Maladies et symptômes en médecine chinoise - tome 4 Troubles de la nuque, des épaules, du dos (4) (French Edition) [4, TREDANIEL] 2844453414, 9782844453419

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PHILIPPE SIONNEAU LU GANG Traduit par Jean Claude Brézillon

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE VOLUME 4

Troubles de la nuque - des épaules - du dos des lombes - des membres - des mains & des pieds

GUY TREDANIEL EDITEUR 65, RUE CLAUDE BERNARD 75005 PARIS FRANCE

Du même auteur : - Pao Zhi - an introduction to thé use of processed chinese medicinals. Traduit par Bob Flaws. Elue Poppy Press (USA). - Dui Yao - thé art of combining Chinese medicinals. Traduit par Bernard Côté. Blue Poppy Press (USA). - The treatment of disease in TCM - Volume I à VU Blue Poppy Press (USA). - L'acupuncture pratiquée en Chine, Tome I et ïï. Guy Trédaniel Editeur. Paris. - Pharmacopée Chinoise et Acupuncture : les prescriptions efficaces. Guy Trédaniel Editeur. Paris. - Troubles psychiques en médecine chinoise - les solutions de l'acupuncture et de la pharmacopée chinoise. Guy Trédaniel Editeur. Paris. - Comprendre et traiter la dépression mentale en médecine chinoise. Guy Trédaniel Editeur. Paris. - Acupuncture : Les points essentiels. Guy Trédaniel Editeur. Paris. - La diététique du Tao. Guy Trédaniel Editeur. Paris. - La phytothérapie chinoise moderne. Guy Trédaniel Editeur. Paris.

AVERTISSEMENT Danger de l'automédication Ce livre s'adresse exclusivement aux personnes qui étudient ou qui ont suivi une formation sérieuse et soutenue en médecine chinoise et en pharmacopée chinoise. Bien que l'ensemble des traitements présentés ici provienne de l'expérience clinique des meilleurs praticiens chinois, il est formellement déconseillé d'utiliser les formules de plantes sans avoir les connaissances adéquates pour les prescrire sans risques. L'automédication est toujours dangereuse. Le néophyte est invité à consulter un praticien compétent. La pharmacopée chinoise est une spécialité complexe et rigoureuse qui demande une étude appropriée pour pouvoir s'en servir à bon escient. L'auteur décline toute responsabilité en cas d'usage erroné de ces traitements.

A Ambre, Hadrian, Raphaël & Emmanuel. Amour, respect et admiration.

"Le savoir n'est pas difficile, seule sa mise en pratique l'est" Proverbe populaire chinois

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

AVANT-PROPOS Livres de cours et manuels cliniques de médecine chinoise décrivent, dans leur grande majorité, le diagnostic et le traitement des mêmes grandes maladies. Elles y sont répertoriées de deux manières, soit par catégories traditionnelles chinoises (douleur des hypochondres, Shan Qi, strangurie...), soit par diagnostic de médecine moderne occidentale (cholécystite, appendicite chronique, paralysie faciale, endométriose...). Mais le praticien occidental en médecine chinoise est souvent consulté par des patients qui se plaignent de symptômes atypiques ou inhabituels ou qui ne retiennent pas beaucoup l'attention des médecins : sécheresse du nez, lourdeur de la tête, forte odeur aux aisselles, agueusie, démangeaison des yeux, sensation de froid dans les lombes, tremblements des mains, blanchissement prématuré des cheveux, transpiration des mains, sensation de boule dans la gorge... Or, ces plaintes n'étant pas considérées comme des maladies à part entière ni par la médecine moderne occidentale, ni par la médecine chinoise contemporaine, elles n'apparaissent pas en tant que chapitres dans nos livres de médecine chinoise. Ainsi, souvent par manque de connaissance, leur diagnostic et leur traitement constituent fréquement une difficulté. A défaut de nous impliquer plus avant dans la littérature médicale chinoise, nous pourrions même être tentés de dire que la médecine chinoise n'apporte pas de réponse adéquate à ces situations. Devant cette difficulté et conscient des lacunes de notre littérature, j'ai porté une attention toute particulière à la découverte et la compilation d'informations inédites sur ce type de symptômes et de maladies lors de mes études en Chine, le but avoué étant d'élargir notre compréhension afin d'améliorer notre efficacité clinique. Cette démarche m'a conduit à écrire cette série de manuels pratiques à usage clinique. Classifiés suivant la partie du corps où les symptômes se manifestent, ils couvriront, outre les maladies principales des grandes spécialités de la médecine chinoise (Nei Ke, Fu Ke, Yan Ke, Er Bi Hou Ke, Pi Fu Ke etc.), bon nombre de ces plaintes mineures si fréquentes en pratique quotidienne. Cette approche offre deux autres avantages importants. Il est tout d'abord fréquent qu'une symptomatologie complexe et confuse rende difficile le diagnostic de la plainte majeure d'un patient. Même une connaissance approfondie des me-

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triodes de diagnostic habituelles et des maladies courantes peut alors se révéler insuffisante pour établir un diagnostic clair. Ces symptômes et maladies non répertoriés, ou sur lesquels il n'existe que peu de publications en langues occidentales, sont alors une aide précieuse en éclairant le problème sous un angle différent. Supposons un patient dont la sinusite ou la rhinite ne correspond pas clairement au diagnostic différentiel habituel de Bi Yuan (sinusite). La présence concomitante éventuelle chez ce patient de sécheresse du nez (Bi Gan), ou douleur du nez (Bi Tong), ou démangeaison du nez (Bi Yang), ou mauvaise odeur dans le nez (Bi Chou), ou congestion nasale (Bi Se), ou rhinorrhées (Bi Liu Ti), ou tuméfation du nez (Bi Zhong) ou sensation de nez acide (Bi Suan), pourra alors nous amener à envisager son cas dans une perspective nouvelle. Ces plaintes apparemment "mineures" peuvent être autant de nouvelles portes d'entrée, autant de nouvelles trames diagnostiques et thérapeutiques permettant d'y voir plus clair et d'être plus compétent dans les cas difficiles qui se présentent à nous. Cette série de livres va également permettre une compréhension plus exhaustive de bon nombre de symptômes-clé de la médecine chinoise comme, par exemple, transpiration spontanée, transpiration nocturne, crainte du vent et du froid, rougeur des pommettes, ongles pâles, lèvres violacées... La plupart des textes occidentaux de médecine chinoise ne traitent, en effet, que des causes et des mécanismes les plus basiques de ces manifestations et de leurs traitements. Le problème étant qu'en fait les patients présentent très fréquemment des syndromes qui ne sont pas décrits dans ces textes. Les causes et mécanismes de leurs plaintes sont, en fait, plus nombreux et variés. Les ouvrages spécialisés mettent ainsi l'emphase sur un Vide de Yin avec Chaleur Vide pour expliquer la transpiration nocturne. Mais quid d'un Vide de Sang du Cœur, d'un Vide de Rate avec encombrement d'Humidité, d'un syndrome Shao Yang, d'une Humidité-Chaleur et des autres causes possibles de transpiration nocturne ? La sensation de chaleur dans les cinq cœurs est aussi décrite, quasiment tout le temps, comme une conséquence caractéristique d'un Vide de Yin avec Chaleur Vide. Mais elle peut également très bien être provoquée par une surpression de Chaleur dans le Foie, une stase de Sang, un Pervers caché dans le Yin, un Vide de Sang, etc. Aussi, cette collection a également pour objectif de nous permettre d'affiner l'acuité notre diagnostic et d'accroître notre champ d'action pour être plus à même de répondre à la complexité des pathologies des patients qui consultent un praticien de médecine chinoise.

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Etant plus spécialisé dans la médecine interne et la pharmacopée chinoise, j'ai pensé judicieux de demander à mon ami Lu Gang de composer les traitements d'acupuncture et de moxibustion. Lors de mes étude en Chine, guide compétent et efficace, il est celui qui a eu l'influence la plus profonde sur ma compréhension de la terminologie de la médecine chinoise. Ses talents lui ont permis d'obtenir un Master Degree en Acupuncture et Moxibustion au Collège de médecine chinoise de Nanjing et de maîtriser cet art. H m'a donc paru logique de lui demander de collaborer à cette série de livres, pour le remercier de son aide, mais aussi convaincu que sa collaboration rehausserait le niveau de ces publications. Néanmoins, étant plus sollicité et en contact avec public francophone, pour mieux répondre à leurs questions, je me suis permis de modifier certaines combinaisons de points pour les rendre plus proches de la méthodologie de choix de points que j'utlise et de ma pratique clinique. Par ailleurs, cet ouvrage présente un grand nombre de maladies douloureuses. Or la douleur est probablement l'indication royale de l'acupuncture. Ainsi, il m'a paru évident qu'il fallait développer davantage cette thérapeutique par rapport à l'édition anglaise initiale. C'est la raison pour laquelle j'ai considérablement modifié les traitements de Lu Gang. Lorsqu'on essaye d'affiner l'étude de l'acupuncture, il faut d'abord s'appuyer sur l'expérience clinique de nos maîtres contemporains, c'est ce que j'ai essayé de présenter dans l'ouvrage " Acupuncture : les points essentiels ". Lorsqu'on veut aller encore plus loin, il arrive une limite où il est nécessaire d'observer les enseignements des anciens " directement " sans le filtre d'une génération particulière. Il faut alors chercher dans les classiques de l'acupuncture qui regorgent de richesses inestimables. Ce que j'appelle les classiques de l'acupuncture sont les ouvrages chinois écrits jusqu'à la dynastie Qing et reconnus comme étant des ouvrages clés dans le développement de cet art médical. Le premier fut Zhen Jiu Jia Yi Jing (Livre de l'ABC de l'acupuncture et de la moxibustion) au troisième siècle. H fut suivi par de très nombreux autres livres tout au long de l'histoire de la médecine chinoise jusqu'à l'avènement de la république en 1912. Les plus fameux sont à mon sens le Qian Jin Yao Fang (Prescriptions majeures de mille onces d'or) de Sun Si Miao, le Zhen Jiu Zi Sheng Jing (Livre de l'acupuncture et de la moxibustion pour aider la vie) de Wang Zhi Zhong, Le Zhen Jiu Da Quan (Somme d'acupuncture et de moxibustion) de Xu Feng, le Shen Ying Jing (Livre conforme au divin) de Chen Hui, le Zhen Jiu Da Cheng (Compendium de l'acupuncture et de la moxibustion) de Yang Ji Hou, etc.

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Cette acupuncture décrite par les canons de l'acupuncture, davantage basée sur les méridiens, ne vient pas à mon sens détrôner ou nier notre approche plus moderne. Elle vient la compléter, la conforter. Aussi, pour une majorité de maladies, principalement celles associées à la douleur, j'ai ajouté de nombreuses formules antiques. Elles permettront à l'acupuncteur attentif de réaliser de nouvelles prouesses grâce à cette approche plus subtile. Il est à signaler que je n'ai pas cherché à expliquer le mécanisme de ces formules de points. Ce n'est pas le lieu. Ce qui souvent peut paraître comme d'étranges combinaisons se relève être d'une grande profondeur qui respecte la logique du système méridien, des trajets internes, des points de croisements, des propriétés ancestrales des points spéciaux, etc. Mais comme je l'avais déjà annoncé dans l'introduction de " Acupuncture : les points essentiels ", ceci fera l'objet d'un ouvrage spécifique... Cette série de sept ouvrages cliniques était prévue initialement en langue anglaise uniquement. Sous la pression de certains de mes collègues et amis, je me suis résolu à en faire une version française. Mes nombreuses recherches et activités m'empêchant d'assurer promptement cette traduction, c'est Jean-Claude Brézillon qui s'est chargé de la traduction avec une grande efficacité et précision. Je dois avouer que sans lui ces ouvrages seraient restés en anglais. Je le remercie sincèrement car c'est grâce à lui que le public francophone peut bénéficier de ces nouvelles informations pratiques. Enfin, c'est Josette Chapellet-Lopez, qui s'est occupée de l'ensemble des relectures et corrections. Son aide fut très précieuse pour l'amélioration de cet ouvrage.

Puisse ce livre et tous ceux de cette série aider les praticiens occidentaux à progresser dans l'univers passionnant de la médecine chinoise, pour le plus grand bénéfice des gens qui souffrent.

Philippe Sionneau Palamos, le 10-09-2001

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AVERTISSEMENT Acupuncture & moxibustion La classification des points d'acupuncture réguliers est basée sur la nomenclature internationale. Chaque point s'accompagne de son numéro et de sa romanisation Pin Yin officielle. La numérotation des points hors méridiens est fondée sur la classification de : " L'acupuncture pratiquée en Chine - les points traditionnels " de Philippe Sionneau, Guy Trédaniel Editeur. Dans le cas contraire la localisation du point est donné directement.

Pharmacopée La quasi totalité des prescriptions de pharmacopée de cet ouvrage partent de formules traditionnelles qui sont modifiées pour être adaptées aux troubles qu'elles traitent. L'art de modifier les prescriptions est l'un des piliers fondamentaux du " savoir-prescrire " des praticiens chinois. La majorité de ces modifications sont tirées de l'ouvrage " Pharmacopée Chinoise et Acupuncture : les prescriptions efficaces " de Ph. Sionneau - Guy Trédaniel Editeur. Chaque ingrédient qui compose les prescriptions est donné : - en dose quotidienne (en grammes). - pour une décoction de plante entière (sauf indication contraire). - pour un adulte Les remèdes sont accompagnés par leurs modes de préparations (entre parenthèses), adaptés à l'action thérapeutique recherchée. Ainsi, par exemple, HUANG QI (radix Astragali), pour les transpirations spontanées dues à un Vide de Qi est proposé dans sa forme non cuite : (Sheng) HUANG QI (radix Astragali), alors que pour l'effondrement du Qi du Foyer Médian, il est proposé dans sa forme sautée au miel : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali). Lorsque la substance ne possède pas de précision particulière, cela signifie qu'elle est prescrite dans sa forme habituelle et unique qui peut correspondre parfois à une transformation pharmaceutique complexe. Cela signifie que SHEN QU (Massa Fermentata), SHA KEN (fructus Amomi Villosi), BAI TOU WENG (radix Pulsatillae), CHUAN BEI MU (Bulbus Fritillariae Cirrhosae), GOU QI 21 (fructus Lycii), etc. sont quasiment toujours utilisés et vendus selon le même type de transformation de base. 10

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L'intérêt de prescrire les substances médicinales préparées est essentiel dans l'art médical chinois. Nous encourageons vivement les praticiens à s'engager dans la voie de la tradition en employant ces remèdes transformés sous la forme de décoction de plantes entières ou de poudres naturelles obtenues directement par la pulvérisation des simples, qui seules garantissent une efficacité réelle et durable. Nous rappelons la signification des principaux procédés : CHAO HUANG : sauté au jaune CHAO JIAO : sauté au brun CHAO TAN : sauté au noir CHAO : sauté (grillé en remuant sans arrêt) CU Cm : trempé à chaud dans une solution de vinaigre CU ZHENG : cuit à la vapeur et au vinaigre CU ZHI : sauté avec du vinaigre de riz DAN : ébouillanté DUAN : calciné FU CHAO : sauté avec du son de blé GAN CAO ZHI : préparé avec une décoction de réglisse JIANG ZHI : sauté avec du jus de gingembre JIU ZHENG : cuit à la vapeur et à l'alcool JIU ZHI : sauté avec de l'alcool MI CHAO : sauté avec du riz Ml ZHI : sauté avec du miel SHA CHAO : sauté avec du sable SHENG : mode de préparation de base qui ne fait pas intervenir la cuisson SHU : mode de préparation élaborée qui fait intervenir la cuisson SHUANG : dégraissage TU CHAO : sauté avec de la terre médicinale WEI : grillé sous la cendre YAN ZHI : sauté avec une solution saline YOU ZHI : grillé avec de la graisse ZHENG : cuit à la vapeur ZHI : préparé, transformé Pour plus de détails, lire : "Utilisation clinique de la pharmacopée chinoise : Les substances médicinales préparées". SoDaï Editions.

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ÉTIOLOGIE - PATHOGÉNIE - TRAITEMENTS

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DOULEUR DE L'ÉPAULE JIAN TONG

Le terme Jian Tong désigne une douleur localisée dans l'épaule et/ou dans sa périphérie. Dans la plupart des cas, cette douleur est unilatérale, mais il n'est pas rare de voir une atteinte des deux épaules. La douleur peut irradier dans le bras lorsqu'elle est localisée dans la partie antérieure de l'épaule ou dans le haut du dos lorsqu'elle est localisée dans la partie postérieure de l'épaule.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE Bien que les causes soient diverses, on considère que cette douleur est principalement provoquée par une obstruction (Bi) par le Vent, le Froid et l'Humidité.

1- Invasion de Vent et de Froid Ce type d'atteinte peut être le résultat d'une transpiration spontanée causée par une faiblesse constitutionnelle ou une activité physique. Dans ces deux cas, il est fréquent que les interstices ne soient pas fermes. A ce moment-là, les pervers de type Vent-Froid profitent de cette faiblesse pour pénétrer. Elle peut aussi être provoquée par une exposition de l'épaule au vent durant le sommeil. Si le Vent et le Froid demeurent dans les muscles et la peau qui entourent l'épaule, le Vent obstrue la libre circulation du Qi et du Sang, et le Froid, quant à lui, tend à coaguler et à contracter de par sa nature. Lorsque la circulation n'est pas libre dans les méridiens et les collatéraux de l'épaule et des tissus adjacents, il y a douleur de l'épaule.

2- Invasion de Froid et d'Humidité Vivre dans un environnement humide (lieu de travail, domicile...) expose à l'invasion de Froid Humidité. Ainsi, le Froid et l'Humidité d'origine externe peuvent pénétrer peu à peu les méridiens et la surface du corps. Cette invasion de pervers externes obstrue la libre circulation de Qi et de Sang dans l'épaule et provoque ainsi une douleur dans la zone atteinte.

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3- Obstruction des collatéraux par une stase de Sang Le Froid, une stagnation de Qi, un Vide de Qi, un Vide de Sang et/ou un traumatisme peuvent être tous à l'origine d'une stase de Sang. Si celle-ci obstrue les méridiens et les collatéraux de l'épaule et de sa périphérie, une douleur de l'épaule se produit automatiquement.

4- Mucosités-Humidité Un Vide du Yang de la Rate et des Reins peut provoquer une accumulation d'Humidité qui, avec le temps, peut se transformer en Mucosités troubles. Ces Mucosités troubles peuvent se déverser dans les interstices entre la peau et les muscles, provoquant une obstruction de la libre circulation du Qi et du Sang. De plus, des atteintes répétées de Vent-Humidité peuvent également provoquer la transformation d'Humidité en Mucosités troubles dans les collatéraux. Dans les deux cas l'absence de libre circulation provoque une douleur.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vent Froid Symptômes La douleur de l'épaule est relativement peu importante et peut être accompagnée d'un engourdissement local. La caractéristique de l'atteinte est d'être soudaine et la douleur est sourde ou imprécise. La douleur se limite à l'épaule mais peut, dans certains cas, s'étendre au haut du dos si l'atteinte principale concerne la partie postérieure de l'épaule ou au bras si elle concerne la partie antérieure de l'épaule. On observe souvent une sensation de raideur de la nuque et du haut du dos ou du bras. Le patient ressent une sensation de froid dans l'épaule qui est améliorée par la chaleur ou un massage local et peut être aggravée par le froid. Il n'y a pas de restriction de mobilité articulaire. L'enduit lingual est blanc, le pouls peut être Fu (flottant) ou normal.

Principes thérapeutiques 1- Disperser le Vent 2- Disperser le Froid 3- Désobstruer les collatéraux

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Acupuncture & moxibustion GI 15 (Jian Yu) TF 14 (Jian Liao) IG 9 0ian Zhen)

Ce sont les " trois aiguilles de l'épaule " (Jian San Zhen). Points de méridiens Yang situés autour de l'épaule, ils dispersent le Vent et désobstruent les collatéraux pour arrêter la douleur.

GI 11 (Qu Chi) TF 5 (Wai Guan)

Associés, ils font monter et exhalent le Yang Qi pour expulser le Vent et le Froid. TF 5 est également un point clé pour arrêter la douleur de l'épaule.

Modifications > > > > >

Si la douleur est localisée dans la partie latérale de l'épaule, ajouter IG 3 (Hou Xi), IG 8 (Xiao Hai). Si la douleur est localisée dans la partie antérieure de l'épaule, ajouter GI 4 (He Gu), P 7 (Lie Que). Si la douleur irradie dans le haut du dos et la nuque, ajouter IG 10 (Nao Shu), IG 11 (Tian Zong), IG 15 (Jian Zhong Shu). Si la douleur s'accompagne d'engourdissement dans le majeur, l'annulaire et l'auriculaire, ajouter TF 3 (Zhong Zhu). En cas de Vide de Qi et de faiblesse du Qi défensif (Wei Qi), ajouter DM 14 pa Zhui).

Pharmacopée WU TOU TANG modifiée (Décoction de radix Aconiti Carmichaeli). (zhi) CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 6g (décocter pendant au moins 30 minutes avant d'ajouter les autres substances médicinales), (sheng) MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, (sheng) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 9g-

Modifications >

>

En cas de maladie chronique avec Vide de Qi et de Sang, supprimer CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) et ajouter QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g et (sheng) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. En cas de maladie chronique avec Vide du Foie et des Reins, remplacer WU TOU TANG par SAN BI TANG pécoction des trois Bi [rhumatismes]) modifiée : XU DUAN (radix Dipsaci) 6g, (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 6g, (yan zhi) FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 1g, XI XIN (herba Asari cum radice) 3g, DANG SHEN (radix Codonopsitis) 3g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, (jiu zhi)

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DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 3g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 3g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 6g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

2- Froid Humidité Symptômes Généralement la maladie s'installe progressivement et la douleur dans l'épaule et sa périphérie est sévère, fl y a présence d'une sensation de froid et crainte du froid dans l'épaule. La douleur et la sensation de froid peuvent être soulagées par la chaleur mais le soulagement est de courte durée. Si la douleur est sévère, elle peut provoquer des sueurs et même entraver le travail, le sommeil et l'appétit. Parfois l'épaule est ressentie comme lourde, engourdie. Il peut y avoir restriction de mobilité articulaire si la maladie perdure. Les symptômes concomitants peuvent être : langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Xian (en corde) ou Xian (en corde), Xi (fin).

Principes thérapeutiques 1 - Disperser le Vent 2 - Éliminer l'Humidité 3 - Désobstruer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion Utiliser la même prescription que dans l'atteinte de Vent Froid mais effectuer une moxibustion sur le manche des aiguilles.

Modifications >

Si la douleur devient piquante et pongitive en raison d'une stase de Sang, ajouter GI 4 (He Gu), V 17 (Ge Shu). > En cas de Vide de Yang concomitant, ajouter RM 6 (Qi Hai) (acupuncture et moxibustion). > En cas de Vide de Qi avec transpiration spontanée, souffle court, tendance à attraper des rhumes et fatigue, ajouter GI 4 (He Gu) (acupuncture seule).

Pharmacopée QIANG HUO SHENG SHITANG modifiée (Décoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité).

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QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, CAO BEN (rhizoma Ligustici) 6g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, MAN JING ZI (fructus Viticis) 6g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g-

Modifications >

Si le Vent-Humidité se transforme en Chaleur, il se produit un Bi de la Chaleur (Re Bi). Celui-ci se caractérise par une douleur sévère, une tuméfaction et une sensation de chaleur dans l'épaule améliorée par le froid et aggravée par la chaleur. Il y a restriction de mobilité sévère et quelquefois fièvre, dysphorie chaleur, soif, urines rougeâtres, constipation, langue rouge, enduit lingual sec et jaune, pouls Hua (glissant), Shuo (rapide). Dans ce cas, remplacer QIANG HUO SHENG SHI TANG par BAI HU JIA GUI ZHI TANG (Décoction du tigre blanc en ajoutant ramulus Cinnamomi) modifiée : (sheng) SHI CAO (Gypsum Fibrosum) 20g, (sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, GENG Ml (semen Oryzae Sativae) 12g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 9g, (sheng) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, HONG TENG (caulis Sargentodoxae) 6g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 9g.

Remarques En pratique clinique un Bi de la Chaleur (Re Bi) est souvent considéré comme un état de crise ou une aggravation d'un Bi chronique par le Vent-Humidité. Bien que ce type d'épaule douloureuse soit typiquement induit par la pénétration de Froid Humidité externe d'origine environnementale, c'est souvent un vide de Qi et de Sang, de Yin ou de Yang qui favorise cette invasion externe. Aussi faut-il toujours penser à tonifier le correct en même temps que l'on disperse le pervers. Ceci permet d'avoir de meilleurs résultats et en tout cas plus durables. fl est très fréquent que la stagnation sur une longue période de pervers externes dans les méridiens entraîne tôt ou tard une stase de Sang. Aussi est-il avantageux d'activer le sang et disperser les stases pour lutter plus radicalement contre la douleur.

3- Obstruction des collatéraux par une stase de Sang Symptômes La douleur de l'épaule est sévère et aiguë ou pongitive et peut provoquer une légère restriction de mobilité de l'épaule. Dans ce syndrome les méthodes qui 17

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consistent à réchauffer les méridiens, à disperser le Froid, à disperser le VentHumidité et à arrêter la douleur n'ont qu'un effet limité. Si la stase de Sang n'est pas d'origine traumatique, il n'y a pas de tuméfaction ni de point A Shi évident. Si la stase de Sang a été provoquée par un traumatisme, il est alors possible de localiser un point A Shi et une tuméfaction peut être présente. De même, le pouls et la langue peuvent être normaux ou il peut y avoir une langue sombre et un pouls Se (rugueux). Il n'y a généralement pas de symptômes généraux.

Remarques D est rare que la stase de sang soit spontanée ! Pour une meilleure efficacité, il faut essayer de déterminer la cause de cette stase de sang : Froid, stagnation, de Qi, Vide de Qi, Vide de Sang, etc. En général, la stase de Sang accompagne toujours un autre syndrome.

Principes thérapeutiques 1- Mobiliser le Sang 2- Transformer la stase 3- Arrêter la douleur

Acupuncture & moxibustion Utiliser la même prescription que dans l'atteinte de Vent et de Froid mais effectuer une saignée des points A Shi et utiliser une ventouse pour amplifier la saignée.

Pharmacopée SHEN TONG ZHU YU TANG modifiée pécoction pour expulser la stase en cas de douleur du corps). QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, RU XIANG (résina Olibani) 9g, Qui zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, DI LONG (Lumbricus) 9g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

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4- Mucosités Humidité Symptômes Dans ce syndrome, la maladie est de longue durée et semble souvent incurable. En fait, les traitements classiques des Bi de Vent-Froid-Humidité semblent ne pas fonctionner voire aggravent les choses. La douleur est sévère dans les tendons et les muscles de la région de l'épaule. La restriction de mobilité est améliorée passagèrement par le mouvement et la chaleur et aggravée par le froid et l'humidité. De plus, la langue est pâle, l'enduit lingual gras et bl^nc, et le pouls est Hua (glissant).

Principes thérapeutiques 1234-

Renforcer la Rate Disperser le Vent-Humidité Dissoudre les mucosités Désobstruer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion GI 15 (Jian Yu) TF 14 (Jian Liao) IG 9 Qian Shen)

Ce sont les " trois aiguilles de l'épaule " 0ian San Zhen). Points de méridiens Yang situés autour de l'épaule, ils dispersent le Vent et désobstruent les collatéraux pour arrêter la douleur. Disperser les trois points. Effectuer une moxibustion sur le manche des aiguilles.

E 40 (Feng Long) Associés, ils renforcent la Rate, dissolvent les mucosités E 36 (Zu San Li) et éliminent l'Humidité. Disperser tous les points sauf Rt 9 (Yin Ling Quan) E 36.

Modifications >

Voir les modifications pour l'atteinte de Vent et de Froid et l'invasion de Froid et d'Humidité.

Pharmacopée BAN XIA FU LING WAN modifiée (Pilule de tuber Pinellise et sclerotium Poriae) . (fa) BAN XIA (tuber Pinellix) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g, (sheng) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g, LUO SHI TENG (caulis Trachelospermi) 9g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 6g. 19

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Modifications > >

En cas de Vide de Qi sévère, ajouter HUANG QI (radix Astragali) 15g, DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. Si les Mucosités-Humidité provoquent une stase de Sang avec douleur fixe et localisée, restriction de mouvement sévère, engourdissement des mains et des pieds, remplacer BAN XIA FU LING WAN par XIAO LUO HUO DAN (petit élixir pour désobstruer les collatéraux) : (zhi) CAO WU TOU (radix Aconiti Kusnezofii) 60g, (zhi) CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 60g, (zhi) TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 60g, MO YAO (résina Myrrhae) 20g, RU XIANG (résina Olibani) 20g. Réduire les substances médicinales en poudre très fine et les mélanger. Faire bouillir 6g de cette poudre dans 300 ce d'eau pendant 30 minutes. Consommer la décoction ainsi produite (liquide et poudre) en la divisant en deux doses.

L'aconit doit absolument être préparé. En cas de Bi, CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) est supérieur à FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata). Avec une préparation traditionnelle et l'utilisation de doses bien préparées et de posologies correctes, aucun aconit n'a d'effets secondaires. Pour de plus amples informations sur l'utilisation correcte des aconits, voir " Dui Yao - The Art of Combining Chinese Medicinals " Blue Poppy Press (USA), à paraître chez Guy Trédaniel sous le nom de " Dui Yao - l'art des associations en pratique" de P. Sionneau. H est à noter également que, bien que BAN XIA (tuber Pinelliïe) soit la substance médicinale la plus efficace pour dissoudre les mucosités, il faut dans ce cas utiliser TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis). Les deux raisons principales sont : 1- que BAN XIA est incompatible avec les aconit, 2- que TIAN NAN XING est supérieure à BAN XIA en cas d'obstruction des collatéraux par les mucosités.

Remarques 1. La douleur de l'épaule est classifiée en médecine chinoise comme une obstruction (Bi). Bien qu'elle puisse être causée par le Vent-Froid, les MucositésHumidité ou une stase de Sang, elle est principalement provoquée par des Bi de type Froid Humidité (Vent Froid Humidité). H est rare que les Bi de l'épaule soient causés par un Vide seul, fls sont presque toujours provoqués par une Plénitude. Ceci étant dit, le type de patient qui vient nous voir dans nos cabinets souffre le plus souvent d'un mélange de pervers externes (Vent, Froid et/ou Humidité), de vide de Qi et de Sang associé ou non à un Vide du Yin et/ou du Yang dès Reins, plus dans presque tous les cas une stase de Sang. H faut donc tenir compte de ces différents paramètres et les gérer en même temps pour une plus grande efficacité. 2. Deux autres points célèbres dans le traitement des douleurs de l'épaule peuvent être utilisés en appliquant la méthode du point unique. H s'agit de VB 34 20

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

(Yang Ling Quan), particulièrement pour les patients " bilieux " ou si la douleur est située sur le Zu Shao Yang, et de E 38 (Tiao Kou), particulièrement si la douleur s'accompagne de troubles digestifs ou si elle est située sur le Shou Yang Ming. VB 34 (Yang Ling Quan) est le point Hui-Réunion des tendons. Il s'utilise en dispersion forte avec de fortes sensations. Après manipulation, demander au patient de mobiliser doucement l'épaule affectée pendant 10 minutes en laissant l'aiguille en place. Répéter toutes les 10 minutes une manipulation forte de l'aiguille suivie d'une mobilisation de l'épaule. E 38 (Tiao Kou) devrait être utilisé en puncture transfixiante vers V 57 (Cheng Shan) avec une aiguille longue. Cette méthode est efficace mais souvent douloureuse. L'acupuncture suivie d'une mobilisation de l'articulation atteinte est à effectuer de la même manière que pour VB 34 (Yang Ling Quan). 3. TF 5 (Wai Guan) est également un point important pour la douleur de l'épaule, particulièrement si elle irradie vers le bras. 4. JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) est le principal messager de l'épaule, fl peut donc toujours être ajouté aux formules qui traitent la douleur de l'épaule. L'expérience clinique montre qu'il est particulièrement efficace pour les patients " bilieux ". En cas de douleur très sévère et de Bi opiniâtre (Wan Bi), il faut ajouter des substances médicinales spécifiques telles que TU BIE CHONG (Eupolyphaga), QUAN XIE (Buthus), WU GONG (Scolopendra) et/ou DI LONG (Lumbricus). Ce dernier est cependant supérieur pour les Bi de la Chaleur. 5. L'observation clinique montre que les douleurs de l'épaule d'origine ligamentaire sont plus faciles à traiter que celles d'origine osseuse.

Les points d'acupuncture de l'épaule selon les classiques de l'acupuncture : Zhen Jiu Jia Yi Jing ^ (Livre de l'ABC de l'acupuncture et de la moxibustion) : > Douleur de l'épaule avec plénitude de la poitrine et de l'abdomen, inversion de froid, le dos et la colonne vertébrale sont raides : V 44 (Shen Tang). > Douleur de l'épaule qui irradie dans la nuque, fièvre et frissons : E 12 (Que Pen). > Bi de l'épaule et du dos avec impossibilité de lever le bras, avec stase de sang au centre de l'épaule, incapacité de bouger l'épaule : GI 16 (Ju Gu). > Douleur de l'épaule avec vertige : Rn 1 (Yong Quan). 1 Ouvrage écrit par Huang Fu Mi sous la dynastie Wei et publié vers 259 ap. je. Il constitue après le Ling Shu, le premier grand classique dédié principalement à l'acupuncture et la moxibustion. Il fut une référence incontournable pour l'ensemble des générations suivantes jusqu'à nos jours. 21

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

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Chaleur à l'intérieur de l'épaule avec douleur des doigts et du bras : GI 15 (Jian Yu). Epaule lourde avec douleur du coude et du bras qui ne peut pas être levé : IG 11 (Tian Zong). Douleur de l'épaule qui ne peut être levée, absence de transpiration, douleur de la nuque : TF 4 (Yang Chi). Douleur de l'épaule comme si elle se brisait, muscles de la face interne du bras comme s'ils étaient arrachés, la main ne peut pas se lever ou se baisser : IG 6 (Yang Lao). Douleur de l'épaule avec incapacité de mettre ses vêtements (seul), douleur du bras et du poignet qui ne peuvent pas être levés : IG 5 (Yang Gu). Douleur de l'omoplate avec froid jusqu'au coude : IG 14 0ian Wai Shu). Bi de l'omoplate : IG 13 (Qu Yuan).

Qian Jin Yao Fang ® (Prescriptions majeures de mille onces d'or) : > Douleur de l'épaule avec atrophie (Wei), rhumatisme (Bi), insensibilité (Bu Ren), épaule qui ne peut pas se plier, s'étendre, engourdissement des muscles de l'épaule : TF 10 (Tian Jing). > Sensation de chaleur à l'intérieur de l'épaule, avec impossibilité de tourner la tête : IG 9 0ian Zhen), TF 1 (Guan Chong), GI 15 (Jian Yu). > Douleur à l'intérieur de l'épaule avec impossibilité de la bouger : GI 16 (Ju Gu). > Epaule lourde et douleur du bras : IG 11 (Tian Zong). > Lourdeur et endolorissement de l'épaule et du bras : TF 6 (Zhi Gou), TF 1 (Guan Chong). > Douleur de l'épaule et de la face interne du bras : IG 3 (Hou Xi).

Zhen Jiu Zi Sheng Jing ® (Livre de l'acupuncture et de la moxibustion pour aider la vie) : > Douleur de l'épaule avec plénitude de la poitrine et de l'abdomen : V 44 (Shen Tang). > Bi de l'épaule avec chaleur et douleur : IG 14 (Jian Wai Shu). Cet ouvrage a été écrit par Sun Si Miao (581-682) sous la dynastie Tang. Il présente de nombreux traitements en pharmacopée mais aussi en acupuncture et moxibustion, en diététique, en hygiène de vie, en méthode de prévention (Yang Sheng). Cet érudit, humaniste et défenseur de l'éthique médicale (influencée autant par le taoïsme, le confucianisme que le bouddhisme), influa sur de nombreuses générations de médecins en Chine et au Japon. Ses travaux constituent toujours aujourd'hui une référence essentielle. 3 Ouvrage écrit par Wang Zhi Zhong sous la dynastie Song et publié en 1220. Ce livre présente l'expérience clinique de l'auteur ainsi que de nombreuses illustrations de la localisation des points et des méridiens.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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Douleur de l'épaule avec incapacité de la lever : P 2 (Yun Men), IG 12 (Bing Feng). Douleur et chaleur à l'intérieur de l'épaule : IG 9 0ian Zhen). Douleur de l'épaule qui irradie dans la nuque et qui empêche la tête de tourner (vers l'arrière) : IG 16 (Tian Chuang). Douleur à l'intérieur de l'épaule avec impossibilité de la bouger : IG 16 (Tian Chuang). Epaule lourde avec incapacité de lever le bras et le coude : TF 14 Qian Liao). Douleur de l'épaule et du coude qui irradie dans la nuque avec tension dans le cou : TF 15 (Tian Liao). L'épaule et le bras ne peuvent pas se déplier : GI 16 Qu Gu). Douleur de l'omoplate : IG 11 (Tian Zong).

Zhen Jiu Bian Yong ® (Usage facile de l'acupuncture) > Douleur sur la face latérale (externe) de l'épaule : GI 4 (He Gu), P 7 (Lie Que). > Douleur sur la face interne de l'épaule : P 5 (Chi Ze), P 9 (Tai Yuan). > Douleur sur la face externe de l'épaule : IG 3 (Hou Xi), IG 8 (Xiao Hai). > Engourdissement de l'épaule et du dos : GI 15 (Jian Yu), TF 10 (Tian Jing), GI 11 (Qu Chi), GI 4 (He Gu), GI 12 (Zhou Liao).

Ouvrage écrit par Zhang Xi Chun sous la dynastie Qing et publié en 1914.

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AfALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

INCAPACITÉ À LEVER L'ÉPAULE JIAN BU JU

Le terme Jian Bu Ju désigne une restriction de mobilité de l'articulation de l'épaule. Le patient est incapable de lever le bras au maximum. Dans la plupart des cas l'incapacité à lever l'épaule est associée à une douleur de l'épaule dont elle est un symptôme secondaire.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Douleur rhumatismale - Bi Un rhumatisme provient généralement d'une invasion de Vent, de Froid et/ou d'Humidité provoquée par une exposition prolongée à ce type de pervers. Si le Vent, le Froid ou l'Humidité envahissent l'épaule et y demeurent, la circulation du Qi et du Sang est obstruée. "S'il y a douleur, il n'y a pas libre circulation". Lorsqu'un mouvement spécifique du bras déclenche une douleur, le patient évite de le bouger, de manière à éviter d'aggraver sa souffrance. Avec le temps, en raison de cette obstruction de la circulation du Qi et du Sang le bras est moins bien nourri et réchauffé. Localement les muscles peuvent donc s'atrophier et les tendons peuvent perdre de leur flexibilité. H en résulte une incapacité à lever l'épaule.

2- Épaule congelée (figée) L'épaule congelée est également appelée " Vent fuyant de l'épaule " ou encore " l'épaule de la cinquantaine ". Elle se voit souvent chez les patients aux alentours de la cinquantaine ou chez la femme consécutivement à la ménopause. Dans la plupart des cas, l'atteinte est unilatérale, mais des atteintes bilatérales peuvent aussi s'observer. L'épaule congelée est généralement due à du Vent, du Froid ou de l'Humidité qui ont envahi l'épaule et qui n'ont pas été expulsés. Elle peut également provenir de l'habitude de dormir en décubitus latéral qui finit par générer une stase de Sang dans l'épaule. Avec l'âge, il est inévitable que le Qi Correct s'affaiblisse et perde progressivement sa capacité à combattre les pervers

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

cachés ou enfouis. Dans ce cas, la moindre contraction de Vent, de Froid et/ou d'Humidité ou un mouvement léger mais brusque et incontrôlé de l'épaule peut réveiller les pervers cachés, obstruant la circulation du Qi et du Sang de manière plus sévère. Ceci provoque une douleur et une incapacité à lever l'épaule, en raison de l'insuffisance de nutrition des muscles et des tendons. De plus, l'Humidité est collante par nature. Elle peut donc coller ensemble les membranes musculaires et tendineuses, rendant les tendons moins flexibles, ce qui aggrave la restriction de mouvement. Le tout contribue à induire l'incapacité à lever l'épaule. En pratique clinique cette pathologie entraîne souvent un cercle vicieux : la restriction de mouvement et la douleur s'auto-entretiennent. A la différence du rhumatisme (Bi) qui est un syndrome de pure Plénitude, l'épaule figée est une combinaison de Plénitude et de Vide.

3- Obstruction de la poitrine (ou Bi de la poitrine : Xiong Bi) Un Vide de Yang constitutionnel ou le vieillissement peuvent rendre le corps plus sujet aux atteintes de pervers de type Froid. Si le Froid envahit la poitrine, il peut congeler le Sang et provoquer une obstruction du Qi, du Sang et du Yang localement, ce qui génère un Bî de la poitrine (Xiong Bi). Les trois méridiens Yin de main débutent à la poitrine et descendent le long du bras. Un Bi de la poitrine peut donc affecter la circulation du Qi et du Sang dans l'épaule, le bras et les doigts. En cas d'obstruction par Vide du Yang de la poitrine, le Sang n'est pas assez réchauffé pour circuler normalement et une stase de Sang peut se produire, ce qui provoque une douleur sur le trajet des méridiens. Une incapacité à lever l'épaule se manifeste alors, en raison de cette douleur et parce que, de plus, le Yang contrôle le mouvement.

4- Traumatisme Un traumatisme de l'épaule peut endommager les muscles et les tendons, provoquant une stase de Sang et une stagnation de Qi dans les méridiens et les collatéraux. Ceci peut engendrer une douleur et une incapacité à lever l'épaule.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Douleur rhumatismale Symptômes L'incapacité à lever l'épaule est généralement consécutive à un rhumatisme chronique de l'épaule. L'épaule est souvent douloureuse et froide et le patient craint le froid et aime la chaleur. La douleur et le froid peuvent être améliorés tempo-

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

rairement par la chaleur. Si l'atteinte perdure, il est fréquent que les muscles s'atrophient et que les tendons perdent de leur flexibilité. Lourdeur, engourdissement, fourmillement ne sont pas rares dans la région de l'épaule. Les symptômes concomitants peuvent être : langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Xian (en corde) ou Xian (en corde) et Xi (fin).

Principes thérapeutiques 1- Réchauffer les méridiens 2- Disperser le Froid 3- Arrêter la douleur

Acupuncture & moxibustion Etant donné qu'il s'agit d'une conséquence d'un Bi de l'épaule, il faut utiliser la prescription du syndrome " Invasion de Froid et d'Humidité " du chapitre précédent : "Douleur de l'épaule".

Pharmacopée Etant donné qu'il s'agit d'une conséquence d'un Bi de l'épaule, il faut utiliser les mêmes prescriptions que celles du chapitre précédent : "Douleur de l'épaule", particulièrement celles concernant la contraction de Vent et de Froid d'origine externe, l'invasion de Froid et d'Humidité et les Mucosités-Humidité, avec leurs modifications.

2- Épaule congelée Symptômes Dans ce syndrome, la douleur est consécutive à une restriction de mobilité de l'épaule et déclenchée par le mouvement. La restriction de mobilité s'installe lentement et l'incapacité à lever l'épaule s'aggrave progressivement sur une période allant de quelques semaines à quelques mois. La douleur est moins intense le jour et s'aggrave la nuit, perturbant parfois le sommeil. Dans les cas sévères, un simple contact sur l'épaule peut générer une douleur tellement forte qu'elle est susceptible de provoquer des larmes. Dans la plupart des cas, la douleur irradie dans le bras, le coude et la main. Si l'atteinte perdure, les muscles de la périphérie de l'épaule s'atrophient et les tendons peuvent perdre leur flexibilité, ce qui provoque une incapacité totale de mouvement. Le patient peut alors éprouver de la difficulté à se coiffer et à s'habiller. Les symptômes concomitants peuvent être : sensation de froid dans l'épaule - transpiration spontanée des paumes des mains - pouls Xi (fin). La langue demeure souvent inchangée.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Principes thérapeutiques 123456-

Disperser le Vent Exsuder l'Humidité Disperser le Froid Activer le Sang Tonifier le Vide Désobstruer les méridiens et les collatéraux

Acupuncture & moxibustion GI 15 (Jian Yu) TF 14 0ian Liao) IG 9 Qian Shen)

Ce sont les " trois aiguilles 4e l'épaule " Qian San Zhen). Points de méridiens Yang situés autour de l'épaule, ils dispersent les pervers, activent le Sang, dispersent les stases et désobstruent les collatéraux pour arrêter la douleur. Disperser les trois points. Effectuer une moxibustion sur le manche des aiguilles. Il est aussi possible d'effectuer une saignée avec ventouse.

VB 34 (Yang Ling Quan) Ce sont trois points distaux fondamentaux pour la E 38 (Tiao Kou) douleur et l'incapacité à lever l'épaule. Voir la méthode TF 5 (Wai Guan) de puncture des deux premiers dans les remarques à la fin du chapitre précédent.

Modifications > >

Si la langue est pâle, ce qui suggère un Vide de Qi et de Sang, ajouter V 17 (Ge Shu), V 20 (Pi Shu). Si la langue est sombre ou violacée ou présente des points violacés, ce qui suggère une stase de Sang, ajouter GI 4 (He Gu) et Rt 6 (San Yin Jiao).

Pharmacopée JUAN BI TANG modifiée (Décoction pour supprimer le Bi). QIANG HUO (radix Notopterygii) 6g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, HAÏ FENG TENG (caulis Piperis) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 6g, RU XIANG (résina Olibani) 6g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 6g, HUANG QI (radix Astragali) 12g, LUO SHI TENG (caulis Trachelospermi) 9g.

Modifications >

En cas de ménopause, supprimer QIANG HUO (radix Notopterygii) et HAÏ FENG TENG (caulis Piperis) et ajouter (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (yan zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 6g, XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 3g, YIN YANG HUO (herba Epimedii) 3g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLVME4

Ces quatre substances médicinales sont avec DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) les composants principaux de ER XIAN TANG (Décoction des deux immortels) qui est une formule classique pour la ménopause par Vide du Yin et du Yang des Reins. Il est à noter ici que XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) et YIN YANG HUO (herba Epimedii) traitent non seulement les troubles de la ménopause par Vide du Yang des Reins, mais sont de plus des substances médicinales importantes pour activer les collatéraux, disperser le Vent-Humidité et traiter les Bi. En cas de Vide de Qi et de Sang, supprimer QIANG HUO (radix Notopterygii) et HAÏ F.ENG TENG (caulis Piperis) et ajouter BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g, et DANG SHEN (radix Codonopsitis) 6g, et augmenter la posologie de HUANG QI (radix Astragali) jusqu'à 18g. En cas de Mucosités-Humidité, ajouter (zhi) TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 9g et FU LDSIG (sclerotium Poriae) 9g. En cas de stase de Sang sévère, ajouter JI XUE TENG (caulis Millettiae) 15g et MO YAO (résina Myrrhae) 6g.

3- Obstruction de la poitrine (Xiong Bi) Symptômes Douleur et incapacité à lever l'épaule accompagnées de tuméfaction et douleur des doigts qui provoquent une incapacité à fléchir et étendre les doigts. La douleur est sévère et aggravée la nuit, ce qui peut rendre le patient insomniaque. H y a transpiration profuse du bras affecté, particulièrement de la main. Si l'affection perdure, il peut y avoir atrophie des muscles du bras, ongles de couleur ivoire, déformation des doigts et incapacité à fléchir et étendre les doigts. Les symptômes concomitants peuvent être : langue sombre, violacée, avec présence possible de macules. Un Xiong Bi est toujours accompagné de manifestations telles que : souffle court, palpitations cardiaques, oppression de la poitrine et douleur cardiaque irradiant dans le dos. La douleur est généralement pongitive.

Principes thérapeutiques 1234-

Activer le Sang Disperser la stase Mobiliser le Qi Arrêter la douleur

Acupuncture & moxibustion RM 17 (Dan Zhong) V 14 Que Yin Shu)

28

Association de points Mu-Collecteur et Bei Shu-Transport du dos. Associés, ils mobilisent le Qi, activent le Sang, dispersent la stase et désobstruent les collatéraux. Avec une moxibustion sur le manche des aiguilles, ils réchauffent désobstruent le Yang du Cœur.

I

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPA ULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

EC 6 (Nei Guan)

Point Luo-Liaison du méridien de l'Enveloppe du Cœur et point de rencontre du Yin Wei Mai. Il détend la poitrine, régularise le Qi et arrête la douleur. H s'agit de l'un des points majeurs pour la poitrine et le Cœur.

ou bien RM 14 (Ju Que) V 15 (Xin Shu)

Association de points Mu-Collecteur et Bei Shu-Transpon du dos. Associés, ils diffusent le Yang du Cœur, activent le Sang et dispersent la stase.

EC 4 (Xi Men)

Point Xi-crevasse qui arrête la douleur.

Plus dans tous les cas : C 1 0i Quan) C 3 (Shao Hai)

Associés, ils désobstruent les méridiens et les collatéraux pour libérer le Yang du Cœur et disperser le Froid. Ils favorisent directement la libération de l'épaule.

HM 3 (Ba Xie)

Point hors méridiens qui désobstruent les collatéraux et libèrent les articulations des doigts.

Modifications > >

En cas de transpiration profuse du bras atteint, remplacer EC 4 (Xi Men) par C 6 (Yin Xi) ou ajouter C 6 (Yin Xi). En cas de perturbations du sommeil, ajouter C 7 (Shen Men).

Pharmacopée ZHI SHI XIE BAI GUI ZHI TANG modifiée (Décoction de fructus Citri Aurantii Immaturus, bulbus Allii Macrostemi et ramulus Cinnamomi). ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g, XIE BAI (bulbus Allii Macrostemi) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, GUA LOU PI (pericarpium Trichosanthis) 9g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre), DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g, MAO DONC QING (radix Ilicis Pubescentis) 9g, RU XIANG (résina Olibani) 9g, MO YAO (résina Myrrhae) 9g.

Remarques Ce syndrome qui se voit principalement chez la personne âgée est souvent considéré comme sérieux et difficile à traiter. L'acupuncture et la moxibustion servent principalement à soulager la douleur et libérer l'épaule. La force de manipulation doit être légère au départ et augmenter progressivement jusqu'au maximum de ce que le patient peut supporter. Si le problème principal est une maladie cardiaque, les substances médicinales chinoises donnent des résultats remar29

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

quabies. En cas de cardiopathie, les meilleures substances médicinales pour le Vide de Yang de la poitrine sont XIE BAI (bulbus Allii Macrostemi) et GUI ZHI (ramulus Cinnamomi). En cas de stase de Sang, les meilleures substances médicinales sont SAN QI (radix Pseudoginseng) et DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae). En cas de stagnation de Qi, il s'agit de TAN XIANG (lignum Santali Albi). En cas d'accumulation de mucosités, il s'agit de GUA LOU PI (pericarpium Trichosanthis) et GUA LOU (fructus Trichosanthis). En cas d'accumulation de Froid, il s'agit de FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata). En cas de Vide de Qi, la meilleure substance médicinale est ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata).

4- Traumatisme Symptômes La plainte principale est constituée par une douleur de l'épaule et une incapacité à la lever. L'atteinte est brusque et l'interrogatoire fait ressortir des antécédents traumatiques. fl peut y avoir tuméfaction locale et les points A Shi sont faciles à localiser à la pression, fl se peut qu'il n'y ait pas de symptômes généraux. Le pouls et la langue sont souvent normaux.

Principes thérapeutiques 1- Activer le Sang 2- Transformer la stase 3- Arrêter la douleur

Acupuncture & moxibustion Points A Shi

fls

GI4 (He Gu) EC 6 (Nei Guan) Rt 6 (San Yin Jiao)

désobstruent les collatéraux pour arrêter la douleur. Associés, ils mobilisent le Qi pour activer le Sang et transforment la stase pour arrêter la douleur.

Remarque Le massage médical chinois (Tui Na) ne doit pas être utilisé avant d'avoir la certitude qu'il n'y a pas de fracture, fl est possible d'utiliser la moxibustion si le trauma est ancien, la saignée (avec ventouse) si le trauma est récent ou s'il y a localement des veinules violacées ou bleuâtres dilatées. L'aiguille " fleur de prunier " est aussi une possibilité intéressante si la zone lésée est large.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Pharmacopée HUO XUE ZHI TONG TANG modifiée (Décoction pour activer le Sang et arrêter la douleur). (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (chao) RU XIANG (résina Olibani) 6g, (chao) MO YAO (résina Myrrhae) 6g, SU MU (lignum Sappan) 6g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, TU Bffi CHONG (Eupolyphaga) 3g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 9g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (poudre à avaler avec la décoction), (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, SANG ZHI (ramulus Mori) 6g.

Remarques Là encore, très souvent les patients qui viennent nous consulter pour ce type de trouble souffrent généralement depuis longtemps de leur épaule. Ceci favorise des situations avec des syndromes multiples et intriqués. Une observation attentive nous permet de découvrir qu'il n'est pas rare de voir ensemble un Vide des Reins, un Vide de Qi et Sang, un Vent Humidité et enfin une stase de Sang, le tout favorisant une malnutrition et un blocage des méridiens de l'épaule. Dans ce cas, il faut traiter l'ensemble de ces paramètres pour avoir un succès durable. L'application de teinture médicamenteuse ou d'emplâtre à base de substances médicinales chinoises peut s'avérer parfois fort utile. Tous les importateurs de plantes chinoises possèdent ce type de remède.

Les points de l'incapacité à lever l'épaule selon les classiques de l'acupuncture : Très souvent l'incapacité à lever l'épaule provient d'un Bi, d'une douleur de l'épaule, d'une épaule gelée. Ainsi, il est possible d'utiliser les points conseillés plus haut dans la rubrique " Les points d'acupuncture de l'épaule selon les classiques de l'acupuncture ". Nous n'évoquons ici que quelques points ou formules spécifiques. Zhen Jiu Jia Yi Jing (Livre de l'ABC de l'acupuncture et de la moxibustion) : > L'épaule ne peut pas être levée avec incapacité de mettre ses vêtements (seul) : TF 11 (Qing Leng Yuan). > La main et le bras ne peuvent pas monter à la tête : P 5 (Chi Ze). > Le bras le peut pas être levé avec tête et nuque douloureuses, gorge enflée avec impossibilité d'avaler : IG 5 (Yang Gu).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Qian Jin Yao Fang (Prescriptions majeures de mille onces d'or) : > Incapacité de lever l'épaule avec incapacité de mettre ses vêtements (seul) TF 11 (Qing Leng Yuan), IG 5 (Yang Gu). > Le bras ne peut pas être levé : GI 16 0u Gu), IG 2 (Qian Gu).

Qian Jin Yi Fang (1) (Prescriptions supplémentaires du Qian Jin [Yao Fang]) : > Lourdeur de l'épaule qui ne peut pas être levée : moxer VB 21 Qian Jing), selon l'âge jusqu'à 100 cônes, piquer à 5 Fen de profondeur en tonification. Ensuite moxer P 5 (Chi Ze) 30 cônes, piquer à 3 Fen de profondeur en tonification.

Zhen Jiu Zi Sheng Jing (Livre de l'acupuncture et de la moxibustion pour aider la vie) : > L'épaule ne peut pas être levée avec incapacité de mettre ses vêtements (seul) : C 2 (Qing Ling). > > > >

L'épaule et le bras ne peuvent pas se lever : F 13 (Zhang Men). Bras maigre, faible, avec la main qui ne peut pas se diriger vers la tête : GI 14 (Bi Nao), GI 15 (Jian Yu). Le bras ne peut pas être levé : GI 16 0u Gu), IG 2 (Qian Gu). Le bras ne peut pas atteindre la tête : P 5 (Chi Ze), TF 1 (Guan Chong), TF 5 (Wai Guan), VB 11 (Tou Qiao Yin).

1 Cet ouvrage a été écrit par Sun Si Miao (581-682) sous la dynastie Tang. C'est le complément du Qian Jin Yao Fang (Prescriptions majeures de mille onces d'or).

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

3 DOULEUR DU BRAS BI TONG

Le terme Bi Tong désigne une sensation subjective de douleur dans les membres supérieurs, qui peut se situer n'importe où entre l'épaule et le poignet.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Invasion de Vent, de Froid et d'Humidité Cette invasion peut résulter d'une exposition prolongée à ces pervers. Si ces derniers attaquent les muscles, les articulations, les tendons et les méridiens, ils peuvent provoquer une obstruction dans le bras qui affecte la libre circulation du Qi et du Sang. "S'il y a douleur, il n'y a pas libre circulation". Bien que l'on parle souvent globalement de Vent, de Froid et d'Humidité, les trois ne sont pas forcément responsables à part égale dans la pathogénie et il arrive souvent que l'un d'entre eux soit prédominant. Les manifestations cliniques sont alors différentes. Par exemple, si le Vent prédomine la douleur est mobile, c'est-à-dire qu'elle change de localisation de temps en temps, ceci en raison de la nature rapide et changeante du Vent. Si le Froid prédomine, la douleur est plus sévère puisque par nature le Froid est contractant. Si l'Humidité prédomine, il y a engourdissement, lourdeur et la douleur est fixe, car l'Humidité est de nature collante. De plus le Vent, étant de nature Yang, se transforme facilement en Chaleur. Bien que le Froid et l'Humidité soient de nature Yin, ils peuvent également se transformer en Chaleur s'ils s'accumulent et restent bloqués dans l'interne pendant une longue période de temps ou encore si le patient a un Yang exubérant constitutionnel. Ceci est fondé sur la théorie des transformations similaires de Liu Wan Su et sur la théorie des six surpressions de Zhu Dan Xi.

2- Vide de Qi et de Sang Un Vide de Qi et de Sang peut être provoqué par une maladie chronique qui consume les deux substances ou par une insuffisance de production résultant d'une faiblesse de la Rate et de l'Estomac. En cas de Vide de Qi et de Sang : 1ils ne peuvent pas nourrir et humidifier correctement les muscles, les tendons et 33

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

les articulations, ce qui provoque une dysharmonie des collatéraux, 2- le Qi Correct ne peut pas défendre efficacement la Surface des attaques externes. Dans ce cas, les pervers peuvent profiter du Vide pour pénétrer dans le corps, ce qui provoque une obstruction de la circulation du Qi et du Sang. La dysharmonie et l'obstruction peuvent toutes deux provoquer de la douleur, puisque dans les deux cas il n'y a pas libre circulation. Si ce phénomène se produit dans la région du bras, il y a douleur dans cette zone.

3- Obstruction des collatéraux par une stase de Sang Un traumatisme du bras peut léser localement les muscles, les tendons, les articulations et les méridiens, provoquant une stagnation de Qi et une stase de Sang. H y a alors douleur du bras. Il faut également garder à l'esprit le dicton : "toute maladie de longue durée pénètre dans les collatéraux". Cela signifie que la stase de Sang est une complication fréquente des maladies chroniques. Si un Bi de type Vent Froid Humidité perdure dans le bras, ces pervers finissent par pénétrer localement dans les collatéraux et par les obstruer, ce qui provoque une stagnation de Qi et une stase de Sang, générant une douleur du bras.

4- Les Mucosités-Humidité s'écoulent dans les méridiens Un Vide du Yang de la Rate et des Reins peut provoquer une accumulation d'Humidité qui, avec le temps, peut se transformer en accumulation de Mucosités troubles dans l'interne. Si ces Mucosités troubles s'écoulent dans les méridiens du bras, il y a obstruction et donc douleur de la zone affectée.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Invasion de Vent, de Froid et d'Humidité Symptômes Douleur de la peau, des muscles, des tendons et/ou des articulations du bras, quelquefois accompagnée de distension, de tuméfaction et/ou d'engourdissement. De plus, si Bi du Vent : douleur mobile ou qui irradie, si Bi du Froid : douleur sévère et sensation de froid dans la zone atteinte, si Bi de l'Humidité : douleur fixe, lourde avec engourdissement ou tuméfaction dans la zone affectée.

Principes thérapeutiques 1234534

Disperser le Vent Disperser le Froid Éliminer l'Humidité Harmoniser les collatéraux Arrêter la douleur

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Acupuncture & moxibustion Si la douleur est antérieure et externe, prendre P 3 (Tian Fu), P 5 (Chi Ze) et P 7 (Lie Que). Si la douleur est antérieure et médiane, prendre EC 3 (Qu Ze) et EC 6 (Nei Guan). Si la douleur est antérieure et interne, prendre G 1 (Ji Quan), C 3 (Shao Hai) et C 5 (Tong Li). Si la douleur est postérieure et externe, prendre GI14 (Bi Nao), GI 11 (Qu Chi), GI 6 (Pian Li). Si la douleur est postérieure et médiane, prendre TF 12 (Xiao Luo) et TF 5 (Wai Guan). Si la douleur est postérieure et interne, prendre IG 9 (Jian Zhen), IG 8 (Xiao Hai), IG 7 (Zhi Zheng). Presque tous les points essentiels de la douleur du bras cités par les grands canons de l'acupuncture sont intégrés dans cette sélection. Bien entendu, plusieurs localisations peuvent être affectées par la douleur. Dans ce cas il faut mixer les points de différents méridiens. Il est parfaitement possible d'ajouter à ces points de méridiens, des points A Shi. L'ensemble de ces points disperse le Vent, le Froid et l'Humidité, active les Luo et arrête la douleur.

Modifications > >

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Si la douleur est mobile ou irradie, ajouter V 12 (Feng Men) et Rt 10 (Xue Hai) pour disperser le Vent. En cas de symptômes tels que douleur sévère, sensation de peau froide localement, enduit lingual blanc et pouls Jin (serré), ajouter E 36 (Zu San Li) et RM 4 (Guan Yuan) pour disperser le Froid. En cas de douleur sourde et fixe accompagnée d'un léger œdème local, d'enduit lingual gras et blanc et de pouls Ru (mou), ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan) et Rt 6 (San Yin Jiao) pour éliminer l'Humidité. En cas de douleur accompagnée de rougeur locale, de chaleur, de tuméfaction, d'enduit lingual jaune et de pouls Shuo (rapide), ajouter GI 11 (Qu Chi) et Rt 9 (Yin Ling Quan) pour clarifier l'Humidité Chaleur. En cas d'engourdissement, de peau terne, d'atrophie musculaire, de langue sombre, violacée avec quelquefois des macules, de pouls Xi (fin), Se (rugueux), ajouter V 17 (Ge Shu) et GI 4 (He Gu) pour éliminer la stase. En cas de perte de mobilité du bras, ajouter TF 5 (Wai Guan). En cas d'engourdissement, ajouter C 3 (Shao Hai). En cas de tremblement du bras, ajouter EC 3 (Qu Ze). En cas de douleur du coude, ajouter TF 10 (Tian Jing), GI 11 (Qu Chi), IG 8 (Xiao Hai). En cas de douleur du poignet, ajouter TF 4 (Yang Chi), GI 5 (Yang Xi), IG 5 (Yang Gu).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Pharmacopée La formule dépend du pervers qui prédomine. Si le Vent est prédominant : FANG FENG TANG modifiée (Décoction de radix Ledebourelliae). FANG FENG (radix Ledebourelliae) 12g, MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, GE GEN (radix Puerariae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g. Si le Froid est prédominant : WU TOU TANG modifiée (Décoction de radix Aconiti Carmichaeli). CFIUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 6g (décocter pendant au moins 30 minutes avant d'ajouter les autres substances médicinales), MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 9g, G AN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g. Si l'Humidité est prédominante : QIANG HUO SHENG SHI TANG modifiée (Décoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité). QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, GAO BEN (rhizoma Ligustici) 6g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g. Si la Chaleur est prédominante : BAI HU JIA GUI ZHI TANG modifiée (Décoction du tigre blanc avec ramulus Cinnamomi) (sheng) SHI GAO (Gypsum Fibrosum) 20g, (sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, GENG Ml (semen Oryzae Sativae) 12g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 9g, (sheng) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, HONG TENG (caulis Sargentodoxae) 6g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

2- Vide de Qi et de Sang Symptômes Courbature, douleur et engourdissement du bras avec prédominance de la courbature et de l'endolorissement - faiblesse des membres - peau terne - étourdissements - vertiges - lassitude mentale - faiblesse musculaire - inappétence - langue pâle - enduit lingual fin - pouls Xi (fin), Ruo (faible).

