veine centrale de la rétine … E le fond d'œil devant une cécité monoculaire transitoire peut révéler des emboles de cholestérol

Pôle cérébral et gérontologique : Neurologie/Psychiatrie/Gériatrie © 2017, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

ÉNONCÉS

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mes notes 

NEUROLOGIE  Questions isolées QI 5 Parmi les propositions suivantes concernant le trouble visuel, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? … A dans une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë, le fond d'œil montre un œdème et des hémorragies de la papille … B la maladie de Horton peut se manifester par une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë … C la neuropathie optique ischémique antérieure aiguë entraîne un déficit visuel douloureux … D une amputation altitudinale du champ visuel est caractéristique de la neuropathie optique ischémique antérieure aiguë … E la neuropathie optique ischémique antérieure aiguë relève en majorité d'une maladie athéromateuse

QI 6 Devant un trouble visuel binoculaire transitoire et récidivant, quelle(s) proposition(s) parmi les suivantes est (sont) exacte(s) ? … A un décollement de rétine … B aura migraineuse … C épilepsie partielle … D neuropathie optique ischémique antérieure aiguë … E accident ischémique vertébrobasilaire

QI 7 Parmi les propositions suivantes concernant le trouble de la parole, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? … A une paralysie laryngée unilatérale entraîne une dysphonie bitonale … B une paralysie laryngée unilatérale entraîne une aphonie … C la dysphonie laryngée est souvent due à une atteinte des muscles abducteurs … D la maladie de Parkinson entraîne à la fois une dysarthrie et une dysphonie … E l'atteinte du nerf pneumogastrique peut entraîner une paralysie laryngée

QI 8 Quels sont les arguments cliniques évocateurs d'un accident ischémique transitoire devant un déficit neurologique transitoire ? … A installation brutale … B résolution des symptômes progressive … C scotome scintillant … D présence de facteurs de risque cardiovasculaire … E céphalée

QI 9 Quelles sont les trois principales causes neurologiques à évoquer devant un déficit neuro­ logique transitoire ? … A hypoglycémie … B aura migraineuse … C accident ischémique transitoire … D sclérose en plaques … E crise d'épilepsie 4

ÉNONCÉS

mes notes 

NEUROLOGIE  Questions isolées QI 10 Quels sont les arguments cliniques évocateurs d'une crise d'épilepsie devant un déficit neuro­ logique transitoire ? … A aspect stéréotypé … B amnésie de l'épisode … C céphalée … D rupture de contact … E une « belle indifférence »

QI 11 Devant un accident vasculaire cérébral ischémique, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? … A une thrombolyse est à envisager devant un déficit neurologique de moins de 2 heures … B une thrombolyse est à envisager devant un déficit neurologique de moins de 4 heures … C une thrombolyse est à envisager devant un déficit neurologique de moins de 4 heures et demie … D une thrombolyse est à envisager devant un déficit neurologique brutal, le plus rapide­ ment possible, avant l'imagerie cérébrale … E une thrombolyse est à envisager devant un accident ischémique transitoire

QI 12 Quelles sont les caractéristiques sémiologiques évocatrices d'un syndrome myogène ? … A déficit moteur des muscles distaux … B déficit moteur des muscles proximaux … C déficit moteur asymétrique … D réflexes ostéotendineux abolis … E hypotonie

QI 13 Quelles sont les caractéristiques sémiologiques évocatrices d'un syndrome myasthénique ? … A déficit moteur des muscles oculomoteurs … B déficit moteur des muscles proximaux des membres … C réflexe cutané plantaire en extension … D réflexes ostéotendineux abolis … E hypotonie

QI 14 Quelles sont les caractéristiques sémiologiques évocatrices d'un syndrome neurogène périphérique ? … A hémiplégie … B déficit moteur bilatéral des muscles proximaux et distaux des membres, évocateur de polyradiculonévrite … C réflexe cutané plantaire en extension … D réflexes ostéotendineux abolis … E hypotonie ÉNONCÉS

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mes notes 

NEUROLOGIE  Questions isolées QI 15 Quelles sont les caractéristiques sémiologiques évocatrices d'un syndrome pyramidal ? … A hémiplégie … B atteinte des extenseurs aux membres inférieurs … C réflexe cutané plantaire en extension … D réflexes ostéotendineux abolis … E hypotonie

QI 16 Quelles sont les caractéristiques sémiologiques évocatrices d'un syndrome pyramidal ? … A signe de Babinski … B signe de Tinel … C signe de Hoffman … D réflexes ostéotendineux abolis … E trépidation épileptoïde

QI 17 Parmi les propositions suivantes devant une paraplégie, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? … A elle est due à une atteinte médullaire … B elle est due à un syndrome de la queue de cheval … C elle est due à une atteinte périphérique … D elle est due à une atteinte de la capsule interne … E elle est due à un syndrome alterne du tronc cérébral

QI 18 Parmi les propositions suivantes devant une atteinte bilatérale proximale des membres, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? … A elle est due à une atteinte médullaire … B elle est due à un syndrome de la queue de cheval … C elle est due à une myopathie … D elle est due à une atteinte de la capsule interne … E elle est due à une polyradiculonévrite

QI 19 Devant un trouble sensitif dû à une atteinte corticale, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? … A atteinte du cortex frontal … B atteinte du cortex pariétal … C hypoesthésie à prédominance brachiofaciale … D hypoesthésie aux trois étages … E hypoesthésie homolatérale

QI 20 Devant un trouble sensitif dû à une atteinte thalamique, quelle(s) est (sont) la (les) proposi­ tion(s) exacte(s) ? … A hypoesthésie non dissociée … B hypoesthésie de la face homolatérale à la lésion et hypoesthésie de l'hémicorps controlatéral 6

ÉNONCÉS

mes notes 

NEUROLOGIE  Questions isolées … C hypoesthésie à prédominance brachiofaciale … D hypoesthésie aux trois étages … E hypoesthésie homolatérale

QI 21 Devant un trouble sensitif dû à une atteinte médullaire, quelle(s) est (sont) la (les) proposi­ tion(s) exacte(s) ? … A niveau sensitif avec syndrome lésionnel … B devant un niveau sensitif T10, il faut rechercher une lésion au­dessous de T10 … C le signe de Lhermitte est en rapport avec une atteinte des cordons postérieurs de la moelle dorsale … D hypoesthésie thermoalgique controlatérale si lésion de l'hémimoelle … E trouble proprioceptif controlatéral si lésion de l'hémimoelle

QI 22 Devant une atteinte de l'hémimoelle, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? … A il s'agit d'un syndrome de Wallenberg … B il s'agit d'un syndrome de Brown­Séquard … C syndrome pyramidal homolatéral à la lésion … D hypoesthésie thermoalgique controlatérale à la lésion … E trouble proprioceptif controlatéral à la lésion

