Tus Deneme Sınavı [53 ed.] 53

Citation preview

DENEME

TUSWORLD 53. 43. DENEME

TEMEL BİLİMLER SORULARI KLİNİK BİLİMLER SORULARI

EN ÇOK BİREBİR SORU YAKALAYAN TUS DENEMESİ ! tusworld.com.tr tusworld.com

Kazananların

dünyası

1

TEMEL BİLİMLER 1. Bir nöral tümör yayılımı esnasında fissura orbitalis superior’dan geçiyorsa; bu tümörün aşağıdaki sinirlerden hangisinden kaynaklandığı öncelikle düşünülemez? A) N. maxillaris B) N. ophthalmicus C) N. trochlearis D) N. oculomotorius E) N. abducens 2. I. İnsan vücudunda kemikleşmeye başlayan ilk kemik clavicula’dır. II. İnsan vücudunda kemikleşmeyi en son tamamlayan kemik clavicula’dır. III. 10. torakal vertebranın bir yarımında o seviye costa’sı için sadece corpus’unda 1 tam eklem yüzü vardır. IV. Proc. coronoideus scapula’ya ait bir kemik bölümüdür. V. Diz eklemini femur ve tibia oluştururken, fibula ekleme katılmaz. İnsan vücudunda bulunan kemiklerle ilgili numaralandırılmış olarak verilen ifadelerden hangileri yanlıştır? A) I ve IV B) II ve III C) III ve IV D) II, III ve IV E) III, IV ve V DENEME

3. Bisikletten sol kolu üzerine düşen hastanın radyolojik görüntülemelerinde sol humerus’ta suprakondiler fraktür olduğu belirleniyor. Buna göre hastada öncelikle hangi kasta fonksiyon kaybı beklenmez? A) M. palmaris longus B) M. flexor carpi radialis C) M. flexor carpi ulnaris D) M. flexor digitorum superficialis E) M. pronator teres 4. Fossa cubiti’nin en medialinde yer alan anatomik oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) M. biceps brachii’nin tendonu B) A. brachialis C) N. radialis D) N. medianus E) N. ulnaris 5. Fetal hayatta fonksiyonel olan yapılar ile doğumdan sonra oluşturdukları yapılar aşağıdaki seçeneklerde eşleştirilmiş olarak verilmiştir. Buna göre hangi eşleştirme doğrudur? A) V. umblicalis – Lig. umblicale medialis B) A. umblicalis – Lig. umblicale medialis C) Ductus arteriosus – Lig. venosum D) Ductus venosus – Lig. arteriosum E) For. ovale – Umblicus

2

Kazananların

dünyası

6. A. subclavia ve dallarının değerlendirildiği bir anjiografide, kontrast maddenin aşağıdaki seçeneklerde verilen damarlardan hangisine geçişi, doğrudan a. subclavia’dan olmaz? A) A. vertebralis B) Truncus thyrocervicalis C) A. thoracica interna D) Truncus costocervicalis E) A. thoracica superior 7. Hematüri ve idrar miktarında azalma şikayeti ile değerlendirilen hastada böbrek tümörü tespit ediliyor. Hematojen yol ile yayılacak olan tümörün aşağıda verilen organlardan hangisine metastaz yapması daha muhtemeldir? A) Colon transversum B) Colon sigmoideum C) Karaciğer D) Akciğer E) Terminal ileum 8. Epistaksis şikayeti ile değerlendirilen hastada kanamanın Keisselbach alanı’ndan kaynaklandığı tespit ediliyor. Buna göre hastada epistaksisin hangi arter kaynaklı olduğu söylenemez? A) A. sphenopalatina B) A. ethmoidalis anterior C) A. labialis superior D) A. ethmoidalis posterior E) A. palatina major 9. İnternal herniasyon nedeni ile opere olacak olan hastada, cerrahın hangi çıkmazda çalışacak olması daha muhtemeldir? A) Recessus duodenalis superior B) Recessus duodenalis inferior C) Recessus retrocaecalis D) Recessus retroduodenalis E) Recessus subhepaticus dexter 10. Aşağıda verilen yapılardan hangisi periton tarafından oluşturulmamıştır? A) Lig. coronarium hepatis B) Lig. teres hepatis C) Plica umblicalis lateralis D) Plica umblicalis medialis E) Omentum majus 11. Aşağıda verilen beyin bölümlerinden hangisinde gelişen infarkt sonrası hastada öncelikle işitme problemleri gerçekleşir? A) Gyrus precentralis B) Gyrus postcentralis C) Gyrus temporalis superior üst yüzü D) Gyrus calcarinus E) Gyrus angularis 12. Plexus brachialis’in kök kısmından ayrılan bir sinirin lezyonunda, hangi kasta fonksiyon kaybı beklenebilir? A) M. rhomboideus major B) M. supraspinatus C) M. subscapularis D) M. latissimus dorsi E) M. teres minor

tusworld.com.tr

14. 63 yaşında erkek hasta 90 paket/yıl sigara içme öyküsü olup son aylarda artan öksürük ve hızlı kilo kaybetme nedeni ile değerlendiriliyor. Hastanın tetkik ve görüntülemelerinde sağ akciğer apex’inde tümör tespit ediliyor. Hastanın tümörünün ggl. stellatum’a bası yapmakta olduğu belirleniyor. Yukarıda bahsedilen hastada, aşağıda verilen durumlardan hangisinin sağ yüz yarımında görülmesi beklenmez? A) Psödoptozis B) Enophtalmos C) Midriyazis D) Hemianhidrozis E) Facial flushing 15. Hangisi Sempatik sinir sisteminin kalpte yaptığı etkilerden biri değildir? A) Kalp kası hücrelerindeki L tipi Ca kanallarına etki ederek pozitif inotropik etki B) Pacemaker faz 4’ü dikleştirerek pozitif kronotropik etki C) AV noda etki ederek, EKG üzerinde PR mesafesinin uzaması D) Ca’un sitoplazmadan Sarkoplazmik retikuluma depolanması üzerine pozitif lusiotropik etki E) Sistol süresinin kısalması 16. Melatonin salgısını aşağıdaki hücrelerden hangisi gerçekleştirir? A) Melanosit B) Perisit C) Mammatrop hücre D) Pinealosit E) Somatomammotrop hücre 17. Fetus ve uterus arasındaki bariyer yapısında hangisi bulunmaz? A) Fetusa ait endotel hücresi B) Sitotrofoblast C) Sinsityotrofoblast D) Bağ dokusu E) Anneye ait endotel hücresi 18. Reseptörü hücre içinde bulunan hormonların ortak özelliği aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipofizden salınırlar B) Adrenal kortekste üretilirler C) Tirozin amino asitinden türemişlerdir D) Protein yapısındadırlar E) Sulu ortamda çözünürlükleri düşüktür

tusworld.com.tr

19. TRH’ın hipofizden salgısını arttırdığı hormon/hormonlar hangi şıkta doğru verilmiştir? A) Tiroksin B) TSH C) GH ve TSH D) TSH ve prolaktin E) Tiroksin, TSH ve ACTH I-Büyüme hormonu (GF) II-İnsülin benzeri büyüme faktörü (IGF) III-İnsülin 20. Yukarıdakilerden hangilerinin antilipolitik etkileri vardır? A) yalnız III B) Yalnız I C) I ve II D) II ve III E) I, II ve III 21. Endoplazmik retikulum membranına yerleşmiş glukoz taşıyıcısı aşağıdakilerden hangisidir? A) GLUT 1 B) GLUT 3 C) GLUT 4 D) GLUT 5 E) GLUT 7 22. Akciğerlerde gevşeme hacmi olarak da bilinen tidal volümü dışarı attıktan sonra kalan hacim/kapasite aşağıdakilerden hangisidir? A) İnspirasyon yedek hacmi B) Ekspirasyon yedek hacmi C) Fonksiyonel rezidüel kapasite D) Rezidüel volüm E) İnspirasyon kapasitesi

DENEME

13. Ağız kenarında kayma şikayeti ile değerlendirilen hastanın fizik muayenesinde sağ taraf nasolabial oluğun silindiği, gözlerini tam kapatabildiği ve alın çizgilerinin de sağlam olduğu görülüyor. Bahsi geçen hasta ile ilgili aşağıdaki seçeneklerden hangisi doğrudur? A) N. facialis, for. stylomastoideum’dan çıktığı noktada hasarlanmıştır. B) N. ophthalmicus, fissura orbitalis superior’dan geçtiği noktada hasarlanmıştır. C) N. facialis, ggl. geniculi düzeyinde hasarlanmıştır. D) N. oculomotorius, nuc. nervi oculomotorii çekirdeği düzeyinde hasarlanmıştır. E) Hastanın fizik muayenesi santral fasial paralizi ile uyumlu olup tr. corticonuclearis’te hasar olabilir.

23. Mide de aşağıdaki hücrelerden hangisi gastrik lipaz enziminin salgılanmasından sorumludur? A) Zimojen hücreler B) Pariatel hücreler C) Müköz boyun hücreleri D) Goblet hücreleri E) Parietal hücreler 24. Serebellumun histolojik kesitleri incelendiğinde moleküler tabakada görülen paralel lifler aşağıdaki hücrelerin hangisinin uzantısıdır? A) Purkinje B) Yıldız C) Golgi D) Granül E) Sepet 25. İç kulakta kohlear kanalda yerleşmiş tüy hücrelerinin sterosilyaları hangi membrana temas ederek mekanik etkiyle iyon kanalları açılır? A) Vestibüler Membran B) Baziller Membran C) Descement Membran D) Tektoryal Membran E) Reisner Membran

Kazananların

dünyası

3

26. Basil hücrelerinde görme pigmenti olan rodopsin ışık ile uyarıldığında oluşan aktif türevi hangisidir? A) Skotopsin B) Badorodopsin C) Lumirodopsin D) İodopsin E) Metarodopsin II 27. Olfaktör mukoza epitelinde aşağıdaki hücrelerden hangisi yer almaz? A) Bipolar nöron B) Goblet hücresi C) Destek hücresi D) Sustentaküler hücre E) Bazal hücre 28. Dinlenim halindeki bir hücrenin membran potansiyelini belirleyen esas faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Sodyumun hücre içine sızması B) Potasyumun hücre dışına sızması C) Sodyumun hücre dışına aktif transportu D) Potasyumun hücre içine aktif transportu E) Kalsiyumun hücre dışına sekonder aktif transportu

DENEME

29. Aşağıda verilen fizyolojik olayların hangisinin mekanizması diğerlerinden farklıdır? A) Kanın pıhtılaşmasında trombin oluşumu B) Aksiyon potansiyelinde depolarizasyon oluşması C) Doğum sırasında oksitosin ile uterus kasılması D) Hemoglobinin oksijen taşıması E) Testesteron hormonunun ön hipofize etkisi 30. Aşağıdaki dokulardan hangisinde tip 2 kollajen ön planda bulunmaz? A) Elastik kıkırdak B) Fibröz kıkırdak C) Trakea D) Vitreus cisimciği E) Östaki tüpü 31. Hangi hücrenin düz endoplazmik retikulumu daha iyi gelişmiştir? A) Nefron B) Nöron C) Astrosit D) Hepatosit E) Pinealosit 32. Kaslarda gama motor nöron dejarjının artması hangisine neden olur? A) Kas iğciğinin hassasiyetinde artış B) Gerilme refleksinde azalma C) Derin tendon refleksinde azalma D) Denervasyon hipersensivitesi olur E) Merdiven olayı görülür 33. Aşağıdaki madde-inhibitör eşleştirmelerinden yanlış olanı hangisidir? A) Swanzonin- Mannozidaz II B) Brefeldin A- Glikozilaz I C) Tunikamisin- Dolikol fosfat D) Klorokin- Lizozomal enzim E) Bortezomib- 26 S Proteozom