Principes thérapeutiques 1234-

Tonifier le Qi Nourrir le Sang Renforcer la Rate Régulariser l'Estomac

Acupuncture & moxibustion V 17 (Ge Shu) V 20 (Pi Shu) E 36 (Zu San Li)

Associés, ils tonifient le Qi et le Sang, (moxibustion + tonification)

+ Sélection des points en fonction de la douleur : voir le premier syndrome cidessus, (moxibustion + tonification)

Modifications > > >

En cas de Vent, de Froid et d'Humidité concomitants, ajouter TF 5 (Wai Guan) et GI4 ( He Gu). En cas de palpitations cardiaques et d'insomnie, ajouter V 15 (Xin Shu) et C 7 (Shen Men). En cas d'étourdissements et de vertiges, ajouter V 18 (Gan Shu) et DM 20 (Bai Hui).

Pharmacopée BA ZHEN TANG modifiée (Décoction des huit trésors). SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 12g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, HUANG QI (radix Astragali) 12g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

3- Obstruction des collatéraux par une stase de Sang Symptômes La douleur du bras est pongitive, fixe et souvent accompagnée localement de tuméfaction, de distension et quelquefois de contusions. L'interrogatoire fait généralement ressortir des antécédents traumatiques et une apparition brusque. Il est également facile de trouver des points A Shi à la pression. Les symptômes concomitants peuvent être : enduit lingual fin - pouls Xian (en corde). Les symptômes généraux sont souvent absents. Si l'atteinte évolue vers la chronicité, le Qi et le Sang se consument. Ceci aggrave la stase, ce qui a pour conséquence une malnutrition accrue de la peau, des muscles et des tendons. H peut en résulter un engourdissement de la peau, une atrophie musculaire, un enduit lingual fin et gras, quelquefois des points violacés sur les bords de la langue, un pouls Xi (fin), Xian (en corde) ou Xi (fin), Se (rugueux).

Principes thérapeutiques 1234-

Activer le Sang Désobstruer les collatéraux Disperser la stase Générer le nouveau ^

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils mobilisent le Qi, activent le Sang, transforment la stase et arrêtent la douleur.

Points A Shi

En saignée avec ventouse, ils désobstruent les collatéraux pour arrêter la douleur.

+ Sélection des points en fonction de la douleur : voir le premier syndrome cidessus, (dispersion)

Modifications >

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En cas d'engourdissement de la peau et d'atrophie des muscles du bras, ajouter V 17 (Ge Shu) et Rt 10 (Xue Hai) pour éliminer la stase, activer le Sang et désobstruer les méridiens et les collatéraux. En cas de céphalée, ajouter VB 20 (Feng Chi) et HM 14 (Tai Yang). En cas de masses abdominales et de douleur dans le bas ventre, ajouter E 29 (Gui Lai) et RM 3 (Zhong Ji).

1 Le terme est Sheng Xin, littéralement cela signifie " générer, produire, créer " " du neuf, du nouveau ". Il s'agit de disperser les stases de sang pour créer du sang neuf.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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En cas de douleur et de niasses dans les hypochondres, ajouter F 14 (Qi Men) et F 13 (Zhang Men).

Pharmacopée HUO XUE ZHI TONG TANG modifiée (Décoction pour activer le Sang et arrêter la douleur). (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wailichii) 6g, (chao) RU XIANG (résina Oïibani) 6g, (chao) MO YAO (résina Myrrhae) 6g, SU MU (lignum Sappan) 6g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, TU BIE CHONG (Eupolyphaga) 3g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 9g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (poudre à avaler avec la décoction), (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 9g.

I

4- Les Mucosités-Humidité s'écoulent dans les méridiens Symptômes Douleur et lourdeur du bras - étourdissements - vertiges - nausées - oppression de la poitrine - selles molles - absence de soif - langue pâle, épaisse - enduit lingual blanc et gras - pouls Chen (profond), Ru (mou) ou Ru (mou), Huan (modéré).

Principes thérapeutiques 1- Renforcer la Rate 2- Dissoudre les mucosités 3- désobstruer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion E 40 (Feng Long) Associés, ils renforcent la Rate, dissolvent les mucosités E 36 (Zu San Li) et éliminent l'Humidité. Disperser tous les points sauf Rt 9 (Yin Ling Quan) E 36. + Sélection des points en fonction de la douleur : voir le premier syndrome cidessus, (dispersion)

Modifications >

En cas de plénitude et oppression de la poitrine et de l'Estomac, ajouter RM 17 pan Zhong) et E 40 (Feng Long).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

En cas de faiblesse des membres, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). En cas de Vide du Yang des Reins, manifesté par un corps et des membres froids et un léger œdème du bras, ajouter DM 4 (Ming Men) et RM 4 (Guan Yuan) pour réchauffer les Reins et aider le Yang à dissoudre les Mucosités troubles.

Pharmacopée BAN XIA FU LING WAN modifiée (Pilule de tuber Pinellis et sclerotium Poriae). (fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g, (sheng) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, LUO Stïï TENG (caulis Trachelospermi) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 6g, G AN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 3g.

Remarques Pour améliorer les résultats du traitement, il est nécessaire d'ajouter des substances médicinales qui désobstruent les collatéraux, comme LUO SHI TENG (caulis Trachelospermi), SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) et JI XUE TENG (caulis Millettiae). Pour la douleur, particulièrement dans les membres supérieurs, il convient d'ajouter des ingrédients comme GUI ZHI (ramulus Cinnamomi), SANG ZHI (ramulus Mori) et QIANG HUO (radix Notopterygii). Ce trouble répond très bien à l'acupuncture seule. Néanmoins il est important de faire une bonne sélection en fonction des méridiens concernés et de faire des séances rapprochées (une à deux par semaine). Si le trouble n'est pas grave, trois à dix séances sont amplement suffisantes. H n'est pas rare de faire disparaître la douleur en une séance ou deux.

Les points de la douleur du bras selon les classiques de l'acupuncture : Qian Jin Yao Fang (Prescriptions majeures de mille onces d'or) : > Douleur de la main et du bras : TF 2 (Ye Men). > Chaleur du corps, du bras et de la main : P 7 (Lie Que). > Douleur du bras et de la face latérale externe du poignet, qui ne peuvent être levés : GI 5 (Yang Xi). > Le bras ne peut pas atteindre la tête : P 5 (Chi Ze), TF 1 (Guan Chong), TF 5 (Wai Guan), VB 11 (Tou Qiao Yin). 40

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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Douleur et lourdeur du bras avec contracture du coude : IG 2 (Qian Gu), IG 3 (Hou Xi), GI 5 (Yang Xi). Atrophie, perte de sensibilité du bras : TF 10 (Tian Jing), TF 5 (Wai Guan), GI 11 (Qu Chi). Douleur de l'épaule : TF 14 Qian Liao), IG 11 (Tian Zong), IG 5 (Yang Gu).

Zhen Jiu Zi Sheng Jing (Livre de l'acupuncture et de la moxibustion pour aider la vie) : > Bras maigre, faible, douloureux, froid : GI 15 Qian Yu). > Douleur et tuméfaction du bras qui ne pas se fléchir et s'étendre : EC 5 0ian Shi). > Douleur du bras sur la face interne : P 9 (Tai Yuan). > Douleur du bras et de la face externe du poignet et qui ne peuvent pas être levés : IG 5 (Yang Gu). > Bras et coude froid : C 1 Qi Quan). > Bras douloureux et sans force : IG 10 (Nao Shu). > Bi du Vent de la main et du bras qui ne peuvent pas être levés : P 5 (Chi Ze), IG 9 0ian Zhen). Shen Ying Jing ^ (Livre conforme au divin) : > Le bras est froid : P 5 (Chi Ze), C 7 (Shen Men). > Douleur du bras sur la face interne : P 9 (Tai Yuan). > Douleur du bras sur la face externe : IG 5 (Yang Gu).

Zhen Jiu Da Quan ® (Somme d'acupuncture et de moxibustion) : > Douleur du bras qui irradie vers l'épaule et le dos : VB 15 (Tou Lin Qi), VB 21 (Jian Jing), GI 11 (Qu Chi), TF 3 (Zhong Zhu). > Bras rouge et tuméfié avec douleurs des articulations : TF 5 (Wai Guan), GI 12 (Zhou Liao), GI 15 0ian Yu), IG 4 (Wan Gu).

1 Ouvrage écrit par Chen Hui sous la dynastie Ming et publié en 1425. Ce livre présente les points de vue de l'auteur sur de nombreux sujets comme la médecine interne, externe, la gynécologie, la pédiatrie, etc. C'est un des grands classiques de l'acupuncture.

2 Ouvrage écrit par Xu Feng sous la dynastie Ming et publié en 1439. Cet livre présente un grand nombre d'informations en acupuncture principalement sous forme de poésie chantée (Ge) pour faciliter la mémorisation. C'est l'un des grands classiques de l'acupuncture d'une valeur aussi importante que le Zhen Jiu Da Cheng (Compendium de l'acupuncture et de la moxibustion) de Yang Ji Zhou.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME4

DORSALGIE BEI TONG

Le terme Bel Tong désigne une douleur dans le haut du dos. Lorsque la douleur est située dans le bas du dos, il s'agit de Yao Tong (lombalgie), voir plus loin chapitre 9. Lorsque la douleur est située tout au long de la colonne vertébrale, il s'agit de Ji Gu Tong (douleur de la colonne vertébrale), voir plus loin chapitre 7. La douleur du dos peut également se voir dans les Bi de la poitrine (Xiong Bi). Dans ce cas, si elle constitue la plainte principale, il faut la traiter comme un Xiong Bi et se référer aux symptômes et aux traitements de " Obstruction de la poitrine (Xiong Bi) ", plus haut dans le chapitre 2 : "Incapacité à lever l'épaule".

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- Invasion de Vent et de Froid Un Vide constitutionnel peut rendre le corps sujet à des invasions de Vent et de Froid. Le Froid est de nature contractante. Lorsqu'il envahit le corps, il peut congeler le Sang et entraver la libre circulation du Qi et du Sang, obstruant les méridiens et les collatéraux. Le Vent est un pervers Yang qui attaque d'abord les méridiens Yang lors de sa pénétration dans le corps. Sa cible première est donc généralement le méridien Zu Tai Yang qui circule dans le dos. Si le Vent-Froid pénètre dans ce méridien, il s'y produit une obstruction. "S'il n'y a pas libre circulation, il y a douleur". H se produit donc une douleur du dos.

2- Vide de Qi & stase de Sang Le vieillissement et les maladies chroniques peuvent tous deux provoquer un Vide de Qi et de Sang. Lorsque le Qi est déficient, il ne peut pas faire circuler le Sang efficacement. Or, nous savons que "s'il n'y a pas libre circulation, il y a douleur". De plus, si le Qi et le Sang ne circulent pas librement, les méridiens et les collatéraux ne reçoivent pas une nutrition suffisante. Ainsi il est dit "le Vide des 42

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

vaisseaux provoque de la douleur". Si ces deux mécanismes se produisent dans le haut du dos, ils contribuent à une dorsalgie. Bien entendu, localement un traumatisme peut également provoquer une stagnation de Qi et une stase de Sang qui produit un blocage et donc une douleur du dos.

3- Vide de Yang Un Vide de Yang peut être d'origine constitutionnelle ou provenir du vieillissement, d'une maladie chronique, d'une consommation excessive de substances médicinales de nature froide ou d'excès sexuels. Le Yang est en charge du réchauffement du corps. Si le Yang est vide et déficient, il se produit un FroidVide qui provoque contraction et constriction. Ceci provoque une douleur. Les méridiens du Zu Tai Yang et du Du Mai (qui gouverne tout le Yang du corps) traversent tous deux le haut du dos. En cas de contraction et constriction locales provoquées par un Froid-Vide, il se produit une douleur du dos.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE

1- Invasion de Vent et de Froid Symptômes La douleur du dos est généralement soudaine et très récente - la dorsalgie est souvent accompagnée de rigidité qui peut irradier dans la nuque. Il peut aussi y avoir une sensation d'inconfort dans la région scapulaire. Les symptômes concomitants peuvent être : crainte du froid - obstruction nasale - enduit lingual fin et blanc - pouls Fu (flottant) ou Xian (en corde), Xi (fin), Jin (serré). Remarque : Cette dorsalgie dans le haut du dos est souvent ponctuelle dans le cadre d'un Gan Mao (rhume/grippe) mais peut aussi persister bien au-delà de la disparition des signes d'atteinte de la surface. Ces patients ont généralement la tendance à attraper facilement des rhumes et craignent le vent et le froid.

Principes thérapeutiques 1- Expulser le Vent 2- Disperser le Froid 3- Arrêter la douleur

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Acupuncture & moxibustion DM 14 (Da Zhui) V 12 (Feng Men)

DM 14 est un point d'intersection du Du Mai, des trois méridiens Yang de main et des trois méridiens Yang de pied. V 12 est un point d'intersection du Du Mai et du Zu Tai Yang. Associés, ils dispersent le Vent Froid de tous les méridiens Yang qui parcourent le dos.

TF 5 (Wai Guan) V 13 (Fei Shu)

TF 5 est le point de Jiao Hui-Rencontre du Yang Wei Mai qui gouverne le Yang de l'extérieur. V 13 est le Bei Shu du poumon qui gouverne le Qi défensif. Associés, ils libèrent la surface, dispersent les Pervers et harmonisent les collatéraux pour arrêter la douleur.

Modifications > > > > >

En En En En En

cas de céphalée, ajouter HM 14 (Tai Yang) et VB 20 (Feng Chi). cas de fièvre, ajouter GI 4 (He Gu). cas de gorge douloureuse, ajouter P 7 (Lie Que). cas de toux, ajouter P 1 (Zhong Fu). cas d'obstruction nasale sévère, ajouter GI 20 (Ying Xiang).

Pharmacopée WU TOU TANG modifiée (Décoction de radix Aconiti Carmichaeli). CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 3g (décocter pendant au moins 30 minutes avant d'ajouter les autres substances médicinales), MA HUANG (herba Ephedrae) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, FANG FENG (radix Ledeboureiliae) 9g, GE GEN (radix Puerariae) 9g.

Modifications >

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Si le Vent-Humidité prédomine, remplacer WU TOU TANG par QIANG HUO SHENG SFfl TANG modifiée (Décoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité) : QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, GAO BEN (rhizoma Ligustici) 6g, FANG FENG (radix Ledeboureiliae) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, MAN JING ZI (fructus Viticis) 6g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, GE GEN (radix Puerariae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

2- Vide de Qi & stase de Sang Symptômes Dans la plupart des cas il y a endolorissement, courbature et plus rarement douleur aiguë. La douleur est souvent aggravée la nuit et améliorée après le lever et le début de l'activité. Les symptômes concomitants peuvent être : fatigue musculaire, souffle court, teint pâle et terne, ongles pâles, langue sombre, enduit lingual blanc - pouls Xi (fin) ou Xi (fin), Se (rugueux).

Principes thérapeutiques 1- Augmenter le Qi 2- Nourrir le Sang 3- Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion V V V V

15 (Xin Shu) 17 (Ge Shu) 18 (Gan Shu) 20 (Pi Shu)

Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils tonifient le Qi et nourrissent le Sang pour harmoniser les collatéraux.

H mobilise le Qi et active le Sang, (dispersion)

DM 1 (Chang Qiang) Associés, ils désobstruent les méridiens et activent les Luo DM 14 (Da Zhui) dans tout le haut du dos.

Modification >

En cas de douleur aiguë, ajouter GI4 (He Gu) et RM 17 (Dan Zhong) pour mobiliser le Qi.

Pharmacopée JUAN BI TANG modifiée (Décoction pour supprimer le Bi). HUANG QI (radix Astragali) 15g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 6g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 9g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Modifications >

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En cas de douleur chronique, sévère et récurrente, remplacer JUAN BI TANG par XIAO HUO LUO DAN (petit élixir pour activer les collatéraux) : CAO WU TOU (radix Aconiti Kusnezofii) 60g, CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 60g, (zhi) TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 60g, MO YAO (résina Myrrhae) 20g, RU XIANG (résina Olibani) 20g. Réduire les substances médicinales en poudre très fine et les mélanger. Faire bouillir 6g de cette poudre dans 300 ce d'eau pendant 30 minutes. Consommer la décoction ainsi produite (liquide et poudre) en la divisant en deux doses. L'aconit doit absolument être préparé. En cas de Bi, CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) est supérieur à PU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata). Avec une préparation traditionnelle et l'utilisation de doses bien préparées et de posologies correctes, aucun aconit n'a d'effets secondaires. Pour de plus amples informations sur l'utilisation correcte des aconits, voir " Dui Yao - The Art of Combining Chinese Medicinals " Bîue Poppy Press (USA), à paraître chez Guy Trédaniel sous le nom de " Dui Yao - l'art des associations en pratique" de P. Sionneau. En cas de stase de Sang sévère prédominante, remplacer JUAN BI TANG par XUE FU ZHU YU TANG modifiée (Décoction pour expulser les stases du palais du Sang) : TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, (jiu zhi) CHISHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, CHAI HU (radix Bupleuri) 3g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 6g, RU XIANG (résina Olibani) 6g.

3- Vide de Yang Symptômes La plupart du temps il y a un simple endolorissement du dos souvent accompagné par une sensation de froid dans le dos. Les symptômes concomitants peuvent être : faiblesse, douleur et sensation de froid dans les lombes et les genoux crainte du froid - teint blanc brillant - corps et membres froids - selles molles urines abondantes et claires - pouls Chi (lent), Chen (profond).

Principes thérapeutiques 1- Réchauffer le Yang 2- Arrêter la douleur

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MA!NS& DES PIEDS

Acupuncture & moxibustion Utiliser d'abord la moxibustion indirecte sur la zone atteinte pour réchauffer et activer la circulation dans les collatéraux localement, puis piquer les points suivants : DM 14 (Da Zhui) DM 4 (Ming Men) V 26 (Guan Yuan Shu)

Le Feu de Ming Men est la racine de l'ensemble du Yang du corps. Associés, ils réchauffent le Yang et arrêtent la douleur.

Modifications >

> >

En cas de diarrhée avec présence d'aliments non digérés dans les selles, effectuer une moxibustion indirecte sur RM 8 (Shen Que) et puncturer E 25 (Tian Shu). En cas d'étourdissements et d'acouphènes, ajouter DM 20 (Bai Hui). En cas d'impuissance, ajouter RM 4 (Guan Yuan) et Rt 6 (San Yin Jiao).

Pharmacopée SHEN QIWAN modifiée (Pilule pour le Qi des Reins). FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, SHU DIHUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, (zheng) SHAN SHU YU (fructus Corni) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZE XDE (rhizoma Aîismatis) 6g, GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g, (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g.

Remarque En pratique clinique on rencontre également un autre syndrome susceptible de causer une douleur du dos. Zhu Dan Xi le définit comme le Feu/Intestin Grêle envahissant le Bois/Vésicule Biliaire. Si le Shen est affecté par des perturbations émotionnelles, il "extériorise" ce "Qi pervers" à travers le méridien du Cœur et par conséquent à son méridien Yang couplé, le Shou Tai Yang. Ce dernier est relié au Zu Tai Yang et tous deux circulent dans le haut du dos. La connexion de ces deux méridiens dans le dos se fait au niveau de DM 14 (Da Zhui). A cet endroit la perversité du Shou Tai Yang peut aussi se transmettre au Zu Shao Yang puisqu'ils se rencontrent aussi au DM 14 (Da Zhui). Ainsi cette perversité affecte la libre circulation du Qi et du Sang dans ces méridiens et il y a alors endolorissement ou douleur dans le haut du dos, associés à et aggravés par les perturbations émotionnelles. Dans ce cas, nous observons des symptômes de surpression du Foie/Vésicule Biliaire tels qu'un pouls Xian (en corde) et de l'irritabilité. Zhu Dan Xi fait cependant remarquer que cette pathologie provient du Shen et non pas du Shao Yang. Donc, un simple drainage du Shao Yang et de son méridien couplé Biao-Li, le Jue Yin ne donnera pas de résultats thérapeutiques stables à long terme. Bien que le Shao Yang et le Jue Yin soient affectés, ils sont la manifestation-Biao et non pas la racine-Ben de la maladie. 47

Jo«UDI/i& ETSYMPIO.ŒS EN MEDl.CJNE CJJJNOI,tE

IIOWiilE'

En ce qui concerne le t~itement, il faut puncturer non seulement les pointS habituels tels que F 3 (Tai Chong), EC 6 (Nei Guan) et YB 20 (Feng Chi), mais il est encore plus importlln! de punaruret' ég:tlamem V 62 (Shen M.U), IG 3 (Hou Xi), IG 11 (Tian Zong) et DM 14 (Da Zbui), ainsi que tous les points A Shl du Shou Tai Yang et Zu Tai Yang situés dans le haut du dos, la nuque ou sur la tête. Pour ce qui est de la pharmacopée, on peut utiliser XIAO YAO SAN modifiée (Poudre pour ~ libre de toute contrainte) : CfW HU (rad.ix Bupleuri) 6g, BAl SHAO YAO (~dlx Paeoniae Albae) 12g, REN SHEN {radix Ginseng) 6g, HUANG QI (radix Astragah) 9-18g, BAI ZHU (rhizoma Atracrylodis Albue)

9g, FU LING (sderotium Poriae) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sin=sis) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g, HE HUAN HUA (flos Albizziae) l2g, SUAN ZAO REN (semen Zizyphl) 12g, GE GEN (radix Puerariae) 18g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllac) 9g, ZHT GAN CAO (radix Glycyrrhizae pr:u:parata) 6g. Ceci est en fait une combinaison de BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le Centre et augmenter le Qi) et de XIAO YAO SAN (Poudre pour être libre de toute contrainte) ~ laqudle on ajoute des substances m~dicin:ùes pour calmer le Shen et libérer la circulation dans le Tai Yang. fi faut en effet se souvenir que les théories et les traitements de Zhu Dan Xi étaient pour l'essenrid une extension de ceux de Li Dong Yuan.

Les points de la douleur du dos selon les classiques de l'acupuncture : Zhen Jiu Zi Sheng Jing (Livre de l'acupunCture et de la moxibustion pour aider Ill vie) : l> Tension du dos er de la poitrine : P 8 (Ting Gu), VB 40 (Qiu Xu) ou bien E 13 (Qi Hu). ~> Douleur èt c~te du froid dans le dos, raideur de la colonne venébrale avec difficulté pour se penchee: V 46 (Ge Guan), V 54 (Zhi BW!), V (14 (Ting Gu). l> Raideur de la colonne vertébrale, lourdeur du dos et du coccyx : V 60 (Kun Lun). > Douleur du dos, crainte du froid, raideur de la colonne vertébrale avec diffi. culté pour se baisser, la nourriture descend mal, vomissements, salivation abondante, étouffement et oppression de la poitrine : V 17 (Ge Shu). > Douleur du dos, crainte du vent froid, b nourriture ne descend pas, vomis· semetns: V 49 (Yi She). ;. Douleur du dos et de l'omoplate : V 42 (Po Hu). ; Tension et raideur du dos et de la colo110e vertébrale: V 44 (Shen Tang). > Douleur du dos avec incapacité de se pencher : V 52 (Z!U Shi). > Tension dans le dos et les lombes : V 56 (Cheng Jin). ,. Ten,sion de la poitrine ct du dos, plénitude de la poiuine: P 8 (Ting Gu).

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5 SENSATION DE . FROID DANS LE DOS BEILENG

~QbÎ~ Le t.ertne lkl Leng désigne une sens~tion subj=ive & manque & chaleur dans le haut du dos. La température de !.1 zone concernée n'est pu n~t plus buse que la normale.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE Les causes de la mal.tdie peuvent êu-e d'origine interne ou externe, mais le mécanisme concerne toujours le Yang qui ne réchauffe pu le dos.

1· Attaque de Vent Froid Au nade iniùal d'une atteinte & V >

En cas de douleur dans le petit bassin, puncturer Rt 12 (Chong Men) et effectuer une moxibustion sur le manche des aiguilles. En cas de douleur épigastrique avec sensation de froid, effectuer une moxibustion sur RM 12 (Zhong Wan).

Pharmacopée FU ZI TANG modifiée (Décoction de radix Aconiti Carmichaeli Praeparata). FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, REN SHEN (radix Ginseng) 5g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g, (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g. Remarque : Ici en revanche, HONG SHEN (radix Ginseng Rubre), davantage " Yang ", est mieux adapté BAI SHEN (radix Ginseng Albae), plus " Yin ".

5- Accumulation de mucosités (Tan Yin) Symptômes La sensation de froid dans le dos est glaciale et il y a souvent crainte du froid. Les symptômes concomitants peuvent être : toux ou dyspnée avec mucosités abondantes, fines et blanches - étourdissements - vertiges - absence de soif ou envie de boissons en petite quantité - distension abdominale - inappétence - fatigue - manque de force - dans les cas sévères œdème des membres - enduit lingual brillant et blanc - pouls Chen (profond), Hua (glissant).

Principes thérapeutiques 1- Renforcer la Rate 2- Dissoudre les mucosités

Acupuncture & moxibustion V 13 (Fei Shu) V 43 (Gao Huang Shu)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils réchauffent et dissolvent les mucosités. De plus, ils traitent la toux et la dyspnée.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 4

RM 12 (Zhong Wan) Associés, ils renforcent la Rate et dissolvent les E 36 (Zu San Li) mucosités. Effectuer une moxibustion sur RM 12 E 40 (Feng Long) et E 36, une dispersion sur RM 12 et E 40 et une tonification sur E 36.

Modifications > > > >

En En En En

cas d'œdème des membres, ajouter Rn 7 (Fu Liu) et Rt 9 (Yin Ling Quan). cas de leucorrhées abondantes, ajouter VB 26 (Dai Mai). cas d'oppression thoracique, ajouter RM 17 (Dan Zhong). cas de nausées, ajouter EC 6 (Nei Guan).

Pharmacopée LING GUI ZHU GAN TANG modifiée (Décoction de sclerotium Poriae, ramulus Cinnamomi, rhizoma Atractylodis Albae et radix Glycyrrhizae praeparata) FU LING (sclerotium Poriae) 12g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (fa) BAN XIA (tuber PinelliEe) 6g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 3g, GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

SENSATION DE CHALEUR DANS LE DOS BEI RE

Le terme Bei Re désigne une sensation de chaleur subjective dans le haut du dos. La température de la zone concernée n'est pas forcément élevée.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE

1- Feu exubérant du Poumon Un Feu exubérant du Poumon peut être dû à une exubérance de Mucosités-Feu constitutionnelles ou à une contraction de Vent, de Froid, de Sécheresse, etc. d'origine externe qui s'est transformée en Feu. H peut également être provoqué par une atteinte de Vent-Chaleur ou une Chaleur perverse qui envahissent le Poumon. Le Poumon est situé dans Foyer Supérieur au niveau du thorax, or le dos est une des parois de la cavité thoracique. Donc, en cas de Feu exubérant du Poumon, il peut également y avoir sensation de chaleur dans le dos.

2- Vide de Yin & Feu florissant Un Feu florissant par Vide de Yin peut provenir du vieillissement, d'une maladie chronique ou d'excès sexuels. Le Yin a pour fonction de contrôler le Yang. En cas de Vide de Yin, le Yang s'élève à contre courant et devient hyperactif en haut. Le dos appartient à la partie Yang du corps, et plus encore le haut du dos, zone encore plus Yang. De plus, le méridien du Zu Tai Yang et celui du Du Mai, qui gouverne le Yang de l'ensemble du corps, circulent tous deux dans le haut du dos. Si le Yang non contrôlé s'élève à contre courant par ces méridiens, il peut y avoir sensation de chaleur dans le dos.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 4

1- Feu exubérant du Poumon Symptômes H y a douleur et distension avec sensation de chaleur dans le haut du dos, aggravées l'après-midi. H y a souvent de la toux accompagnée de douleur et distension dans la poitrine et le dos. S'il y a des mucosités, elles sont de couleur jaune. Les symptômes concomitants peuvent être : gorge sèche - teint rouge - parfois fièvre - constipation - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques 1- Clarifier et abaisser le Feu du Poumon

Acupuncture & moxibustion V 13 (Fei Shu) P 5 (Chi Ze) P 10 (Yu Ji)

Associés, en dispersion, ils clarifient le Feu du Poumon.

E 25 (Tian Shu) TF 6 (Zhi Gou)

Associés, ils favorisent l'évacuation des selles pour aider à abaisser le Feu du Poumon.

Modifications > > >

En cas de fièvre avec dyspnée et respiration bruyante, ajouter DM 14 (Da Zhui) et RM 22 (Tian Tu). En cas de douleur de la poitrine, ajouter EC 6 (Nei Guan). En cas de douleur de la gorge, saigner P l i (Shao Shang).

Pharmacopée XIE BAI SAN modifiée (Poudre pour drainer le blanc). SANG BAI PI (cortex Mori radicis) 18g, DI GU PI (cortex Lycii radicis) 18g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, SHA SHEN (radix Glehniœ) 9g, CHUAN BEI MU (Bulbus Fritillariae Cirrhosae) 9g.

Modifications >

>

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En cas de fièvre persistante avec toux et mucosités jaunes et collantes, ajouter (sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g et (chao) TING LI ZI (semen Lepidii) 6g. En cas de constipation, ajouter (sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g et ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

> >

En cas de Vide du Qi du Poumon, ajouter DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g et HUANG QI (radix Astragali) 9g. En cas de Vide du Yin du Poumon, ajouter MAI MEN DONG (tuber Ophiopogonis) 6g et TIAN MEN DONG (tuber Asparagi) 6g.

2- Vide de Yin & Feu florissant Symptômes La sensation de chaleur dans le dos est généralement aggravée la nuit et s'accompagne d'endolorissement dans le haut du dos et les lombes. De plus, il y a souvent chaleur dans les paumes de main et les plantes de pied. Les symptômes concomitants peuvent être : insomnie - transpiration nocturne - bouffées de chaleur - bouche sèche - gorge sèche et douloureuse - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques 1- Nourrir le Yin 2- Abaisser le Feu

Acupuncture & moxibustion V 15 (Xin Shu)

Clarifie le Feu du Foyer Supérieur et harmonise les collatéraux localement pour traiter la douleur du dos.

V 18 (Gan Shu) V 23 (Shen Shu) Rn 7 (Fu Liu)

Associés, ils nourrissent le Yin et abaissent le Feu.

Rn 1 (Yong Quan)

Associé à V 15, il abaisse le Feu. De plus, il fait communiquer Cœur et Reins.

Modifications > > > > >

En En En En En

cas de dysphorie-agitation, ajouter C 7 (Shen Men). cas de selles sèches, ajouter E 37 (Shang Ju Xu). cas de gorge douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). cas de fièvre hectique, ajouter EC 6 (Nei Guan). cas d'érection facile, ajouter V 52 (Zhi Shi).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN modifiée (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 24g, (zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, (yan zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, (yan zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 12g.

Modifications > > > >

En cas d'insomnie, ajouter SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. En cas de soif avec bouche et gorge sèches, ajouter XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g. En cas de transpiration nocturne, ajouter (sheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 12g et SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. En cas de fièvre hectique, ajouter DI GU PI (cortex Lycii radicis) 9g et QING HAO (herba Artemisiae Apiaceae) 9g.

Remarque La sensation de chaleur dans le dos se voit rarement en pratique clinique. Les quelques cas rencontrés le sont généralement chez des personnes âgées qui présentent un Vide de Yin dû au vieillissement. En clinique, la plupart des patients souffrant de ce problème se plaignent simplement d'une sensation de chaleur dans le haut du dos qui se produit souvent la nuit.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS 6- DES PIEDS

7 DOULEUR DE LA COLONNE VERTÉBRALE JI GU TONG

Le ternie Ji Gu Tong désigne une sensation subjective de douleur dans les vertèbres. Cette douleur est souvent située dans la partie lombaire de la colonne vertébrale et irradie vers le haut du dos. Dans les cas sévères, le patient a du mal à se tenir droit. La différenciation de syndromes ci-dessous n'inclut pas les douleurs dues à une hernie discale mais inclut l'arthrose vertébrale. Pour une douleur plus ponctuelle ou récente dans le raclais cervical, voir le chapitre 40 : " douleur de la nuque ".

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE

1- Vide du Jing des Reins Un Vide du Jing des Reins provient principalement du vieillissement, de surmenages, d'excès sexuels ou d'une maladie chronique. Le Jing des Reins nourrit les os. En cas de Vide du Jing des Reins, les os ne sont donc pas suffisamment nourris, ce qui peut induire une douleur de la colonne vertébrale.

2- Atteinte de Vent-Froid Le Vent est un pervers Yang et, lorsqu'il envahit le corps, il attaque généralement d'abord les méridiens Yang. Le Du Mai gouverne le Yang de l'ensemble du corps et parcourt la colonne vertébrale. Si le Vent-Froid envahit le Du Mai et y obstrue la circulation du Yang, il peut y avoir douleur de la colonne vertébrale.

3- Obstruction par stase de Sang Une stase de Sang est souvent provoquée par un traumatisme qui lèse les vaisseaux, ce qui conduit le Sang à s'extravaser. Le Sang ne peut circuler que s'il est 61

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

canalisé dans les méridiens et les vaisseaux. Si le Sang s'extravase, il se produit une stase de Sang. Cette stase obstrue les vaisseaux, ce qui provoque de la douleur. Si cela se produit sur le Du Mai, il y a douleur de la colonne vertébrale.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide du Jing des Reins Symptômes La douleur n'est pas violente mais constante, sourde et parfois avec une sensation de vide ou de déficience de la colonne vertébrale. Elle peut être aggravée par les surmenages et améliorée par le repos. Les symptômes concomitants peuvent être : faiblesse et douleur des lombes et des genoux - étourdissements acouphènes - vision trouble - mémoire déficiente - déchaussement dentaire - blanchissement précoce des cheveux - langue mince - peu d'enduit lingual - pouls Chen (profond), Xi (fin).

Principes thérapeutiques 1- Renforcer les Reins 2- Nourrir le Jing

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) V 52 (Zhi Shi) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, ils tonifient les Reins et augmentent le Jing.

DM 3 (Yao Yang Guan) Associés, ils harmonisent les collatéraux pour arrêter HM 8 (Hua Tuo Jia Ji) la douleur. Les points Hua Tuo Jia Ji doivent être sélectionnés en fonction du site de la douleur. Point empirique : Si la douleur est située le long de la colonne vertébrale dans le haut du dos, utiliser TF 3 (Zhong Zhu).

Modifications >

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En cas de sensation de froid et de crainte du froid dans la région lombaire au niveau de la colonne vertébrale, remplacer DM 3 (Yao Yang Guan) par une moxibustion sur DM 4 (Ming Men) et RM 4 (Guan Yuan) pour réchauffer le Yang des Reins.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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En En En En

cas de spermatorrhée, ajouter Rt 6 (San Yîn Jiao) et V 15 (Xin Shu). cas d'impuissance, ajouter RM 4 (Guan Yuan) et Rt 6 (San Yin Jiao). cas d'acouphènes sévères, ajouter VB 2 (Ting Hui). cas de gorge douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai).

Pharmacopée GUI LU ER XIAN JIAO modifiée (gélatine des deux Immortels avec plastrum Testudinis et cornu Cervi), LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 5g, GUI BAN JIAO (gelatinum plastrum Testudinis) 5g, GOU QIZI (fructus Lycii) 9g, REN SHEN (radix Ginseng) 5g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, (zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g.

Modifications >

En cas de Vide du Yang des Reins, remplacer GUI LU ER XIAN JIAO par YOU GUI WAN modifiée (Pilule qui se rend au [rein] droit) : (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 6g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, SHAN SHU YU (fructus Corni) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g-

2- Atteinte de Vent-Froid Symptômes La douleur s'accompagne souvent d'une raideur de la colonne vertébrale. La raideur peut aussi toucher la nuque. Dans les cas sévères, le patient ressent une douleur tellement sévère qu'il a l'impression d'avoir une fracture de la colonne vertébrale, fl peut aussi y avoir crainte du froid. Les symptômes concomitants peuvent être : fièvre et frissons - enduit lingual blanc - pouls Jin (serré). Généralement l'atteinte est récente et consécutive à un " Gan Mao " de type Froid.

Principes thérapeutiques 1- Expulser le Vent 2- Disperser le Froid 3- Arrêter la douleur

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Acupuncture & moxibustion DM 14 (Da Zhui) V 12 (Feng Men) VB 20 (Feng Chi)

Associés, ils expulsent le Vent et dispersent le Froid.

HM 8 (Hua Tuo Jia Ji) Harmonisent les collatéraux pour arrêter la douleur. Ces points doivent être sélectionnés en fonction du site de la douleur. Ou utiliser V 60 (Kun Lun) en dispersion avec la méthode du point unique.

Modifications > > >

En cas de céphalée avec sensation de lourdeur, ajouter P 7 (Lie Que) et GI4 (He Gu). En cas de céphalée temporale, ajouter VB 8 (Shuai Gu) et HM 14 (Tai Yang). En cas de fièvre, ajouter TF 5 (Wai Guan).

Pharmacopée QIANG HUO SHENG SFfl TANG modifiée (Décoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité). QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, CAO BEN (rhizoma Ligustici) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, MAN JING ZI (fructus Viticis) 6g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

Modifications > > >

En cas de raideur sévère de la colonne vertébrale, ajouter GE GEN (radix Puerariae) 12g. En cas de fièvre et frissons, ajouter (sheng) MA HUANG (herba Ephedrae) 6g et (sheng) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g. En cas de douleur spasmodique dans le dos, ajouter BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 12g et augmenter la posologie de GAN CAO (radix Glycyrrhizae) à 9g.

3- Obstruction par stase de Sang Symptômes La douleur de la colonne vertébrale est souvent insupportable, de nature fixe, localisée, pongitive, parfois plus marquée la nuit. Dans les cas sévères, le mouvement de rotation est entravé. L'interrogatoire révèle souvent des antécédents 64

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

traumatiques. La langue est normale ou peut être violacée. Le pouls est Chen (profond), Se (rugueux) ou Xian (en corde). Remarque : Parfois la stase de Sang provient d'un vide de Qi et de Sang qui ne favorise pas une circulation fluide normale du Sang dans la colonne vertébrale. Dans ce cas, il n'y a pas nécessairement d'antécédent traumatique. En revanche, l'asthénie, la fatigue musculaire, la sensation de faiblesse dans la colonne vertébrale sont associées aux douleurs. Les traitements ci-dessous doivent alors être adaptés pour tenir compte du vide de Qi et de Sang sous-jacent.

Principes thérapeutiques 1- Activer le Sang 2- Disperser la stase

Acupuncture & moxibustion DM DM DM DM

14 (Da Zhui) 6 Qi Zhong) 3 (Yao Yang Guan) 1 (Chang Qiang)

Associés, ils désobstruent la circulation du Qi dans le Du Mai, activent le Sang et dispersent la stase pour arrêter la douleur.

HM8(HuaTuoJiaJi)

Harmonisent les collatéraux pour arrêter la douleur. Ces points sont sélectionnés en fonction du site de la douleur. Ds sont facultatifs si l'ensemble des points du premier groupe est prescrit.

V 40 (Wei Zhong)

En saignée, disperse la stase et active le Sang.

Modifications > >

En cas d'endolorissernent des jambes, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan) et V 57 (Cheng Shan). En cas de vide de Qi et du Sang, ajouter E 36 (Zu San Li), Rt 6 (San Yin Jiao).

Pharmacopée DI LONG TANG modifiée pécoction de Lumbricus). DI LONG (Lumbricus) 6g, TAO REN (semen Persicae) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, SU MU (lignum Sappan) 6g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, RU XIANG (résina Olibani) 6g, MO YAO (résina Myrrhae) 6g, TU BIE CHONG (Eupolyphaga) 3g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME4

Modifications > > > >

En cas de douleur lombaire, ajouter DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g. En cas de douleur du milieu du dos, ajouter SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g. En cas de douleur du haut du dos, ajouter GE GEN (radix Puerariae) 9g. Si la douleur s'accompagne d'une sensation de froid dans la colonne vertébrale, ajouter (jiu zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g et GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g.

Remarques La douleur de la colonne vertébrale peut également être provoquée par des Bi de type Vent, Humidité, Froid ou Chaleur. Dans ce cas, voir les traitements des Bi dans le syndrome 1 : " Douleur rhumatismale " et dans le chapitre 2 : " Impossibilité à lever l'épaule ". Plusieurs substances médicinales donnent de très bons résultats dans les troubles de la colonne vertébrale. Les meilleures sont GOU JI (rhizoma Cibotii), particulièrement en cas de Vide de Yang, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi), particulièrement en cas de Vide de Yin et QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae), particulièrement en cas de Vent-Humidité ou de Chaleur-Vide.

Les points de la colonne vertébrale selon les classiques de l'acupuncture : Zhen Jiu Zi Sheng Jing (Livre de l'acupuncture et de la moxibustion pour aider la vie) : > Raideur de la colonne vertébrale, lourdeur du dos et du coccyx : V 60 (Kun Lun). > Raideur et tension des lombes et de la colonne vertébrale : V 11 (Da Zhu), V 46 (Ge Guan), RM 9 (Shui Fen). > Raideur des lombes et de la colonne vertébrale avec impossibilité " de se tourner : DM 2 (Yao Shu). > Douleur et tensions des lombes et de la colonne vertébrale avec difficulté à uriner et à déféquer, lombes froides, (la douleur) empêche de dormir : V 30 (Bai Huan Shu). > Tensions et douleur des lombes et de la colonne vertébrale, indigestion, abdomen dur et tendu : V 52 (Zhi Shi), V 53 (Bao Huang). > Raideur et tensions de la colonne vertébrale, douleur et lourdeur des lombes jusqu'au pied : V 28 (Pang Guang Shu). > Douleur et raideur des lombes et de la colonne vertébrale : Rn 4 (Da Zhong).

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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Douleur lombaire qui irradie dans la colonne vertébrale et qui empêche de se pencher et de marcher : Rn 7 (Pu Liu). Raideur des lombes et de la colonne vertébrale, douleur qui irradie dans l'abdomen : V 55 (He Yang).

Shen Ying Jing (Livre conforme au divin) : > Douleur et raideur des lombes et de la colonne vertébrale : DM 2 (Yao Shu), V 40 (Wei Zhong), Rn 1 (Yong Quan), V 27 (Xiao Chang Shu), V 28 (Pang Guang Shu). > Douleur et raideur de la colonne vertébrale : V 40 (Wei Zhong). > Douleur à l'intérieur de la colonne vertébrale avec incapacité à se pencher ou se redresser : GI 4 (He Gu), Rn 7 (Fu Liu), V 60 (Kun Lun).

Zhen Jiu Ji Cheng (Synthèse de l'acupuncture et de la moxibustion) : > Douleur des lombes et de la colonne vertébrale avec urines troubles : F 13 (Zhang Men) (100 rnoxas), V 28 (Pang Guang Shu), V 23 (Shen Shu), V 40 (Wei Zhong), V 32 (Ci Liao), RM 6 (Qi Hai) (100 moxas). > Douleur des vertèbres : F 3 (Tai Chong), E 44 (Nei Ting), V 40 (Wei Zhong), V 60 (Kun Lun).

Ouvrage écrit par Liao Run Hong sous la dynastie Qing et publié en 1874. Il s'agit d'un livre qui tenta de synthétiser l'ensemble des connaissances en acupuncture jusqu'alors. Il contient une foule d'informations : méthodes d'acupuncture et de moxibustion, présentations des points hors méridiens, syndromes de méridiens, localisations des points, cinq points Shu-transport, traitements des maladies par zones du corps ou par symptômes, gynécologie, pédiatrie, points interdits à la puncture, à la moxibustions, illustrations, etc.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOWME4

8 SACROCOXALGIE WEI DI GU TONG

Le terme Wei Di Gu Tong désigne une douleur au sacrum et au coccyx. Très souvent, la douleur irradie dans la région lombaire ou dans le fessier.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- Stagnation de Qi et stase de Sang Un traumatisme ou une entorse peuvent provoquer une stagnation de Qi et une stase de Sang, ce qui entraîne une obstruction qui crée une douleur. Si ceci se produit au sacrum, il y a sacrocoxalgie.

2- Vide des Reins Un Vide des Reins est principalement provoqué par une insuffisance du Ciel Antérieur (c'est-à-dire prénatale ou constitutionnelle). Les Reins gouvernent les os. En cas de Vide des Reins les os ne sont pas suffisamment nourris et une douleur de type Vide se produit, en particulier dans la région lombaire ou dans la région du sacrum qui dépend aussi des Reins.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Stagnation de Qi et stase de Sang Symptômes Ce syndrome se rencontre souvent (mais pas exclusivement) chez des femmes d'âge moyen souffrant de surpoids. L'interrogatoire fait ressortir des antécédents traumatiques. La douleur du sacrum est généralement très sévère mais peut varier de légère à sévère, proportionnellement à la gravité du traumatisme, fl peut

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

ne pas y avoir de tuméfaction ou de contusions évidentes mais il est souvent facile de localiser un point A Shi à la pression. Dans la plupart des cas la douleur empêche de se pencher en avant et en arrière et de se coucher sur le dos. H y a également fréquemment douleur à la marche. Dans les cas sévères, la toux, les éternuements et même la fait de parler fort déclenchent la douleur. Les symptômes concomitants les plus souvent rencontrés sont la constipation et l'inappétence, fl y a rarement d'autres symptômes.

Principes thérapeutiques 1234-

Activer le Sang Disperser la stase Arrêter la douleur Et parfois : Favoriser l'évacuation des selles

Acupuncture & moxibustion DM 3 (Yao Yang Guan)

Désobstrue la circulation du Qi dans le Du Mai.

V31à34(BaLiao) V 54 (Zhi Bian) Point A Shi

Associés, en dispersion, ils désobstruent les collatéraux pour arrêter la douleur.

GI 4 (He Gu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils activent le Sang, dispersent la stase et arrêtent la douleur.

Remarque Lorsqu'elles sont mineures, ces douleurs sont souvent opiniâtres et le traitement peut prendre parfois des mois. H faut être persévérant.

Pharmacopée HUO XUE ZHI TONG TANG modifiée (Décoction pour activer le Sang et arrêter la douleur). (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, RU XIANG (résina Olibani) 6g, MO YAO (résina Myrrhae) 6g, SU MU (lignum Sappan) 6g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, TU BIE CHONG (Eupolyphaga) 3g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (poudre à avaler avec la décoction), (jiu zhi) CHISHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g, QUAN XIE (Buthus) 3g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 4

Modifications >

En cas de sacrocoxalgie résiduelle malgré les traitements, appliquer une compresse chaude imbibée d'une décoction de substances médicinales qui activent le Sang et dispersent les stases (comme celle présentée ci-dessus mais sans Tu Bie Chong, San Qi et Qttan Xie) pendant 30 à 60 minutes par jour. Une alternative consiste à chauffer la région du coccyx au moxa pendant 5 à 10 minutes et d'appliquer ensuite localement DIE DA YAO JING (Quintessence médicinale pour les chutes et les coups) qui est une préparation médicinale chinoise prête à l'emploi, disponible chez les importateurs de substances médicinales chinoises. En cas de douleur aiguë les applications sont à effectuer quotidiennement. Pendant la phase chronique, elles sont à effectuer de 2 à 4 fois par semaine.

2- Vide des Reins Symptômes La douleur du sacrum est souvent peu sévère et se manifeste plutôt comme une courbature et un inconfort. Le début de l'atteinte est souvent lent et sans antécédents traumatiques. La douleur peut être améliorée par la chaleur et la pression et aggravée par le surmenage. Les symptômes concomitants peuvent être : En cas de tendance au Vide de Yang : faiblesse et douleur des lombes et des genoux - urines claires et abondantes - frilosité - membres froids - stérilité ou impuissance - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond), Ruo (faible). En cas de tendance au Vide du Yin : faiblesse et douleur des lombes et des genoux - transpiration nocturne - bouffées de chaleur - sécheresse de la bouche et de la gorge en particulier en fin de journée - acouphènes - langue rouge avec peu d'enduit - pouls Xi (fin), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques 1- Tonifier les Reins (Yin ou Yang selon le cas) 2- Renforcer les os

Acupuncture & moxibustion V 31-34 (Ba Liao)

Associés, ils harmonisent les collatéraux pour arrêter la douleur. Moxibustion sur le manche des aiguilles.

V 29 (Zhong Lu Shu) Associés, en tonification, ils tonifient les Reins. V 30 (Bai Huan Shu) 70

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPA ULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

En cas de vide du Yang des Reins : DM 4 (Ming Men) En cas de vide du Yin des Reins : Rn 7 (Fu Liu)

Modifications > > > >

En cas d'énurésie, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) ou effectuer une moxibustion sur RM 4 (Guan Yuan). En cas d'acouphènes, ajouter VB 2 (Ting Hui). En cas d'étourdissements, ajouter DM 20 (Bai Hui). En cas de diarrhée, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que) et E 36 (Zu San Li).

Pharmacopée En cas de Vide du Yang des Reins : YOU GUI WAN modifiée (Pilule qui se rend au [rein] droit). (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 6g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 6g, GOU JI (rhizoma Cibotii) 6g.

En cas de Vide du Yin des Reins : ZUO GUI WAN modifiée (Pilule qui se rend au [rein] gauche). SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 15g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, (zheng) SHAN SHU YU (fructus Corni) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, GUI BAN JIAO (gelatinum plastrum Testudinis) 6g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g, (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g.

Remarque : Les résultats obtenus avec la médecine chinoise sont de manière générale très largement supérieurs à ceux de l'ostéopathie ou autre chiropraxie. En fait la médecine chinoise semble plus lente mais en revanche fait un travail plus définitif. Les manipulations manuelles peuvent apporter un soulagement spontané évident mais qui le plus souvent ne dure pas. Cette observation me laisse penser que la vision mécaniste de l'être humain, aussi fine soit-elle, ne pourra jamais dépasser celle de la MTC, lorsqu'elle est bien appliquée...

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Les points de la douleur du sacrum et du coccyx selon les classiques de l'acupuncture : Zhen Jiu Zi Sheng Jing (Livre de l'acupuncture et de la moxibustion pour aider la vie) : > Raideur de la colonne vertébrale, lourdeur du dos et du coccyx : V 60 (Kun Lun).

Zhen Jiu Da Cheng ^ (Compendium de l'acupuncture et de la moxibustion) > Douleur qui irradie dans le sacrum : P 10 (Yu Ji).

Zhen Jiu Ji Cheng (Synthèse de l'acupuncture et de la moxibustion) : > Sacrum lourd : DM 20 (Bai Hui), V 40 (Wei Zhong).

Ouvrage écrit par Yang Ji Hou sous la dynastie Ming et publié en 1601. Il présente une synthèse de l'ensemble des connaissances sur l'acupuncture et la moxibustion de son origine jusqu'à son époque. Ses nombreuses formules et techniques d'aiguilles inspirèrent de nombreuses générations d'acupuncteurs jusqu'à nos jours.

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TROUBLESDELA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

LOMBALGIE YAO TONG

Le terme Yao Tong désigne des douleurs des lombes unilatérales ou bilatérales. La lombalgie se rencontre fréquemment en pratique clinique. Elle vient souvent compliquer bon nombre d'autres plaintes fréquentes. Cependant, la présentation qui suit présuppose que la lombalgie constitue la plainte principale du patient.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE Les causes de la lombalgie sont variées. Elles peuvent néanmoins être regroupées en trois catégories générales : 1- l'invasion de pervers externes, parmi lesquels le Vent, le Froid et l'Humidité prédominent, 2- les déséquilibres internes, en particulier les surmenages et les excès sexuels, 3- les traumatismes.

1- Atteintes de pervers externes La transpiration, le fait de vivre dans un environnement froid et humide, le travail dans l'eau ou dans un milieu humide, etc. peuvent tous rendre le corps sujet aux atteintes de pervers tels que le Vent, le Froid et l'Humidité. Si l'on y ajoute d'autres facteurs internes, tels que la consommation excessive d'aliments chauds, épicés et gras, le Vent, le Froid et l'Humidité peuvent, dans un deuxième temps, se transformer en Humidité Chaleur. En cas d'atteinte de ces pervers externes, il y a obstruction des méridiens. Le Vent est un pervers Yang qui commence souvent par attaquer les méridiens Yang lorsqu'il envahit le corps. Le Froid et l'Humidité sont des pervers Yin qui commencent souvent par attaquer les pieds et se propagent ensuite vers le haut. Cependant, ces deux derniers ne provoquent pas forcément de lombalgies, sauf en cas de Vide du Yang des Reins. "Les lombes sont le logis des Reins". Leur déficience favorise la pénétration de ces pervers dans la région lombaire. Le Zu Tai Yang et le Du Mai parcourent les lombes. Si des pervers envahissent et obstruent ces méridiens et que les Reins ne parviennent pas à défendre leur logis, il y a lombalgie.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME4

2- Vide des Reins Un Vide des Reins peut provenir d'excès sexuels qui épuisent le Jing des Reins, ce qui peut provoquer un Vide du Yin et/ou du Yang des Reins. D peut également être dû au surmenage qui lèse le Qi des Reins, puisque "le surmenage consume le Qi" et que "les Reins sont la racine du Qi". H peut aussi être provoqué par une maladie chronique qui consume le Qi et le Sang ou par le vieillissement. Les Reins thésaurisent le Jing et ils abritent le Yin et le Yang véritables. Le Yin et le Jing des Reins ont pour fonction de nourrir et de générer les os. En cas de Vide du Jing des Reins, les os ne sont plus suffisamment nourris et deviennent incapables de supporter un poids. Le Qi et le Yang des Reins ont pour fonction de réchauffer et faire circuler le Sang pour qu'il remplisse les méridiens et nourrisse les muscles, les tendons, les os, les tissus, etc. S'ils sont déficients, ils ne remplissent pas cette fonction, ce qui génère un Froid interne et une accumulation de mucosités qui altèrent encore davantage la circulation du Qi et du Yang. "Les lombes sont le logis des Reins". En cas de Vide des Reins, les lombes reçoivent donc moins de chaleur et de nutrition. De plus, le Froid interne ou les mucosités peuvent facilement, dans ce cas, se loger dans les lombes. Il peut donc y avoir lombalgie.

3- Stagnation de Qi et stase de Sang Une stagnation de Qi et une stase de Sang peuvent provenir d'un traumatisme, d'un mouvement brusque, d'excès de marche ou de station debout ou de station assise, du fait de se pencher excessivement ou de porter de lourdes charges. Les lombes sont une des articulations majeures du corps, elles supportent un poids important et sont mobiles dans toutes les directions (c'est-à-dire qu'elles ne sont pas ancrées dans une direction). Les lombes sont donc particulièrement sujettes aux entorses (foulures) et aux contraintes (tensions). En cas d'entorse ou de tension dans les lombes, les méridiens et les collatéraux sont lésés, ce qui provoque une stagnation de Qi et une stase de Sang et génère une douleur. De plus, la stagnation de Qi peut être causée ou aggravée par les perturbations émotionnelles telles que la colère, la dépression, les frustrations et les soucis. Tous les méridiens de pied et les huit méridiens extraordinaires sont reliés aux lombes par le biais des Reins. Une stagnation de Qi d'origine émotionnelle peut donc facilement affecter la libre circulation du Qi et du Sang dans les lombes et y provoquer une douleur.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE En médecine chinoise, la notion de douleur implique nécessairement une absence ou un manque de libre circulation. La douleur est donc toujours associée à des éléments de stagnation de Qi et de stase de Sang. Cependant, dans la lom74

TROUBLESDELA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

balgie, le Vide des Reins est souvent en cause. En l'absence de Vide des Reins il ne peut pas y avoir d'invasion de pervers externes qui provoque une lombalgie, car il est dit "pour que les pervers empiètent, il faut que le Qi soit déficient". Ceci explique peut- être pourquoi Zhang Jing Yue a dit : "les syndromes de type Vide sont en cause dans 80 à 90 % des lombalgies". Donc, dans le traitement par la médecine chinoise de la lombalgie, il faut toujours garder les Reins présents à l'esprit, spécialement en ce qui concerne les lombalgies chroniques.

1- Atteinte de Vent-Froid Symptômes La douleur est souvent accompagnée d'hypertonicité et d'une sensation de froid dans les lombes. En cas de rotation, la douleur peut irradier dans le haut du dos, ce qui rend ce mouvement difficile. La chaleur améliore souvent la douleur. Les symptômes concomitants peuvent être : fièvre et frissons - courbatures - enduit lingual blanc et fin - pouls Pu (flottant), Jin (serré) ou Xian (en corde), Jin (serré).

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent. - Disperser le Froid.

Acupuncture & moxibustion VB 20 (Feng Chi) GI4 (He Gu)

Associés, ils expulsent le Vent et dispersent le Froid.

V 23 (Shen Shu) V 24 (Qi Hai Shu)

Associés, ils désobstruent les collatéraux pour arrêter la douleur.

V 40 (Wei Zhong) V 60 (Kun Lun)

Associés, ils désobstruent la circulation du Qi dans le méridien pour aider à disperser les pervers.

Modifications >

> >

En cas de transpiration, crainte du Vent, douleurs mobiles avec pouls Huan (modéré) [c'est-à-dire dans ce cas ni Xian (en corde), ni Jin (serré)], symptômes qui suggèrent tous une prédominance du Vent, ajouter V 12 (Feng Men) et VB 31 (Feng Shi). En cas de vomissements et douleurs abdominales, effectuer une moxibustion sur RM 12 (Zhong Wan) pour réchauffer le Centre et disperser le Froid. En cas de douleur et de raideur des lombes et des genoux, supprimer VB 20 (Feng Chi) et V 60 (Kun Lun) et ajouter Rn 3 (Tai Xi) de manière à renforcer les Reins.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

En cas de Vide de Yang avec transpiration spontanée, supprimer VB 20 (Feng Chi) et ajouter DM 4 (Ming Men) en moxibustion, de manière à réchauffer le Yang et transformer l'Humidité.

Pharmacopée DU HUO SAN modifiée (Poudre de radix Angelicae Pubescentis). DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 12g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, MA HUANG (herba Ephedrae) 6g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, (sheng) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, GE GEN (radix Puerariae) 9g.

Remarque DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) et GE GEN (radix Puerariae) sont probablement les deux meilleures substances médicinales chinoises pour disperser le Vent et arrêter la douleur du dos. GE GEN est cependant supérieure pour les douleurs du haut du dos et DU HUO supérieure pour les douleurs des lombes.

2- Atteinte de Froid Humidité Symptômes La douleur est souvent accompagnée d'une sensation de froid et de lourdeur dans les lombes, comme si l'on était assis dans de l'eau froide en ayant un poids à porter autour de la ceinture. Ces sensations sont aggravées par le froid et le climat humide et améliorées par la chaleur. Il y a également présence de lourdeur corporelle et d'engourdissement. Dans certains cas les articulations sont endolories et les mouvements de flexion et d'extension sont inhibés. L'absence de soif est un signe typique de ce syndrome. Les symptômes concomitants peuvent être : selles molles - langue pâle - enduit lingual gras et blanc - pouls Ru (mou), Huan (modéré, c'est-à-dire ici légèrement lent).

Principes thérapeutiques - Disperser le Froid. - Transformer l'Humidité.

Acupuncture & moxibustion V 22 (San Jiao Shu) V 24 (Qi Hai Shu) V 23 (Shen Shu)

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Associés, ils désobstruent les méridiens et activent les collatéraux, dispersent le Froid et transforment l'Humidité (moxibustion).

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DESMEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Rt 9 (Yin Ling Quan) Associés, ils dispersent le Froid et transforment VB 38 (Yang Fu) l'Humidité. Moxibustion sur le manche des aiguilles.

Modifications > > > >

En cas de douleur sévère et de membres froids, effectuer .une moxibustion sur DM 4 (Ming Men) pour réchauffer les Reins et aider à disperser le Froid. En cas de douleur concomitante des membres inférieurs, ajouter V 58 (Fei Yang) pour réchauffer et désobstruer les méridiens. En cas de manque de force dans les lombes et les genoux, ajouter Rn 7 (Fu Liu) pour tonifier les Reins et renforcer les lombes. En cas d'oppression et distension épigastriques, ajouter V 21 (Wei Shu) pour transformer l'Humidité et harmoniser le Centre.

Pharmacopée SHEN ZHAO TANG JIA WEI (Décoction pour l'atteinte des Reins modifiée) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 3g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g.

Modifications > > >

En cas de Vide des Reins, ajouter SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g et XU DUAN (radix Dipsaci) 9g. En cas de sensation prononcée de froid dans les lombes, ajouter XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g. En cas de sensation prononcée de lourdeur des lombes, ajouter (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g.

3- Atteinte de Vent-Humidité Symptômes La douleur des lombes est souvent accompagnée d'une lourdeur qui peut irradier jusqu'aux extrémités inférieures. Le mauvais temps aggrave généralement le problème. Les symptômes concomitants peuvent être : fièvre - crainte du vent transpiration spontanée - lourdeur corporelle - enduit lingual gras et blanc - pouls Fu (flottant), Huan (modéré, c'est-à-dire légèrement lent).

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent - Transformer l'Humidité 77

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Acupuncture & moxibustion Rt 9 (Yin Ling Quan) VB 20 (Feng Chi) GI 4 (He Gu)

Associés, ils dispersent le Vent et transforment l'Humidité.

V 60 (Kun Lun)

Désobstrue les méridiens et active les collatéraux pour arrêter la douleur.

Modifications > > > > >

En cas de sensation d'avoir un sac autour de la tête ou enserrée par un bandeau, ajouter V 59 (Fu Yang). En cas de forte fièvre, ajouter DM 14 (Da Zhui). En cas de douleur des lombes et des hanches, ajouter V 30 (Bai Huan Shu) et TF 10 (Tian Jing). En cas de douleur lombosacrée et de coxalgie, ajouter F 9 (Yin Bao). En cas de lombalgie et de douleur des fesses, ajouter V 36 (Cheng Fu).

Pharmacopée QIANG HUO SHENG SHI TANG modifiée pécoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité). QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, CAO BEN (rhizoma Ligustici) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, MAN JING ZI (fructus Viticis) 6g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

Modifications > > >

En cas de Vide des Reins, ajouter (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g et (yan zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g. En cas de sensation de lourdeur prononcée, ajouter CANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g et WEI LING XIAN (radix Clematidis) 9g. En cas de restriction de mobilité, ajouter LUO SHI TENG (caulis Trachelospermi) 9g et HAÏ FENG TENG (caulis Piperis) 9g.

4- Humidité Chaleur Symptômes La douleur s'accompagne souvent d'une sensation de chaleur dans les lombes. Les lombes sont endolories avec sensation de lourdeur. Il peut également y avoir faiblesse des lombes et impossibilité de se pencher en avant ou en arrière. Les symptômes concomitants peuvent être : dysphorie-agitation - transpiration spon78

TROUBLES DE LA NUQUE, DESÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DESMEMBRES, DESMAINS & DES PIEDS

tanée - soif - urines sombres et peu abondantes - urodynie - selles molles - enduit lingual gras et jaune - pouls Ru (mou), Shuo (rapide) ou Hua (glissant), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur. - Exsuder l'Humidité.

Acupuncture & moxibustion DM 2 (Yao Shu) V 40 (Wei Zhong)

Associés, ils désobstruent les méridiens et les collatéraux pour arrêter la douleur.

VB 34 (Yang Ling Quan) F 3 (Tai Chong)

Associés, en dispersion, ils clarifient la Chaleur et exsudent l'Humidité.

Modifications >

En cas de distension abdominale, ajouter Rt 3 (Tai Bai) pour régulariser le

>

QL En cas d'endolorissement chronique des lombes et des genoux, ajouter V 31 (Shang Liao).

Pharmacopée SI MIAO WAN modifiée (Pilule des quatre merveilles). HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 12g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 12g, YI YI REN (semen Coicis) 30g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g.

Modifications > >

>

En cas de distension et lourdeur sévères des lombes, ajouter HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g et MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g. En cas de Chaleur prédominante avec soif et urines rougeâtres, ajouter LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g, ZHIZI (fructus Gardeniae) 9g et MU TONG (caulis Akebiae) 3g. En cas de Vide de Yin avec bouche et gorge sèches aggravées la nuit, faiblesse des lombes et dysphorie-chaleur des cinq cœurs, ajouter SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 9g et HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

5- Vide du Yin des Reins Symptômes La douleur des lombes est sourde et s'accompagne souvent de faiblesse et manque de force des lombes. H peut aussi y avoir dysphorie-chaleur des cinq cœurs, fièvre hectique et transpiration nocturne. Les symptômes concomitants peuvent être : bouche sèche - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Nourrir les Reins. - Clarifier la Chaleur. - Harmoniser les collatéraux.

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) V 52 (Zhi Shi)

Associés, ils nourrissent les Reins et harmonisent les collatéraux pour arrêter la douleur.