QI 23 Devant une atteinte du motoneurone, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? … A le premier motoneurone (central) est situé au niveau bulbaire … B le premier motoneurone (central) est situé au niveau spinal … C l'atteinte du premier motoneurone (central) est responsable du syndrome pyramidal … D l'atteinte du premier motoneurone (central) est responsable de l'amyotrophie … E l'atteinte du second motoneurone (périphérique) est responsable de la dénervation motrice

QI 24 Devant une polyneuropathie axonale ascendante, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le trouble sensitif ? … A atteinte sensitive des métamères … B hypoesthésie suspendue thermoalgique … C hypoesthésie asymétrique … D hypoesthésie « en gants » et « en chaussettes » … E hypoesthésie du tronc « en plastron »

QI 25 Quels sont les troubles sensitifs évocateurs de mononeuropathies multiples ? … A atteinte sensitive des métamères … B atteinte tronculaire … C hypoesthésie asymétrique … D hypoesthésie « en gants » et « en chaussettes » … E hypoesthésie asynchrone ÉNONCÉS

7

mes notes 

NEUROLOGIE  Questions isolées QI 26 Quels sont les troubles neurologiques évocateurs du syndrome de canal carpien ? … A paresthésies des trois premiers doigts … B paresthésies des trois derniers doigts … C amyotrophie de l'éminence thénar … D amyotrophie de l'éminence hypothénar … E parésie du pouce

QI 27 Quelles sont les complications rencontrées devant un déficit moteur/sensitif ? … A embolie pulmonaire … B chutes … C rétraction tendineuse … D artérite des membres inférieurs … E mal perforant

QI 28 Quelle est l'atteinte responsable d'un signe de Claude Bernard­Horner ? … A cervicale entre C1 et C4 … B cervicale entre C5 et T1 … C cervicale entre C8 et T1 … D dorsale entre T1 et T10 … E lombaire entre L1 et L5

QI 29 Devant une syringomyélie, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? … A hypoesthésie dissociée … B association possible avec une malformation d'Arnold­Chiari … C hypoesthésie proprioceptive suspendue … D peut se voir dans les suites d'un traumatisme … E névralgie cervicobrachiale

QI 30 Devant une gêne motrice aux membres inférieurs, quels sont les signes évocateurs de com­ pression médullaire ? … A syndrome lésionnel radiculaire … B claudication intermittente … C troubles sphinctériens … D syndrome sus­lésionnel … E douleur rachidienne

QI 31 Quels sont les diagnostics différentiels de la compression médullaire ? … A sclérose en plaques … B carence en vitamine B12 … C carence en vitamine B1 … D polyradiculonévrite … E sclérose latérale amyotrophique 8

ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 32 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) dans le syndrome de la queue de cheval ? … A atteinte du cône terminal de la moelle spinale … B atteinte des dernières racines lombaires uniquement … C anesthésie en selle … D réflexes ostéotendineux normaux … E dysurie

QI 33 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'atteinte du nerf radial ? … A atteinte des extenseurs des doigts … B atteinte des interosseux … C atteinte de l'opposant du pouce … D il est innervé par la racine C8 … E il est innervé par la racine C7

QI 34 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'atteinte du nerf ulnaire ? … A atteinte des extenseurs des doigts … B atteinte des interosseux … C atteinte de l'opposant du pouce … D il est innervé par la racine C8 … E il est innervé par la racine C7

QI 35 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les causes du syndrome du canal carpien ? … A travail manuel … B hyperthyroïdie … C grossesse … D neuropathie amyloïde … E diabète

QI 36 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les méningoradiculites après morsure de tiques ? … A infection par Borrelia burgdorferi … B infection par le tréponème … C glycorachie élevée dans le LCS … D hyperlymphocytose dans le LCS … E douleurs radiculaires très intenses

QI 37 Parmi les propositions suivantes concernant les plexopathies, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? … A la névralgie amyotrophique est aussi appelée syndrome de Parsonage­Turner … B la névralgie amyotrophique est aussi appelée syndrome de Pancoast­Tobias ÉNONCÉS

9

mes notes 

NEUROLOGIE  Questions isolées … C le syndrome de Parsonage­Turner correspond à une infiltration du plexus cervical par une tumeur de l'apex pulmonaire … D un signe de Claude Bernard­Horner est retrouvé dans le syndrome de Pancoast­Tobias … E une atteinte plexique cervicale inférieure est associée dans le syndrome de Pancoast­Tobias

QI 38 Quels sont les arguments cliniques évocateurs d'une atteinte des grosses fibres dans le cadre d'une neuropathie ? … A signes neurovégétatifs … B syndrome vestibulaire … C ataxie proprioceptive … D signe de Lasègue … E trouble de la sensibilité tactile

QI 39 Quels sont les arguments électrophysiologiques évocateurs d'une neuropathie démyélinisante à l'électromyogramme ? … A ralentissement des vitesses de conduction motrices … B allongement des latences des ondes F … C baisse d'amplitude du potentiel d'action de la réponse motrice … D baisse d'amplitude du potentiel d'action de la réponse sensitive … E dispersion des potentiels d'action

QI 40 Quels sont les arguments électrophysiologiques évocateurs d'un tracé neurogène à l'électromyogramme ? … A potentiels de faible amplitude polyphasiques … B potentiels de fibrillation au repos … C sommation temporelle des potentiels … D appauvrissement en unités motrices … E tracés riches pour un faible effort de contraction

QI 41 Parmi les propositions suivantes concernant la polyneuropathie, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? … A atteinte longueur­dépendante … B atteinte proximale prédominante … C atteinte de l'ensemble des racines nerveuses … D atteinte de plusieurs troncs nerveux … E atteinte à prédominance sensitive

QI 42 Quelles sont les causes les plus fréquentes de polyneuropathies axonales ? … A amiodarone … B diabète … C alcool … D antirétroviraux … E pic à IgM monoclonale 10

ÉNONCÉS

mes notes 

NEUROLOGIE  Questions isolées QI 43 Quels sont les signes cliniques évocateurs d'une amylose primitive devant une neuropathie ? … A polyneuropathie démyélinisante … B polyneuropathie axonale … C syndrome du canal carpien … D hypotension orthostatique … E mutation sur le gène codant l'Amyloid Precursor Protein (APP)

QI 44 Concernant la neuronopathie, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? … A atteinte du corps cellulaire du neurone moteur ou sensitif … B troubles sensitifs longueurs­dépendants … C aréflexie diffuse … D atteinte symétrique … E une neuronopathie motrice est souvent un mode d'entrée dans la sclérose latérale amyotrophique

QI 45 Quels sont les signes cliniques évocateurs d'une périartérite noueuse ? … A mononeuropathies multiples … B polyneuropathie démyélinisante … C amaigrissement … D fièvre … E vascularite des petits vaisseaux sur la biopsie neuromusculaire

QI 46 Quels sont les signes cliniques évocateurs d'une sclérose latérale amyotrophique ? … A atteinte des motoneurones centraux … B ataxie proprioceptive … C troubles cognitifs frontaux … D dénervation diffuse à l'électromyogramme … E syndrome pyramidal

