Deutsche Militärärztliche Zeitschrift für die Sanitätsoffiziere der Armee, Marine und Schutztruppen [41]

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Deutsche

ilitfirarztliche Zeitschrift für die Sanitätsoffiziere

der

Armee, Norme und Schutztruppen Begründet von R.

v.

Leu t hold

Herausgegeben von

Prof. Dr. Bischoff Oberstabsarzt

XLI. Jahrgang

Berlin

1912

Ernst Siegfried Mittler und Sohn Königliche Hofbuchhandlung Kochstraße 68-71

Deutsche

Militärärztliche Zeitschrift ^» 41.

Jahrgang

5.

Januar

■

1912

Aus dem Königlichen Hauptsanitütsdepot

-tteft

1

in Berlin.

Spritzen der Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung. Von Oberstabsarzt Chefarzt

Zur

Lösung

des

Frage

der

sprüchen entsprechenden

Tobold,

v.

HauptsanitätadepotB.

nach

zweckmäßigen,

den

An

neuzeitlichen

Spritzen der Sanitätsausrüstung hatte die Medizinal-

unter Berücksichtigung bestimmter Kriegsministeriums zur nicht nur die Sanitätsämter von Gutachten Erstattung Gesichtspunkte d zu Vorschlägen geeigneter Muster veranlaßt, sondern in Anbetracht Abteilung

des

Wichtigkeit der Spritzenfrage auch anläßlich des Chirurgenkongresses 1911 in einer Sitzung des Wissenschaftlichen Senates bei der Kaiser

der

Wilhelms-Akademie

zur

Chirurgen

namhafte

Stellungnahme zu einzelnen

Spritzen aufgefordert. Über die hierbei aufgestellten Gesichtspunkte und Erörterungen, so über die im Anschluß hieran im Hauptsanitätsdepot angestellten

wie

ersuche mit Spritzen aller Art soll in folgendem

berichtet

Zur Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung gende Spritzen:

werden.

fol

gehören

FriedcnssanitUtsausrUstuiig.

Kriegssanitälsuusrüstuiig.

A. Spritzen mit Lederstenipel. 1. 1

Spritze

Kanüle

4

zu

Stempel

Meeribc

versilbert.

e)

f) SS

i) k) 1)

m)

im im im im im in im im im im im im

in

Metallfassung

cm lang, 0,9 mm stark, 2 Kanülen

drähte.

a) b) c) d)

1 com

:

Leder.

Stempelstange:

. . . Hauptbesteck Sammelbesteck . . . Truppenbesteck Kavalleriebesteck . . . Sanitätstormster . der Sanitätspacktasche Sanitätskasten . . Infantcriesanitätsnagen Kavalleriesanitätswagen Sanitätsvorratswagen . . Lazarettzug . . Etappensauitüüsdepot .

Deutsche Milit&rärztllche

Zeitschrift

.

1,

.

4, 2

.

.

.

in Metallkasten,

Zylinder: Glas.

Fassung:

b-

2,

c

3,

—

d-5.

\, 1,

Besondere Korpsstation

Eiserner

2.

Bestand

tätsdepote

3*

72

tieft 1.

des

A—

1.

V—

1.

ü-1,

1, 1,

1912.

dazu

cm lang, 0,7 mm stark. 12 Reinigungs-

Garnisonlazarette

1U. .

3

Messing versilbert.

2, .

mit. Lederstenipel

Sani-

v. *

•

Spritze

•röhr,«". '. SSfOmpfcl;

*••*••";•*•• a) b) c) d)

und Friedenssanitätsausrüstung. FriedenssanittttsaiisrUstung.

^rjef^s^prtjttshjilAisttinir.

:

2.

•**••

Tobold, Spritzeji'4er Kriegs-

im im im im im

mit Ledersterapel, zu Einspritzungen Fassung: Ziun. Ötempelstange, Zvlinder,

.....2,

•*•••••*

•Samtäfrsfcisteh

3.

.2,

....

Spritze

zu

Garnisonlazarette

2,

Infanteriesanitätswagen Kavalleriesanitätewagen . Sanitätsvorratswagen. Sanitätswagen der Sanie) tatskompagme f) im Sanitätswagen des Feldlazaretts . g) im Etappensanitätsdepot

Harnröhre.

in die Harn-

zu 8 ccm Aus-.Zinn Üeder*.

12

ccm

.

.

—

2,

— d —

4, 8, 10.

a

.

b — c

10,

Eiserner Bestand des Sanitätsdeoots taiscepots

2,

1 i.

2, 24.

von Glas

Stempel: Leder.

.

mit Lederstempel,

Stempelstange:

zu

in die

Einspritzungen

Zylinder: Glas.

Hartgummi.

Fassung:

Hartgummi. Garnisonlazarette

.

.

—

a

b-

.

.

c-

d —

2,

4, 8, 10.

Eiserner Bestand des Sani tätedepots 4.

Spritze

zu

5

ccm

in Hartgummifassung

im Kasten, zu Einträufelungen mm stark, 1 geknöpfter Katheter

mit Lcderstempel

sätzen

in die Harnröhre.

6

5

Messing

vernickelt.

Glas.

Zylinder:

stark.

mm

Fassung:

1.

Dazu:

und mit 2 An

geknöpfter Katheter

Stempel: Leder.

Stempelstange:

Hartgummi. Garnisonlazarette

'

1

.

.

.

.

—

c

1,

d-1.

B. Kochbare Spritze mit Asbeststempel. Stempel: Asbest.

Stern pelstangc:

Fassung:

Messing vernickelt.

Messing

vernickelt.

zu

1

ccm:

2. zu

2

ccm:

1.

Zylinder: Glas.

a) im tragbaren bakteriologischen

Laboratorium

b) im zahnärztlichen

a) im Sammelbesteck b) c)

4,

Kasten

.

....

im tragbaren bakteriologischen Laboratorium im zahnarztlichen Kasten

1.

.

1,

Garnisonlazarette

.

.

.

1,

.1. Besondere Korpsstation . Eiserner Bestand des Sani tatsdepots

Kasten

.

a — 1, b — 1, c — 2, d — 3.

.V

—

1.

1.

zu 10 ccm:

3.

im zahnärztlichen

.

1.

Garnisonlazarette Eiserner

Bestand

tätsdepots

.

.

.

.

c

—

1,

d — 2.

des Sani1.

v.

Tobold,

Spritzen der Kriegs-

und Friedenssanitätsausrüstung.

Kriegssanltlltsausrilstung. 4.

Frledenssanltätsaiisrlistniifr.

Spritze für den Träiiennasenkanal

Duritstempel

Zylinder: Glas.

Stempelstange:

5.

Spritze für den Kehlkopf

Duritstempel Messing vernickelt.

und

Ansätzen.

2

Zylinder: Glas.

zu etwa

Fassung:

5 ecni

Asbest

Stempel:

.

6.

Ohrenspritze

zu

etwa 30 cem,

Stempelstange: Messing vernickelt.

Fassung:

.

.

oder

Durit.

c

—

d-

.

in Metallfassung

1, 1.

mit Asbest

Stempelstange:

Messing vernickelt. Garnisonlazarette . . Besondere Korpsstation

Asbest.

Asbest- oder

Messing vernickelt,

Messing vernickelt.

Fassung:

Garnisonlazarettc

oder

mit

Metallfassung

in

Stempel: Asbest, Durit.

im Kasten.

3

von

.

.

.

.

d —

1. 1.

mit Asbeststerapel. Stempel: und kolbenförmige Spitze: Glas.

Glas

Zylinder

Messing vernickelt. Garnisonlazarette

.

.

.

.

a

—

b-

1,

d

1.

-

1.

e-1,

Besondere Korpsstation . Eiserner Besiand des Sani

.

1.

tätsdepots

1.

aus Durit (kochbnres Gummi). Zylinder: (ilas. Stempelstange: Messing vernickelt. Fassung: Messing vernickelt.

C. Spritzen mit Stempel Stempel: Durit.

...

im Sammelbesteck

Zu 100 cem: Garnisonlazarette

1.

.

.

.

.

a

—

1,

b-1,

o-l, d1.

Kiserner Bestand tätsdepots 1).

Snni-

des

1.

Spritzen mit Stempel aus Klingerit (Kautschuk und

Stempel: Kautschuk und Asbest, kochbar. Fassung: Zylinder: Glas.

... ...

1.

a) im Sammclbesteck . b) im Truppenbesteck

Asl>est).

Stempelstange: Messing vernickelt. Messing vernickelt.

Spritze zu 5 cem: 2,

Garnisonlazarette

.

.

.

.

1.

a b

— —

1, 1,

c-2,

d — 2. Besondere Korpsstation . Eiserner Bestand des Sani tätsdepots Spritze zu 50 cem:

2. a) im Infantcriesanitätswagen b) im Sanitätsvorratswagen . c) im Sanitätswagen der Sani tätskompagnie d) im Sanitätswagen des Feld lazaretts e) im Lazarettzug f) im Etappensanitätsdepot .

.

1,

....

1,

.

.

2, 2, 2, 24.

.

1. 1.

v.

4

Tobold.

der Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung.

Spritzen

Kriegssani tiitsausriistniig. zu

Spritze

3.

Stempel: Kautschuk

etwa

FriedenssanitatsausrUstnng.

125 com

und Asbest.

in

mit

Hartgummifassung

Stempelstange: Hartgummi.

Manschettenstempel.

Zylinder: Glas. Fassung:

Hartgummi. Garnisonlazarette Besondere Korpsstation . Eiserner Bestand des Sani tätsdepots

E. Spritzen mit Metallstempel zu Stempel: Nickelin.

Stempelstange:

. 1.

10 ccm.

Messing vernickelt.

Zylinder: Glas.

Fassung:

Messing vernickelt. im tragbaren bakteriologischen J Laboratorium

1.

F. Spritzen mit Glasstempel Stempel,

Stempelstange

im tragbaren bakteriologischen Laboratorium

zn 2 ccm.

und Zylinder: Glas,

ohne Fassung.

2.

Die Zahl der Spritzen in der Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung

vor allem ist auch die Art der bei diesen Spritzen

ist also recht reichhaltig,

vielfältig (sechs Arten), so daß die Frage nach einer möglichsten Vereinfachung und insbesondere nach einer Verminderung der Stempelsorten wohl gleichzeitig der Erwägung wert ist. verwandten

Stempel

sprechenden

Richtung hin hier angestellten Versuche und ent Vorschläge wird bei Besprechung der einzelnen Spritzenarten

Erwähnung

getan werden.

Der

nach

dieser

Was zunächst die

Pravazspritzen zu

ccm anbetrifft, so entstehen eine Reihe von Fragen, die unter Berücksichtigung nachstehender Gesichts zu beantworten

punkte

1

sind.

Es ist zu berücksichtigen, daß die Art der für das Taschenbesteck der Sanitätsoffiziere vorgeschriebenen Spritze zu 1 ccm freigestellt ist, daß die 1

ccm

Spritze mit Lederstempel

werden

kann,

während

der Kriegssanitätsausrüstung nicht gekocht

das tragbare

bakteriologische

Laboratorium

und

1 ccm Spritzen mit Asbeststempel ent Südwestafrika halten, gebrauchten Pravazspritzen (mit Leder- und Asbeststempel) sich nicht immer, dagegen die im Privatbesitze

der zahnärztliche Kasten sowie

einzelner

daß

kochbare

die in

Sanitätsoffiziere

befindlichen

Rekordspritzen sich als brauchbar

erwiesen.

Zur Beantwortung steht zunächst

die Frage, welche Spritzen

sich den

Truppenärzten bei Felddienstübungen, im Manöver usw. bisher am besten einfacher Vorbereitung, bewährten, hinsichtlich steter Gebrauchsfertigkeit,

Tobold,

v.

der Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung.

Spritzen

5

Ferner ob die für den Dienst auf Kostenpunkts, der Haltbarkeit. in der Ortsunterkunft, im Gefecht bestimmte Spritze koch bar sein muß oder ob auf die Kochbarkeit verzichtet werden kann, falls des

dem Marsche, kein

bewährtes

Muster zu empfehlen ist.

kochbares

Bei der folgenden Besprechung der einzelnen Arten der Pravasspritzen wir auf diese zu berücksichtigenden Punkte und Fragen eingehen.

werden

A.

1.

Was zunächst

Spritze zu

mit Lederstempel.

ccni

1 ccm Spritze mit Lederstempel für sich viele die Beibehaltung der Spritze aus.

die Brauchbarkeit der

so sprechen

anbetrifft,

1

Als besondere Vorzüge der Lederstempelspritze

werden

hervorgehoben:

ihre stete Gebr'auchsfertigkeit, ihre einfache Vorbereitung, ihre Haltbarkeit. Es wird betont, daß, wenn statt Äther Kampferöl eingeführt würde, die Lederspritze bei richtiger Behandlung stets gebrauchsfertig sei. Auch nach den Erfahrungen, die Stabsarzt Hellwig in Südwestafrika gemacht habe, beruht das zeitweilige Versagen der Lederspritze auf Mangel an Fürsorge in der Behandlung und ist nicht in der Bauart der Spritze begründet.

In dem Sanitätsbericht über die Kaiserliche Schutztruppe für Süd westafrika I. Band Seite 25, sind Spritzen mit Leder- und Asbeststempel auf

das ungünstige Urteil sich vielleicht

so daß

zusammengefaßt,

die Asbeststempelspritzen

Pravazspritzen

sich

unter

auch

Sanitätsanstalten

bewährten,

vollkommen,

es

da

geordneten

so versagten des dauernden

dem Sanitätspersonal

Wassermangels dauernd

infolge

Sorgfalt zukommen

diejenige

Es

bezieht.

daselbst:

lautet

Verhältnissen

auch mehr »Wenn

die

bei stehenden

sie für den Gebrauch

im Felde

Biwakierens und des großen

unmöglich war, diesen Spritzen an zu lassen, welche für die Erhaltung

Gebrauchsfähigkeit notwendig ist. Dagegen haben sich von im Privatbesitz einzelner Sanitätsoffiziere befindlichen Spritzen gerade

den

züglich ihrer allzeitigen

ein

ständiger

geschliffenen Nahezu

Metallstempel ebenso groß

Nachteile werden 1.

neten

Gebrauchsfertigkeit,

hierbei

Das Eintrocknen Lederstempel

versehenen

die mit

Spritzen

,

Rekord' bewährt«.

ist die Zahl der Gegner gegen die Lederstempel

einem luftdicht

be

der Lederspritzen.

Als

folgende geltend gemacht

:

des Leders und die Schwierigkeit den ausgetrock

durch Gleitmittel

wieder gebrauchsfähig zu machen.

oder

durch Einlegen

in Flüssigkeit

v.

6

Tobold,

der Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung.

Spritzen

Die B. V. S. A. ]) gibt in Ziffer 27 folgende Anweisungen: »Der Lederstempel dieser Spritzen soll nicht mit Öl, sondern mit säure freiem Paraffinum liquidum eingefettet werden, weil sich sonst durch Säuren

grüne Salze bilden.«

am Stempel

Eingehende Versuche

Spritzen mit Lederstempel im Hauptsani tätsdepot haben ergeben, daß sich das Eintrocknen des Leders durch regel mäßiges Einfetten entsprechend obiger Vorschrift mit säurefreiem Paraffinum mit

liquidum oder mit einer Lösung von Ungentum Paraffini oder Vaselinum flavum in Aether Petrolei im Verhältnis von zu 10 g eines dieser

lg

Mineralfette

vermeiden

läßt.2)

Es genügt vollständig, wenn der Stempel der Lederspritze von Zeit zu Zeit, z. B. vor den Herbstübungen, einmal gründlich mit einer dieser behandelt wird, um die Spritze drei bis vier Wochen ge Fettlösungen brauchsfähig zu erhalten.

Diese Behandlung bietet nach Einführung

einer

Fettlösungen keine Schwierigkeiten. Ohne Behandlung und teuerste Spritze. versagt auch die leistungsfähigste Mit den Erfahrungen des Hauptsanitätsdepots stimmt die Beobachtung überein, daß gut mit Paraffinum liquidum eingefettete Spritzen auch durch längeres Einlegen in Spiritus nicht leiden. dieser

genannten

Man könnte auf die Lösungen von Ungentum Paraffini oder Vaselinum flavum in Aether Petrolei im Verhältnis von 1 g eines dieser Mineralfette zu 10 g Aether

Petrolei

Paraffinum

als dem säurefreien

liquidum

gleich

wertig in der Vorschrift für die Behandlung der Sanitätsausrüstung hin weisen.

Ferner wäre für

noch fol

die Behandlung der Lederstempelspritzen

gende Anweisung zu geben: »Werden

die Spritzen zu

1

ccm, deren Lederstempel

mit säurefreiem

Paraffinum liquidum oder einer der anderen Fettlösungen oder

zu Kampfereinspritzungen

die

einspritzungen oder Paraffin

benutzt, löst.

verwendet

so wird der Kolben

Man macht

wurden,

undicht,

eingefettet war

nun

Lederkolben wieder

den

zu Äther

da der Äther das Öl dicht

dadurch,

daß man die Spritze in Wasser bringt. Bei fetten

den im Gebrauch

mit

wiederholen,

säurefreiem ganz

befindlichen

Paraffinum

besonders

Lederstempelspritzen

liquidum usw.

wenn

gespritzt wurde, da sonst der Fettgehalt

von

Zeit

ist das zu

Zeit

Ein zu

Spritze öfters mit Alkohol aus durch den Alkohol aufgehoben wird.

die

i) Vorschrift für die Behandlung der Sanitätsausrüstung vom 0. Dezember 1908. Berlin. E. S. Mittler & Sohn. J) Im Felde kann Ungt. molle, dessen Einführung für die größeren Sanitäts behältnisse beabsichtigt ist, diese Miticralfette

ersetzen.

v.

Tobold,

Spritzen der Kriegs-

mit

Lederstempelspritzen,

und Friedenssanitätsausrüstung.

denen

man

7

Kampferöl und

abwechselnd

Morphiumlösungen einspritzt, bedürfen, um sie gangbar zu erhalten, keiner besonderen Behandlung, da durch das Kampferöl dem Stempel immer wieder Fett zugeführt wird.« Der Vorwurf, den man den Lederstempelspritzen macht, daß sie gelegent lich versagen, mag wohl auf einer dieser Vorschrift nicht entsprechenden Behandlung der Spritze beruhen. Als zweiter Nachteil

2.

Leder genügend

wird geltend gemacht

die Schwierigkeit,

sauber zu halten und die Schimmel-

das

und Grünspanbildung

zu verhüten.

und Grünspanbildung ist, wie hier durch Kontroll versuche festgestellt ist, ledigüch auf unrichtige Behandlung der Spritze, Einfetten der Stempel mit pflanzlichem öl, Olivenöl, Baumöl oder auch mit Die

Schimmel-

zurückzuführen,

Klauenfett,

das

den Instrumentenmachern vielfach

von

wird.

benutzt

Einfetten

Beim

Paraffinum

des

liquidum da

geschlossen,

vorher ist

usw.

diese

getrockneten Schimmel-

und

Fette

nicht

mineralischen

mit

säurefreiem

Grünspanbildung

aus

Luft oxydieren,

an der

für Schimmelpilze

und keinen Nährboden

wie Pflanzenfette,

Stempels

wie

abgeben,

die ersteren. Der weitere Nachteil,

3.

auf derselben

beruht nannten

die nicht

fehlerhaften Fetten

mineralischen

hinreichende

für Äther,

Eine mit den oben

Behandlung.

behandelte

Dichtigkeit

Spritze

zeigt

sich

auch

ge

nach

Sollte nach häufigeren Äthereinspritzung hinreichend dicht. Einspritzungen von Äther der Lederstempel austrocknen und keine Ge zehnmaliger

vorhanden

legenheit

zu

geschmeidig suche

sein, den Stempel so genügt,

machen,

hier erprobt ist, mehrmaliges

in die Spritze, 4.

Mangel

Die Unmöglichkeit,

den

wie gleichfalls Aufziehen

die

von

wieder

Fetten

durch zahlreiche abgekochtem

Ver

Wasser

wieder zu dichten.

vorgeworfen.

daß Leder das Kochen nicht verträgt.

jedoch

genannten

das Leder keimfrei zu machen, wird als fernerer

der Lederstempelspritze

Übelstand, genügt

um den Lederstempel

mit

Behandlung mit

Selbstverständlich Zum Reinigen

ööprozentigem

ist es ein des

Leders

Alkohol vollkommen.

Auch die von einer Seite hervorgehobene nicht genügende Wider des Leders gegen Temperatur und Witterungseinflüsse ist standsfähigkeit 5.

bei

richtiger,

oben

erwähnter

Behandlung des Lederstempels

hier

nicht

beobachtet worden. 6.

Loslösen

Das schließlich der Kittmasse

noch als Mangel der Lederstempelspritze zwischen

Ansatzstück und Glaswand

angeführte beim wieder

v.

8

Tobold,

Spritzen

der Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstuug.

holten Dürchspritzen von Alkohol und Äther oder beim Einlegen in Flüssig keiten bezieht sich nur auf alte Spritzen. zu

ccm mit Lederstempel

1

gewinde

sind

nicht

Diese Verbindung

versehen.

Die jetzige Probe der Spritzen

zwischen

zylinder ist allerdings wohl einer Verbesserung erörtern

mit

Schrauben

und Glas

Ansatzstück

fähig,

die wir weiter unten

werden. steht auf Grund seiner

Das Hauptsanitätsdepot

prüfungen

auf

Standpunkt,

dem

Spritzen der etatsmäßigen

allen

sondern

gekittet,

daß

und Nach

Versuche

Spritze mit

die

Lederstempel

von

die Spritze ist,

Kriegssanitätsausrüstung

wenigste Behandlung erfordert und selbst bei weniger sorgfältiger Behandlung doch noch immer gebrauchsfertig bleibt. In der Frage, ob die für den Dienst auf dem Marsche, in der Orts die die

unterkunft und im Gefecht bestimmte Spritze kochbar sein muß oder ob auf

die

Kochbarkeit verzichtet

bares Muster zu empfehlen

werden

falls kein bewährtes

kann,

gehen die Ansichten

sei,

Möglichkeit

Von den meisten wird die

koch

auseinander. der Spritze für

des Kochens

erforderlich erachtet, aber zugleich zugegeben, daß davon nicht immer, wie z. B. im Felde und im Gefecht, Gebrauch gemacht werden kann. Einige halten das Kochen nur für erforderlich nach gröberen Ver unreinigungen vor und nach Probeeinstichen,

bei Berührung mit infektiösen

Stoffen. Daß das Ausspülen der Spritze mit Flüssigkeiten wie Alkohol, Äther

im allgemeinen und

hervorgehoben,

nicht

bekannt

Als

wird in mehreren

genügen, geworden

recht

bezeichnen

die Kochbarkeit die

Mehrzahl der Berichterstatter.

Es wird mit Recht doch

ausdrücklich betont

der Lederspritzen bisher

seien.

nicht unbedingt erforderlich

überwiegende

Berichten

beim Gebrauch

daß Schäden

zweifelhaft

geltend im

gemacht,

Felde

sei,

das Kochen

daß

zumal

es

an

Zeit

der

Spritzen

und Gelegenheit

hierzu fehle. Eine Reinigung mit Alkohol, Spiritus

aeth.,

antiseptischen

Flüssigkeiten

genüge.

Eine wirkliche Asepsis Selbst

nach den

besonders

Berichten

sei

nur in stabilen Verhältnissen

aus Südwestafrika könne,

betont, auf die Kochbarkeit verzichtet

durchführbar.

wie ein Sanitätsamt

werden, wenn

vorher die

Spritzen mit Alkohol, Äther durchgespritzt seien. Das

Kochen

einer

jeder

Zeit

gebrauchsfertig

vorrätig

zu haltenden

Spritze- ist nach diesseitigem Erachten nicht im Felde, sondern nur im Im allgemeinen Lazarettbetrieb oder in der Ortsunterkunft durchführbar. wird das Kochen

entsprechend

der

auch in den Krankenhäusern

geübten

v.

Tobold,

der Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung.

Spritzen

9

Praxis dann unbedingt

erfolgen müssen, wenn die Spritze mit infektiösen in Berührung gekommen ist, wie z. B. bei Probeeinstichen usw. Für die Fälle, in denen es sich, wie auf dem Marsche und im Gefecht,

Stoffen

nur um Einspritzungen die Spritze, des

von Äther, Morphium, Kampferöl

übereinstimmend zumal

Kochens,

die keimfreien

Äther,

zogen werden

Lösungen,

Röhren

Ein Reinigen

können.

brauch mit

55 prozentigem

bei solchen

Einspritzungen

aus

wie Morphium, den

nicht

Erfahrung,

mit der täglichen ärztlichen

jetzt in zugeschmolzenen

handelt, bedarf Kampferöl,

Lazarettapotheken

be

Spritze vor und nach dem Ge

der

Alkohol genügt. Ein anderes Verfahren als diese Reinigung wird zumeist auch nicht mit anderen Spritzen, die kochbar sind, von den Ärzten in der Praxis Bei

Einspritzungen

vorgenommen.

von Morphiumlösungen

für die Spritze heraus, noch weniger

sich

darstellt

kein

Nachteil

das im Gegenteil

beim Kampferöl,

für den Lederstempel

ein gutes Gleitmittel

stellt

und ihn dichtschließend

erhält. Das

nach

Einspritzungen

wiederholten

des Lederstempels

sich

einstellende

läßt sich leicht, wie bereits erwähnt,

Aufziehen des Spritzenstempels

in abgekochtem

Eintrocknen

durch mehrmaliges

Wasser wieder beseitigen.

an Undichtigkeiten an den Stellen des Lederstempels, denen das Fett durch Äther entfernt ist, werden dadurch wieder dicht Die

geringen

gemacht. als zu solchen Einspritzungen

Zu anderen

soll die Lederstempelspritze

nicht verwendet werden, sondern die kochbare, hierfür im Sammel

überdies

Spritze mit Asbeststempel. Als Ersatz für die Lederstempelspritze wird vielfach

besteck

vorhandene

befürwortet die

Rekordspritze. Als Vorteile 1.

dieser

Gebrauchsfertigkeit.

3. Die leichte 4. Die

werden

Haltbarkeit und seltene Reparaturbedürftigkeit.

Die unbegrenzte

2. Die stete

Aber

Spritze werden hervorgehoben:

auch

Reinigung.

Kochbarkeit. von

ihre Nachteile

den

diese

Spritze befürwortenden

Berichterstattern

betont:

1.

Der hohe Preis.

2.

Die Schwierigkeit der Ersatzbeschaffung der kostspieligen

Ersatz-

zylinder. 3. Das

leichte Verschmutzen,

genommen

wird.

sobald die Spritze nicht auseinander

v.

10

4.

Tobold,

der Kriegs-

Spritzen

und Friedenssanitätsausrüstung.

