Maladies et symptomes en medecine chinoise (volume 7) 2844455077, 9782844455079

Citation preview

PHILIPPE SIONNEAU LU GANG

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE VOLUME 7

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRE PROCTOLOGIE

GUY TREDANIEL EDITEUR 65, RUE CLAUDE BERNARD 75005 PARIS FRANCE

Du même auteur : - Pao Zhi - An introduction to thé use of processed chinese medicinals. Traduit par Bob Flaws. Blue Poppy Press (USA). - Dui Yao - The art of combining Chinese medicinals. Traduit par Bernard Côté. Blue Poppy Press (USA). - The treatment of disease in TCM - Volume I à VIL Blue Poppy Press (USA). - The treatment of modem western médical diseases with Chinese medicine, avec Bob Flaws. Blue Poppy Press (USA). - L'acupuncture pratiquée en Chine, Tome I et IL Guy Trédaniel Editeur. Paris. - Pharmacopée Chinoise et Acupuncture : les prescriptions efficaces. Guy Trédaniel Editeur. Paris. - Troubles psychiques en médecine chinoise - les solutions de l'acupuncture et de la pharmacopée chinoise. Guy Trédaniel Editeur. Paris. - Comprendre et traiter la dépression mentale en médecine chinoise. Guy Trédaniel Editeur. Paris. - Acupuncture : Les points essentiels. Guy Trédaniel Editeur. Paris. - La diététique du Tao. Guy Trédaniel Editeur. Paris. - La phytothérapie chinoise moderne. Guy Trédaniel Editeur. Paris.

AVERTISSEMENT Danger de l'automédication Ce livre s'adresse exclusivement aux personnes qui étudient ou qui ont suivi une formation sérieuse et soutenue en médecine chinoise et en pharmacopée chinoise. Bien que l'ensemble des traitements présentés ici provienne de l'expérience clinique des meilleurs praticiens chinois, il est formellement déconseillé d'utiliser les formules de plantes sans avoir les connaissances adéquates pour les prescrke sans risques. L'automédication est toujours dangereuse. Le néophyte est invité à consulter un praticien compétent. La pharmacopée chinoise est une spécialité complexe et rigoureuse qui demande une étude appropriée pour pouvoir s'en servir à bon escient. L'auteur décline toute responsabilité en cas d'usage erroné de .ces traitements.

A Ambre, Hadrian, Raphaël & Emmanuel. Amour, respect et admiration.

"Le savoir n'est pas difficile, seule sa mise en pratique l'est" Proverbe populaire chinois

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

AVANT-PROPOS Livres de cours et manuels cliniques de médecine chinoise décrivent, dans leur grande majorité, le diagnostic et le traitement des mêmes grandes maladies. Elles y sont répertoriées de deux manières, soit par catégories traditionnelles chinoises (syndrome d'atrophie, Shan Qi, strangurie...), soit par diagnostic de médecine moderne occidentale (cholécystite, appendicite chronique, paralysie faciale, endométriose...). Mais le praticien occidental en médecine chinoise est souvent consulté par des patients qui se plaignent de symptômes atypiques ou inhabituels ou qui ne retiennent pas beaucoup l'attention des médecins : sécheresse du nez, lourdeur de la tête, forte odeur aux aisselles, agueusie, démangeaison des yeux, sensation de froid dans les lombes, tremblements des mains, blanchissement prématuré des cheveux, transpiration des mains, sensation de boule dans la gorge... Or, ces plaintes n'étant pas considérées comme des maladies à part entière ni par la médecine moderne occidentale, ni par la médecine chinoise contemporaine, elles n'apparaissent pas en tant que chapitres dans nos livres d'étude. Ainsi, souvent par manque de connaissance, leur diagnostic et leur traitement constituent fréquement une difficulté. A défaut de nous impliquer plus avant dans la littérature médicale chinoise, nous pourrions même être tentés de penser que la médecine chinoise n'apporte pas de réponse adéquate à ces situations. Devant cette difficulté et conscient des lacunes de notre littérature, j'ai porté une attention toute particulière à la découverte et la compilation d'informations inédites sur ce type de symptômes et de maladies lors de mes études en Chine, le but avoué étant d'élargir notre compréhension afin d'améliorer notre efficacité clinique. Cette démarche m'a conduit à écrire cette série de manuels pratiques à usage clinique. Classifiés suivant la partie du corps où les symptômes se manifestent, ils couvriront, outre les maladies principales des grandes

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

spécialités de la médecine chinoise, bon nombre de ces plaintes mineures si fréquentes en pratique quotidienne. Cette approche offre deux autres avantages importants. Il est tout d'abord fréquent qu'une symptomatologie complexe et confuse rende difficile le diagnostic de la plainte majeure d'un patient. Même une connaissance approfondie des maladies courantes et des méthodes de diagnostic peut alors se révéler insuffisante pour établir un diagnostic clair. Ces symptômes et maladies non répertoriés, ou sur lesquels il n'existe que peu de publications en langues occidentales, sont alors une aide précieuse en éclairant le problème sous un angle différent. Supposons un patient dont la sinusite ou la rhinite ne correspond pas clairement au diagnostic différentiel habituel de Bi Yuan (sinusite). La présence concomitante éventuelle chez ce patient de sécheresse du nez (Bi Gan), ou douleur du nez (Bi long), ou démangeaison du nez (Bi Yang), ou mauvaise odeur dans le nez (Bi Chou), ou congestion nasale (Bi Se), ou rhinorrhées (Bi Liu Ti), ou tuméfation du nez (Bi Zhong) ou sensation de nez acide (Bi Suan), pourra alors nous amener à envisager son cas dans une perspective nouvelle. Ces plaintes apparemment "mineures" peuvent être autant de nouvelles portes d'entrée, autant de nouvelles trames diagnostiques et thérapeutiques permettant d'y voir plus clair et d'être plus compétent dans les cas difficiles qui se présentent à nous. Cette série de livres va également permettre une compréhension plus exhaustive de bon nombre de symptômes-clé de la médecine chinoise comme, par exemple, transpiration spontanée, transpiration nocturne, crainte du vent et du froid, rougeur des pommettes, ongles pâles, lèvres violacées... La plupart des textes occidentaux de médecine chinoise ne traitent, en effet, que des causes et des mécanismes les plus basiques de ces manifestations et de leurs traitements. Le problème est que les patients présentent très fréquemment des syndromes qui ne sont pas décrits dans ces textes. Les causes et mécanismes de leurs plaintes sont, en fait, plus nombreux et variés. Les ouvrages spécialisés mettent ainsi l'emphase sur un Vide de Yin avec Chaleur Vide pour expliquer la transpiration nocturne. Mais quid d'un

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDEONB CHINOISE - VOLUME 7

Vide de Sang du Cœur, d'un Vide de Rate avec encombrement d'Humidité, d'un syndrome Shao Yang, d'une Humidité-Chaleur et des autres causes possibles de transpiration nocturne ? La sensation de chaleur dans les cinq cœurs est aussi décrite, quasiment tout le temps, comme une conséquence caractéristique d'un Vide de Yin avec Chaleur Vide. Mais elle peut également très bien être provoquée par une surpression de Chaleur dans le Foie, une stase de Sang, un Pervers caché dans le Yin, un Vide de Sang, etc. Aussi, cette collection a également pour objectif de nous permettre d'affiner l'acuité notre diagnostic et d'accroître notre champ d'action pour être plus à même de répondre à la complexité des pathologies des patients qui consultent un praticien de médecine chinoise. Étant plus spécialisé dans la médecine interne et la pharmacopée chinoise, j'ai pensé judicieux de demander à mon ami Lu Gang de composer les traitements d'acupuncture et de moxibustion. Lors de mes étude en Chine, guide compétent et efficace, il est celui qui a eu l'influence la plus profonde sur ma compréhension de la terminologie de la médecine chinoise. Ses talents lui ont permis d'obtenir un Master Degree en Acupuncture et Moxibustion au Collège de médecine chinoise de Nanjing, et de maîtriser cet art. Il m'a donc paru logique de lui demander de collaborer à cette série de livres, pour le remercier de son aide, mais aussi convaincu que sa collaboration rehausserait le niveau de ces publications. Néanmoins, étant plus sollicité et en contact avec le public francophone, je me suis permis de modifier certaines combinaisons de points pour les rendre plus proches de la méthodologie que j'utilise dans ma pratique clinique. Cette série de huit ouvrages cliniques était prévue initialement en langue anglaise uniquement. Sous la pression de certains de mes collègues et amis, je me suis résolu à en fake une version française. Mes nombreuses recherches et activités m'empêchant d'assurer promptement cette traduction, c'est JeanClaude Brézillon qui s'en est chargé. Enfin, c'est Josette Chapellet-Lopez qui s'est occupée de l'ensemble des relectures et corrections. Son aide fut très précieuse pour l'amélioration de cet ouvrage.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

La médecine chinoise est une spécialité à part entière, elle nécessite donc une terminologie spécifique comme tout autre profession. J'ai donc tenté d'enrichir cette version française en traduisant et commentant plus de termes médicaux chinois, en essayant de rester le plus proche possible du concept original. D'ailleurs d'une manière générale le texte s'efforce d'être encore plus proche du chinois, pour, je l'espère, une meilleure compréhension de la médecine chinoise.

Puisse ce livre et tous ceux de cette série aider les praticiens occidentaux à progresser dans l'univers passionnant de la médecine chinoise, pour le plus grand bénéfice des gens qui souffrent.

Philippe Sionneau Les Requêtes (Espagne) le 12-09-2003

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

AVERTISSEMENT Acupuncture & moxibustion La classification des points d'acupuncture réguliers est basée sur la nomenclature internationale. Chaque point s'accompagne de son numéro et de sa romanisation Pin Yin officielle. La numérotation des points hors méridiens est fondée sur la classification de : " L'acupuncture pratiquée en Chine - les points traditionnels " de Philippe Sionneau, Guy Trédaniel Editeur. Dans le cas contraire la localisation du point est donné directement. Pharmacopée La quasi totalité des prescriptions de pharmacopée de cet ouvrage partent de formules traditionnelles qui sont modifiées pour être adaptées aux troubles qu'elles traitent. L'art de modifier les prescriptions est l'un des piliers fondamentaux du "savoir-prescrire" des praticiens chinois. La majorité de ces modifications sont tirées de l'ouvrage " Pharmacopée Chinoise et Acupuncture : les prescriptions efficaces " de Ph. Sionneau - Guy Trédaniel Editeur. Chaque ingrédient qui compose les prescriptions est donné : - en dose quotidienne (en grammes). - pour une décoction de plante entière (sauf indication contraire). - pour un adulte de poids moyen. Les remèdes sont accompagnés par leurs modes de préparations (entre parenthèses), adaptés à l'action thérapeutique recherchée. Ainsi, par exemple, HUANG QI (radix Astragali), pour les transpirations spontanées dues à un Vide de Qi est proposé dans sa forme non cuite : (Sheng) HUANG QI (radix Astragali), alors que pour l'affaisement du Qi du foyer central, il est proposé dans sa forme sautée au miel : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali). Lorsque la substance ne possède pas de précision particulière, cela signifie qu'elle est prescrite dans sa forme habituelle et unique qui peut correspondre parfois à une transformation pharmaceutique complexe. Cela signifie que SHEN QU (Massa Fermentata), SHA REN (fructus Amomi Villosi),

TROUBLE.? DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME UR1NAIRES - PROCTOLOG1B

BAI TOU WENG (radix Pulsatfflae), CHUAN BEI MU (Bulbus FritiUariae Cirrhosae), GOU QI ZI (fructus Lycii), etc. sont quasiment toujours utilisés et vendus selon le même type de transformation de base. L'intérêt de prescrire les substances médicinales préparées est essentiel, dans l'art médical chinois. Nous encourageons vivement les praticiens à s'engager dans la voie de la tradition en employant ces remèdes transformés sous la forme de décoction de plantes entières ou de poudres naturelles obtenues directement par la pulvérisation des simples, qui seules garantissent une efficacité réelle et durable. Nous rappelons la signification-des principaux procédés : CHAO HUANG : sauté au jaune CHAO JIAO : sauté au brun CHAO TAN : sauté au noir CHAO : sauté (grillé en remuant sans arrêt) CU CUI : trempé à chaud dans une solution de vinaigre CU ZHENG : cuit à la vapeur et au vinaigre CU ZHI : sauté avec du vinaigre de riz DAN : ébouillanté DUAN : calciné FU CHAO : sauté avec du son de blé GAN CAO ZHI : préparé avec une décoction de réglisse JIANG ZHI : sauté avec du jus de gingembre JIU ZHENG : cuit à la vapeur et à l'alcool JIU ZHI : sauté avec de l'alcool Ml CHAO : sauté avec du riz Ml ZHI : sauté avec du miel SHA CHAO : sauté avec du sable

f

SH EN G : m ode de pK^paratbn de base quine ïâitpas intervenir la cmsson SH U : m ode de préparation élaborée qui Eut intervenir 3a cuisson SH UAN G : dégraissage TU CH AO : sauté avec de la. terre m édJcinaJe W E I : gr-illé sous la œndre YA N Z H I : sauté avec une solution saline YO U Z H I : grillé avec de la. graissa Z H EN G : oujt à Ja -vapeur Z H I : préparé, transfbrm é

Pour plis de détails, lire : "Utilisation clinique de la pharmacopée chinoise : Les substances médicinales préparées". So Daï Editions. 11

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

ÉTIOLOGIE - PATHOGÉNIE - TRAITEMENTS DES TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRE PROCTOLOGIE

12

- VOLUME 7

TROUBLES DES ORGANES GÉNITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

1

IMPUISSANCE YANG WEI

Le terme Yang Wei désigne soit une absence d'érection, soit une érection incomplète du pénis qui empêche le patient d'avoir des rapports sexuels satisfaisants.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE Pour que le pénis entre en érection, il faut qu'il soit rempli par le Qi et le sang. Donc, toute cause de déficience du Qi et du sang (et par extension des liquides et du Jing), ou toute obstruction à la libre circulation du Qi et du sang vers le pénis peut provoquer l'impuissance.

1- Vide du Yang des reins Un vide du Yang des reins peut être d'origine constitutionnelle ou provenir d'un mariage précoce (activité sexuelle précoce), d'excès sexuels, du vieillissement ou de maladies chroniques. Les reins gouvernent les deux Yin (c'est-à-dire l'urètre et l'anus chez l'homme) et la nature du Yang est de s'agiter et de s'élever. En cas de vide du Yang des reins, celui-ci peut être insuffisant pour remplir et ériger le pénis, ce qui cause l'impuissance.

2- Vide de Yin et feu florissant Un feu florissant par vide de Yin peut provenir du vieillissement, d'une insuffisance héréditaire, de masturbations répétées ou d'excès d'activité sexuelle. Ceci provoque un tarissement ou une perte excessive de Jing/Yin. Puisque le Yin contrôle le Yang, ce dernier devient exubérant. Comme le Yang est chaud par nature, ce vide de Yin peut provoquer un feu florissant. Le Yin étant composé de sang et de liquides corporels, ce vide de Yin peut aboutir à un remplissage incomplet du pénis. Mais en raison du feu florissant, il se peut qu'il y ait des érections récurrentes et partielles. Ce mécanisme pathologique est donc fréquemment associé à une érection incomplète ou une impuissance partielle. 13

MALADIES ET'SYMPTOMES ENMEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

3- Vide du ciel antérieur En raison d'une insuffisance héréditaire, d'une maladie chronique ou du vieillissement, le Yin et le Yang des reins peuvent tous deux devenir faibles et déficients. Comme le Yang des reins soutient et aide le Qi de la rate dans sa fonction d'engendrement et de transformation du Qi et du sang, et que le sang et le Jing proviennent de la même source, ce vide du Yin et du Yang des reins s'accompagne d'une déficience du Qi et du sang qui sont alors incapables de remplir le pénis.

4- Double vide du cœur et de la rate Les excès de pensées et les soucis, le travail intellectuel excessif, sont souvent les causes d'un double vide du cœur et de la rate. La rate est la racine du ciel postérieur. Si la rate devient déficiente, le Jing des reins n'est plus rempli par le Jing de l'eau et des graines. Cette situation aboutit à l'impuissance, puisque le Jing (qui engendre le sang) ne peut plus remplir le pénis. Par ailleurs, le cœur abrite le Shen et il est l'empereur. Donc, en cas de vide du cœur, le Shen ne peut plus faire exécuter ses ordres par les reins1 (le ministre), ce qui peut également provoquer l'impuissance.

5- Surpression et nouure du Qi du foie Une surpression et nouure du Qi du foie est le plus souvent d'origine émotionnelle. Le foie gouverne les tendons et c'est dans le pénis qu'est situé le « rassemblement des tendons » (Zong Jin2). Le foie gouverne également la mise en réserve du sang . Lorsque le Qi du foie est en surpression, la circulation du Qi est inhibée. Puisque c'est le Qi qui fait circuler le sang, il est possible que le pénis ne reçoive pas suffisamment de Qi et de sang, ce qui peut provoquer de l'impuissance.

(1) La médecine chinoise reconnaît qu'une partie de l'acte sexuel dépend aussi de l'esprit. Celui-ci est dans le cœur et donne l'ordre aux reins de déclencher l'érection et ensuite l'éjaculation. Ce qui distingue l'homme de l'animal, c'est que l'esprit humain peut donner l'ordre de retarder l'éjaculation pour faire durer le rapport sexuel. On dit que le cœur/empereur impose aux rems/ministre de fermer les orifices inférieurs afin de retenir le sperme. £) Zong Jin (g| jf$) est souvent traduit par tendon des ancêtres. Cette traduction est poétique, séduisante et évocatnce. Pourtant, d'après plusieurs sources chinoises, Zong, ici, signifie rassemblement, réunion, confluent, convergent. Donc le pénis était considéré par les anciens comme une convergence de tendons.

14

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

'

6- La peur lèse les reins Ce mécanisme pathologique se rencontre le plus souvent chez des individus timides qui redoutent les rapports sexuels. « Les reins mettent en réserve la capacité réalisatrice Zhi (associée au désir) » (Huang Di Nei Jing Su Wen - chapitre 23) et « La peur lèse les reins » (Huang Di Nei Jing Su Wen chapitre 5). De plus, « [Quand il y a de] la frayeur, alors le Qi est en désordre, » (Huang Di Nei Jing Su Wen - chapitre 39). Si la peur ou la terreur lèse les reins, le Qi des reins peut se révéler insuffisant pour remplir le pénis, ce qui provoque de l'impuissance.

7- L'humidité chaleur se déverse vers le bas Une nourriture trop riche en saveur ou un penchant pour la consommation d'alcool peuvent provoquer une fermentation d'humidité chaleur dans l'interne. Si cette humidité chaleur se déverse vers le bas dans le « rassemblement des tendons » (Zong Jm), elle peut empêcher le pénis de se remplir de Qi et de sang. Cette humidité chaleur qui se déverse vers le bas peut ainsi provoquer de l'impuissance.

8- L'humidité et les mucosités obstruent les liaisons (Luo) En raison d'une consommation excessive d'aliments gras, riches, sucrés et de l'obésité qu'ils provoquent, l'humidité et les mucosités peuvent obstruer les liaisons (Luo) menant au pénis. Ceci empêche le flux de Qi et de sang de remplir le pénis, ce qui peut provoquer de l'impuissance.

9- Obstruction des vaisseaux du Jing par une stase de sang Que ce soit en raison d'une atteinte traumatique, y compris chirurgicale, ou d'une stagnation de Qi prolongée qui obstrue la libre circulation du Qi, et donc celle du sang, le sang peut ne pas circuler correctement et donc stagner. Si cette situation perdure, elle génère une stase de sang dans les liaisons (Luo). Ceci empêche le Qi et le sang de remplir le pénis et peut donc provoquer de l'impuissance.

15

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide du Yang des reins Symptômes Impuissance ou érection incomplète - parties génitales froides3- semence froide4 - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - fatigue mentale - acouphènes - chute des cheveux - déchaussement dentaire - fatigue étourdissements - frilosité - membres froids - teint blanc pâle - langue pâle, large, humide avec empreintes dentaires sur les bords - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond) et Xi (fin), particulièrement Ruo (faible) à la loge du pied (Chi).

Principes thérapeutiques - Réchauffer les reins et tonifier le Yang

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) DM 4 (Ming Men) RM 4 (Guan Yuan)

Associés, en tonification suivie d'une moxibustion sur une tranche de gingembre, il réchauffent et tonifient le Yang des reins.

Rt 6 (San Yin Jiao)

En tonification, engendre le Yang en tonifiant le Yin/Jing.

E 36 (Zu San Li)

Favorise la production du Qi et du sang pour remplir l'origine inférieure.

Modifications > En cas d'étourdissements et vertiges, effectuer une moxibustion sur DM 20 (Bai Hui).

(3) Voir chapitre 10 : « Parties génitales froides » (Yin Leng). (4) Voir chapitre 7 : « Sperme clair et froid » Qing Ye Qing Leng).

16

TROUBLES DES ORGANES GENI7A UXETDU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de diarrhée persistante, effectuer une moxibustion sur RM (Shen Que). > En cas de spermatorrhée, ajouter V 52 (Zhi Shi). > Si le patient est mince, ajouter V I S (Gan Shu) et V 20 (Pi Shu). > En cas d'impuissance sévère, ajouter RM 1 (Hui Yin).

Pharmacopée WU ZI YAN ZONG WAN modifiée (Pilule des cinq semences pour fertiliser l'Essentiel) : GOU QI ZI (fructus Lycii) 15g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 15g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 15g, (Jiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 6g, (Jiu Zhi) XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g.

Modifications > En cas d'impuissance sévère, ajouter LU RONG (cornu Cervi Parvum) 0,3g en poudre à avaler avec la décoction. > Si les organes génitaux et la semence sont froids, ajouter ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, et FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g. > En cas de lombalgie, ajouter (Yan Zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 12g et (Yan Zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g. > En cas de frilosité et de membres froids, ajouter FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g et WU ZHU YU (fructus Evodiae) 3g. > En cas de constipation de type Froid, ajouter ROU GONG RONG (herba Cistanches) 12g et SUO YANG (herba Cynomorii) 9g, et supprimer YIN YANG HUO (herba Epimedii).

Remarque L'addition de viande d'agneau, de foie de poulet, de crevettes, de poireaux, de noix et de pistaches à la diète habituelle peut contribuer à aider à réchauffer les reins et renforcer le Yang, donc à traiter l'impuissance.

17

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

2- Vide de Yin et feu florissant Symptômes Érections fréquentes mais brèves - éjaculation précoce - spermatorrhées - transpiration nocturne - tension émotionnelle - dysphorie/chaleur vertiges - acouphènes - parfois faiblesse et douleur des lombes et des genoux ou douleur des talons - parfois palpitations cardiaques - urines foncées - selles sèches - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin Abaisser le feu

Acupuncture & moxibustion Rn 12 (Da He) Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin, abaissent le feu et renforcent les reins.

V 23 (Shen Shu) V I S (Gan Shu)

Associés, en tonification, ils tonifient et renforcent le foie et les reins.

Modifications > En cas de palpitations cardiaques, ajouter EC 6 (Nei Guan). > En cas de douleur du talon, ajouter V 61 (Pu Can) ou bien V 57 (Cheng Shan), V 56 (Cheng Jin), V 60 (Kun Lun) et GI 8 (Xia Lian). > En cas de gorge sèche et douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men).

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN modifiée (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanmae) :

18

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g, (Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g.

Modifications > En cas de spermatorrhée, ajouter Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g et JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g. > En cas de tension émotionnelle et de dysphorie/chaleur, ajouter (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g et FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g. > En cas de vide du Yin et du Yang des reins, ajouter LU RONG (cornu Cervi Parvum) 0,3g en poudre à avaler avec la décoction et ROU GONG RONG (herba Cistanches) 9g.

3- Vide du ciel antérieur Symptômes Faiblesse de la « dotation céleste », c'est à dire faiblesse constitutionnelle, du Yin et du Yang des reins, avec rétraction du scrotum - poils pubiens clairsemés - peu ou pas de barbe - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - acouphènes - déchaussement dentaire ou mauvaise dentition douleur du talon - troubles osseux - perte de la mémoire - fatigue ou faiblesse intellectuelle - pouls Ruo (faible), particulièrement à la loge du pied (Chi).

Principes thérapeutiques Tonifier les reins Renforcer le Jing

19

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai) V 23 (Shen Shu)

Associés, en tonification, ils tonifient le ciel antérieur pour renforcer le Jing.

E 36 (Zu San Li) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils tonifient le ciel postérieur pour renforcer le Jing.

Pharmacopée BU SHEN TIAN SUI TANG (Décoction pour tonifier les reins et remplir les Moelles) : LU RONG (cornu Cervi Parvum) 0,3g en poudre à avaler avec la décoction, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 5g, SHE CHUANG ZI (fructus Cnidii) 5g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 5g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, (Zhi) HE SHOU WU (radix Polygoni Multiflori) 9g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, HONG SHEN (radix Ginseng rubrse) 3g, Qiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g.

4- Double vide du cœur et de la rate Symptômes Impuissance - fatigue mentale - palpitations cardiaques - perte de mémoire - insomnie ou sommeil perturbé - rêves abondants - inappétence distension abdominale postprandiale - selles molles - teint terne - souffle court - transpiration spontanée - constitution physique fine et faible fatigue - langue pâle - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques - Tonifier et renforcer la cœur et la rate 20

TROUBLES DES ORGANES GENITX UXETDU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) DM 4 (Ming Men)

Point de rencontre des trois méridiens Yin du pied. Point du Du Mai. Associés, en tonification, ils renforcent l'origine inférieure.

V 20 (Pi Shu) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils tonifient le ciel postérieur pour renforcer le ciel antérieur.

C 7 (Shen Men) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils tonifient le cœur et la rate.

Modifications > > > > >

En cas de vide de Qi, ajouter RM 6 (Qi Hai). En cas d'étourdissements, ajouter DM 20 (Bai Hui). En cas d'insomnie et rêves abondants, ajouter V 15 (Xin Shu). En cas de mémoire déficiente, ajouter HM 31 (Si Sheng Gong). En cas de distension abdominale et selles molles, ajouter Rt 4 (Gong Sun).

Pharmacopée XIN PI SHEN AN TANG (Décoction pour calmer le cœur, la rate et les reins) : REN SHEN (radix Ginseng) 3g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 18g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g.

Modifications > En cas de spermatorrhée, ajouter SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 12g et JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 12g.

21

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

> En cas de vide de rate ou de Qi sévère, augmenter la posologie de REN SHEN (radix Ginseng) jusqu'à 6g et ajouter FU LING (sclerotium Ponae) 9g. > En cas vide du cœur sévère, ajouter (Shuang) BAI ZI REN (semen Biotae) 9g et LONG YAN ROU (arillus Longanae) 9g. Remarque GUI PI TANG (Décoction qui se rend à la rate), serait également une bonne formule pour ce syndrome. Cependant, elle ne s'adresse pas spécifiquement à la plainte principale. La formule donnée ci-dessus traite le même syndrome, mais elle est plus spécifique pour l'impuissance.

5- Surpression et nouure du Qi du foie Symptômes Impuissance ou érection incomplète - tension émotionnelle - état dépressif - colères - irritabilité - oppression de la poitrine - distension et douleur de la région thoracique latérale5 - éructations - soupirs fréquents - langue normale ou légèrement sombre avec un enduit blanc et fin - pouls Xian (en corde) et Xi (fin).

Principes thérapeutiques Disperser le foie Éliminer la surpression

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 2 (Qu Gu)

Associés, en dispersion, ils désobstruent le Ren Mai.

(5) Nous traduisions le terme Xie (jfr) par 'hypochondre' qui n'est pas une traduction complètement adaptée. En effet, Xie en médecine chinoise correspond à l'aspect latéral de la cage thoracique, de la pointe inférieure de l'aisselle jusque en-dessous de la dernière côte.

22

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

V I S (Gan Shu) F 3 (Tai Chong)

Associés, en dispersion, ils drainent le foie et éliminent la surpression.

Modifications > En cas de goût amer dans la bouche, gorge sèche, urines foncées, et pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide), ce qui indique que la surpression se transforme en chaleur, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan) et Rt 6 (San Yin Jiao). > En cas de soupirs fréquents, ajouter F 14 (Qi Men) ou VB 24 (Ri Yue). > En cas de syndrome du noyau de prune (Mei He Qi), ajouter RM 22 (Tian Tu), RM 17 (Dan Zhong) et F 5 (Li Gou) ou EC 5 Qian Shi). > En cas de fortes colères, remplacer F 3 (Tai Chong) par F 2 (Xing Jian).

Pharmacopée DA YU TANG modifiée (Décoction pour déployer la surpression) : SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (Cu Zhi) XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g, JU HE (semen Citri Reticulatae) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 30g.

Modifications > Si la. surpression du foie se transforme en chaleur, supprimer YIN YANG HUO (herba Epimedii) et ajouter MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g et (Sheng) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 12g. Lorsque la chaleur disparaît, ajouter à nouveau YIN YANG HUO (herba Epimedii). > Si la surpression perdure et provoque un vide de Qi (c'est à dire si le foie envahit la rate), ajouter REN SHEN (radix Ginseng) 3g et (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g. > En cas de surpression et vide du sang du foie, ajouter (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g et augmenter la posologie de BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) jusqu'à 9g.

23

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

> En cas de stase de sang qui obstrue les liaisons (Luo), ajouter WU GONG (Scolopendra) 1g en poudre à avaler avec la décoction.

6- La peur lèse les reins Symptômes Impuissance consécutive à une grande frayeur ou tendance aux phobies ou peur de la sexualité - érection normale en-dehors des rapports sexuels - palpitations cardiaques - insomnie - rêves abondants et cauchemars état dépressif - timidité et paranoïa - langue pâle - enduit lingual fin et blanc, pouls Chen (profond) ou normal.

Principes thérapeutiques Soutenir les reins Apaiser les émotions

Acupuncture & moxibustion V 15 (Xin Shu) V 23 (Shen Shu)

Associés, en tonification, tonifient le cœur et les reins, calment le Shen et le Zhi (La capacité réalisatrice).

RM 4 (Guan Yuan) V 52 (Zhi Shi) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils fixent l'origine pour parvenir à l'érection.

Modifications > En cas de nycturie, ajouter Rn 3 (Tai Xi) et V 32 (Ci Liao). > En cas de tendance à la peur, aux phobies, ajouter Rn 4 (Da Zhong), C 7 (Shen Men).

Pharmacopée AN SHEN DING ZHI WAN modifiée (Pilule pour calmer le Shen et apaiser les émotions) : 24

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

REN SHEN (radix Ginseng) 3g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, (Duan) LONG CHI (dens Draconis) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 6g, (Sheng) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, (Sheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, ROU GONG RONG (herba Cistanches) 12g.

7- L'humidité chaleur se déverse vers le bas Symptômes Impuissance - scrotum humide avec parfois démangeaisons - faiblesse et douleur des membres inférieurs - démangeaisons anales ou hémorroïdes - parfois eczéma légèrement suintant ou dermite rougeâtre dans la région scrotale - urines foncées - enduit lingual jaune et gras - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier la chaleur - Favoriser la diurèse

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) V 23 (Shen Shu)

Associés, en tonification, ils renforcent l'origine pour améliorer les transformations du Qi.

Rt 9 (Yin Ling Quan) Associés, en dispersion, ils clarifient et éliminent Rt 6 (San Yin Jiao) l'humidité chaleur. E 40 (Feng Long)

Modifications > En cas de douleur de la région thoracique latérale et de goût amer dans la bouche, ajouter VB 43 (Xia Xi). > En cas de selles sèches, ajouter E 44 (Nei Ting).

25

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

> En cas d'oppression de la poitrine, inappétence et pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide), ajouter EC 6 (Nei Guan) et RM 12 (Zhong Wan). > En cas de nausées et vertiges, ajouter EC 6 (Nei Guan) et E 40 (Feng Long).

Pharmacopée Si l'humidité chaleur n'est pas spécifiquement localisée dans le méridien du foie, sans autres symptômes dans la sphère génitale mais plutôt avec des signes généraux, tels que lourdeur corporelle, douleur des quatre membres, distension de la poitrine et inappétence, prescrire SAN REN TANG modifiée (Décoction des trois graines) : XING REN (semen Armeniacae Amarae) 9g, (Qing) BAN XIA (tuber Pinellis) 9g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g, HUO XIANG (herba Agastaches) 9g, YIYI REN (semen Coicis) 15g, BAI DOU KOU (fructus Amomi Cardamomi) 6g, (Jiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 6g, TONG CAO (medulla Tetrapanacis) 6g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 5g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 5g, HUA SHI (Talcum) 20g. Si l'humidité chaleur est localisée dans le méridien du foie, avec scrotum humide et prurigineux, céphalée, yeux rouges, goût amer dans la bouche, douleur de la région thoracique latérale, prescrire LONG DAN XIE GAN TANG modifiée (Décoction de radix Gentianae Scabrae pour drainer le foie) : (Chao Jiao) LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 6g, (Chao Jiao) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g, (Chao Jiao) HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, MU TONG (caulis Akebiae) 3g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g.

26

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES -PROCIDLOGIE

__

8- Les mucosités humidité obstruent les liaisons (Luo) Symptômes Impuissance - obésité - oppression et distension de la poitrine et du diaphragme - nausées - vomissements de mucosités - mucosités dans la gorge le matin au réveil - douleur et faiblesse des membres étourdissements - parfois palpitations cardiaques à l'effort - fatigue parfois scrotum humide - enduit lingual gras - pouls Hua (glissant).

Principes thérapeutiques Dissoudre les mucosités Éliminer l'humidité

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils renforcent à la fois le ciel postérieur et le ciel antérieur pour aider le Qi à dissoudre et dissiper les mucosités.

Rt 9 (Yin Ling Quan) Associés, en dispersion, ils font s'écouler l'humidité Rt 6 (San Yin Jiao) et dissolvent les mucosités. Rt 6 est également un E 40 (Feng Long) point empirique dans le traitement de l'impuissance.

Pharmacopée ER CHEN TANG modifiée (Décoction des deux plantes conservées) : (Sheng) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, (Qing) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, REN SHEN (radix Ginseng) 3g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, YIN YANG HUO (herba Epimedii) 18g, XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g.

27

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

9- Obstruction des vaisseaux du Jing par une stase de sang Symptômes Impuissance ou érection incomplète - érection anormalement courte distension et parfois douleur du scrotum - étourdissements - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - langue sombre avec des points violacés sur les bords de la langue et parfois veines sublinguales sombres et dilatées - pouls Chen (profond) et Xian (en corde), faible à la loge du pied (Chi). Remarque La stase de sang est rarement vue seule dans cette situation. Elle est accompagnée par un vide du Yang Qi des reins qui se manifeste plus ou moins selon les cas. C'est la raison de la présence ici de certains symptômes qui concernent les reins et non pas la stase de sang.

Principes thérapeutiques Activer le sang Transformer la stase

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils activent le sang et éliminent la stase de sang.

RM 4 (Guan Yuan)

En tonification, il active localement les liaisons (Luo) et traite l'impuissance.

Pharmacopée HUO XUE YI SHEN TANG (Décoction pour activer le sang et soutenir les reins) : (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 15g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, (Jiu Zhi) CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, (You Zhi) 28

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET'DU SYSTEME UR1NAIRES - PROCTOLOGIE

YIN YANG HUO (herba Epimedii) 18g, Qiu Zhi) XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 12g, WU GONG (Scolopendra) 1g en poudre à avaler avec la décoction.

Remarques 1. Si l'impuissance est primaire et n'est pas organique, elle est généralement le signe d'une pathologie psychique. Même dans les dysfonctionnements érectiles secondaires, 70% des cas sont provoqués par des facteurs psychologiques. Lorsque l'impuissance est causée par ce type de facteurs psychologiques, ceux-ci doivent être intégrés dans la procédure globale de traitement si l'on désire obtenir des résultats efficaces à long terme. 2. Les causes « physiques » principales de l'impuissance secondaire sont le diabète, la syphilis, l'alcoolisme, la toxicomanie, l'hypopituitarisme et l'hypothyroïdie. Parmi les médicaments moléculaires susceptibles de causer une impuissance secondaire, on trouve les hypotenseurs, les sédatifs, les tranquillisants et les amphétamines. Certaines interventions chirurgicales telles que la sympathectomie, la prostatectomie et la castration peuvent également provoquer une impuissance secondaire. Le praticien devra considérer l'implication éventuelle de l'un ou plusieurs de ces facteurs et prendre les mesures adéquates.

29

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

2

FAIBLESSE DU DESIR SEXUEL YANG RUO

Le terme Yang Wei désigne une absence, une diminution ou une faiblesse du désir sexuel. Le désir sexuel faible et l'impuissance ne sont pas identiques. En cas d'impuissance, il peut y avoir un désir sexuel, mais avec l'impossibilité d'avoir ou de maintenir une érection, alors qu'en cas de désir sexuel faible, rien ne vient entraver ou empêcher l'érection. C'est l'envie qui est déficiente ou absente. En médecine occidentale moderne, ce trouble est aussi désigné sous le nom d'inhibition du désir sexuel ou faiblesse de la libido et touche aussi bien l'homme que la femme.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE En médecine chinoise, le désir sexuel est une fonction du feu de Ming Men, c'est à dire du Yang des reins.

1- Surmenage et fatigue Tous les types de surmenage finissent par léser les reins. Les surmenages physiques, les excès d'activité mentale, les préoccupations et les soucis excessifs ont tous une action délétère sur le cœur et la rate. La rate est la racine du ciel postérieur, la source de la transformation du Qi et du sang, et le ciel postérieur soutient et protège le ciel antérieur. Un vide du ciel postérieur, lui-même causé par des surmenages et de la fatigue, peut finir par causer un vide des reins. D'autre part, une activité sexuelle excessive peut léser les reins directement. Dans les deux cas, le Yang des reins est insuffisant pour susciter le désir sexuel. Ainsi, lorsque les surmenages sont à l'origine de la baisse de la faiblesse du désir sexuel, ils impliquent souvent un vide du cœur, de la rate et des reins, ou de Qi, de sang, de Jing et de Yang. 30

• •

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

2- Double vide de la rate et des reins Les reins sont la racine du ciel antérieur et la rate est la racine du ciel postérieur. Les reins mettent en réserve le Jing du ciel antérieur et la rate gouverne la production du Jing du ciel postérieur. Le Jing du ciel postérieur soutient et protège le Jing du ciel antérieur. Par ailleurs, le Jing se transforme en Qi, plus spécialement en Yuan Qi (Qi originel) qui joue un rôle important au niveau de la sexualité. Donc, si une maladie chronique, une diarrhée chronique, une alimentation déséquilibrée ou le vieillissement lèsent la rate, la déficience du Qi de la rate finit par provoquer une vide du Yang des reins (puisque Yuan Qi est une partie du Yang des reins). Une fois que le Yang des reins est vide et affaibli, le désir sexuel diminue ou disparaît. Par rapport à la situation précédente, il n'y a pas ici de vide du cœur. C'est ce qui différencie les deux syndromes.

3- Surpression du foie et stagnation de Qi Les frustrations émotionnelles peuvent inhiber la fonction de libre circulation du foie. Si le foie perd sa fonction de libre circulation, le Qi tend à stagner. Par ailleurs, le feu ministre qui est associé aux désirs en général et au désir sexuel en particulier, est mis en réserve dans les reins, mais aussi dans le foie. Si la surpression du foie bloque le feu ministre, le désir peut diminuer, provoquant la faiblesse du désir sexuel.

4- Insuffisance du Jing des reins et de Yuan Qi Une insuffisance du Jing des reins peut être provoquée par une déficience congénitale, par une insuffisance du ciel postérieur qui finit par atteindre les reins, par le vieillissement, par une maladie chronique, par une activité sexuelle excessive telle que la masturbation. Tous peuvent léser et consumer le Jing. Si le Jing est insuffisant, il y a un manque de matière première pour le transformer en Yuan Qi, qui constitue le Qi et le Yang des reins. Il n'y a donc pas assez de Yang des reins pour provoquer la survenue du désir sexuel.

31

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Insuffisance du cœur, de la rate et des reins Symptômes Faiblesse du désir sexuel - parfois impuissance ou érection incomplète pertes de mémoire - hypersomnie - fatigue physique et mentale lombalgie - inappétence - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Huan (modéré), Wu Li (sans force).

Remarque : Nous rappelons que nous sommes dans la situation d'une baisse de libido due à des surmenages.

Principes thérapeutiques Nourrir le cœur Renforcer la rate Soutenir les reins

Acupuncture & moxibustion V 20 (Pi Shu) V 23 (Shen Shu) V 15 (Xin Shu)

Associés, en tonification, ils nourrissent le cœur, renforcent la rate et soutiennent les reins.

Rt 6 (San Yin Jiao) RM 4 (Guan Yuan)

Associés, en tonification, ils nourrissent le sang, tonifient le Qi et soutiennent le Jing.

Pharmacopée FU WEI QI YANG WAN (Pilule pour restaurer la faiblesse et élever le Yang) : REN SHEN (radix Ginseng) 6g, (Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 32

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

9g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g, (Jiu Zhi) ROU GONG KONG (herba Cistanches) 9g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g.

2- Double vide de la rate et des reins Symptômes Faiblesse du désir sexuel - fatigue physique et mentale - inappétence selles molles - parfois transpiration spontanée - acouphènes étourdissements - nycturie - pieds froids - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - langue pâle - pouls Chen (profond), Xi (fin) et Wu Li (sans force). Remarques Ce syndrome se rencontre fréquemment chez les femmes en période de pré-ménopause. Elles ressentent fréquemment une baisse de la libido, qui commence en début ou au milieu de quarantaine. Dans ce cas, en-dehors de cette baisse du désir sexuel, les symptômes concomitants sont d'une part de la fatigue avec une tendance aux selles molles et une hypotension orthostatique (vide du Qi de la rate), et d'autre part une faiblesse et douleur des lombes et des genoux, les pieds froids et de la nycturie (vide du Yang des reins). En pratique clinique, ces syndromes peuvent se compliquer d'une surpression du foie, de surpression de chaleur et/ou d'humidité chaleur, et/ou d'humidité et de mucosités. S'il existe une chaleur concomitante, la langue n'est pas forcément pâle, ni le pouls Chen (profond) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Renforcer la rate Soutenir les reins

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) DM 4 (Ming Men) V 52 (Zhi Shi)

Associés, en tonification et moxibustion, ils soutiennent les reins et réchauffent le feu de Ming Men. 33

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li)

- VOLUME 7

Associés, en tonification, ils renforcent la rate et soutiennent le ciel postérieur.

Pharmacopée FU ZHENG YI SHEN WAN (Pilule pour aider le [Qi] régulier et soutenir les reins) : REN SHEN (radix Ginseng) 6g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, JI NEI JIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 6g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, Qiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g, (Jiu Zhi) XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g, LU RONG (cornu Cervi Parvum) 1g en poudre à avaler avec la décoction.

3- Surpression du foie et stagnation de Qi Symptômes Faiblesse de la libido accentuée par les perturbations émotionnelles parfois érection incomplète - état dépressif - confusion mentale dysphorie/agitation - oppression de la poitrine - douleur et distension de la région thoracique latérale - éructations - soupirs fréquents irritabilité - colère - langue normale ou un peu plus sombre que la normale - enduit lingual fin - pouls Chen (profond), Xian (en corde), parfois Chi (lent), et Ruo (faible). Remarques 1- II s'agit de la baisse de libido d'origine émotionnelle. Il ne faut pas croire qu'elle le soit systématiquement. Le vide de la rate, du cœur, des reins, par mauvaise hygiène de vie, constitutionnel, ou par le vieillissement sont des causes fréquentes de la diminution du désir sexuel.

34

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

2- En raison des relations étroites et réciproques entre le foie et la rate, la rate et le cœur, et entre le foie et les reins, ce syndrome se rencontre rarement sous sa forme pure en pratique clinique. Le plus souvent, on voit une surpression du foie avec vide du cœur et de la rate, une surpression du foie avec vide de la rate et des reins, ou une surpression du foie avec vide du Yin et du Yang des reins. De plus, tous ces syndromes peuvent s'accompagner de surpression de chaleur, d'humidité chaleur ou de mucosités chaleur. Il faut donc adapter les traitements ci-dessus.

Principes thérapeutiques Disperser le foie Eliminer la surpression Soutenir les reins Apaiser les émotions

Acupuncture & moxibustion F 2 (Xing Jian) EC 5 0ian Shi) C 7 (Shen Men)

Associés, en dispersion, ils drainent le foie, éliminent la surpression et calment les émotions.

RM 4 (Guan Yuan) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils soutiennent les reins et avivent le désir.

Pharmacopée JIE YU XING YANG WAN (Pilule pour éliminer la surpression et mobiliser le Yang) : (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, YU JIN (radix Curcumae) 9g, XIANG PU (rhizoma Cyperi) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, Qiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, SHI CHANGPU (rhizoma Acori Graminei) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 6g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 12g, 0iu Zhi) ROU GONG RONG (herba Cistanches) 6g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 6g. 35

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

4- Insuffisance du Jing des reins et de Yuan Qi Symptômes Faiblesse du désir sexuel - impuissance ou érection incomplète - tête courbée - stérilité - faiblesse et douleur des lombes et des genoux faiblesse constitutionnelle - fatigue - acouphènes - étourdissements fatigue mentale - chute des cheveux - déchaussement dentaire - membres froids - langue pâle et molle - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin), Ruo (faible) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Tonifier les reins Soutenir le Jing Renforcer l'origine inférieure

Acupuncture et moxibustion RM 6 (Qi Hai) RM 4 (Guan Yuan) V 23 (Shen Shu) DM 4 (Ming Men) E 36 (Zu San Li) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils tonifient les reins, soutiennent le Jing et renforcent Yuan Qi.

Pharmacopée YI JING WEN YANG WAN (Pilule pour soutenir le Jing et réchauffer le Yang) : (Zhi) HE SHOU WU (radix Polygoni Multiflori) 12g, SHU DIHUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 15g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g, Qiu Zhi) ROU GONG RONG (herba Cistanches) 9g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g, LU RONG (cornu Cervi Parvum) 1g en poudre à avaler avec la décoction. 36

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Remarque D'après notre observation clinique, nous avons remarqué que les femmes atteintes de mycoses vaginales chroniques, et en particulier de candidose chronique polysystemique, étaient sujettes à souffrir de faiblesse de la libido. Souvent, ces patientes présentent la situation suivante : vide du Qi de la rate, surpression du foie, vide du sang du cœur, humidité chaleur dans le foyer inférieur et vide de Yang et parfois de Yin des reins.

37

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

SPERMATORRHÉE

Le terme Yi Jing désigne une émission involontaire de sperme en l'absence de relations sexuelles. La semence est généralement émise par éjaculation durant l'orgasme et ne devrait pas être émise dans d'autres circonstances. Il existe deux types de spermatorrhée : avec rêves ou sans rêves. Le premier se nomme « émission rêveuse » (Meng Yi), c'est-à-dire spermatorrhée durant le sommeil le plus souvent associée à des rêves erotiques. Le deuxième désigne l'émission de sperme durant la veille à n'importe quel moment, mais sans relations sexuelles. Il se nomme « sperme glissant » (Hua Jing). Il est considéré comme une condition plus grave. Il est commun d'entendre dire chez nous que ce trouble est très rare chez les occidentaux et que les chinois sont « obsédés » par ce problème. Ceci n'est pas juste. Il est aussi fréquent dans nos sociétés bien que les hommes ne viennent pas s'en plaindre. Ils semblent avoir une plus grande honte à avouer une spermatorrhée qu'une impuissance.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE Le Jing Ye (sperme - % $0 présente des similarités avec les liquides à deux points de vue : tout d'abord ils sont tous deux censés rester à l'intérieur du corps6, et ensuite ils n'ont pas de pouvoir de propulsion qui leur soit propre. Ainsi, il existe deux causes de base à la spermatorrhée : soit le mouvement du sperme (Jing Ye) est forcé par le Yang Qi, soit il s'échappe du corps en raison d'une déficience de la fonction de contention du Qi. (6) Ils peuvent être expulsés hors du corps mais seulement sous la volonté de l'individu, comme Féjaculation et la miction.

38

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

1- Vide de Yin et feu florissant Un vide de Yin et feu florissant provient généralement d'excès sexuels qui consument et lèsent le Yin des reins, spécialement en cas de déficience congénitale, chez le sujet immature ou chez la personne âgée. Quand il est déficient, le Yin ne peut plus contrôler correctement le Yang. Ainsi, ce dernier devient prépondérant et comme sa nature est chaude, une chaleur vide est engendrée. Ce feu florissant peut alors forcer le sperme (Jing Ye) à circuler frénétiquement, ce qui provoque une spermatorrhée. Ce mécanisme pathologique est similaire à celui par lequel la chaleur force le sang à circuler frénétiquement en-dehors des vaisseaux, ce qui provoque des saignements, ou à celui par lequel la chaleur force les liquides organiques à sortir du corps sous forme de transpiration.

2- Cœur et reins ne communiquent pas Une rupture de communication entre le cœur et les reins provient souvent d'une activité sexuelle excessive qui consume et lèse le Yin des reins, de pensées excessives qui se transforment en feu ou d'une maladie chronique qui consume et lèse le Yin. Normalement, le feu du cœur et l'eau des reins doivent communiquer comme dans l'hexagramme 63 du Yi Jing, Ji Ji (Déjà Traversé). Cette rencontre entre l'eau et le feu, c'est ce qui permet la vie : « l'eau monte et le feu descend, c'est ce que l'on nomme union. L'union c'est [l'hexagramme] Ji Ji7, l'absence d'union, c'est ce que l'on nomme [l'hexagramme] Wei Ji8. L'union est le symbole de la vie, l'absence d'union est la symbole de mort », (Yi Zong Bi Du - Lectures médicales obligatoires). Concrètement, au niveau des organes Zang, l'eau des reins doit monter contrôler le feu du cœur tandis que le feu du cœur doit descendre réchauffer et transformer l'eau des reins qui est froide. Si le feu du cœur devient exubérant, il peut s'embraser vers le haut et perturber le Shen. Dans ce cas, il ne réchauffe pas les reins et ne leur donne pas le

(7) Ji Ji ($û $•) est le 63™e hexagramme du Yi Jing. Il est composé du trigramme Kan situé au-dessus du trigramme Li. Il symbolise l'échange entre le Yin et le Yang, entre l'eau et le feu, qui permet l'accomplissement des phénomènes. (8) Wei Ji (jf^ $•) est le 64èmc hexagramme du Yi Jing. Il est composé du trigramme Li situé au-dessus du trigramme Kan. Il symbolise le non aboutissement de l'échange entre le Yin et le Yang, entre l'eau et le feu, ne permettant pas l'accomplissement des phénomènes.

39

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

pouvoir9 d'exécution. Les reins deviennent alors déficients dans leur fonction de sceller et contrôler les orifices du bas et parallèlement la chaleur vide harasse la chambre du sperme, forçant ainsi l'émission de la semence Qing Ye).

3- Double vide du cœur et des reins Le cœur est l'empereur. Les reins sont le ministre. Le cœur est la demeure du Shen qui ordonne. Les reins sont la demeure du feu ministre qui exécute. Si cœur et reins sont déficients, le feu empereur en haut ne peut pas descendre ordonner la rétention du sperme (contrôle conscient), le feu ministre en bas ne reçoit pas l'ordre de sceller les orifices inférieurs et de fixer le sperme (contrôle inconscient). Ainsi les spermatorrhées apparaissent. Il s'agit d'une forme de non union entre le cœur et les reins, mais avec un double vide du Qi du cœur et des reins qui se focalisent sur la sphère urinaire et sexuelle. Les excès émotionnels sont à l'origine du vide du Qi du cœur. C'est la raison pour laquelle la stratégie thérapeutique intègre une action calmante sur l'esprit.

4- Froid vide de l'origine inférieure L'affaiblissement et le déclin du feu de Ming Men peuvent résulter de surmenages, d'un usage excessif de médicaments froids et drainants qui lèsent le Yang des reins, d'excès sexuels, de masturbations fréquentes, d'une maladie chronique sévère, d'une faiblesse constitutionnelle ou du vieillissement. Le Yang des reins n'est rien d'autre qu'une abondance de Qi et l'une des fonctions du Qi est de fixer le Jing, c'est-à-dire ici de retenir le sperme dans sa chambre. Donc, en cas de vide du Yang des reins, cette fonction de contention du sperme (Jing Ye) peut se révéler déficiente. Dans ce cas, le froid est plutôt une conséquence qu'une cause de la spermatorrhée elle-même.

(9) Le cœur est l'empereur. Les reins sont le ministre. L'empereur ne travaille pas, il se contente d'ordonner, de gouverner. Le ministre reçoit le pouvoir de l'empereur pour opérer à sa place. Tel est le sens de cette idée. L'empereur c'est en fait le feu empereur qui réside dans le cœur et le ministre c'est le feu ministre qui loge dans les reins.

40

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

5- Le Qi des reins n'est pas solide L'affaiblissement de la solidité de la contention du Qi des reins provient généralement d'excès d'activité sexuelle, de masturbations fréquentes, de manque de maturité des reins10, d'une maladie chronique ou du vieillissement. « Les reins mettent en réserve le Jing », et l'une des fonctions du Qi est de contenir le Jing. Ainsi, quelle qu'en soit la raison, si le Qi des reins devient vide, il se peut que les reins n'assurent plus une contention ferme du sperme Qing Ye) et que celui-ci puisse s'écouler de façon spontanée.

6- La peur lèse les reins La peur et la frayeur lèsent toutes deux le Qi des reins et perturbent également le Shen. L'une des fonctions principales du Qi des reins est de contenir et retenir. Donc, si la peur ou la frayeur provoquent un vide du Qi des reins, celui-ci peut à son tour générer une spermatorrhée par défaut de contention des reins. De plus, si le Shen est perturbé, il ne peut plus donner efficacement l'ordre aux reins de sceller et mettre en réserve le sperme.

7- Double vide du cœur et de la rate Un double vide du cœur et de la rate peut être provoqué par un excès de pensées ou de travail intellectuel, puisque « Le cœur gouverne la clarté de l'esprit (Shen Ming) », tandis que la rate gouverne la pensée. Par ailleurs, la rate est la source de la production et de la transformation du Qi et du sang. Quelle qu'en soit la cause, si le Qi de la rate devient déficient, le sang est moins bien produit, et le cœur ne reçoit donc pas une nutrition suffisante. Si le sang du cœur devient vide, le Shen s'agite et divague. Le cœur se voit alors incapable de faire exécuter par les reins l'ordre de fixation et de rétention, ce qui peut provoquer des spermatorrhées.

(10) Parfois au début de l'adolescence, le sperme commence à être engendré mais les reins n'ont pas encore atteint la pleine maturité, rendant difficile la rétention du Jing Ye.

41

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

8- Hyperactivité du feu du foie Une cause classique d'hyperactivité du feu du foie est une frustration émotionnelle qui provoque une surpression du foie. Si cette surpression est sévère ou perdure, elle peut se transformer en feu qui s'embrase vers le haut et agite le cœur et le feu empereur. La clarté de l'esprit (Shen Ming) est alors perturbée et le cœur ne parvient plus à faire exécuter ses ordres par les reins, et notamment celui de contenir et retenir, ce qui peut provoquer une spermatorrhée. D'autre part, le foie est lié au feu ministre au même titre que les reins. En fait, le feu ministre loge dans le foie et les reins. Si le feu du foie provoque une agitation du feu ministre, cette chaleur peut harasser le palais du Jing, forçant ce dernier à circuler frénétiquement • et provoquant une spermatorrhée.

9- Feu du cœur florissant Le cœur loge le Shen et il est en relation avec le feu empereur. Ainsi une hyperactivité du feu du cœur peut avoir trois conséquences particulières : 1- II perturbe le Shen qui ne peut plus faire exécuter par les reins son ordre de sceller et retenir. La rétention du sperme est plus fragile. 2- Puisque le feu empereur est lié directement au feu ministre, en cas d'hyperactivité du premier, le dernier s'agite. Il peut alors harasser le palais du Jing, forçant le sperme (Jing Ye) à circuler frénétiquement, provoquant une spermatorrhée. Le deuxième mécanisme est facilité par le premier. 3- II harasse le Shen, perturbe le sommeil et engendre de nombreux rêves qui, lorsqu'ils sont liés aux deux premiers mécanismes, provoquent des spermatorrhées.

10- L'humidité chaleur se déverse vers le bas Cette humidité chaleur provient le plus souvent d'une consommation excessive d'aliments sucrés, gras ou de saveur riche, ou d'un penchant pour l'alcool. Si l'humidité chaleur se déverse dans le foyer inférieur à cause de la nature lourde et descendante de l'humidité, la chaleur peut forcer le sperme Qing Ye) à circuler frénétiquement. Ceci peut provoquer de la spermatorrhée.

42

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOG1E

11- Les mucosités feu harassent le Jing Des mucosités feu peuvent être générées par l'excès de n'importe laquelle des cinq émotions. Elles peuvent aussi provenir d'une surpression du foie qui se transforme en feu, le feu coagulant les liquides en mucosités. De plus, elles peuvent aussi être causées par une consommation excessive d'aliments épicés, d'alcool et de substances médicinales tonifiantes chaudes qui finissent par réchauffer et condenser les liquides en mucosités feu. De la même manière, une alimentation déséquilibrée peut léser la rate et l'estomac. Or, l'une des fonctions de la rate est de transporter et transformer l'eau dans le corps. Quelle qu'en soit la raison, si la rate est lésée, l'humidité peut donc s'accumuler et se condenser en mucosités. Et puisque cette humidité entrave la libre circulation du Yang Qi, l'obstruction de mucosités peut finir par se transformer en mucosités chaleur ou en mucosités feu. Si ces mucosités chaleur se déversent dans le foyer inférieur et harassent le palais du Jing, le sperme peut être forcé à circuler frénétiquement, ce qui provoque la spermatorrhée.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide de Yin et feu florissant Symptômes Spermatorrhée fréquente durant le sommeil - sommeil agité - hyperactivité sexuelle - parfois éjaculation précoce - étourdissements - acouphènes faiblesse et douleur des lombes et des genoux - dysphorie/agitation parfois rougeur des pommettes avec une sensation cuisante - bouche et gorge sèches - urines foncées et peu abondantes avec sensation de brûlure - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin Abaisser le feu

43

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Acupuncture & moxibustion V I S (Gan Shu) V 23 (Shen Shu) V 52 (Zhi Shi)

Associés, en tonification, ils tonifient le foie et les reins et retiennent le Jing.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin et abaissent le feu.