QI 47 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la sclérose latérale amyotrophique ? … A amyotrophie … B troubles cérébelleux … C fasciculations … D troubles sphinctériens … E atteinte des muscles respiratoires

QI 48 Quelles sont les infections qui peuvent précéder un syndrome de Guillain­Barré ? … A Borrelia burgdorferi … B Campylobacter jejuni … C CMV … D VHC … E EBV ÉNONCÉS

11

mes notes 

NEUROLOGIE  Questions isolées QI 49 Quelles sont les options thérapeutiques pour traiter un syndrome de Guillain­Barré ? … A corticothérapie … B immunoglobulines polyvalentes … C immunosuppresseur … D interférons … E échanges plasmatiques

QI 50 Quelles sont les trois phases évolutives d'un syndrome de Guillain­Barré ? … A « lune de miel » … B extension … C plateau … D complications … E récupération

QI 51 Quels sont les signes cliniques évocateurs d'un syndrome de Guillain­Barré ? … A diplégie faciale … B réflexes ostéotendineux vifs et polycinétiques … C paresthésies ascendantes des membres … D radiculalgies … E fasciculations

QI 52 Quels sont les anticorps impliqués dans la myasthénie ? … A anticorps anti­récepteurs de l'acétylcholine … B anticorps anti­récepteurs NMDA … C anticorps anti­MuSK … D anticorps anti­canaux calciques voltages­dépendants … E anticorps anti­ADN

QI 53 Quelles lésions recherche­t­on sur la TDM thoracique dans la myasthénie ? … A tumeur de l'apex pulmonaire … B hyperplasie thymique … C pneumopathie … D adénopathies … E thymome malin

QI 54 Concernant le traitement symptomatique de la myasthénie, quelle(s) est (sont) la (les) propo­ sition(s) exacte(s) ? … A anticholinestérasiques … B anticholinergiques … C pyridostigmine (Mestinon®) … D rivastigmine (Exelon®) … E ambénonium (Mytélase®) 12

ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 55 Quelle(s) est (sont) la (les) option(s) thérapeutique(s) possible(s) dans la myasthénie ? … A immunosuppresseurs … B corticothérapie … C immunoglobulines polyvalentes IV … D thymectomie … E interférons

QI 56 Quel(s) est (sont) le(s) médicament(s) contre­indiqué(s) dans la myasthénie ? … A D­pénicillamine … B amoxicilline … C aminosides … D bêtabloquants … E céphalosporine

QI 57 Quelle(s) est (sont) la (les) pathologie(s) avec bloc présynaptique de la jonction neuromusculaire ? … A myasthénie … B syndrome de Lambert­Eaton … C botulisme à Clostridium … D neuropathie motrice à blocs de conduction persistants … E venins de serpents

QI 58 Quelles sont les options thérapeutiques dans le traitement de fond de la migraine ? … A bêtabloquants … B triptans … C aspirine … D antidépresseurs … E anticalciques

QI 59 Quelles sont les options thérapeutiques dans le traitement de la crise de migraine ? … A anti­inflammatoires stéroïdiens … B triptans … C aspirine … D dérivés de l'ergotamine … E anticalciques

QI 60 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'algie vasculaire de la face ? … A douleur strictement unilatérale … B agitation psychomotrice associée … C signe de Claude Bernard­Horner … D activation du système trigémino­vasculaire … E activation du système facial et vasculaire ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 61 Quelles sont les options thérapeutiques dans le traitement de l'algie vasculaire de la face ? … A oxygénothérapie … B triptans … C clonazépam (Rivotril®) … D carbamazépine (Tégrétol®) … E vérapamil (Isoptine®)

QI 62 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la névralgie essentielle du trijumeau ? … A douleur strictement unilatérale … B douleur déclenchée par une zone « gâchette » … C signe de Claude Bernard­Horner … D la branche ophtalmique V1 est la plus fréquemment atteinte … E réflexe cornéen absent

QI 63 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la névralgie essentielle du trijumeau ? … A hypoesthésie faciale … B terrain : homme jeune … C fond douloureux entre les accès … D décharges douloureuses intenses … E faiblesse des masséters

QI 64 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'hypertension intracrânienne ? … A céphalée matinale … B céphalée calmée par le décubitus … C céphalée résistante aux antalgiques … D œdème papillaire au fond d'œil … E céphalée aggravée par la toux

QI 65 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'hypertension intracrânienne idiopathique ? … A touche avec prédilection les femmes maigres … B la pression du liquide cérébrospinal est à 15 cmH2O lors de la ponction lombaire … C la prise de vitamine A peut être une cause … D œdème papillaire au fond d'œil … E traitement par ponction lombaire soustractive

QI 66 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'hypotension intracrânienne ? … A possible après une infiltration épidurale … B céphalée calmée par le décubitus … C parfois diplopie par paralysie du III … D l'IRM montre un rehaussement des méninges après injection de gadolinium … E elle peut être idiopathique 14

ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 67 Quels sont les signes cliniques évocateurs d'une maladie de Horton ? … A céphalée chez un sujet de plus de 50 ans … B polyarthrite rhumatoïde … C neuropathie optique ischémique antérieure aiguë … D claudication de la mâchoire … E présence d'une zone « gâchette »

QI 68 Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) évocateur(s) d'une paralysie faciale centrale ? … A signe de Charles Bell … B dissociation automatico­volontaire … C signe des cils de Souques … D claudication de la mâchoire … E réflexe cornée aboli

QI 69 Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) évocateur(s) d'une paralysie faciale périphérique ? … A signe de Charles Bell … B abolition du réflexe nasopalpébral … C faiblesse de la motricité de la langue … D abolition du réflexe de clignement à la menace … E hypoesthésie cutanée dans la zone de Ramsay­Hunt

QI 70 Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) à évoquer devant une paralysie faciale bilatérale ? … A myasthénie … B syndrome de Guillain­Barré … C borréliose de Lyme … D lupus érythémateux … E sarcoïdose

QI 71 Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) à évoquer devant une ophtalmoplégie douloureuse ? … A myasthénie … B anévrysme carotidien … C sclérose en plaques … D maladie de Horton … E diabète

QI 72 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant une poussée de sclérose en plaques ? … A aggravation de symptômes préexistants … B réapparition d'anciens symptômes … C apparition de nouveaux symptômes … D récupération toujours complète … E deux poussées doivent être séparées d'au moins 6 mois ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 73 Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) évocateur(s) de la maladie de Ménière ? … A crise de vertige rotatoire … B hypoacousie … C vertige bref de quelques secondes … D acouphènes … E surdité de transmission

QI 74 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le diagnostic de sclérose en plaques ? … A dissémination dans le temps … B inflammation localisée du système nerveux central et périphérique … C dissémination dans l'espace … D pas d'autre explication … E syndrome inflammatoire dans le sang

QI 75 Quelle(s) est (sont) la (les) option(s) thérapeutique(s) avec AMM dans le traitement de fond de la sclérose en plaques ? … A corticothérapie au long cours … B interférons … C diméthyl fumarate … D mitoxantrone … E méthotrexate