Rn 3 (Tai Xi) Rn 7 (Fu Liu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils nourrissent le Yin et clarifient la Chaleur.

Modifications >

> >

En cas de Feu florissant du Cœur et des Reins qui se manifeste par de l'insomnie, de la spermatorrhée et des urines sombres et peu abondantes, ajouter Rn 1 (Yong Quan) et V 15 (Xin Shu) pour abaisser le Feu du Cœur. En cas d'acouphènes, ajouter VB 2 (Ting Hui). En cas de gorge douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai).

Pharmacopée ZUO GUI WAN modifiée (Pilule qui se rend au [rein] gauche). SHU DIHUANG (radix Rehmanniae praeparata) 15g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, GOU QIZI (fructus Lycii) 9g, (zheng) SHAN SHU YU (fructus Corni) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, GUI BAN JIAO (gelatinum plastrum Testudinis) 6g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g, (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 12g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications >

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En cas d'étourdissements, d'acouphènes, de palpitations cardiaques et d'insomnie, ajouter SHI JUE MING (concha Haliotidis) 12g, (sheng) LONG GU (os Draconis) 15g et (sheng) MU LI (concha Ostreae) 15g. En cas de Chaleur-Vide avec bouche et gorge sèches, dysphorie-chaleur et transpiration nocturne, ajouter (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g et (yan zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g. En cas de restriction de mobilité, ajouter SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 9g et LUO SHI TENG (caulis Trachelospermi) 9g. En cas de stagnation de Qi et stase de Sang concomitantes, ajouter RU XIANG (résina Olibani) 6g et MO YAO (résina Myrrhae) 6g.

Remarques 1- Ce syndrome est le plus fréquemment rencontré dans les lombalgies en pratique clinique. Dans le traitement, il est important d'équilibrer la nutrition du Yin, la clarification de la Chaleur-Vide et l'harmonisation des collatéraux. 2- Si le Vide du Yin des Reins affecte le Yang des Reins, il convient d'opérer une tonification équilibrée du Yin et du Yang en tenant compte des proportions de chaque élément.

6- Vide du Yang des Reins Symptômes La douleur est sourde et traînante et aggravée par le surmenage. Les lombes sont souvent faibles et endolories. Les mains et les pieds manquent de chaleur, fl y a souvent crainte du froid, particulièrement sous la ceinture. Les symptômes concomitants peuvent être : souffle court - teint blanc brillant - urines claires et abondantes - selles molles - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond), Xi (fin), Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques - Réchauffer les Reins. - Disperser le Froid.

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, V 24 (Qi Hai Shu) ils réchauffent les Reins et dispersent le Froid. V 26 (Guan Yuan Shu) E 36 (Zu San Li) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils nourrissent le Sang pour produire le Yang à partir du Yin. De plus, ils activent le Sang pour éviter les stases qui se produisent dans les cas chroniques. 81

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Modifications > > > > >

En cas de Vide de Yang sévère, utiliser la moxibustion directe. En cas d'acouphènes, effectuer une moxibustion légère et indirecte sur TF 21 (Er Men). En cas d'étourdissements, effectuer une moxibustion sur DM 20 (Bai Hui). En cas d'épuisement du Yang, ajouter Rn 3 (Tai Xi) et Rn 7 (Fu Liu) pour produire le Yang en nourrissant le Yin. En cas de douleur des extrémités, ajouter V 56 (Cheng Jin) et VB 34 (Yang Ling Quan).

Pharmacopée YOU GUI WAN modifiée (Pilule qui se rend au [rein] droit). (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, (yan zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, (yan zhi) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 6g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 6g, SHAN SHU YU (fructus Corni) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g.

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En cas d'effondrement du Qi du Centre avec sensation d'affaissement dans les lombes et sensation de douleur vide continuelle, supprimer GOU QI ZI (fructus Lycii) et DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) et ajouter (mi zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (mi zhi) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 3g et (mi zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g. En cas de stagnation de Qi et stase de Sang, ajouter RU XIANG (résina Olibani) 6g et MO YAO (résina Myrrhae) 6g et augmenter la posologie de DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) jusqu'à 9g.

Remarques 1- Dans les cas chroniques il faut être attentif à une éventuelle présence d'atteinte externe qui vient s'ajouter au tableau de Vide des Reins. En effet, en cas de Vide des Reins, il est facile pour les pervers externes d'envahir les lombes. 2- Chez la personne âgée, il faut commencer à tonifier à petites doses puis les augmenter progressivement. En effet, un Vide sévère ne supporte pas une tonification brusque et forte. 3- Si le Vide des Reins est dû à des surmenages, dans la plupart des cas il y a également stagnation de Qi et stase de Sang. Le traitement doit donc les prendre en compte. 82

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

7- Stagnation de Qi et stase de Sang d'origine traumatique Symptômes Dans la plupart des cas, on retrouve des antécédents de blessure, entorse, trauma, tension. La douleur des lombes est souvent pongitive, fixe et/ou sévère. Elle est également aggravée par la pression, l'effort et le mouvement, et dans les cas sévères, même par la respiration. La douleur est également souvent aggravée la nuit. Les symptômes concomitants peuvent être : langue sombre ou avec des point sombres - pouls Chen (profond), Se (rugueux).

Principes thérapeutiques - Mobiliser le Qi et activer le Sang. - Disperser la stase et activer les collatéraux - Arrêter la douleur.

Acupuncture & moxibustion Points A Shi

Activent les collatéraux.

DM 26 (Ren Zhong) V 40 (Wei Zhong)

Associés, en dispersion, ils désobstruent la circulation du Qi dans les méridiens et activent le Sang, dispersent la stase et arrêtent la douleur.

Puncturer les points A Shi modérément pendant 20 minutes puis retirer les aiguilles. Ensuite, puncturer DM 26 et V 40 en dispersion en demandant au patient d'effectuer des mouvements de torsion, de flexion et d'étirement jusqu'à disparition de la douleur. Si trois traitements successifs restent sans effet, supprimer DM 26 et V 40 et ajouter, DM 1 (Chang Qiang), IG 3 (Hou Xi), Rt 6 (San Yin Jiao) et GI 4 (He Gu).

Pharmacopée SHEN TONG ZHU YU TANG modifiée (Décoction pour expulser la stase en cas de douleur du corps). (jiu zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 12g, GU SUI BU (rhizoma Drynariae) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, RU XIANG (résina Olibani) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, DI LONG (Lumbricus) 9g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

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En cas de stagnation de Qi et stase de Sang dues au Vent-Humidité, ajouter DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 9g et FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g. En cas de traumatisme des lombes, ajouter SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre), QIAN CAO GEN (radix Rubiae) 12g et SU MU (lignum Sappan) 9g ou YUN NAN BAI YAO (médicament blanc de Yun Nan, une préparation toute faite). En cas de lombalgie avec irrégularités menstruelles, remplacer SHEN TONG ZHU YU TANG par TAO HONG SI WU TANG modifiée (Décoction des quatre substances avec semen Persicae et flos Carthami) : TAO KEN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, (jiu zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 12g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g-

8- Surpression du Foie et stagnation de Qi Symptômes La douleur s'accompagne toujours d'une distension des lombes et des hypochondres. Elle est également plus importante à l'aube et s'améliore au lever au mouvement (dès que le patient bouge), fl y a présence d'hypertonicité dans le petit bassin, le patient ne supporte pas la station debout prolongée. Les symptômes concomitants peuvent être : colère rentrée - brusquerie - impatience - enduit lingual fin - pouls Xian (en corde), Se (rugueux).

Principes thérapeutiques - Drainer le Foie. - Mobiliser le Qi. - Arrêter la douleur.

Acupuncture & moxibustion Points A Shi F 2 (Xing Jian) F 3 (Tai Chong) F 5 (Li Gou)

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fls

activent les collatéraux pour arrêter la douleur. Associés, en dispersion, ils drainent le Foie et mobilisent le Qi.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications > > > > > > >

En cas de douleur sévère, ajouter EC 5 0ian Shi). En cas de vision trouble, ajouter Rn 3 (Tai Xi) et Rt 6 (San Yin Jiao). En cas de céphalée avec distension, ajouter VB 41 (Zu Lin Qi). En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). En cas de douleur dans le petit bassin avant les règles, ajouter F 8 (Qu Quan) et RM 3 (Zhongji). En cas de soupirs fréquents, ajouter F 14 (Qi Men), VB 24 (Ri Yue). En cas de lombalgie avec douleur dans le petit bassin, ajouter VB 29 0u Liao).

Pharmacopée QI XIANG WAN modifiée (Pilule des sept arômes)

CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, XÎANG FU (rhizoma Cyperi) 9g, E ZHU (rhizoma Zedoariae) 9g, SFIA REN (fructus Amomi Villosi) 6g, DING XIANG (flos Caryophylli) 6g, YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 9g, FO SHOU (fructus Citri Sarcodactylis) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g.

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Si la surpression du Qi se transforme en Feu, ajouter ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g et MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g. En cas de stase de Sang, ajouter (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 12g et (jiu zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g. En cas de Vide des Reins concomitant, ajouter SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g et DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g.

9- Accumulation de Mucosités-Eau Symptômes La douleur s'accompagne d'une lourdeur des lombes. Il y a présence d'œdème, particulièrement sous la ceinture et le patient se plaint souvent de lourdeur corporelle, particulièrement à la taille et aux genoux. Il peut y avoir sensation de froid dans les lombes. Les symptômes concomitants peuvent être : teint blanc brillant - lassitude mentale - oligurie - langue pâle - enduit lingual blanc - empreintes dentaires - pouls Chi (lent), Hua (glissant), Chen (profond), Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques - Réchauffer le Yang. - Transformer les mucosités-eau.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME4

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) V 26 (Guan Yuan Shu)

Associés, ils réchauffent et activent les méridiens et les collatéraux. Effectuer une moxibustion sur le manche des aiguilles.

RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai)

Associés, ils réchauffent le Yang et transforment les mucosités-eau. Effectuer une moxibustion sur le manche des aiguilles.

RM 9 (Shui Fen) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en moxibustion, ils transforment les mucosités-eau.

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En cas d'urines claires et abondantes, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men) pour réchauffer et consolider l'origine inférieure (le Qi des Reins). En cas d'atteinte concomitante de Vent-Froid, ajouter V 12 (Feng Men). En cas de distension épigastrique et de selles molles, ajouter E 36 (Zu San Li). En cas d'oligurie, ajouter GI 6 (Pian Li) et GI 7 (Wen Liu).

Pharmacopée ER CHEN TANG modifiée (Décoction des deux plantes conservées). (fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (zhi) TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, BAI JIE ZI (semen Sinapis Albae) 6g, DU ZHONG (cortex Eucommiae) 12g.

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En cas d'inappétence, de distension abdominale et de fatigue, ajouter (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g et (mi chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. > En cas de nausées et vomissements, ajouter SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 9g et XUAN FU HUA (flos Inulae) 9g. > En cas d'œdème sévère, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g. > En cas de Vide des Reins, ajouter XU DUAN (radix Dipsaci) 9g et SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

10- Lombalgie de la strangurie avec lithiase (Shi Lin) Symptômes La douleur est intermittente et lorsqu'elle survient elle est insupportable. Les autres symptômes peuvent être des urines sombres avec quelquefois présence de sable ou de calculs, douleur à la miction avec quelquefois jet intermittent et transpiration profuse quand la douleur est sévère. La langue peut être normale et. le pouls est souvent Xian (en corde).

Principes thérapeutiques - Favoriser la diurèse. - Désobstruer la strangurie. - Arrêter la douleur.

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils régularisent le Qi et favorisent la diurèse pour arrêter la douleur.

F 8 (Qu Quan) V 40 (Wei Zhong)

Associés, en dispersion, ils mobilisent le Qi pour arrêter la douleur.

VB 25 0ing Men) V 39 (Wei Yang)

Associés, en dispersion, ils clarifient la Chaleur, arrêtent la douleur et favorise la diurèse.

Modifications > > > > >

En cas d'hématurie, ajouter Rt 10 (Xue Hai). En cas de lithiase urinaire, ajouter E 28 (Shui Dao) et RM 3 (Zhong Ji). En cas de vomissements, ajouter EC 6 (Nei Guan). En cas de constipation, ajouter TF 6 (Zhi Gou) et E 25 (Tian Shu). En cas de douleur sévère, ajouter F 4 (Zhong Feng).

Pharmacopée SHI WEI SAN modifiée (Poudre de folium Pyrrosiae). SHI WEI (folium Pyrrosiae) 15g, DONC KUI ZI (semen Abutili seu Malvae) 15g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, BIAN XU (herba Polygoni Aviculare) 9g, HUA SHI (Talcum) 20g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, JI NEI JEN (endothelium cornei Gigeriae Galli) 9g, JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 30g, HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 12g, HU PO (Succinum) 5g en poudre. 87

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Modifications > > >

En cas de strangurie avec hématurie (Xue Lin), ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g. En cas de strangurie avec lithiase (Shi Lin) sévère, augmenter la posologie de HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) jusqu'à 30g. En cas d'urodynie sévère, augmenter la posologie de HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) jusqu'à 30g.

Remarque Pour obtenir les meilleurs résultats possibles dans le traitement de la lombalgie, il est nécessaire de combiner l'acupuncture, la pharmacopée, le massage et les emplâtres. Comme la lombalgie est le plus souvent associée à un Vide des Reins et comme DU ZHONG (cortex Eucommiae) est la substance médicinale majeure du traitement de la lombalgie, cette plante peut être systématiquement ajoutée aux formules qui traitent cette affection. Les anciens disaient : "[Dans] la lombalgie, on doit [utiliser] Du Zhong". Cette substance médicinale peut s'utiliser à la fois dans le Vide et la Plénitude, dans le Froid et la Chaleur.

Formule clé d'acupuncture pour les lombalgies médianes aiguës 1- Puncturer tout d'abord IG 3 (Hou Xi). Après insertion et manipulation en dispersion, demander au patient de mobiliser doucement la zone de la taille (rotation, marche, etc.) pendant une dizaine de minutes. Répéter cette manœuvre 3 fois pendant la séance. 2- Ce premier stade est parfois suffisant. Si la douleur aiguë persiste, arrêter le premier stade, retirer IG 3 (Hou Xi) et ajouter V 40 (Wei Zhong), DM 3 (Yao Yang Guan), DM 4 (Ming Men) et tous les points A Shi. Effectuer une dispersion et une moxibustion pendant 20 minutes.

Formule clé d'acupuncture pour les lombalgies latérales aiguës Utiliser la même méthode que ci-dessus en remplaçant DM 3 (Yao Yang Guan) et DM 4 (Ming Men) par V 23 (Shen Shu) et V 24 (Qi Hai Shu).

Les points des lombalgies selon les classiques de l'acupuncture : Les prescriptions anciennes sont extrêmement nombreuses, ce qui suit n'est qu'une sélection de celles qui me paraissent intéressantes à connaître. Zhen Jiu Jia Yi Jing (Livre de l'ABC de l'acupuncture et de la moxibustion) : > Lombalgie qui empêche de se lever et de marcher, trébuche : V 62 (Shen Mai). > Lombalgie qui empêche de se lever, douleur du talon et des malléoles, faiblesse des membres : V 61 (Pu Can). > Lombalgie comme s'il y avait un marteau [qui martèle] à l'intérieur [des lombes], ne peut pas tousser car la toux tend les tendons [du dos], douleur articulaire : VB 38 (Yang Fu). 88

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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Lombalgie, on peut se baisser mais pas se courber vers l'arrière : V 37 (Yin Men). Lombes, colonne vertébrale, fesses, jambes, sacrum froids et très douloureux : V 36 (Cheng Fu). Douleur des lombes et des hypochondres qui irradie, tendons des cuisses qui tremblent, jambes douloureuses et qui ne peuvent pas être fléchies et dépliées : VB 30 (Huan Tiao). Lombalgie, douleur de la nuque, arthralgie sévère et migrante avec transpiration et difficulté pour marcher, douleur du péroné : V 58 (Fei Yang).

Qian Jin Yao Fang (Prescriptions majeures de mille onces d'or) : > Lombalgie qui empêche de regarder derrière soi : E 36 (Zu San Li), E 33 (Yin Shi), VB 38 (Yang Fu), F 5 (Li Gou). > Lombalgie comme si [les lombes] se brisaient : V 64 (Jing Gu), V 58 (Fei Yang), V 56 (Cheng Jin).

Zhen Jiu Zi Sheng Jing (Livre de l'acupuncture et de la moxibustion pour aider la vie) : > Lombes lourdes, on ne peut pas lever les jambes : V 40 (Wei Zhong). > Lombalgie avec impossibilité de se tourner : V 34 (Xia Liao). > Sensation dans les lombes comme si on était assis dans de l'eau : VB 38 (Yang Fu). > Sensation dans les lombes comme si s'était de l'eau froide : E 33 (Yin Shi). > Lombalgie avec difficulté à expulser les selles : Rn 1 (Yong Quan). > Lombalgie avec douleur de l'épaule : V 18 (Gan Shu). > Lombes et sacrum lourds, sans envie de marcher, se pencher ou se redresser est difficile, déteste entendre des cris : V 60 (Kun Lun). > Lombes et sacrum lourds, marche difficile : E 33 (Yin Shi). > Lombalgie avec incapacité de rester debout : V 63 0in Men).

Shen Ying Jing (Livre conforme au divin) : > Lombalgie avec difficulté pour bouger : E 33 (Yin Shi), V 40 (Wei Zhong), F2(XingJian). > Lombalgie avec incapacité de se lever : V 61 (Pu Can). (3 moxas)

Zhen Jiu Da Quan (Somme d'acupuncture et de moxibustion) : > Lombalgie avec raideur de la nuque : V 62 (Shen Mai), V 56 (Cheng Jin), DM 2 (Yao Shu), V 23 (Shen Shu), V 40 (Wei Zhong). > Lombalgie avec marche difficile : V 62 (Shen Mai), Rn 6 (Zhao Hai), V 43 (Gao Huang Shu), V 40 (Wei Zhong), V 23 (Shen Shu). 89

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 4

Zhen Jiu Da Cheng (Compendium de l'acupuncture et de la moxibustion) : > Lombalgie par vide des Reins : V 23 (Shen Shu), V 40 (Wei Zhong), Rn 3 (Tai Xi), V 30 (Bai Huan Shu). > Lombalgie : VB 21 0ian Jing), VB 30 (Huan Tiao), E 33 (Yin Shi), E 36 (Zu San Li), V 40 (Wei Zhong), V 57 (Cheng Shan), VB 38 (Yang Fu), V 60 (Kun Lun), DM 2 (Yao Shu), V 23 (Shen Shu). > Lombalgie avec difficulté à bouger : VB 31 (Feng Shi), V 40 (Wei Zhong), F 2 (Xing Jian). > Douleur et raideur des lombes et de la colonne vertébrale : DM 2 (Yao Shu), V 40 (Wei Zhong), Rn 1 (Yong Quan), V 27 (Xiao Chang Shu), V 28 (Pang Guang Shu). > Douleur des lombes et des jambes : VB 30 (Huan Tiao), VB 31 (Feng Shi), E 33 (Yin Shi), V 40 (Wei Zhong), V 56 (Cheng Jin), V 57 (Cheng Shan), V 60 (Kun Lun), V 62 (Shen Mai). > Lombalgie avec incapacité à rester debout, jambes et genoux douloureux, les quatre membres ne peuvent pas être levés : V 59 (Fu Yang).

Zeng Ding Zhong Guo Zhen Jiu Zhi Liao Xue ^ (Enseignement revu et augmenté des traitements de l'acupuncture chinoise) > Douleur des lombes et des hypochondres : VB 30 (Huan Tiao), V 67 (Zhi Yin), Rt 3 (Tai Bai), VB 38 (Yang Fu), (aiguille et moxibustion). > Sensation dans les lombes comme si on était assis dans de l'eau : VB 38 (Yang Fu), (moxibustion). > Les lombes ne peuvent pas se plier et s'étendre : V 40 (Wei Zhong), (saignée). > Lombalgie avec impossibilité de se plier et de se redresser : DM 26 (Ren Zhong), VB 30 (Huan Tiao), V 40 (Wei Zhong), (aiguille). > Douleur et raideur des lombes : DM 4 (Ming Men), V 60 (Kun Lun), V 52 (Zhi Shi), F 2 (Xing Jian), Rn 7 (Fu Liu). > Lombalgie avec difficulté à se mouvoir : V 40 (Wei Zhong), F 2 (Xing Jian), VB 31 (Feng Shi), (aiguille). > Lombalgie avec incapacité de rester debout : Rt 2 (Da Du), piquer à 2 Fen de profondeur, moxer avec 3 cônes ; V 23 (Shen Shu) piquer 4 Fen de profondeur, moxer avec 5 cônes ; V 40 (Wei Zhong) piquer 1 Cun de profondeur, laisser en place 2 minutes, Rn 7 (Fu Liu), piquer à 3 Fen de profondeur, laisser en place 1 minute.

1 Livre publié en 1920 et écrit par Cheng Dan An. Bien que contemporaine, l'œuvre de Cheng Dan An, un des plus grand acupuncteurs du siècle dernier, est à classer parmi les classiques de l'acupuncture. Elle ne subit pas l'influence maoïste et s'inscrit dans la pure tradition de la médecine chinoise.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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ENDOLORISSEMENT DES LOMBES YAO SUAN

Le terme Yao Suan désigne une sensation d'endoiorissement et d'inconfort dans la région lombaire. L'endolorissement des lombes consécutif au travail et qui est rapidement soulagé par le repos n'est pas pris en considération ici.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE Alors que la lombalgie peut être provoquée par le Vide ou la Plénitude et que même les cas de lombalgies par Vide se compliquent généralement d'éléments de Plénitude, Pendolorissement des lombes est, quant à lui, principalement dû à un simple Vide.

1- Vide du Jing des Reins Un Vide du Jing des Reins peut provenir du vieillissement, d'une maladie chronique ou d'excès sexuels. "Les lombes sont le logis des Reins". Donc, en cas de Vide du Jing des Reins, les tendons et les méridiens du bas du dos ne sont pas suffisamment nourris et humidifiés. Ceci provoque un endolorissement, un inconfort et une faiblesse des lombes.

2- Vide de la Rate et des Reins Un Vide de la Rate et des Reins peut être la conséquence d'une maladie chronique, de surmenages, ou d'une alimentation déséquilibrée ou bien de soucis qui lèsent la Rate. En raison de la relation étroite entre la Rate et les Reins, en cas de Vide de Rate chronique ou sévère, les Reins peuvent être affectés. Lorsque la Rate est faible et déficiente, le Qi et le Sang ne sont pas produits en quantité suffisante. Ceci peut provoquer une malnutrition des tendons et des méridiens. En cas de Vide des Reins, le Qi et le Sang manquent de chaleur pour circuler de manière fluide. Les lombes sont donc d'autant plus susceptibles d'être affectées en cas de Vide de la Rate et des Reins, car elles dépendent du Qi et du Sang à la fois pour leur nutrition et leur mobilité.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

3- Vide de Sang pendant les règles Les règles sont un phénomène physiologique normal chez la femme et ne provoquent pas de Vide de Sang chez une personne en bonne santé. Cependant, elles peuvent aggraver un Vide de Sang préexistant si la source de la production du Sang est lésée ou si le Foie et les Reins, faibles, ne remplissent pas de Sang le Chong Mai et le Ren Mai. Pendant les règles, la perte substantielle de Sang peut aggraver le Vide du Chong Mai et du Ren Mai, ce qui provoque une malnutrition des tendons et une dysharmonie des méridiens et des vaisseaux dans les lombes. H en résulte un endolorissement des lombes puisque Chong Mai et Ren Mai sont reliés aux lombes par le biais des Reins.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide du Jing des Reins Symptômes Les patients souffrant de ce syndrome se plaignent souvent d'un endolorissement des lombes et d'une faiblesse des membres inférieurs qui sont aggravés par le surmenage. Les symptômes concomitants peuvent être : sensation de rotation dans le cerveau - acouphènes - mémoire déficiente - insomnie - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond), Xi (fin).

Principes thérapeutiques - Renforcer et nourrir le Jing des Reins.

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) V 52 (Zhi Shi)

Associés, en tonification, ils renforcent les Reins et nourrissent le Jing.

Rn 3 (Tai Xi) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils nourrissent le Yin et aident à nourrir le Jing.

V 40 (Wei Zhong)

En pression digitale, ce point peut aider à renforcer les lombes.

Modifications >

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En cas de Vide du Yin des Reins prédominant qui se manifeste par des symptômes tels que dysphorie-chaleur des cinq cœurs, fièvre hectique, transpiration nocturne, bouche et gorge sèches, langue rouge, enduit lingual réduit et un pouls Xi (fin), Shuo (rapide), se référer au traitement de ce syndrome au chapitre "Lombalgie".

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

>

En cas de Vide du Yang des Reins prédominant qui se manifeste par des symptômes tels que crainte du froid, membres froids, selles molles, langue pâle, enduit lingual blanc et un pouls Chi (lent), Chen (profond), Ruo (faible), se référer au traitement de ce syndrome au chapitre "Lombalgie".

Pharmacopée En cas de Vide du Yin des Reins prédominant : ZUO GUI WAN (Pilule qui se rend au [rein] gauche) SHU DIHUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, GUI BAN JIAO (gelatinum plastrum Testudinis) 6g, SANG JISHENG (ramulus Loranthi) 9g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g. En cas de Vide du Yang des Reins prédominant : YOU GUI WAN modifiée (Pilule qui se rend au [rein] droit). (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 12g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 6g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, XU DUAN (radix Dipsaci) 9g.

Modifications > > > > >

>

En cas de Chaleur-Vide sévère, ajouter (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g et (yan zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g. En cas d'asthme par Vide, ajouter WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g et MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g. En cas de distension épigastrique et d'inappétence, ajouter (chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g et SHA REN (fructus Amomi Villosi) 6g. En cas de selles molles, ajouter (yan zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g et WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g. En cas de douleur abdominale avec sensation de froid et inappétence, ajouter GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g et WU ZHU YU (fructus Evodiae) 6g. En cas de stagnation de Qi et stase de Sang, ajouter (yan zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g et HONG HUA (flos Carthami) 9g.

93

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

2- Vide de la Rate et des Reins Symptômes Les patients souffrant de ce syndrome se plaignent souvent d'endolorissement et faiblesse de la région lombaire et de la colonne vertébrale. Les symptômes concomitants peuvent être : mictions fréquentes avec urines rositres ou hématurie - inappétence - fatigue - lassitude mentale - étourdissements - acouphènes teint ivoire - langue pâle - pouls Ruo (faible).

Principes thérapeutiques - Renforcer la Rate. - Nourrir les Reins.

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) V 52 (Zhi Shi)

Associés, en tonification, ils renforcent les Reins et nourrissent le Jing.

Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li)

Associés, ils renforcent la Rate pour produire le Qi et le Sang.

RM 6 (Qi Hai)

Tonifie le Qi pour aider les Reins à contenir l'urine et la Rate à contenir le Sang.

Modifications > > >

En cas de spermatorrhée, ajouter V 15 (Xin Shu) (Cœur et Reins ne communiquent pas). En cas d'endolorissement et sensation de froid dans les lombes, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men). En cas de douleurs du petit bassin pendant les règles, effectuer une moxibustion sur RM 3 (Zhong Ji).

Pharmacopée GUI LU ER XIAN JIAO modifiée (gélatine des deux Immortels avec plastrum Testudinis et cornu Cervi). LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 5g, GUI BAN JIAO (gelatinum plastrum Testudinis) 5g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, REN SHEN (radix Ginseng) 5g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, (zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g, (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 12g, (yan zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g. 94

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPA ULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications >

> >

>

En cas d'inappétence, distension abdominale et diarrhée, supprimer SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) et GOU QI ZI (fructus Lycii) et ajouter (jiu zhi) NU ZHEN-ZI (fructus Ligustri) 9g, HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g et TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g. En cas de spermatorrhée, ajouter JIN YENTG ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g et QIAN SHI (semen Euryales) 9g. En cas de mictions fréquentes, supprimer SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) et GOU QI ZI (fructus Lycii) et ajouter YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g et QIAN SHI (semen Euryales) 9g. En cas d'œdème par Vide de la Rate et des Reins, supprimer GOU QI ZI (fructus Lycii) et SHAN ZHU YU (fructus Corni) et ajouter ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

3- Vide de Sang pendant les règles Symptômes L'endolorissement des lombes et la faiblesse des membres inférieurs se produit souvent pendant les règles qui s'accompagnent également de fatigue et d'un teint pâle. Les symptômes concomitants peuvent être : flux menstruel faible et de couleur pâle - langue pâle - pouls Chen (profond), Xi (fin).

Principes thérapeutiques - Nourrir et renforcer le Foie et les Reins. - Nourrir le Sang. - Régulariser les règles.

Acupuncture & moxibustion V 20 (Pi Shu) V 23 (Shen Shu) V 18 (Gan Shu)

Ce sont les trois points Bei Shu-Transport du dos des Zang-Fu associés aux règles. Associés, ils renforcent la Rate, le Foie et les Reins.

Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li)

Associés, ils aident la production du Qi et du Sang. Effectuer une moxibustion sur le manche des aiguilles.

Modifications >

En cas de flux menstruel goutte à goutte qui s'accompagne d'inappétence, selles molles, langue gonflée avec empreintes dentaires sur les bords, effectuer une moxibustion sur RM 4 (Guan Yuan). Si elle s'accompagne d'une 95

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

crainte du froid, membres froids et urines claires et abondantes, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men). En cas de douleurs du petit bassin, ajouter Rn 12 (Da He). En cas d'étourdissements et d'acouphènes, ajouter VB 39 (Xuan Zhong) et Rn 3 (Tai Xi).

Pharmacopée SI WU TANG modifiée (Décoction des quatre substances). SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 12g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, (jiu zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g, DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g.

Modifications > > > > > >

96

En cas de Vide du Yin du Foie et des Reins, ajouter SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 12g et HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g. En cas de Vide de Qi, ajouter HUANG QI (radix Astragali) 15g et DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. En cas de stagnation du Qi de l'Estomac, ajouter SHA REN (fructus Amomi Villosi) 9g et MU XIANG (radix Saussureae) 9g. En cas de stase de Sang, ajouter HONG HUA (flos Carthami) 9g et TAO REN (semen Persicae) 9g. En cas de stagnation du Qi du Foie, ajouter XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g et CHAI HU (radix Bupleuri) 6g. En cas de stase de Sang prédominante, avec douleurs articulaires pendant les règles aggravées la nuit et par le froid et améliorées par la chaleur, oligoménorrhée de sang sombre avec caillots et dysménorrhée, prescrire GE XIA ZHU YU TANG modifiée (Décoction pour expulser les stases de Sang au dessous du diaphragme) : (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 12g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, (jiu zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g, DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

11

SENSATION DE FROID ET DE LOURDEUR DANS LES LOMBES YAO LENG ZHONG

Le terme Yao Leng Zhong désigne une sensation subjective de froid et de lourdeur dans la région lombaire. Bien que la sensation de froid soit distincte de celle de lourdeur, elles se produisent la plupart du temps ensemble. Il n'est cependant pas rare de ne rencontrer qu'une des deux ou que l'une prédomine sur l'autre.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE

1- Fixité des Reins (Shen Zhuo) Fixité des Reins est un terme spécifique pour cette maladie provoquée par des pervers Froid Humidité qui se fixent dans la région lombaire, le logis des Reins. La fixité des Reins provient généralement d'un Vide des Reins associé à une invasion de Froid Humidité. Cette invasion peut être provoquée par un habitat ou une activité professionnelle qui expose excessivement la personne au froid et à l'humidité, du fait de se faire tremper par la pluie et de conserver ses vêtements mouillés ou de se doucher ou de prendre un bain à l'eau froide alors que l'on transpire. Selon le dicton, "les pervers de type Froid lèsent facilement le Yang et les pervers de type Humidité commencent à attaquer le corps par le bas", fl est dit aussi "les Reins gouvernent les pieds et le bas du dos". En cas de Vide des Reins, le Yang ne circule pas librement dans les lombes et ne les réchauffe pas. A partir de là il s'ensuit que le Froid et l'Humidité peuvent facilement envahir les lombes et y provoquer une sensation de froid et de lourdeur, puisque "l'Humidité est de nature lourde et fixe" et que le Froid est de nature refroidissante.

2- Accumulation d'Humidité associée à une atteinte de Vent-Humidité L'accumulation d'Humidité est ici principalement due à un Vide du Yang de la Rate qui fait que celle-ci n'assure plus sa fonction transport-transformation des liquides. Si le Vide du Yang de la Rate touche le Yang des Reins, l'accumulation 97

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

d'Humidité ne peut également plus être transformée par le Yang des Reins. Donc cette accumulation se développe et s'aggrave. Si une atteinte de Vent-Humidité s'associe à ce tableau, cette accumulation s'aggrave encore et peut inonder les muscles et la peau, provoquant un œdème, particulièrement sous les lombes, puisque l'Humidité tend à s'écouler vers le bas. Il y a donc sensation de lourdeur des lombes. De plus, l'Humidité est un pervers Yin et "les pervers Yin tendent à léser le Yang". Il y a donc également sensation de froid dans les lombes.

3- Vide du Yang des Reins Le Yang des Reins est le Yang originel et a pour fonction de réchauffer le corps. S'il est déficient, le corps n'est plus suffisamment réchauffé et un Froid-Vide se développe. "Les lombes sont le logis des Reins". Donc, en cas de Vide du Yang des Reins, le logis n'est pas suffisamment réchauffé et le Froid-Vide y stagne. Les Reins gouvernent l'eau. En cas de vide du Yang des Reins, l'eau n'est plus transformée, alors l'humidité peut s'accumuler. Il y a donc sensation de froid et de lourdeur dans les lombes.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Fixité des Reins (Shen Zhuo) Symptômes La sensation de lourdeur et de froid des lombes est tellement importante que le patient a l'impression de transporter un poids autour de la ceinture et d'être assis dans l'eau froide. H peut y avoir douleur, endolorissement et engourdissement localement. Il peut également y avoir lourdeur et distension dans le petit bassin. Les symptômes concomitants peuvent être : langue pâle, gonflée, avec empreintes dentaires sur les bords - enduit lingual humide et blanc ou gras - impuissance - pouls Chen (profond), Xi (fin) ou Huan (modéré, c'est-à-dire détendu et légèrement lent).

Principes thérapeutiques - Transformer l'Humidité. - Tonifier les Reins. - Renforcer la Rate.

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) V 24 (Qi Hai Shu) DM 4 (Ming Men)

98

Associés, ils réchauffent et activent les méridiens, activent la circulation du Yang et dispersent le Froid. Effectuer une moxibustion sur le manche des aiguilles.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Rt 9 (Yin Ling Quan) VB 38 (Yang Fu)

Associés, ils transforment l'Humidité. Effectuer une moxibustion sur VB 38.

Modifications > > > >

En cas de se sensation de lourdeur et de froid sévère dans les lombes, ajouter V 60 (Kun Lun). En cas de crainte du froid, ajouter RM 6 (Qi Hai) et RM 4 (Guan Yuan) en moxibustion. En cas d'impuissance, ajouter RM 3 (Zhong Ji) et RM 4 (Guan Yuan). En cas de sensation de froid sous le cœur, ajouter RM 13 (Shang Wan) en moxibustion.

Pharmacopée SHEN ZHUO TANG (Décoction pour la fixité des Reins).

;

GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, XU DUAN (radix Dipsaci) 9g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g, DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g.

Modifications >

>

En cas de sensation de froid et de lourdeur des lombes sévères, ajouter HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g et DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g. En cas de Vide du Yang des Reins, ajouter DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g et BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g.

2- Accumulation d'Humidité associée à une atteinte de VentHumidité Symptômes La sensation de froid et de lourdeur s'accompagne souvent d'un œdème et d'une restriction de mobilité dans les membres inférieurs. Les mouvements du corps au-dessus de la ceinture restent normaux. Les symptômes concomitants peuvent être : faiblesse des membres - quelquefois douleurs articulaires - transpiration spontanée - quelquefois transpiration de la tête - crainte du vent et peu d'envie de se dévêtir - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Fu (flottant).

99

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Augmenter le Qi. - Renforcer la Surface. - Favoriser le diurèse.

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) V 24 (Qi Hai Shu)

Associés, ils augmentent le Qi et renforcent la Surface. Effectuer une moxibustion sur le manche des aiguilles.

E 36 (Zu San Li) Associés, ils favorisent la diurèse et éliminent l'œdème. RM 9 (Shui Fen) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Modifications > > > > > > >

En cas de sensation d'être assis dans de l'eau, ajouter VB 38 (Yang Pu). En cas de sensation de froid importante au niveau des lombes voire des jambes, ajouter E 33 (Yin Shi). En cas de sensation de lourdeur des lombes sévère, ajouter V 60 (Kun Lun). En cas de céphalée, ajouter VB 20 (Feng Chi). En cas de fièvre, ajouter GI 4 (He Gu) et DM 14 (Da Zhui). En cas de crainte du vent, ajouter TF 5 (Wai Guan). En cas de transpiration spontanée, ajouter Rn 7 (Fu Liu).

Pharmacopée FANG JI HUANG QI TANG modifiée (Décoction de radix Stephaniae Tetrandrae et radix Astragali) HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g, HUANG QI (radix Astragali) 12g, BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHU LING (sclerotiurn Polypori) 9g.

Modifications > >

>

100

En cas de sensation de froid sévère dans les lombes, ajouter GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g et XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g. En cas de sensation de lourdeur sévère dans les lombes, ajouter GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g et DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9s-

En cas de crainte du vent sévère, ajouter FANG FENG (radix Ledebourelliae)

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

3- Vide du Yang des Reins Symptômes Ce syndrome se rencontre fréquemment chez les personnes âgées ou chez des personnes ayant souffert de maladie chronique ou ayant eu une activité sexuelle excessive. Les patients se plaignent davantage de sensation de froid que de lourdeur dans les lombes. Cette sensation est comme un souffle de vent froid. H peut aussi y avoir endoiorissement des lombes. Les symptômes concomitants peuvent être : membres froids - crainte du froid - faiblesse des genoux - douleur du talon - chute de cheveux - déchaussement dentaire - urines claires et abondantes - langue pâle - pouls Chen (profond), Xi (fin), spécialement à la position Chi (pied).

Principes thérapeutiques - Réchauffer et tonifier les Reins.

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) V 26 (Guan Yuan Shu) V 24 (Qi Hai Shu) DM 4 (Ming Men)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent et tonifient le Yang des Reins. De plus, V 23 et V 24 ont également une action locale pour activer les collatéraux, activer le Yang et disperser le Froid.

Modifications > > > > > > > >

En cas de sensation d'être assis dans de l'eau, ajouter VB 38 (Yang Fu). En cas de sensation de froid importante au niveau des lombes voire des jambes, ajouter E 33 (Yin Shi). En cas de sensation de lourdeur des lombes sévère, ajouter V 60 (Kun Lun). En cas de diarrhée, effectuer une moxibustion sur E 25 (Tian Shu) et RM 8 (Shen Que). En cas d'impuissance et de spermatorrhée, ajouter V 52 (Zhi Shi) et RM 4 (Guan Yuan). En cas de désordres menstruels, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao). En cas d'atteinte concomitante de Vent externe, ajouter V 10 (Tian Zhu) et TF 5 (Wai Guan). En cas de douleur des talons, ajouter Rn 3 (Tai Xi).

Pharmacopée JIANG FU TANG modifiée (Décoction rhizoma Zingiberis exsiccata et radix Aconiti Carmichaeli Praeparata).

101

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 9g, FU ZI (radix Aconiti Carrnichaeli Praeparata) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 12g, TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, (yan zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g, (yan zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g.

Modifications >

>

> > >

102

En cas de Vide des Reins et stase de Sang, avec douleur fixe, engourdissement et distension de la région lombaire, difficultés à marcher, langue violacée, pouls Se (rugueux), maladie ancienne, ajouter HONG HUA (flos Carthami) 9g, TAO REN (semen Persicae) 9g et remplacer (yan zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) par (jiu zhi) XU DUAN (radix Dipsaci). En cas de douleur sévère des lombes due à une stase de Sang, ajouter TU Bffi CHONG (Eupolyphaga) 6g, QUAN Xffi (Buthus) 3g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, TAO REN (semen Persicae) 9g et remplacer (yan zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) par (jiu zhi) XU DUAN (radix Dipsaci). En cas de Vide de Qi, ajouter HUANG QI (radix Astragali) 18g. En cas de Vide du Yang de la Rate et des Reins, ajouter (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g et YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 6g. En cas de Vide du Yin des Reins, ajouter SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 12g et SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g.

1

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

12 FAIBLESSE ET ENDOLORISSEMENT DES LOMBES ET DES GENOUX

En cas de faiblesse et fragilité des tendons et des os, amaigrissement des membres inférieurs et des pieds, de manque de résistance à la marche et à la sta105

MALADIES ETSYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 4

tion debout, remplacer YOU GUI WAN par HU QIAN WAN modifiée (Pilule du tigre caché) : (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 12g, (yan zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 12g, GUI BAN (Plastrum Testudinis) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SUO YANG (herba Cynomorii) 6g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 3g, ZHU GU (os Suis) 20g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 12g, (yan zhi) HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g.

Note Le syndrome du Vide du Foie et des Reins est celui qui est le plus fréquemment rencontré en pratique clinique pour la faiblesse et endolorissement des lombes et des genoux.

2- Atteinte de Froid Humidité Symptômes La faiblesse et endolorissement des lombes et des genoux s'accompagne souvent de sensations de froid et de lourdeur locales. Ces symptômes sont aggravés par le froid et l'humidité et améliorés par la chaleur. Il peut également y'avoir lombalgie et douleur des genoux. La langue est généralement normale. L'enduit lingual peut être blanc. Le pouls est Chen (profond) et Xi (fin) ou Chi (lent).

Principes thérapeutiques - Disperser le Froid. - Éliminer l'Humidité.

Acupuncture ôc moxibustion RM 4 (Guan Yuan) DM 4 (Ming Men) V 24 (Qi Hai Shu)

Associés, ils activent le Yang pour disperser le Froid et éliminer l'Humidité. Effectuer une moxibustion sur le manche des aiguilles.

Rt 9 (Yin Ling Quan) VB 34 (Yang Ling Quan)

Associés, ils éliminent l'Humidité et libèrent les articulations.

Modifications >

106

En cas de sensation de lourdeur importante dans les lombes, ajouter VB 38 (Yang Fu) en moxibustion.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

> s>

Dans les cas chroniques, avec Vide du Foie et des Reins concomitant, supprimer V 24 (Qi Hai Shu) et ajouter V 18 (Gan Shu) et V 23 (Shen Shu) pour nourrir le Sang du Foie et tonifier le Qi des Reins. En cas de sensation de tête lourde et d'étourdissements, ajouter DM 20 (Bai Hui) et VB 20 (Feng Chi).

Pharmacopée GAN JIANG LING ZHU TANG modifiée pécoction de radix Glycyrrhizae, rhizoma Zingiberis exsiccata, sclerotium Poriae et rhizoma Atractylodis Lanceae) GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 9g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 15g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g. Modifications > En cas de sensation de lourdeur importante dans les lombes, ajouter HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g et YIYIREN (semen Coicis) 30g. > En cas de Froid Humidité avec Vide des Reins, remplacer GAN JIANG LING ZHU TANG par DU HUO JI SHENG TANG pécoction de radix Angelicae Pubescentis et ramulus Loranthi) : DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, QEN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, SHU DIHUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 3g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, DU ZHONG (cortex Eucommiae) 12g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

3- L'Humidité Chaleur s'écoule vers le bas Symptômes Le patient souffre souvent d'un manque de force dans les lombes et les genoux qui rend pénible toute marche ou station debout, fl peut également y avoir faiblesse et atonie des jambes. Les symptômes concomitants peuvent être : urines sombres et peu abondantes - sensation de chaleur dans le bas du corps - constipation - enduit lingual jaune ou gras - pouls Xian (en corde), Shuo (rapide). Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur. - Favoriser la diurèse 107

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Acupuncture & moxibustion V 27 (Xiao Chang Shu) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, ils clarifient et éliminent l'Humidité Chaleur du Foyer Inférieur.

F 2 (Xing Jian) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en dispersion, ils clarifient et éliminent l'Humidité Chaleur.

VB 34 (Yang Ling Quan) VB 39 (Xuan Zhong) V i l (Da Zhu)

Associés, ils renforcent les tendons et les os, et donc les articulations. De plus, VB 34 aide à clarifier l'Humidité Chaleur.

Modifications > >

En cas de rougeur et tuméfaction des genoux et des pieds, ajouter HM 15 (Xi Yan) et HM 2 (Ba Feng). En cas de fièvre, dysphorie-chaleur des cinq cœurs, langue rouge, pouls Xi (fin), Shuo (rapide), ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) pour nourrir le Yin et clarifier la Chaleur.

Pharmacopée SI MIAO WAN (Pilule des quatre merveilles). HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 12g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 12g, YI YI REN (semen Coicis) 30g.

Modifications >

> >

108

En cas de rougeur et tuméfaction des genoux et des pieds, goût amer dans la bouche, urines rougeâtres, ajouter MU TONG (caulis Akebiae) 3g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g. En cas de sensation de lourdeur importante, ajouter HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g et MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g. En cas de Chaleur-Vide, ajouter (yan zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 9g et HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g-

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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SENSATION D'AVOIR LA TAILLE ENSERRÉE PAR UNE CORDE YAO RU SHENG SHU

Le terme Yao Ru Sheng Shu désigne la sensation d'avoir une ceinture qui enserre la taille ou une sensation de douleur, de chaleur ou d'inconfort le long du trajet du Dai Mai.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE Le Dai Mai entoure la taille transversalement et y maintient les douze méridiens et les autres méridiens extraordinaires. La sensation d'avoir la taille enserrée par une corde peut provenir du Dai Mai lui-même ou d'autres vaisseaux ou méridiens. Les deux syndromes ci-dessous sont les plus fréquents en pratique clinique.

1- Stagnation de Qi dans le Dai Mai "Le Qi fait circuler le Sang. Si le Qi circule, le Sang circule. Si le Qi s'arrête, le Sang s'arrête". En cas de stagnation de Qi, le Sang ne peut donc pas circuler librement. Si cette stagnation de Qi se produit dans le Dai Mai, celui-ci n'est alors pas nourri correctement. Cette malnutrition en Qi et en Sang provoque un engourdissement de la peau et des muscles et donc la sensation d'avoir la taille enserrée, puisque le Dai Mai entoure la taille transversalement.

2- Humidité Chaleur dans le méridien du Foie Une Humidité Chaleur dans le méridien du Foie peut provenir d'une contraction d'Humidité Chaleur d'origine externe ou d'une accumulation d'Humidité dans l'interne qui se transforme en Chaleur avec le temps. Le méridien du Foie croise celui du Dai Mai. Si cette Humidité Chaleur se déverse dans le Dai Mai et y fume et se vaporise, il y se produit une sensation douloureuse de taille enserrée.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME4

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Stagnation de Qi dans le Dai Mai Symptômes La sensation d'avoir la taille enserrée est souvent accompagnée de douleur des lombes, fl y a rarement de symptômes concomitants.

Principes thérapeutiques - Mobiliser le Qi et désobstruer le méridien.

Acupuncture & moxibustion V 24 (Qi Hai Shu) VB 26 (Dai Mai) VB 41 (Zu Lin Qi) F 3 (Tai Chong)

Associés, ils mobilisent le Qi et désobstruent les méridiens. De plus, V 24 désobstrue également les collatéraux pour arrêter la douleur. Enfin, VB 41 est le point Jiao Hui-Rencontre du Dai Mai.

Rt 6 (San Yin Jiao) GI4 (He Gu)

Associés, ils mobilisent le Qi et activent le Sang.

Pharmacopée LIU MO TANG modifiée (Décoction des six moulus). CHEN XIANG (lignum Aquilariae) 3g, MU XIANG (radix Saussureae) 6g, BING LANG (semen Arecae) 9g, WU YAO (radix Linderae) 9g, ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g, YAN HU SUO (rhizoma Coridalis) 12g, CHUAN LIAN 21 (fructus Meliae Toosendan) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g.

2- Humidité Chaleur dans le méridien du Foie Symptômes La sensation d'avoir la taille enserrée est souvent accompagnée d'une douleur brûlante de la peau de la taille. La douleur peut être aggravée par le frottement, mais la pression peut améliorer la sensation de taille enserrée et la douleur. Dans les cas sévères, le patient n'ose ni tousser, ni respirer profondément ni éternuer pour ne pas déclencher la douleur. Les symptômes concomitants peuvent être : douleur des hypochondres - bouche amère - urines sombres - quelquefois douleur à la miction - constipation - enduit lingual jaune ou épais et gras - pouls Xian (en corde), Shuo (rapide). 110

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur et éliminer l'Humidité dans le méridien du Foie.

Acupuncture & moxibustion VB 25 Qmg Men) VB 26 (Dai Mai) F 8 (Qu Quan)

Associés, ils clarifient l'Humidité Chaleur du méridien du Foie.

F 2 (Xing Jian) Associés, ils clarifient la Chaleur et éliminent VB 38 (Yang Fu) l'Humidité dans les méridiens du Foie et de la VB 41 (Zu Lin Qi) Vésicule Biliaire. VB 34 (Yang Ling Quan)

Modifications > >

En cas de prurit génital ou de leucorrhées jaunes et malodorantes, ajouter RM 2 (Qu Gu) et F 5 (Li Gou). En cas de douleur ou difficulté urinaire, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan) et RM 3 (Zhongji).

Pharmacopée LONG DAN XIE GAN TANG (Décoction de radix Gentianae Scabrae pour drainer le Foie). LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g, HUANG QESf (radix Scutellariae) 9g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, MU TONG (caulis Akebiae) 3g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 3g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g.

:

111

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 4

14 DOULEUR DES QUATRE MEMBRES SI ZHI TENG TONG

Le terme Si Zhi Teng Tong désigne une douleur des tendons, des méridiens, des muscles ou des articulations des membres supérieurs et/ou des membres inférieurs. Les douleurs musculaires des membres inférieurs sont très fréquentes chez la femme.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE La douleur des membres est habituellement classée dans les syndromes d'obstruction douloureuse, c'est-à-dire les rhumatismes [Bi Tong] et elle est généralement causée par des atteintes combinées de Vent, de Froid et d'Humidité. Il existe cependant des cas spécifiques où l'un ou plusieurs de ces pervers sont prépondérants. Si le Vent prédomine, les douleurs sont erratiques, car le Vent est de nature mobile. Si le Froid prédomine, les douleurs sont intenses, car le Froid est de nature constrictive et contractante. Si l'Humidité prédomine, les douleurs sont fixes, car l'Humidité est de nature collante. Lorsque le Vent, le Froid et l'Humidité s'associent pour envahir le corps, ils peuvent stagner dans les tendons, les méridiens, les articulations, la peau et/ou les muscles, provoquant une obstruction de la circulation du Qi et du Sang. Si cette obstruction se produit dans les membres, il y a douleur des membres.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Le Vent obstrue les collatéraux Symptômes La douleur est erratique, se produisant souvent aux poignets, aux coudes, aux genoux ou aux chevilles et provoquant une restriction des mouvements articulaires. Les symptômes concomitants peuvent être : enduit lingual fin et blanc ou gras et dans la plupart des cas un pouls Fu (flottant).

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent. - Désobstruer les collatéraux. - Arrêter la douleur.

Acupuncture & moxibustion GI 3 (San Jian) TF 3 (Zhong Zhu) IG 3 (Hou Xi)

Points Shu-Rivière des 3 méridiens Yang de main. Associés, ils expulsent le Vent des membres supérieurs et arrêtent la douleur.

V 65 (Shu Gu) VB 41 (Zu Lin Qi) E 43 (Xian Gu)

Points Shu-Rivière des 3 méridiens Yang de pied. Associés, ils expulsent le Vent des membres inférieurs et arrêtent la douleur.

Modifications > > >

En cas de céphalée, ajouter VB 20 (Feng Chi). En cas de fièvre et frissons, ajouter V 12 (Feng Men) et GI 4 (He Gu). Le fait d'ajouter Rt 10 (Xue Hai) peut activer le Sang pour expulser le Vent puisque : "Pour traiter le Vent, il faut d'abord traiter le Sang. Si le sang circule, le Vent disparaît naturellement".

Pharmacopée FANG FENG TANG (Décoction de radix Ledebourelliae). FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, CHI FU LING (sclerotium Poriae Rubrum) 9g, XING REN (semen Armeniacae Amarae) 3g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, GE GEN (radix Puerariae) 9g, MA HUANG (herba Ephedrae) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

Modifications >

En cas de douleur des membres supérieurs, ajouter GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g et SANG ZHI (ramulus Mori) 9g. > En cas de douleur des membres inférieurs, ajouter DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g et (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g. > En cas de sensation de froid dans les lombes, ajouter XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g. > En cas de sensation de lourdeur dans les lombes, ajouter CANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g. > En cas de sensation de chaleur dans les lombes, ajouter REN DONG TENG (caulis Lonicerae) 6g et HONG TENG (caulis Sargentodoxae) 6g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

2- Le Froid obstrue les collatéraux Symptômes La douleur des articulations des membres est sévère et fixe, le patient la décrit souvent comme une douleur "froide". Elle s'accompagne toujours de membres froids. Le froid aggrave la douleur, la chaleur l'améliore. Localement, la peau n'est pas rouge. Les symptômes concomitants peuvent être : enduit lingual blanc pouls Jin (serré).

Principes thérapeutiques - Disperser le Froid. - Arrêter la douleur.

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) TF 5 (Wai Guan)

Associés, ils dispersent le froid et arrêtent la douleur. Une moxibustion sur le manche des aiguilles augmente leur efficacité.

E 36 (Zu San Li) V 36 (Cheng Pu) VB 34 (Yang Ling Quan)

Associés, ils désobstruent les méridiens pour arrêter la douleur. Moxibustion sur le manche des aiguilles.

Modifications > > >

En cas de douleurs des membres supérieurs, ajouter GI 10 (Shou San Li). En cas de douleurs des membres inférieurs, ajouter E 38 (Tiao Kou). En cas de douleurs de la colonne vertébrale, ajouter DM 3 (Yao Yang Guan).

Pharmacopée WU TOU TANG modifiée (Décoction de radix Aconiti Carmichaeli). CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeîi) 9g (décocter pendant au moins 30 minutes avant d'ajouter les autres substances médicinales), MA HUANG (herba Ephedrae) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, HUANG QI (radix Astragali) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g.

Modifications >

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En cas de sensation de froid sévère dans les lombes, ajouter XI XIN (herba Asari cum radice) 3g.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

> »

En cas de stase de Sang avec douleur pongitive, ajouter RU XIANG (résina Olibani) 6g et MO YAO (résina Myrrhae) 6g. En cas de Froid Humidité, remplacer WU TOU TANG par XIAO HUO LUO DAN (petit élixir pour désobstruer les collatéraux) : CAO WU TOU (radix Aconiti Kusnezofii) 60g, CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 60g (décocter pendant au moins 30 minutes avant d'ajouter les autres substances médicinales), (zhi) TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 60g, RU XIANG (résina Olibani) 20g, MO YAO (résina Myrrhae) 20g. Réduire les ingrédients en poudre et les mélanger (sauf les deux aconits). Faire d'abord bouillir à part 3g de la poudre fine de Cao Wu Tou et Chuan Wu Tou pendant 30 minutes dans 1/4 de litre d'eau puis ajouter ensuite 4g de poudre des autres ingrédients avec +/- 1/4 de litre d'eau supplémentaire et faire encore bouillir pendant 15 minutes. Avaler décoction et poudre en deux prises. L'aconit doit absolument être préparé.

3- L'Humidité obstrue les collatéraux Symptômes La douleur/endolorissement est fixe et souvent accompagnée de lourdeur des membres et quelquefois d'engourdissement. Dans les cas chroniques, les muscles peuvent durcir et les articulations atteintes peuvent se déformer ou gonfler. La douleur est aggravée par le temps humide ou orageux. Les symptômes concomitants peuvent être : enduit lingual blanc et gras - pouls Ru (mou), Huan (modéré).

Principes thérapeutiques - Éliminer l'Humidité. - Arrêter la douleur. - Expulser le Vent. - Disperser le Froid.

Acupuncture & moxibustion Rt 9 (Yin Ling Quan) Associés, ils éliminent et transforment l'Humidité. Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li) RM 10 (Xia Wan)

Associés, ils renforcent la Rate et transforment l'Humidité.

TF 6 (Zhi Gou)

Désobstrue le Trois Foyers pour aider à transformer l'Humidité. De plus, il expulse le Vent et disperse le Froid pour arrêter la douleur.

115

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Modifications > > > > >

En cas de sensation d'avoir un sac autour de la tête, ajouter V 59 (Fu Yang). En cas de douleur dans les membres supérieurs, ajouter GI 10 (Shou San Li), GI 11 (Qu Chi). En cas de douleur dans les membres inférieurs, ajouter V 57 (Cheng Shan), VB 34 (Yang Ling Quan). En cas de sensation de froid dans les cuisses, ajouter E 33 (Yin Shi). En cas de sensation de froid dans les jambes (partie basse), ajouter V 57 (Cheng Shan).

Pharmacopée YI YI REN TANG (Décoction de semen Coicis). YI YI REN (sernen Coicis) 20g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, MA HUANG (herba Ephedrae) 6g, GUI ZHI (ramuîus Cinnamomi) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 3g (décocter pendant au moins 30 minutes avant d'ajouter les autres substances médicinales), GANG ZHU (rhizorna Atractylodis Lanceae) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 3g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

Modifications > > > >

En cas de douleur des membres supérieurs, supprimer DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) et ajouter SANG ZHI (ramuîus Mori) 9g. En cas de douleur des membres inférieurs, supprimer QIANG HUO (radix Notopterygii) et ajouter (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g. En cas de sensation de froid dans les membres, ajouter XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g. En cas de sensation de chaleur dans les membres, supprimer GUI ZHI (ramuîus Cinnamomi), CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli), MA HUANG (herba Ephedrae) et QIANG HUO (radix Notopterygii) et ajouter HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 6g et HONG TENG (caulis Sargentodoxae) 6g.

4- La Chaleur obstrue les collatéraux Symptômes La douleur des articulations des membres est souvent accompagnée de rougeur et de sensation de chaleur et de tuméfaction locales qui sont aggravées par la chaleur et améliorées par le froid. Il peut également y avoir fièvre, soif et dysphorie-agitation. Les symptômes concomitants peuvent être : langue rouge enduit lingual sec et jaune - pouls Shuo (rapide).

116

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur. - Désobstruer les collatéraux. - Arrêter la douleur.

Acupuncture & moxibustion TF 2 (Ye Men) GI 4 (He Gu) GI11 (QuChi)

Associés, ils clarifient la Chaleur. De plus, ils clarifient l'Humidité Chaleur pour arrêter la douleur.

E 44 (Nei Ting) VB 43 (Xia Xi) VB 34 (Yang Ling Quan)

Associés, ils clarifient la Chaleur. De plus, ils clarifient l'Humidité Chaleur pour arrêter la douleur.

Modifications > > > > >

En En En En En

cas de fièvre élevée, ajouter DM 14 (Da Zhui). cas de rougeur et tuméfaction du coude, ajouter GI 10 (Shou San Li). cas de rougeur et tuméfaction du genou, ajouter HM 15 (Xi Yan). cas de dysphorie-agitation, ajouter EC 7 (Da Ling). cas de douleur dans les membres supérieurs, ajouter GI 10 (Shou San

>

En cas de douleur dans les membres inférieurs, ajouter V 57 (Cheng Shan).

Pharmacopée BAI HU JIA GUI ZHI TANG modifiée (Décoction du tigre blanc avec ramulus Cinnamomi). (sheng) SHI GAO (Gypsum Fibrosum) 20g, (sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, GENG Ml (semen Oryzae Sativae) 12g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mon) 9g, REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 9g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g.

Modifications >

>

En cas de douleur sévère avec sensation de chaleur dans les articulations, ajouter XI XIAN CAO (herba Siegesbeckiae) 9g et HONG TENG (caulis Sargentodoxae) 9g. En cas de tuméfaction des articulations, ajouter HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g et GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g-

i:

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOWME4

5- L'Humidité Chaleur obstrue les collatéraux Symptômes Les articulations sont rouges, tuméfiées et douloureuses. Les membres sont fatigués, lourds et endoloris. Les symptômes concomitants peuvent être : quelquefois nodules sous-cutanés rouges - urines sombres et troubles - langue rouge enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant) ou Ru (mou), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur. - Éliminer l'Humidité.

Acupuncture & moxibustion TF 6 (Zhi Gou) TF 10 (Tian Jing)

Associés, ils clarifient la Chaleur du Trois Foyers et activent les collatéraux pour arrêter la douleur.

Rt 9 (Yin Ling Quan) VB 43 (Xia Xi) VB 34 (Yang Ling Quan)

Associés, ils clarifient la Chaleur et, éliminent l'Humidité dans le Foyer Médian et le Foyer Inférieur.

Modifications > > > >

En cas de fièvre, ajouter GI4 (He Gu) et Rt 10 (Xue Hai). En cas de mictions douloureuses, ajouter Rn 12 (Da He) et RM 2 (Qu Gu). En cas de douleur dans les membres supérieurs, ajouter GI 10 (Shou San Li), GI 11 (Qu Chi). En cas de douleur dans les membres inférieurs, ajouter V 57 (Cheng Shan), Rt 6 (San Yinjiao).

Pharmacopée SI MIAO WAN (Pilule des quatre merveilles). HUANG BAI (cortex Phellodendri) 15g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 12g, YI YI REN (semen Coicis) 18g.

Modifications >

118

En cas de faiblesse des membres inférieurs, ajouter WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9 et XI XIAN CAO (herba Siegesbeckiae) 9g.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

>

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En cas de lourdeur importante des membres inférieurs, ajouter CHI FU LING (sclerotium Poriae Rubrum) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, et MU TONG (caulis Akebiae) 3g. En cas de Chaleur sévère, ajouter LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 3g et CHI XIAO DOU (semen Phaseoli Calcarati) 15g.

Remarque Ce syndrome affecte principalement les membres inférieurs.

6- Vide de Qi et de Sang Symptômes Les membres sont douloureux et cette situation est aggravée par les surmenages. Les symptômes concomitants peuvent être : quelquefois atonie musculaire - teint grisâtre - lèvres et ongles pâles et ternes - souffle court - pas d'envie de parler lassitude mentale - vertiges - crainte du vent - transpiration spontanée - langue pâle - enduit lingual fin - pouls Ruo (faible).

Principes thérapeutiques - Augmenter le Qi. - Nourrir le Sang. - Activer les collatéraux. - Arrêter la douleur.

Acupuncture & moxibustion Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils renforcent la Rate pour aider la source de la production du Qi et du Sang.

RM 6 (Qi Hai) E 36 (Zu San Li)

Associés, ils tonifient le Qi pour faire circuler le Sang, activent les collatéraux et arrêtent la douleur.

Modifications > > > >

En cas de douleur fixe et pongitive des membres, ajouter GI4 (He Gu) et E 38 (Tiao Kou) pour activer le Sang et disperser la stase. En cas d'engourdissement des mains, ajouter HM 3 (Ba Xie) et HM 2 (Ba Feng). En cas de douleur dans les membres supérieurs, ajouter GI 10 (Shou San Li), GI 11 (Qu Chi). En cas de douleur dans les membres inférieurs, ajouter V 57 (Cheng Shan), VB 34 (Yang Ling Quan).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Pharmacopée REN SHEN YANG KONG TANG modifiée (Décoction de radix Ginseng pour nourrir l'Energie nourricière). DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 18g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 12g, HUANG QI (radix Astragali) 18g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, (fu chao) BAI 2HU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angeiicae Pubescentis) 9g. Modifications > En cas de douleur des membres supérieurs, supprimer DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) et GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) et ajouter CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g. > En cas de douleur des membres inférieurs, supprimer QIANG HUO (radix Notopterygii) et GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) et ajouter WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g. > En cas d'engourdissement des membres, augmenter la posologie de BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) jusqu'à 30g et supprimer QIANG HUO (radix Notopterygii) et DU HUO (radix Angelicae Pubescentis). > En cas d'extrémités froides, ajouter XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g et augmenter la posologie de GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) jusqu'à 9g.

7- Vide du Foie et des Reins Symptômes Endolorissement des membres souvent accompagné de faiblesse et douleur des lombes et des genoux. Les symptômes concomitants peuvent être : étourdissements - vertiges - acouphènes - déchaussement dentaire - chute de cheveux - impuissance - spermatorrhée - pouls Xi (fin), Ruo (faible). Principes thérapeutiques - Nourrir le Foie et les Reins. - Diffuser le Bi. - Harmoniser les collatéraux.