4

Kazananların

dünyası

34. Aşağıdaki eritrosit membran proteinlerinin hangisinin görevi plazma kloru ile hücre içi bikarbonat konsantrasyonunu dengede tutmaktır? A) Spektrin B) Ankrin C) Glikoforin D) Band 3 E) Band 4 35. Aşağıdakilerden hangisi, proteinleri protein olmayan maddelerden ayırmayı sağlayan biyokimyasal tekniktir? A) HPLC B) İyon değişim kromatografisi C) Izoelektrik Fokuslanma (IEF) D) Kütle spektrofotometresi E) Salting Out 36. Kollajen sentezinde hangi basamak hücre içinde gerçekleşmez? A) Preprokollajen Sentezi B) Kısmi proteoliz ile sinyal peptitlerinin uzaklaştırılması C) Prolin ve lizin rezidülerinin hidroksilasyonu D) Hidroksilizine glikoz eklenmesi E) Tropokollojen oluşumu 37. Aşağıdaki TCA ara ürünlerinden hangisi sadece TCA da üretilir? A) Alfa ketoglutarat B) Oksaloasetat C) Fumarat D) Sitrat E) İzositrat 38. Aşağıdaki bileşiklerden hangisi sadece eritrositlerde sentezlenir ? A) Fruktoz-1,6-bifosfat B) Fruktoz-2,6-bifosfat C) 2,3 Bifosfogliserat D) 1,3 Bifosfogliserat E) 3-fosfogliserat 39. Miyoglobulinin “hem” demiri ile etkileşime girerek, oksijen bağlanmasını regüle eden aminoasit aşağıdakilerden hangisidir? A) Metilhistidin B) Serin C) Valin D) Histidin E) Glutamat 40. Proteinlerin primer yapısında yer alan aminoasit dizi tayininde aşağıdaki moleküllerden hangisi kullanılır? A) Helyum B) Kimotripsin C) Fluronitrobenzen D) Bakır E) Fehling reaktifi

tusworld.com.tr

42. Aşağıdakilerden hangisi pentoz monofosfat yolunun temel fonksiyonlarından biri değildir ? I. NADP nin indirgenmesi II. 3-7 karbonlu şeker fosfatların sentezi III. Riboz 5 P sentezi IV. ATP sentezi A) B) C) D) E)

Yalnız I I,III II,III I,II,III Yalnız IV

43. Glukoneogenezde rol oynayan pirüvat karboksilaz için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Biyotin kofaktördür B) Asetil KoA allosterik aktivatörüdür C) Glutamat artışı ile allosterik olarak inhibe edilir D) Karaciğer,böbrek ve barsakların sitoplazmasında bulunur E) Reaksiyon gerçekleşmesi için ATP hidrolizine ihtiyaç duyar 44. Aşağıdakilerden hangisinin sentezinde K vitamini kullanılmaz? A) Protrombin B) Osteokalsin C) Protein C D) Faktör VII E) Hageman Faktörü 45. Triptofan yüklemesi sonucu ksantürenat artışı hangi vitamin eksikliği için tanısaldır? A) B 6 vitamini B) B 3 vitamini C) B 2 vitamini D) B 1 vitamini E) B 9 vitamini 46. Aşağıdakilerden hangisi hem içeren proteinlerden birisi değildir? A) Miyoglobin B) Katalaz C) Triptofan Pirolaz D) Sitokrom p450 E) Koenzim Q

tusworld.com.tr

47. Asetil KoA’dan Malonil KoA oluşumunu katalizleyen enzim aşağıdaki enzim sınıflarından hangisine dahildir? A) Oksidoredüktaz B) Ligaz C) İzomeraz D) Hidroksilaz E) Liyaz 48. Yeni sentezlenen yağ asitleri aşağıdaki olaylardan hangisi sebebiyle hemen oksidasyona uğramaz? A) Yeni sentezlenen yağ asitleri KoA türevlerine dönüşemez. B) Yağ asidi sentezi, yağ asitlerini yıkan enzimlerin olmadığı dokularda gerçekleşir. C) Yüksek NAD+ düzeyleri yağ asidi yıkımını inhibe eder. D) Yağ asiti sentezine oluşan malonil KoA karnitin mekiğini inhibe der. E) Yağ asidi sentezi mitokondride gerçekleşirken, yağ asidi beta oksidasyonu stoplazmada gerçekleşir. 49. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi kollajen metabolizması bozukluğu değildir? A) Kutis Laksa B) Alport Sendromu C) Skorbüt D) Williams Sendromu E) Menkes Sendromu 50. Organofosfat zehirlenmesi şüphesinde aşağıdaki enzim aktivitelerinin hangisinde azalma beklenir? A) 5’ nükleotidaz B) Psödokolinesteraz C) AST D) Asit fosfataz E) GGT

DENEME

41. Emme güçlüğü, halsizlik şikayetleriyle 5 günlük bir yenidoğan ailesi tarafından Pediatri polikliniği’ne getiriliyor. Alınan tıbbi öyküde, benzer şikayetlerin bebeğin iki büyük kardeşinde de olduğu ve onların yaşamlarının ilk 1 ayında kaybedildikleri öğreniliyor. Pediatri asistanı, bebekte bir metabolik hastalıktan şüpheleniyor ve tıbbi biyokimya laboratuvarından bebek için bir metabolik hastalık taraması yapılmasını talep ediyor. Aşağıdaki yöntemlerden hangisi tıbbi biyokimya laboratuvarında metabolik hastalık taramasında kullanılmaktadır? A) HPLC B) Kütle Spektrofotometresi C) İyon değişim elektoforezi D) Gaz kromatografisi E) X-ray kristallografi

51. İyi bir tümör belirtecinde olması gereken özellikler, aşağıda sıralanmıştır. Yanlış olan seçeneği işaretleyiniz? A) İyi bir tümör belirtecinin onkogeneze neden olan mutasyonları belirlemesi istenen bir durum değildir. B) İyi bir tümör belirtecinin maliyeti uygun olmalıdır. C) İyi bir tümör belirtecinin doğruluğunun yüksek, tekrarlanabilirliğinin düşük olması beklenir. D) İyi bir tümör belirtecinin tedaviye yanıtı optimal düzeyde göstermesi istenir. E) İyi bir tümör belirtecinin metastazları belirlemesi beklenir. 52. mRNA 5’ ucunda yer alan cap in yapısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Metillenmiş ATP B) Asetillenmiş CTP C) Metillenmiş GTP D) Hidroksillenmiş UTP E) Asetillenmiş ADP 53. Ökaryotlarda peptidil transferaz aktivitesine sahip rRNA aşağıdakilerden hangisidir? A) 5S rRNA B) 5.8S rRNA C) 28S rRNA D) 45S rRNA E) 18A rRNA

Kazananların

dünyası

5

54. Membranda bulunan lipitlerden hangisinde sfingozin çatısı bulunmaz? A) Sülfatid B) Gangliozid C) Serebrozid D) Sfingolipid E) Fosfatidilkolin 55. Bakteriler adhezin proteinleri sayesinde ökaryotik hücre reseptörlerine bağlanırlar. Aşagıdaki bakteri yüzey proteini-reseptör eşleşmelerinden hangisi yanlıştır? A) Gononok fimbriası ---- GD1 gangliozid B) Treponema pallidum P1 proteini ---- fibronektin C) Mycoplasma pneumoniae P1 adezini ---- sialik asid D) Vibrio cholera tip 4 pilisi ---- GM1 ganliozid E) Streptococcus pyogenes M proteini ---- fibronektin 56. Aşağıda verilen biyoterörizm ajanlarından hangisi Dünya Sağlık Örgütü’ ne göre kategori A da yer almaz? A) Variola A B) Francisella tularensis C) Burkholderiae mallei D) Bacillus anthracis E) Marburg virüs 57. HIV + hastalarda antiviral tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde kullanılan moleküler tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Değişken alanlı jel elektroforezi (PFGE) B) İn situ hibridizasyon C) Ligaz zincir reaksiyonu D) Western blot testi E) Real-time PCR DENEME

58. Streptococcus pyogenes farenjitinin immunolojik bir komplikasyonu olan Akut Romatizmal Ateş (ARA) ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) En sık yol açan Streptococcus pyogenes suşu M18 dir. B) Sitotoksik tip aşırı duyarlılık reaksiyonuna örnektir. C) Tanısında JONES kriterleri kullanılır. D) Nüks olasılığı yüksek olduğu için profilaksi gereklidir. E) ARA gelişiminden sorumlu olan virulans faktörü faj ile kodlanan ekzotoksindir. 59- Aşagıdakilerden hangisi mikobakteri DNA sına etkili lipofilik yapılı bir antibiyotik olup lepramatöz lepra tedavisinde kullanılır? A) Dapson B) Klofazimin C) Izoniazid D) Rifampisin E) Daptomisin 60- 27 yaşında erkek hastaya rinoplasti yapılıyor ve post-op dönemde kanama kontrolü için nazal tampon uygulanıyor. Hastada operasyondan 8 saat sonra diyare, şiddetli baş ağrısı, abdominal kramplar ve bütün vücudu saran eritamatöz döküntüler gelişiyor. Vital bulguları alınan hastada tansiyon 80/40 olarak ölçülüyor. Bakılan biyokimyasal tetkiklerde karaciğer enzimlerinde yükselme ve akut böbrek yetmezliği tablosu saptanıyor. Aşağıdaki bakteriyel virulans faktörleri ve enzimlerinden hangisinin bu tabloya yol açma olasılığı en fazladır? A) Lipopolisakkarid B) Lesitinaz aktivitesi gösteren alfa toksin C) A-B yapısında ekzotoksin D) Süperantijenik özellik gösteren ekzotoksin E) Peptidoglikan

6

Kazananların

dünyası

61- Öncesinde herhangi bir sağlık sorunu olmayan 30 yaşındaki kadın hasta acil servise sağ dizde ortaya çıkan şişlik şiddetli ağrı ve kızarıklık yakınması ile başvuruyor. Hastada eklemden aspirasyon yolu ile alınan sıvıda bol miktrarda nötrofil izleniyor. Yapıla gram boyamada gram negatif oksidaz testi pozitif glukozu fermente eden diplokoklar izleniyor. Bu hastadaki kliniğe yol açma olasığı en fazla olan bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Brucella melitensis B) Chlamidya trachomatis C) Staphylococcuc aureus D) Haemophilus influenzae E) Neisseriae gonorrhoeae 62- Aşağıdaki gastroenterit etkenlerinden hangisinin tek doğal kaynağı insandır? A) Salmonella typhimurium B) Escherichia coli O157:H7 C) Campylobacter jejuni D) Vibrio parahaemolyticus E) Shigella dysenteriae 63- Aşağıda verilen antibiyotiklerden hangisi veya hangilerine direnç 23S ribozamal RNA metilasyonu sonucu gelişir? I– Makrolidler II– Streptograminler III– Tetrasiklinler IV– Kinolonlar V–Linkozamidler A) Yalnız II B) I, II C) III,IV D) I,II ve IV E) I,II ve V 64- Vibrio cholera ile ilgili olarak aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır? A) Yol açtığı kolera kliniğinden A-B yapısında ekzotoksin sorumludur. B) Kolera salgınları ile ilişkili türleri O1 ve O 139 dur. C) Polar flajellası sayesinde çok hızlı hareket özelliğine sahiptir. D) En iyi üreme gösterdiği pH aralığı 4.5-6.5 dur. E) Son pandemiden sorumlu olan türü El-tor biyotipidir. 65- Santral sinir sistemi tutulumudan şüphenilen sifiliz hastalarında aşağıdaki serolojik testlerden hangisinin kullanılması en uygundur? A) Hızlı plasma regain (RPR) testi B) Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) testi C) İndirekt floresans antikor-absorbsiyon testi D) Hemaglütinasyon testi E) Özgül immunoassay testi 66. IL-4’ün görevleri hakkında aşağıdaki seçeneklerden hangisi yanlıştır? A) Th2 CD4 T lenfositlerin üretimi B) Mast hücrelerinin aktiflenmesi C) Eozinofillerin aktiflenmesi D) Th1 CD4 T lenfositlerin baskılanması E) IgE sentezinin aktiflenmesi

tusworld.com.tr

73. Aşağıdakilerden hangisinin ömiçetoma etkeni olması diğerlerine göre daha az olasıdır? A) Pseudallescheria B) Lomentospora C) Scedosporium D) Fonsecaea E) Exophiala