QI 76 Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) évocateur(s) d'ophtalmoplégie internucléaire ? … A convergence des yeux possible … B douleur orbitaire … C nystagmus de l'œil en abduction … D déconjugaison des yeux dans le regard latéral … E baisse d'acuité visuelle

QI 77 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la dissémination spatiale dans le cadre de la sclérose en plaques ? … A lésions cérébrale et médullaire sur les IRM … B lésions sus­tentorielle et sous­tentorielle sur l'IRM cérébrale … C différentes atteintes cliniques/poussées de plusieurs zones du système nerveux central … D devant une première poussée, attendre une nouvelle poussée clinique … E une IRM médullaire peut être réalisée si le nombre et la localisation des hypersignaux cérébraux ne sont pas suffisants pour poser le diagnostic de sclérose en plaques

QI 78 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'épilepsie ? … A un électroencéphalogramme normal élimine le diagnostic d'épilepsie … B la présence d'anomalies à l'électroencéphalogramme suffit à définir l'épilepsie 16

ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées … C si la crise généralisée tonicoclonique dure plus de 5 minutes, il s'agit d'un état de mal … D si la crise généralisée tonicoclonique dure plus de 30 minutes, il s'agit d'un état de mal … E si la crise focale dure plus de 30 minutes, il s'agit d'un état de mal

QI 79 Quelle(s) est (sont) la (les) crise(s) épileptique(s) généralisée(s) parmi les propositions suivantes ? … A crise tonicoclonique … B absences … C syncope convulsivante … D myoclonies bilatérales … E myoclonies d'endormissement

QI 80 Quel est le tracé d'électroencéphalogramme typique d'absences parmi les propositions suivantes ? … A décharge généralisée, bilatérale, symétrique de polypointes­ondes … B décharge généralisée, bilatérale, symétrique de pointes­ondes à 3 Hz … C décharge rythmique de 5 à 9 Hz dans les régions temporales … D électroencéphalogramme normal … E pointes centrotemporales lentes biphasiques

QI 81 Quelles sont les indications licites pour traiter une première crise épileptique tonicoclonique ? … A en présence d'anomalies paroxystiques intercritiques à l'électroencéphalogramme … B traitement d'épreuve à visée diagnostique … C selon les conséquences directes de la crise (chutes, traumatisme crânien…) … D selon la profession (à risque ou non) … E en l'absence de facteur déclenchant

QI 82 Dans quelles conditions le traitement antiépileptique de fond peut­il être arrêté ? … A disparition des crises depuis 2–3 ans … B électroencéphalogramme répété normal … C en l'absence de lésion cérébrale épileptogène … D dans le cas d'épilepsie myoclonique juvénile bénigne … E en l'absence de facteur déclenchant

QI 83 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la conduite automobile chez un patient épileptique ? … A c'est au médecin de prévenir la préfecture … B la conduite de poids lourds et des véhicules de transport en commun est possible après une guérison de l'épilepsie et sans crise depuis 10 ans sans traitement … C la conduite de tout véhicule est possible après une guérison de l'épilepsie et sans crise depuis 10 ans sans traitement … D la conduite d'un véhicule particulier autre que poids lourd et transport en commun est possible après 1 an sans crise … E la conduite automobile est réglée par la loi ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 84 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la grossesse chez une patiente épileptique ? … A un conseil génétique est nécessaire … B interruption de grossesse … C informer des risques tératogènes des antiépileptiques … D informer des risques tératogènes de l'épilepsie … E informer des risques de la grossesse sur l'épilepsie

QI 85 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le traitement de l'état de mal convulsif ? … A injection immédiate d'une ampoule à 10 mg de diazépam en 3 minutes … B injection immédiate d'une ampoule à 1 mg de clonazépam en 3 minutes … C répétitions de l'injection de clonazépam jusqu'à arrêt de l'état de mal … D après injections de benzodiazépine, relais par (fos)phénytoïne … E bolus de thiopental immédiatement

QI 86 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le syndrome parkinsonien sur­ venant chez un sujet de moins de 40 ans ? … A suspecter une maladie de Huntington … B suspecter une maladie de Wilson … C rechercher un signe de Claude Bernard­Horner … D rechercher un anneau de Kayser­Fleischer … E taux sanguin de céruloplasmine élevé

QI 87 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le syndrome parkinsonien iatrogène ? … A induit par des antiémétiques … B induit par un inhibiteur calcique … C syndrome parkinsonien asymétrique … D dopa­sensibilité … E tremblement postural

QI 88 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la maladie de Parkinson ? … A dégénérescence des neurones dopaminergiques … B présence de corps de Lewy … C atteinte au niveau du bulbe … D insuffisance dopaminergique de la voie nigro­striatale … E agrégats d'α­synucléine

QI 89 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le tremblement de la maladie de Parkinson ? … A tremblement disparaissant au repos … B tremblement asymétrique 18

ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées … C tremblement lent de 4–6 Hz … D tremblement disparaissant lors du calcul mental … E tremblement pouvant toucher le menton

QI 90 L'akinésie de la maladie de Parkinson peut être responsable de (une ou plusieurs réponses possibles) : … A micrographie … B troubles de la marche … C voix monocorde … D dysarthrie … E hypotension orthostatique

QI 91 Quels signes peuvent précéder les troubles moteurs de la maladie de Parkinson ? … A agueusie … B anosmie … C trouble du comportement en sommeil paradoxal … D dysarthrie … E constipation

QI 92 Quels sont les arguments principaux pour poser le diagnostic de la maladie de Parkinson ? … A IRM cérébrale normale … B tremblement de repos caractéristique … C syndrome parkinsonien asymétrique … D absence d'autres signes neurologiques que le syndrome extrapyramidal … E absence de facteurs iatrogéniques

QI 93 Quels traitements proposez­vous en première intention chez un patient âgé de 50 ans chez qui le diagnostic de la maladie de Parkinson vient d'être posé ? … A L­dopa … B anticholinergiques … C inhibiteur de la monoamine oxydase B (IMAO­B) … D pramipexole … E ropinirole

QI 94 Quels traitements proposez­vous en première intention chez un patient âgé de 75 ans chez qui le diagnostic de la maladie de Parkinson vient d'être posé ? … A L­dopa … B anticholinergiques … C inhibiteur de la monoamine oxydase B (IMAO­B) … D pramipexole … E ropinirole ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 95 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les dyskinésies de milieu de dose dans la maladie de Parkinson ? … A mouvements plutôt choréiques … B touche les membres … C touche le tronc … D mouvements plutôt dystoniques … E mouvements douloureux

QI 96 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les dyskinésies biphasiques dans la maladie de Parkinson ? … A mouvements plutôt choréiques … B touche les membres … C touche le tronc … D mouvements plutôt dystoniques … E mouvements douloureux

QI 97 Quels sont les possibles signes moteurs axiaux qui se développent au cours de la maladie de Parkinson ? … A hypersialorrhée … B freezing … C syndrome de Pise … D torticolis … E festination