Acupuncture & moxibustion V 18 (Gan Shu) Associés, ils nourrissent le Foie et les Reins et V 23 (Shen Shu) harmonisent les collatéraux pour diffuser le Bi. 120

TROUBLES DE LA NUQU£, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Utiliser en alternance avec les points suivants : RM 4 (Guan Yuan) Associés, ils renforcent à la fois le Yin et le Yang. Rt 6 (San Yin Jiao)

Modifications > > > >

En cas de douleur aggravée la nuit et améliorée par le froid, avec langue rouge manquant d'humidification, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). En cas de manque de chaleur aux mains et aux pieds, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men). En cas de douleur dans les membres supérieurs, ajouter GI 10 (Shou San Li), GI 11 (Qu Chi). En cas de douleur dans les membres inférieurs, ajouter V 57 (Cheng Shan), VB 34 (Yang Ling Quan).

Pharmacopée DU HUO JI SHENG TANG (Décoction de radix Angelicae Pubescentis et ramulus Loranthi). DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Waliichii) 6g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 3g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

Modifications >

>

>

En cas de Vide du Yin des Reins prédominant, supprimer XI XIN (herba Asari cum radiée), GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) et DU ZHONG (cortex Eucommiae) et ajouter (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g et (yan zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g. En cas de Vide du Yang des Reins prédominant, supprimer HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) et ajouter YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g. Si le Vide prédomine sur les pervers Vent-Humidité, supprimer FANG FENG (radix Ledebourelliae), QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) et CHUAN XIONG (radix Ligustici Waliichii).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 4

8- Mucosités troubles Symptômes Douleur persistante des membres avec engourdissement. Dans les cas sévères, il peut y avoir un œdème des membres atteints. Les symptômes concomitants peuvent être : atonie corporelle - sensation d'avoir un sac autour de la tête - langue gonflée et molle - enduit lingual gras et blanc - pouls Xian (en corde), Hua (glissant).

Principes thérapeutiques - Dissoudre les mucosités. - Activer les collatéraux.

Acupuncture & moxibustion TF 9 (Si Du) GI 4 (He Gu)

Associés, ils mobilisent le Qi, dissolvent les mucosités et arrêtent la douleur.

E 36 (Zu San Li) E 40 (Feng Long)

Associés, ils renforcent la Rate et dissolvent les mucosités.

Modifications >

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En cas d'inappétence et d'oppression de la poitrine et de l'épigastre, ajouter Zhong Quan. Point hors méridien situé à mi chemin entre GI 5 (Yang ^) et TF 4 (Yang Chi) dans un creux sur le pli du poignet postérieur. En cas d'oedème, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). En cas de douleur dans les membres supérieurs, ajouter GI 10 (Shou San Li), GI 11 (Qu Chi). En cas de douleur dans les membres inférieurs, ajouter V 57 (Cheng Shan), VB 34 (Yang Ling Quan).

Pharmacopée FU LING TANG modifiée (Décoction de sclerotium Poriae). PU LING (scleroîium Poriae) 15g, (qing) BAN XIA (tuber Pinelliœ) 9g, ZHI KE (fmctus Citri Aurantii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, BAI Jffi ZI (semen Sinapis Albae) 9g, TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 9g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications >

> >

En cas d'inappétence, distension abdominale et fatigue, ajouter (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g et (mi chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. En cas de nausées et vomissements, ajouter SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 9g et XUAN FU HUA (flos Inulae) 9g. En cas d'œdème sévère, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et ZE Xffi (rhizoma Alismatis) 9g.

9- Stagnation de Qi et stase de Sang Symptômes Douleur des membres avec quelquefois endolorissement généralisé du corps maladie chronique et persistante - langue violacée - pouls Se (rugueux).

Principes thérapeutiques - Activer le Sang. - Mobiliser le Qi. - Disperser la stase. - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils mobilisent le Qi et activent le Sang fortement.

Pour les membres inférieurs : Rt 10 (Xue Hai) Associés, ils activent le Sang et désobstruent les Rt 8 (Di Ji) collatéraux des membres inférieurs. V 57 (Cheng Shan) Pour les membres supérieurs : TF 5 (Wai Guan) Associés, ils mobilisent le Qi, activent le Sang et GI 11 (Qu Chi) désobstruent les collatéraux des membres supérieurs. GI 15 (Jian Yu)

Pharmacopée SHEN TONG ZHU YU TANG modifiée (Décoction pour expulser la stase en cas de douleur du corps).

123

MALADIES ET SYMPTDMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

QIN JIAO (radix Gentianae MacrophyUae) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 6g, RU XIANG (résina Olibani) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, DI LONG (Lumbricus) 9g, SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

Modifications > >

124

En cas de douleurs des membres supérieurs, ajouter SANG ZHI (ramulus Mori) 9g et GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g. En cas de douleur des membres inférieurs, supprimer QIANG HUO (radix Notopterygii) et ajouter DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g et WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

15 ENGOURDISSEMENT DES MEMBRES SI ZHI MA MU

Le terme Si Zhi Ma Mu désigne un manque de sensibilité de la peau des membres. Bien que les quatre membres puissent être affectés, il s'agit, dans la plupart des cas, d'une atteinte des deux membres supérieurs, d'une atteinte unilatérale du membres supérieur et du membre inférieur ou d'une atteinte d'un membre seul.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- Le Froid pénètre dans les collatéraux Ce syndrome se produit principalement chez les patients dont les interstices ne sont pas fermes. Si le Froid profite du Vide pour envahir le corps, il provoque une dysharmonie entre le Qi et le Sang, ce qui induit une malnutrition de la peau et des collatéraux qui entraîne un engourdissement des membres. "Lorsque le peau reçoit le Sang, elle peut ressentir".

2- Vide de Qi et de Sang Un Vide de Qi et de Sang provient généralement de surmenages, de vomissements sévères qui lèsent le Centre, d'une grosse perte de sang, de grossesses répétées, d'une maladie fébrile de longue durée ou de maladies chroniques. En cas de Vide de Qi et de Sang, les membres, c'est-à-dire "les extrémités du corps" tendent à être atteints les premiers, ce qui provoque localement un Vide des collatéraux. La peau n'est donc plus suffisamment nourrie, ce qui peut provoquer un engourdissement des membres.

3- Stagnation de Qi et stase de Sang Une stagnation de Qi peut provenir de perturbations émotionnelles qui font stagner le Qi. Une stase de Sang peut provenir d'un traumatisme ou d'une maladie chronique puisque "une maladie chronique pénètre dans les collatéraux". Bien qu'une stagnation de Qi puisse résulter d'une stase de Sang, dans ce syndrome elle joue un rôle plus important, puisque "le Qi fait circuler le Sang. Si le Qi circule, le Sang circule. Si le Qi s'arrête, le Sang s'arrête." En cas de stagnation

125

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

de Qi et stase de Sang dans les membres, les collatéraux sont obstrués localement, ce qui fait que la peau et les muscles ne sont plus suffisamment nourris et réchauffés. H peut donc y avoir engourdissement des membres.

4- Agitation interne du Vent du Foie Une agitation interne du Vent du Foie se produit souvent chez des patient ayant un Yang du Foie exubérant constitutionnel auquel viennent s'associer une joie excessive (c'est-à-dire une excitation) ou une colère. Si ce Vent provoque une dysharmonie des collatéraux des membres, la peau n'est plus nourrie par le Qi et le Sang localement, ce qui peut provoquer un engourdissement des membres.

5- Le Vent et les mucosités obstruent les collatéraux Les mucosités proviennent généralement d'un Vide de Rate constitutionnel ou d'une alimentation déséquilibrée qui lèse la Rate. Si la Rate est affaiblie, il est possible qu'elle n'assure plus correctement ses fonctions de transport-transformation des liquides. Ceux-ci peuvent donc s'accumuler et, avec le temps, se coaguler en mucosités. En cas d'atteinte externe associée, ces mucosités peuvent être mises en mouvement par le Vent qui pénètre. Si cette association de Vent et de mucosités pénètre dans les collatéraux des membres et y crée une obstruction, le Qi et le Sang ne peuvent plus nourrir les membres, ce qui peut provoquer un engourdissement.

6- Obstruction par l'Humidité Chaleur L'Humidité Chaleur peut être d'origine externe ou provenir d'un Vide de Rate qui génère une accumulation d'Humidité qui, avec le temps, se transforme en Chaleur. Si cette Humidité Chaleur obstrue les collatéraux, le Qi et le Sang ne circulent pas librement dans les membres, ce qui provoque un engourdissement des membres.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Le Froid pénètre dans les collatéraux Symptômes L'engourdissement des membres est souvent accompagné de douleur et est aggravé par le Froid. Les symptômes concomitants peuvent être : crainte du vent et du froid - mains et pieds froids - endolorissement et lourdeur des lombes et des genoux - langue pâle - enduit lingual humide et blanc - pouls Fu (flottant), Xian (en corde). 126

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES. DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Principes thérapeutiques - Réchauffer les collatéraux et disperser le Froid. - Nourrir le Sang et désobstruer les collatéraux.

Acupuncture & moxibustion TF 5 (Wai Guan) GI 4 (He Gu)

Associés, ils expulsent le Vent, dispersent le Froid et libèrent la Surface.

RM 6 (Qi Hai) RM 4 (Guan Yuan)

Associés, ils réchauffent les collatéraux et dispersent le Froid.

Rt 6 (San Yin Jiao)

Nourrit le Sang (selon le principe nourrir le sang pour traiter le vent).

Modifications > > > >

Si la localisation de l'engourdissement n'est pas fixe, ajouter V 12 (Feng Men) et Rt 10 (Xue Hai) pour aider à expulser le Vent. En cas de légère déviation de la bouche et des yeux, ajouter E 4 (Di Gang). En cas d'engourdissement des membres supérieurs, ajouter TF 8 (Sang Yang Luo). En cas d'engourdissement des membres inférieurs, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan).

Pharmacopée DANG GUI SI NI TANG modifiée (Décoction des quatre inversions avec radix Angelicae Sinensis). (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 6g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 9g, SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 9g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g.

Modifications >

En cas de Froid interne avec selles molles, douleur abdominale, nausées et vomissements, ajouter WU ZHU YU (fructus Evodiae) 3g et SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g. > En cas d'engourdissement et sensation de froid sévères dans les membres, ajouter YEN YANG HUO (herba Epimedii) 9g. > En cas de Bi de type Froid Humidité avec distension et tuméfaction des membres et restriction de mobilité, remplacer DANG GUI SI NI TANG

127

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 4

par QIANG HUO SHENG SHITANG pécoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité) : QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, GAO BEN (rhizoma Ligustici) 6g, FANG FENG (radix Ledeboureliiae) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, MAN JING ZI (fructus Viticis) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 6g.

2- Vide de Qi et de Sang Symptômes Engourdissement des membres et incapacité à les lever correctement par manque de force. Ces symptômes sont aggravés par les surmenages et la fatigue. La fatigue est un signe clé. Les symptômes concomitants peuvent être : teint ivoire et terne - souffle court - palpitations cardiaques - étourdissements - insomnie mémoire déficiente - langue rouge pâle - enduit lingual fin et blanc - pouls Xi (fin), Ruo (faible).

Principes thérapeutiques - Augmenter le Qi. - Nourrir le Sang.

Acupuncture & moxibustion E 36 (Zu San Li) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils renforcent la Rate et l'Estomac pour produire le Qi et le Sang.

GI 5 (Yang Xi) Associés, ces points locaux harmonisent les collatéraux E 41 (Jie Xi) pour éliminer le Bi. Rt 10 (Xue Hai) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Modifications > >

En cas d'engourdissement des doigts, ajouter HM 3 (Ba Xie). En cas d'engourdissement des orteils, ajouter HM 2 (Ba Feng).

Pharmacopée Si le Vide de Qi prédomine : BU ZHONG YI QI TANG modifiée (Décoction pour tonifier le Centre et augmenter le Qi). 128

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÊPA ULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

(mi zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (mi zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 3g, (mi zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g.

Si le Vide de Sang prédomine : BA ZHEN TANG (Décoction des huit trésors) SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g-

Modifications >

En cas de dysharmonie Ying-Wei avec engourdissement, faiblesse et quelquefois douleur des membres, transpiration spontanée, souffle court, langue pâle, pouls Wei, (ténu), Se (rugueux) ou Fu (flottant), prescrire HUANG QI GUI ZHI WU WU TANG modifiée (Décoction des cinq substances avec radix Astragali et ramulus Cinnamomi) : (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 12g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 5 fruits, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 9g, SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 9g.

3- Stagnation de Qi et stase de Sang Symptômes L'engourdissement des membres peut s'accompagner de distension et de douleur qui peut être améliorée par la pression. Les symptômes concomitants peuvent être : teint gris sombre - lèvres violacées - langue rouge sombre avec quelquefois points violacés - enduit lingual fin et sec - pouls Se (rugueux).

Principes thérapeutiques - Mobiliser le Qi. - Activer le Sang. - Désobstruer les collatéraux.

129

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 4

Acupuncture & moxibustion HM 12 (Shi Xuan)

En saignée, il disperse la stase.

GI 4 (He Gu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils mobilisent le Qi et activent le Sang pour disperser la stase.

F 3 (Tai Chong)

Régularise le Qi pour activer le Sang.

Modifications >

>

En cas d'engourdissement intermittent avec aggravations et améliorations, absence de douleur et pouls Xian (en corde), ajouter F 5 (Li Gou) pour aider à mobiliser le Qi. En cas de douleur concomitante ininterrompue, ajouter TF 5 (Wai Guan) et Rt 10 (Xue Hai) pour aider à disperser la stase.

Pharmacopée QIANG HUO XING BI TANG (Décoction de radix Notopterygii pour lever l'obstruction). QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 9g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g, CHUAN LIAN Zï (fructus Meliae Toosendan) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, MO YAO (résina Myrrhae) 6g.

Modifications >

En cas de stagnation de Qi prédominante avec engourdissement aggravé par les perturbations émotionnelles et distension sévère, remplacer QIANG HUO XING BI TANG par CHAI HU LONG GU MU LI TANG (Décoction de radix Bupleuri, os Draconis et concha Ostreae) : CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, (fa) BAN XIA (tuber Pineliiîe) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (sheng) MU LI (concha Ostreae) 15g, (sheng) LONG GU (os Draconis) 15g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 9g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g. > En cas de stase de Sang prédominante avec engourdissement accompagné de douleur fixe, langue violacée, pouls Se (rugueux), remplacer QIANG HUO XING BI TANG par TAO HONG SI WU TANG (Décoction des quatre substances avec semen Persicae et flos Carthami) : TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g.

130

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

4- Agitation interne du Vent du Foie Symptômes L'engourdissement des membres s'accompagne de tremblements. Les symptômes concomitants peuvent être : étourdissements - dysphorie-agitation - irritabilité langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xian (en corde).

Principes thérapeutiques - Calmer le Foie. - Éteindre le Vent. - Harmoniser les collatéraux.

Acupuncture & moxibustion E 41 0ie Xi) GI4 (He Gu)

Associés, ils harmonisent les collatéraux.

VB 20 (Feng Chi) F 3 (Tai Chong)

Associés, ils calment le Foie et éteignent le Vent.

Rn 1 (Yong Quan) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, ils tonifient le Yin et abaissent le Yang.

Modifications > >

En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men). En cas de rêves abondants, ajouter EC 7 (Da Ling).

Pharmacopée TIAN MA GOU TENG YIN modifiée (Boisson de rhizoma Gastrodiae et ramulus Uncariae cum Uncis) TIAN MA (rhizoma Gastrodiae) 9g, GOU TENG (ramulus Uncariae cum uncis) 18g, SRI JUE MING (concha Haliotidis) 15g, SANG ZHI (ramulus Mori) 18g DI LONG (Lumbricus) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 15g, SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 9g.

131

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME4

5- Le Vent et les mucosités obstruent les collatéraux Symptômes L'engourdissement des membres s'accompagne souvent de prurit et quelquefois de tremblements. Il y a souvent aussi lourdeur du haut du dos. Les symptômes concomitants peuvent être : vertiges - quelquefois nausées ou vomissements de mucosités abondantes - langue légèrement sombre - enduit lingual fin et gras pouls Xian (en corde), Hua (glissant) ou Se (rugueux).

Principes thérapeutiques - Disperser le Vent. - Dissoudre les mucosités.

Acupuncture & moxibustion VB 20 (Feng Chî) P 7 (Lie Que)

Associés, ils dispersent le Vent.

E 40 (Feng Long) E 36 (Zu San Li)

Associés, ils renforcent la Rate et dissolvent les mucosités.

Modifications > > >

En cas de nausées ou vomissements de mucosités abondantes, ajouter EC 6 (Nei Guan) et RM 12 (Zhong Wan). En cas de toux avec mucosités abondantes, ajouter RM 17 (Dan Zhong). En cas d'inappétence, ajouter Rt 4 (Gong Sun).

Pharmacopée DAO TAN TANG modifiée (Décoction pour conduire les mucosités). (fa) BAN XIA (tuber Pinellise) 9g, TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, JU HONG (epicarpiuni Rubrum Citri Reticulatae) 9g, BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, HUANG QI (radix Astragaîi) 12g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zirigiberis recens) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

Modifications > 132

En cas de nausées ou vomissements de mucosités abondantes, ajouter XUAN FU HUA (flos Inulae) 6g.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

*

En cas de tremblements sévères des membres, ajouter (chao) TIAN MA

(rhizoma Gastrodia) 15g, QUAN XIE (Buthus) 3g et WU GONG s» s-

(Scolopendra) 3g. En cas de vertiges sévères ou de sensation de tête lourde, ajouter SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 12g. En cas de fatigue, inappétence et selles molles, ajouter (mi chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g.

6- Obstruction par l'Humidité Chaleur Symptômes L'engourdissement se produit souvent aux membres inférieurs et il est fréquemment accompagné de douleurs brûlantes, fl est possible de localiser de la chaleur dans le membre affecté. Dans certains cas, le patient essaye de soulager cette chaleur en marchant sur un sol froid. Les symptômes concomitants peuvent être : urines sombres - dysenterie avec expulsion des selles difficile - langue sombre enduit lingual gras et blanc-jaunâtre - pouls Xian (en corde), Shuo (rapide) ou Ru (mou), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur. - Éliminer l'Humidité. - Désobstruer les collatéraux.

Acupuncture & moxibustion Rt 9 (Yin Ling Quan) E 36 (Zu San Li)

Associés, ils clarifient la Chaleur et éliminent l'Humidité du Foyer Médian.

V 21 (Wei Shu)

V 28 (Pang Guang Shu) Rt 9 (Yin Ling Quan) V 62 (Shen Mai)

Associés, ils clarifient la Chaleur et éliminent l'Humidité du Foyer Inférieur.

Modifications > >

En cas de dysphorie-agitation, ajouter E 44 (Nei Ting). En cas de chaleur des pieds, ajouter Rn 1 (Yong Quan).

Pharmacopée SI MIAO WAN modifiée (Pilule des quatre merveilles). 133

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 15g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 15g, YI YI REN (semen Coicis) 15g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g.

Modifications >

>

En cas d'engourdissement sévère et de douleurs brûlantes, ajouter REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 9g et HONG TENG (caulis Sargentodoxae) 9g. En cas d'œdème des membres inférieurs, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 6g, ZE Xffi (rhizoma Alismatis) 6g et CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 6g.

Remarque : Le Zhen Jiu Da Cheng (Compendium de l'acupuncture et de la moxibustion) propose la formule suivante pour les engourdissements des quatre membres : GI 15 Jian Yu), GI 11 (Qu Chi), GI 4 (He Gu), C 5 (Tong Li), IG 4 (Wan Gu), VB 31 (Feng Shi), V 60 (Kun Lun), F 2 (Xing Jian), E 36 (Zu San Li), VB 39 (Xuan Zhong), V 40 (Wei Zhong), VB 34 (Yang Ling Quan). En cas de vide privilégier la tonification, en cas de plénitude privilégier la dispersion.

134

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

16

ŒDÈME DES MEMBRES ZHI TI 2HONG ZHANG

Le terme Zhi Ti Zhong Zhang désigne des membres gonflés, avec présence d'eau dans les muscles et la peau. Cet œdème peut se produire simultanément aux quatre membres, aux membres supérieurs seuls ou aux membres inférieurs seuls ou aux membres d'un seul côté.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Atteinte de Vent et non diffusion du Qi du Poumon "Le Poumon gouverne la Surface". Si le Vent envahit le corps, il peut bloquer la Surface et la fonction de diffusion du Poumon. "Le Poumon est la source supérieure de l'Eau". Physiologiquement, le Poumon doit faire descendre l'Eau vers la Vessie. Si la fonction de diffusion du Poumon est entravée, il ne régule pas la Voie des Eaux, ce qui provoque une rétention d'eau dans le corps. Si celle-ci inonde les membres, il y a œdème des membres.

2- Atteinte de Froid Humidité Lorsqu'ils envahissent le corps, le Froid et l'Humidité obstruent tout d'abord les collatéraux, puis lèsent le Yang. Le Yang a pour fonction de réchauffer et transformer les liquides. S'il est obstrué et lésé, il devient difficile pour le Yang de circuler librement jusqu'aux extrémités et de transformer l'Humidité qui pénètre. H s'y produit donc une accumulation d'humidité et donc un œdème.

3- Déficience de la fonction de transport de la Rate Une déficience de la fonction de transport de la Rate peut provenir d'une atteinte externe d'Humidité qui encombre la Rate, d'un Vide constitutionnel de la Rate ou d'une alimentation déséquilibrée qui lèse la Rate. Si la fonction de transport n'est pas correctement assurée, l'Humidité s'accumule dans l'interne, et peut inonder les tissus des membres, y provoquant un œdème. 135

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

4- Vide du Yang des Reins Un Vide du Yang des Reins peut être constitutionnel ou provenir d'une maladie chronique, de surmenages, du vieillissement ou d'un Vide du Yang de la Rate qui finit par léser le Yang des Reins. "Les Reins gouvernent l'Eau". Le Yang des Reins a pour fonction de réchauffer et transformer l'Eau. En cas de Vide du Yang des Reins, l'Eau n'est plus transformée et transportée correctement, ce qui provoque une rétention d'eau dans l'interne, qui peut envahir les tissus des membres et provoquer un œdème local.

5- Vide de Qi et stase de Sang Un Vide de Qi peut provenir de maladies chroniques, de surmenages, mais peut également être constitutionnel. Le Qi a pour fonction de faire circuler le Sang. Si le Qi est déficient, le Sang ne circule donc pas correctement, ce qui provoque une stase. "Le Sang et les liquides ont une source commune" et ils circulent ensemble. "Les liquides qui circulent dans les vaisseaux sont appelés Sang, alors que le Sang qui circule en dehors des vaisseaux est appelé liquides". Le Qi participe également à la distribution des liquides. En cas de Vide de Qi associé à une stase de Sang, les liquides ne circulent pas librement, ils stagnent avec le sang et s'accumulent dans le corps. Si cet excès de liquides inonde les membres, il y provoque un œdème.

6- Stagnation de Qi Ici nous avons affaire à la combinaison de deux facteurs. Le premier est une stagnation de Qi qui provient essentiellement de perturbations émotionnelles telles que la frustration, la colère, les soucis. Le deuxième est une quelconque atteinte de pervers externes qui attaquent la surface. La stagnation de Qi préalable, aggravée par la stagnation que provoquent les pervers à la surface, favorise une mauvaise circulation des liquides qui s'accumulent et qui entraînent un œdème.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vent externe Symptômes Œdème des membres et gonflement des paupières d'apparition brusque. Le patient se plaint souvent d'endolorissement et de lourdeur des membres. Les symptômes concomitants peuvent être : dysurie/oligurie -quelquefois crainte du vent et du froid - quelquefois fièvre - enduit lingual fin et blanc - pouls Fu (flottant). 136

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Principes thérapeutiques - Diffuser le Poumon. - Expulser le Vent. - Favoriser la diurèse.

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) VB 20 (Feng Chi)

Associés, ils expulsent le Vent.

V 13 (Fei Shu) P 7 (Lie Que)

Associés, ils diffusent le Poumon pour libérer la source supérieure de l'Eau et favorisent la diurèse.

Rt 9 (Yin Ling Quan) Libère la source inférieure de l'Eau pour favoriser la diurèse.

Modifications > > > > > >

En En En En En En

cas de fièvre, ajouter GI 11 (Qu Chi). cas de crainte du vent, ajouter TF 5 (Wai Guan). cas de douleurs du coude, ajouter TF 10 (Tian Jing). cas de douleurs des genoux, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). cas de douleur du poignet, ajouter IG 4 (Wan Gu). cas de douleur à la cheville, ajouter E 41 0ie Xi).

Pharmacopée YUE BI JIA ZHU TANG modifiée (Décoction de la servante de Yue plus rhizoma Atractylodis Albae). (mi zhi) MA HUANG (herba Ephedrae) 18g, (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (sheng) SFÏÏ CAO (Gypsum Fibrosum) 25g, ZHU LING (scîerotium Polypori) 9g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 6 fruits, GAN CAO (radix Gîycyrrhizae) 6g.

Modifications >

> >

S'il n'y a pas de Chaleur en Surface, mais seulement du Froid, supprimer SHI CAO (Gypsum Fibrosum) et ajouter FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g et QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g. En cas de Vent-Chaleur, ajouter NIU BANG ZI (fructus Arctii) 9g et JIE GENG (radix Platycodi) 6g. En cas de dysurie et oligurie sévères, ajouter DA FU PI (epicarpium Arecae) 9g et ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g.

137

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME4

2- Froid Humidité Symptômes L'œdème des membres est souvent accompagné par des douleurs et une sensation de lourdeur dans les articulations des mains et des pieds, avec quelquefois restriction de mouvement. Les symptômes concomitants peuvent être : crainte du vent et du froid - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Ru (mou), Huan (modéré).

Principes thérapeutiques - Réchauffer les méridiens. - Disperser le Froid. - Transformer l'Humidité.

Acupuncture & moxibustion V 13 (Fei Shu) 4 (He Gu)

Associés, ils réchauffent les méridiens et dispersent le GI Froid. Moxibustion sur le manche des aiguilles.

V 22 (San Jiao Shu)

En moxibustion, il régularise la Voie des Eaux pour faire descendre l'Eau jusqu'à la Vessie.

RM 9 (Shui Fen)

En moxibustion, favorise la diurèse et transforme l'Humidité.

Modifications > > >

En cas de douleurs sévères des articulations, ajouter TF 10 (Tian Jing) et HM 15 (Xi Yan). En cas de distension et douleur de la tête, ajouter HM 14 (Tai Yang). En cas d'oppression thoracique et de distension épigastrique, ajouter EC 6 (Nei Guan).

Pharmacopée QIANG HUO SHENG SHI TANG modifiée (Décoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité) QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, MAN JING ZI (fructus Viticis) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, XI XDST (herba Asari cum radiée) 3g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 138

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications >

Si le Froid Humidité se déverse vers le bas, avec œdème uniquement aux membres inférieurs, lourdeur, faiblesse, engourdissement, sensation de froid et douleur des membres inférieurs, plénitude et oppression de la poitrine, quelquefois crainte du froid et fièvre, enduit lingual blanc, humide et luisant, et pouls Huan (modéré), remplacer QIANG HUO SHENG SHI TANG par JI MING SAN modifiée (Poudre du chant du coq) : BING LANG (semen Arecae) 15g, (sheng) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (sheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 12g, (zhi) WU ZHU YU (fructus Evodiae) 6g, 21 SU YE (folium Periîlae) 6g, JIE GENG (radix Platycodi) 3g, SHENG JLANG (rhizoma Zingiberis recens) 3g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 6g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g. Pour ce même syndrome, si le Froid est sévère, ajouter FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g et ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, et en cas de crainte sévère du vent et du froid, ajouter FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g et GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g.

3- Vide du Yang de la Rate Symptômes Œdème des membres avec manque de chaleur aux mains et aux pieds. Les symptômes concomitants peuvent être : distension abdominale - inappétence - fatigue - selles molles - langue pâle - enduit lingual blanc et luisant - pouls Huan (modéré).

Principes thérapeutiques - Réchauffer le Yang. - Renforcer la Rate. - Favoriser la diurèse. - Dissiper la tuméfaction.

Acupuncture & moxibustion Rt 4 (Gong Sun) Rt 9 (Yin Ling Quan) RM 9 (Shui Fen)

Associés, ils renforcent la Rate et favorisent la diurèse pour dissiper la tuméfaction.

V 20 (Pi Shu) V 23 (Shen Shu) V 24 (Qi Hai Shu)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang pour transformer l'Humidité.

139

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Modifications > > >

En cas de distension et plénitude épigastriques, ajouter EC 6 (Nei Guan). En cas de faiblesse et lourdeur des membres, ajouter TF 5 (Wai Guan) et F 5 (Li Gou). En cas de dysurie et oligurie, ajouter V 28 (Pang Guang Shu) et RM 3 (Zhong

Pharmacopée SHI PI YIN modifiée (Boisson pour remplir la Rate) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g, (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (sheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 3g, CAO DOU KOU (semen Alpinae) 6g, BING LANG (semen Arecae) 6g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 3g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g.

Modifications > >

>

>

En cas de dysurie et oligurie sévères, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et ZE Xffi (rhizoma Alismatis) 9g. En cas de Vide de Rate sévère, ajouter HUANG QI (radix Astragali) 18g et augmenter la posologie de FU LING (sclerotium Poriae) et BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) jusqu'à 12g. S'il n'y a pas de Vide du Yang de la Rate mais seulement Vide du Qi de la Rate, remplacer SHI PI YIN par FANG JI FU LING TANG modifiée (Décoction de radix Stephaniae Tetrandrae et sclerotium Poriae). HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 15g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g, BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (chao huang) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g.

4- Vide du Yang des Reins Symptômes L'œdèrne est plus sévère aux membres inférieurs qu'aux membres supérieurs, fl y a souvent faiblesse et douleur des lombes et des genoux. Les symptômes concomitants peuvent être : crainte du froid - dysurie et oligurie - urines claires langue pâle - enduit lingual fin et blanc - pouls Chen (profond), Xi (fin).

140

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DESMEMBRES, DESAtAINS è-DES PIEDS

Principes thérapeutiques - Tiédir et tonifier le Yang des Reins. - Favoriser la diurèse. - Dissiper la tuméfaction.

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) DM 4 (Ming Men) V 24 (Qi Hai Shu)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent et tonifient le Yang des Reins pour favoriser la diurèse et dissiper la tuméfaction.

RM 9 (Shui Fen) E 28 (Shui Dao) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils favorisent la diurèse et dissipent la tuméfaction. Effectuer une moxibustion sur le manche des aiguilles.

Modifications > > >

En cas de palpitations cardiaques et souffle court, ajouter V 15 (Xin Shu). En cas de toux avec mucosités translucides et fluides, ajouter V 13 (Fei Shu). En cas de selles molles, ajouter E 25 (Tian Shu).

Pharmacopée JI SHENG SHEN QI WAN (Pilule pour tonifier le Qi des Reins pour secourir la vie) SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 15g, SHAN YAO (radix Dioscoreae) 18g, (zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, ZE XTE (rhizoma Alismatis) 24g, FU LING (sclerotium Poriae) 24g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 9g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 15g.

Modifications > >

En cas de dysurie et oligurie sévères, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g. Si le Vide du Yang des Reins n'est pas sévère mais s'accompagne d'un Vide du Yang de la Rate, remplacer JI SHENG SHEN QI WAN par ZHEN WU TANG modifiée (Décoction du guerrier véritable) : FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 9g, (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 15g, DA FU PI (epicarpium Arecae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 4

5- Vide de Qi et stase de Sang Symptômes Œdème des membres avec signe du godet. Les mains et les pieds sont souvent froids. Les symptômes s'aggravent le soir et s'améliorent le matin. Dans certains cas, il peut y avoir engourdissement des membres et difficulté à les lever par manque de force. On peut également rencontrer des patients présentant un œdème des membres inférieurs avec des points violacés. Les symptômes concomitants peuvent être : langue pâle avec quelquefois points violacés - pouls Xian (en corde), Se (rugueux).

Principes thérapeutiques - Augmenter le Qi. - Activer le Sang. - Disperser la stase. - Désobstruer les collatéraux.

Acupuncture & moxibustion RM 6 (Qi Hai) 36 (Zu San Li)

Associés, ils augmentent le Qi et favorisent la diurèse E pour transformer l'Humidité.

GI 4 (He Gu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils mobilisent le Qi, activent le Sang et désobstruent les collatéraux pour favoriser la diurèse.

Modifications > > > >

En En En En

cas de souffle court, ajouter RM 6 (Qi Hai). cas d'étourdissements, ajouter DM 20 (Bai Hui). cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan). cas de palpitations cardiaques, ajouter EC 6 (Nei Guan).

Pharmacopée BU YANG HUAN WU TANG modifiée pécoction pour tonifier le Yang et rétablir les cinq [viscères]). (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 30g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, DI LONG (Lumbricus) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, TAO REN (semen Persicae) 6g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications > >

En cas de Vide de Qi sévère, ajouter (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g et DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. En cas de dysurie et oligurie sévères, ajouter PU LING (sclerotium Poriae) 9g et ZE LAN (herba Lycopi) 12g.

6- Stagnation de Qi Symptômes L'œdème des membres s'accompagne souvent de distension des membres. La peau est grisâtre. Il n'y a pas de signe du godet. Les symptômes concomitants peuvent être : distension et oppression de la poitrine et des hypochondres - soupirs fréquents - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Xian (en corde).

Principes thérapeutiques - Libérer la Surface. - Mobiliser le Qi.

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) F 3 (Tai Chong)

Associés, ils mobilisent le Qi et libèrent la surpression pour favoriser la diurèse.

P 7 (Lie Que)

Libère la surface, diffuse le poumon.

Rt 9 (Yin Ling Quan)

Favorise la diurèse pour résorber l'œdème.

Modifications > >

En cas de douleur des hypochondres, ajouter F 13 (Zhang Men). En cas d'irritabilité, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan).

Pharmacopée XIANG SU SAN modifiée (Poudre de rhizoma Cyperi et folium Perillae). XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g, ZI SU YE (folium Perillae) 9g, XIANG RU (herba Elsholtziae) 9g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (sheng) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 3g, JING JIE (herba Schizonepetae) 9g, BO HE (herba Menthae) 6g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, YU JIN (radix Curcumae) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

143

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Modifications > >

En cas de dysurie et oligurie sévères, ajouter BING LANG (semen Arecae) 9g et ZE Xffi (rhizoma Alismatis) 9g. En cas de douleur des hypochondres, ajouter CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 6g et YAN HU SUO (rhizoma Coridalis) 12g.

Remarque L'œdème des membres peut également se voir dans les Bi de type Humidité Chaleur, avec tuméfaction et douleur des articulations, fièvre, agitation, soif, langue rouge et pouls rapide. La formule pour traiter ce syndrome est BAI HU JIA GUI ZHI TANG modifiée (Décoction du tigre blanc avec ramulus Cinnamomi) : (sheng) SHI CAO (Gypsurn Fibrosum) 20g, (sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 6g.

Quelques points pour l'œdème des membres selon les classiques de l'acupuncture : Qian Jin Yao Fang (Prescriptions majeures de mille onces d'or) : > Œdème des quatre membres avec humidité du corps : E 40 (Feng Long). > Œdème des quatre membres par inversion du Vent : Rn 7 (Fu Liu), E 40 (Feng Long). > Œdème des quatre membres avec transpiration : P 7 (Lie Que).

Zhen Jiu Zi Sheng Jing (Livre de l'acupuncture et de la moxibustion pour aider la vie) : > Œdème des quatre membres : Rn 7 (Fu Liu).

Shen Ying Jing (Livre conforme au divin) : > Œdème superficiel des quatre membres : GI 11 (Qu Chi), C 5 (Tong Li), GI 4 (He Gu), TF 3 (Zhong Zhu), TF 2 (Ye Men), E 36 (Zu San Li), Rt 6 (San Yin Jiao).

Zhen Jiu Da Cheng (Compendium de l'acupuncture et de la moxibustion) : > Œdème superficiel des quatre membres : F 6 (Zhong Du), GI 4 (He Gu), GI 11 (Qu Chi), TF 3 (Zhong Zhu), TF 2 (Ye Men). Puis ensuite, après avoir enlevé les aiguilles de ces premiers points, piquer : F 2 (Xing Jian), E 44 (Nei Ting), Rt 6 (San Yin Jiao), Rt 9 (Yin Ling Quan).

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS 6 DES PIEDS

17 ATROPHIE ET FAIBLESSE DES MEMBRES

SI ZHI RUAN RUO

Le terme Si Zhi Ruan Ruo désigne une faiblesse et une dégradation voire une perte de l'usage des membres. Celles-ci peuvent affecter les membres supérieurs seuls, les membres inférieurs seuls ou les deux à la fois. Ce trouble s'appelle syndrome d'atrophie-Wei Zheng en médecine chinoise. Cette maladie chinoise correspond, en médecine occidentale, à la polynévrite, la myélite aiguë, l'atrophie musculaire progressive, la myasthénie, la myodystrophie, la sclérose en plaques et aux paralysies flasques en tant que séquelles d'atteintes du système nerveux central, etc. Ce sont les membres inférieurs qui sont le plus souvent atteints.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE

1- La Chaleur du Poumon lèse les liquides Dans ce syndrome, la Chaleur du Poumon provient principalement d'une atteinte externe de Chaleur Toxique ou d'une Chaleur résiduelle au stade final d'une maladie fébrile. La Chaleur, lorsqu'elle s'accumule dans le Poumon, lèse et, brûle tout d'abord la substance du Poumon et ensuite lèse les liquides. Le Poumon a pour fonction la distribution des liquides pour nourrir les tendons et les méridiens. Si le Poumon est lésé, il ne peut pas assumer cette fonction correctement et si, de plus, les liquides sont lésés, il n'y a pas assez de liquides pour nourrir les tendons et les méridiens. Donc les membres s'atrophient.

2- L'Humidité Chaleur lèse les tendons L'Humidité Chaleur peut être due à une atteinte externe d'Humidité qui se transforme en Chaleur avec le temps ou à une consommation excessive d'aliments gras, chauds, épicés qui génèrent une Humidité qui se transforme en Chaleur. Si l'Humidité Chaleur attaque les tendons, ceux-ci se relâchent, puisque "la Chaleur provoque une relâchement". H y a donc atrophie des membres. 145

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

3- Vide de la Rate et de PEstomac Un Vide de la Rate et de l'Estomac peut être d'origine constitutionnelle ou provenir d'une alimentation déséquilibrée ou d'une maladie chronique ou encore de surmenages. Le couple Rate/Estomac est la racine du Ciel Postérieur. En cas de Vide de la Rate et de l'Estomac, le Qi et le Sang sont déficients, ce qui provoque une atrophie des membres puisque "la Rate gouverne les membres" et que "le Yang Ming est le mer des cinq organes et des six entrailles et a pour fonction la nutrition des tendons."

4- Vide du Foie et des Reins Un Vide du Foie et des Reins peut provenir d'excès sexuels, d'une maladie chronique ou du vieillissement. "Le Foie gouverne les tendons" et "les Reins gouvernent les os". En cas de Vide du Foie et des Reins, les tendons et les os ne sont donc pas suffisamment nourris, ce qui provoque une atrophie des membres.

5- Obstruction par une stase de Sang Une stase de Sang peut provenir d'un traumatisme ou d'un Qi déficient qui ne fait pas circuler le Sang. Si cette stase de Sang obstrue les méridiens, les tendons ne sont pas suffisamment nourris, ce qui provoque une atrophie des membres.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- La Chaleur du Poumon lèse les liquides Symptômes Ce syndrome débute par une faiblesse des membres qui peut ensuite évoluer vers une atrophie et une perte de l'usage des membres. Il peut se produire à la fois aux membres supérieurs et aux membres inférieurs, mais ces derniers sont plus fréquemment touchés. Dans les cas sévères, les muscles s'atrophient, ce qui provoque une déformation des membres. Les symptômes concomitants peuvent être : fièvre - toux - sécheresse du nez et de la gorge - dysphorie-agitation - soif - urines sombres et peu abondantes - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Xi (fin), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur. - Nourrir le Poumon. - Générer les liquides. 146

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Acupuncture & moxibustion HM 8 (Hua Tuo Jia Ji)

Régularisent le Yin et le Yang, harmonisent le Qi et le Sang.

GI15 0ian Yu) GI 11 (Qu Chi) GI 4 (He Gu) GI 5 (Yang Xi) E 31 (Bi Guan) E 34 (Liang Qiu) E 36 (Zu San Li) E 41 0ie Xi)

"Le Yang Ming est riche en Qi et en Sang". Donc, associés en dispersion ces points clarifient la Chaleur et associés en tonification ils renforcent la Rate pour produire le Qi et le Sang. De plus, ils désobstruent les collatéraux.

Si les membres supérieurs seuls sont atteints, utiliser les quatre premiers points. Si les membres inférieurs seuls sont atteints, utiliser les quatre derniers points.

Modifications > > > > > > > >

En cas de constipation, ajouter E 37 (Shang Ju Xu). En cas d'incontinence des urines et des selles, ajouter RM 4 (Guan Yuan), RM 3 (Zhong Ji) et E 25 (Tian Shu). En cas d'atrophie musculaire, ajouter des points locaux. En cas de Chaleur de l'Estomac, ajouter E 44 (Nei Ting) et RM 12 (Zhong Wan). En cas de transpiration profuse, ajouter Rn 3 (Tai Xi) et C 6 (Yin Xi). En cas de fièvre, ajouter DM 14 (Da Zhui). En cas de mauvaise haleine, ajouter EC 7 (Da Ling). En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 38 (Yang Fu).

Note H est dit dans le Nei Jing : "Pour traiter l'atrophie, utiliser des points du Yang Ming". Les points ci-dessus constituent la base de la prescription pour cette maladie. Cependant, pour chaque syndrome, il convient d'ajouter des points spécifiques : Pour le syndrome 1, ajouter P 5 (Chi Ze), P 10 (Yu Ji) et V 13 (Fei Shu). Pour le syndrome 2, ajouter Rt 10 (Xue Hai) et Rt 9 (Yin Ling Quan), VB 34 (Yang Ling Quan). Pour le syndrome 3, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao), Rt 3 (Tai Bai) et VB 34 (Yang Ling Quan). Pour le syndrome 4, ajouter Rn 3 (Tai Xi), VB 39 (Xuan Zhong) et VB 34 (Yang Ling Quan). Pour le syndrome 5, ajouter V 17 (Ge Shu), Rt 10 (Xue Hai) et Rt 6 (San Yin Jiao).

147

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 4

Pharmacopée QING ZAO JIU FEI TANG modifiée (Décoction pour clarifier la Sécheresse et délivrer le Poumon). REN SHEN (radix Ginseng) 6g, HEI ZI MA (semen Sesami Indici) 9g, (sheng) SHI CAO (Gypsum Fibrosum) 20g, E JIAO (colla Corii Asini) 6g, XING REN (semen Armeniacae Amarae) 9g, MAI MEN DONG (tuber Ophiopogonis) 12g, PI PA YE (folium Eriobotryae) 6g, SANG YE (folium Mori) 6g, MA QIAN ZI (semen Strychni) 0,3g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 3 fruits. Remarque importante MA QIAN ZI (semen Strychni) est une substance médicinale très toxique réservée à l'usage externe. Cependant, elle a une bonne réputation en usage per os dans le traitement de l'atrophie pour les syndromes de type Plénitude. La dose journalière ne doit pas dépasser 0,5g en administration orale et il est important de suivre le patient quotidiennement. Nous déconseillons formellement la prescription de cette substance aux néophytes ou aux praticiens n'ayant pas une grande expérience. Modifications > En cas de Sécheresse sévère du Poumon, ajouter YU ZHU (rhizoma Polygonati) 9g et SHA SHEN (radix Glehnis) 9g. > En cas de Vide de Sang, ajouter SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 2g> En cas de Vide de Qi, ajouter (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g et (sheng) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. > En cas de constipation avec selles sèches, ajouter (sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g. > Si la Chaleur du Poumon a lésé le Yin de l'Estomac, ajouter (sheng) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, YU ZHU (rhizoma Polygonati) 9g et SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g.

2- L'Humidité Chaleur lèse les tendons Symptômes Au stade initial, il y a troubles de la sensibilité, lourdeur et fatigue ou engourdissement des membres. Ce tableau évolue vers une atrophie et faiblesse des membres, une faiblesse extrême des mains et des pieds et la perte de l'usage des membres. Les symptômes concomitants peuvent être : plénitude et oppression de la poitrine et de l'épigastre - selles collantes et parfois malodorantes - mictions brûlantes, en faible quantité, douloureuses - urines sombres - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant), Shuo (rapide). 148

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur. - Éliminer l'Humidité.

Acupuncture & moxibustion Voir le premier syndrome.

Modifications Voir le premier syndrome.

Pharmacopée JIA WEI ER MIAO SAN (Poudre des deux merveilles augmentée) (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phelîodendri) 12g, (sheng) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g, BEI XŒ (rhizoma Dioscoreae) 9g, GUI BAN (plastrum Testudinis) 12g.

Modifications > >

>

>

En cas d'Humidité Chaleur sévère, ajouter HUANG QDSf (radix Scutellariae) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g et ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g. Si l'Humidité Chaleur a lésé le Yin, ajouter SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, SHA SHEN (radix Glehnis) 9g et TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 9g. En cas de Vide du Foie et des Reins, ajouter SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 15g et WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9§"

En cas de leucorrhées, ajouter FU LING (sclerotium Poriae) 9g et CHUN GEN PI (cortex Ailanthi) 9g.

3- Vide de la Rate et de l'Estomac Symptômes La faiblesse des membres peut être d'installation progressive et évoluer vers une flaccidité des membres. Les muscles des membres deviennent émaciés et s'atrophient. Les symptômes concomitants peuvent être : lassitude mentale - fatigue inappétence - selles molles ou diarrhée persistante - enduit lingual fin et blanc pouls Xi (fin), Ruo (faible), Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques - Renforcer la Rate. - Augmenter le Qi. 149

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Acupuncture & moxibustion Voir le premier syndrome.

Modifications > >

> >

Voir le premier syndrome. En cas de crainte du froid, membres froids, teint blanc brillant, diarrhée lientérique et urines claires et abondantes, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men) pour réchauffer le Yang. En cas de cycle menstruel long, ajouter Rt 10 (Xue Hai) et Rt 8 (Di Ji). En cas de douleur abdominale sourde, ajouter Rt 14 (Fu Jie).

Pharmacopée BU 2HONG YIQITANG modifiée pécoction pour tonifier le Centre et augmenter le Qi). (mi zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LÎNG (sclerotium Poriae) 9g, (mi zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (mi zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g, (chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 3g.

Modifications >

>

>

150

En cas de Vide de Qi et de Sang, ajouter GOU QI ZI (fructus Lycii) 12g et BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 12g et augmenter la posologie de HUANG QI (radix Astragali) et DANG SHEN (radix Codonopsitis). En cas de Vide de Qi et de Yin, ajouter WU WEI Zï (fructus Schisandrae) 12g et MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g et augmenter la posologie de HUANG Qï (radix Astragali) et DANG SHEN (radix Codonopsitis). En cas de Vide de Qi et de Sang du post-partum, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par BA ZHEN TANG modifiée (Décoction des huit trésors) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 15g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici WalHchii) 6g, DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 18g.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DESMEMBRES, DES MA INS& DES PIEDS

4- Vide du Foie et des Reins Symptômes L'installation de la maladie est souvent lente. Une hyposensibilité dans un des membres inférieurs ou les deux se manifeste au stade initial et finit par provoquer une perte de l'usage du ou des membres. Les symptômes concomitants peuvent être : étourdissements - acouphènes - endoîorissement et faiblesse des lombes et des genoux - spermatorrhées - langue rouge pâle - peu d'enduit lingual pouls Chen (profond), Xi (fin) ou Xi (fin), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Nourrir et renforcer le Foie et les Reins.

Acupuncture & moxibustion Voir le premier syndrome.

Modifications > > > > >

Voir le premier syndrome. En cas de gorge douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). En cas de transpiration nocturne, ajouter Rn 7 (Fu Liu). En cas de troubles menstruels, ajouter RM 4 (Guan Yuan) et Rt 6 (San Yin Jiao). En cas de vision trouble, ajouter VB 37 (Guang Ming).

Pharmacopée HU QIAN WAN modifiée (Pilule du tigre caché). (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 12g, (yan zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 12g, GUI BAN (Plastrum Testudinis) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, SUO YANG (herba Cynomorii) 6g, ZHU GU (os Suis) 9g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 12g, (yan zhi) HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g.

Modifications > >

S'il n'y a pas de Vide du Yang des Reins, supprimer SUO YANG (herba Cynomorii). En cas de Vide simultané de Yin et de Yang, ajouter LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, BA JITIAN (radix Morindae) 6g et YIN YANG HUO (herba Epimedii) 6g. 151

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 4

> >

En cas de Feu-Vide sévère, ajouter XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g et SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g. En cas de Vide de Qi, ajouter (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g et HUANG QI (radix Astragali) 12g.

Remarque Bien que ce problème débouche souvent sur le principe thérapeutique de nourrir le Yin, il faut néanmoins rester vigilant sur le risque de Vide de Yang, particulièrement dans les cas chroniques, en raison de l'interdépendance du Yin et du Yang des Reins.

5- Obstruction par une stase de Sang Symptômes Faiblesse ou engourdissement des membres - tics et spasmes musculaires - veines saillantes sur les membres - dans les cas sévères perte de l'usage des membres peau écailleuse et épaisse - lèvres violacées ou cyanosées - langue violacée avec quelquefois des points sombres - pouls Chen (profond), Se (rugueux).

Principes thérapeutiques - Activer le Sang. - Disperser la stase.

Acupuncture & moxibustion Voir le premier syndrome.

Modifications Voir le premier syndrome.

Pharmacopée SHENG YU TANG modifiée (Décoction de la panacée). SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, , (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, DI LONG (Lumbricus) 6g, LUO SHI TENG (caulis Trachelospermi) 9g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DESMEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications >

>

En cas de stase de Sang sévère, avec engourdissement des mains et des pieds, remplacer BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) par CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) et ajouter SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre). En cas de Vide de Qi, ajouter DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g et (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g.

Remarque Bien que les textes chinois, comme nous venons de le faire aussi, divisent les atrophies des membres en catégories bien distinctes, dans la réalité clinique, la plupart des patients occidentaux souffrant de ce type de trouble, telles que les scléroses en plaques, présentent des syndromes complexes où se mélangent Chaleur du Poumon, Humidité Chaleur, Vide de Rate, Vide du Foie et des Reins et stase de Sang, sans compter les complications comme par exemple les mucosités. Bien qu'il soit utile de déterminer le syndrome principal en cause, c'est le Vide de Rate avec Humidité Chaleur qui est le plus souvent à la base du mécanisme pathologique chez les occidentaux souffrant de maladies auto-immunes qui se caractérisent par une atrophie. Dans ce cas, la Chaleur du Poumon, les Vides du Yin et/ou du Yang du Foie et des Reins et les stases de Sang sont des facteurs de complications et il faut modifier la prescription en conséquence. Nous sommes ici en présence du syndrome de Yin Feu tel qu'il est décrit par Li Dong Yuan dans le Pi Wei Lun (Traité de la Rate-Estomac). A moins de se familiariser avec les théories de Li Dong Yuan et les principes thérapeutiques du Yin Feu et des syndromes d'atrophie-Wei Zheng, il est difficile de traiter avec succès ce genre de maladie complexe.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

18 HYPERTONICITÉ DES MEMBRES SI ZHIJU JI

Le terme Si Zhi Ju Ji désigne des contractions spasmodiques des membres qui engendrent une restriction de mouvement. Nous avons été obligés d'utiliser le néologisme " hypertonicité " pour tenter de traduire au mieux l'idée chinoise originale. Nous espérons que la définition ci-dessus sera suffisante pour définir ce que nous entendons par " hypertonicité des membres ".

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- Vent Froid Les pervers externes, particulièrement ceux de type Vent, peuvent envahir le corps et se loger à la Surface. Les méridiens du Tai Yang sont ainsi souvent la cible de pénétrations de ce type. " Le Froid provoque des contractures et des tensions " et les méridiens du Tai Yang parcourent les extrémités supérieures et inférieures. Si le Vent et le Froid envahissent les méridiens du Tai Yang, le Qi du méridien ne circule pas librement et donc ne peut pas disperser ces pervers. Une hypertonicité des membres peut donc se manifester.

2- Stagnation de Froid et d'Humidité dans les tendons Le Froid et l'Humidité sont souvent d'origine externe mais peuvent aussi provenir d'un Vide de Yang constitutionnel accompagné d'un excès d'Humidité. " Le Froid provoque des contractures et des tensions " et " l'Humidité est collante ". Si le Froid et l'Humidité stagnent dans les méridiens tendineux 0in Jing) au niveau des membres, la libre circulation du Qi y est altérée, ce qui provoque une hypertonicité des membres.

3- L'Humidité Chaleur envahit les tendons L'Humidité Chaleur peut être d'origine externe ou provenir d'un Vide du Qi de la Rate qui engendre une accumulation d'Humidité, cette dernière se transformant en Humidité Chaleur avec le temps, puisque " toute stagnation qui perdure tend à se transformer en Chaleur ". Si l'Humidité Chaleur envahit les mé154

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

ridiens tendineux 0in Jing) au niveau des membres, elle peut y macérer et y brûler, ce qui provoque un dessèchement des chairs et des muscles. Ceci aboutit à une hypertonicité des membres par malnutrition des méridiens tendineux 0in

4- L'excès de Chaleur lèse les liquides Cet excès de Chaleur peut provenir de l'invasion de pervers externes de type Chaleur ou d'excès des cinq émotions qui se transforment en Feu. " L'excès de Chaleur lèse le Yin ". Si cette Chaleur brûle les liquides et les lèse, les tendons ne sont plus nourris et humidifiés correctement. La conséquence peut être une hypertonicité des membres.

5- Vide du Sang du Foie Un Vide du Sang du Foie peut provenir d'une perte de sang brusque et massive ou d'un Vide du Qi de la Rate qui ne produit pas suffisamment de Sang. H peut également être la conséquence d'une maladie chronique qui consume le Sang en abondance. " Le Foie gouverne les tendons " et pour leur nutrition et leur humidification les tendons dépendent de la suffisance du Sang du Foie. En cas de Vide du Sang du Foie les tendons ne sont pas nourris et humidifiés correctement, ce qui a pour conséquence une hypertonicité des membres.

6- Collapsus de Yang et échappement des liquides Un collapsus de Yang avec échappement des liquides est souvent provoqué par des vomissements sévères, une diarrhée profuse ou une transpiration abondante et persistante. Lorsque les liquides s'échappent, peut survenir alors un collapsus de Yang. Ceci car le Yang Qi enraciné dans les liquides Yin s'échappe brusquement avec eux. En cas de collapsus de Yang avec échappement des liquides, les tendons ne sont ni réchauffés, ni humidifiés ni nourris. Une hypertonicité des membres peut donc apparaître.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE

1- Vent Froid Symptômes Hypertonicité des membres - rigidité de la nuque et du haut du dos - fièvre crainte du vent et du froid - absence de transpiration - céphalée - courbatures enduit lingual fin, blanc et humide - pouls Fu (flottant), Jin (serré).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent - Disperser le Froid - Assouplir les tendons - Harmoniser les collatéraux

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) TF 5 (Wai Guan)

Associés, ils expulsent le Vent, dispersent le Froid et assouplissent les tendons.

V 13 (Fei Shu) V 12 (Feng Men)

Associés, ils calment le Vent et libèrent la Surface pour relâcher les contractions.

Modifications > > >

En cas d'absence de transpiration, ajouter Rn 7 (Pu Liu) pour aider à disperser le Froid. En cas de douleurs intenses des articulations, ajouter VB 39 (Xuan Zhong). En cas de soif, langue sèche et crainte du froid légère, ajouter P 5 (Chi Ze), pour harmoniser Ying et Wei.

Pharmacopée GE GEN TANG (Décoction de radix Puerariae). GE GEN (radix Puerariae) 9g, MA HUANG (herba Ephedrae) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 5g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 6 fruits.

Modifications > >

En cas de transpiration, supprimer MA HUANG (herba Ephedrae). En cas de dysharmonie Ying-Wei, avec fièvre et légère crainte du froid, transpiration, absence de courbatures, soif, et un pouls Huan (modéré) [c'est-àdire détendu et légèrement lent], Fu (flottant), remplacer GE GEN TANG (Décoction de radix Puerariae) par GUA LOU GUI ZHI TANG (Décoction de fructus Trichosanthis et ramulus Cinnamomi) : TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 15g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 5 fruits. > En cas de lésion des liquides avec soif et bouche sèche, ajouter XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g et YU ZHU (rhizoma Polygonati) 9g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DESMEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

2- Stagnation de Froid et d'Humidité dans les tendons Symptômes Hypertonicité et lourdeur gênante des membres - sensation d'avoir un sac autour de la tête - distension de l'estomac - inappétence - œdème facial - teint sombre et terne - refroidissement à contre courant des membres - quelquefois douleurs articulaires et musculaires - langue pâle et gonflée - enduit lingual blanc et gras pouls Chen (profond), Chi (lent).

Principes thérapeutiques - Disperser le Froid - Éliminer l'Humidité

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) TF 5 (Wai Guan) VB 20 (Feng Chi)

Associés, en moxibustion sur le manche de l'aiguille, ils réchauffent les méridiens et dispersent le Froid.

RM 12 (Zhong Wan) Associés, ils éliminent l'Humidité. Rt 9 (Yin Ling Quan)

Modifications > > > >

En cas d'aversion pour le froid, ajouter V 12 (Feng Men). En cas de crainte du froid, effectuer une moxibustion sur RM 4 (Guan Yuan) pour réchauffer le Yang. En cas de selles molles, ajouter E 36 (Zu San Li) pour renforcer la Rate. En cas d'œdème facial sévère, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan)

Pharmacopée YI YI REN TANG modifiée (Décoction de semen Coicis). YI YI REN (semen Coicis) 15g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (sheng) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

3- L'Humidité Chaleur envahit les tendons Symptômes Hypertonicité des membres - sensation d'avoir un sac autour de la tête - gêne dans les membres - oppression épigastrique - inappétence - nausées - chaleur aux paumes des mains et à la plante des pieds - urines sombres - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Éliminer l'Humidité - Détendre les tendons - Relâcher les contractions

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) GI11 (Qu Chi) E 44 (Nei Ting)

Associés, en dispersion, ils clarifient la Chaleur.

RM 12 (Zhong Wan) Associés, ils renforcent la Rate et harmonisent l'Estomac Rt 7 (Lou Gu) pour éliminer l'Humidité. Rt 9 (Yin Ling Quan)

Modifications > > >

En cas de douleurs articulaires aux extrémités inférieures, ajouter F 3 (Tai Chong). En cas de douleurs abdominales et de vomissements, ajouter E 36 (Zu San Li). En cas de soif et agitation, ajouter EC 8 (Lao Gong).

Pharmacopée CAN SHI TANG modifiée (Décoction d'excrementum Bombycis). CAN SHA (excrementum Bombycis) 15g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 15g, YIYIREN (semen Coicis) 15g, (fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 6g, (zhi) WU ZHU YU (fructus Evodiae) 2g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 3g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DESÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications >

>

CAN SHI TANG est adaptée en cas de Vide de Rate qui produit une accumulation d'Humidité qui elle-même se transforme en Humidité Chaleur, avec douleurs abdominales, diarrhée, absence de fièvre et hypertonicité des membres inférieurs seulement. En cas d'Humidité Chaleur d'origine externe, avec fièvre, oppression de la poitrine et de l'épigastre, urines sombres, langue rouge, enduit lingual jaune et gras, pouls Hua (glissant), Shuo (rapide), prescrire PU JI Jffi DU WAN (Pilule du bienfait universel pour neutraliser la toxicité) : HUA SHI (Talcum) 20g, YIN CHEN HAO (Herba Artemisiae Capillaris) 9g, HUO XIANG (herba Agastaches) 9g, CAO DOU KOU (semen Alpinae) 6g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, ZHE BEI MU (bulbus Fritillariae Thunbergii) 9g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, DI LONG (Lumbricus) 6g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 9g, SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 9g.

I 4- L'excès de Chaleur lèse les liquides Symptômes Hypertonicité des membres - tension et rigidité de la nuque et du cou - forte fièvre - convulsions dans les cas sévères - étourdissements - urines sombres et peu abondantes - constipation avec selles sèches - lèvres rouges, gorge sèche - langue rouge - enduit lingual jaune et sec - pouls Xian (en corde), Shuo (rapide). Ce syndrome s'observe fréquemment pendant ou après une maladie fébrile.

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Relâcher les contractions

Acupuncture & moxibustion DM 14 (Da Zhui) GI 4 (He Gu) GI 11 (Qu Chi) Rn 1 (Yong Quan)

Associés, ils drainent la Chaleur et relâchent les contractions. Yong Quan peut également abaisser la Chaleur.

VB 34 (Yang Ling Quan) Associés, ils clarifient la Chaleur et nourrissent Rt 6 (San Yin Jiao) le Yin pour assouplir les tendons.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Modifications >

> > >

En cas de confusion mentale, delirium, yeux révulsés et dodelinement de la tête, ajouter DM 26 (Ren Zhong) et saigner HM 12 (Shi Xuan) pour drainer la Chaleur, ouvrir les orifices et éteindre le Vent. En cas de mauvaise haleine, ajouter EC 7 (Da Ling). En cas de dysphorie-agitation, ajouter C 7 (Shen Men). En cas d'irritabilité, ajouter F 3 (Tai Chong).

Pharmacopée E JIAO JI ZI HUANG TANG (Décoction de colla Corii Asini et de jaune d'œuf) E JIAO (colla Corii Asini) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SHI JUE MING (concha Haliotidis) 15g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, GOU TENG (ramulus Uncariae cum uncis) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, MU LI (concha Ostreae) 12g, LUO SHI TENG (caulis Trachelospermi) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 12g, JI ZI HUANG (2 jaunes d'oeuf).

5- Vide du Sang du Foie Symptômes Hypertonicite des membres - baisse de l'acuité visuelle - mouches devant les yeux - étourdissements - teint terne - engourdissements cutanés - spasmes des tendons et des muscles - timidité - ongles pâles - langue pâle - pouls Xian (en corde), Xi (fin).

Principes thérapeutiques - Nourrir le Sang - Nourrir le Foie

Acupuncture & moxibustion

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V I S (Gan Shu) V 20 (Pi Shu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils nourrissent le Sang pour assouplir le Foie.

GI 10 (Shou San Li) VB 34 (Yang Ling Quan) GI 4 (He Gu) F 3 (Tai Chong)

Associés, ils soulagent les tendons et harmonisent les collatéraux.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DESLOMBES, DESMEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications > > > >

En cas de rêves abondants, ajouter V 15 (Xin Shu). En cas d'oligoménorrhée, de sang menstruel pile ou d'aménorrhée, ajouter Rt 10 (Xue Hai) et V 17 (Ge Shu). En cas de tremblements des mains et des pieds, ajouter VB 39 (Xuan Zhong) et EC 3 (Qu Ze). En cas de fièvre hectique et transpiration nocturne, ajouter Rn 3 (Tai Xi).

Pharmacopée MU GUA SAN modifiée (Poudre de fructus Chaenomelis). (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 15g, WU WEIZI (fructus Schisandrae) 9g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g, SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, BAI ZI REN (semen Biotae) 9g, HUANG QI (radix Astragali) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, ZHIGAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g.

Modifications >

En cas de Vide simultané de Qi et de Sang, remplacer MU GUA SAN par DANG GUI BU XUE TANG modifiée (Décoction de radix Angelicae Sinensis pour vivifier le Sang) : HUANG QI (radix Astragali) 18g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (chao) SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, (chao) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g.

6- Collapsus de Yang et échappement des liquides Symptômes hypertonicité des membres - vomissements - diarrhée - transpiration persistante - crainte du froid - refroidissement à contre-courant des membres - langue pâle enduit lingual blanc - pouls Chen (profond), Xu (vide).

Principes thérapeutiques - Ramener le Yang à sa source - Inverser le contre-courant

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Acupuncture & moxibustion DM RM RM RM

20 (Bai Hui) 8 (Shen Que) 6 (Qi Hai) 4 (Guan Yuan)

Associés, en moxibustion indirecte, ils ramènent le Yang à sa source et inversent l'échappement et le contre-courant.