68. Aşağıdaki virüslerden hangisi T lenfositlerden CD4 salınımına sebep olarak HIV enfeksiyonuna duyarlılığı artırır? A) Parvovirüs B19 B) Human Herpes Virüs-6 C) Adenovirüs Tip-31 D) Human Papilloma Virüs Tip-16 E) Human Boca virüs

74. 34 yaşında erkek hasta bitkisel bir materyal ile göze travma sonrası keratit tanısı konulup tedavi başlanıyor. Bu hastada keratite sebep olan en olası mikoz etkeni ve en uygun tedavisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Fusarium solani- Vorikonazol B) Pneumosistis jiroveci- Trimetoprim/sulfametoksazol C) Aspergillus niger- Vorikonazol D) Fusarium solani- Mikafungin E) Aspergillus niger- Kaspofungin

69. Aşağıdaki enterovirüslerden hangisi hücre membranında “intercellular adhesion molecule-1” (ICAM-1) reseptörlerine tutunarak klinik verir? A) Poliovirüs-1 B) Coxsaki virüs-A13 C) Coxsaki virüs-B3 D) Ekovirüs-1 E) Enterovirüs-70

75. Aşağıdaki parazitlerin hangisinin insanlara bulaşmasında domuzların rol oynama olasılığı diğerlerine göre daha fazladır? A) Loa loa B) Schistosoma mansoni C) Wuchereria bancrofti D) Strongiloides stercoralis E) Trichinella spiralis

70. Filamentöz tip HBV’de aşağıdaki yapılardan hangisi bulunmaz? A) HBsAg B) S glikoproteinleri C) L glikoproteinleri D) M glikoproteinleri E) P glikoproteinleri

76. “Piruvat ferrodoksin oksidoredüktaz inhibisyonu” yaparak etki eden antiparaziter ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Mebendazol B) Nitazoksanid C) İvermektin D) Trimetoprim-sulfametoksazol E) Metronidazol

71. 3 aydır ishal ve son bir aydır nefes darlığı şikayeti ile gelen 22 yaşındaki erkek hastadan istenen tetkiklerinde Anti-HIV: pozitif, HIV-RNA:95128 IU/ml ve CD4 sayısı:54/mm³ gelmiştir. Çekilen PA akciğer grafisinde parankimal infiltrasyon saptanmamıştır. Bu hastada nefes darlığına sebep olabilecek en olası fırsatçı patojen aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus pneumoniae B) Staphylococcus aureus C) Pneumocyctis jirovecii D) Toxoplasma gondi E) Cryptococcus neoformans 72. Aşağıdaki virüslerden hangisi pandemilere sebep olur? I-İnfluenzae A II-İnfluenzae B III-İnfluenzae C A) B) C) D) E)

DENEME

67. Makrofajlardan salgılanan sitokinlere cevap olarak üretilen INF-gama’nın esas olarak salgılandığı immun sistem hücresi aşağıdakilerden hangisidir? A) B lenfositler B) Th2 lenfositler C) Mast Hücreleri D) Th1 lenfositler E) Eozinofiller

77 – BH3 protein ailesinde bulunan BİD molekülü ile ilgili aşağıda verilenlerden hangisi doğrudur ? A) Nekroza aracılık eder. B) Sitokrom c’nin sitoplazmaya geçişini önleyerek hücre ölümünü azaltır. C) P53 proteinini aktive eder. D) Ekstrensek ve intrensek apopitoz arasında köprü görevi görür. E) Atrofiye aracılık eden en önemli moleküldür. 78- Aşağıdakilerden hangisi anti-inflamatuvar etkili değildir ? A) Kolinerjik deşarj B) Bradikinin C) Lipoksin B4 D) İnterlökin-10 E) TGF-β 79- Sistemik lupus eritematozusda aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi diğerlerine göre daha az olasıdır ? A) Raynaud fenomeni B) Hematolojik sistem tutulumu C) Deri tutulumu D) Böbrek tutulumu E) Plörit

Yalnız I I ve II Yalnız II I ve III II ve III

tusworld.com.tr

Kazananların

dünyası

7

80 – Aşağıda verilen ara filaman – tümör eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir ? A) HMB-45 – Schwannom B) Desmin – Rabdomiyom C) S-100 – Mezotelyoma D) Vimentin – Kaposi sarkomu E) S-100 – Malign periferik sinir kılıfı tümörü 81 – Aşağıdaki durumların hangisinde diğerlerine göre daha büyük çaptaki damarlarda tutulum görülür? A) Mikroskopik polianjitis B) SLE C) Poliarteritis nodoza D) Henoch-Schönlein purpurası E) Kriyoglobülinemi 82- Çocukluk çağında boyun bölgesine radyasyon almış 21 yaşındaki bir hastada sağ servikal bölge lenf nodundan yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisinde şeffaf nükleuslu hücreler ve kalsifikasyon odakları görülmüştür. Bu hastada beklenen en olası tiroid karsinomu tipi ile ilgili olarak aşağıda verilenlerden hangisi doğrudur ? A) En sık görülen varyantı diffüz sklerozan varyanttır. B) Uzun hücreli varyantı en iyi prognozlu tipidir. C) BRAF mutasyonlarının görülmediği varyantı diffüz sklerozan varyanttır. D) Servikal lenf nodu metastazı varlığı kötü prognostik faktördür. E) İkinci sıklıkta görülen tiroid karsinomu tipidir. DENEME

83- Romatoid artritin kalp tutulumuna ilişkin aşağıdakilerden hangisi doğrudur ? A) En sık görülen bulgu hemorajik perikardittir. B) Granülomatöz romatoid nodüller miyokard, endokard, kapaklar ve aort kökünde görülebilir. C) Ciddi olguların yarısından fazlasında kalp tutulumu vardır. D) Kapak hastalıkları arasında özellikle mitral yetmezlik beklenir. E) Kapakçıklarda kalsifikasyon ve fibröz kalınlaşma nadiren görülür. 84- I. Korpus tutulumu ön plandadır. II. Asit sekresyonu sıklıkla artmıştır. III. Karsinoid tümör gelişmesine neden olabilir. IV. Hiperplastik ve inflamatuvar polip gelişimine neden olabilir. Helicobacter pylori ilişkili kronik gastrit için yukarıdakilerden hangileri doğrudur? A) I ve II B) I ve III C) II ve IV D) II ve III E) III ve IV

86- Özellilke adolesan erkeklerde görülen ve kanama riski yüksek olan üst hava yolu neoplazisi aşağıdakilerden hangisidir ? A) Andiferansiye nazofarenks karsinomu B) NUT Midline Karsinom C) Nazofaringeal anjiyofibrom D) Non-keratinize nazofarenks karsinomu E) Sinonazal papillom 87- Aşağıda malabsorbsiyon ve diyare yapan hastalıklarla ilgili verilen bilgilerden hangisi doğrudur ? A) Sitotoksik T-hücre defekti ile ilişkili olan otoimmün enteropatidir. B) Lenfatik transport bozukluğu sadece abetalipoprotei nemide izlenir. C) Enterositlerde lipit vakuolleri ve akantositoz Whipple hastalığında görülür. D) Çölyak hastalığında en sık görülen malignite ince barsak adenokarsinomudur. E) Çölyak hastalığının HLA-DQ2 veya HLA-DQ8 ile birlikteliği tipiktir. 88- Aşağıdaki ajan – ilişkili olduğu neoplazisi eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır ? A) Nikel – Orofarenks kanseri B) Polivinil klorid – Piyojenik granülom C) Radon – Akciğer kanseri D) Arsenik – Mesane kanseri E) Kadmiyum – Prostat kanseri 89- Pankreasın kistik neoplazilerinden olan intraduktal papiller müsinöz neoplazi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur ? A) Kadınlarda daha sık görülür. B) Pankreas kuyruk bölgesinde daha çok yerleşir. C) Ovaryan stroma içerir. D) İnvaziv karsinom için öncül bir lezyondur. E) CTNNB1 geninde mutasyon sık görülür. 90- Kırk sekiz yaşında kadın hasta kostovertebral bölgede ağrı ve idrar yaparken yanma şikayetleri ile başvuruyor. Hastanın alınan öyküsünde böbrek taşı ve hipertansiyonu olduğu öğreniliyor. Yapılan ileri incelemelerde karaciğer kistleri, beyinde anevrizma ve mitral kapak prolapsusu tespit ediliyor. Buna göre bu hastada aşağıdaki genlerden hangisinin mutasyonu en olasıdır ? A) PKD-2 B) PKHD-1 C) NPHP-2 D) PKD-1 E) NPHP-1

85- Aşağıdakilerden hangisi non-spesifik intertisyel pnömoni ile ilgili doğrudur ? A) Yüksek-çözünürlüklü BT’de anahtar bulgu bilateral, simetrik, baskın olarak üst lob retiküler opasitelerdir. B) Balpeteği akciğer paterni sık görülür. C) İdiopatik pulmoner fibrozise göre daha kötü prognozludur. D) Fibroblastik odaklar tamamına yakınında vardır. E) Özellikle sigara içmeyen ileri yaş kadınlarda görülür.

8

Kazananların

dünyası

tusworld.com.tr

Buna göre bu hastadaki tümörün en olası histolojik tipi ile ilgili olarak hangisi doğru değildir ? A) Bebeklerde en sık görülen testis tümörüdür. B) Küçük yaşta görülenlerin prognozu daha kötüdür. C) Erişkinlerde sıklıkla embriyonel karsinomla birlikte görülür. D) Tümörlerin yaklaşık %50’sinde Schiller-Duval cisimleri izlenir. E) İmmünohistokimyasal boyama ile alfa-1 antitripsin içeren tümör hücreleri izlenir. 92- Aşağıda verilen meme lezyonlarından hangisinin geliştiği anatomik bölge diğerlerinden farklıdır? A) Karsinom B) Sklerozan adenozis C) Kist D) Duktal ektazi E) Atipik hiperplazi 93 – Deri belirtileri bulunan ailesel kanser sendromları düşünüldüğünde sebase neoplaziler ve kolon kanseri ile birlikteliği bulunan aşağıdakilerden hangisidir ? A) Birt-Hogg-Dube sendromu B) Kseroderma pigmentozum C) Nörofibromatozis tip I D) Muir-Torre sendromu E) Tüberoz skleroz

94 – On yedi yaşındaki kız hasta proksimal tibia bölgesinde ağrı ve şişlik şikayeti ile doktora başvuruyor. Radyolojide sınırları düzenli eksantrik metafizi tutan bir lezyon görülüyor. Yapılan BT ve MR incelemelerinde sıvı-sıvı seviyeleri görülüyor. Kitleden biyopsi yapılıyor, fibröz septa ile ayrılmış hemorajik boşluklar ve aşağıdaki görüntü izleniyor.