QI 98 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les troubles de la marche dans la maladie de Parkinson ? … A le freezing est un enrayage cinétique … B le freezing consiste à un brutal emballement de la marche qui devient incontrôlable … C le freezing consiste au phénomène de « pieds collés au sol » à l'initiation de la marche … D troubles de la posture en triple flexion … E la festination représente un risque de chute

QI 99 Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) que vous évoquez en premier devant des hallucinations chez un patient avec un syndrome parkinsonien ? … A psychose … B origine iatrogénique par le traitement dopaminergique … C syndrome de Charles Bonnet … D démence à corps de Lewy … E delirium tremens

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 100 Quel(s) est (sont) le(s) traitement(s) que vous proposez devant des fluctuations motrices chez un patient parkinsonien ? … A fractionnement de la L­dopa … B rajout d'anticholinergique … C rajout d'anticholinestérasique … D ICOMT en association avec la L­dopa … E IMAO­B

QI 101 Quel(s) est (sont) le(s) traitement(s) que vous proposez devant des dyskinésies de milieu de dose chez un patient parkinsonien ? … A fractionnement de la L­dopa … B rajout d'anticholinergique … C augmenter les doses de la L­dopa … D réduire les doses de la L­dopa … E IMAO­B

QI 102 Quel(s) est (sont) le(s) traitement(s) que vous proposez devant des fluctuations/dyskinésies sévères non contrôlées chez un patient parkinsonien ? … A rajout d'anticholinergique … B pompe d'apomorphine en sous­cutané … C stimulation à haute fréquence du noyau sous­thalamique … D stimulation à haute fréquence du pallidum interne … E L­dopa par administration intraduodénale

QI 103 Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) évocateur(s) de la paralysie supranucléaire progressive ? … A paralysie de la latéralité oculaire … B chutes précoces … C apathie … D syndrome parkinsonien asymétrique … E myoclonies

QI 104 Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) évocateur(s) de l'atrophie multisystématisée ? … A syndrome cérébelleux … B hypotension orthostatique … C apathie … D syndrome parkinsonien asymétrique … E syndrome pyramidal

ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 105 Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) évocateur(s) de la dégénérescence cortico­basale ? … A paralysie de la verticalité oculaire … B main « étrangère » … C apathie … D syndrome parkinsonien asymétrique … E myoclonies

QI 106 Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) évocateur(s) de la démence à corps de Lewy ? … A hallucinations … B fluctuation de la vigilance … C insensibilité aux neuroleptiques … D syndrome parkinsonien asymétrique … E myoclonies

QI 107 Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) évocateur(s) d'un syndrome parkinsonien vasculaire ? … A dopa­sensibilité … B trouble de la marche avec freezing précoce … C syndrome pseudobulbaire … D syndrome parkinsonien asymétrique … E myoclonies

QI 108 Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) évocateur(s) d'un tremblement essentiel ? … A tremblement intentionnel … B tremblement unilatéral … C aggravé par l'alcool … D aggravé par les émotions … E tremblement du chef

QI 109 Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) évocateur(s) d'un tremblement cérébelleux ? … A tremblement d'action … B tremblement lent de 4–6 Hz … C asynergie associée … D hypermétrie … E tremblement maximal dès le début de l'action

QI 110 Quelles sont les circonstances exagérant le tremblement physiologique ? … A hyperthyroïdie … B hypothyroïdie … C amiodarone … D propranolol … E caféine 22

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 111 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la chorée ? … A mouvement rythmique … B mouvement involontaire à l'action uniquement … C fond hypotonique … D hypermétrie … E mouvement brusque

QI 112 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la chorée de Huntington ? … A IRM cérébrale à la recherche d'atrophie cérébelleuse … B trouble cognitif dysexécutif … C test génétique après consentement éclairé exprimé à l'écrit … D plus le nombre de triplets CAG est élevé, plus la maladie se déclare tardivement … E transmission autosomique récessive

QI 113 Quelle(s) est (sont) la (les) pathologie(s) s'exprimant par une chorée ? … A maladie de Wilson … B maladie de Huntington … C infarctus du striatum … D post­infection streptococcique … E lupus érythémateux disséminé

QI 114 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le DaTSCAN ? … A c'est un scanner cérébral … B indiqué pour différencier une maladie de Parkinson d'un syndrome parkinsonien iatrogénique … C est normal dans le tremblement essentiel … D est normal dans la démence à corps de Lewy … E se fixe aux neurones dopaminergiques du mésencéphale

QI 115 Quelle(s) est (sont) la (les) pathologie(s) que vous suspectez devant l'association de troubles psychiatriques et de mouvements anormaux ? … A maladie de Wilson … B maladie de Huntington … C maladie de Creutzfeldt­Jakob … D chorée de Sydenham … E lupus érythémateux disséminé

QI 116 Quels types de mouvements anormaux peuvent causer les neuroleptiques ? … A ataxie … B tremblement de repos … C tremblement d'action … D tremblement cérébelleux … E dystonie ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 117 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les tics ? … A mouvement stéréotypé … B mouvement répétitif … C mouvement incontrôlable, ne serait­ce que quelques minutes … D peut être précédé d'une sensation interne de besoin de bouger précédant le tic … E indication d'un DaTSCAN

QI 118 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les dyskinésies post­neuroleptiques ? … A dystonie cervicale … B syndrome cérébelleux … C dyskinésies bucco­facio­masticatoires … D crises oculogyres … E trismus

QI 119 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le syndrome confusionnel ? … A il s'agit d'une désorganisation globale de la pensée … B il élimine un syndrome démentiel … C il s'agit de difficultés attentionnelles … D il peut exister une inversion nycthémérale … E le patient ne comprend pas le sens des mots

QI 120 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'ictus amnésique ? … A c'est un état spontanément réversible … B le patient est désorienté dans le temps et dans l'espace … C il existe une perplexité anxieuse … D il peut exister une inversion nycthémérale … E il existe un trouble de la vigilance

QI 121 Quels examens prescrivez­vous dans le cadre d'un bilan minimal devant une plainte mnésique ? … A calcémie … B TSHus … C ponction lombaire … D scintigraphie cérébrale … E bilan neuropsychologique

QI 122 Que recherchez­vous comme argument(s) à l'IRM cérébrale pour le diagnostic de maladie d'Alzheimer ? … A leucopathie vasculaire … B atrophie frontale … C atrophie hippocampique … D atrophie pariétale … E dilatation ventriculaire 24

ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 123 Quels sont les stigmates histologiques de la maladie d'Alzheimer ? … A plaque amyloïde … B perte neuronale … C corps de Lewy … D dégénérescence neurofibrillaire … E dégénérescence dopaminergique

QI 124 Quelles situations peuvent entraîner un trouble mnésique fonctionnel ? … A dépression … B anxiété … C aphasie de Wernicke … D psychotropes … E nuit blanche

QI 125 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le trouble mnésique de la mala­ die d'Alzheimer ? … A oubli à mesure … B intrusions … C trouble de la récupération lors d'un test de mémoire … D trouble mnésique épisodique … E trouble mnésique sémantique