Springen der Glaszylinder beim Einlegen in heißes Wasser oder bei plötzlichem Abkühlen sowie bei Vornahme der Das leichte

Dichtigkeitsprüfung, endlich beim Vorstoßen 5. Die Notwendigkeit

des gesonderten

Kochens

des

Stempels.

der Teile.

Schwierigkeit, die Spritze im Felde wieder steril zusammen

6. Die

zusetzen. treffen nur zum Teil zu, viele sind nur scheinbare. Die ist durchaus nicht so unbegrenzt haltbar. Sie springt bei Rekordspritze unrichtigem Kochen — und damit muß immer gerechnet werden — sehr Die Vorteile

leicht. Der

fernere

Vorteil steter Gebrauchsfertigkeit ist an

angebliche

be

Wird die Spritze nach dem Gebrauch Bedingungen geknüpft. nicht sorgfältig auseinander genommen, so trocknet, wie z. B. nach Kampfersondere

aether- oder Morphiumeinspritzungen,

vollständig

fest,

nach längerer Bei

der Metallstempel

an der Glaswand

so daß er sich nur durch Einlegen in heißes Wasser erst löst und gangbar

Zeit wieder

Herausziehen

gewaltsamem

des

wird. springt die Glaswand

Stempels

sehr leicht. Der dritte angeführte Vorteil leichter Reinigung wird für den Dienst Lazarett oder in einer Ortsunterkunft zugegeben, wo die Reinigung gut und leicht durchführbar ist, dagegen nicht auf dem Marsche und im

im

Gefecht. Der letzte der hervorgehobenen Das Keimfreimacben

groß.

in denen

Fälle,

es

sich

einer

lediglich

spritzung von Morphium,

für die um die schnelle Ausführung einer Ein Spritze durch Kochen

Kampferöl,

um ein Anhaften

nicht es

mehr

auf

Marsche

dem

zu verhüten,

so

der in das Metallkästchen

Die Rekordspritze kann

als keimfrei angesehen werden.

gebraucht

auseinander genommen,

an der Glaswand

sehr leicht durch Staub,

dringt, verunreinigt.

aber

zu einer Einspritzung

der Vorschrift entsprechend

des Metallstempels

der Metallstempel

ist

Äther handelt, nicht unbedingt er Wird die vorher gekochte Metall

forderlich, wie bereits oben erwähnt. stempelspritze (Rekord) auf dem Marsche und nach dem Gebrauch

der Kochbarkeit ist zweifellos

Vorteile

dann

wird ein

ohne erneutes Kochen

Zu dem erneuten Kochen fehlt

aber an Zeit und Gelegenheit.

Läßt man dagegen, wie

häufig geschieht, den Metallstempel in der so ist, wie auch hier im Hauptsanitätsdepot mit KampferRekordspritze, aether angestellte Versuche ergeben haben, der Stempel in der Sommer hitze

bereits

getrocknet, brauchen

nach

daß ist.

die

drei

bis

es

vier

Stunden

Spritze zu weiteren

so

fest

am

Einspritzungen

Glaszylinder nicht

mehr

an zu

Tobold,

v.

Spritzen

der Kriegs-

und Friedenssanitätsausrüstung.

11

Zu diesen, den sofortigen Gebrauch der Rekordspritze im Felde aus schließenden Eigenschaften kommt noch der für die Heeresverwaltung nicht unwesentliche Nachteil des sehr hohen Preises hinzu, der für Neubeschaf fungen um

ins Gewicht

so mehr

fällt,

als für jeden Metallstempel

wenig

Sind diese beiden auf den dazu stens zwei Glaszylinder erforderlich sind. gehörigen Metallstempel genau eingeschliffenen Glaszylinder durch Springen unbrauchbar

geworden,

so

ist

auch

der

für andere

Glaszylinder zu verwerten. zylinders stellt sich auf 3 JO bis 3,50 M. weiteres

Bild

Bei den Versuchen erwies sonst

sich

als

wesentliche

1.

Astra-Spritze

nicht mehr ohne Der Preis eines Ersatz

Metallstempel

mit Ersatzzylinder.

Mustern der Rekordspritze vielen der genannten Mängel freie und auch Abart des Rekordmusters, die aufweisende

mit den verschiedenen

eine von Vorteile

Astra-Spritze. Während bei der Rekordspritze der Metallkonus fest mit dem Glas zylinder verkittet ist, zeigt diese Spritze den wesentlichen Vorzug, daß sie, ganz aus Glas und Metall bestehend, weder aufgelötete Teile noch sonstige Die Dichtung zwischen Glaszylinder und Konus Dichtungsmittel enthält. teil,

der auf den Zylinder

schrauben

einer über

Metallmantel

des

nur aufgesteckt

wird, erzielt man durch Ver-

den Konusteil aufgesetzten

Glaszylinders.

Achtkantmutter mit dem

12

Tobolcl,

v.

der Kriegs-

Spritzen

und Friedenssanitätsausrüstunj:.

Als Vorteil wird hervorgehoben, daß die Spritze auch im ganzen ohne des Zerspringens gekocht werden kann. Bei den hier angestellten Nachprüfungen sprang zwar nicht der Glaszylinder, aber der Stempel saß Gefahr

nach

dem

Kochen

empfehlen

Spritze

der das

dürfte,

so

fest

nur

Kochen

im

ohne

Zylinder, daß Stempel in der

es

sich

wohl

Spritze vor

zunehmen.

Ein tatsächlicher mit

auch

Vorzug der Spritze vor anderen ist, daß die Spritze Ersatzzylinder geliefert wird, dem ein eingeschliffener beigefügt ist, welcher auf die vorhandene Stempelstange leicht

einem

Metallkolben

werden

aufgeschraubt Stempel

können

der Spritze wieder

zu

gleichfalls

Auch

kann.

verwendet

satzzylinder wird mit zwei Aluminium-Schutzkappen sind

Ausbesserungskosten

an

jedenfalls

Zylinder mit werden. Jeder Er

nachbestellte

geliefert.

dieser

von

Elges- Berlin

technisch vorzüglich hergestellten

Spritze so gut wie ausgeschlossen. Selbst Spritze zum Kochen in kaltes Wasser eingelegt werden, da der Glaszylinder sonst springt. Der Nachteil dieser Spritze ist nur der höhere Preis (Spritze 6,50 J{, verständlich

muß

Ersatzzylinder

2

diese

JC, einschließlich

Die nur vereinzelt

Metallkasten).

als Ersatz der Lederstempelspritze

Asbeststempelspritze kann nicht in Frage kommen.

nach

den

vielfach

vorgeschlagene

beobachteten

Mängeln

Infolge ihrer Nachteile:

1.

der Schwierigkeit der Reinigung,

2.

des Eintrocknens

des Asbeststempels,

der besonders

nach häufigem

Kochen schrumpft und fasert, wobei leicht Fasern in die einzuspritzende

Flüssigkeit

dringen

können,

entspricht

steter Gebrauchsfertigkeit und kommt und im Gefecht genügende

Spritzen oder wie

einer

mit

vorgeschlagen

größeren

vorhanden

ist,

nicht der Anforderung für den Marsch

als eine

Spritze nicht in Betracht.

aus einem

kochbaren Gummi (Durit) von Kautschuk und Asbest (Klingerit),

Zusammensetzung

sie auch

brauchten

Stempel

sie

somit

sind,

bewähren

sich

für die nur selten

ge

hinreichend Zeit Ohren- und Aspirationsspritze, auf die wir

Spritzen, weil zu deren Herrichtung

wie

bei der

Infolge der nachteiligen Eigenschaft der Stempel aus Durit und Klingerit in den Pravazspritzen nach dem Trocken werden an der Wand des Glaszylinders festzukleben, entsprechen diese weiter

unten

näher

eingehen.

so daß sie als Spritzen nicht den Anforderungen steter Gebrauchsfertigkeit, Ersatz der Lederstempelspritze zu 1 ccm nicht in Frage kommen können.

Auch die Erprobung einer lieferte kein

günstiges

Spritze zu

Ergebnis.

1

ccm

mit Linoleumstempel

Tobold,

v.

Spritzen

der Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung.

13

Linoleum

(eine durch eingedicktes Leinöl zusammengehaltene Masse Die Kork Korkstückchen) hat den Nachteil in Äther zu zerfallen.

von

stückchen

bröckeln

die Kanülen.

vom Stempel ab und verstopfen

leicht den Ansatz und

Diese Spritze zeigte ferner den Nachteil,

an die Kanüle angekittet

daß der Metallansatz

war, wodurch beim Kochen sowie auch bei wieder

holter Behandlung mit Aether durch die teilweise erfolgende Auflösung des Kitts eine Lockerung herbeigeführt wurde. Die Spritze konnte somit als ein

den Anforderungen der Haltbarkeit

der Lederstempelspritze

nicht

Gering ist die Zahl als Ersatz

der

diese Spritzen,

entsprechender werden.

empfohlen

welche die

derer,

zu

Lederstempelspritze

Ersatz

geeigneter

Wohl haben

ccm befürworten.

1

von denen verschiedene

Spritzen ganz aus Metall wie Standard,

Muster,

Schimmel

Muster Wiskemann-Cassel, Evens & Pistor, Neumann, busch-Spritze, Hammer-Karlsruhe im Gebrauch sind, vor der Rekordspritze den sehr Der Nachteil großen Vorzug größter Haltbarkeit bei geringerem Preise. der Undurchsichtigkeit

des Zylinders,

wodurch eine genaue Füllung

Entleerung

unmöglich

gemacht wird,

vermag

aufzuwiegen.

Dazu

zwischen

Stempel

kommt,

und Metallwand

kratzt und dadurch leicht Auseinandernehmen

häufiger

daß jedes

notwendig,

der

geringste

als man

Vorteile

nicht

das sich

Sandkörnchen,

legt, den Stempel oder die Wand zer

undicht macht.

den Stempel

Spritze

die sonstigen

und

sorgfältiger

zwecks

sich

von

Endlich

Reinigung

ist ein um

Freisein des Stempels

dem

so von

Grünspanbildung usw. nicht ohne weiteres überzeugen kann. Aus diesen Gründen ist bei weiteren Versuchen mit Pravazspritzen von

solchen undurchsichtiger Art abgesehen worden. Weit größer ist die Zahl der Anhänger der Spritzen ganz aus Glas.

Ihre besondern

Vorteile,

wie Kochbarkeit,

stete

Gebrauchsfertigkeit,

leichte

Reinigung, geringer Preis (im Verhältnis zur Rekordspritze) werden auf der einen Seite, ihre Nachteile, wie Zerbrechlichkeit, leichtes Herausgleiten des

Stempels

beim

Schräghalten

der

Spritze sowie der höhere auf der andern Seite geltend

gefüllten

Preis im Verhältnis zur Lederstempelspritze Das Herausgleiten des Stempels gemacht.

und der hohe Preis sind bei vorhandenen Spritzenmustern bereits vermieden, nie z. B. bei der Spritze nach Art der Luerschen Spritze der Firma Jetter & Scheerer-Tuttlingen. Bei

dieser

befestigt.

Jl),

ist

die

Stempelstange

Der Preis dieser Spritze

durch ein Kettchen für

1

an dem

Zylinder

ccm mit Kette und mit Kästchen

ist so gering im Verhältnis zu allen anderen Glasstempelspritzen, daß der Nachteil der Zerbrechlichkeit wie Lüer und ähnliche, hierbei nicht so schwerwiegt. Sie besitzt ebenso wie die Lüersche Spritze ferner (1,90

vor der Rekordspritze den großen

Vorteil,

daß sie sich kochen

läßt, ohne

v.

14

Tobold,

Spritzen der Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung.

den Glasstempel

aus dem Glaszylinder zu entfernen.

hohl ist,

er

Da der Glasstempel

stärker aus, als der Glas zylinder, wodurch ein Springen des letzteren vermieden wird. Bei dem vorliegenden, auf Veranlassung des Hauptsanitätsdepots ab dehnt

beim

Kochen

nicht

Muster sind manche ähnlichen

geänderten vermieden.

So ein der gleichfalls

Fehler, daß

der

Glaskonus

Aufsetzen

dieser

zwischen

Glaskonus

vollständig,

sich

gelegentlich

so daß

und

besonders

unter das Zahnfleisch, ansatz herausquillt.

sehr preiswerten

zum

Aufsetzen

abbricht.

dem

Glasspritzen anhaftende Mängel der

beim

festeren

Das andere Mal ist die Dichtung

Kanülenansatz

aus

bei Einspritzungen

die Flüssigkeit

Lyraspritze anhaftender Kanülen

zwischen

Metall

nicht

immer

in festes Gewebe, z. B. Glaskonus und Kanülen

Spritze ist dadurch am Kanülenansatz dichter schließend her gestellt und die Gefahr seines Abbrechens verringert, daß der Kanülen ansatz so weit angefertigt ist, daß ein Stück Duritschlauch in seinem Die

Innern Platz findet. 7

Ferner ist der Kanülenansatz

so

lang,

daß er etwa

des Glaszylinders hinübergeschoben werden Auch ist die Spritze mit ccm-Einteilung in roter, haltbarer Farbe

mm weit über die Glasspitze

kann.

versehen.

Die Kanülenansätze

haben glatte, flache Form und sind dadurch

Tobold,

v.

auch

handlicher,

der Kriegs-

Spritzen

sie weniger

setzen

und Friedenssanitätsausrüstung.

leicht

Schmutz

an als

15

die mit

ge

riffelter Kante versehenen

runden Kanülenansätze. Den Kästchen dieser Spritzen können Duritröhrchen beigegeben werden, so daß man die Dichtung leicht wieder erneuern kann, falls nach wieder holtem Kochen die kleinen Duriteinlagen unbrauchbar geworden sind. Die am

Kanülen sind für diese Spritzen nicht zu verwenden. — dafür im Preise

Schluß empfohlenen

Zuverlässiger wie diese Abdichtung und haltbarer aber

auch

ihrem Gewinde für

—

höher

sind

völlig

sicher

die Lederstempelspritze

sind.

aus Kristallglas,

Glasspritzen

eingeschmolzenen

noch zu erwähnenden

Glasstempelspritze

ließe

und Glasstempelspritzen

gleich

solchen

die Lederstempel-

Bild

sich

M., 6

kostet

Jl.

— sofern man für

große Glaszylinder wählt

Voller Glasstempcl mit

Glasstempelspritzc,

3.

versehen

Verbesserung

Spritze der Firma E. Kratz, Frankfurt a. Kanülen versehen im Metallkasten

Eine solche einer

wie bei der

Metallspitze,

mit den unten besprochenen

Zu

die mit einem in

eingeschmolzenem Metallschraubkonus.

—

auch

Notfall der Lederstempel verwenden, wenn der Glasstempel Ein Ersatzzylinder wird für diese Spritzen nicht geliefert. ist.

im

zerbrochen

Bricht der Zylinder, Bei den wie bei der

in der

der Glasstempel

des

mit

Senats

Wissenschaftlichen

vorgelegten

Metallkonus

Spritze,

einem

aus

ist

die

Zinn und

Spritze der Glaszylinder dicht

Metall an

mehr zu verwerten.

Blei

Stellen

Kaiser Wilhelms-

zwischen

bestehenden

Glas-

und

Lot hergestellt.

daß beim wiederholten

Kochen

der Verbindungstelle von Glas und

wie dies beim Kochen

einplatzt,

mehreren

an

bei der

Verbindung

Diese Art der Verbindung hat den Nachteil, der

nicht

Glasstempelspritzen mit aufgekittetem Metallkonus, von Geheimrat Bier anläßlich des Chirurgenkongresses 1911

Sitzung

Akademie

so ist auch

beobachtet wurde.

der Spritze ohne Glasstempel Vielleicht

hier

ließe sich der Nachteil

sonst sehr fest und dauerhaft gearbeiteten Spritze der Firma Haertel durch eine andere Art der Verkittung beseitigen. Auch diese Spritze hat gegen die Lüersche Glasstempelspritze den Vorzug des niedri

dieser G.

geren Preises.

(3,75

JC.)

Das Hauptsanitätsdepot sowie auf Grund

Ergebnis,

daß

kam auf Grund der allgemeinen Erfahrungen

eigener Versuche

vor

allen

Dingen

mit Pravazspritzen zu die Anforderungen

1

ccm zu dem

an die

Spritze zu

1

Tobold,

v.

16

ccm

werden

müssen

2.

Spritze

richtiger

durchführbar

nicht

Behandlung

und

getrennt

auf dem Marsche und im Gefecht, in der Ortsunterkunft und im Lazarett.

Den Anforderungen auf Märschen der

sind

beiden Gesichtspunkten:

nach folgenden

Verwendung Verwendung

1.

der Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung.

ihrer Verwendung verschiedene

nach

je

Spritzen

ist,

und im Gefecht, wobei ein Kochen genügt

wenn

zumal

vollkommen,

die Lederstempelspritze

Äther

statt

bei

Kampferöl

mitgeführt wird. Die Behandlung der Lederstempelspritze daher

Zeit und hält verhältnismäßig lange vor.

wenig

Die

bisherige

1.

ist

Lederstempelspritze

in verschiedenen

aber

bestehen in folgenden

Ihre Mängel

verbesserungsfähig. und

ist sehr einfach, beansprucht Teilen

:

Sowohl die untere wie die obere Verbindung zwischen Glaszylinder ist dadurch hergestellt, daß die Metallteile auf die in den

Metall

Lederstempelspritze

mit

ein

geschmolzenem Schraubkonus für Kanülenansätze mit Dental-

Kanülen. Flanschen Verbindung am

i.

Bild

Glaszylinder eingeschnittenen Gewinde in das Glas nicht wie es bei Metallgewinden

gleichlaufend 2. dem

möglich

Verbindungsart Fall ist, die Gewinde

der

eingeschnitten

Ein weiterer

vorderen

werden.

aufgeschraubt

Da diese

scharfkantig und tief eingeschnitten

nicht

bei dieser selten

Gewinde so

unteren Ende.

ist,

sind,

Abdichtung wenn, was nicht

läßt sich eine sichere

immer

erzielen,

nicht

genau

zumal dem

Zylinderquerschnitt

sind.

ist das Einbrechen des Glaszylinders an infolge zu festen Aufschraubens des Schraubengewinde Übelstand

Schraubverschlusses, sowie ein Überschrauben zwischen beiden Teilen, da durch hervorgerufen, daß die Gewindegänge nicht genau ineinandergreifen. ist eine Grünspanbildung an den inneren Flächen des 3. Endlich Schraubverschlusses nicht ausgeschlossen. Diese Mängel

lassen

sich

mit den folgenden Abweichungen,

Frankfurt

a.

zylinders

ist

M., hergestellt

durch eine Lederstempelspritze wie sie an Spritzen der Firma E. Kratz,

vermeiden

werden.

Am hinteren

offenen

Teile des Glas

Bajonettverschluß

(Flanschenverbindung) angebracht, Die Metall welcher den hervorstehenden Rand des Glaszylinders umgreift. spitze ist mittelst eines Gewindes in ein mit dem Glaszylinder fest ver schmolzenes

ein

Glasstück eingeschmolzen.

Eingeschnittene

Gewinde

am Glas

v.

Tobold,

und Friedenssanitätsausriistunp.

Spritzen der Kriegs-

sind aber gänzlich vermieden. zunehmen und zu reinigen.

17

Der Bajonettverschluß ist leicht auseinander

Ein Ansatz von Grünspan auch an der mit

dem Glaszylinder verschmolzenen

ist ausgeschlossen.

Metallspitze

Eine nach diesen Abänderungen hergestellte Lederstempelspritze, die auch der Glaszylinder gekocht zugleich den Vorteil hat, daß nötigenfalls werden kann, muß auf Grund der hier angestellten Versuche als eine wesentliche

der

Verbesserung

bisherigen

bezeichnet

Lederstempelspritze

Diese Spritze ist allerdings im Preise1) höher als die bisherige, werden. dürfte aber den von der Medizinal-Abteilung gestellten Bedingungen hin einfacher Vorbereitung und vor allen sichtlich steter Gebrauchsfertigkeit, Dingen in bezug auf Haltbarkeit weit mehr entsprechen, als die bisherige Lederstempelspritze.

für diese Spritzen zu verwendenden am Schluß folgenden Abschnitt »Kanülen«. Betreffs

der

Kanülen siehe

Für die Verwendung in der Ortsunterlcunft und im Lazarett ist gegen

die

Forderung

der

Kochbarkeit

nach den hier angestellten

entsprechen

zahlreichen

Versuchen

da

Forderung

Dieser

festzuhalten.

den

am meisten:

Kostenpunkts eine Glasstempel vor spritze, wie z. B. die Spritze mit der vom Hauptsanitätsdepot der Firma Jetter & Änderung des Kanülenansatzes geschlagenen

unter Berücksichtigung

1.

Scheerer,

höhere Glasstempelspritze

spitze der Firma

E. Kratz, Frankfurt

die gleichfalls im Preise

3.

niedrigen

Tuttlingen;

die im Preise

2.

des

mit eingeschmolzener a. M.

Metall

;

höhere aber durch Verwendung von Ersatz

zylindern stets wieder gebrauchsfähig herzustellende

Astraspritze.

nun den Sanitätsoffizier in seinem Taschenbesteck, in welchem die Art der 1 ccm Spritze bisher freigestellt ist, so auszustatten, daß er Um

den verschiedenen Anforderungen (Marsch, Gefecht, Ortsunterkunft, Lazarett) genügen kann, könnte man daran denken, im Taschenbesteck zwei Spritzen

mitzuführen

:

1.

die Lederstempelspritze,

2.

eine der genannten

kochbaren

Spritzen.

Würde man eine Glasstempelspritze nach Art der beiden beschriebenen Muster oder eine Metallstempelspritze nach Art der Astraspritze wählen, so wäre

sie in einem Metallkasten

unterzubringen, der

daß die Spritze nicht mit dem Stempel, hineingelegt Weise

werden

unmöglich

kann.

so

kurz gebaut ist,

sondern nur auseinander

Das Festkleben

des Stempels

genommen

auf diese

wäre

gemacht.

') Preis einschließlich Deutsche Militärärztliche

der unten erwähnten Kanülen

Zeitschrift

1912.

Heft 1.

im

Metallkasten

h

2

j(.

v.

18

Zum

Tobold,

Spritzen

Kochen

der

Wasser zu benutzen,

der Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung.

Spritzen

aus

empfiehlt

bereits

sich,

es

abgekochtes

dem die Bicarbonate durch das Kochen

schon

Das Ansetzen von 'Kesselstein

(unlöslichem Calcium und Calciumsulfat) am Zylinder und Stempel der Spritzen wird

niedergeschlagen carbonat

sind.

dadurch verhindert.

In der Pravazspritzenfrage war vorgeschlagen,

ein Preisausschreiben

für eine 1.

stets gebrauchsfertige,

2.

leicht zu reinigende,

3.

sicher

4.

und schwer zerbrechliche, im Preise nicht zu hohe Spritze zu veranstalten.

5.

auszukochende,

haltbare

Da nach den obigen Auseinandersetzungen

verschiedene

Gesichtspunkte

für die Anforderungen an eine Spritze je nach der Art ihrer Verwendung maßgebend sind, dürfte sich ein Preisausschreiben erübrigen, zumal wohl kein chirurgisches Instrument von den Erfindern so heiß umworben ist, wie die Pravazspritze und aus dem bisherigen reiche gute Spritzen hervorgegangen

Wettbewerb

worden

schon zahl

sind.

in der Auswahl geeigneter Pravazspritzen wird auch zum Teil abhängig sein von dem beantragten Ersatz des Äthers und im Taschenbesteck durch Kampferöl in den Feldsanitätsbehältnissen Das weitere Vorgehen

der

sowie

Sanitätsoffiziere

die Anregung

von der Auswahl geeigneter

der Herztätigkeit,

die sich

Wissenschaft für die Sanitätsausrüstung A. Versuche, keinem

2.

Spritze zu

nach am

dem heutigen

diese Spritze aus stärkerem Metall

der

herzustellen,

führten zu

der Spritze erweist unter dem der saubere Zustand der

Die Undurchsichtigkeit

sich überdies

als ein großer Nachteil,

Spritze ganz

erheblich

leidet.

Stande

meisten eignen.

Zinn mit Ledersteiupel.

8 ccm aus

brauchbaren Ergebnis.

Arzneimittel für

Außerdem

in die Harnröhre

Zeit

Silber lösungen, wie Protargol, Albargin und ähnliche, die Eigenschaft, auf dem und dadurch weniger wirksam zu werden. Metall sich niederzuschlagen fast

allgemein

zu

Einspritzungen

aber haben die in neuerer

Es ist deshalb

als Ersatz

der Zinnspritze

gummifassung mit Lederstempel sich bereits in den Garnisonlazaretten

gebrauchten

die Glasspritze mit Hart

zu 12 ccm vorgeschlagen

worden,

wie sie

(F. S. O. Beilage 26. 263a) Zum Schutze der Spritzen und zur sicheren Unterbringung ist befindet. hier ein Holzklotz in Vorschlag gebracht, der zwei Hartgummispritzen aufnimmt herigen

a,

b, c,

d,

und dabei doch noch eine Gewichtsverminderung gegen die bis Zinnspritzen

herbeiführt.

Mittelst

dieses

Holzklotzes

ist

eine

v.

Tobold.

Spritzen der Kriegs-

sichere Unterbringung nissen,

und Friedenssanitätsausrüstung.

Spritzen in allen Sanitätsbehält

von zwei derartigen

in denen die Zinnspritzen bisher sich befinden, B. Kochbare

19

möglich.

mit Asbeststempel.

Spritze

Erörterungen dürfte es sich empfehlen, auch diese Spritzen schon im Sinne der Einheitlichkeit durch eine Glas- oder Metall stempelspritze zu ersetzen, sowohl in der Kriegssanitätsausrüstung : Sammel Laboratorium zu 1 und besteck zu 2 ccm, tragbaren bakteriologischen Nach

2

ccm,

den obigen

zahnärztlicher Kasten zu

sanitätsausrüstung:

Spritze zu

1, 2,

und

und

2

10

ccm, sowie in der Friedens

10 ccm,

Spritze für den Tränen -

Spritze zu Einspritzungen in die Harnröhre,

uasenkanal,

Spritze für den

Kehlkopf. in dem entsprechenden

heitsspritze C.

siehe den Vorschlag einer Ein

der Ohrenspritze mit Asbest

Betreffs

Spritzen

mit Stempel

Abschnitt. aus Durit

(kochbarer Gummi).