Modifications > > > >

En cas de transpiration nocturne, ajouter C 6 (Yin Xi). En cas de dysphorie/agitation, ajouter C 7 (Shen Men). En cas de constipation, ajouter Rn 6 (Zhao Hai) et TF 6 (Zhi Gou). En cas de spermatorrhée sévère ajouter RM 3 (Zhong Ji) ou RM 1 (Hui Yin).

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN modifiée (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, (Pu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, PU LING (sclerotium Poriae) 6g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 12g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 12g-

2- Cœur et reins ne communiquent pas Symptômes Spermatorrhée durant le sommeil - rêves abondants - grandes difficultés d'endormissement - dysphorie/agitation - dysphorie/chaleur dans la poitrine - tachycardie ou palpitations cardiaques sévères et constantes étourdissements - lombalgie - langue rouge - enduit lingual sec et jaune - pouls Xi (fin), Shuo (rapide) ou Hong (vaste). 44

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Remarque Ce syndrome est plus grave que le précédent. Il y a davantage d'agitation du Shen, puisque la chaleur qui perturbe le cœur est plus importante.

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Ramener le Yang à sa source inférieure pour promouvoir la communication entre le cœur et les reins

Acupuncture & moxibustion V 15 (Xin Shu)

En dispersion, clarifie le feu du cœur.

V 23 (Shen Shu) C 7 (Shen Men) EC 6 (Nei Guan)

Associés, ils favorisent la communication entre le cœur et les reins.

Rt 6 (San Yin Jiao)

Nourrit le Yin/Jing des reins et traite tous les désordres urogénitaux.

Modifications > En cas de transpiration nocturne, ajouter C 6 (Yin Xi). > En cas d'aphtes et de glossite, ajouter EC 8 (Lao Gong). > En cas de spermatorrhée sévère ajouter RM 3 (Zhong Ji) ou RM 1 (Hui Yin).

Pharmacopée JIAO TAI ZHI YI WAN modifiée (Pilule de la rencontre paisible pour arrêter la spermatorrhée) : Qiu Zhi) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix 45

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

Polygalae) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 15g.

3- Double vide du cœur et des reins Symptômes Spermatorrhée - fatigue mentale voire dépression mentale - mémoire déficiente - palpitations cardiaques - inappétence - teint pâle - souffle court - mictions fréquentes - mictions difficiles - nycturie - lombalgie - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Ruo (faible) et Xi (fin).

Principes thérapeutiques Tonifier le Qi du cœur et des reins. Fixer le sperme et arrêter la spermatorrhée.

Acupuncture & moxibustion C 7 (Shen Men) V 15 (Xin Shu)

Associés, en tonification, ils tonifient le cœur et calment le Shen.

V 23 (Shen Shu) V 52 (Zhi Shi) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils tonifient le Qi des reins, retiennent le Jing et arrêtent la spermatorrhée.

Pharmacopée SANG PIAO XIAO SAN (Poudre de Ootheca Mantidis) : SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 15g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Duan) LONG GU (os Draconis) 20g, (Cu Cui) GUI BAN (plastrum Testudinis) 10g. 46

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Note Les deux dernières substances médicinales peuvent être remplacées par (Chao Huang) LIAN 21 (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g et JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g.

4- Froid vide de l'origine inférieure Symptômes Spermatorrhée fréquente aggravée par le froid - fatigue mentale étourdissements - acouphènes - froid et douleur des lombes et des genoux - impuissance - parfois pénis froid - fatigue - frilosité - membres froids - teint pâle (laiteux) - mictions profuses et claires - langue épaisse, humide et pâle avec empreintes dentaires sur les bords - enduit lingual blanc pouls Chen (profond) et Xi (fin), particulièrement faible à la loge du pied (Chi). Remarque La langue et le pouls précédemment cités ne sont présents que si ce syndrome se présente sous forme pure. En fait, un froid vide de l'origine inférieure peut s'associer à une hyperactivité et montée du Yang du foie, à une surpression de chaleur, à des mucosités chaleur et à de l'humidité chaleur. Dans ces cas, la langue et le pouls peuvent refléter davantage les signes de chaleur en haut que ceux du froid en bas. Ceci est dû au fait que la chaleur s'élève et que la langue et le pouls radial sont tous deux situés en haut du corps.

Principes thérapeutiques Réchauffer et renforcer le Yang des reins Tonifier l'origine et fixer le sperme

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) RM 4 (Guan Yuan) DM 4 (Ming Men)

Associés, en tonification suivie d'une moxibustion sur gingembre, ils réchauffent et tonifient le Yang des reins. 47

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

V 52 (Zhi Shi)

- VOLUME 7

Tonifie l'origine inférieure, retient le Jing et arrête la spermatorrhée.

Pharmacopée WEN YANG GU JING TANG (Décoction pour réchauffer le Yang et fixer le Jing) : (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, (Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Chao) QIAN SHI (semen Euryales) 9g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g-

5- Le Qi des reins n'est pas solide Symptômes Spermatorrhée parfois avec rêves, mais le plus souvent sans - parfois spermatorrhée pendant la période de veille - impuissance - éjaculation précoce - mictions fréquentes la nuit - urines fréquentes, abondantes et claires - spermaturie en fin de miction - membres froids - teint blanc clair et terne - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - étourdissements - acouphènes - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond) et Xi (fin).

Principes thérapeutiques Tonifier les reins et soutenir le Qi Fixer le sperme et arrêter la spermatorrhée

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) Rn 3 (Tai Xi) 48

Associés, en tonification, ils tonifient à la fois le Yin et le Yang des reins.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

V 52 (Zhi Shi)

Point spécifique pour fixer le sperme et arrêter la spermatorrhée.

RM 4 (Guan Yuan)

En tonification, soutient l'origine inférieure.

Modifications > > > > >

En cas de mémoire déficiente, ajouter HM 31 (Si Sheng Gong). En cas d'acouphènes, ajouter VB 2 (Ting Hui). En cas de transpiration nocturne, ajouter Rn 7 (Fu Liu). En cas d'étourdissements, ajouter DM 20 (Bai Hui). En cas d'organes sexuels froids et de liquide séminal fin, ajouter DM 4 (Ming Men). > En cas de spermatorrhée sévère ajouter RM 1 (Hui Yin).

Pharmacopée JIN SUO GU JING WAN modifiée (Pilule de la serrure d'or pour fixer le Jing) : SHA YUAN ZI (semen Astragali) 9g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g, LIAN XU (stamen Nelumbinis Nuciferae) 9g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 20g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g, WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g.

6- La peur lèse les reins Symptômes Spermatorrhée consécutive à une grande frayeur ou bien patient phobique - palpitations cardiaques causées par la frayeur - insomnie - rêves abondants ou cauchemars - transpiration nocturne - étourdissements dépression mentale - doutes, timidité et suspicion excessive - langue pâle - enduit lingual blanc et fin - pouls Xi (fin) et Chen (profond) ou normal.

49

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

Principes thérapeutiques Tonifier les reins et nourrir le cœur Apaiser le cœur et calmer le Shen

Acupuncture & moxibustion C 7 (Shen Men)

En dispersion, il calme le Shen et apaise le cœur.

V 15 (Xin Shu) V 23 (Shen Shu)

Associés, en tonification, ils tonifient les reins et soutiennent le cœur.

V 52 (Zhi Shi)

Tonifie les reins et arrête la spermatorrhée.

Modifications > En cas de mictions nocturnes fréquentes, ajouter RM 4 (Guan Yuan) et V 32 (Ci Liao). > En cas de tendance à la peur, ajouter Rn 4 (Da Zhong). > En cas de frayeur, ajouter EC 7 (Da Ling). > En cas d'insomnie avec cauchemars, ajouter RM 7 (Yin Jiao). > En cas de spermatorrhée sévère, ajouter RM 1 (Hui Yin).

Pharmacopée AN SHEN DING ZHI WAN modifiée (Pilule pour calmer le Shen et apaiser les émotions) : REN SHEN (radix Ginseng) 3g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 6g, (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, (Jiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g.

50

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

7- Double vide du cœur et de la rate Symptômes Spermatorrhée avec rêves ou spermatorrhée diurne chronique palpitations cardiaques - sommeil court ou difficulté d'endormissement - mémoire déficiente - fatigue mentale - souffle court - inappétence - selles molles - teint ivoire - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Xi (fin) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Tonifier le cœur Renforcer la rate

Acupuncture & moxibustion V 15 (Xin Shu) V 20 (Pi Shu)

Associés, en tonification, ils tonifient le cœur et renforcent la rate.

RM 4 (Guan Yuan) V 52 (Zhi Shi) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, renforcent la rate, tonifient les reins et retiennent le Jing.

Modifications > En cas d'étourdissements, ajouter DM 20 (Bai Hui). > En cas distension abdominale et de fatigue post-prandiale, ajouter E 36 (Zu San Li). > En cas de mémoire déficiente, ajouter HM 31 (Si Sheng Gong). > En cas de spermatorrhée sévère, ajouter RM 1 (Hui Yin).

Pharmacopée GUI PI TANG modifiée (Décoction qui se rend à la rate) : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (Pu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, LONG YAN ROU (arillus Longanae) 9g, FU LING 51

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

(sclerotium Poriae) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 6g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Sheng) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 15g.

Modifications > En cas de vide du Qi de la rate sans vide du sang du cœur, remplacer GUI PI TANG par JIAN PI GU JING WAN (Pilule pour renforcer la rate et fixer le Jing) : (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 18g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, ROU DOU KOU (semen Myristicae) 6g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g.

8- Hyperactivité du feu du foie Symptômes Spermatorrhée avec rêves - érections fréquentes - dysphorie/agitation irritabilité et colères - sensation d'inconfort dans la poitrine et la région thoracique latérale - teint rouge - yeux rouges - céphalées - vertiges - goût amer dans la bouche - gorge sèche - langue rouge - enduit lingual jaune pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier et drainer le feu du foie

Acupuncture & moxibustion F 4 (Zhong Feng) F 2 (Xing Jian) VB 43 (Xia Xi)

52

Associés, en dispersion, ils clarifient le foie et drainent le feu.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME UR1NAIRES - PROCTOLOGIE

RM 3 (Zhong Ji)

Clarifie la chaleur dans le foyer inférieur, arrête la spematorrhée.

C 7 (Shen Men) EC 7 (Da Ling)

Associés, ils clarifient le feu empereur et le feu ministre, calment le Shen.

Modifications > En cas d'acouphènes, ajouter TF 17 (Yi Feng). > En cas de constipation et d'urines foncées, ajouter E 40 (Feng Long) et E 44 (Nei Ting). > En cas de cauchemars fréquents, ajouter VB 44 (Zu Qiao Yin), Rt 5 (Shang Qiu). > En cas de montée du Yang du foie avec douleur des lombes et des genoux, transpiration nocturne, ajouter Rn 3 (Tai Xi), Rt 6 (San Yin Jiao) et remplacer F 4 (Zhong Feng) et VB 43 (Xia Xi) par F 3 (Tai Chong) et VB 20 (Feng Chi).

Pharmacopée DAN ZHI XIAO YAO SAN modifiée (Poudre pour être libre de toute contrainte avec cortex Moutan radicis et fructus Gardeniae) : (Sheng) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Sheng) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, BO HE (herba Menthae) 3g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g.

Modifications > En cas de spermatorrhée sévère, remplacer BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) par (Duan) MU LI (concha Ostreae) 20g. > En cas de feu du foie sévère, supprimer BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) et ajouter JU HUA (flos Chrysanthemi Morifolii) 18g et XIA KU CAO (spica Prunellae) 9g. > En cas de montée du Yang du foie, remplacer DAN ZHI XIAO YAO SAN par TIAN MA GOU TENG YIN (Boisson de rhizoma Gastrodiae et ramulus Uncariae cum uncis) modifiée : (Chao Huang) 53

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

TIAN MA (rhizoma Gastrodiae) 9g, GOU TENG (ramulus Uncariae cum uncis) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyrantis Bidentatae) 9g, SHI JUE MING (concha Haliotidis) 12g, SANG JI SHENG (ramulus Loranthi) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, (Duan) LONG GU (os Draconis) 18g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 18g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanmae) 12g.

9- Feu du cœur florissant Symptômes Spermatorrhée avec rêves, aggravée par les surmenages intellectuels ou les excès émotionnels - bouche et langue sèche - dysphorie/agitation tendance aux éclats de rires excessifs - palpitations cardiaques - tendance à la frayeur - mémoire déficiente - aphtes - urines foncées - pointe de la langue rouge - enduit lingual fin - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier le feu du cœur Calmer le Shen Fixer le sperme

Acupuncture & moxibustion EC 7 (Da Ling) C 5 (Tong Li) V 15 (Xin Shu)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et calment le Shen. De plus, EC 7 clarifie le feu ministre.

RM 4 (Guan Yuan) V 52 (Zhi Shi)

Associés, en tonification, ils retiennent le sperme (Jing Ye).

Pharmacopée QING XIN LIAN ZI YIN modifiée (Boisson pour clarifier le cœur avec semen Nelumbinis Nuciferae) : 54

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Qiu Zhi) HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, Qiu Zhi) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 6g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 12g, DI GU PI (cortex Lycii radicis) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g.

10- L'humidité chaleur se déverse vers le bas Symptômes Spermatorrhée fréquente - parfois présence de sperme dans l'urine (spermaturie) - parfois scrotum prurigineux et humide - bouche sèche et goût amer dans la bouche - urines foncées, troubles et brûlantes - douleur prurigineuse à l'intérieur du pénis - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Ru (mou), Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Favoriser la diurèse

Acupuncture & moxibustion V 52 (Zhi Shi) RM 3 (Zhongji)

Associés, ils retiennent le sperme Qing Ye).

Rt 9 (Yin Ling Quan) Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur Rt 6 (San Yin Jiao) et favorisent la diurèse. V 28 (Pang Guang Shu)

Modifications > En cas d'oppression et distension de l'estomac, ajouter RM 12 (Zhong Wan). > En cas de nausée, ajouter EC 6 (Nei Guan).

55

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME7

> En cas de goût amer dans la bouche, douleur de la région thoracique latérale, prurit des parties génitales avec un pouls Xian (en corde), ajouter F 2 (Xing Jian) et F 5 (Li Gou). > En cas de gouttes post mictionnelles, ajouter F 8 (Qu Quan). > En cas d'eczéma du scrotum ou du périnée, ajouter RM 1 (Hui Yin).

Pharmacopée BEI XIE FEN QING YIN (Boisson de rhizoma Dioscoreae pour séparer et purifier) : BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 15g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 12g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 12g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g, DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g.

Modifications > Si l'humidité chaleur prédomine dans le méridien du foie, avec goût amer dans la bouche, douleur de la région thoracique latérale, prurit des parties génitales avec un pouls Xian (en corde), remplacer BEI XIE FEN QING YIN par XIE GAN ZHI YI WAN (Pilule pour drainer le foie et arrêter la spermatorrhée) : LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 20g. ^ En cas d'humidité chaleur causée par un vide de la rate qui ne transforme pas l'humidité et ne fait pas monter le clair, remplacer BEI XIE FEN QING YIN par CHUN GEN BAI PI WAN modifiée (Pilule de Cortex Toonae Sinensis) : JIU CAI ZI (semen Allii Tuberosi) 6g, (Chao) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 6g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 20g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 6g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, SHEN QU (Massa Fermentata) 9g. 56

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

11- Les mucosités feu harassent le Jing Symptômes Spermatorrhées fréquentes avec rêves - goût amer dans la bouche palpitations cardiaques - insomnie - mucosités abondantes - vomissements - oppression et distension de la poitrine et de l'abdomen - inappétence urines foncées et chaudes - langue rouge - enduit lingual jaune et gras pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Dissoudre les mucosités Fixer le sperme Arrêter la spermatorrhée

Acupuncture & moxibustion E 40 (Feng Long) E 44 (Nei Ting) RM 3 (Zhong Ji) F 2 (Xing Jian)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur, favorisent la diurèse et dissolvent les mucosités, particulièrement dans la région abdominale et génitale.

V 52 (Zhi Shi)

Fixe le Jing et arrête la spermatorrhée.

Pharmacopée HUANG LIAN WEN DAN TANG modifiée (Décoction de rhizoma Coptidis pour tiédir la Vésicule Biliaire) : 0iang Zhi) ZHU RU (caulis Bambusae in taeniis) 9g, (Fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Sheng) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, DAN NAN XING (pulvis Arisaemae cum felle bovis) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, (Duan) MU LI (concha. Ostreae) 20g. 57

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

ÉJACULATION PRÉCOCE ZAO XIE

Dans la littérature médicale chinoise, le terme Zao Xie désigne une éjaculation suivie d'une perte de l'érection pendant le stade initial de la préparation aux rapports sexuels, avant l'insertion du pénis dans le vagin ou rapidement après. Dans la littérature médicale occidentale, le terme éjaculation précoce désigne une incapacité à maintenir l'érection suffisamment longtemps pour satisfaire sa partenaire. Comme la réponse biologique normale est d'éjaculer dans les deux minutes consécutives à la pénétration et que peu de femmes atteignent l'orgasme en deux minutes, la plupart des hommes doivent apprendre à retarder leur éjaculation. Selon la médecine chinoise, cette capacité est dépendante du feu empereur ou en d'autres termes du Shen, la conscience organisatrice.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE Tout comme au chapitre précédent, c'est le Yang Qi qui expulse le sperme Qing Ye). Donc, en cas d'éjaculation précoce, soit il y a un excès de Yang Qi qui provoque une circulation frénétique ou impulsive du sperme, soit il y a une déficience du Qi des reins qui ne retient pas le sperme à l'intérieur du corps. Les causes et mécanismes de Péjaculation précoce sont donc à peu près les mêmes que ceux de la spermatorrhée.

58

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

1- La frayeur et la peur lèsent les reins et le Shen « [Quand il y a de] la frayeur, alors le Qi est en désordre, » (Huang Di Nei Jing Su Wen - chapitre 39), « [Quand il y a de] la peur, alors le Qi descend » (Huang Di Nei Jing Su Wen - chapitre 39). Le Qi à la fois fait circuler le Jing et le contient. Si le Qi est abaissé par la peur, le sperme peut le suivre. Si le Qi se précipite au lieu de contenir le Jing, cela peut provoquer une éjaculation précoce. « Si la peur et la crainte ne sont pas éliminées, alors elles lèsent le Jing, le Jing est lésé, alors les os sont endoloris, atrophiés, parfois le sperme s'échappe de lui-même (Le, spermatorrhée ou éjaculation précoce), » (Huang Di Nei Jing Ling Shu chapitre 8). Ce mécanisme s'explique aussi par le fait que la frayeur et la peur, comme toute émotion excessive, perturbent le cœur et troublent le Shen. Dans ce cas le feu empereur ne peut pas ordonner aux reins de fixer et retenir le sperme durant les rapports sexuels, favorisant ainsi la difficulté de rétention du sperme.

2- Vide de Yin et feu florissant Un vide de Yin avec un feu florissant est généralement provoqué par un vide de Yin constitutionnel qui ne contrôle pas le Yang, par des masturbations fréquentes, le vieillissement ou des excès sexuels qui consument et lèsent le Jing des reins. Si ce feu se vaporise et brûle le palais du Jing (Jing Shi : % -j?), il peut provoquer une défaillance de la porte du Jing (Jing Guan : % £} et donc une éjaculation précoce. Il est à noter, qu'en général, le feu florissant dont il est question ici est le feu ministre qui s'agite.

3- Humidité chaleur sur le méridien du foie Cette humidité chaleur peut être causée soit par une pénétration de pervers externes, soit par une consommation excessive d'aliments sucrés, gras et de saveur riche, ou d'alcool. Elle peut également être provoquée par un vide de rate qui engendre une accumulation d'humidité. Cette humidité obstrue la libre circulation du Yang Qi et peut finir par se transformer en humidité chaleur. Le méridien du foie traverse le pénis. Si l'humidité chaleur suit le méridien du foie et se déverse dans le pénis, la chaleur peut harasser le palais du Jing et forcer le sperme à circuler frénétiquement et provoquant ainsi une éjaculation précoce. 59

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

4- Dysharmonie foie/rate et surpression de chaleur Une surpression du foie peut être provoquée par des perturbations émotionnelles telles que frustrations, insatisfaction, humiliation, désirs contrariés, colère. Si le foie est en surpression, il est possible qu'il n'assume plus correctement sa fonction de libre circulation/évacuation, ce qui inhibe la dynamique du Qi. Ceci provoque un vide de rate et une mauvaise séparation du clair et du trouble. L'humidité trouble se déverse vers le bas et il peut y avoir en même temps un affaissement du Qi du centre. De plus, la surpression du foie tend à se transformer en chaleur. Cette combinaison de vide de Qi, d'humidité et de surpression de chaleur peut à la fois forcer la circulation du sperme et le laisser échapper du corps prématurément. Nous sommes donc dans le cadre d'une dysharmonie foie/ rate avec une surpression du foie qui se transforme en feu.

5- Feu du foie excessif Les perturbations émotionnelles comme la colère ou la dépression mentale sont les causes les plus fréquentes d'hyperactivité du feu du foie. La dépression mentale amène à une surpression du foie qui peut se transformer en feu et la colère peut déclencher une montée du feu du foie. Et ceci parce que « les cinq émotions se transforment en feu » lorsqu'elles deviennent extrêmes et que « la colère fait monter le Qi ». L'excès du feu du foie peut alors avoir deux conséquences. 1- Comme le foie loge le feu ministre, le feu du foie peut agiter le feu ministre. 2- Selon les principes des cinq mouvements, le foie est la mère du cœur. Or, la maladie de la mère peut se transmettre au fils. Ainsi, un feu du foie peut engendrer un feu du cœur. Dans ce cas, le feu ministre agite le palais du Jing et le feu empereur excessif ne peut plus descendre pour ordonner aux reins de retenir. Les deux phénomènes amènent à l'éjaculation précoce.

6- Double vide du cœur et de la rate Les causes les plus courantes d'un double vide du cœur et de la rate sont la rumination mentale, les soucis et les surmenages intellectuels. Le cœur est l'empereur et il abrite le Shen. En cas de vide du cœur, le feu empereur ne peut pas ordonner correctement aux reins de retenir, ce qui peut en 60

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

soi être la cause de l'éjaculation précoce. De plus, la rate est la racine du ciel postérieur qui soutient et nourrit le ciel antérieur. En cas de vide de rate, le Jing des reins n'est pas suffisamment rempli. Le Qi des reins provient d'une transformation du Jing des reins. Si le Jing des reins devient insuffisant, le Qi des reins peut donc devenir faible et déficient et ne plus contenir le sperme. Ceci peut aussi provoquer une éjaculation précoce.

7- Le Qi des reins n'est pas solide Une insuffisance du Qi des reins est souvent d'origine constitutionnelle ou provient d'excès sexuels ou du vieillissement. Les reins mettent en réserve le Jing et le Qi des reins a pour fonction de contenir le sperme. En cas d'insuffisance du Qi des reins, il se peut que le sperme (Jing Ye) ne soit pas retenu et contenu, ce qui peut aboutir à une éjaculation précoce.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- La frayeur et la peur lèsent les reins et le Shen Symptômes Crainte d'être dérangé durant les rapports sexuels et anxiété de la performance sexuelle - éjaculation précoce - timidité - caractère craintif ou phobique - irritabilité - sommeil agité - insomnie - palpitations cardiaques - tendance à être effrayé au moindre bruit ou événement soudain - pouls Xi (fin) et Xian (en corde), parfois faible à la loge du pied (Chi).

Principes thérapeutiques - Tonifier le cœur et les reins - Apaiser les émotions et calmer le Shen

61

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

Acupuncture & moxibustion V 15 (Xin Shu) C 7 (Shen Men)

Associés, ils tonifient le cœur et calment le Shen.

V 23 (Shen Shu) Rn 4 (Da Zhong)

Associés, en tonification, ils renforcent les reins et apaisent la frayeur.

Modifications ^ En cas de tendance au doute et à la suspicion, ajouter DM 24 (Shen Ting). > En cas de forte frayeur, ajouter EC 7 (Da Ling).

Pharmacopée NING XIN GU SHEN WAN (Pilule pour tranquilliser le cœur et fixer les reins) : SRI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, REN SHEN (radix Ginseng) 3g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, (Jiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, SHA YUAN ZI (semen Astragali) 15g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 20g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 20g.

Modifications > En cas d'éjaculation précoce sévère, ajouter QIAN SHI (semen Euryales) 9g et JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g.

2- Vide de Yin et feu florissant Symptômes Ejaculation précoce - érections fréquentes mais souvent incomplètes ou érection de courte durée - hyperactivité sexuelle - spermatorrhée avec rêves - sommeil agité - bouffées de chaleur au visage - étourdissements et 62

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

vertiges - acouphènes - dysphorie/chaleur des cinq cœurs - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - bouche sèche - urines foncées - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin Abaisser le feu

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 2 (Ran Gu)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin et clarifient le feu.

V 15 (Xin Shu) G 7 (Shen Men)

Associés, ils calment le Shen.

EC 7 (Da Ling)

En dispersion, abaisse le feu ministre.

Modifications > En cas de transpiration nocturne ou de douleur lombaire, ajouter Rn 7 (Fu Liu). > En cas de gorge douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). > En cas d'acouphènes, ajouter VB 2 (Ting Hui). > En cas de constipation, ajouter E 37 (Shang Ju Xu) ou Rt 14 (Fu Jie). > En cas de sensation de sable dans les yeux, ajouter V 18 (Gan Shu).

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN modifiée (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan 63

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

radicis) 9g (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g.

Modifications > En cas de dépression mentale et dysphorië/chaleur vide, ajouter (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g et FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g. > En cas de double vide du Yin et du Yang des reins, avec membres froids, frilosité, impuissance, ajouter SHA YUAN ZI (semen Astragali) 15g, et FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g.

3- Humidité chaleur sur le méridien du foie Symptômes Hyperactivité sexuelle - érections fréquentes - éjaculation précoce - goût amer dans la bouche - gorge sèche - parties génitales humides et prurigineuses - prurit génital aggravé par les relations sexuelles - urines foncées - parfois urines troubles - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Xian (en corde), Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et éliminer l'humidité dans le méridien du foie

Acupuncture & moxibustion

64

V 28 (Pang Guang Shu) RM 3 (Zhong Ji) F 2 (Xing Jian) F 8 (Qu Quan)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et éliminent l'humidité dans le foyer inférieur et le méridien du foie.

EC 7 (Da Ling)

En dispersion, il clarifie le feu ministre.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DV SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Modifications > En cas de douleur et distension de la région thoracique latérale, ajouter F 3 (Tai Chong). > En cas d'inappétence ou de fatigue, ajouter E 36 (Zu San Li).

Pharmacopée JIA WEI SAN GAI FÊNG SUI DAN (Elixir des trois puissances pour fermer les moelles avec saveurs ajoutées) : (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, TIAN MEN DONC (tuber Asparagi) 9g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, (Sheng) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 6g, SHA REN (fructus Amomi Villosi) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

Modifications > En cas de chaleur sévère, supprimer DANG SHEN (radix Codonopsitis) et SHA REN (fructus Amomi Villosi) et ajouter HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g et MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g. > En cas d'humidité sévère, supprimer DANG SHEN (radix Codonopsitis), sauf s'il y a un vide de rate concomitant, et ajouter ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, KU SHEN (radix Sophorae Flavescentis) 6g.

4- Dysharmonie foie/rate et surpression de chaleur Symptômes Ejaculation précoce aggravée par les stress émotionnels - tendance à la dépression mentale, à la colère et à l'irritabilité - cyclothymie ou état dépressif latent - soupirs fréquents - plénitude et oppression de la poitrine et de la région thoracique latérale - parfois syndrome du noyau de prune

65

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

(Mei He Qi) - étourdissements - inappétence - selles molles - distension et fatigue post-prandiales - goût amer dans la bouche - langue rouge enduit lingual jaune - pouls Xian (en corde). Remarque Nous sommes donc dans le cadre d'une dysharmonie foie/rate avec une surpression du foie qui se transforme en feu.

Principes thérapeutiques Disperser le foie Éliminer la surpression Clarifier la chaleur Renforcer la rate

Acupuncture & moxibustion F 2 (Xing Jian) EC 5 (Jlan Shi) V 18 (Gan Shu)

Associés, en dispersion, ils dispersent le foie, éliminent la surpression et clarifient la chaleur.

Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils renforcent la rate et soutiennent le Qi.

Modifications > En cas de dépression mentale, ajouter C 7 (Shen Men) et DM 24 (Shen Ting). > En cas de feu du foie sévère, ajouter F 5 (Li Gou) et VB 41 (Zu Lin Qi) ou VB 43 (Xia Xi). >• En cas d'éjaculation précoce sévère, ajouter V 52 (Zhi Shi) (tonification).

Pharmacopée DAN ZHI XIAO YAO SAN modifiée (Poudre pour être libre de toute contrainte avec cortex Moutan radicis et fructus Gardeniae) : 66

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

(Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, (Sheng) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, BO HE (herba Menthae) 5g, QIAN SHI (semen Euryales) 18g.

Modifications > En cas d'éjaculation précoce sévère, ajouter (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 12g. > En cas de surpression du foie sévère, ajouter YU JIN (radix Curcumae) 9g> En cas de perturbations émotionnelles sévères, ajouter (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, HE HUAN PI (cortex Albizziae) 9g. > En cas de vide de rate marqué, ajouter (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g et (Chao Jiao) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g> En cas de vide du sang du foie, augmenter la posologie de DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) et de BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae).

5- Feu du foie excessif Symptômes Ejaculation précoce - érections fréquentes - dysphorie/agitation irritabilité et colères - goût amer et sécheresse dans la bouche - soupirs fréquents - plénitude et oppression de la poitrine et de la région thoracique latérale - céphalée - vertiges - acouphènes - teint et yeux rouges - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier le foie Drainer le feu 67

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

Acupuncture & moxibustion F 1 (Da Dun) F 2 (Xing Jian) VB 43 (Xia Xi)

Associés, en dispersion, ils clarifient le foie et drainent la chaleur. Saigner F 1.

EC 7 (Da Ling)

En dispersion, clarifie le feu ministre.

V 52 (Zhi Shi)

En tonification, fixe les reins.

Modifications > En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). > En cas de douleur brûlante dans la région thoracique latérale, ajouter F 14 (Qi Men). > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men). > En cas d'étourdissements et d'acouphènes, ajouter VB 20 (Feng Chi). > En cas de cauchemars fréquents, ajouter VB 44 (Zu Qiao Yin).

Pharmacopée QING HUO GU SHEN WAN (Pilule pour clarifier le feu et fixer les reins) : LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, MU TONG (caulis Akebiae) 3g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, (Yan Zhi) CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 18g.

68

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME VRINAIRES - PROCTOLOGIE

6- Double vide du cœur et de la rate Symptômes Éjaculation précoce - érection difficile - teint terne et ivoire - fatigue physique et mentale - manque de force - palpitations cardiaques - mémoire déficiente - rêves abondants - transpiration spontanée - inappétence - selles molles - langue pâle - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Tonifier le cœur et nourrir le sang Renforcer la rate et soutenir le Qi

Acupuncture & moxibustion V 15 (Xin Shu) V 20 (Pi Shu) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils tonifient le sang du cœur et le Qi de la rate.

RM 4 (Guan Yuan) V 52 (Zhi Shi)

Associés, ils soutiennent et tonifient l'origine inférieure pour fixer le Jing.

Modifications > En cas de vertiges dus à un vide de sang, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) et V 17 (Ge Shu). > En cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan). > En cas de distension abdominale et selles molles, ajouter Rt 4 (Gong Sun). > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men).

Pharmacopée Si le vide est aussi important pour la rate que pour le cœur : GUI PI TANG modifiée (Décoction qui se rend à la rate) :

69

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 7

(Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 6g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 3g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, LIAN XU (stamen Nelumbinis Nuciferae) 6g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g. En cas de vide du Qi de la rate prédominant : SHEN ZHU JU XIAN TANG (Décoction de radix Ginseng et de rhizoma Atractylodis Albae pour élever l'affaissement) : REN SHEN (radix Ginseng) 3-5g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 6g, (Chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, JI NEI JIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 9g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 18g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 15g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 15g.

Modifications > En cas de simple vide du Qi de la rate sans vide du cœur, remplacer les formules ci-dessus par Ml JING WAN (Pilule du Jing secret) : (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, LIAN XU (stamen Nelumbinis Nuciferae) 6g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 15g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 15g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g.

70

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

7- Le Qi des reins n'est pas solide Symptômes Ce syndrome se voit principalement chez des individus d'âge mûr ou moyen. Il se caractérise par : éjaculation précoce - spermatorrhée avec ou sans rêves - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - fatigue mentale - acouphènes - transpiration à l'effort - urines abondantes et claires nycturie - spermaturie en fin de miction - gouttes post-mictionnelles langue pâle - enduit lingual blanc et fin - pouls Chen (profond) et Ruo (faible) surtout sur la localisation du pied (Chi).

Principes thérapeutiques Tonifier les reins Fixer le sperme

Acupuncture & moxibustion RM 6 (Qi Hai) RM 4 (Guan Yuan)

Associés, en moxibustion, ils tonifient Yuan Qi.

V 52 (Zhi Shi) Rn 7 (Fu Liu)

Associés, en tonification, ils tonifient les reins et fixent le Jing.

Modifications > > > >

En En En En

cas d'acouphènes, ajouter V 23 (Shen Shu) et VB 2 (Ting Hui). cas de vide de Qi des reins sévère, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao). cas de gouttes post-mictionnelles, ajouter RM 3 (Zhong Ji). cas de mémoire déficiente, ajouter HM 31 (Si Sheng Gong).

Pharmacopée JIN SUO GU JING WAN modifiée (Pilule de la serrure d'or pour fixer le Jing) :

71

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

SHA YUAN ZI (semen Astragali) 15g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g, LIAN XU (stamen Nelumbinis Nuciferae) 6g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 15g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g, WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g.

Modifications > En cas d'impuissance, ajouter LU KONG (cornu Cervi Parvum) 0,3g en poudre à avaler avec la décoction, ou ROU GONG RONG (herba Cistanches) 9g et BA JI TIAN (radix Morindae) 9g. > En cas de fatigue, ajouter HONG SHEN (radix Ginseng rubrae) 6g.

Remarques 1- L'éjaculation précoce est fréquente chez les adolescents qui n'ont pas encore appris à retarder l'éjaculation et elle est souvent aggravée par de l'appréhension, un sentiment de culpabilité et de l'anxiété. Lorsque ces complications sont présentes, elles doivent être prises en compte spécifiquement avant que le traitement par l'acupuncture et la pharmacopée chinoise ne puisse donner un résultat satisfaisant. 2- Bien que cela soit plus rare, l'éjaculation précoce peut être provoquée par une prostatite ou des maladies affectant les voies concernées par le phénomène de l'éjaculation.

72

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

5

ÉRECTIONS FRÉQUENTES YIN JING YIJU

Le terme Yin Jing Yi Ju désigne une prédisposition à entrer facilement en érection à la vue ou à la pensée des femmes. Cet état s'accompagne souvent d'un désir sexuel excessif.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Feu du cœur exubérant (Exubérance du feu empereur et du feu ministre) Dans ce cas, le feu du cœur exubérant provient souvent de pensées de nature sexuelle trop fréquentes associées à une impossibilité d'avoir des rapports sexuels. Le feu du cœur est le feu empereur. Comme le feu empereur et le feu ministre sont connectés, si le feu empereur s'embrase, il peut agiter le feu ministre qui devient exubérant à son tour. Si un feu du cœur exubérant agite le feu ministre, cela peut avoir deux conséquences : d'une part des désirs sexuels anormalement fréquents, et d'autre part un remplissage anormalement fréquent du pénis par le Qi et le sang. Des érections fréquentes peuvent donc survenir.

2- Vide du Yin des reins Un vide du Yin des reins provient principalement du vieillissement, d'une faiblesse constitutionnelle, d'excès sexuels ou de masturbations fréquentes qui lèsent le Yin des reins qui devient insuffisant. Comme le Yin est censé contrôler le Yang, en cas de vide du Yin des reins, le Yang des reins peut devenir hyperactif. En d'autres termes, le Yin des reins ne peut plus équilibrer le feu ministre (Yang). Ceci provoque un désir sexuel excessif et des érections fréquentes. 73

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Feu du cœur exubérant (Exubérance du feu empereur et du feu ministre) Symptômes Érections fréquentes - dysphorie/agitation - sommeil agité - parfois spermatorrhée avec rêves - palpitations cardiaques - tendance à la frayeur - mémoire déficiente - difficulté de concentration - tendance à rire excessivement parfois sans raison évidente - urines foncées - parfois mictions douloureuses et brûlantes - langue et bouche sèches - pointe de la langue rouge avec parfois des ulcérations à la pointe de la langue - enduit lingual jaune et fin - pouls Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier le cœur et nourrir le Yin Calmer le Shen et apaiser les émotions

Acupuncture & moxibustion V 15 (Xin Shu) C 7 (Shen Men)

Associés, en dispersion, ils clarifient le cœur et apaisent le Shen.

EC 7 (Da Ling) EC 5 (Jian Shi)

Associés, ils clarifient et abaissent le feu ministre.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, en tonification, ils nourrissent l'eau pour contrôler le feu ministre.

Modifications > En cas de selles sèches, ajouter TF 6 (Zhi Gou). > En cas d'ulcération de la bouche et de la langue, ajouter EC 8 (Lao Gong).

74

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de dysphorie/chaleur des cinq cœurs, transpiration nocturne et fièvre hectique, ajouter C 6 (Yin Xi) et Rn 7 (Fu Liu). > En cas de mictions douloureuses, ajouter RM 3 (Zhong Ji).

Pharmacopée HUANG LIAN QING XIN YIN modifiée (Boisson de rhizoma Coptidis pour clarifier le cœur) : Qiu Zhi) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 3-6g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, (Sheng) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 1g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g.

Modifications > En cas de spermatorrhée ou d'éjaculation précoce, ajouter (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 15g et LIAN XU (stamen Nelumbinis Nuciferae) 6g. > En cas de feu du cœur sévère, ajouter LIAN XIN (plumula Nelumbinis) 6g. > En cas de vide du Yin du cœur, ajouter MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g et TIAN MEN DONC (tuber Asparâgi) 9g.

2- Vide du Yin des reins Symptômes Érections fréquentes - hyperactivité sexuelle mais souvent éjaculation précoce - spermatorrhées avec rêves erotiques - sommeil agité étourdissements - vertiges - bouche et gorge sèches - douleur des lombes et des genoux - urines peu abondantes et foncées - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

75

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME?

Principes thérapeutiques Tonifier les reins Nourrir le Yin

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) Rn 2 (Ran Gu) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, en tonification, ils renforcent les reins et nourrissent le Yin.

EC 7 (Da Ling)

En dispersion, clarifie le feu ministre.

Modifications > En cas transpiration nocturne, ajouter Rn 7 (Fu Liu). > En cas de dysphorie/chaleur des cinq cœurs, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) ou V 15 (Xin Shu).

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN modifiée (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (fiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g.

76

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

6 ÉRECTION PERSISTANTE YANG QIANG BU DAO

Le terme Yang Qiang Bu Dao désigne des érections douloureuses qui durent plus longtemps que la normale et qui ne sont pas accompagnées de désir sexuel. Dans les cas sévères, ce désordre correspond au priapisme en médecine occidentale. Il est à noter que le priapisme est une urgence médicale qui nécessite souvent une hospitalisation.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE Les causes typiques d'une érection persistante sont la chaleur ou le feu. Ce feu ou cette chaleur qui forcent le sang à pénétrer dans le pénis peuvent se compliquer d'autres surpressions, telles que des mucosités, une stase de sang et de l'humidité, qui empêchent le Yang Qi et le sang de ressortir du pénis comme il le font habituellement.

1- Vide de Yin et feu florissant Un vide de Yin et feu florissant provient souvent du vieillissement, d'une faiblesse constitutionnelle, d'hyperactivité sexuelle ou d'une consommation excessive de toniques du Yang qui consument et lèsent le Yin des reins. C'est le Yin qui contrôle le Yang. En cas de vide de Yin, le Yang peut ne plus être contrôlé et donc devient hyperactif. Ce Yang Qi hyperactif peut alors remplir anormalement le pénis, provoquant des érections anormalement persistantes.

77

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME?

2- Chaleur plénitude dans le méridien du foie Une chaleur plénitude dans le méridien du foie est souvent le résultat de perturbations émotionnelles telles que la colère, l'humiliation et la frustration. Le méridien du foie traverse les parties génitales. La chaleur est Yang et le Yang gouverne l'action et la montée. Donc, en cas de chaleur plénitude dans le méridien du foie, des érections persistantes peuvent se produire.

3- Stase de sang Une stase de sang peut provenir d'une blessure traumatique aux parties génitales ou d'une érection persistante. Dans ce dernier cas, la stase de sang est une aggravation d'une situation préexistante. En raison de la persistance de l'engorgement (puisque le sang ne ressort pas du pénis), la stase de sang pénètre dans les liaisons (Luo) du pénis. Ceci empêche le Qi et le sang de ressortir du pénis comme ils le devraient. Il peut donc y avoir des érections persistantes.

4- Surpression et nouure de mucosités feu Une surpression et nouure de mucosités feu est une combinaison de mucosités et de chaleur (le plus souvent provenant d'une surpression de chaleur). Ceci provient en général d'une prédilection pour l'alcool ou les aliments gras, épicés, riches en saveur, qui font fermenter l'humidité et génèrent de la chaleur dans l'interne. Si cette humidité chaleur engendre une surpression, l'humidité peut se condenser en mucosités et la chaleur peut se transformer en feu. Ces pervers peuvent alors s'écouler dans le pénis à cause de la nature lourde et descendante de l'humidité. La chaleur force le sang à pénétrer dans le pénis et à le remplir, tandis que les mucosités qui obstruent les .méridiens et les liaisons (Luo) des organes génitaux empêchent le Yang Qi et le sang de ressortir aisément du pénis. Il peut ainsi y avoir des érections persistantes.

78

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE

1- Vide de Yin et feu florissant Symptômes Les patients qui présentent ce syndrome ont généralement un vide de Yin constitutionnel et sont le plus souvent minces. Une érection persistante peut provoquer une douleur et une distension du pénis et peut dans les cas les plus graves durer plusieurs jours. Les symptômes concomitants peuvent être : mictions difficiles - urines foncées - parfois spermatorrhée - selles sèches et constipation - bouche sèche - langue rouge - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin Abaisser le feu

Acupuncture & moxibustion RM 2 (Qu Gu) F 8 (Qu Quan) F2(XingJian)

Associés, en dispersion, ils clarifient le feu vide qui se manifeste dans la région des organes génitaux.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin et abaissent le feu.

Modifications > > > > >

En En En En En

cas de transpiration nocturne, ajouter Rn 7 (Fu Liu). cas d'acouphènes, ajouter VB 2 (Ting Hui). cas de gorge sèche et douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). cas de constipation, ajouter E 37 (Shang Ju Xu). cas de dysphorie et de sommeil insuffisant, ajouter C 7 (Shen Men).

79

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Pharmacopée Si le vide du Yin des reins prédomine, avec faiblesse et douleur des lombes et des genoux, étourdissements, acouphènes et transpiration nocturne : ZHI BAI DI HUANG WAN modifiée (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Pu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 12g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 12g. En cas de simple exubérance du feu ministre, avec érection persistante, dysphorie/agitation, langue rouge, enduit lingual fin et un pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide) : DAO YANG TANG (Décoction pour faire tomber le Yang) : (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 12g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 12g. En cas de vide des liquides Yin causé par une maladie de la chaleur, avec langue sèche, soif, sécheresse et démangeaisons de la gorge : ZENG YE TANG modifiée (Décoction pour augmenter les liquides) : MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 30g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 30g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 1g. En cas d'érection persistante causée par une consommation excessive de toniques du Yang qui ont lésé le Yin et rendu le Yang hyperactif : DAO GE WAN (Pilule pour renverser la lance) : (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (Yang Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, MANG XIAO (Mirabilitum) 5g, (Jiu Zhi) DA HUANG (radix Rhei) 5g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 15g. 80

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

2- Chaleur plénitude dans le méridien du foie Symptômes Érections persistantes se produisant souvent après les relations sexuelles chez des individus ayant une forte constitution. Ces érections peuvent durer des heures, des jours, voire plus d'un mois. Le pénis présente généralement une sensation de distension et de douleur et est d'un aspect rouge sombre. Il y a souvent présence de mictions douloureuses, difficiles et foncées. Le patient ressent généralement une grande peur. Les symptômes concomitants peuvent être : céphalée - étourdissements - douleur de la région thoracique latérale - dysphorie/agitation - irritabilité - teint et yeux rouges - inappétence - soif - selles sèches et constipation - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Xian (en corde), Shuo (rapide) et You Li (avec force).

Principes thérapeutiques Clarifier le foie Drainer le feu

Acupuncture & moxibustion F 1 (Da Dun) F 8 (Qu Quan) F2(XingJian) RM 3 (Zhong Ji)

Associés, en dispersion, ils clarifient et drainent le feu du méridien du foie.

Rt 6 (San Yin Jiao)

En dispersion, nourrit le Yin pour prévenir la lésion du Yin.

C 7 (Shen Men)

Calme le Shen et atténue la frayeur (peur).

Modifications > En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). > En cas de douleur brûlante de la région thoracique latérale, ajouter F 14 (Qi Men). > En cas d'insomnie, ajouter HM 1 (An Mian). 81

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Pharmacopée QING G AN DAO GE WAN (Pilule pour clarifier le foie et renverser la lance) : LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 6g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, (Yang Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, DA HUANG (radix Rhei) 3g, (Yang Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 15g.

3- Surpression du foie et hyperactivité du Yang Symptômes Érection persistante aggravée par les perturbations émotionnelles - état dépressif et irritabilité fréquents - colères faciles - soupirs fréquents plénitude et oppression de la poitrine et de la région thoracique latérale céphalée - goût amer dans la bouche - étourdissements - bords de la langue rouges et fins - enduit lingual jaune - pouls Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Disperser le foie Eliminer la surpression Clarifier la chaleur Calmer le Shen

Acupuncture & moxibustion

82

F 2 (Xing Jian) V 18 (Gan Shu) VB 43 (Xia Xi)

Associés, en dispersion, ils clarifient, drainent et dispersent le foie.

F 8 (Qu Quan) F 1 (Da Dun)

Associés, ils régularisent le Qi du foie, particulièrement dans la région génitale.

EC 7 (Da Ling)

En dispersion, clarifie le feu ministre et calme le Shen.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Pharmacopée CHAI HU QING GAN TANG (Décoction de radix Bupleuri pour clarifier le foie) : (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Sheng) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, SHENG DI HUANG (radix Rehrnanniae) 9g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

Modifications > Si la surpression du foie prédomine, ajouter XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g, (Sheng) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g et YU JIN (radix Curcumae) 9g. > Si l'hyperactivité du Yang du foie prédomine, ajouter (Sheng) MU LI (concha Ostreae) 15g, (Sheng) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g et ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 6g, réduire la posologie de CHAI HU (radix Bupleuri) à 6g et supprimer SHENG MA (rhizoma Cimicifugae).

4- Stase de sang Symptômes Érection persistante qui rend souvent le pénis pourpre sombre et d'une rigidité inflexible - douleur sévère et parfois distension et tuméfaction du pénis - parfois distension du scrotum - parfois lombalgie - mictions difficiles - parfois points violacés sur les lèvres et la langue - pouls Xi (fin), Se (rugueux) et Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Activer le sang Transformer la stase

83

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME?

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils activent le sang et dispersent la stase. ^,

Rn 11 (Heng Gu) RM 1 (Hui Yin) RM 2 (Qu Gu)

En dispersion, activent les liaisons (Luo) localement.

Modifications > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men). > En cas de douleur sévère du pénis, ajouter F 3 (Tai Chong).

Pharmacopée HUO XUE DAO GE WAN (Pilule pour activer le sang et renverser la lance) : DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 20g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, 21 CAO (radix Lithospermi) 20g, 0iu Zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, TAO REN (semen Persicae) 9g, Qiu Zhi) DA HUANG (radix Rhei) 9g, (Chao) RU XIANG (résina Olibani) 9g, (Chao) MO YAO (résina Myrrhae) 9g.

5- Surpression et nouure de mucosités feu Symptômes Érection persistante - durcissement du pénis - goût amer dans la bouche et bouche pâteuse - soif sans désir de boire - constipation ou selles collantes et difficiles à expulser - urines foncées - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide) ou Hua (glissant) et Shuo (rapide).

84

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINA IRES - PROCTOLOGIE

Principes thérapeutiques Drainer le feu Dissoudre les mucosités

Acupuncture & moxibustion Rn 11 (Heng Gu) RM 1 (Hui Yin) RM 2 (Qu Gu)

Associés, en dispersion, ils libèrent le flux localement dans les liaisons (Luo).

E 40 (Feng Long) E 44 (Nei Ting) E 45 (Li Dui)

Associés, en dispersion, ils drainent le feu et dissolvent les mucosités.

Modifications > > > >

En En En En

cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan). cas de distension abdominale, ajouter E 25 (Tian Shu). cas de nausées, vomissements, ajouter EC 6 (Nei Guan). cas de défécation irrégulière, ajouter Rt 4 (Gong Sun).

Pharmacopée QING TAN DAO GE TANG (Décoction pour clarifier les mucosités et renverser la lance) : DAN NAN XING (pulvis Arisaemae cum felle bovis) 9g, (Qing) BAN XIA (tuber Pinellise) 9g, (Sheng) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, (Sheng) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (Sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g-

85

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

6- Stase de chaleur (le Jing obstrue les orifices) Symptômes Erection persistante - pénis prurigineux et dur - douleur et distension du scrotum - douleur spasmodique dans le petit ventre11 (Xiao Fu) - mictions difficiles - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide).

Note Ce syndrome est une combinaison de stagnation de Qi, stase de sang, humidité et chaleur.

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et favoriser la diurèse Mobiliser le Qi et disperser la stase

Acupuncture & moxibustion Rn 11 (Heng Gu) RM 3 (Zhong Ji)

Associés, en dispersion, ils débloquent localement les liaisons. Associés à Rt 6, ils favorisent la diurèse.

F 2 (Xing Jian) Rn 2 (Ran Gu)

Associés, en dispersion, ils abaissent le feu ministre et drainent la chaleur du méridien du foie.

Rt 6 (San Yin Jiao) Associés, en dispersion, ils activent le sang Rt 10 (Xue Hai) et dispersent la stase.

Pharmacopée TONG JING DAO GE WAN (Décoction pour désobstruer le Jing et renverser la lance) : BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 30g, MU TONG (caulis Akebiae) 6g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, LU LU TONG (fructus Liquidambaris) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, (Chao) RU XIANG (résina Olibani) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g. (11) Nous rappelons que le petit ventre - Xiao Fu - est la partie centrale de l'hypogastre, au-dessous de l'ombilic et au-dessus de la symphyse pubienne. Pour plus de détails voir volume 6 de « maladies et symptômes en médecine chinoise ».

86

TROUBLES DES ORGANES GENITAUXET'DU'SYSTEME

URINAIRES - PROCTOLOGIE

7 SPERME CLAIR ET FROID JING YE QING LENG

Le terme Jing Ye Qing Leng désigne l'émission de petites quantités de semence froide, diluée ou fine et aqueuse. Cet état est souvent accompagné d'impuissance, éjaculation précoce et spermatorrhée. C'est l'une des catégories traditionnelles des maladies en médecine chinoise qui correspond à la stérilité masculine par quantité anormalement basse de spermatozoïdes.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Insuffisance du Qi des reins Une insuffisance du Qi des reins peut être d'origine constitutionnelle, provenir d'une maladie chronique, du vieillissement, ou d'un excès d'activités sexuelles et de masturbations qui lèsent le Qi des reins. Le Qi des reins joue un rôle vital dans la formation du Qi, du sang et du Jing. Donc, si le Qi des reins est insuffisant, le Jing ne sera pas produit suffisamment et ne sera pas correctement réchauffé. Puisque le sperme est la manifestation externe du Jing chez l'homme, le fluide séminal peut donc être clair et froid.

2- Déficience du Yang des reins Dans le cas présent, une déficience du Yang des reins est souvent une conséquence du syndrome précédent, s'il n'est pas traité à temps ou de manière appropriée. Comme le Yang n'est rien d'autre qu'un rassemblement de Qi, si le vide de Qi devient plus marqué, cela se 87

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

manifeste par des symptômes qui vont jusqu'au vide de Yang. Le Yang des reins est à la source de la transformation et du réchauffement du Jing. En cas de vide de Yang des reins, la production de Jing est insuffisante et de plus ce dernier manque de chaleur. Le sperme est donc clair et froid.

3- Insuffisance du ciel postérieur La rate et l'estomac gouvernent la production et la transformation du Qi et du sang à partir du Jing subtil des aliments et des boissons. Si une personne a utilisé moins de Qi et de sang qu'elle n'en a engendré, ce surplus de Qi et de sang peut être converti en Jing. C'est ce que l'on appelle le Jing du ciel postérieur. Comme le Jing de la reproduction, c'est à dire le sperme, est fait d'une combinaison des deux Jing (celui du ciel postérieur et celui du ciel antérieur), s'il y a un manque de Jing du ciel postérieur, le liquide séminal peut être clair et froid.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Insuffisance du Qi des reins Symptômes Émission de petites quantités de sperme aqueux, clair, fin et froid - faiblesse de la libido - maigreur - parfois faiblesse constitutionnelle - teint terne fatigue mentale - manque de force - manque de souffle - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - chute de cheveux - déchaussement dentaire - mictions fréquentes, particulièrement la nuit - langue pâle et molle - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin), Ruo (faible) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Tonifier le Qi des reins de manière équilibrée12 (12) Ceci signifie que le Qi des reins doit être tonifié sans privilégier le Yin ou le Yang. 88

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Acupuncture & moxibustion RM 6 (Qi Hai) RM 4 (Guan Yuan)

Associés, en tonification, ils tonifient Yuan Qi.

Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils renforcent le ciel postérieur pour soutenir le ciel antérieur.

Rn 3 (Tai Xi)

En tonification, tonifie le Qi des reins.

Modifications > En cas de manque de souffle, ajouter Rt 3 (Tai Bai) et P 9 (Tai Yuan). > En cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan). > En cas de gouttes post-mictionnelles, ajouter V 23 (Shen Shu), V 28 (Pang Guang Shu). > En cas de baisse de l'acuité auditive, ajouter Rn 7 (Fu Liu).

Pharmacopée WU 21 YAN ZHONG WAN (Pilule des cinq graines pour développer le rassemblement [des tendons]) : GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 9g, GUI BAN JIAO (gelatinum plastrum Testudinis) 9g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g.

Modifications > En cas de vide du Qi de la rate, ajouter HONG SHEN (radix Ginseng rubra) 3-5g et (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 18g. > En cas d'impuissance, ajouter LU RONG (cornu Cervi Parvum) 0,3g en poudre à avaler avec la décoction. > En cas de sensation de froid dans les parties génitales, ajouter ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g et FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g.

89

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

> En cas de lombalgie, ajouter (Yan Zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 12g et (Yan Zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g.

2- Déficience du Yang des reins Symptômes Émission de petites quantités de sperme aqueux, clair, fin et froid, avec parfois présence de caillots ayant la consistance de la gelée - baisse de la libido - frilosité - membres froids - parties génitales et intérieur des cuisses froids - teint pâle (laiteux) - fatigue mentale - fatigue - inappétence faiblesse et douleur des lombes et des genoux - mictions claires et abondantes - selles molles - langue pâle, humide et gonflée avec parfois empreintes dentaires sur les bords - pouls Chen (profond), Xi (fin) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Tonifier et réchauffer le Yang des reins

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en tonification et moxibustion, ils réchauffent le Qi originel et le Yang véritable.

V 23 (Shen Shu) DM 4 (Ming Men)

Associés, avec moxibustion sur les aiguilles, ils tonifient et réchauffent le Yang des reins.

Modifications > En cas de selles molles, ajouter Rt 3 (Tai Bai). > En cas de diarrhée matinale, ajouter RM 8 (Shen Que) (moxibustion). > En cas de douleur dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter RM 8 (Shen Que) (moxibustion). > En cas de gouttes post-mictionnelles, ajouter Rn 3 (Tai Xi) et V 28 (Pang Guang Shu). > En cas d'impuissance, effectuer une moxibustion sur RM 2 (Qu Gu). 90

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

Pharmacopée BAN LONG WAN modifiée (Pilule du dragon tacheté) : LU KONG (cornu Cervi Parvum) 1g en poudre à avaler avec la décoction, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 9g, LU JIAO SHUANG (cornu Cervi Degelatinum) 9g, (Jiu Zhi) ROU GONG KONG (herba Cistanches) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, (Jiu Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 6g, Qiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, YANG QI SRI (Actinolitum) 6g-

3- Insuffisance du ciel postérieur Symptômes Émission de petites quantités de sperme aqueux, clair, fin et froid aggravées par les surmenages - baisse de la libido - constitution physique faible et fine - teint terne - fatigue mentale - manque de force - souffle court palpitations cardiaques - inappétence - selles molles - transpiration spontanée - langue pâle et molle - pouls Xi (fin), Ruo (faible) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Tonifier le ciel postérieur

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) RM 6 (Qi Haï) E 36 (Zu San Li) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification et moxibustion, ils renforcent la rate et l'estomac, remplissent l'interne et l'externe, nourrissent le Qi et le Jing et tonifient le ciel postérieur.