Buna göre bu hastadaki tümörün en olası histolojik tipi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir ? A) Rekürrens oranı düşüktür. B) Genellikle patolojik kırıklara neden olur. C) Erkek ve kadınlarda eşit oranlarda görülür. D) Özellikle uzun kemikler ve vertera tutulumu vardır. E) USP6 gen overekspresyonu ile ilişkilidir.

DENEME

91- İki yaşındaki hastanın testisindeki malign tümörden yapılan biyopside glomerüle benzer lezyonlar izlenmiştir. Biyopsi materyalinin görüntüsü aşağıda verilmiştir.

95 – İçerisinde ısı şok proteinleri (hsp27 gibi) bulunan ve astrositlerin parlak eozinofilik uzantıları olan Rozental fibrillerinin aşağıdaki dismiyelinizan hastalıklardan hangisinde görülmesi en olasıdır ? A) Canavan hastalığı B) Metakromatik lökodistrofi C) Krabbe hastalığı D) Alexander hastalığı E) Pelizaeus-Merzbacher hastalığı 96 – Aşağıdaki verilen hematolojik malignitelerden hangisi B lenfositlerden köken alır ? A) Anaplastik büyük hücreli lenfoma B) Hairy cell lösemi C) Mikozis fungoides D) Büyük granüler lenfositik lösemi E) Erişkin T-hücreli lösemi 97- Aşağıdaki over tümörlerinden hangisinin köken aldığı hücre tipi diğerlerinde farklıdır ? A) Brenner tümörü B) Berrak hücreli tümör C) Endodermal sinüs tümörü D) Müsinöz tümör E) Endometrioid tümör 98- Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde enzim eksikliği sonucu galaktoserebrozid birikir ? A) Gaucher sendromu B) Fabry hastalığı C) Wolman hastalığı D) Krabbe hastalığı E) Sandhoff hastalığı

tusworld.com.tr

Kazananların

dünyası

9

99- İlaçların yükleme ve idame dozlarının belirlenmesinde kullanılan parametreler sırasıyla aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Minimum etkin konsatrasyon – minimum toksik konsantrasyon B) Eğri altındaki alan – ilacın yarı ömrü C) Sanal dağılım hacmi – İlacın klirensi D) İlacın yarı ömrü – Eğri altındaki alan E) Minimum etkin konsantrasyon – Eğri altındaki alan 100- Aşağıdakilerden hangisinin hücre düzeyindeki birincil etkisine bir G-proteini kenetli reseptör aracılık etmez? A) Glukagon B) Büyüme hormonu C) Epinefrin D) Vazopressin E) Histamin 101- Oftalmolojide kullanılan en kısa ve en uzun etkili antimuskarinikler sırasıyla hangi şıkta doğru olarak verilmiştir? A) Siklopentolat, Homatropin B) Tropikamid, Atropin C) Homatropin, Tropikamid D) Tropikamid, Homatropin E) Siklopentolat, skopolamin

DENEME

102- Aşağıdaki bölgelerden hangisinde nikotinik tipte kolinerjik reseptör bulunmaz? A) Mide mukozası parietal hücresinde B) Adrenal medullada C) Sempatik otonomik gangliyon kavşağında D) İskelet kası nöromusküler kavşakta E) Parasempatik otonomik gangliyon kavşağında 103- Selektif antikonvülzan etkisinden ötürü epilepsi tedavisinde düşük dozlarda da etkili olabilen benzodiazepin türevi aşağıdakilerden hangisidir? A) Alprazolam B) Triazolam C) Medazepam D) Klonazepam E) Klordiazepoksit 104- Aşağıdaki opiyat türevi ilaçlardan hangisinin analjezik etkisi nalokson ile tam olarak geri çevrilemez? A) Buprenorfin B) Metadon C) Meperidin D) Levorfanol E) Tramadol 105- Aşağıdaki andidepresan ilaçlardan hangisinin seksüel disfonksiyon yapma ihtimali diğerlerine göre daha düşüktür? A) Paroksetin B) Sitalopram C) Bupropion D) İmipramin E) Venlafaksin

10

Kazananların

dünyası

106- Aşağıdaki reseptörlerden hangisi otoreseptör ya da heteroreseptör olarak işlev göstermez? A) Histaminerjik H3 B) Adrenerjik α2 C) Dopaminerjik D2 D) Anjiyotensin AT1 E) Muskarinik M3 107- Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin bronkodilatör etkisi yoktur? A) Aklidinium B) Albuterol C) Teofilin D) Kromolin E) İndakaterol 108I- Dabigatran, II- Fondaparinuks, III- Rivaroksaban, IV- Argatroban Yukarıdaki antikoagülan ilaçlardan hangisi ya da hangileri oral yoldan kullanılabilir? A) I ve III B) I ve IV C) II ve IV D) I, II ve III E) I, III ve IV 109- Aşağıdaki antidiüretik hormon reseptör antagonistlerinden hangisi V1A reseptörüne selektiftir? A) Konivaptan B) Tolvaptan C) Relkovaptan D) Satavaptan E) Mozavaptan Cevap: C 110- Enterohepatik döngü ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Bu döngüye giren ilaçların hepatotoksik potansiyelleri daha yüksektir. B) Kolestiramin enterohepatik döngüyü bloke edebilir. C) Bu döngüye giren ilaçlar geniş spektrumlu antibiyotiklerle etkileşirler. D) Enterohepatik döngü ilacın biyoyararlanımını azaltır. E) Kombine oral kontraseptifler bu döngüye giren önemli bir örnektir. 111- Aşağıdakilerden hangisi opiyat kullanımına bağlı kabızlığın tedavisinde analjezik etkide azalmaya neden olmaksızın prokinetik etki gösteren periferik mü reseptör antagonistidir? A) Alvimopan B) Difenoksilat C) Linaklotid D) Prukaloprid E) Alosetron

tusworld.com.tr

117- Aşağıdaki ilaçlardan hangisi östrojen miktarını ya da etkinliğini değiştirerek etki gösteren ilaçlar arasında yer almaz? A) Danazol B) Anastrazol C) Formestan D) Toremifen E) Raloksifen

113- Aşağıdakilerden hangisi konağın CCR5 kemokin reseptörüne bağlanarak virüsün hücre içine girişini engelleyen bir antiretroviraldir? A) Zidovudin B) Maravirok C) Enfuvirtid D) İndinavir E) Efavirenz

118- Aşağıdaki antidiyabetik ilaç ve etki mekanizması eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Dapagliflozin: SGLT2 inhibisyonu B) Metformin: AMP ile aktiflenen protein kinaz aktivitesinde artış C) Vildagliptin: Glukagon-benzeri peptid-1 agonizması D) Pioglitazon: Peroksizom proliferatör aktive edici reseptör gama (PPAR gama) uyarılması E) Glipizid: ATP duyarlı potasyum kanal blokajı

114- Daptomisin ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Lipopeptid yapılı bir antibiyotiktir. B) Membranı delerek bakteri hücresini depolarize eder. C) Kullanımında plazma kreatin kinaz aktivitesi takip edilir. D) Sadece gram pozitif bakterilere etkilidir. E) Metisilin rezistan S. Aureus pnömonisinde birinci tercih ilaçlardandır.

119- Aşağıdaki ilaçlardan hangisi siyanür salınması ve tiyosiyanat oluşumu üzerinden iyodun tiroid bezi hücresine aktif transportunu engeller? A) Amilnitrit B) Nitrogliserin C) İzosorbid mononitrat D) Sodyum nitroprussid E) Riosiguat

115- Aşağıdakilerden hangisi sistemik etki için parenteral kullanılan protein sentez inhibitörü ilaçlar arasında yer almaz? A) Gentamisin B) Kuinopristin/Dalfopristin C) Tigesiklin D) Klaritromisin E) Amikasin

120- İnozitol fosfatazları inhibe ederek ve böylece nöronlarda inozitol döngüsünü bozarak etki gösteren duygudurum düzenleyici ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Valproik asit B) Lityum C) Karbamazepin D) Lamotrijin E) Aripiprazol

DENEME

112- Parkinson hastalığı tedavisinde kullanılan antimuskarinik ilaçlar ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Biperiden, benztropin ve triheksifenidil bu grupta yer alır. B) Santral sinir sistemine yüksek oranda geçerler. C) Genel olarak kuarterner amin yapısındaki maddelerdir. D) Difenhidramin, parkinson hastalığında kullanılabilen antimuskarinik etkili bir antihistaminiktir. E) Tremoru ve hipersalivasyonu düzeltmede dopaminerjik etkili ilaçlara göre daha etkilidirler.

116- Aşağıdakilerden hangisi EGFR (ErbB1) ve HER2 (ErbB2) reseptörlerini inhibe ederek etki gösteren küçük molekül tirozin kinaz inhibitörü meme kanseri ilacıdır? A) Trastuzumab B) Lapatinib C) Pazopanib D) Pertuzumab E) Osimertinib

tusworld.com.tr

Kazananların

dünyası

11

KLİNİK BİLİMLER 1. İnfluenzavirüse bağlı alt solunum yolu hastalığı geçirmekte olan ve özgeçmişinde astım öyküsü bulunan bir hastanın tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi tercih edilmemelidir? A) Oseltamivir B) Zanamivir C) Ribavirin D) Amantadin E) Rimantadin

DENEME

2. 35 yaşında bir kadın hasta baygınlık ve fenalık hissi nedeniyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde nabız 120/dk, kan basıncı 80/60 mm/Hg, ateş 38,1°C olduğu görülen hastanın kan örnekleri hızlıca alındıktan sonra intravenöz sıvı tedavisi başlanıyor. Çekilen PA akciğer grafisinde kalsifiye alanlar ve kardiyomegali tespit edilmesi üzerine acil ekokardiyografi yapılan hastada perikardiyal effüzyon saptanıyor. Perikardiyosentez işlemi gerçekleştirilen hastadan toplam 1500 cc perikardiyal mayi boşaltımı sağlanıyor. Kan basıncı düzelen ve şikayetlerinde azalma gözlenen hastanın perikardiyal mayi örneğinin eksuda karakterinde, hemorajik görünümlü, lenfositten zengin olduğu, mayi analizinde adenozin deaminaz (ADA), lizozim ve IFN-gama seviyelerinin yüksek olduğu tespit ediliyor. Bu hastada kesin tanı koymak için en yararlı yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Mayi örneğinin Middlebrook besiyerine ekilmesi B) Mayi örneğinden nükleik asit amplifikasyonu yapılması C) Mayi örneğinin Auramin-Rodamin ile boyanıp floresan mikroskopide incelenmesi D) Pulmoner bilgisayarlı tomografi çekilmesi E) Perikardiyal biyopsi yapılması 3. Bilinç bulanıklığı ve nöbet geçirme nedeniyle yakınları tarafından hastaneye getirilen 50 yaşındaki bir erkek hastanın öyküsünden şikayetlerinin son bir haftada başladığı, şiddetli baş ağrısı, bulantı ve kusması olduğu, çevresindeki insanlara şiddet eğilimli davranışlar sergilediği öğreniliyor. Fizik muayenesinde bilinci uykuya meyilli, ateşi 39,3°C, nabzı 110/ dk, kan basıncı 140/90 mmHg olduğu tespit edilen hastanın çekilen kraniyal bilgisayarlı tomografisinde herhangi bir patoloji saptanmıyor. Kültürleri alındıktan sonra seftriakson ve deksametazondan oluşan ampirik tedavi başlanan hastaya lomber ponksiyon yapılıyor. Elde edilen beyin omurilik sıvısı (BOS) kültüre ekilip analiz edildiğinde 5 hafta sonra penisiline dirençli Streptococcus pneumoniae suşlarının ürediği gözleniyor. Bu süreçte tedavisi aynı şekilde devam ettirilen hastanın nörolojik bulgularının düzelmediği görülüyor. Bunun üzerine tekrar lomber ponksiyon yapılarak elde edilen BOS incelemesinde beyaz küre sayısının yüksek olduğu tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut bakteriyel menenjit zemininde gelişen viral ensefalit B) Beyin apsesi C) Akut viral menenjit D) Kronik menenjit E) Subakut bakteriyel menenjit