QI 126 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le traitement de la maladie d'Alzheimer ? … A prescription d'anticholinergiques … B prescription d'anticholinestérasiques … C prescription d'antagoniste des récepteurs NMDA du glutamate … D la prescription initiale est réalisée par le médecin traitant … E une échographie cardiaque est nécessaire avant la prescription d'anticholinestérasiques

QI 127 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le syndrome confusionnel ? … A il élimine un syndrome démentiel … B il est synonyme d'un syndrome démentiel … C il peut être déclenché par un fécalome chez un sujet âgé … D il est justifié de réévaluer l'état cognitif à distance de l'épisode confusionnel … E les causes non neurologiques sont plus fréquentes que les causes neurologiques

QI 128 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la prise en charge d'un syn­ drome confusionnel ? … A scanner cérébral sans injection systématique … B arrêter tout psychotrope du traitement habituel … C si nécessaire, une benzodiazépine anxiolytique à demi­vie courte est préférée ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées … D contention physique pour éviter les blessures … E le patient au calme dans le noir

QI 129 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant une marche ataxique ? … A origine cérébelleuse … B origine douloureuse … C origine proprioceptive … D origine vestibulaire … E origine phobique

QI 130 Quelle(s) pathologie(s) peut (peuvent) entraîner un trouble de la marche à petits pas ? … A marche précautionneuse … B syndromes parkinsoniens … C hydrocéphalie à pression normale … D phobie de la marche … E états lacunaires

QI 131 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'ataxie proprioceptive ? … A marche talonnante … B épreuve de Romberg altérée … C marche ébrieuse … D polygone de sustentation élargi … E réflexes de posture normaux

QI 132 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'hydrocéphalie à pression normale ? … A c'est une hydrocéphalie communicante … B marche à petits pas … C incontinence urinaire … D dilatation triventriculaire à l'imagerie cérébrale … E syndrome démentiel

QI 133 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'insomnie ? … A il s'agit uniquement d'une durée insuffisante du sommeil … B il peut s'agir d'un réveil précoce … C elle entraîne un dysfonctionnement diurne … D il s'agit d'une insomnie chronique si elle dure plus de 6 mois … E le traitement est principalement médicamenteux dans l'insomnie chronique

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 134 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le syndrome d'apnées du sommeil ? … A le diagnostic ne nécessite pas d'examen si présence de ronflements et de pauses res­ piratoires nocturnes rapportés par l'entourage … B l'oxymétrie nocturne permet de poser le diagnostic … C une micro/rétrognathie est un facteur de risque … D risques d'accidentologie … E le traitement de référence est l'oxygénothérapie

QI 135 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le syndrome de jambes sans repos ? … A le diagnostic ne nécessite pas d'examen … B besoin impérieux de bouger les jambes au repos immobile … C calmé par la marche … D il peut être traité par la correction de la carence en phosphates … E un antagoniste dopaminergique peut être prescrit dans les formes sévères

QI 136 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la narcolepsie ? … A somnolence diurne irrésistible … B les cataplexies sont pathognomoniques … C les cataplexies sont des paralysies qui surviennent au moment de l'endormissement … D l'endormissement en sommeil paradoxal est rapide … E les siestes sont non récupératrices

QI 137 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le trouble du rythme circadien ? … A désynchronisation entre l'horaire du sommeil et l'horaire de l'horloge interne … B il peut être induit par les vols transméridiens … C l'avance de phase est surtout fréquente chez les adolescents … D le traitement repose sur les hypnotiques … E l'agenda du sommeil est utile au diagnostic

QI 138 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les parasomnies ? … A le somnambulisme est une parasomnie du sommeil lent profond … B le somnambule se rappelle l'épisode nocturne … C une parasomnie du sommeil lent profond correspond à des éveils incomplets/dissociés … D devant un trouble du comportement en sommeil paradoxal, un syndrome parkinso­ nien doit être recherché … E le somnambulisme se manifeste principalement en fin de nuit

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 139 Quelle(s) est (sont) la (les) situation(s) imposant la réalisation d'une imagerie cérébrale avant une ponction lombaire devant un syndrome méningé ? … A vomissement en jet … B trouble de la conscience … C crises épileptiques … D fièvre … E signes d'hypertension intracrânienne

QI 140 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la méningo­encéphalite herpétique ? … A à suspecter devant toute céphalée fébrile … B pléiocytose lymphocytaire à la ponction lombaire … C le liquide cérébrospinal (LCS) normal élimine le diagnostic … D la technique de PCR HSV négative dans le LCS élimine le diagnostic … E normoglycorachie du LCS

QI 141 Quelle(s) est (sont) la (les) séquelle(s) de la méningo­encéphalite herpétique ? … A syndrome extrapyramidal … B syndrome de Klüver et Bucy … C syndrome de Korsakoff … D aphasie … E trouble mnésique rétrograde

QI 142 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la méningo­encéphalite herpétique ? … A méningo­encéphalite nécrotique et hémorragique … B affecte principalement les lobes occipitaux … C hallucinations … D troubles mnésiques … E traitement par aciclovir sans attendre les résultats de la PCR HSV

QI 143 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la méningo­encéphalite herpétique ? … A le scanner cérébral est un examen sensible et, lorsqu'il est normal, élimine le diagnostic … B à l'IRM cérébrale, prise de contraste au gadolinium de l'insula et du cortex hippocampique … C à l'IRM cérébrale, hypersignaux T2 bilatéraux temporaux … D à l'EEG, ondes lentes pseudo­périodiques temporales pathognomoniques … E atrophie hippocampique à distance

QI 144 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le traitement de la méningo­ encéphalite herpétique ? … A antiviral aciclovir per os pendant 21 jours … B antiviral aciclovir IV pendant 21 jours 28

ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées … C le traitement antiviral supprime les séquelles … D risque d'insuffisance rénale … E traitement par aciclovir en urgence sans attendre les résultats de la PCR HSV

QI 145 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les manifestations neuro­ logiques chez un patient VIH ? … A liées directement au VIH … B liées aux infections opportunistes … C liées aux antirétroviraux … D ne se rencontrent qu'au stade de la séroconversion … E ne touchent que le système nerveux central

QI 146 Quelle(s) est (sont) l'(les) atteinte(s) du système nerveux central liée(s) au virus VIH lui­même ? … A démence … B méningite aseptique … C encéphalopathie … D myélopathie … E leucoencéphalopathie multifocale progressive

QI 147 Quelles sont les infections opportunistes du système nerveux central les plus fréquentes chez un patient VIH ? … A Toxoplasma gondii … B Crytococcus neoformans … C Creutzfeldt­Jakob … D tuberculose … E virus JC

QI 148 Quelles sont les deux pathologies les plus fréquentes responsables d'une paralysie faciale périphérique lors d'une primo­infection par le VIH ? … A accident vasculaire cérébral vertérobasilaire … B syndrome de Guillain­Barré … C paralysie faciale a frigore … D mononévrite … E diabète