Zu 100 ccm im Sammelbesteck, sowie in den Garnisonlazaretten a bis d. Die Beibehaltung dieser zum Ansaugen von Flüssigkeitsansammlungen im Brustfellraum gleich

mit oder ohne Flasche zu verwendenden

zu Einspritzungen

ist, empfiehlt

von Flüssigkeiten (Kochsalzlösungen) vorgesehen

sich wegen ihrer mannigfachen

Spritze läßt sich durch Kochen D. Spritzen 1.

mit Stempel

Spritze zu

5

die zu

Spritze,

keimfrei

Verwendungsmöglichkeit.

machen.

aus Klingerit (Kautschuk und Asbest).

im Truppen besteck, Sammelbesteck,

ccm:

Die

sowie in den

Garnisonlazaretten. Da Klingerit

den Nachteil hat, an der Glaswand

die Spritze gebraucht

durch eine 5 ccm Glas-

ist, wäre

es

wohl

zweckmäßig,

oder Metallstempelspritze

nachdem

festzuhaften, auch

diese Spritze

zu ersetzen, die den An

forderungen steter Gebrauchsfertigkeit mehr entspricht. 2.

Zu 50 ccm.

in ihrer Bauart fast einstimmig günstig beurteilte Spritze hat nur einige Nachteile, die in einem hier angefertigten Muster, das als Einheits muster einer Ohrenspritze auch für die Friedenslazarette gedacht ist, einige Diese

Abänderungen

erfahren

hat.

Dadurch,

daß die Metallfassung des

Glas

zylinders leichter, die vordere Verschraubung mit Konus dünner, die Stempel stange hohl hergestellt sind, ist eine nicht unwesentliche Gewichtserleichterung der Spritze erzielt worden,

ohne daß die Haltbarkeit dadurch leidet.

Das Muschelstück für Zeige- und

halbkreisförmige Ringe,

wodurch,

Mittelfinger ist ersetzt durch zwei

abgesehen

von

der

Gewichtsersparnis, 2*

20

Tobold,

v-

eine Verkürzung

auch

leichtere

Handhabung

Spritze 290

der Kriegs-

Spritzen

Kolbenstange

und

Spritze erzielt

wird.

der der

Ohrenspritze im Metallkasten

ein

Abgleiten

leichter

wesentlich

gebaut, insbesondere

430 g.)

der untere

Teil

Beide Ansätze sind aufschraubbar hergestellt,

bisher

des

eine

610 g, der im abgeänderten Metallkasten

sind

des olivenförmigen Ansatzes. um

dadurch

(Gewicht der bisherigen Ohrenspritze 150 g, Gewicht der bisherigen

g, der abgeänderten

Die beiden Ansätze

und Fnedenssanitätsausrüstung.

nur

aufsteckbaren

Ansatzes

zu

verhüten.

Kleine kochbare Duritschläuche sind als Überzug für die Ansätze beigegeben. An dem sicherlieh nicht einwandfreien Klingeritkolben für diese Spritze dürfte

es sich

Bild

empfehlen

natürlicher

5.

doch festzuhalten,

Größe.

Schraubkonus

Klingeritstempel.

zu 50 ccin Inhalt mit Einheits-Ohrenspritzc für 2 aufschraubbare Ansätze und Durit-

für die Ansätze.

schläuchen als Überzug

Außerdem

Kostenpunkt.

ist

die Anforderung

an diese Spritze nicht so streng

steter

Gebrauchsfertigkeit

zu stellen.

Eine gleich große Spritze mit Glaskolben

JC

schon mit Rücksicht auf den

würde sich auf etwa 29

JC

vorgelegten Einheitsspritze mit Metallkasten. Verfertiger: Firma Thamm- Berlin. Klingerit ist nächst Leder zur Zeit das am besten dichtende und am

stellen gegen 8

der vom Hauptsanitätsdepot

wenigsten

bröckelnde

Kautschuk

das Ausfasern

dichtung

hat

da

Stempelmaterial, des Asbestes

der

im

verhütet.

Klingerit enthaltene Auch für die Kessel

Klingerit, das dabei ausgedehnte Verwendung findet, Hierbei fällt allerdings seine nachteilige Eigenschaft, nach

sich

gut bewährt.

dem Trockenwerden festzukleben,

nicht

ins Gewicht.

Die in der Ohren- und Nasenklinik der hiesigen Charite gebrauchte,

von

Geheimrat

Passow empfohlene Ohrenspritze nach Alexander besteht ganz

aus Metall

und ist somit von den Mängeln

seiner Zerbrechlichkeit,

Durit, anhaften.

frei, die dem Glaszylinder infolge

sowie den Stempeln aus Stoffen,

wie Leder,

Undurchsichtige Zylinder haben aber, wie auch

Gummi, bei

den

21

Pravazspritzen bereits erwähnt, sowie

der zum Verschmutzen

den Nachteil,

der Inhalt

daß

der Spritze

nicht ohne weiteres zu

neigende Metallstempel

Wird der Metallzylinder zerbeult, so paßt der Metallstempel nicht mehr in den Zylinder. Die Spritze ist dann ohne sorgfältige Instand übersehen sind. setzung 3.

mehr

nicht

zu benutzen.

Spritze zu etwa

in Hartgummifassung mit Manschetten

125 ccm

stempel. Die Beibehaltung

dieser

vorwiegend

zu Blasenausspülungen

benutzten

Spritze dürfte sich empfehlen. E.

Spritzen

Für das tragbare

mit Metallstempel zu 10 ccm.

bakteriologische

Spritze nicht so wichtig,

Laboratorium

da hier hinreichend

ist

Zeit vorhanden

fältige Keimfreimachung der Spritze vorzunehmen.

Auch

die Wahl

der

ist, eine sorg

der Kostenpunkt

für diese wenigen Spritzen keine wesentliche Rolle. Mit Rücksicht darauf, daß ein Ersatzzylinder nicht vorhanden ist und zugleich der Ein heitlichkeit wegen dürfte es sich empfehlen, auch an Stelle der Rekord spielt

eine Glasstempelspritze

spritze

nach Art der

oder eine Metallstempelspritze

Astraspritze treten zu lassen, die im Preise sich niedriger stellen wie die Rekordspritze.

Spritze mit (ilasstempel zu

F. diese nur

Auch

im

tragbaren

2 ccm.

bakteriologischen

Laboratorium

vor

Lüersche

Spritze empfiehlt es sich, mit Rücksicht auf den geringeren Preis und vom Standpunkt möglichster Einheitlichkeit in der Spritzenausrüstung, gleichfalls durch eine den Spritzen zu 5 ccm ent:

handene

sprechende

zu ersetzen.

Spritze

Kanülen. Einer besonderen die Spritzen zu

1,2

Der Nachteil

Erörterung und

Abbrechen

die Frage der Hohlnadeln für

5 ccm.

Kanülen ist einmal, daß die Kanülen an Dieses Kanülenansatz und Kanüle abbrechen.

der bisherigen

Verbindung zwischen

der

bedarf

hat seinen Grund in dem sehr dünnen Gewinde der Hohlnadeln,

oft nur recht schwachen

Verlötung an der Verbindungsstelle und in der Rostbildung, die infolge Verwendung von Weichlot (Zinn) und Lot säure auftritt und nach längerem Bestehen nicht selten zum völligen Durch an

der

fressen

der Kanülen

Ein fernerer gelegentlich webe

bei

abgleitet.

an dieser Verbindungsstelle Nachteil

ist,

Einspritzungen,

daß

die

führt.

aufgesetzte

insbesondere

bei

Kanüle

solchen

mit

Ansatz

in festeres Ge

Tobold,

Endlich

sind

dem Beschmutzen

Spritzen

durch Beschädigung dem Stumpfwerden

und

Man versieht

ließe sich in folgendem

Praxis

die Spritzen zu

sehenden

1,

2

eines

Ansatzes

der

Metallspitzen

und

auf

5 ccm

die mit

ausgesetzt.

abhelfen:

verwendeten

ausschließlich

jetzt

die mittels

kanülen,

und Friedenssanitätsausriistung.

die ohne Hülle in den Kästchen lagernden Kanülen leicht

Diesen Übelständen ärztlichen

der Kriegs-

mit den in der zahn sogenannten

einem

Gewinde

-

Dental zu

Spritzen mit Leder- oder Glasstempel

Spritze der Firma Kratz oder Astraspritze) aufgeschraubt wird dadurch erzielt, daß der Kanülenansatz im Innern werden.

Dichtung

ver (z.

v.

22

B. Die

eine

Ausbohrung hat, welche die ringartige Verstärkung der hohlen Stahlnadeln aufnimmt. Durch Aufschrauben des mit einer Hohlnadel versehenen An satzes auf die mit einem Gewinde

versehene Metallspitze

(Konus) wird ein

völlig fester Sitz der Hohlnadel bei zuverlässiger Dichtung erreicht. Selbst bei Einspritzungen in hartes Gewebe, wie solche bei zahnärztlichen Ope häufig notwendig sind und die nur unter Anwendung eines sehr starken Drucks bewirkt werden können, hat sich diese Befestigungsart der Hohlnadeln durchaus bewährt. rationen

Die Kanülen können

in einem Glasrohr mit Korkstopfen keimfrei

und

Glasrohr würde, mit einem kleinen Metallrohr als Schutzhülse versehen, in dem Spritzenkästchen noch weniger Raum beanspruchen als die bisherigen Kanülen. Für die und ccm Spritzen würden zwei Arten von Hohlnadeln :

genügen

werden.

5

2

verpackt

1,

staubdicht

Das

2:i 1.

0,9 mm stark,

2. 0,7 mm

Von

der

stärkeren

ausreichend

sind,

in

einem

Stück,

stark,

4 cm

lang,

3 cm

lang.

Art, wie

sie

zwei

Stück,

würden

Glasrohr

für Kampferöleinspritzungen Art drei von der schwächeren

auch den

verpackt,

der

Kästchen

Spritzen

bei

sein.

zugeben

Für die stärkere Art ist ein entsprechender Kanülenansatz mit stärkerer Durchbohrung (bezeichnet I), für die schwächere Art ein Kanülenansatz mit schwacher

Während der (bezeichnet II) erforderlich. an der Metallspitze angeschraubt, im Kästchen verbleibt,

Durchbohrung

eine Kanülenansatz,

könnte der andere

auf

geschraubt

damit

werden,

einem kleinen die

der

Zapfen

nicht in dem Kästchen

beiden Ansätze

lose liegende Teile hin- und hergeworfen

Metallschutzhülse

an

als

werden und etwa den Glaszylinder

beschädigen. Die Ausstattung der Spritzen mit diesen Hohlnadeln würde die Spritze verteuern.

kaum

Sollte die Einführung

könnte den Einwand Kanülen

legbaren

der

stecken zu

versehenden

feste

das

beim

machen. sprechend

erfolgen

verlöteten

Kanülen

Kanülenart

letztere der

beschriebenen

anderseits

das Abgleiten des

des

muß

Kanülenansatz

auf

Metallspitze

noch

Kanülenansatzes gelegentlich

allerdings genau

einen von

es

Auf sich

Gewinde

oder Glas

soll

die Metallspitze

Kanülen

Stempels

einem

Lederstempel-

und

das

so dürfte mit

Aufschrauben

Dieses

den

wie

kann,

—

auf die

Kanülenansatz

zwischen

Vorwärtsstoßen Der

schnell

des Kanülenansatzes

erhöhen,

und

gewähren

diese

der

Aufstecken noch

ebenso

aufzuschrauben.

Verschluß,

wird,

nicht

Metallspitzen

stempel-Spritzen den

erheben,

im Kanülenansatz auch

empfehlen,

Kanülen nicht angebracht sein — man daß das Aufschrauben dieser zusammen

dieser

einerseits

durch das

herbeigeführt besseren

der

eintritt,

Halt

Metallspitze, unmöglich

der Metallspitze

ent

sein.

eingeschliffen

Aus dem Vorstehenden

daß die Frage nach leistungs

ist ersichtlich,

fähigen Spritzen für die Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung eine drin gende Bedürfnisfrage sicht,

daß

besonders

ist. in

Gleichzeitig der

ergibt

Ausrüstung

sich aus der gegebenen Über

der Feldsanitätsbehältnisse

mit

Spritzen eine Vereinfachung und zugleich die Her sehr vielgestaltigen stellung einer möglichsten Einheitlichkeit sich wohl empfiehlt. Jede Verringerung der Zahl der Muster bedeutet aber auch gleich für den Ersatz an Spritzen in den Behältnissen zeitig eine Vereinfachung unserer

Kriegs- und Friedenssanitätsausrüstung.

Kutscher. Zur Frage

24

der Dampf Sterilisation dcrOperations-Gummihandschuhe.

Zur Frage der Operations-Gummihandschuhe.

der Dampfsterilisation

der hygienisch-bakteriologischen Abteilung des medizinischen bei der Kaiser Wilhelms-Akademie.)

(Aus

Untersuchungsamts

Von Stabsarzt Dr.

Nach 10

Verfügung vom 29. 12. 10 Nr. 1807/12. Verfahren für die Dampfsterilisierung der Es besteht der Hauptsache nach vorgeschrieben.1)

der kriegsministeriellen

ist ein

M.A.

besonderes

Gummihandschuhe daß

darin,

Kutscher.

die Handschuhe

mit Talkum

und darauf Mull

eingepudert,

Finger eingeführt werden. Die Handschuhe werden hierauf glatt in eine Fließpapierhülle nach bestimmter Vorschrift eingeschlossen und in dieser 30 bis CO Minuten streifen

von bestimmter

strömendem

bis in

Größe

Wasserdampf

Dampf

daß diese Sterilisierung nur

worden,

sei, wenn die Gummihandschuhe über Zwirnhandschuhe

und nicht

ausgedehnt

überall

ungehindert

Arbeit von

Juvara

Nr. 30). Es kam bei

und

gefaltet

bis

Jianu,

Amza

Nur

würden.

Wiener klin.

Untersuchungen

Sterilisierungs verfahren lisierung über Zwirnhandschuhen.

leistet

im

der Hauptsache

nach

Verfügung vor mit

der

cm

Größe

Gartenerdesporen an sterilen

angestellt.

mit (8

je

fünf kleine Fließpapierkapseln

Staphylococcus

pyog.

aur.

(gut

von

etwa

resistent)

und

Min. Dampf resistenz) in physiol. NaCl- Aufschwemmung

Seidenfäden

Die Papierkapseln

angetrocknet.

sind

gebracht, daß durch sie allein nicht etwa ein Auseinandersperren lumens

erfolgen

werden

30 Minuten

2.

])

Steri

In den Fingerspitzen insgesamt unter gleichmäßiger Verteilung

auf beide Hände untergebracht:

Proben

(vgl. die

Gummihandschuhe nach Vorschrift der Verfügung zur Sterilisierung

vorbereitet. 1

der 1911,

Vergleich

Zu diesem Zweck wurden folgende Versuche

X

könne

Wochensch r.

was das in der oben angezogenen

geschriebene

1

dann

die Fingerspitzen eindringen

in

vorliegenden

den

darauf an, zu prüfen,

1.

der

ausgesetzt.

Von anderer Seite war behauptet dann vollkommen gezogen,

die Spitzen

konnte.

Die

auf

strömendem

diese Weise Dampf

Kontrollen gewachsen. Dieselbe Versuchsanordnung.

beschickten

ausgesetzt.

Vgl.

diese

Zeitechr. 1911.

H.

22,

Resultat S. 891.

:

des

das gleiche.

unter

Finger

Handschuhe

Resultat:

steril,

so

Sämtliche

Kutscher,

Zur Frage der Dampfsterilisation derüperntioiis-Gummihantlschuhc.

25

Beschickung der Gummihandschuhe, jedoch über Zwirn gestreift. Sterilisierung 30 Minuten im strömenden Dampf.

3. Dieselbe

handschuhe

Sämtliche Proben steril, Kontrollen gewachsen.

In dem Zeige-,

4.

Mittel-

und

und

Ringfinger

der

Gummihandschuhe

Staphylokokken an in Serum Linker Handschuh über aufgeschwemmten Seidenfäden (24 Stunden alt). Zwirnhandschuh einen rechter mit Mullstreifen vorbereitet. gestreift, im

Sporen,

Daumen

Sterilisierung

30

kleinen

Finger

Minuten im strömenden

Dampf.

Sämtliche

Proben

steril.

Kontrollen gewachsen. Im linken Gumihandschuh nur Staphylokokken (Serumfäden wie Im rechten Handschuh nur Sporenfäden bei 4.) über Zwirnhandschuh. mit eingeführten Mullstreifen. Sterilisierung 30 Minuten im strömenden Sämtliche Proben steril, Kontrollen gewachsen. Dampf. 5.

Die Sterilisierung

Der Beginn

Dampfschrank. an

gerechnet,

in allen Versuchen im Lautenschlägerschen der Sterilisierung wurde von dem Augenblick

erfolgte

in

das Thermometer

dem

Diese Versuche

des Dampfapparates

100

C zeigte.

daß durch das nach der kriegs

haben also ergeben,

Nr. 1807/12. 10 vorgeschriebene Verfahren der Vorbereitung der Gummihandschuhe zur Dampfsterilisierung (Einführen von Mullstreifen) in durchaus sicherer Weise das gleichmäßige Eindringen des Dampfes bis in die Fingerspitzen der Handschuhe gewähr ministeriellen

wird.

leistet züglich

Verfügung vom

Dieses

der Sicherheit

29.

12. 10

Verfahren leistete

bei

vergleichenden

der Dampfsterilisierung

gleichen

und zum Teil noch schwereren

Methode

des Überstreifens

genau

etwa

der

Bakteriensporen,

für praktische Zwecke

wurden

unter

den

auch die in den

deren Widerstandsfähigkeit unter

Umständen

Milzbrand- bzw. Tetanussporen gleichkommt, übertrifft, in jedem Falle sicher abgetötet.

kommenden noch

untergebrachten

derjenigen

dasselbe

be

Bedingungen (Versuch 5) wie die der Gummihandschuhe über Zwirnhandschuhe.

Außer den benützten vegetativen Bakterienformen Handschuhen

Versuchen

vielfach

in

Frage

sie aber

Frey, Ein Brief

26

des Realdo

Colombo aus Cremona.

Ein Brief des Realdo Colombo aus Cremona. von

Mitgeteilt

Karl Frey, Der berühmte und Professor

Realdo

sono

an den Universitäten

aus Rom

Illustrissimo Me

an der Universität

aus Cremona,

Colombo

der Anatomie

am 17. April 1548

Professor

Brief an

folgenden

ho potuto

sodisfare alla mente

di Vostra Eccellentia.

nel studiare Galeno,

il

des Papstes Julius III. Pisa und Rom, schrieb Herzog Cosimo I. von Florenz:

Leibarzt

zu Padua, den

Signor Duca.

et Eccellentissimo

sempre sforzato quanto

Berlin.

Et

fare cosa

grata et honoreuole

per

hauendomi

imaginato, per comune con tento de tutti colloro che uogliano sapere la compositione del corpo humano, per il puoter mio farli cosa grata, mi sono affaticato, da puoi che sono al seruitio Suo, et me affatico in componere una opera, per la quale habbino la ueritade de la cosa, et che si puossa, mentre che si fa la anatomia, studiarla: uedendo io il danno, che ne patiscono e

longo, è mendosso; medesimamente il V esalio si come in publico più uolte ho dimonstrato et

quale oltre che

è

prolisso et patisce non puoca menda,

più

apertamente

sono per

dimonstrarlo,

se

da Vostra

Eccellentia

io questo, me ricorsi da Vostra Eccellentia licentia, che io mene uenissi k stantiare à Roma:

non sarò impedito.

Onde considerando

à pregarla,

concedermi

si perche la fortuna

apresentaua il primo pittor del mondo

à seruirmi

in questo;

se degnasse

mi

si per la gran copia de per considerar' bene le

bisogna quasi de continuo hauerli la mano, Onde questo per hauere da contradire e alli antiqui et alli moderni tutti. Eccellentia considerato il bene, che di questo ne deue consequire, benignamente,

corpi, nelli quali et

cose;

Vostra si come

è

Suo solito, mi concesse

ampia licentia, che io me ne uenissi, domente che al

tempo della anatomia non mancassi di ritrouarrai à Pisa à farla, per satisfar' a quanto sono tenuto nel Studio: Il che credo haucr osseruato et fatola in tempo debito. La quale finita puoi, con buona Sua licentia et di messer Lelio me ne ritornai] (sic) à Roma;

Et sin hora se e fatto asai, et questo per tagliar corpi et essere sopra ù pittori. questa estade se atendera alli ossi: Onde mi ho sempre pensato fare cosa grata à Vostra Eccellentia, si come per la licentia Sua appare. et

Hora mi è capitato una del Signor Giordano Vrsino, il quale me auisa, qualmente Vostra Eccellentia resta mal sodisfatta di me per il tanto star fuori, et che il Studio ne patisce: Io respondo, che il Studio non patisce per me niente, perche li ho fatto quanto che li doueuo fare per questo anno. Nel resto dico non mi essere uoluto partire Et uisto, che li faceuo piacer' non puoco, senza espresa licenza di Vostra Eccellentia. con la brigata à questo Ottobre me ne uenni; et prima che me ne partiße, lo feci ancor racordar a lei per il Signor Giordano, che douendomi con la famiglia partire, Quella se Forni 100- h quali me faceuano di bisogno per il uiaggio. degnasse farmi gratia de

A

che

resposto, ma

che

Onde

facessi

io

a questa à uolermi

prima

non si uoleua introdur'

questa

di pagar auanti tratto; per la anatomia sarei stato sodisfatto. uenissi, uenni; doue ho ateso et atendo

usanza nel Studio

come poteuo, che al mio ritorno

di nouo,

uisto

che si

cosa et non manco.

contentaua

Per la qual

laßar consequir in questa opera

et poi le molte et molte spese,

cosa supplico genibus flexis et

non esser' causa,

che io ho fatto et facio;

Vostra Eccellentia

che io perda et lo honore et homi

impegnato sin

Frey. Ein Brief Et

al cuore per uoler dar1 fine.

des Realdo

Colombo aus Cremona.

con ogni debita reuerenza gli

piu, humilmente

senza

bascio la mano et me gli raccomando. Da Roma all] XVI di Aprile del

27

XLVII.

Di Vostra Illustrissima

et Eccellentissima

Deuotissimo

Signoria

Seruitor

Realdo Colombo, anatomista di Pisa.

Adresse: Allo Illustrissimo

et Eccellentissimo

Ein herzoglicher Sekretär hat 1548

da Roma da Realdo Colombo a di

1.

(Aus

oben den Kanzleivermerk

angefügt: anderer Sekretär schrieb

Aprile Vediate.

1548

Staatsarchive von Florenz: Carteggio

dem

Duca di Fiorenza.

d' Aprile; ein

17

darunter auf Befehl des Herzogs:

Signor

Mediceo Universale

filza 386 fol. 258.)

Auf Deutsch: Erlauchtester Immer

Herr Herzog.

habe ich mich nach allen meinen Kräften zu vollbringen,

Ehrenvolles

und Vortrefflichster

bemüht, etwas Angenehmes und

um Euerer Excellenz Absichten

zu entsprechen.

mir gedacht habe, unter allgemeinem Beifalle aller derer, die die Struktur

Und da kh des mensch

Körpers zu erkennen wünschen, vermittelst meiner Tätigkeit ihnen einen Dienst zu erweisen, so habe ich mich, seitdem ich in Euerer Excellenz Diensten stehe, bemüht

lichen

und bemühe mich auch noch weiter, ein Werk zu verfassen, das darüber die Wahrheit enthält, und das man beim Seeiren studiren kann': Sehe ich doch den Schaden, den man beim Studium

Galens

erleidet, welcher

ist, und ebenso

langweilig

steckt, abgesehen davon, daß er Vesals, der weitschweifig ist und nicht geringer

voller Fehler

beim Studium

Verbesserung bedarf, wie ich das ja mehrfach bei öffentlichen Demonstrationen gezeigt In An habe und mit Genehmigung Euerer Excellenz noch offener darlegen will. betracht davon habe ich mich daher an Euere Excellenz mit der Bitte gewandt, Sie wollten geruhen, mir einen Urlaub für einen (längeren) Aufenthalt in Rom zu ge währen, einmal weil mir das Glück

(dort)

den ersten

Maler der Welt dargeboten hat,

und sodann wegen der Fülle von Leichen, die man fast unausgesetzt unter der Hand haben muß, um die Dinge richtig zu beobachten und somit das Material zu besitzen, allen alten wie modernen (Anatomen) entgegen

dessen

ich mich dabei bedienen

zutreten.

Euere

Excellenz

kann,

hatten daher, in Anbetracht

des

Vorteiles

der daraus

er

wachsen muß, in gewohnter Güte mir einen reichlichen Urlaub für diese Reise (nach Rom ) erteilt, wenn ich nur nicht verfehlte, zur Zeit der Sektionen mich in Pisa wieder nach Maßgabe dessen wozu ich im Studio (oder in gehalten bin. Und diese Verpflichtung habe ich, wie ich glaube, auch eingehalten und die Sektionen in gebührender Zeit vorgenommen; und nach ihrer Beendigung bin ich dann mit gnädiger Erlaubnis Euerer Excellenz und des

einzufinden,

um diese vorzunehmen,

der Universität daselbst)

Herrn Lelio nach Rom zurückgekehrt, um dort Körper zu seciren und eifrig mit Malern zu verkehren. Und seitdem ist recht viel (schon) geschehen: Und in diesem Sommer wollen wir an den Knochenbau gehen. Und mit alledem habe ich stets Kuerer Excellenz erteilung

einen guten Dienst

zu erweisen geglaubt, wie ja das

auch aus Dero Urlaubs

hervorgeht.

Nunmehr ist mir eine Mitteilung benachrichtigt,

(von Pisa)

Euere Excellenz

misgestimmt.

seien

des

Herrn Giordano Ürsini zugegangen, der mich

über mich wegen

worunter das Studio leide.

meiner so langen Abwesenheit

Ich erwidere: Das Studio leidet

28 durch zu

Weise, denn ich habe für dieses getan was ich in diesem Jahre Im übrigen sage ich, daß ich nicht ohne ausdrückliche Er

mich in keiner

tun verpflichtet

war.

laubnis Euerer Excellenz (1547);

(seil, aus Rom).

habe abreisen wollen

Ihnen kein geringes Vergnügen,

bereitete

ließ ich noch vermittelst des Herrn Giordano

und vor meiner Abreise

empfehlende Erinnerung bringen, Familie abreisen müßte, Dieselben mir eine Unterstützung Excellenz

in

geruhten,

deren

( wieder

daß wenn ich

ich zu

Und als ich sah, ich

kam ich mit meiner Familie letzten Oktober

Mir

meiner Reise bedarf.