RM 4 (Guan Yuan)

En tonification et moxibustion, tonifie le ciel postérieur.

91

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 7

Pharmacopée SI JUN ZI TANG modifiée (Décoction des quatre gentlemen) : HONG SHEN (radix Ginseng rubrse) 3-5g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, GUI BAN JIAO (gelatinum plastrum Testudinis) 6g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 12g, XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 6g, YIN YANG HUO (herba Epimedii) 6g.

92

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCIVLOGŒ

La stérilité masculine est de plus en plus fréquente dans les pays occidentaux, certaines recherches scientifiques récentes font état d'une diminution de la qualité du sperme. Le nombre de spermatozoïdes dans le sperme est en baisse et on rencontre de plus en plus d'anomalies des spermatozoïdes. Etant donné que ces désordres concernent de plus en plus de patients, nous proposons ici une étude sur les troubles des spermatozoïdes. Elle est fondée sur une expérience clinique contemporaine en médecine chinoise. Loligospermie, l'azoospermie, la tératospermie n'appartiennent pas à la classification traditionnelle de la médecine chinoise. Cependant elles viennent compléter le « sperme clair et froid » (Jing Ye Qing Leng) qui recouvre une partie de ces désordres du spermatozoïde. Les textes qui suivent n'ont pas la prétention d'être exhaustifs mais proposent une première ébauche. Les sources de ces informations provenant de la médecine interne, les traitements sont exclusivement basés sur les formules de substances médicinales chinoises.

8 OLIGOSPERMIE SHAO JING ZI ZHENG

&

AZOOSPERMIE WU JING ZI ZHENG

L'oligospermie désigne une quantité anormalement basse de spermatozoïdes dans le sperme. L'azoospermie est l'absence de spermatozoïdes dans le sperme. Les deux troubles sont à l'origine de stérilité masculine mais ne sont pas une cause d'impuissance ni d'entrave à l'éjaculation. Ces deux maladies relevant de la même différenciation de syndromes, nous les étudions ensemble. 93

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- Vide du Jing des Reins Un vide du Jing des reins peut être d'origine constitutionnelle, il peut provenir d'une faiblesse du ciel postérieur qui ne produit pas assez de Jing acquis ou être la conséquence d'une maladie chronique ou d'excès sexuels ou de masturbations qui lèsent le Qi, le Yin et le Jing des reins. Le Jing joue un grand rôle dans la reproduction puisque sa manifestation extérieure chez l'homme est le sperme. S'il est déficient, le Jing produit moins de spermatozoïdes, ce qui provoque une oligospermie ou une azoospermie.

2- Vide du Yang des Reins Un vide du Yang des reins peut être d'origine constitutionnelle ou provenir d'un mariage précoce (activité sexuelle précoce], d'excès sexuels, du vieillissement ou de maladies chroniques. Le feu ministre a pour fonction de transformer le Jing et de réchauffer le palais du Jing. Ainsi, en cas de déficience du feu de Ming Men, le Yang ne transforme plus le Yin et ainsi apparaît Poligospermie ou l'azoospermie.

3- Vide du Yin des Reins Un feu-vide par vide de Yin des reins est souvent la conséquence du vieillissement, d'une faiblesse constitutionnelle, d'excès sexuels ou d'une consommation excessive de substances médicinales qui tonifient le Yang, qui consument et lèsent fortement le Yin des Reins et affaiblissent le Jing des Reins. Si ce feu vide se vaporise et brûle la palais du Jing, ce dernier devient déficient et l'oligosperrnie ou l'azoospermie apparaissent.

4- Vide de Qi et de Sang « Le Jing et le sang ont la même source » Qing Xue Tong Yuan). Le sang se transforme en Jing et le Jing se transforme en sang. Par ailleurs, le Qi du foyer central a pour mission de transformer le Qi des aliments en Jing acquis pour nourrir et soutenir le Jing du ciel antérieur. En cas de faiblesse constitutionnelle, de vide de rate, de maladie chronique, de surmenages, 94

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

le Qi s'affaiblit et le sang n'est plus correctement transformé. Le vide de Qi et de Sang qui en découle génère une insuffisance du Jing qui provoque oligospermie ou azoospermie.

5- Stagnation de Qi et stase de sang Une stagnation de Qi et une stase de sang peuvent provenir de perturbations émotionnelles, d'un traumatisme ou d'un vide de Qi et/ou de sang. Si cette stagnation se produit dans le palais du Jing, la circulation du sperme n'est plus fluide, ce qui provoque la mort de nombreux spermatozoïdes et donc une oligospermie ou une azoospermie.

6- Accumulation de mucosités « La rate est la source de la production des mucosités » (Pi Wei Sheng Tan Zhi Yuan). En cas de production d'humidité provoquée par une alimentation déséquilibrée, une consommation excessive d'aliments sucrés, gras ou de saveur riche, des abus d'alcool ou un vide de rate constitutionnel, des mucosités humidité peuvent être générées. A cause de la nature lourde de l'humidité, ces mucosités peuvent descendre et se déverser dans le palais du Jing. Dans ce cas, ces mucosités humidité peuvent directement entraver la circulation du Qi localement. De plus cette surpression de mucosité et de Qi peut se transformer en chaleur, chaleur qui peut harasser le palais du Jing. Dans les deux cas le Jing est lésé et il se produit une oligospermie ou une azoospermie.

7- Humidité chaleur dans le palais du Jing L'humidité chaleur provient le plus souvent d'une consommation excessive d'aliments sucrés, gras ou de saveur riche, ou d'un penchant pour l'alcool et plus rarement par une pénétration de pervers externes. Elle peut également être provoquée par un vide de rate qui engendre une accumulation d'humidité. Cette humidité obstrue la libre circulation du Yang Qi. Celui-ci stagne, produisant de la chaleur qui, combinée à l'humidité, se transforme en humidité chaleur. A cause de la nature lourde et descendante de l'humidité, si l'humidité chaleur se déverse le palais du Jing, elle lèse le Jing, produisant ainsi oligospermie ou azoospermie. 95

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide du Jing des Reins Symptômes Oligospermie - azoospermie - parfois aspermie - stérilité - manque de mobilité des spermatozoïdes (asthénospermie) - étourdissements - fatigue mentale - faiblesse des membres - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - spermatorrhée diurne ou nocturne - mictions fréquentes et limpides - langue pâle - enduit lingual fin et blanc - pouls Xi (fin).

Principes thérapeutiques - Tonifier les reins - Renforcer le Jing (Qiang Jing)

Pharmacopée QIANG JING JIAN (Décoction pour renforcer le Jing) : GOU QI 21 (fructus Lycii) 12g, Qiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, LU JIAO (cornu Cervi) 6g, (Zhi) HE SHOU WU (radix Polygoni Multiflori) 15g, (Zheng) HUANG JING (rhizoma Polygonati) 15g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 15g, Qiu Zhi) ROU GONG RONG (herba Cistanches) 9g, (Yan Zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g, (Sha Shao) GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g, SUO YANG (herba Cynomorii) 9g.

2- Vide du Yang des Reins Symptômes Oligospermie - azoospermie - parfois aspermie - sperme aqueux, clair, fin, froid - stérilité - manque de mobilité des spermatozoïdes (asthénospermie) - faiblesse de la libido - parfois impuissance - éjaculation précoce - spermatorrhée - étourdissements - teint pâle et terne - frilosité 96

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

- crainte du froid - fatigue mentale - faiblesse et douleur des lombes et de la colonne vertébrale - hypersomnie - fatigue - mictions claires et abondantes, particulièrement la nuit - langue pâle et gonflée avec empreintes dentaires - enduit lingual fin ou gras et blanc - pouls Chen (profond), Xi (fin), Chi (lent).

Principes thérapeutiques - Réchauffer le Yang - Tonifier les reins

Pharmacopée YOU GUI WAN modifiée (pilule qui se rend au [rein] droit) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, (Pu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, (Zheng) SHAN SHU YU (fructus Corni) 9g, (Yan Zhi) TU SI 21 (semen Cuscutae) 12g, GOU QI 21 (fructus Lycii) 6g, (Yan Zhi) DU 2HONG (cortex Eucommiae) 12g, (Dan) FU 21 (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, Qiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, (Jiu 2hi) XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g.

3- Vide du Yin des Reins Symptômes Oligospermie - azoospermie - aspermie - manque de mobilité des spermatozoïdes (asthénospermie) - stérilité - déformation de nombreux spermatozoïdes - étourdissements - bouche et gorge sèches - fréquentes bouffées de chaleur au visage - dysphorie/agitation - insomnie - fièvre hectique - transpiration nocturne - endolorissement et faiblesse des lombes et de la colonne vertébrale - érections fréquentes - forte libido - éjaculation précoce - spermatorrhée - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin), légèrement Shuo (rapide). 97

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Principes thérapeutiques - Nourrir le Yin des reins - Soutenir le Jing

Pharmacopée ZI YIN SHENG JING FU YU TANG (Décoction pour nourrir le Yin, générer le Jing et restaurer la fertilité) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 15g, (Zheng) SHAN SHU YU (fructus Corni) 12g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 12g, (Jiu Zhi) ROU GONG KONG (herba Cistanches) 12g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 12g, Qiu Zheng) NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 9, (Zhi) HE SHOU WU (radix Polygoni Multiflori) 12g.

4- Vide de Qi et de Sang Symptômes Oligospermie - azoospermie - parfois aspermie - manque de mobilité des spermatozoïdes (asthénospermie) - sperme aqueux, clair, fin - stérilité le scrotum peut être petit et mou - parfois impuissance - teint terne fatigue - faiblesse - manque de souffle - voix faible - corps fin et faible sommeil agité - ongles pâles - inappétence - palpitations cardiaques mémoire déficiente - langue pâle - pouls Xi (fin), Ruo (faible).

Principes thérapeutiques -

98

Tonifier le Qi Enrichir le sang Renforcer les Reins Soutenir le Jing

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

Pharmacopée BA ZHEN TANG modifiée (décoction des huit trésors) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 15g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 15g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis)15g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g, FU LING (sclerotium Poriae) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6& (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 12g, LU KONG (cornu Cervi Parvum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction), (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 15g, (Jiu Zheng) HUANG JING (rhizoma Polygonati) 9g, ZI HE CHE (Placenta Hominis) 9g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g, (Jiu Zhi) XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g.

Modifications > En cas de vide de Qi sans vide de sang, remplacer BA ZHEN TANG (décoction des huit trésors) par SI JUN ZI TANG modifiée (Décoction des quatre gentlemen) : HONG SHEN (radix Ginseng rubrse) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 12g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, GUI BAN JIAO (gelatinum plastrum Testudinis) 6g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 15g, (Jiu Zheng) HUANG JING (rhizoma Polygonati) 9g, ZI HE CHE (Placenta Hominis) 9g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g, (Jiu Zhi) XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g. > En cas de Vide de sang sans vide de Qi, remplacer BA ZHEN TANG (décoction des huit trésors) par SI WU TANG modifiée (Décoction des quatre substances) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (Sheng) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 15g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 15g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (Zhi) HE SHOU WU (radix Polygoni Multiflori) 12g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 15g, ZI HE CHE (Placenta Hominis) 9g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g, (Jiu Zhi) XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g. 99

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

5- Stagnation de Qi et stase de Sang Symptômes Oligospermie - azoospermie - parfois aspermie - manque de mobilité des spermatozoïdes (asthénospermie) - stérilité - déformation de nombreux spermatozoïdes - douleur et distension du scrotum et de l'intérieur des cuisses qui peut s'étendre dans le petit ventre13 (Xiao Fu) - dans les cas sévères la douleur est pongitive - parfois veines proéminentes de couleur bleu violacé sur le scrotum - parfois nodules durs et douloureux sur le scrotum - douleur et distension de la poitrine et de la région thoracique latérale - goût amer dans la bouche - dysphorie/agitation - irritabilité langue sombre ou violacée avec des points ou des taches de stase - pouls Se (rugueux) ou Xian (en corde).

Principes thérapeutiques - Activer le sang - Désobstruer et engendrer le Jing

Pharmacopée 1- TONG JING JIAN (Décoction pour désobstruer le Jing) : Cette formule est plus adaptée en cas de présence de nodules durs sur le scrotum.

(Jiu Zhi) DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 15g, E ZHU (rhizoma Zedoariae) 15g, Qiu Zhi) CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 15g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, Qiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 20g, (Yan Zhi) JU HE (semen Citri Reticulatae) 9g, (Yan Zhi) LI ZHI HE (semen Litchi) 9g, (Sheng) MU LI (concha Ostreae) 30g.

(13) Nous rappelons que le petit ventre - Xiao Fu - est la partie centrale de l'hypogastre, au-dessous de l'ombilic et au-dessus de la symphyse pubienne. Pour plus de détails voir volume 6 de « Maladies et symptômes en médecine chinoise ».

100

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTDLOGIE

2- FU JING ZI TANG (Décoction pour restaurer le sperme) : Cette formule est plus adaptée en cas de stagnation de Qi et de stase de Sang dues à une surpression du Foie par désordres émotionnels.

(Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Yan Zhi) JU HE (semen Citri Reticulatae) 9g, (Yan Zhi) LI ZHI HE (semen Litchi) 9g, LU LU TONG (fructus Liquidambaris) 12g, (Jiu Zhi) DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 12g, TAO REN (semen Persicae) 12g, HONG HUA (flos Carthami) 12g, (Jiu Zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 6g, (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 15g, (Yan Zhi) HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g.

6- Accumulation de mucosités Symptômes Oligospermie - azoospermie - parfois aspermie - manque de mobilité des spermatozoïdes (asthénospermie) - stérilité - surpoids ou obésité - faiblesse des membres - sensation de douleur brûlante au scrotum avec parfois nodule - langue gonflée avec empreintes dentaires - enduit lingual gras, jaune ou blanc - pouls Chen (profond), Hua (glissant).

Principes thérapeutiques -

Assécher l'humidité Dissoudre les mucosités Clarifier la chaleur Libérer le scrotum

Pharmacopée CHU SHI HUA TAN HUO ZI TAN (Décoction pour éliminer l'humidité et dissoudre les mucosités pour générer le sperme) : (Pu Chao) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 15g, (Sheng) YI YI REN (semen Coicis) 15g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 15g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, (Qing) BAN XIA (tuber Pinellias) 9g, (Sheng) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, QUAN GUA LOU 101

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

(fructus Trichosanthis) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 6g, KUN BU (Thallus Algae) 6g, HAÏ ZAO (herba Sargassi) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6gModifications > En cas d'absence de chaleur, supprimer HUANG BAI et LONG DAN CAO. Et s'il y a un froid vide, ajouter GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 10g et GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g.

7- Humidité Chaleur dans le palais du Jing Symptômes Oligospermie - azoospermie - parfois aspermie - manque de mobilité des spermatozoïdes (asthénospermie) - stérilité - goût amer dans la bouche mictions fréquentes et foncées - quelquefois mictions douloureuses quelquefois gouttes post-mictionnelles - scrotum humide et prurigineux - spermaturie - spermatorrhée - impuissance - hémorroïdes - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier et libérer le palais du Jing

Pharmacopée QING JING JIAN modifiée (Décoction pour clarifier le Jing) : BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 9g, HONG TENG (caulis Sargentodoxae) 15g, (Sheng) DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 15g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, BAI HUA SHE SHE CAO (herba Oldenlandise) 15g, (Chao Huang) WANG BU LIU XING (semen Vaccariae) 9g.

102

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

9

EXCÈS DE SPERMATOZOÏDES MALFORMÉS (Tératospermie) JI XING JING ZI GUO DUO

La tératospermie est un pourcentage anormalement élevé de spermatozoïdes ayant une morphologie anormale. Dans les centres de référence comme les Centres d'Etude et de Conservation des Oeufs et du Sperme humains (CECOS), on ne parle de tératospermie que pour un pourcentage anormal supérieur à 75 %. C'est une des causes de stérilité chez l'homme.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Vide de rate et accumulation d'humidité En raison d'une alimentation déséquilibrée, d'une prédilection pour les aliments gras, sucrés et pour les produits laitiers, d'une constitution faible, de surmenages, de maladies chroniques ou de rumination mentale, un vide du Qi de la rate survient, affaiblissant sa fonction de transport/ transformation. Lorsque cette fonction est lésée, il se produit une accumulation d'humidité qui, si elle se condense, engendre des mucosités humidité. Les mucosités humidité s'écoulent vers le foyer inférieur où elles obstruent le palais du Jing et altèrent ainsi la production du Jing. Parallèlement, lorsque la fonction de transformation de la rate est altérée, le Jing du ciel postérieur est déficient. Il ne nourrit et soutient plus le Jing du ciel antérieur et ainsi favorise la malnutrition et la malformation des spermatozoïdes. 103

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

2- Vide de la rate et des reins Les reins sont la racine du ciel antérieur. La rate est la racine du ciel postérieur. Les reins mettent en réserve le Jing. La rate gouverne la transformation. Les reins gouvernent le Jing du ciel antérieur. La rate gouverne le Jing du ciel postérieur. En cas de Vide de la rate et des reins, le Jing est déficient et une malformation des spermatozoïdes se produit.

3- Vide du Yang des reins & stase de sang Un vide du Yang des reins peut être constitutionnel ou provoqué par un mariage précoce, des excès sexuels, le vieillissement ou une maladie chronique. Le Yang gouverne la chaleur, le mouvement et l'activité. S'il est en vide, d'une part le Yang ne propulse pas correctement le sang qui peut alors obstruer le palais du Jing et d'autre part il ne peut pas réchauffer convenablement le Jing qui a tendance à se coaguler. Il peut donc y avoir malformation des spermatozoïdes.

4- Vide du Yin et du Yang des Reins « Les reins sont la racine de la vie ». Le Yin des reins est le Yin véritable. Le Yang des reins est le Yang véritable. Les reins gouvernent la reproduction. En ce qui concerne la reproduction, le Yang des reins, par le biais de Yuan Qi, gouverne l'activité pendant le coït, la puissance sexuelle et la vitalité des spermatozoïdes. Le Yin des reins, par le biais du Jing, gouverne le support de la reproduction (le sperme) et la bonne formation des spermatozoïdes. En cas de vide du Yin et du Yang des reins, il peut se produire une stérilité et une malformation des spermatozoïdes.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide de Rate & accumulation d'Humidité Symptômes Déformation des spermatozoïdes, particulièrement du corps et de la queue - sperme en faible quantité - stérilité - faiblesse de la libido - fatigue inappétence - oppression de la poitrine - étourdissements - nausées - selles molles - parfois œdème dans la bas du corps - parfois obésité - enduit lingual blanc et gras - pouls Huan (modéré) ou Hua (glissant). 104

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Principes thérapeutiques -

Renforcer la rate Faire écouler l'eau Éliminer l'humidité Dissoudre les mucosités

Pharmacopée JIAN PI LI SRI ZHIJI TANG (Décoction pour renforcer la rate et faire s'écouler l'humidité pour traiter la malformation) : (Fu Chao) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 15g, (Qing) BAN XIA (tuber Pinellis) 15g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 12g, FU LING (sclerotium Poriae)"18g, (Sheng) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, (Chao) SHEN QU (Massa Fermentata) 15g, Qiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 3g, (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g.

2- Vide de la Rate et des Reins Symptômes Déformation des spermatozoïdes, particulièrement de la tête - faiblesse de la libido - constitution faible - inappétence - selles molles - manque de souffle - transpiration spontanée - acouphènes - étourdissements - sperme en faible quantité ou oligospermie - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - langue pâle - pouls Chen (profond), Xi (fin), Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques - Renforcer la Rate - Tonifier les Reins

Pharmacopée FU ZHENG YI SHEN WAN (Pilule pour assister le [Qi] régulier et soutenir les Reins) : 105

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

REN SHEN (radix Ginseng) 6g, (mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, PU LING (sclerotium Poriae) 9g, JI NEI JIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 6g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g, (fiu Zhi) XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g, LU KONG (cornu Cervi Parvum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction) :

3- Vide du Yang des Reins & stase de Sang Symptômes Déformation des spermatozoïdes, particulièrement de la tête - faiblesse de la libido - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - acouphènes membres inférieurs froids - crainte du froid - douleur dans la région de RM 1 (Hui Yin) et parfois dans le petit ventre14 (Xiao Fu) - macules à la racine et sur les bords de la langue - veines sublinguales sombres et gonflées - pouls Xi (fin), Xian (en corde).

Principes thérapeutiques - Réchauffer le Yang et tonifier les reins - Activer le sang et transformer la stase - Régulariser le Qi et arrêter la douleur

Pharmacopée WEN SHEN HUA YU ZHI JI TANG (Décoction pour réchauffer les Reins et transformer la stase pour traiter la déformation) : (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 12g, (Jiu Zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 12g, REN SHEN (radix Ginseng) 6g, (Yan Zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 12g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 18g, QIAN

(14) Nous rappelons que le petit ventre - Xiao Fu - est la partie centrale de l'hypogastre, au-dessous de l'ombilic et au-dessus de la symphyse pubienne. Pour plus de détails voir volume 6 de « Maladies et symptômes en médecine chinoise ».

106

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME VRINAIRES - PROCTOLOGIE

SHI (semen Euryales) 12g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, LU JIAO SHUANG (cornu Cervi Degelatinum) 9g, SUO YANG (herba Cynomorii) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, (You Zhi) YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g.

4- Vide du Yin et du Yang des Reins Symptômes Déformation des spermatozoïdes - stérilité - membres froids - douleur des lombes et des genoux - transpiration à l'effort - teint terne impuissance ou érection incomplète - acouphènes - étourdissements faiblesse - transpiration nocturne - gorge sèche l'après midi - pouls Chen (profond), Ruo (faible).

Principes thérapeutiques - Tonifier et réchauffer le Yang des Reins - Nourrir le Yin et soutenir le Jing

Pharmacopée SHI ZI ER XIAN TANG (Décoction des dix graines et des deux immortels) : (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, 0iu Zheng) NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 12g, SHA YUAN ZI (semen Astragali) 9g, SHE CHUANG ZI (fructus Cnidii) 6g, JIU GAI ZI (semen Allii Tuberosi) 9g, CHU SHI ZI (semen Broussonetiae) 12g, Qiu Zhi) XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 12g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 12g.

107

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

10 ANORMALITÉ DE LA MOBILITÉ DES SPERMATOZOÏDES (Asthénospermie) JING 21 DONC LI YI CHANG

L'asthénospermie correspond soit à une insuffisance de mobilité des spermatozoïdes, soit à un nombre insuffisant de spermatozoïdes mobiles dans le sperme. Il y a normalement au moins 40% de spermatozoïdes mobiles dans le sperme. En dessous de ce seuil, on parle d'asthénospermie. Il peut également y avoir des anomalies des mouvements des spermatozoïdes (vitesse, trajectoire) et dans ce cas on parle de dyskinésie flagellaire. Quand aucun spermatozoïde n'est mobile il s'agit d'une akinétospermie. Ces troubles peuvent être dus à des malformations des spermatozoïdes, à des infections ou à un manque de dynamisme d'origine inconnue.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Vide du Yang des reins Se reporter aux causes et mécanismes du même syndrome dans le chapitre « Oligospermie & azoospermie ». Causes et mécanismes sont identiques.

2- Vide du Yin des reins Se reporter aux causes et mécanismes du même syndrome dans le chapitre « Oligospermie & azoospermie ». Causes et mécanismes sont identiques. 108

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

3- Vide de Qi et de sang Se reporter aux causes et mécanismes du même syndrome dans le chapitre « Oligospermie & azoospermie ». Causes et mécanismes sont identiques.

4- Humidité chaleur dans les méridiens du foie Se reporter aux causes et mécanismes du syndrome « Humidité chaleur dans le palais du Jing » dans le chapitre « Oligospermie & azoospermie ». Causes et mécanismes sont identiques.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide du Yang des reins Symptômes Asthénospermie - souvent tératospermie et oligospermie - stérilité faiblesse de la libido - impuissance - corps et membres froids - teint pâle - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - etourdissements acouphènes - fatigue mentale - mictions claires et abondantes - langue pâle et plate - pouls Chen (profond), Xi (fin), Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques - Réchauffer et tonifier le Yang des reins

Pharmacopée FU MING SHEN HUO DAN modifié (Elixir pour assister la [porte de la] vie et générer le Feu) : pan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, LU RONG (cornu Cervi Parvum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction), HONG SHEN (radix Ginseng rubrae) 3g, (Yan Zhi) 109

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

BA JI TIAN (radix Morindae) 9g, Qiu Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Jiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 15g, (Jiu Zhi) ROU GONG KONG (herba Cistanches) 12g, (Yan Zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g, (Jiu Zhi) XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g.

2- Vide du Yin des reins Symptômes Trouble de mobilité des spermatozoïdes (asthénospermie) - souvent tératospermie et oligospçrmie - stérilité - libido excessive mais éjaculation précoce ou spermatorrhee accompagnée de rêves - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - étourdissements - acouphènes - dysphorie/chaleur des cinq cœurs - transpiration nocturne - insomnie - bouche et gorge sèches - douleurs du talon - langue rouge - peu d'enduit - pouls Xi (fin), légèrement Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Nourrir et tonifier le Yin des reins

Pharmacopée ZI YIN ZHONG ZI WAN modifiée (Pilule pour nourrir les spermatozoïdes-Yin) : (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, TIAN MEN DONC (tuber Asparagi) 9g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, SANG SHEN (fructus Mori) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, (Jiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, (Jiu Zheng) HUANG JING (rhizoma Polygonati) 9g, (Zhi) HE SHOU WU (radix Polygoni Multiflori) 12g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g. 110

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

3- Vide de Qi et de Sang Symptômes Asthénosperrnie - souvent tératospermie et oligospermie - sperme en petite quantité - stérilité - constitution faible - teint ivoire - manque de souffle - voix faible - palpitations cardiaques - insomnie - fatigue - inappétence - selles molles - distension abdominale - langue pâle - enduit lingual fin - pouls Xi (fin), Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques - Soutenir le Qi et enrichir le sang - Renforcer les reins et soutenir le Jing

Pharmacopée YU LIN ZHU (Perle [i.e. pilule] pour nourrir la licorne femelle) modifiée : (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 18g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 12g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 15g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 12g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g, LU JIAO SHUANG (cornu Cervi Degelatinum) 9g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g.

4- Humidité chaleur dans les méridiens du foie Symptômes Trouble de mobilité des spermatozoïdes (asthénospermie) - souvent tératospermie et oligospermie - sperme collant, épais - scrotum humide et prurigineux avec quelquefois sensation de distension - douleur avec 111

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 7

sensation de chaleur dans les testicules - stérilité - douleur et distension de la région thoracique latérale - selles sèches - urines foncées - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Xian (en corde), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier le foie - Drainer la Chaleur

Pharmacopée LONG DAN XIE GAN TANG modifiée (décoction de radix Gentianae Scabrae pour drainer le Foie) : LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 3g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, MU TONG (caulis Akebiae) 3g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 15g, ([iu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, (Yan Zhi) CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g.

112

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME

URINAIRES-PROCTOLOGIE

11

HÉMOSPERMIE XUE JING

Le terme Xue Jing désigne des émissions de sperme mêlées de sang. En médecine occidentale on parle d'hémospermie ou d'hématospermie.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE Tous les saignements pathologiques ne peuvent avoir que quatre causes en médecine chinoise. Soit la chaleur force le sang à circuler frénétiquement et à sortir des vaisseaux, soit le Qi vide ne contient pas le sang dans les vaisseaux, soit une stase de sang force le sang à s'écouler en-dehors des vaisseaux, soit un traumatisme sectionne les vaisseaux et permet au sang de s'écouler en-dehors. Les trois premiers mécanismes sont ceux principalement mis en cause en médecine interne et sont exposés ci-dessous.

1- Vide de Yin et feu florissant Lorsque le Yin est consumé et lésé par les surmenages, le vieillissement, les maladies fébriles, Phyperactivité sexuelle, la masturbation ou encore l'utilisation erronée de substances médicinales tièdes ou qui dispersent le vent, il devient alors trop faible pour contrôler le Yang. Le Yang peut donc devenir hyperactif et se transformer en feu. Si ce feu harasse le palais du Jing et y endommage les liaisons (Luo), des traces de sang peuvent apparaître dans le sperme.

113

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

2- L'humidité chaleur se déverse vers le bas Une humidité chaleur peut provenir d'une consommation abusive d'alcool ou d'aliments gras, huileux, épicés, pimentés, sucrés ou riches en saveur, ou d'un manque d'hygiène sexuelle, auquel cas une humidité trouble pénètre dans le corps et se transforme en humidité chaleur. Si cette humidité chaleur se déverse vers le bas, la chaleur peut harasser le palais du Jing, y brûlant et y lésant les liaisons (Luo), forçant le sang à circuler frénétiquement hors des vaisseaux. De l'hemospermie peut donc apparaître.

3- Feu du cœur exubérant Un feu du cœur exubérant peut provenir d'excès des sept émotions, d'une invasion de feu ou de chaleur d'origine externe, d'une consommation excessive d'aliments gras, riches en saveur, d'alcool, de cigarettes et/ou de substances médicinales toniques. Le cœur et l'intestin grêle ont une relation Biao-Li. Si le feu du cœur se transmet à l'intestin grêle, il peut brûler et endommager les liaisons (Luo) de l'urètre et forcer le sang à circuler frénétiquement en-dehors des vaisseaux. Au moment de Péjaculation le sperme se mêle au sang, donnant naissance à l'hemospermie.

4- Obstruction interne par une stase de sang Lorsqu'une stase de sang est impliquée dans l'hemospermie, elle est généralement d'origine traumatique. Cependant, elle peut aussi venir compliquer les autres syndromes et mécanismes pathologiques susceptibles de créer cette maladie. La fonction des vaisseaux est de permettre la circulation du sang. Le sang ne peut circuler que dans les vaisseaux. Le sang qui est en-dehors des vaisseaux est donc statique. Une fois que cette stase de sang s'est formée, elle entrave la circulation du sang, qui pour tenter de continuer son chemin sort des vaisseaux, provoquant ou aggravant les saignements ou les faisant perdurer.

5- Vide du Qi de la rate et des reins Le rassemblement (Tong) du sang dans les vaisseaux relève de la rate, alors que la fonction du Qi des reins est la mise en réserve (Gang) du Jing et la 114

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCJDLOGIE

fixation (Gu) (Le. rétention/contrôle) des deux orifices inférieurs. Donc en cas de vide de Qi de ces deux organes le sang ne peut plus être retenu, en particulier au niveau des deux orifices inférieurs et du sang dans la sperme peut apparaître.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide de Yin et feu florissant Symptômes Hémospermie avec sang rouge vif - hyperactivité sexuelle - éjaculation précoce ou spermatorrhées - affaissement et distension des parties génitales - bouche et gorge sèches - maigreur - chaleur dans la paume des mains et les plantes de pieds - faiblesse et douleur des lombes et des genoux étourdissernents - acouphènes - dysphorie/agitation - sommeil agité transpiration nocturne - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Nourrir le Yin et abaisser le feu - Rafraîchir le sang et arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) F 8 (Qu Quan)

Associés, en dispersion, ils clarifient et régularisent le foyer inférieur pour arrêter les saignements.

Rn 7 (Pu Liu) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin et abaissent le feu.

Rt 10 (Xue Hai)

En dispersion, rafraîchit le sang et arrête les saignements. 115

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME?

Modifications > En cas de douleur à l'intérieur du pénis, ajouter F 1 (Da Dun). > En cas de transpiration nocturne, ajouter C 6 (Yin Xi). > En cas d'étourdissements, ajouter VB 20 (Feng Chi).

Pharmacopée ZHI BAI DIHUANG WAN modifiée (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 15g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Pu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 12g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 2g en poudre à avaler avec la décoction, HU PO (Succinum) 2g en poudre à avaler avec la décoction, (Sheng) PU HUANG (pollen Typhae) 6g.

Modifications > En cas de vide de Yin sévère, ajouter ER ZHI WAN (Pilule des deux solstices) : (Sheng) HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 15g, (Jiu Zheng) NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 15g. > En cas d'hémospermie sévère causée par une chaleur du sang, ajouter SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g et XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g. > En cas de vide de sang concomitant, ajouter (Sheng) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g.

2- L'humidité chaleur se déverse vers le bas Symptômes Hémospermie avec sang sombre - douleur des lombes et dans le petit ventre (Xiao Fu) - urines foncées et fréquentes - prurit ou douleur à l'intérieur du pénis - parfois crampes douloureuses dans les parties génitales 116

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

- parfois scrotum humide et prurigineux - soif sans désir de boire - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Ru (mou) et Shuo (rapide) ou Chen (profond), Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier la chaleur - Éliminer l'humidité - Arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 32 (Ci Liao) F 8 (Qu Quan)

Associés, en dispersion, ils clarifient et éliminent l'humidité chaleur du foyer inférieur.

Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils éliminent l'humidité.

Modifications > En cas de constipation, ajouter V 34 (Xia Liao). > En cas de crampes douloureuses dans les parties génitales, ajouter F 4 (Zhong Feng). > En cas de scrotum humide et prurigineux, ajouter F 5 (Li Gou). > En cas d'inappétence, ajouter E 36 (Zu San Li). > En cas de chaleur sévère, ajouter E 44 (Nei Ting) et F 2 (Xing Jian).

Pharmacopée SAN MIAO SAN modifiée (Poudre des trois merveilles) plus XIAO JI YIN ZI (Boisson de herba Cephalanoploris) : (Sheng) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (Sheng) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 15g, XIAO JI (herba Cephalanoploris) 15g, (Sheng) PU HUANG (pollen Typhae) 15g, OU JIE (nodus Nelumbinis) 15g, SHENG 117

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 7

DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, (Sheng) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

Modifications > En cas d'hémospermie sévère causée par une chaleur du sang, ajouter (Sheng) CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, et SAN QI (radix Pseudoginseng) 2g en poudre à avaler avec la décoction. > En cas de mictions fréquentes, douloureuses ou brûlantes, remplacer SAN MIAO SAN plus XIAO JI YIN ZI par BA ZHENG SAN modifiée (Poudre des huit régulateurs) : MU TONG (caulis Akebiae) 6g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, HUA SHI (Talcum) 18g, (Sheng) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, BIAN XU (herba Polygoni Aviculare) 9g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 6g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 6g. > En cas de distension et lourdeur sévère des lombes, ajouter H AN FANG JI (radix Stephaniae Tetrandrae) 9g. > En cas de vide de Yin avec bouche et gorge sèches aggravées la nuit, faiblesse des lombes et dysphorie/chaleur des cinq cœurs, ajouter (Jiu Zheng) NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 9g et HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g.

3- Feu du cœur exubérant Symptômes Hémospermie - douleur sourde dans le petit ventre (Xiao Fu) - douleur dans le pénis - parfois démangeaisons de l'urètre - urines foncées et peu abondantes - parfois mictions douloureuses - ulcérations de la bouche et de la langue - goût amer dans la bouche - bouche sèche - soif - insomnie - rêves abondants - dysphorie/agitation - teint rouge - pointe de la langue rouge - pouls Shuo (rapide).

118

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Principes thérapeutiques - Clarifier le cœur et l'intestin grêle - Arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion EC 7 (Da Ling) C 5 (Tong Li)

Associés, en dispersion, ils clarifient et drainent le feu du cœur et en particulier quand celui-ci se transmet à l'intestin grêle, grâce à C5.

IG 7 (Zhi Zheng)

Clarifie la chaleur de l'intestin grêle causée par le feu du cœur.

RM 3 (Zhong Ji) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur du palais du Jing et favorisent la diurèse.

Modifications > En cas dysphorie/chaleur dans la poitrine et le cœur, saigner C 9 (Shao Chong). > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men). > En cas de constipation avec selles sèches, ajouter Rt 15 (Da Heng). > En cas d'hématurie, ajouter V 27 (Xiao Chang Shu), V 28 (Pang Guang Shu) et Rt 10 (Xue Hai).

Pharmacopée DAO CHI SAN modifiée (Poudre pour conduire le rouge) plus SHIWEI SAN modifiée (Poudre de folium Pyrrosiae) : SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, MU TONG (caulis Akebiae) 5g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 6g, DAN ZHU YE (herba Lophateri) 5g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, SHI WEI (folium Pyrrosiae) 15g, DONC KUI ZI (semen Abutili seu Malvae) 15g, QU MAI (herba Dianthi) 15g, HUA SHI (Talcum) 20g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, XIAO JI (herba Cephalanoploris) 12g, CE BAI YE (cacumen Biotae) 12g. 119

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 7

Modifications > En cas d'hémospermie sévère, ajouter MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g et XIAN HE CAO (herba Agrimoniae) 9g. > En cas d'insomnie, rêves abondants et dysphorie/agitation, ajouter HU PO (Succinum) 1g en poudre à avaler avec la décoction et SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. > En cas de mictions douloureuses, ajouter KU SHEN (radix Sophorae Flavescentis) 9g. > En cas d'ulcérations multiples de la bouche et la langue, ajouter LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g et Qiu Zhi) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 3-6g.

4- Obstruction interne par une stase de sang Symptômes Hémospermie avec sang pourpre sombre et parfois de petits caillots traumatisme dans le passé ou bien hémospermie ou troubles urinaires persistants - douleur fixe et parfois sévère dans le pénis - langue sombre ou violacée avec parfois des points violacés ou des veines sublinguales sombres et dilatées - pouls Chen (profond) et Se (rugueux) ou Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Activer le sang Transformer la stase Arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion

120

Rn 12 (Da He) RM 3 (Zhong Ji)

Associés, en dispersion, ils activent localement les liaisons (Luo).

Rt 10 (Xue Hai) Rt 8 (Di Ji) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils activent le sang, dispersent la stase et arrêtent les saignements.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Modifications > En cas de douleur sévère dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter Rn 8 (Jiao Xing). > En cas d'érection persistante, ajouter RM 1 (Hui Yin).

Pharmacopée TAO HONG SI WU TANG modifiée (Décoction des quatre substances avec semen Persicae et flos Carthami) : TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 15g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, QIAN CAO GEN (radix Rubiae) 9g, (Sheng) PU HUANG (pollen Typhae) 9g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g en poudre à avaler avec la décoction. Modifications > En cas d'hémospermie sévère, ajouter CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g et XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g. > En cas de douleur sévère dans le pénis, ajouter (Chao) RU XIANG (résina Olibani) 6g, (Chao) MO YAO (résina Myrrhae) 6g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g. > En cas de vide de Yin concomitant, ajouter ER ZHI WAN (Pilule des deux solstices) : HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 15g, (Jiu Zheng) NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 15g. > En cas de vide de Qi concomitant, ajouter (Sheng) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g et (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g. > En cas de chaleur concomitante, ajouter ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g et HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g.

5- Vide du Qi de la rate et des reins Symptômes Hémospermie - fatigue psychique et mentale - manque de souffle - teint ivoire ou blanc clair - inappétence - faiblesse et douleur des lombes et 121

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

des genoux - baisse de la libido - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond), Xi (fin) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques - Tonifier la rate et les reins - Tonifier le Qi et contenir le sang

Acupuncture & moxibustion V 17 (Ge Shu) V 20 (Pi Shu) V 23 (Shen Shu)

Associés, en tonification, ils renforcent la rate et les reins pour arrêter les saignements.

RM 6 (Qi Hai) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils tonifient le Qi pour contenir le sang.

Modifications > En cas de manque de souffle, ajouter V 43 (Gao Huang Shu) et Rt 3 (Tai Bai). > En cas de spermatorrhée, ajouter V 52 (Zhi Shi). > En cas de selles molles, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). > En cas de mictions nocturnes fréquentes, effectuer une moxibustion sur RM 4 (Guan Yuan). > En cas de distension abdominale, ajouter E 25 (Tian Shu)

Pharmacopée MI YUAN JIAN (Décoction de l'origine secrète) : REN SHEN (radix Ginseng) 3g, (Pu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Pu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, PU LING (sclerotium Poriae) 12g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g. 122

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Modifications > En cas d'hémospermie sévère, ajouter CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g et XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g. > En cas de baisse de la libido ou d'impuissance, ajouter (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g et GOU QI ZI (fructus Lycii) 15g. > En cas nycturie ou de mictions fréquentes et claires, ajouter (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g et FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g.

Remarques L'hémospermie se rencontre fréquemment associée à une spermatorrhée et de l'hématurie. Dans ce cas, c'est le vide qui domine, et particulièrement le syndrome de vide de Yin et feu florissant. Même en cas d'humidité chaleur qui se déverse vers le bas, le vide de Yin est souvent présent quand même et complique le tableau clinique. De plus, il faut toujours garder à l'esprit la complication possible par une stase de sang lorsqu'un saignement perdure longtemps. Donc, en pratique clinique, il est courant d'avoir à combiner deux syndromes, voire davantage, parmi ceux présentés ci-dessus, pour obtenir une guérison rapide et complète.

123

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

12 IMPOSSIBILITÉ D'ÉJACULER BU SHE JING

Le terme Bu She Jing désigne un individu capable d'avoir une érection normale mais incapable d'éjaculer durant le coït. Et comme l'éjaculation ne se produit pas, l'érection ne cesse pas forcément. Il arrive donc que cette condition pathologique soit confondue avec une « érection persistante » (Qiang Yang Bu Dao). Cependant, le fait d'avoir une érection plus longue que la normale ne correspond pas à maladie définie par le terme d'érection persistante (voir chapitre 6). Premièrement, dans le cas de l'impossibilité à éjaculer, la durée excessive de l'érection est toujours liée à une relation sexuelle, alors qu'il est possible d'avoir une érection persistante en-dehors de toute activité sexuelle. Deuxièmement, cette érection est provoquée par l'absence de l'émission du sperme et disparaît si l'activité sexuelle atteint son terme, alors qu'en cas d'érection persistante, l'érection demeure malgré la conclusion de l'activité sexuelle. Troisièmement, l'impossibilité d'éjaculer ne provoque généralement pas de douleur alors que l'érection persistante en provoque.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE Le sperme, appelé Jing Ye (fà fljl Le. le liquide séminal) ou Sheng Zhi Zhi Jing (^. fa £_ % Le. Jing de la reproduction], tout comme le sang et les liquides organiques, ne peut se mouvoir par lui-même. C'est le Qi qui fait circuler le sperme et provoque l'éjaculation. Tous les mécanismes pathologiques qui provoquent une impossibilité d'éjaculer ont donc pour racine deux mécanismes de base : soit il existe une obstruction qui empêche la libre circulation du Qi, donc du sperme, soit il n'y a pas assez de Qi pour faire-circuler et expulser le sperme hors du corps. 124

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINA1RES - PROCTOLOGIE

1- Surpression du foie et stagnation de Qi La frustration, l'humiliation, les désirs insatisfaits, la colère et les stress émotionnels lèsent le foie et inhibent sa fonction de libre circulation et d'évacuation. Ceci provoque une surpression du foie. Le méridien du foie traverse les parties génitales et notamment le rassemblement des tendons (Zong Jin Le. le pénis) et c'est le Qi qui propulse le sperme à l'extérieur du corps. Donc, si le Qi du foie est bloqué, le Qi dans son méridien au niveau des organes génitaux stagne, ce qui entrave Péjaculation.

2- Obstruction et stagnation par humidité chaleur Une humidité chaleur peut provenir d'une pénétration d'origine externe ou être générée dans l'interne par une consommation excessive d'alcool ou d'aliments gras, sucrés et de saveur riche. Nous savons que l'humidité par nature est collante, lourde, obstruante. Si cette humidité chaleur se déverse vers le bas et provoque obstruction et stagnation dans le foyer inférieur, les mécanismes du Qi peuvent se dérégler. Le Qi n'est alors plus capable de propulser et d'expulser le sperme, ce qui peut causer une impossibilité d'éjaculer.

3- Obstruction et stagnation par stase de sang Une stase de sang est souvent un facteur qui vient compliquer les cas anciens d'impossibilité à éjaculer qui perdurent. A la longue, la stagnation de Qi ou l'obstruction par l'humidité chaleur finit par affecter la circulation du sang, provoquant une stase qui aggrave le blocage. Quand le sang statique obstrue la porte du Jing, il peut y avoir impossibilité d'éjaculer.

4- Vide de Yin et feu florissant Dans ce cas, un vide de Yin et feu florissant provient souvent d'excès d'activité sexuelle qui consument fortement le Yin des reins. Ceci a pour conséquence d'altérer l'équilibre entre le Yin et le Yang des reins. Le Qi des reins provient d'une transformation du Yin/Jing. Or, la chaleur, y compris la chaleur vide, consume et lèse le Qi. Un vide du Yin des reins s'accompagne donc souvent d'un vide du Qi des reins. Dans ce cas il n'y a pas assez de Qi pour expulser le Jing. 125

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

5- Insuffisance du feu de Ming Men Une insuffisance du feu de Ming Men provient généralement du vieillissement ou d'excès sexuels qui commencent par léser le Yin des reins et finissent par atteindre le Yang des reins. C'est le Qi des reins qui fait circuler et expulse le sperme. Or, le vide du Yang des reins intègre un vide du Qi des reins, puisque le Qi appartient au Yang. Le Qi des reins est alors insuffisant pour faire circuler et expulser le Jing. Il peut donc y avoir impossibilité d'éjaculer.

6- Vide du Qi du cœur et de la vésicule biliaire Un vide de cœur constitutionnel, de la timidité ou une frayeur soudaine peuvent léser le Qi de la vésicule biliaire. En cas de vide du Qi de la vésicule biliaire, il y a de la crainte, de la peur, des phobies qui agitent le Shen. Ce déséquilibre peut parfaitement engendrer une peur des rapports sexuels qui peut se manifester par une impossibilité d'éjaculer.

7- Double vide du cœur et de la rate Un double vide du cœur et de la rate provient souvent de surmenages intellectuels ou de soucis, puisque le cœur gouverne la clarté de l'esprit et que la rate gouverne la pensée. La rate est la racine du ciel postérieur, la source de la production et de la transformation du Qi et du sang. De plus, le ciel postérieur aide et soutient le ciel antérieur. Donc, en cas de vide du Qi de la rate, ce vide peut finir par atteindre les reins. Ceci se traduit par un vide de Jing Qi des reins. Il en résulte une insuffisance de Jing, donc de sperme (Jing Ye) et de Qi des reins qui n'est plus en mesure de faire circuler et expulser correctement le liquide séminal. Par ailleurs, le cœur abrite le Shen, c'est l'empereur de l'organisme. En cas de vide du sang du cœur (par excès de pensées ou par vide de rate qui n'engendre pas assez de sang), le feu empereur n'est pas nourri et ancré correctement. Il flotte et ne descend pas ordonner aux reins de fermer mais aussi d'ouvrir la porte du Jing. Il peut s'ensuivre une impossibilité d'éjaculer.

126

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Surpression du foie et stagnation de Qi Symptômes Impossibilité d'éjaculer pendant les rapports sexuels - baisse de la libido - dépression mentale ou état dépressif - esprit taciturne et renfermé colères - plénitude et distension de la poitrine et de la région thoracique latérale - éructations - soupirs fréquents - enduit lingual fin et blanc ou fin et jaune - pouls Xian (en corde).

Principes thérapeutiques - Disperser le foie et régulariser le Qi - Désobstruer les liaisons (Luo) et ouvrir la porte

Acupuncture & moxibustion F 3 (Tai Chong) F i l (Yin Lian) F 1 (Da Dun)

Associés, en dispersion, ils dispersent le foie et régularisent le Qi, désobstruent les liaisons (Luo) et ouvrent la porte du Jing.

RM 2 (Qu Gu) RM 3 (Zhong Ji) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils désobstruent les méridiens Yin de pied et le Ren Mai.

Modifications > En cas de distension et crampes abdominales, ajouter F 4 (Zhong Feng). > En cas de vide du Qi des reins concomitant, supprimer RM 2 (Qu Gu) et ajouter RM 4 (Guan Yuan) et RM 6 (Qi Hai).

Pharmacopée XIAO YAO SAN modifiée (Poudre pour être libre de toute contrainte) :

127

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

(Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 3g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, YU JIN (radix Curcumae) 9g-

Modifications > En cas de vide des reins concomitant avec faiblesse et douleur des lombes et des genoux, acouphènes, érection de courte durée ou incomplète, remplacer XIAO YAO SAN par JIE YU SHE JING WAN (Pilule pour éliminer la surpression et éjaculer) : (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, XLANG FU (rhizoma Cyperi) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, YU JIN (radix Curcumae) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, LU LU TONG (fructus Liquidambaris) 6g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 12g, (Jiu Zhi) ROU GONG KONG (herba Cistanches) 9g. > En cas de vide du cœur et de la rate concomitant avec inappétence, selles molles, palpitations cardiaques, rêves abondants et mémoire déficiente, ajouter (Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g. > Si la surpression du foie se transforme en feu avec un goût amer dans la bouche, dysphorie/agitation, irritabilité, bouche sèche, langue rouge, remplacer XIAO YAO SAN par QING GAN SHE JING WAN (Pilule pour clarifier le foie et éjaculer) : LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 9g, (Chao) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, YU JIN (radix Curcumae) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, LU LU TONG (fructus Liquidambaris) 6g, (Chao Huang) WANG BU LIU XING (semen Vaccariae) 12g.

128

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

2- Obstruction et stagnation par humidité chaleur Symptômes Érections fortes et fréquentes - impossibilité d'éjaculer pendant les rapports sexuels - urines peu abondantes et foncées - parfois mictions fréquentes et douloureuses - douleur brûlante dans l'urètre pendant la miction scrotum humide - douleur et distension dans la région du périnée - voix forte - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Clarifier et éliminer l'humidité chaleur - Désobstruer et libérer la porte du Jing

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) RM 2 (Qu Gu) Fll(YinLian)

Associés, en dispersion, ils désobstruent et libèrent la porte du Jing.

F 8 (Qu Quan) Associés, en dispersion, ils clarifient et F 2 (Xing Jian) éliminent l'humidité chaleur. Rt 6 (San Yin Jiao) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Modifications > > > > > >

En En En En En En

cas d'inappétence, ajouter E 36 (Zu San Li). cas de distension abdominale, ajouter Rt 8 (Di Ji). cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). cas de prurit du scrotum, ajouter F 5 (Li Gou). cas de selles molles, ajouter Rt 3 (Tai Bai). cas de selles sèches, ajouter E 25 (Tian Shu) ou TF 6 (Zhi Gou).

129

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 7

Pharmacopée QING LI SHE JING WAN (Pilule pour clarifier, libérer et éjaculer) : LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 3-6g, MU TONG (caulis Akebiae) 3g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, HUA SRI (Talcum) 15g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, LU LU TONG (fructus Liquidambaris) 6g, (Chao Huang) WANG BU LIU XING (semen Vaccariae) 9g.

Modifications > En cas de surpression du foie, ajouter (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g et YU JIN (radix Curcumae) 9g. > En cas de vide du Qi de la rate concomitant, remplacer QING LI SHE JING WAN par DAN ZHI XIAO YAO SAN modifiée (Poudre pour être libre de toute contrainte avec cortex Moutan radicis et fructus Gardeniae) : (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Pu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 15g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g.

3- Obstruction et stagnation par stase de sang Symptômes Impossibilité d'éjaculer relativement ancienne et tenace - douleur dans le pénis - sensation d'inconfort et parfois douleur pongitive dans la poitrine et la région thoracique latérale - parfois dysphorie et irritabilité - langue violacée avec parfois des points violacés - enduit lingual fin - pouls Chen (profond) et Se (rugueux). 130

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

Principes thérapeutiques - Activer le sang et disperser la stase - Désobstruer et ouvrir la porte du Jing

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) RM 2 (Qu Gu) RM 1 (Hui Yin)

Associés, en dispersion, ils désobstruent les liaisons (Luo) pour ouvrir la porte du Jing.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rt 10 (Xue Hai)

Associés, en dispersion, ils activent le sang et dispersent la stase.

GI 4 (He Gu)

Mobilise le Qi pour disperser la stase.

Modifications > En cas d'oppression et distension de la poitrine et de la région thoracique latérale, ajouter F 3 (Tai Chong). > En cas de manque de souffle et absence d'envie de parler (provoqués par le vide de Qi et non pas par la surpression du foie), ajouter E 36 (Zu San Li) et RM 6 (Qi Hai). > En cas d'étourdissements, vertiges, ajouter V 20 (Pi Shu) et V 17 (Ge Shu).

Pharmacopée XUE FU ZHU YU TANG modifiée (Décoction pour expulser les stases du palais du sang) : TAO REN (semen Persicae) 12g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, Qiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (Jiu Zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 6g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, (Jiu Zhi) CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, SHENG DIHUANG (radix Rehmanniae) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, JIU CAI ZI (semen Allii Tuberosi) 6g. 131

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas de douleur sévère dans le pénis, ajouter SHIXIAO SAN (Poudre pour éclater de rire) : (Sheng) PU HUANG (pollen Typhae) 10g, (Cu Zhi) WU LING ZHI (excrementum Trogopteri) 10g. > En cas de vide du Yang des reins concomitant, avec impuissance, ajouter WU GONG (Scolopendra) 1g en poudre à avaler avec la décoction et Qiu Zhi) ROU GONG KONG (herba Cistanches) 9g.

4- Vide de Yin et feu florissant Symptômes Érections fréquentes mais incomplètes - impossibilité d'éjaculer mais parfois spermatorrhée en faible quantité pendant les rêves - dysphorie/ agitation - urines foncées - acouphènes - étourdissements - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - bouche sèche - transpiration nocturne - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Nourrir le Yin et abaisser le feu - Régulariser la porte du Jing

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) RM 1 (Hui Yin)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur du palais du Jing.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin et abaissent le feu pour réguler la porte du Jing.

Modifications > > > > 132

En En En En

cas de transpiration nocturne, ajouter Rn 7 (Fu Liu). cas de rêves abondants, ajouter C 7 (Shen Men). cas d'étourdissements, vertiges, ajouter VB 20 (Feng Chi). cas de constipation, ajouter E 25 (Tian Shu) et E 37 (Shang Ju Xu).

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Pharmacopée ZHI BAI DIHUANG WAN modifiée (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 15g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, SHICHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g.

Modifications > En cas de spermatorrhée, ajouter Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g et JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g. > En cas de dépression mentale, ajouter (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g et FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g. > En cas de vide de Yin sévère, ajouter MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, TIAN MEN DONC (tuber Asparagi) 9g et NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 9g. > En cas de vide du Yang des reins concomitant, avec fatigue, hypersomnie, frilosité et membres froids, ajouter LU RONG (cornu Cervi Parvum) 0,3g en poudre à avaler avec la décoction, (Jiu Zhi) ROU GONG RONG (herba Cistanches) 9g et (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g.

5- Insuffisance du feu de Ming Men Symptômes Impossibilité d'éjaculer - baisse de la libido - érection incomplète qui ne peut se développer que durant le coït et pendant un court moment faiblesse et douleur des lombes et des genoux - fatigue - manque de force - frilosité et membres froids - teint blanc pâle - urines claires et abondantes - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond) et Xi (fin) ou Chen (profond) et Chi (lent). 133

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

Principes thérapeutiques - Réchauffer et tonifier le Yang des reins - Désobstruer la porte du Jing et ouvrir l'orifice (inférieur et antérieur)

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai) DM 4 (Ming Men)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang des reins.

V 23 (Shen Shu) V 20 (Pi Shu) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils tonifient les reins et renforcent la rate.

Modifications > En cas de diarrhée, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas d'étourdissements, vertiges, effectuer une moxibustion sur DM 20 (Bai Hui).

Pharmacopée WEN YANG SHE JING WAN (Pilule pour réchauffer le Yang et éjaculer) : YANG QI SHI (Actinolitum) 9g, (Yan Zhi) BA JITIAN (radix Morindae) 9g, HU LU BA (semen Trigonellae) 6g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g, (Jiu Zhi) XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 6g, (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 6g.

Modifications > En cas de spermatorrhée avec rêves, ajouter JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g et FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g, et supprimer ZE XIE (rhizoma Alismatis).

134

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

6- Vide du Qi du cœur et de la vésicule biliaire Symptômes Impossibilité d'éjaculer - sujet timide et craintif - manque de courage esprit indécis (difficulté dans la prise de décision) - tendance à la frayeur palpitations cardiaques - insomnie - peur de dormir seul - rêves abondants - étourdissements - fatigue - souffle court - langue pâle - enduit lingual fin - pouls Xi (fin), Ruo (faible) et Xian (en corde).

Principes thérapeutiques - Tonifier le Qi de la vésicule biliaire et nourrir le cœur - Apaiser les émotions et calmer le Shen.

Acupuncture & moxibustion EC 7 (Da Ling) DM 24 (Shen Ting) Rn 4 (Da Zhong)

Associés, ils apaisent la peur et calment le Shen.

RM 6 (Qi Hai)

En moxibustion, tonifie le Qi.

V 15 (Xin Shu)

Tonifie le cœur.

V 19 (Dan Shu)

Tonifie la vésicule biliaire.

Pharmacopée DING ZHI WAN modifiée (Pilule pour apaiser les émotions) : REN SHEN (radix Ginseng) 3g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, (Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 18g, HU PO (Succinum) 1g en poudre à avaler avec la décoction.

135

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

Modifications > En cas de vide de Qi marqué, ajouter HUANG QI (radix Astragali) 15g, BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g. > En cas de crainte ou de phobie marquée, ajouter LONG CHI (dens Draconis) 12g, LONG GU (os Draconis) 12g.

7- Double vide du cœur et de la rate Symptômes Impossibilité d'éjaculer avec parfois émission de petites quantités de sperme - palpitations cardiaques - souffle court - insomnie - rêves abondants inappétence - selles molles - fatigue mentale - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Xi (fin), Ruo (faible) et Wu Li (sans force). Remarque Bien que le nom de ce syndrome n'implique que le cœur et la rate, au vu des signes et symptômes qui précèdent et des principes de traitement et des traitements qui suivent, il faut comprendre que le double vide du cœur et de la rate s'accompagne ici d'un vide des reins.