QI 149 Quels sont les diagnostics différentiels à évoquer devant un aspect tumoral à l'IRM cérébrale ? … A accident vasculaire cérébral … B abcès cérébral … C tuberculome … D sclérose en plaques … E toxoplasmose ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 150 Quelles sont les complications évolutives d'une tumeur cérébrale visibles à l'IRM cérébrale ? … A engagement cérébral … B hémorragie … C hydrocéphalie … D abcès … E méningite carcinomateuse

QI 151 Quels sont les signes cliniques évocateurs d'un engagement temporal chez un patient atteint d'une tumeur cérébrale ? … A paralysie du VI … B paralysie du III … C hémiparésie controlatérale à la tumeur … D mydriase aréactive homolatérale à la lésion … E myosis homolatéral à la lésion

QI 152 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'hydrocéphalie chez un patient atteint d'une tumeur cérébrale ? … A une hydrocéphalie communicante contre­indique la ponction lombaire … B hydrocéphalie triventriculaire due à une obstruction à la résorption du liquide céré­ brospinal par la méningite tumorale … C hydrocéphalie tétraventriculaire due à une obstruction à la résorption du liquide céré­ brospinal par la méningite tumorale … D hydrocéphalie communicante par la méningite tumorale … E risque d'engagement occipital lors d'une ponction lombaire d'une hydrocéphalie non communicante

QI 153 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la corticothérapie chez un patient atteint d'une tumeur cérébrale ? … A elle a une action antitumorale propre … B elle permet de réduire l'hypertension intracrânienne … C les méningiomes sont corticosensibles … D les lymphomes cérébraux primitifs sont corticosensibles … E elle a une action antiépileptique

QI 154 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le traitement antiépileptique chez un patient atteint d'une tumeur cérébrale ? … A prescrit à titre prophylactique en période péri­opératoire … B prescrit à titre prophylactique systématique au long cours chez un patient n'ayant jamais présenté une crise … C prescrit à titre prophylactique systématique au long cours chez un patient porteur de métastases cérébrales de mélanome … D contre­indication de certains antiépileptiques … E prescrit à titre prophylactique en période de radiothérapie 30

ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 155 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le lymphome cérébral primitif ? … A faire une sérologie VIH … B lésions IRM périventriculaires avec prise de gadolinium intense et hétérogène … C tumeurs corticosensibles … D exérèse chirurgicale en première ligne … E taux de rémission élevé

QI 156 Quels sont les signes cliniques évocateurs d'une tumeur hypophysaire ? … A hémianopsie latérale homonyme … B hémianopsie bitemporale … C quadranopsie inférieure … D ophtalmoplégie douloureuse … E atteinte du III

QI 157 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les métastases cérébrales ? … A les cancers du sein et du poumon sont les plus fréquents … B elles sont moins fréquentes que les tumeurs primitives intracrâniennes … C les métastases cérébrales de mélanome sont souvent hémorragiques … D elles nécessitent une confirmation histologique même si le cancer primitif est connu … E elles sont révélatrices de cancer dans la majorité des cas

QI 158 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'hématome extradural ? … A il peut être d'origine artérielle par rupture d'une branche de l'artère méningée moyenne … B il peut être d'origine veineuse par décollement d'un sinus dural … C présence d'intervalle libre avant les symptômes … D aspect de lentille biconvexe au scanner cérébral … E faite suite le plus souvent à un traumatisme crânien intense avec force de décélération intense

QI 159 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'hématome sous­dural aigu ? … A il peut être d'origine artérielle par rupture d'une branche de l'artère méningée moyenne … B il peut être d'origine veineuse par rupture de veines corticales … C présence d'intervalle libre avant les symptômes … D aspect de lentille biconvexe au scanner cérébral … E faite suite le plus souvent à un traumatisme crânien intense avec force de décélération intense

QI 160 Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) de mydriase bilatérale aréactive chez un patient dans le coma ? … A encéphalopathie post­anoxique … B engagement temporal ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées … C hypothermie … D intoxication aux anticholinergiques … E coma métabolique

QI 161 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'examen des globes oculaires chez un patient dans le coma ? … A le patient regarde son hémicorps sain : lésion protubérantielle … B le patient regarde son hémiplégie : lésion protubérantielle … C le skew deviation : déviation oblique avec un œil vers le bas et l'autre vers le haut … D phénomène des « yeux de poupée » : déviation conjuguée des globes oculaires dans le sens du mouvement passif de la tête … E phénomène des « yeux de poupée » lors d'une lésion du tronc cérébral

QI 162 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la mort encéphalique ? … A absence totale de réflexes du tronc cérébral … B dans l'optique du don d'organes, le diagnostic peut être confirmé par un EEG stan­ dard nul et non réactif de 20 minutes … C score de Glasgow à 5 … D dans l'optique du don d'organes, le diagnostic peut être confirmé par une angiogra­ phie cérébrale objectivant l'arrêt de perfusion des quatre axes … E hypothermie

QI 163 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le locked-in syndrome ? … A conservation des mouvements oculaires de latéralité … B conservation des mouvements oculaires de verticalité … C quadriplégie et diplégie faciale … D infarctus protubérantiel bilatéral … E fluctuation de vigilance

QI 164 Quels sont les signes cliniques évocateurs d'un coma par intoxication oxycarbonée ? … A coma hypotonique … B coma hypertonique … C myosis serré … D convulsions fréquentes … E teinte cochenille

QI 165 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les accidents vasculaires cérébraux ? … A deuxième cause de handicap moteur acquis après la maladie de Parkinson … B première cause de démence avant la maladie d'Alzheimer … C première cause de mortalité chez les femmes avant les cardiopathies ischémiques et le cancer du sein 32

ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées … D troisième cause de mortalité chez les hommes après les cancers et les cardiopathies ischémiques … E le terme accident vasculaire cérébral regroupe les accidents ischémiques transitoires, les infarctus cérébraux, les hémorragies cérébrales et les thromboses veineuses cérébrales

QI 166 Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation(s) clinique(s) évocatrice(s) de l'infarctus cérébral de l'artère cérébrale antérieure ? … A déficit moteur à prédominance brachiofaciale … B déficit moteur à prédominance crurale … C hémiplégie proportionnelle … D hémianopsie latérale homonyme … E syndrome frontal

QI 167 Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation(s) clinique(s) évocatrice(s) de l'infarctus cérébral de l'artère cérébrale moyenne superficielle/profonde ? … A déficit moteur à prédominance brachiofaciale … B déficit moteur à prédominance crurale … C hémiplégie proportionnelle … D hémianopsie latérale homonyme … E syndrome frontal

QI 168 Quelle(s) est (sont) la (les) artère(s) appartenant au territoire artériel postérieur ? … A artère ophtalmique … B artère cérébrale postérieure … C artère cérébelleuse … D artère vertébrale … E artère cérébrale moyenne profonde