Euerer

mit meiner

j

zu gewähren

von 100 Dukaten

wurde die Antwort zu teil:

Man

wolle derartige Gepflogenheiten nicht im Studio einführen, nämlich vor der Zeit zu zahlen; vielmehr möchte ich handeln wie ich könnte; und wenn ich zu den Sektionen (nach Pisa) zurückgekehrt wäre, würde ich auch befriedigt werden. Als ich daher erkannte, man wäre mit meinem Kommen

einverstanden, stellte ich mich wieder ein und

habe mich mit dieser Sache (der Anatomie) beschäftigt und beschäftige mich auch weiter mit ihr und versage mich nicht. Und deshalb bitte ich flehentlich (eigentlich: kniefällig), Euere Excellenz wollen mich mit diesem Werke fortfahren lassen und nicht die Ursache sein, daß ich zuerst meine Ehre und dann die recht beträchtlichen Aus die ich

gaben,

(bereits)

ich fühle mich in meinem Und Excellenz

dafür gemacht habe und noch weiter aufwende, verliere; und Gewissen verpflichtet, ihm (dem W erke) ein Ende zu geben.

damit küsse ich untertänig und mit aller schuldigen Ehrerbietung Euerer die Hand und empfehle mich Ihnen. Aus Rom am 17. April des Jahres 1518. Euerer

Erlauchtesten

Diener

Untertänigster

Realdo

Adresse:

An

den

Erlauchtesten

Von einem Sekretär:

Reskript des Herzogs: bewilligt werden kann). Zum Verständnisse

154S.

dieses

dem

Verluste

Rom

Seht zu

(

von

Pisa.

Herrn Herzog

von

Florenz.

von

Realdo Colombo am

nämlich,

ob das

Zunächst

eine

17.

April.

Gesuch R.Colombos

interessanten Briefes, der unmittelbar

führt, dienen folgende Bemerkungen.

Mit

aus

Anatomist

Colombo,

und Vortrefflichsten

1548

Herrlichkeit

und Vortrefflichsten

in die Dinge

ein

allgemeine:

der Freiheit (a. 1406) war für Pisa eine böse Zeit angebrochen.

Die Blüte dieser einst so mächtigen und reichen Seestadt war dahin. Der Hafen ver Der Handel verkümmerte zu Gunsten Livornos. Die Bevölkerung nahm in sandete.

Einst Zentrum folge von Auswanderung und Krankheiten an Zahl und Bedeutung ab. einer stolzen, auf den Orient zurückweisenden Kunst, die sich von hier aus über Tos kana ausgebreitet hatte, Sitz einer Rechts- und Medicinschule sowie klassischer Studien, war nunmehr das geistige und künstlerische Leben so gut wie erloschen. Man zehrte der Vergangenheit; und die neue Herrin, die Republik Florenz, teils und Sorglosigkeit, teils aus Abneigung gegen die ehemalige und Gleichgültigkeit

von der Tradition aus

verhaßte Nebenbuhlerin,

beförderte eher den Proceß des Niederganges, denn daß sie ihn zu hemmen, die vorhandenen Kräfte zu sammeln und wieder zu entwickeln verstanden

Da griffen die Mediei in kluger Berechnung ein. Es war Hauspolitik, im Gegensatze zur unduldsamen und Pisa zu heben, die offenen Wunden zu schließen Florentiner Demokratie, unproduktiven und neues Leben aus der alten Kultur entstehen zu lassen. Schon Lorenzo il Magnifico (f 1492) verfolgte dieses Ziel. Auf sein Betreiben wurde die alte Hochschule in Pisa oder beabsichtigt gleichsam

a. 1473

ein

hätte.

Stück

eröffnet.

medicäischer

Das Studio

Fiorentino

wurde zu diesem

Zwecke bis

auf die huma

29 Fächer (Literatur, Philosophie und besonders die Cathedra zur Erklärung der Divina Commedia), die in Florenz verblieben, nach Pisa verlegt. Mit ungleich größeren Mitteln und mit günstigerem Erfolge setzte dann nach der definitiven Sicherstellung des medicäischen Principates Cosimo I., Herzog von Florenz, diese Bestrebungen des nistischen

alten Magnifico

Pisa zugute.

wie intellektuelle

Hebung

der Städte

gerichteten Bemühungen kamen in erster Linie wieder Er suchte die Be residirte häufig und lange in dieser Stadt.

überhaupt

Cosimo

auf

völkerung

Seine auf die ökonomische

fort.

Herzogtumes

seines

alle Weise

zu vermehren und materiell besser zu stellen.

Bauten ließ er, zumeist unter Aufsicht Vasaris,

in ihr errichten:

Ausgedehnte

So Kirche und Palast

des von ihm begründeten Stephansordens, dessen Residenz Pisa wurde. Sapienza wurde vollendet und im Anschlüsse daran ein Kollegium für

Der Bau der 40 studirende

Jünglinge eingerichtet. Uberhaupt Cosimo I. ist als der eigentliche Regenerator der Universität in Pisa anzusehen, die feierlichst am Allerheiligen tage des Jahres 1543 er öffnet wurde. ')

Aus der Korrespondenz des Herzogs geht hervor, wie er keine Kosten scheute, um die besten Lehrkräfte für seine Hochschule zu erlangen. Mit fürstlicher Munificenz war er allemal bereit, den recht häufigen und so verschiedenartigen Wünschen und Gesuchen der Professoren zu entsprechen, Streitigkeiten und Eifersüchteleien unter ihnen beizulegen — der Bericht del Migliores über die Eröffnungsfeier der neuen Universität

an — , überhaupt die Frequenz zu steigern. Vornehmlich auf die So verordnete Ausgestaltung von Medicin und Chirurgie richtete sich Cosimos Fürsorge. er u. a., daß nach dem Muster anderer Universitäten, besonders Bolognas, neben den deutet dergleichen

regelmäßigen

Lektionen

in den

alljährlich

Ferien

der Karnevalszeit

zwölf

Tage

lang

]J Vgl. darüber den Berieht del Migliores an den Herzog (Oarteggio Mediceo cit. Filza 363): Illustrissimo et Excellentissimo Signor. Questa mattina al nome di Dio et a honor' di Vostra Eccellenza, con grande speranza, che questo studio in breue habbi a esser' florido e famosissimo fra tu tu Ii altri d'Italia, si Ii h dato prineipio; et lhumanista

ha fatto la sua oratione a prepararsi,

quando

Ii

prima, laquale, hauto respetto al poco temjx) che ha hauto non par se non da commendar', coine Vostra Eccellenza potra veder' che

piacesse

se Ii

La

mandj.

oratione

si

fc

fatta in Sapientia

(che

riescie

La qual fornita, et publicato il ruotolo udir' la messa con tuttj Ii dottorj et scolarj, con

ueramente commoda et magnifiea a marauiglia). secondo Ii ordini,

si ando al duomo

molta magnificenza

a

et con una comune letitia et de Pisanj et di qualunque

altro.

Cias-

cuno per certo mostra allegrezza; questi dottorj, vedendo comparir' piu mimero di scolarj, che non era la comune opinione. Crediamo, che sieno a questa et particularmente

hora dugento cinquahta, et del continuo ne uiene, di maniera che Vostra Eccellenza Vassj assettando le differentie et gharc puo sperar' di questa impresa felice successo. di questi dottorj, che non sono poche, et di mano in mano ordinando i prineipii alli altrj ; talmente che Lunedj a

mattina ciaschuno sia alla sua lettione, come dal signor Campano.

Alla quäle baciando tutto il quor' mi raecomando, pregamlo Dio, che le dia Di Pisa il di primo di N'ouembre 1543. D. V. E.

chj si e scritto a lungo, potra esser' ragguagliata Vo6tra Eccellenza.

le manj,

humilmente

sanita et felicita.

con

et

Humilissimo seruitore Filippo del Migliore. Ein

zweiter

Bericht

francesco del Riccio die

Bemerkung:

che

von

del Migliores

demselben

an

den

herzogliehen

Kabinettsekretär

Tage und mit dem gleichen Wortlaute

il nome di Sua Eccellenza

nc ua alle stelle.

l'ier-

enthält noch

Frey, Ein Brief

30

eine große öffentliche

Realdo Colombo aus Cremona.

des

Demonstration

am

Kadaver

stattzufinden

Dieselbe begann

habe.

anatomicum der Sapienza zunächst mit den leichter der Fäulnis ausgesetzten Die Verordnung wurde in die Statuten mit dem Knochengerüste. der Universität aufgenommen und war noch zu Anfang des XVIII. Jahrhunderts in im Theatrum

Partien

und endete

Der herzogliche Kommissar Pisas hatte für diesen Zweck den Leichnam eines Kraft.1) Hingerichteten zur Verfügung zu stellen; und selbst der Herzog sorgte dafür, daß es nicht am notwendigen Studienmateriale fehle. So ließ er eines Tages dem berühmten Vesal (wie jener selbst erzählt) den Körper einer Nonne von Florenz per Schiff zugehen. Freilich waren die Bemühungen des Herzoges nicht immer mit Erfolg gekrönt. Es wollte nicht immer gelingen, Lehrer von Ruf nach Pisa zu ziehen, oder solche dort längere Zeit der Universität von damals steckte zuviel und Mißgunst,

aber auch Studieneifer, zu arbeiten

Bedingungen

aushalten,

einem Orte

Im Völkchen der Professoren und Humanisten Gewinn- und Ruhmessucht, Eitelkeit Vagantennatur.

zu erhalten. von

und forschen,

der mit den

noch nicht konkurriren

konnte.

die Möglichkeit, anderwärts unter günstigeren ließ einen berühmten Mann nicht lange an

altrenommirten

Hochschulen

Vesal z. B. docirte nur kurze

Italiens

denn doch

Zeit in Pisa.

Realdo

Colombo, der keine Gelegenheit vorübergehen ließ, das eigene Licht seinem berühmten Vorgänger gegenüber nicht unter den Scheffel zu stellen, ihm allerlei Fehler und Irr

— der Brief deutet das genügend an — hielt sich lieber in Rom am päpstlichen Hofe auf und scheint nur zu den öffentlichen Demonstrationen nach Pisa zurückgekehrt zu sein. Er war bekanntlich nach Vesals Fortgang anno 1542 und 1544 Professor der Anatomie in Padua, scheint Anfang 1546 nach Pisa und anno 1548 definitiv nach Rom übergesiedelt zu sein, wo er im Laufe des Jahres 1559 vor dem De re Regierungsantritte Pius IV. und vor der Veröffentlichung seines Hauptwerkes: anatomica libri XV (anno 1559/60 in Venedig erschienen) starb. tümer nachzuweisen

meinem Leben

Michelagniolos

(I.

In

p.

135 ff.) sprach

ich die Vermutung

aus,

(doch überschätzte) Werk unter tätiger Mitwirkung Michelagniolos Der vorliegende Brief Colombos macht diese Annahme gewiß, und das

daß dieses berühmte entstanden sei.

ist für die Geschichte

der Anatomie

immerhin

wichtig

genug.

Künstler wie der Gelehrte, hatten sich zu gemeinsamen Studien natürlich

aus verschiedenen Gesichtspunkten,

auseinandergingen:

Beim

Cremoneser

am Leichname

wie auch die Zwecke,

Arzte war

daB

Beide Männer, die sie

wissenschaftliche

der

verbunden; verfolgten,

Interesse maß

Erwägungen zur Vornahme von Sek wenn sein Biograph und Schüler Ascanio Condivi richtig informirt ist, die Absicht gehabt, zu Nutz und Frommen von Künstlern einen Traktat über die »verschiedenen Erscheinungs- und Bewegungsmöglichkeiten von Michelagniolo

gebend.

bestimmten künstlerische

tionen von Jugend an.

Arbeit,

die,

Nutzen

gebracht hätte.

folge,

hatte er,

und über ihren Knochenbau«

Körpern

genauer

Daneben

wäre

sie

zu

zustande

zu verfassen (Condivi ed. Frey cap. 52); eine sicherlich auch der Wissensehaft großen

gekommen,

Ob es möglich ist, Michelagniolos Anteil an Colombos Anatomie bedarf weiterer Untersuchung. Wenn aber, seinem Briefe zu

präcisiren, Colombo die Absicht hatte, im Sommer 1548 sich speziell mit Osteologie zu be

')

schäftigen, Michelagniolo zu der Zeit über das gleiche Thema schreiben wollte, so liegt der Schluß nahe, daß zunächst auf diesem Gebiete die Mitwirkung des Meisters zu

Vgl. Stat. der Un. Pisa Rubrica

gioni Tozzetti: Corradi: Lombardo

Notizie

De anatomia singulis annis facienda. Tarsulla storia delle scienze fisische in Toscana 1852 p. 218 und

Dell' anatomia 1873

in Italia

fol. 632, 858 ff.

nel

50:

medio evo etc.

in Rendiconti

del R. Istituto

31 suchen ist; Anatomie,

und

will, wie er

I

auch

sagt,

wir für die Entstehung

erhalten

zugleich

d. h. von lib.

bis

IV,

andere

gerade dieser Partien der Terminus a quo). Realdo Colombo (einen Maler frequentiren ; der charakteristische Ausdruck ein Datum

: Über sie herfallen. Ist das keine allgemeine Wendung, so könnte damit Ascanio Condivi in Verbindung gebracht werden, der sich der Freundschaft dieses Anatomen rühmte c). Wer sonst noch unter den in Rom ansässigen Malern damals anno 1548 in Betracht kommen könnte, neben Michelagniolo, diesem profundesten Kenner des menschlichen Körpers, weiß ich nicht. Die Sektionen fanden gewöhnlich in Condiris Wohnung statt, in einsamer Gegend bei Sant Agata sopra Snbura, einer uralten, auf den Abhängen des Quirinales gelegenen Kirche; und der Biograph erzählt, wie eines Tages (1.

lautet

den Körper eines jungen Mohren von vollendetem Ebenmaße geliefert habe, an dein Michelagniolo nach Herzenslust herumschneiden konnte, bis die fortgeschrittene Verwesung der Arbeit ein Ziel gesetzt, und «1er Meister ernstlich an seiner Gesundheit Bei Gelegenheit dieser Sektionen hätte er aber seinem erstaunt auf gelitten hätte.

Colombo

horchenden

Schüler

Reihe

eine

unbekannter

Dinge

gezeigt,

von deren Eigenart

und

Bedeutung wir leider nichts erfahren. Der im Briefe Colombos erwähnte Giordano Orsini ist Paolo, Herzog von Bracciano, des Herzogs Cosimo, der in dem alten Palazzo Medici in der Via Larga

Schwiegersohn

Dort fand sich um seine Gemahlin Isabella dei Medici, die er später wegen Ehebruches ermordete, ein Kreis von Schöngeistern, Gelehrten und Künstlern zusammen, den lies Abends zumeist auch Cosimo häufig aufsuchte. Messer Lelio ist Lelio Torelli aus Fano (28. X. 1489 bis 27. III. 1547), ein berühmter Rechtsgelehrter, der u. a. auch eine neue Ausgabe der Pandekten anno 1553 auf Grund der bekannten Pisaner (jetzt in Florenz befindlichen) Handschrift in drei Bänden veranstaltete. Er gehörte zu den

I.

residirte.

zuletzt

(

erhielt Gabriel

Räten des Herzoges, war Präsident die Florentiner

der Ruota,

seines Gerichtshofes,

Endlich: Colombos Nachfolger

in

Pisa

und war

Modena, ein Schüler Vesals und Professor der Chirurgie und Ana Cosimo hatte ihn nach Pisa berufen, wie aus (gest. anno 1562/63).

Falloppi

aus

tomie in Ferrara

Falloppis Briefe

Nobilität.

den Sekretär

an

des Herzoges

Giovan

Lottini vom

Francesco

6.

einflußreichsten

Sep

tember 1548 hervorgeht: Mentre

che

il

Magnifico Signor mio sempre osseruandissirao. Ferrante

Signor

era

fuori

di Ferrara

col Eccellcntissimo

qiiantunque

anchora

hauuta

licenza

non

hauuessi

il

e

al

Duea. diedi risposta ad una lettera, scrittagli da Vostra Signoria, risolucndomi nire suo et mio illustrissimo seruigio d'un cosi degno preneipe, quäl'

signor.

Hora

mono addimandatala.

et

Signor di ucche

per affettuosissimo Di Ferrara

mantenghi.

seruidor'

Di V. '

Gabrielle

l)

Firenze.

A

Francesco Lottini,

XVIII.

seruitorc

Falloppia.

Firenze.

il

molto magnifico Signor mio sempre osscruandissimo, signor Giouan Duca di segretario dignissimo dell' Eccellentissimo et Illustrissimo —

Di porto mezzo

Archivio cit. Filza

3'JO fol. 61.

carlino.

')

Adresse: AI

raecommando.

et

affettuosissimo

ii

la

mi offero

Settembre anno

S.

quäle

il

Signor lddio

6.

Signoria,

Nostro

la

alla

Vostra

a

il

al

il

in

la

impetrata l'ho, di nuouo gli do auuiso (se per caso prima fosse smarita), come senza mi Pisa mese che uiene trouero fallo seruigio di Sua Illustrissima Eccellenza rolle oonditioni propostemj; et. uerro, come uuole debito mio, basciar mano

Militärmedizin.

32

Auf Deutsch: Mein ansehnlicher

und stets hochzuverehrender

Herr.

Herr Ferrante zusammen mit dem vortrefflichsten Herrn Herzog außer Ferrara war, antwortete ich auf einen Brief, den Euere Herrlichkeit ihm (Don

Während halb von

Ferrante) geschrieben hatte, in dem ich mich entschloß, in den Dienst eines so würdigen Fürsten zu treten, wie es Ihr und mein sehr erlauchter Herr ist, wiewohl ich (dazu)

Nun, wo ich sie er noch keine Erlaubnis gehabt und noch weniger gefordert hatte. halten habe, gebe ich von neuem Nachricht, (falls zufällig mein erstes Schreiben ver loren gegangen sein sollte), wie ich unbedingt im nächsten Monate mich in Pisa im Dienste Seiner Erlauchtesten Excellenz unter den mir angebotenen Bedingungen einfinden Und ich werde kommen, um, wie es meine Schuldigkeit ist, Eurer Herrlichkeit werde. die Hand zu küssen; Gott.

der ich mich als ganz ergebenen

Unser Herr, erhalte Sie.

Aus Ferrara

am

Diener

6. September

anbiete und

empfehle.

1548.

Euerer Herrlichkeit ganz ergebener Diener Gabriel Falloppi.

Adresse: An

meinen sehr ansehnlichen und stets hechzuverehrenden Herrn, Herrn sehr würdigen Sekretär des Vortrefflichsten und Erlauchtesten Lottini, Giovan Francesco Herzogs von Florenz, in Florenz. — An Porto ist ein halber Karlin zu zahlen.

Militärmedizin. MiliUirsaiiitätswesen.

Aus dem österreichischen

N—

Anleitung für die kriegsehiriirgischc Tätigkeit auf

16.

dem

Schlachtfelde.

fast allgemein modernen Kriegschirurgen anerkannte Prinzip zugrunde, im Felde nicht zu individualisieren, sondern die chirurgische Tätigkeit nach einem festen und allgemein gütigen Schema zu handhaben. Diesem Dienstbuche

In

dem ersten

liegt das

Kapitel:

von

den

Allgemeine Grundsätze

werden die verschiedenen Geschoümiteinander

arten aufgezählt und die durch sie beigebrachten Verletzungen die kleinkalibrigen

Vollmantelgeschossc

gutartige Verletzungen Wunden). die Schrappnellfüllkugeln

bei größeren Entfernungen

verglichen

bedingend (kleine Ein- und Ausschußöffnungen, schwerere,

meist eiternde Wunden

sterile

setzend,

die Granatsprengstücke fast immer Eitcrungsprozesse nach sich ziehend, die volltreffenden Artillericprojektile vollständige Abschüsse und sofortigen verursachend schließlich

:

im allgemeinen

Tod

;

werden die durch

blanke Waffen

gesetzten

Wunden

eine untergeordnete Rolle spielend, sind sie vom praktischen

Numerisch,

erwähnt.

Standpunkte

als

infiziert

zu betrachten.

Eine wirtschaftliche desselben,

ist dringend

Hierauf folgen Größen

Gebarung

mit dem

Sanitätsmateriale,

die genaue

Kenntnis

notwendig. genaue Beschreibungen

vorhandenen Verbandtypen.

des

Verbandpäckchens

und der in drei

Militärmedizin.

33

Das zweite Kapitel behandelt in großen Zügen die chirurgische Tätigkeit auf dem Mit Ausnahme der Schädelschüsse und jener Verletzungen, bei denen Hilfsplatze. dem

ein operativer Eingriff auf dem Verbandplatze an mit kleinen Ein- und Ausschüssen gleich Dauer

Schema zufolge

beigegebenen

gezeigt

ist. sollen bei Verletzungen

verbände angelegt werden — bei den übrigen Verletzungsarten sind nur provisorische Verbände zu machen — , auch die Knochenbrüche sind nur provisorisch zu immobilisieren. Operative Eingriffe sind auf dem Hilfsplatze nur zur Lebensrettung vorzunehmen.

Im dritten und letzten Kapitel wird die Tätigkeit der Arzte auf dem Verbandplatze und im Feldspital abgehandelt. Auf dem Verbandplatze sollen nur unaufschiebbare Operationen vorgenommen werden — erst im Feldspitale tritt eine spitalmäßige chirur in ihre Rechte, wenn auch mit durch die Ungunst der äußeren Ver — Es folgt nun ein Schema für die primäre Einschränkungen. Tätigkeit, welche in einer übersichtlichen Tabelle niedergelegt ist. — Aus

gische Behandlung hältnisse

bedingten

chirurgische

derselben seien einige Momente hervorgehoben: Bei stark verunreinigten Wunden ist auf dem Verbandplatze

eine prophylaktische ist am Hilfs- und Verbandplatze die Hypodermoklysc mit physiologischer Kochsalz

Antitoxininjektion vorzunehmen —

bei akuter Anämie

die Autotransfusion,

im Feldspitale lösung und Rektaleingießungen zu machen,

Ein großes Gewicht wird auf ein baldiges Erkennen der traumatischen Aneurysmen gelegt und die Symptomatologie derselben erörtert. Durch- und Steckschüsse des Schädels sind expektativ

— tangentiale Durchschüsse

Ein breiterer Raum wird

o]>erativ zu behandeln.

Thema

prophylaktische Tracheotomie eingeräumt und eine genaue Indikationsstellung für dieselbe verlangt. Bauch- und Nieren Verletzungen werden im allgemeinen weder am Verbandplatze noch im Feldspitale operiert — nur in einzelnen genau charakterisierten Fällen ist ein primärer

Eingriff

dem

- Für

die Nachbehandlung

Bauchvcrletzungen folgen scheniatische Diätvorsehriften usw.). Für die (Morphiuminjektionen, Behandlung der Harnröhre und Harnblase ist das Prinzip des freien I'rinangezeigt.

bei

genaue Weisungen

primäre abflusses maßgebend.

Bezüglich der Behandlung der Knochen- und Gelenkverletzungen sind die Vor Im allgemeinen ist auf den Verbandplätzen der Papp schriften etwas detaillierter. schienenverband, im Feldspitale der Gipsverband anzulegen. Hier wie dort gilt der Grundsatz, so weit als möglich konservativ vorzugehen. nicht zu Steckengebliebene Geschosse sind auf dem Verbandplätze prinzipiell entfernen — im Feldspitale nur, wenn sie lästige und gefahrdrohende Symptome hervor rufen und wenn der chirurgische Eingriff schonend und einfach durchführbar ist. und

über die vorzunehmenden operativen Eingriffe Gleichzeitig mit den Vorschriften die anzulegenden Verbände sind bei jeder Verletzungsart Winke bezüglich des

Transportes

und der Evakuation

Transport zulässig werden muß.

ist.

gegeben

und ausdrücklich

wann er schleunigst

hervorgehoben, wann ein zu bewirken ist und wann er unterlassen

Die operative und sanitttt.staktisehe Tlltiprkeit des Armeechefarztes von Maximilian Ritter v. Hoen und Dr. Marian Szarewski. Safaf 1910. Um den Militärärzten das Verständnis für die Erwägungen und großzügigen An ordnungen alterprobte

Szarewski

des Armeesanitätschefs

Lehrer

der

das vorliegende

Deutsche MilitUrärztliche

und des Etappensanitätschefs zu vermitteln, hat der Oberst v. Hoen und sein treuer Mitarbeiter

Sanitätstaktik Büchlein

Zeitschrift

herausgegeben.

1912. Heft 1.

3

34

Wer durch sanitätstaktische Aufgaben im Rahmen entsprechend vorgebildet geschriebenen Buches,

ist, wird

nach der Lektüre

Korps oder einer Division

eines

dieses

vorzüglichen

dem ein übersichtliches

Schema beigegeben betreffenden Aufgaben zu lösen.

auch die den Armeechefarzt

und fließend

ist, imstande

sein,

Das Buch enthält so viele wertvolle Winke und sanitätstaktische Grundsätze allgemeiner Natur, daß es nicht nur den österreichisch-ungarischen Militärärzten, sondern auch den Sanitätsoffizieren aller übrigen Armeen großen Gewinn bringen könnte. Leitfaden für Blessiertenträger von Dr. Andreas Buraczynski. S.Auflage. Safaf 1911. Dus Büchlein, in deutscher, böhmischer, polnischer, kroatischer und ungarischer Sprache verfaßt, liegt bereits in dritter Auflage vor — ein Beweis, daß es der Autor verstanden hat, dem praktischen Bedürfnisse der Lehrer und Schüler Rechnung zu tragen. Der Text, dem 39 Figuren beigegeben sind, enthält 136 Fragen und Antworten, alle geschickt dem durchschnittlichen und Auffassungsvermögen der Intelligenzgrade Sanitätsschüler

angepaßt.

Klinisch-diagnostische Untersuchnngsmethoden von Dr. Josef Novotny. Safaf 1911. Eine sehr gute Zusammenstellung der gebräuchlichen chemischen und bakterio Der niedrige Preis erhöht den praktischen Wert logischen Untersuchungsmethoden. des Büchleins.

Das Novemberavancemeut.

Von

den Militärärzten

Landwehren

rückten

des gemeinsamen Heeres, der Kriegsmarine

durch

Novemberavancement

das

I.

Oberstabsärzte

II.

Oberstabsärzte

(IV.

Klasse Klasse

Rangklasse)

(VI.

.

.

.

Rangklasse)

.

.

(VII.

Rangklasse)

2

Jahre,

.

5

„

•

4

„

■

c

„

.

(IX.

Regimentsärzte

Rangklasse)

■

15>/,

n

V,

„

2

Beykovsky Der Militärarzt.

Nr.

13,

vor.

für die neubeförderten

Die Wartezeit in der früheren Charge betrug im Durchschnitte Generaloberstabsärzte

und der beiden

in eine höhere Charge

84

(Prag).

14, 15, 16, 17.

Landwehr-Regimentsarzt weise von Typhusepidemien.

Dr. Zoltan Er schildert,

v.