Modifications > > > > >

En cas de saignements sévères, ajouter P 6 (Kong Zui), V 17 (Ge Shu) et Rt 10 (Xue Hai). En cas de vomissements sévères, ajouter EC 6 (Nei Guan) et E 36 (Zu San Li). En cas de transpiration persistante sévère, ajouter C 6 (Yin Xi), GI 4 (He Gu), Rn 7 (Fu Liu). En cas de respiration faible, ajouter DM 25 (Su Liao). En cas de confusion mentale, ajouter DM 26 (Ren Zhong).

Pharmacopée SHEN FU TANG (Décoction de radix Ginseng et de radix Aconiti Carmichaeli Praeparata). REN SHEN (radix Ginseng) 9-15g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6-9g.

Modifications >

>

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En cas de transpiration sévère, ajouter (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (sheng) MU LI (concha Ostreae) 15g, (sheng) LONG GU (os Draconis) 15g" Si le collapsus de Yang a lésé les liquides, remplacer SHEN FU TANG par SHI QUAN DA BU TANG (Décoction pour une tonification complète et forte à base de dix herbes) : REN SHEN (radix Ginseng) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 6g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g, HUANG QI (radix Astragali) 12g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 3 fruits.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

19 DOULEUR ET TUMÉFACTION DU GENOU XI BU ZHONG TONG

Le terme Xi Bu Zhong long désigne une douleur dans les genoux accompagnée d'un gonflement. Celle-ci peut être unilatérale, bilatérale, ou atteindre d'abord un côté puis l'autre.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- Vide de Qi et de Sang associé à une atteinte externe Dans ce syndrome, soit le Vide de Qi et de Sang est constitutionnel, soit il est induit par des surmenages, soit il provient d'une maladie chronique qui a consumé excessivement le Qi et le Sang. En cas de Vide de Qi et de Sang, le corps est plus facilement exposé aux attaques de pervers externes. Si ces pervers se logent dans le genou, le Qi et le Sang n'y circulent pas librement et peuvent y stagner, ce qui provoque douleur et tuméfaction du genou.

2- Vide du Foie et des Reins Ce syndrome est souvent une évolution du précédent. Dans ce cas le Vide de Qi et de Sang devient ou est associé à un Vide du Foie et des Reins. " Le Foie gouverne les tendons " et " les Reins gouvernent les os ". Les genoux sont le point de rencontre des tendons, des os et des chairs. En cas de Vide du Foie et des Reins, tout d'abord les tendons, puis ensuite les os ne sont pas suffisamment nourris. De plus, il devient difficile de repousser les pervers externes, le vide favorisant leur pénétration. Si ces pervers viennent se loger dans les genoux, ils peuvent aggraver la situation. Le vide et la plénitude provoquent ainsi la douleur et la tuméfaction du genou.

3- Stagnation et obstruction par le Froid Humidité Le Froid et l'Humidité peuvent provenir d'une exposition prolongée à ces pervers : habitat et/ou conditions de travail froids et humides, port de vêtements

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

mouillés, etc. Si le Froid et l'Humidité se logent dans les genoux, ils y altèrent la circulation du Qi et du Sang, ce qui provoque une douleur et une tuméfaction locales. Si le Froid et l'Humidité s'accumulent dans les genoux et y perdurent, ils peuvent se transformer en Humidité Toxique, ce qui aggrave la douleur et la tuméfaction et les rend difficiles à traiter. Si le Froid et l'Humidité pénètrent chez un individu ayant un Yang exubérant constitutionnel ou si le Froid et l'Humidité s'accumulent et fermentent, une Humidité Chaleur peut survenir, provoquant obstruction et sensation de brûlure locales. Ceci génère une tuméfaction des genoux brûlante et douloureuse.

4- Atteinte interne de Chaleur Toxique Une Chaleur Toxique peut provenir d'un traumatisme qui génère une stase de Sang qui, avec le temps, peut engendrer une Chaleur Toxique. Elle peut aussi provenir d'une invasion de pervers de type Chaleur qui se transforment en Chaleur Toxique en se nouant avec le Sang. Si la Chaleur Toxique attaque les genoux et y brûle, il y aura douleur et tuméfaction des genoux, voire corruption des chairs localement.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide de Qi et de Sang associé à une atteinte externe Symptômes La douleur et la tuméfaction des genoux se produisent à la suite d'une maladie chronique ou de surmenages intenses. L'installation est lente, progressive. La marche est toujours possible et il n'y a pas de fonte de la masse musculaire. Les symptômes concomitants peuvent être : douleurs des membres - teint jaune terne - étourdissements - palpitations cardiaques - faiblesse des membres - fatigue - langue pâle, rouge ou molle ou rouge - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond), Xi (fin).

Principes thérapeutiques - Tonifier le Qi - Nourrir le Sang - Réchauffer les méridiens - Disperser le pervers

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Acupuncture & moxibustion Points différentiels : Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li) V 17 (Ge Shu) V 20 (Pi Shu)

Associés, ils augmentent le Qi et nourrissent le Sang.

Points locaux : faire la sélection selon les critères suivants : • Face interne : Rt 9 (Yin Ling Quan), F 8 (Qu Quan), F 7 (Xi Guan) • Face externe : VB 33 (Xi Yang Guan), VB 34 (Yang Ling Quan) • Face supérieure : E 34 (Liang Qiu), Rt 10 (Xue Hai), He Ding (point hors méridien localisé au-dessus du genou, dans une dépression, dans la partie médiane du bord supérieur de la rotule) • Face inférieure : HM 15 (Xi Yan), E 36 (Zu San Li) • Creux poplité (difficulté de plier le genou) : V 40 (Wei Zhong) + les deux points hors méridiens qui sont juste à droite et à gauche de V 40 (Wei Zhong). Piquer ces points quand le patient est sur le ventre et en lui faisant plier le genou (jambe surélevée). • Ajouter VB 34 (Yang Ling Quan) en cas d'atteinte stricte des tendons, VB 39 (Xuan Zhong) en cas d'atteinte des os (les moelles nourrissent les os). • fls ne faut pas oublier aussi les points A Shi qui dispersent les stagnations de Qi et les stases de sang locales et les points distaux : prendre les points Shu-Rivière [Selon le Nan Jing (Canon des difficultés) ces points traitent la lourdeur du corps et les douleurs articulaires, ce qui référence clairement aux Bi] et/ou Jing-Puits des méridiens concernés (qui drainent les méridiens). • Méthode : saigner si le genou est chaud, moxer si le genou est froid ou vide, disperser si la douleur est vive, tonifier si la douleur est légère et accompagnée de faiblesse, saigner + ventouse en cas de stase de sang (ceci n'exclut pas une puncture préalable, la saignée peut s'opérer en fin de séance).

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Modifications > > > >

En En En En

cas de douleur sévère des genoux, ajouter F 4 (Zhong Feng). cas de souffle court, ajouter RM 6 (Qi Hai). cas de transpiration spontanée, ajouter GI 4 (He Gu). cas de rêves abondants, ajouter V 15 (Xin Shu).

Pharmacopée DA FANG FENG TANG (grande Décoction de radix Ledebourelliae). FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 6g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata)

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

9g, BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 9g, DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

2- Vide du Foie et des Reins Symptômes Ce syndrome est généralement une aggravation du précédent. Les genoux sont tuméfiés et douloureux et il y a fonte de la masse musculaire aux extrémités inférieures. La marche est difficile voire pratiquement impossible. Les symptômes concomitants peuvent être : douleurs lombaires - étourdissements - acouphènes - troubles mémoriels - vision trouble - lassitude mentale - langue fine ou gonflée, pâle ou sombre - enduit lingual blanc et fin - pouls Chen (profond), Xi (fin), Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques - Nourrir le Foie et le Reins - Nourrir le Jing et les moelles - Disperser les pervers

Acupuncture & moxibustion Points différentiels : V 18 (Gan Shu) V 20 (Pi Shu) V 23 (Shen Shu)

Associés, ils nourrissent le Foie et les Reins.

Points locaux : faire la sélection selon les critères suivants : * Voir le syndrome 1 : " Vide de Qi et de Sang associé à une atteinte externe ".

Modifications > > > >

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En cas de transpiration nocturne, ajouter C 6 (Yin Xi). En cas de douleurs de la gorge, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). En cas d'oligoménorrhée, ajouter Rt 10 (Xue Hai). En cas de vide du Yang des Reins concomitant, ajouter la moxibustion sur V 23 (Shen Shu).

TROUBLES DE LA NUQUE, DES EPAULES, DU DOS, DESLOMBES, DESMEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Pharmacopée SAN QI YIN modifiée (Boisson des trois Qi). (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 6g, (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 12g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, (jiu zhi) CHISHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 9g.

Modifications >

>

En cas de Vide du Yang des Reins, ajouter FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g. En cas de tuméfaction, rougeur, chaleur et douleur des genoux, ajouter (yan zhi) HUANG BAI (cortex Pheliodendri) 12g et (sheng) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g.

3- Stagnation et obstruction par le Froid Humidité Symptômes Tuméfaction et douleur sévères des genoux aggravées par le mauvais temps ou une exposition au froid et /ou à l'Humidité - les genoux sont plutôt froids - difficultés à marcher - corps et membres glacés - teint blanc, légèrement bleuâtre langue pourpre, sombre, enduit lingual blanc et brillant - pouls Chen (profond) et Jin (serré) ou Chen (profond) et Chi (lent).

Principes thérapeutiques - Réchauffer les méridiens - Disperser le Froid - Éliminer l'Humidité - Activer le Sang

Acupuncture & moxibustion Points différentiels : Rt 9 (Yin Ling Quan) E 36 (Zu San Li) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, avec une moxibustion sur le manche des aiguilles, ils réchauffent les méridiens, dispersent le Froid et éliminent l'Humidité.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Points locaux : faire la sélection selon les critères suivants : • Voir le syndrome 1 : " Vide de Qi et de Sang associé à une atteinte externe ".

Modifications > > > >

En cas de douleur et sensation de froid dans l'abdomen, ajouter une moxibustion sur RM 4 (Guan Yuan). En cas de nausées, ajouter RM 12 (Zhong Wan). En cas d'inappétence, ajouter Rt 4 (Gong Sun). En cas de selles molles, ajouter E 25 (Tian Shu), (moxibustion).

Pharmacopée YANG HE TANG modifiée (Décoction pour harmoniser le Yang). GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, LU JIAO JLAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, BAI Jffi ZI (semen Sinapis Albae) 6g, PAO JIANG (rhizoma Zingiberis praeparata) 3g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, (jiu zhi) CHISHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 6g.

4- Rétention et accumulation d'Humidité Chaleur Toxique Symptômes Tuméfaction diffuse et douleur profonde des genoux - genoux chauds et souvent rouges - lourdeur concomitante de la tête et du corps - gêne et distension dans les membres - plénitude et distension épigastrique - nausées occasionnelles - selles molles - langue rouge - enduit lingual blanc/jaune et gras - pouls Chen (profond) et Xian (en corde) et Hua (glissant).

Principes thérapeutiques - Favoriser la diurèse - Activer le Sang - Neutraliser la toxicité

Acupuncture & moxibustion Points différentiels : Rt 9 (Yin Ling Quan) E 44 (Nei Ting) V 40 (Wei Zhong)

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Associés, ces points clarifient la chaleur, neutralisent la toxicité et éliminent l'humidité. Saigner V 40.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Points locaux : faire la sélection selon les critères suivants : Voir le syndrome 1 : " Vide de Qi et de Sang associé à une atteinte externe ".

Pharmacopée YI YIREN TANG (Décoction de semen Coicis) modifiée. YI YI REN (semen Coicis) 12g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g.

5- L'Humidité Chaleur se déverse vers le bas Symptômes Genoux rouges, chauds, douloureux et tuméfiés - extrémités inférieures sans force, quelquefois gonflées et distendues - visage jaunâtre et boursouflé, parfois d'apparence sale et " visqueuse " - urines sombres - alternance de selles sèches et de selles molles - langue flasque et rouge - enduit lingual jaune et fin - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide) ou Ru (mou) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Éliminer l'Humidité

Acupuncture & moxibustion Points différentiels : Rt 9 (Yin Ling Quan) E 44 (Nei Ting) VB 34 (Yang Ling Quan)

Associés, ces points clarifient la chaleur et éliminent l'humidité.

Points locaux : faire la sélection selon les critères suivants : Voir le syndrome 1 : " Vide de Qi et de Sang associé à une atteinte externe ".

Modifications >

En cas de dysurie, ajouter RM 3 (Zhong Ji) et E 28 (Shui Dao).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

En cas de dysphorie-agitation, ajouter EC 6 (Nei Guan). En cas de défécation difficile, ajouter E 37 (Shang Ju Xu).

Pharmacopée SI MIAO WAN modifiée (Pilule des quatre merveilles). HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 12g, YI YI REN (semen Coicis) 12g, HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g, REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 9g, HAÏ TONG PI (cortex Erythrinae) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g. Modifications > En cas de rougeur et tuméfaction des pieds, goût amer dans la bouche et urines rougeâtres, ajouter BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g. > En cas de Chaleur-Vide, ajouter (yan zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 9g, HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g-

6- Atteinte interne de Chaleur Toxique Symptômes Rougeur et tuméfaction, dans tout le genou qui est aussi douloureux que si un tigre le mordait - chaleur localisée au genou (sensation de brûlure parfois vive) difficultés à fléchir et à étendre le genou - fièvre - dysphorie-agitation - soif urines sombres et peu abondantes - selles sèches - langue rouge - enduit lingual jaune et sec - pouls Hua (glissant), Shuo (rapide). Atteinte bilatérale ou unilatérale.

Note En cas de présence de pus dans la cavité des genoux, il est vivement recommandé d'associer la médecine occidentale à la médecine chinoise.

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur. - Neutraliser la toxicité. - Activer le Sang. - Arrêter la douleur.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Acupuncture & moxibustion Points différentiels : E 25 (Tian Shu) RM 12 (Zhong Wan) E37(ShangJuXu)

Associés, ils libèrent les selles pour drainer la Chaleur.

V 40 (Wei Zhong)

En saignée, élimine la toxicité.

E 44 (Nei Ting)

Clarifie et draine la Chaleur interne.

Points locaux : faire la sélection selon les critères suivants : Voir le syndrome 1 : " Vide de Qi et de Sang associé à une atteinte externe ".

Modifications > > >

En cas d'insomnie, ajouter EC 7 (Da Ling). En cas de forte fièvre, ajouter GI 11 (Qu Chi). En cas de constipation, ajouter TF 6 (Zhi Gou).

Pharmacopée WU WEI XIAO DU YIN (Boisson des cinq ingrédients pour dissiper la toxicité) modifiée. JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 20g, YE JU HUA (flos Chrysanthemi Indici) 15g, PU GONG YING (herba Taraxaci) 15g, ZI HUA DIDING (herba Violae) 15g, TIAN KUI ZI (radix Semiaquilegiae), 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, RU XIANG (résina Olibani) 9g, MO YAO (résina Myrrhae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

Remarque La tradition considère que si un seul genou est affecté le cas sera plus facile à soigner que si les deux sont atteints. Si les deux genoux s'aggravent l'un après l'autre, la maladie est alors considérée comme maligne. Les genoux tuméfiés, rouges et douloureux sont plus faciles à soigner que s'ils sont simplement tuméfiés, sans douleur ni rougeur.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

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DOULEUR ET TUMÉFACTION DES MEMBRES INFÉRIEURS XIA ZHI ZHONG TONG

Le terme Xia Zhi Zhong Tong désigne une douleur avec tuméfaction qui se manifeste aux jambes, à n'importe quel endroit situé des hanches jusqu'aux chevilles. La douleur est plutôt musculaire qu'articulaire bien que les deux puissent être associés. Elle s'accompagne souvent d'une sensation de lourdeur. Cette maladie est très courante chez la femme.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- Obstruction des collatéraux par l'Humidité perverse Ce syndrome résulte principalement de l'exposition prolongée à ce pervers, comme par exemple habiter ou travailler dans un endroit humide, se faire surprendre par la pluie et garder des vêtements mouillés ou travailler dans l'eau, s'asseoir souvent sur un sol humide, etc. Lorsque l'Humidité envahit le corps, si la personne souffre d'un Vide de Yang constitutionnel, celle-là peut se transformer en Froid Humidité. Si le sujet souffre, au contraire, d'un Yang exubérant constitutionnel, l'Humidité aura tendance à se transformer en Humidité Chaleur. Si les collatéraux sont obstrués, que ce soit par le Froid Humidité ou l'Humidité Chaleur, la libre circulation du Qi et du Sang sera perturbée localement, ce qui provoque douleur et tuméfaction. Lorsque l'Humidité attaque le corps, elle atteint en général d'abord le bas du corps. Si l'Humidité pénètre dans les collatéraux des jambes et s'y accumule, douleur et tuméfaction peuvent apparaître localement. Il est à noter que les dérèglements alimentaires qui induisent une déficience de la rate ou l'absorption prolongée d'aliments humidifiants (alcool, sucre, produits laitiers, huiles raffinées, graisse animales, certains fruits...) peuvent aggraver la situation.

2- Obstruction des collatéraux par une stase de Sang Une stase de Sang peut provenir d'une maladie chronique dans laquelle des pervers non expulsés pénètrent dans les collatéraux et y créent un obstruction. Elle

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

peut également être la conséquence d'un traumatisme ou d'une atteinte interne par les sept émotions. Si la stase de Sang obstrue les collatéraux des jambes, elle provoque localement douleur et distension.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Obstruction des collatéraux par le Froid Humidité Symptômes Douleur et tuméfaction de l'une ou des deux jambes, aggravées par l'exposition au froid et par le mauvais temps - perte de mobilité articulaire - jambes lourdes pas de changement de couleur de la peau - corps lourd - crainte du vent et n'aime pas se découvrir - sensation de froid localisée à la jambe atteinte - enduit lingual blanc et brillant - pouls Xian (en corde) ou Xian (en corde) et Chi (lent).

Note importante : En pratique clinique, ce syndrome est presque toujours associé à un Vide du Qi du Poumon (avec crainte du vent, tendance à attraper des rhumes, allergies respiratoires...) et/ou un Vide du Qi de la Rate (fatigue postprandiale, ecchymoses faciles, vertiges orthostatiques, douleur et distension abdominale, selles molles...) et/ou un Vide du Qi des Reins (nycturie, baisse de la libido, douleurs des lombes...). A cela il faut ajouter la tendance des femmes à souffrir de Vide de Sang à cause des règles et des accouchements et celle de nos patients en général à avoir une surpression du Foie (éducation castratrice et société frustrante/ voir le développement de ces idées dans " Comprendre et traiter la dépression mentale en médecine chinoise " de Philippe Sionneau aux Editions Trédaniel). Enfin, il ne faut oublier qu'à partir de cinquante ans, il est très fréquents de voir un Vide du Yin et/ou du Yang des Reins. Ainsi, pour un traitement efficace, il est important de tenir compte de tous ces paramètres et d'adapter nos stratégies thérapeutiques en conséquence. Soutenir le correct et expulser les pervers sont les maîtres mots de ces troubles.

Principes thérapeutiques - Éliminer l'Humidité - Disperser le Froid

Acupuncture & moxibustion Points différentiels : VB 31 (Feng Shi)

Disperse le Vent, le Froid et l'Humidité pour arrêter la douleur. 173

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Rt 9 (Yin Ling Quan) E 36 (Zu San Li)

Associés, ils renforcent la Rate et favorisent la diurèse pour disperser la tuméfaction et arrêter la douleur.

Points locaux : faire la sélection selon les critères suivants : > En cas de douleur à la partie postérieure de la jambe, ajouter V 40 (Wei Zhong), V 56 (Cheng Jin), V 57 (Cheng Shan), V 60 (Kun Lun). > En cas de douleur à la partie antérieure de la jambe, ajouter E 31 (Bi Guan), E 34 (Liang Qiu), E 36 (Zu San Li), E 41 (fie Xi). > En cas de douleur à la partie latérale externe de la jambe, ajouter VB 31 (Feng Shi), VB 34 (Yang Ling Quan), VB 39 (Xuan Zhong), V 60 (Kun Lun). > En cas de douleur à la partie latérale interne de la jambe, ajouter F 9 (Yin Bao), Rt 9 (Yin Ling Quan), Rt 8 pi Ji), Rt 6 (San Yin Jiao).

>

Dans tous les cas, prendre aussi les points Shu-Rivière des méridiens concernés : F 3 (Tai Chong), Rt 3 (Tai Bai), Rn 3 (Tai Xi), VB 41 (Zu Lin Qi), V 65 (Shu Gu), E 43 (Xian Gu).

Tous ces points mobilisent la circulation dans les collatéraux pour arrêter la douleur. Dans le cas présent, il est recommandé d'effectuer une moxibustion sur le manche des aiguilles.

Modifications En En En En En

cas de Vide de Qi, ajouter Rt 3 (Tai Bai). cas de Vide de Sang, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao). cas de Vide du Yin des Reins, ajouter Rn 7 (Fu Liu). cas de Vide du Qi ou du Yang des Reins, ajouter Rn 3 (Tai Xi). cas de surpression du Foie, ajouter F 3 (Tai Chong).

Il est à noter que, pour tonifier, la pharmacopée est plus performante que l'acupuncture. D est donc recommandé de faire une combinaison des deux thérapeutiques en cas de plénitude et de vide simultanés.

Pharmacopée QIANG HUO SHENG SHI TANG modifiée (Décoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité). HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 6g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, CAO BEN (rhizoma Ligustici) 6g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 15g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g-

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications > > >

> >

En cas de Vide de Qi, ajouter : (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g et DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. En cas de Vide de Sang, ajouter (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g et (jiu zhi) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g. En cas de Vide du Yin des Reins, ajouter SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 12g et HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9§'

En cas de Vide du Qi ou du Yang des Reins, ajouter (jiu zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g et YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g. En cas de surpression du Foie, ajouter CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Aibae) 9g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g.

2- Obstruction des collatéraux par l'Humidité Chaleur Symptômes La douleur et la tuméfaction peuvent affecter une jambe ou les deux. Parfois, la jambe atteinte, particulièrement la plante du pied dégage une telle sensation de chaleur que le patient aime le contact du sol froid car il soulage cette sensation de chaleur. Les jambes sont lourdes. Les changements climatiques n'affectent pas la douleur. Les symptômes concomitants peuvent être : urines sombres et peu abondantes - selles sèches - parfois hémorroïdes ou selles malodorantes ou cystites récurrentes ou leucorrhées jaunâtres - enduit lingual jaune et gras - pouls Xian (en corde), Hua (glissant), Shuo (rapide).

Note importante : En pratique clinique, ce syndrome est presque toujours associé à un Vide du Qi du Poumon (avec crainte du vent, tendance à attraper des rhumes, allergies respiratoires...) et/ou un Vide du Qi de la Rate (fatigue postprandiale, ecchymoses faciles, vertiges orthostatiques, douleur et distension abdominale, selles molles...) et/ou un Vide du Qi des Reins (nycturie, baisse de la libido, douleurs des lombes...). A cela il faut ajouter la tendance des femmes à souffrir de Vide de Sang à cause des règles et des accouchements et celle de nos patients en général à avoir une surpression du Foie (éducation castratrice et société frustrante/ voir le développement de ces idées dans " Comprendre et traiter la dépression mentale en médecine chinoise " de Philippe Sionneau aux Editions Trédaniel). Enfin, il ne faut oublier qu'à partir de cinquante ans, il est très fréquents de voir un Vide du Yin et/ou du Yang des Reins. Ainsi, pour un traitement efficace, il est important de tenir compte de tous ces paramètres et d'adapter nos stratégies thérapeutiques en conséquence. Soutenir le correct et expulser les pervers sont les maîtres mots de ces troubles.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Éliminer l'Humidité

Acupuncture & moxibustion Points différentiels : Rt 9 (Yin Ling Quan) VB 34 (Yang Ling Quan) VB 38 (Yang Fu)

Associés, en dispersion, ils clarifient et éliminent l'Humidité Chaleur.

Points locaux : faire la sélection selon les critères suivants : Voir le syndrome 1 : " Obstruction des collatéraux par le Froid Humidité ". Modifications > En cas de chaleur dans la plante des pieds, ajouter Rn 1 (Yong Quan). > En cas de dysphorie-agitation, ajouter E 44 (Nei Ting). > En cas de fièvre et de soif, ajouter GI 11 (Qu Chi) et Rt 6 (San Yin Jiao). > En cas de fièvre hectique l'après-midi, avec langue rouge et peu d'enduit lingual, ajouter Rn 7 (Fu Liu). > En cas de crises d'hémorroïdes, ajouter V 57 (Cheng Shan), DM 1 (Chang Qiang). > En cas de crises de cystite, ajouter RM 3 (Zhong Ji), F 2 (Xing Jian). > En cas de leucorrhées jaunâtres, ajouter F 5 (Li Gou), VB 26 (Dai Mai). > En cas de selles molles et malodorantes, ajouter E 25 (Tian Shu), E 37 (Shang Ju Xu). > En cas de Vide de Qi, ajouter Rt 3 (Tai Bai). > En cas de Vide de Sang, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao). > En cas de Vide du Yin des Reins, ajouter Rn 7 (Fu Liu). > En cas de Vide du Qi ou du Yang des Reins, ajouter Rn 3 (Tai Xi). > En cas de surpression du Foie, ajouter F 3 (Tai Chong). H est à noter que, pour tonifier, la pharmacopée est plus performante que l'acupuncture. H est donc recommandé de faire une combinaison des deux thérapeutiques en cas de plénitude et de vide simultanés.

Pharmacopée JIA WEI ER MIAO SAN modifiée (Poudre des deux merveilles augmentée). (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 12g, (sheng) GANG 2HU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, (jiu -zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, HAN FANG JI

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TROUBLESDE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

(radix Stephaniae Tetrandrae) 9g, BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 9g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 12g, REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 6g.

Modifications > > >

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> > > > > >

> >

En cas de dysphorie-agitation, ajouter ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g. En cas de fièvre et de soif, ajouter (sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 12g et DI GU PI (cortex Lycii radicis) 15g. En cas de fièvre hectique l'après-midi, avec langue rouge et peu d'enduit lingual, ajouter (sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g et DI GU PI (cortex Lycii radicis) 15g. En cas de crises d'hémorroïdes, ajouter HUAI HUA (flos Sophorae) 12g, JING JIE (herba Schizonepetae) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae)

j I

9s-

En cas de cystites récurrentes, ajouter ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, HUA SHI (Talcum) 12g et CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g,. En cas de leucorrhées jaunâtres, ajouter ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g et CHUN GEN PI (cortex Ailanthi) 9g. En cas de selles molles et malodorantes, ajouter HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g. En cas de Vide de Qi, ajouter (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g et DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. En cas de Vide de Sang, ajouter (jiu zhi) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g. En cas de Vide du Yin des Reins, ajouter SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 12g et HUAI MU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9s-

En cas de Vide du Qi ou du Yang des Reins, ajouter , (jiu zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g et YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g. En cas de surpression du Foie, ajouter CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g.

3- Obstruction des collatéraux par une stase de Sang Symptômes La douleur et la tuméfaction peuvent affecter une jambe ou les deux. La douleur est pongitive avec sensation de distension. Elle est aggravée par la pression et la nuit. La peau manque de douceur et sa couleur est souvent violacé sombre. Parfois peau écailleuse en peau de serpent. Les symptômes concomitants peuvent être : langue sombre avec quelquefois points violacés sur les bords - veines sublinguales noires et dilatées - pouls Chen (profond), Se (rugueux).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

Note importante : En pratique clinique, ce syndrome est souvent associé à un Vide du Qi du Poumon (avec crainte du vent, tendance à attraper des rhumes, allergies respiratoires...) et/ou un Vide du Qi de la Rate (fatigue postprandiale, ecchymoses faciles, vertiges orthostatiques, douleur et distension abdominale, selles molles...) et/ ou un Vide du Qi des Reins (nycturie, baisse de la libido, douleurs des lombes...). A cela il faut ajouter la tendance des femmes à souffrir de Vide de Sang à cause des règles et des accouchements et celle de nos patients en général à avoir une surpression du Foie (éducation castratrice et société frustrante/ voir le développement de ces idées dans " Comprendre et traiter la dépression mentale en médecine chinoise " de Philippe Sionneau aux Editions Trédaniel). Enfin, il ne faut oublier qu'à partir de cinquante ans, il est très fréquents de voir un Vide du Yin et/ou du Yang des Reins. Ainsi, pour un traitement efficace, il est important de tenir compte de tous ces paramètres et d'adapter nos stratégies thérapeutiques en conséquence. Soutenir le correct et expulser les pervers sont les maîtres mots de ces troubles.

Principes thérapeutiques - Activer le Sang - Disperser la stase de Sang

Acupuncture & moxibustion Points différentiels : Rt 10 (Xue Hai) Associés, ils activent le Sang pour disperser la stase de Sang. Rt 6 (San Yin Jiao) GI 4 (He Gu) Points locaux ; faire la sélection selon les critères suivants : Voir le syndrome 1 : " Obstruction des collatéraux par le Froid Humidité ".

Modifications > > >

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En cas d'aménorrhée ou de caillots dans le sang menstruel, ajouter F 3 (Tai Chong), E 29 (Gui Lai). En cas de surpression du Foie, ajouter F 3 (Tai Chong), EC 6 (Nei Guan). Dans les cas chroniques, en cas de palpitations cardiaques avec souffle court, ajouter C 7 (Shen Men) et V 15 (Xin Shu) pour aider à renforcer le Qi du Cœur et à produire le Sang. En cas de Vide de Qi, ajouter Rt 3 (Tai Bai). En cas de Vide de Sang, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao). En cas de Vide du Yin des Reins, ajouter Rn 7 (Fu Liu). En cas de Vide du Qi ou du Yang des Reins, ajouter Rn 3 (Tai Xi).

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Pharmacopée SHEN TONG ZHU YU TANG modifiée (Décoction pour expulser la stase en cas de douleur du corps). (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, RU XIANG (résina Olibani) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, DI LONG (Lumbricus) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 15g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

Modifications > >

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En cas de Vide de Sang, ajouter SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 9g et (jiu zhi) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g. En cas de Vide du Yin des Reins, ajouter SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 12g et HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9 s-

En cas de Vide du Qi ou du Yang des Reins, ajouter , (jiu zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g et YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g. En cas de surpression du Foie qui provoque la stase de Sang, ajouter CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g. Si la stase de Sang est due à un Vide de Qi, remplacer SHEN TONG ZHU YU TANG par BU YANG HUAN WU TANG (Décoction pour tonifier le Yang et rétablir les cinq [viscères]) modifiée : (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 30g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, DI LONG (Lumbricus) 6g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, TAO REN (semen Persicae) 6g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 15g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g. Si la stase de Sang vient d'un traumatisme (ancien), remplacer SHEN TONG ZHU YU TANG par DIE DA WAN (Pilule pour les chutes et les coups) : (jiu zhi) DA HUANG (radix Rhei) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) YU JIN (radix Curcumae) 6g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g en poudre, HONG HUA (flos Carthami) 6g, TU BIE CHONG (Eupolyphaga) 3g, ZI RAN TONG (Pyritum) 0,3g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, SU MU (lignum Sappan) 9g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 6g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g. (Cette formule se trouve également sous forme de pilules prêtes à l'emploi).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

2l ROUGEUR ET TUMÉFACTION DES MEMBRES INFÉRIEURS XIA ZHI HONG ZHONG

Le terme Xia Zhi Hong Zhong désigne une rougeur de la peau accompagnée d'un léger gonflement sur certaines parties des jambes. Il y a toujours présence d'une sensation de chaleur au toucher dans la partie atteinte.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE Les pervers de type Feu sont souvent directement responsables de cette affection. Le Feu est un pervers de type Yang qui est brûlant par nature. S'il pénètre dans la couche du Sang, il provoque une Chaleur du Sang. Si cette Chaleur du Sang se congestionne dans la partie superficielle des jambes et brûle localement les collatéraux, la peau des membres inférieurs devient rouge et tuméfiée.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE Surpression de Chaleur Toxique dans la peau Symptômes Ce tableau débute généralement par une forte fièvre avec : crainte du froid - céphalée - courbatures - urines sombres - constipation - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Hua (glissant), Shuo (rapide). Ensuite, de petites macules rouges commencent à apparaître sur la peau du bas des jambes, se répandent rapidement et se connectent les unes aux autres pour former une zone cutanée rouge légèrement gonflée et produisant une saillie délimitée par des marges nettes. La rougeur peut disparaître temporairement à la pression, mais réapparaît aussitôt que cette pression est relâchée. Dans la plupart des cas la rougeur et la tuméfaction débutent en bas des jambes et peuvent dans certains cas s'étendre vers le haut. Dans les cas sévères, il peut y avoir présence de points violacés ou des vésicules de tailles diverses dans la zone rouge et enflée. 180

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPA ULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Principes thérapeutiques Clarifier la Chaleur Rafraîchir le Sang Neutraliser la toxicité Disperser la stase de Sang

Acupuncture & moxibustion Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao) Rt 1 (Yin Bai)

Associés, ils clarifient la Chaleur et rafraîchissent le Sang. Saigner Rt 1.

E 38 (Tiao Kou) E 44 (Nei Ting) V 40 (Wei Zhong)

Associés, en dispersion, ils drainent le Feu et neutralisent la toxicité. Saigner V 40.

Points A Shi

En saignée, ils clarifient la Chaleur et éliminent la toxicité.

Modifications > > > >

En cas de forte fièvre, saigner HM 12 (Shi Xuan). En cas de vomissements, ajouter EC 6 (Nei Guan) et RM 12 (Zhong Wan). En cas de dysphorie-agitation, ajouter C 7 (Shen Men). En cas de confusion mentale, ajouter DM 26 (Ren Zhong) et associer un traitement approprié de médecine occidentale.

Pharmacopée BEI XIE SHEN SHI TANG modifiée (Décoction de rhizoma Dioscoreae pour éliminer l'Humidité) & WU SHEN TANG (Décoction des cinq Shen). BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 9g, YI YI REN (semen Coicis) 12g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 12g, CHI FU LING (sclerotium Poriae Rubrum) 6g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, HUA SHI (Talcum) 18g, TONG CAO (medulla Tetrapanacis) 3g, JIN YIN HUA (fïos Lonicerae) 18g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, ZI HUA DI DING (herba Violae) 9g, CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 15g.

Modifications >

En plus de l'administration per os de la formule mentionnée ci-dessus, le patient peut baigner 2 à 3 fois par jour ses membres inférieurs dans une décoction fraîche de JIN HUANG SAN (Poudre jaune d'or) : DA HUANG (radix Rhei) 6g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 6g, BAI ZHI (radix Angelicae Dahuricae) 3g, TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 6g, CANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, HOU PO (cortex Magnoliae) 6g, TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

22 VEINES DES MEMBRES INFÉRIEURS PROÉMINENTES (VARICOSITÉS / VARICES)

XIA ZHI QING JIN TU QI

Le terme Xia Zhi Qing Jin Tu Qi signifie littéralement " surgissement de tendons bleuâtres dans les membres inférieurs ". Cette expression désigne en fait les pétéchies ramifiées, les varicosités, les varices localisées sur les jambes.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE Souvent, mais pas toujours, cette maladie se rencontre chez les personnes qui travaillent en position debout ou portent de lourdes charges. Ceci affecte la circulation du Qi et du Sang dans les membres inférieurs. Cependant, une invasion de pervers, une stase de Sang ou un Vide de Qi qui génère une mauvaise propulsion du Sang peuvent tous contribuer à créer ce problème. H est à noter que chez la femme, les menstruations sont très souvent la cause de surpression du Foie, même ponctuelle. Cette stagnation de Qi régulière favorise une moins bonne circulation du Sang et donc une stase de Sang. Le Sang étant un liquide Yin, s'il stagne aura tendance à se déverser dans le bas du corps en l'occurrence ici dans les jambes. Ceci explique pourquoi les femmes sont plus fortement touchées que les hommes.

1- L'Humidité Chaleur se déverse vers le bas Une Humidité Chaleur peut être d'origine externe ou résulter d'une consommation excessive d'aliments gras et sucrés qui fermentent en Humidité Chaleur. Dans certains cas il s'agit d'un Vide de Rate qui entraîne une accumulation d'Humidité qui se combine avec une surpression du Foie qui se transforme en Chaleur. Le tout formant ainsi une dysharmonie Foie/Rate avec Humidité Chaleur. A cause de la nature Yin, lourde et descendante de l'Humidité, si l'Humidité Chaleur se déverse vers le bas dans les jambes et y obstrue la circulation du Qi et du Sang, les veines peuvent devenir proéminentes. 182

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DESMEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

2- Le Froid Humidité coagule dans les vaisseaux Dans ce syndrome, le Froid et l'Humidité proviennent essentiellement d'une exposition prolongée à ces pervers, comme par exemple vivre dans un environnement froid et humide, travailler dans l'eau, se faire surprendre par la pluie et garder des vêtements mouillés, etc. L'Humidité est un pervers Yin qui envahit souvent le corps par les jambes. L'Humidité est de nature collante et lourde et le Froid provoque une constriction et une contraction. Si ces deux pervers s'associent pour envahir les membres inférieurs, ils altèrent la circulation du Qi et du Sang dans les méridiens. Les veines des jambes peuvent ainsi devenir proéminentes, fl est à noter qu'un Vide de la Rate et/ou des Reins qui transportent et transforment mal les liquides ou une consommation excessive d'aliments humidifiants peuvent induire une production interne d'Humidité qui ne peut qu'aggraver la situation.

3- Vide de Qi et stase de Sang Un Vide de Qi et une stase de Sang peuvent être d'origine constitutionnelle ou provenir d'une maladie chronique ou bien de surmenages. La stase de Sang peut être la conséquence du Vide de Qi. " Le Qi propulse le Sang. Si le Qi circule, le sang circule. Si le Qi s'arrête, le Sang s'arrête ". Donc, quelle que soit la raison qui provoque le Vide de Qi, celui-ci peut avoir pour conséquence une altération de la libre circulation du Sang. Une fois que la stase de Sang est installée, la circulation du Sang devient encore plus difficile. Dans ces circonstances, une activité professionnelle qui implique de rester debout ou de porter de lourdes charges, ou une surpression du Foie qui durant le cycle menstruel provoque une stase de sang, sont des causes d'aggravation de la situation, ce qui cause une proéminence des veines. Selon notre expérience, ce syndrome est le plus commun pour les varices et varicosités.

4- Vide de Sang et coagulation de Froid Des veines proéminentes aux membres inférieurs peuvent également se voir en cas de pénétration de Froid dans les collatéraux en raison d'un Vide de Sang. En effet, un Vide de Sang dans les vaisseaux favorise l'invasion des pervers externes et notamment du Froid. Une fois qu'il a pénétré, le Froid pervers peut provoquer localement une coagulation et une stagnation du Qi et du Sang, et donc des veines proéminentes.

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DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

1- L'Humidité Chaleur se déverse vers le bas Symptômes Les varicosités et varices aux membres inférieurs s'accompagnent de rougeur, tuméfaction, brûlure et douleur. Les symptômes concomitants peuvent être : eczéma et ulcérations de la zone affectée - goût amer dans la bouche - endolorissement, lourdeur et/ou gêne dans les membres - urines foncées et peu abondantes - défécation irrégulière - parfois hémorroïdes, cystite à répétition, prurit génital avec leucorrhées ou selles molles et malodorantes... - enduit lingual jaune et gras - pouls Ru (mou), Shuo (rapide). Et Si Vide de Rate : fatigue, distension et douleur abdominale, inappétence, selles molles, jambes œdémateuses, pouls Ruo (faible), Wu Li (sans force)... Et si surpression du Foie qui se transforme en Chaleur : colère, irritabilité, bouche amère, douleur des hypochondres ou du plexus, syndrome prémenstruel, migraine, bords de la langue rouges, pouls Xian (en corde)...

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Éliminer l'Humidité - Activer le Sang - Désobstruer les collatéraux Et selon les cas : renforcer la Rate et disperser le Foie

Acupuncture & moxibustion Rt 9 (Yin Ling Quan) 34:;(Yang Ling Quan)

Associés, ils clarifient la Chaleur et éliminent VB l'Humidité.

Rt 10 (Xue Haï) E 44 (Nei Ting)

Associés, ils rafraîchissent le Sang.

V 40 (Wei Zhong) V 57 (Cheng Shan)

Activent le Sang et désobstruent les collatéraux dans les jambes, (saigner V 40)

Modifications > > >

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En cas de varice ou de douleur à la partie postérieure de la jambe, ajouter V 56 (Cheng Jin), V 60 (Kun Lun). En cas de varice ou de douleur à la partie antérieure de la jambe, ajouter E 34 (Liang Qiu), E 36 (Zu San Li), E 41 0ie Xi). En cas de varice ou de douleur à la partie latérale externe de la jambe, ajouter VB 31 (Feng Shi), VB 39 (Xuan Zhong), V 60 (Kun Lun).

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

> > > > > > > > >

En cas de varice ou de douleur à la partie latérale interne de la jambe, ajouter Rt 8 (Di Ji), Rt 6 (San Yin Jiao). En cas de dysphorie-agitation, ajouter EC 6 (Nei Guan). En cas de Vide du Qi de la Rate, ajouter E 36 (Zu San Li), Rt 3 (Tai Bai). En cas de surpression du Foie, ajouter F 3 (Tai Chong), F 5 (Li Gou). En cas de syndrome prémenstruel, aux deux points précédents ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) et E 29 (Gui Lai). En cas de crises d'hémorroïdes, ajouter V 57 (Cheng Shan), DM 1 (Chang Qiang). En cas de crises de cystite, ajouter RM 3 (Zhong Ji), F 2 (Xing Jian). En cas de leucorrhées jaunâtres, ajouter F 5 (Li Gou), VB 26 (Dai Mai). En cas de selles molles et malodorantes, ajouter E 25 (Tian Shu), E 37 (Shang Ju Xu).

Pharmacopée BEI XIE HUA DU TANG modifiée (Décoction de rhizoma Dioscoreas pour transformer la toxicité). BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 12g, YI YI REN (semën Coicis) 20g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g.

Modifications >

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En cas de crises d'hémorroïdes, ajouter HUAI HUA (flos Sophorae) 12g, JING JEE (herba Schizonepetae) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g. En cas de cystites récurrentes, ajouter HUA SHI (Talcum) 12g et CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g. En cas de leucorrhées jaunâtres, ajouter CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, et CHUN GEN PI (cortex Ailanthi) 9g. En cas de selles molles et malodorantes, ajouter HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g. En cas de Vide de Qi, ajouter : (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g et DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. En cas de surpression du Foie, ajouter CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g. En cas de syndrome prémenstruel, ajouter (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g et XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g. En cas de Vide de Sang, ajouter (jiu zhi) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g. 185

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

2- Le Froid Humidité coagule dans les vaisseaux Symptômes La présence de veines proéminentes en bas des jambes s'accompagne d'un gonflement et d'une lourdeur des membres inférieurs. Il y a souvent présence également d'engourdissement et de douleurs avec sensation de froid. La marche peut être difficile. Le temps humide ou orageux peut aggraver la situation. Les symptômes concomitants peuvent être : douleur articulaires - urines claires - selles molles - enduit lingual blanc et gras - pouls Ru (mou), Huan (modéré), c'est-àdire détendu et légèrement lent. Si la situation s'accompagne d'un Vide du Qi de la Rate : fatigue, distension et douleur abdominale, inappétence, selles molles, jambes œdémateuses, pouls Ruo (faible), Wu Li (sans force)... Si la situation s'accompagne d'un Vide du Yang des Reins : baisse de la libido, frilosité, nycturie, douleur des lombes et des genoux, pouls Chen (profond), Chi Cent)...

Principes thérapeutiques - Eliminer l'Humidité - Disperser le Froid - Mobiliser le Qi - Activer les collatéraux Et selon le cas : tiédir et tonifier la Rate et/ou les Reins

Acupuncture & moxibustion E 36 (Zu San Li) Associés, ils éliminent l'Humidité et dispersent le Froid. E 40 (Feng Long) Faire une moxibustion sur le, manche des aiguilles. Rt 9 (Yin Ling Quan)

Modifications > > >

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En cas de varice ou de douleur à la partie postérieure de la jambe, ajouter V 40 (Wei Zhong), V 56 (Cheng Jin), V 57 (Cheng Shan), V 60 (Kun Lun). En cas de varice ou de douleur à la partie antérieure de la jambe, ajouter E 31 (Bi Guan), E 34 (Liang Qiu), E 41 0ie Xi). En cas de varice ou de douleur à la partie latérale externe de la jambe, ajouter VB 31 (Feng Shi), VB 34 (Yang Ling Quan), VB 39 (Xuan Zhong), V 60 (Kun Lun). En cas de varice ou de douleur à la partie latérale interne de la jambe, ajouter F 9 (Yin Bao), Rt 8 pi Ji), Rt 6 (San Yin Jiao).

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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En cas de plénitude épigastrique ajouter RM 12 (Zhong Wan). En cas de douleurs abdominales avec borborygmes, ajouter EC 6 (Nei Guan) et Rt 4 (Gong Sun). En cas de leucorrhées incessantes, ajouter VB 26 (Dai Mai). En cas de dysménorrhées, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao). En cas de Vide du Qi de la Rate, ajouter Rt 3 (Tai Bai). En cas de Vide du Yang des Reins, ajouter Rn 3 (Tai Xi).

Pharmacopée JI MING SAN modifiée (Poudre du chant du coq). DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, BING LANG (sernen Arecae) 15g, (sheng) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, (sheng) MU GUA (fructus Chaënomelis) 9g, (zhi) WU ZHU YU (fructus Evodiae) 3g, ZI SU YE (folium Perillae) 6g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 3g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 6g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g.

Modifications > > > > >

En cas de Vide de Qi, ajouter : (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g et DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. En cas de Vide du Yang des Reins, ajouter (jiu zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g et YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g. En cas de surpression du Foie, ajouter BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, CHAI HU (radix Bupîeuri) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g. En cas de syndrome prémenstruel, ajouter (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g et XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g. En cas de Vide de Sang, ajouter (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g.

3- Vide de Qi et stase de Sang Symptômes Varices, varicosités, pétéchies ramifiées aux membres inférieurs - lourdeur et distension des membres inférieurs - manque de force - jambes vite fatiguées en cas d'effort physique - fatigue et manque d'envie de parler - teint blanc et terne lèvres pâles - langue pâle avec quelques points violacés ou bien veines sublinguales dilatées et sombres - enduit lingual blanc et fin - pouls Xu (vide), Wu Li (sans force). Note : H est fréquent qu'une surpression du Foie vienne aggraver le tout. 187

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Augmenter le Qi - Activer le Sang - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion Rt 6 (San Yin Jiao) GI 4 (He Gu)

Associés, en dispersion, ils activent le sang et dispersent les stases.

RM 6 (Qi Hai) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils tonifient le Qi pour activer le Sang.

Modifications >

En cas de varice ou de douleur à la partie postérieure de la jambe, ajouter V 55 (He Yang), V 56 (Cheng Jin), V 57 (Cheng Shan), V 60 (Kun Lun). > En cas de varice ou de douleur à la partie antérieure de la jambe, ajouter E 31 (Bi Guan), E 34 (Liang Qiu), E 41 (fie Xi). > En cas de varice ou de douleur à la partie latérale externe de la jambe, ajouter VB 31 (Feng Shi), VB 34 (Yang Ling Quan), VB 39 (Xuan Zhong), V 60 (Kun Lun). > En cas de varice ou de douleur à la partie latérale interne de la jambe, ajouter F 9 (Yin Bao), Rt 9 (Yin Ling Quan), Rt 8 pi Ji). > En cas de surpression du Foie, ajouter F 5 (Li Gou), F 3 (Tai Chong). > En cas d'étourdissements, ajouter DM 20 (Bai Hui). > En cas de transpiration spontanée, ajouter Rn 7 (Fu Liu). > En cas de flux menstruel pâle et peu abondant, ajouter V 20 (Pi Shu), V I S (Gan Shu) et V 23 (Shen Shu).

Pharmacopée BU YANG HUAN WU TANG modifiée (Décoction pour tonifier le Yang et rétablir les cinq [viscères]). (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 30g, (jiu zhl) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, DI LONG (Lumbricus) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, TAO REN (semen Persicae) 6g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 15g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g.

Modifications >

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En cas de Vide du Qi de la Rate sévère, supprimer TAO REN (semen Persicae), CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii), voire DANG GUI

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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(radix Angelicae Sinensis) et ajouter (mi chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g et MU XIANG (radix Saussureae) 6g. En cas de surpression du Foie, ajouter BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g. En cas de syndrome prémenstruel, ajouter CHAI HU (radix Bupleuri) 6g et XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g. En cas de Vide de Sang, ajouter BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g-

4- Vide de Sang et coagulation de Froid Symptômes Les varices et varicosités des membres inférieurs s'accompagnent d'engourdissement et de douleurs sourdes des membres inférieurs. Les symptômes concomitants peuvent être : mains et pieds froids avec extrémités légèrement cyanosées teint pâle - lèvres pâles - ongles pâles, mous, cassants - langue pâle et fine - pouls Chen (profond), Xi (fin).

Note : Dans ce cas, il faut savoir aussi déterminer la cause du Vide de Sang et la traiter (Vide du Qi de la Rate, Vide du Jing Reins, hémorragies chroniques, etc.)

Principes thérapeutiques - Nourrir le Sang - Activer le Sang - Tiédir les méridiens - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion V 20 (Pi Shu) V 23 (Shen Shu)

Associés, en moxibustion, ils tonifient le Qi de la Rate et des Reins qui sont les deux sources de la production du Sang.

V 17 (Ge Shu) V 18 (Gan Shu)

Associés, le point Hui-Réunion du Sang et le Bei ShuTransport du dos du Foie qui thésaurise le sang, en tonification, harmonisent le sang.

E 36 (Zu San Li) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent les méridiens et activent les collatéraux.

Modifications >

En cas de varice ou de douleur à la partie postérieure de la jambe, ajouter V 40 (Wei Zhong), V 56 (Cheng Jin), V 57 (Cheng Shan), V 60 (Kun Lun).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

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>

En cas de varice ou de douleur à la partie antérieure de la jambe, ajouter E 31 (Bi Guan), E 34 (Liang Qiu), E 36 (Zu San Li), E 41 0ie Xi). En cas de varice ou de douleur à la partie latérale externe de la jambe, ajouter VB 31 (Feng Shi), VB 34 (Yang Ling Quan), VB 39 (Xuan Zhong), V 60 (Kun Lun), En cas de varice ou de douleur à la partie latérale interne de la jambe, ajouter F 9 (Yin Bao), Rt 9 (Yin Ling Quan), Rt 8 pi Ji), Rt 6 (San Yin Jiao).

Pharmacopée DANG GUI SI NI TANG modifiée (Décoction des quatre inversions avec radix Angelicae Sinensis). (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (chao huang) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, (jiu zhi) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g, TONG CAO. (medulla Tetrapanacis) 3g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 3 fruits. Attention : il est déconseillé d'utiliser XI XIN (herba Asari cum radice) sur un long ternie. H faut le remplacer par ROU GUI (cortex Cinnamomi) 1g (en poudre fine à avaler avec la décoction).

Modifications > > >

En cas de Froid sévère ajouter FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g et (zhi) WU ZHU YU (fructus Evodiae) 3g. En cas de Vide de Qi, ajouter (chao) HUANG QI (radix Astragali) 15g et (mi chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. En cas de surpression du Foie, ajouter BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g.

Remarques La première erreur à éviter, lorsque l'on veut traiter les varices et varicosités en médecine chinoise c'est d'associer ces troubles uniquement à la stase de Sang, fl faut penser qu'ils peuvent aussi être induits par des pervers externes tels que l'Humidité Chaleur ou le Froid Humidité et que la stase de Sang a toujours une cause : le Froid, la Chaleur, le Vide de Qi, le Vide de Yang, le Vide de Sang, la stagnation de Qi, etc. Ainsi traiter Pinssuffisance veineuse uniquement en activant le Sang est un non sens. Comme les varices sont souvent combinées à de la douleur et qu'elle sont localisées sur les membres, elles sont classées dans les " Bi Tong ", les obstructions douloureuses (dont une équivalence possible en médecine occidentale est le rhumatisme mais aussi toute forme de douleur touchant les membres, comme par exemple l'insuffisance veineuse). 190

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

fl est courant que des veines variqueuses apparaissent au dernier stade de la grossesse. Dans ce cas, c'est la croissance du fœtus qui obstrue la libre circulation dans les collatéraux du bas du corps. A partir du moment où cette condition ne se manifeste qu'au dernier stade de la grossesse, il n'est pas nécessaire de la traiter : elle tend à disparaître d'elle-même après l'accouchement. Si ce phénomène se produit en début de grossesse, il est souvent dû à un Vide du Qi de la Rate et/ou des Reins, qui peut parfois être compliqué par de l'Humidité Chaleur. Dans ce cas encore, la théorie du Yin-Feu de Li Dong Yuan peut être mise en œuvre avec des modifications de BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le Centre et augmenter le Qi). En cas de varices ou varicosités violacées, déformées et engorgées, il peut se révéler nécessaire de saigner la varicosité sur toute sa longueur avec une aiguille triangulaire. Des ventouses par-dessus la saignée peuvent également aider à disperser ce sang statique et mort. La saignée doit être poursuivie jusqu'à ce que le sang devienne rouge vif. Cette méthode peut se révéler impressionnante et suppose d'avoir le cœur bien accroché, mais elle constitue une prescription d'acupuncture efficace dans le traitement des veines variqueuses, qui tendent, autrement, à résister au traitement. Bien évidemment cette méthode sera d'une aide plus que limitée si les clapets de retour veineux sont très endommagés [insuffisance veineuse grave], où la chirurgie sera inévitable. Elle est mieux adaptée au stade de la varicosité (varice en formation). Nous déconseillons cependant cette technique en cas de Vide de Sang très marqué. Si les douleurs et les sensations de lourdeur dans les jambes sont faciles à gérer, l'insuffisance veineuse en tant que telle est beaucoup plus longue à traiter. Lorsque les varices sont noires, prédominantes, bien dilatées, il est difficile d'obtenir des miracles, car dans ce cas les clapets de retour sont fortement endommagés. En revanche quand nous sommes au stade de l'insuffisance veineuse débutante (varicosité), il est possible avec un peu de persévérance de modifier radicalement la constitution du patient. Pour motiver la persévérance du patient, il faut lui faire prendre conscience que si le système veineux est altéré dans les jambes, c'est qu'il n'est pas en très bon état dans tout le reste du corps. Donc, pour prévenir des troubles tant dans les jambes qu'ailleurs (exemple : A.V.C.), un traitement curatif et préventif est très avantageux. Selon mon expérience, il faut un à deux ans de traitements réguliers pour modifier le terrain d'une personne en insuffisance veineuse débutante. La modification de l'hygiène de vie et de l'alimentation jouent un rôle essentiel pour avoir des résultats durables. A part dans des cas " désespérés " mais qui relèvent généralement de la chirurgie, les bas de contention nous paraissent entraîner à long terme davantage de problèmes qu'ils n'en résolvent. En effet, ils privent les veines d'assumer leur fonction de " pompe " sanguine. Cette privation induit une faiblesse veineuse supplémentaire qu'il vaut mieux combattre en renforçant naturellement les fonctions du corps.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

23 ENGOURDISSEMENT DES DOIGTS SHOU ZHI MA MU ^b Le terme Shou Zhi Ma Mu désigne la survenue de picotements et d'engourdissements dans tous les doigts ou seulement certains doigts

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Vide de Qi et obstruction de mucosités Un Vide de Qi peut provenir de déséquilibres alimentaires, de surmenages ou d'une maladie chronique. Dans tous les cas, la Rate ne peut pas exercer convenablement ses fonctions de transport et transformation. Ceci provoque une accumulation d'Humidité trouble. Avec le temps, cette Humidité trouble peut se coaguler en mucosités. Si ces mucosités s'écoulent dans les collatéraux des doigts et que le Qi déficient n'a pas la force de les propulser plus loin, elles peuvent obstruer les collatéraux localement. Dans ce cas le Qi et le Sang ne peuvent plus circuler librement pour nourrir et réchauffer les doigts, ce qui y provoque un engourdissement.

2- Vide de Sang Un Vide de Sang peut provenir d'un Vide de Rate constitutionnel, d'une maladie chronique qui consume le Sang en abondance, d'un accouchement, de la perte soudaine d'une grande quantité de sang ou enfin d'hémorragies chroniques. Les doigts constituent une extrémité du corps, fls sont l'endroit où les méridiens de la main commencent ou finissent. A cet endroit le Qi est encore faible. Cette faiblesse du Qi associé au fait qu'il y a un Vide de Sang provoque une malnutrition des doigts et donc de l'engourdissement.

3- Obstruction-Bi Zheng par le Vent-Humidité Le Vent et l'Humidité sont des pervers externes. S'ils envahissent le corps et s'accumulent dans les collatéraux des doigts, la circulation du Qi et du sang sera obstruée. Ceci peut amener à une malnutrition des doigts provoquant un engourdissement.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS é- DES PIEDS

4- L'Humidité Chaleur envahit les collatéraux Une Humidité Chaleur peut provenir d'une invasion d'Humidité externe qui n'est pas dispersée. Avec le temps, cette accumulation d'Humidité peut se transformer en Chaleur. Si cette Humidité Chaleur envahit les collatéraux des doigts, elle y obstrue le flux du Qi et du Sang, ce qui provoque une malnutrition des doigts et par conséquent un engourdissement.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide de Qi et obstruction de mucosités Symptômes L'engourdissement des doigts s'accompagne de picotements, comme si des insectes rampaient sur la peau des doigts. Dans certains cas, il y a perte de sensibilité complète des doigts. Les symptômes concomitants peuvent être : teint blanc brillant - transpiration spontanée - crainte du vent - fatigue - faiblesse musculaire - hypersomnie - inappétence - selles molles - langue épaisse et pâle avec empreintes dentaires sur les bords et quelquefois taches violacées - enduit lingual gras et brillant - pouls Chen (profond), Ruo (faible) ou Hua (glissant).

Principes thérapeutiques - Tonifier le Qi - Eliminer l'Humidité - Disperser la stase

Acupuncture & moxibustion RM 6 (Qi Hai) E 40 (Feng Long) E 36 (Zu San Li)

Associés, ils tonifient le Qi, assèchent l'humidité et dissolvent les mucosités. (tonification + moxibustion)

TF 4 (Yang Chi) GI 5 (Yang Xi) HM 3 (Ba Xie) Zhong Quan (1)

Associés, ils dispersent les pervers et dispersent la stase, (méthode tonification/dispersion équilibrée + moxibustion)

(1) Point hors méridien situé à mi chemin entre GI 5 (Yang Xi) et TF 4 (Yang Chi) dans un creux sur le pli du poignet postérieur.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Modifications II est à noter qu'en acupuncture le traitement de la douleur ou de l'engourdissement est similaire. Toutes les modifications ci-dessous sont tirées des classiques de l'acupuncture. >

Si le traitement principal ne fonctionne pas, le remplacer par : GI4 (He Gu), GI 3 (San Jian) en tonification ; TF 9 (Si Du), TF 8 (Sang Yang Luo), TF 7 (Hui Zong), TF 6 (Zhi Gou), TF 5 (Wai Guan) en dispersion. > En cas d'engourdissement qui touche les doigts et l'épaule, remplacer le deuxième groupe de points par : TF 10 (Tian Jing), GI 11 (Qu Chi), TF 5 (Wai Guan), P 8 (Jing Qu), TF 6 (Zhi Gou), GI 5 (Yang Xi), IG 4 (Wan Gu), GI 4 (He Gu), GI 8 (Xia Lian). > En cas d'engourdissement et de douleur des doigts qui irradie vers l'épaule, ajouter 1- GI 4 (He Gu), F 3 (Tai Chong) ou bien 2- remplacer le deuxième groupe par VB 41 (Zu Lin Qi), VB 21 (Jian Jing), GI 11 (Qu Chi), TF 3 (Zhong Zhu). > En cas de douleur des doigts, ajouter 1- TF 5 (Wai Guan) ou bien 2- remplacer le deuxième groupe de points par TF 4 (Yang Chi), TF 5 (Wai Guan) et GI 4 (He Gu). > En cas de d'engourdissement avec contracture des doigts, remplacer le deuxième groupe par 1- IG 4 (Wan Gu), GI 11 (Qu Chi), GI 4 (He Gu) ou bien 2- TF 3 (Zhong Zhu), TF 5 (Wai Guan), TF 6 (Zhi Gou), GI 4 (He Gu), GI 11 (Qu Chi), RM 12 (Zhong Wan), E 36 (Zu San Li), VB 39 (Xuan Zhong) ou bien 3- VB 41 (Zu Lin Qi), P 5 (Chi Ze), GI 5 (Yang Xi), TF 3 (Zhong Zhu), V 5 (Wu Chu). > En cas de contracture et de douleur des doigts, ajouter P l i (Shao Shang) et P 5 (Chi Ze). > Si le problème provient d'un trouble cervical, traiter ce désordre en priorité avec 1- Bai Lao (HM 23), DM 14 (Da Zhui), P 7 (Lie Que), IG 3 (Hou Xi), VB 20 (Feng Chi), ou bien 2- si l'engourdissement touche aussi l'épaule : VB 21 0ian Jing), GI 15 fjian Yu), GI 4 (He Gu), P 7 (Lie Que).

Pharmacopée SI JUN ZI TANG (Décoction des quatre gentlemen) & ER CHEN TANG (Décoction des deux plantes conservées) modifiées. DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, (chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, TAO REN (semen Persicae) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DESLOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

2- Vide de Sang Symptômes Engourdissement et picotements des doigts, qui sont fins et de couleur pâle bleuâtre. Les symptômes concomitants peuvent être : lèvres pâles - sclérotique de l'œil pâle - étourdissements - palpitations cardiaques - ongles pâles, mous, cassants langue pâle et fine - pouls Xi (fin). Note : très souvent en clinique ce syndrome s'accompagne d'un Vide du Qi de la Rate.

Principes thérapeutiques - Nourrir le Sang - Harmoniser Ying Qi

Acupuncture & moxibustion V 17 (Ge Shu) V 18 (Gan Shu) V 20 (Pi Shu)

Associés, ils nourrissent le Sang et harmonisent Ying Qi.

HM 3 (Ba Xie) TF 4 (Yang Chi) GI 5 (Yang Xi)

Associés, ils harmonisent les collatéraux.

Modifications > > > > >

En cas de palpitations cardiaques et d'insomnie, ajouter V 15 (Xin Shu) et C 7 (Shen Men). En cas d'étourdissements et de vertiges, ajouter DM 20 (Bai Hui). En cas de tremblements des mains, ajouter GI 4 (He Gu). En cas de démangeaisons cutanées, ajouter GI 11 (Qu Chi) et Rt 10 (Xue Hai). En cas de vide de sang sévère, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao).

Les modifications suivantes sont tirées des classiques de l'acupuncture : > En cas d'engourdissement qui touche les doigts et l'épaule, remplacer le deuxième groupe de points par : TF 10 (Tian Jing), GI 11 (Qu Chi), TF 5 (Wai Guan), P 8 Qing Qu), TF 6 (Zhi Gou), GI 5 (Yang Xi), IG 4 (Wan Gu), GI 4 (He Gu), GI 8 (Xia Lian). > En cas d'engourdissement et de douleur des doigts qui irradie vers l'épaule, ajouter 1- GI 4 (He Gu), F 3 (Tai Chong) ou bien 2- remplacer le deuxième groupe par VB 41 (Zu Lin Qi), VB 21 (Jian Jing), GI 11 (Qu Chi), TF 3 (Zhong Zhu).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME*

En cas de d'engourdissement avec contracture des doigts, remplacer le deuxième groupe par 1- IG 4 (Wan Gu), GI 11 (Qu Chi), GI 4 (He Gu) ou bien 2- TF 3 (Zhong Zhu), TF 5 (Wai Guan), TF 6 (Zhi Gou), GI 4 (He Gu), GI 11 (Qu Chi), RM 12 (Zhong Wan), E 36 (Zu San Li), VB 39 (Xuan Zhong) ou bien 3- VB 41 (Zu Lin Qi), P 5 (Chi Ze), GI 5 (Yang Xi), TF 3 (Zhong Zhu), V 5 (Wu Chu). Si le problème provient d'un trouble cervical, traiter ce désordre en priorité avec 1- Bai Lao (HM 23), DM 14 (Da Zhui), P 7 (Lie Que), IG 3 (Hou Xi), VB 20 (Feng Chi), ou bien 2- si l'engourdissement touche aussi l'épaule : VB 21 flian Jing), GI 15 0ian Yu), GI 4 (He Gu), P 7 (Lie Que).