QI 169 Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation(s) clinique(s) évocatrice(s) de l'infarctus cérébral de l'artère cérébrale postérieure ? … A déficit moteur à prédominance brachiofaciale … B déficit moteur à prédominance crurale … C prosopagnosie … D hémianopsie latérale homonyme isolée … E syndrome thalamique

QI 170 Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) engageant le risque vital suite à un infarctus cérébelleux ? … A compression du tronc cérébral … B locked-in syndrome … C hydrocéphalie aiguë par compression du quatrième ventricule … D atteinte diaphragmatique … E syndrome thalamique ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 171 Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation(s) clinique(s) évocatrice(s) de l'état lacunaire ? … A troubles de la déglutition … B marche à petits pas … C hémihypoesthésie … D rires et pleurers spasmodiques … E troubles cognitifs

QI 172 Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation(s) clinique(s) évocatrice(s) d'une lacune thalamique ? … A hémianesthésie pure d'un hémicorps … B main malhabile … C hémiplégie motrice pure … D syndrome pseudobulbaire … E hémianesthésie pure à prédominance chéiro­orale

QI 173 Quel est le score évaluant le risque de récidive d'accident ischémique transitoire ? … A score de CHADS2­VASc … B score de HAS­BLED … C score ABCD2 … D score de Glasgow … E score NIHSS

QI 174 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la dissection artérielle ? … A elle peut être d'origine post­traumatique … B syndrome de Claude Bernard­Horner douloureux par compression du plexus sympa­ thique péricarotidien … C elle ne survient que sur une artère pathologique … D elle est à l'origine d'hémorragie cérébrale … E elle associe une cervicalgie/céphalée

QI 175 Quelle(s) est (sont) la (les) localisation(s) préférentielle(s) des infarctus lacunaires ? … A capsule interne … B capsule externe … C noyaux gris centraux … D pied de la protubérance … E cervelet

QI 176 Quelle(s) est (sont) la (les) principale(s) cause(s) des hémorragies intraparenchymateuses ? … A anévrysme … B hypertension artérielle … C malformation artérioveineuse … D thrombose veineuse cérébrale … E méningiome 34

ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 177 Quels sont les signes précoces d'ischémie cérébrale sur un scanner cérébral sans injection ? … A le scanner peut être normal … B hyperdensité artérielle … C dilatation ventriculaire … D effacement des sillons corticaux … E atrophie corticale

QI 178 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les séquences du protocole d'urgence d'IRM cérébrale devant une suspicion d'accident vasculaire cérébral ? … A l'IRM cérébrale ne remplace pas le scanner cérébral … B la séquence de diffusion (DWI) visualise l'infarctus cérébral sous forme d'hypersignal dès les quelques minutes … C la séquence écho de gradient (T2*) visualise l'infarctus cérébral sous forme d'hyper­ signal dès les quelques minutes … D la séquence d'ARM du polygone de Willis nécessite l'injection de gadolinium … E le protocole d'urgence comprend les quatre séquences : diffusion, T2/FLAIR, T2* et ARM

QI 179 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'hospitalisation en unité neurovasculaire ? … A elle est justifiée uniquement pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et non hémorragiques … B elle est justifiée uniquement pour les accidents vasculaires cérébraux graves … C elle est justifiée uniquement pour les indications à la thrombolyse … D elle est justifiée quel que soit l'âge du patient … E elle est justifiée pour les accidents ischémiques transitoires

QI 180 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le traitement de la tension arté­ rielle à la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral ? … A un traitement antihypertenseur est indiqué si PA > 220/120 mmHg en cas d'infarctus cérébral … B un traitement antihypertenseur est indiqué si PA > 140/80 mmHg en cas d'infarctus cérébral … C un traitement antihypertenseur est indiqué si PA > 220/120 mmHg en cas d'infarctus cérébral si thrombolyse … D un traitement antihypertenseur est indiqué si PA > 185/110 mmHg en cas d'infarctus cérébral si thrombolyse … E un traitement antihypertenseur est indiqué si PA systolique  >  140  mmHg en cas d'hémorragie intraparenchymateuse

QI 181 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la thrombolyse d'un infarctus cérébral ? … A elle est indiquée dans les 3 heures des premiers signes infarctus cérébral … B elle s'accompagne d'un risque élevé d'hémorragie cérébrale … C elle repose sur l'héparinothérapie IV … D elle repose sur l'antithrombine … E elle repose sur le rt­PA ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 182 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral ? … A hémorragie sous AVK : antagonisation par administration de PPSB et de vitamine K … B hémorragie sous antiagrégant plaquettaire  : antagonisation par transfusion de plaquettes … C hémorragie sous anticoagulants oraux directs : antagonisation par administration de PPSB et ou Feiba® … D corticothérapie pour lutter contre l'œdème cérébral … E lutte contre l'hypercapnie si œdème cérébral

QI 183 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les accidents vasculaires cérébraux ? … A les infarctus jonctionnels unilatéraux sont évocateurs de cardiopathie emboligène … B les infarctus avec un syndrome de Claude Bernard­Horner sont évocateurs de dissec­ tion artérielle … C un infarctus sus­cortical de moins de 15 mm de diamètre avec une leuco­encéphalo­ pathie vasculaire est évocateur d'un infarctus lacunaire … D des infarctus bilatéraux sont évocateurs d'une cardiopathie emboligène … E une atteinte isolée de la motricité d'un hémicorps est évocatrice d'une dissection artérielle

QI 184 Quels sont les examens que vous prescrivez à la recherche de macroangiopathie extra­ et intracrânienne ? … A écho­Doppler des troncs supra­aortiques … B angiographie conventionnelle … C angioscanner … D angio­IRM … E Holter­ECG

QI 185 Quels sont les examens que vous prescrivez à la recherche de cardiopathie emboligène ? … A échographie transthoracique … B électrocardiogramme … C scanner thoracique … D échographie transœsophagienne … E Holter­ECG

QI 186 Quelles sont les trois principales causes des infarctus cérébraux ? … A endocardite … B athérosclérose … C microangiopathie (petits infarctus profonds) … D dissection artérielle … E fibrillation atriale

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ÉNONCÉS

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NEUROLOGIE  Questions isolées QI 187 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la prise en charge à la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral ishémique ? … A lutte contre l'hyperglycémie … B lutte contre l'hyperthermie … C lutte contre l'hypertension artérielle … D lutte contre l'hypoxie … E lutte contre l'hypoglycémie

QI 188 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ? … A l'aspirine est indiquée en prévention primaire des infarctus cérébraux … B un antithrombotique est indiqué en prévention secondaire des infarctus cérébraux … C l'hypertension artérielle est le principal facteur de risque des AVC ischémiques et hémorragiques … D l'hypercholestérolémie est le principal facteur de risque des AVC ischémiques et hémorragiques … E les anticoagulants oraux sont indiqués en prévention secondaire d'un infarctus sur athérosclérose

QI 189 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux ischémiques ? … A objectif antihypertenseur : PA  10 % � B vomissements quotidiens � C échec de la renutrition ambulatoire � D hypothermie