Ajkay

liefert Beiträge zur Entstehungs

auf welche Weise sich die Seuche unter den

ausgebreitet hat, von welchen binnen fünf Wochen und wie von vornherein alles dafür sprach, daß die Ursache in verunreinigtem Trinkwasser zu suchen sei. Trotz der außerordentlich großen Schwierig keiten, auf welche die einschlägigen Versuche stets stoßen, ist die Züchtung des Typhus Bowohnern

einer Landwehrkaserne

56 oder 32 °/0 erkrankten,

bazillus

aus

dem

feststellen lassen, Versuch Oberarzt

verdächtigen

Wasser einwandfrei

auf welchem Wege die Keime

einer Methodik der exakten

d. Res.

Dr.

Uhlirz.

Daß

gelungen; außerdem hat sich genau in die Brunnen gelangt waren.

Körperwertbestimiiiung

des Soldaten

einerseits sich unter den beim Ersatzgeschäft

von als

bezeichneten Leuten viele befinden, welche im bürgerlichen Leben militärdienstuntauglich dauernd die schwerste Arbeit zu verrichten imstande sind, daß andererseits manche aus gehoben werden, welche zweifellos nicht ganz geeignet sind, ist eine häufig zu machende Sie legt den Wunsch nahe, eine Formel zu finden, welche den Arbeits Wahrnehmung.

35 wert eines jeden Mannes durch Zahlen auszudrücken gestattet. Die bisher geübte Be im Verein mit der Feststellung einzelner Körpermaße ist zwar nicht ohne An ihre Stelle muß als eigentliches Maß Wert, führt aber zu vielen Trugschlüssen.

sichtigung

der Arbeitstüchtigkeit die Funktionsprüfung treten. Der Verfasser macht Vorschläge, auf welche Weise sich das Ziel erreichen läßt, und hofft auf dem von ihm eingeschlagenen Wege eine Methode zu finden, welche praktische Verwendbarkeit mit mathematischer verbindet.

Genauigkeit

Ein Wort

zu den provisorischen für das Sanitttts-llilfspersonal Bestimmungen der k. u. k. Truppen spricht ein ungenannter Verfasser. Er hält sich für verpflichtet, welche nach den einstweiligen davon abzuraten, daß die Sanitäts-Felddienstübungen, Festsetzungen jeder Blessiertenträger 8 mal im Jahre, also während seiner gesamten Dienstzeit 24 mal, mitzumachen hat, endgültig eingeführt werden. Die Tuberkulose in den Armeen wird besprochen von Generalmajor, Sanitäts-

Claudio

inspektor

Sforza.

den verschiedenen Armeen

Die

Häufigkeit

schwankt

des

von Tuberkulose

Vorkommens

in weiten Grenzen;

bei

die Erkrankungsziffer ist am

und preußischen Heere mit 1,63 und 1,96, am höchsten im französischen und spanischen Heere mit 7,3 und 7,8 vom Tausend der Kopfstärko. Meist handelt es sich um das Offenbarwerden alter, versteckter Herde, durch Ansteckung niedrigsten

im italienischen

von Mann

zu Mann während der Dienstzeit

Die wichtigste hintanzuhalten; ermittelten

kommt die Krankheit nur selten

besteht darin, Abwehrmaßregel indessen ist es nicht angängig,

Leute

mit latenter Tuberkulose

den

Eintritt

alle auf Grund

auszuschließen,

zustande. ins

Tuberkulöser

Heer

der Tuberkulinproben

weil dadurch

jede Rekru

zahl

werden die in das Heer eingereihten Träger In der Mehr Opfer der Lungenschwindsucht. und den Ernährungszustand der Fälle hebt das Soldatenleben die Körperkräfte

und

steigert

tierung

undurchführbar

versteckler

Herde

würde.

Überdies

nicht unwiderruflich

des Organismus. Die Verdächtigen Widerstandsfähigkeit auch ist mit Mitteln müssen aber sorgsam überwacht werden, allen gegen die Infektion — während der Dienstzeit anzukämpfen. Zum Schluß schildert der Verfasser ausführlich, was

dadurch

die

in den verschiedenen Staaten mit den während des Dienstes tuberkulös gewordenen und Mannschaften geschieht, und auf welche Weise für sie gesorgt wird.

Offizieren

Festenberg

».

Der Militärarzt. Zur Dresdener Dr.

Myrdacz.

18»

(Halberstadt).

19, 20, 21.

äußert sich Generalstabsarzt d. R. welche er dem Ganzen zollt, sieht er sich doch

Hygiene- Ausstellung'

Bei aller Anerkennung,

Die der hinzuweisen. gerade als Militärarzt veranlaßt, auf einige Unzulänglichkeiten Militär-, Marine- und Kolonialhygiene eigens gewidmete Abteilung enthält ausschließlich Unter den auswärtigen Gegenstände aus dem Deutschen Reiche und dessen Kolonien. Staaten jenigen,

fehlt

auf der Ausstellung eine ganze Reihe überhaupt, welche vertreten sind, führen vielfach nur eine Anzahl

und die Puvillons

der

gangbarer Schaustücke

vor, gewähren jedoch keinen planmäßigen Einblick in die hygienischen Verhältnisse und Bestrebungen sanitätswesen

des

betreffenden Landes.

gehen

häufig

ganz

leer

Namentlich aus.

wirklich belehrend und anregend wirken ständig so groß

mit

Wenn sollen, ist

die Militärhygiene Darbietungen es

und das Feld

aus diesen

erforderlich,

Zweigen

sie möglichst voll

und mehr System hineinzubringen. Da ihr Umfang und Inhalt wären, daß sie sich in den Rahmen einer allgemeinen Hygieneausstellung schon

zu gestalten

Rücksicht

auf das

Raumbediirfnis

verlohnen, eine internationale

schwer einfügen

ließen,

selbständige Sonderausstellung

möchte es sich wohl

zu veranstalten. 3»

36

Militärmedizin.

Die

militHrltrztlicheii Standpunkte. Regimentsarzt über die Erfahrungen, die er bei 300 Kranken des in Budapest gesammelt hat. Bei den bösartigen Krankheiteformen vom

Salvarsantherapie

Dr. Arpad

Simonyi

berichtet

Honveil-Garnisonspitals waren erstaunliche Besserungen

zu

geblieben, sondern meist innerhalb

verzeichnen;

Rezidive

sind

indessen

nicht

aus

zweier bis dreier

Monate vorgekommen. Daß sich schwere Unglücksfälle nicht ereignet haben, ist vielleicht dem Umstände zuzuschreiben, daß die Leute durchweg in jugendlichem Alter standen, kräftig und wohlgenährt waren und wegen etwaiger Gegenanzeigen stets sorgfältigst untersucht wurden. Immer muß auch an die Möglichkeit der Arsenidiosynkrasie gedacht werden. Von den anfangs ge übten Einspritzungen in die Unterhaut und Muskeln ging man nach einiger Zeit zu den intravenösen Injektionen über und bediente sich dabei der W'eintraudschen An

Am fünften oder sechsten Tage nach der Infusion wurde mit der Einreibungskur oder mit Sublimateinspritzungen begonnen, später wurde Jod nach Be wendungsweise. darf gegeben. fünf Monaten

Bei der kombinierten ein, manche Leute Genau

Krankheitszeichen. mit

Behandlung wird,

wird

Behandlung

traten Rückfälle

auch nach einem

waren

auf welche Klassen

angegeben,

beschränkt

Dioxydiamidoarsenobenzol

erst

nach vier bis

halben Jahre noch frei von

werden

von Syphilitikern die und gefordert

sollte,

daß Kuren nur

und zwar

von

in größeren, wohleingerichteten Spitälern durchgeführt werden, erfahrenen Ärzten. Die Vernichtung aller Infektionskeime im mensch

lichen Körper, die sterilisatio magna, gelingt wohl bei anderen Spirochätenkrankheiten, nicht aber bei der Syphilis. Die metaluetischen Erkrankungen sind als chronische Veranzusehen, entstanden durch die Endotoxine

giftungszustände Spirochäten,

welche nach ihrem Absterben

der zugrunde gegangenen in der betreffenden Person noch jahrelang

verbleiben. Das Mastisol und seine Ainveiidungsweisen werden von Oberstabsarzt Dr. Mazel einer eingehenden Besprechung unterzogen. Zunächst gibt der Verfasser einen Ober blick über die Geschichte der Verwendung von Harzpflastern und -lösungen in der und schildert, wie es 1910 auf v. Verfahren auszuarbeiten,

Chirurgie

ist, ein

gelungen

Oettingers

einem Chemiker

Veranlassung

welches ein

ausgezeichnet klebendes, voll

kommen

haltbares und durchaus gleichmäßiges, vor allem auch keinerlei Reizwirkung ausübendes Präparat, das Mastisol, liefert. Dann wird mit großer Gründlichkeit ge ein schildert, wie mannigfacher Gebrauch 6ich von diesem Mittel machen läßt. Es bietet nicht bloß bei allen klebenden Verbänden sondern leistet auch

pflaster, schurei licher

hat

der Mastixverband

Verband

sichersten

im

Schutz

Felde

gegen

einen

in der Wundbehandlung die Feuertaufe

trefflichen

Ersatz

Vorzügliches.

für das Heft In der Mand

erhalten und die Probe als erster ärzt

Diese Methode gewährt den glänzend bestanden. die nachträgliche Infektion, vereinfacht die Technik

denkbar und

er

eine geradezu ungeheure Ersparnis an Verbandmaterial. Es wäre daher als ein entschiedener Fortschritt zu begrüßen, wenn es gelänge, die Verbandpäckchen durch möglicht

Beigabe von Verwundete

Mastisol

so umzugestalten,

die Mullkompresse

daß bei dem

nicht anzuwickeln

provisorischen Selbstverbande

Festenberg

Friderichsen, Bericht hegen

der

braucht, sondern ankleben kann. (Halberstadt).

Uber das Garuisonkrankenhaus in Kopenhagen

li)09.

Militajr-

1910,3.

Die Bettenzahl ist 471, davon 150 im abgetrennten Epidemiehospital, davon kommen auf die 1. Station 83 (Die drei Stationen erhalten ihre 2. 85 Patienten von bestimmten Regi„ 3. 61 ,, meutern und Marineteilen.)

.....

Militärmedizin.

.... .... .... ...

Ohrenklinik Augenklinik Hautklinik

Frauenabteilung Offizierlazarett Die dauernd

im

Belegung 227,

ganzen

...

12

6 40 16 18

gestorben

4969,

30,

49.

(4.

Mai)

Zugang an Frauen

429,

die schwächste (1. Januar)

an Appendicitis 21, davon nur 4 operiert 8 für immer, 2 zeitig dienstunbrauchbar.

(1

194,

Dazu

Influenza

klinischer Behandlung kalische Behandlung

2

a

froid,

und Extraktion.

Gonorrhoe

242,

(etwa 300 Frauen und 500 Kinder) in poli der Zahnabteilung, der Anstalten für physi

der Spezialkliniken, und der Röntgenstation.

Bäder sind gegen

an

165.

noch 6000 Patienten

kommen

Zugang

19.

sofort,

Peritonitis t). Auf der Frauenabteilung 2 Abrasio mucosae uteri. 2 Wendungen Auf der Augenstation 1 Discisio eataractae, 3 Enucleatio bulbi. Nur 5 Obduktionen (bei 30 f). Am häufigsten Angina tonsillaris 499, zur Beobachtung 407,

Bronchitis

untauglich

und Kindern 166.

Erkrankungen 1

als

entlassen

zeitig 46.

Die stärkste Belegung Offizieren

Jahr

87

Schliehting

30 000 verabfolgt.

(Totgau).

Hansen.

1910,3. Soren, Der Reitert)«. Militärkcgen Auf Veranlassung des antropologischen Komitees sind eine Reihe von Mannschaften untersucht, um eine Kenntnis zu erhalten davon, wie es des Garde- Husarenregiments sich mit der individuellen Variabilität verhält in einem hinsichtlich der Körpergröße Einiges aus dem so gut begrenzten Ausschnitt der dänischen männlichen Bevölkerung. sich auf 330 Mann aus Die Untersuchung erstreckt Resultat beansprucht Interesse. Es wurde genau festgestellt: Körpergröße, Höhe in sitzender und vier Jahrgängen. knieender Stellung, atmung,

Fußlänge,

Spannweite der Arme,

Brustumfang

bei

Aus- und Ein

Gewicht

(nackt). Die vorgeschriebene Größe ist 162 bis 170 cm. Als Durchschittsgröße ergab sich 164,7 cm. 37 Husaren

unter 162 cm,

waren

nur 7 über 170 cm groß. Verf. glaubt, daß die Zeit der Messung (nachmittags, nach dem die Leute den Vormittag geritten haben) eine Ursache dafür sei, daß 37 nicht das vorgeschriebene Mindestmaß hatten. Da die tägliche Schwankung der Größe des Menseben nicht vernachlässigt werden kann, fordert er für ähnliche Messungen immer die gleiche Tageszeit. Die

relative

Länge

der l'nterextremitäten

wächst mit der Größe,

sitzender Stellung muß deshalb abnehmen mit wachsender Größe. Husaren mit 150 bis 160 cm Größe hatten in sitzender Stellung 85,44

cm;

von

169

bis

173 cm

6,59 cm länger waren. Die halbe Spannweite Der Brustumfang

nur

3,82

cm mehr,

die Höhe eine

in

Höhe von

während die Unterextremitäten

51,9° 0 der Körpergröße. bei 162 cm Größe 88/93, bei 170 cm 90,95 cm. der Arme

war durchschnittlich

64,9 kg (niedrigstes 62, höchstes 68 kg). Der dänische Husar ist ein ausgesuchter Repräsentant des Teils der männlichen Bevölkerung, dessen Körpergröße 162 bis 170 cm betrügt.

Das Durchschnittsgewicht

Schliehting

i Torgaul.

38

Bemerkungen Von

Stabslaege

Hälsovärd

zu dem für das dänische Heer geregelten Verbandst offsy st ein. Dr. von Harten. (Militsertegen XIX, 2 und Tidskrift i Militär

1911, 2.)

Die kriegsmäßige Versorgung

Die

Bedeutung.

erste

mit Verbandmaterial ist eine Sache von allergrößter die man entscheiden muß, ist: soll im Felde zum Ver

Frage,

binden antiseptisch präparierter oder aseptischer Verbandstoff verwendet werden? Noch vor 10 bis 15 Jahren war die allgemein gültige Ansicht, es sei auf dem Schlachtfeld sei kein Verlaß. In antiseptischer Verbandstoff notwendig, auf andere Verbandstoffe hat man jetzt aseptische Wundbehandlung im Kriege eingeführt; auch im Die wesent Kriege hat sie Anwendung gefunden und sich bewährt.

Österreich

russisch-japanischen

lichsten Forderungen, die man an aseptisches Verbinden muß zuverlässig sterilisiert sein und sich steril halten; können

und

eine

Zersetzung

er muß

indem

verhindern,

desselben

Der Verbandstoff

stellt, sind:

Wundsekret aufsaugen er die Austrocknung von

Er darf unter keinen Umständen als Okklusionsverband Diese Eigenschaften hat ein sorgfältig verpackter Gazewatteverband, und das dänische Heer hat diesen als Kriegsverband angenommen. Damit sind sämtliche anti Wundsekret und Blut befördert.

wirken.

für den Feldgebrauch aufgegeben. Der dänische Feldverband ist nach folgenden Prinzipien ausgearbeitet: Aller Verbandstoff wird sterilisiert und abgeteilt in der Form und Größe mitgeführt, in der er gebraucht werden soll. Der Vorrat besteht nur in wenig verschiedenen Arten und wenig verschiedenen Formen. Jeder einzelne Verband oder Verbandstoff ist für sich verpackt. Mehrere Stücke sind gesammelt und zu einer Packung komprimiert, an der eine Marke angibt des Inhalts Art, Größe, Stückzahl und den Zeitpunkt der Sterilisation. Alles ist dampfsterilisiert, alles ist abgeteilt, alles komprimiert. Ein prak septischen Verbandstoffe

tisch leicht anwendbarer Feldverband, Zustande steril Jahre hindurch

leicht mitzuführen

Das dänische Feldverbandsystem

besteht aus folgenden Formen

Verbandpäckchen Verband

I.

(ein

eine

cm,

Gazebinde

und Arten:

des einzelnen Mannes.

von 24 Lagen

Gazestück

10X15

und der sich in brauchbarem

hält.

7

5X7 cm,

cmXo

5 g Watte

in

einer Lage

von

m,

die Gaze ist auf der Mitte der Watte

mit Kreuzstich befestigt. Der Ver um band ist zusammengelegt, die Binde gerollt und in Papier 19x28 cm gepackt. 5 Verbände werden zu einer Packung zusammengepreßt, die in Papier gepackt und bezeichnet ist:

Verband

II.

Verband

III.

5 Verband I.). Gaze 15 g Watte in einer Lage 15X25 cm, cm, Lagen 10X15 (16 eine Gazebinde 10 cm 5 m, sonst wie I.). (24 Lagen Gaze 15X20 cm, 35 g Watte in einer Lage 22x35 cm, eine

X

Gazebinde

15 cm

X 8 m).

Gaze zusammengelegt in 16 Lagen 25x25 cm zusammengerollt und in Papier 22X30 cm gepackt, 20 solche in eine Packung gepreßt.

Gazebinden

in '/ia kg Stücken verpackt, 12 zusammengepreßt. verpackt. 15cmX8m einzeln verpackt, 20 Binden zusammengepreßt.

Gazebinden

7 cm

Watte, gewöhnliche, Wundwatte

Stärkebinden

ebeuso

7

X 5 m, cm X m, 5

10

Binden

zusammengepreßt.

5

Binden

zusammengepreßt.

Tampons, 20 Stück zusammen verpackt, zwischen je

5

ein

Stück Papier.

Militärmedizin.

X5

m,

20 Stück; dazu

mitgefiihrt. aus Lindenholz zu 20 Stück

Spanschienen

Pappschienen Linealschienen

10 Stück

zusammengepackt

aus Föhrenholz,

1

wird Gips

verpackt. zu einem Bund,

cm dick. 5

1/3

12 cm

Gipsgazebinden

39

cm

von 2,0 kg

in Blechkasetteri

4

Bund vereinigt.

breit, 125 cm lang.

Schlichting

(Torgau).

Steffen,

Cuxhaven, Der MilltHrzuhnurzt im Frieden und im Krieg*. (Internat. Archiv für öffentliche Mundhygiene, Heft 2.) Die Ausführungen bringen die Wünsche der deutschen Zahnärzte für die Um zum Ausdruck — und man kann wohl sagen, klein gestaltung der Militärzahnpflege Dem Leitsatz: »Die Zahnpflege ist der Wunschzettel nicht, der hier vorgelegt wird. beim Militär muß durch aktive Militärzahnärzte ausgeübt werden« kann nur beigepflichtet werden, und das Bestreben der Militärverwaltung,

nach diesem

Grundsatz

vorzugehen,

durch die ganze militärische Organisation als das einzig gegebene durchaus selbst verständlich. Auf welchem Wege das Personal für diese militärische Zahnpflege zu lKschaffen ist, darüber mag man verschiedener Ansicht sein: Jedenfalls dürften schon in diesem Punkte die Schwierigkeiten beginnen, besonders wenn man, wie der Verf., die in exorbitante Forderung stellt, »die Mundhöhle aller Armee- und Marine-Angehörigen Zustand zu versetzen und darin zu erhalten . . .!« einen jederzeit felddienstfähigen den Körper als Ganz abgesehen davon, daß die Beurteilung der Felddienstfähigkeit
eii.

sogar

mit Phonetik

noch befassen

Zur Beurteilung

höher. will, muß bis

zu

ge

vorstehender Ausführungen

genügt die Kenntnis des gebräuchlichen Notenliiiiensystcms, wie es das von aufgestellte Schema mit Eintragung der einzelnen Durchschnittsstimmlagen

Gut/. mann zeigt. 4»

44

hohe Kommandostimmlage

Die zu mandostimme

in einer wohl

der weitaus

dies

zutrifft.

meistens

künstlich hochgeschraubt

seinen Grund

Sprechtonlage

kann

Sie

sein in dem an

vernehmbar

möglichst

Stimme

Er braucht nicht unbedingt

Befund.

häufigste

zu hohen

gleichzeitigen

ist bei den Störungen der Kom

normaler

bei

haben,

ob

Sprechstimmlage

sich berechtigten

Bestreben,

die

Je höher ein tragfähig zu gestalten. und weiter wird er vernommen. Ander

und

Stimmton ist, um so deutlicher seits, je höher ein Stimmton, je größer also die Zahl der Stimmlippen schwingungen in der Sekunde, desto größer die Anforderungen an die Spannkraft der Stimmlippenschließer, und je lauter dabei die Stimme er klingen

soll,

Beides

führt

desto größer muß zu

Gerötete

Hyperämie

einer

Sie ist also nicht die Ursache von Überanstrengung

ganzen Larynxinnern.

und Ermüdung,

sondern

umgekehrt. nach

Stimmlippen

Anders wenn

Abnormes.

holten Stimmanstrengungen, gefühl

An

mit

die

die Rötung bestehen bleibt,

an

zumal

sich bei

nichts wieder

und sich dann in Heiserkeit und Ermüdungs schon

ein

daß

Zeichen,

der

Schwellungszuständen

Stelle

zustände,

sind

der

Kehlkopf

einem

nicht gewachsen ist. Schrittweise entwickeln die zuvor beschriebenen subjektiven Erscheinungen Hand in

dann

Hand

Stimmanstrengung

von Anstrengung

Übermaß sich

ist

Dies

äußert.

Intensität der Anblasekraft werden. der Stimmlippen und späterhin des

die

perverse

und

Stimmlippen

Ermüdungserscheinungen Aktion der Stimmlippen

von

Taschenbänder.

krampfartige Reiz Hand in Hand mit

treten oft

Atmungsstörungen, schließlich auch Lähmung der Schließmuskeln. Dem Atmungsvorgang ist von vornherein Aufmerksamkeit zuzuwenden, da Ab weichungen von der Norm leicht einen Fingerzeig für die Deutung einer Stimmstörung abgeben können (z. B. Stridor inspiratorius u. a.). Es liegt auf der Hand, daß in solchen Fällen eine lokale Therapie, wenn auch unterstützt durch eine mehrwöchige Stimmruhe, nur von vor übergehendem

Nutzen

neuem einwirken. auszuschalten.

sein kann,

wenn

Die Therapie hat deshalb

Vor allem

ist

das

Die Weisung, tiefer zu kommandieren, einmal

an die zu

festgefahren,

die alten Reize immer

hohe

so bedarf

zu

hohe

dahin

abzuzielen,

Kommandieren

nützt jedoch gar nichts.

Lage gewöhnt

und gleichsam

sie des Aufbaues

ganz

neuer

in

wieder

von

diese Reize abzustellen.

Ist die Stimme diesem

Geleise.

Geleise

Die alten

Koordinationen der Kehlkopfmuskulatur sind durch gänzlich neue zu er Eine mehrwöchige Stimmruhe, soweit die Berufsstimme in Frage setzen. kommt, wird dazu verwendet, die Stimme in ihren tieferen Lagen so zu kräftigen, daß sie sich derselben mühelos zum Sprechen bedienen kann. meist ganz spontan in ihre physio Dann wird sieh die Kommandostimine logische

Lage

— eine Oktave höher — einstellen.

45 Die hierzu erforderliche systematische Übungstherapie besteht zunächst aus

Atmungsübungen

einfachen

einigen

heute Geltung haben, mag das System eine

Atmung

ausgiebige

nach

heißen, wie es wolle.

für

Grundlage

als

Es folgen dann Stimmübungen

Schreber1), alle

der

in

Stimme

Sie erzielen

Stimmbildung. von Faradisation und

weitere

mit Unterstützung

Vibrationsmassage zur Festigung

wie sie noch

der

für

den

Stimm

läßt Die richtige Kommandostimmlage umfang natürlichen Sprechtonlage. sich dann meist ohne Mühe fixieren, und es erübrigt noch das Umlernen Fig.

Fig.

2.

Nach fünf Wochen.

Zu Beginn. S

der

=

Sprechstimmlage,

K=

in dieselbe. sich auf mindestens

Kommandos

erstreckt

Als typisches

Beispiel

3.

Kommandostimmlage,

K =

Stimmumfang.

einer solchen Übungsbehandlung

Die Dauer

vier Wochen.

einer Erkrankung

der Kommandostimme

und

ihrer Behandlung diene folgende Krankengeschichte2): W.,

Leutnant

24

zu. die mit Heiserkeit kommen

Jahre alt,

zog

verbunden war.

war,

sich im Winter 1907/OS eine Erkältung im Halse Trotzdem kommandierte er weiter, bis er voll

so daß er sich

Tage wegen eines akuten

Kehlkopfkatarrhs in Lazarettbehandlung Im folgenden Sommer besserte sich sein Zu mußte. begeben stand, doch war er nach längerem Kommandieren immer etwas heiser. Er mußte sieh stimmlos

14

seither mehrmals wegen Heiserkeit krank melden. immer Stimme

Hustenreiz. den

heiser, sowie

In ernsteren Erkrankungen durchgemacht, nervös nicht belastet. wöchentlich zwei ("horgesangsstunden auch während des Stimm

Keine

Oberklassen

wechsels.

Besonders im Winter sei er morgens

Zur Zeit werde die jedesmal, wenn er gesungen hal)C. nach längerem Sprechen unklar, und es bestehe Neigung zu Räuspern und

etwas

Seit

zwei

Monaten

mit

Inhalationen

und

Pinselungen

behandelt

ohne

wesentlichen Erfolg. 'l 3)

Schreber, Ärztliche Zimmergymnastik. Aub: Znmstceg, Uber Phonasthenie.

Leipzig

1S.">S.

Arch. f. Laryngol..

24. Bd..

1.

H.. S

1.

46 Großer,

An den inneren Organen nichts Krankhaftes. junger Mann. Befund ergibt nichts Besonderes. Sehr hohe Stimmlage (siehe

kräftiger,

Laryngoskopischer

Figur 2). Sprechtonlago f. Beim Lesen fällt sehr rasche oberflächliche Atmung auf; Dauer einer Atmung 4 bis 5 Sekunden. Höhe der Kommandostimmc g'. Stimmumfang

Fis — g'

großer Umfang!).

(sehr

Im Beginn

mußte die Behandlung in erster Linie auf Regulierung der Atmung und dann zunächst auf Herabsetzung der Sprechtonhöhe im allgemeinen gerichtet sein, um so gleichsam den Grundstein für den Aufbau der höheren Kommandostimmc zu

Der Fall, unkompliziert in seiner Art — fehlerhafte Artikulation — bot günstige Prognose. Dauer 15

einer Ausatmung

Sekunden.

der Übung

bei

Bei der Stimmübung

keine Komplikation

z. B.

legen.

4 bis 5 Sekunden ,

preßt Patient

anfangs

durch

nach drei Wochen

zu sehr auf die Stimme.