Pharmacopée SI WU TANG modifiée (Décoction des quatre substances). SHU DIHUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 15g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 12g, DANG GUI (radix Angeîicae Sinensis) 12g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, (jiu zhi) DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 9g.

Modifications >

En cas de Vide de Qi, ajouter (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g et DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. > En cas de Vide de Yang, ajouter PU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g et XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g.

3- Obstruction par le Vent-Humidité Symptômes L'engourdissement des doigts est souvent consécutif à une douleur, un engourdissement et une lourdeur progressives et persistantes des membres supérieurs. H y a une légère restriction de mobilité des articulations des doigts. L'engourdissement des doigts est souvent accompagné par une lourdeur et une douleur. Le mauvais temps peut aggraver l'engourdissement. La langue est pâle et l'enduit lingual est souvent gras et blanc. Le pouls peut être Ru (mou). Note : Nous sommes ici dans le cadre d'un Bi par Vent Froid Humidité.

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent - Activer les collatéraux - Tonifier le Qi - Nourrir le Sang

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Acupuncture & moxibustion GI 11 (Qu Chi) Associés, il s'agit d'une combinaison générale pour Rt 9 (Yin Ling Quan) disperser le Vent Humidité qui entraîne des obstructions douloureuses (Bi Tong). . HM 3 (Ba Xie) GI 4 (He Gu) IG 3 (Hou Xi)

Associés, ils expulsent le Vent, éliminent l'Humidité et activent les collatéraux, (dispersion + moxibustion)

Modifications La majorité de ces modifications sont inspirées des classiques de l'acupuncture : > En cas de douleur articulaire des doigts avec incapacité de déplier les doigts, remplacer le deuxième groupe de points par : TF 5 (Wai Guan), IG 4 (Wan Gu), IG 5 (Yang Gu), GI 4 (He Gu), V 5 (Wu Chu). > En cas de douleur des doigts, ajouter 1- TF 5 (Wai Guan) ou bien 2- remplacer le deuxième groupe de points par TF 4 (Yang Chi), TF 5 (Wai Guan) et GI 4 (He Gu). > En cas de d'engourdissement avec contracture des doigts, remplacer le deuxième groupe par 1- IG 4 (Wan Gu), GI 11 (Qu Chi), GI 4 (He Gu) ou bien 2- TF 3 (Zhong Zhu), TF 5 (Wai Guan), TF 6 (Zhi Gou), GI 4 (He Gu), GI 11 (Qu Chi), RM 12 (Zhong Wan), E 36 (Zu San Li), VB 39 (Xuan Zhong) ou bien 3- VB 41 (Zu Lin Qi), P 5 (Chi Ze), GI 5 (Yang Xi), TF 3 (Zhong Zhu), V 5 (Wu Chu). > En cas de contracture et de douleur des doigts, ajouter P l i (Shao Shang) et P 5 (Chi Ze). > Si le problème provient d'un trouble cervical, traiter ce désordre en priorité avec 1- Bai Lao (HM 23), DM 14 (Da Zhui), P 7 (Lie Que), IG 3 (Hou Xi), VB 20 (Feng Chi), ou bien 2- si l'engourdissement touche aussi l'épaule : VB 21 (Jian Jing), GI 15 0ian Yu), GI 4 (He Gu), P 7 (Lie Que). > En cas de vide de Qi et de Sang qui a favorisé la pénétration des pervers externes, ajouter E 36 (Zu San Li), Rt 6 (San Yin Jiao).

Pharmacopée En cas de prédominance du Vent : FANG FENG TANG modifiée (Décoction de radix Ledebourelliae). FANG FENG (radix Ledebourelliae) 12g, MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, GE GEN (radix Puerariae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, DANG GUI (radix Angeîicae Sinensis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramuîus Mori) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 9g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

En cas de prédominance du Froid : WU TOU TANG modifiée (Décoction de radix Aconiti Carmichaeli). CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 6g (faire bouillir pendant au moins 30 minutes avant d'ajouter les autres substances médicinales), MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 9g. En cas de prédominance de l'Humidité : QIANG HUO SHENG SHI TANG modifiée (Décoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité). QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, GAO BEN (rhizoma Ligustici) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wailichii) 6g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g. En cas de prédominance de la Chaleur : BAI HU JIA GUI ZHI TANG modifiée (Décoction du tigre blanc avec ramulus Cinnamomi). (sheng) SHI GAO (Gypsum Fibrosum) 20g, (sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, GENG Ml (semen Oryzae Sativae) 12g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 9g, (sheng) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, HONG TENG (caulis Sargentodoxae) 6g.

4- L'Humidité Chaleur envahit les collatéraux Symptômes Engourdissement et restriction de mobilité des doigts et des orteils - sensation de chaleur des pieds et des mains qui peut être améliorée par le froid - oppression de la poitrine - dysphorie-agitation - sensation de corps lourd - fatigue urines sombres et peu abondantes - bords et pointe de la langue rouges - enduit lingual jaune et gras - pouls Ru (mou), Shuo (rapide).

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Éliminer l'Humidité - Activer le Sang - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion GI 11 (Qu Chi) Rt 9 (Yin Ling Quan) E 44 (Nei Ting) VB 34 (Yang Ling Quan)

Associés, en dispersion, ils clarifient la Chaleur et éliminent l'Humidité.

TF 4 (Yang Chi) GI 5 (Yang Xi) Zhong Quan (1) HM 3 (Ba Xie)

Associés, en dispersion, ils dispersent les pervers, activent le Sang et les collatéraux.

(1) Point hors méridien situé à mi chemin entre GI 5 (Yang Xi) et TF 4 (Yang Chi) dans un creux sur le pli du poignet postérieur.

Modifications La > > > >

> >

>

>

majorité de ces modifications sont inspirées des classiques de l'acupuncture : En cas de fièvre persistante, ajouter GI 11 (Qu Chi). En cas de douleur des hypochondres, ajouter F 14 (Qi Men). En cas de leucorrhées abondantes et malodorantes, ajouter RM 2 (Qu Gu) ou RM 3 (Zhong Ji). En cas d'engourdissement accompagné de douleur et d'incapacité à déplier les doigts, remplacer la formule de base par : Shi Xuan (HM 12) (saignée), P 5 (Chi Ze), GI 5 (Yang Xi), TF 3 (Zhong Zhu). En cas de douleur des doigts avec sensation de chaleur, ajouter TF 4 (Yang Chi), TF 2 (Ye Men), GI 4 (He Gu). En cas d'engourdissement qui touche les doigts et l'épaule, remplacer le deuxième groupe de points par : TF 10 (Tian Jing), GI 11 (Qu Chi), TF 5 (Wai Guan), P 8 (Jing Qu), TF 6 (Zhi Gou), GI 5 (Yang Xi), IG 4 (Wan Gu), GI 4 (He Gu), GI 8 (Xia Lian). En cas d'engourdissement et de douleur des doigts qui irradie vers l'épaule, ajouter 1- GI 4 (He Gu), F 3 (Tai Chong) ou bien 2- remplacer le deuxième groupe par VB 41 (Zu Lin Qi), VB 21 (Jian Jing), GI 11 (Qu Chi), TF 3 (Zhong Zhu). En cas de douleur des doigts, ajouter 1- TF 5 (Wai Guan) ou bien 2- remplacer le deuxième groupe de points par TF 4 (Yang Chi), TF 5 (Wai Guan) et GI 4 (He Gu).

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

En cas de d'engourdissement avec contracture des doigts, remplacer le deuxième groupe par 1- IG 4 (Wan Gu), GI 11 (Qu Chi), GI 4 (He Gu) ou bien 2- TF 3 (Zhong Zhu), TF 5 (Wai Guan), TF 6 (Zhi Gou), GI 4 (He Gu), GI 11 (Qu Chi), RM 12 (Zhong Wan), E 36 (Zu San Li), VB 39 (Xuan Zhong) ou bien 3- VB 41 (Zu Lin Qi), P 5 (Chi Ze), GI 5 (Yang Xi), TF 3 (Zhong Zhu), V 5 (Wu Chu). En cas de contracture et de douleur des doigts, ajouter P l i (Shao Shang) et P 5 (Chi Ze). Si le problème provient d'un trouble cervical, traiter ce désordre en priorité avec 1- Bai Lao (HM 23), DM 14 (Da Zhui), P 7 (Lie Que), IG 3 (Hou Xi), VB 20 (Feng Chi), ou bien 2- si l'engourdissement touche aussi l'épaule : VB 21 0ian Jing), GI 15 0ian Yu), GI 4 (He Gu), P 7 (Lie Que).

Pharmacopée JIA WEI ER MIAO SAN modifiée (Poudre des deux merveilles augmentée). (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 12g, (sheng) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g, BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 9g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 9g, LUO SHI TENG (caulis Trachelospermi) 9g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 6g.

Remarques En pratique clinique, l'engourdissement des seuls pouce et index sont souvent des symptômes précurseurs d'une attaque directe de Vent-Zhong Feng ou apoplexie. Dans ce cas, il est nécessaire d'administrer un traitement d'urgence énergique, tel qu'une saignée, et d'envoyer le patient consulter un praticien de médecine occidentale. D'après la théorie de la médecine chinoise, une formule de pharmacopée adaptée à la prévention d'une attaque directe de Vent-Zhong Feng provoquée par une agitation interne du Vent du Foie serait ZHEN GAN XI FENG TANG (Décoction pour calmer le Foie et éteindre le Vent) : HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 15g, DAI ZHE SHI (Haematitum) 15g, MU LI (concha Ostreae) 12g, LONG GU (os Draconis) 12g, GUI BAN (Pïastrum Testudinis) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, TIAN MEN DONC (tuber Asparagi) 9g, CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 6g, MAI YA (fructus Hordei germinatus) 6g, YIN CHEN HAO (Herba Artemisiae Capillaris) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g. Ce traitement ne doit pas se substituer aux traitements médicaux modernes, il les complète.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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DISTENSION DES DOIGTS SHOU ZHI ZHANG

Le terme Shou Zhi Zhang désigne une sensation subjective de distension et d'engourdissement ou de distension et de douleur dans les doigts.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Stase et obstruction de Mucosités-Vent Ce syndrome se rencontre principalement chez des individus en Vide de Qi et de Sang avec des mucosités traînantes dans l'interne. Dans cette situation, si un Vent externe envahit le corps et pénètre plus profondément dans les méridiens, ce qui est rendu possible à cause du vide du Qi et du Sang, il peut entraîner les mucosités vers les collatéraux des doigts où ils obstruent la circulation, ce qui provoque une distension des doigts.

2- Obstruction-Bi Zheng par le Vent Froid Humidité Le Vent, le Froid et l'Humidité sont des pervers externes qui tendent à attaquer la surface. S'ils envahissent le corps et ne sont pas dispersés, ils peuvent pénétrer dans les collatéraux. Ici, si la lutte se prolonge entre le Qi pervers et le Qi correct, on assiste d'abord à un épuisement du Qi et du Sang. Ensuite une stagnation va naître à la fois du vide qui fait que Qi et Sang circulent moins bien et par la présence du Vent, du Froid et de l'Humidité qui bloque la circulation normale. Et comme les doigts sont " les extrémités du corps ", où commencent les méridiens et où le Qi des méridiens est encore faible, la stagnation y est encore plus nette, provoquant la distension des doigts.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THERAPEUTIQUE

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

1- Stase et obstruction de Mucosités-Vent Symptômes La distension se produit généralement dans les doigts d'une main et elle est souvent accompagnée d'engourdissement et de gonflement ou de boursouflures. H peut y avoir restriction de mobilité. Dans les cas les plus sévères, il peut y avoir également hémiplégie ou déviation de la bouche et des yeux et troubles du langage. Les symptômes concomitants peuvent être : langue violet sombre - enduit lingual blanc et fin - pouls Xi (fin), Ruo (faible), parfois Hua (glissant) et Fu (flottant).

Principes thérapeutiques - Tonifier le Qi et le Sang - Activer le Sang et disperser la stase - Dissoudre les mucosités - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) IG 3 (Hou Xi) HM 3 (Ba Xie)

Associés, ils dispersent la stase et activent les collatéraux.

E 36 (Zu San Li) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils tonifient le Qi et activent le Sang.

RM 12 (Zhong Wan)

Dissout les mucosités.

Note Effectuer une puncture transfixiante de GI 4 (He Gu) vers IG 3 (Hou Xi). Si la distension ne répond pas au traitement, saigner HM 12 (Shi Xuan).

Modifications > > > > >

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En cas de céphalée et crainte du vent, ajouter VB 20 (Feng Chi) et V 12 (Feng Men). En cas de fatigue, ajouter Rt 3 (Tai Bai). En cas de teint, lèvre et ongles pâles, ajouter V 20 (Pi Shu), V 18 (Gan Shu) et V 17 (Ge Shu). En cas d'hémiplégie, ajouter GI 11 (Qu Chi), GI 15 (Jian Yu) et/ou VB 30 (Huan Tiao), VB 34 (Yang Ling Quan) et V 60 (Kun Lun). En cas de troubles de la parole, ajouter RM 23 (Liang Quan) et DM 15 (Ya Men).

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

>•

En cas de douleur pongiîive des doigts, ajouter TF 4 (Yang Chi), P 11 (Shao Shang) et P 5 (Chi Ze). * En cas de douleur des doigts, ajouter 1- TF 5 (Wai Guan) ou bien 2- remplacer le premier groupe de points par TF 4 (Yang Chi), TF 5 (Wai Guan) et GI4(HeGu). s» En cas de d'engourdissement avec contracture des doigts, remplacer le premier groupe par 1- IG 4 (Wan Gu), GI11 (Qu Chi), GI4 (He Gu) ou bien 2- TF 3 (Zhong Zhu), TF 5 (Wai Guan), TF 6 (Zhi Gou), GI 4 (He Gu), GI 11 (Qu Chi), RM 12 (Zhong Wan), E 36 (Zu San Li), VB 39 (Xuan Zhong) ou bien 3- VB 41 (Zu Lin Qi), P 5 (Chi Ze), GI 5 (Yang Xi), TF 3 (Zhong Zhu), V 5 (Wu Chu). »> Si le problème provient d'un trouble cervical, traiter ce désordre en priorité avec 1- Bai Lao (HM 23), DM 14 pa Zhui), P 7 (Lie Que), IG 3 (Hou Xi), VB 20 (Feng Chi). > La majorité de ces modifications sont inspirées des classiques de l'acupuncture.

Pharmacopée BU YANG HUAN WU TANG modifiée (Décoction pour tonifier le Yang et rétablir les cinq [viscères]). (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 18g, (j'ai zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jm zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, DI LONG (Lumbricus) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, TAO REN (semen Persicae) 6g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 9g, (fa) BAN XIA (tuber Pinellise) 9g, (chao huang) TIAN MA (rhizoma Gastrodia) 9g.

2- Obstruction-Bi Zheng par le Vent Froid Humidité Symptômes La distension des doigts peut être unilatérale ou bilatérale et elle est aggravée par le mauvais temps, fl peut aussi y avoir engourdissement et douleur. Parfois la douleur va d'une main à une autre ou d'un doigt à un autre. Parfois les doigts sont froids et assez douloureux. Parfois la sensation de distension est accompagnée d'une forte sensation de lourdeur. Parfois la distension s'accompagne de sensation de chaleur voire de brûlure. L'enduit lingual est généralement blanc et gras. Le pouls est Ru (mou) et Huan (modéré), c'est-à-dire détendu et légèrement lent.

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MALADIES ET SYMFTQMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent - Disperser le Froid - Eliminer l'Humidité - Activer le Sang - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion GI 11 (Qu Chi) Associés, il s'agit d'une combinaison générale pour Rt 9 (Yin Ling Quan) disperser le Vent Humidité qui entraîne des obstructions douloureuses (Bi Tong).

HM 3 (Ba Xie) TF 4 (Yang Chi) IG 3 (Hou Xi) GI 4 (He Gu)

Associés, ils expulsent le Vent, éliminent l'Humidité et activent les collatéraux, (dispersion + moxibustion)

Modifications >

En cas de douleur articulaire des doigts avec incapacité de déplier les doigts, alterner le deuxième groupe de points par : TF 5 (Wai Guan), IG 4 (Wan Gu), IG 5 (Yang Gu), GI 4 (He Gu), V 5 (Wu Chu). > En cas de douleur des doigts, ajouter TF 5 (Wai Guan). > En cas de contracture et de douleur des doigts, ajouter P l i (Shao Shang) et P 5 (Chi Ze). > Si le problème est associé à un trouble cervical, ajouter Bai Lao (HM 23), DM 14 (Da Zhui), P 7 (Lie Que), VB 20 (Feng Chi). > En cas de distension qui touche les doigts et l'épaule, remplacer le deuxième groupe de points par : TF 10 (Tian Jing), GI 11 (Qu Chi), TF 5 (Wai Guan), P 8 (Jing Qu), TF 6 (Zhi Gou), GI 5 (Yang Xi), IG 4 (Wan Gu), GI 4 (He Gu), GI 8 (Xia Lian). > En cas de distension et de douleur des doigts qui irradie vers l'épaule, remplacer le deuxième groupe par VB 41 (Zu Lin Qi), VB 21 (Jian Jing), GI 11 (Qu Chi), TF 3 (Zhong Zhu). > En cas de vide de Qi et de Sang qui a favorisé la pénétration des pervers externes, ajouter E 36 (Zu San Li), Rt 6 (San Yin Jiao). > La majorité de ces modifications sont inspirées des classiques de l'acupuncture.

Pharmacopée HUANG QI GUI ZHI WU WU TANG modifiée (Décoction des cinq substances avec radix Astragali et ramulus Cinnamomi).

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DVDOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

(sheng) HUANG QI (radix Astragali) 18g, GUIZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 3 fruits, DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, TAO REN (semen Persicae) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 6g.

Modifications Cette formule est adaptée au mécanisme pathologique décrit dans la section " cause et mécanismes de la maladie. " En cas de syndrome d'obstruction-Bi Zheng plus classique, utiliser les formules suivantes :

En cas de prédominance du Vent : FANG FENG TANG modifiée (Décoction de radix Ledebourelliae). FANG FENG (radix Ledebourelliae) 12g, MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, GE GEN (radix Puerariae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, QLANG HUO (radix Notopterygii) 9g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 6g.

En cas de prédominance du Froid : WU TOU TANG modifiée (Décoction de radix Aconiti Carmichaeli). CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 6g (faire bouillir pendant au moins 30 minutes avant d'ajouter les autres substances médicinales), MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g.

En cas de prédominance de l'Humidité : QIANG HUO SHENG SHI TANG pécoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité) modifiée. QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, CAO BEN (rhizoma Ligustici) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

En cas de prédominance de la Chaleur : BAI HU JIA GUI ZHI TANG (Décoction du tigre blanc avec ramulus Cinnamomi) modifiée.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

(sheng) SHI GAO (Gypsum Fibrosum) 20g, (sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, GENG Ml (semen Oryzae Sativae) 12g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 9g, (sheng) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, HONG TENG (caulis Sargentodoxae) 6g,

Remarque La stase de Sang peut également être une cause de distension des doigts. Dans ce cas, elle s'accompagne d'ongles et bout des doigts violacés, douleur ou engourdissement des doigts, restriction de mobilité des mains et langue violacée. Prescrire alors SHEN TONG ZHU YU TANG modifiée pecoction pour expulser la stase en cas de douleur du corps) : (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, RU XIANG (résina Olibani) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, DI LONG (Lumbricus) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 15g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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HYPERTONICITÉ DES DOIGTS SHOU ZHI LUAN JI

Le terme Shou Zhi Luan Ji désigne un signe objectif dans lequel les doigts sont si raides qu'il est difficile de les étendre ou de les replier, alors que les mouvements du poignet sont normaux. Là encore nous avons éprouvé le besoin d'utiliser le néologisme " hypertonicité " pour être plus proche de l'idée chinoise originale.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE

1- Vide de Sang Un Vide de Sang provient souvent d'un Vide de Qi et de Sang constitutionnel, d'une maladie chronique, d'un Vide du Qi de la Rate, d'une perte de sang ou d'un accouchement. Etant insuffisant, le Sang ne peut pas nourrir correctement les tendons des doigts, " les extrémités du corps " où le Qi et le Sang circulent moins fortement naturellement. Cette malnutrition provoque une tension des tendons qui génère une hypertonicité des doigts.

2- Lésion des liquides Les liquides peuvent être lésés par des pervers externes de type Chaleur ou une Chaleur exubérante interne, puisque selon les théories de la physiopathologie chinoise, " une Chaleur exubérante lèse les liquides ". Les liquides sont censés humidifier le corps. Comme les doigts ont des collatéraux de petite taille, ils sont plus sensibles à une insuffisance de liquides. La gravité de Phypertonicité des doigts est proportionnelle au degré de lésion des liquides.

3- Invasion de Vent Froid Humidité Dans ce syndrome, le Vent, le Froid et l'Humidité sont d'origine externe et attaquent la surface. " Le Vent est le chef des six excès ", il permet aux autres pervers de pénétrer le corps, " le Froid provoque une contraction et une constriction " et " l'Humidité est de nature collante et stagnante ". Lorsqu'ils envahissent le corps, le Vent facilite l'invasion de la surface, le Froid provoque 207

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

une contraction qui génère une tension des tendons, la nature collante de l'Humidité rend ces pervers externes difficiles à expulser, fls créent alors une obstruction persistante des méridiens et des collatéraux, ce qui peut avoir deux conséquence : premièrement le Qi et le Sang ne peuvent pas circuler librement pour nourrir les tendons, et deuxièmement en raison de la lutte continuelle entre les pervers et le correct, le Qi et le Sang deviennent insuffisants. Cette dernière possibilité aggrave encore la malnutrition des tendons. Ainsi, une fois que Vent, Froid et Humidité ont envahi les doigts, la contraction, la constriction, l'obstruction et le Vide de Qi et de Sang concourent tous à produire une hypertonicité des doigts.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide de Sang Symptômes L'hypertonicité débute souvent accompagnée d'engourdissements et de picotements des doigts. Ce stade est suivi d'une hypertonicité avec restriction des mouvements de repli et d'extension des doigts. L'évolution de cette condition est lente. Si elle se développe, les doigts manquent de force préhensile et peuvent être incapables de saisir des objets. Les symptômes concomitants peuvent être : teint jaune fané - étourdissements - vertiges - lassitude mentale - fatigue - langue pâle ou sombre - enduit lingual blanc et fin - pouls Xian (en corde), Xi (fin), ou Xi (fin), Se (rugueux).

Principes thérapeutiques - Tonifier le Qi - Nourrir le Sang - Nourrir et détendre les tendons

Acupuncture & moxibustion

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V 17 (Ge Shu) V 18 (Gan Shu) V 20 (Pi Shu)

Associés, ils tonifient le Qi et nourrissent le Sang.

GI 11 (Qu Chi) GI 4 (He Gu) IG 5 (Yang Gu)

Associés, ils harmonisent les collatéraux localement et traitent la contraction des doigts selon le Shen Ying Jing (Livre conforme au divin).

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications > > > >

En cas de palpitations cardiaques et de tachycardie, ajouter V 15 (Xin Shu). En cas d'acouphènes, ajouter VB 2 (Ting Hui). En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men) En cas de désordres menstruels, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) et RM 4 (Guan Yuan).

Toutes les modifications suivantes sont des formules tirées des grands classiques de l'acupuncture et permettent de faire varier le deuxième groupe de points selon les conditions : > Si on ne peut pas déplier les doigts, ajouter EC 7 (Da Ling). > Si douleur de la main, ajouter EC 5 (Jian Shi) et/ou TF 5 (Wai Guan). > Si douleur et perte de mobilité, ajouter P 5 (Chi Ze). > Si contracture et douleur des doigts, ajouter P l i (Shao Shang). > Si contracture des doigts, et la mobilité provoque de la douleur, ajouter VB 41 (Zu Lin Qi), P 5 (Chi Ze), GI 5 (Yang Xi), TF 3 (Zhong Zhu), V 5 (Wu Chu). > Si douleurs articulaires des doigts avec incapacité de les déplier, ajouter TF 5 (Wai Guan), IG 5 (Yang Gu), V 5 (Wu Chu), IG 4 (Wan Gu), GI 4 (He Gu). > Si sensation de lourdeur dans la main et perte de mobilité du poignet, ajouter GI 11 (Qu Chi). > Si les doigts sont contractures, ne peuvent pas s'ouvrir, avec incapacité de lever la main vers la tête (trouble de l'épaule), ajouter GI 15 (Jian Yu), GI 11 (Qu Chi), TF 4 (Yang Chi). Disperser puis tonifier + moxibustion. > Si les cinq doigts sont difficiles à déplier et sont raides, TF 14 0ian Liao), GI 11 (Qu Chi), GI 4 (He Gu), C 3 (Shao Hai), IG 8 (Xiao Hai), C 7 (Shen Men), IG 4 (Wan Gu), IG 3 (Hou Xi). > Si le problème provient d'un trouble cervical, traiter ce désordre en priorité avec 1- Bai Lao (HM 23), DM 14 (Da Zhui), P 7 (Lie Que), IG 3 (Hou Xi), VB 20 (Feng Chi), ou bien 2- s'il y a douleur de l'épaule : VB 21 (Jian Jing), GI 15 (Jian Yu), GI 4 (He Gu), P 7 (Lie Que).

Pharmacopée SI WU TANG modifiée (Décoction des quatre substances).

DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 12g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 15g, HE SHOU WU (radix Polygoni Multiflori) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLVME4

Modifications > > >

En cas de Vide de Qi, ajouter HUANG QI (radix Astragali) 15g, DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. Si le Vide de Sang est sévère, ajouter GOU QI ZI (fructus Lycii) 12g. Si le Vide de Sang a permis la pénétration de Froid dans les collatéraux, avec crainte du froid, mains et pieds froids, pouls Chen (profond), Xi (fin), remplacer SI WU TANG par DANG GUI SI NI TANG modifiée (Décoction des quatre inversions avec radix Angelicae Sinensis) : (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, (jiu zhi) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g, TONG CAO (medulla Tetrapanacis) 3g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 3 fruits. Si le Froid est sévère, ajouter FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, (zhi) WU ZHU YU (fructus Evodiae) 3g.

2- Lésion des liquides Symptômes Ce syndrome se voit le plus souvent au stade final d'une maladie fébrile. L'hypertonicité débute par une sensation de chaleur dans les doigts. Les symptômes concomitants peuvent être : peau sèche - lèvres craquelées - soif avec envie de boire - dysphorie-agitation - constipation - langue rouge - peu ou pas d'enduit lingual ni d'humidification - pouls Xian (en corde), Xi (fin), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Humidifier la Sécheresse - Nourrir le Sang - Assouplir les tendons

Acupuncture & moxibustion Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 7 (Fu Liu)

Associés, ils nourrissent le Yin et humidifient la Sécheresse pour assouplir les tendons.

GI 11 (Qu Chi) GI 4 (He Gu) IG 5 (Yang Gù)

Associés, ils harmonisent les collatéraux localement et traitent la contraction des doigts selon le Shen Ying Jing De plus ils clarifient la Chaleur.

Modifications >

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En cas de fièvre, distension abdominale, rigidité et tension de la nuque et du haut du dos ou même opistothonos, langue rouge, enduit lingual jaune, pouls Xian (en corde), Shuo (rapide), ajouter DM 14 (Da Zhui) et DM 26 (Ren Zhong) et saigner V 40 (Wei Zhong).

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES ùtAINS & DES PIEDS

Voir également les modifications tirées des grands classiques de l'acupuncture dans le premier syndrome.

Pharmacopée ZI ZAO YANG KONG TANG modifiée pécoction pour enrichir la Sécheresse et nourrir le Ying). SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 15g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 6g, DI LONG (Lumbricus) 3g, LUO SHI TENG (caulis Trachelospermi) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

Modifications >

Si la Chaleur traîne dans la couche du Yin, avec constipation, selles sèches, soif, bouche sèche, remplacer ZI ZAO YANG KONG TANG par ZENG YE CHENG QI TANG (Décoction pour augmenter les liquides et régulariser le Qi) : MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 18g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 12g, DA HUANG (radix Rhei) 3-9g, MANG XIAO (Mirabilitum) 3-6g. Dès que la constipation a disparu, prescrire ZI ZAO YANG RONG TANG modifiée, mais augmenter la posologie de SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) jusqu'à 18g et celle de QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) jusqu'à 12g.

3- Invasion du Vent Froid Humidité Symptômes L'hypertonicité s'accompagne toujours de douleur et tuméfaction des doigts, qui sont aggravées par le temps froid, nuageux, pluvieux. Il est également possible que le déploiement et la fermeture des doigts soit entravés. La peau des doigts peut être blanc sombre ou bleuâtre. Dans les cas chroniques, des déformations des articulations des doigts peuvent apparaître. L'enduit lingual est souvent blanc et fin. Le pouls est Xian (en corde), Xi (fin).

Principes thérapeutiques - Disperser le Froid - Éliminer l'Humidité - Désobstruer les méridiens et activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion TF 5 (Wai Guan) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés à GI 11,, ils dispersent le Vent Froid Humidité et diffusent le Bi.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

GI 11 (Qu Chi) IG 5 (Yang Gu) GI 4 (He Gu)

Associés, ils activent les collatéraux localement et traitent la contraction des doigts selon le Shen Ying Jing (Livre conforme au divin).

Modifications > En cas de douleur sévère suggérant une prédominance du Froid, ajouter TF 3 (Zhong Zhu). > En cas de tuméfaction sévère, suggérant une prédominance de l'Humidité, ajouter TF 2 (Ye Men). > En cas d'hypertonicité et douleur nocturnes des doigts, avec corps et membres froids, aggravées par l'exposition au froid et améliorées par la chaleur, faire une moxibustion sur RM 4 (Guan Yuan) pour réchauffer le Yang. Voir également les modifications tirées des grands classiques de l'acupuncture dans le premier syndrome. Pharmacopée JUAN BI TANG modifiée (Décoction pour supprimer le Bi). QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 6g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 6g, LUO SHI TENG (caulis Trachelospermi) 9g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, SI GUA LUO (fasciculus vascularis Luffae) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g.

Remarques L'hypertonicité des doigts se rencontre aussi dans l'agitation des organes (Zang Zao). Cet état correspond à l'hystérie et à certaines dépressions mentales en médecine occidentale. Dans ce cas, le syndrome principal est une surpression du Foie avec Vide de Sang. L'hypertonicité s'accompagne de chagrin, pleurs sans raison, instabilité émotionnelle, distraction mentale, dysphorie-agitation, insomnie, tremblements des pieds et des mains, et elle est aggravée ou provoquée par des perturbations émotionnelles. La formule de pharmacopée à utiliser dans ce cas est GAN MAI DA ZAO TANG (Décoction de radix Glycyrrhizae, fructus Tritici Aestivi et fructus Zizyphi Jujubae) modifiée : GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 9g, XIAO MAI (fructus Tritici Aestivi) 9g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 12g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 12g, SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 6g, JIXUE TENG (caulis Millettiae) 15g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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TREMBLEMENTS DES MAINS SHOU CHAN

Le terme Shou Chan désigne un tremblement involontaire de l'une ou des deux mains.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE Bien que de nombreux pervers externes puissent être la cause de cette maladie, c'est souvent le Vent qui est le coupable, puisque " la prédominance du Vent donne naissance à l'agitation ". En ce qui concernes les organes, c'est principalement le Foie qui est concerné puisque " tout Vent avec tremblements et vision trouble est attribué au Foie ". Cependant, d'autres organes peuvent contribuer au phénomène.

1- Vent-Externe Le Vent est un pervers Yang. fl est rapide et changeant. Lorsqu'il envahit le corps en association avec le Froid, il obstrue tout d'abord les méridiens et les collatéraux, ce qui provoque une malnutrition des tendons par le Sang. De plus, il peut se focaliser sur le méridien du Foie et agiter cet organe. En raison de la malnutrition et de la présence de Vent, il se produit des tremblements des mains si les pervers externes s'y accumulent. De Plus, si le Vent envahit un individu ayant des mucosités préexistantes dans la profondeur, il peut entraîner ces mucosités sous-jacentes vers les méridiens et les collatéraux des mains, ce qui peut également provoquer des tremblements des mains.

2- Vent-Interne Un Vent-Interne peut s'élever en raison d'une exubérance constitutionnelle du Yang du Foie, d'un Vide de Sang consécutif à une maladie chronique, d'un Vide de Yin dû à une maladie fébrile, du vieillissement, d'excès sexuels, ou d'un Vide de Rate qui provoque une invasion de la Rate-Terre par le Foie-Bois. En cas d'agitation du Vent-Interne il se produit des tremblements des mains, puisque " le Foie est associé au Vent, le Vent appartient au Yang et le Yang gouverne le mouvement " et que " les membres sont les extrémités du Yang ".

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

3- Peur et frayeur La peur et la frayeur peuvent léser les Reins. " Le Foie et les Reins ont la même origine ". Une lésion des Reins peut donc, à long ternie, affecter le Foie. " Le Foie gouverne les tendons ". En cas Vide des Reins et du Foie, les tendons, qui sont responsables du contrôle du mouvement, ne sont plus contrôlés et ne peuvent plus maintenir des mouvements normaux. Ceci peut provoquer des tremblements des mains.

4- La toxicité alcoolique macère dans l'interné Une consommation durable de boissons alcoolisées peut léser la Rate et provoquer une toxicité alcoolique qui macère dans l'interne. Avec le temps, cette toxicité alcoolique provoque une accumulation de Chaleur. Comme la Rate est lésée, la Terre s'affaiblit. Dans le même temps, assailli par l'accumulation de Chaleur et favorisé par le vide de la Terre, le Foie devient plus fort et envahit la Rate. Le Foie est un organe Yin mais qui a un fonctionnement Yang. Il gouverne les tendons. Lorsqu'il devient exubérant, le Yang devient hyperactif, ce qui provoque des tremblements. Les mains répondent à ces tremblements plus facilement puisqu'elles sont " les extrémités du corps " qui sont de nature Yang.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Invasion de Vent-Froid Symptômes Les tremblements des mains sont généralement accompagnés de douleur et se voient principalement chez des sujets jeunes. L'interrogatoire fait ressortir la survenue d'une atteinte externe et récente. Les symptômes concomitants peuvent être : crainte du vent et du froid - inconfort de la nuque - transpiration ou absence de transpiration - parfois fièvre et frissons - enduit lingual fin et blanc pouls Fu (flottant) ou Xian (en corde), Jin (serré).

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent - Disperser le Froid

Acupuncture & moxibustion TF 5 (Wai Guan) V 12 (Feng Men) VB 20 (Feng Chi) 214

Associés, ils expulsent le Vent et dispersent le Froid. De plus TF 5 a une action réputée sur les membres supérieurs.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

IG 3 (Hou Xi) GI 4 (He Gu) F 3 (Tai Chong)

Associés, ils dispersent les pervers, calment les tremblements de la main. De plus, F 3 calme le Vent interne qui peut être agité par le Vent externe. Enfin, les quatre barrières, GI 4 + F 3, sont une association puissante pour traiter les tremblements des membres.

Modifications > En cas de fièvre, ajouter GI 11 (Qu Chï). > En cas de courbatures, ajouter DM 12 (Shen Zhu). > En cas de toux, ajouter P 6 (Kong Zui). > En cas d'obstruction nasale, ajouter GI 20 (Ying Xiang). > En cas de résistance au traitement, remplacer le deuxième groupe par IG 3 (Hou Xi), GI 5 (Yang Xi), IG 4 (Wan Gu), GI 11 (Qu Chi). > En cas de tremblements des pieds, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan), VB 39 (Xuan Zhong), Rt 4 (Gong Sun), F 3 (Tai Chong). Cette dernière formule peut être ajoutée à la précédente ou à la prescription de base.

Pharmacopée HUANG QI GUI ZHI WU WU TANG modifiée (Décoction des cinq substances avec radix Astragali et ramulus Cinnamomi). HUANG QI (radix Astragali) 18g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 3 fruits, GE GEN (radix Puerariae) 9g, (sheng) JIANG CAN (Bombyx Batryticatus) 9g, CHAN TUI (periostracum Cicadae) 9g.

2- Vent & mucosités Symptômes Les tremblements des mains s'accompagnent souvent d'engourdissements, particulièrement au bout des doigts et se rencontrent plus fréquemment chez des personnes âgées souffrant d'excès de poids. Les symptômes concomitants peuvent être : plénitude et oppression de la poitrine et des hypochondres - nausées - bouche pâteuse - dysphorie-agitation et colère occasionnelles - quelquefois dépression mentale - distension des membres - quelquefois visage gonflé - quelquefois sensation d'avoir la gorge entravée, comme si du coton hydrophile était collé aux parois - langue gonflée - enduit lingual blanc et gras - pouls Xian (en corde), Hua (glissant).

215

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent - Dissoudre les mucosités

Acupuncture & moxibustion E 40 (Feng Long) RM 12 (Zhong Wan) E 36 (Zu San Li)

Associés, ils dissolvent les mucosités. Disperser E 40 et RM 12, tonifier E 36.

IG 3 (Hou Xi) GI 4 (He Gu) F 3 (Tai Chong)

Associés, ils dispersent les pervers, calment les tremblements de la main. De plus, F 3 calme le Vent interne qui peut être agité par le Vent externe. Enfin, les quatre barrières, GI 4 + F 3, sont une association puissante pour traiter les tremblements des membres.

Modifications > > > > >

En cas d'essoufflement et de toux productive, ajouter P 7 (Lie Que). En cas de vertiges et céphalée, ajouter VB 20 (Feng Chi). II est possible d'alterner le premier groupe avec Zhong Quan , TF 5 (Wai Guan), GI 4 (He Gu). En cas de résistance au traitement, remplacer le deuxième groupe par IG 3 (Hou Xi), GI 5 (Yang Xi), IG 4 (Wan Gu), GI 11 (Qu Chi). En cas de tremblements des pieds, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan), VB 39 (Xuan Zhong), Rt 4 (Gong Sun), F 3 (Tai Chong). Cette dernière formule peut être ajoutée à la précédente ou à la prescription de base.

Pharmacopée DAO TAN TANG modifiée (Décoction pour conduire les mucosités). (fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 9g, ZHISHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, (chao huang) TIAN MA (rhizoma Gastrodia) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, BAI FU ZI (rhizoma Typhonii) 6g, (sheng) JIANG CAN (Bombyx Batryticatus) 9g, CHAN TUI (periostracum Cicadae) 9g.

Note (1) Point hors méridien situé à mi chemin entre GI 5 (Yang Xi) et TF 4 (Yang Chi) dans un creux sur le pli du poignet postérieur.

216

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MA [NS & DES PIEDS

3- Yang du Foie exubérant Symptômes Les tremblements des mains surviennent de façon brusque et sont généralement sévères. Les symptômes concomitants peuvent être : étourdissements - céphalée - dysphorie-agitation - yeux rouges - langue rouge - manque d'enduit lingual bouffées de chaleur - transpiration nocturne - douleur des lombes et des genoux - pouls Xian (en corde), Shuo (rapide) et You Li (avec force) ou Chen (profond), Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques -

Calmer le Foie Éteindre le Vent Nourrir le Yin Arrêter les tremblements

Acupuncture & moxibustion Rt 6 (San Yin Jiao) Associés, ils nourrissent le Yin, calment le Foie VB 20 (Feng Chi) et éteignent le Vent. VB 34 (Yang Ling Quan) IG 3 (Hou Xi) GI 4 (He Gu) F 3 (Tai Chong)

Associés, ils dispersent les pervers, calment les tremblements de la main. De plus, F 3 calme le Vent interne qui peut être agité par le Vent externe. Enfin, les quatre barrières, GI 4 + F 3, sont une association puissante pour traiter les tremblements des membres.

Modifications >

> > > > > >

II est possible d'alterner le premier groupe avec Zhong Quan (1), TF 5 (Wai Guan) et GI 4 (He Gu) ou bien encore GI 5 (Yang Xi), TF 4 (Yang Chi) et IG 5 (Yang Gu). En cas de tremblements des pieds, ajouter VB 39 (Xuan Zhong), Rt 4 (Gong Sun). En cas d'insomnie, ajouter EC 7 (Da Ling). En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 24 (Ri Yue). En cas d'acouphènes, ajouter VB 2 (Ting Hui). En cas de vison trouble, ajouter VB 37 (Guang Ming). En cas de mauvaise haleine et/ou de chaleur dans la paume des mains, ajouter EC 8 (Lao Gong).

Note (1) Point hors méridien situé à mi chemin entre GI 5 (Yang Xi) et TF 4 (Yang Chi) dans un creux sur le pli du poignet postérieur.

217

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 4

> >

En cas de distension abdominale et constipation, ajouter E 25 (Tian Shu) et E37(ShangJuXu). En cas de plénitude et oppression thoraciques et épigastriques avec enduit lingual jaune et gras, ajouter RM 12 (Zhong Wan) pour dissoudre les mucosités.

Pharmacopée TIAN MA GOU TENG YIN modifiée (Boisson de rhizoma Gastrodiae et ramulus Uncariae cum Uncis). (chao huang) TIAN MA (rhizoma Gastrodiae) 12g, GOU TENG (ramulus Uncariae cum uncis) 12g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 6g, SHI JUE MING (concha Haliotidis) 15g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, (sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, DAN NAN XING (pulvis Arisaemae cum felle bovis) 9g, (sheng) JIANG CAN (Bombyx Batryticatus) 6g, CHAN TUI (periostracum Cicadae) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g-

4- Vide de Rate & agitation du Vent Symptômes Tremblements des mains intermittents accompagnés d'un manque de force préhensile - lourdeur et fatigue des membres - inappétence - goût fade dans la bouche - langue épaisse et pâle - enduit lingual blanc et fin - pouls Chen (profond), Huan (modéré), c'est-à-dire détendu et légèrement lent), Wu Li (sans force) ou Xian (en corde), Huan (modéré).

Principes thérapeutiques - Tonifier la Rate - Eteindre le Vent - Cultiver la Terre et réprimer le Bois

Acupuncture & moxibustion Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li) V 20 (Pi Shu) V 21 (Wei Shu)

218

Associés, ils tonifient la Rate, renforcent la Terre et éteignent le Vent.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DESMEMBRES, DESMAINS & DES PIEDS

IG 3 (Hou Xi) GI4 (He Gu) F 3 (Tai Chong)

Associés, ils dispersent les pervers, calment les tremblements de la main. De plus, F 3 calme le Vent interne qui peut être agité par le Vent externe. Enfin, les quatre barrières, GI 4 + F 3, sont une association puissante pour traiter les tremblements des membres.

Modifications > >

> > >

En cas de distension abdominale et de diarrhée, ajouter E 25 (Tian Shu), Rt 9 (Yin Ling Quan). En cas de distension et d'oppression de la poitrine et des hypochondres, éructations et inappétence, ajouter F 13 (Zhang Men) pour drainer le Foie et favoriser la Rate. II est possible d'alterner le premier groupe avec Zhong Quan (1), TF 5 (Wai Guan), GI 4 (He Gu). En cas de résistance au traitement, remplacer le deuxième groupe par IG 3 (Hou Xi), GI 5 (Yang Xi), IG 4 (Wan Gu), GI 11 (Qu Chi). En cas de tremblements des pieds, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan), VB 39 (Xuan Zhong), Rt 4 (Gong Sun), F 3 (Tai Chong). Cette dernière formule peut être ajoutée à la précédente ou à la prescription de base.

Pharmacopée LIU JUN ZI TANG modifiée (Décoction des six gentlemen). DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, (chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (chao) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (chao huang) TIAN MA (rhizoma Gastrodia) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g.

5- Vide de Sang et agitation du Vent Symptômes Dans la plupart des cas, les tremblements des mains sont consécutifs à une maladie chronique et s'installent progressivement. Il y a généralement présence également de fourmillements, engourdissements et prurit. Les symptômes concomitants peuvent être : teint pâle et terne - étourdissements - palpitations cardiaques - insomnie - ongles et lèvres pâles - langue pâle - enduit lingual blanc et fin - pouls Xi (fin), Wu Li (sans force).

Note (1) Point hors méridien situé à mi chemin entre GI 5 (Yang Xi) et TF 4 (Yang Chi) dans un creux sur le pli du poignet postérieur.

219

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Nourrir le Sang - Eteindre le Vent - Arrêter les tremblements

Acupuncture & moxibustion V 17 (Ge Shu) V 18 (Gan Shu) V 20 (Pi Shu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils nourrissent le Sang pour éteindre le Vent.

IG 3 (Hou Xi) GI 4 (He Gu) F 3 (Tai Chong)

Associés, ils dispersent les pervers, calment les tremblements de la main. De plus, F 3 calme le Vent interne qui peut être agité par le Vent externe. Enfin, les quatre barrières, GI 4 + F 3, sont une association puissante pour traiter les tremblements des membres.

Modifications > > > > > >

En cas de lassitude mentale, fatigue, langue gonflée avec empreintes dentaires sur les bords, ajouter E 36 (Zu San Li). En cas de langue avec des points violacés, veines sublinguales dilatées et sombres, disperser Rt 6 (San Yin Jiao) et V 17 (Ge Shu). En cas de palpitations cardiaques, d'insomnie, de pertes de mémoire, ajouter C 7 (Shen Men). H est possible d'alterner le premier groupe avec Zhong Quan (1), TF 5 (Wai Guan), GI 4 (He Gu). En cas de résistance au traitement, remplacer le deuxième groupe par IG 3 (Hou Xi), GI 5 (Yang Xi), IG 4 (Wan Gu), GI 11 (Qu Chi). En cas de tremblements des pieds, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan), VB 39 (Xuan Zhong), Rt 4 (Gong Sun), F 3 (Tai Chong). Cette dernière formule peut être ajoutée à la précédente ou à la prescription de base.

Pharmacopée E JIAO JI ZI HUANG TANG modifiée pécoction de colla Corii Asini et de jaune d'œuf). E JIAO (colla Corii Asini) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SHI JUE MING (concha Haliotidis) 15g, GOU TENG (ramulus Uncariae cum uncis) 6g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, LUO SHI TENG (caulis Trachelospermi) 9g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 6g, MU LI (concha Ostreae) 15g, JI ZI HUANG (2 jaunes d'œuf). 220

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

6- Vide de Yin et agitation du Vent Symptômes Tremblements des mains - palpitations cardiaques - bouche et gorge sèches - soif - dysphorie-agitation - sécheresse cutanée - amaigrissement - faiblesse d'esprit mémoire défaillante - transpiration nocturne - maladresse chez la personne âgée - langue rouge - manque ou absence d'enduit lingual - pouls Xi (fin), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Nourrir le Yin - Éteindre le Vent - Arrêter les tremblements

Acupuncture & moxibustion Rn 3 (Tai Xi) Rn 7 (Fu Liu) V 18 (Gan Shu) V 23 (Shen Shu)

Associés, ils nourrissent le Yin, abaissent le Yang et éteignent le Vent.

IG 3 (Hou Xi) GI 4 (He Gu) F 3 (Tai Chong)

Associés, ils dispersent les pervers, calment les tremblements de la main. De plus, F 3 calme le Vent interne qui peut être agité par le Vent externe. Enfin, les quatre barrières, GI 4 + F 3, sont une association puissante pour traiter les tremblements des membres.

Modifications > > > > >

>

En cas d'acouphènes, ajouter VB 2 (Ting Hui). En cas de transpiration nocturne, ajouter C 6 (Yin Xi). En cas de spermatorrhées, ajouter V 52 (Zhi Shi). En cas de gorge douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). H est possible d'alterner le premier groupe avec Zhong Quan (1), TF 5 (Wai Guan) et GI 4 (He Gu) ou bien encore avec GI 5 (Yang Xi), TF 4 (Yang Chi) et TF 5 (Wai Guan). En cas de tremblements des pieds, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan), VB 39 (Xuan Zhong), Rt 4 (Gong Sun), F 3 (Tai Chong). Cette dernière formule peut être ajoutée à la précédente ou à la prescription de base.

Note (1) Point hors méridien situé à mi chemin entre GI 5 (Yang Xi) et TF 4 (Yang Chi) dans un creux sur le pli du poignet postérieur.

221

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Pharmacopée DA DING FENG ZHU modifiée (grande perle pour stabiliser le Vent). E JIAO (colla Corii Asini) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 18g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 18g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 18g, (sheng) MU LI (concha Ostreae) 12g, GUI BAN (plastrum Testudinis) 12g, BIE JIA (carapax Amydae) 12g, WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 6g, JI ZI HUANG (jaune d'œuf de poule) 2 jaunes, Zffl GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g.

7- Vide des Reins et du Foie Symptômes Les tremblements des mains sont persistants et se rencontrent principalement chez des enfants ayant eu peur. Les tremblements s'aggravent souvent lorsque les membres supérieurs sont levés parallèlement au sol. Les symptômes concomitants peuvent être : timidité - craintes multiples - tendance à être effrayé facilement - la peur se voit sur le visage du patient - insomnie - facilement réveillé en sursaut - langue rouge - absence d'enduit lingual - pouls Xu (vide) à la loge du pied (Chi).

Principes thérapeutiques - Nourrir le Foie et les Reins - Calmer le Shen - Apaiser l'esprit

Acupuncture & moxibustion

222

C 7 (Shen Men)

Calme le Shen.

V 18 (Gan Shu) V 19 (Dan Shu) V 23 (Shen Shu)

Associés, ils nourrissent le Foie, la Vésicule Biliaire et les Reins, calment le Shen et stabilisent l'esprit.

IG 3 (Hou Xi) GI 4 (He Gu) F 3 (Tai Chong)

Associés, ils dispersent les pervers, calment les tremblements de la main. De plus, F 3 calme le Vent interne qui peut être agité par le Vent externe. Enfin, les quatre barrières, GI 4 + F 3, sont une association puissante pour traiter les tremblements des membres.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS 6 DES PIEDS

Modifications > > > >

En cas d'énurésie, ajouter V 52 (Zhi Shi). En cas de forte frayeur, ajouter EC 7 (Da Ling), Rn 2 (Ran Gu). En cas de peur des gens, ajouter EC 4 (Xi Men) et Rn 4 (Da Zhong). En cas de peur associée à une tristesse, ajouter C 7 (Shen Men), EC 7 (Da Ling),PlO(YuJi). > fl est possible d'alterner le premier groupe avec Zhong Quan (1), TF 5 (Wai Guan), GI4 (He Gu). > En cas de résistance au traitement, remplacer le deuxième groupe par IG 3 (Hou Xi), GI 5 (Yang Xi), IG 4 (Wan Gu), GI 11 (Qu Chi). > En cas de tremblements des pieds, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan), VB 39 (Xuan Zhong), Rt 4 (Gong Sun), F 3 (Tai Chong). Cette dernière formule peut être ajoutée à la précédente ou à la prescription de base.

Pharmacopée LIU WEI DI HUANG WAN modifiée (Pilule des six ingrédients avec Rehmanniae). SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 9g, (zheng) SHAN SHU YU (fructus Corni) 6g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g, WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, CHAN TUI (periostracum Cicadae) 18g, CI SHI (Magnetitum) 6g, HU PO (Succinum) 3g en poudre (ne pas cuire). Remarque : Les posologies ci-dessus sont à adapter en fonction de l'âge de l'enfant. En tout état de cause, ne pas prescrire moins de 15g de CHAN TUI (periostracum Cicadae).

8- La toxicité alcoolique macère dans l'interne Symptômes Tremblements des mains - plénitude et oppression de la poitrine et du diaphragme - étourdissements - vertiges - vomissements - inappétence - fatigue - dysurie - quelquefois yeux rouges et tremblements de la langue - langue rouge - manque d'enduit lingual - pouls Xi (fin), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Eliminer l'Humidité - Renforcer la Rate

223

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Acupuncture & moxibustion Rt 9 (Yin Ling Quan) VB 43 (Xia Xi) RM 12 (Zhong Wan) IG 3 (Hou Xi) GI 4 (He Gu) F 3 (Tai Chong)

Associés, ils clarifient la Chaleur, éliminent l'Humidité et renforcent la Rate.

Associés, ils dispersent les pervers, calment les tremblements de la main. De plus, F 3 calme le Vent interne qui peut être agité par le Vent externe. Enfin, les quatre barrières, GI 4 + F 3, sont une association puissante pour traiter les tremblements des membres.

Note II est difficile de traiter ce type de tremblements des mains par l'acupuncture. Elle peut cependant aider considérablement la personne à se stabiliser. Une cure de désintoxication à l'alcool est obligatoire. La combinaison de l'acupuncture et de la pharmacopée est avantageuse.

Modifications > > > >

> >

En cas d'inappétence, ajouter E 36 (Zu San Li). En cas de teint noir de suie, ajouter DM 9 (Zhi Yang). En cas d'insomnie, de dysphorie-agitation, ajouter C 7 (Shen Men), EC 7 (Da Ling). H est possible d'alterner le premier groupe avec Zhong Quan (1), TF 5 (Wai Guan), GI 4 (He Gu) ou bien encore avec IG 4 (Wan Gu), GI 5 (Yang Xi), TF 4 (Yang Chi) et TF 5 (Wai Guan). En cas de résistance au traitement, remplacer le deuxième groupe par IG 3 (Hou Xi), GI 5 (Yang Xi), IG 4 (Wan Gu), GI 11 (Qu Chi). En cas de tremblements des pieds, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan), VB 39 (Xuan Zhong), Rt 4 (Gong Sun), F 3 (Tai Chong). Cette dernière formule peut être ajoutée à la précédente ou à la prescription de base.

Pharmacopée GE HUA Jffi CHENG TANG pécoction de flos Puerariae pour éliminer l'alcoolisme). MU XIANG (radix Saussureae) 3g, REN SHEN (radix Ginseng) 3g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g, SHEN QU (Massa

Note (1) Point hors méridien situé à mi chemin entre GI 5 (Yang Xi) et TF 4 (Yang Chi) dans un creux sur le pli du poignet postérieur.

224

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Fermentata) 6g, ZE XIE (rnizoma Alismatis) 9g, QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 6g, SHA REN (fructus Amomi Viilosi) 3g, BAI DOU KOU (fructus Amomi Cardamomi) 9g, GE HUA (flos Puerariae) 15g, ZHI JU ZI (semen Hoveniae) 9g.

N.B. Dans le traitement de ce syndrome, l'arrêt de la consommation d'alcool est indispensable.

Remarques >

Les tremblements des mains peuvent également se rencontrer dans les traumatismes cérébraux, les tumeurs cérébrales, les empoisonnements par les drogues, le monoxyde de carbone ou le disulfide de carbone, l'encéphalite, la sclérose cérébrale par accident vasculaire et l'hyperthyroïdie. En conséquence, les patients souffrant de cette maladie devraient être envoyés en consultation chez un praticien de médecine occidentale, à moins d'avoir la certitude qu'aucune de ces maladies n'est en cause.

>

Les tremblements des mains peuvent être un signe précurseur d'une attaque directe de Vent-Zhong Feng. Ceci est particulièrement vrai en cas de Yang du Foie exubérant et ou de Mucosité-Vent. Là encore, il faudra être très prudent et encourager le patient à consulter un neurologue. Dans tous les cas, le tremblement des mains doit donc être traité de manière urgente et immédiate, de manière à prévenir une possible attaque directe de Vent-Zhong Feng.

225

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 4

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BOUT DES DOIGTS BLANC PÂLE SHOU ZHI DAN BAI

Le ternie Shou Zhi Dan Bai désigne des extrémités de doigts blanches et ternes, dépourvues de coloration par le sang.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Vide de Qi et de Sang Un Vide de Qi et de Sang peut être constitutionnel ou provenir d'une déficience de la Rate, d'une perte de sang ou d'une maladie chronique. L'une des fonctions du Qi est de mobiliser le Sang qui, quant à lui, nourrit le corps. Si le Qi et le Sang deviennent déficients, quelle qu'en soit la raison, leur circulation se ralentit et ils ne nourrissent pas correctement le bout des doigts, puisqu'ils sont les extrémités du corps où le Qi circule faiblement. En raison de cette malnutrition, les collatéraux du bout des doigts sont vides, ce qui se traduit par un manque de coloration. Le bout des doigts devient donc blanc pâle.

2- Vide du Yang de la Rate et des Reins Un Vide du Yang de la Rate et des Reins peut provenir d'un Vide de Yang constitutionnel, d'une maladie chronique, de la vieillesse ou de surmenages. En cas de Vide du Yang de la Rate, celle-ci ne produit pas suffisamment de Qi et de Sang pour nourrir les doigts. En cas de Vide du Yang des Reins, il se produit un Froid interne qui peut provoquer une constriction du Sang qui ne peut plus circuler librement pour aller nourrir les doigts. Donc, en cas de Vide du Yang de la Rate et des Reins, le Sang déficient ne circule plus librement pour aller remplir les collatéraux du bout des doigts, ce qui peut faire que le bout des doigts devient blanc pâle.

226

TROUBLES DE LA NUQUE. DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DESMEMBRES. DES MAINS tt DES PIEDS

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide de Qi et de Sang Symptômes Bout des doigts et ongles pâles et ternes - picotements et engourdissements concomitants aux mains et aux pieds - teint pâle et lèvres sèches - fatigue - étourdissements - palpitations cardiaques - vision trouble - insomnie - langue pâle - pouls Ruo (faible), Xi (fin).

Principes thérapeutiques - Tonifier le Qi - Nourrir le Sang

Acupuncture & moxibustion HM 3 (Ba Xie)

Harmonisent les collatéraux des mains et des doigts.

Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li) RM 6 (Qi Mai)

Associés, ils tonifient le Qi et nourrissent le Sang. (moxibustion sur E 36 et RM 6)

Utiliser en alternance avec le groupe de points suivant : V 17 (Ge Shu) V 18 (Gan Shu) V 20 (Pi Shu)

Associés, ils tonifient le Qi et nourrissent le Sang.

Modifications > >

En cas de fatigue avec manque d'envie de parler et lassitude mentale, ajouter Rt 3 (Tai Bai) au premier groupe et V 21 (Wei Shu) au deuxième. En cas de transpiration spontanée, ajouter GI 4 (He Gu) et Rn 7 (Fu Liu).

Pharmacopée BA ZHEN TANG modifiée (Décoction des huit trésors). SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (sheng) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (mi zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU

227

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 6g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 15g.

Modifications > >

>

En cas de sensation de froid dans le bout des doigts, ajouter GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g. En cas de stase de Sang avec une langue violacée et une légère cyanose des doigts, ajouter (jiu zhi) DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 6g. En cas de Vide de Sang sans Vide de Qi associé, remplacer BA ZHEN TANG par SI WU TANG modifiée (Décoction des quatre substances) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (sheng) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g, SANG ZHI (ramulus Mori) 6g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 15g.

2- Vide du Yang de la Rate et des Reins Symptômes Bout des doigts pâle aggravé par l'exposition au froid - teint blanc brillant - frilosité et membres froids - faiblesse et endolorissement des lombes et des genoux - selles molles - frilosité - langue pâle - pouls Chen (profond), Xi (fin).

Principes thérapeutiques - Réchauffer et accroître le Yang de la Rate et des Reins - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion HM 3 (Ba Xie) GI 4 (He Gu) IG 3 (Hou Xi)

Associés, ils activent les collatéraux des mains et des doigts.

RM 6 (Qi Hai) RM 4 (Guan Yuan)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils réchauffent et renforcent le Yang.

Utiliser en alternance avec le groupe de points suivant : DM 4 (Ming Men) Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, V 23 (Shen Shu) ils réchauffent et renforcent le Yang.

228

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications > > >

En cas de douleurs abdominales avec sensation de froid, effectuer une moxibustion indirecte sur RM 8 (Shen Que). En cas de douleurs des genoux avec sensation de froid, ajouter HM 15 (Xi Yan). En cas de douleur des lombes avec sensation de froid, ajouter V 24 (Qi Hai Shu) et V 26 (Guan Yuan Shu) en moxibustion.

Pharmacopée YOU GUI WAN modifiée (Pilule qui se rend au [rein] droit). (yan /hi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, YIN YANG HUO (herba Epimedii) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 6g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 12g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g.

Modifications >

>

En cas de bout des doigts pâle avec cyanose, augmenter la posologie de DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) jusqu'à 9g, celle de JI XUE TENG (caulis Millettiae) jusqu'à 15g, celle de (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) jusqu'à 9g et ajouter HONG HUA (flos Carthami) 9g. En cas de douleurs du bout des doigts, ajouter XI XIN (herba Asari cum radice) 3g et RU XIANG (résina Olibani) 9g.

229

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 4

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CYANOSE DU BOUT DES DOIGTS ZHIJIAN FA GAN

Le terme Zhi Jian Fa Gan désigne une teinte violacée apparaissant au bout des doigts.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- Froid dans les méridiens et les collatéraux Ce Froid peut provenir d'une atteinte de pervers externes ou d'un Vide du Yang de la Rate et des Reins qui génère un Froid-Vide. Le Froid provoque contracture et constriction. Si celles-ci se produisent dans les méridiens et les collatéraux du bout des doigts et y provoque une obstruction, le Qi et le Sang n'y circulent pas librement, ce qui provoque une stase de Sang locale. H y a donc cyanose des doigts, fl est à noter que cette pénétration du Froid dans les méridiens est favorisée par un vide de Sang et que donc celui-ci doit être pris en compte au niveau du traitement.

2- Stagnation de Qi et stase de Sang Dans ce syndrome, la stagnation de Qi provient généralement de perturbations émotionnelles telles que frustration, dépression ou colère qui lèsent le Foie, ou bien encore les soucis qui font stagner le Qi. Ceci provoque une déficience ou un excès des fonctions de drainage et de libre circulation du Foie. Si la libre circulation est déficiente, il se produit une stagnation de Qi qui peut provoquer une stase de Sang. En cas de drainage excessif, le Sang ne peut pas retourner aux viscères et s'accumule aux extrémités des membres. Dans les deux cas, une cyanose du bout des doigts peut se produire.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE

230

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

1- Froid dans les méridiens et les collatéraux Symptômes La cyanose des doigts est souvent accompagnée de picotements, d'engourdissements et de douleur. Les doigts sont généralement froids. La cyanose peut être aggravée par l'exposition au froid et est typiquement améliorée par la chaleur. Les autres symptômes sont : lèvres et ongles pâles - insomnie ou palpitations cardiaques - teint pâle et terne - personne plutôt fine - la langue est pâle, l'enduit lingual est blanc et îe pouls est Xi (fin) et Chi (lent).

Principes thérapeutiques - Réchauffer les méridiens et disperser le Froid - Activer le Sang et activer les collatéraux - Nourrir le Sang

Acupuncture & moxibustion HM 3 (Ba Xie) GI 4 (He Gu) GI 7 (Wen Liu) (Shou San Li)^!*0 T f- 5 (Wai Guan) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils activent le Sang et les collatéraux.

Associés, avec une moxibustion sur le manche des aiguilles, ils réchauffent les méridiens et dispersent le Froid. De plus, TF 5 mobilise le Qi et arrête la douleur. Nourrit le Sang.

Modifications >

En cas de diarrhée persistante, ajouter E 25 (Tian Shu) et RM 4 (Guan Yuan), avec moxibustion. > En cas de douleurs abdominales avec sensation de froid, effectuer une moxibustion indirecte sur RM 8 (Shen Que). > En cas de sensations de froid dans les lombes, ajouter V 24 (Qi Hai Shu) et V 26 (Guan Yuan Shu) pour réchauffer et tonifier les Reins. > En cas d'impuissance, ajouter RM 4 (Guan Yuan).

Pharmacopée DANG GUI SI NI TANG modifiée (Décoction des quatre inversions avec radix Angelicae Sinensis). (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (chao) GUI ZHI (rarnulus Cinnamomi) 9g, (jiu zhi) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g, TONG CAO (medulla Tetrapanacis) 3g, Zffl GAN 231

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 3 fruits, (jiu zhi) SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g.

Modifications >

>

> > >

En cas de stase de Sang avec langue violacée, douleur fixe et pongitive des doigts et pouls Se (rugueux), ajouter JI XUE TENG (caulis Millettiae) 15g et HONG HUA (flos Carthami) 6g. En cas de Vide de Sang sévère, ajouter SHU DIHUANG (radix Rehmanniae praeparata) 15g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 12g et HONG HUA (flos Carthami) 6g. En cas de Froid sévère, ajouter FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g et (zhi) WU ZHU YU (fructus Evodiae) 3g. En cas de Vide de Qi, ajouter HUANG QI (radix Astragali) 15g et DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. En cas de vide de Sang marqué, ajouter SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 12g.