Principes thérapeutiques - Nourrir le cœur et renforcer la rate - Soutenir les reins et désobstruer la porte du Jing

Acupuncture & moxibustion

136

C 7 (Shen Men) V 15 (Xin Shu) Rt 6 (San Yin Jiao) V 20 (Pi Shu)

Associés, en tonification, ils nourrissent le cœur et renforcent la rate, tonifient le Qi et le sang.

RM 4 (Guan Yuan)

En tonification et moxibustion, soutient les reins et désobstrue la porte du Jing

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Pharmacopée GUI PI SHE JING WAN (Pilule qui se rend à la rate pour éjaculer) : REN SHEN (radix Ginseng) 3-5g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, Qiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, LU LU TONG (fructus Liquidambaris) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae)

137

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

13 PARTIES GÉNITALES FROIDES

YIN LENG

Le terme Yin Leng désigne une sensation de froid dans le pénis et le scrotum.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE Le froid est une absence de chaleur, et dans le corps humain, le réchauffement est l'une des fonctions du Yang Qi. Donc, si une partie quelconque du corps est plus froide que la normale, c'est soit parce qu'il existe un manque de Yang Qi pour réchauffer cette zone, soit parce que le Yang Qi, bien que suffisant, est entravé par une quelconque obstruction locale.

1- Coagulation et stagnation de froid humidité Un froid humidité peut provenir d'une exposition prolongée au froid et à l'humidité, comme le fait de rester assis ou allongé sur un sol humide pendant longtemps. Il peut venir d'un environnement froid et humide (au travail ou à la maison). Il peut aussi être causé par un vide de Yang constitutionnel, auquel cas le froid et l'humidité sont générés dans l'interne. Le froid par nature est coagulant et contractant. Il peut donc perturber et empêcher la libre circulation du Qi et du sang. L'humidité est une surpression de type Yin qui est par nature collante et stagnante. Elle aussi peut empêcher la libre circulation du Qi et du sang. Donc, si le froid et l'humidité s'écoulent vers le bas jusqu'aux parties génitales en suivant le

138

TROUBLES DES ORGANES GENITAVX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

méridien du foie, la circulation du Yang Qi dans cette zone peut se trouver inhibée et le Yang Qi ne peut plus réchauffer les parties génitales. Si le froid et l'humidité perdurent, ils peuvent finir par léser le Yang Qi, auquel cas il y a également une insuffisance de Yang véritable pour réchauffer les parties génitales.

2- Humidité chaleur sur le méridien du foie Cette humidité chaleur provient généralement de la contraction de pervers externes, d'une colère soudaine et violente qui lèse le foie et provoque une surpression du foie qui se transforme en chaleur, ou encore d'une consommation excessive d'alcool ou d'aliments gras et riches en saveur, qui provoque une fermentation d'humidité qui se transforme en chaleur. Elle peut également être causée par un froid humidité qui finit avec le temps par se transformer en chaleur. Si cette humidité chaleur se déverse vers le bas jusqu'au scrotum en suivant le méridien du foie, la circulation du Yang Qi dans cette région se trouve inhibée. Il ne peut alors plus circuler librement jusqu'aux parties génitales pour les réchauffer. Bien que cela semble contradictoire à première vue, dans ce cas un froid des parties génitales peut apparaître.

3- Insuffisance du feu de Ming Men Une insuffisance du feu de Ming Men provient généralement d'un vide de Yang constitutionnel, d'excès sexuels qui consument et lèsent le Yang originel, du vieillissement ou d'une maladie chronique comme une diarrhée persistante. L'une des fonctions du Yang Qi est de réchauffer le corps et la source du Yang Qi dans l'organisme n'est autre que le feu de Ming Men. Donc, si le feu de Ming Men devient insuffisant, un froid Yin se développe dans l'interne, ce qui provoque une sensation de froid. Et comme le Yang des reins est étroitement lié au feu de Ming Men, si ce dernier est insuffisant cela signifie qu'il existe également un vide du Yang des reins. Les reins gouvernent les deux orifices inférieurs, c'est-à-dire qu'ils commandent leur ouverture ou leur fermeture mais aussi qu'ils les réchauffent. Ainsi, en cas de vide du Yang des reins il peut donc y avoir une sensation de froid dans les parties génitales. 139

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Coagulation et stagnation de froid humidité Symptômes Pénis et scrotum froids - impuissance ou érection incomplète - manque de chaleur dans les mains et les pieds - parfois scrotum tuméfié et douloureux ou humide et prurigineux - enduit lingual blanc et gras - pouls Chen (profond), Ru (mou).

Principes thérapeutiques - Réchauffer le Yang et disperser le froid - Régulariser le Qi et transformer l'humidité

Acupuncture & moxibustion RM 2 (Qu Gu) RM 1 (Hui Yin)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang, expulsent le froid et réchauffent et désobstruent les méridiens.

F 8 (Qu Quan) F 5 (Li Gou) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils régularisent le Qi et transforment l'humidité.

Modifications > En cas d'éjaculation précoce, ajouter V 52 (Zhi Shi). > En cas de dysphorie/agitation, goût amer dans la bouche, soif, enduit lingual jaune, urines foncées, selles sèches et pouls Xian (en corde), symptômes qui suggèrent la formation d'humidité chaleur sur le méridien du foie, ajouter F 2 (Xing Jian) et VB 43 (Xia Xi). > En cas de nausées, ajouter EC 6 (Nei Guan). > En cas de douleur dans le petit ventre15 (Xiao Fu), ajouter F 6 (Zhong Du). (15) Nous rappelons que le petit ventre - Xiao Fu - est la partie centrale de l'hypogastre, au-dessous de l'ombilic et au-dessus de la symphyse pubienne. Pour plus de détails voir volume 6 de « maladies et symptômes en médecine chinoise ».

140

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCIDLOGIE

> En cas de sensation de petit bassin et membres inférieurs glacés, ajouter RM 8 (Shen Que), en moxibustion sur gingembre.

Pharmacopée SHI BU WAN modifiée (Pilule des dix [ingrédients] pour tonifier) : (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, XIAO HUIXIANG (fructus Foeniculi) 6g, BI CHENG QIE (fructus Cubebae) 6g, HU LU BA (semen Trigonellae) 9g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 6g, (Chao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 6g, YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 6g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g.

Modifications > En cas de froid des parties génitales avec douleur et distension des testicules et du petit ventre (Xiao Pu), remplacer SHI BU WAN par TIAN TAI WU YAO SAN (Poudre de radix Linderae de Tian Tai) : (Yan Zhi) WU YAO (radix Linderae) 12g, MU XIANG (radix Saussureae) 9g, XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) 9g, QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 9g, CAO LIANG JIANG (rhizoma Alpiniae) 9g, (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g, (Chao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 12g.

2- Humidité chaleur sur le méridien du foie Symptômes Parties génitales froides avec un scrotum humide, prurigineux, malodorant - impuissance - éjaculation précoce - dysphorie/agitation - goût amer dans la bouche - soif - urines foncées - parfois syndrome de strangurie avec chylurie et douleur dans l'urètre - enduit lingual jaune et gras - pouls Xian (en corde) et Hua (glissant).

141

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Principes thérapeutiques - Clarifier la chaleur - Faire s'écouler l'humidité

Acupuncture & moxibustion E 44 (Nei Ting) Rt 9 (Yin Ling Quan) VB 34 (Yang Ling Quan) F 5 (Li Gou) RM 2 (Qu Gu) F 12 (}i Mai)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur du foyer inférieur et font s'écouler l'humidité.

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et font s'écouler l'humidité du méridien du foie et mobilisent le Qi autour des parties génitales.

Pharmacopée LONG DAN XIE GAN TANG modifiée (Décoction de radix Gentianae Scabrae pour drainer le foie) : LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 3g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, MU TONG (caulis Akebiae) 3g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, (Fu Chao) CANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

3- Insuffisance du feu de Ming Men Symptômes Froid chronique des parties génitales - manque de force dans les lombes et les genoux - membres froids et frilosité - parfois œdème du bas du corps dans les cas sévères - manque de souffle - fatigue mentale - teint blanc clair - diarrhée de l'aube - urines abondantes et claires - impuissance 142

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DV SYSTEME URINAIRES-PROCTOLOGŒ

spermatorrhée - éjaculation précoce - parfois Shan Qilé - langue pâle, gonflée et humide avec parfois empreintes dentaires sur les bords - pouls Chen (profond) et Chi (lent) voire Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques - Réchauffer et tonifier le feu de Ming Men

Acupuncture & moxibustion RM 2 (Qu Gu) RM 1 (Hui Yin)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent et désobstruent les méridiens dans la région génitale.

RM 4 (Guan Yuan) DM 4 (Ming Men)

Associés, en moxibustion, ils tonifient le Yang des reins.

Modifications > En cas de douleur avec sensation de froid dans le petit ventre17 (Xiao Fu), effectuer également une moxibustion sur RM 3 (Zhong Ji) ou bien sur RM 8 (Shen Que) (sur gingembre). > En cas d'inappétence, ajouter E 36 (Zu San Li). > En cas de diarrhée avec aliments non digérés, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que).

(16) Shan Qi, terme intraduisible, désigne un ensemble de maladies douloureuses qui touchent le scrotum, les testicules, le petit bassin, l'aine et qui sont toutes situées sur le trajet du méridien du foie, mais qui impliquent également le Ren Mai. Elles résultent le plus souvent de stagnation de pervers (froid, humidité, chaleur, Qi, mucosités) dans le méridien du foie. Elles recouvrent en particulier : hernie scrotale, hernie inguinale, hydrocèle, kyste scrotal, infection du scrotum, orchite, tumeur des testicules, filariose de Pépididyme, épididymite. Il existe cinq types principaux de Shan : Han Shan, le Shan du froid - Shui Shan, le Shan de l'eau - Qi Shan, le Shan du Qi - Hu Shan, le Shan du renard et Tui Shan (Tui est un terme médical spécifique intraduisible, tout comme Shan). Pour une étude détaillée de ces maladies (diagnostic, acupuncture et pharmacopée), voir page 648 à 651 de « Acupuncture : les points essentiels », de Ph. Sionneau. Guy Trédaniel Editeur. (17) Nous rappelons que le petit ventre - Xiao Fu - est la partie centrale de Phypogastre, au-dessous de l'ombilic et au-dessus de la symphyse pubienne. Pour plus de détails voir volume 6 de « maladies et symptômes en médecine chinoise ».

143

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Pharmacopée SHEN QI WAN modifiée (Pilule pour le Qi des reins) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, (Jiu Zhi) XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g.

Modifications > En cas d'impuissance, spermatorrhée et froid sévère des parties génitales, ajouter LU KONG (cornu Cervi Parvum) 1g en poudre à avaler avec la décoction. > Si les parties génitales sont aussi froides que de la glace, avec Han Shan et rétraction du scrotum, remplacer SHEN QI WAN par SHI BU WAN modifiée (Pilule des dix [ingrédients] pour la tonification) : FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) 9g, BI CHENG QIE (fructus Cubebae) 6g, HU LU BA (semen Trigonellae) 9g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 6g, (Chao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g, YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g.

144

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

14 PRURIT DU SCROTUM YIN NANG SAO YANG

Le terme Yin Nang Sao Yang désigne des démangeaisons de la peau du scrotum. Dans les cas sévères, la peau du scrotum peut épaissir et un liquide jaunâtre peut suinter des zones cutanées qui ont été grattées.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Macération et nouure d'humidité chaleur Ce syndrome se voit souvent chez des individus ayant une surpression de chaleur d'origine constitutionnelle dans le méridien du foie associée à une pénétration de vent humidité d'origine externe. Si le vent humidité envahit le corps et s'associe à la surpression de chaleur dans le méridien du foie, cette association de pervers peut s'écouler vers le bas par le méridien jusqu'au scrotum. Dans ce cas un prurit du scrotum peut apparaître puisque les pervers de type vent, lorsqu'ils sont attisés par la chaleur, peuvent devenir hyperactifs et que « un vent exubérant provoque des démangeaisons ».

2- Vide de Yin et sécheresse du sang Un vide de Yin avec sécheresse du sang provient généralement du vieillissement, d'une maladie chronique, d'une faiblesse constitutionnelle ou d'excès sexuels. Le Yin et le sang sont de même nature. Donc, si le Yin devient déficient, le sang peut devenir sec. Or, le sang est la mère du Qi. En cas de vide de sang, le Qi n'est pas enraciné et il s'agite, ce qui provoque un vent interne, ici au niveau du derme. Le prurit correspond à 145

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

cette agitation de Qi (i.e. le vent) à travers les Cou Li (i.e. les pores de la peau). Le méridien du foie traverse les parties génitales et les reins gouvernent les orifices inférieurs. Un vide de Yin et sécheresse du sang est synonyme d'un vide du sang du foie et du Yin des reins. Donc, en cas de vide de Yin et sécheresse du sang, il peut y avoir un prurit du scrotum.

3- Froid humidité dans le foyer inférieur Le foie et les reins sont situés au foyer inférieur. Que ce soit en raison d'une insuffisance du Qi des reins ou d'une dysharmonie sur le méridien du foie, le froid et l'humidité peuvent en profiter pour envahir le scrotum en cas d'exposition prolongée à ces pervers. De plus, en raison du port de vêtements serrés dans la région du périnée, cette zone est généralement mal ventilée, ce qui provoque ou aggrave l'humidité localement. Si le froid et l'humidité macèrent et se répandent dans la peau du scrotum, ils y entravent et y obstruent la circulation du Qi et du sang. Il en résulte une malnutrition en Qi et en sang qui donne naissance à un vent interne. En effet, comme le sang est la mère du Qi, s'il est déficient, il ne peut plus enraciner le Qi et celui-ci s'agite. Ce vent d'origine interne n'est rien d'autre qu'une agitation frénétique de Qi. Un prurit du scrotum peut ainsi être causé par un froid humidité dans le foyer inférieur.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Macération et nouure d'humidité chaleur Symptômes Scrotum sec et extrêmement prurigineux qui, dans les premiers stades, est amélioré par un bain chaud. Dans les cas sévères, petits boutons rouges de la taille d'un grain de millet sur la peau qui démangent et picotent énormément - suintements et douleur brûlante à l'endroit des lésions de grattage - parfois transpiration du scrotum - parfois syndrome de strangurie (Lin) avec chylurie - enduit lingual jaune et gras - pouls Xian (en corde), Hua (glissant) et Shuo (rapide). 146

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

Principes thérapeutiques Clarifier et drainer l'humidité chaleur des méridiens du foie et de la vésicule biliaire

Acupuncture & moxibustion RM 2 (Qu Gu) F i l (Yin Lian)

Associés, en dispersion, ces points locaux arrêtent le prurit.

F 8 (Qu Quan) F 5 (Li Gou) VB 43 (Xia Xi)

Associés, en dispersion, ils clarifient et drainent l'humidité chaleur des méridiens du foie et de la vésicule biliaire.

Note Sur F 5, la pointe de l'aiguille doit être dirigée obliquement vers le haut.

Modifications > En cas de prurit du scrotum insupportable, ajouter RM 1 (Hui Yin) et C 8 (Shao Fu). > En cas d'inappétence et distension abdominale, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). > En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). > En cas de nausées, ajouter EC 6 (Nei Guan). > En cas de selles sèches, ajouter TF 6 (Zhi Gou). > En cas de selles molles, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). > En cas de chaleur sévère, ajouter E 44 (Nei Ting) et C 8 (Shao Fu).

Pharmacopée LONG DAN XIE GAN TANG (Décoction de radix Gentianae Scabrae pour drainer le foie) : LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, MU TONG (caulis Akebiae) 3g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 15g. 147

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Traitement local : Laver localement le scrotum avec le liquide d'une décoction de MA CHI XIAN (herba Portulacae). 30g à faire bouillir dans 300 ml, jusqu'à réduction à 250 ml.

Modifications > Si l'humidité chaleur est associée à un vent externe (syndrome de vent humidité chaleur), avec prurit du scrotum, papules de vent (urticaire), papules d'humidité (eczéma), suintements et douleur brûlante en cas de lésions de grattage, pouls Fu (flottant), Shuo (rapide) et You Li (avec force), remplacer LONG DAN XIE G AN TANG par XIAO FENG SAN (Poudre pour dissiper le vent) : FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g, JING JIE (herba Schizonepetae) 6g, NIU BANG 21 (fructus Arctii) 6g, CHAN TUI (periostracum Cicadae) 6g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 6g, KU SHEN (radix Sophorae Flavescentis) 9g, HEI ZHI MA (semen Sesami Indici) 6g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 6g, SRI CAO (Gypsum Fibrosum) 15g, MU TONG (caulis Akebiae) 3g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

2- Vide de Yin et sécheresse du sang Symptômes Prurit insupportable du scrotum qui provoque de l'agitation nerveuse peau du scrotum épaisse et rugueuse - saignements au grattage - formation d'une croûte après saignements - soif - dysphorie/agitation - langue rouge - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques - Enrichir le sang et disperser le vent - Humidifier la sécheresse et arrêter le prurit

148

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Acupuncture & moxibustion F 5 (Li Gou) RM 3 (Zhong Ji)

Point empirique pour arrêter le prurit des parties génitales. En association avec RM 3, en dispersion, il arrête le prurit.

Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin, tonifient le sang et humidifient la sécheresse.

GI11 (Qu Chi)

En dispersion, en association avec Rt 10 et Rt 6, il disperse le vent et arrête le prurit.

Note Sur RM 3, la pointe de l'aiguille doit être dirigée obliquement vers le bas.

Modifications > En cas de prurit du scrotum insupportable, ajouter RM 1 (Hui Yin) et C 8 (Shao Fu). > En cas de constipation et douleur de la gorge, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men). > En cas de transpiration nocturne, ajouter Rn 7 (Fu Liu). > En cas de vide de sang marqué, ajouter V 17 (Ge Shu).

Pharmacopée DANG GUI YIN ZI modifiée (Décoction de radix Angelicae Sinensis) : (Sheng) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g, (Sheng) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (Zhi) HE SHOU WU (radix Polygoni Multiflori) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, BAI JI LI (fructus Tribuli) 9g, CHAN TUI (periostracum Cicadae) 3g, JIANG CAN (Bombyx Batryticatus) 9g.

149

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas de prurit opiniâtre, ajouter WU SHAO SHE (Zaocys) 3g en poudre à avaler avec la décoction, QUAN XIE (Buthus) 1g en poudre à avaler avec la décoction, et WU GONG (Scolopendra) 1g en poudre à avaler avec la décoction.

3- Froid humidité dans le foyer inférieur Symptômes Scrotum humide, légèrement enflé et légèrement prurigineux - faiblesse et douleur des lombes et des genoux - sensation d'affaissement dans le petit ventre (Xiao Fu) - oligune ou anurie - parfois lourdeur et œdème des membres inférieurs - enduit lingual blanc et humide - pouls Chen (profond), Chi (lent) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques - Réchauffer les méridiens et disperser le froid - Eliminer l'humidité et arrêter le prurit

Acupuncture & moxibustion F 5 (Li Gou) Association d'un point empirique et d'un point Rn 11 (Heng Gu) local. Associés, en dispersion, ils arrêtent le prurit.

F 8 (Qu Quan) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils réchauffent les méridiens, dispersent le froid et éliminent l'humidité.

Modifications > En cas d'oedème des membres inférieurs, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). > En cas de selles molles, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). > En cas de douleurs abdominales, effectuer une moxibustion sur RM 4 (Guan Yuan).

150

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Pharmacopée JI SHENG SHEN QI WAN modifiée (Pilule pour tonifier le Qi des reins pour secourir la vie) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, (Sheng) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, JIANG CAN (Bombyx Batryticatus) 9g.

Remarque En cas de prurit du scrotum, le foie et les reins sont souvent responsables. Donc, même si les pénétrations de pervers externes jouent la plupart du temps un rôle dans le déclenchement de la maladie, il est courant que les traitements qui visent à arrêter le prurit soient insuffisants et ne donnent pas pleinement satisfaction. Dans la plupart des cas, pour une meilleure efficacité, il faut associer un traitement de la racine-Ben à celui de la manifestation-Biao.

151

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

15

DOULEUR ET DISTENSION DES TESTICULES CAO WAN ZHANG TONG

Le terme Gao Wan Zhang Tong désigne une douleur et distension des testicules. Cette condition peut affecter un seul testicule ou les deux.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE En ce qui concerne la douleur, le dicton de base de la médecine chinoise est le suivant : « S'il y a douleur, il n'y a pas de libre circulation. S'il y a libre circulation, il n'y a pas de douleur ». De plus, puisqu'il traverse les organes génitaux, le méridien du foie est souvent impliqué dans la douleur et la distension des testicules.

1- Coagulation de froid dans le méridien du foie Ce froid a généralement pour origine un froid exubérant interne d'origine constitutionnelle associé à une pénétration d'origine externe de ce pervers provoquée par le fait de s'asseoir ou s'allonger trop longtemps sur un sol froid et humide, par exemple. Le froid est coagulant et contractant par nature. Il inhibe donc la circulation du Qi et du sang dans les liaisons (Luo). « S'il y a douleur, il n'y a pas libre circulation ». Si ce froid se coagule dans le méridien du foie, il peut y avoir douleur et distension dans la région génitale puisque ce méridien traverse les parties génitales. De plus, comme c'est le froid qui provoque la douleur et inhibe la libre circulation du Yang Qi dans cette zone, cette douleur s'accompagne de sensations de froid. 152

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

2- Imprégnation et déploiement de froid humidité Dans ce cas, le froid humidité provient souvent d'une exubérance constitutionnelle de froid et d'humidité dans l'interne associée à une exposition prolongée de ces mêmes pervers externes. Le froid est coagulant et contractant par nature, ce qui provoque un blocage, puis de la douleur. L'humidité, lorsqu'elle est exubérante, provoque une distension. Donc, si le froid et l'humidité internes s'écoulent vers le bas par le méridien du foie jusqu'aux testicules et s'ils s'associent aux mêmes pervers d'origine externe, ils peuvent s'imprégner et se déployer dans les testicules, y causant douleur et distension. Dans le premier syndrome c'est le froid qui prédomine, ici c'est l'humidité.

3- Humidité chaleur dans le méridien du foie Une humidité chaleur provient souvent d'une colère soudaine et violente qui provoque une surpression de chaleur dans le foie, qui s'associe à un vide de rate qui engendre de l'humidité, ou d'une surconsommation d'alcool ou d'aliments gras et riches en saveur qui provoquent une fermentation d'humidité et génèrent de la chaleur. Si cette humidité chaleur se déverse dans le méridien du foie jusqu'aux testicules, elle bloque la libre circulation du Qi et du sang dans cette zone. Ceci provoque une douleur et l'exubérance d'humidité induit une distension.

4- Feu toxique exubérant Un feu toxique provient souvent d'un contraction de pervers chaleur d'origine externe. Si ce feu toxique pénètre dans les liaisons (Luo), il peut s'y nouer. Lorsque le feu toxique se noue dans les liaisons (Luo), il y inhibe la circulation du Qi et du sang et peut provoquer un blocage, ce qui cause une stase de sang et donc de la douleur. Si cette stagnation de Qi et stase de sang se produit dans la région des testicules, il peut y avoir douleur et distension localement. Ce syndrome décrit spécifiquement un douleur et distension des testicules provoquée par une épidémie de parotidite (i.e. oreillons).

153

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME 7

5- Stagnation de Qi Ici, la stagnation de Qi est généralement provoquée par des troubles émotionnels qui lèsent le foie qui n'assume plus alors sa fonction de libre circulation et de drainage. Ceci veut dire que le Qi ne circule pas librement. Une stagnation de Qi provoque une accumulation qui génère une distension, voire une douleur si elle est sévère. Si le Qi stagne dans le méridien du foie et inhibe le Qi du méridien, une douleur et distension des testicules peut alors se produire, puisque ce méridien traverse les parties génitales.

6- Stase de sang Une stase de sang peut être causée par un traumatisme des testicules qui sectionne localement les méridiens et les liaisons (Luo). La fonction des méridiens et des liaisons est d'assurer la libre circulation du Qi et du sang. Donc, s'ils sont sectionnés ou endommagés, le Qi et plus particulièrement le sang, s'écoulent en-dehors des vaisseaux et deviennent statiques et stagnants. Comme il y a absence de libre circulation, il y a donc douleur. Une stase de sang dans cette région peut également être provoquée par un stagnation de Qi qui perdure et génère une stase de sang, ou par une stagnation durable de n'importe quel Qi pervers dans cette zone, ce qui inhibe et empêche la libre circulation du Qi, du sang et des liquides organiques.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Coagulation de froid dans le méridien du foie Symptômes Douleur sévère des testicules - froid du scrotum qui peut s'étendre dans le petit ventre (Xiao Fu) - pas de tuméfaction ou distension évidentes douleur aggravée par le froid et améliorée par la chaleur. Dans ce syndrome, dans la plupart des cas, un seul testicule est affecté. Les 154

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

symptômes concomitants peuvent être de la frilosité avec des membres froids. La langue et le pouls sont généralement normaux, mais le pouls peut être Xian (en corde) et Jin (serré) en cas de douleur sévère.

Principes thérapeutiques Réchauffer les méridiens Disperser le froid

Acupuncture & moxibustion F 1 (Da Dun) F 4 (Zhong Feng) F 8 (Qu Quan)

Associés, avec une moxibustion sur F 1 et en dispersion sur les autres points, ils mobilisent le Qi du méridien du foie et dispersent le froid.

RM 4 (Guan Yuan)

En moxibustion, réchauffe et disperse le froid.

Modification > En cas de sensation de petit ventre (Xiao Fu) et membres inférieurs glacés, ajouter RM 8 (Shen Que) (moxibustion sur gingembre).

Pharmacopée TIAN TAI WU YAO SAN modifiée (Poudre de radix Linderae de Tian Tai) : Qiu Zhi) WU YAO (radix Linderae) 12g, MU XIANG (radix Saussureae) 9g, XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) 9g, QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 6g, CAO LIANG JIANG (rhizoma Alpinise) 9g, (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g, (Chao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 12g, (Zhi) WU ZHU YU (fructus Evodiae) 3g-

Modifications > En cas douleur sévère par accumulation de froid importante, ajouter FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g et (Chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g. 155

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

2- Imprégnation et déploiement de froid humidité Symptômes Tuméfaction des testicules qui sont durs et froids, parfois douloureux mais pas toujours - parfois douleur irradiant dans le petit ventre (Xiao Fu) - le gonflement des testicules peut atteindre la taille d'un œuf - peau du scrotum épaisse et engourdie - enduit lingual blanc et gras ou humide pouls Chen (profond) et Chi (lent) parfois Ru (mou).

Principes thérapeutiques Réchauffer et disperser le froid et l'humidité

Acupuncture & moxibustion F 1 (Da Dun) F 3 (Tai Chong) San Jiao Jiu

Associés, en dispersion, ils dispersent et régularisent le Qi du foie pour arrêter la douleur. En moxibustion, réchauffe et disperse le froid et l'humidité. (Moxibustion au bâton ou indirecte sur gingembre. On doit chauffer jusqu'à ce que la peau du patient soit bien rouge et/ou qu'il ait l'impression que la chaleur pénètre et diffuse dans tout le bas du corps).

Note San Jiao Jiu (la moxibustion des trois angles) est un groupe de trois points particuliers. Pour les localiser, commencer par mesurer la distance entre les deux commissures de la bouche du patient. Cette distance est celle d'un des côtés du triangle. En se basant sur cette distance, positionner un triangle équilatéral dont la pointe supérieure correspond au nombril. Le côté inférieur du triangle doit être horizontal. Les deux points restants sont situés aux angles inférieurs du triangle.

Modifications > Si l'humidité est excessive, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan) et RM 3 (Zhongji). > En cas de douleur sévère, ajouter F 8 (Qu Quan). > En cas d'inappétence et de nausées, ajouter EC 6 (Nei Guan). 156

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ETDU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de selles molles, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan) et Rt 3 (Tai Bai). > En cas de distension abdominale, ajouter E 36 (Zu San Li).

Pharmacopée JU HE WAN modifiée (Pilule de semen Citri Reticulatae) : (Yan Zhi) JU HE (semen Citri Reticulatae) 9g, HAÏ ZAO (herba Sargassi) 9g, KUN BU (Thallus Algae) 9g, (Chao Jiao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 6g, TAO REN (semen Persicae) 9g, (Jiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 6g, MU TONG (caulis Akebiae) 3g, ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g, YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, MU XIANG (radix Saussureae) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Fu Chao) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g.

3- Humidité chaleur dans le méridien du foie Symptômes Atteinte récente avec testicules tuméfiés, distendus et douloureux - scrotum rouge, humide, prurigineux - parfois suintements aqueux - urines foncées - parfois dysurie - constipation - enduit lingual jaune ou épais - pouls Hua (glissant), Xian (en corde) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier et drainer l'humidité chaleur du méridien du foie

Acupuncture & moxibustion F 12 (fi Mai) F 8 (Qu Quan)

Associés, en dispersion, ils drainent et mobilisent les méridiens et les liaisons (Luo) du foie.

F 5 (Li Gou) F 2 (Xing Jian) VB 43 (Xia Xi)

Associés, en dispersion, ils clarifient et drainent l'humidité chaleur du méridien du foie.

157

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

Modifications > > > >

En En En En

cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). cas de nausées, ajouter EC 6 (Nei Guan) et E 44 (Nei Ting). cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan). cas de distension abdominale, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan).

Pharmacopée LONG DAN XIE GAN TANG modifiée (Décoction de radix Gentianae Scabrae pour drainer le foie) : LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, MU TONG (caulis Akebiae) 5g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 6g.

Modifications > En cas de douleur sévère, ajouter (Chao Jiao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 12g> En cas de sensation de chaleur sévère dans les testicules avec scrotum rouge et tuméfié, ajouter ZI HUA DI DING (herba Violae) 15g et PU GONG YING (herba Taraxaci) 15g.

4- Feu toxique exubérant Symptômes Testicules brûlants, tuméfiés et très douloureux, avec durcissement (habituellement seul un testicule est affecté) - parfois œdème du scrotum - attaque souvent consécutive aux oreillons - forte fièvre - gorge douloureuse - soif - urines foncées - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Hua (glissant), Shuo (rapide) et You Li (avec force). 158

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Eliminer la toxicité Dissiper la tuméfaction Arrêter la douleur

Acupuncture & moxibustion F 1 (Da Dun) Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur F 2 (Xing Jian) et éliminent la toxicité. F 8 (Qu Quan) F 12 (Ji Mai) RM 2 (Qu Gu)

Associés, en dispersion, ils dissipent la tuméfaction et arrêtent la douleur.

TF 17 (Yi Feng) E 44 (Nei Ting)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et éliminent la toxicité.

Modifications > En cas de forte fièvre, ajouter DM 14 (Da Zhui) et GI 11 (Qu Chi). > En cas d'oreillons, effectuer une cautérisation sur TF 20 (Jiao Sun) avec une tige de DENG XIN CAO (medula caulis Junci). C'est une forme de moxibustion directe traditionnelle. > En cas de céphalée, ajouter VB 20 (Feng Chi). > En cas d'œdème du scrotum, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). > En cas de présence de pus dans le scrotum, consulter un praticien en médecine occidentale. > En cas de gorge douloureuse, ajouter GI 4 (He Gu) et P 5 (Chi Ze).

Pharmacopée PU JI XIAO DU YIN (Boisson aux bienfaits universels pour éliminer la toxicité) : HUANG QIN (radix Scutellariae) 15g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g, BO HE (herba 159

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

Menthae) 3g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 3g, JIANG CAN (Bombyx Batryticatus) 3g, JIE GENG (radix Platycodi) 6g, SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g, CHAI HU (radix Bupleuri) 3g, NIU BANG ZI (fructus Arctii) 3g, MA BO (fructificatio Lasiosphaerae) 3g, BAN LAN GEN (radix Isatidis) 6g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

Modifications > En cas de gorge douloureuse, augmenter la posologie de XUAN SHEN (radix Scrophulariae), JIE GENG (radix Platycodi), MA BO (fructificatio Lasiosphaerae) et NIU BANG ZI (fructus Arctii) jusqu'à 9g et celle de BAN LAN GEN (radix Isatidis) jusqu'à 15g. > En cas de douleur sévère, ajouter (Chao Jiao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 12g> En cas de sensation de chaleur sévère dans les testicules et de scrotum rouge et tuméfié, ajouter ZI HUA DIDING (herba Violae) 15g et PU GONG YING (herba Taraxaci) 15g. Remarque Cette condition pathologique est souvent un effet secondaire des oreillons. Elle doit être traitée dans les meilleurs délais et de façon aussi complète que possible, de manière à prévenir la stérilité.

5- Stagnation de Qi Symptômes Affaissement, distension et douleur n'affectant souvent qu'un testicule, aggravés par la colère ou les perturbations émotionnelles, et pouvant s'étendre jusqu'au peu de ventre18 (Shao Fu) ou la région thoracique latérale. Les symptômes concomitants peuvent être : oppression de la poitrine distension abdominale - pouls Xian (en corde) et Xi (fin).

(18) Nous rappelons que le « peu de ventre » (Shao Fu) est la partie latérale de l'hypogastre (localisé sous l'ombilic et au dessus de la symphyse pubienne).

160

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ETDU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Principes thérapeutiques Disperser le foie Éliminer la surpression Mobiliser le Qi Arrêter la douleur

Acupuncture & moxibustion F 1 (Da Dun) F 3 (Tai Chong) F 4 (Zhong Feng)

Associés, en dispersion, ils drainent le foie et éliminent la surpression, mobilisent le Qi et arrêtent la douleur.

GI 4 (He Gu) RM 2 (Qu Gu)

En dispersion, ils régularisent le Qi pour arrêter la douleur. L'aiguille sur RM 2 doit être dirigée vers les organes génitaux afin de favoriser une sensation de Qi dans les testicules.

Modifications > En cas de soupirs fréquents, ajouter F 14 (Qi Men). > En cas de distension, oppression et douleur mobile dans le peu de ventre (Xiao Fu), ajouter F 8 (Qu Quan). > En cas de colères fréquentes, ajouter F 2 (Xing Jian) et VB 34 (Yang Ling Quan).

Pharmacopée LI ZHI SAN (Poudre de semen Litchi) : (Yan Zhi) LI ZHI HE (semen Litchi) 9g, CHEN XIANG (lignum Aquilariae) 3g, DA HUI XIANG (fructus Ilicii Veri) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 9g, (Chao Jiao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g, XIAO HUI XIANG (fructus Foeneculi) 6g.

Modifications > En cas de tuméfaction sévère des testicules, ajouter (Yan Zhi) JU HE (semen Citri Reticulatae) 9g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 12g161

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

> En cas de sensation de froid dans le peu de ventre (Shao Fu), la région thoracique latérale et/ou les testicules, ajouter QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 9g. > En cas de distension et douleur des testicules aggravées par les perturbations émotionnelles, ajouter (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g et SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. > Si la stagnation de Qi se transforme en chaleur, avec goût amer dans la bouche, enduit lingual jaune et un pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide), ajouter MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, et ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g.

6- Stase de sang Symptômes Douleur fixe et distension dans les testicules - antécédents traumatiques dans la zone testiculaire. Pas d'autres symptômes spécifiques, à part une langue sombre ou parfois avec des points violacés et un pouls Se (rugueux) et Xian (en corde).

Principes thérapeutiques - Activer le sang et transformer la stase - Mobiliser le Qi et arrêter la douleur

Acupuncture & moxibustion F 1 (Da Dun) F 8 (Qu Quan)

Associés, en dispersion, ils mobilisent le Qi dans le méridien du foie et arrêtent la douleur.

RM 1 (Hui Yin) RM 2 (Qu Gu)

Associés, en dispersion, ces points locaux dispersent la tuméfaction et arrêtent la douleur.

GI 4 (He Gu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils activent le sang et mobilisent le Qi pour arrêter la douleur.

Pharmacopée SHAO FU ZHU YU TANG (Décoction pour disperser la stase du peu de ventre) : 162

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 3g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (Jiu Zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, PU HUANG (pollen Typhae) 6g, (Cu Zhi) WU LING ZHI (excrementum Trogopteri) 9g, YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g, MO YAO (résina Myrrhae) 6g.

Modifications > En cas de douleur causée par un traumatisme récent, ajouter SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction) et SU MU (lignum Sappan) 9g. > En cas de douleur spasmodique dans le petit ventre (Xiao Pu) ou le peu de ventre (Shao Fu), ajouter BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 15g et GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 12g. > En cas d'absence de froid et de présence de chaleur, supprimer GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata), XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) et ROU GUI (cortex Cinnamomi) et ajouter MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g et DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g-

Remarques > Une distension et douleur des testicules se manifeste généralement par un syndrome de plénitude ou tout au moins un syndrome mélangé vide/ plénitude. La dispersion des pervers est donc la priorité du traitement. > Si la palpation révèle la présence d'une masse ou d'un nodule sur un testicule, le patient doit être adressé à un praticien en médecine occidentale, de manière à éliminer l'hypothèse d'un cancer. Le cancer des testicules peut métastaser dans l'abdomen. Lorsqu'un patient se plaint de douleur, distension, dureté ou froid dans les testicules, il est donc indispensable de faire une palpation et un examen visuel des testicules. > Les autres causes possibles d'une tuméfaction des testicules en médecine occidentale sont principalement un hématocèle, une effusion de chyle dans la vaginale du testicule ou une gomme syphilitique, tous trois n'étant pas mous au toucher. Toute mollesse des testicules à la palpation suggère une orchite chronique, un spermatocèle ou un hydrocèle. 163

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

16

DOULEUR ET PRURIT DANS LE PÉNIS JING ZHONG TONG YANG

Le terme Jing Zhong Tong Yang désigne une douleur prurigineuse dans l'urètre, à la fois pendant et en-dehors des mictions. Ce symptôme peut accompagner une strangurie (Lin Zheng), des gouttes post-mictionnelles, de la spermatorrhée ou une érection persistante.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE « Douleur, prurit et ulcères19 sont attribués au cœur ». Ici cœur signifie feu, puisque le cœur appartient au mouvement feu. Le feu ou la chaleur sont donc souvent responsables d'un douleur prurigineuse dans l'urètre.

1- Vide de Yin avec chaleur vide Ce syndrome se rencontre souvent chez les hommes qui ont eu des rapports sexuels excessifs ou chez ceux qui essayent de retenir leur éjaculation longtemps durant le coït. Ces deux conditions lèsent les reins. Il peut aussi être causé par des masturbations fréquentes qui lèsent et consument le Yin des reins. Lorsque le Yin des reins est lésé, il devient vide et insuffisant. Il ne peut donc plus contrôler le Yang des reins qui devient hyperactif, ce qui a pour conséquence une hyperactivité du feu

(19) En fait, le terme est Chuang (fe). Il désigne les inflammations cutanées délimitées à une petite zone, généralement et intègre les petits abcès, les folliculites, les aphtes, les furoncles, les scrofules, etc.

164

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

ministre. Les reins gouvernent les deux orifices inférieurs. Si le feu ministre brûle l'urètre, il peut y provoquer de la douleur. Si la chaleur est extrême elle engendre du vent qui induit le prurit.

2- Vide du Yang des reins Un vide du Yang des reins peut être constitutionnel ou provenir d'une maladie chronique, d'excès sexuels ou du vieillissement. Les reins, qui sont l'organe de l'eau, gouvernent les liquides et les deux orifices inférieurs. En cas de vide de Yang, un froid vide se développe. Le froid est constricteur et coagulant par nature et peut donc provoquer une stagnation de Qi et de sang dans les liaisons (Luo). Ceci est particulièrement vrai dans la région des orifices inférieurs. Cela se traduit par une douleur modérée. Comme cette obstruction empêche les liaisons (Luo) d'être nourris correctement, l'insuffisance locale de sang génère du vent et donc du prurit.

3- L'humidité chaleur se déverse vers le bas Dans ce cas, l'humidité chaleur est généralement d'origine externe ou provient d'une consommation excessive d'alcool ou d'aliments gras, riches en saveur, qui fermentent en humidité et génèrent de la chaleur. Si, par le méridien du foie, cette humidité chaleur se déverse vers le bas dans la vessie ou les organes génitaux, elle peut brûler et léser les liaisons (Luo) de l'urètre, provoquant ainsi douleur et prurit dans l'urètre.

4- Exubérance du feu du cœur Dans la plupart des cas, un feu du cœur exubérant est provoqué par des excès des cinq émotions qui se transforment en feu. Il peut également être causé par des pervers de type chaleur d'origine externe. Le cœur et l'intestin grêle ont une relation surface/interne (Biao/Li). Si le feu du cœur se transmet vers le bas à l'intestin grêle, il peut brûler et léser l'urètre pendant la miction, ce qui provoque une douleur prurigineuse dans l'urètre. Le prurit correspond ici à un vent interne provoqué par une hyperactivité du Qi (à cause de la chaleur) à travers les pores de la peau (Cou Li).

165

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

5- Stase de sang Une stase de sang peut être d'origine externe (traumatisme) ou interne (par un vide de Qi, vide de sang, coagulation de froid ou chaleur plénitude). Cette stase de sang peut bloquer les liaisons (Luo) de la vessie ou du pénis, ce qui génère une douleur locale. Le sang statique empêche aussi la production de sang neuf. Une stase de sang s'accompagne donc souvent d'éléments de vide de sang, même lorsque le vide de sang n'est pas la cause première de la stase de sang. Le vide de sang peut générer un vent interne qui s'exprime dans le pénis. En plus de la douleur, il peut donc y avoir prurit de l'urètre.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide de Yin avec chaleur vide Symptômes Douleur mineure et prurit de l'urètre d'intensité variable - érections fréquentes - parfois éjaculation précoce ou spermatorrhées étourdissements - acouphènes - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - transpiration nocturne - bouche et gorge sèches - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin Abaisser le feu

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 34 (Xia Liao)

166

Associés, en dispersion, ces points locaux clarifient la chaleur et arrêtent la douleur et le prurit.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, en harmonisation, ces points nourrissent le Yin et abaissent le feu.

Modifications >• En cas de gouttes post-mictionnelles, ajouter Rt 11 (Ji Men). > En cas de palpitations cardiaques et essoufflement, ajouter C 7 (Shen Men) et E 36 (Zu San Li). > En cas d'éjaculation précoce ou spermatorrhées, ajouter V 52 (Zhi Shi). > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men).

Pharmacopée MAI WEI DI HUANG WAN (Pilule de tuber Ophiopogonis, fructus Schisandrae et radix Rehmanniae) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, (Cu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, DAN ZHU YE (herba Lophateri) 6g.

Modifications > En cas de feu du cœur concomitant, avec dysphorie, teint rouge, aphte sur la langue, goût amer dans la bouche et pointe de la langue rouge, ajouter (Jiu Zhi) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g et ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g. > En cas de mictions douloureuses et fréquentes, ajouter (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g et CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g. > En cas de transpiration nocturne, ajouter FU XIAO MAI (fructus Tritici Aestivi) 9g et (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. > En cas de fièvre hectique, ajouter (Mi Zhi) BAI WEI (radix Cynanchi Atrati) 9g, DI GU PI (cortex Lycii radicis) 9g, et augmenter la posologie de MU DAN PI (cortex Moutan radicis) jusqu'à 9g. > En cas de soif, ajouter YU ZHU (rhizoma Polygonati) 9g. 167

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

2- Vide du Yang des reins Symptômes Douleur mineure et prurit de l'urètre d'intensité variable - mictions fréquentes, claires et abondantes - gouttes post-mictionnelles - nycturie fréquente - douleurs lombaires - langue pâle - pouls Chen (profond), Xi (fin), Chi (lent) et Ru (mou).

Principes thérapeutiques - Réchauffer et tonifier le Yang des reins

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai) RM 3 (Zhong Ji)

Associés, en moxibustion ou en tonification, ils réchauffent et tonifient l'origine inférieure et soutiennent le Qi des reins.

V 23 (Shen Shu) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en tonification, ils fixent le Qi des reins et régularisent le Qi de la vessie.

Modifications > > > >

En En En En

cas de gouttes post-mictionnelles, ajouter V 52 (Zhi Shi). cas de nycturie fréquente, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). cas spermatorrhée, ajouter Rn 12 (Da He). cas d'impuissance, ajouter DM 4 (Ming Men).

Pharmacopée ROU GONG RONG WAN (Pilule d'herba Cistanches) : 0iu Zhi) ROU GONG RONG (herba Cistanches) 12g, SHU DIHUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 3g, (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 9g. 168

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME VRINAIRES - PROCIDLOGIE

Modifications > En cas de strangurie avec chylurie (Gao Lin), ajouter BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 6g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g et augmenter la posologie de FU LING (sclerotium Poriae) jusqu'à 9g. > En cas de gouttes post-mictionnelles, ajouter FU PEN 21 (fructus Rubi) 12g> En cas nycturie fréquente, ajouter JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 12g. > En cas d'éjaculation précoce, ajouter QIAN SHI (semen Euryales) 9g et LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g. > En cas d'impuissance, ajouter YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g.

3- L'humidité chaleur se déverse vers le bas Symptômes Douleur et prurit dans l'urètre, aggravés par la miction (particulièrement la douleur) - mictions fréquentes et urgentes - urines foncées et peu abondantes - parfois scrotum humide et prurigineux - parfois transpiration génitale - goût amer dans la bouche et bouche collante - langue rouge enduit lingual gras - pouls Xian (en corde), Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Favoriser la diurèse

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 34 (Xia Liao)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et désobstruent les liaisons (Luo).

F 8 (Qu Quan) F 5 (Li Gou) F 4 (Zhong Feng) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et font s'écouler l'humidité.

169

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Modifications > En cas de fièvre, ajouter DM 14 (Da Zhui). > En cas de scrotum humide et prurigineux, ajouter F 1 (Da Dun) et F 2 (Xingjian). > En cas de distension dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter E 28 (Shui Dao).

Pharmacopée LONG DAN XIE GAN TANG (Décoction de radix Gentianae Scabrae pour drainer le foie) modifiée plus BA ZHENG SAN (Poudre des huit régulateurs) : LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, MU TONG (caulis Akebiae) 5g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 9g, HUA SHI (Talcum) 18g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

4- Exubérance du feu du cœur Symptômes Douleur brûlante dans l'urètre à la miction - prurit de l'urètre - urines foncées et peu abondantes - parfois fièvre - dysphorie/agitation - aphtes - bouche sèche - pointe de la langue rouge - pouls Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Favoriser la diurèse

170

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Acupuncture & moxibustion V 15 (Xin Shu) C 5 (Tong Li) EC 7 (Da Ling)

Associés, en dispersion, ils clarifient et drainent le feu du cœur.

RM 3 (Zhong Ji) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et favorisent la diurèse.

Modifications > En cas de fièvre, ajouter GI 4 (He Gu). > En cas de dysphorie/chaleur dans le cœur et la poitrine, saigner C 9 (Shao Chong). > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men). > En cas selles sèches et constipation, ajouter Rt 15 (Da Heng) ou TF 6 (Zhi Gou). > En cas d'hématurie, ajouter V 27 (Xiao Chang Shu) et Rt 10 (Xue Hai).

Pharmacopée DAO CHI SAN (Poudre pour conduire le rouge) modifiée : SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 15g, MU TONG (caulis Akebiae) 5g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 9g, DAN ZHU YE (herba Lophateri) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g.

Modifications > En cas d'hématurie, ajouter BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 12g, HU PO (Succinum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction) et XIAN HE CAO (herba Agrimoniae) 9g. > En cas d'insomnie, rêves abondants et dysphorie, ajouter HU PO (Succinum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction) et (Sheng) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. > En cas de douleurs sévères à la miction, ajouter (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g. > En cas d'aphtes dans la bouche et sur la langue, ajouter LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g et (Jiu Zhi) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g171

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

5- Stase de sang Symptômes Douleur sévère, fixe, pongitive, tellement intense que le patient a l'impression qu'il voudrait mourir - prurit de l'urètre - hématurie lombalgie - douleur contractante dans le petit ventre (Xiao Fu) ou le peu de ventre (Shao Fu) - langue violacé sombre ou taches violacées - pouls Se (rugueux).

Principes thérapeutiques Activer le sang Transformer la stase

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils activent les liaisons (Luo) dans le petit ventre (Xiao Fu).

Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao) GI 4 (He Gu)

Associés, en dispersion, ils activent le sang, dispersent la stase et arrêtent la douleur.

Pharmacopée TAO HONG SI WU TANG (Décoction des quatre substances avec semen Persicae et flos Carthami) modifiée : TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, Qiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 15g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, ([m Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, PU HUANG (pollen Typhae) 6g, (Cu Zhi) WU LING ZHI (excrementum Trogopteri) 6g, Qiu Zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g.

172

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Modifications > En cas d'hématurie, ajouter CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g et XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g. > En cas de douleurs sévères dans le pénis, ajouter (Chao) RU XIANG (résina Olibani) 6g, (Chao) MO YAO (résina Myrrhae) 6g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g. > En cas de stagnation de Qi concomitante, avec douleur et distension, ajouter (Chao Jiao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g. > En cas de chaleur concomitante, ajouter ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g et HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g. > En cas de strangurie avec lithiase (Shi Lin), remplacer TAO HONG SI WU TANG par SHI WEI SAN (Poudre de folium Pyrrosiae) modifiée : SHI WEI (folium Pyrrosiae) 15g, DONC KUI ZI (semen Abutili seu Malvae) 15g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, HUA SHI (Talcum) 20g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis)12g, JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 15g, HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 15g, PU HUANG (pollen Typhae) 6g, YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g, fliu Zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g.

173

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

17 URINES FONCÉES ET PEU ABONDANTES XIAO BIAN DUAN CHI

Le terme Xiao Bian Duan Chi désigne des urines de quantité relativement faible, de couleur jaune sombre, rougeâtre ou brunâtre. Elles peuvent aller jusqu'à avoir l'aspect d'un thé concentré. Habituellement, plus elles sont foncées, plus la chaleur perverse est considérée comme sévère. Plus rarement les urines peuvent être réellement rouges à cause d'une hématurie macroscopique. La traduction littérale de Xiao Bian Duan Chi est « urines courtes et rouges ». 'Courtes' ici signifie de 'petites quantités' et 'rouge' désigne la couleur parfois 'jaune-rougeâtre' de l'urine quand elle est concentrée. Dans la littérature chinoise, on trouve aussi les expressions « urines jaune rouge » (Xiao Bian Huang Chi) pour parler des urines foncées et « urines courtes et jaunes » (Xiao Bian Duan Huang) pour dire urines foncées et peu abondantes. Par ailleurs, il est à noter que nous utilisons parfois l'expression « urines foncées » qui est synonyme d'urines foncées.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Feu exubérant dans le méridien du cœur Un feu exubérant dans le méridien du cœur provient souvent de l'excès des cinq émotions ou d'une consommation excessive d'alcool, d'aliments sucrés, gras, épicés, chauds, ou de cigarettes. Chacun de ces éléments peut générer de la chaleur et se transformer en feu. Il peut aussi être provoqué par des pervers de type chaleur d'origine externe. La chaleur est un pervers Yang qui peut bouillir et condenser les liquides Yin. Or, d'une part le cœur 174

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

et l'intestin grêle ont une relation surface/interne (Biao-Li), et d'autre part l'intestin grêle est en relation avec la vessie notamment par le biais du grand méridien Tai Yang. Si le feu du cœur se transmet vers le bas à l'intestin grêle, celui-ci le véhicule vers la vessie où il brûle et condense les liquides. A ce moment, ils deviennent peu abondants et de couleur sombre ou rougeâtre. Si les urines sont vraiment de couleur rouge sang, cela signifie que la chaleur a lésé les liaisons (Luo) de l'urètre et force le sang à circuler frénétiquement en-dehors des vaisseaux.

2- Chaleur plénitude de l'estomac Une chaleur plénitude de l'estomac provient principalement d'une prédilection pour les aliments épicés, chauds et riches en saveur, ou de la pénétration de pervers d'origine externe qui se transforment en chaleur, ou encore d'un feu du foie d'origine émotionnelle qui se transmet à l'estomac dans le cadre d'une dysharmonie foie/estomac. En cas de chaleur plénitude, celle-ci met les liquides en ébullition et les brûle. « Les reins sont la barrière de l'estomac, leurs orifices sont les deux Yin pour ouvrir et fermer les deux excrétions », (Jing Yue Quan Shu - Œuvre complète de Jing Yue). Cela signifie qu'il existe une relation entre les reins et l'estomac en ce qui concerne le métabolisme de l'eau dans le corps. Donc, si une chaleur plénitude met en ébullition et brûle les liquides de l'estomac, la source de l'urine se réduit, ce qui peut provoquer des mictions foncées et peu abondantes.

3- Humidité chaleur dans le foie et la vésicule biliaire Une humidité chaleur dans le foie et la vésicule biliaire vient généralement d'une pénétration de pervers d'origine externe ou d'une prédilection pour l'alcool, les aliments sucrés, gras, épicés et chauds qui engendrent de l'humidité et de la chaleur. Si cette humidité chaleur s'écoule vers le bas dans la vessie et condense l'urine, il peut y avoir des mictions foncées et peu abondantes. Il est à noter que quand ce syndrome est à l'origine d'une hépatite aiguë, tant que les urines sont foncées le patient demeure contagieux. L'urine ici est un excellent paramètre pour évaluer « le niveau » de la chaleur.

175

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

4- Humidité chaleur dans la vessie Une humidité chaleur dans la vessie peut venir d'une pénétration de pervers d'origine externe ou d'une prédilection pour le tabac, l'alcool ou encore les aliments sucrés, gras, épicés et chauds. Si l'humidité chaleur se déverse dans la vessie, elle peut brûler et condenser l'urine jusqu'à ce qu'elle soit jaune foncé. L'humidité chaleur affecte également les mécanismes du Qi de la vessie, ce qui provoque des mictions peu abondantes. Les urines peuvent donc être foncées et peu abondantes.

5- Vide de Yin et chaleur interne Un vide de Yin avec chaleur interne peut provenir d'un vide de Yin constitutionnel, d'une maladie chronique qui lèse le Yin, d'excès sexuels ou d'une consommation excessive de substances médicinales de nature chaude et asséchante qui peuvent également léser le Yin. Le Yin a pour fonction de contrôler le Yang. La conséquence classique d'un vide de Yin est donc que le Yang devient hyperactif, ce qui provoque une chaleur interne. Si cette chaleur interne brûle et condense les liquides, l'urine peut s'assombrir et sa quantité diminuer. Il est donc possible que les urines soient foncées et peu abondantes.

6- Canicule estivale Une atteinte de canicule estivale peut se produire en cas d'exposition prolongée au soleil de l'été. Comme la canicule est un pervers de type Yang, il consume les liquides Yin. Si la canicule met en ébullition les liquides et les brûle, la couleur de l'urine peut s'assombrir et sa quantité diminuer, ce qui peu conduire à des mictions foncées et peu abondantes.

Note Des mictions foncées et peu abondantes peuvent être provoquées par la présence d'un pervers de type chaleur n'importe où dans l'organisme. Les syndromes décrits ci-dessus ne sont donc que les plus courants. Il existe d'autres syndromes possibles, comme une humidité chaleur de la rate et de l'estomac, une chaleur perverse congestionnée dans le poumon, un vent chaleur ou un vent froid qui se transforme en chaleur. Cependant, des mictions foncées et peu abondantes constituent rarement la plainte principale des patients qui présentent ces syndromes, mais plutôt un symptôme annexe. 176

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Feu exubérant dans le méridien du cœur Symptômes Mictions foncées et peu abondantes - mictions astringentes, douloureuses, avec urine brûlante - fièvre - soif - teint rouge - aphtes, glossite dysphorie/agitation - insomnie - rêves abondants - langue rouge - enduit lingual jaune ou marron - picotements au bout de la langue - pouls Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier le cœur Drainer le feu

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 3 (Zhong Ji)

Points Mu-collecteur de l'intestin grêle et de la vessie. Associés, en dispersion, ils drainent le feu et favorisent la diurèse.

C 5 (Tong Li) C 8 (Shao Fu)

Associés, en dispersion, ils clarifient le cœur et drainent le feu.

Modifications > En cas de confusion mentale et de délire, saigner HM 12 (Shi Xuan). > En cas d'aphtes, ajouter EC 8 (Lao Gong) et Rt 6 (San Yin Jiao). > En cas de dysphorie/agitation sévère, ajouter C 7 (Shen Men) et E 42 (Chong Yang). > En cas de lésion importante des liquides, ajouter Rn 7 (Fu Liu).

Pharmacopée DAO CHI SAN (Poudre pour conduire le rouge) modifiée : SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 15g, MU TONG (caulis Akebiae) 5g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 6g, DAN ZHU YE (herba Lophateri) 5g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, HUA SHI (Talcum) 20g. 177

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas de douleurs sévères à la miction, ajouter CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g et SHIWEI (folium Pyrrosiae) 9g. > En cas d'hématurie, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 12g, CE BAI YE (cacumen Biotae) 12g et SHI WEI (folium Pyrrosiae) 9g. > En cas d'insomnie, rêves abondants et dysphorie/agitation, ajouter HU PO (Succinum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction) et (Sheng) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. > En cas de nombreux aphtes, ajouter LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g et (fiu Zhi) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g. Remarque Dans ce syndrome, en plus de traiter la racine du trouble : la chaleur, il faut conseiller au patient de boire davantage.

2- Chaleur plénitude de l'estomac Symptômes Mictions foncées et peu abondantes - soif avec désir de boire - préférence pour les boissons froides - mauvaise haleine - odontalgie - saignements des gencives - constipation - plénitude abdominale aggravée à la pression - dysphorie/agitation - langue rouge - enduit lingual sec et jaune - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide) ou Chen (profond), Shi (plein) et Shuo (rapide), ou Chen (profond), Shi (plein) et You Li (avec force).