12

Kazananların

dünyası

4. 22 yaşında bir erkek hasta yolda yürürken sağ ayağına sivri bir demir parçasının batması nedeniyle hastaneye başvuruyor. Hastanın yarası antiseptik solüsyonlarla temizlenip tetanoz aşısı yapılıyor ve antibiyotikli merhem ile nonsteroid antiinflamatuvar ilaç içeren reçete ile taburcu ediliyor. 10 gün sonra tekrar hastaneye gelen hastanın sağ ayak bileğinde şişlik, kızarıklık ve hareket kısıtlılığı olduğu gözleniyor. Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılmalıdır? A) Ampisilin B) Doksisiklin C) Amoksisilin klavulanik asit D) Piperasilin tazobaktam E) Klindamisin 5. 48 yaşındaki erkek hasta yaklaşık yarım saattir devam eden bulantı, nefes darlığı ve her iki kola yayılan şiddetli retrosternal ağrı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Öyküsünden 20 paket / yıl sigara kullandığı ve ailesinde ani ölüm hikayesinin olduğu öğreniliyor. Aşağıdaklerden hangisi bu hastada tanıya yönelik öncelikli olarak yapılabilecek incelemeler arasında yer almaz? A) 12 derivasyonlu elektrokardiyografi B) Kreatin kinaz-MB izoenzim düzeyi C) Kardiyak troponin düzeyi D) Akciğer grafisi E) Treadmil efor testi 6. 40 yaşında erkek hasta, nefes darlığı ve çabuk yorulma yakınmaları ile başvuruyor. Fizik muaynesinde, oskültasyonda en iyi sternumun solunda 2. interkostal aralıkta duyulan inspirasyonla şiddetlenen diastolik üfürüm saptanıyor. EKG’de sağ ventrikül hipertrofisi bulguları ve telekardiyografide pulmoner konusun belirginleştiği tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Aort yetmezliği B) Aort darlığı C) Atrial septal defekt D) Pulmoner yetmezlik E) Ventriküler septal defekt 7. Mezenter arter embolisinin en sık etyolojik nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Herediter trombofili B) Maligniteler C) Ateroskleroz D) Atrial fibrilasyon E) DIC 8. Prostetik kalp kapakları için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Biyoprotez kapakların tromboz riski düşüktir ve uzun süreli antikagülasyon gerektirmezler. B) Homogreft biyoprotez kapakların infektif endokardit riski en düşüktür. C) Biyoprotez kapaklar genç hastalarda tercih edilmelidir. D) Metalik protez kapaklar sürekli antikoagulasyon kullanımı gerektirir. E) Trombotik komplikasyonlar en sık mitral mekanik protez kapağa bağlı gelişir.

tusworld.com.tr

10. Efor dispnesi tanımlayan 41 yaşında bir erkek hastanın öyküsünden 20 paket/yıl sigara içtiği öğreniliyor. Fizik muayenede her iki akciğer bazallerinde inspiryum sonu raller duyuluyor. Kalp sesleri doğal ve akciğer grafisi normal olan bu hastanın solunum fonksiyon testlerinde FEV1 beklenin % 80 i, FVC beklenenin % 70 i, FEV1/FVC oranı % 101; akciğer volümleri azalmış ve DLCO beklenenin % 55 i olarak bulunuyor. Bu hastada tanı için aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) Akciğer perfüzyon/ventilasyon sintigrafisi B) Kardiyopulmoner egzersiz testi C) Yüksek rezolüsyonlu toraks bilgisayarlı tomografisi D) Bronkoskopi ve bronkoalveolar lavaj E) Bronş provokasyon testi 11. Aşağıdakilerden hangisi posteroanterior grafide gözlenen Kerley çizgilerinin nedenleri arasında yer almaz? A) Pulmoner ödem B) Sarkoidoz C) Lenfatik obstrüksiyon D) Pnömokonyoz E) Amfizem 12. Akut miyelositer lösemi nedeniyle tedavi gören ve 10 gündür nötropenik olan bir hastada, nötropenik ateş nedeniyle başlanan antipsödomonal antibiyotiklere yanıt alınamıyor. Ateş dışında yakınması olmayan hastanın akciğer grafisi normal bulunuyor. Çekilen bilgisayarlı toraks tomografisinde “buzlu cam alanı” ile çevrili nodül saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Stafilokok pnömonisi B) Pneumocystis jirovecii pnömonisi C) İnvaziv pulmoner aspergilloz D) Tüberküloz E) Sitomegalovirus pnömonisi 13. 35 yaşında bir kadın hasta polikliniğe halsizlik, bitkinlik, iştahsızlık, karın ağrısı, bulantı ve kabızlık şikayetleri nedeniyle başvuruyor. Özgeçmişinde geçirilmiş tüberküloz öyküsü bulunan hastanın tedavisine o dönemde uyum sağlamadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 90/60 mmHg, ateşi 37,0 °C ölçülen hastanın laboratuvar tetkiklerinde hemogramında lenfositoz, kan glukozu 55 mg/dL, üre 40 mg/dL, kreatinin 0,8 mg/dL, AST 15 U/L, ALT 20 U/L, sodyum 127 mEq/L, potasyum 4,7 mEq/L, kortizol 2,7 mg/dL (6 – 22 mg/dL), ACTH 4,3 mg/dL (5 – 15 mg/dL), insülin 15 mIU/L (2,5 – 27) mIU/L, c-peptid 1,7 ng/mL (0,5 – 2 ng/mL) tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Uygunsuz ADH sendromu B) Addison sendromu C) Sekonder adrenal yetmezlik D) Conn sendromu E) Nesidioblastozis

tusworld.com.tr

14. Feokromasitoma tanılı bir hastada en sık görülen semptom aşağıdakilerden hangisidir? A) Baş ağrısı B) Çarpıntı C) Terleme D) Flushing E) Anksiyete 15. Baş ağrısı, halsizlik, çarpıntı ve terleme şikayeti nedeniyle polikliniğe gelen 43 yaşındaki bir kadın hastanın şikayetlerinin ara ara gelen ani tansiyon yükselmeleri sonrası oluştuğu öğreniliyor. Özgeçmişinde nefrolitiazise bağlı nefrektomi, peptik ülser perforasyonu ve yenidoğan döneminde mekonyum pasajının gecikmesi nedeniyle barsak operasyonu öyküsü olduğu tespit ediliyor. Bu hastada yapılacak tümör araştırmasında tespit edilebilecek en olası malignite aşağıdakilerden hangisidir? A) Paratiroid adenomu B) Gastrinoma C) Feokromasitoma D) Prolaktinoma E) Medüller tiroid karsinomu 16. 18 yaşında bir erkek hasta halsizlik, bulantı, iştahsızlık ve idrarda koyulaşma yakınmalarıyla poliklinğe başvuruyor. Daha önce birkaç kez sol ayak başparmak ve ayak bileğinde tekrarlayan artrit atakları olan hasta geceleri görmede zorlandığını ve görme probleminin giderek arttığını ifade etmektedir. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde WBC 6700/mm3, hemoglobin 9,2 mg/dL, trombosit 185.000/mm3, kan glukozu 90 mg/dL, üre 120 mg/dL, kreatinin 7,7 mg/dL, AST 35 U/L, ALT 40 U/L, alkalen fosfataz 175 mg/dL (30 – 120 mg/dL), GGT 50 U/L (10 – 65 U/L), kalsiyum 8,0 mg/dL, fosfor 7 mg/ dL, ürik asit 9 mg/dL (2,5 – 6 mg/dL), parathormon 250 ng/ mL (10 – 65 ng/mL) olduğu tespit ediliyor. Çekilen böbrek ultrasonografisinde böbrek boyutlarının normalden küçük olduğu ve medullada yaygın kistler bulunduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Yetişkin tip otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı B) Medüller kistik böbrek C) Medüller sünger böbrek D) Kistik renal displazi E) Otozomal resesif polikistik böbrek hastalığı

DENEME

9. Aşağıdakilerden hangisi akarlara duyarlı allerjik astımlı bir hastaya önerilen çevresel önlemler arasında yer almaz? A) Allerjen geçirmeyen yatak kılıfı B) Yatak takımlarının 55 °C üzerinde sıcaklıkta yıkanması C) Yüksek rakımda (> 1000 m) yaşamak D) Rölatif nem oranının % 50 nin üzerinde olması E) Evde halıların kaldırılması

17. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi tuz kaybettiren nefropatiye neden olmaz? A) Gitelman sendromu B) Multipl miyelom C) Tip 3 renal tübüler asidoz D) Tip 4 renal tübüler asidoz E) Bartter sendromu 18. Nötropenik ateş nedeniyle takip edilmekte olan 68 yaşındaki bir erkek hasta amikasin ve seftazidim tedavisi almaktadır. Hastanın tedavisinin 3.gününde ateşinin düşmemesi üzerine tedaviye vankomisin eklenmiştir. Mevcut tedavisi ile 48 saat daha takip edilen hastanın ateşinin halen devam ettiği görülmektedir. Bu hasta için en doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Mevcut antibiyoterapinin sonlandırılıp hastanın izlenmesi B) Kortikosteroid tedavisi başlanması C) Hastadan kan ve idrar kültürleri alınarak intravenöz parasetamol verilmesi D) Vankomisin kesilerek yerine karbapeneme geçilmesi E) Tedaviye amfoterisin B eklenmesi

Kazananların

dünyası

13

19. Aşağıdaki lösemi-sitokimyasal boya eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) ALL L1 - PAS B) AML M1 - Miyeloperoksidaz C) AML M4 - Nonspesifik esteraz D) ALL L3 - Sudan black blue E) AML M6 - PAS 20. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde coombs testi pozitifliği görülebilir? A) Hemolitik üremik sendrom B) Trombotik trombositopenik purpura C) HELLP sendromu D) Paroksismal soğuk hemoglobinürisi E) Paroksismal nokturnal hemoglobinüri

DENEME

21. 63 yaşında erkek hasta son 1,5 yıldır giderek artan halsizlik, erken doyma ve sol üst kadranda dolgunluk yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenesinde dalak kosta altında 9 cm saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hgb:10.5 gr/dl, trombosit 480 bin/mm3, lökosit 38 bin/mm3 olarak geliyor. Periferik kan yaymasında %3 miyeloblast, %4 promiyelosit, %3 metamiyelosit bulunuyor. Kemik iliği aspirasyon biyopsisinde hiperselüler kemik iliği ve miyeloid seride belirgin artış izleniyor. Sitogenetik incelemede t(9,22) pozitifliği saptanan hasta için en olası tanı ve ilk tercih tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) KLL - İbrutinib B) KML - İmatinib C) Miyelofibrozis - Ruxolitinib D) KLL - Dasatinib E) KML - Ponatinib

26. HBsAg (+) bir hastada aşağıdakilerden hangisi hastalığın immüntoleran fazda olduğunu gösterir? A) HBeAg (-), HBV-DNA (-), ALT normal, karaciğerde minimal inflamasyon B) HBeAg (-), HBV-DNA (+), ALT hafif artmış, karaciğerde evre 3 fibrozis C) HBeAg (+), HBV-DNA (+), ALT normal, karaciğerde minimal inflamasyon D) HBeAg (+), HBV-DNA (-), ALT 2 kat artmış, karaciğerde evre 1 fibrozis E) HBeAg (+), HBV-DNA (+), ALT 2 kat artmış, karaciğerde evre 3 fibrozis