2- Stagnation de Qi et stase de Sang Symptômes La cyanose se manifeste généralement en cas de perturbations émotionnelles mais peut être soit intermittente, soit persistante. Les symptômes concomitants peuvent être : colère - irritabilité - douleur des hypochondres - syndrome prémenstruel - dysménorrhée - langue terne avec points violacés - pouls Xian (en corde), Se (rugueux). N.B. : fl est fréquent que ce syndrome s'accompagne d'un Vide du Qi de la Rate, avec fatigue, selles molles, inappétence, distension abdominale après les repas...

Principes thérapeutiques - Disperser le Foie et éliminer la surpression - Activer le Sang et désobstruer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion

232

HM 3 (Ba Xie) GI 4 (He Gu)

Associés, en dispersion, ils activent les collatéraux.

Rt 6 (San Yin Jiao)

En association avec GI 4, il active le Sang et disperse la stase de Sang.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

F 3 (Tai Chong)

Avec GI 4, ils forment les quatre barrières qui favorisent la circulation du Qi et du sang dans tous les membres. De plus, ils disperse le Foie et élimine la surpression.

Modifications > > > > > > >

En cas d'engourdissement dans les doigts, ajouter EC 5 (Jian Shi), P 5 (Chi Ze). En cas de douleur dans les doigts, ajouter TF 4 (Yang Chi), IG 4 (Wan Gu), TF 5 (Wai Guan). En cas d'irritabilité, douleur et distension des hypochondres, goût amer dans la bouche, soupirs fréquents, ajouter F 14 (Qi Men) et F 2 (Xing Jian). En cas de diarrhée, étourdissements, acouphènes, et quelquefois yeux rouges, ajouter VB 2 (Ting Hui) et F 2 (Xing Jian). En cas de douleur et distension des deux tempes, ajouter FIM 14 (Tai Yang). En cas de douleurs abdominales pendant les règles, ajouter E 29 (Gui Lai) et Rt 6 (San Yin Jiao). En cas de déséquilibre émotionnel marqué avec dépression, colère, irritabilité, ajouter EC 5 0ian Shi) et F 2 (Xing Jian).

Pharmacopée En cas de prédominance de la stagnation de Qi :

XIAO YAO SAN modifiée (Poudre pour être libre de toute contrainte). CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, (sheng) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 15g, ZHIGAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 3g.

En cas de prédominance de la stase de Sang : XUE FU ZHU YU TANG modifiée (Décoction pour expulser les stases du palais du Sang). TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, (j'm zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jïu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Waliichiï) 9g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 6g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 9g, RU XIANG (résina Olibani) 6g.

233

MALADIES ET SYMPTOMES ENMEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Modifications >

>

En cas de dysharmonie Ying-Wei, ajouter GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 5 fruits, et SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 3g. Si la surpression du Foie se transforme en Chaleur, ajouter (sheng) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g et MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g.

Remarque La cyanose du bout des doigts et des ongles se voit dans les convulsions infantiles par Vide de Rate qui génère du Vent. Dans ce cas, il faut d'abord traiter la racine-Ben de la maladie, c'est-à-dire le Vide de Rate, par exemple avec LIU JUN ZI TANG (Décoction des six gentlemen) modifiée : DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, (chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (chao) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (chao huang) GOU TENG (ramulus Uncariae cum uncis) 6g, CHAN TUI (periostracum Cicadae) 20g. Il convient d'adapter les posologies en fonction de l'âge de l'enfant, mais il est préférable de ne pas prescrire moins de 12-15g de CHAN TUI. Cette substance médicinale présente le gros avantage d'être une des rares en pharmacopée chinoise à être efficace pour calmer le Foie et traiter les convulsions sans être toxique, même à dose élevée (c'est-à-dire jusqu'à 30 grammes par jour).

234

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS G DES PIEDS

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DOULEUR ET TUMÉFACTION DE L'EXTREMITE DES DOIGTS ZHI TOU ZHONG TONG

Le terme Zhi Tou Zhong Tong désigne une douleur et un gonflement de l'extrémité des doigts. Le phénomène peut atteindre un ou plusieurs doigts et se manifester à une seule main ou aux deux.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Chaleur Toxique dans les Zang-Fu Une Chaleur Toxique peut provenir d'excès des cinq émotions ou d'une consommation excessive d'aliments gras, épicés ou frits qui se transforment en Chaleur et génèrent de la toxicité. Si cette Chaleur Toxique qui est générée dans les Zang Fu se répand par les méridiens et se déverse dans le bout des doigts, elle peut brûler et endommager localement les collatéraux. Douleur et tuméfaction des doigts peuvent donc survenir.

2- Pervers toxiques d'origine externe II est généralement difficile pour les pervers externes d'envahir directement le bout des doigts. Cependant, des lésions locales comme par exemple des coupures de couteau, des déchirures par du fil barbelé, des piqûres d'épines ou des échardes de bois peuvent faciliter la pénétration de ces pervers. Si ces pervers toxiques envahissent le bout des doigts en raison de ce type de lésion, ils peuvent s'accumuler et fermenter, lésant ainsi les collatéraux et obstruant le flux du Qi et du Sang. Ceci peut provoquer une douleur et tuméfaction du bout des doigts.

3- Nouure et fermentation de Chaleur Toxique Une Chaleur Toxique peut provenir d'un Froid Humidité non expulsé qui s'accumule dans le bout des doigts et y obstrue les collatéraux. En raison de cette obstruction, le Yang Qi entre en surpression interne et se transforme en Chaleur Toxique, provoquant ainsi douleur et tuméfaction des doigts.

4- Traumatisme Un traumatisme du bout des doigts, causé par une coupure ou un écrasement, etc., lèse les collatéraux du bout des doigts et y provoque une stagnation de Qi 235

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

et une stase de Sang. Si le Qi et le Sang stagnent dans le bout des doigts, douleur et tuméfaction s'y produisent.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Chaleur Toxique dans les Zang-Fu Symptômes Ce syndrome se rencontre principalement chez des individus ayant un Yang exubérant constitutionnel. En début d'atteinte, il y a présence de picotements, engourdissements et démangeaisons du bout des doigts. Au stade suivant, les bout des doigts rougit, enfle et devient douloureux. Très souvent, douleur et tuméfaction n'ont pas de " tête ", c'est-à-dire qu'il n'y a ni pustules, ni ampoule. La douleur est pulsatile et insupportable. Les creux du coude et axillaires présentent des nodules (ganglions) palpables. Simultanément, il y a crainte du froid, fièvre, inappétence, sommeil agité. La langue est souvent rouge, et le pouls est Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Neutraliser la toxicité - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion GI4 (He Gu) GI 11 (Qu Chi) GI 10 (Shou San Li)

Associés, en dispersion, ils clarifient la Chaleur et éliminent la toxicité.

Shi Xuan (HM 12)

En saignée, ils rafraîchissent le Sang, clarifient la Chaleur et neutralisent la toxicité.

Modifications > > > > > > >

236

En cas de douleur dans les dix doigts, ajouter IG 7 (Zhi Zheng) et TF 5 (Wai Guan). En cas de douleur dans l'index, ajouter GI 8 (Xia Lian) et GI 3 (San Jian). En cas de douleur du médius, ajouter EC 8 (Lao Gong). En cas de douleur dans l'annulaire, ajouter TF 3 (Zhong Zhu). En cas de douleur dans l'auriculaire, ajouter IG 4 (Wan Gu) et IG 2 (Qian Gu). En cas de douleur du pouce, ajouter P l i (Shao Shang) et P 10 (Yu Ji). En cas d'engourdissement accompagné de douleur et d'incapacité à déplier les doigts, ajouter à Shi Xuan (HM 12) : P 5 (Chi Ze), GI 5 (Yang Xi) et TF 3 (Zhong Zhu).

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Pharmacopée WU WEI XIAO DU YTN (Boisson des cinq ingrédients pour dissiper la toxicité) plus HUANG LIAN Jffi DU TANG modifiée (Décoction de rhizoma Coptidis pour neutraliser la toxicité). JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 20g, YE JU HUA (flos Chrysanthemi Indici) 15g, PU GONG YING (herba Taraxaci) 15g, ZI HUA DIDING (herba Violae) 15g, TIAN KUI ZI (radix Semiaquilegiae) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, HUANG BAI (cortex Pheilodendri) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g. Modifications > En plus de l'administration per os de ces formules chinoises, le patient peut baigner ses doigts deux à trois fois par jour dans une décoction refroidie de JIN HUANG SAN (Poudre jaune d'or) : DA HUANG (radix Rhei) 6g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g, JIANG HUANG (rhizoma Curcumae) 6g, BAI ZHI (radix Angelicae Dahuricae) 3g, TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 6g, CANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, HOU PO (cortex Magnoliae) 6g, TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

2- Pervers toxiques d'origine externe Symptômes Rougeur, douleur et tuméfaction sont généralement consécutives à une lésion du bout du doigt et débutent sur les bords du doigt. Si la tuméfaction se développe, il peut y avoir formation de pus. Le plus souvent, il n'y a pas de symptômes concomitants. Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Neutraliser la toxicité Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) Associés, ils clarifient la Chaleur et éliminent la toxicité. GI 11 (Qu Chi) IG 3 (Hou Xi) TF 5 (Wai Guan)

Point efficace pour arrêter la douleur aux membres supérieurs.

Shi Xuan (HM 12)

En saignée, ils rafraîchissent le Sang, clarifient la Chaleur et neutralisent la toxicité.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Modifications >

> > > > > >

En cas de présence de pus, le drainer avec une aiguille en forme d'épée (c'està-dire, inciser au scalpel). Il est également possible d'effectuer une moxibustion indirecte sur une tranche d'ail directement sur le site de l'atteinte. En cas de douleur dans les dix doigts, ajouter IG 7 (Zhi Zheng). En cas de douleur dans l'index, ajouter GI 8 (Xia Lian) et GI 3 (San Jian). En cas de douleur du médius, ajouter EC 8 (Lao Gong). En cas de douleur dans l'annulaire, ajouter TF 3 (Zhong Zhu). En cas de douleur dans l'auriculaire, ajouter IG 4 (Wan Gu), IG 2 (Qian Gu). En cas de douleur du pouce, ajouter P l i (Shao Shang) et P 10 (Yu Ji).

Pharmacopée WU WEI XIAO DU YIN modifiée (Boisson des cinq ingrédients pour dissiper la toxicité). J1N YIN HUA (flos Lonicerae) 20g, YE JU HUA (flos Chrysanthemi Indici) 15g, PU GONG YING (herba Taraxaci) 15g, ZI HUA DIDING (herba Violae) 15g, TIAN KUI ZI (radix Semiaquilegiae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g-

Modifications > >

>

>

En cas de tuméfaction rouge violacée, ajouter CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 12g et DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g. En cas de douleur et tuméfaction sévères des doigts, ajouter RU XIANG (résina Olibani) 6g, MO YAO (résina Myrrhae) 6g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 18g. En cas de formation de pus, ajouter ZAO JIAO CI (spina Gleditsiae) 9g, TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 9g et LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g. En plus de l'administration per os de ces formules chinoises, le patient peut baigner ses doigts deux à trois fois par jour dans une décoction refroidie de WU WEI XIAO DU YIN.

3- Nouure et fermentation de Chaleur Toxique Symptômes Ce syndrome se voit habituellement chez des patients souffrant de thromboangéite oblitérante (ou maladie de Buerger). Les doigts atteints sont cyanoses et la douleur est brûlante. Le douleur est souvent aggravée la nuit. La langue est rouge, le pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Principes thérapeutiques - Nourrir le Yin - Clarifier la Chaleur

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) GI 11 (Qu Chi)

Associés, en dispersion, ils clarifient la Chaleur et activent les collatéraux.

P 5 (Chi Ze) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils nourrissent le Yin.

Shi Xuan (HM 12)

En saignée, ils rafraîchissent le Sang, clarifient la Chaleur et neutralisent la toxicité.

Modifications >

En cas de douleur dans les dix doigts, ajouter IG 7 (Zhi Zheng) et TF 5 (Wai Guan). > En cas de douleur dans l'index, ajouter GI 8 (Xia Lian) et GI 3 (San Jian). > En cas de douleur du médius, ajouter EC 8 (Lao Gong). > En cas de douleur dans l'annulaire, ajouter TF 3 (Zhong Zhu). > En cas de douleur dans l'auriculaire, ajouter IG 4 (Wan Gu) et IG 2 (Qian Gu). > En cas de douleur du pouce, ajouter P l i (Shao Shang) et P 10 (Yu Ji). > En cas d'engourdissement accompagné de douleur et d'incapacité à déplier les doigts, ajouter à Shi Xuan (HM 12) : P 5 (Chi Ze), GI 5 (Yang Xi) et TF 3 (Zhong Zhu).

Pharmacopée TUO JU FANG ER HAO (Formule n° 2 pour la thromboangéite). XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 12g, REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, (jiu. zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 6g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 6g, ZE LAN (herba Lycopi) 6g, RU XIANG (résina Olibani) 3g, MO YAO (résina Myrrhae) 3g, SHI HU (herba Dendrobii) 9g, ZI HUA DIDING (herba Vioiae) 9g, WU GONG (Scolopendra) 3g-

4- Traumatisme Symptômes Les doigts atteints par le traumatisme sont douloureux et tuméfiés. Le plus souvent, il n'y a pas d'autres symptômes.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Activer le Sang - Disperser la stase - Activer les collatéraux - Arrêter la douleur

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) TF 5 (Wai Guan)

Associés, en dispersion, ils mobilisent le Qi et activent le Sang.

Points A Shi

Activent les collatéraux.

Shi Xuan (HM 12)

En saignée, ils activent le Sang et dispersent la stase.

N.B. Avant de commencer le traitement, il faut d'abord s'assurer qu'il n'y a pas de fracture. Dans l'affirmative, il faut d'abord réduire la ou les fractures avant de procéder au traitement d'acupuncture.

Modifications > > > > > > >

En cas de douleur dans les dix doigts, ajouter IG 7 (Zhi Zheng) et TF 5 (Wai Guan). En cas de douleur dans l'index, ajouter GI 8 (Xia Lian) et GI 3 (San Jian). En cas de douleur du médius, ajouter EC 8 (Lao Gong). En cas de douleur dans l'annulaire, ajouter TF 3 (Zhong Zhu). En cas de douleur dans l'auriculaire, ajouter IG 4 (Wan Gu) et IG 2 (Qian Gu). En cas de douleur du pouce, ajouter P l i (Shao Shang) et P 10 (Yu Ji). En cas d'engourdissement accompagné de douleur et d'incapacité à déplier les doigts, ajouter à Shi Xuan (HM 12) : P 5 (Chi Ze), GI 5 (Yang Xi) et TF 3 (Zhong Zhu).

Pharmacopée DIE DA WAN modifiée (Pilule pour les chutes et les coups). (jiu zhi) DA HUANG (radix Rhei) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) YU JIN (radix Curcumae) 6g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en Poudre), HONG HUA (flos Carthami) 6g, TU BIE CHONG (Eupolyphaga) 3g, ZI RAN TONG (Pyritum) 0,3g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, SU MU (lignum Sappan) 9g, GU SUI BU (rhizoma Drynariae) 9g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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ULCÈRES TIBIAUX LIAN CHUANG

Le terme Lian Chuang désigne des ulcères perdurant dans la zone tibiale des membres inférieurs, soit du côté interne, soit du côté externe. Cette maladie inclut les ulcères de la personne âgée, des diabétiques et des personnes affaiblies. Les suintements peuvent être septiques ou aseptiques, mais la maladie est difficile à traiter de toutes manières.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- L'Humidité Chaleur se déverse vers le bas L'Humidité Chaleur, dans ce cas, peut provenir d'une invasion d'Humidité d'origine externe qui pénètre l'interne et se transforme en Humidité Chaleur avec le temps. Elle peut aussi être due à une Humidité et une Chaleur d'origine interne provoquées par une consommation excessive d'alcool ou d'aliments chauds, poivrés, sucrés, gras. L'Humidité Chaleur qui se déverse vers le bas affecte principalement les méridiens du Yang Ming. Le Yang Ming est riche en Qi et en Sang. Si l'Humidité Chaleur macère et vaporise le Qi et le Sang, la chair peut se putréfier, ce qui provoque la formation d'ulcères. Avec le temps, ces pervers obstruent la circulation du Qi et du Sang localement, ce qui explique la couleur violacé sombre de ces ulcères (signe de stase de Sang).

2- Vide de Rate et Humidité exubérante Les surmenages, le vieillissement, les maladies chroniques, un travail en position debout permanente et/ou consistant à porter répétitivement de lourdes charges peuvent tous léser le Qi du Centre. En cas de Vide de Rate, le Qi et le Sang ne sont plus produits correctement et l'Humidité n'est plus transformée. Elle s'accumule alors dans la partie inférieure du corps, en raison de sa nature lourde, Yin et descendante. Collante, elle provoque une obstruction de la circulation du Qi et du Sang qui à son tour entraîne une malnutrition des chairs. H peut en résulter des ulcères des jambes. 241

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

3- Vide du Yin du Foie et des Reins Les maladies fébriles, les surmenages, le vieillissement, un Vide constitutionnel, et/ou des excès sexuels peuvent tous provoquer un Vide du Yin du Foie et des Reins. Si le Yin est déficient, d'une part il ne nourrit plus suffisamment les chairs et d'autre part il peut ne plus contrôler le Yang. Ceci peut provoquer un FeuVide qui brûle les collatéraux des jambes et donc favoriser l'apparition d'ulcères.

4- Stase de Sang et stagnation de Qi Une invasion d'Humidité d'origine externe, des morsures d'animaux ou d'insectes ou un traumatisme peuvent provoquer une stagnation de Qi et de Sang dans les collatéraux des jambes. Dans ce cas, les chairs des jambes ne sont pas correctement nourries. Elles peuvent donc se putréfier et des ulcères peuvent apparaître. Une stase de Sang peut également résulter de tous les mécanismes pathologiques qui précèdent. Ceci est fondé sur le dicton : " les maladies qui perdurent pénètrent dans les méridiens ". Ce dicton implique la formation d'une stase de Sang dans les méridiens. Les maladies chroniques génèrent une stase de Sang parce qu'elles perturbent d'une manière ou d'une autre la circulation du Qi. Or, puisque le Qi fait circuler le Sang, si le Qi s'arrête, le Sang s'arrête.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- L'Humidité Chaleur se déverse vers le bas Symptômes Au stade initial la zone affectée est rouge, tuméfiée et douloureuse. Dans un second temps, l'ulcère s'ouvre. Ce stade s'accompagne de prurit et d'écoulements aqueux purulents et malodorants. Ensuite, l'ulcère se creuse, devient concave et ses bords durcissent. H devient chronique et prend progressivement une teinte violacée sombre. Dans les cas sévères il peut y avoir, en phase initiale : fièvre et frissons - bouche sèche - soif - urines jaunes - enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Neutraliser la toxicité - Eliminer l'Humidité

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS 6 DES PIEDS

Acupuncture & moxibustion Pour des ulcères de la face interne sur les trois méridiens Yin de la jambe : Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils clarifient la Chaleur et éliminent l'Humidité dans la région des trois méridiens Yin de la jambe.

DM 10 (Ling Tai)

Clarifie la Chaleur et élimine la toxicité, spécifiquement dans les tissus de l'épiderme.

Points A Shi

Effectuer une puncture sous-cutanée à la périphérie de l'ulcère en utilisant quatre aiguilles : une à chaque coin de l'ulcère. Utiliser l'électropuncture sur les aiguilles en opposition. Ceci favorise la circulation du Qi et la régénération des tissus.

Pour des ulcères de la face externe sur les trois méridiens Yang de la

jambe : VB 34 (Yang Ling Quan) E 34 (Liang Qiu) E 44 (Nei Ting)

Associés, ils clarifient la Chaleur et éliminent l'Humidité dans la région des trois méridiens Yang de la jambe.

DM 10 (Ling Tai)

Clarifie la Chaleur et élimine la toxicité, spécifiquement dans les tissus de l'épiderme.

Points A Shi

Effectuer une puncture sous-cutanée à la périphérie de l'ulcère en utilisant quatre aiguilles : une à chaque coin de l'ulcère. Utiliser l'électropuncture sur les aiguilles en opposition. Ceci favorise la circulation du Qi et la régénération de nouveaux tissus.

Modifications >

En cas de guérison lente, pour rendre plus efficace la circulation du Qi et du Sang dans la région atteinte, piquer les points Shu-Rivière et Ying-Jaillissement des méridiens qui traversent l'ulcère.

Remarques Dans cette maladie, l'acupuncture est principalement un traitement d'appoint. D faut au moins la combiner avec le traitement topique externe. L'électroponcture des points A Shi joue un rôle important dans son efficacité. Si la Chaleur toxique est importante, saigner tous les points Jing-Puits du pied.

243

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

Pharmacopée BEI XIE HUA DU TANG modifiée (Décoction de rhizoma Dioscorese pour transformer la toxicité). BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 12g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 6g, MU GUA (fructus Chaenomelis) 6g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 6g, HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g, (sheng) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (sheng) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g.

Modifications >

> > >

En cas de Chaleur Toxique sévère avec suppuration jaunâtre et collante, pus malodorant, douleur et sensation de chaleur sévère, ajouter JIN YEN HUA (flos Lonicerae) 15g, ZI HUA DI DLNG (herba Violae) 12g. En cas de tuméfaction importante, ajouter CHIFU LING (sclerotium Poriae Rubrum) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 12g. Si l'ulcère est violacé sombre, ajouter CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 12g, QIAN CAO GEN (radix Rubiae) 9g. En cas de stagnation de Qi, avec douleur et distension dans la région de l'ulcère, ajouter BING LANG (semen Arecae) 12g.

Traitement topique externe Comme dans la plupart des affections dermatologiques, le traitement externe est très important. Laver tout d'abord l'ulcère avec un antiseptique adapté ou une décoction de HUANG LIAN (rhizoma Coptidis), DA HUANG (radix Rhei) et HUANG BAI (cortex Phellodendri). Puis réduire en poudre des quantités égales de MU FU RONG YE (folium Hibisci), HUANG BAI (cortex Phellodendri) et DA HUANG (radix Rhei). Mélanger cette poudre avec un peu d'eau pour en faire une pâte. Appliquer cette pâte sur l'ulcère et la maintenir en position à l'aide d'un bandage. Changer la pâte et le bandage une ou deux fois par jour, en fonction de la sévérité de l'ulcère. MU FU RONG YE (folium Hibisci) est une substance médicinale clé en usage externe, particulièrement pour les syndromes aigus, de type Plénitude et Yang. Elle clarifie la Chaleur, dissipe la tuméfaction, élimine la toxicité et évacue le pus. Le terme substances médicinales qui " évacuent " le pus définit des substances médicinales qui s'appliquent, au stade initial, sur ou autour de la zone affectée de manière à provoquer la suppuration et à ouvrir l'ulcère. Ne pas utiliser de pommades ou d'onctions ayant pour base une matière grasse. Celles-ci enferment les pervers dans la peau, ce qui fait qu'ils se répandent latéralement par les tissus, agrandissant et aggravant la lésion. Pour des lésions de 244

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

type Humidité Chaleur avec suppuration, utiliser exclusivement des liquides, des pommades ou des onctions à base d'eau, d'alcool ou de vinaigre.

2- Vide de Rate et Humidité exubérante Symptômes L'ulcère est blanc grisâtre et les suintements liquides, fins et clairs. L'ulcère s'améliore le matin et gonfle le soir. Les symptômes concomitants peuvent être : faiblesse des membres - fatigue - inappétence - étourdissements - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Huan (modéré), c'est à dire détendu ou légèrement lent.

Principes thérapeutiques - Tonifier le Centre - Accroître le Qi - Assécher l'Humidité

Acupuncture & moxibustion Pour des ulcères de la face interne sur les trois méridiens Yin de la jambe : Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils éliminent l'Humidité dans la région des trois méridiens Yin de la jambe.

E 36 (Zu San Li)

Tonifie le Centre et augmente le Qi.

Points A Shi

Effectuer une puncture sous-cutanée à la périphérie de l'ulcère en utilisant quatre aiguilles : une à chaque coin de l'ulcère. Utiliser l'électropuncture sur les aiguilles en opposition. Ceci favorise la circulation du Qi et la régénération de nouveaux tissus.

Pour des ulcères de la face externe sur les trois méridiens Yang de la jambe : E 36 (Zu San Li) VB 40 (Qiu Xu)

Associés, ils mobilisent le Qi dans les trois méridiens Yang de la jambe.

Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils éliminent l'Humidité et renforcent la Rate.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Points A Shi

Effectuer une puncture sous-cutanée à la périphérie de l'ulcère en utilisant quatre aiguilles : une à chaque coin de l'ulcère. Utiliser l'électropuncture sur les aiguilles en opposition. Ceci favorise la circulation du Qi et la régénération de nouveaux tissus.

Modifications >

En cas de guérison lente, pour rendre plus efficace la circulation du Qi et du Sang dans la région atteinte, piquer les points Shu-Rivière et Ying-Jaillissernent des méridiens qui traversent l'ulcère.

Remarque : voir le premier syndrome.

Pharmacopée BU ZHONG YI QI TANG modifiée (Décoction pour tonifier le Centre et augmenter le Qi). (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 18g, (zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (fu chao) BAI 2HU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, BING LANG (semen Arecae) 6g, (sheng) CHAI HU (radix Bupleuri) 2g, (sheng) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 2g, MU GUA (fructus Chaenomelis) 6g, (sheng) CANG 2HU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g.

Modifications >

En cas de Vide de Yang concomitant avec ulcère concave, suppuration profuse et claire et membres froids, ajouter LU JIAO (cornu Cervi) 1g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 2g et supprimer MU GUA. > Si l'ulcère est violacé sombre, ajouter (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, augmenter la posologie de (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) jusqu'à 12g et supprimer MU GUA. > En cas de Vide de Qi et de Sang, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par TOU NONG SAN modifiée (Poudre pour évacuer le pus) : (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 18g, CHUAN SHAN JIA (squama Manitis) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, ZAO JIAO (fructus Gleditsiae) 6g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g. > Si le Froid et l'Humidité prédominent, avec œdème des membres, ulcère violacé sombre (parce que le Froid génère une stase de Sang), suppuration trouble et sombre, crainte du froid, membres froids, lourdeur corporelle, enduit lingual blanc et humide, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par DANG GUI SI NI TANG modifiée (Décoction des quatre inversions avec radix Angelicae Sinensis) : (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g,

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

(chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g, XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g, TONG CAO (medulla Tetrapanacis) 6g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, HUO XIANG (herba Agastaches) 9g.

Traitement topique externe Nettoyer tout d'abord l'ulcère avec un antiseptique adapté. Réduire ensuite en poudre des quantités égales de (duan) SHIGAO (Gypsum Fibrosum) et LU GAN SHI (Smithsonitum). Mélanger cette poudre avec de l'eau pour former une pâte. Appliquer cette pâte sur l'ulcère et la maintenir en position à l'aide d'un bandage. Changer la pâte et le bandage une ou deux fois par jour, en fonction de la sévérité de l'ulcère. Avant d'appliquer cette pâte, s'assurer qu'il n'y a ni chaleur ni toxicité. Ne pas utiliser de pommades ou d'onctions ayant pour base une matière grasse. Celles-ci enferment les pervers dans la peau, ce qui fait qu'ils se répandent latéralement par les tissus, agrandissant et aggravant la lésion. Pour des lésions de type Humidité Chaleur avec suppuration, utiliser exclusivement des liquides, des pommades ou des onctions à base d'eau, d'alcool ou de vinaigre.

3- Vide du Yin du Foie et des Reins Symptômes L'ulcère n'est pas douloureux ou bien légèrement. Si la maladie est ancienne, la couleur est rouge sombre ou noirâtre. Les écoulements sont clairs, aqueux et fins et l'ulcère ne guérit pas. Les symptômes concomitants peuvent être : fièvre basse ou hectique - douleurs lombaires - insomnie - rêves abondants - transpiration nocturne - langue rouge - pouls Xi (fin), Shuo (rapide). En cas de Vide du Yang des Reins concomitant, l'ulcère se creuse, les écoulements sont peu abondants mais incessants, et les membres sont faibles et froids.

Principes thérapeutiques - Nourrir le Yin - Abaisser le Feu

Acupuncture & moxibustion Pour des ulcères delà face interne sur les trois méridiens Yin de la jambe : Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils mobilisent la circulation dans la région des trois méridiens Yin de la jambe. Rt 6 nourrit également le Yin. 247

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME4

Rn 3 (Tai Xi) V 23 (Shen Shu)

Associés, ils nourrissent le Yin et abaissent le Feu.

Points A Shi

Effectuer une puncture sous-cutanée à la périphérie de l'ulcère en utilisant quatre aiguilles : une à chaque coin de l'ulcère. Utiliser l'électropuncture sur les aiguilles en opposition. Ceci favorise la circulation du Qi et la régénération de nouveaux tissus.

Pour des ulcères de la face externe sur les trois méridiens Yang de la jambe : E 36 (Zu San Li) VB 40 (Qiu Xu)

Associés, ils mobilisent la circulation dans les trois méridiens Yang de la jambe.

Rn 3 (Tai Xi) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils nourrissent le Yin et abaissent le Feu.

Points A Shi

Effectuer une puncture sous-cutanée à la périphérie de l'ulcère en utilisant quatre aiguilles : une à chaque coin de l'ulcère. Utiliser l'électropuncture sur les aiguilles en opposition. Ceci favorise la circulation du Qi et la régénération de nouveaux tissus.

Modifications >

En cas de guérison lente, pour rendre plus efficace la circulation du Qi et du Sang dans la région atteinte, piquer les points Shu-Rivière et Ying-Jaillissernent des méridiens qui traversent l'ulcère.

Remarque : voir le premier syndrome.

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN modifiée (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehrnanniae). (yan zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehrnanniae Praeparata) 18g, (zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) g, ZE XŒ (rhizoma Alismatis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, (yan zhi) HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, CANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications > >

En cas de Vide du Yang des Reins concomitant, ajouter LU JIAO (cornu Cervi) 1g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 2g. En cas de Vide du Yang des Reins prédominant, remplacer ZHI BAI DI HUANG WAN par YOU GUI WAN modifiée (Pilule qui se rend au [rein] droit) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 6g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 6g, SHAN ZHU YU (fructus Corni) 6g, (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 6g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, LU JIAO (cornu Cervi) 1g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 2g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g.

Traitement topique externe Utiliser le même traitement que dans le syndrome précédent.

4- Stase de Sang et stagnation de Qi Symptômes L'ulcère lui-même et la périphérie sont violacé sombre, fl y a également des écoulements permanents, une douleur pongitive aggravée par la position debout prolongée ou la marche, des veines variqueuses de couleur sombre sur les jambes, lourdeur et endolorissement des lombes et des membres inférieurs, des taches ou des points violacés sur la langue et un pouls Xian (en corde) et/ou Se (rugueux). N.B. : Comme il a été dit plus haut, la stase de sang peut être induite par tous les syndromes précédents. Dès que l'ulcère devient chronique, il est presque toujours associé à une stase de Sang. Ainsi, il est important de repérer quel est le facteur qui induit la stase de Sang afin d'en tenir compte dans la stratégie thérapeutique.

Principes thérapeutiques - Activer le Sang - Mobiliser le Qi

Acupuncture & moxibustion Pour des ulcères de la face interne sur les trois méridiens Yin de la jambe : Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils activent le Sang dans la région des trois méridiens Yin de la jambe.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

GI 4 (He Gu) V 17 (Ge Shu)

Associés, ils activent le Sang et mobilisent le Qi.

Points A Shi

Effectuer une puncture sous-cutanée à la périphérie de l'ulcère en utilisant quatre aiguilles : une à chaque coin de l'ulcère. Utiliser l'électroponcture sur les aiguilles en opposition. Ceci favorise la circulation du Qi et la régénération de nouveaux tissus.

Pour des ulcères de la face externe sur les trois méridiens Yang de la jambe : E 36 (Zu San Li) Associés, ils mobilisent a circulation dans les trois VB 40 (Qiu Xu) méridiens Yang de la jambe. Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao) GI 4 (He Gu)

Associés, ils mobilisent le Qi, activent le Sang et transforment la stase.

Points A Shi

Effectuer une puncture sous-cutanée à la périphérie de l'ulcère en utilisant quatre aiguilles : une à chaque coin de l'ulcère. Utiliser l'électropuncture sur les aiguilles en opposition. Ceci favorise la circulation du Qi et la régénération de nouveaux tissus.

Modifications >

En cas de guérison lente, pour rendre plus efficace la circulation du Qi et du Sang dans la région atteinte, piquer les points Shu-Rivière et Ying-Jaillissement des méridiens qui traversent l'ulcère.

Remarque : voir le premier syndrome.

Pharmacopée MU GUA BING LANG WAN (Pilule de fructus Chaenomelis et semen Arecae). BING LANG (semen Arecae) 9g, (zheng) MU GUA (fructus Chaenomelis) 9g, (sheng) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, MU XIANG (radix Saussureae) 6g, (jïu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, (chao) RU XIANG (résina Olibani) 6g, (chao) MO YAO (résina Myrrhae) 6g.

Modifications >

250

En cas de Vide de Qi concomitant, ajouter (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g, DANG SHEN (radix Codonopsitis) 6g.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

>

En cas de membres froids et crainte du froid, ajouter XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g, (chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g.

Traitement topique externe Réduire en poudre très fine des quantités égales de RU XIANG (résina Olibani) et MO YAO (résina Myrrhae). Mélanger cette poudre avec de l'eau pour former une pâte. Appliquer cette pâte sur l'ulcère et la maintenir en position à l'aide d'un bandage. Changer la pâte et le bandage une ou deux fois par jour, en fonction de la sévérité de l'ulcère. Avant d'appliquer cette pâte, s'assurer qu'il n'y a ni chaleur ni toxicité.

Remarques Si l'ulcère est situé dans la région latérale de la jambe, sur le trajet des trois méridiens Yang, il s'agit le plus souvent d'un syndrome de Plénitude de type Humidité Chaleur. Ce type d'ulcère est relativement facile à traiter. Si l'ulcère est situé dans la région médiane de la jambe, sur le trajet des trois méridiens Yin, il s'agit le plus souvent d'un syndrome de Vide de Rate ou de Vide du Foie et des Reins. Ces syndromes sont plus difficiles à traiter. En pratique clinique, on voit souvent une association d'Humidité Chaleur et de Vide de Rate. Dans ce cas, il faut tonifier la Rate pour éliminer l'Humidité et en même temps clarifier et éliminer l'Humidité Chaleur. La couleur de l'ulcère fournit des indications sur sa gravité. S'il est rouge, tuméfié, douloureux et chaud, il est plus facile à traiter. S'il est sombre ou violacé sombre, il est plus difficile à traiter. L'ancienneté de l'ulcère est également un élément important du pronostic. Les ulcères plus récents sont plus faciles à traiter que les ulcères plus anciens. En raison du caractère spécifique de cette maladie et de sa nature chronique, il y a très souvent une stase de Sang. Il est donc souvent nécessaire d'ajouter des substances médicinales qui activent le Sang aux formules destinées à traiter les autres mécanismes pathologiques. Les meilleures substances médicinales qui activent le Sang pour traiter les lésions de la peau ou les ulcères sont DANG GUI (radix Angelicae Sinensis), CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii), RU XIANG (résina Olibani) et MO YAO (résina Myrrhae). En cas d'ulcères chez un diabétique, il est important d'équilibrer le diabète luimême, de manière à réduire l'incidence de la maladie sur les ulcères.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

31 DOULEURS DU PIED ZU TONG

ïfi Le terme Zu Tong désigne des douleurs survenant en-dessous de la cheville et inclut les douleurs de la plante des pieds, du talon et des orteils.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Bi Zheng par Vent-Humidité " Le Vent est le chef des six excès ". Lorsqu'il se combine avec d'autres pervers externes, le Vent peut les potentialiser et les rendre encore plus susceptibles de provoquer des maladies. Si l'Humidité s'associe au Vent pour envahir le corps, ils peuvent se répandre dans la peau et les muscles et pénétrer les collatéraux, y provoquant une obstruction. Si les collatéraux sont bloqués et obstrués, la circulation du Qi et du Sang y est entravée. Si ce phénomène se produit dans les pieds, il y provoque une douleur puisque " s'il n'y a pas libre circulation, il y a douleur ".

2- Stagnation et coagulation de Froid Humidité Une invasion de Froid et d'Humidité peut être provoquée par un bain de pieds dans l'eau froide lorsque l'on transpire ou par une station debout prolongée sur un sol froid et humide. Le Froid est un pervers Yin qui provoque une constriction. L'Humidité, qui est aussi un pervers Yin, est collante et stagnante. Si ces deux pervers s'associent pour attaquer le corps, ils coagulent et font stagner le Qi et le Sang, provoquant une obstruction des collatéraux. Si cette obstruction se manifeste dans les pieds, elle y produit une douleur. H est très fréquent que cette obstruction se produise à cet endroit puisque " les atteintes d'Humidité débutent dans la partie inférieure du corps ".

3- Vide du Foie et des Reins Un Vide du Foie et des Reins peut provenir d'une déficience du Ciel Antérieur, c'est-à-dire être d'origine constitutionnelle ou être la conséquence d'excès sexuels, du vieillissement, ou d'une consomption excessive du Yin au stade terminal d'une

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

maladie fébrile. Le Foie thésaurise le Sang et gouverne les tendons. Les Reins thésaurisent le Jing et gouvernent les os. Ainsi, en cas de Vide du Foie et des Reins, les tendons et les os ne sont pas correctement nourris, ce qui provoque une douleur. Comme les méridiens du Foie et des Reins débutent au pied et le parcourent, la douleur a tendance à se manifester particulièrement dans cette zone.

4- Vide de Qi et de Sang Un Vide de Qi et de Sang peut être d'origine constitutionnelle ou provenir d'une maladie chronique ou grave, d'une perte importante de sang ou de surmenages. Le Qi commande le Sang, c'est-à-dire qu'il le fait circuler, alors que le Sang a pour fonction de remplir les vaisseaux et de nourrir le corps. En cas de Vide de Qi et de Sang, ils circulent lentement et les collatéraux ne sont pas remplis. Dans ce cas, il peut y avoir une dysharmonie des vaisseaux, ce qui provoque une douleur. Le Sang est distribué en plus grande quantité à la partie du corps qui produit un effort, alors que la nuit, il retourne au Foie pour y être stocké. Ainsi, la nuit le retour du Sang vers le Foie aggrave le Vide du Qi et du Sang à un endroit, les extrémités, où naturellement le Qi circule moins fortement. Ceci engendre une douleur des pieds, particulièrement la nuit.

5- Stagnation de Qi et stase de Sang Dans ce syndrome, la stagnation de Qi et la stase de Sang peuvent être la conséquence des mécanismes pathologiques évoqués ci-dessus au paragraphes n° 1 et n° 4. Elles peuvent également provenir d'une entorse ou d'un traumatisme du pied lui-même. En cas de stagnation de Qi et de stase de Sang dans le pied, il n'y a pas libre circulation. " S'il y a libre circulation il n'y a pas de douleur ; s'il y a douleur, il n'y a pas libre circulation ". En toute logique, il en découle une douleur des pieds.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Bi Zheng par Vent-Humidité Symptômes Douleur et distension des pieds aggravées par le mauvais temps - possible sensation de lourdeur ou gonflement dans les pieds - la douleur peut changer d'un pied à un autre ou d'une articulation métatarsienne à une autre ou irradie en suivant le trajet de certains méridiens - tuméfaction et restriction de mobilité des articulations des membres - faiblesse des extrémités inférieures - enduit lingual blanc et fin - pouls Fu (flottant), Huan (modéré), c'est-à-dire détendu et légèrement lent, ou Xi (fin), Shuo (rapide). 253

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent - Éliminer l'Humidité - Diffuser le Bi - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion Rt 9 (Yin Ling Quan) Associés, ils constituent une association générale GI 11 (Qu Chi) pour disperser le Vent Humidité. V 61 (Pu Can) VB 40 (Qiu Xu) F 3 (Tai Chong) E 44 (Nei Ting)

Associés, ils active les collatéraux dans le talon, le dos du pied et les orteils.

Modifications Toutes les formules ci-dessous sont tirées des classiques de l'acupuncture et sont basées sur le système des méridiens et la fonction traditionnelle des points. Chacune d'elle peut s'ajouter ou remplacer le deuxième groupe de points de la formule de base. Talon > En cas de douleur du talon, ajouter V 61 (Pu Can). > En cas de douleur du talon, (formule alternative) ajouter V 57 (Cheng Shan), V 56 (Cheng Jin), GI 8 (Xia Lian), V 60 (Kun Lun). > En cas de douleur du talon, (formule alternative) E 44 (Nei Ting), V 60 (Kun Lun), V 61 (Pu Can). Plante des pieds > En cas de douleur de la plante des pieds, ajouter V 60 (Kun Lun) ou E 44 (Nei Ting). > En cas de sensation de chaleur dans la plante des pieds, ajouter VB 41 (Zu Lin Qi), Rn 1 (Yong Quan), V 64 0ing Gu), GI 4 (He Gu). Orteils > En cas de douleur des orteils, ajouter Rn 1 (Yong Quan), Rn 2 (Ran Gu). > En cas de douleur des orteils, avec perte de mobilité, ajouter V 58 (Fei Yang). > En cas d'orteils contractures avec tendons tendus, qui ne peuvent pas être mobilisés, ajouter VB 41 (Zu Lin Qi), VB 40 (Qiu Xu), Rt 4 (Gong Sun), VB 34 (Yang Ling Quan). > En cas de tuméfaction des orteils, ajouter Rn 2 (Ran Gu). > En cas de tuméfaction et douleur des orteils qui entravent la marche, ajouter VB 41 (Zu Lin Qi), F 2 (Xing Jian), V 62 (Shen Mai).

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

>

> >

En cas d'articulations des orteils chaudes et douloureuses, ajouter VB 41 (Zu Lin Qi), E 42 (Chong Yang), E 41 (Jie Xi), Zu Shi Xuan (il s'agit de l'équivalent des Shi Xuan des doigts mais au niveau des orteils / à faire saigner). En cas de douleurs des cinq orteils, le pied ne peut pas poser à terre, ajouter E 45 (Li Dui), Rn 2 (Ran Gu). En cas de douleurs des orteils qui rend la marche impossible, ajouter TF 5 (Wai Guan), E 44 (Nei Ting), F 3 (Tai Chong), V 60 (Kun Lun).

Dos du pied >

>

En cas de dos du pied douloureux, rouge et enflé, ajouter F 3 (Tai Chong), VB 41 (Zu Lin Qi), F 2 (Xing Jian), E 44 (Nei Ting), VB 40 (Qiu Xu), V 60 (Kun Lun). En cas de dos du pied gonflé et douloureux et qui ne guérit pas, ajouter F 2 (Xing Jian), V 62 (Shen Mai), VB 41 (Zu Lin Qi).

Pied dans son ensemble > > > >

Douleur opiniâtre du pied, ajouter V 40 (Wei Zhong) (saignée). En cas de pieds froids, ajouter V 64 (Jing Gu), Rn 2 (Ran Gu), V 23 (Shen Shu) (aiguille + moxa). En cas de pied contracture, ajouter V 64 (fing Gu), V 57 (Cheng Shan), V 56 (Cheng Jin), VB 40 (Qiu Xu). En cas d'engourdissement des deux pieds, ajouter VB 38 (Yang Fu), VB 35 (Yang Jiao), VB 39 (Xuan Zhong), F 2 (Xing Jian), V 60 (Kun Lun), VB 40 (Qiu Xu).

Pharmacopée En cas de prédominance du Vent : FANG FENG TANG modifiée (Décoction de radix Ledebourelliae). FANG FENG (radix Ledebourelliae) 12g, MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, GE GEN (radix Puerariae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG Zffl (ramulus Mori) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

En cas de prédominance du Froid : WU TOU TANG modifiée (Décoction de radix Aconiti Carmichaeli). CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 6g (décocter pendant au moins 30 minutes avant d'ajouter les autres substances médicinales), MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae 255

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

praeparata) 3g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

En cas de prédominance de l'Humidité : QIANG HUO SHENG SHITANG modifiée (Décoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité). QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, CAO BEN (rhizoma Ligustici) 6g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

En cas de prédominance de la Chaleur : BAI HU GUI ZHI TANG modifiée (Décoction du tigre blanc avec ramulus Cinnamomi). (sheng) SHI CAO (Gypsum Fibrosum) 20g, (sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, GENG Ml (semen Oryzae Sativae) 12g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, REN DONC TENG (caulis Lonicerae) 9g, (sheng) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, HONG TENG (caulis Sargentodoxae) 6g.

2- Stagnation et coagulation de Froid Humidité Symptômes Engourdissements et douleur pongitive des pieds, particulièrement dans les orteils, aggravée la nuit - lourdeur et faiblesse des membres inférieurs à la marche claudication dans les cas sévères - douleur, distension et lourdeur de la partie inférieure des jambes - peau froide et pâle et terne qui devient progressivement violacé sombre aux orteils atteints - crainte du froid dans le membre atteint langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Xian (en corde), Jin (serré). Note : S'il perdure, ce syndrome peut évoluer vers une thromboangéite oblitérante.

Principes thérapeutiques - Réchauffer les méridiens - Disperser le Froid - Éliminer l'Humidité - Activer les collatéraux

256

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Acupuncture & moxibustion E 36 (Zu San Li) Associés, avec une moxibustion sur le manche des Rt 9 (Yin Ling Quan) aiguilles, ils réchauffent les méridiens, dispersent Rt 8 (Di Ji) le Froid et éliminent l'Humidité. Rt 6 (San Yin Jiao)

V 61 (Pu Can) VB 40 (Qiu Xu) F 3 (Tai Chong) E 44 (Nei Ting)

Associés, avec une moxibustion sur le manche des aiguilles, ils activent les collatéraux pour arrêter la douleur.

Modifications >

> >

En cas de douleur sévère aggravée par l'exposition au froid, avec peau froide et blanc sombre aux orteils atteints, ajouter F 4 (Zhong Feng) pour aider à disperser le Froid. Si la maladie perdure, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men) pour soutenir le Yang. Voir l'ensemble des modifications du syndrome 1.

Pharmacopée WU TOU TANG modifiée (Décoction de radix Aconiti Carmichaeli).

(Zhi) CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 6g (décocter pendant au moins 30 minutes avant d'ajouter les autres substances médicinales), MA HUANG (herba Ephedrae) 6g, (chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (sheng) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, (jiu zhi) CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g.

Modifications > >

Si les pieds sont très froids, ajouter XI XIN (herba Asari cum radice) 3g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 9g. Si la maladie perdure, ajouter YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g, BA JI TIAN (radix Morindae) 6g, XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 6g.

3- Vide du Foie et des Reins Symptômes Douleur unilatérale ou bilatérale dans le talon, le bord interne ou la plante de pied - absence de rougeur et de tuméfaction dans la partie atteinte - incapacité à rester debout ou à marcher longtemps - étourdissements - acouphènes - faiblesse 257

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

et endolorissement des lombes et des genoux - vision faible et trouble - langue pâle ou rouge - pouls Chen (profond), Xi (fin), Wu Li (sans force) ou Xian (en corde), Xi (fin), Shuo (rapide).

N.B. La différence entre les langues et les pouls dépend de la déficience des Reins en cause : soit un Vide du Yin des Reins avec Chaleur-Vide, soit un Vide du Yang des Reins.

Principes thérapeutiques - Nourrir et tonifier le Foie et les Reins

Acupuncture & moxibustion Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 3 (Tai Xi) V 18 (Gan Shu) V 23 (Shen Shu)

Associés, ils tonifient le Foie et les Reins. (tonification)

V 61 (Pu Can) V 57 (Cheng Shan) Rn 1 (Yong Quan)

Associés, ils activent les collatéraux pour arrêter la douleur dans la plante des pieds et le talon. (méthode de tonification/dispersion équilibrée)

Modifications > > >

En cas de pieds froids, ajouter une moxibustion sur le manche des aiguilles pour réchauffer les Reins. En cas de sensations occasionnelles de chaleur dans le bas des jambes et les pieds, ajouter Rn 7 (Fu Liu). Voir l'ensemble des modifications du syndrome 1.

Pharmacopée En cas de Vide du Yin des Reins prédominant : LIU WEI DI HUANG WAN modifiée (Pilule des six ingrédients avec Rehmanniae ). SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 9g, (zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, ZE Xffi (rhizoma Alismatis) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, FU LESTG (sclerotium Poriae) 6g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g, (yan zhi) HUAI NTU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g.

258

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

En cas de Vide du Yang des Reins prédominant : SHEN QIWN modifiée (Pilule pour le Qi des Reins). FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, SHU DIHUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, (zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 6g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g, YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g. Modifications > En cas de Feu-Vide par Vide du Yin du Foie et des Reins, ajouter (yan zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 6g, (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g. > En cas d'impossibilité de se tenir debout ou de marcher longtemps, avec des pieds très froids, ajouter LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g et XU DUAN (radix Dipsaci) 9g.

4- Vide de Qi et de Sang Symptômes Douleur du talon améliorée le jour et aggravée la nuit - absence de rougeur cutanée - lassitude mentale et faiblesse des membres - fatigue - teint pâle et terne lèvres et sclérotiques de l'œil pâles - crainte du vent - transpiration spontanée langue pâle et épaisse avec des empreintes dentaires sur les bords - pouls Xi (fin), Ruo (faible) ou Xi (fin), Se (rugueux).

Principes thérapeutiques - Tonifier le Qi - Nourrir le Sang Acupuncture & moxibustion Rt 3 (Tai Bai) Associés, ils renforcent la Rate pour produire et Rt 6 (San Yin Jiao) transformer le Qi et le Sang. E 36 (Zu San Li) (tonification) V 61 (Pu Can) V 60 (Kun Lun) VB 40 (Qiu Xu) F 3 (Tai Chong) E 44 (Nei Ting)

Associés, ils activent les collatéraux dans le talon, le dos du pied et les orteils, (tonification)

259

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 4

Modifications > > >

En cas de palpitations cardiaques, ajouter EC 6 (Nei Guan). En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men). Voir l'ensemble des modifications du syndrome 1.

Pharmacopée SHI QUAN DA BU WAN (Pilule pour une tonification complète et forte à base de dix herbes). DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, ROU GUI (cortex Cmnamomi) 3g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g.

Modifications >

En cas de palpitations cardiaques, insomnie et mémoire défaillante, ajouter SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 6g, BAI ZI REN (semen Biotae) 6g, LONG YAN ROU (arillus Longanae) 6g.

5- Stagnation de Qi et stase de Sang Symptômes Douleur des pieds pongitive et persistante - tuméfaction et distension des membres inférieurs - partie atteinte de couleur violacée - quelquefois engourdissements - langue avec des points violacés ou veines sublinguales sombres et dilatées - enduit lingual blanc et fin - pouls Xian (en corde), Se (rugueux).

Principes thérapeutiques - Nourrir et activer le Sang - Mobiliser le Qi - Arrêter la douleur

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) Rt 6 (San Yin Jiao) Rt 8 pi Ji)

260

Associés, ils mobilisent le Qi et activent le Sang. De plus, Rt 6 nourrit également le Sang.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPA ULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

V 61 (Pu Can) V 57 (Cheng Shan) VB 40 (Qiu Xu) F 3 (Tai Chong) E 44 (Nei Ting)

Associés, ils activent les collatéraux dans le talon, le dos du pied et les orteils. (tonification)

Modifications > > >

En cas d'aménorrhée ou de dysménorrhée, ajouter E 29 (Gui Lai) et RM 3 (Zhong Ji). En cas de douleur de la poitrine, ajouter EC 6 (Nei Guan) et RM 17 (Dan Zhong). Voir l'ensemble des modifications du syndrome 1.

Pharmacopée HUO LUO XIAO LING DAN modifiée (Elixir pour régulariser les collatéraux pour un résultat merveilleux). (jiu zhi) DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 18g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 15g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, MO YAO (résina Myrrhae) 6g, RU XIANG (résina Olibani) 6g, (chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 6g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g.

261

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

32 TREMBLEMENTS DES PIEDS ZU CHAN

Le terme Zu Chan désigne des tremblements involontaires des pieds. Ds peuvent être unilatéraux ou bilatéraux. En pratique clinique, les tremblements des pieds se rencontrent beaucoup moins souvent que les tremblements de la tête ou des mains. Car souvent ce sont des pervers de type Vent qui sont responsables de ces tremblements. Or, le Vent est un pervers de nature Yang qui tend à attaquer le haut du corps. Nous présentons ci-dessous les deux syndromes les plus fréquents. Pour les autres syndromes possibles, nous prions le lecteur de se référer au volume 1 de cette série (chapitre 2) pour les tremblements de la tête et au chapitre 26 de ce volume pour les tremblements des mains.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- Agitation du Vent par Vide de Sang Un Vide de Sang peut être dû au vieillissement, à des surmenages, à des pertes de sang ou à une maladie chronique. Le Sang appartient au Yin, dont l'une des raisons d'être est d'équilibrer le Yang. Les tendons ne fonctionnent normalement que lorsque le Sang leur apporte une nutrition suffisante. En cas de Vide de Sang, tout d'abord le Yang peut ne plus être contrôlé et devient hyperactif, ce qui donne naissance à la survenue d'un Vent-Interne. Ensuite, il se peut que les tendons ne reçoivent pas une humidification et une nutrition suffisantes, ce qui provoque leur tension. Les deux mécanismes contribuent à l'apparition de tremblements des pieds.

2- Invasion de Vent, Froid et Humidité Le Vent, le Froid et l'Humidité envahissent fréquemment le corps lorsque la personne prend une douche froide ou se baigne alors qu'elle est en sueur. Cette invasion peut également provenir du fait de s'habiller trop légèrement par temps froid ou de tout autre exposition prolongée à ces pervers. Le Vent est de nature mobile et il est souvent le vecteur des autres pervers. L'Humidité attaque géné262

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

ralement d'abord la partie inférieure du corps, et fréquemment les pieds. Le Froid est de nature constrictive. Lorsque ces trois pervers se combinent et envahissent le corps par les pieds, les méridiens et les collatéraux sont localement obstrués, ce qui fait stagner la circulation du Qi et du Sang. D s'ensuit que les tendons des pieds souffrent de malnutrition, fl peut en résulter des tremblement des pieds.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Agitation du Vent par Vide de Sang Symptômes Ce syndrome se rencontre principalement chez la personne âgée et a pour caractéristique une installation lente. Les tremblements des pieds sont généralement consécutifs à des étourdissements, des vertiges, des palpitations cardiaques et de la tachycardie. H peut également y avoir des picotements et des engourdissements dans les membres inférieurs. Les mouvements de flexion et d'extension des articulations des membres inférieurs peuvent également être restreints. Teint, lèvres, ongles pâles. La langue est rouge pâle, l'enduit lingual est fin et le pouls est Xi (fin).

Principes thérapeutiques - Nourrir le Sang - Éteindre le Vent

Acupuncture & moxibustion V 18 (Gan Shu) V 17 (Ge Shu) V 20 (Pi Shu)

Associés, ils nourrissent le Sang.

E 36 (Zu San Li) Rt 6 (San Yin Jiao) VB 34 (Yang Ling Quan)

Associés, ils nourrissent le Yin et assouplissent les tendons pour arrêter les tremblements.

Modifications > > > >

En En En En

cas d'étourdissements et vertiges, ajouter VB 20 (Feng Chi). cas de tremblements des mains, ajouter GI 4 (He Gu), F 3 (Tai Chong). cas de prurit, ajouter GI 11 (Qu Chi), Rt 10 (Xue Hai). cas d'aménorrhée, ajouter E 29 (Gui Lai).

263

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Pharmacopée E JIAO JI ZI HUANG TANG modifiée (Décoction de colla Corii Asini et de jaune d'œuf). E JIAO (colla Corii Asini) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SHI JUE MING (concha Haliotidis) 15g, GOU TENG (ramulus Uncariae cum uncis) 6g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, LUO SHI TENG (caulis Trachelosperrni) 9g, MAI MEN DONG (tuber Ophiopogonis) 9g, (sheng) MU LI (concha Ostreae) 15g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 6g, JI ZI HUANG (2 jaunes d'oeuf).

Modifications >

Si les tremblements ne sont pas fréquents mais que le Vide de Sang et de Yin est sévère, remplacer E JIAO JI ZI HUANG TANG par GUI SHAO DI HUANG TANG (Décoction de radix Angelicae Sinensis, radix Paeoniae Albae et radix Rehmanniae praeparata) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, (zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 6g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 3g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 3g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 3g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 12g, TIAN MA (rhizoma Gastrodiae) 15g.

2- Invasion de Vent, Froid et Humidité Symptômes Ce syndrome se rencontre principalement chez le sujet jeune ou d'âge moyen et a généralement pour caractéristique une apparition brusque. Les tremblements des pieds sont souvent accompagnés de douleur. Les symptômes concomitants peuvent être : crainte du vent et du froid - membres lourds et tendus - mains et pieds froids - langue pâle et pourtant sombre - enduit lingual fin, blanc et humide - pouls Xian (en corde), Jin (serré).

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent - Disperser le Froid - Eliminer l'Humidité - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion F 3 (Tai Chong) VB 41 (Zu Lin Qi) V 60 (Kun Lun) 264

Associés, ils expulsent le Vent et activent les collatéraux. De plus, F 3 associé à Rt 6 mobilise le Qi et transforme la stase.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

VB 34 (Yang Ling Quan) Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils dispersent le Froid, éliminent l'Humidité et détendent les tendons pour arrêter les tremblements.

Modifications > >

En cas de crainte du vent et du froid, céphalée et courbatures, ajouter VB 20 (Feng Chi) et VB 38 (Yang Fu) pour aider à disperser le Vent et le Froid. En cas de douleur et tuméfaction des pieds avec une peau gris bleuté sombre, ajouter Rt 7 (Lou Gu) pour aider à éliminer l'Humidité et disperser le Froid.

N.B. Rt 6 (San Yin Jiao) est particulièrement indiqué ici car il élimine l'Humidité (en dispersion), active le Sang (en dispersion), nourrit le Sang (en tonification) et réchauffe les méridiens (avec une moxibustion sur le manche des aiguilles).

Pharmacopée En cas de prédominance d'un Bi de Vent : FANG FENG TANG modifiée (Décoction de radix Ledebourelliae). FANG FENG (radix Ledebourelliae) 12g, MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, GE GEN (radix Puerariae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, (yan zhi) HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 6g.

En cas de prédominance d'un Bi de Froid : WU TOU TANG modifiée (Décoction de radix Aconiti Carmichaeli). CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 6g (décocter pendant au moins 30 minutes avant d'ajouter les autres substances médicinales), MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, (yan zhi) HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 6g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

En cas de prédominance d'un Bi d'Humidité : QIANG HUO SHENG SHITANG modifiée (Décoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité). QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, CAO BEN (rhizoma Ligustici) 6g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, (yan zhi) HUAI NTU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 6g.

Remarques 1- Dans le traitement de cette affection, il faut garder à l'esprit le principe thérapeutique suivant : " Pour traiter le Vent, il faut d'abord traiter le Sang, lorsque le Sang circule, le Vent disparaît naturellement. " 2- Parfois, les tremblements des pieds sont un signe précurseur d'une attaque directe de Vent-Zhong Feng (A.V.C.). Il faut donc traiter cette maladie d'urgence. 3- En cas de retard ou d'erreur dans le traitement, les tremblements des pieds peuvent évoluer vers un syndrome d'atrophie-Wei Zheng des pieds qui handicape la personne ou bien s'associer à des tremblements des mains et de la tête.

266

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

33 TUMÉFACTION DE LA FACE DORSALE DU PIED ZU BEI ZHONG

Le terme Zu Bei Zhong désigne un œdème ou un gonflement de la partie supérieure (dorsale) du pied.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- L'Humidité Chaleur se déverse vers le bas Une Humidité Chaleur peut provenir d'une attaque externe ou d'une consommation excessive d'aliments sucrés, gras, frits, chauds, épicés ou d*alcool,qui se transforment en Humidité Chaleur. Si cette Humidité Chaleur se déverse vers le bas dans le Foyer Inférieur et y altère la transformation du Qi, l'ouverture et la fermeture de la Vessie se dérèglent, ce qui provoque une rétention d'eau dans le corps. Un œdème se produit alors sur la face dorsale du pied, puisque l'eau tend à s'accumuler en bas.

2- Vide du Yang de la Rate et des Reins Le Vide du Yang de la Rate et des Reins peut être constitutionnel ou provenir d'une maladie chronique ou de surmenages. La Rate est la racine du Ciel Postérieur. Ce n'est que si elle est correctement réchauffée par le Yang des Reins qu'elle peut transporter et transformer " l'eau et les graines ". Les Reins sont la racine du Ciel Antérieur et ne fonctionnent pas correctement s'ils ne reçoivent pas une nutrition suffisante en Jing fournie par la Rate. Donc, si l'un des deux est déficient, l'autre finira par être déficient également, ce qui provoque un Vide de la Rate et des Reins. En cas de Vide du Yang de la Rate, l'eau n'est pas transformée de manière efficace et s'accumule dans le corps. En cas de Vide du Yang des Reins, l'eau accumulée ne peut pas être vaporisée. En cas de Vide du Yang de la Rate et des Reins, l'Humidité se forme et s'accumule dans le corps. Etant de nature Yin, l'Humidité a tendance à s'écouler vers le bas, ce qui peut provoquer un œdème de la face dorsale du pied.

267

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

3- Vide de Qi et de Sang Un Vide de Qi et de Sang peut être constitutionnel ou provenir d'une maladie chronique, de vomissements profus ou d'une diarrhée ou hémorragie profuses. Le Qi transporte et transforme l'eau. En cas de Vide de Qi, l'eau s'accumule donc dans le corps. En cas de Vide de Sang, celui-ci circule plus lentement et peut conduire à une stagnation de Qi. H devient donc encore plus difficile pour le Qi de transporter et transformer l'eau, fl peut donc y avoir un œdème sur la face dorsale du pied, puisque l'Humidité tend à s'écouler vers le bas.

4- Stase de Sang d'origine traumatique Des coups et des chutes qui blessent le pied peuvent endommager localement les méridiens et les collatéraux. Dans ce cas, la circulation du Qi. et du Sang y est obstruée, ce qui provoque une tuméfaction et une douleur de la face dorsale du pied.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- L'Humidité Chaleur se déverse vers le bas Symptômes Œdème des deux pieds, généralisé dans les cas sévères - inappétence - dysphoriechaleur des cinq cœurs - fièvre latente ^ - urines sombres et peu abondantes avec rétention - urines troubles - langue rouge - enduit lingual jaune blanchâtre - pouls Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Favoriser la diurèse - Éliminer la tuméfaction

Acupuncture & moxibustion VB 41 (Zu Lin Qi) VB 43 (Xia Xi)

Associés, en dispersion, ils clarifient et éliminent l'Humidité Chaleur du méridien de la Vésicule Biliaire.

Note (1) Fièvre latente (Shen Re Bu Yang). Il s'agit d'une fièvre typique de l'Humidité Chaleur. L'Humidité emprisonne la Chaleur qui ne s'extrait pas facilement du corps. Au toucher, la peau du patient semble légèrement tiède ou normale, puis progressivement, elle devient nettement chaude.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DESMEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

E 42 (Chong Yang)

Favorise la diurèse et harmonise l'Estomac.

Zu Shi Xuan (la pointe des orteils)

En saignée, clarifient et drainent la Chaleur-Plénitude,

Modifications > > > > > >

En cas de fièvre latente, ajouter GI 4 (He Gu) et GI11 (Qu Chi). En cas de jaunisse, ajouter VB 40 (Qiu Xu) et DM 9 (Zhi Yang). En cas de ténesme, ajouter V 29 (Zhong Lu Shu). En cas de nausées et vomissements, ajouter EC 6 (Nei Guan), Rt 4 (Gong Sun) En cas d'abcès intestinal (appendicite), ajouter HM 10 (Lan Wei Xue). En cas de leucorrhées abondantes, épaisses et jaunâtres, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan) et VB 26 (Dai Mai).

Pharmacopée TONG LING SAN modifiée (Poudre de sclerotium Polypori pour désobstruer). ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g, (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZE XTE (rhizoma Alismatis) 9g, CHI FU LING (sclerotium Poriae Rubrum) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, MU TONG (caulis Akebiae) 3g, YIN CFIEN HAO (Herba Artemisiae Capillaris) 6g, QU MAI (herba Dianthi) 6g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

2- Vide du Yang de la Rate et des Reins Symptômes Œdème avec signe du godet sur la face dorsale du pied - distension épigastrique et abdominale - inappétence - selles molles - crainte du froid - membres froids lassitude mentale - oligurie - teint blanc brillant - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Xu (vide), Ruo (faible).