Principes thérapeutiques Clarifier l'estomac Drainer le feu

Acupuncture & moxibustion RM 12 (Zhong Wan) Associés, en dispersion, ils clarifient et drainent TF 6 (Zhi Gou) le feu de l'estomac. E 44 (Nei Ting) V 20 (Pi Shu) V 21 (Wei Shu)

178

Associés, en tonification/dispersion équilibrée, ils engendrent les liquides de l'estomac.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DV SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Modifications > En cas de constipation, ajouter E 37 (Shang Ju Xu) et E 25 (Tian Shu). > En cas de douleur brûlante dans l'estomac, saigner E 45 (Li Dui). > En cas de régurgitations acides et de gargouillis dans l'estomac, ajouter E 36 (Zu San Li). > En cas de Qi inversé de l'estomac (nausées, régurgitations, hoquet...), ajouter Rt 4 (Gong Sun) et EC 6 (Nei Guan). > En cas de lésion importante des liquides, ajouter Rn 7 (Fu Liu). > En cas de surpression du foie qui se transforme en feu et qui se transmet à l'estomac, ajouter F 2 (Xing Jian), F 14 (Qi Men).

Pharmacopée QING WEI SAN (Poudre pour clarifier l'Estomac) modifiée plus TIAO WEI CHENG QI TANG (Décoction pour régler l'Estomac et régulariser le Qi) : (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g, MANG XIAO (Mirabilitum) 6g, SHI GAO (Gypsum Fibrosum) 15g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 3g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g.

Modifications > S'il n'y a pas de constipation, supprimer DA HUANG (radix Rhei) et MANG XIAO (Mirabilitum) ou bien garder (Shu) DA HUANG (radix Rhei). > En cas d'oligurie, ajouter CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g et ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g. > En cas de chaleur sévère de l'estomac, ajouter ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g et SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 9g. > En cas soif sévère avec désir de boire, ajouter TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 9g et LU GEN (rhizoma Phragmitis) 9g. Remarque Dans ce syndrome, en plus de traiter la racine du trouble : la chaleur, il faut conseiller au patient de boire davantage.

179

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

3- Humidité chaleur dans le foie et la vésicule biliaire Symptômes Mictions foncées et peu abondantes qui peuvent être jaunes ou rougeâtres ou aussi sombres que du thé concentré - goût amer dans la bouche bouche sèche - inappétence - nausée - vomissements - douleur et distension de la région thoracique latérale - parfois ictère des yeux et de la peau avec fièvre et frissons alternés - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et éliminer l'humidité dans le foie et la vésicule biliaire

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) E 28 (Shui Dao)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et éliminent l'humidité en régularisant la voie des eaux.

F 8 (Qu Quan) F 2 (Xing Jian) VB 34 (Yang Ling Quan)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et éliminent l'humidité dans le foie et la vésicule biliaire.

Modifications > En cas d'ictère, ajouter DM 9 (Zhi Yang), E 36 (Zu San Li) et F 3 (Tai Chong). > En cas de fièvre, ajouter VB 38 (Yang Fu). > En cas d'alternance de fièvre et de frissons, ajouter EC 5 (Jian Shi) et TF 6 (Zhi Gou). > En cas de distension abdominale, ajouter VB 39 (Xuan Zhong) et Rt 15 (Da Heng). > En cas de leucorrhées jaunâtres et épaisses, ajouter VB 26 (Dai Mai). > En cas de diarrhée, ajouter E 25 (Tian Shu). > En cas de constipation, ajouter E 37 (Shang Ju Xu).

180

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Pharmacopée LONG DAN XIE GAN TANG (Décoction de radix Gentianae Scabrae pour drainer le foie) modifiée : LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 3g, MU TONG (caulis Akebiae) 5g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g-

Modifications > En cas de jaunisse, remplacer LONG DAN XIE GAN TANG par YIN CHEN WU LING SAN (Poudre de herba Artemisiae Capillaris et des cinq plantes avec sclerotium Poriae) modifiée : YIN CHEN HAO (Herba Artemisiae Capillaris) 18g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g. > En cas de constipation et distension abdominale, ajouter (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g. > En cas de douleur sévère de la région thoracique latérale, ajouter JIN LING ZI SAN (Poudre de fructus Meliae Toosendan) : CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g. > En cas de constitution faible ou de vide de rate concomitant, remplacer LONG DAN XIE GAN TANG par DAN ZHI XIAO YAO SAN (Poudre pour être libre de toute contrainte avec cortex Moutan radicis et fructus Gardeniae) modifiée : DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g.

181

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

4- Humidité chaleur dans la vessie Symptômes Mictions foncées et peu abondantes de couleur jaune ou jaune rougeâtre mictions fréquentes, urgentes et douloureuses - parfois blocage urinaire douleur ou douleur et distension dans le petit ventre (Xiao Fu) - goût amer dans la bouche - gorge sèche - soif avec peu de désir de boire - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Faire s'écouler l'humidité Favoriser la diurèse Dégager la strangurie

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur de la vessie et favorisent la diurèse.

Rt 6 (San Yin Jiao)

Traite toutes les maladies urogénitales et favorise la diurèse.

E 28 (Shui Dao) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en dispersion, ils font s'écouler l'humidité et favorisent la diurèse.

Modifications > > > >

En En En En

cas de chaleur sévère, ajouter E 44 (Nei Ting). cas de fièvre, saigner V 40 (Wei Zhong). cas de lombalgie, ajouter V 39 (Wei Yang). cas d'hématurie, ajouter Rn 2 (Ran Gu).

Pharmacopée BA ZHENG SAN (Poudre des huit régulateurs) : MU TONG (caulis Akebiae) 3g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, HUA SHI (Talcum) 18g, (Sheng) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, BIAN XU 182

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

(herba Polygoni Aviculare) 6g, DENG XIN CAO (medula caulis Junci) 3g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 6g.

Modifications > En cas de nausées et de vomissements, supprimer MU TONG (caulis Akebiae), remplacer (Sheng) ZHI ZI (fructus Gardeniae) par (Chao) ZHI ZI (fructus Gardeniae) et ajouter (Jiang Zhi) BAN XIA (tuber Pinellise) 9g et SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g. > En cas de lombalgie, ajouter CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g. > En cas d'hématurie, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g. > En cas d'humidité chaleur et de strangurie avec lithiase (Sha Lin), avec distension et douleur coupantes irradiant dans le bas du dos, l'urètre ou la région du périnée, aggravées à la miction, sable dans les urines et parfois hématurie, remplacer BA ZHENG SAN par SHIWEI SAN (Poudre de folium Pyrrosiae) modifiée : SHI WEI (folium Pyrrosiae) 15g, DONC KUI ZI (semen Abutili seu Malvae) 15g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, HUA SHI (Talcum) 20g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 15g, HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 15g, JI NEI JIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 15g.

5- Vide de Yin et chaleur interne Symptômes Mictions foncées et peu abondantes avec urines de couleur jaune sombre avec sensation de brûlure et d'astringence - étourdissements - acouphènes - gorge sèche - fièvre hectique - dysphorie/chaleur des cinq cœurs endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - spermatorrhée transpiration nocturne - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin Abaisser le feu

183

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) Rn 10 (Yin Gu)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur dans la couche du Yin.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, ils nourrissent le Yin et abaissent le feu.

Modifications > En cas de mémoire déficiente, ajouter HM 31 (Si Sheng Gong). > En cas d'oligoménorrhée, ajouter V 15 (Xin Shu), V 18 (Gan Shu), V 23 (Shen Shu). > En cas de rêves abondants, ajouter C 7 (Shen Men). > En cas de transpiration nocturne remplacer Rn 3 (Tai Xi) par Rn 7 (Fu Liu) et ajouter C 6 (Yin Xi).

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 12g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 12g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 6g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g. L>

Modifications > En cas de soif et bouche et gorge sèches la nuit, ajouter XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, et augmenter la posologie de ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) jusqu'à 9g. > En cas de transpiration nocturne, ajouter (Sheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 12g et (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. > En cas de fièvre hectique, ajouter DI GU PI (cortex Lycii radicis) 9g, (Mi Zhi) BAI WEI (radix Cynanchi Atrati) 9g et QING HAO (herba Artemisiae Apiaceae) 9g. > En cas dysphorie chaleur dans la poitrine, ajouter ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g.

184

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

6- Canicule estivale Symptômes Mictions foncées et peu abondantes avec urines de couleur jaune foncé fièvre en été avec transpiration profuse - dysphorie/agitation - soif fatigue - pouls Xu (vide) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la canicule Renforcer le Qi Nourrir le Yin Générer les liquides

Acupuncture & moxibustion EC 3 (Qu 2e) V 40 (Wei Zhong)

Associés, en saignée, ils clarifient la canicule.

HM 9 (Jin Jin Yu Ye) Clarifie la canicule et génère les liquides. Rn 7 (Fu Liu) GI 4 (He Gu)

Associés, ils tonifient le Qi et génèrent les liquides.

Modifications > Lorsque la chaleur et la fièvre finissent par disparaître, supprimer V 40 et piquer EC 3 sans le saigner. > Pendant l'atteinte ou quand la fièvre a disparu, si le patient est fatigué, ajouter E 36 (Zu San Li) voire V 43 (Gao Huang Shu).

Pharmacopée QING SHU YI QI TANG (Décoction pour clarifier la Canicule et tonifier le Qi) : XI YANG SHEN (radix Panacis Quinquefolii) 5g, SRI HU (herba Dendrobii) 12g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 3g, ZHU YE (folium Bambusae) 6g, HE YE (folium Nelumbinis Nuciferae) 9g, ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, GENG Ml (semen Oryzae Sativae) 12g, XI GUA PI (pericarpium Citrulli Vulgaris) 18g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g. 185

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas de canicule humidité, avec urines peu abondantes, jaunes ou foncées, nausées, vomissements, plénitude et distension de l'estomac et de l'abdomen, un enduit lingual gras et jaune et un pouls Ru (mou), remplacer QING SHU YI QI TANG par LIAN PO YIN (Boisson de rhizoma Coptidis et cortex Magnoliae) : HOU PO (cortex Magnoliae) 6g, (Sheng) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 3g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 3g, (Jiang Zhi) BAN XIA (tuber Pinelliae) 3g, (Qing) DAN DOU CHI (semen Sojae praeparatum) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, LU GEN (rhizoma Phragmitis) 50g.

Remarques Le feu et la chaleur sont les facteurs principaux qui provoquent des urines foncées et peu abondantes. Cependant, lorsqu'un froid humidité provoque une jaunisse, les urines sont peu abondantes et jaune citron. Les symptômes concomitants sont un ictère qui peut atteindre les yeux, le teint du visage ou le corps entier. Il est d'un jaune terne ou grisâtre. Les autres symptômes peuvent être : inappétence, distension abdominale, selles molles, nausées, membres froids, crainte du froid, fatigue et une langue pâle avec un enduit lingual blanc et gras. Dans ce cas, le traitement approprié est YIN CHEN SI NI TANG (Décoction des quatre inversions avec herba Artemisiae Capillaris) modifiée : YIN CHEN HAO (herba Artemisiae Capillaris) 15g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g, FU LING (sclerotium Poriae) 12g.

186

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

18

URINES CLAIRES ET ABONDANTES XIAO BIAN QING CHANG

Le terme Xiao Bian Qing Chang désigne des mictions abondantes d'urine incolore.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Insuffisance du Yang des reins Une insuffisance du Yang des reins peut être d'origine constitutionnelle ou provenir du vieillissement, de maladies chroniques ou d'excès sexuels. L'urine fait partie des liquides organiques. Il s'agit d'un liquide trouble qui n'est pas nécessaire au corps et qui doit être excrété. La formation et la distribution des liquides organiques dépend principalement de la rate et du poumon, alors que leur excrétion dépend essentiellement des reins. Les reins sont l'organe de l'eau et gouvernent les liquides. Lorsque tous les liquides clairs ont été distribués à travers tout le trois foyers, tant à l'extérieur, qu'à l'intérieur grâce au poumon, le surplus des liquides est réceptionné dans la vessie. Là, le Yang des reins sépare le clair et le trouble. Il vaporise le clair qui monte vers le poumon pour revenir dans le système, alors que le trouble est gardé dans la vessie, prêt à être expulsé hors du corps. Mais si le Yang des reins est déficient, il ne peut plus faire cette transformation, cette séparation, cette vaporisation, et ainsi les liquides clairs et troubles restent ensemble dans la vessie. Ceci augmente la quantité des urines et les clarifie, provoquant des mictions claires et abondantes.

187

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME?

2- Vide du Yin et du Yang des reins D'après la théorie du Yin-Yang « le Yin et le Yang sont enracinés l'un dans l'autre », et la santé est simplement un équilibre dynamique entre le Yin et le Yang. En raison de cette relation mutuelle, si le Yin se vide, quelle qu'en soit la cause, cette déficience finit par atteindre le Yang et l'affecter. C'est la signification des dictons : « l'épuisement du Yin provoque l'épuisement du Yang » et « la lésion du Yin affecte le Yang ». Il n'est donc pas inhabituel qu'un vide de Yin évolue vers un double vide de Yin et de Yang. Bien qu'un vide de Yin tende à générer des urines peu abondantes, si le Yin et le Yang des reins sont tous deux déficients, les liquides ne sont plus évaporés correctement. Le clair est donc excrété avec le trouble, ce qui provoque des urines claires et abondantes.

3- Exubérance de froid/Yin interne Une exubérance de froid Yin interne est généralement provoquée par une invasion directe du corps par des pervers de type froid d'origine externe. Le froid est un pervers Yin qui a tendance à léser le Yang, or c'est le Yang qui est en charge de la transformation et de la vaporisation des liquides. Si le froid qui pénètre est assez puissant pour altérer les fonctions de réchauffement et de transformation du Qi effectuées par le Yang, le clair n'est plus évaporé pour humidifier le corps comme il le fait habituellement. Il est au contraire excrété avec le trouble. Dans ce cas, le volume urinaire augmente et les mictions sont claires.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Insuffisance du Yang des reins Symptômes Mictions fréquentes, claires et abondantes - parfois besoin d'uriner après chaque boisson - nycturie - teint blanc lumineux - fatigue psychique et physique - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - corps froid et membres froids - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond), Chi (lent) et Wu Li (sans force).

188

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Principes thérapeutiques Réchauffer les reins Disperser le froid Retenir l'urine

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai) DM 4 (Ming Men)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang et dispersent le froid.

Rn 7 (Fu Liu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils tonifient les reins et régularisent les liquides.

Modifications > > > >

En cas de spermatorrhée, effectuer une moxibustion sur V 52 (Zhi Shi). En cas de leucorrhées blanchâtres, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). En cas de selles molles, ajouter E 36 (Zu San Li). En cas d'inappétence, vomissements et régurgitations acides, ajouter RM 13 (Shang Wan). > En cas de douleurs abdominales ou de diarrhée lientérique, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que).

Pharmacopée YOU GUI WAN (Pilule qui se rend au [rein] droit) plus SUO QUAN WAN (Pilule pour réduire la source) : SHU DIHUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 6g, (Yan Zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, (Jiu Zhi) WU YAO (radix Linderae) 9g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g.

Modifications > En cas de mictions très fréquentes, très abondantes et claires ou d'énurésie, incontinence ou nycturie, ajouter JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g et FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g. 189

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

> En cas de vide de Qi concomitant, ajouter HONG SHEN (radix Ginseng rubrse) 6g. > En cas de spermatorrhées, selles molles ou leucorrhées, ajouter (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g et QIAN SRI (semen Euryales) 9g. > En cas de diarrhée avec aliments non digérés, ajouter (Wei) ROU DOU KOU (semen Myristicae) 6g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g et (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g. > En cas d'inappétence, nausées, vomissements et régurgitations acides, ajouter GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g. > En cas de douleurs abdominales incessantes, ajouter (Zhi) WU ZHU YU (fructus Evodiae) 3-6g. > En cas d'endolorissement et d'affaiblissement des lombes et des genoux, ajouter Qiu Zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g et GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g.

2- Vide du Yin et du Yang des reins Symptômes Mictions fréquentes claires et abondantes - nycturie - pieds froids - baisse de la libido - bouche et langue sèches - soif - manque de vitalité - fatigue - bouffées de chaleur au visage fréquentes - dysphorie/agitation - insomnie - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - étourdissements - acouphènes - dysphorie/chaleur des cinq cœurs - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Chen (profond).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin Renforcer le Yang Fixer les reins

Acupuncture & moxibustion

190

RM 4 (Guan Yuan) RM 3 (Zhong Ji)

Associés, ils régularisent la vessie et consolident les reins.

V 23 (Shen Shu) Rn 7 (Pu Liu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils tonifient le Yin et le Yang. De plus Rn 7 et Rt 6 régularisent les liquides.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Pharmacopée LIU WEIDIHUANG WAN (Pilule des six ingrédients avec Rehmanniae) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 12g, (Zheng) SHAN SHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 3g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 3g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g.

Modifications > En cas de vide de Qi concomitant, avec souffle court, fatigue, langue pâle, ajouter (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g et (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g. > En cas de mictions fréquentes, claires et abondantes accompagnées de spermatorrhée, dysphorie/agitation et insomnie, remplacer LIU WEI DI HUANG WAN modifiée par SANG PIAO XIAO SAN (Poudre d'Ootheca Mantidis) : SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Duan) LONG GU (os Draconis) 12g, (Cu Gui) GUI BAN (plastrum Testudinis) 9g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 12g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g.

3- Exubérance de froid/Ym interne Symptômes Mictions claires et abondantes - crainte du froid - membres froids agueusie - absence de soif - douleur froide dans l'abdomen améliorée par la chaleur - selles molles ou diarrhée aqueuse - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond) et Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Réchauffer le centre Disperser le froid 191

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME 7

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai) RM 8 (Shen Que)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils réchauffent le Yang et dispersent le froid.

RM 12 (Zhong Wan) E 36 (Zu San Li)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils réchauffent le centre et dispersent le froid.

Modifications > En cas de refroidissement à contre-courant des membres, posture allongée en chien de fusil et pouls Wei (ténu), effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men). > En cas de diarrhée avec des céréales non digérées, ajouter DM 4 (Ming Men). > En cas de nausées, ajouter EC 6 (Nei Guan).

Pharmacopée SI NI TANG (Décoction des quatre inversions) modifiée : (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 9g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g.

Modifications > En cas de refroidissement à contre-courant des membres sévère, de forte aversion pour le froid, de posture en chien de fusil et de pouls Wei (ténu), dus à un collapsus du Qi et du Yang, ajouter HONG SHEN (radix Ginseng rubrae) 15g.

192

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

19

MICTIONS FREQUENTES XIAO BIAN PIN SHUO

lue terme Xiao Bian Pin Shuo désigne une augmentation significative du nombre des mictions, qui peut atteindre dix fois par jour voire plus dans les cas sévères. La mode très contestable qui consiste à encourager les gens à boire de grandes quantités d'eau, en leur faisant croire qu'ils auront une meilleure ligne ou santé, fait que certaines personnes vont uriner très souvent. Le retour à une consommation de boisson ordinaire permet de rétablir un nombre de mictions normal.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Humidité chaleur de la vessie L'humidité chaleur peut être provoquée par une prédilection pour l'alcool ou pour les aliments sucrés, gras, épicés, chauds, qui génèrent de l'humidité chaleur. Elle peut aussi être causée par une hygiène génitale insuffisante qui permet l'invasion du foyer inférieur par des pervers troubles qui génèrent de l'humidité chaleur localement. Une dysharmonie foie/rate, avec une surpression qui se transforme en feu et un vide de rate qui engendre de l'humidité, peut être aussi une cause d'humidité chaleur, qui ensuite peut s'écouler vers la vessie. Des excès de rapports sexuels agitent le feu ministre, qui ensuite peut diffuser sa chaleur à la vessie, provoquant une humidité chaleur avec les liquides troubles qui y sont accumulés. Enfin, le fait de se laver les parties intimes avec de l'eau froide, ou de se baigner dans de l'eau froide, à cause de la nature obstruante et collante du froid humidité, peut favoriser une entrave à la circulation du Qi dans la vessie. 193

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

Cette surpression de Qi peut alors se transformer en feu et s'associer à l'humidité présente dans la vessie. Dans tous les cas, l'humidité chaleur dans la vessie affecte les mécanismes du Qi et précisément les transformations du Qi, provoquant une mauvaise transformation des liquides et induisant donc des mictions fréquentes. De plus, les pervers de type chaleur peuvent forcer l'eau à circuler frénétiquement et ainsi à sortir hors du corps, de la même manière qu'ils forcent le sang, la sueur et le sperme à sortir de l'organisme.

2- Surpression et nouure du Qi du foie Une surpression et nouure du Qi du foie provient généralement de désordres émotionnels, tels que la colère, l'humiliation et la frustration. Et comme c'est le Qi qui fait circuler les liquides dans l'organisme, en cas de surpression du foie et de sa fonction de libre circulation/évacuation, ils peuvent stagner, ce qui engendre une accumulation d'humidité. Si cette humidité se déverse vers le bas et s'accumule dans la vessie, elle provoque de fréquents besoins d'uriner. Cependant, comme le Qi ne circule pas librement, le Qi de la vessie ne peut pas évacuer l'urine de manière souple et harmonieuse. Ceci se traduit par des mictions répétées, nombreuses et peu abondantes. Une dysharmonie foie/rate, avec une surpression qui se transforme en feu et un vide de rate qui engendre de l'humidité, peut être aussi une cause d'humidité chaleur qui ensuite s'écoule vers la vessie, provoquant des mictions fréquentes voire douloureuses et difficiles. Il est à noter que la surpression du foie en elle-même ne provoque pas des mictions fréquentes. Son résultat serait plutôt des mictions peu abondantes qui ne s'écoulent pas librement. Ce n'est que lorsque la surpression du foie se complique d'autres mécanismes tels qu'une accumulation d'humidité, de l'humidité chaleur et/ou un vide du Qi de la rate, que la surpression du foie provoque des mictions fréquentes.

3- Rate contrainte (Pi Yue) Les explications sur les mécanismes de la rate contrainte, théorie du Shang Han Lun (Traité des attaques de froid), varient suivant les écoles. L'hypothèse la plus communément admise est que le syndrome de la rate contrainte résulte de la transmission de pervers du Tai Yang vers le Yang Ming. Si les pervers transmis au Yang Ming sont faibles, ils ne provoquent pas de gros dégâts mais ils n'en lèsent pas moins les liquides puisque nous savons que les pervers qui pénètrent dans le Yang Ming ont tendance à se 194

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ETDU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOCIE

transformer en chaleur. Qui dit Yang Ming dit estomac et gros intestin. Si cette chaleur, même mineure, se trouve dans les organes Fu du Yang Ming, les liquides y sont asséchés et les selles deviennent dures et sèches. De plus, l'estomac est étroitement lié à la rate. Ainsi, la chaleur de l'estomac peut se transmettre à la rate et la léser. A cause de cela la rate peut se trouver dans l'impossibilité de transporter et transformer correctement le Jing de l'eau et des graines. Le clair reste lié au trouble et au lieu d'être distribué par le poumon et utilisé par l'organisme, il s'écoule vers le bas pour être évacué (puisqu'il ne peut pas être assimilé). Il en résulte des selles sèches car la chaleur est dans le Yang Ming et une abondance de liquides dans la vessie à cause de la mauvaise transformation de la rate. (// n'y a pas de chaleur ici au niveau de la vessie). Nous sommes dans le cas particulier d'un estomac fort et d'une rate faible. Les mictions fréquentes proviennent de cette mauvaise transformation.

4- Obstruction interne par une stase de sang Une stase de sang peut être d'origine externe ou interne (vide de sang, vide de Qi, stagnation de Qi, froid pervers ou chaleur perverse...). Le sang et les liquides organiques circulent ensemble. Si l'un des deux stagne, il tend à faire stagner l'autre. Si cette stase de sang se produit dans la vessie, il y a stagnation de liquides, c'est-à-dire d'humidité. De plus, la stase va perturber les mécanismes du Qi de la vessie. En raison de l'accumulation d'humidité, la quantité est plus importante. Et comme le Qi ne circule pas librement, seule une petite partie des urines est excrétée à chaque fois et la miction est ressentie comme incomplète, ce qui entraîne les mictions fréquentes.

5- Vide du Yin des reins Un vide du Yin des reins peut provenir d'une déficience constitutionnelle, d'excès sexuels, du vieillissement, d'une maladie chronique ou d'une consommation excessive de substances médicinales échauffantes et asséchantes. Le Qi est produit à partir du Jing et les reins gouvernent les orifices inférieurs. Donc, en cas de vide du Yin/Jing des reins, le Qi des reins ne peut pas contenir l'urine. Ensuite, la chaleur vide assèche les liquides mais force l'urine à circuler et à être excrétée plus fortement. Les mictions sont donc fréquentes et peu abondantes.

195

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

6- Le Qi des reins n'est pas solide Un manque de solidité du Qi des reins est généralement causé par le vieillissement ou l'immaturité chez les enfants, les excès sexuels ou une maladie chronique. Le Qi gouverne la fixation et maintien (Gu She). Les reins gouvernent les deux orifices du bas. Si le Qi des reins n'est pas solide, il se peut qu'il ne puisse pas exercer sa fonction de contention sur l'orifice antérieur, c'est à dire l'urètre. Ceci peut provoquer des mictions fréquentes.

7- Vide du Qi du poumon et de la rate En cas de vide du Qi du poumon et de la rate, qu'il soit causé par des surmenages, une maladie chronique, une alimentation déséquilibrée, des soucis, une mélancolie ou une tristesse excessives, le Qi ne contient et ne contrôle pas les liquides correctement. Ceux-ci se déversent alors vers le bas et submergent la vessie. Des mictions fréquentes peuvent donc apparaître. Ce mécanisme pathologique est aussi appelé affaissement du Qi du centre.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Humidité chaleur de la vessie Symptômes Mictions fréquentes, urgentes et douloureuses avec sensation de brûlure dans l'urètre - urines peu abondantes, sombres et troubles - bouche sèche et collante - soif sans désir de boire - plénitude et distension dans le petit ventre (Xiao Fu) - constipation - langue rouge - enduit lingual gras et jaune - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Faire s'écouler l'humidité (Li Shi)

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu) 196

Associés, en dispersion, ils éliminent l'humidité chaleur de la vessie.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Rt 9 (Yin Ling Quan) F 2 (Xing Jian)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et éliminent l'humidité.

Modifications > En cas de fièvre avec crainte du froid, ajouter DM 14 (Da Zhui). > En cas d'hématurie, ajouter Rt 10 (Xue Hai). > En cas de lombalgie, ajouter V 27 (Xiao Chang Shu).

Pharmacopée BA 2HENG SAN (Poudre des huit régulateurs) : MU TONG (caulis Akebiae) 5g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 6g, CHE QIAN 21 (semen Plantaginis) 12g, HUA SHI (Talcum) 18g, (Sheng) ZHI 21 (fructus Gardeniae) 9g, BIAN XU (herba Polygoni Aviculare) 9g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae)

6g.

..;,.

Modifications > En cas de constipation, ajouter 2HI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 9g et remplacer (Shu) DA HUANG (radix Rhei) par (Sheng) DA HUANG (radix Rhei). > En cas d'hématurie, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g. > En cas d'humidité chaleur avec strangurie avec lithiase (Sha Lin), avec douleur et distension sévères et pongitives irradiant dans les lombes, l'urètre ou la région périnéale et aggravées par la miction, sable dans les urines et parfois présence de sang dans les urines, remplacer BA 2HENG SAN par SHI WEI SAN (Poudre de folium Pyrrosiae) modifiée : SHI WEI (folium Pyrrosiae) 15g, DONC KUI 21 (semen Abutili seu Malvae) 15g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, HUA SHI (Talcum) 20g, CHE QIAN 21 (semen Plantaginis) 12g, JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 15g, HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 15g, JI NEI JIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 15g. > Si l'humidité chaleur lèse le Yin, avec soif et désir de boire, bouche et gorge sèches, supprimer DA HUANG (radix Rhei) et ajouter 2HI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g.

197

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

• VOLUME?

2- Surpression et nouure du Qi du foie Symptômes Mictions fréquentes - sensation d'évacuation incomplète après la miction - sensation d'inconfort dans la région thoracique latérale - plénitude et distension dans le petit ventre (Xiao Fu) - irritabilité - parfois douleur et distension des seins avant ou pendant les règles - distension et douleur menstruelles dans le petit ventre (Xiao Fu) - langue normale, parfois un peu large - enduit lingual blanc et gras - pouls Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Disperser le foie Régulariser le Qi Éliminer l'humidité Favoriser la diurèse

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils désobstruent la vessie et éliminent l'humidité.

F 3 (Tai Chong) VB 34 (Yang Ling Quan)

Associés, en dispersion, ils drainent le foie, régularisent le Qi et éliminent l'humidité.

Modifications > En cas de surpression du foie très marquée avec dépression mentale, colère, irritabilité..., ajouter F 2 (Xing Jian), EC 5 (Jian Shi). > En cas de signes et de symptômes d'une stase de sang concomitante, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) et GI4 (He Gu). > En cas de langue rouge, enduit lingual jaune, gorge sèche et un pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide), signes que la surpression du foie se transforme en surpression de chaleur, ajouter F 2 (Xing Jian) et VB 43 (Xia Xi). > En cas de dysménorrhée, ajouter F 4 (Zhong Feng) et Rt 8 (Di Ji). > En cas de soupirs fréquents, ajouter F 14 (Qi Men) ou VB 24 (Ri Yue). > En cas d'oppression de la poitrine, ajouter RM 17 (Dan Zhong) et EC 6 (Nei Guan).

198

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Pharmacopée CHAI HU SHU GÀ% SAN (Poudre de radix Bupleuri pour drainer le foie) modifiée : (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 9g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, Qiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, HUA SHI (Talcum) 18g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, YU JIN (radix Curcumae) 9g-

Modifications > En cas de signes et de symptômes de stase de sang, tels que langue violacée ou avec des points violacés sur la pointe et les bords, ajouter CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 6g. > En cas de régurgitations acides, gorge sèche, langue rouge, ajouter (Sheng) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g et MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g. > En cas de surpression de chaleur dans le foie et l'estomac, ajouter HUANG QIN (radix Scutellariae) 9-12g. > En cas de dysménorrhée, ajouter YI MU CAO (herba Leonuri) 9g et DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g. > En cas d'oppression de la poitrine, ajouter JIE GENG (radix Platycodi) 9&-

> En cas d'éructations fréquentes, ajouter CHEN XIANG (lignum Aquilariae) 3g et XUAN FU HUA (flos Inulae) 9g. > En cas de surpression du foie sévère, ajouter QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 6g et FO SHOU (fructus Citri Sarcodactylis) 9§-

> En cas de vide du Qi de la rate concomitant, ajouter (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g et (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g.

199

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

3- Rate contrainte (Pi Yue) Symptômes Mictions fréquentes et sombres - selles sèches et dures - parfois plénitude abdominale - enduit lingual jaune et sec - pouls Hua (glissant) et Shi (plein).

Principes thérapeutiques Humidifier les selles et drainer la chaleur Mobiliser le Qi et débloquer les selles

Acupuncture & moxibustion V 21 (Wei Shu) Rn 6 (Zhao Hai) Rt 6 (San Yin Jiao)

Assbciés, en tonification, ils nourrissent le Yin et humidifient les intestins.

E 44 (Nei Ting) GI 4 (He Gu) TF 6 (Zhi Gou) E37(ShangJuXu)

Associés, en dispersion, ils drainent la chaleur, mobilisent le Qi et débloquent les selles.

Modifications > En cas de douleurs abdominales, ajouter Rt 15 (Da Heng). > En cas de mauvaise haleine, ajouter E 41 (Jie Xi). > En cas de dysphorie/agitation, ajouter C 7 (Shen Men).

Pharmacopée MA ZI REN WAN (Pilule de semen Cannabis) : HUO MA REN (semen Cannabis) 9g, (Sheng) XING REN (semen Armeniacae Amarae) 9g, ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 9g, (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g, Qiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 6g, (Sheng) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g, miel 9g-

Note HUO MA REN (semen Cannabis) peut être remplacé par TAO REN (semen Persicae), HU MA ZI (semen Lini), ou HEI ZI MA (semen Sesami Indici). Cependant, ces trois substances médicinales ne sont pas aussi efficaces.

200

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

4- Obstruction interne par une stase de sang Symptômes Mictions fréquentes et douloureuses avec urines violacées, sombres, troubles - distension et douleur dans le petit ventre (Xiao Fu) aggravées par la pression - langue sombre avec des points violacés - pouls Se (rugueux).

Principes thérapeutiques Activer le sang et transformer la stase Débloquer et favoriser la diurèse

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu) V 34 (Xia Liao)

Associés, ils désobstruent les liaisons (Luo) et favorisent la diurèse.

Rt 6 (San Yin Jiao) GI 4 (He Gu) Rt 10 (Xue Hai)

Associés, en dispersion, ils activent le sang et dispersent la stase, débloquent et favorisent la diurèse.

Modifications > En cas d'hématurie, ajouter V 27 (Xiao Chang Shu). > En cas de douleurs de l'urètre avec sensation d'astringence, ajouter E 28 (Shui Dao).

Pharmacopée SHAO FU ZHU YU TANG (Décoction pour disperser la stase du peu de ventre) modifiée : XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) 3g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, fliu Zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, PU HUANG (pollen Typhae) 9g, (Cu Zhi) WU LING ZHI (excrementum Trogopteri) 9g, YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g, MO YAO (résina Myrrhae) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g. 201

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas d'hématurie, supprimer ROU GUI (cortex Cinnamomi) et ajouter SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction) et HU PO (Succinum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction). > En cas de dysurie, ajouter DAN ZHU YE (herba Lophateri) 9g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 9g et HUA SRI (Talcum) 15g. > En cas de douleur causée par un traumatisme récent, ajouter SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction) et SU MU (lignum Sappan) 9g. > En cas d'absence de froid et de présence de chaleur, supprimer XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) et ROU GUI (cortex Cinnamomi) et ajouter MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g et DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g.

5- Vide du Yin des reins Symptômes Mictions fréquentes, peu abondantes et foncées - vertiges - acouphènes bouche et gorge sèches - joues et lèvres rouges - dysphorie vide et insomnie - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - vaporisation des os20 - fièvre hectique - dysphorie/chaleur des cinq cœurs transpiration nocturne - selles sèches - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin Abaisser le feu

(20) II s'agit de l'expression Gu Zheng ('f- |jj.) que nous traduisions préalablement par chaleur dans les os ou sensation de chaleur dans les os. Elle décrit en effet une sensation de vaporisation de chaleur qui provient de l'intérieur des os ou des moelles. Ce symptôme se rencontre principalement dans le syndrome de vide de Yin avec fièvre hectique, transpiration nocturne, dysphorie/chaleur des cinq cœurs, etc. H se voit par exemple dans la tuberculose pulmonaire.

202

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, ils clarifient le foyer inférieur.

V 23 (Shen Shu) Rn 7 (Fu Liu)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin et abaissent le feu.

Modifications > > > > >

En cas de palpitations cardiaques et d'insomnie, ajouter V 15 (Xin Shu). En cas d'insomnie seule, ajouter C 7 (Shen Men). En cas de spermatorrhée, ajouter V 52 (Zhi Shi). En cas d'oligoménorrhée, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao). En cas de vide de Yin sévère, ajouter V 18 (Gan Shu), V 20 (Pi Shu), V 43 (Gao Huang Shu).

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 12g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g.

Modifications > En cas de fièvre hectique et vaporisation des os, ajouter DI GU PI (cortex Lycii radicis) 9g, QING HAO (herba Artemisiae Apiaceae) 9g, YIN CHAI HU (radix Stellariae) 9g. > En cas de transpiration nocturne, ajouter (Sheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 12g et (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. > En cas de soif avec bouche et gorge sèches la nuit, ajouter XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g et MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g. > En cas de vide de Yin sévère, ajouter ER ZHI WAN (Pilule des deux solstices), i.e. (Jiu Zheng) NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 15g et HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 15g.

203

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

> En cas de dysphorie chaleur dans la poitrine, ajouter ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g. > En cas d'insomnie, ajouter SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g.

6- Le Qi des reins n'est pas solide Symptômes Mictions fréquentes claires et abondantes -incontinence urinaire ou énurésie ou nycturie - teint blanc pâle - étourdissements - acouphènes manque de souffle - manque de force dans les lombes et les genoux membres froids - langue pâle et gonflée - enduit lingual blanc et fin pouls Chen (profond), Xi (fin) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Réchauffer et tonifier le Yang des reins

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en tonification ou en moxibustion, ils réchauffent et tonifient l'origine inférieure et soutiennent le Qi des reins.

V 23 (Shen Shu) V 52 (Zhi Shi)

Associés, en tonification, ils consolident le Qi des reins.

Modifications > > > > >

En En En En En

cas de dyspnée, ajouter Rn 2 (Ran Gu). cas de gouttes post-mictionnelles, ajouter V 28 (Pang Guang Shu). cas de nycturie fréquente, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). cas de leucorrhées fines et translucides, ajouter VB 26 (Dai Mai). cas d'éjaculation précoce, ajouter Rn 12 (Da He).

Pharmacopée YOU GUI WAN (Pilule qui se rend au [rein] droit) modifiée : SHU DIHUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, 204

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

(Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 12g, GOU QI ZI (fructus Lycii) 9g, (Yan Zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, LU JIAO JIAO (gelatinum cornu Cervi) 6g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g. Modifications > En cas de mictions fréquentes, claires et abondantes sévères, énurésie, incontinence urinaire ou nycturie, ajouter JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g et FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g. > En cas de palpitations cardiaques avec pouls Jie (noué), Dai (périodique), ajouter ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g et DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g. > En cas de dyspnée avec souffle rapide, transpiration spontanée, un pouls Xu (vide) et Shuo (rapide), ajouter REN SHEN (radix Ginseng) 6g et (Sheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g. > En cas de spermatorrhée, leucorrhée ou diarrhée, ajouter (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g. > En cas d'impuissance, ajouter XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 6g et YIN YANG HUO (herba Epimedii) 6g.

7- Vide du Qi du poumon et de la rate Symptômes Mictions fréquentes claires et abondantes - parfois incontinence urinaire ou énurésie - lèvres pâles - toux ou expectoration de mucosités mousseuses - étourdissements - oppression de la poitrine - manque de souffle - corps froid - fatigue - fatigue mentale - faiblesse des membres - parfois œdème facial - inappétence - selles molles - langue pâle - enduit lingual blanc pouls Xu (vide) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Réchauffer le poumon Renforcer la rate

205

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Acupuncture & moxibustion P 7 (Lie Que) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en moxibustion, ils tonifient le Qi du poumon et des reins pour renforcer les sources supérieure et inférieure de l'eau.

Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils renforcent la rate.

Modifications > En cas d'oppression de la poitrine, ajouter RM 17 (Dan Zhong). > En cas de membres faibles et manque de force, effectuer une moxibustion sur V 43 (Gao Huang Shu). > En cas de distension abdominale, ajouter Rt 4 (Gong Sun). > En cas de transpiration spontanée, ajouter V 13 (Fei Shu) et GI 4 (He Gu).

Pharmacopée BU FEI TANG (Décoction pour tonifier le poumon) plus BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Pu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Mi Zhi) ZI WAN (radix Asteris) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 6g, (Sheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g.

Modifications > S'il n'y a pas de symptômes pulmonaires, supprimer SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) et ZI WAN (radix Asteris), et ajouter QIAN SHI (semen Euryales) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g, TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g. > En cas de rhumes fréquents, ajouter FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g. > En cas d'obstruction du poumon par des mucosités humidité, ce qui se manifeste par de la toux avec mucosités blanches, ajouter (Fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g et JIE GENG (radix Platycodi)9g.

206

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

> En cas de toux sévère, ajouter (Mi Zhi) KUAN DONC HUA (flos Farfarae) 9g et (Sheng) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g. > En cas de stagnation d'aliments, avec perte d'appétit, distension abdominale, agueusie, ajouter (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 6g, (Chao) LAI FU 21 (semen Raphani) 9g et (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 6g.

207

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

20

GOUTTES POST-MICTIONNELLES XIAO BIAN YU LI

Le terme Xiao Bian Yu Li désigne un écoulement goutte à goutte incessant de l'urine après que le jet principal de la miction soit terminé.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Vide des reins et froid de la vessie Ici, le vide des reins fait principalement référence à un vide du Qi, voire à un vide du Yang des reins. Les deux peuvent provenir du vieillissement, de maladies chroniques ou d'excès sexuels. Les reins gouvernent les orifices inférieurs et ont une relation surface/interne (Biao/Li) avec la vessie. Le Qi a pour fonction à la fois de faire circuler les liquides et de les maintenir (retenir). En cas de vide des reins, la vessie peut être incapable de retenir l'urine fermement. De plus, le Qi des reins n'est pas assez fort pour expulser l'urine du corps avec force et complètement. Des gouttes postmictionnelles peuvent donc se manifester.

2- Vide du Qi du centre Un vide du Qi du centre est généralement la conséquence d'une alimentation déséquilibrée, de surmenages, de soucis ou de maladies chroniques. Le Qi du centre a pour fonction de faire monter. Donc, en cas de vide du Qi du centre, les liquides peuvent se déverser vers le bas. Comme la rate et les reins se soutiennent et s'entraident mutuellement, la première étant la racine du ciel postérieur, et les seconds la racine du ciel antérieur, un vide du Qi de la rate peut provoquer ou contribuer à causer un manque de solidité du Qi des reins. Dans ce cas, la vessie se trouve incapable de contenir les liquides qui se déversent vers le bas. Il peut donc y avoir des gouttes post-mictionnelles. 208

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

3- Humidité chaleur de la vessie L'humidité chaleur peut provenir de la pénétration de pervers d'origine externe ou d'une diététique déséquilibrée qui génère de l'humidité chaleur dans l'interne21. Si l'humidité chaleur externe envahit la vessie ou si l'humidité chaleur interne se déverse dans la vessie, ces pervers peuvent, dans un premier temps, inhiber les mécanismes du Qi de la vessie, ce qui, dans un second temps, affecte la transformation du Qi de la vessie. Dans les deux cas, ceci peut provoquer des gouttes post-mictionnelles. Dans le premier cas, le Qi n'évacue pas l'urine avec force et efficacement. Dans le second cas, l'excès d'humidité se répand et inonde la vessie.

4- Surpression du foie et vide de Yang La fonction de libre circulation/évacuation du foie dépend du réchauffement par le feu ministre. Les stress émotionnels et la frustration peuvent léser le foie et provoquer une stagnation de Qi. Lorsque l'individu prend de l'âge, cette stagnation de Qi a tendance à s'aggraver avec l'installation du vide du Yang des reins. En effet, le feu ministre ne réchauffe plus le foie correctement, ne soutenant plus ses fonctions de la même manière qu'auparavant. La stagnation de Qi associée au vide de Yang provoque une accumulation d'humidité. En même temps le Qi des reins n'assume plus correctement ses fonctions de rétention et de contrôle des orifices inférieurs. Dans ce cas, l'humidité peut se répandre et elle n'est pas retenue fermement. Il peut donc y avoir présence de gouttes postmictionnelles.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide des reins et froid de la vessie Symptômes Gouttes post-mictionnelles - urines claires et abondantes - énurésie ou nycturie - fatigue - fatigue mentale - douleur et faiblesse du haut du dos et des lombes - parfois sensation de lourdeur et/ou de froid dans le haut du dos et les lombes - membres froids - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond) et Xi (fin), particulièrement à la loge du pied. Pour plus de détails et d'autres causes de l'humidité chaleur de la vessie, voir ce même syndrome dans le chapitre 19 : « mictions fréquentes ».

209

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

Principes thérapeutiques Réchauffer les reins Fixer et retenir (Gu Se)

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang et tonifient les reins.

V 34 (Xia Liao) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils renforcent et réchauffent la vessie.

Modifications > > > > >

En En En En En

cas de frilosité, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men). cas de selles molles, ajouter E 36 (Zu San Li). cas de leucorrhées fines et translucides, ajouter VB 26 (Dai Mai). cas d'impuissance, ajouter RM 2 (Qu Gu). cas d'étourdissements, ajouter DM 20 (Bai Hui).

Pharmacopée JIN GUI SHEN QI WAN (Pilule du cabinet d'or pour le Qi des reins) modifiée : SHU.DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, (Chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g.

Modifications > En cas de mictions fréquentes, claires et abondantes sévères, d'énurésie, d'incontinence ou de nycturie, ajouter (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g et FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g. > En cas d'oligurie, remplacer JIN GUI SHEN QI WAN par JISHENG SHEN QI WAN (Pilule du Qi des reins pour secourir la vie) : (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, ROU GUI (cortex 210

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Cinnamomi) 3g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 15g, (Zheng) SHAN 2HU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 12g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 12g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, (Yan Zhi) CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, (Yan Zhi) HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g. > En cas de leucorrhées profuses, ajouter LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g et QIAN SHI (semen Euryales) 9g.

2- Vide du Qi du centre Symptômes Gouttes post-mictionnelles provoquées par les surmenages, la fatigue et les soucis - fatigue - teint blanc pâle - fatigue mentale - inappétence - selles molles - sensation d'affaissement et de distension dans le petit ventre (Xiao Fu) - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Ru (mou) et Huan (modéré) ou Xi (fin) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Tonifier le centre Soutenir le Qi

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils tonifient le centre et augmentent le Qi.

DM 20 (Bai Hui)

En moxibustion, élève le Qi du centre.

Modifications > En cas de membres froids et diarrhée, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas de ptôse de l'estomac, ajouter GI 4 (He Gu) en tonification et faire une puncture transfixiante de Rt 16 (Fu Ai) vers RM 8 (Shen Que). > En cas de prolapsus du rectum, ajouter GI 4 (He Gu) en tonification et DM 1 (Chang Qiang). > En cas de prolapsus de l'utérus, faire une puncture transfixiante de HM 22 (Zi Gong Xue) vers Rn 11 (Heng Gu). 211

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Pharmacopée BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 3g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, WU YAO (radix Linderae) 9g.

Modifications > En cas de leucorrhées blanches et profuses, ajouter LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g et (Sheng) QIAN SHI (semen Euryales) 9g. > En cas d'inappétence et de selles molles, ajouter (Chao) SHEN QU (Massa Fermentata) 6g, (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 6g et MU XIANG (radix Saussureae) 9g. > En cas de vide du Yang de la rate et de l'estomac, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par FU ZI LI ZHONG WAN (Pilule de radix Aconiti Carmichaeli pour régulariser le centre) modifiée : GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, WU YAO (radix Linderae) 9g. > En cas de vide de rate avec obstruction par l'humidité, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par SHEN LING BAI ZHU SAN (Poudre de radix Ginseng, sclerotium Poriae et rhizoma Atractylodis Albae) : (Chao) BAI BIAN DOU (semen Dolichoris) 9g, (Tu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 6g, SHA REN (fructus Amomi Villosi) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis)9g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, WU YAO (radix Linderae) 9g.

212

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

3- Humidité chaleur de la vessie Symptômes Gouttes post-mictionnelles fréquentes d'urine jaune ou trouble - mictions impérieuses - douleur de l'urètre à la miction - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Faire s'écouler l'humidité

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) E 28 (Shui Dao) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils éliminent l'humidité chaleur de la vessie.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et font s'écouler l'humidité.

Modifications > En cas d'oppression et distension du petit ventre (Xiao Fu), ajouter V 27 (Xiao Chang Shu). > En cas de fièvre, saigner V 40 (Wei Zhong). > En cas de faiblesse et douleur des lombes, ajouter V 26 (Guan Yuan Shu).

Pharmacopée BA ZHENG SAN (Poudre des huit régulateurs) : MU TONG (caulis Akebiae) 3g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, HUA SHI (Talcum) 18g, (Sheng) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, BIAN XU (herba Polygoni Aviculare) 9g, DENG XIN CAO (medula caulis Junci) 3g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 6g.

213

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECrNE CHINOISE

- VOLUME?

Modifications > En cas d'hématurie, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g. > En cas d'humidité chaleur avec strangurie avec lithiase (Sha Lin), avec distension et douleur pongitives irradiant dans les lombes, l'urètre ou la région du périnée et qui est aggravée par la miction, sable dans les urines et parfois hématurie, remplacer BA ZHENG SAN par SHIWEI SAN (Poudre de folium Pyrrosiae) modifiée : SHI WEI (folium Pyrrosiae) 15g, DONC KUI 21 (semen Abutili seu Malvae) 15g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, HUA SHI (Talcum) 20g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 15g, HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 15g, JI NEI JIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 15g. > Si l'humidité chaleur lèse le Yin, supprimer DA HUANG et ZHI ZI, et ajouter ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g et SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g. > En cas d'alternance de fièvre et de frissons, goût amer dans la bouche, gorge sèche et nausées, supprimer DENG XIN CAO et ajouter XIAO CHAI HU TANG (Petite décoction de radix Bupleuri) : CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, (Jiang Zhi) BAN XIA (tuber Pinelliae) 12g, (Sheng) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 6g. > En cas de nausées et vomissements, supprimer MU TONG, remplacer (Sheng) ZHI ZI par (Chao) ZHI ZI et ajouter (Jiang Zhi) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g et SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g.

4- Surpression du foie et vide de Yang Symptômes Gouttes post-mictionnelles de couleur claire - plénitude et distension du petit ventre (Xiao Fu) - plénitude et oppression dans la région ombilicale - irritabilité - colère fréquentes - douleur des lombes et des genoux acouphènes - frilosité - langue pâle et un peu élargie - enduit lingual blanc et fin - pouls Chen (profond) et Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Disperser le foie Réchauffer les reins 214

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Faire s'écouler l'humidité Favoriser la diurèse

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils mobilisent le Qi de la vessie et favorisent la diurèse.

V 23 (Shen Shu) DM 4 (Ming Men)

Associés, en moxibustion, ils tonifient les reins et augmentent le Yang.

F 3 (Tai Chong)

Disperse le foie et élimine la surpression.

Modifications > En cas de douleur et distension de la région thoracique latérale, ajouter F 14 (Qi Men). > En cas de douleur et distension dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter F 9 (Yin Bao). > En cas de douleur pongitive dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter Rt 6 (San Yin Jiao), Rt 10 (Xue Hai) et E 29 (Gui Lai). > En cas de manque de souffle, ajouter RM 6 (Qi Hai).

Pharmacopée CHEN XIANG SAN (Poudre de lignum Aquilariae) modifiée : CHEN XIANG (lignum Aquilariae) 3g (en poudre à avaler avec la décoction), QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 6g, XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) 6g, (Yan Zhi) WU YAO (radix Linderae) 9g, (Sheng) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, DONG KUI ZI (semen Abutili seu Malvae) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g.

Modifications > En cas de douleur et distension sévères dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter (Chao Jiao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g.

215

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

En cas de gouttes post-mictionnelles aggravées par les perturbations émotionnelles telles que colère, frustration, dépression, ajouter SU AN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, HE HUAN PI (cortex Albizziae) 9g et YE JIAO TENG (caulis Polygoni Multiflori) 12g. En cas d'oligurie, voire périodes de rétention urinaire, ajouter HUA SHI (Talcum) 15g, SHIWEI (folium Pyrrosiae) 9g et supprimer durant la crise TU SI ZI (semen Cuscutae) et BU GU ZHI (fructus Psoraleae).

216

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

21 MICTIONS DOULOUREUSES XIAO BIAN TENG TONG

Le terme Xiao Bian Teng Tong désigne des mictions douloureuses. Cette douleur se produit dans l'urètre à la miction et peut être pongitive, brûlante, rugueuse, astringente, coupante ou même sourde (en cas de vidé). Ce type de douleur accompagne fréquemment les gouttes postmictionnelles. Cette maladie (Xiao Bian Teng Tong) peut correspondre à la strangurie (Lin Zheng) mais elle est, en fait, plus large que cette dernière. Ci-dessous dans le diagnostic différentiel et la thérapeutique, lorsque la maladie décrit spécialement un syndrome de strangurie, ceci est clairement indiqué. Dans le cas contraire il s'agit d'une miction douloureuse due à un autre déséquilibre.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Humidité chaleur de la vessie Cette humidité chaleur peut provenir de la contraction de pervers externes, d'une mauvaise hygiène sexuelle ou génitale, ou d'une consommation excessive d'alcool ou d'aliments sucrés, gras, frits, pimentés, qui produisent de l'humidité chaleur. Si les pervers externes envahissent directement la vessie ou si l'humidité chaleur d'origine interne se déverse dans la vessie, ces pervers peuvent tout d'abord brûler et léser les liaisons (Luo) de la vessie et de l'urètre, engendrant éventuellement des saignements. Dans un deuxième temps, ils peuvent affecter la transformation du Qi dans la vessie. Dans un troisième temps, si la chaleur met l'urine en ébullition trop longtemps, ils peuvent former du sable ou des calculs. Tous les mécanismes physiopathologiques ci-dessus peuvent provoquer des mictions douloureuses. 217

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

2- Insuffisance du Qi des reins Une insuffisance du Qi des reins peut provenir d'une déficience constitutionnelle, du vieillissement, de l'immaturité, d'excès sexuels, de masturbations fréquentes ou de maladies chroniques. Les reins ont une relation surface/interne (Biao-Li) avec la vessie et gouvernent les deux orifices inférieurs. En cas d'insuffisance du Qi des reins, les mécanismes du Qi de la vessie peuvent être inhibés, ce qui provoque de légères douleurs à la miction, du type de celles qui accompagnent l En cas de douleurs ou brûlures mictionnelles sévères, ajouter Rn 5 (Shui Quan). > En cas de difficulté à uriner, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan) et éventuellement E 28 (Shui Dao). > En cas de fièvre, goût amer dans la bouche, nausées et vomissements, ajouter V 22 (San Jiao Shu) et TF 3 (Zhong Zhu). > En cas de constipation, ajouter Rn 6 (Zhao Hai) et TF 6 (Zhi Gou). > En cas de fièvre, ajouter GI 11 (Qu Chi). > En cas de douleurs de colique dans l'abdomen et les lombes, ajouter V 27 (Xiao Chang Shu).

Pharmacopée BA ZHENG SAN (Poudre des huit régulateurs) : MU TONG (caulis Akebiae) 5g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, HUA SHI (Talcum) 18g, (Sheng) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, BIAN XU (herba Polygoni Aviculare) 9g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae)

220

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

Modifications > En cas d'alternance de fièvre et de frissons, goût amer dans la bouche, gorge sèche et nausées, ajouter XIAO CHAI HU TANG (petite décoction de radix Bupleuri) : (Sheng) CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, Qiang Zhi) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, (Sheng) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 6g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 4 fruits. > En cas de vide de Qi concomitant, supprimer DA HUANG, MU TONG et ZHI ZI, et ajouter PU LING (sclerotium Poriae) 12g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et DENG XIN CAO (medula caulis Junci) 3g. > En cas de nausées et vomissements, supprimer MU TONG, remplacer (Sheng) ZHI ZI par (Chao) ZHI ZI et ajouter Qiang Zhi) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g et SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g. > En cas de lombalgie, ajouter CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g. > En cas de constipation, remplacer (Shu) DA HUANG par (Sheng) DA HUANG et ajouter ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g. > Si l'humidité chaleur lèse le Yin, avec soif et enduit lingual jaune et sec, supprimer DA HUANG, MU TONG et ZHI ZI, et ajouter BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 15g, ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g et SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g.

2- Strangurie avec saignements (Xue Lin) par plénitude Syndrome de type plénitude dérivé de l'humidité chaleur de la vessie ou du feu du cœur. Symptômes Mictions douloureuses, fréquentes, urgentes, astringentes, peu abondantes, brûlantes, d'urines rougeâtres - parfois caillots dans les urines - mictions difficiles - parfois douleur contractile dans l'urètre qui irradie jusqu'à l'ombilic - dysphorie/agitation - langue rouge - enduit lingual jaune et fin - pouls Hua (glissant), Shuo (rapide) et You Li (avec force).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et dégager la Strangurie Rafraîchir le sang et arrêter les saignements 221

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME?

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et dégagent la strangurie.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rt 10 (Xue Hai)

Associés, en dispersion, ils rafraîchissent le sang et arrêtent les saignements.

Modifications > En cas de douleur et distension dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter F 8 (Qu Quan). > En cas de douleurs et/ou de brûlures sévères à la miction, ajouter Rn 5 (Shui Quan). > En cas de dysphorie/agitation, insomnie, glossite, ajouter C 5 (Tong Li). > En cas de douleurs de colique dans l'abdomen et les lombes, ajouter V 27 (Xiao Chang Shu).

Pharmacopée XIAO JI YIN ZI (Boisson de herba Cephalanoploris) : XIAO JI (herba Cephalanoploris) 24g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, HUA SHI (Talcum) 18g, PU HUANG (pollen Typhae) 9g, DAN ZHU YE (herba Lophateri) 12g, OU JIE (nodus Nelumbinis) 24g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, SHI WEI (folium Pyrrosiae) 9g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 9g.

Modifications > En cas d'hématurie profuse, ajouter SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction) et HU PO (Succinum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction). > En cas de caillots sanguinolents dans l'urine, ajouter CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 12g et CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g. > En cas de douleurs sévères à la miction, ajouter (Chao) RU XIANG (résina Olibani) 6g, (Chao) MO YAO (résina Myrrhae) 6g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 12g. > En cas de lombalgie, ajouter CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g. 222

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

> Si l'humidité chaleur lèse le Yin, avec une langue rouge avec enduit lingual fin, bouche et gorge sèches, et un pouls Xi (fin) et Shuo (rapide), ajouter E JIAO (colla Corii Asini) 9g, HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 12g et NU ZHEN 21 (fructus Ligustri) 9g. > En cas de dysphorie/agitation, insomnie et glossite, ajouter DENG XIN CAO (medula caulis Junci) 3g, MU TONG (caulis Akebiae) 3g et HU PO (Succinum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction).

3- Strangurie avec saignements (Xue Lin) par vide Syndrome de type vide dérivé de l'humidité chaleur ou de la chaleur qui lèse le Yin des reins. Symptômes Mictions légèrement douloureuses mais chroniques, de couleur rouge pâle, aggravées par les surmenages - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - dysphorie/agitation - dysphorie/chaleur des cinq cœurs parfois transpiration nocturne - fatigue mentale - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin), Wu Li (sans force), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin Clarifier la chaleur Arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) Rt 10 (Xue Hai) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, ils clarifient la chaleur, rafraîchissent le sang et arrêtent les saignements.