Gleichmäßiges Silbenlesen mit Verwischen aller Akzente ruft bald Besserung hervor. Als Stimmlage zur Stimmübung und zum Lesen wird A nahe seiner unteren UmfangsNach fünf Wochen spricht Patient spontan auf c (drei Töne tiefer grenze genommen. wie zuvor). Der Unterschied fällt seinen Bekannten auf, ohne daß sie darauf auf merksam gemacht sind. Weitere Herabsetzung der Sprechstimme auf H — A in der Weiterbehandlung, so daß die Kommandostimme auf a fixiert wird (Fig. 3). Nach sechs

Wochen

nach einem

Erkundigungen bildungsperiode

geheilt entlassen.

nebst

halben

Pontonierübung

Aus den vorstehenden

ergaben ,

Ausführungen

wie kommandiert

der Frage,

Jahr

daß Patient eine Rekrutenaus

ohne die geringste Störung

ergibt

werden soll.

sich

durchgehalten

auch

hatte.

die Lösung

Die Fixierung

des ärzt

lichen Standpunktes in dieser Frage ist gegenüber den in vielen populären

Schriften sich findenden Ausführungen notwendig, welche zum Teil physio logisch an sich richtige Gedanken enthalten, in ihren Schlußfolgerungen verzerrt

Wenn

verlangt wird: Jedes mit Vokal anlautende Kommando ist mit gehauchtem Einsatz so ist richtig, daß dadurch zu geben, also »Hachtung« statt »Achtung«, nur ein weicher Stimmeinsatz gebildet werden kann, es wird aber nicht zumeist

jedoch

die

große

Nachteil daß

ein

Atem Verschwendung

der

übertrieben

sind.

in Betracht

gezogen,

z. B.

welche

sehr

zum

kann, ganz abgesehen davon, Kommando nicht der militärischen Vorschrift entspricht.

Kommandostimme

solches

Oder wenn

oder

es heißt,

es soll

ausfallen

möglichst

tief kommandiert werden,

so richtet

Schädigungen zu hohen Kommandierens; anderseits beeinträchtigt ein tiefes Kommandieren die Vernehmbarkeit des Kommandos. Physiologisch führt es zu gewaltiger Vermehrung der An Der richtige Weg liegt in der Mitte. blasestärke der Stimme. sich dies gegen die angeführten

Ich möchte für den Allgemeingebrauch meine Schlußfolgerungen in deren sachgemäße Anwendung in folgende drei Sätze zusammenfassen, Kadettenhäusern, tracht

kommenden

Unteroffizierschulen, Kriegsschulen und anderen Stellen

zu wünschen

wäre.

in

Be

Zumsteeg,

der Kommandostimrae.

Über Erkrankungen

1. Man

hole tief Atem vor dem Kommandieren.

2. Man

gebe das Kommando mit

Stimmlippen

die

daß

mit

weichem

nicht

Stimmeinsatz,

hörbaren

einem

47

Knall

so,

öffnen

sich

(harter Stimmeinsatz), sondern kaum hörbar angehaucht. ist hohes Komman 3. Für die Vernehmbarkeit des Kommandos erforderlich.

dieren

Man

kommandiere

Stimmorgan möglich ist, ohne daß

In der

militärärztlichen noch

Thema

liegende

Stimmstörung,

welche

ätiologischer

und neurasthenischen

sind,

Obschon

handelt

es

sich

um

diese ganz umschriebene

Besonders

nachweisen.

Individuen

oder spastischen

bei

nervös

be

sich sehr leicht das Bild

kann

Aphonie aus einer funktionellen Stimm

entwickeln.

In einer

II.

Aphonie.1)

das vor

über

Bei den Fällen funktioneller

beschrieben

eingehend

dem

Unlustgefühlen reagiert.

die Arbeiten

dünn gesät.

Zusammenhang

der hysterischen schwäche

sind

es

scheinbar ganz losgelöst von der uns so läßt sich doch in vielen Fällen Kommandierschwäche,

beschäftigenden lasteten

es mit

als

hoch,

für sich darstellen,

Krankheitsbilder ein

äußerst

oder spastische

hysterische

Literatur

so

Kehlkopferkrankungen in der Armee« im Band der Festschrift für v. Leuthold gibt Landgraf eine Zusammen Arbeit

Ȇber

Jahrgängen 1898 bis 1901 wegen Kehlkopfleiden entlassenen Dienstunbrauchbaren und Invaliden. Bei 140 wegen chroni schen Kehlkopfkatarrhs als invalide Entlassenen wurde das Leiden 20 mal stellung

in

der

den

auf Anstrengung beim Kommandieren zurückgeführt, desgleichen in einem Fall von 20 wegen funktioneller Störung der Stimmlippenbeweglichkeit Hieran anknüpfend schreibt

Entlassenen.

er:

ausscheiden,

Herabminderung der Zahl von Halbinvaliden, die auf Heiserkeit ohne tiefere Erkrankung des Kehlkopfs ist kaum zu denken. Fragen wir uns, ob wir als Militär

ärzte Einfluß

gewinnen

»An

Grund

Katarrh

eine

chronischer

können,

um das Auftreten

verhindern, so erscheint

zu

dies

im

schwererer

ersten

Moment

Formen von unmöglich.

Weder könneu wir die Erkältungsmöglichkeiten ausschließen, noch die Stimm Nicht so ablehnend sind die Fälle zu beurteilen, in bandanstrengungen. denen Lähmungserscheinungen der Stimmbandmuskulatur die schwerere ')

Form des Leidens verantwortlich zu machen

Fraentzcl,

erstrcckstellung

fühlt

man

Kinne, den

welche beim Vergleich

Eindruck erweckt,

Faustschluß

daß

mit den Unterarmen hier

gelingt vollkommen,

ein

etwa

ist aber schwach.

legt F. den Henkel in die Hohlhand oberhalb und beugt das Handgelenk.

Hiernach des

muß

es

sich

um

einen

anderer gleich muskelstarker Leute

daumendicker

Muskclbaueh

fehlt.

Der

Beim Tragen eines gefüllten Kimers

der Köpfchen

angeborenen

der Mittelhandknochen

beiderseitigen

Defekt

Muskulus

flexor digitorum communis sublimis s. perforatus handeln. gelingt trotzdem durch Wirkung der Musculi interossei des Musculus flexor digitorum communis profundus s. perforans.

Der Faustschluß

rückwärtige Subluxation und Überstreckung der Mittelglieder

Bild

Bild

.').

Die

I.

und

kommt

54

durch Wirkung der Fingerstreckmuskeln zustande, ihrer Beugeseite ansetzender Antagonist fehlt.

In sinngemäßer Anwendung der Anlage

an

deren

Basis

der

D Nr. 59 der Heerordnung

1

wurde F. als dienstunbrauchbar anerkannt. Angeborene Supinationsbehinderung

beider Unterarme.

Musketier H. 11./55 wurde am 12. Oktober Regiment König Karl (5. Württembergischen) Nr. 1.

ich

in Nr.

hingewiesen

und am

eingestellt

6

des Jahrganges

sofort

H.

konnte.

Zeitschrift schon

Fall unterscheidet

auf

einmal

sieh

von

kaum.

daß er nicht wie die anderen Knaben Der Dienst, namentlich auch das Schießen, fiel ihm Im zweiten er mit Untergriff überhaupt nicht turnen.

schwer, am Querbaum

konnte

Jahre seiner Militärzeit

war er dienstfreier

armen und rechtwinklig die Handflächen

eine Mißbildung,

während der Schulzeit,

bemerkte schon

mit Untergriff turnen

auf,

dieser

1905

dort veröffentlichte

Der

habe.

(6. West zufälligen Untersuchung fiel mir

diesem, was die Bewegungsstörung anbetrifft,

in einem

Bursche,

gebeugten Unterarmen W

Bei gerade herabhängenden Ober er nur so weit supinieren, daß

kann

zur senkrechten Ebene stehen, auch passiv

inkel von

gelingt |

123

Grenadier-

beim

Mai 1911 ins Infanterie-Regiment Graf Bülow von Dennewitz

Bei einer Nr. 55 versetzt. fälisches) die Bewegungsstörung seiner Unterarme die

1909

|

eine weitere

Drehung

Bei

nicht.

fühlt und

spitzwinklig gebeugtem Ellenbogen hört man bei Drehbewegungen der Unter

arme grobes Krepitieren unterhalb des Ellen Die zwischen Ulna und Radius. bogens ergibt, wie die Abbil Röntgenaufnahme 4 und dungen (Bild 5) zeigen, eine spongiöse Knochenmasse, die der Ulna unterhalb des aufsitzt Ellenbogengelenkes und Tubcrositas

Capitulum

und

zwischen

radii

eingreift.

Ich habe bisher fünf Fälle von angeborener gesehen

Supinationsbehinderung

und

Erfahrungen

möchte glauben,

wegungstörung nicht ist,

häufig aber nicht Von

nach daß

meinen

diese

so ganz

Be

selten

beachtet wird.

einem österreichischen

Mili

mir liebenswürdiger weise die Aufnahmen eines von ihm beobachteten Falles zur Verfügung tärarzte

gestellt.

wurden

Es

handelt

sich

um

ange

borene Supinationsbehinderung beider

Coste,

Die operative Therapie der RückenmarksyerJetzuiigj'H.». * "

>

'

55

* *• "»•**V'v *i\* * • • ö 9 * . * Unterarme, bei der die Röntgenbilder eine'-.ünöeherne Vereinigung e"rwa': des oberen Viertels von Elle und Speiche zeigen .(Bild .6). • •• • •2

'.

•*

• . "c •* * ".•••*• * » • # • • • • • Die klinischen Erscheinungen der angeborenen Stfpinätiötftbenih'derting

der

Unterarme

sind

Röntgenaufnahmen

in allen

•• •

.'afpiähernd dieselben, .dfo. aber bisher stets eitfe* refschiedcpt; .Urs'acTjtJv

demnach

ergaben

Fällen*

Die operative Therapie der Rückenmarksverletzungen. Von Oberstabsarzt

Dr. Coste, Magdeburg.

Wer jemals das qualvolle Ende eines Kranken gesehen, welcher eine Querschnittsdurchtrennung des Rückenmarks erlitten hat, der wird es verstehen, daß die Chirurgen bei derartigen Verletzungen sich nicht mehr damit

begnügen die

schränken,

wollen,

müßig

zuzusehen,

Dekubitalgeschwüre

zu

um

verbinden

sich

nur darauf zu

oder

be

Cystitis und

die

Pyelitis zu bekämpfen, um schließlich dem Verunglückten durch Morphium in immer höheren Dosen über seine Leiden hinwegzu aszendierende Das

helfen.

Streben

heute

geht

ganz

allgemein

dahin,

wenn

möglich

wir Rückenmarksverletzungen operativ anzugreifen. in diesem mehr aggressiven Vorgehen durch drei Errungenschaften mo derner Forschung. Unterstützt

Durch das Experiment, ist

rologen,

durch die

heute die Segmentdiagnose

klinische

Beobachtung der Neu

Rückenmarks

des

werden

so

weit

aus

daß wir aus den Ausfallserscheinungen an der Peripherie den Sitz des Krankheitsherdes im Marke selbst bestimmen können. Das Röntgenbild gibt uns über Brüche Aufschlüsse, die wir früher

gebreitet,

vermuten, ob ein

aber nicht feststellen konnten,

Verletzungsherd im

brochenen

Knochenstückes

Das planmäßige

Försters

es weist

Rückenmark durch entstanden

Vorgehen

genial erdachte

und

Kompression

eines abge

sein kann.

in der Operation

Operation

uns so darauf hin,

von Rückenmarkstumoren,

der VVurzeldurchschneidung

bei Litle-

scher Krankheit oder Krisen der Tabiker, haben uns endlich in der Technik

Chirurgen die Laminektomie heute bereits ähnlich wie die Probelaparotomie zur Sicherrung einer zweifelhaften so weit gefördert,

daß von namhaften

Diagnose empfohlen wird. Die Zahl der in den letzten Jahren Fälle von Verletzungen der Wirbelsäule ist daher nicht klein;

operierten besonders

.Coste, Die

56

Chirurgen,

von denen die An-

die deutschen

Chirurgen in der zurückhaltender.

französische* Vn. 48.

LS.").

X. F, Band

42,

iss.">,

S.

7 n.

7*

OS.

Hiller,

84

Kenntnisse

ist Demgegenüber vorhanden.1) Blute von zwei Hitzschlagleichen krystallinisch

Form

von der dyskrasisch-paralytischen

darstellen

bemerkenswert,

Harnstoff

in

des Hitzschlages.

daß

Obernier2)

demonstrierbarer

im

Menge

konnte.

In jüngster Zeit (1904 bis 1910) hat W. Weichardt aus den über Muskeln kleiner

(Maus, Meerschweinchen) im durch tierische Membranen von fremden Dialyse Beimengungen (Milchsäure, Kreatin, Kreatinin, Harnstoff) und durch Be von »indifferentem Eiweiß« befreit worden handlung mit Chemikalien

angestrengten

welcher

Preßsaft,

Präparat

ein

war,

Tieren eingespritzt, dieser

Versuchstiere

mittels

geimpften

— das Kenotoxin — dargestellt,

welches,

anderen

Ermüdungserscheinungen hervorrufen soll. Das Blut Tiere enthält nach einiger Zeit einen spezifischen Anti

körper — das Antikenotoxin — , welches imstande

sein soll,

andere Ver

vor Ermüdung zu schützen. Später gelang es Weichardt, auch aus gewöhnlichem Hühnereiweiß durch geeignete Behandlung bei 37° das Kenotoxin und bei Siedetemperatur das Antikenotoxin künstlich Mit diesem künstlichen Antitoxin sind alle späteren Ver darzustellen. suchstiere

Zwecken angestellt worden, W.'s zu therapeutischen der Schüler, indem das Antitoxin in geistigen Ermüdung suche

dünnung in der Schulstube zerstäubt

wurde,

und

s)

bei der

B. bei der

z.

starker Ver Tuberkulose

der Ziegen.4)

Weichardts

Die Beweiskraft der Versuche fach angefochten

Kontrolle gelingt

auch

eiweiß.

Die

Die

worden.

Kleinheit der Versuchstiere erschwert

Ermüdungserscheinungen. unermüdeten Muskeln,

der

ist von Physiologen viel

Darstellung ja aus gewöhnlichem Die

aus

des

die

Toxins Hühner

Wirkung des Kenotoxins hat Ähnlichkeit mit dem Bilde der

Anaphylaxie gegenüber Eiweiß- und Serum-Injektionen ; hier wie dort der starke Temperaturabfall (Temperatursturz), in Weichardts Versuchen von 39° bis auf 30,1° (!). Nach Winterstein5) »liegt es näher, der artige Toxine bloß in den extremsten Fällen Produkte eines abnormen Eiweißzerfalls

als

nebenbei

zu

betrachten.«

»wenn es so leicht wäre, gegen dieses Toxin Antikörper doch

wohl

alle

frühester Jugend an und

Ermüdung

Ererbung

Loren

tz.

Über

1867,

Nr.

■■)

1909,

C.

erzeugen,

so

durch

Immunität

Gewöhnung von gegen diese Art

Fluhrer.

S.

19

u. 25.

Stuttgart 1910. Resultate der modernen Ermüdungsforschung

Hamburg

wendung in der Schulhygiene. 4)

eine

Ferner,

besitzen«.

Bonn l) Der Hitzschlag. Über Ermüdungsstoffe. J) 3)

schließlich

Organismen

Centralbl.

1911,

f. d. ges. Physiologie

u.

Pathologie

15.

Über die Ermüdung.

Metlicin.

Klinik

und ihre An

S. 23.

1906,

Nr.

48.

S,

müßten

zu

auftretende

1290.

d.

Stoffwechsels.

Hiller,

Die Schweißabsonderung.

3.

Form

Kenntnisse von der dyskrasisch-paralytischen

des Hitzschlages.

85

Durch den Schweiß wird dem Blute

nicht bloß Wasser entzogen, sondern auch eine nicht unerhebliche Menge von organischen und anorganischen Bestandteilen. Nach Harnack1) enthält

im Durchschnitt

der Schweiß

anorganische

Zu

.

°/oo

1

8>7

6,5

„

f

Bestandteile.

Bestandteilen

anorganischen

den

.

schwefelsaure

Bestandteilen

Salze

„

auf

Märschen

Schweißes beträgt nach

abgesonderten

(1,2 °l00),

(Kast).

nur die leicht lös

sind

„

kohlensaure und phosphorsaure Al kalien und Erden durchschn. des

Harnstoff

gehören

Kochsalz mit durchschn.

Menge

°/oo

in erster Linie

Salze vertreten,

Die

feste

2,2

Oxysäuren und Ätherschwefelsäuren

Kreatinin, aromatische lichen

.

„

organischen

den

Unter

...

Stoffe

organische

bei

3,7

°l00

0,3

„

2,5

„

warmem

Wetter

von

Soldaten

Zuntz und Schumburg2) zwischen

21/i und 3^2 1, also im Durchschnitt etwa 3 1. Demnach beträgt der Verlust des Blutes an Wasser annähernd 3 1 (2991 g), an festen Bestand teilen 26,1 g, darunter 19,5 oder rund 20 g an Salzen und alkalischen Erden.

Dieser

Verlust an alkalischen

Salzen

verminderung des Blutes Hitzschlagkranker Beim

müssen

Schweiße

trägt

zu der

Alkaleszenz-

sicherlich bei.

wir aber noch eines Ereignisses gedenken,

für den Verlauf des Hitzschlages von einschneidender Bedeutung Es ist die plötzliche Unterdrückung der Schweißsekretion. ist. Mit dem Eintritt dieser Katastrophe ist dem Soldaten das letzte, auf welches

Märschen an

warmen

Mittel genommen.

oft noch

Tagen

ganz

Mit dem Trockenwerden

der Wärmeregulierung (Herz, Atmung)

allein

abkühlend

Haut ist die

der

eine vollständige.

wirkende

Lähmung Die Körper

temperatur steigt nun kontinuierlich und rapide in die Höhe und erreicht beim Eintritt des Todes die höchsten, bisher beim Menschen beobachteten Temperaturgrade von 42° bis 44° C. Die Malignität des Erlöschens der Schweißsekretion

ist schon

älteren

Militärärzten bekannt gewesen. So sagte de Meyserey in seiner Mßdecine d'armee (Paris 1754): »Ce qu'il y a de plus ä craindre, c'est la prompte supression de

ses

sueurs.«

»)

Zuntz

2)

Vorläufiger Rerieht

und

Loewy, d.

Vom

Lehrb.

tropischen

d. Physiologie,

Militärärzte Ztsehr.

Hitzschlag

1909, 1895.

S. 598. S. 16.

in Indien be-

Hiller,

86

Kenntnisse von der dyskrasisch-paralytischen

den Hitzschlages.

daß das Erlöschen der Schweißsekretion

Staples,1)

richtet

Form

der schweren

Erkrankung stets voraufgehe.

(The dry burningskin . . . as the true Auch die Hitzschlagerkrankungen bei premonitory sign of the disease.) Heizern und Maschinisten der Marine, infolge längeren Aufenthalts in überhitzten Räumen 52° und 67° C!), beruhen wahr (je einmal auf einer Lähmung der Wärmeregulierung infolge andauernden Hier wie dort sind die höchsten Temperatur übermäßigen Schwitzens. Auch hier bildet Trocken grade bei Hitzschlagkranken gefunden worden. scheinlich

der Haut den Wendepunkt zur Schwere

werden

Diese Fälle mit exzessiv des für das Leben weit

der Warmblüter zulässigen

überstiegen,

erregten

und bildeten

Aufsehen

von Ärzten und

Körpertemperatur, welche die Grenzen

hoher

in

der Erkrankung.

der

Welt

die Ursache der bis auf den

Gebildeten

festgehaltenen

beitragen

zu der Erkenntnis,

werden

regulierung noch funktioniert, Körperwärme kommt, und erst bzw. gelähmt

nur

es

wenn

daß

ist, jene exzessiven

der Krankheit, aber nicht

In den von mir durchgesehenen schen Armee sichtigt

aber

doch

immer

Ereignis im Verlauf der Preußi

Verhalten der Haut berück als

bedeckt in

erst

erschöpft

der Körperwärme zustande

128 Fällen

des

25

„

=

=

83,7 °/0, 16,3

„

Erlöschens der Schweißsekretion im

der

Steigerungen

568 Krankengeschichten

und heiß in

Hiernach wäre das Ereignis

Wärme

die

Wärmeregulierung

Die Haut wurde bezeichnet

feucht oder mit Schweiß

daß diese

der Krankheit.

war nur in 153 Fällen das

worden.

trocken

häufig,

mäßigen

die

Steigerungen

das Wesen

»Wärme

die

solange

Die Wärmestauung ist hier ein sekundäres

kommen.

Tag noch

Ich hoffe,

daß,

zu

berechtigtes

heutigen

Theorie,

stauung« das Wesen des Hitzschlages ausmache. Zeilen

Körperwärme

der

Grades

wissenschaftlichen

späteren

.

ziemlich

Verlauf der Krankheit auf

tretend.

Als Ursachen Betracht: als Träger Grenze

ab;

1.

des Versiegens

der

Die Verarmung des

des

Wassers,

das Blut

Eine Eindickung

des

Schweißabsonderung

kommen

Körpers an Wasser.

Das

in

Blut,

gibt dieses immer nur bis zu einer bestimmten bleibt dabei unter allen Umständen flüssig.

selbst Blutes

durch Schwitzen,

wie

sie

Riecke

für

den

Hitzschlag annahm, kommt tatsächlich nicht zustande; bei Obduktionen wurde das Blut immer flüssig gefunden. Relative Verarmung an Wasser ist auch wohl die Ursache dafür, daß die profuse occurrini; ') Insolation, Report for 1868, S. 298.

at

Xowshera,

East

Indies,

Schweißabsonderung in 3867.

Army

med.

depart.

1!

iii er,

der Krisis halb-

Kenntnisse von der dyskrasisch-paralytisehen

Pneumonie oder

bei

bis

im

einstündiger

höchstens

Form

des Hitzschlages.

stets

Wechselfieberanfall von

Dauer

selbst

des Herzens,

mit der

die Füllung

der

Arterien

fortlaufend

drüsen

drüsen,

ab.

teils möglicherweise

Blutes,

nimmt

zu den Schweiß

Die gestörte Innervation

3.

teils infolge fortschreitender Abnahme

arteriellen

Mit der Erlahmung

Überfüllung damit die Blutzufuhr

und

der

Schweiß

des Sauerstoffgehalts

Einwirkung

infolge

Die

2.

des Venensystems

wechselnden

ein

nach

aufhört.

gehemmte Blutversorgung der Schweißdrüsen.

87

des

Stoffe

toxischer

im Blute

(Milchsäure). Bei der Untersuchung der Haut Hitzschlagkranker ist zu beachten, daß die Kleidungsstücke, namentlich das Hemd des Kranken, noch vom Schweiß durchnäßt sein können, während die Haut des Kranken trocken

—

und heiß sich anfühlt. Von Einfluß Sie

bildet

eine ganz

Marschtagen, x/2

gewöhnliche

so sieht

man

des Blutes

Erscheinung

sehr stark schwitzen.

dem Marsche etwa

auf die Zusammensetzung

bei Soldaten,

Begleitet

austreten

auf den späteren Halts und während

mehr.

In den Hitzschlagberichten fand ich wiederholt

Kranke während

der

mit dem Katheter

24

Stunden

keinen

entnommene

Harn

der Übung

tropischen Hitzschlag

gelassen

Urin spärlich war.

bildet

welche

auf

die Anurie

welches

und Wasser

dagegen

nicht

die Angabe,

daß

hatte, oder, daß

Offenbar ist hier

nicht die Sekretion der Nieren aufgehoben oder verhindert, auf ein Minimum beschränkt. ist nur wegen Wassermangels Beim

die Anurie.

beim ersten Halt,

die Mannschaften

lassen; der

4.

man die Truppen an heißen

nach dem Ausrücken gemacht wird,

Stunde

ist

sondern

sie

eine regelmäßige

in allen aus Staples1) Erscheinung. Fällen von Bei 47 Hitzschlag vor. Sol regelmäßig englischen gebildeten daten, welche nur an den Vorboten des Hitzschlages erkrankt waren, war fand

sie zu Nowshera

in Ostindien

Aus gleichein Grunde läßt sich annehmen, daß auf den Dampf bei den Hitzschlagkranken der Heizer und Maschinisten schiffen, welche bei hoher Luftwärme andauernd stark schwitzen, Anurie Anurie

46 mal

vorhanden.

eine regelmäßige

Erscheinung

bildet.

Durch die Verminderung oder Sistierung der Harnsekretion werden alle harnfähigen Exkretionsstoffe (Milchsäure, Harnstoff, Harnsäure, Krea Es entsteht hier tinin, Xantinbasen, Ammoniak) im Blute zurückgehalten. durch ein Zustand, welcher große Ähnlichkeit hat mit demjenigen bei der Urämie. Auch gewisse Erscheinungen des Krankheitsbildes gleichen den

')

jenigen der Urämie, Army

med.

namentlich

depart. Report

das tiefe Coma for 18ft8, S. 29«.

und die heftigen, periodisch

Hiller,

88

Form des Hitzschlages.

Aus diesem Grunde haben Obernier1) und auch den Hitzschlag geradezu als »urämische Autointoxi-

Konvulsionen.

auftretenden

Rossbach2) kation«

Kenntnisse von der dyskrasisch-paralytischen

angesprochen.

der Veränderungen

Zusammenfassung Das Blut wird ärmer

des Blutes.

an

a) Nährstoffen (Zucker, Fett, Eiweiß), b) Sauerstoff, bis zum Verschwinden, c) Wasser, d) löslichen, zum Teil alkalischen Das Blut nimmt dafür auf

Salzen in Mengen von 16 bis 20 g.

Fleischmilchsäure, bis zum Auftreten saurer Reaktion, (Harnstoff, Harnsäure, b) Produkte des gesteigerten Eiweißumsatzes Hippursäure, Kreatinin und Ammoniak), a)

c) Produkte der Auflösung des

roter Blutkörper

Stroma

In welchen Mengen die einzelnen Bestandteile treten,

ist

schwer

Schwankungen unterworfen.

festen Bestandteile

wohl

auch

bestimmbar,

So fanden

(normal etwa 20 „

Woodä) Bessere

Übereinstimmung

Gewichts des Blutes.

Beim

„

„

zeigt

„

=

= =

großen

Menge der

7,78%, 27,98

o/0,

45,64

o/0.

die Bestimmung des

gesunden

Falle

°/0)

„

„

austreten einzelnen

im Leichenblut die

Senftieben8) in einem Falle Külz*)

im

(Kalisalze). oder hinzu

Menschen

spezifischen

schwankt

es

zwischen

und 1,075°, im Mittel = 1,055°. Im Hitzschlagblute fand Wood in einem Falle 1,059° und ein preußischer Sanitätsoffizier (in den Be Ebenso erhielten Zuntz richten) 1,065°, also eine geringe Vermehrung. und Schumburg6) bei ihren Versuchsmärschen nach starkem Wasser 1,045°

verlust

Erhöhung des spezifischen Gewichts des Blutes in einem Falle von 1,057° auf 1,064° und im anderen von 1,062° auf 1,067°. eine

mäßige

Anatomische 1.