Principes thérapeutiques - Réchauffer les Reins - Renforcer la Rate - Favoriser la diurèse - Dissiper la tuméfaction

Acupuncture & moxibustion Rn 7 (Fu Liu) E 40 (Feng Long)

D'après plusieurs classiques de l'acupuncture, ils traitent l'œdème des membres. E 40 élimine l'Humidité, Rn 7 tonifie les Reins et favorise la diurèse.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

V 23 (Shen Shu) Associés, avec une moxibustion sur le manche des V 20 (Pi Shu) aiguilles, ils réchauffent le Yang et favorisent la diurèse. V 28 (Pang Guang Shu)

Modifications > > > > >

En cas d'oligurie, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan), Rt 6 (San Yin Jiao). En cas d'œdème généralisé ou sévère, ajouter RM 9 (Shui Fen) et E 28 (Shui Dao). En cas de vide du Qi de la Rate avec fatigue importante, ajouter E 36 (Zu San Li). En cas de palpitations cardiaques et souffle court, ajouter V 15 (Xin Shu). En cas de toux avec essoufflement, ajouter V 13 (Fei Shu) avec moxibustion.

Pharmacopée SHI PI YIN modifiée (Boisson pour remplir la Rate). (jiang zhi)HOU PO (cortex Magnoliae) 9g, (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (sheng) MU GUA (fructus Chaenonielis) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 3g, CAO GUO (fructus Amomi Tsao-kuo) 6g, DA FU PI (epicarpium Arecae) 6g, FU Zl (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 3g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

Modifications > > >

En cas de dysurie sévère, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g. En cas de Vide de Rate sévère, ajouter HUANG QI (radix Astragali) 18g, et augmenter la posologie de FU LING et BAI ZHU. En cas de Vide du Qi de la Rate seul, remplacer SHI PI YIN par FANG JI FU LING TANG modifiée (Décoction de radix Stephaniae Tetrandrae et sclerotium Poriae) : HAN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 15g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g, BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

3- Vide de Qi et de Sang Symptômes Tuméfaction de la face dorsale du pied accompagnée d'un tuméfaction des membres - fatigue et manque d'envie de parler - teint pâle et terne - lèvres et ongles pâles - selles molles - langue pâle - peu d'enduit lingual - pouls Huan (modéré), Ruo (faible).

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Principes thérapeutiques - Tonifier le Qi - Nourrir le Sang Acupuncture & moxibustion E 36 (Zu San Li) Associés, ils tonifient le Qi et nourrissent le Sang. RM 6 (Qi Hai)

Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 6 (San Yin Jiao) F 3 (Tai Chong) E 42 (Chong Yang)

Associés, ils éliminent l'Humidité et traitent l'œdème.

Modifications > > > > > > >

En cas de transpiration spontanée, ajouter Rn 7 (Fu Liu). En cas de palpitations cardiaques et d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men). En cas de mictions goutte à goutte et sans force, ajouter DM 20 (Bai Hui) et RM 4 (Guan Yuan). En cas de prolapsus du rectum, ajouter DM 20 (Bai Hui), DM 1 (Chang Qiang). En cas de selles molles, ajouter Rt 3 (Tai Bai). En cas d'oedème des membres, ajouter DM 4 (Ming Men) et Rt 9 (Yin Ling Quan). En cas de leucorrhées abondantes, ajouter VB 26 (Dai Mai).

Pharmacopée BA ZHEN TANG modifiée (Décoction des huit trésors).

SHU DIHUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (sheng) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (mi zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (yan zhi) HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

4- Stase de Sang d'origine traumatique Symptômes Tuméfaction et douleur de la face dorsale du pied affecté par le traumatisme hématomes violacés ou bleus dans la zone de l'atteinte - restriction de mouvement. La plupart du temps il n'y a pas de symptômes généraux concomitants.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Mobiliser le Qi - Transformer la stase

Acupuncture & moxibustion VB 40 (Qiu Xu) Points A Shi

Associés, ils mobilisent le Qi et activent le Sang, dispersent la stase et activent les collatéraux pour dissiper la tuméfaction et arrêter la douleur. Si le trauma est très localisé, piquer la zone aux quatre points cardinaux (en croix).

N.B. Une saignée avec ventouses sur les hématomes aidera à mobiliser le Qi et éliminer la stase. C'est une méthode très efficace, mais on doit attendre 24 heures après le traumatisme avant de l'appliquer.

Modifications > >

En cas de tuméfaction prédominante, ajouter F 3 (Tai Chong) pour aider à mobiliser le Qi. En cas d'hématomes sévères, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) pour aider à éliminer la stase de Sang.

Pharmacopée DIE DA WAN (Pilule pour les chutes et les coups). (jiu zhi) DA HUANG (radix Rhei) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) YU JIN (radix Curcumae) 6g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction chaude), HONG HUA (flos Carthami) 6g, TU BIE CHONG (Eupolyphaga) 3g, ZI RAN TONG (Pyritum) 0,3g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, SU MU (lignum Sappan) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g.

Remarques Les substances médicinales chinoises sont très efficaces dans les traumatismes, particulièrement sur les séquelles de traumatismes (c'est-à-dire douleurs sourdes, gonflement persistant, rougeur, faiblesse, etc.). Die Da Wan se trouve également sous forme de pilules prêtes à l'emploi. Il peut être utile d'utiliser Die Da Yao Jing en application locale, une teinture également prête à l'emploi.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPA ULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

34 ORTEILS VIOLACÉS ET NOIRÂTRES ZU ZHI ZI HEI

Le terme Zu Zhi Zi Hei désigne un noircissement violacé de la peau, voire des muscles, qui atteint un ou plusieurs orteils. Cet état s'accompagne souvent d'une douleur sévère. Il peut également y avoir ulcération des orteils concernés.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- Invasion de Froid Humidité Un Froid Humidité peut provenir d'une exposition prolongée des pieds dans l'eau froide, la glace ou la neige en hiver ou du fait de vivre dans un environnement humide. " Le Froid provoque contracture et constriction ", et l'Humidité est collante. Si ces pervers externes envahissent les orteils, ils peuvent entraver la circulation du Qi et du Sang, induisant une malnutrition des orteils. De plus, le Froid et l'Humidité sont tous deux des pervers Yin, qui lèsent facilement le Yang. Une fois atteint, le Yang ne peut plus réchauffer les vaisseaux pour aider à disperser le Froid et l'Humidité qui pénètrent. Ceci aggrave la stagnation précédente et contribue à l'apparition d'une coloration noirâtre violacée des orteils. Si le Froid et l'Humidité s'accumulent dans les orteils, ils peuvent, avec le temps, générer de la toxicité ou de l'Humidité Chaleur. Celles-ci peuvent putréfier le Sang et les chairs, ce qui produit une ulcération des orteils. Ce syndrome correspond au concept occidental de gelure ou froidure.

2- Vide du Yin du Foie et des Reins Un tel Vide peut venir du vieillissement, d'une maladie chronique, d'excès sexuels ou de l'administration fréquente et persistante de substances qui lèsent le Yin du Foie et des Reins. Le Yin a pour fonction de contrôler le Yang. En cas de Vide de Yin, le Yang devient exubérant et peut évoluer vers un Feu exubérant qui génère une Chaleur Toxique. Si cette dernière se développe dans les orteils, elle peut y putréfier le Sang et les chairs, ce qui provoque un noircissement, voire une ulcération des orteils.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

3- Vide de Qi et de Sang Ce double Vide peut provenir d'une insuffisance constitutionnelle, d'une maladie chronique, de surmenages ou du vieillissement. Si le Qi est déficient, il ne peut pas faire circuler le Sang correctement. Si le Sang est déficient, il ne peut pas nourrir convenablement les orteils. En raison de cette malnutrition, les orteils finissent par noircir.

4- Stase de Sang Un traumatisme tel qu'un écrasement des orteils peut endommager les collatéraux localement. Si les vaisseaux sont endommagés, le Sang s'écoule hors des vaisseaux, devenant du Sang malin (stase de Sang). Celui-ci, non content de ne pas assumer sa fonction de nutrition des orteils, affecte également la circulation du Sang neuf dans les orteils. H en résulte un noircissement des orteils. De plus, une surpression du Foie d'origine émotionnelle peut provoquer une stagnation de Qi qui, avec le temps, génère également une stase de Sang et finit par provoquer un noircissement des orteils.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Invasion de Froid Humidité Symptômes En début d'atteinte, les orteils sont rouge sombre, froids et douloureux et constituent une gêne à la marche. Ce stade est suivi d'un noircissement des orteils avec douleur sévère - membres froids - pouls Chen (profond) et Fu (caché ) à la position Fu Yang Mai (1) - ulcération des orteils - écoulements fins et sanguinolents avec odeur nauséabonde - douleur pongitive qui rend tout sommeil impossible dans les cas sévères - langue pâle et humide - pouls Chen (profond), Wei (ténu).

Principes thérapeutiques - Réchauffer les méridiens - Eliminer l'Humidité - Activer les collatéraux

Note : (1) Pouls Fu Yang qui correspond à l'artère tibiale antérieure sur le dos du pied et qui appartient au méridien de l'Estomac.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DESMEMBRES, DESMAINS & DES PIEDS

Acupuncture & moxibustion Rt 9 (Yin Ling Quan) Associés, avec une moxibustion sur le manche des Rt 6 (San Yin Jiao) aiguilles, ils réchauffent les méridiens et éliminent l'Humidité.

E 36 (Zu San Li)

Avec une moxibustion sur le manche des aiguilles, il tonifie le Qi pour disperser les pervers.

HM (Wai Huai Jian)

En moxibustion, disperse le Froid, élimine l'Humidité et active les collatéraux.

N.B. : Wai Huai Jian est localisé au sommet des malléoles externes.

Modifications > >

En cas de douleur sévère, ajouter F 4 (Zhong Feng) pour mobiliser le Qi, puisque " la douleur désorganise le Qi ". En cas de crainte du froid, faire une moxibustion sur DM 4 (Ming Men).

Pharmacopée YANG HE TANG modifiée (Décoction pour harmoniser le Yang).

GUI Zffl (ramulus Cinnamomi) 6g, MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, BAI JIE ZI (semen Sinapis Albae) 6g, PAO JIANG (rhizoma Zingiberis praeparata) 3g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, (jiu zhi) CHISHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 6g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g, (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g.

N.B. Ne pas baigner les parties souffrant de gelures dans de l'eau chaude ou brûlante, ni les exposer à une chaleur directe. Un réchauffement trop rapide peut aggraver le traumatisme tissulaire. Les tissus mourants et nécrosés doivent être traités par détersion chirurgicale.

2- Humidité Toxique Symptômes Ce syndrome se voit fréquemment chez des individus d'âge moyen. Les orteils sont noircis, tuméfiés et douloureux. La tuméfaction et la douleur peuvent s'étendre au bas des jambes. Ce stade est suivi d'une ulcération des orteils avec suintements fins et d'odeur nauséabonde et la douleur devient insupportable. Les li-

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 4

mites de la zone affectée ne sont pas nettes et la partie atteinte peut s'étendre rapidement et atteindre le bas de la jambe dans les cas sévères. La langue est souvent rouge avec un enduit lingual gras, et le pouls est Chen (profond).

Principes thérapeutiques - Clarifier et neutraliser la toxicité et l'Humidité

Acupuncture & moxibustion HM 2 (Ba Feng)

En saignée, ils clarifient et éliminent la toxicité et l'Humidité.

Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 7 (Lou Gu)

Associés, ils renforcent la Rate et favorisent la diurèse.

V 62 (Shen Mai) V 57 (Cheng Shan)

Associés, ils activent les collatéraux pour arrêter la douleur.

Modifications >

> > >

En cas de rougeur, tuméfaction et chaleur des orteils, de douleur aggravée la nuit et par la chaleur et améliorée par la fraîcheur, d'urines peu abondantes et foncées, ajouter Zu Shi Xuan (la pointe des orteils) (saignée), Rn 6 (Zhao Hai) et Rn 1 (Yong Quan). En cas de constipation, ajouter E 37 (Shang Ju Xu) et E 25 (Tian Shu). En cas de dysphorie-agitation et soif, ajouter Rn 7 (Fu Liu). En cas d'inappétence, ajouter E 36 (Zu San Li).

Pharmacopée SI MIAO YONG AN TANG modifiée (Décoction des quatre merveilles pour la paix courageuse). XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 12g, JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 15g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 9g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

3- Vide du Yin du Foie et des Reins Symptômes Noircissement et sécheresse des orteils - limites nettes entre la zone atteinte et les tissus sains - douleur des orteils - endolorissement et affaiblissement des lombes et des genoux - transpiration nocturne - acouphènes - yeux secs - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Tonifier et nourrir le Foie et les Reins - Clarifier la Chaleur - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion HM 2 (Ba Feng) VB 40 (Qiu Xu) F 4 (Zhong Feng)

Associés, en dispersion, ils clarifient la Chaleur et activent les collatéraux.

Rn 3 (Tai Xi) Rn 2 (Ran Gu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils tonifient et nourrissent le Foie et les Reins.

Modifications > > > > >

En En En En En

cas de gorge douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). cas de vision trouble, ajouter VB 37 (Guang Ming). cas de spermatorrhées, ajouter V 52 (Zhi Shi). cas de mémoire déficiente, ajouter C 7 (Shen Men). cas de transpiration nocturne, ajouter C 6 (Yin Xi).

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN modifiée (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae). (yan zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (yan zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (yan zhi) ZE XEE (rhizoma Alismatis) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, (yan zhi) HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

4- Vide de Qi et de Sang Symptômes Noircissement des orteils avec douleur supportable - peau sèche - amaigrissement ou maigreur - ulcérations difficiles à traiter si elles sont présentes - fatigue mentale et physique - teint ivoire - palpitations cardiaques - insomnie - lèvres et ongles pâles - langue pâle - enduit lingual blanc et fin - pouls Chen (profond), Xi (fin), Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques - Augmenter le Qi - Nourrir le Sang

Acupuncture & moxibustion HM (Wai Huai Jian)

En moxibustion, réchauffe et active les méridiens et les collatéraux pour arrêter la douleur.

Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li)

Associés en tonification, ils augmentent le Qi et nourrissent le Sang.

N.B. : Wai Huai Jian est localisé au sommet des malléoles externes.

Modifications > > >

En cas de transpiration spontanée, ajouter GI4 (He Gu) et Rn 7 (Pu Liu). En cas d'étourdissements, ajouter DM 20 (Bai Hui). En cas de palpitations cardiaques et insomnie, ajouter V 15 (Xin Shu), V 20 (Pi Shu) et V 18 (Gan Shu). Ces trois points Bei Shu-Transport du dos peuvent également être utilisés en alternance avec le second groupe de points de la prescription principale.

Pharmacopée BA ZHEN TANG modifiée (Décoction des huit trésors). SHU DIHUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (sheng) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (mi zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 6g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

5- Traumatisme Symptômes Atteinte soudaine qui fait suite à un traumatisme - noircissement, tuméfaction et douleur dans la zone affectée proportionnels à la sévérité du traumatisme absence de symptômes généraux.

Principes thérapeutiques - Activer le Sang - Transformer la stase

Acupuncture & moxibustion Points A Shi

Associés, ils activent le Sang et transforment la stase pour dissiper la tuméfaction et arrêter la douleur. Saigner les points A Shi.

La saignée peut avoir des résultats spectaculaires sur la tuméfaction, la douleur et le noircissement de la zone blessée, fl faut cependant attendre 24 heures après le traumatisme avant de l'effectuer.

Pharmacopée DIE DA WAN modifiée (Pilule pour les chutes et les coups). (jiu zhi) DA HUANG (radix Rhei) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) YU JIN (radix Curcumae) 6g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction chaude), HONG HUA (flos Carthami) 6g, TU BIE CHONG (Eupolyphaga) 3g, ZI RAN TONG (Pyritum) 0,3g, (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, SU MU (lignum Sappan) 9g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

6- Stagnation de Qi et stase de Sang Symptômes Noircissement des orteils - crainte du froid dans le membre atteint - orteils froids, douloureux et engourdis - taches violacées aux orteils qui deviennent blanches ou jaunâtres après activité et mouvement - quelquefois atrophie des membres (syndrome Wei) - démarche claudicante - langue violacée, sombre - enduit lingual blanc et fin - quelquefois points violacés - pouls Chen (profond), Xi (fin), Se (rugueux). 279

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Mobiliser le Qi - Activer le Sang - Transformer la stase

Acupuncture & moxibustion HM 2 (Ba Feng)

En saignée, ils activent le Sang et transforment la stase.

E 36 (Zu San Li) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils mobilisent le Qi, activent le Sang, transforment la stase, et tonifient le Qi, nourrissent le Sang, lorsqu'ils sont puncturés d'abord en dispersion puis en tonification.

Modifications > > > > >

En En En En En

cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). cas de constipation, ajouter TF 6 (Zhi Gou) et E 25 (Tian Shu). cas de soupirs fréquents, ajouter F 3 (Tai Chong). cas de douleur et distension abdominales, ajouter F 13 (Zhang Men). cas de dysménorrhée, ajouter E 29 (Gui Lai) et Rt 8 (Di Ji).

Pharmacopée XUE FU ZHU YU TANG modifiée (Décoction pour expulser les stases du palais du Sang). TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, (jiu zhi) CHISHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 6g, JI XUE TENG (caulis Millettiae) 9g, RU XIANG (résina Olibani) 6g.

ISBN : 2-84445-341-4

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

35 MAINS ET PIEDS FROIDS SHOU ZU LENG

Le terme Shou Zu Leng désigne un manque de chaleur dans les mains et les pieds. Le refroidissement à contre-courant des membres (Shou Zu Han Jue ou Shou Zu Jue Leng) en tant que symptôme particulier n'est pas considéré ici. Le refroidissement à contre-courant des membres est un symptôme d'échappement du Yang, comme dans les états de choc. Seuls les mains et pieds froids " ordinaires " sont détaillés ci-dessous.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE Vide du Yang de la Rate et des Reins Ce Vide peut provenir d'une insuffisance constitutionnelle du Yang des Reins, d'une maladie chronique, d'une alimentation trop crue et froide, des surmenages ou d'une diarrhée ou d'une dysenterie chroniques qui peuvent tout d'abord léser le Yang de la Rate puis atteindre le Yang des Reins ou vice-versa, ce qui aboutit finalement à un Vide du Yang de la Rate et des Reins. Le Yang a pour fonction de réchauffer le corps. " La rate gouverne les quatre membres " et les Reins sont le siège du Yang véritable. En cas de Vide de Yang de ces deux organes, les quatre membres, c'est-à-dire les quatre extrémités du corps, ne sont pas suffisamment réchauffés, ce qui provoque des mains et pieds froids.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE Vide du Yang de la Rate et des Reins Symptômes Mains et pieds froids - corps et membres froids - inappétence - distension abdominale - selles molles - fatigue - endolorissement et affaiblissement des lombes et des genoux - spermatorrhées - impuissance - teint blanc brillant - langue pâle - enduit lingual blanc et humide - pouls Chen (profond), Ruo (faible). 281

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Réchauffer et tonifier la Rate et les Reins

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) GI 10 (Shou San Li) Rn 2 (Ran Gu) V 65 (Shu Gu)

Associés, avec une moxibustion sur le manche des aiguilles, ils dispersent le Froid.

V 20 (Pi Shu) V 23 (Shen Shu) DM 4 (Ming Men)

Associés, avec une moxibustion sur le manche des aiguilles, ils réchauffent et tonifient la Rate et les Reins.

Modifications > > >

En cas de diarrhée du chant du coq, c'est-à-dire de diarrhée quotidienne se produisant à l'aube, faire une moxibustion sur RM 4 (Guan Yuan). En cas de diarrhée chronique, faire une moxibustion sur E 25 (Tian Shu) et RM 8 (Shen Que). En cas de douleur dans le bas ventre, ajouter E 39 (Xia Ju Xu).

Pharmacopée En cas de Vide du Qi de la Rate prédominant : SI JUN ZI TANG modifiée (Décoction des quatre gentlemen) : DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 6 fruits.

En cas de Vide du Yang de la Rate prédominant : LI ZHONG WAN (Pilule pour régulariser le Centre) : (mi zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

En cas de Vide du Yang de la Rate prédominant avec stagnation d'Humidité : DAO GONG SAN modifiée (Poudre pour conduire au but) : (mi chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, YIYIREN (semen Coicis) 20g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, (chao) BAI BIAN DOU (semen Dolichoris) 12g.

En cas de Vide du Yang des Reins prédominant : YOU GUI WAN modifiée (Pilule qui se rend au [rein] droit) : (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, YIN YANG HUO (herba Epimedii) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 6g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 6g, TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g.

Remarques Même si le Vide de Yang est la cause principale des mains et pieds froids, ce n'est pas la seule. En pratique clinique, on rencontre de nombreux cas de mains et pieds froids dus à une surpression du Foie et stagnation de Qi, à un Froid par Vide de Sang ou à un Bi de la poitrine avec vide du Yang du Cœur. Dans le premier cas, le Yang de la Rate n'est pas déficient mais bloqué par une surpression du Foie. H faut donc prescrire des substances médicinales fraîches qui mobilisent le Qi, comme dans SI NI SAN modifiée (Poudre des quatre inversions) : CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g. Dans ce cas, il est typique que les mains soient froides et pas les pieds. Les mains sont froides lorsque la personne est tendue, mais se réchauffent lorsque le stress disparaît. De plus, la langue a tendance à être rouge et le pouls Shuo (rapide). On rencontre également une association de surpression du Foie et de Vide de Rate. Dans ce cas, la froideur des mains et des pieds a tendance à être plus constante et moins réactive aux variations du niveau de stress.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

Le Vide de Sang peut faciliter la pénétration de Froid dans les vaisseaux. Dans ce cas, les mains et pieds froids s'accompagnent de cyanose du bout des doigts et des orteils, engourdissements des quatre extrémités, crainte du froid, etc. Le traitement standard de ce syndrome est DANG GUI SI NI TANG modifiée (Décoction des quatre inversions avec radix Angelicae Sinensis) : (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, (jiu zhi) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, XI XIN (herba Asari cum radice) 3g, TONG CAO (medulla Tetrapanacis) 3g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 3 fruits, (jiu zhi) SANG ZHI (ramulus Mori) 9g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g. Dans le troisième cas une froideur des mains seules peut provenir de l'obstruction de la poitrine par Vide de Yang du Cœur, avec oppression et douleur de la poitrine, palpitations cardiaques, crainte du froid, membres froids, langue pâle, pouls Chen (profond), Chi (lent) ou Ru (mou). Une possibilité de traitement de ce syndrome est BAO YUAN TANG (Décoction pour protéger l'origine) modifiée : KEN SHEN (radix Ginseng) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, HUANG QI (radix Astragali) 18g, XIE BAI (bulbus Allii Macrostemi) 9g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g. Enfin, il est possible d'observer des mains froides chez la femme jeune sans signe de vide du Yang de la Rate et des Reins, mais qui suit un régime amaigrissant basé sur une prise alimentaire réduite couplée à îa tendance de consommer systématiquement des produits laitiers et des crudités. Le Froid et l'Humidité ainsi générés dans l'interne bloquent le Yang dans l'interne qui ne peut plus réchauffer les extrémités.

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

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TRANSPIRATION DES MAINS ET DES PIEDS SHOU ZU HAN CHU

Le terme Shou Zu Han Chu désigne une transpiration qui se produit principalement aux paumes de mains et aux plantes de pieds.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Humidité Chaleur de la Rate et de l'Estomac L'Estomac gouverne la réception et la Rate gouverne le transport et la transformation. Si la Rate est lésée par des surmenages ou si des pervers Humidité envahissent la Rate et l'Estomac, les fonctions de transport et transformation de la Rate deviennent déficientes, ce qui provoque une accumulation d'Humidité dans la Rate et l'Estomac. Avec le temps, cette accumulation d'Humidité peut se transformer en Humidité Chaleur. Si cette dernière se vaporise dans l'Estomac, les liquides de l'Estomac sont entraînés vers les quatre membres, puisque c'est la Rate qui les gouverne. Il peut en résulter une transpiration des mains et des pieds.

2- Vide du Qi de la Rate et de l'Estomac Un Vide du Qi de la Rate et de l'Estomac peut provenir d'une alimentation déséquilibrée, de surmenages, d'une déficience constitutionnelle ou d'une maladie chronique. En cas de Vide du Qi de la Rate et de l'Estomac, tout d'abord les liquides ne sont pas transformés ni transportés correctement. Ils ont plutôt tendance à s'accumuler et à stagner, s'écoulant dans les membres. De plus, le vide de Rate entraîne une déficience de Wei Qi. Dans ce cas, deux mécanismes peuvent intervenir. 1- Wei Qi ne contrôle plus correctement les pores de la peau. 2Le vide de la surface favorise la pénétration des pervers externes qui provoque une dysharmonie Ying/Wei. Dans les deux situations il peut y avoir transpiration des mains et des pieds.

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

3- Vide du Yin de la Rate et de l'Estomac Un Vide du Yin de la Rate et de l'Estomac provient généralement d'une maladie fébrile qui a lésé les liquides. Lorsque le Yin est lésé et devient insuffisant, une Chaleur-Vide est générée dans l'interne. Celle-ci harasse les liquides Yin et les force à s'écouler dans les membres et vers l'externe. Il en résulte une transpiration des mains et des pieds.

4- Chaleur dans les entrailles du Yang Ming Si des pervers Chaleur intenses pénètrent dans l'Estomac et les intestins et les envahissent, ils peuvent y consumer les liquides, ce qui provoque une constipation. En raison de l'absence de libre circulation des selles, il se produit également une stagnation de Qi qui provoque une douleur. D'un autre côté, cette Chaleur intense chasse les liquides hors du corps (le Yang extrême à l'intérieur chasse le Yin vers l'extérieur). H y a donc transpiration des mains et des pieds.

5- Chaleur dans la couche du Qi Si des pervers Chaleur intenses pénètrent dans la couche du Qi et l'envahissent, ils peuvent de la même manière que précédemment chasser les liquides hors du corps. H peut donc y avoir transpiration des mains et des pieds.

6- Vide de Sang Le sang appartient au Yin. En cas de Vide de Sang, l'équilibre entre le Yin et le Yang est rompu. Le Yin (ici le Sang) ne contrôle plus le Yang qui harasse les liquides Yin, les forçant à s'écouler dans les quatre extrémités et vers l'extérieur.

7- Dysharmonie Ying-Wei Si les liquides ne sont pas contenus dans l'interne par le Ying Qi et que la Surface n'est pas fermée par le Wei Qi, les liquides peuvent alors s'échapper vers l'externe sous forme de transpiration. Cette dysharmonie est due à un Vide du Wei Qi et du Qi du Poumon et à un Vide du Ying Qi et du Qi de la Rate, tous deux provoqués le plus souvent par une insuffisance constitutionnelle.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE

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TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

1- Humidité Chaleur de la Rate et de l'Estomac Symptômes Transpiration des mains et des pieds - plénitude et oppression thoraciques et épigastriques - inappétence - lourdeur corporelle - urines sombres et peu abondantes - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Ru (mou), Shuo (rapide) ou Ru (mou), Hua (glissant).

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Assécher l'Humidité - Harmoniser le Centre

Acupuncture & moxibustion EC 8 (Lao Gong) GIll(QuChi) Rn 1 (Yong Quan) E 41 0ie Xi)

Associés, en dispersion, ils clarifient la Chaleur.

RM 12 (Zhong Wan) Associés, ils éliminent l'Humidité et harmonisent Rt 6 (San Yin Jiao) le Centre.

Modifications > > > >

En cas de dysphorie-agitation et d'insomnie, ajouter EC 5 (Jian Shi). En cas de prurit vulvaire, ajouter RM 2 (Qu Gu) et F 1 (Da Dun). En cas de ténesme, ajouter V 29 (Zhong Lu Shu). En cas de mictions goutte à goutte, ajouter E 28 (Shui Dao) et RM 3 (Zhon^ Ji).

Pharmacopée LIAN PO YIN (Boisson de rhizoma Coptidis et cortex Magnoliae) HOU PO (cortex Magnoliae) 6g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 3g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Gramineï) 3g, BAN XIA (tuber Pinelliae) 3g, DAN DOU CHI (semen Sojae praeparatum) 9g, ZHI Zî (fructus Gardeniae) 9g LU GEN (rhizoma Phragmitis) 15g.

Modifications >

En cas de dysurie, ajouter BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 9g, HUA SHI (Talcum) 15g. 287

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME4

2- Vide du Qi de la Rate et de l'Estomac Symptômes Transpiration des mains et des pieds - manque de chaleur dans les membres fatigue - manque de force - souffle court et manque d'envie de parler - inappétence - selles molles - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Xu (vide), Ruo (faible).

Principes thérapeutiques - Augmenter le Centre - Tonifier le Qi

Acupuncture & moxibustion Rt 3 (Tai Bai) E 36 (Zu San Li)

Associés, ils tonifient le Centre et augmentent le Qi.

DM 20 (Bai Hui)

Élève le Pur.

GI 4 (He Gu) Rn 7 (Fu Liu)

Associés, ils consolident la Surface et arrêtent la transpiration.

Utiliser les points suivants en alternance avec Rt 3 et E 36 : V 20 (Pi Shu), V 21 (Wei Shu), V 24 (Qi Hai Shu)

Modifications >

> > >

En cas de prolapsus de l'estomac, ajouter Rt 15 (Da Heng) : piquer en oblique et superficiellement vers le haut et la ligne médiane avec une aiguille longue pour une insertion de 5 à 10 centimètres (selon la constitution du patient), comme si vous vouliez soulever l'estomac. En cas de prolapsus du rectum, ajouter DM 1 (Chang Qiang). En cas de prolapsus de l'utérus, ajouter une puncture transfixiante de HM 22 (Zi Gong Xue) vers Rn 11 (Heng Gu). En cas de distension abdominale, ajouter RM 12 (Zhong Wan) et RM 11 (Jian Li).

Pharmacopée BU ZHONG YI QI TANG modifiée (Décoction pour tonifier le Centre et augmenter le Qi). (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Aîbae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (mi zhi) DANG SHEN 288

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

(radix Codonopsitis) 9g, (chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, (chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 3g, (mi zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, FU XIAO MAI (fructus Tritici Aestivi) 15g, MA HUANG GEN (radix Ephedrae) 9g.

Modifications >

>

>

En cas de Vide du Yang de la Rate, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par LI ZHONG "WAN modifiée (Pilule pour régulariser le Centre) : (mi zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, FU XIAO MAI (fructus Tritici Aestivi) 15g, MA HUANG GEN (radix Ephedrae) 9g. Si le Vide du Yang de la Rate est sévère, ajouter FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g et (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g à LI ZHONG WAN modifiée. En cas de prédominance de Vide de Rate avec accumulation d'Humidité, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par SHEN LING BAI ZHU SAN modifiée (Poudre de radix Ginseng, sclerotium Poriae et rhizoma Atractylodis Albae) : (chao) BAI BIAN DOU (semen Dolichoris) 9g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (mi chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (chao huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 6g, SHA REN (fructus Amomi Villosi) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, FU XIAO MAI (fructus Tritici Aestivi) 12g, MA HUANG GEN (radix Ephedrae) 12g. En cas de Vide de Surface, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par YU PING FENG SAN (Poudre de jade pour se protéger du Vent) : (sheng) HUANG QI (radix Astragali) 18g, (fu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g.

3- Vide du Yin de la Rate et de l'Estomac Symptômes Transpiration des mains et des pieds - sensation brûlante dans les paumes de mains et les plantes de pieds - bouche et gorge sèches aggravées au réveil - appétit faible - faim sans désir de manger - quelquefois éructations ou vomissements - selles irrégulières avec alternance de selles molles et de selles sèches - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Nourrir le Yin de l'Estomac 289

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

Acupuncture & moxibustion C 6 (Yin Xi) Clarifie la Chaleur vide et arrête la transpiration. V 20 (Pi Shu) V 21 (Wei Shu) Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 7 (Fu Liu)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin de l'Estomac.

Modifications > En cas de goût amer dans la bouche et de langue rouge, ajouter C 8 (Shao Fu). > En cas de selles sanguinolentes, ajouter Rt 10 (Xue Hai). > En cas d'hématémèse, ajouter V 17 (Ge Shu). > En cas de soif, ajouter P 5 (Chi Ze). > En cas de selles sèches, ajouter E 25 (Tian Shu) et E 44 (Nei Ting). Pharmacopée SHA SHEN MAI DONC TANG modifiée (Décoction de radix Glehniœ et tuber Ophiopogonis). SHA SHEN (radix Glehniae) 9g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, YU ZHU (rhizoma Polygonati) 6g, SANG YE (folium Mori) 6g, BAI BIAN DOU (semen Dolichoris) 6g, TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 6g, WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 6g, FU XIAO MAI (fructus Tritici Aestivi) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g. Modifications > En cas de Vide du Yin du Poumon, remplacer SHA SHEN MAI DONC TONG par BAI HE GU JIN TANG modifiée (Décoction de bulbus Lilii pour renforcer le Métal) : BAI HE (bulbus Lilii) 12g, SHENG DIHUANG (radix Rehmanniae) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, JIE GENG (radix Platycodi) 3g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 3g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 15g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g. Remarque En pratique clinique, on rencontre également un syndrome mélangé de Vide du Yin de l'Estomac avec Humidité Chaleur. Dans ce cas, la formule recommandée est GAN LU YIN (Boisson de la douce rosée) : SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae), MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis), TIAN MEN DONG (tuber Asparagi), SHI HU (herba Dendrobii), YIN CHEN HAO (Herba Artemisiae Capillaris), HUANG QIN (radix Scutellariae), PI PA YE (folium Eriobotryae), ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus), GAN CAO (radix Glycyrrhizae).

290

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

4- Chaleur dans les entrailles du Yang Ming Symptômes Forte transpiration des mains et des pieds avec quelquefois sensations de chaleur - constipation avec selles sèches - douleur, dureté et distension abdominales - fièvre hectique - enduit lingual jaune - pouls Chen (profond), Shi (plein), You Li (avec force).

Principes thérapeutiques - Favoriser l'évacuation des selles - Drainer la Chaleur - Purger fortement la nouure de Chaleur

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) GI11 (Qu Chi)

Associés, ils drainent la Chaleur des entrailles du Yang Ming.

TF 6 (Zhi Gou) E 25 (Tian Shu)

Associés, ils favorisent l'évacuation des selles et drainent la Chaleur.

Pharmacopée DA CHENG QI TANG (Grande décoction pour régulariser le Qi) (sheng) DA HUANG (radix Rhei) 9g, MANG XIAO (Mirabilitum) 6g, (jiang zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g, (sheng) ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g.

5- Chaleur dans la couche du Qi Symptômes Transpiration des mains et des pieds, en plus des " trois autres grands symptômes ", c'est-à-dire fièvre élevée, soif importante, et pouls Shuo (rapide) et Da (Grand) voire Hong (vaste). De plus l'enduit lingual est généralement jaune.

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Drainer le Feu

291

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) GI4 et GI 11 drainent particulièrement le Feu des GI 11 (Qu Chi) méridiens du Gros Intestin, tandis que E 44 draine le Feu E 44 (Nei Ting) des méridiens de l'Estomac. Associés, ils clarifient la Chaleur et drainent le Feu de la couche du Qi.

Pharmacopée BAI HU JIA REN SHEN TANG (Décoction du tigre blanc et de radix Ginseng). (sheng) SHI CAO (Gypsum Fibrosum) 30g, (sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, GENG Ml (semen Oryzae Sativae) 9g, BAI REN SHEN (radix Ginseng Albae) 9g.

6- Vide de Sang Symptômes Transpiration des mains et des pieds - quelquefois sensations de chaleur dans la paume des mains et la plante des pieds - palpitations cardiaques - étourdissements - teint, lèvres et ongles pâles - langue pâle - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin).

Principes thérapeutiques - Nourrir le Sang - Arrêter la transpiration

Acupuncture & moxibustion Rt 6 (San Yin Jiao) Associés, ils nourrissent le Sang et le Yin. V 17 (Ge Shu) GI 4 (He Gu) Rn 7 (Fu Liu)

Associés, en tonification, ils arrêtent la transpiration.

Pharmacopée SI WU TANG modifiée (Décoction des quatre substances). SHU DIHUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 15g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 12g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, (sheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, FU XIAO MAI (fructus Tritici Aestivi) 9g.

292

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPA ULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Modifications >

En cas d'insomnie et de palpitations cardiaques fréquentes (suggérant un Vide du Sang du Cœur), ajouter (chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, BAI ZI REN (semen Biotae) 9g.

7- Dysharmonie Ying-Wei Symptômes Transpiration spontanée des mains et quelquefois du corps - crainte du vent quelquefois légère fièvre et frissons - fatigue - tendance à attraper des rhumes.

Principes thérapeutiques - Consolider la Surface - Harmoniser Ying et Wei

Acupuncture & moxibustion V 13 (Fei Shu)

En tonification, consolide la Surface.

V 12 (Feng Men)

En dispersion, prévient les attaques du Vent.

GI 4 (He Gu) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils tonifient le Qi du Poumon et de la Rate et harmonisent Ying et Wei.

Pharmacopée GUI ZHITANG (Décoction de ramulus Cinnamomi). (sheng) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 3g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 5 fruits, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g

Remarque En raison de la nature de la pratique clinique de la médecine chinoise en Occident, les praticiens voient rarement les syndromes 4 & 5.

293

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 4

37 RAIDEUR DE LA NUQUE XIANG QIANG

Le terme Xiang Qiang désigne une raideur de la nuque avec impossibilité ou difficulté à mobiliser la nuque en avant ou en arrière ou à tourner la tête.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Atteinte externe de Vent-Froid Le Vent est un pervers Yang qui attaque les méridiens Yang. Le méridien du Tai Yang est la barrière défensive du corps et il est souvent la première cible des invasions du Vent. Le Froid est un pervers Yin et peut provoquer contractures et constriction. " Le Vent est le chef des cent maladies " et tend à s'associer à d'autres pervers externes lorsqu'il envahit le corps. Le méridien du Tai Yang parcourt la nuque. Si le Vent entraîne le Froid et qu'ils envahissent le méridien du Tai Yang notamment au niveau de la nuque, ceux-ci font stagner le Qi et le sang, fl en découle une malnutrition du méridien provoquant la raideur de la nuque.

2- Atteinte externe de Vent-Humidité L'Humidité est un pervers Yin. Elle est collante et provoque lourdeur et fixité. Si l'Humidité envahit le méridien du Tai Yang en association avec le Vent, le Qi et le Sang ne circulent plus librement pour nourrir les tendons et les vaisseaux. Ceci provoque une tension des tendons et des vaisseaux de la nuque. Une rigidité de la nuque en est la conséquence.

3- La Chaleur perverse lèse les liquides Une Chaleur peut provenir de la pénétration du pervers Feu ou de celle d'autres pervers qui, en envahissant l'interne, se transforment en Chaleur. Si cette Chaleur brûle et endommage le Yin du méridien du Foie, les tendons ne sont alors plus humidifiés et nourris suffisamment et deviennent alors asséchés et tendus, fl y a donc raideur de la nuque.

294

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPA ULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

4- Invasion de Vent-Toxique par une coupure Ce syndrome se rencontre habituellement chez des personnes ayant une blessure par incision. La zone blessée est plus susceptible d'être envahie par des pervers externes, particulièrement de type Vent parce que le Wei y est ponctuellement affaibli. Lorsque le Vent envahit le corps par la blessure, il peut pénétrer dans le Foie. Or, nous savons que " le Foie gouverne les tendons ". Si ce VentToxique agite le Yang du Foie, les tendons peuvent se raidir, ce qui provoque une raideur de la nuque. Ce syndrome correspond en médecine occidentale au tétanos.

5- Stagnation de Qi et stase de Sang La stagnation de Qi provient de perturbations émotionnelles, de frustrations et de colères qui provoquent une surpression du Foie et une stagnation de Qi. La stase de Sang est la conséquence d'une mauvaise position au travail ou à l'école, de surmenages, d'un traumatisme ou d'un excès d'activités sportives. De plus, puisque c'est le Qi qui fait circuler le Sang, si le Qi circule, le Sang circule, si le Qi s'arrête, le Sang s'arrête. Une stagnation de Qi qui perdure peut finalement évoluer vers une stase de Sang. Si le Qi et le Sang stagnent dans les vaisseaux de la nuque, une raideur de la nuque peut se produire.

6- Vide du Yang des Reins Les Reins gouvernent à la fois les os et la " mise en train ", c'est-à-dire le mouvement. Si, pour quelque raison que ce soit, le Yang des Reins devient faible et déficient, les os et les vertèbres cervicales sont mal nourris, ce qui peut provoquer une raideur de la nuque.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Atteinte externe de Vent-Froid Symptômes Raideur de la nuque avec restriction du mouvement de rotation latérale - céphalée - courbatures - fièvre et frissons - absence de transpiration - enduit lingual blanc et fin - pouls Fu (flottant), Jin (serré).

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent - Disperser le Froid

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MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME4

Acupuncture & moxibustion VB 20 (Feng Chi) DM 16 (Feng Fu) IG 3 (Hou Xi)

Associés, en dispersion, ils chassent le Vent et dispersent le Froid.

VB 21 (Jian Jing) V 42 (Pô Hu)

Associés, ils activent les collatéraux pour relâcher les tensions.

Modifications > > > >

En cas de céphalée sévère, ajouter HM 20 (Yin Tang). En cas de fièvre élevée, ajouter DM 14 (Da Zhui). En cas d'obstruction nasale, ajouter GI 20 (Ying Xiang). Si la raideur de la nuque résiste au traitement, remplacer par la formule du Zhen Jiu Da Cheng10 (Compendium de l'acupuncture et de la moxibustion) : DM 16 (Feng Fu) + V 45 (Yi Xi). Méthode de tonification/dispersion équilibrée sur DM 16 et 5 à 21 cônes de moxa sur V 45 ou bien par celle du Zhen Jiu Ji Cheng (Synthèse de l'acupuncture et de la moxibustion) : V 12 (Feng Men) + VB 21 (Jian Jing) + VB 20 (Feng Chi) + V 60 (Kun Lun) + V 10 (Tian Zhu) + DM 16 (Feng Fu) + VB 39 (Xuan Zhong) + point(s) A Shi.

Pharmacopée GE GEN TANG (Décoction de radix Puerariae). GE GEN (radix Puerariae) 9g, MA HUANG (herba Ephedrae) 6g, (sheng) GUI ZFH (ramulus Cinnamomi) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 3g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 6 fruits.

Modifications >

296

En cas de Vent-Froid de type Vide, ou en d'autres termes Vent-Froid avec dysharmonie Ying-Wei avec crainte du Vent, légère transpiration, fièvre ou absence de fièvre, céphalée, raideur de la nuque et pouls Huan (modéré), remplacer GE GEN TANG par GUA LOU GUI ZHI TANG modifiée (Décoction de fructus Trichosanthis et ramulus Cinnamomi) : TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 9g, (sheng) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, GE GEN (radix Puerariae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 3g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 5 fruits.

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBR£S, DES MAINS &• DES PIEDS

2- Atteinte externe de Vent-Humidité Symptômes Raideur de la nuque avec restriction du mouvement de rotation latérale - crainte du froid - quelquefois fièvre - sensation d'avoir la tête enveloppée - douleurs des membres - articulations lourdes et douloureuses - enduit lingual blanc - pouls Fu (flottant).

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent - Éliminer l'Humidité

Acupuncture & moxibustion RM 24 (Cheng Jiang) En dispersion puis tonification, harmonise le Yin et le Yang. DM 16 (Feng Fu)

Expulse le Vent, élimine l'Humidité et active les collatéraux.

VB 38 (Yang Fu)

Avec une moxibustion sur le manche des aiguilles, draine le Qi du méridien et élimine l'Humidité.

Modifications >

> > > >

Une alternative au traitement ci-dessus est : DM 16 (Feng Fu) + VB 20 (Feng Chi) -t- RM 24 (Cheng Jiang). [formule tirée du Zhen Jiu Feng Yuan (1> (A la rencontre des origines de l'acupuncture et de la moxibustion)]. En cas de raideur de la nuque persistante, ajouter P 7 (Lie Que). En cas de prédominance de l'Humidité, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). En cas de diarrhée, ajouter E 25 (Tian Shu) et E 36 (Zu San Li). En cas de raideur de la nuque qui résiste au traitement, le remplacer par P 11 (Shao Shang), RM 24 (Cheng Jiang), IG 3 (Hou Xi), V 40 (Wei Zhong) qui débloquent le méridien de la Vessie et du Du Mai. (formule antique)

Pharmacopée QIANG HUO SHENG Sffl TANG modifiée (Décoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité). QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, MAN JING ZI (fructus Viticis) 6g, CAO BEN (rhizoma Ligustici) 9g, GE GEN (radix Puerariae) 12g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g1 Ouvrage écrit par Qing Xue Chuan sous la dynastie Qing et publié en 1815.

297

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

3- La Chaleur perverse lèse les liquides Symptômes Raideur de la nuque se produisant souvent au stade intermédiaire d'une maladie aiguë - opistothonos dans les cas sévères - hypertonicité des membres - fièvre élevée - dysphorie-agitation - quelquefois, dans les cas les plus sévères, esprit embrumé et discours incohérent - crispation des mâchoires - plénitude abdominale - constipation - urines sombres et peu abondantes - langue rouge - enduit lingual jaune et sec - pouls Xian (en corde), Shuo (rapide). Remarque : Ce syndrome n'est jamais vu dans les cabinets de médecine chinoise en Occident. C'est un cas grave qui relève de l'hospitalisation d'urgence. Dans le meilleurs des cas, nous pouvons proposer une association entre médecine chinoise et médecine occidentale.

Principes thérapeutiques - Clarifier et abaisser la nouure de Chaleur - Protéger le Yin

Acupuncture & moxibustion DM 14 (Da Zhui) DM 16 (Feng Fu)

Associés, ils clarifient et drainent la Chaleur. De plus, ils harmonisent les collatéraux.

GI 4 (He Gu) E 44 (Nei Ting) E 41 (Jie Xi)

Associés, en dispersion, ils clarifient et abaissent la nouure de Chaleur.

Rt 6 (San Yin Jiao)

En tonification, protège le Yin.

Modifications > > > > >

En cas de convulsions, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). En cas d'inquiétude et de troubles du Shen, ajouter C 7 (Shen Men) et EC 3 (QuZe). En cas de douleurs de la gorge, saigner P l i (Shao Shang). En cas de forte soif avec envie de boire abondamment, ajouter P 5 (Chi 2e). En cas d'esprit embrumé et discours incohérent, saigner HM 12 (Shi Xuan) et DM 26 (Ren Zhong).

Pharmacopée ZENG YE CHENG QI TANG modifiée (Décoction pour augmenter les liquides et régulariser le Qi).

298

TROUBLES DE LA NUQUE, DES EPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 24g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 24g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 24g, DA HUANG (radix Rhei) 6-9g, MANG XIAO (Mirabilitum) 3-6g, GE GEN (radix Puerariae) 12g, TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 9g.

4- Invasion de Vent-Toxique par une coupure Symptômes Raideur et hypertonicité de la nuque consécutives à une coupure - crispation des mâchoires - fièvre et frissons - céphalée - dysphorie-agitation - rictus facial ressemblant à un sourire tordu - convulsions des membres et opistothonos dans les cas sévères - pouls Xian (en corde), Jin (serré).

Remarque Ce syndrome n'est jamais vu dans les cabinets de médecine chinoise en Occident. H correspond au tétanos déclaré. C'est un cas grave qui relève de l'hospitalisation d'urgence. Dans les meilleures des cas, nous pouvons proposer une association entre médecine chinoise et médecine occidentale.

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent - Arrêter les tremblements

Acupuncture & moxibustion DM 26 (Ren Zhong)

Ouvre les articulations pour soulager la raideur et arrêter les tremblements.

VB 34 (Yang Ling Quan)

Point Hui-Réunion des tendons. H arrête les convulsions.

GI4 (He Gu) F 3 (Tai Chong)

Cette association, appelée les points de quatre barrières (Si Guan Xue) apaise le Foie et expulse le Vent pour apaiser la tétanie.

Modifications > > > >

En cas de crispation des mâchoires, ajouter E 6 Qia Che). En cas d'hypertonicité des membres supérieurs, ajouter EC 7 (Da Ling) et GI 10 (Shou San Li). En cas d'hypertonicité des membres inférieurs, ajouter V 58 (Fei Yang) et V 57 (Cheng Shan). En cas d'opistothonos, ajouter DM 15 (Ya Men) et DM 16 (Feng Fu).

299

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Pharmacopée YU ZHEN SAN modifiée (Poudre de jade véritable). TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, BAI ZHI (radix Angelicae Dahuricae) 3g, TIAN MA (rhizoma Gastrodia) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 6g, BAI FU ZI (rhizoma Typhonii) 9g, JIANG CAN (Bombyx Batryticatus) 9g, QUAN Xffi (Buthus) 3g, WU GONG (Scolopendra) 3g.

5- Stagnation de Qi et stase de Sang Symptômes Raideur de la nuque avec restriction de mouvement et douleur pongitive - absence de symptômes généraux. La raideur est soit récente et fait suite à un trauma, soit elle est ancienne et Panamnèse fait ressortir de mauvaises conditions de postures sur une longue période ou d'anciens traumatismes.

Principes thérapeutiques - Mobiliser le Qi - Activer le Sang - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion IG 3 (Hou Xi)

Point Jiao Hui-Rencontre du Du Mai. fl mobilise le Qi et active le Sang dans la région de la nuque.

VB 34 (Yang Ling Quan)

Point Hui-Réunion des tendons. H détend les tendons et active les collatéraux.

VB 20 (Feng Chi) Points A Shi

Associés, ils mobilisent le Qi, activent le Sang et les collatéraux de la nuque.

Modifications >

300

Si la raideur de la nuque résiste au traitement, le remplacer par TF 16 (Tian You) + IG 3 (Hou Xi) [formule du Zhen Jiu Zi Sheng Jing (Livre de l'acupuncture et de la moxibustion pour aider la vie)].

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Pharmacopée HUO LUO XIAO LING DAN modifié (Élixir pour activer efficacement les collatéraux). (jiu zhi) DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g, (jiu zhi) CHISHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 15g, CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g, (jiu zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, MO YAO (résina Myrrhae) 6g, RU XIANG (résina Olibani) 6g, GE GEN (radix Puerariae) 9g, TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 9g.

6- Vide du Yang des Reins Symptômes Raideur de la nuque aggravée par les surmenages et la fatigue - incapacité à lever la tête - endolorissement et affaiblissement des lombes et des genoux - étourdissements - crainte du froid - membres froids - pouls Chen (profond).

Principes thérapeutiques - Tiédir et tonifier le Yang des Reins

Acupuncture & moxibustion IG 3 (Hou Xi) Associés, en dispersion, ils détendent les tendons et VB 39 (Xuan Zhong) mobilisent le Qi du Du Mai et des Luo de la nuque. Rn 3 (Tai Xi) DM 4 (Ming Men)

Associés, en tonification, ils tonifient les Reins et augmentent le Yang, nourrissent et remplissent le Jing. (moxa sur DM 4)

Pharmacopée YOU GUI WAN modifiée (Pilule qui se rend au [rein] droit). (yan zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, (chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 6g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g.

Remarque Ce dernier syndrome est quelquefois décrit comme un Vide du Jing des Reins.

301

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

38 DOULEUR DE LA NUQUE JING XIANG TONG

Le terme Jing Xian Tong désigne des douleurs de la nuque.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE

1- Vent-Humidité L'Humidité provient généralement du fait d'avoir vécu longtemps dans un environnement humide. Le Vent est lui aussi d'origine externe et il est souvent le vecteur de pénétration des pervers. Le Vent est un pervers Yang qui commence souvent par attaquer les méridiens Yang et le haut du corps. Tous les méridiens Yang passent à la nuque. Si le Vent envahit le corps en association avec l'Humidité, les deux pervers peuvent s'accumuler dans les méridiens et les collatéraux de la nuque, y provoquant une obstruction et donc une douleur.

2- Association de Vent-Chaleur et de mucosités Le Vent et la Chaleur sont ici d'origine externe. Les mucosités proviennent d'une déficience des fonctions de transport et transformation de la Rate. Elles peuvent également provenir d'une Chaleur exubérante qui brûle les liquides et les condense en mucosités. Lorsqu'un individu ayant des mucosités enfouies dans l'interne contracte un Vent-Chaleur, ce dernier peut agiter les mucosités. S'il entraîne ces mucosités vers le haut jusqu'à la nuque, les mucosités obstruent la circulation. Ceci provoque une douleur de la nuque.

3- Entorse ou élongation de la nuque Une entorse peut provenir d'un mouvement brusque et violent de la nuque vers l'arrière (coup du lapin) ou d'un mouvement soudain vers le haut des extrémités supérieures. Une élongation provient souvent du fait de garder la nuque penchée vers l'avant pendant une longue période ou d'une mauvaise position pendant le sommeil. Ces mouvements brusques et postures prolongées peuvent léser les tendons, les muscles et les collatéraux de la nuque, ce qui affecte localement la circulation du Qi et du Sang . Une douleur de la nuque peut donc survenir.

302

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vent-Humidité Symptômes Douleur et raideur de la nuque - crainte du vent - fièvre qui ne baisse pas par la transpiration - céphalée et tête lourde - courbatures - enduit lingual blanc - pouls Pu (flottant).

Principes thérapeutiques - Expulser le Vent - Éliminer l'Humidité

Acupuncture & moxibustion DM 14 (Da Zhui) DM 16 (Feng Fu)

Associés, ils activent le Yang pour disperser les pervers et arrêter la douleur.

V 12 (Feng Men) VB 20 (Feng Chi) TF 5 (Wai Guan) IG 3 (Hou Xi)

Associés, en dispersion, ils expulsent le Vent et éliminent l'Humidité. De plus V 12 et VB 20 activent les Luo pour arrêter la douleur.

N.B. Appliquer des ventouses sur les points du dos. La moxibustion peut être utilisée abondamment. Dans les cas rebelles il est aussi possible d'applique la technique de Gua Sha.

Modifications > > > > > > >

En cas d'obstruction nasale, ajouter GI 20 (Ying Xiang). En cas de nausées, ajouter RM 12 (Zhong Wan) et EC 6 (Nei Guan). En cas de douleur de la nuque sur le trajet du Zu Tai Yang, supprimer IG 3 et TF 5 et ajouter V 10 (Tian Zhu) et V 60 (Kun Lun). En cas de douleur de la nuque sur le trajet du Shou Yang Ming, ajouter GI 10 (Shou San Li). En cas de douleur de la nuque sur le trajet du Shou Tai Yang, ajouter IG 11 (Tian Zong) et IG 13 (Qu Yuan). En cas de douleur de la nuque sur le trajet du Shou Shao Yang, ajouter TF 15 (Tian Liao). En cas de douleur de la nuque empêchant de la plier vers l'arrière, ajouter RM 24 (Chengjiang). 303

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

> >

En cas de douleur de la nuque empêchant de la plier vers l'avant, ajouter DM 26 (Ren Zhong). En cas de douleur de la nuque irradiant dans le haut du dos et les épaules, ajouter TF 15 (Tian Liao) et GI 15 0ian Yu).

Pharmacopée En cas de prédominance d'un syndrome d'obstruction-Bi Zheng de type Vent : FANG FENG TANG modifiée (Décoction de radix Ledebourelliae). FANG FENG (radix Ledebourelliae) 12g, MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 9g, GE GEN (radix Puerariae) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g. En cas de prédominance d'un syndrome d'obstruction-Bi Zheng de type Froid : WU TOU TANG modifiée (Décoction de radix Aconiti Carmichaeli). CHUAN WU TOU (radix Aconiti Carmichaeli) 6g (décocter pendant au moins 30 minutes avant d'ajouter les autres substances médicinales), MA HUANG (herba Ephedrae) 3g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, HUANG QI (radix Astragali) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, GUI 2HI (ramulus Cinnamomi) 6g, GE GEN (radix Puerariae) 12g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g. En cas de prédominance d'un syndrome Bi Zheng de type Humidité : QIANG HUO SHENG SHI TANG modifiée pécoction de radix Notopterygii pour vaincre l'Humidité). QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, DU HUO (radix Angelicae Pubescentis) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, CAO BEN (rhizoma Ligustici) 6g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, WEI LING XIAN (radix Clematidis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, GE GEN (radix Puerariae) 12g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

2- Association de Vent-Chaleur et de mucosités Symptômes Douleur de la nuque - fièvre et frissons - gorge douloureuse - soif - ganglions lymphatiques blancs, durs et enflés d'un côté ou des deux côtés du cou - dans les cas sévères nodules rouges, enflés, voire ulcérés - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Xian (en corde), Shuo (rapide). 304

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

Principes thérapeutiques - Clarifier la Chaleur - Expulser le Vent - Dissoudre les mucosités - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion VB 20 (Feng Chi) TF 5 (Wai Guan) GI 4 (He Gu)

Associés, ils expulsent le Vent et activent les collatéraux.

TF 16 (Tian You)

Active les collatéraux pour arrêter la douleur. De plus, il disperse les indurations.

E 44 (Nei Ting) E 40 (Feng Long)

Associés, ils clarifient la Chaleur et dissolvent les mucosités.

Modifications > > >

En cas de fièvre, ajouter GI 11 (Qu Chi). En cas de constipation, ajouter TF 6 (Zhi Gou). En cas de gonflement des ganglions lymphatiques, effectuer une moxibustion sur HM 23 (Bai Lao) et HM 36 (Zhou Jian).

Pharmacopée NIU BANG Jffi JI TANG modifiée (Décoction de fructus Arctii pour libérer les muscles). NIU BANG ZI (fructus Arctii) 9g, BO HE (herba Menthae) 3g, JING Jffi (herba Schizonepetae) 9g, LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 12g, (chao) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, SHI HU (herba Dendrobii) 3g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 12g, XIA KU CAO (spica Prunellae) 9g, ZHE BEI MU (bulbus Fritillariae Thunbergii) 9g, JIANG CAN (Bombyx Batryticatus) 9g.

3- Entorse ou élongation de la nuque Symptômes Douleur de la nuque souvent accompagnée d'une sensation d'avoir un poids sur la nuque et irradiant dans le haut du dos. La douleur est généralement aggravée par le mouvement et, dans les cas sévères, par une respiration profonde, une toux ou un éternuement. H y a rarement de symptômes généraux.

305

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 4

Principes thérapeutiques - Détendre les tendons - Activer les collatéraux

Acupuncture & moxibustion IG 3 (Hou Xi) V 62 (Shen Mai)

Un des couples de points Jiao Hui-Rencontre des huit méridiens extraordinaires, qui connectent le Du Mai et le Yang Qiao Mai. fls sont efficaces sur les douleurs du cou et des épaules.

TF 7 (Hui Zong)

Point Xi-Crevasse du méridien Shou Shao Yang. H mobilise le Qi pour arrêter la douleur.

VB 39 (Xuan Zhong) Détend les tendons et active les collatéraux pour arrêter la douleur.

Modifications Voir le syndrome n° 1.

Pharmacopée HUO XUE ZHI TONG TANG modifiée (Décoction pour activer le Sang et arrêter la douleur). DANG GUI (radix Angeiicae Sinensis) 12g, (jiu zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, RU XIANG (résina Olibani) 6g, MO YAO (résina Myrrhae) 6g, SU MU (lignum Sappan) 6g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, TU BEE CHONG (Eupolyphaga) 3g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre), (jiu zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, GU SUI BU (rhizoma Drynariae) 9g, GE GEN (radix Puerariae) 12g, TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 9g.

4- Torticolis Symptômes Douleur de la nuque survenant brusquement unilatéralement ou bilatéralement après le sommeil. La douleur est aggravée par le mouvement et provoque une restriction de mobilité qui peut affecter le haut du dos et les épaules.

306

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPA ULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS &• DES PIEDS

Principes thérapeutiques - Désobstruer les méridiens et les collatéraux pour arrêter la douleur

Acupuncture & moxibustion VB 20 (Feng Chi) DM 16 (Feng Fu) IG 14 (Jian Wai Shu)

Associés, ils mobilisent et activent les méridiens et les collatéraux pour arrêter la douleur. De plus, ils expulsent le Vent.

IG 3 (Hou Xi) Ou HM 11 (Luo Zhen)

Draine et mobilise le Qi du méridien. Point empirique du torticolis.

T» N .Jt>.

^>. Pc,twv\nUEn cas d'utilisation de HM 11 (Luo Zhen), le puncturer seul et mobiliser ou masser le cou pendant que l'aiguille est en place, stimulant l'aiguille de temps en temps en cours de traitement.

Modifications > > > >

Si le torticolis persiste, ajouter VB 39 (Xuan Zhong). En cas de crainte du vent et du froid, ajouter TF 5 (Wai Guan). En cas de fièvre, ajouter DM 14 (Da Zhui). Pour les autres symptômes, voir le syndrome n° 1.

Pharmacopée GE GEN TANG modifiée (Décoction de radix Puerariae). GE GEN (radix Puerariae) 9g, (sheng) MA HUANG (herba Ephedrae) 6g, (sheng) GUI ZHI (ramuius Cinnamomi) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 5g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 6 fruits, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g, LUO SHI TENG (caulis Trachelospermi) 9g.

307

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 4

BIBLIOGRAPHIE OUVRAGES CHINOIS

-

- 1989 3iâïiî *

- 1987

- 1984

- 1988 -1994

£^fr

di»± - 1993

«ffiife - 1988 1982

308

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

±18 •

±38: - 1988

- 1984

±18 '3e

- 1987 -1993

» 1981

±is « 1990

- 1993

± ± 1985

±18:

309

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME4

TABLE DES MATIERES

AVANT-PROPOS AVERTISSEMENT

6 10

DOULEUR DE L'ÉPAULE

13

INCAPACITÉ À LEVER L'ÉPAULE

24

DOULEUR DU BRAS

33

DORSALGIE

310

...42

SENSATION DE FROID DANS LE DOS

49

SENSATION DE CHALEUR DANS LE DOS

57

DOULEUR DE LA COLONNE VERTÉBRALE

61

SACROCOXALGIE

68

LOMBALGIE

73

ENDOLORISSEMENT DES LOMBES

91

SENSATION DE FROID ET DE LOURDEUR DANS LES LOMBES

97

FAIBLESSE ET ENDOLORISSEMENT DES LOMBES ET DES GENOUX

103

SENSATION D'AVOIR LA TAILLE ENSERRÉE PAR UNE CORDE

109

DOULEUR DES QUATRE MEMBRES

112

,

ENGOURDISSEMENT DES MEMBRES

125

ŒDÈME DES MEMBRES

135

ATROPHIE ET FAIBLESSE DES MEMBRES

145

HYPERTONICITÉ DES MEMBRES

154

DOULEUR ET TUMÉFACTION DU GENOU

163

DOULEUR ET TUMÉFACTION DES MEMBRES INFÉRIEURS

172

TROUBLES DE LA NUQUE, DES ÉPAULES, DU DOS, DES LOMBES, DES MEMBRES, DES MAINS & DES PIEDS

ROUGEUR ET TUMÉFACTION DES MEMBRES INFÉRIEURS

180

VEINES DES MEMBRES INFÉRIEURS PROÉMINENTES

182

ENGOURDISSEMENT DES DOIGTS

192

DISTENSION DES DOIGTS HYPERTONICITÉ DES DOIGTS TREMBLEMENTS DES MAINS

...201 207 ...213

BOUT DES DOIGTS BLANC PÂLE

226

CYANOSE DU BOUT DES DOIGTS

230

DOULEUR ET TUMÉFACTION DE L'EXTREMITE DES DOIGTS

235

ULCÈRES TIBIAUX

...241

DOULEURS DU PIED

252

TREMBLEMENTS DES PIEDS

262

TUMÉFACTION DE LA FACE DORSALE DU PIED

267

ORTEILS VIOLACÉS ET NOIRÂTRES

273

MAINS ET PIEDS FROIDS

281

TRANSPIRATION DES MAINS ET DES PIEDS

285

RAIDEUR DE LA NUQUE

294

DOULEUR DE LA NUQUE

302

BIBLIOGRAPHIE 308 CONTACT AVEC L'AUTEUR ....................................................... 312

311

Contact a\7ec [auteur Pour joindre directement l'auteur : e-mail : [email protected]

L'auteur anime des formations d'acupuncture, de diététique, de pharmacopée et de médecine interne ainsi que des stages pratiques (diagnostic, pouls, langue, techniques d'acupuncture, cas cliniques, massage...).

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