Rn 7 (Fu Liu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils tonifient les reins et nourrissent le Yin.

Modifications > En cas d'endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux, ajouter V 23 (Shen Shu). > En cas d'insomnie, dysphorie/agitation, dysphorie chaleur des cinq cœurs, transpiration nocturne, ajouter C 6 (Yin Xi). 223

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

En cas de vide du Yin des reins sévère avec feu exubérant, ajouter Rn 10 (Yin Gu), Rn 6 (Zhao Hai) et Rn 2 (Ran Gu) pour nourrir le Yin, abaisser le feu et favoriser le diurèse.

Pharmacopée LIU WEI DI HUANG WAN (Pilule des six ingrédients avec Rehmanniae) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 15g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g, (Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Sheng) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, E JIAO (colla Corii Asini) 9g, XIAO JI (herba Cephalanoploris) 12g, HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g, (Sheng) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g.

Modifications > En cas de vide de Qi concomitant, avec souffle court, fatigue, langue pâle, ajouter (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g et (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g. > En cas de vide du Yang des reins concomitant, avec membres froids, frilosité, impuissance, ajouter FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g et BA JI TIAN (radix Morindae) 9g. > En cas de lésion du Yin par une humidité chaleur qui perdure dans la couche du Yin, remplacer LIU WEI DI HUANG WAN par E JIAO SAN (Poudre de colla Corii Asini) modifiée : E JIAO (colla Corii Asini) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 15g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, CHI FU LING (sclerotium Poriae Rubrum) 9g, HUA SHI (Talcum) 15g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, XIAO JI (herba Cephalanoploris) 12g, HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g.

4- Strangurie avec lithiase (Shi Lin) par plénitude Syndrome de type plénitude dérivé de l'humidité chaleur de la vessie. Symptômes Mictions douloureuses avec parfois des arrêts et reprises dans le jet urinaire - transpiration profuse quand la douleur est intense - mictions difficiles 224

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

urines foncées avec parfois du sable, des pierres ou des caillots sanguinolents - douleurs lombaires intermittentes mais insupportables lorsque l'attaque irradie vers les organes génitaux ou le petit ventre (Xiao Fu) - crampes, distension et douleur dans le petit ventre (Xiao Fu) - langue rouge - enduit lingual jaune et fin - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide). De plus, des douleurs sévères, voire insupportables, peuvent provoquer de la transpiration, des vomissements, un teint pâle et un corps froid. Il s'agit dans ce cas d'un faux froid.

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et faire s'écouler l'humidité Expulser la lithiase et arrêter la douleur

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et font s'écouler l'humidité, dégagent la strangurie et arrêtent la douleur.

F 4 (Zhong Feng) Rn 2 (Ran Gu) V 39 (Wei Yang)

Associés, en dispersion, ils expulsent la lithiase et arrêtent la douleur.

Modifications > En cas de lombalgie, ajouter V 23 (Shen Shu). > En cas de douleurs dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter F 8 (Qu Quan). > En cas de calculs dans les voies urinaires supérieures, ajouter E 25 (Tian Shu). > En cas de calculs dans les voies urinaires médianes ou inférieures, ajouter E 28 (Shui Dao). > En cas d'hématurie, ajouter Rt 10 (Xue Hai). > En cas de vomissements, ajouter EC 6 (Nei Guan). > En cas de constipation, ajouter TF 6 (Zhi Gou) et E 25 (Tian Shu).

Pharmacopée SRI WEI SAN (Poudre de folium Pyrrosiae) modifiée :

225

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

SHI WEI (folium Pyrrosiae) 15g, DONC KUI ZI (semen Abutili seu Malvae) 15g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, BIAN XU (herba Polygoni Aviculare) 9g, HUA SHI (Talcum) 15g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 15g, JI NEIJIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 9g, JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 15g, HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 15g.

Modifications > En cas de douleurs spasmodiques sévères, ajouter BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 15g et GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 12g. > En cas de strangurie avec saignements, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g. > En cas de lombalgie, ajouter CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g. > En cas de mictions brûlantes, ajouter MU TONG (caulis Akebiae) 5g et ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g. > En cas de fièvre, ajouter PU GONG YING (herba Taraxaci) 12g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g et DA HUANG (radix Rhei) 6g-

5- Strangurie avec lithiase (Shi Lin) par vide Syndrome de type vide dérivé d'un vide du Yin des reins. Symptômes Strangurie avec lithiase chronique - légère douleur à la miction avec parfois arrêts et reprises du jet urinaire - mictions difficiles - urines foncées avec fréquemment du sable - lombalgie sourde - douleur avec sensation de creux dans le petit ventre (Xiao Fu) - dysphorie/chaleur des cinq cœurs - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin), Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Nourrir les reins Abaisser le feu Expulser la lithiase

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) Rn 2 (Ran Gu) V 28 (Pang Guang Shu) 226

Associés, en dispersion, ils favorisent la miction, dégagent la strangurie, expulsent la lithiase et arrêtent la douleur.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Rn 7 (Pu Liu) V 23 (Shen Shu)

Associés, en tonification, ils tonifient les reins et nourrissent le Yin.

Modifications > En cas vide du Yin des reins sévère avec feu exubérant, ajouter Rn 10 (Yin Gu), Rt 6 (San Yin Jiao) et Rn 6 (Zhao Hai) pour nourrir le Yin, abaisser le feu et libérer la miction. > En cas de calculs dans les voies urinaires supérieures, ajouter E 25 (Tian Shu). > En cas de calculs dans les voies urinaires médianes ou inférieures, ajouter E 28 (Shui Dao). > En cas d'hématurie, ajouter Rt 10 (Xue Hai). > En cas d'insomnie, dysphorie/agitation, dysphorie/chaleur des cinq cœurs, transpiration nocturne, ajouter C 6 (Yin Xi).

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 24g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 12g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, HUA SHI (Talcum) 12g, HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 12g.

Modifications > En cas de strangurie avec lithiase (Shi Lin) chronique par vide du Qi des reins, avec manque de souffle, fatigue, teint pâle, impuissance, langue molle et large avec empreintes dentaires sur les bords, enduit lingual blanc, pouls Xi (fin), Wu Li (sans force), remplacer ZHI BAI DI HUANG WAN par NIAO LU PAI SHI TANG (Décoction pour expulser la pierre des voies urinaires) : JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 12g, HAI JIN SHA (spora Lygodii) 12g, JI NEI JIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 9g, HUA SHI (Talcum) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, (Sheng) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g. 227

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

> En cas de strangurie avec lithiase (Shi Lin) chronique par vide du Qi et du Yin des reins, ajouter à la formule précédente SHU DIHUANG (radix Rehmanniae praeparata) 15g et HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g. > En cas de strangurie avec lithiase (Shi Lin) chronique par vide de Qi et de sang, remplacer ZHI BAI DI HUANG WAN par BA ZHEN TANG (Décoction des huit trésors) plus ER SHEN SAN (Poudre des deux esprits} : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, 0iu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Pu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, PU LING (sclerotium Poriae) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, HUA SHI (Talcum) 12g, HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 12g-

6- Strangurie avec chylurie (Gao Lin) par plénitude Syndrome de type plénitude dérivé de l'humidité chaleur de la vessie. Symptômes Mictions fréquentes, douloureuses, peu abondantes, brûlantes, urines troubles comme l'eau de lavage du riz avec parfois une écume huileuse en surface - parfois caillots ou filaments laiteux dans l'urine - mictions difficiles - plénitude et oppression de la poitrine et de l'estomac - soif sans absorption importante de liquides - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant), Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et faire s'écouler l'humidité Séparer le clair et le trouble

Acupuncture & moxibustion

228

RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et font s'écouler l'humidité.

Rt 6 (San Yin Jiao) DM 20 (Bai Hui) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en tonification/dispersion équilibrée, (sauf DM 20 qui doit être moxé), ils séparent le clair et le trouble.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Modifications > En cas d'hématurie ou de caillots dans des urines troubles, ajouter Rt 10 (Xue Hai). > En cas de lombalgie, ajouter V 23 (Shen Shu). > En cas de mictions avec douleurs et/ou brûlures sévères, ajouter Rn 5 (Shui Quan).

Pharmacopée BEI XIE FEN QING YIN (Boisson de rhizoma Dioscoreae pour séparer et purifier) : BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 15g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 12g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Sheng) DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 15g, (Sheng) PU HUANG (pollen Typhae) 9g.

Modifications > En cas de chylurie sévère, ajouter SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g et HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 12g. > En cas de brûlures sévères à la miction, ajouter HUA SHI (Talcum) 15g et SHI WEI (folium Pyrrosiae) 9g. > En cas d'hématurie, ajouter HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 20g. > En cas de distension du petit ventre (Xiao Fu) et de mictions difficiles et astringentes, ajouter WU YAO (radix Linderae) 6g, CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 6g et QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 6g. > En cas de caillots dans l'urine, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 15g, 0iu Zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 15g.

7- Strangurie avec chylurie (Gao Lin) par vide Syndrome de type vide dérivé du vide des reins. Symptômes Strangurie avec chylurie (Gao Lin) chronique avec périodes d'aggravation et d'amélioration - légères douleurs à la miction - en-dehors des « crises » de chylurie, l'urine a tendance à être trouble et « grasse », tendance aggravée 229

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

par les surmenages - maigreur - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - étourdissements - fatigue mentale - langue pâle - enduit lingual gras - pouls Xi (fin) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Tonifier les reins Fixer et retenir (Gu Se)

Acupuncture & moxibustion En cas de vide du Qi des reins avec mictions fréquentes, troubles et claires, crainte du froid, membres froids, nycturie, gouttes postmictionnelles : RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en moxibustion, ils renforcent le Qi des reins.

V 23 (Shen Shu) DM 20 (Bai Hui)

Associés, en moxibustion, ils tonifient le Qi des reins et font monter le clair.

En cas de vide du Yin des reins avec des mictions peu abondantes, troubles et foncées, parfois un peu brûlantes, dysphorie/chaleur des cinq coeurs, transpiration nocturne, soif nocturne, bouche et gorge sèches, bouffées de chaleur au visage : RM 3 (Zhong Ji) Rn 3 (Tai Xi) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin et abaissent le feu, séparent le clair et le trouble. (RM 3 doit être piqué en tonification/dispersion équilibrée).

V 23 (Shen Shu) V 20 (Pi Shu)

Associés, en tonification, ils tonifient le ciel postérieur et soutiennent le ciel antérieur.

Modifications > En cas d'impuissance, ajouter RM 2 (Qu Gu). > En cas de spermatorrhée, ajouter V 52 (Zhi Shi). > En cas diarrhée persistante, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas de constipation, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). > En cas d'oligoménorrhée, ajouter Rt 10 (Xue Hai). 230

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de dysménorrhée, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) et Rt 10 (Xue Hai). > En cas de leucorrhées claires et abondantes, ajouter VB 26 (Dai Mai). > En cas d'étourdissements et de somnolence, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men) et disperser GI 3 (San Jian). > En cas de dysphorie/chaleur des cinq cœurs, ajouter EC 7 (Da Ling) et Rn 7 (Fu Liu).

Pharmacopée En cas de vide du Qi des reins : JIN SUO GU JING WAN (Pilule de la serrure d'or pour fixer le Jing) modifiée : SHA YUAN 21 (semen Astragali) 9g, QIAN SRI (semen Euryales) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g, LIAN XU (stamen Nelumbinis Nuciferae) 9g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 20g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g, (Jiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 12g, SRI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g.

En cas de vide du Yin des reins : ZHI BAI DI HUANG WAN (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 12g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 6g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 9g.

Modifications > En cas de lombalgie, ajouter (Yan Zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g et GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g. > En cas d'impuissance, ajouter (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g-

> En cas de leucorrhées profuses, ajouter (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g. 231

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

> En cas de vide du Qi de la rate concomitant, ajouter DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g, et (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g. > En cas de spermatorrhée, ajouter Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g et JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g. > En cas de vide de Yin sévère, ajouter ER ZHI WAN (Pilule des deux solstices), i.e. NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 9g et HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g. > En cas de soif avec bouche et gorge sèches la nuit, ajouter XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g et MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, et augmenter la posologie de ZHI MU jusqu'à 9g. > En cas de transpiration nocturne, ajouter (Sheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 12g et (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g.

8- Strangurie du Qi (Qi Lin) par plénitude Syndrome de type plénitude dérivé d'une surpression du foie,

Symptômes Douleur et distension dans l'urètre à la miction - mictions difficiles et astringentes - gouttes post-mictionnelles ou évacuation incomplète douleur et distension dans la région ombilicale et le petit ventre (Xiao Pu) - céphalée - étourdissements - distension de la poitrine et de la région thoracique latérale - règles irrégulières - pouls Chen (profond) et Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Disperser le foie Régulariser le Qi

Acupuncture & moxibustion F 3 (Tai Chong) Associés, en dispersion, ils drainent le foie et F 8 (Qu Quan) régularisent le Qi dans la région du petit ventre F 4 (Zhong Feng) (Xiao Fu) et du peu de ventre (Shao Fu) pour arrêter la douleur. RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu) E 29 (Gui Lai) 232

Associés, ils régularisent le Qi de la vessie pour arrêter la douleur.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Modifications > En cas de céphalée, faire une puncture transfixiante de VB 23 (Si Zhu Kong) vers VB 8 (Shuai Gu). > En cas de douleur et distension dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter F 9 (Yin Bao). > En cas de soupirs fréquents, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). > En cas d'oppression de la poitrine, ajouter RM 17 (Dan Zhong). > En cas de douleur de la région thoracique latérale, ajouter F 14 (Qi Men). > En cas de goût amer dans la bouche, causé par la surpression de chaleur, ajouter VB 43 (Xia Xi).

Pharmacopée CHEN XIANG SAN (Poudre de lignum Aquilariae) modifiée : CHEN XIANG (lignum Aquilariae) 3g (en poudre à avaler avec la décoction), QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 6g, XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) 6g, HUA SRI (Talcum) 15g, SRI WEI (folium Pyrrosiae) 9g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, DONC KUI ZI (semen Abutili seu Malvae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 12g, YU JIN (radix Curcumae) 9g.

Modifications > En cas de douleur pongitive causée par une stase de sang, ajouter CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g. > En cas de douleur et distension sévères dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter (Chao Jiao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g. > En cas de mictions douloureuses aggravées par les perturbations émotionnelles telles que colère, frustration, dépression, ajouter (Sheng) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, HE HUAN PI (cortex Albizziae) 12g et YE JIAO TENG (caulis Polygoni Multiflori) 12g. > En cas de goût amer dans la bouche et enduit lingual jaune et fin, supprimer XIAO HUI XIANG et ajouter ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g et MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g.

233

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

9- Strangurie du Qi (Qi Lin) par vide Syndrome de type vide dérivé du vide du Qi de la rate. Symptômes Mictions légèrement douloureuses - sensation de douleur vide améliorée par la pression et aggravée par l'exercice et les surmenages - mictions claires et fréquentes - gouttes post-mictionnelles - distension et sensation d'affaissement du petit ventre (Xiao Fu) - teint blanc pâle - manque de souffle - fatigue - fatigue mentale - langue pâle - enduit lingual fin et blanc - pouls Xi (fin), Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Tonifier le centre et renforcer la rate Soutenir le Qi et faire monter le clair

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai) DM 20 (Bai Hui)

Associés, en moxibustion, ils soutiennent le Qi et font monter le clair.

E 36 (Zu San Li) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils tonifient le centre, renforcent la rate et font monter le clair.

Pharmacopée BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (Chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g.

Modifications > En cas de vide du Qi des reins concomitant, ajouter (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g et (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g, ou utiliser BU ZHONG YI QI TANG le matin, et utiliser JIN 234

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

GUI SHEN QI WAN (Pilule du coffre d'or pour le Qi des reins) le soir, en y ajoutant (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g et (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g. > En cas de vide du Qi du poumon concomitant, ajouter (Sheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 12g. > En cas de double vide du cœur et de la rate, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par GUI PI TANG (Décoction qui se rend à la rate) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, LONG YAN ROU (arillus Longanae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 6g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g. > En cas de vide de Qi et de sang, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par BA ZHEN TANG (Décoction des huit trésors) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, Qiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g, FU LING (sclerotium Poriae) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g.

10- Stase de sang au foyer inférieur Symptômes Douleur sévère, fixe, pongitive dans l'urètre - pas de sensations de brûlure pendant la miction mais parfois gouttes post-mictionnelles ou jet urinaire fin - douleur et distension dans le petit ventre (Xiao Fu) - peau sèche et écailleuse - lèvres violacées - points violacés sur la langue - pouls Chen (profond), Xi (fin) et Se (rugueux).

Principes thérapeutiques Activer le sang Transformer la stase 235

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils favorisent la miction et désobstruent la vessie.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 5 (Shui Quan)

Associés, ils activent le sang, dispersent la stase et arrêtent la douleur.

Modifications > En cas de douleur et distension de l'urètre concomitantes, ajouter F 4 (Zhong Feng) et F 8 (Qu Quan). > En cas de douleur et distension dans le petit ventre (Xiao Fu) et la région ombilicale, ajouter RM 6 (Qi Hai) et F 8 (Qu Quan). > En cas de strangurie avec lithiase (Shi Lin), ajouter V 39 (Wei Yang) et Rn 2 (Ran Gu).

Pharmacopée SHAO FU ZHU YU TANG (Décoction pour disperser la stase du peu de ventre) : XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, Qiu Zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, PU HUANG (pollen Typhae) 9g, (Cu Zhi) WU LING ZHI (excrementum Trogopteri) 9g, YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g, (Chao) MO YAO (résina Myrrhae) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 15g, JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 9g-

Modifications > En cas de douleur due à un traumatisme récent, ajouter SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction) et (Chao) RU XIANG (résina Olibani) 6g. > En cas de douleur spasmodique sévère, ajouter BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 15g et GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 12g. > En cas d'absence de froid et de présence de chaleur, supprimer XIAO HUI XIANG et ROU GUI et ajouter MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g et DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g.

236

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCIDLOGIE

11- Exubérance du feu du cœur Symptômes Mictions peu abondantes, douloureuses, brûlantes, de couleur jaune foncé - douleur légère - teint rouge - gorge sèche et attirance pour les boissons froides - aphtes, glossite - dysphorie/agitation - sensation de chaleur dans la poitrine - insomnie - pointe de la langue rouge - enduit lingual sec et jaune - pouls Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier le cœur Drainer le feu

Acupuncture & moxibustion C 5 (Tong Li)

En dispersion, clarifie la chaleur et abaisse le feu.

RM 4 (Guan Yuan) E 39 (Xia Ju Xu)

Associés, en dispersion, ils clarifient et drainent la chaleur plénitude dans l'intestin grêle.

Rt 6 (San Yin Jiao)

Nourrit le Yin, abaisse le feu et favorise la diurèse.

Modifications > En cas d'hématurie, ajouter V 32 (Ci Liao). > En cas de douleur sévère de l'urètre, ajouter RM 3 (Zhong Ji). > En cas d'aphtes, glossite, ajouter GI 4 (He Gu) et EC 7 (Da Ling).

Pharmacopée XIE XIN DAO CHI SAN (Poudre pour drainer le cœur et conduire le rouge) modifiée : SHENG DIHUANG (radix Rehmanniae) 9g, Qiu Zhi) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, MU TONG (caulis Akebiae) 5g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 6g, DAN ZHU YE (herba Lophateri) 5g, DENG XIN CAO (medula caulis Junci) 3g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g.

237

MALADIES ET SYMPTDMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Modifications > En cas d'hématurie, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 12g et SRI WEI (folium Pyrrosiae) 12g. > En cas de feu du cœur sévère, ajouter ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g. > En cas d'insomnie, rêves abondants, dysphorie/agitation, ajouter HU PO (Succinum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction) et SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. > En cas d'aphtes, glossite, ajouter LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g.

238

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

22

DYSURIE XIAO BIAN BU LI

Le terme Xiao Bian Bu Li désigne des mictions difficiles, souvent peu abondantes.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Non diffusion du Qi du poumon Une non diffusion du Qi du poumon provient généralement de la contraction de pervers externe de type vent qui entravent la surface. « Le poumon est la source supérieure de l'eau ». La miction dépend en partie des fonctions de diffusion et de descente du Qi du poumon. Si le poumon est entravé par des pervers externes, il n'exerce plus sa fonction de diffusion, il ne peut plus draguer et régulariser la voie des eaux. Ceci peut provoquer de la dysurie.

2- Vide du Yang de la rate Dans cette situation, le vide du Yang de la rate peut se développer à partir de surmenages ou d'une invasion de froid humidité qui lèse le Yang. La rate est l'un des trois organes Zang qui contrôle l'eau dans l'organisme. En cas de vide de Yang, la rate ne peut plus transporter et transformer les liquides. Ils s'accumulent dans le centre et deviennent de l'humidité trouble. Dans ce cas les liquides clairs sont insuffisamment transformés, ne circulent plus correctement dans l'organisme et donc les excrétions diminuent. Il en résulte de la dysurie par déficit de transport et de transformation.

239

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

3- Vide du Yang des reins Un vide du Yang des reins peut être d'origine constitutionnelle ou provenir de maladies chroniques, d'excès sexuels ou du vieillissement. Les reins gouvernent l'eau et les deux orifices inférieurs. En cas de vide du Yang, les reins ne peuvent plus réchauffer et transformer l'eau. Ceci provoque tout d'abord une accumulation d'humidité dans l'interne, et aboutit donc à la formation d'une moindre quantité d'urine. De plus, c'est le Qi des reins qui fait excréter l'urine et qui ouvre l'orifice inférieur antérieur. Donc, en cas d'insuffisance du Yang Qi des reins, l'orifice inférieur ne s'ouvre pas correctement et les liquides ne sont pas complètement mobilisés et évacués. De la dysurie peut ainsi apparaître.

4- Vide du Yin des reins Un vide du Yin des reins provient généralement de maladies chroniques, du vieillissement, d'une déficience constitutionnelle, d'excès sexuels ou d'une consommation excessive de substances médicinales chaudes et asséchantes qui consument et lèsent le Yin et le Jing des reins. Le Yin a pour fonction de contrôler le Yang. Donc, en cas de vide du Yin des reins, un feu vide peut apparaître. Si ce feu brûle les liquides dans la vessie, ils deviennent insuffisants. Et comme le feu consume également le Qi, il se peut que le Qi des reins soit insuffisant pour mobiliser et excréter l'urine. De la dysurie peut donc se manifester.

5- Obstruction interne par l'humidité chaleur Cette humidité chaleur peut provenir d'un manque d'hygiène génitale, d'une consommation excessive d'alcool et/ou d'aliments sucrés, gras, épicés, d'une invasion de pervers d'origine externe, ou d'une accumulation d'humidité dans l'interne qui se transforme en chaleur. Si l'humidité chaleur s'accumule dans le trois foyers et bloque la voie des eaux, il peut y avoir de la dysurie.

6- Stagnation de Qi Dans ce cas, la stagnation de Qi provient généralement de perturbations émotionnelles qui lèsent le foie. Le foie gouverne la libre circulation/ évacuation. De plus, c'est le Qi qui fait circuler les liquides. Donc, si le Qi stagne, les liquides stagnent également. Ils se transforment en humidité et produisent une surpression. En raison de l'insuffisance des liquides 240

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

provoquée par leur accumulation dans l'interne d'une part et de la stagnation de Qi qui entrave la mobilisation et l'excrétion de l'urine d'autre part, il peut y avoir de la dysurie.

7- Stase de sang Une stase de sang peut être causée par un traumatisme aux parties urogénitales, par une grossesse, par vide de Qi ou par coagulation de froid. Tous peuvent inhiber la circulation du sang et ainsi générer une stase de sang. Si cette stase de sang bloque les liaisons (Luo) de la vessie, elle peut affecter la circulation du Qi et des liquides, produisant de la dysurie.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Non diffusion du Qi du poumon Symptômes Dysurie - gonflement des paupières qui peut être suivi d'un œdème du visage, des membres ou même du corps entier - membres lourds et douloureux - fièvre - crainte du froid - toux - dyspnée - enduit lingual fin et blanc - pouls Fu (flottant) et Jin (serré), ou Fu (flottant) et Shuo (rapide). Remarque II est à noter que cette oligurie est d'apparition récente et soudaine. Elle fait suite ou est concomitante à un syndrome pseudo-grippal ou à un rhume.

Principes thérapeutiques Diffuser le poumon Mobiliser l'eau

Acupuncture & moxibustion TF 6 (Zhi Gou) V 12 (Feng Men)

Associés, en dispersion, ils diffusent le poumon et libèrent la surface. 241

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

V 13 (Fei Shu) V 22 (San Jiao Shu) Rt 9 (Vin Ling Quan)

Associés, en dispersion, ils diffusent le poumon et mobilisent l'eau.

Modifications > En cas de gorge enflée et douloureuse, langue rouge, pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide), saigner P l i (Shao Shang). > En cas de frissons et de crainte du vent importants, ajouter P 7 (Lie Que). > En cas de crainte du vent et transpiration profuse, ajouter TF 5 (Wai Guan) et E 36 (Zu San Li).

Pharmacopée YUE BIJIA ZHU TANG (Décoction de la servante de Yue avec rhizoma Atractylodis Albae) modifiée : (Mi Zhi) MA HUANG (herba Ephedrae) 6g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Sheng) SHI CAO (Gypsum Fibrosum) 30g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 3 fruits, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 3g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6gModifications > En cas d'oligurie sévère, ajouter DA FU PI (epicarpium Arecae) 9g et HUA SHI (Talcum) 15g. > En cas de vent chaleur, ajouter NIU BANG ZI (fructus Arctii) 9g et JIE GENG (radix Platycodi) 6g. > En cas de vent chaleur avec gorge enflée et douloureuse, ajouter BAN LAN GEN (radix Isatidis) 12g, LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g et JIE GENG (radix Platycodi) 9g. > S'il n'y a pas de chaleur à la surface mais seulement du froid, supprimer SHI GAO (Gypsum Fibrosum) et ajouter FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, QIANG HUO (radix Notopterygii) 9g et (Sheng) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g. > En cas de toux et de dyspnée, ajouter QIAN HU (radix Peucedani) 9g et XING REN (semen Armeniacae Amarae) 9g.

242

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

2- Vide du Yang de la rate Symptômes Mictions peu abondantes et difficiles - œdème prédominant sous la ceinture - fatigue mentale - fatigue - lourdeur et gêne corporelle - teint ivoire - tête lourde et comme enveloppée dans un linge - distension et plénitude de l'épigastre et de l'abdomen - inappétence - membres froids - langue pâle, épaisse, humide - enduit lingual blanc et brillant - pouls Chen (profond), Chi (lent) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Réchauffer et mobiliser le Yang de la rate Transformer le Qi et mobiliser l'eau

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 9 (Shui Fen) E 28 (Shui Dao)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils transforment le Qi et mobilisent l'eau.

E 36 (Zu San Li) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, ils renforcent la rate, transforment l'humidité et favorisent la miction.

Modifications > En cas de selles molles, ajouter Rt 3 (Tai Bai). > En cas de nausées, ajouter EC 6 (Nei Guan) et RM 12 (Zhong Wan).

Pharmacopée SHI PI YIN (Boisson pour remplir la Rate) modifiée : (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g, FU LING PI (cortex Poriae) 15g, DA FU PI (epicarpium Arecae) 9g, CAO DOU KOU (semen Alpinae) 6g, fliang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g.

243

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas d'oligurie sévère, ajouter CHE QIAN 21 (semen Plantaginis) 12g et ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g. > En cas de vide de Qi, ajouter (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g et DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g. > En cas de mictions courtes, ajouter (Chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g. > S'il n'y a pas de vide du Yang de la rate mais seulement un vide du Qi de la rate, supprimer FU ZI, GAN JIANG et CAO DOU KOU, et ajouter (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 18g. > En cas de vide du Qi de la rate et affaissement du Qi, avec gouttes post-mictionnelles et distension et sensation d'effondrement dans le petit ventre (Xiao Fu), remplacer SRI PI YIN par BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g.

3- Vide du Yang des reins Symptômes Dysurie - œdème prédominant sous la ceinture - teint blanc pâle - dyspnée et toux avec stertor - palpitations cardiaques - corps et membres froids lourdeur, douleur et sensation de froid dans les lombes et les membres langue pâle, gonflée, avec empreintes dentaires sur les bords - enduit lingual blanc et brillant - pouls Chen (profond) et Ruo (faible) à la loge du pied.

Principes thérapeutiques Réchauffer et tonifier le Yang des reins Mobiliser le Qi et transformer l'eau

244

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) DM 4 (Ming Men)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils réchauffent et tonifient le Yang des reins.

RM 9 (Shui Fen) Rt 9 (Yin Ling Quan) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils mobilisent le Qi, transforment l'eau et favorisent la miction.

Modifications > En cas de manque de souffle, ajouter E 36 (Zu San Li). > En cas de fatigue et crainte du froid, ajouter RM 4 (Guan Yuan).

Pharmacopée ZHEN WU TANG (Décoction du guerrier véritable) modifiée : (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 9g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g.

Modifications > En cas d'œdème et oligurie sévères, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g. > En cas de vide de Yang sévère, ajouter ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g" > En cas de diarrhée, supprimer BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) et ajouter GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g. > En cas de toux ou dyspnée, avec mucosités fines et claires, ajouter GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g, WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g et XI XIN (herba Asari cum radiée) 3g. > En cas d'étourdissements, ajouter (Fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g et (Chao) TIAN MA (rhizoma Gastrodia) 9g. > En cas de palpitations cardiaques sévères avec pouls Dai (périodique), ajouter DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g et ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g.

245

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

4- Vide du Yin des reins Symptômes Dysurie aggravée par les surmenages - mictions courtes, jaunes, foncées parfois douleurs chroniques à la miction ou strangurie avec chylurie (Gao Lin) - rougeur des pommettes - dysphorie/chaleur des cinq cœurs transpiration nocturne - étourdissements - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin), Wu Li (sans force) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir les reins Abaisser le feu Favoriser la miction

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) Rt 6 (San Yin Jiao) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion et tonification équilibrées, ils nourrissent le Yin, abaissent le feu et favorisent la miction.

V 23 (Shen Shu) Rn 7 (Fu Liu)

Associés, en tonification, ils tonifient l'eau et soutiennent les reins.

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 15g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g.

246

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Modifications > En cas de strangurie avec lithiase chronique, ajouter JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 12g, HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 12g et JI NEI JIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 9g. > En cas d'hématurie, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 12g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 12g. > En cas de vide du Yin des reins sévère, ajouter HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g, et NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 9g. > En cas de feu vide sévère avec fièvre hectique et vaporisation des os, ajouter XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, DI GU PI (cortex Lycii radicis) 9g et BAI WEI (radix Cynanchi Atrati) 9g.

5- Obstruction interne par l'humidité chaleur Symptômes Dysurie avec mictions courtes et foncées - parfois sensation de brûlure à la miction - crampes, douleur et distension dans le petit ventre (Xiao Fu) - dysphorie/agitation - envie de vomir - goût amer dans la bouche bouche collante et pâteuse - soif sans désir de boire - inappétence - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Faire s'écouler l'humidité

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) E 28 (Shui Dao) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et favorisent la miction.

Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils éliminent l'humidité.

Modifications > En cas de constipation, ajouter E 37 (Shang Ju Xu). > En cas de selles molles, ajouter Rt 4 (Gong Sun). > En cas de mictions douloureuses avec hématurie, ajouter V 32 (Ci Liao) et Rt 10 (Xue Hai). 247

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Pharmacopée BA ZHENG SAN (Poudre des huit régulateurs) : MU TONG (caulis Akebiae) 5g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, HUA SHI (Talcum) 18g, (Sheng) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, BIAN XU (herba Polygoni Aviculare) 9g, DENG XIN CAO (medula caulis Junci) 3g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 6g.

Modifications > En cas de constipation, remplacer (Shu) DA HUANG par (Sheng) DA HUANG et ajouter ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g. > En cas d'alternance de fièvre et de frissons, goût amer dans la bouche, gorge sèche, nausées, supprimer DENG XIN CAO et ajouter XIAO CHAI HU TANG (petite décoction de radix Bupleuri) : CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, (Jiang Zhi) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, (Sheng) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 6g. > En cas de nausées, vomissements, supprimer MU TONG, remplacer (Sheng) ZHI ZI par (Chao) ZHI ZI, et ajouter (Jiang Zhi) BAN XIA (tuber Pinellise) 9g et SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g. > Si l'humidité chaleur lèse le Yin, supprimer DA HUANG et ajouter SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g. > En cas d'humidité chaleur de la vessie provoquant une strangurie avec lithiase (Shi Lin), avec oligurie, parfois arrêt et reprise du jet urinaire, mictions douloureuses, urines foncées avec parfois du sable, des pierres ou des caillots, lombalgie intermittente et insupportable lors des attaques, la douleur irradiant dans les organes génitaux ou le petit ventre (Xiao Fu), crampes, douleur et distension dans le petit ventre (Xiao Fu), une langue rouge avec enduit lingual jaune et fin, un pouls Xian (en corde) et Xi (fin), remplacer BA ZHENG SAN par SHI WEI SAN (Poudre de folium Pyrrosiae) modifiée : SHI WEI (folium Pyrrosiae) 15g, DONC KUI ZI (semen Abutili seu Malvae) 12g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, HUA SHI (Talcum) 20g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 15g, JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 15g, HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 15g, JI NEI JIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 9g. Voir aussi le paragraphe sur la strangurie avec lithiase (Shi Lin) de type vide, dans le chapitre sur les mictions douloureuses, ci-dessus (chapitre 21). 248

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES-'PROCTOIOGIE

> En cas d'humidité chaleur qui lèse les liaisons (Luo) de la vessie, avec oligurie, mictions brûlantes, astringentes et douloureuses, hématurie, filaments de sang ou caillots dans l'urine, crampes, douleur et distension dans le petit ventre (Xiao Fu), un enduit lingual jaune et un pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide), remplacer BA ZHENG SAN par XIAO JI YIN 21 (Boisson de herba Cephalanoploris) modifiée : XIAO JI (herba Cephalanoploris) 24g, SHENG DIHUANG (radix Rehmanniae) 12g, HUA SHI (Talcum) 18g, PU HUANG (pollen Typhae) 9g, DAN ZHU YE (herba Lophateri) 12g, OU JIE (nodus Nelumbinis) 24g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, SHI WEI (folium Pyrrosiae) 9g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 9g, HU PO (Succinum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction), SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction). Voir aussi le paragraphe sur la strangurie avec saignements (Xue Lin) de type vide, dans le chapitre sur les mictions douloureuses, ci-dessus (chapitre 21).

6- Stagnation de Qi Symptômes Dysurie - parfois douleur et distension astringentes dans l'urètre pendant la miction - distension dans le petit ventre (Xiao Fu), mais l'abdomen n'est pas dur au toucher - goût amer dans la bouche - gorge sèche - gêne dans la poitrine et la région thoracique latérale - inappétence - éructations régurgitations acides - distension abdominale aux repas dans les cas sévères - langue rouge - enduit jaune et fin - pouls Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Disperser le foie et éliminer la surpression Mobiliser le Qi et favoriser la miction

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) E 28 (Shui Dao)

Associés, en dispersion, ils favorisent la miction.

F 3 (Tai Chong) TF 6 (Zhi Gou) F 14 (Qi Men)

Associés, en dispersion, ils dispersent le foie et éliminent la surpression, mobilisent le Qi et favorisent la miction. 249

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas d'oligurie résistante, ajouter V 28 (Pang Guang Shu) et V 22 (San Jiao Shu). > En cas d'oppression de la poitrine, ajouter RM 17 (Dan Zhong). > En cas de soupirs fréquents, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). > En cas de dysménorrhée, ajouter F 8 (Qu Quan).

Pharmacopée CHEN XIANG SAN (Poudre de lignum Aquilariae) modifiée : CHEN XIANG (lignum Aquilariae) 3g (en poudre à avaler avec la décoction), QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 9g, (Chao Huang) WANG BU LIU XING (semen Vaccariae) 9g, (Yan Zhi) WU YAO (radix Linderae) 9g, HUA SHI (Talcum) 15g, SRI WEI (folium Pyrrosiae) 12g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, DONG KUI ZI (semen Abutili seu Malvae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

Modifications > En cas de douleur et distension sévères du petit ventre (Xiao Fu), ajouter (Chao Jiao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g. > En cas d'oligurie aggravée par les perturbations émotionnelles telles que colère, frustration, dépression, ajouter SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, HE HUAN PI (cortex Albizziae) 12g et YE JIAO TENG (caulis Polygoni Multiflori) 12g. > En cas de vide de Qi concomitant, supprimer QING PI et (Chao Huang) WANG BU LIU XING, et ajouter FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g et BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g. > En cas de vide de sang concomitant, supprimer QING PI et (Chao Huang) WANG BU LIU XING, et ajouter (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g et SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g. > En cas de stase de sang concomitante, ajouter CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g et CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g250

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

7- Stase de sang Symptômes Dysurie - parfois douleurs à la miction avec parfois arrêt du jet urinaire ou hématurie - urines violacées, sombres, troubles - douleur et distension dans le petit ventre (Xiao Fu) aggravées à la pression - langue violacé sombre ou avec des points violacés - pouls Se (rugueux).

Principes thérapeutiques Activer le sang Disperser la stase Favoriser la miction

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils désobstruent les liaisons localement et favorisent la miction.

Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils activent le sang, dispersent la stase et arrêtent la douleur.

Pharmacopée SHAO FU ZHU YU TANG (Décoction pour disperser la stase du peu de ventre) modifiée : XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (Jiu Zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, PU HUANG (pollen Typhae) 9g, (Cu Zhi) WU LING ZHI (excrementum Trogopteri) 9g, YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g, (Chao) MO YAO (résina Myrrhae) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 15g, JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 9g, SHI WEI (folium Pyrrosiae) 9g.

Modifications > En cas de filaments sanguins ou de caillots dans les urines, ajouter SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction) et XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g. 251

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

> En cas de douleur causée par un traumatisme récent, ajouter SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction) et SU MU (lignum Sappan) 9g. > En cas de douleur et crampes dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 12g et GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 9g. > S'il n'y a pas de froid mais plutôt de la chaleur, supprimer XIAO HUI XIANG et ROU GUI, et ajouter MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g et DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g.

252

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

23 ANURIE NIAO BI

Le terme Niao Bi désigne une obstruction urinaire avec écoulement goutte à goutte. En pratique clinique, on rencontre deux types de difficultés à la miction. Le premier est considéré comme le plus bénin et consiste en une difficulté à uriner de petites quantités. En médecine chinoise, ceci correspond à la dysurie avec oligurie (Xiao Bian Bu Li) étudiée au chapitre précédent. Le second est considéré comme plus grave et se manifeste par une impossibilité quasi complète d'uriner. En médecine chinoise, ceci correspond à une obstruction (Bi) et se manifeste par de l'anurie (Xiao Bian Bu Tong ou Niao Bi). Cette subdivision en deux maladies vient du Lei Zheng Zhi Gai (Classification des syndromes & traitement des maladies), écrit par Lin Pei Qin et publié en 1839. Il est à noter que l'anurie est une maladie au pronostic sévère si elle n'est pas traitée rapidement. Il est donc fort conseillé au patient de consulter un praticien de médecine conventionnelle très rapidement.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Humidité chaleur de la vessie Une humidité chaleur de la vessie provient fréquemment d'une humidité du foyer médian non traitée et qui s'écoule dans le foyer inférieur. Là elle s'accumule et se transforme en humidité chaleur. Elle peut aussi provenir de la pénétration de pervers d'origine externe ou d'un manque d'hygiène génitale ou sexuelle. De plus, elle peut également être provoquée par une consommation excessive de cigarettes, d'alcool ou d'aliments sucrés, gras et épicés qui génèrent de l'humidité chaleur. Si l'humidité chaleur se déverse dans la vessie et y perturbe la transformation du Qi, l'anurie peut survenir. 253

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

2- Blocage du poumon par un vent froid Si un vent froid d'origine externe entrave la surface, le Qi du poumon ne diffuse plus correctement. « Le poumon est la source supérieure de l'eau », et « le poumon gouverne la descente ». Les mictions normales dépendent en partie des fonctions de diffusion et de descente du Qi du poumon. Si le poumon est entravé par des pervers externes, il n'exerce plus sa fonction de diffusion/descente, il ne peut plus draguer et régulariser la voie des eaux. Il peut en résulter de l'anurie.

3- Congestion et stagnation de chaleur dans le poumon Une chaleur du poumon provient généralement de pervers de type chaleur d'origine externe ou d'un vent froid qui en pénétrant dans l'interne se transforme en chaleur. « Le poumon est la source supérieure de l'eau », et « le poumon gouverne la descente ». Si la chaleur se congestionne et stagne dans le poumon et affecte sa fonction de descente, le Qi du poumon ne peut plus assumer la diffusion/descente, il ne peut plus draguer et régulariser la voie des eaux. Il peut donc en résulter de l'anurie.

4- Insuffisance du Qi du centre Les surmenages, les déséquilibres alimentaires et les maladies chroniques sont souvent la cause d'une déficience de la montée du Qi de la rate. Le Qi de la rate a pour fonction de faire monter le Qi clair. Mais si le clair ne monte pas, le trouble ne descend pas non plus. Si le trouble ne descend pas, le Qi de la vessie n'a pas de liquides à mobiliser et à transformer. De plus, c'est le Qi de la rate qui fournit une bonne partie du pouvoir d'impulsion qui mobilise et excrète les urines. Donc, en cas de vide du Qi de la rate, bien qu'il y ait de l'urine dans la vessie, le Qi peut être insuffisant pour les mobiliser et les excréter. C'est ce que veut dire le Nei Jing (Canon de l'interne) lorsqu'il dit : « une insuffisance du Qi du centre provoque des perturbations urinaires ».

5- Insuffisance du Qi des reins Une insuffisance du Qi des reins est souvent provoquée par le vieillissement ou l'immaturité, des excès sexuels ou une maladie chronique. Les reins ont une relation surface/interne (Biao/Li) avec la vessie et gouvernent les deux orifices inférieurs. En cas de vide du Qi des reins, le Qi est insuffisant pour mobiliser et excréter l'urine. Bien qu'il y ait de l'urine dans la vessie, elle ne peut pas être évacuée, provoquant l'anurie. 254

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

6- Vide du Yin des reins Un vide du Yin des reins peut provenir d'une insuffisance constitutionnelle, d'excès sexuels, du vieillissement, d'une maladie chronique ou d'une consommation excessive de substances médicinales chaudes et asséchantes qui lèsent et consument le Yin et le Jing des reins. Les reins gouvernent les deux orifices inférieurs et le Qi des reins est produit par transformation du Yin/Jing. Il est donc courant qu'un vide du Qi des reins complique un vide du Yin des reins. Dans ce cas, le Qi peut être insuffisant pour mobiliser l'urine et l'excréter. Par ailleurs, la chaleur vide peut brûler les liquides qui résident dans la vessie, provoquant une diminution des urines. Ainsi, bien qu'il y ait de l'urine dans la vessie, elle ne peut pas être évacuée, provoquant l'anurie.

7- Surpression et nouure du Qi du foie Une stagnation et nouure du Qi du foie provient le plus souvent de perturbations émotionnelles qui lèsent la fonction de libre circulation/ évacuation du foie. Comme le méridien du foie traverse les parties urogénitales et traverse le petit ventre (Xiao Fu), en cas de surpression du foie, le Qi peut stagner dans ces régions. C'est le Qi qui mobilise et excrète les liquides du corps. Donc, tout comme pour le sang, on peut dire : « si le Qi circule, les liquides circulent. Si le Qi s'arrête, les liquides s'arrêtent ». Comme le dit le Nei Jing (Canon de l'interne), « quand le méridien du foie est affecté, de l'énurésie ou de l'anurie peuvent se produire ».

8- Blocage de l'urètre L'urètre peut être bloqué par une stase de sang d'origine traumatique ou due à une stagnation de Qi qui perdure ou à une chaleur du sang. Une chaleur persistante peut aussi mettre l'urine en ébullition et la transformer en pierre (générer des calculs). Si l'urètre est bloqué, il y aura de l'anurie.

255

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Humidité chaleur de la vessie Symptômes Anurie ou mictions fréquentes, douloureuses, urgentes, mais très peu abondantes (goutte à goutte) - parfois urines brûlantes - plénitude et distension dans le petit ventre (Xiao Fu) - soif sans envie de boire - goût amer dans la bouche - parfois bouche pâteuse - défécation irrégulière langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Chen (profond), Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Faire s'écouler l'humidité Débloquer et favoriser la miction

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) E 28 (Shui Dao)

Associés, en dispersion, ils régularisent les mécanismes du Qi de la vessie.

Rt 9 (Yin Ling Quan) F 2 (Xing Jian)

Associés, en dispersion, ils favorisent la miction et désobstruent la source inférieure de l'eau.

Note En alternance avec le groupe de points ci-dessus, puncturer V 28 (Pang Guang Shu), V 34 (Xia Liao), V 35 (Hui Yang) et V 39 (Wei Yang). Effectuer un traitement quotidien jusqu'à ce que la miction s'écoule à nouveau. Faire très attention à ne pas puncturer la vessie, qui est pleine et distendue, lors de l'insertion de l'aiguille sur les points locaux antérieurs.

Modifications > En cas de plénitude et distension du petit ventre (Xiao Fu), ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) et F 8 (Qu Quan). > En cas d'enduit lingual épais, gras et jaune, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). > En cas de dysphorie/agitation, aphtes, glossite, ajouter C 5 (TongLï). 256

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Pharmacopée BA ZHENG SAN (Poudre des huit régulateurs) modifiée : MU TONG (caulis Akebiae) 5g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 9g, CHE QIAN 21 (semen Plantaginis) 12g, HUA SHI (Talcum) 18g, (Sheng) 2HI 21 (fructus Gardeniae) 9g, BIAN XU (herba Polygoni Aviculare) 9g, DENG XIN CAO (medula caulis Junci) 3g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 6g.

Modifications > En cas de constipation, remplacer (Shu) DA HUANG par (Sheng) DA HUANG et ajouter 2HI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g. > En cas d'alternance de fièvre et de frissons, goût amer dans la bouche, gorge sèche et nausées, supprimer DENG XIN CAO et ajouter XIAO CHAI HU TANG (petite décoction de radix Bupleuri) : CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, Qiang Zhi) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, (Sheng) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 6g. > En cas de nausées, vomissements, supprimer MU TONG, remplacer (Sheng) 2HI 21 par (Chao) 2HI 21, et ajouter (Jiang 2hi) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g et SHENG JIANG (rhizoma 2ingiberis recens) 6g. > Si l'humidité chaleur lèse le Yin, supprimer DA HUANG et ajouter SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, 2HI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g.

2- Blocage du poumon par un vent froid Symptômes Anurie récente - œdème facial et généralisé - fièvre basse ou absence de fièvre - crainte du froid - courbatures - oppression de la poitrine - toux - pouls Fu (flottant).

Principes thérapeutiques Diffuser le poumon et libérer la surface Régulariser la voie des eaux et favoriser la miction

257

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Acupuncture & moxibustion V 12 (Feng Men) P 7 (Lie Que) V 13 (Fei Shu)

Associés, en dispersion, ils libèrent la surface, diffusent le poumon et désobstruent la source supérieure de l'eau.

RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils favorisent la miction et désobstruent la source inférieure de l'eau.

Pharmacopée HUA GAI SAN (Décoction du dais) modifiée : (mi Zhi) MA HUANG (herba Ephedrae) 6g, ZI SU YE (folium Perillae) 9g, ZI SU ZI (fructus Perillae) 6g, XING REN (semen Armeniacae Amarae) 9g, PU LING (sclerotium Poriae) 12g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, (Sheng) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SANG BAI PI (cortex Mori radicis) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 2g.

3- Congestion et stagnation de chaleur dans le poumon Symptômes Anurie - oppression de la poitrine - toux et dyspnée - difficultés respiratoires - souffle court - gorge sèche - soif avec désir de boire dysphorie chaleur - constipation - langue rouge ou pâle - enduit lingual blanc ou jaune et fin - pouls Ru (mou) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et diffuser le poumon Désobstruer la voie des eaux et favoriser la miction

Acupuncture & moxibustion P 7 (Lie Que) P 1 (Zhong Fu)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur du poumon.

RM 17 (Dan Zhong) Associés, en dispersion, ils diffusent le Qi du P 6 (Kong Zui) poumon et désobstruent la voie des eaux. 258

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Notes 1. Commencer par puncturer les points de la poitrine puis ensuite ceux des extrémités supérieures. Cette prescription est fondée sur le principe « pour [une maladie] en bas, traiter en haut ». 2. Après le traitement d'acupuncture, irriter les narines avec de la laine pour induire des éternuements permet souvent d'améliorer l'effet du traitement.

Modifications > En cas de dysphorie/agitation, pointe de la langue rouge, et parfois aphtes, glossite, ajouter C 5 (Tong Li). > En cas de céphalée, congestion nasale et pouls Pu (flottant), ajouter GI 4 (He Gu) et TF 5 (Wai Guan). > En cas de fièvre, ajouter GI 11 (Qu Chi). > En cas de langue rouge avec manque de liquides, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao). > En cas de chaleur du poumon sévère, ajouter V 13 (Fei Shu) et GI 4 (He Gu).

Pharmacopée QING FEI YIN (Boisson pour clarifier le poumon) : (Sheng) SANG BAI PI (cortex Mori radicis) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, ZHI21 (fructus Gardeniae) 9g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU TONG (caulis Akebiae) 5g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g. Modifications > En cas d'anurie sévère, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g. > En cas de dysphorie/agitation et pointe de la langue rouge, ajouter HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 3g et DAN ZHU YE (herba Lophateri) 9g. > Si la chaleur lèse le Yin, avec bouche et gorge sèches, soif et peu d'enduit lingual, ajouter BEI SHA SHEN (radix Glehniae) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g. > En cas de constipation, ajouter XING REN (semen Armeniacae Amarae) 9g et (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g 259

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

4- Insuffisance du Qi du centre Symptômes Envie d'uriner sans y parvenir ou mictions difficiles et peu abondantes (goutte à goutte) - sensation d'affaissement dans le petit ventre (Xiao Fu) - fatigue - manque de souffle - inappétence - distension et oppression de l'épigastre et l'abdomen - selles molles - langue pâle - enduit lingual blanc et fin - pouls Chen (profond) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Faire monter le clair et faire descendre le trouble Tonifier le centre et soutenir le Qi Débloquer et favoriser la miction

Acupuncture & moxibustion DM 20 (Bai Hui) RM 6 (Qi Hai) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils tonifient le Qi pour élever le clair, abaissent le trouble et transforment le Qi.

Rt 9 (Yin Ling Quan) E 28 (Shui Dao)

Associés, en tonification et dispersion équilibrées, ils font s'écouler l'eau et favorisent la miction.

Modifications > En cas de diarrhée, ajouter E 25 (Tian Shu). > En cas de douleurs abdominales sourdes, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que).

Pharmacopée BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (Chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, YI YI REN (semen Coicis) 12g. 260

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Modifications > En cas d'anurie sévère, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g. > En cas de membres froids, crainte du froid et diarrhée, ajouter (Pao) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g et GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g. > En cas de leucorrhées profuses, ajouter QIAN SHI (semen Euryales) 9g, et BAI GUO (semen Ginkgo Bilobae) 9g. > En cas d'inappétence, selles molles, diarrhée ou vomissements, ajouter (Chao) BAI BIAN DOU (semen Dolichoris) 9g et (Tu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g. > En cas de vide de Qi et de sang avec palpitations cardiaques, étourdissements, ongles et lèvres pâles, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par CHUN ZE TANG (Décoction du marais du printemps) modifiée : (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, REN SHEN (radix Ginseng) 3g, (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g, Qiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g.

5- Insuffisance du Qi des reins Symptômes Anurie ou miction sans force bien que les envies d'uriner soient fréquentes - froid des lombes et des genoux - faiblesse et manque de force - membres froids - langue pâle - empreintes dentaires sur les bords de la langue enduit lingual blanc et fin - pouls Chen (profond) et Xi (fin), Ruo (faible) à la loge du pied.

Principes thérapeutiques Réchauffer et tonifier le Qi des reins Débloquer et favoriser la miction

Acupuncture & moxibustion RM 6 (Qi Hai) RM 4 (Guan Yuan)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang et soutiennent le Qi. 261

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Rn 7 (Fu Liu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification et dispersion équilibrées, ils tonifient les reins et favorisent la miction.

Note En alternance avec les points ci-dessus, puncturer V 23 (Shen Shu), V 30 (Bai Huan Shu) et Rn 3 (Tai Xi). Effectuer une moxibustion sur les deux premiers points.

Modifications > En cas de diarrhée du chant du coq, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas d'impuissance, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men).

Pharmacopée JI SHENG SHEN QI WAN (Pilule pour tonifier le Qi des reins pour secourir la vie) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 12g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g.

Modifications > En cas d'anurie sévère, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 9g. > En cas de vide simultané du Yin et du Yang des reins, avec transpiration nocturne, bouffées de chaleur au visage, gorge sèche, remplacer JI SHENG SHEN QI WAN par ZI SHEN TONG GUAN WAN (Pilule pour nourrir les reins et débloquer la fermeture) : (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 5g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 5g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 5g, WU JIA PI (cortex Acanthopanacis radicis) 12g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g.

262

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCIDLOGIE

6- Vide du Yin des reins Symptômes Envie d'uriner sans y parvenir - anurie - douleur sourde dans le petit ventre (Xiao Fu) - gorge sèche - soif - dysphorie/agitation - insomnie dysphorie chaleur des cinq cœurs - rougeur des pommettes - transpiration nocturne - étourdissements - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir et tonifier le Yin des reins Abaisser la chaleur et favoriser la diurèse

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) Rt 6 (San Yin Jiao) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion puis tonification, ils nourrissent le Yin, abaissent le feu et favorisent la miction.

V 23 (Shen Shu) Rn 7 (Fu Liu)

Associés, en tonification, ils tonifient le Qi et le Yin des reins.

Pharmacopée LIU WEIDIHUANG WAN (Pilule des six ingrédients avec Rehmanniae) modifiée plus ZHU LING TANG (Décoction de sclerotium Polypori) : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 15g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g, E JIAO (colla Corii Asini) 6g, HUA SHI (Talcum) 15g.

Modifications > En cas de chaleur vide plus sévère, ajouter (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g et (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g.

263

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

> En cas de vide de Qi concomitant, avec manque de souffle, fatigue, langue pâle, ajouter (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g et (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g.

7- Surpression et nouure du Qi du foie Symptômes Anurie ou jet urinaire entravé, avec aggravation par les perturbations émotionnelles - plénitude et distension de la région thoracique latérale et de l'abdomen - distension des seins prémenstruelle chez la femme - colère facile - éructations - soupirs fréquents - pouls Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Disperser le foie Régulariser le Qi Faire s'écouler l'humidité Favoriser la miction

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) Associés, en dispersion, ils régularisent les RM 2 (Qu Gu) mécanismes du Qi de la vessie pour favoriser la miction. F 3 (Tai Chong) F 5 (Li Gou)

Associés, en dispersion, ils dispersent le foie, régularisent le Qi et favorisent la miction.

Modifications > En cas de rétention urinaire sévère, ajouter E 28 (Shui Dao), V 22 (San Jiao Shu) et V 28 (Pang Guang Shu). > En cas de sommeil agité, ajouter C 7 (Shen Men). > En cas de douleur, distension et plénitude dans le petit ventre (Xiao Fu), langue violacé sombre avec parfois des taches violacées, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) et Rt 10 (Xue Hai).

Pharmacopée CHEN XIANG SAN (Poudre de lignum Aquilariae) modifiée : 264

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

CHEN XIANG (lignum Aquilariae) 3g (en poudre à avaler avec la décoction), QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 6g, WU YAO (radix Linderae) 9g, HUA SRI (Talcum) 15g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (Jiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, DONC KUI ZI (semen Abutili seu Malvae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

Modifications > En cas de surpression de Qi chronique provoquant une stase de sang, supprimer QING PI et ajouter (Chao Huang) WANG BU LIU XING (semen Vaccariae) 9g, YI MU CAO (herba Leonuri) 9g et SAN LENG (rhizoma Sparganii) 9g. > En cas de surpression du foie sévère, supprimer DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) et ajouter XIANG PU (rhizoma Cyperi) 9g et YU JIN (radix Curcumae) 9g. > Si la surpression du foie se transforme en chaleur, supprimer CHEN XIANG (lignum Aquilariae) et ajouter ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g et MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g. > En cas de douleur et distension abdominales sévères, ajouter (Chao Jiao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g. > En cas de mictions goutte à goutte aggravées par les perturbations émotionnelles telles que colère, frustration, dépression, ajouter SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, HE HUAN PI (cortex Albizziae) 12g et YE JIAO TENG (caulis Polygoni Multiflori) 12g.

8- Blocage de l'urètre Symptômes Impossibilité d'uriner - arrêts et reprises du flux urinaire - mictions gouttes à goutte - parfois filaments fins dans l'urine - douleur, distension et plénitude dans le petit ventre (Xiao Fu) - langue violacé sombre ou avec des points violacés - enduit lingual blanc ou légèrement jaune - pouls Se (rugueux).

Principes thérapeutiques Disperser la stase ou expulser le calcul Débloquer et favoriser la diurèse 265

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) E 28 (Shui Dao)

Associés, en dispersion, ils drainent et mobilisent les mécanismes du Qi de la vessie.

Rt 9 (Yin Ling Quan) V 39 (Wei Yang) V 67 (Zhi Yin)

Associés, en dispersion, ils dispersent la stase et désobstruent la voie des eaux.

Modifications > Si la stase de sang prédomine, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) et supprimer V67. > Dans les cas chroniques, avec teint terne, ajouter E 36 (Zu San Li) pour nourrir le sang et disperser la stase. > En cas de calculs bloquant l'urètre, ajouter F 4 (Zhong Feng). > En cas de douleur urinaire, ajouter Rn 2 (Ran Gu).