Das

Kennzeichen

Blut ist dunkel kirschrot,

der Dyskrasie.

zwischen

Arterien

und

Unterschied.

a)

A. a. O., S. 25. D. militärärztl. Zeitschr.

3)

Ebenda

»)

4) 5) 6)

1879,

1893,

S. 309.

S. 482.

Sanit.-Bericht für 1881/82, S. 39. Nach Jacubasch, Sonnenstich und Hitzschlag. D. militärärztl. Zeitschr. 1895, S. 51. Preuß.

1879,

S. 48.

Venen

kein

Hiller,

Kenntnisse von der dyskrasisch-paralytischen

Blut ist lackfarben, globin gelöst).

2. Das

3.

Form

des Hitzschlages.

in dünnen Schichten durchscheinend

Das Blut rötet sich beim Schütteln

mit

89

(Hämo

Luft nicht mehr (Hämoglobin

zu Hämatin reduziert). 4. Das Blut hat die Fähigkeit der Gerinnung verloren; es bleibt dünn

Nur im Herzen finden sich bisweilen, zwischen den Trabekeln

flüssig.

einzelne flockige

eingeschlossen, 5. Die 6.

Gerinnsel.

Reaktion des Blutes ist sauer (Milchsäure).

Mikroskopisch: Obernier a) Starke Verminderung der Zahl der roten Blutkörper. fand das Verhältnis der farblosen zu den roten Blutkörpern wie 80 (normal 1 : 400). b) Entfärbung des Stroma 1 :

bung

des

Plasma

[Senftieben,

Siedamgrotzky

Färbung fast aller Gewebe der Leiche. Anwesenheit zahlreicher Zerfallsprodukte

c)

und gelbliche Fär Rötliche

der roten Blutkörper

blasse Kugeln, Schollen und Körner

der

roten

Blutkörper,

[Ulimann2), Siedamgrotzky].

Blutkörper stark granuliert oder in fettigem Zerfall, — mit freiliegendem Kern an einer Seite (Siedamgrotzky).

Die farblosen

c)

Diesen

das

schweren

Veränderungen

der

Blutmischung

entspricht auch

klinische Bild der dyskrasischen-paralytischen Hitzschlagform.

Es sind vier Kardinalsymptome, welche für diese schwere Form des Hitzschlages charakteristisch sind, nämlich 1. das Coma, 2. die periodi schen Konvulsionen, 3. Erbrechen und Durchfall, und 4. hohe Körperwärme. 1.

Das Coma.

Zustand tiefer

Betäubung

bei

diesen Kranken

Lähmung der Bewegungsfähigkeit und der Emp Die Reflexerregbarkeit ist anfangs noch vorhanden, bisweilen

ist verbunden findung.

Der

mit einer

sogar gesteigert, so daß schon das Herumkriechen einer Fliege auf der Im weiteren Verlauf der Krankheit erlöschen Haut Reflexkrämpfe auslöst. auch die Reflexe. Gelähmt ist ferner die Wärmeregulierung der Haut. — Was die Ursache

des Coma

anbetrifft, so sind

in

erster

Linie die

ge

Gehirns durch Verminderung der arteriellen Blut zufuhr und des Sauerstoffgehalts des Blutes, in zweiter Reihe die Intoxi kation mit Fleischmilchsäure (ähnlich das diabetische Coma) oder mit harnhemmte

Ernährung

des

') Berl. klin. Wochenschr. ») Ebenda 1877, 8. 463.

1876.

S. 422.

90

Hiller,

Kenntnisse von der\lyskrasisch-paralytis)

Berl. klin. Wochenschr.

2)

Kbenda 1870, S. 422.

1875,

S.

465.

Hiller,

Kenntnisse von der dyskrasisch-paralvtischen

Form

des Hitzschlages.

91

Fall bei den Lähmungen1), welche als Nachkrankheiten des Hitz schlages beobachtet werden und gewöhnlich im Verlaufe von Monaten sich bessern oder schwinden. Ebenso sind Ekchymosen auf der Hirn wie die Versuche

oberfläche,

und

Diese mannigfachen

Krämpfe

der

imstande,

zeigen,

sowie die praktische Erfahrung,

Gefahren,

den Verlauf

Hitzig

Epilepsie hervorzurufen.

Konvulsionen vom Charakter der

allgemeine die

Fritsch

von

Krankheit

ungünstig

recht

beeinflussen,

fertigen das Bestreben der Militärärzte, die Krämpfe zu ermäßigen.

daß

Wieder

holt ist dabei von Chloroforminhalationen, von Morphiuminjektionen und anderen Narkoticis Gebrauch gemacht worden. Weit wirksamer aber als diese Palliativmittel

ist die Bekämpfung der Ursache,

entziehung durch den Aderlaß.

die

Blut

mir bekannt,

Der Aderlaß ist, soviel

bisher dreimal in vier Fällen zur Ausführung

Fällen mit lebensrettendem

nämlich

in allen

gelangt,

vier

Erfolge.

Zuerst hat Biedert2) 1877 bei zwei Hitzschlagkranken, einem vier den zehnjährigen Knaben und einem Soldaten, wegen Kopikongestionen Aderlaß ausgeführt. das Bewußtsein

vulsionen,

die

Bei dem Knaben wurde

Im andern

wiederhergestellt«. sich

Stunde

eine

'noch

lang

alle

unter fließendem Blute

Falle

->mit

heftigen

fünf Minuten

Kon

wiederholten,

wurden die Krämpfe momentan sistiert; unter Applikation von Blut egeln und Eis auf den geschorenen Kopf kehrte nach drei Stunden das — Beide Fälle endeten in Genesung.' Bewußtsein vollkommen wieder. Sodann wurden im Jahre 1899 in Magdeburg einem an Hitzschlag er in seiner Wohnung von einem Zivilarzt krankten Einjährig-Freiwilligen Blut durch Aderlaß entzogen, worauf Verlangsamung des Pulses (60 bis 80 Schläge) und der Atmung (8 bis 10) und rasche Genesung eintrat. — Der dritte Arzt war der Oberstabsarzt Mein hold3) in Liegnitz, welcher am 3. Juli 1900 an einem Soldaten den Aderlaß ausführte, gleich 200 cem

falls mit lebensrettendem überfüllung 2.

Coma

des

oder

und

Kopfes

Halses

bei

1.

venöse Blut

andauernde

fortdauernder

Herzschwäche,

Bewußtlosigkeit, 3. häufige oder andauernde drohender Eintritt von Hirnödem oder von Lungen

anhaltende

Krämpfe, und 4. Ersteres bildete in ödem.

12 °/0 der Todesfälle,

letzteres in 21,5

°/0

Indikation

Erfolge. zum Aderlaß bildet immer

die

Todesursache. Die

J)

>)

der

3)

nach

Menge des Blutes, Konstitution

des

welche

Kranken.

Vgl. Bibliothek v. Coler, Band XIV, D. militärärztl. Zeitschr. 1877, S. 410. Bibliothek

v. Coler.

Band

XIV,

entzogen werden Sie 1902.

schwankt S. 23H u.

S. 268 u. 270.

soll,

zwischen 2.T>.

richtet

sich

150

und

Hiller,

92

Kenntnisse von der dyskrasisck-paraly tischen Form des Hitzschlages.

Die entzogene, sorgfältig aufzusammelnde

250 ccm.

bildet ein

Blutmenge

wertvolles

Material für die mikroskopische und chemische Untersuchung

(Reaktion,

spezifisches

Menge der festen Bestandteile,

Gewicht,

Milchsäure, Harnstoff, Eiweiß, Ammoniak u.

Gehalt

an

Wer den Aderlaß gemacht die geöffnete Vene sogleich zu einer Infusion einer körperwarmen sterilen Kochsalzlösung oder besser einer körperwarmen alkalischen Nähr a.).

hat, kann

salzlösung1) schleunigt

Die Rekonvaleszenz

benutzen.

be

werden.

Erbrechen und Durchfall.

3.

dadurch erheblich

kann

freiwillige Entleerungen, welche gleichsam

Es sind wässerig-schleimige, un das Heilbestreben des Körpers

die giftigen (sauren) Stoffwechselprodukte wieder auszuscheiden. hüte sich, diese Ausscheidungen zu unterdrücken. Das Erbrechen

andeuten, Man

erfordert stets die Vorsicht,

den Körper auf die Seite zu legen und das

Gesicht abwärts zu drehen, damit nicht durch Aspiration und Eindringen in die Luftwege Erstickung oder Schluckpneumonie eintritt. Als Ursache dieser Symptome bin ich geneigt die Fleischmilchsäure im

Blute

Daß

anzuschuldigen.

gleicher Art hervorbringen

sie

toxische

Erscheinungen

gastrische

Erfahrungen

hervor. So gibt L. Lew in in seiner Toxikologie2) an, daß Milchsäure bei inner licher Darreichung von 10 bis 30 g Übelkeit, Erbrechen, Leibweh und

Durchfall

veranlassen

kann,

kann.

geht aus mehreren

A.

Auerbach3)

erhielt

bei einem Drittel

in (15 Geisteskranke), welchen Milchsäure als Schlafmittel Dosen von 10 bis 35 g gereicht wurde, Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen

der Personen

und

Diarrhöe,

welche Erscheinungen nach mehreren

aufhörten.

Ich selbst erinnere mich aus meiner Studienzeit,

reichlichem

abendliehen

Brechdurchfall erkrankte, 4.

Genuß

von selbst

Stunden

daß ich nach

von saurer Milch am nächsten Morgen

welcher

bis zum Mittag ohne Nachteil

an

heilte.

Die hohe Körpertemperatur ist bereits oben (S. 85, plötzliche

nach Höhe, Schwere und Ursachen Unterdrückung der Schweißsekretion) Ist die worden. besprochen Temperatur, welche am besten im After ge messen wird, über 40° gestiegen, so erfordert auch sie therapeutische Bei

Maßnahmen. sprengen

vollkommener

Körperruhe

genügt

Entkleidung,

mit Wasser und künstlicher Wind, nasse Umschläge

und Wind.

Be

oder Über

Antipyretica, per os oder subkutan, sind nutzlos, weil die Herztätigkeit, die Blutbewegung und die Resorption des Mittels gießungen

darniederliegt. ') Belehrung 3) 2. 3)

Auflage.

über Hitzschlag. 1897.

Berlin

1904.

S. 18.

S. 193.

D. Zeitschr. f. prakt, Medicin,

1877.

Nr.

4 7,

S. 534.

93

Ein Fall von Anarithmie. Von Dr.

Drenkhahn,

Oberstabs- und Regimentsarzt des Infanterie-Regiments Graf Bülow von Dennewitz (6. Westfälischen) Nr. 55.

In den fünfzig Jahren, die vergangen sind, seit Paul Broca die ersten bemerkens werten Mitteilungen über Aphasie machte, ist dem Ausfall umschriebener Gebiete der motorischen Äußerungen und der geistigen Tätigkeit mit Vorliebe die Aufmerksamkeit und das Interesse zugewandt; es sind außer unendlich vielen Fällen von Aphasie solche von Apraxie, Asymbolie, sinnes ubw, beschrieben,

Agraphie, Aniusie, ^eelenblindheit, Verlust des Orts und man hat verschiedene Erklärungen für die Krankheits

Alexie,

erscheinungen gesucht, ohne sicher begründen zu können. Vorkommen

geleugnet haben;

daß

gelungen

es

»Beine Fälle«

sie

ist,

sind

durch

selten,

so

anatomische

Befunde

daß manche Forscher

ihr

weil ihnen in einer

keine begegnet waren, zweifelten sie der Untersuchungen anderer.

eben

an

größeren Reihe von Beobachtungen der Zuverlässigkeit und Vollständigkeit

Das Rechnen ist eine so hoch stehende und komplizierte geistige Tätigkeit, daß Verlust derselben den Ausfall anderer verwandter und nicht verwandter

man beim

Ein Fall von reiner Ana von isoliertem Verlust des Verständ halben Jahrhundert meines Wissens nicht

Funktionen erwarten und in der Regel auch finden wird. rithmie, wie ich ihn beobachtet habe, das heißt

für unbenannte Zahlen,

nisses

ist in dem

besehrieben.

Meine Feststellungen und mein Gutachten waren folgende: A. Sch. fiel im Oktober 1904 von einer 6 bis 8 m hohen Leiter, ohne erheblichen

Schaden zu nehmen; keiner

Weise

namentlich

beeinträchtigt.

wurde

Im

seine

übrigen

geistige Tätigkeit

war

er

stets

durch den Sturz in

gesund

und

erblich

nicht

belastet. Am 3. Oktober

1905

wurde er bei der Bespannungsabteilung

Garde-Fuß-Artillerie-Regiments eingestellt. Am 20. Oktober 1905 fiel schlug mit dem Kopfe gegen die Bande der Reitbahn und erlitt schütterung, nach

die mit Bewustlosigkeit,

Abklingen

bunden

mit

dieser

Erbrechen

unmittelbaren

Kopfschmerzen

und

und Pulsverlangsamung

des

I. Bataillons

er vom eine

Pferde,

Gehirner

einherging und

Folgeerscheinungen eine geistige Schwäche ver hinterließ. Ungleiche Pupillen —

Schwindelgefühl

die rechte war weiter als die linke — und eine Schwäche des unteren Astes des linken ' Nervus facialis waren Krankheitserscheinungen, die durch ihr monatelanges Bestehen auf

eine schwerere

des Schädclinhaltcs Während organische Schädigung hinweisen. weder in der Volksschule, die er besuchte, noch später in seinem Berufe als Kaufmann jemals durch geistige Schwäche aufgefallen war. konnte er nach seiner

Sch. früher

Gehirnerschütterung

im Garnisonlazarett

Spandau

zu

geistiger Tätigkeit

nicht

mehr

Er weigerte sich, zu lesen, weil ihn dies zu sehr anstrengte, und beschäftigte sich stets nur mit leichten einfachen Arbeiten auf der Station. Bei ärzt lichen Fragestellungen zeigte er ein unruhiges, nervöses Wesen ohne jede Spur von und ermüdete leicht. militärischem Auftreten Seine Schrift war undeutlicher als früher, namentlich aber hatte er die Fähigkeit, zu rechnen, fast vollkommen eingebüßt; wie 6X8 und 7X8 zu lösen. er war nicht imstande, die einfachsten Aufgaben Im Krankenblatt ist unter dem 4. 1. 06, also zehn Wochen nach seinem Sturze, vermerkt, daß er die Frage >5 Pfund Zucker a 28 Pf.« richtig mit »1.40 M ■ und »6 Pfund bewogen werden.

94 Salz ä 10 Pf.«

»5X13«

mit

richtig

»60

und »6 Pfd. Zucker

beantwortete,

Pf.«

il 20 Pf.«

darauf

gleich

Für

nicht lösen konnte.

aber die Aufgaben scheinbaren

diesen

Widerspruch wurden gewisse nervöse Spannungsverhältnisse zur Erklärung herangezogen. Da der Zustand sich nicht wesentlich änderte, wurde Sch. am 16. Febr. 06 als dauernd

ganzinvalide,

zeitig

fremder

erwerbsunfähig,

zur

untauglich

Pflege

Verwendung

Wartung

und

Zivildienste,

im

und

bedürftig

einfach

gänzlich

verstümmelt

anerkannt. Es bestanden damals erhebliche Störungen der Vorstellungsverknüpfung, fast Gebieten, Ausfall der Unkenntnis Rechenkenntnis, auffallende auf anderen gänzlicher mangelndes Gedächtnis an kürzlich Erlebtes, leichte linksseitige Gesichtsnervenlähmung, Steigerung der Reflexe, starkes Schwitzen und auffallendes Nachröten der Haut ie)

(Derm atograph Sch. kehrte

.

zurück,

ins Elternhaus

Während

wo

sich sein Zustand allmählich

wesentlich

er anfangs sehr unter Kopfschmerzen,

Schwindelgefühl, häufigem und unruhigem Schlaf zu leiden hatte, hatte er im Frühjahr 07 fast gar keine Beschwerden mehr, es trat nur hin und wieder, namentlich des Morgens geringer Auch spürte er deutlich, daß seine Geisteskräfte zunahmen. auf. Kopfschmerz besserte.

Nasenbluten

Während er sich anfangs unfähig fühlte, zu lesen, verfolgte er später aufmerksam die Tagesgeschichte in den Zeitungen und las mit Vergnügen Bücher über die Homerischen und die deutsche Geschichte. Auch bemühte er sich vielfach um Stellen als Sagen

— Kontor- und Ladendienst fürchtete er, wegen Rechnen nicht leisten zu können — fand aber nirgends Anstellung. Geschäftsreisender

Unsicherheit

im

,

Als Grund der seiner zahlreichen Bewerbungen nahm er an, daß überall die MilitiirErfolglosigkeit er könne so papiere eingefordert würden, und man aus deren Inhalt stets schlösse, Stelle nicht ausfüllen.

vollkommen

bis

7.

genauer Feststellung beantragt. Aufenthaltes in Detmold vom 28.

seines

9.

07 wurde

8.

lazarett zu dessen Während

Am 13.

beim Invalidenprüfungsgeschäft eine Zustande« als zweifellos erachtet und seine Aufnahme in ein Garnison

Besserung seines

6.

eine

07 zeigte

Sch. ein

Wesen, und es wurde folgender Befund erhoben:

gleichmäßiges

Das Gesicht ist voll und zeigt eine zarte rötlich weiße Farbe, die oft und schnell Der Ausdruck ist ruhig, mit einer hochroten, auch die Stirn einnehmenden, wechselt. der Blick namentlich

Die Haut ist gelblich beim Sprechen vergnügt und freundlich. weiß und zeigt auf dem Rücken zahlreiche Aknepusteln. Der Puls ist im allgemeinen kräftig, aber in seiner Schlagfolge wie in seiner Stärke

oft

und

schnell

regelmäßige Rechenaufgabe zu 100

Pulse lösen,

beträgt die Pulszahl ohne erkennbaren

Es

bestehen

die Gaumenbögen

84,

Es werden einmal, während Sch. ruhig dasitzt,

wechselnd. gezählt,

unmittelbar

76 ziemlich 96,

100,

während

darauf,

eine

Innerhalb einer halben Stunde

unregelmäßige.

78 in der Minute,

er sich bemüht,

und Schlagfolge

und Stärke sind

Grund bald regelmäßig, bald unregelmäßig. keinerlei sind

und Bewegungsstörungen, auch die beiden Gesichtshälften mit innerviert, beim Stehen gleichmäßig Augen geschlossenen

tritt kein Schwanken ein, die gespreizten Finger zittern nicht. Am unteren Drittel beider Unterarme und den Händen, an der unteren Hälfte des linken Unterschenkels, an beiden Füßen und dem größten Teile der behaarten stark herabgesetzt, das Bcrühmngs-, Orts-, Kopfhaut ist die Schmerzempfindlichkeit Lage-, Temperatur- und Tastgefühl ist überall wohl ausgeprägt. Die Sinneswerkzeuge Der Augenhintergrund

Sämtliche Stärke

Reflexe

der

zeigt keine Besonderheiten.

Augen,

auslösbar, der ßindehautreflex ungewöhnlich schwach,

der Haut und der Sehnen sind ist

beiderseits

sehr

in

sind scharf.

gewöhnlicher

lebhaft, der Rachenreflex

Drenkhahn, Der Urin ist frei von Eiweiß

Ein Fall von Anarithmie.

und Zucker.

Der Schlaf ist tief und ruhig. Sch. zeigt während der ganzen

zehn Tage der Beobachtung ein vollkommen Er sucht den Verkehr mit den übrigen Kranken nicht, geht gleichmäßiges Verhalten. aber auf jedes Entgegenkommen ein, nimmt an der Unterhaltung teil und fällt in

keiner Weise auf.

Auf stets

neigt zur Fröhligkeit, aber keineswegs übermäßig.

Seine Stimmung

Außeres verwendet er gute Sorgfalt;

sein

einen weißen Kragen

aber auch nach

und einen Schlips.

er trägt auch bei der Krankenkleidung Sein Auftreten ist offen und höflich, zeigt

Aufenthalt unter

tagelangem

kranken

den

keine Spur des

Soldaten

Militärischen,

Er

sondern ganz das eines zuvorkommenden Ladendieners. Seine Kenntnisse sind für einen ehemaligen Volksschüler ziemlich bedeutend. zählt die verschiedenen christliehen Glaubensbekenntnisse katholisch, lutherisch, auf und weiß die Unterschiede

reformiert

nach anderen Religionen und

Hergang

die

derselben auseinanderzusetzen

auf die Frage

;

Er

nennt er die jüdische und mohammedanische.

Hauptgestalten

Odysseus, weiß von Napoleon

I,

Trojanischen

des

Jörftme

und

Krieges

III.

und Napoleon

kennt den

der Irrfahrten

des

von Jahres

mit Anführen

Auf die Frage, zu Kriege. russisch-japanischen welcher Rasse die Japaner gehören, antwortet er sogleich: »Zur mongolischen«. Die Bedeutung des Sedantages ist ihm bekannt, nach Schlachten, die 1870 schon früher stattfanden, gefragt, nennt er St. Privat und Colombcy, als Truppenteile, die an letzterer zahlen

zu

erzählen,

vom

ebenso

Xr. Auf andere vorherige Schlachten kann

Nr.

besonders beteiligt waren, das Infanterie-Regiment

15

in Bückeburg.

er sich zunächst nicht besinnen,

und das Jägerbataillon

7

erinnert wird, nennt er aber sogleich Wörth und Spichern. Weißenburg Nach Gedichten und Theaterstücken von Schiller gefragt, sagt er: »Das Lied von der Glocke« und »Kabale und Liebe . Ein Werk Goethes fällt ihm nicht ein. er kennt aber den Inhalt und den Anfang vom Erlkönig. Das Deutsche Reich und das Königreich als er an

Preußen

weiß er zu unterscheiden und zählt Staaten

letzteren

Den

auf.

Betrieb

anschaulich

des

ersteren

und Provinzen

des

auf der Ziegelei seines Vaters und Bruders schildert er sie sei früher Privatbesitz gewesen, als sie ver später,

und gibt an, größert und mechanischer Betrieb eingerichtet sei, Aktiengesellschaft mit beschränkter zählt er richtig her. Auf die Haftpflicht geworden. Die vier Himmelsrichtungen Frage, ob er angeben könne, wo Süden sei, macht er ein zweifelndes Gesicht und zeigt mit den Worten: »Da wohl «, offenbar in der unüberlegten Vorstellung,

dann rückwärts daß Norden gesetzt

wie auf einer Landkarte

sein

Die

müsse.

immer

gerade

zwischen

Beziehungen

aus und

dem

Stande

Süden der

dem

entgegen

und

Sonne

den

Zur Prüfung seiner Auf fassungs- und Merkfähigkeit erhält er Bücher zu lesen. Er liest »Erinnerungen und Bilder aus dem Seeleben« von Reinhold Werner und »Lichtenstein« von Hauff mit Vergnügen, rasch und verständnis voll. Den Verlauf der »ersten Seereise« weiß er in großen Zügen wiederzugeben und Himmelsrichtungen

auch

einzelne

verwechselt er.

Episoden

stein im sechzehnten

Auf

daraus zu erzählen.

Jahrhundert spielt und

die Frage, ob Ahnliches Merkfähigkeit

hal>en

Er

weiß, daß er etwa

und Gedächtnis drei Wochen

war, und nennt auch die Daten seines nicht imstande, irgend

etwas

daß

Liehten-

Inhalt dieser Erzählung.

bald einmal

wieder ereignen könne,

wir gehabt«.

scheint die Erinnerung an seine Dienstzeit sein.

berichtet den

sich in Deutschland

antwortete er: »Nein die Zeiten Während

Ebenso gibt er sofort an,

im allgemeinen also gut ausgebildet sind,

verhältnismäßig bei der Truppe

weitgehend geschwunden zu und drei Monate im I^izarett

Eintritts und seiner Entlassung

aus einer Instruktionsstunde

richtig, ist aber

wiederzugeben.

Der Name

Drenkhahn, Ein Fall

96 des ausbildenden

manns

und

Leutnants

tärischem Auftreten Gedächtnis

seinem

ist ihm

auch

besteht

die

früher

+

6X6, 10X10,

7,

100001. kurzen

zu lösen,

fast

zwei Punkte

Als ihm

ist.

Dieser Ausfall wäre bedeutungslos, mit un Unfähigkeit,

Er

ist nicht imstande, die Aufgaben statt 10001 schreibt er

Geldes

den Unterschied

damit

in auffallender

Weise zu, wenn es sich um benannte

ein

Zweipfennigstück

8 Pfennige

1,50

M

mehr wert ist als

weniger

als

ein

Zehn

Nach dem Preise von Kolonialwaren gefragt, nennt er annnehmAuf die Frage: »Wenn Sie 1 Pfund Kaffee zu 1,35 M verkaufen und

usw.

Zahlen.

erhalten ein Zweimarkstück, Besinnen:

macht er

wenn sich die Anschauung von Münzen oder auch nur der verbindet. Er kennt alle Münzen und gibt ohne Besinnen

des Wertes an, z. B., daß ein Zweimarkstück

Fünfzigpfennigstück,

pfennigstück

weil er nicht weiß,

sei ein Doppelpunkt,

es

Als ihm eröffnet wird, er habe (. .) statt untereinander. Seine Fähigkeit, unrichtig gelöst, ist er erstaunt und bestürzt.