22. Romatoid artrit ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) RA kronik, sistemik ve progresif bir hastalıktır B) Gebelik hastalığın alevlenmesine sebep olur C) En sık tutulan eklem PIF ve MKF’dir D) RF pozitifliği kötü prognoz ile ilişkilidir E) Hastalıkta temel olarak tutulan bölge sinoviyumdur

27. Yenidoğanlarda persistan pulmoner hipertansiyon gelişiminde rol oynayan nedenler arasında aşağıdaki lerden hangisinin yer alması en az olasıdır? A) Erken neonatal sepsis B) Respiratuvar distress sendromu C) Hipoglisemi D) Gebelik sırasında indometazin kullanımı E) Polihidramnios

23. Aşağıdaki hastalık ve hastalıkların tanısında kullanılan otoantikor eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Anti-ccp……………………… Romatoid artrit B) Anti histon antikor…………….İlaca bağlı lupus C) Anti-u1RNP……………………Mikst konnektif bağ doku hastalığı D) Anti-RNA polimeraz 3………..Limitli skleroderma E) Anti-Scl-70…………………… Diffüz skleroderma

28. Trizomi 21 nedeni ile takip edilen bir yenidoğanda aşağıdaki klinik tablolardan hangisinin görülmesi en az olasıdır? A) Hirschsprung hastalığı B) Hipotiroidi C) İmperfore anüs D) Trakeoözefageal fistül E) Pilor stenozu

24. 38 yaşında erkek hasta halsizlik, kilo kaybı, bacaklarda ağrı ve güçsüzlük şikayetiyle başvuruyor. Hastanın öyküsünde alerjik rinit tanısıyla tedavi gördüğü onun dışında herhangi bir hastalığının bulunmadığı öğreniliyor. Hastanın fizik muayenesinde sol bacakta güçsüzlük ve quadriceps kasında atrofi saptanıyor. Kan tetkiklerinde hgb:10.8 mg/dl, periferik yaymada eozinofili, sedimentasyon hızı:54, C-reaktif protein (CRP):24 olan hastanın PA akciğer grafisinde yamasal infiltrasyonlar tespit ediliyor. Bu hasta ile ilgili en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Wegener granulomatozisi B) Churg-Strauss sendromu C) Meralgia parestetika D) Mikroskopik PAN E) Sistemik lupus eritematozus

14

25. 58 yaşında erkek hasta karında şişlik şikayeti ile geliyor. Hastanın bilinen 16 yıldır hipertansiyon ve 4 yıldır tip 2 diabetes mellitus tanısı mevcuttur. Hastanın fizik muayenesinde batın distandü, ballotman (+) olarak saptanıyor. Hastadan assit etiyolojisine yönelik parasentez yapılıp laboratuvara gönderiliyor. Hastanın aynı anda bakılan kan değerlerinde Albümin:2.8 g/dl, total protein:5.0 g/dl, LDH:88 U/L, glukoz:148 mg/dl olarak geliyor. Hastadan gönderilen assit sıvısı hücre sayımında 30/ mm3 lökosit saptanırken assit sıvısında bakılan albümin:0.7 g/ dl, protein:2.9 g/dl, glukoz:88 mg/dl, trigliserid:92 mg/dl olarak tespit ediliyor. Hastanın assit sıvısına neden olan en olası sebep aşağıdakilerden hangisidir? A) Konjestif kalp yetmezliği B) Peritoneal karsinomatozis C) Nefrotik sendrom D) Tüberküloz E) Karaciğer sirozu

Kazananların

dünyası

29. Hidrops fetalis nedeniyle izlenen bir fetuta aşağıdaki ultrasonografik bulgulardan hangisi diğerlerinden daha önce ortaya çıkar? A) Polihidramnios B) Asit C) Plevral veya perikardial effuzyon D) Deri ve kafa derisi ödemi E) Organomegali (karaciğer, dalak, kalp) 30. Kabakulağın en sık komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Meningoensefalit B) Pankreatit C) Artrit D) Sağırlık E) Epididimit

tusworld.com.tr

32. Aşağıdaki primer immun yetersizlik sendromlarından hangisi immun yetmezliğe eşlik eden kanama diatezi ve konjenital trombositopeni ile karakterizedir ? A) Hiper IgE sendromu B) Kronik granülomatöz hastalık C) X’e bağlı agammaglobulinemi D) Wiskott-Aldrich sendromu E) Ataksi-Telejiektazi sendromu 33. Desmopressin asetat aşağıdaki kanama bozuklarının hangisinin tedavisinde diğerlerine göre daha önemli bir yere sahiptir A) F VII eksikliği B) Ağır Hemofili A C) Von Willebrand Faktör (vWF) eksikliği tip I D) VWF eksikliği tip II E) VWF eksikliği tip III 34. Retinoblastom sıklıkla çocukluk çağının hangi döneminde görülür? A) 1-2 yaş B) 2-4 yaş C) 4-8 yaş D) 8-16 yaş E) Erişkin yaşta 35. Hışıltılı çocuklarda astım gelişimi için risk faktörleri arasında aşağıdakilerden hangisi gösterilemez? A) Kanda eozinofili B) Ailede astım öyküsü C) Hastada egzema varlığı D) Viral enfeksiyon ile tetiklenen hışıltı E) Gıda allerjen sensitizasyonu 36. Çocuklarda akut ishalin en sık etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Enterovirus B) Rotavirus C) Norwalk virus D) Adenovirus E) Salmonella 37. Fizik muayenede aksiller ve inguinal bölgede çillenme, gözde Lisch nodulu saptanan hastanın tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Nörofibromatozis B) Tüberoskleroz C) Sturge-Weber sendromu D) Ataksi - Telenjiektazi E) İnkonentia pigmenti

tusworld.com.tr

38. Pirüvat kinaz enzimi eksikliği için aşağıdakilerden hangisi söylenemez? A) Yenidoğan döneminde anemi nedeni olabilir B) İlk bulgu yenidoğan döneminde hiperbilirübinemi olabilir, hatta exchange transfüzyon gerektirebilir. C) 4-5 yaşından sonra dalak ele gelmez D) 2-3 DPG düzeyi çok artmıştır ve bu nedenle anemiye bağlı hipoksi semptomları daha azdır E) En sık görülen eritrosit içi glikolitik enzim defektidir 39. Crohn hastalalarında sindirim sistemine ait tutulum en sık aşağıdaki gastrointestinal sistem bölümlerinden hangisine lokalize olur? A) Transvers kolon B) Terminal ileum C) Duedonum D) İnen Kolon E) Jejunum 40. Sağlam çocuk izlemi yapılan bir bebeğin hayatının kaçıncı ayında doğum tartısının üç katına ulaşması beklenir? A) 4.ay B) 6.ay C) 9.ay D) 12 ay E) 24 ay 41. Hipotonik doğan ve spontan solunumu olmayan yenidoğana doğum salonunda canlandırma yapılıyor. Bebeğe pozitif basınçlı ventilasyon uygulamasına rağmen kalp hızı 60/ dk altında saptandığı için kardiyak masaja da başlanıyor. Başarılı canlandırma sonrası yoğun bakıma alınan bu bebekte aşağıdaki sorunlardan hangisinin görülmesi en az olasıdır? A) Poliüri B) Hiperkalemi C) Hipokalsemi D) Serebral ödem E) Disemine intravasküler koagülopati

DENEME

31. Hiperkalsemiye yol açan nedenler arasında yer almayan aşağıdakilerden hangisidir ? A) Granülomatöz hastalıklar B) DiGeorge sendromu C) Paratiroid adenomu D) Maternal hipoparatiroidi E) Williams sendromu

42. Prematüre retinopatisine bağlı retina dekolmanını önlemek için seçilmesi gereken en uygun tedavi yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Lazer fotokoagulasyon B) E vitamini verilmesi C) Vitreo retinal cerrahi uygulanması D) Lens aspirasyonu E) Enukleasyon 43. Hemolitik üremik sendrom gelişimi ile ilişkili olan E. Coli suşu aşağıdakilerden hangisidir? A) Enterotoksijenik E. Coli B) Enteroinvaziv E.coli C) Enterohemorajik E.coli D) Enteropatojenik E.coli E) Enteroagregatif E.coli 44. Çocukluk çağında görülen gingivostomatitin en sık viral etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Herpes simpleks tip 1 B) Herpes simpleks tip 2 C) Sitomegalovirus D) Ebstein Barr virus E) Human papilloma virus

Kazananların

dünyası

15

45. Hayatının 4. Gününde emmede azalma, kusma ve letarji yakınması ile başvuran yenidoğan bbir bebeğin muayenesinde hepatosplenomegali saptanıyor. Hastanın laboratuvar bulgularında anemi ve hiperkolesterolemi saptanan bu hastanın ek olarak abdomen ultrasonografisinde bilateral olarak adrenal bezde büyüme ve kalsifikasyon izleniyor. Bu bebeğin tanısı için aşağıdaki metabolik hastalıklardan hangisi öncelikle düşünülmelidir? A) Wolman hastalığı B) Tay-Sachs hastalığı C) Farber hastalığı D) Fabry hastalığı E) Metakromatik lökodistrofi 46. Konstitusyonel boy kısalığında takvim yaşı, kemik yaşı, boy yaşı arasındaki ilişki aşağıdakilerden hangisidir ? A) TY>BY>KY B) TY>KY>BY C) TY=KY>BY D) TY>BY=KY E) TY=BY=KY 47. Erken neonatal sepsisin en sık etkeni aşağıdaki bakterilerden hangisidir? A) Grup B streptokok B) Grup D streptokok C) E. coli D) L. monositogenes E) S. aureus DENEME

48. Yenidoğan bebeklerde görülen geçici lupus tablosundan sorumlu olup bu bebeklerin annelerinde spesifik olarak saptanan antikor aşağıdakilerden hangisidir? A) ANA B) anti Sm C) anti Ro, anti La D) anti Scl-70 E) anti mikrozomal antikorlar 49. Down sendromu nedeniyle takipli 3 aylık erkek bebek kabızlık şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Öyküsü derinleştiğinde yenidoğan döneminde mekonyum çıkışının geciktiği, ara ara karında şişlik ve yeşil renkli kusmaları olduğu öğrenildi. Fizik muayenede karında yer yer fekalomlar palpe edilmekte ve rektal tuşede de ampullada dışkı bulunmadığı saptanmıştır. Bu bebeğin gastrointestinal problemlerine yönelik ön planda aşağıdaki hastalıklardan hangisi düşünülmelidir? A) Fonksiyonel barsak hastalığı B) İnfantil kolik C) Hirschprung hastalığı D) Enterokolit E) Anal atrezi 50. Çocukluk çağında demir eksikliği anemisinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Prematürite B) Alım eksikliği C) Malabsorpsiyon sendromu D) Gastrointestinal sistem kanaması E) Gestasyon yaşına göre küçük olmak