Pharmacopée TONG NIAO LU TANG (Décoction pour désobstruer les voies urinaires) : 0iu Zhi) DA HUANG (radix Rhei) 9g, (Chao Huang) WANG BU LIU XING (semen Vaccariae) 9g, MANG XIAO (Mirabilitum) 5g, PU HUANG (pollen Typhae) 9g, DANG GUI WEI (extremitas radix Angelicae Sinensis) 9g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, TAO REN (semen Persicae) 9g.

Modifications > En cas de mictions douloureuses, ajouter YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 15g et CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g. > En cas de maladie chronique, avec vide de Qi et de sang, ajouter (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g et remplacer DANG GUI WEI par DANG GUI. > En cas de sable ou pierres dans l'urine, ajouter SHI WEI (folium Pyrrosiae) 15g, DONC KUI ZI (semen Abutili seu Malvae) 12g, JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 15g, HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 15g et JI NEI JIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 9g.

266

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

> En cas d'hématurie, de filaments sanguins ou de caillots dans l'urine, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 15g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, HU PO (Succinum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction) et SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction).

Remarque L'acupuncture et la moxibustion sont remarquablement efficaces dans les syndromes de type plénitude de l'anurie.

267

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

24

INCONTINENCE URINAIRE XIAO BIAN SRI JIN

Le terme Xiao Bian Shi Jin désigne des mictions incontrôlables chez un patient éveillé et conscient. La médecine occidentale moderne divise l'incontinence urinaire en deux catégories : l'incontinence par besoin impérieux et l'incontinence d'effort. Dans l'incontinence par besoin impérieux, il y a un besoin urgent d'uriner suivi d'une perte urinaire involontaire. Dans l'incontinence d'effort, la perte urinaire involontaire est consécutive à de la toux, un éternuement, le fait de lever un poids ou toute manœuvre qui augmente soudainement la pression intra-abdominale. Chez l'homme, l'incontinence par tension est souvent un effet secondaire d'une prostatectomie. Cependant, cette maladie se rencontre plus souvent chez la femme, chez laquelle elle est associée au vieillissement ou aux grossesses multiples.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE II existe deux mécanismes de base dans l'incontinence urinaire en médecine chinoise : soit un vide de Qi ne fixe et ne maintient pas suffisamment les liquides, soit les liquides sont forcés à circuler frénétiquement et à être excrétés par une chaleur perverse, quelle que soit sa nature.

1- Vide du Qi des reins Un vide du Qi des reins peut être provoqué par le vieillissement, l'immaturité, une déficience constitutionnelle, une maladie chronique, des grossesses répétées ou des excès sexuels. Les reins gouvernent les deux orifices inférieurs et le Qi gouverne la fixation et le maintien (Gu She). En cas de vide du Qi des reins, celui-ci peut être insuffisant pour sceller et fermer l'orifice inférieur antérieur. Dans ce cas, il peut y avoir de l'incontinence urinaire. 268

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

2- Vide du Qi du poumon et de la rate Ici le vide du Qi du poumon et de la rate provient le plus souvent d'une maladie chronique, particulièrement une toux chronique. Le poumon est la source supérieure de l'eau et le Qi gouverne la fixation et le maintien. Comme la rate est la mère du poumon, en cas de vide du Qi du poumon, le vide de Qi finit par se transmettre à la rate selon le principe des cinq mouvements « la maladie du fils atteint la mère ». La conséquence est un double vide du Qi du poumon et de la rate. Ce vide de Qi peut provoquer un défaut de fixation et de maintien, ce qui peut générer de l'incontinence urinaire.

3- Humidité chaleur de la vessie L'humidité chaleur provient soit d'une attaque externe, soit d'une prédilection pour l'alcool ou les aliments épicés, chauds, gras, sucrés, qui fermentent en humidité et se transforment en chaleur. Qu'une humidité chaleur d'origine externe envahisse la vessie ou qu'une humidité chaleur d'origine interne se déverse dans la vessie, la chaleur peut perturber les mécanismes du Qi de la vessie et forcer l'urine à sortir hors du corps. Il peut en résulter de l'incontinence urinaire.

4- Vide du Yin du foie et des reins Un vide de Yin peut être d'origine constitutionnelle ou se développer en raison de maladies chroniques, du vieillissement, de grossesses multiples, ou d'excès sexuels. Le vide de Yin génère une chaleur interne qui consume le Qi régulier (Zheng Qi). Si cette chaleur interne harasse la vessie, elle peut léser le Qi de la vessie, qui devient alors insuffisant pour contrôler et retenir l'urine. Cette chaleur peut aussi forcer l'urine à sortir hors de l'organisme. Une incontinence urinaire peut donc survenir.

5- Double vide du cœur et des reins Le cœur est l'empereur. Les reins sont le ministre. Le cœur est la demeure du feu empereur, en d'autres termes du Shen, qui ordonne. Les reins sont la demeure du feu ministre qui exécute. Si cœur et reins sont déficients, le feu empereur en haut ne peut pas descendre ordonner la rétention de l'urine, le feu ministre en bas ne reçoit pas l'ordre de sceller les orifices inférieurs et de retenir l'urine. Ainsi l'incontinence urinaire apparaît. Il s'agit d'une forme de non-union entre le cœur et les reins, mais avec un 269

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

double vide du Qi du cœur et des reins qui se focalisent sur la sphère urinaire et parfois sexuelle (spermatorrhée, éjaculation précoce). Les excès émotionnels sont à l'origine du vide du Qi du cœur. C'est la raison pour laquelle la stratégie thérapeutique intègre une action calmante sur l'esprit.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide du Qi des reins Symptômes Mictions involontaire^ en cas d'augmentation de la pression intraabdominale - nycturie - mictions fréquentes, claires et abondantes - teint blanc pâle - fatigue - manque de force - endolorissement et faiblesse des lombes et du dos - membres froids - étourdissements, vertiges impuissance - éjaculation précoce - spermatorrhée - parfois leucorrhées ou métrorragies incessantes - langue pâle, gonflée, avec empreintes dentaires sur les bords - enduit lingual blanc et fin - pouls Chen (profond), Xi (fin) et Wu Li (sans force), Ruo (faible) à la loge du pied.

Principes thérapeutiques Réchauffer les reins Fixer et retenir

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai) RM3(ZhongJi)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang et renforcent la vessie.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils tonifient les reins et retiennent l'urine.

Modifications > En cas d'éjaculation précoce, ajouter Rn 11 (Heng Gu). > En cas de spermatorrhée, ajouter V 52 (Zhi Shi).

270

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas d'impuissance, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men). > En cas de métrorragies incessantes, effectuer une moxibustion sur F 1 (Da Dun). > En cas de selles molles, ajouter Rt 3 (Tai Bai). > En cas de leucorrhées claires fines et profuses, ajouter VB 26 (Dai Mai).

Pharmacopée GONG DI WAN (Pilule pour consolider la digue) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 15g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, (Chao) JIU CAI ZI (semen Allii Tuberosi) 6g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g.

2- Vide du Qi du poumon et de la rate Symptômes Incontinence urinaire avec besoin fréquents d'uriner - toux - dyspnée manque de souffle - pas d'envie de parler - fatigue - fatigue mentale manque de force - inappétence - selles molles - distension abdominale après le repas - langue pâle - enduit lingual blanc et fin - pouls Xu (vide), Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Réchauffer le poumon Renforcer la rate

Acupuncture & moxibustion V 13 (Fei Shu) RM 6 (Qi Hai)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils tonifient et réchauffent le Qi du poumon.

271

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

V 20 (Pi Shu) E 36 (Zu San Li) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils renforcent la rate et soutiennent le Qi.

Modifications > En cas de sensation d'affaissement dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter DM 20 (Bai Hui), GI 4 (He Gu), RM 4 (Guan Yuan). > En cas de transpiration spontanée, ajouter GI 4 (He Gu) et Rn 7 (Fu Liu).

Pharmacopée BU FEI TANG (Décoction pour tonifier le poumon) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae)9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g, FU LING (sclerotium Poriae) 3g, (Mi Zhi) ZI WAN (radix Asteris) 9g, (Mi Zhi) SANG BAI PI (cortex Mori radicis) 6g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 6g, (Sheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 6g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g.

3- Humidité chaleur de la vessie Symptômes Incontinence urinaire - gouttes et fuites d'urines peu abondantes et foncées - sensation de brûlure dans l'urètre à la miction - sensation de lourdeur et d'affaissement dans le petit ventre (Xiao Fu) - goût amer dans la bouche - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Faire s'écouler l'humidité

272

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu) V 32 (Ci Liao)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et régularisent les transformations du Qi de la vessie.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en dispersion, ils font s'écouler l'humidité.

Modifications > En cas de bouche sèche, ajouter V 22 (San Jiao Shu). > En cas de selles irrégulières, ajouter E 25 (Tian Shu). > En cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan).

Pharmacopée BA ZHENG SAN (Poudre des huit régulateurs) : MU TONG (caulis Akebiae) 3g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, HUA SRI (Talcum) 18g, (Sheng) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, BIAN XU (herba Polygoni Aviculare) 9g, DENG XIN CAO (medula caulis Junci) 5g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 6g.

4- Vide du Yin du foie et des reins Symptômes Incontinence urinaire - mictions peu abondantes et foncées et parfois difficiles - étourdissements - acouphènes - rougeur des pommettes douleur sourde de la région thoracique latérale - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - vaporisation des os22 - transpiration nocturne - constipation - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xian (en corde), Xi (fin) et Shuo (rapide). (22) II s'agit de l'expression Gu Zheng (•%• jjj.) que nous traduisions préalablement par chaleur dans les os ou sensation de chaleur dans les os. Elle décrit en effet une sensation de vaporisation de chaleur qui provient de l'intérieur des os ou des moelles et qui se trouve principalement dans le syndrome de vide de Yin avec fièvre hectique, transpiration nocturne, dysphorie/chaleur des cinq cœurs, etc. Ce symptôme se retrouve par exemple dans la tuberculose pulmonaire. 273

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Principes thérapeutiques Nourrir et tonifier le foie et les reins. Fixer et retenir

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en tonification, ils remplissent l'origine inférieure et soutiennent les reins pour renforcer la vessie.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 7 (Fu Liu)

Associés, en tonification, ils nourrissent et tonifient le foie et les reins.

Modifications > En cas de douleur sourde de la région thoracique latérale, ajouter V 18 (Gan Shu) et V 23 (Shen Shu). > En cas de dysphorie chaleur des cinq cœurs, ajouter Rn 3 (Tai Xi). > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men). > En cas de sensations d'astringence et de rugosité dans les yeux, ajouter V 18 (Gan Shu).

Pharmacopée LIU WEIDIHUANG WAN (Pilule des six ingrédients avec Rehmanniae) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (Zheng) SHAN 2HU YU (fructus Corni) 12g, (Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 3g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 3g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, (Jiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g.

5- Double vide du cœur et des reins Symptômes Incontinence urinaire - mictions fréquentes - gouttes post-mictionnelles - parfois urines troubles - spermatorrhée - fatigue mentale - sommeil perturbé - mémoire déficiente - palpitations cardiaques - acouphènes 274

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

douleur des lombes et des genoux - teint pâle - souffle court - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Ruo (faible) et Xi (fin).

Principes thérapeutiques Tonifier le Qi du cœur et des reins

Acupuncture & moxibustion C 7 (Shen Men) V 15 (Xin Shu)

Associés, ils tonifient le cœur et calment le Shen.

V 23 (Shen Shu) Rn 3 (Tai Xi) RM 4 (Guan Yuan)

Associés, ils tonifient les reins, fixent et retiennent.

Pharmacopée SANG PIAO XIAO SAN (Poudre de Ootheca Mantidis) : SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 12g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 6g, SRI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Duan) LONG GU (os Draconis) 15g, GUI BAN (plastrum Testudinis) 9g-

Note Les deux dernières substances médicinales peuvent être remplacées par (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g et JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g.

Remarques De nombreux articles sur l'incontinence urinaire sont récemment parus dans les journaux de médecine chinoise. Les auteurs de la plupart de ces articles suggèrent que l'incontinence urinaire d'effort chez les femmes en péri-ménopause est principalement due à un vide du Qi de la rate et un vide du Yang des reins. 275

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

25

ÉNURÉSIE YI NIAO

Le terme Yi Niao désigne un écoulement involontaire d'urines pendant le sommeil, à un âge où un contrôle spontané devrait s'exercer. Cette maladie se rencontre surtout chez l'enfant mais peut se voir chez des adolescents ou des adultes.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE Les causes et mécanismes physiopathologiques de l'énurésie sont essentiellement les mêmes que ceux de l'incontinence urinaire traitée au chapitre précédent. Soit il n'y a pas assez de Qi pour retenir l'urine, soit la chaleur force l'urine à sortir hors de l'organisme.

1- Vide du Yang des reins Un vide du Yang des reins peut être constitutionnel ou provenir d'excès sexuels, du vieillissement ou de l'immaturité chez l'enfant. Dans ce dernier cas, le Qi des reins n'est pas encore solide et ferme. Ceci parce que le Qi des reins ne devient florissant qu'une fois que la rate est devenue forte et mature. Car ce n'est qu'à partir de ce moment qu'il y a production d'une surabondance de Jing du ciel postérieur. Or, c'est ce Jing du ciel postérieur, qui soutient et aide le Jing du ciel antérieur, qui permet la maturité des reins. Par ailleurs, le Yang des reins est simplement une accumulation de Qi des reins. Donc, si le Yang des reins est vide, le Qi des reins l'est aussi. Puisque la nuit appartient au Yin et que le Yang y est à son plus bas, une déficience du Qi des reins qui ne retient pas les liquides est davantage susceptible de se produire à ce moment-là. Il peut donc y avoir de l'énurésie. 276

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

2- Vide du Yin des reins Un vide du Yin des reins provient souvent d'une maladie chronique, d'une déficience constitutionnelle, de l'immaturité, d'excès sexuels, ou d'une consommation excessive de substances médicinales chaudes et asséchantes. Le Qi des reins est engendré à partir du Yin/Jing. Donc, en cas de vide du Yin des reins il y a également un vide du Qi des reins. De plus, en cas de vide de Yin, le Yang n'est pas contrôlé correctement. Le Yang devient alors hyperactif et donne naissance à une chaleur vide. Si cette chaleur vide harasse la vessie, elle peut forcer l'urine à sortir exagérément hors du corps. La nuit appartient au Yin et le Yin devrait y être à son apogée. Mais en cas de vide de Yin, il peut au contraire se montrer déficient dans son contrôle du Yang à ce moment précis. La chaleur vide est donc plus active la nuit et lorsqu'elle s'associe à une faiblesse de contention du Qi des reins, l'énurésie peut survenir.

3- Vide de rate et affaissement du Qi Un vide de rate et affaissement du Qi peut provenir d'excès intellectuels, de soucis, de surmenages ou d'un accouchement. Le Qi gouverne la fixation et le maintien (Gu She). Donc, si le Qi de la rate ou celui du centre devient déficient et que le Qi s'affaisse, cela peut léser les capacités de rétention de la vessie et engendrer l'énurésie. La nuit, le Yin domine et le Yang décline. Ceci a pour conséquences d'aggraver le vide du Qi de la rate et de provoquer l'échappement urinaire durant la nuit.

4- Vide du Qi du poumon Le poumon est la source supérieure de l'eau et permet sa diffusion dans tout l'organisme. Il n'est pas le seul à intervenir dans la transformation et le transport des liquides. Rate, estomac, intestin grêle, gros intestin, reins et vessie jouent un rôle important. En revanche, c'est lui qui a pour charge principale de les distribuer et de les faire circuler sans encombre dans la voie des eaux. C'est pour cela que l'on dit : « le poumon drague et régularise la voie des eaux, » (Fei Zhu Tong Tiao Shui Dao) et que « le poumon gouverne la circulation de l'eau » (Fei Zhu Xing Shui). En cas de vide de Qi, cette fonction peut se dérégler et les liquides sont mal gérés. Cela peut se traduire par de l'énurésie. La nuit, le Yin domine et le Yang décline. Ceci a pour conséquences d'aggraver le vide du Qi du poumon et de provoquer l'échappement urinaire durant la nuit.

277

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

5- Humidité chaleur de la vessie Une humidité chaleur peut être d'origine externe ou provenir d'une consommation excessive d'alcool ou d'aliments épicés, chauds, sucrés, gras. Si l'humidité chaleur se déverse dans la vessie, la chaleur perverse peut harasser la vessie et forcer l'urine à sortir spontanément, provoquant de / / • 15 enuresie.

6- Surpression et nouure du Qi du foie Une surpression et nouure du Qi du foie provient généralement de perturbations émotionnelles. Le méridien du foie encercle les parties urogénitales et le foie gouverne la libre circulation/évacuation. Si le Qi du foie entre en surpression et se noue, la libre circulation/évacuation s'en trouve affectée. Les mécanismes du Qi de la vessie peuvent alors être entravés, ce qui provoque de l'oligurie ou une dysurie. Cependant, la nuit, lorsque la personne se relaxe dans son sommeil, la surpression est momentanément légèrement améliorée. Le Qi peut alors mobiliser les liquides qui se sont accumulés dans la vessie durant la journée, ce qui provoque de l'énurésie.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide du Yang des reins Symptômes Enuresie - incontinence urinaire - mictions fréquentes, abondantes et claires - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - langue pâle - pouls Chen (profond), Xi (fin) et Ruo (faible). Remarque Souvent, les enfants ne montrent pas de signes tranchés de vide de Yin ou de Yang. Cependant, le vide du Qi des reins causé par l'immaturité est le syndrome le plus courant de l'énurésie en pédiatrie. Le vide du Qi des reins est compris dans le vide du Yang des reins et il en est le précurseur.

278

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Principes thérapeutiques Réchauffer les reins. Fixer et retenir (Gu Se)

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) Rn 3 (Tai Xi) V 23 (Shen Shu)

Associés, en tonification, ils tonifient et soutiennent le Qi des reins.

RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Une combinaison de points Bei Shutransport du dos et Mu-collecteur. Associés, en tonification, ils renforcent la vessie.

Modification > En cas de vide du Yang des reins avec frilosité et membres froids, ajouter une moxibustion sur le manche des aiguilles.

Pharmacopée JIN SUO GU JING WAN (Pilule de la serrure d'or pour fixer le Jing) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Pu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, SHA YUAN ZI (semen Astragali) 9g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g, LIAN XU (stamen Nelumbinis Nuciferae) 9g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 20g, PU PEN ZI (fructus Rubi) 9g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g.

Note Pour les enfants, adapter la posologie à l'âge.

Modifications > En cas de vide du Yang des reins avec frilosité et membres froids, remplacer JIN SUO GU JING WAN par JI SHENG TU SI ZI WAN (Pilule de semen Cuscutae pour secourir la vie) modifiée : (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 15g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 15g, 0iu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, LU RONG (cornu 279

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Cervi Parvum) 0,5g (en poudre à avaler avec la décoction), (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, JINEIJIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 9g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, (Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g.

2- Vide du Yin des reins Symptômes Enurésie - mictions fréquentes, peu abondantes, foncées, brûlantes pommettes et lèvres rouges - fièvre hectique - transpiration nocturne parfois spermatorrhée - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Fu (flottant) et Da (grand) ou Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin Abaisser le feu

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en tonification, ils tonifient les reins et renforcent la vessie.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin et abaissent le feu.

Modifications > En cas de gorge douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). > En cas d'acouphènes, ajouter IG 19 (Ting Gong). > En cas d'insomnie et rêves abondants, ajouter C 7 (Shen Men).

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) modifiée :

280

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 12g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, (Yan Zhi) 2HI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 12g.

Note Pour les enfants, adapter la posologie à l'âge.

3- Vide de rate et affaissement du Qi Symptômes Enurésie en cas de surmenage ou de fatigue - membres fatigués - manque de souffle - pas d'envie de parler - somnolence - inappétence - distension abdominale postprandiale - parfois prolapsus du rectum ou de l'utérus langue pâle - enduit lingual fin - pouls Huan (modéré) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Renforcer la rate Soutenir le Qi

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en tonification et moxibustion, ils soutiennent le Qi et renforcent la vessie.

DM 20 (Bai Hui) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification et moxibustion, ils renforcent la rate et élèvent le Qi du centre.

Pharmacopée JU YUAN JIAN (Décoction pour élever l'origine) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 3g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 281

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

6g, SHA YUAN ZI (semen Astragali) 9g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 3g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g.

4- Vide du Qi du poumon Symptômes Énurésie - toux chronique sans force - dyspnée d'efforc - souffle court vomissements de salive écumeuse - mucosités claires et fines - transpiration spontanée - langue pâle, gonflée, avec empreintes dentaires sur les bords - enduit lingual blanc - pouls Xi (fin) et Huan (modéré) ou Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Réchauffer et tonifier le Qi du poumon

Acupuncture & moxibustion P 9 (Tai Yuan) Associés, en tonification, ils réchauffent et tonifient V 13 (Fei Shu) le Qi du poumon. P 9 (Tai Yuan) RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en tonification, ils soutiennent le Qi et renforcent la vessie.

Pharmacopée BU FEI TANG (Décoction pour tonifier le poumon) modifiée : (Sheng) DANG SHEN (radix Codonopsitis)9g, (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (Sheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Mi Zhi) ZI WAN (radix Asteris) 9g, (Mi Zhi) SANG BAI PI (cortex Mori radicis) 3g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 6g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 3g, XI XIN (herba Asari cum radiée) 2g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g. Note Pour les enfants, adapter la posologie à l'âge.

282

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

5- Humidité chaleur de la vessie Symptômes Énurésie occasionnelle - gouttes post-mictionnelles douloureuses - urines troubles - bouche et gorge sèches - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Faire s'écouler l'humidité

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils régularisent les transformations du Qi de la vessie.

Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et font s'écouler l'humidité.

Modifications > En cas de douleurs dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter F 8 (Qu Quan). > En cas d'inappétence, ajouter E 36 (Zu San Li) ou RM 12 (Zhong Wan). > En cas des selles irrégulières, ajouter E 25 (Tian Shu).

Pharmacopée BA ZHENG SAN (Poudre des huit régulateurs) : MU TONG (caulis Akebiae) 3g, QU MAI (herba Dianthi) 9g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, HUA SHI (Talcum) 18g, (Sheng) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, BIAN XU (herba Polygoni Aviculare) 9g, DENG XIN CAO (medula caulis Junci) 3g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 6g.

Note Pour les enfants, adapter la posologie à l'âge.

283

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

6- Surpression et nouure du Qi du foie Symptômes Énurésie aggravée par les perturbations émotionnelles - parfois gouttes post-mictionnelles - gêne dans la région thoracique latérale - vertiges soupirs fréquents - éructations - céphalée - langue sombre - enduit lingual blanc et fin - pouls Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Disperser le foie Régulariser le Qi

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) RM 2 (Qu Gu)

Associés, en dispersion, ils régularisent et désobstruent les mécanismes du Qi de la vessie.

F 3 (Tai Chong) F 1 (Da Dun)

Associés, en dispersion, ils dispersent le foie et régularisent le Qi.

Modifications > En cas de douleurs dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter F 8 (Qu Quan). > En cas de céphalée, ajouter VB 8 (Shuai Gu). > En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). > En cas d'irascibilité, ajouter F 14 (Qi Men).

Pharmacopée CHAI HU SHU GAN SAN (Poudre de radix Bupleuri pour drainer le foie) modifiée : (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 9g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, Qiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 9g, YU JIN (radix Curcumae) 6g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g, HAÏ PIAO XIAO (os Sepiae seu Sepiellae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

284

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Note Pour les enfants, adapter la posologie à l'âge.

Remarques 1. Avant de dormir, le patient devrait boire le moins possible et éviter les aliments glacés et les fruits. 2. L'acupuncture et la moxibustion sont efficaces dans l'énurésie. 3. Chez l'enfant, les deux syndromes principaux de l'énurésie sont le vide du Qi des reins et le vide du Qi du centre. Si l'enfant ne présente aucun signe de vide des reins et qu'il y a des troubles digestifs et de la fatigue, on doit d'abord essayer de le traiter pour un vide du Qi du centre. Si cela ne donne pas de résultats, on le traite pour le vide du Qi des reins. Dans la plupart des cas, des pilules prêtes à l'emploi de BU ZHONG YI QI WAN ou de JIN SUO GU JING WAN constituent des remèdes simples et efficaces. Mais, vu qu'ils sont peu concentrés en principes actifs, il faut donner des posologies « normales ». La plupart du temps il s'agit de huit pilules trois fois par jour à mastiquer puis à avaler avec un peu d'eau chaude légèrement sucrée pour le premier remède et très légèrement salée pour le deuxième.

285

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

26 NYCTURIE (POLYURIE NOCTURNE) YE JIAN DUO NIAO

Le terme Ye Jian Duo Niao désigne des mictions nocturnes fréquentes, alors que les mictions diurnes demeurent normales.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Vide du Yang des reins Dans ce cas, le vide du Yang des reins provient généralement d'une déficience constitutionnelle, du vieillissement, d'une maladie chronique ou d'excès sexuels. Les reins ont une relation surface/interne (Biao-Li) avec la vessie et gouvernent les deux orifices inférieurs. Ils jouent donc un rôle important dans la miction. Le Yang des reins est censé aider la rate pour réchauffer et transformer la partie claire des liquides et d'autre part récupérer la partie claire qui réside dans les liquides troubles stockés dans la vessie. Un vide du Yang des reins a donc habituellement deux conséquences : premièrement le volume urinaire augmente et deuxièmement le pouvoir de rétention de la vessie diminue. Le jour appartient au Yang, la nuit au Yin, ce qui signifie que le Yang est exubérant le jour et en déclin la nuit. Si le vide du Yang des reins est aggravé la nuit, il est donc davantage susceptible de provoquer de la polyurie pendant la nuit que pendant le jour.

2- Vide du Yang de la rate et des reins Le Yang des reins est le Yang originel et a pour fonction de réchauffer le Yang de la rate. Le Yang de la rate est le Yang du ciel postérieur et soutient le Yang des reins. La rate et les reins ont donc une relation d'interdépendance. En pratique clinique, un vide du Yang des reins peut 286

TROUBLESDES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

finir par causer un vide du Yang de la rate, et vice-versa. Le Yang de la rate et des reins est censé transporter et transformer les liquides. Le Yang des reins transforme et vaporise la partie claire des liquides troubles qui s'accumulent dans la vessie. Enfin, la fonction de rétention de la vessie dépend du Yang des reins. De plus, la nuit appartient au Yin. Un vide de Yang est susceptible d'être aggravé par l'exubérance nocturne du Yin. C'est pour toutes ces raisons qu'en cas d'un vide du Yang de la rate et des reins, le volume urinaire augmente, tandis que le pouvoir de rétention de la vessie diminue. Il en résulte de la nycturie.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide du Yang des reins Symptômes Mictions fréquentes, abondantes et claires pendant la nuit - gouttes postmictionnelles - dans les cas sévères, incontinence urinaire ou énurésie acouphènes - baisse de l'acuité auditive - endolorissement et faiblesse des lombes - éjaculation précoce - spermatorrhée - membres froids - crainte du froid - langue pâle et gonflée - enduit lingual blanc et fin - pouls Chen (profond), Xi (fin) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Réchauffer et tonifier le Yang des reins Fixer et retenir

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang et transforment le Qi.

V 23 (Shen Shu) Rn 7 (Fu Liu) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils tonifient les reins et retiennent les urines.

287

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas d'étourdissements, ajouter DM 20 (Bai Hui). > En cas d'impuissance, ajouter DM 4 (Ming Men). > En cas de frilosité, fatigue et fatigue mentale, effectuer une moxibustion sur V 43 (Gao Huang Shu). > En cas de diarrhée, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que).

Pharmacopée DA TU SI ZIWAN (Grande pilule de semen Cuscutae) modifiée : (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 12g, LU KONG (cornu Cervi Parvum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction), (Duan) MU LI (concha Ostreae) 15g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, (Yan Zhi) XU DUAN (radix Dipsaci) 9g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Yan Zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 12g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g.

Modifications > S'il y a seulement des symptômes de manque de solidité du Qi des reins, associés à des signes d'agitation du Shen sans signes de vide de Yang, remplacer DA TU SI ZI WAN par SANG PIAO XIAO SAN (Poudre de Ootheca Mantidis) modifiée : SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 12g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, REN SHEN (radix Ginseng) 3g, FU SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 15g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g. > En cas de leucorrhées, ajouter QIAN SHI (semen Euryales) 9g, HAÏ PIAO XIAO (os Sepiae seu Sepiellae) 9g. > En cas de selles molles ou de diarrhée de l'aube, ajouter (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g. > En cas de spermatorrhée ou d'éjaculation précoce, ajouter SHA YUAN ZI (semen Astragali) 9g.

288

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

2- Vide du Yang de la rate et des reins Symptômes Mictions nocturnes fréquentes, proruses et claires - frilosité - membres froids - teint blanc pâle - fatigue - fatigue mentale - étourdissements acouphènes - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux inappétence - selles molles - quelque fois aliments non digérés dans les selles - langue pâle et gonflée - enduit lingual blanc et fin - pouls Chen (profond) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Réchauffer et tonifier la rate et les reins Fixer et retenir

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 3 (Zhong Ji)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang et transforment le Qi de la vessie.

Rt 3 (Tai Bai) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils réchauffent et tonifient la rate et les reins.

Modifications > En cas de diarrhée avec aliments non digérées dans les selles, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men). > En cas de distension abdominale postprandiale, ajouter E 36 (Zu San Li)' > En cas de douleur sourde dans la région ombilicale, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas de leucorrhées profuses, fines et claires, ajouter VB 26 (Dai Mai). > En cas de spermatorrhées, ajouter V 52 (Zhi Shi).

Pharmacopée GU PAO TANG (Décoction pour fixer la vessie) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 12g, SHA YUAN ZI (semen Astragali) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, FU 289

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

SHEN (sclerotium Poriae pararadicis) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, (Chao) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 9g. Préparation La préparation traditionnelle de cette formule préconise de faire tout d'abord bouillir une vessie de mouton dans l'eau, pendant une vingtaine de minutes, puis d'ajouter les substances médicinales et effectuer la décoction suivant la méthode habituelle. Modifications > En cas de sensation d'affaissement dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter (Chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 3g, REN SHEN (radix Ginseng) 5g et ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g. > En cas nycturie sévère, ajouter FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g et JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g. > En cas de leucorrhées profuses et blanches, ajouter (Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g et QIAN SHI (semen Euryales) 9g.

290

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

27

HÉMATURIE XIAO BIAN CHU XUE

Le terme Xiao Bian Chu Xue désigne la présence de sang dans les urines. Une hématurie qui se présente sans douleur ou avec des douleurs faibles à la miction doit être différenciée de la strangurie avec saignements (Xue Lin), qui a été présentée dans le chapitre sur les mictions douloureuses (chapitre 21). En cas de Xue Lin, il y a simultanément sang dans les urines et douleurs à la miction. D'après la médecine occidentale, l'hématurie sans douleur est habituellement provoquée par des maladies des reins, de la vessie ou de la prostate, qui peuvent inclure une tumeur des reins ou de la vessie. D'autres causes possibles d'hématurie sans douleur sont des calculs urinaires, la maladie polykystique, un kyste rénal, une drépanocytose, une hydronéphrose ou une hyperplasie bénigne de la prostate. Il est à noter que nous parlons ici d'hématurie macroscopique, c'est-à-dire visible à l'œil nu et non pas d'hématurie microscopique qui n'est décelable qu'avec un examen urinaire.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Chaleur exubérante au foyer inférieur Une chaleur exubérante au foyer inférieur peut être causée par une pénétration de chaleur perverse d'origine externe. Elle peut aussi être provoquée par une consommation excessive de cigarettes, d'alcool ou d'aliments sucrés, gras, épicés ou échauffants, qui engendrent de l'humidité et de la chaleur. Si cette chaleur ou cette humidité chaleur se déversent dans le foyer inférieur, ces pervers peuvent léser localement les liaisons (Luo) et forcer le sang à circuler frénétiquement et à sortir en-dehors des vaisseaux. De l'hématurie peut donc se manifester. 291

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

2- Vide de Yin et chaleur vide Un vide du Yin des reins provient généralement d'une maladie chronique, d'une déficience constitutionnelle, de la vieillesse ou d'excès sexuels. En cas de vide du Yin des reins, le Yang ne peut pas être contrôlé et devient hyperactif. Une telle hyperactivité du Yang peut être à l'origine d'un feu vide. Si ce feu vide est excessif, il peut brûler et léser les liaisons (Luo) et forcer le sang à circuler frénétiquement et à sortir en-dehors des vaisseaux, provoquant ainsi de l'hématurie.

3- Vide du Qi de la rate Un vide du Qi de la rate provient souvent d'excès d'activités intellectuelles ou de soucis, d'une maladie chronique, du vieillissement, particulièrement chez la femme, de surmenages, d'hyperménorrhée ou de métrorragies et/ ou d'une alimentation déséquilibrée. La rate produit le sang et le maintient dans les vaisseaux. Donc, en cas de vide du Qi, la rate peut avoir des difficultés à rassembler le sang, qui peut alors s'écouler en-dehors des vaisseaux. Si ce sang qui s'est échappé des vaisseaux s'écoule vers la vessie, il peut y avoir de l'hématurie.

4- Double vide de la rate et des reins La rate est la racine du ciel postérieur et les reins sont la racine du ciel antérieur. Normalement, le ciel postérieur nourrit le ciel antérieur, tandis que le ciel antérieur stimule le ciel postérieur. En cas de vide de l'un des deux, l'autre finit par en être affecté. En pratique clinique, il est courant qu'un vide du Qi de la rate, causé soit par une maladie chronique, soit par des excès de soucis, soit par une alimentation déréglée, soit par le vieillissement, génère un vide du Yang des reins. Il s'ensuit donc un double vide de la rate et des reins. C'est le Qi de la rate qui rassemble le sang dans les vaisseaux, tandis que les reins gouvernent les deux orifices inférieurs, ainsi que la fermeture et la mise en réserve. Donc, en cas de double vide de la rate et des reins, le sang peut s'écouler en-dehors des vaisseaux. Si ce sang qui s'est extravasé s'écoule vers la vessie, de l'hématurie peut se manifester.

5- Obstruction interne par une stase de sang Une stase de sang peut être provoquée par un traumatisme, un vide de Qi, un vide de sang, une stagnation de Qi qui perdure, de l'humidité ou 292

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

des mucosités chroniques, ou une coagulation par la chaleur ou le froid. Si cette stase de sang obstrue les vaisseaux de la vessie, elle peut forcer le sang à s'écouler en-dehors des vaisseaux. Ceci peut générer de l'hématurie.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE En pratique clinique, la couleur du sang dans l'urine peut se révéler extrêmement utile pour le diagnostic différentiel. En règle générale, un sang rouge brique ou sombre suggère une chaleur plénitude, un sang rouge pâle suggère un vide de Qi, du sang frais ou rouge vif suggère un feu vide et un sang violacé ou noirâtre indique une stase de sang.

1- Chaleur exubérante au foyer inférieur Symptômes Mictions peu abondantes, difficiles, brûlantes et sombres, avec sang rouge brique, vif ou rouge sombre - dans les cas sévères caillots dans l'urine sensation de brûlure dans l'urètre - distension et plénitude dans le petit ventre (Xiao Pu) - goût amer dans la bouche - gorge sèche - parfois fièvre - langue rouge - enduit lingual jaune et fin - pouls Shuo (rapide) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Clarifier la vessie et favoriser la miction Clarifier le sang et arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 66 (Zu Tong Gu) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils clarifient la vessie et favorisent la miction.

V 63 (Jin Men) C 6 (Yin Xi)

Associés, en dispersion, ces points Xi-crevasse arrêtent les saignements.

293

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

Modifications > > > >

En cas d'hématurie abondante, ajouter Rt 10 (Xue Hai). En cas de fièvre, ajouter DM 14 (Da Zhui). En cas de constipation, ajouter E 37 (Shang Ju Xu). En cas de mictions douloureuses, ajouter F 4 (Zhong Feng) et Rn 2 (Ran Gu).

Pharmacopée XIAO JI YIN ZI (Boisson de herba Cephalanoploris) modifiée : XIAO JI (herba Cephalanoploris) 30g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, HUA SHI (Talcum) 18g, (Sheng) PU HUANG (pollen Typhae) 9g, DAN ZHU YE (herba Lophateri) 9g, OU JIE (nodus Nelumbinis) 30g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, SHI WEI (folium Pyrrosiae) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 9g.

Modifications > En cas d'hématurie sévère, ajouter SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction) et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 12g ou CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g et XIAN HE CAO (herba Agrimoniae) 9g. > En cas de caillots dans l'urine, ajouter CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 12g et CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g. > En cas de fièvre et frissons, ajouter JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 18g et LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g. > En cas de douleurs sévères à la miction, ajouter QU MAI (herba Dianthi) 9g et BIAN XU (herba Polygoni Aviculare) 9g. > En cas d'oligurie, ajouter CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g. > En cas de lombalgie, ajouter CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g. > En cas d'humidité chaleur ou de chaleur qui lèse le Yin, avec langue rouge, peu d'enduit lingual, bouche et gorge sèches et un pouls Xi (fin) et Shuo (rapide), ajouter E JIAO (colla Corii Asini) 9g et H AN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g. > En cas de constipation, ajouter (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g.

294

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

2- Humidité chaleur du foie et de la vésicule biliaire Symptômes Mictions peu abondantes, foncées, avec sang rouge vif ou rouge violacé parfois mictions un peu douloureuses - goût amer dans la bouche - gorge sèche - parfois fièvre et/ou ictère - soif sans envie de boire - céphalée yeux rouges - inappétence - distension abdominale - nausée - douleur et distension de la région thoracique latérale - bords de la langue rouge enduit lingual jaune et gras - pouls Xian (en corde), Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier et drainer l'humidité chaleur du foie et vésicule biliaire Rafraîchir le sang et arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu) V 32 (Ci Liao)

Associés, ils clarifient et désobstruent la vessie.

F 8 (Qu Quan) VB 41 (Zu Lin Qi)

Associés, ils clarifient et drainent le foie et la vésicule biliaire et rafraîchissent le sang.

F 1 (Da Dun)

Arrête les saignements.

Note Tous les points sont à puncturer en dispersion, sauf F 1 (Da Dun) en moxibustion.

Modifications > > > >

En En En En

cas de d'hématurie sévère, ajouter Rt 10 (Xue Hai). cas de fièvre, ajouter GI 4 (He Gu). cas d'étourdissements, vertiges, ajouter VB 20 (Feng Chi). cas d'acouphènes, ajouter VB 2 (Ting Hui).

295

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Pharmacopée LONG DAN XIE GAN TANG (Décoction de radix Gentianae Scabrae pour drainer le foie) modifiée : LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 6g, ZHI 21 (fructus Gardeniae) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, MU TONG (caulis Akebiae) 5g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, (Shu) DA HUANG (radix Rhei) 6g, XIAO JI (herba Cephalanoploris) 15g, HUAI JIAO (fructus Sophorae Japonicae) 9g.

Modifications > En cas d'hématurie sévère, ajouter DI YU (radix Sanguisorbae) 9g et DA JI (herba Cirsii) 9g. > En cas de douleurs à la miction ou de la région thoracique latérale, ajouter (Chao Jiao) CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 12g. > En cas de jaunisse, remplacer LONG DAN XIE GAN TANG par YIN CHEN WU LING TANG (Décoction de herba Artemisiae Capillaris et des cinq plantes avec sclerotium Poriae) modifiée : YIN CHEN HAO (Herba Artemisiae Capillaris) 18g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g, BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, XIAO JI (herba Cephalanoploris) 15g, CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g. > En cas de constipation et distension abdominale, remplacer (Shu) DA HUANG par (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g. > En cas de faiblesse constitutionnelle ou de vide de rate concomitant, remplacer LONG DAN XIE GAN TANG par DAN ZHI XIAO YAO SAN (Poudre pour être libre de toute contrainte avec cortex Moutan radicis et fructus Gardeniae) modifiée : DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, BO HE (herba Menthae) 3g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 12g, CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g, XIAO JI (herba Cephalanoploris) 15g. 296

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

3- Feu du cœur exubérant Symptômes Sang rouge sombre dans les urines - sensation de brûlure ou de chaleur dans l'urètre à la miction - teint rouge - aphtes, glossite - soif avec attirance pour les boissons froides - dysphorie/agitation - insomnie ou sommeil agité - langue rouge cramoisi, surtout au bout - enduit lingual jaune pouls Hong (vaste) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier le feu du cœur Favoriser la diurèse Arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji)

Clarifie la vessie et favorise la miction.

C 5 (Tong Li) EC 7 (Da Ling) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, ils clarifient le feu du cœur et nourrissent le Yin pour rafraîchir le sang.

Li Niao Xue (HM) :

Arrête les saignements urinaires.

Note Tous les points sont disperser sauf Rt 6. Li Niao Xue est situé au milieu de la ligne reliant le centre de l'ombilic et le bord supérieur de la symphyse pubienne. Ce point signifie littéralement « point pour favoriser la diurèse ».

Modifications > En cas d'insomnie, ajouter HM 1 (An Mian). > En cas de dysphorie/agitation, ajouter EC 6 (Nei Guan).

Pharmacopée DAO CHI SAN (Poudre pour conduire le rouge) modifiée : SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, MU TONG (caulis Akebiae) 5g, GAN CAO SHAO (cacumen Glycyrrhizae) 9g, ZHI ZI 297

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

(fructus Gardeniae) 9g, QU MAI (herba Dianthi) 15g, XIAO JI (herba Cephalanoploris) 12g, BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 12g, HU PO (Succinum) 1g (en poudre à avaler avec la décoction). Modifications > En cas d'hématurie sévère, ajouter CE BAI YE (cacumen Biotae) 12g et XIAN HE CAO (herba Agrimoniae) 12g. > En cas de douleurs à la miction ou sensation d'urines chaudes, ajouter CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g, SHIWEI (folium Pyrrosiae) 9g et (Chao) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g. > En cas d'insomnie, rêves abondants, dysphorie/agitation, ajouter (Shuang) BAI 21REN (semen Biotae) 9g et (Sheng) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. > En cas de soif, ajouter MAI MEN DONG (tuber Ophiopogonis) 9g et ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g. > En cas d'aphtes, glossite, ajouter LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9 et (fiu Zhi) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g.

4- Chaleur toxique dans le trois foyers Symptômes Hématurie - sang rouge vif - au stade initial, fièvre et frissons, puis fièvre élevée - parfois épistaxis ou sang dans les selles - parfois macules violacées sur la peau - céphalée - dysphorie/agitation - bouche et lèvres sèches gorge douloureuse - parfois douleurs articulaires - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Shuo (rapide) et You Li (avec force).

Principes thérapeutiques Clarifier et drainer le feu des trois foyers Rafraîchir le sang et arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion HM 12 (Shi Xuan) En saignée, ils drainent le feu et éliminent la toxicité. Rt 10 (Xue Hai) E 44 (Nei Ting) 298

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et rafraîchissent le sang.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINA IRES-PROCTOLOGIE

Rt 6 (San Yin Jiao)

Nourrit le Yin pour rafraîchir le sang et traite toutes les maladies urinaires.

Modifications > En cas de fièvre et frissons, ajouter GI 4 (He Gu) et GI 11 (Qu Chi). > En cas de fièvre élevée persistante, ajouter DM 14 (Da Zhui) et V 40 (Wei Zhong) (saignée). > En cas de gorge douloureuse ajouter GI 4 (He Gu). > En cas de douleurs articulaires, ajouter GI 11 (Qu Chi) et Rt 9 (Yin Ling Quan).

Pharmacopée HUANG LIAN JIE DU TANG (Décoction de rhizoma Coptidis pour éliminer la toxicité) modifiée : (Sheng) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, (Sheng) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g, (Sheng) ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, QIAN CAO GEN (radix Rubiae) 9g, BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 15g.

Modifications > En cas d'hématurie sévère, ajouter OU JIE (nodus Nelumbinis) 15g et XIAO JI (herba Cephalanoploris) 15g. > En cas de soif avec bouche et lèvres sèches, ajouter XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, LU GEN (rhizoma Phragmitis) 9g et TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 9g. > Si la chaleur pénètre dans la couche du Ying ou du sang, avec hématurie, fièvre, dysphorie/agitation, soif légère ou soif sans désir de boire, plénitude abdominale, langue rouge cramoisi et hérissée et un pouls Shuo (rapide) et Xi (fin), remplacer HUANG LIAN JIE DU TANG par XI JIAO DI HUANG TANG (Décoction de cornu Rhinoceri et de radix Rehmanniae) modifiée : SHUINIU JIAO (cornu Bubali) 20g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 15g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, DA JI (herba Cirsii) 9g, XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g, BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 15g.

299

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

5- Vide de Yin et chaleur vide Symptômes Présence souvent chronique de sang rouge vif dans les urines étourdissements, acouphènes - gorge sèche - pommettes rouges transpiration nocturne - vaporisation des os23 et fièvre hectique - fatigue mentale - dysphorie vide - insomnie - selles sèches - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin et abaisser le feu Rafraîchir le sang et arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion V 23 (Shen Shu) Rn 3 (Tai Xi) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin des reins.

Rn 1 (Yong Quan)

En dispersion, rafraîchit le sang et arrête les saignements.

Modifications > En cas d'endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux, ajouter V 28 (Pang Guang Shu) et Rn 7 (Fu Liu). > En cas d'éjaculation précoce, ajouter V 52 (Zhi Shi). > En cas de gorge douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). > En cas de transpiration nocturne et vaporisation des os, ajouter Rn 7 (Fu Liu).

(23) II s'agit de l'expression Gu Zheng (ft fe) que nous traduisions préalablement par chaleur dans les os ou sensation de chaleur dans les os. Elle décrit en effet une sensation de vaporisation de chaleur qui provient de l'intérieur des os ou des moelles. Ce symptôme se rencontre principalement dans le syndrome de vide de Yin avec fièvre hectique, transpiration nocturne, dysphorie/chaleur des cinq cœurs, etc. Il se voit par exemple dans la tuberculose pulmonaire.

300

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

Pharmacopée DA BU YIN WAN (Pilule de la grande tonification du Yin) modifiée, plus E JIAO TANG (Décoction de colla Corii Asini) : (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 15g, GUI BAN (Plastrum Testudinis) 12g, E JIAO (colla Corii Asini) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g, XIAO JI (herba Cephalanoploris) 12g, GAN CAO (radix Glyeyrrhizae) 3g.

Modifications > En cas d'hématurie sévère, ajouter CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g et DA JI (herba Cirsii) 9g. > En cas d'oligurie de couleur foncée, ajouter ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g et PU LING (sclerotium Poriae) 9g. > En cas de fièvre basse, ajouter YIN CHAI HU (radix Stellariae) 9g et DI GU PI (cortex Lycii radicis) 9g. > En cas d'insomnie, ajouter YE JIAO TENG (caulis Polygoni Multiflori) 12g, SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g et (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 6g.

6- Vide du Qi des reins Symptômes Hématurie chronique aggravée par les surmenages - sang rouge pâle nycturie - gouttes post-mictionnelles - dans les cas sévères incontinence urinaire - acouphènes - fatigue - fatigue mentale - endolorissement et douleur des lombes et de la colonne vertébrale - parfois douleur sourde dans le petit ventre (Xiao Fu) améliorée par la chaleur - parfois crainte du froid, particulièrement dans la partie inférieure du corps - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Tonifier et soutenir le Qi des reins Arrêter les saignements

301

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Acupuncture & moxibustion RM 6 (Qi Hai) RM 3 (Zhong Ji) RM 4 (Guan Yuan)

Associés, en moxibustion, ils soutiennent le Qi des reins et arrêtent les saignements.

V 23 (Shen Shu) Rn 3 (Tai Xi) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils tonifient les reins, fixent et retiennent.

Pharmacopée WU BI SHAN YAO WAN (Pilule incomparable de radix Dioscoreae) modifiée : (Chao) SHAN YAO (râdix Dioscoreae) 15g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, (Zheng) SHAN 2HU YU (fructus Corni) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, ROU GONG RONG (herba Cistanches) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, (Jiu Zhi) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g, (Yan Zhi) DU ZHONG (cortex Eucommiae) 9g, CHUAN NIU XI (radix Cyathulae Officinalis) 9g.

Modifications > En cas d'hématurie sévère, ajouter XIAN HE CAO (herba Agrimoniae) 9g, ZI ZHU (folium Callicarpae) 9g et E JIAO (colla Corii Asini) 9g. > En cas de vide du Yin des reins concomitant, ajouter HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g et E JIAO (colla Corii Asini) 9g et augmenter le posologie de SHU DI HUANG jusqu'à 18g.

7- Vide du Qi de la rate Symptômes Mictions fréquentes avec présence de sang rouge pâle - fatigue - manque de force - inappétence - teint ivoire - distension abdominale - selles molles - langue pâle - enduit lingual blanc et fin - pouls Huan (modéré).

302

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Principes thérapeutiques Renforcer la rate et soutenir le Qi Ramener le sang dans les vaisseaux

Acupuncture & moxibustion Rn 13 (Qi Xue) RM 6 (Qi Hai) RM3(ZhongJi)

Associés, en tonification, ils soutiennent le Qi et ramènent le sang dans ses vaisseaux.

Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils renforcent la rate pour rassembler le sang.

Modifications > En cas de palpitations cardiaques causées par un vide du sang du cœur concomitant, ajouter EC 6 (Nei Guan) et C 7 (Shen Men). > En cas de mémoire déficiente, ajouter HM 31 (Si Sheng Gong). > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men). > En cas manque de souffle et manque d'envie de parler, ajouter Rt 3 (Tai Bai).

Pharmacopée GUI PI TANG (Décoction qui se rend à la rate) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (Pu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, LONG YAN ROU (arillus Longanae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 3g, (Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 6g, XIAN HE CAO (herba Agrimoniae) 9g, XIAO JI (herba Cephalanoploris) 15g.

Modifications > En cas de vide du Yang de la rate, ajouter PAO JIANG (rhizoma Zingiberis praeparata) 6g. > En cas de Vide du Qi du centre sans symptômes de vide de sang concomitants, remplacer GU PI TANG par BU ZHONG YI QI 303

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g, XIAN HE CAO (herba Agrimoniae) 9g, XIAO JI (herba Cephalanoploris) 15g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction).

8- Double vide de la rate et des reins Symptômes Sang rouge pâle dans les urines - teint ivoire - fatigue - fatigue mentale manque de souffle - manque de force - étourdissements - acouphènes inappétence - selles molles - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - langue pâle - enduit lingual blanc et fin - pouls Ru (mou) et Huan (modéré).

Principes thérapeutiques Renforcer la rate Soutenir les reins Arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang et tonifient le Qi.

Rt 10 (Xue Hai)

Associés, en tonification, ils renforcent la rate et les reins, contiennent le sang et arrêtent les saignements.

Rn 3 (Tai Xi) Rt 6 (San Yin Jiao)

Modifications > En cas de crampes dans le petit ventre (Xiao Fu), effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men).

304

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de frilosité et pouls Chen (profond), effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men) pour réchauffer et tonifier le Yang des reins. > En cas de diarrhée persistante, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas de distension abdominale, ajouter E 36 (Zu San Li). > En cas de fatigue importante, ajouter E 36 (Zu San Li).

Pharmacopée BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni)9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, ROU GONG RONG (herba Cistanches) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g, XIAN HE CAO (herba Agrimoniae) 9g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction).

Modifications Se reporter ci-dessus aux modifications du vide du Qi des reins et du vide du Qi de la rate.

9- Obstruction interne par une stase de sang Symptômes Sang rouge violacé ou rouge sombre (noirâtre) dans les urines - parfois caillots sanguins - parfois douleur du scrotum et des organes génitaux langue sombre avec parfois points violacés - pouls Xian (en corde) et Jie (noué).

305

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Principes thérapeutiques Activer le sang et transformer la stase Arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) V 28 (Pang Guang Shu)

Associés, en dispersion, ils désobstruent les liaisons (Luo) localement.

GI 4 (He Gu) Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils mobilisent le Qi et activent le sang pour arrêter les saignements.

Modifications > En cas de fatigue et manque de force, manque de souffle et d'envie de parler, teint blanc pâle, ajouter RM 6 (Qi Hai) pour soutenir le Qi. > En cas de distension et oppression de la poitrine et de la région thoracique latérale, ajouter F 3 (Tai Chong) pour mobiliser le Qi. > En cas de douleurs abdominales améliorées par la chaleur et aggravées par le froid, membres et corps froids, enduit lingual blanc et un pouls Chen (profond), Chi (lent) et Se (rugueux), effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men) pour disperser le froid. > En cas de métrorragie, ajouter E 29 (Gui Lai).

Pharmacopée TAO HONG SI WU TANG (Décoction des quatre substances avec semen Persicae et flos Carthami) modifiée : TAO REN (semen Persicae) 9g, HONG HUA (flos Carthami) 9g, Qiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 15g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 2g (en poudre à avaler avec la décoction), HU PO (Succinum) 3g (en poudre à avaler avec la décoction), BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 15g.

Modifications > En cas d'hématurie sévère, ajouter CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g et XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g.

TROUBLESDES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> Si la stase de sang est causée par la chaleur, ajouter QIAN CAO GEN (radix Rubiae) 9g, CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g et MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g. > Si la stase de sang est causée par une stagnation de Qi, ajouter YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 9g et CHUAN LIAN ZI (fructus Meliae Toosendan) 9g. > Si la stase de sang est causée par le froid, ajouter PAO JIANG (rhizoma Zingiberis praeparata) 6g et AI YE (folium Artemisiae) 9g. > Si la stase de sang est causée par un vide de Qi, ajouter (Sheng) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g et (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 15g. > En cas de douleurs des organes génitaux et du scrotum, ajouter PU HUANG (pollen Typhae) 9g et (Cu Zhi) WU LING ZHI (excrementum Trogopteri) 9g.

307

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

28

SPERMATURIE XIAO BIAN JIA JING

Le terme Xiao Bian Jia Jing désigne la présence de sperme dans l'urine, généralement en fin de miction. Le mot sperme se traduit en chinois par Jing (essence) ou par Jing Ye (liquide séminal).

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Fermentation interne d'humidité chaleur L'humidité chaleur provient généralement d'une consommation excessive d'alcool ou d'aliments gras, sucrés, épicés, qui fermentent et génèrent de l'humidité chaleur dans le foyer médian. Elle peut aussi venir d'une dysharmonie foie/rate où la chaleur du foie et l'humidité de la rate se combinent. Si cette humidité chaleur se déverse vers le bas dans le foyer inférieur et harasse le palais du Jing, la porte du Jing ne fonctionne pas correctement. Au contraire, la chaleur peut forcer le sperme à circuler frénétiquement et a être excrété avec l'urine, produisant de la spermaturie.

2- Vide de Yin et chaleur exubérante Un vide de Yin avec chaleur exubérante peut être d'origine constitutionnelle ou provenir de surmenages sexuels ou d'une maladie fébrile qui lèse le Yin. Si un feu vide exubérant par vide de Yin provoque une agitation frénétique du feu ministre, le palais du Jing peut être harassé et la porte du Jing peut ne pas fonctionner correctement. Le feu peut au contraire forcer le Jing à sortir par l'orifice inférieur antérieur au moment de la miction. Il peut en résulter de la spermaturie.

308

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGŒ

3- Vide du Qi des reins Un vide du Qi des reins peut être causé par une déficience constitutionnelle, le vieillissement, des excès sexuels ou une maladie chronique, particulièrement une spermatorrhée chronique dans laquelle la déficience du Yin entraîne un vide de Yang. Le Yang étant simplement une accumulation de Qi, en cas de lésion du Yang, le Qi est également déficient. C'est la fonction du Qi de fixer et maintenir le Jing et les liquides pour éviter leur perte spontanée. De plus, les reins mettent en réserve le Jing et gouvernent les deux orifices inférieurs. Donc, en cas de vide du Yang Qi des reins, ces derniers n'exercent pas une force de rétention suffisante pour contrôler la porte du Jing et les orifices inférieurs. Ceci peut provoquer de la spermaturie.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THERAPEUTIQUE 1- Fermentation interne d'humidité chaleur Symptômes Spermaturie - mictions peu abondantes, difficiles, de couleur foncée ou troubles avec sensation de brûlure ou douleur pongitive dans l'urètre gouttes post-mictionnelles de la consistance et de la couleur de l'eau de lavage du riz ou urines troubles et douleurs et démangeaisons dans l'urètre - parfois spermatorrhée - oppression de la poitrine - goût amer dans la bouche - soif - défécation difficile - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et faire s'écouler l'humidité Secondairement fixer le Jing

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur Rt 6 (San Yin Jiao) et font s'écouler l'humidité. Rt 9 (Yin Ling Quan) V 52 (Zhi Shi)

En tonification, tonifie les reins et fixe le Jing. 309

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas d'oppression de la poitrine et plénitude de l'estomac, ajouter RM 12 (Zhong Wan). > En cas de distension dans le petit ventre (Xiao Fu) et oligurie ou sensation d'astringence, ajouter F 8 (Qu Quan). > En cas d'hématurie, ajouter Rt 10 (Xue Hai).

Pharmacopée BEI XIE FEN QING YIN (Boisson de rhizoma Dioscoreae pour séparer et purifier) : BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 24g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g, DAN SHEN (Radix Salviae Miltiorrhizae) 6g, CHE QIAN 21 (semen Plantaginis) 15g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, (Chao Jiao) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 12g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g-

Modifications > En cas de mictions peu abondantes, difficiles et foncées sévères, avec sensation de brûlure dans l'urètre, ajouter QU MAI (herba Dianthi) 9g et DENG XIN CAO (medula caulis Junci) 6g. > En cas d'urines très troubles, ajouter HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 12g et HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g. > En cas d'hématurie, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 15g. > En cas de caillots dans les urines, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 15g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 15g. > En cas de distension dans le petit ventre (Xiao Fu) et oligurie avec sensation d'astringence, ajouter WU YAO (radix Linderae) 6g et QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 6g. > En cas d'humidité chaleur qui lèse la rate et les reins, remplacer le BEI XIE FEN QING YIN du Yi Xue Xin Wu (Comprendre l'esprit de la médecine) par le BEI XIE FEN QING YIN du Dan Xi Xin Fa (Le cœur des méthodes de Dan Xi) : BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 15g, (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 12g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, WU YAO (radix Linderae) 9g.