Zahlen handelt, namentlich des

niederzuschreiben,

gesagt wird,

nebeneinander

die einfachen Aufgaben mit Zahlen zu operieren, nimmt

bare

Mangel

an

vollkommene

statt 4731 schreibt er 400731,

ist er nicht imstande,

»geteilt durch«

wie das Teilungszeichen

ein

Haupt mili

seines

Die ihm vorgesprochenen Zahlen 3, 9, 7, 8 wiederholt er richtig, nach einer Zwischenfrage weiß er sie aber nicht mehr, sondern nennt 3, 11, 12. Die

Aufgabe

Begriff

Auch der gänzliche

Weise besinnen. festgestellte,

benannten Zahlen zu rechnen, noch immer fort. 5

er den

während

erinnerlich,

kennt.

spricht dafür, daß die Ereignisse kurz vor seiner Kopfverletzung mehr oder weniger entschwunden sind. Auf den Unfall selbst kann

er sich auch jetzt noch in keiner

doch

nicht

die mehrerer Unteroffiziere

von Anarithmie.

wieviel haben Sie dann herauszugeben?«

auf die Frage: »Wenn

»65 Pfennig«,

Sie 4 Pfund Kaffee

antwortet er ohne ä 1,35

verkaufen,

Zur »5,40 J(«. Überlegung: Prüfung seiner Übersicht über gedruckte Zahlen wird ihm ein Kursbuch gegeben mit Er schlägt die Strecke Detmold — der Aufgabe, seine Heimreise herauszusuchen. Herford auf und gibt richtig an, er müsse 713 abreisen und komme 819 in Herford an. haben

wieviel

Sie

dann

zu

fordern?«

nach

kurzer

des ihm zur Verfügung Den Anschluß zu finden, wird ihm durch Unvollständigkeit ihm Als ein anderes wird, findet er die Kursbuches erschwert. gegeben gestellten

sich dieselben gegen

8

Uhr

Strecke

und

sieht sofort,

zu merken, hat fahren.

er sie

Seine Schrift

daß

er 9 16 weiter fahren

muß. Trotzdem über ist, und ihm viele Zahlen vor Augen das Suchen eine ziemlich lange Zeit vergangen gekommen sind, weiß er auch noch die Zeit des Eintreffens seines Zuges in Herford Am folgenden Morgen nach den Zeiten gefragt, ohne daß ihm aufgegeben ist, S49. betreffende

vergessen

ist

und

nur anzugeben, er müsse er schreibt ziemlich flüchtig

weiß

wenig schön,

Abstrakte Begriffe vermag er seiner Bildung orthographisch. Er setzt z. B. den Unterschied zwischen Handel und Ge entsprechend aufzufassen. werbe ziemlich gut auseinander. und nicht vollkommen

Daß er nicht sorglos in den Tag hinein lebt, geht daraus hervor, daß er in der Annahme, er sei am 30. September 1907 für die Folgen seines Unfalles endgültig ab gefunden, im Mai 1907 eine Bittschrift um weitere Versorgung an Seine Majestät den Von Seiten des Bezirkskommandos belehrt, daß seine Annahme Kaiser gerichtet hat. sei, hatte er Einsicht genug, um sein Immediatgesuch sofort zurückzunehmen. Aus verschiedenen Gesprächen geht hervor, daß er noch immer hofft, eine Anstellung

unrichtig

zu finden, und daß er glaubt, die Tätigkeit als solcher leisten zu Den Vorsehlag, sich in der Ziegelei seines Vaters zu beschäftigen, weist er Als ihm vorgehalten wird, dort sei doch auch Auf das sei nichts für ihn.

als Geschäftsreisender können. zurück;

sicht nötig, entgegnet er, dazu seien die Meister da.

Bei der Frage, welchen Beruf er

Drenkhahn, Ein Fall wählen

von Anarithniie.

97

aufgeben müsse, gerät er sichtlich in habe er noch nicht gedacht, das müsse er sieh erst

wenn er den Kaufmannsstand

würde,

Erregung und erklärt,

daran

überlegen. Nach diesen

Von

einem

Beobachtungen wurde folgendes Gutachten abgegeben: eigentlichen Schwachsinn kann bei Sch. nicht mehr die Rede sein;

er unterscheidet sich von dem Durchschnittsmann daß ihm die Fähigkeit,

dadurch,

er vierstellige Zahlen nicht mehr schreiben kann. Wie dieser Ausfall zustandekommt, kann nicht mit Sicherheit

Nach Wernicke auf

Regel

beruhen Schwachsinnszustände

organischer

erscheinungen

Schädigung

des

entschieden werden.

infolge von Kopfverletzungen

Gehirns.

Die

in der

Krankheits

ursprünglichen

daß bei Sch. eine solche stattgefunden hatte. gewisser Zentren im Gehirn kann den Ausfall einzelner

deutlich,

zeigen

Die Zerstörung stimmter

eigentlich nur

mit Volkssehulbildung

mit unbenannten Zahlen zu rechnen, fehlt, und daß

Funktionen

zur

haben.

Folge

Anderseits

steht

fest,

es

daß

die

be

zuletzt

und am wenigsten geübten Fähigkeiten bei allgemeinen Schädigungen des zuerst verloren gehen und am schwersten wiedererlangt werden, beispielsweise

erworbenen Gehirns

die Kenntnis der Stenographie,

für die unmöglich

ein

Zentrum angenommen

besonderes

werden kann.

Da ein Zentrum

für den

reinen Zahlensinn

nicht bekannt ist. neige

im Gehirn

ich zu der Auffassung,

daß die mangelhafte Fertigkeit im Rechnen bei Sch. eine Folge der allgemeinen Gehirnschädigung ist, und daß ein Wicdererlerncn möglich ist. Daß die Schädigung des Gehirns zum Teil noch fortbesteht, geht aus der Un des Pulses

regelmäßigkeit deten

ohne weiteres

plötzlichen Schwankungen

Ermüdbarkeit

des allgemeinen

desselben

hervor. weisen

Nervensystems

Die scheinbar vollständig unbegrün auf eine hochgradige Reizbarkeit und

hin.

(Labilität der sogenannten Nerven

spannung.)

Die Herabsetzung

an der behaarten Kopfhaut und

der Schmerzempfindlicbkeit

wird ebenfalls bei allgemeiner (Akrodysalgesie) Nervenschwäche häufig beobachtet und ist auch in diesem Falle wohl die Folge einer solchen, da andere Zeichen von Hysterie nicht vorhanden sind. dem

unteren

Teile

der

Gliedmaßen

Die weitgehende Besserung ist Einnahmen

ohne Sorgen

und

während er mit guten

bei Sch. zustandegekommen,

ohne geistige und

körperliche

Anstrengung

im

Eltern

hause lebte.

Es steht

fest,

daß ein Krankheitszustand,

wie er hier vorliegt, durch Aufregungen

Anstrengungen jeglicher Art hochgradig verschlimmert werden kann, und daß dann nach einem solchen Rückfall Besserung oft erst nach langer Zeit, oft überhaupt nicht zu erzielen ist. und

Dieser Gesichtspunkt so mehr

ist bei der Beurteilung von Sch.s Erwerbsunfähigkeit um als er bei genügend langem sachgemäßen Verhalten

mit zu berücksichtigen,

möglicherweise

wieder voll erwerbsfähig

werden kann.

Wer keine vierstellige Zahl schreiben kann, findet als Kaufmann stellung.

Seine Erwerbsunfähigkeit

ist also für seinen

Beruf zeitig

=

nirgends An

100 0/0.

Da jede Anstrengung und Aufregung ihm dauernden Schaden bringen kann, hat er vorläufig noch völlige geistige und körperliche Ruhe nötig, ich erachte daher auch seine allgemeine Erwerbsfähigkeit als zeitig gänzlich aufgehoben. Demnach

ist seine Erwerbsfähigkeit

Verstümmelt

Er

ist ein

auf ein

Jahr

und fremder Pflege und Wartung

Jahr

um 100

bedürftig

°/0

gemindert.

ist er nicht mehr.

nicht brauchbar zum Dienste als Beamter.

Deutsche Mllltarärztlicbe Zeitschrift

1912.

lieft..

8

v.

98

Haselberg,

Eine einfache und billige Brillenleiter.

Seh. wurde diesem

Gutachten entsprechend anerkannt. änderte sich dann insofern , als die Labilität des Pulses

Sein Zustand

aufhört«

und die Schmerzempfindhchkeit am Scheitel und an den Gliedmaßen sich wiederher Am 19. Mai 1909 stellte. Dagegen blieb die l'nfertigkeit im Rechnen bestehen. wurde

bei

sonst völlig

»Zunächst normalem Befunde des Nervensystems festgestellt: mit unbenannten Zahlen nicht richtig, so z. B. gibt er an,

löst Sch. Bechenaufgaben sei 12 und 20 50 Stück

seien

aufgaben

-(-

3X3

30 sei 40, während

Als ihm nun

Rindvieh.

mit unbenannten Zahlen

angibt, 20 Kühe und 30 Ochsen

er richtig

wird, er brauche sich bei allen Rechen

gesagt

immer nur Ochsen und Kühe im Geiste hinzuzu

denken, löst er sämtliche ihm gestellte Rechenaufgaben schnell und vollständig sowohl Additions-, als Multiplikations- und Subtraktionsexempcl.«

Anfang

Juli

einen

1909

hatte er nach Wiederaufnahme

stärkeren

angeblich und sein Befinden

mit

Schwindelanfall

Er

soll seither wechseln.

träge auf Erhöhung

seiner Tätigkeit

nachfolgender

allgemeiner

hat sich verheiratet

und stellt öfter An

Als einziger nachweisbarer geistiger Defekt ist die Unfähigkeit,

Zentrums

eines

Kaufmann Nervosität,

der Rente.

Zahlen zu rechnen, unverändert Demnach

als

richtig,

liegt jetzt die Vermutung

nahe,

oder um die Unterbrechung

und Verlauf allerdings

gänzlich

mit unbenannten

geblieben.

bestehen

unbekannt

daß

sich um die isolierte Zerstörung

es

einer Leitungsbahn

handelt,

deren Lage

sind.

Eine einfache und billige Brillenletter.

Brillcnleitern

Haselberg,

Lissa

i.

Von Oberstabsarzt Dr. v.

I'.

erleichtern bei Massenuntersuchungeu

in Schulen, beim Ersatz- und zweifellos bedeutend und sparen, was stets von Wert ist, viel Zeit. Es sind nun eine Reihe verschiedener Brillenlcitern käuflich, welche zwar gewisse Vorzüge, aber auch Nachteile aufweisen. Obcrersatzgesehäft die Arbeit

1

-f-

Die Brillenleitern nach Cohn u. a., wie sie auch zur Schatten probe gut verwendbar sind, sind recht teuer (18 bis 20 M), andere, z. B. die in militärärztlichen Kreisen weit verbreitete von Kunow enthält wenigstens nach meiner Ansicht zu wenig Gläser, wenn sie auch sonst recht gut ist. Es fehlt namentlich D. Alle Brillenleitern haben gemeinsam den Nachteil, der auch, soviel mir bekannt ist, der Einführung in das obermilitärärztliche

Untcrsuchungsbestcck entgegenstand, daß es nicht gut möglich war, die in den vorderen Brennpunkt des Auges 12 mm vor die Hornhaut und genau genug senkrecht vor jedes Auge stellen zu können, da die verschiedene Bildung der Augenhöhle und Nase dies häufig nicht zuläßt. So stehen denn die Gläser bei den Gläser

üblichen

richtig

Brillenleitern

meistens

etwas

schief vor dem Auge oder zu weit entfernt.

Ich habe schon vor längerer Zeit

den Gedanken gehabt, es müsse doch möglich die gefaßten Gläser des Brillenkastens mit ihren Griffen in einer Leiste so zu be daß sie ohne Mühe ein- und ausgespannt werden können und so die An festigen, sein,

schaffung der teuren Brillenleiter umgangen wird. Versuche mit zwei hölzernen Leisten und Scharnieren hatten kein gutes Ergebnis; auch hätte sich der Preis im Handel.

99 man sich die Leitern

wenn

sollte aber

ja gerade

leicht

ganz

allein

herstellen wollte, noch zu hoch gestellt. Es das sich jedermann sein, ein Instrument,

nicht selbst

sehr Einfaches

etwas

kann,

anfertigen

es

galt, den

Fabrikanten,

wenn

irgend

möglich,

auszuschalten.

ganz

Nach mehreren Versuchen

gelang

es

mir dann, und

ich wegen der leichten Herstellbarkeit schreiben möchte. die

eine

Brillenleiter

ihres minimalen

zu konstruieren,

Preises hier kurz be

Man nehme lege darauf sie

oben

eine graue Pappleiste (Dicke 3 mm, Länge 38 cm, Breite 2,3 cm) und mit ihren Griffen sieben eingefaßte Gläser aus dem Brillenkasten. so daß

mit der Leiste

gerade

steht, mache

die Nummer

denen

abschließen.

Entsprechend

runden

den

man mit einem Taschenmesser

Griffen,

auf

kleine oberflächliche

Aussparungen in der Pappe, so daß die Griffe eben darin liegen, die Gläserfassungen können selbst unmittelbar zusammen

Die Griffe

stoßen.

üblichen Format 2,8 cm

dann bei dem

stehen

mit den Mittelpunkten

auseinander.

Dann

eine gleich große Leiste

nehme man

derselben

Dicke

und nagele sie mit blauen sogen. Draht stiften zwischen den Griffen fest zu sammen,

und zwar von beiden Seiten her.

Es

24 Drahtstifte

sind

auf jeder Seite

von mindestens

3

.">

Diese Nägel müssen dazu erforderlich. mm lang sein und breite flache Köpfe mm Durchmesserhaben.

Die vorstehenden scharf

spitzen Enden

abgekniffen.

nageln der beiden

Beim Teile

werden

Zusammen

muß man vor

sichtig verfahren und darf besonders nicht auf

die

Fassungen

schlagen,

weil

die

(iläser dadurch sehr leicht zerbrechen. Der Zusammenhalt beider Pappleisten ist sehr fest, die Gläser können sich kaum bewegen. Ein dazwischen gelegter dünner Gummistreifen ,

5

würde die Festigkeit noch weiter erhöhen, erscheint aber nicht nötig. Die Herstellungs kosten betragen etwa Pfg. Lockert sich der Zusammenhang doch im Laufe der Zeit man die Gläser durch kleine Holzkeile — aus Streichhölzern — wieder fest so kann

Unten bleibt bei der angegebenen liinge ein genügend großer Handgriff. Eine solche Leiter hat mir bei bis jetzt S'/jjährigem Gebrauche tadellos gehalten. Man

machen.

4.

9-(-l-(-24-3

+

7

persönlicher wobei Glas

werden,

mit —

versehen

Skizze

—

—

—

Damit kommt man

(Die Vorschrift für das Untersuchungsbcsteck ist etwas anders.) Je Neigung kann die Leiter auch zu acht Gläser oder mehr angefertigt

—

10 und

5

nach

aus.

-j-

vollkommen

8

Als Gläser möchte ich empfehlen eine Leiste zu — — 6,5 und eine zweite mit — — — 6

5

-

und wieder ein beigefügte

4

herausziehen

3

sogar einigemale mit mäßiger Gewalt

ohne daß die Vorrichtung gebrauchsunfähig wird. Durch wird die Beschreibung leichter verständlich (Siehe Abbildung).

2

die Gläser

1

kann

pressen,

in Frage

kämen.

Halbe

Dioptrien

sind nicht zu

empfehlen, nur an der Militärgrenze, 6,5 D, sind sie nach meiner Ansicht unbedingt notwendig. Fast alle anderen Brillenleitern enthalten diese Nummer übrigens merk Durch Übereinanderlegen beider Leitern ist würdigerweise nicht. Werte herzustellen von — 10 bis — 15,5; auch — 2,5 — 3,5 —

es 4,."

möglich, noch die 5,5 durch 4-4,

v.

100

Haselberg, Eine

einfache und billige Brillenleiter.

in Verbindung mit — 0,5; -(-5 D und darüber wird sehr selten gebraucht; hält man sich dies Glas besonders und vielleicht auch -|- 6, so hat man Kombinationen — 3, — 2, — 1 j— |— (—

bis -f- 9 und -f- 10 D, kann also die Sehschärfe linsenloser Augen untersuchen, was ein- bis zweimal vorkommt. von Wert ist und doch wohl bei jedem Musterungsgeschäft Die Gläser

nun in dieser

stehen

35 mm

dem

Durchmesser

weiter den Vorteil, halb nicht

gegen

Brillenleiter

daß sie schräg zur

tadellos vor dem

bei

der Kunowschen

beschlägt durch den Atem.

In das »Untersuchungsbesteck«

Auge, sie haben außer

Die Leiter hat Leiter. Mittellinie vorbeigezogen werden kann und des

24 mm


.

Das Endergebnis

der den

ihr Recht würde.

nastik

der Mannschaften tritt auch eine spanische

Arbeit von Relinipioein (Bevista de Sanitadmilitar 1909 Nr. 13 und 14). die auf S. 145 des Archivs besprochen wird. Methodisch tiefes, täglich in bestimmter Art und Weise wiederholtes Durchlüften beider Lungen ist ein wichtiges Mittel im Kampf gegen die Anlage

zur Tuberkulose.

Militärmedizin.

108 S. 73.

des nnimuux

R91e

daus la propagation

in La Clinique infantile Staatsirrenhause zu Connecticut

einer Mitteilung

Im

diphtherie:

de la

herrschte

man

wässerkanälen sillen, man

Da

standen.

so dachte an

den

die Kranken

nebst ihrem

April 1,8%.

vom

Diphtherie und befiel 72 von 4000 Insassen der Anstalt breitete sich trotz aller Gegenmaßregeln in mehreren bindung

von

Fischer

nach

15. 2. 1910. -

bis Mai 1908 Die Epidemie ver die nicht in Ver

1907

Pavillons,

streng isoliert waren,

Wartepersonal

fünf Ratten in den Ab der Pavillons und fand bei dreien Diphtheriebazillen auf den Ton Auch an einer Katze fand Füßen, dein [Schwanz und der Bauchhaut. durch

an Verschleppung

die Bazillen.

Nach

Man fing

Tiere.

der Ratten und Katzen

Ausrottung

hörte die Epidemie

auf.

wurden bei 2,08% der äußerlich

Außerdem

gesunden Bewohner der Anlage Diphtherie bazillen nachgewiesen. Bei der Schwierigkeit festzustellen, ob ein Mensch in seinen buchtigen Tonsillen noch D-Bazillen trägt oder nicht, bleibt in solchen Fällen nur die des ganzen Personals

Schutzimpfung S.

119. Note snr un cas liiachidicnnes precoces Causeret.

Halssteif igkeit.

tetanos traite

et massives

Vom

de

avec sueces

5.

bis

13.

Januar,

par

des

antitctaniqiic,

sernm

in die linke Hand.

12. 10. Schrotschuß

25.

und

de

übrig.

Am

also

-I. 1.

von

beginnender Trisnius

11.

innerhalb

iujections inrraBonhomme u.

wurden

8 Tagen,

sechs

Serumeinspritzungen in den Rücken markskanal gemacht, 2 von 30 und 4 von 20 cem; — außerdem 2 subkutane von 20 cem; zusammen 180 ccm. Nebenher ging die und von großen (laben Chloralhydrat, heißen Bädern starken Abführ Anwendung Muskel krämpfe und Opisthotonus ließen vom 10. 1. an (nach der 4. Ein merklich waren etwa am nach; die letzten Muskelzusammenziehungen

mitteln. spritzung) 13.

und

Januar verschwunden. Die antiseptische Behandlung 8. Januar durch je eine subkutane Injektion von

der

Wunde

5 ccm

wurde am

6.

l°'ai Collargollösung

unterstützt.

La tuberculnse

S. 219.

Armee Dr.

schen

dans los arinees

Sforza.

Die Morbidität

vom General-Sanitäts-Inspekteur

Giomale di Med. militare. August

der italieni

1910. Ref. von

Frilet.

des Heeres an Tuberkulose

betrug nach den von 1901 bis 1908 den internationalen 1,03 bis 2,2°,'00K irb Tuberkulose-Kongressen vorgelegten Angaben und den Vereinigten Italien, Deutschland; 3,10 bis 3,80 in England, Österreich-Ungarn — 4,69 bis 7.8 in Rußland, Staaten von Nordamerika; Belgien, Holland, Frankreich. Spanien. — Die Tuberkulose wird eingeschleppt durch Eingestellte, die den Keim mit Der kommt dann im Dienst zur Entwicklung. In zweiter Linie spricht bringen. Übertragung

von

Mann

zu Mann

der als tuberkulös

Entlassung

Der Schutz der Armeen fordert die prompte Leute und ihre Isolierung, bis jenes möglich

mit.

erkannten

in Ostende; die anderen im Lager Belgien isoliert die Chirurgisch-Tuberkulösen zu Beverloo. Die Vereinigten Staaten haben ein großes Sanatorium in Fort Bayard in Münden, Detmold. Deutschland hat seine Brustkrankenabteilungen (Neu-Mexiko); wird.

für Offiziere in Arco; (außerdem Verträge mit bürgerlichen Heilstätten, was nicht erwähnt; Ref.). In den Garnisonlazaretten wird die Absonderung streng

München; Sforza

durchgeführt. Anstalten,

England

Dänemark

Die entlassenen rechtigt,

so

und auch

Tuberkulösen

gewährt

man

Österreich. Rußland, Japan).

Dänemark für

Offiziere

werden ihnen

haben und

meistens

ebenfalls

Verträge mit bürgerlichen und deren Familien. —

Unteroffiziere pensioniert;

Unterstützungen

sind

(Italien,

Außerdem gibt man in Deutschland

sie

Belgien,

dazu nicht be Deutschland.

und England den Aus

Militärmedizin. scheidenden Verhaltungsmaßregeln

mit.

109

Vervollständigt

man

Maßnahmen

diese

einer

seits durch eine mögliehst genaue Feststellung

der Vorgeschichte bei der Aushebung, anderseits durch eine ebenso peinliche Desinfektion aller mit dem Ausscheidenden in so ist das alles, was zur Zeit ge Berührung Dinge bei der Entlassung, gewesenen schehen kann, um die Armeen möglichst frei zu halten. (Ganz wird das nie gelingen, weil bei der Verbreitung

der Tuberkulose

verzichten kann, die kräftig

Sur Temploi

S. 321.

facultatü*

la vaeeination

de

Landouzy,

von Prof.

Gutachten

keine Armee auf die Einstellung

und gesund, aber erblich belastet

von

lauten

Ref.)

antityphique dans 1'arniee. Ein für Militiirhygiene

1011 der Kommission

am 27. (i.

und Epidemiologie übergeben. Eine breit angelegte Darstellung

sind.

Entwicklung und heutigen Stellung der

der

Die Arbeit ist

interessant durch viele Zahlenbeispielc amerikanischen ArmeesanitUtsberichtcn ; Beispiele,

Schutzimpfung Typhus. gegen aus französischen, englischen und

Daß die Impfung die Erkrankungsziffer

die stellenweise mehrmals wiederholt werden. an

um das 4- bis

Typhus

zusetzen die

imstande

Impfung

K

sich

die

fache und die Sterblichkeit

kann

ist.

als

sich;

vermindert

Mannschaften, 143°/00

5

der

in

dreimaligen

1010

herab

unterzogen,

Schutzimpfung Besonders

gestiegen.

4 fache

der Leute gegen ist die Zahl der

Armee

englisch-indischen

der

freiwillig

in 1007 auf 828%,, in

um das 3- bis

Der Widerstand

gelten.

erwiesen

ist die

wichtig

von

Schutz

für das Sanitätspersonal; von den französischen Sanitätssoldaten in Paris und Geradezu zur Algier erkrankten 1896 bis 1008 1227 und starben 1S7 am Typhus. Die in Algier und Tunis stehenden, oft Notwendigkeit wird die Impfung im Kriege. impfung

auf kriegerischen

Expeditionen

Truppen

abwesenden

hatten

an Typhuserkrankungcn

im Mittel 1803

1897

25,0

„

1902

14,65

„

„

1903

.,

1007

23,7

.,

„

in absoluten Zahlen

IV.

Auch das

von

1888 bis

K.

°:M l>ei (50 (XX) Mann

bis

1808

33 170

1908:

Erkrankungen

und

6047

Todesfälle.

-

(Le Mans) wird als endemisch durchseucht bezeichnet. Die reiche deutsche Literatur ist nicht berücksichtigt, abgesehen davon, daß das Serum von Pfeiffer und Kolle Erwähnung findet. La

S. 428.

Armeekorps

rage

et

sa

prophylaxie

dans

Tarmee

fraiiealsc

Grysez

von

und

Dupuich. 1880 wurde

Von

eingeführt.

Hundswut

Frankreich,

seitdem bis 10(X)

vorgekommen;

der in den Instituten

Gesicht.

in Algier und Tunis die Wutsohutzimpfung in der Armee 33 Fälle von sicher festgestellter

1S94

bis dahin waren

bei Soldaten

die Statistik würdiges

in 1862

Während

Paris

zu

sich

die

Zahl

und der

4.

Von

1001

bis 1908 zeigt

Lille behandelten Fälle ein merk tollen Hunde von 2355 auf 1802

jährlich, die der behandelten Zivilpersonen

von 1512 auf 8:55 verminderte, stieg die Soldaten von 8 (1001) auf 63 (10OS), ihrer Behandlungstagc im ganzen von 162 auf 1471; rund 20,5 auf jeden Fall. Da die prophylaktischen Maßnahmen in den großen Kulturstanten überall dieselben sind und in den Armeen

Zahl

der

überwiesenen

gleiche günstige Ergebnis gehabt haben wie in der bürgerlichen Bevölkerung, so ist jenes sonderbare Faktum nur dadurch zu erklären, daß den Instituten militiirischer-

(bis

seits zahlreiche Fälle überwiesen werden, lation

ist zu denken;

die

Bißwunden

die

nicht

dahin

gehören.

Auch

werden nachgemacht; der Nachweis

an

Simu

des kranken

110 Tieres fehlt, wenn der Verletzte

angibt, auf einem

einsamen Gange

von

einem Hund

zu sein, den er nicht festhalten konnte. So bestätigt ein Arzt bei den daß 1907 von lfi in das Institut zu Tunis eingelieferten Fällen Disziplinarabteilungcn, denen die Bißwunde als solche recht zweifelhaft erschien. — 15 Soldaten waren, bei gebissen

Verf. äußert sich Nach

Proust

89

35,7; auch

=

noch zur Frage der Kauterisation der frischen Wunde. von 117 nicht Kauterisierten 9(5 = 82°/0; von 240 Kauterisierten

u. a.

starben

Brouardel

war der Ansicht,

daß

die

durch sofortige werde. — Von 855

Steiblichkeit

Ausätzung der Wunde von 88 auf 33 % vermindert Gebissenen, die sich der Schutzimpfung nicht unterzogen, starben nach Hogies 13,91; in Deutschland 1905 17,8; von 131 579 Geimpften nach Remlinger 549 = 0,41. Die Vorschriften für die unmittelbare Überführung Soldaten in die Institute gebissener gründliche

sind konform

Verf. hält Lazarettbehandlung

unsrigen.

den

bei leicht

Verletzten

nicht

für erforderlich. S. 398.

Des

d'Afrlque,

ateliers

Die Arbeit schaften gelebt.

französische

Art von

lügen aus Lust

Sie

Verf. empfiehlt,

an der Lüge

oder um sieh herauszureden;

andere

nach

möglich

aufschreiben zu lassen,

Vorfall

allein zu befragen, die Aussage von ihnen und kein Zeugnis als rechtsgültig anzunehmen, das nicht einem dem

Sachverständigen

und

vorgelegen

hat.

sur un genre de traumatisme, utilise chez les Arabes miner une mort rapide saus lesions apparentes von L