16

Kazananların

dünyası

51. Burkitt lenfoma nedeniyle kemoterapi tedavisi başlanan bir çocukta tedavi sonrasında aşağıdaki klinik bulgulardan hangisinin görülmesi olasıdır? A) Hiperkalsemi B) Alkaloz C) Hipoürisemi D) Hiperfosfatemi E) Poliüri 52. Çocuklarda anaflaksi tedavisi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Adrenalin %0.1 solüsyonundan 0,01 mL/kg dozunda İM yapılır B) Tedavide antihistaminikler kullanılabilir C) İlk yapılacak tedavi 1 mg/kg difenhidramin ve 2 mg/kg metilprednizolondur D) Gerekirse İV adrenalin verilebilir E) Gerekirse bronkodilatör verilebilir 53. Kistik fibrozisli çocuklarda kolonize olup ciddi akciğer enfeksiyonlarına neden olan en olası patojen aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus pneumoniae B) Streptococcus agalactiae C) Staphylococcus aureus D) Pseudomonas aeruginosa E) Legionella pneumonia 54. Grip enfeksiyonu etkeni olan influenza virusunun en sık görülen komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Myokardit B) Otitis media C) Bronşiolit D) Hepatit E) Myozit 55. Kızamık ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Paramiksovirus ailesine ait bir RNA virusudur. B) Koplik lekeleri patogonomik bir bulgudur. C) Ateş düşmesi ile döküntüler artar. D) En ölümcül komplikasyonu bronkopnömonidir. E) Pridoksin tedavisi komplikasyonların azaltılmasında önemlidir. 56. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin eksikliğine bağlı olarak Tirozinemi tip 1 gelişir? A) Tirozin aminotransferaz B) Fumarilasetoasetat hidrolaz C) 4 hidroksifenilprüvik asit dioksijenaz D) Homogentisik asit oksidaz E) Tirozinaz 57. Kemik içinde kemik görünümü, yaygın dansite artışı, foramenlerde daralma, kemik medullasının kaybolması gibi özellikler hangi hastalığın özellikleridir? A) Piknodisostozis B) Osteopetrozis C) Osteogenezis imperfekta D) Vitamin D intoksikasyonu E) Hipoparatiroidizm

tusworld.com.tr

59. 35 yaşında kadın hasta eşine karşı aşırı derecede hayranlık duyguları beslemekte olup ondan sürekli ilgi beklemektedir. Yeterli ilgiyi görmediğini düşündüğü zamanlarda aşırı mutsuz olup eşine karşı kin ve nefret duyguları beslemektedir. Bu tariflenen duruma göre kadın hastada hangi tip kişilik bozukluğu olma olasılığı en fazladır? A) Narsistik kişilik bozukluğu  B) Borderline kişilik bozukluğu C) Pasif agresif kişilik bozukluğu D) Şizotipal kişilik bozukluğu  E) Şizoid kişilik bozukluğu 60. Aşağıdakilerden hangisi polimyaljia romatika için yanlıştır? A) Orta yaş bayanlarda sıktır. B) Omuz ve kalça kasları tutulur. C) Sedimentasyon belirgin artmıştır. D) Tedavide steroidler kullanılır. E) Palpasyonla duyarlı noktalar mevcuttur. 61. Aşağıdakilerden hangisi böbrek adenokarsinomu için yanlıştır? A) En önemli risk faktörü sigaradır. B) Distal renal tübüler epitelden kaynaklanır. C) Gerçek kapsülleri yoktur. D) Erkeklerde iki kat daha sıktır. E) Uzak metastazları en çok akciğeredir. 62. Otuzsekiz yaşında kadın hasta, tek taraflı zonklayıcı baş ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Sesten aşırı rahatsız olduğunu ifade ediyor ve bulantısının da olduğunu belirtiyor. Bu hastanın profilaktik tedavisinde ilk tercih edilen ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Valproat B) Fenitoin C) Propranolol D) Verapamil E) Metiserjid 63. Aşağıdakilerden hangisi genitoüriner tuberküloz için yanlıştır? A) Genelde sekonder yayılım ile oluşur B) Hastalar asemptomatik olabilir C) Tanıda standart test İVP dir D) Muayenede vas defferensde ve epididimde sert nodül olabilir E) PPD testi tüm vakalarda (+) dir.

tusworld.com.tr

64. Frontotemporal demans için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Nöronlarda tau proteinine rastlanmaktadır. B) Frontal lob atrofisine bağlı kişilik değişiklikleri meydana gelir. C) Başlangıçta kognitif bozukluklardan çok davranış bozuklukları olması ile Alzheimerdan ayırt edilir. D) Asetilkolinerjik nöron kaybına bağlı asetilkolin azalır. E) Görüntülemede yarasa kanadı benzeri atrofi ve bıçak sırtı görünümü izlenir. 65. Obsesif kompülsif bozuklukta, aşağıdakilerden hangisi mental kompülsiyon grubu semptomlardan biridir? A) Sayı sayma  B) El yıkama C) Kontrol etme davranışı  D) Ekopraksi E) Düzene koyma 66. Bir toplumda bir yılda meydana gelen canlı doğum sayısının yıl ortası nüfusa bölünmesiyle elde edilen epidemiyolojik ölçüt aşağıdakilerden hangisidir? A) İnsidans B) Kaba doğum hızı C) Toplam doğurganlık hızı D) Genel doğurganlık hızı E) Fertilite oranı 67. Vokal kord hastalıklarından hangisi sigara ile sık ilişkilidir ? A) Vokal kord kistleri B) Vokal kord nodüller C) Vokal kord polipleri D) Vokal kord reinke ödemi E) Vokal kord granulomu

DENEME

58. Aşağıdakilerden hangisi bir tarama testinde duyarlılığın yüksek olması istenen durumlardan biridir? A) Taranan hastalığın tedavisi olmadığında B) Şüpheli vakaların tanısı için yeterli inceleme olmadığında C) Toplumda sık tarama yapma olanağı olmadığında D) Hastalığın erken tanısının,prgnoz üzerine olumlu etkisi olmadığında E) Tedavi yapabilecek yeterli sayıda personel olmadığında

68. Acil servise bir saat önce ani ağrısız görme kaybı şikayetiyle getirilen 58 yaşındaki kadın hastanın yapılan oftalmoskopik muayenesinde pupillerinin midriatik olduğu, ışık refleksinin alınmadığı ve retinanın beyaz foveanın kırmızı olduğu saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Santral retinal arter tıkanıklığı B) Santral retinal ven tıkanıklığı C) Akut glokom krizi D) Optik kiazm tıkanıklığı E) Retina dekolmanı 69. Immün kompleksleri fagosite etmiş nötrofil hücreleri olan Ragosit hücreleri hangi hastalıkta görülür ? A) Skleroderma B) Sjogren C) Romatoid artrit D) Asimetrik oligoartrikuler psöriatik artrit E) Behçet hastalığı 70. Bir şehirde her yıl Ağustos ayında 15 tifo olgusu görülmektedir. Bu yıl ise Ağustos ayında 55 tifo vakası saptanmıştır. Bu durum aşağıdakilerden hangisiyle tanımlanabilir? A) Endemi B) Hiperendemi C) Pandemi D) Hiperepidemi E) Epidemi

Kazananların

dünyası

17

71. Aşağıdakilerden hangisi trigeminal nevralji için doğru olmayan bir bilgidir? A) Ani başlayıp ani sonlanmaktadır. B) Ağrı zaman zaman karşı tarafa da geçebilmektedir. C) Ağrı genelde traş olma, yüz yıkama, diş fırçalama gibi durumlarda ortaya çıkmaktadır. D) Tedavide analjezikler etkisizdir. E) Şimşekvari ağrılar ile karakterizedir.

78. Travmanın şiddeti ile ters orantılı olan parametreler hangileridir? 1) Ketogenez artışı 2) Protein ihtiyacı 3) Glikojenaliz 4) Protein dışı kalori / nitrojen 5) Kalori ihtiyacı

72. Aşağıdakilerden hangisi Koebner pozitif hastalıklardan değildir? A) Psöriazis B) Kontakt dermatit C) Liken planus D) Vitiligo E) Pitriazis rosea

A) 5-3 B) 5-2 C) 1-2 D) 1-3 E) 1-4

73. Aşağıdakilerden hangisi baziller migrende görülenlerden birisi değildir? A) Perioral parestezi B) Tinnitus C) Vertigo D) Nistagmus E) Dizartri

DENEME

74. Aşağıdakilerden hangisi basit ve komplike febril konvulziyonlar için doğru değildir? A) Komplike febril konvulziyonlar genellikle hafif ateşle seyreder. B) Komplike febril konvulziyonlar fokal, basit febril konvulziyonlar generalize tonik klonik karakterdedir. C) Komplike febril konvulziyonlar 24 saat içinde tekrarlayabilir. D) Basit febril konvulziyonda genetik yatkınlık yoktur. E) Basit febril konvulziyonda nöbetler 15 dakikadan kısa sürer. 75. Plazma potasyum düzeyi 3.0 mEq/L olan 72 yaşındaki erkek hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi beklenmez ? A) Kusma B) İshal C) Kramplar D) EKG’de düz T dalgası E) İştahsızlık 76. Gelişen hipovolemiyi şiddetli hipovolemi demek için vücut ağırlığının % … dan fazla kaybetmek gerekir? A) % 5 B) %10 C) %20 D) %30 E) % 40

79. Aşağıdakilerden hangisi uzun süreli parenteral beslenmenin komplikasyonlarından biri değildir? A) Hiperglisemi B) Solunum yetmezliği C) Hipokapni D) Safra taşı oluşumu E) Hepatik steatoz 80. Aşağıdakilerden hangisi intravenöz hiperalimentasyon için kontrendikedir? A) Kısa bağırsak sendromu B) Yüksek debili gastrointestinal fistül C) Malabsorpsiyon D) Şiddetli metabolik bozukluk E) Hipokalemi 81. 75 yaşında diabet hastasında ortaya çıkan selülit ile birlikte aşağıdakilerden hangisinin olması nekrotizan enfeksiyonu en az düşündürür ? A) Yoğun ödem B) Dermal gangren C) Bül D) Peteşi E) Krepitasyon 82. Aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi post-operatif 24 saatte yara yerinde kızarıklık ve enflemasyona ait bulgularla karşımıza gelebilir? A) Streptokok ve stafilokok B) Streptokok ve E.coli C) Stafilokok ve E.coli D) Streptokok ve Clostridium türleri E) Stafilokok ve Clostiridium türleri

77. Hücre dışındaki anyonları çoktan aza doğru sıralayan şık aşağıdakilerden hangisidir? A) Na K Ca Mg
 B) CI HCO3 PO4
 C) HCO3 CI PO4 
 D) HCO3 CI SO4
 E) SO4 PO4 HCO3

18

Kazananların

dünyası

tusworld.com.tr

Yukarıda tarfilenen ameliyatlardan hangisi yada hangileri temiz ameliyattır ? A) 1-8-12 B) 1-5-11 C) 6-9 D) 3-4-7-10 E) 1-2-3-4-5 84. Travmaya metabolik yanıtta kortizolun hangi olay üzerine etkisi yoktur? A) Glikoneogenez B) Glikojenoliz C) Lökosit migrasyonu D) Adezyon E) Fagositoz 85. Travmadan sonraki lipolizden esas sorumlu hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Prolaktin B) IGF1 C) AVP D) Ketokolaminler E) Kortizol 86. TNF alfa salınımını en çok arttıran hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Açlık B) Tokluk C) Malnütrisyon D) Sepsis E) Hepatosellüler yetmezlik 87. Hipovoleminin en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kanama B) Peritonit C) Yanık D) Sepsis E) Gis sıvı kayıpları

tusworld.com.tr

88. Hipovolemik şoktaki hastanın sıvı resüsitasyonunda yeterli sıvı verildiğini tespit etmek için kullanılan paremetreler en değerli den dah az değerliye göre hangi şıkta doğru sıralanmıştır? A) Saatlik idrar çıkışı-Nabız-CVP-PCWP B) Saatlik idrar çıkışı-CVP-Nabız-PCWP C) Saatlik idrar çıkışı-PCWP-CVP D) CVP-PCWP-saatlik idrar çıkışı E) PCWP-Saatlik idrar çıkışı-CVP 89. Yukarıdaki hastanın Akciğer yetmezliğine idrar çıkışında azalma ve Bun-kreatinin yüksekliği vede ASTALT yüksekliği ile birlikte PT uzaması eklendiğine göre tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sepsis B) Septik şok C) Severe sepsis (şiddetli) sepsis D) MODS (ÇOYS) E) SIRS 90. Yara kapatılması ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ? A) Primer kapatma; yaraların sütur, stapler veya tape ile akut olarak yaklaştırılmasıdır. B) Sekonder kapanma; açık bırakılan yara kenarlarının yara kontraksiyonu ile biribirlerine doğru hareket etmesi sonucu yaranın kendiliğinden kapanmasıdır. C) Gecikmiş primer kapatma; birkaç gün sonra yaranın kapatılmasıdır. D) Primer kapatılan yaralardaki gerilim kuvveti gecikmiş primer kapatılan yaralardakinden daha fazladır. E) Hepsi doğru

DENEME

83. Aşağıdaki ameliyatlardan hangisi temiz ameliyattır? 1) Mesh’siz (yamasız) fıtık onarımı 2) Kolektomi 3) Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu 4) Üzerinden 7 saat geçen batına nafiz bıçaklanma 5) Elektif appendektomi 6) Obstrükte olmuş barsağın enterotomisi 7) Perfore apandist 8) Tiroidektomi 9) Üzerinden 2 saat geçen batına nafiz bıçaklanma 10) Perfore divertikülit 11) Kolesistektomi 12) Bilateral trunkal vagotomi

91. Sifiliz bulaşı özellikle hangi kan ürününün transfüzyonu ile olur ? A) Eritrosit B) Trombosit C) Tam Kan D) Taze Donmuş Plazma E) Kriyopresipitat 92. Yara yerinde en fazla bulunan kollojen aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip I B) Tip II C) Tip III D) Tip IV E) Tip V 93. Çocuklarda ve radyasyon teması olan insanlarda en sık görülen tiroid kanseri aşağıdakilerden hangisidir ? A) Anaplastik karsinom B) Medüller karsinom C) Papiller karsinom D) Foliküler karsinom E) Hurthle hücreleri

Kazananların

dünyası

19

94. Primer hiperparatiroidide görülen kemik patolojilerinden olmayan aşağıdakilerden hangisidir ? A) Kafatası kemiklerinde iç ve dış korteksin kaybına bağlı tuz-biber manzarası B) El falanklarında osteitis fibroza sistika C) Osteblasktik tümörler (Brown tümörleri) D) Kemik kistleri E) Osteoporoz 95. Adrenal kitlelerde kitlenin boyutu kaç cm’nin üzerinde olduğu durumlarda fonksiyonel olup olmadığına bakılmaksızın adrenalektomi yapılmalıdır ? A) 3 cm B) 5 cm C) 7 cm D) 9 cm E) 10 cm 96. Fizik muayene olarak meme başında çekilme şikayeti ile kanser ile en çok karışan meme hastalığı aşağıdakilerden hangisidir ? A) Duktal ektazi B) Fibrokistik hastalık C) Mondor hastalığı D) Yağ nekrozu E) Fibroadenom DENEME

97. BRCA-1 ve BRCA-2 taşıyıcılıklarının özelliklerinden hangisi benzerdir ? A) Histoloji ve Hormon reseptörü B) Yaş ve Erkekte risk durumu C) Hormon reseptörü ve Lokalizasyon D) Erkekte risk durumu ve Hormon reseptörü E) Lokalizasyon ve Yaş 98. 50 yaşındaki kadın hasta meme kanseri nedeniyle opere oluyor. 4 cm tümör çıkarılan hastada aksiler lenf nodu tutulumu saptanıyor. Ayrıca hormon reseptörleri negatif, Erb-B2 (HER-2 neu) pozitif olarak geliyor. Hastaya ameliyat sonrası kemoterapi tedavisi planlanıyor. Bu vakada hastaya kemoterapi planlanmasında aşağıdakilerden hangisi tek başına kemoterapi endikasyonu değildir ? A) Tümör çapının 4 cm olması B) Erb-B2 (HER-2 neu) pozitifliği C) Hormon reseptörleri negatifliğiHastanın yaşının 50 olması D) Aksiller lenf nodu pozitifliği 99. Gastroözofageal reflünün tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin başarısızlık oranı daha yüksektir? A) Özofagomyotomi B) Laparoskopik Toupet fundoplikasyonu C) Laparaskopik Dor fundoplikasyonu D) Laparoskopik Nissen fundoplikasyonu E) Açık nissen fundoplikasyonu

20

Kazananların

dünyası

100. Aşağıdaki özefagus divertiküllerinden hangileri yalancı divertiküldür? I. Faringoözefageal (Zenker) divertikül II. Midözefageal divertikül III. Epifrenik divertikül A) I-II B) I-III C) I-II-III D) II-III E) I 101. Barrett özofagusu ile ilgili olarak aşağıdaki ifadeler den hangisi doğrudur? A) Kadınlarda daha sıktır. B) Barrett özofagusunda yüksek dereceli displazi saptandıktan sonra özofagus rezeksiyonu şarttır. C) Ortalama tanı konma yaşı 35’tir. D) Kanser gelişme riski erkeklerde daha düşüktür. E) Gastroözofageal reflü hastalığı nedeniyle yapılan endoskopilerin yaklaşık yarısında gözlenir. 102. CDH1 gen mutasyonunda aşağıdaki kanserlerden hangisi ön planda beklenir ? A) İnce barsak lenfoma B) Midede karsinoid tümör C) Midede gastrointestinal stromal hücreli tümör D) Midede diffüz karsinom E) Midede adenomatöz polip 103. CDH1 gen mutasyonu saptanan 23 yaşındaki erkek hastaya proflaktik olarak total gastrektomi uygulanıyor. Ameliyattan 20 gün sonra hastada kilo kaybı, yanıcı tarzda geçmeyen karın ağrısı ve kusma yakınmaları başlıyor. Hastanın alınan öyküsünde karın ağrısının yemeklerle arttığı, kusma ile ağrının geçmediği ve kusmanın gıda artıklarının içerdiği öğreniliyor. Buna göre hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir ? A) Efferent ans sendromu B) Alkalen reflü gastrit C) Dumping sendromu D) Afferent ans sendromu E) Gastrojejenokolik fistül 104. 43 yaşında erkek hasta genel cerrahi polikliniğine yorgunluk,halsizlik ve ayaklarda şişlik ile başvuruyor. Hastanın yapılan değerlendirmesinde antral gastrit ile uyumlu olabilecek post-prandial epigastrik ağrısı tespit ediliyor.Hastaya yapılan üst gis endoskopisinde hipertrofik gastropati ile uyumlu mide ruga kalınlaşmaları tespit ediliyor. Hastanın yapılan laboratuar tetkiklerinde hipoproteinemide tespit edildiğine göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Menetrier hastalığı B) Menier hastalığı C) Mondor hastalığı D) Menkes-kinky hair E) Meckel divertikülü

tusworld.com.tr

106. Kısa barsak sendromunda etyolojide en sık rol oynayan faktör aşağıdakilerden hangisidir ? A) Strangüle fıtık B) İnflamatuar barsak hastalığı C) Damar tıkanıklığı D) Tümör E) Volvulus 107. Crohn hastalığında ilk tutulan izole segment aşağıdakilerden hangisidir? A) Dİstal ileum B) Distal duodenum C) Terminal ileum D) Rektum E) Jejenum 108. Familyal Adenomatöz Polipozis sendromunda poliplerin gelişimini yavaşlatan veya durduran ajan aşağıdakilerden hangisidir ? A) Metronidazol B) Klindamisin C) Selokoksib D) Budesonid E) Sülfasalazin 109. Açık cerrahi göre laparoskopik cerrahinin avantajı olmayan aşağıdakilerden hangidir? A) Postoperatif daha az ağrı olur B) Daha az adezyon oluşumuna neden olur C) Hastanede yatma süresi kısalır D) Kontaminasyon riski artar E) Estetik sonuçları daha iyidir 110. 63 yaşında hasta idrar hissinden sonra tuvalete yetişemediğini tarifliyor. Yapılan pelvik muayene normal olarak değerlendiriliyor. Bu hastanın aşağıdakilerden hangisini kullanması uygun değildir? A) Oksibütinin B) Hiyosiyamin C) Disiklomin D) Solifenasin E) Benzodiazepin 111. Polikistik over sendromu nedeniyle takipli hastada insülin sensivitesi ölçülmek istenirse kullanılması gereken altın standart yöntem aşagıdaklerden hangisidir? A) 50 gram oral glukoz tolerans testi B) 75 gram oral glukoz tolerans testi C) HOMA-IR D) Açlık glukoz/insülin oranı E) Hiperinsulinemik öglisemik klemp testi

tusworld.com.tr

112. Gestasyonel trofoblastik tümörlerin en sık metastaz yaptığı yer aşağıdakilerden hangisidir? A) Vajina B) Beyin C) Böbrek D) Akciğer E) Karaciğer 113. Fetal ultrasonografi sırasında Nuchal Translusensinin (NT) kalınlaştığı ve içerisinde kistik alanlar izlendiği bunun yanında at nalı böbrek ve aort koarktasyonu görüldüğü rapor edilmiştir. Hastada yapılan Amniosentezde hangi kromozamal anomali görülmesi ihtimali en yüksektir? A) 45 X0 B) 47 XXY C) T21 D) 47 XYY E) Triploidi 114. Ovülasyona kadar oositlerin bekledikleri mayoz evresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Diakinezis B) Leptoten C) Zigoten D) Pakiten E) Geç Diploten 115. Ovulasyondan sonra korpus luteumdan salınan progesteronun üretimi için temel kaynak aşağıdakilerden hangisidir? A) VLDL B) LDL C) HDL D) Trigliserit E) Lipoprotein A

DENEME

105. Aşağıdaki kötü huylu tümörlerden hangisinin ince barsaklara özellikle metastaz eğilimi bulunmaktadır ? A) Meme invaziv duktal karsinomu B) Küçük hücreli akciğer kanseri C) Malign melanom D) Renal hücreli kanser E) Mesane tranzisyonel hücreli karsinomu

116. İnsanlarda serviks uyarılınca uterin kasılmalar artar. Bu refleks aşağıdakilerden hangisidir? A) Braxton Hicks kasılmaları B) Ferguson reflexi C) Utero-vajinall reflex D) Babinski reflexi E) Moro reflexi 117. Aşagıdakilerden hangisi, hiperprolaktinemi nedenlerinden biri değildir? A) Primer hipertiroidizm B) Primer prolaktin salgılayan hipofiz tümörleri C) Metoklopromid , metildopa, rezerpin gibi dopamin aktivasyonu baskılayan ilaçlar D) Meme ve göğüs duvarı cerrahisi E) Boş sella sendromu 118. Gebelik sırasında maternal serum alfa-fetoprotein değerlerinde düşüklüğe neden olabilecek durum aşağıdakilerden hangisidir? A) Nöral tüp defekti B) Sakrokoksigeal teratom C) Plasental korioanjioma D) Klokal ekstrofi E) Maternal obezite

Kazananların

dünyası

21

119. i. Kronik intraabdominal basınç artışı ii. Bağ dokusu hastalıkları iii. Vajinal doğum iv. Obezite v. Siyah ırk Yukarıdaki faktörlerden hangisi pelvik organ prolapsusu için risk faktörü değildir? A) I-II B) I-III-IV C) I-II-III-IV D) II-III-IV-V E) IV-V

120. Endometrium kanser ve hemoperitoneuma neden olan over tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Berrak hücreli over kanseri B) Granüloza hücreli over tümörü C) Sertoli leyding hücreli over tümörü D) Müsinöz over tümörü E) Endometrioid over tümörü

DENEME

22

Kazananların

dünyası

tusworld.com.tr