310

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ETDU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

2- Vide de Yin et chaleur exubérante Symptômes Spermaturie - mictions peu abondantes, troubles, brûlantes - gouttes postmictionnelles troubles et de couleur rouge - spermatorrhée - sommeil agité - étourdissements et vertiges - gorge sèche la nuit - lèvres et pommettes rouges - dysphorie chaleur des cinq cœurs - fièvre hectique - transpiration nocturne - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin et abaisser le feu Fixer les reins et retenir le sperme

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) Rn 3 (Tai Xi) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin, consolident les reins et retiennent le Jing.

Rn 1 (Yong Quan)

En dispersion, abaisse le feu et le ramène à sa source inférieure.

Modifications > En cas d'endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux, ajouter V 23 (Shen Shu). > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men). > En cas d'érections fréquentes, ajouter RM 3 (Zhong Ji). > En cas de constipation, ajouter E 25 (Tian Shu) et Rn 6 (Zhao Haï).

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU 311

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE • VOLUME?

(rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (Jiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g.

Modifications > En cas de spermatorrhée, ajouter (Duan) MU LI (concha Ostreae) 12g et JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g. > En cas de tensions émotionnelles et dysphorie/agitation, ajouter (Gan Cao Zhi) YUAN ZHI (radix Polygalae) 9g et (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. > En cas de vide de Yin sévère, ajouter ER ZHI WAN (Pilule des deux solstices) : HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 15g, NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 15g. > En cas de chaleur vide modérée, remplacer ZHI BAI DI HUANG WAN par LIU WEI DI HUANG WAN (Pilule des six ingrédients avec Rehmanniae) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 12g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g, TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g, (Jiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g. > En cas de vide du Yin et du Yang des reins avec membre froids, frilosité, impuissance, etc., ajouter SHA YUAN ZI (semen Astragali) 15g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g, ROU GONG RONG (herba Cistanches) 9g-

> En cas d'hémospermie, remplacer SHU DI HUANG par SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g et ajouter CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g et XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g.

3- Vide du Qi des reins Symptômes Mictions abondantes, claires, parfois fréquentes - évacuation de filaments de sperme en fin de miction - pas de douleurs à la miction - spermatorrhée ou éjaculation précoce - teint blanc et terne - vertiges - acouphènes surdité - lombalgie - frilosité et membres froids - langue pâle - enduit lingual fin - pouls Chen (profond) et Xi (fin).

312

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

Principes thérapeutiques Tonifier les reins Fixer le sperme

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) V 52 (Zhi Shi) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils tonifient le ciel postérieur pour fixer le ciel antérieur.

Modifications > En cas de gouttes post-mictionnelles, ajouter Rn 7 (Fu Liu). > En cas d'impuissance, ajouter Rn 12 (Da He). > En cas de diarrhée de l'aube, effectuer une moxibustion sur DM 4 (MingMen). > En cas de nycturie, ajouter Rn 2 (Ran Gu).

Pharmacopée JIN SUO GU JING WAN (Pilule de la serrure d'or pour fixer le Jing) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, SHA YUAN ZI (semen Astragali) 9g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g, LIAN XU (stamen Nelumbinis Nuciferae) 9g, (Duan) MU LI (concha Ostreae) 20g, FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g.

Modifications > En cas d'impuissance, ajouter ROU GONG RONG (herba Cistanches) 9g et (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g. > En cas de vide du Yang des reins sévère, ajouter ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g et (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6§' > En cas de lombalgie, ajouter (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g et (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g. > En cas de constipation par le froid, ajouter ROU GONG RONG (herba Cistanches) 12g et SUO YANG (herba Cynomorii) 9g.

313

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

En cas de sensation de froid dans le scrotum, ajouter XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) 6g, HU LU BA (semen Trigonellae) 6g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g et (Jiu Zheng) WU YAO (radix Linderae) 9g.

Remarque En pratique clinique, la plupart des cas de spermaturie sont provoqués par des syndromes de type vide.

314

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

29

URINES TROUBLES NIAO ZHUO

Le terme Niao Zhuo désigne des mictions indolores d'urine non translucide. Cette maladie possède deux sous-catégories : soit l'urine est blanchâtre et trouble comme l'eau de lavage du riz, soit elle est claire pendant la miction mais suivie d'une évacuation de substances blanches et troubles après la miction. En médecine chinoise, le « clair » est le Jing le plus raffiné des aliments et des boissons, qui est assimilable et qui est la source du Qi, du sang et des liquides organiques. Le « trouble » correspond aux parties non assimilables de « l'eau et des graines », qui doivent être excrétés hors du corps, sous forme solides (selles) ou liquides (urines). Cependant, le « clair » n'a pas un aspect clair (translucide). Cette notion peut paraître d'un abord un peu paradoxal, mais le Jing subtil (Jing Wet), le plus raffiné, correspond à un fluide onctueux ou graisseux, riche et plutôt épais, d'aspect trouble même s'il est appelé « clair ». De son côté, l'urine, qui est le résidu « trouble » sous forme liquide, a un aspect clair (translucide). Si elle est trouble, c'est anormal et signe le plus souvent la présence du clair avec le trouble par mauvaise transformation.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Humidité chaleur au foyer inférieur Une humidité chaleur provient généralement d'une pénétration d'origine externe ou d'une production interne engendrée par la consommation excessive d'alcool ou d'aliments gras, sucrés et épicés. Si l'humidité chaleur se déverse vers le bas dans la vessie, elle peut léser la transformation du Qi dans la vessie et il se peut que le clair et le trouble ne soient plus séparés 315

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

correctement. En effet, la vessie récolte les liquides troubles qui ne sont pas assimilés par l'organisme. Cependant, une petite partie claire (le clair dan le trouble, le Yang dans le Yin) réside dans ces liquides troubles. Ce sont ces liquides clairs que le Yang des reins, à travers la transformation du Qi (Qi Hua), vaporisent et relancent dans le système en les envoyant vers le poumon pour qu'ils soient redistribués. Ici, comme l'humidité chaleur perturbe la transformation du Qi, le clair (qui est d'apparence trouble] reste avec le trouble et ainsi les urines ne sont plus translucides mais opaques.

2- Vide du Yin des reins Dans ce cas, le vide du Yin des reins est souvent la conséquence d'une déficience constitutionnelle, d'excès sexuels ou d'une maladie fébrile qui lèse le Yin. Le Yin contrôle le Yang. Donc, en cas de vide de Yin, il peut y avoir production de chaleur dans l'interne. Si cette chaleur se transmet à la vessie et y affecte la transformation du Qi, il se peut que le clair et le trouble ne soient plus séparés correctement. Il en résulte des urines troubles.

3- Vide du Yang des reins Un vide du Yang des reins peut être d'origine constitutionnelle ou provenir de la vieillesse, d'une maladie chronique qui lèse le Yang ou d'excès sexuels. En cas de vide du Yang des reins, le Qi des reins est également déficient, puisque le Yang est simplement une accumulation de Qi. Les reins gouvernent les orifices inférieurs et le Yang des reins gouverne la vaporisation du clair par le biais de la fonction de « transformation du Qi » dans la vessie. Donc, en cas de vide du Yang des reins, les liquides clairs et troubles ne sont pas séparés dans la vessie. Il en résulte des urines troubles.

4- Vide de rate et affaissement du Qi Un vide de rate avec affaissement du Qi provient souvent d'une faiblesse constitutionnelle, de surmenages, d'excès intellectuels ou d'une alimentation déséquilibrée. La rate gouverne la montée du clair. Si la rate est déficiente et que le Qi s'effondre, le clair (c'est à dire le Jing le plus subtil) peut descendre et s'écouler avec l'urine, provoquant ainsi des urines troubles.

316

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

5- Double vide de la rate et des reins Un double vide de la rate et des reins provient généralement d'une maladie chronique, de surmenages, du vieillissement ou d'une maladie grave. La rate gouverne la montée du clair, tandis que les reins séparent le clair et le trouble dans la vessie. En cas de double vide de la rate et des reins, la rate ne peut plus faire monter le clair (c'est à dire le Jing le plus subtil) et les reins ne peuvent pas séparer le clair et le trouble. Ainsi des urines troubles peuvent apparaître. Ce sont les mécanismes des syndromes 3 et 4 qui se combinent.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Humidité chaleur au foyer inférieur Symptômes Mictions blanchâtres comme l'eau de lavage du riz avec parfois une écume grasse ou huileuse, ou mictions troubles et foncées - mictions fréquentes, difficiles et peu abondantes avec parfois une sensation de brûlure, voire même une légère douleur dans l'urètre - plénitude et oppression dans la poitrine et l'estomac - soif sans grande consommation de liquides - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Faire s'écouler l'humidité Séparer le clair et le trouble

Acupuncture & moxibustion RM 3 (Zhong Ji) Rt 6 (San Yin Jiao) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et font s'écouler l'humidité.

V 20 (Pi Shu) V 23 (Shen Shu) V 27 (Xiao Chang Shu)

Associés, en tonification, ils renforcent la rate et les reins pour favoriser la transformation du Qi et la séparation du clair et du trouble. 317

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Modifications > En cas de mictions brûlantes et astringentes, ajouter V 28 (Pang Guang Shu). > En cas de défécation difficile ou de selles molles, ajouter E 25 (Tian Shu). > En cas de constipation, ajouter E 37 (Shang Ju Xu). > En cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan).

Pharmacopée BEI XIE FEN QING YIN (Boisson de rhizoma Dioscoreae pour séparer et purifier) : BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 15g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, SRI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, PU LING (sclerotium Poriae) 12g, (Chao Jiao) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, DAN SHEN (Radix Salviae Miltiorrhizae) 6g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g.

Modifications > En cas de distension dans le petit ventre (Xiao Fu) et mictions inhibées, ajouter WU YAO (radix Linderae) 6g et QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 9g. > En cas d'urines troubles mêlées de sang, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g, BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g et CE BAI YE (cacurnen Biotae) 9g. > En cas de mictions fréquentes et peu abondantes, avec sensation de brûlure et d'astringence et douleurs de l'urètre, ajouter QU MAI (herba Dianthi) 9g, SHI WEI (folium Pyrrosiae) 9g et HAÏ JIN SHA (spora Lygodii) 15g.

2- Vide du Yin des reins Symptômes Mictions peu abondantes blanchâtres comme l'eau de lavage du riz ou urines troubles, jaunes et foncées - étourdissements - acouphènes - surdité - gorge sèche - pommettes rouges - transpiration nocturne endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - selles sèches langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide). 318

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin Abaisser le feu Séparer le clair et le trouble

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 3 (Tai Xi)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin, abaissent le feu et séparent le clair du trouble.

V 20 (Pi Shu) V 23 (Shen Shu) V 27 (Xiao Chang Shu)

Associés, en tonification, ils renforcent la rate et les reins pour favoriser la transformation du Qi et la séparation du clair et du trouble.

Modifications > > > > > >

En cas de transpiration nocturne, ajouter Rn 7 (Fu Liu). En cas de spermatorrhée, ajouter V 52 (Zhi Shi). En cas de constipation, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men).' En cas d'oligoménorrhée, ajouter Rt 10 (Xue Hai). En cas de dysphorie chaleur des cinq cœurs, ajouter EC 7 (Da Ling) et Rn 7 (Fu Liu).

Pharmacopée ZHI BAI DI HUANG WAN (Pilule de rhizoma Anemarrhenae, cortex Phellodendri et radix Rehmanniae) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae Praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, FU LING (sclerotium Poriae) 12g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, (Yan Zhi) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g.

319

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

Modifications > En cas d'urines troubles mêlées de sang, ajouter XIAO JI (herba Cephalanoploris) 9g, BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g et CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g. > En cas de vide de Yin sévère, ajouter ER ZHI WAN (Pilule des deux solstices) : HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 15g, Qiu Zheng) NU ZHEN ZI (fructus Ligustri) 15g. > En cas de feu vide sévère avec fièvre hectique, ajouter BAI WEI (radix Cynanchi Atrati) 9g et DI GU PI (cortex Lycii radicis) 9g.

3- Vide du Yang des reins Symptômes Mictions fréquentes et abondantes légèrement troubles - teint blanc pâle - fatigue mentale - lombalgie avec sensations de froid - membres froids acouphènes - étourdissements - langue pâle avec empreintes dentaires sur les bords - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Réchauffer le Yang Tonifier les reins Séparer le clair et le trouble

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang.

V 23 (Shen Shu) DM 20 (Bai Hui)

Associés, en moxibustion, ils tonifient le Yang des reins et élèvent le clair.

Modifications > En cas d'impuissance, ajouter DM 4 (Ming Men). > En cas de diarrhée persistante, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas de dysménorrhée, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) et Rt 10 (Xue Hai).

320

TROUBLESDES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de leucorrhées profuses et claires, ajouter VB 26 (Dai Mai) et Rt 9 (Yin Ling Quan). > En cas d'étourdissements et de somnolence, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men).

Pharmacopée LU KONG BU SE WAN (Pilule de cornu Cervi Parvum pour tonifier et retenir) : LU KONG (cornu Cervi Parvum) 2g (en poudre à avaler avec la décoction), (Chao Huang) LIAN 21 (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, (Yan Zhi) TU SI ZI (semen Cuscutae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 6g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 6g, SANG PIAO XIAO (Ootheca Mantidis) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g, Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, LONG GU (os Draconis) 15g.

Modifications > En cas d'urines troubles mêlées de sang, ajouter PAO JIANG (rhizoma Zingiberis praeparata) 6g et CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g.

4- Vide de rate et affaissement du Qi Symptômes Mictions troubles chroniques ou parfois mictions légèrement troubles qui ne s'observent qu'après que l'urine ait reposé pendant quelques temps dans un récipient - gouttes post-mictionnelles - distension et affaissement dans le petit ventre (Xiao Fu) - teint ivoire - fatigue physique et mentale manque de force - inappétence - selles molles - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Xu (vide) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Tonifier le centre Soutenir le Qi Élever le clair 321

MALADIES ET'SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai) DM 20 (Bai Hui)

Associés, en tonification, ils soutiennent le Qi et élèvent le clair.

Rt 6 (San Yin Jiao) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils tonifient le centre et soutiennent le Qi.

Pharmacopée BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 3g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, QIAN SHI (sernen Euryales) 9g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g.

Modifications > En cas d'urines troubles mêlées de sang, ajouter PAO JIANG (rhizoma Zingiberis praeparata) 6g et XIAO JI (herba Cephalanoploris) 12g. > En cas d'urines troubles sévères, ajouter (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g et (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g. > En cas de vide du Yang de la rate, ajouter GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g et (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g. > En cas de mictions fréquentes, ajouter (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g. > En cas de leucorrhées, ajouter QIAN SHI (semen Euryales) 9g et BAI GUO (semen Ginkgo Bilobae) 9g.

5- Double vide de la rate et des reins Symptômes Mictions fréquentes, abondantes, troubles - étourdissements - acouphènes - teint ivoire - inappétence - manque de souffle - fatigue - amaigrissement 322

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

'

- membres froids - endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - acouphènes - selles molles -distension abdominale - langue pâle - enduit lingual blanc et brillant - pouls Chen (profond) et Wu Li (sans force) ou Xi (fin) et Wu Li (sans force) ou Chen (profond) et Xi (fin).

Principes thérapeutiques Renforcer la rate Tonifier les reins

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai) V 23 (Shen Shu)

Associés, en tonification, ils tonifient les reins.

V 20 (Pi Shu) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils renforcent la rate.

Modifications > En cas de diarrhée persistante, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men). > En cas de distension abdominale, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). > En cas de douleur dans la région de l'ombilic, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas d'oligoménorrhée de couleur pâle, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao) et V 18 (Gan Shu).

Pharmacopée BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, (Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 12g, SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 6g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 12g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, ROU GONG RONG (herba Cistanches) 6g, (Yan Zhi) TU SI ZI 323

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

(semen Cuscutae) 9g, (Jiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 6g, (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g, SRI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 6g.

Modifications Se reporter ci-dessus aux modifications du vide du Yang des reins et du vide de rate avec affaissement du Qi.

Remarques Dans certains cas plus rares, des mictions troubles peuvent être causées par une stase de sang, avec présence de petits caillots sanguins dans l'urine, voire hématurie. Dans ce cas, il y a parfois des mictions douloureuses ou difficiles, douleur et distension dans le petit ventre (Xiao Fu), points violacés sur la langue ou langue violacée, et un pouls Se (rugueux). La prescription standard pour des urines troubles causées par ce syndrome est : SHAO FU ZHU YU TANG (Décoction pour expulser la stase du petit ventre) : XIAO HUI XIANG (fructus Foeniculi) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, Qiu Zhi) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Jiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, Qiu Zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, PU HUANG (pollen Typhae) 9g, (Cu Zhi) WU LING ZHI (excrementum Trogopteri) 9g, MO YAO (résina Myrrhae) 6g, BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 9g, JIN QIAN CAO (herba Lysimachiae) 15g.

324

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

30 SELLES MOLLES DA BIAN TANG

Le terme Da Bian Tang désigne des selles anormalement molles, moins bien moulées et plus liquides que la normale. Ce terme pourrait être aussi traduit par selles inconsistantes ou selles pâteuses.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Vide et faiblesse de la rate et de l'estomac Un vide et faiblesse de la rate et de l'estomac est souvent d'origine constitutionnelle ou provient d'une alimentation déséquilibrée, de surmenages, d'un excès de soucis, de maladies internes ou de maladies chroniques. L'estomac gouverne la fermentation et la cuisson, tandis que la rate gouverne le transport et la transformation. Quelle qu'en soit la raison, si la rate et l'estomac s'affaiblissent, ils se trouvent dans l'impossibilité de fermenter et de cuire, de transporter et de transformer l'eau et les graines. Le clair ne monte donc pas mais a plutôt tendance à stagner puis à descendre avec le trouble. Ceci peut provoquer des selles molles. De plus, en cas de vide du Qi de la rate, l'humidité peut s'accumuler dans l'interne. Si cette humidité se déverse vers les intestins, elle augmente la quantité de liquides dans le trouble et peut causer des selles molles.

2- Stagnation d'aliments Une stagnation d'aliments peut provenir d'une prise alimentaire trop rapide ou excessive, particulièrement d'excès d'aliments durs ou difficiles à digérer, surtout s'ils ne sont pas suffisamment mastiqués. Elle peut aussi provenir d'une consommation excessive d'aliments sucrés et gras qui sont riches 325

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

en saveur (Wei). Ce type d'aliments est difficile à moudre et à transformer. Si les aliments s'accumulent et stagnent dans le tube digestif, ils obstruent la séparation du clair et du trouble. Le trouble, le clair et l'humidité provenant de l'eau et des graines non digérées peuvent alors s'accumuler dans les intestins et provoquer des selles molles.

3- Le Qi du foie exploite la rate Les perturbations émotionnelles peuvent léser la fonction de libre circulation/évacuation du foie et provoquer une surpression du foie. Dans ce cas, le Qi du foie est en plénitude. Lorsque le foie/bois est en plénitude, il peut attaquer transversalement la rate/terre, affectant ses fonctions de transport de transformation. Dans ce cas, le clair et le trouble ne sont pas séparés correctement, ils se déversent ensemble vers le bas dans le gros intestin et provoquent des selles molles.

4- Humidité chaleur du gros intestin Dans ce cas, l'humidité chaleur provient principalement d'une consommation excessive d'alcool ou d'aliments épicés, chauds, gras, sucrés. Si cette humidité chaleur se déverse dans le foyer inférieur et s'accumule dans le gros intestin, elle affecte le péristaltisme et les transformations intestinales, provoquant des selles molles. Cependant, l'humidité chaleur est une association de deux pervers, et les selles molles n'apparaissent que lorsque l'humidité prédomine sur la chaleur. Dans l'autre cas, la chaleur perverse consume et lèse les liquides organiques, ce qui produit des selles sèches et nouées. Ce syndrome peut ainsi parfois expliquer les alternances de constipation et de diarrhée.

5- Vide du Yang des reins Un vide du Yang des reins peut provenir du vieillissement, d'une maladie chronique, de surmenages extrêmes et répétés, d'abus de drogues, d'excès sexuels ou d'une peur persistante. La rate est racine du ciel postérieur et les reins sont la racine du ciel antérieur. Le ciel antérieur réchauffe et stimule le Yang de la rate, soutenant ses fonctions de transformation de l'eau et des graines. Donc, si pour une raison quelconque le Yang de la rate se vide, elle n'est plus suffisamment réchauffée et stimulée et ne transforme plus correctement les aliments. Dans ce cas, la séparation du clair et du trouble n'est plus effectuée et les deux tendent à se déverser 326

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

dans les intestins. Comme le Yang des reins joue également un rôle dans le transport et la transformation des liquides, un vide du Yang des reins ne peut qu'aggraver encore cette humidité. Pour toutes ces raisons, les selles peuvent avoir tendance à être plus molles et plus liquides que la normale.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide et faiblesse de la rate et de l'estomac Symptômes Parfois selles molles, parfois diarrhée avec quelquefois présence d'aliments non digérés - augmentation de la fréquence des selles en cas de consommation d'aliments gras - inappétence - distension abdominale postprandiale - digestion lente - teint ivoire - fatigue - manque de force dans les membres - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Xi (fin) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Renforcer la rate Soutenir l'estomac

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) Associés, en moxibustion, ils tonifient l'estomac RM 12 (Zhong Wan) et les intestins. V 20 (Pi Shu) V 21 (Wei Shu)

Associés, en tonification, ils renforcent la rate et soutiennent l'estomac.

Modifications > En cas de douleur avec sensation de froid dans l'abdomen et membres froids, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > Si les symptômes de vide de Qi s'accompagnent d'humidité chaleur dans le gros intestin avec selles jaunâtres et malodorantes, supprimer E 25 (Tian Shu) et RM 12 (Zhong Wan) et ajouter Rt 3 (Tai Bai), Rt 9 (Yin Ling Quan) et E 44 (Nei Ting) pour renforcer la rate, clarifier la chaleur et éliminer l'humidité. 327

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Pharmacopée SHEN LING BAI ZHU SAN (Poudre de radix Ginseng, sclerotium Poriae et rhizoma Atractylodis Albae) : (Fu Chao) BAI BIAN DOU (semen Dolichoris) 9g, (Tu chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Tu chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Chao Jiao) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, JIE GENG (radix Platycodi) 3g, YIYIREN (semen Coicis) 9g, SHA REN (fructus Amomi Villosi) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g.

Modifications > En cas d'inappétence, ajouter (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 9g et LAI FU ZI (semen Raphani) 6g. > En cas d'accumulation sévère d'humidité, ajouter Qiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g, et remplacer BAI ZHU par (Fu Chao) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae). > En cas de selles molles aggravées à la moindre consommation d'aliments gras, ajouter SHAN ZHA (fructus Crataegi) 12g. > En cas de vide du Yang de la rate, supprimer BAI BIAN DOU, YI YI REN et JIE GENG, et ajouter FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g et GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g. > En cas de distension abdominale, ajouter MU XIANG (radix Saussureae) 9g, et (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g. > En cas de selles molles fréquentes, avec sensation d'affaissement du rectum causée par un affaissement du Qi du centre, supprimer BAI BIAN DOU et YI YI REN, et ajouter (Wei) GE GEN (radix Puerariae) 12g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 6g et (Chao) HUANG QI (radix Astragali) 15g. > Si les symptômes de vide de Qi s'accompagnent d'humidité chaleur dans le gros intestin avec selles jaunâtres et malodorantes, voire chaudes, ajouter HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g et LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g.

328

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCIDLOGIE

2- Stagnation d'aliments Symptômes Selles molles et malodorantes avec des aliments non digérés - douleur et distension de l'épigastre de l'abdomen - inappétence voire dégoût pour les aliments - éructations putrides - régurgitations acides - nausées - enduit lingual épais et gras - pouls Hua (glissant).

Principes thérapeutiques Dissiper les aliments Transformer la stagnation

Acupuncture & moxibustion E 21 (Liang Men)

Disperse les aliments et transforme la stagnation.

RM 21 (Xuan Ji)

Point empirique réputé pour dissiper la stagnation d'aliments.

EC 6 (Nei Guan) E 25 (Tian Shu)

Associés, ils régularisent les mécanismes du Qi de l'estomac et des intestins et harmonisent le centre.

Modifications > En cas de douleur épigastrique, ajouter E 34 (Liang Qiu). > En cas de stagnation d'aliments provoquée par un vide de rate, ajouter E 36 (Zu San Li). > En cas de stagnation d'aliments provoquée par une mauvaise transformation des graisses ou de viandes, ajouter E 24 (Hua Rou Men). > En cas de distension épigastrique et abdominale sévères, plénitude et douleur aggravées à la pression, ajouter RM 12 (Zhong Wan) et RM 6 (Qi Hai). > En cas de nausées et inappétence, ajouter Rt 4 (Gong Sun). > Si la stagnation d'aliments se transforme en chaleur, avec selles très malodorantes, goût amer dans la bouche, soif, dysphorie/agitation et un enduit lingual jaune, ajouter E 44 (Nei Ting).

Pharmacopée BAO HE WAN (Pilule pour préserver l'harmonie) modifiée : 329

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

(Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 9g, (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 9g, (Chao) SHEN QU (Massa Fermentata) 6g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, LAI FU ZI (semen Raphani) 6g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, BAN XIA QU (tuber Pinelliae Fermentata) 6g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g.

Modifications > En cas de stagnation d'aliments sévère, ajouter BING LANG (semen Arecae) 9g et MU XIANG (radix Saussureae) 9g. > En cas de distension, douleur et plénitude sévères de l'estomac, ajouter ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 9g et (fiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g. > Si la stagnation d'aliments se transforme en chaleur, avec selles très malodorantes, goût amer dans la bouche, soif, dysphorie/agitation et un enduit lingual jaune, ajouter HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g et LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g. > En cas de stagnation d'aliments chronique avec vide du Qi de la rate, remplacer BAO HE WAN par ZHI ZHU WAN (Pilule de fructus Citri Aurantii Immaturus et de rhizoma Atractylodis Albae) : (Sheng) ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 12g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 30-50g.

3- Le Qi du foie exploite la rate Symptômes Douleur abdominale et selles molles, ou parfois, dans les cas sévères, diarrhée en cas de stress de perturbations émotionnelles comme la colère ou la frustration - douleur abdominale qui ne s'améliore qu'après défécation - défécation difficile - borborygmes avant la diarrhée distension et oppression dans la poitrine et la région thoracique latérale éructations - inappétence - langue rouge pâle - pouls Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Contrôler le foie Assister la rate

330

TROUBLESDES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

Acupuncture & moxibustion Rt 3 (Tai Bai) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils assistent la rate.

F 3 (Tai Chong) EC 6 (Nei Guan) Rt 4 (Gong Sun)

Associés, en dispersion, ils contrôlent le foie et harmonise les intestins.

Modifications > En cas de borborygmes, flatulences, distension abdominale sévère ajouter E 25 (Tian Shu). > En cas de diarrhée persistante, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan) et F 13 (Zhang Men). > En cas de douleur abdominale, ajouter E 25 (Tian Shu). > En cas de régurgitations acides, ajouter RM 14 Qu Que). > En cas de troubles émotionnels sévères, ajouter F 2 (Xing Jian).

Pharmacopée TONG XIE YAO FANG (prescription essentielle pour la diarrhée douloureuse) : (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (Chao) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 15g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 6g.

Modifications > En cas de diarrhée sévère, ajouter (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g et (Wei) GE GEN (radix Puerariae) 9g. > En cas de borborygmes et flatulences abondantes, ajouter ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 9g. > En cas distension et oppression de la poitrine et de la région thoracique latérale, ajouter ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 9g. > En cas de douleurs spasmodiques, ajouter ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g. > En cas de vide du Qi de la rate sévère, ajouter (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g et (Tu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g. > En cas de surpression du foie sévère, ajouter YE JIAO TENG (caulis Polygoni Multiflori) 12g et XIANG PU (rhizoma Cyperi) 6g. 331

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Remarques Le plus souvent, une dysharmonie foie/rate qui provoque des selles molles se complique d'une surpression de chaleur dans l'estomac ou d'une humidité chaleur dans l'estomac et les intestins. Dans ce cas, prescrire XIAO CHAI HU TANG (petite décoction de radix Bupleuri) modifiée : (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9-12g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 3g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g,(Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 2 tranches, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 3 fruits.

4- Humidité chaleur du gros intestin Symptômes Défécation difficile de selles molles, de couleur jaune sombre, d'une odeur pestilentielle et contenant des aliments non digérés - mictions peu abondantes et foncées - soif avec désir de boire - parfois sensations de brûlure à l'anus - langue rouge - enduit lingual jaune, épais et gras - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Faire s'écouler l'humidité Conduire la stagnation (i.e. l'évacuer)

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) Associés, en dispersion, ils font s'écouler Rt 9 (Yin Ling Quan) l'humidité et conduisent la stagnation. GI11 (Qu Chi) E 37 (Shang Ju Xu)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et conduisent la stagnation.

Modifications > En cas de distension et oppression de l'épigastre et de l'abdomen, ajouter E 36 (Zu San Li). 332

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

> En cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan). > En cas dysphorie/agitation, ajouter E 44 (Nei Ting). > En cas de vide de rate concomitant, ajouter E 36 (Zu San Li), Rt 3 (Tai Bai).

Pharmacopée LIAN PO YIN (Boisson de rhizoma Coptidis et cortex Magnoliae) modifiée : (Jiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, SRI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 6g, (Fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 6g, DAN DOU CHI (semen Sojae praeparatum) 9g, (Chao) ZHI ZI (fmctus Gardeniae) 9g, QIN PI (cortex Fraxini) 9g.

Modifications > En cas de ténesme, ajouter MU XIANG (radix Saussureae) 9g et (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g. > En cas de vide de rate concomitant, ajouter (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g et ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, ou prescrire BAN XIA XIE XIN TANG (Décoction de tuber Pinellise pour drainer le cœur) : (Fa) BAN XIA (tuber Pinellise) 9g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3-6g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 34,5g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9-12g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 2-3 fruits, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 3-6g. > En cas de plénitude abdominale sévère, ajouter CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, MU XIANG (radix Saussureae) 9g. > En cas de chaleur sévère, ajouter HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g et HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g. > En cas de nausées ou vomissements, ajouter (Jiang Zhi) ZHU RU (caulis Bambusae in taeniis) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9s-

> En cas de stagnation d'aliments, ajouter (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 9g et (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 9g. > En cas d'humidité chaleur sévère avec épisodes de diarrhée, remplacer LIAN PO YIN par GE GEN QIN LIAN TANG (Décoction de radix 333

MALADIES ET.SYMPIDMES ENMEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Puerariae, radix Scutellariae et rhizoma Coptidis) : GE GEN (radix Puerariae) 15g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, (Sheng) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, BAI TOU WENG (radix Pulsatillae) 9g, JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 12g.

5- Vide du Yang des reins Symptômes Douleur péri-ombilicale et borborygmes à l'aube, suivis d'une défécation de selles molles et fines avec aliments non digérés - douleur péri-ombilicale améliorée après la diarrhée - crainte du froid dans le bas du dos - membres froids - mictions abondantes et claires - langue pâle et gonflée, avec empreintes dentaires survies bords - pouls Chen (profond), Xi (fin) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques -

Réchauffer les reins Renforcer la rate

Acupuncture & moxibustion RM 8 (Shen Que) RM 4 (Guan Yuan)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang des reins.

Rt 9 (Yin Ling Quan)

Avec moxibustion sur le manche des aiguilles, renforce la rate et fait s'écouler l'humidité.

Modifications > En cas de nycturie, ajouter Rn 3 (Tai Xi). > En cas de diarrhée persistante, fatigue, fatigue mentale, endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men).

Pharmacopée PU ZI LI ZHONG WAN (Pilule de radix Aconiti Carmichaeli pour régulariser le centre) :

334

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

(Pao) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 9g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g.

Modifications > En cas de douleur péri-ombilicale et de borborygmes à l'aube suivis d'une défécation, ajouter (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g et (Wei) ROU DOU KOU (semen Myristicae) 6g. > En cas de selles liquides, ajouter CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g et FU LING (sclerotium Poriae) 9g. > En cas d'inappétence, ajouter SHA REN (fructus Amomi Villosi) 3g et (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g. > En cas de somnolence postprandiale, ajouter SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g. > En cas d'aliments non digérés dans les selles, ajouter (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 9g et (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 9g. > En cas de douleur abdominale avec sensation de froid, ajouter ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g.

335

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

31 DIARRHÉE FUXIE

Le terme Fu Xie désigne des défécations fréquentes et nombreuses avec selles claires, fines, voire liquides. En comparaison avec les selles molles évoquées au chapitre précédent, les selles sont ici encore plus liquides et la défécation est plus fréquente et plus pressante.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Contraction de pervers externes II existe un certain nombre de combinaisons des six excès climatiques qui peuvent envahir le corps et affecter la rate et l'estomac, provoquant de la diarrhée. Cependant, dans ce cas, le pervers principalà l'origine de la maladie est presque toujours l'humidité. L'humidité provient généralement d'un mode de vie où le patient est exposé à l'humidité environnementale, ou du fait de se faire prendre sous la pluie lorsque l'on transpire ou d'une consommation excessive d'aliments ou de boissons crus ou froids (réfrigérés). Si le froid et/ou l'humidité pénètrent dans l'organisme, obstruant et gênant le Yang de la rate, la rate n'est pas capable de faire monter le clair efficacement et l'intestin grêle est incapable de séparer le clair et le trouble. Le clair et le trouble mêlés s'écoulent alors vers le bas, causant ainsi de la diarrhée. Dans les autres cas, l'humidité peut s'associer à la chaleur ou à la canicule, particulièrement pendant les étés très chauds ou longs. Dans ce cas, l'humidité chaleur ou la canicule humidité attaquent habituellement l'estomac et le gros intestin, affectant le péristaltisme du gros intestin et causant ainsi de la diarrhée. L'humidité chaleur peut aussi provenir d'aliments souillés, périmés et qui engendrent une fermentation interne d'humidité chaleur dans le Yang Ming, provoquant la diarrhée. Plus rarement c'est le vent froid, sans humidité, qui attaque l'estomac directement et qui dérègle les fonctions de transport/transformation de la rate et d l'estomac. 336

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

2- Stagnation d'aliments Une stagnation d'aliments provient généralement d'une alimentation déséquilibrée qui lèse la rate et l'estomac. Une fois lésé, l'estomac ne peut plus fermenter et cuire l'eau et les graines. Ces derniers sont donc évacués vers l'intestin grêle (où le clair et le trouble ne peuvent pas être séparés, puisque l'eau et les graines ne sont pas digérés), puis vers le gros intestin. Lorsque cette eau et ces graines non digérées arrivent dans le gros intestin, elles génèrent une stagnation et une accumulation et affectent le péristaltisme du gros intestin, provoquant de la diarrhée.

3- Nouure de chaleur et écoulement périphérique Une nouure de chaleur avec écoulement périphérique est une manifestation du syndrome de plénitude des organes (Fu) du Yang Ming où la chaleur engendre des selles sèches dans le gros intestin. Cette nouure de la chaleur et des selles sèches bloque le Qi de Pentraille. Mais comme les organes Fu ont besoin de libre circulation et de descente, le gros intestin cherche alors à expulser les selles vers l'extérieur. Si le Qi ne parvient pas à évacuer les selles dures à cause d'une trop forte sécheresse et nouure des matières, mais qu'il parvient tout de même à évacuer les liquides du gros intestin vers l'extérieur, il y aura alors évacuation de selles liquides.

4- Le Qi du foie exploite la rate Les perturbations émotionnelles peuvent léser la fonction de libre circulation/évacuation du foie et provoquer une surpression du foie. Dans ce cas, le Qi du foie est en plénitude. Lorsque le foie/bois est en plénitude, il peut attaquer transversalement la rate/terre, affectant ses fonctions de transport et transformation. Dans ce cas, le clair et le trouble ne sont pas séparés correctement, ils se déversent ensemble vers le bas dans le gros intestin, provoquant de la diarrhée.

5- Vide de rate Le vide de rate peut provenir d'une déficience constitutionnelle, d'une alimentation déséquilibrée, de surmenages, d'un excès de soucis, de maladies internes ou de maladies chroniques. L'estomac gouverne la fermentation et la cuisson, tandis que la rate gouverne le transport et la transformation. Quelle qu'en soit la raison, si la rate et l'estomac s'affaiblissent, ils se trouvent dans l'impossibilité de fermenter et de cuire, 337

MALADIES ET'SYMPTOMES ENMEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

de transporter et de transformer l'eau et les graines. Le clair ne monte donc pas mais a plutôt tendance à stagner puis à descendre avec le trouble. Ceci peut provoquer les diarrhées. De plus, en cas de vide du Qi de la rate, l'humidité peut s'accumuler dans l'interne. Si cette humidité se déverse vers les intestins, elle augmente la quantité de liquides dans le trouble et aggrave la tendance à la diarrhée.

6- Vide du Yang des reins Un vide du Yang des reins peut provenir du vieillissement, d'une maladie chronique, de surmenages extrêmes et répétés, d'abus de drogues, d'excès sexuels ou d'une peur persistante. La rate est la racine du ciel postérieur et les reins sont la racine du ciel antérieur. Le ciel antérieur réchauffe et stimule le Yang de la rate, soutenant ses fonctions de transformation de l'eau et des graines. Donc, si pour une raison quelconque le Yang de la rate se vide, elle n'est plus suffisamment réchauffée et stimulée et ne transforme plus correctement les aliments. Dans ce cas, la séparation du clair et du trouble n'est plus effectuée et les deux tendent à se déverser dans les intestins. Comme le Yang des reins joue également un rôle dans le transport et la transformation des liquides, un vide du Yang des reins ne peut qu'aggraver encore cette humidité. Pour toutes ces raisons, les selles peuvent avoir tendance à être plus molles et plus liquides que la normale. Enfin, le Qi des reins gouverne, c'est-à-dire ouvre et ferme les deux orifices inférieurs. Donc, en cas de vide de Yang, les reins ne contrôlent plus l'orifice inférieur postérieur, c'est-à-dire l'anus. Toutes ces raisons peuvent concourir à provoquer une diarrhée.

7- Mucosités/eau dans les intestins Une accumulation de mucosités/eau24 peut provenir d'anomalies du poumon, de la rate et des reins, les trois organes principaux qui gouvernent le métabolisme de l'eau dans l'organisme. Si le poumon ne diffuse pas, alors la voie des eaux ne circule pas librement. Ceci provoque une accumulation de mucosités/eau dans l'interne. Si la rate ne parvient pas à gouverner le transport et la transformation, l'eau et les graines ne peuvent pas être transformées en Jing, ce qui provoque également une accumulation d'humidité. Et en cas de vide du Yang des reins, l'eau n'est pas correctement réchauffée et transformée. Dans ce cas aussi, des mucosités eau peuvent s'écouler dans les intestins, provoquant de la diarrhée. (24) L'expression mucosités/eau est un synonyme de mucosités froid voire parfois de mucosités humidité. Cette expression insiste sur la nature aqueuse de ce type de mucosités.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCIOLOGIE

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vent froid Symptômes Diarrhée soudaine avec selles fluides et claires comme de l'eau borborygmes - douleur abdominale - fièvre et frissons - céphalée douleur des membres et des articulations - enduit lingual blanc - pouls Fu (flottant).

Principes thérapeutiques Libérer la surface Disperser le froid

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) GI11 (Qu Chi) E 25 (Tian Shu)

Associés, en dispersion puis moxibustion, ils mobilisent le Qi, dispersent le froid et transforment l'humidité.

E 36 (Zu San Li) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en dispersion puis moxibustion, ils réveillent la rate et font s'écouler l'humidité.

Modifications > En cas de nausées, vomissements, ajouter RM 12 (Zhong Wan) et EC 6 (Nei Guan). > En cas de fièvre et frissons sévères, ajouter TF 5 (Wai Guan) et DM 14 pa Zhui).

Pharmacopée HUO XIANG ZHENG QI SAN (Poudre de herba Agastaches pour rectifier le Qi) : HUO XIANG (herba Agastaches) 9g, ZI SU YE (folium Perillae) 9g, BAI ZHI (radix Angelicae Dahuricae) 6g, DA FU PI (epicarpium Arecae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Fa) BAN XIA (tuber Pinelliœ) 6g, (Chao) CHEN 339

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, Qiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g, JIE GENG (radix Platycodi) 3g, 2HI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g.

Modifications > En cas de fièvre et frissons sévères, ajouter FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g et JING JIE (herba Schizonepetae) 9g. > En cas de stagnation d'aliments concomitante avec distension abdominale, perte d'appétit ou dégoût de la nourriture, supprimer BAI ZHU et ZHI GAN CAO et ajouter SHEN QU (Massa Fermentata) 9g et JI NEIJIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 9g. > Si le vent froid se transforme en humidité chaleur avec agitation, soif et enduit lingual jaune et gras, supprimer HOU PO et BAI ZHU et ajouter HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, PEI LAN (herba Eupatorii) 9g et HE YE (folium Nelumbinis Nuciferae) 6g.

2- Froid humidité Symptômes Diarrhée soudaine avec selles claires et fluides, sans odeur désagréable borborygmes - douleur abdominale améliorée par la pression et la chaleur - plénitude et distension abdominale et épigastrique - parfois aliments non digérés dans les selles - inappétence - corps et membres lourds et fatigués - enduit lingual blanc et gras - pouls Ru (mou) ou Huan (modéré).

Principes thérapeutiques -

Transformer l'humidité avec des substances médicinales aromatiques Disperser le froid

Acupuncture & moxibustion

340

E 25 (Tian Shu) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en dispersion puis moxibustion, ils mobilisent le Qi, dispersent le froid et transforment l'humidité.

E 36 (Zu San Li) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en dispersion puis moxibustion, ils réveillent la rate et font s'écouler l'humidité.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Modifications > En cas de douleur abdominale, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas de céphalée, ajouter VB 20 (Feng Chi). > En cas de fièvre, ajouter TF 6 (Zhi Gou). > En cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan).

Pharmacopée WEI LING TANG (Décoction de sclerotium Poriae pour l'estomac) modifiée : (Sheng) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, (Sheng) HOU PO (cortex Magnoliae) 6g, (Sheng) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, PU LING (sclerotium Poriae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, SHA REN (fructus Amomi Villosi) 6g.

Modifications > En cas de diarrhée aqueuse sévère, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g. > En cas de distension épigastrique ou abdominale, ajouter BAI DOU KOU (fructus Amomi Cardamomi) 6g. > En cas de sensation de froid abdominale ou épigastrique, ajouter GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g et ROU DOU KOU (semen Myristicae) 6g. > En cas de nausées, vomissements, ajouter HUO XIANG (herba Agastaches) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g et 0iang Zhi) BAN XIA (tuber Pinellise) 9g. > En cas de stagnation d'aliments concomitante et inappétence ou dégoût de la nourriture, supprimer BAI ZHU et ZHI GAN CAO et ajouter (Chao) SHEN QU (Massa Fermentata) 9g, (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 9g et (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g-

> Si le froid humidité se transforme en humidité chaleur, avec agitation, soif, enduit lingual jaune et gras, supprimer HOU PO et BAI ZHU et ajouter HUA SHI (Talcum) 12g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, PEI LAN (herba Eupatorii) 9g et HE YE (folium Nelumbinis Nuciferae) 6g. 341

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

En cas de diarrhée sévère et risque de collapsus de Yang, ajouter G AN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 9g et (Pao) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g.

3- Humidité chaleur Symptômes Diarrhée soudaine et explosive avec selles jaunes, collantes et liquides souvent nauséabondes - parfois défécation difficile - sensation de brûlure à l'anus - borborygmes et douleur abdominale suivis de diarrhée - gêne à l'anus après défécation - parfois ténesme - la patient a soif mais boit peu - plénitude et oppression de la poitrine et de l'estomac - inappétence mictions astringentes et sombres - parfois fièvre et frissons au stade initial - enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Faire s'écouler l'humidité Arrêter la diarrhée

Acupuncture & moxibustion RM 12 (Zhong Wan) E 25 (Tian Shu) E 36 (Zu San Li)

Associés, en dispersion, ils font s'écouler l'humidité et arrêtent la diarrhée.

Rt 9 (Yin Ling Quan) GI11 (Qu Chi) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils clarifient et font s'écouler l'humidité chaleur.

Modifications > En cas de dysphorie chaleur et soif, ajouter EC 7 (Da Ling). > En cas de transpiration spontanée, dysphorie chaleur et teint grisâtre, ajouter TF 6 (Zhi Gou). > En cas d'absence de soif, plénitude et oppression sévères de la poitrine et de l'abdomen, ajouter Rt 4 (Gong Sun).

342

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Pharmacopée GE GEN QIN LIAN TANG (Décoction de radix Puerariae, radix Scutellariae et rhizoma Coptidis) modifiée : GE GEN (radix Puerariae) 12g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, (Sheng) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, BAI TOU WENG (radix Pulsatillae) 9g, JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 12g.

Modifications > En cas de diarrhée sévère, ajouter HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g et QIN PI (cortex Fraxini) 9g. > En cas de chaleur sévère, ajouter LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g. > En cas d'humidité sévère, ajouter (Chao Jiao) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g et PEI LAN (herba Eupatorii) 9g. > En cas de stagnation d'aliments concomitante, ajouter (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 6g, (Chao) SHEN QU (Massa Fermentata) 6g et (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 6g. > En cas de ténesme, ajouter (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g et ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 9g. > En cas d'oligurie avec urines jaune foncé, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g. > En cas de douleur et distension abdominales, ajouter MU XIANG (radix Saussureae) 9g et (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g. > En cas de fièvre et frissons au stade initial, ajouter FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, JING JIE (herba Schizonepetae) 9g et HUO XIANG (herba Agastaches) 12g. > En cas de nausées, vomissements, ajouter SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g et (Jiang Zhi) BAN XIA (tuber Pmellise) 9g. > Si la chaleur lèse les liquides de l'estomac, ajouter WU MEI (fructus Munie) 9g et MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 12g. > En cas de mucosités blanchâtres ou translucides dans les selles, ajouter (Chao Jiao) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Fa) BAN XIA (tuber Pinellias) 9g et/ou (Sheng) YI YI REN (semen Coicis) 15-30g. > En cas de selles sanglantes, ajouter BAI JIANG CAO (herba Patriniae) 15g, HONG TENG (caulis Sargentodoxae) 15g, CHI SHAO YAO (radix Paeonke Rubrae) 9g et MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g-

343

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

4- Canicule humidité Symptômes Diarrhée soudaine en période estivale ou en début d'automne, avec selles liquides - dysphorie/agitation - soif - teint rouge - transpiration spontanée - fièvre et frissons légers - céphalée - oligurie avec urines jaune foncé enduit lingual jaune et fin - pouls Ru (mou) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la canicule Chasser l'humidité

Acupuncture & moxibustion EC 3 (Qu Ze) V 40 (Wei Zhong) E 44 (Nei Ting)

Associés, en dispersion, ils clarifient la canicule. EC 3 et V 40 peuvent aussi être saignés.

RM 12 (Zhong Wan) E 25 (Tian Shu) GIll(QuChi) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en dispersion, ils clarifient et chassent l'humidité et arrêtent la diarrhée.

Pharmacopée LIU YI SAN (Poudre de six à un) plus XIANG LIAN WAN (Pilule de radix Saussureae et rhizoma Coptidis) : HUA SRI (Talcum) 18g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, MU XIANG (radix Saussureae) 6g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 9g.

Modifications > En cas de fièvre et frissons sévères, ajouter HUO XIANG (herba Agastaches) 15g et JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 15g. > En cas de nausées, vomissements et diarrhée sévères, ajouter PEI LAN (herba Eupatorii) 9g et (Jiang Zhi) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g. > En cas de diarrhée aqueuse sévère, ajouter CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g et ZE XIE (rhizoma Àlismatis) 9g.

344

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de chaleur sévère, ajouter LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g et JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 15g. > En cas de selles très malodorantes, ajouter BAI TOU WENG (radix Pulsatillae) 12g.

5- Stagnation d'aliments Symptômes Douleur abdominale, borborygmes et diarrhée soudains - la diarrhée améliore un peu la douleur abdominale - écoulement de selles fluides qui sentent l'œuf pourri - selles lientériques (aliments non digérés dans les selles) - plénitude et distension abdominale et épigastrique - éructations putrides - régurgitations acides ou avec une odeur d'aliments - inappétence - nausées et parfois vomissements - enduit lingual gras, légèrement jaune ou parfois grisâtre - pouls Hua (glissant) et parfois Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Dissiper les aliments Harmoniser l'estomac

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) Associés, en dispersion, ils dispersent les aliments RM 12 (Zhong Wan) et harmonisent l'estomac. RM 13 (Shang Wan) E 36 (Zu San Li) Rt 3 (Tai Bai)

Associés, en tonification, ils renforcent la rate et transforment les aliments.

Modifications > En cas de stagnation d'aliments qui se transforme en chaleur, avec plénitude et distension de l'épigastre et de l'abdomen et diarrhée avec évacuation difficile, ajouter E 44 (Nei Ting), RM 10 (Xia Wan) et E 37 (Shang Ju Xu). Dans ce cas, les selles sont liquides et malodorantes et il y a de fréquentes envies de déféquer, mais l'expulsion des selles se révèle difficile.

345

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

> En cas de nausées, vomissements, régurgitations acides, distension épigastrique, ajouter EC 6 (Nei Guan) et Rt 4 (Gong Sun) et supprimer Rt 3 (Tai Bai). > En cas de stagnation d'aliments de type végétal, ajouter E 21 (Liang Men). > En cas de stagnation d'aliments de type carné, ajouter E 25 (Tian Shu).

Pharmacopée BAO HE WAN (Pilule pour préserver l'harmonie) modifiée : (Chao) SHAN 2HA (fructus Crataegi) 9g, (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 9g, (Chao) SHEN QU (Massa Fermentata) 6g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, PU LING (sclerotium Poriae) 9g, LAI FU 21 (semen Raphani) 6g, BAN XIA QU (tuber Pinelliae Fermentata) 6g, (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g.

Modifications > En cas de douleur et distension abdominales sévères, défécation difficile ou alternance de diarrhée et de constipation, remplacer BAO HE WAN par ZHI SHI DAO ZHI WAN (Pilule de fructus Citri Aurantii Immaturus pour évacuer la stagnation) : (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g, ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 3g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 3g, (Chao) SHEN QU (Massa Fermentata) 6g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g. > En cas de plénitude, douleur et distension sévères de l'estomac, ajouter ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 9g et (Jiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g. > En cas de stagnation d'aliments qui se transforme en chaleur, avec selles très malodorantes, goût amer dans la bouche, soif, dysphorie/ agitation, enduit lingual jaune, ajouter HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g et LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g. > En cas de symptômes de froid, ajouter GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 3-6g. > En cas de diarrhée persistante causée par une stagnation d'aliments qui perdure avec vide du Qi de la rate, remplacer BAO HE WAN par ZHI ZHU WAN (Pilule de fructus Citri Aurantii Immaturus et de rhizoma Atractylodis Albae) : ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 15g, BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 30-50g 346

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

6- Nouure de chaleur et écoulement périphérique Symptômes Diarrhée soudaine avec selles très liquides (comme de l'eau) jaunes ou claires et malodorantes - douleur péri-ombilicale - dureté palpable dans l'abdomen aggravée par la pression - plénitude et oppression de l'épigastre et de l'abdomen - inappétence - mictions peu abondantes et foncées enduit lingual jaune et gras - pouls Chen (profond) et Hua (glissant).

Principes thérapeutiques Purger drastiquement la nouure de chaleur Désobstruer les organes Pu

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) RM 12 (Zhong Wan) RM 10 (Xia Wan)

Associés, en dispersion, ils désobstruent le Qi des organes Fu du Yang Ming.

E 36 (Zu San Li) E 44 (Nei Ting)

Associés, en dispersion, ils drainent la chaleur et débloquent les selles.

Pharmacopée DA CHENG QI TANG (grande décoction pour régulariser le Qi) : (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 9-12g, MANG XIAO (Mirabilitum) 6-9g, (Jiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 6-12g, (Sheng) ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6-12g.

7- Le Qi du foie attaque la rate Symptômes Diarrhée chronique, aggravée par les perturbations émotionnelles, la colère et le stress - douleur abdominale qui ne s'améliore qu'après défécation défécation difficile - borborygmes avant la diarrhée - distension et oppression de la poitrine et de la région thoracique latérale - éructations - inappétence - fatigue - irritabilité - langue rouge pâle - pouls Xian (en corde). 347

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Principes thérapeutiques Disperser la foie Renforcer la rate Arrêter la diarrhée

Acupuncture & moxibustion Rt 3 (Tai Bai) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils renforcent la rate.

RM 6 (Qi Hai) E 25 (Tian Shu)

Associés, en dispersion puis tonification, ils mobilisent le Qi, régularisent les intestins et soutiennent le Qi.

F 3 (Tai Chong) F 2 (Xing Jian)

Associés, en dispersion, ils dispersent le foie et régularisent le Qi.

Modifications > En cas de diarrhée persistante, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan) et F 13 (Zhang Men). > En cas de douleur épigastrique et abdominale, ajouter Rt 4 (Gong Sun). > En cas de régurgitations acides, ajouter RM 14 Qu Que). > En cas de perturbations émotionnelles, ajouter EC 5 (fian Shi) et DM 24 (Shen Ting).

Pharmacopée TONG XIE YAO FANG (prescription essentielle pour la diarrhée douloureuse) : (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (Chao Huang) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Chao Huang) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae)

Modifications > En cas de diarrhée sévère, ajouter (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g et (Wei) GE GEN (radix Puerariae) 9g. > En cas de vide du Qi de la rate sévère, ajouter (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g et (Tu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g. 348

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> Si la surpression du foie prédomine, avec douleur et distension sévères de la poitrine et de la région thoracique latérale et régurgitations sévères, ajouter (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 3g, XIANG PU (rhizoma Cyperi) 6g et (Wei) MU XIANG (radix Saussureae) 9g. > En cas de perturbations émotionnelles fréquentes, ajouter YE JIAO TENG (caulis Polygoni Multiflori) 12g, HE HUAN PI (cortex Albizziae) 12g et (Chao) SUAN ZAO REN (semen Zizyphi) 9g. > En cas de distension et oppression de la poitrine et de la région thoracique latérale, ajouter ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 9g. > En cas de crampes ou douleurs spasmodiques, ajouter ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 9g. > En cas de diarrhée persistante qui provoque une stase de sang dans les liaisons (Luo) des intestins, avec douleur abdominale fixe et pongitive aggravée par la pression, sensation d'évacuation incomplète après défécation et points violacés sur la langue, ajouter (Cu Zhi) WU LING ZHI (excrementum Trogopteri) 9g, PU HUANG (pollen Typhae) 9g et TÀO REN (semen Persicae) 9g.

8- Vide de rate Symptômes Diarrhée chronique - parfois selles molles, parfois diarrhée - parfois des aliments non digérés dans les selles - défécation plus fréquente en cas de consommation d'aliments gras ou crus ou froids - inappétence - distension abdominale et épigastrique, particulièrement après les repas - teint ivoire - manque de force dans les membres - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Xi (fin) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Renforcer la rate Soutenir le Qi

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) Associés, en moxibustion, ils réchauffent le centre RM 12 (Zhong Wan) et dispersent le froid.

349

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

V 20 (Pi Shu) V 21 (Wei Shu) E 36 (Zu San Li)

- VOLUME 7

Associés, en tonification, ils renforcent la rate et soutiennent l'estomac.

Modifications > En cas de douleur avec sensation de froid dans l'abdomen et membres froids, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas douleur dans le petit ventre (Xiao Fu), ajouter RM 6 (Qi Hai). > En cas de diarrhée aqueuse, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan).

Pharmacopée SHEN LING BAI ZHU SAN (Poudre de radix Ginseng, sclerotium Poriae et rhizoma Atractylodis Albae) : (Chao) BAI BIAN DOU (semen Dolichoris) 9g, (Tu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, JIE GENG (radix Platycodi) 3g, YI YI REN (semen Coicis) 9g, SHA REN (fructus Amomi Villosi) 6g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g.

Modifications > En cas de diarrhée persistante, selles molles fréquentes et sensation d'affaissement du rectum ou prolapsus rectal causés par un affaissement du Qi du centre, remplacer SHEN LING BAI ZHU SAN par BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (Wei) GE GEN (radix Puerariae) 9g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 9g. > En cas de vide du Yang de la rate, avec diarrhée aqueuse, douleur avec sensation de froid dans l'abdomen, membres froids, frilosité, somnolence postprandiale, remplacer SHEN LING BAI ZHU SAN par FU ZI LI ZHONG WAN (Pilule de radix Aconiti Carmichaeli pour régulariser le centre) modifiée : (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g, (Pao) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, (Tu Chao) BAI 350

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

> > >

>

ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, PU LING (sclerotium Poriae) 9g, CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g, ROU DOU KOU (semen Myristicae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g. En cas de distension abdominale, ajouter MU XIANG (radix Saussureae) 9g et (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g. En cas d'inappétence, ajouter (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 9g et (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 9g. En cas d'accumulation sévère d'humidité, ajouter (Jiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g et remplacer BAI ZHU par (Fu Chao) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae). Si la diarrhée est aggravée par la consommation d'aliments même légèrement gras, ajouter (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 12g.

9- Vide du Yang des reins Symptômes Diarrhée chronique de la cinquième veille (de l'aube) avec selles fluides, molles et parfois aliments non digérés dans les selles, précédée de douleur péri-ombilicale et de borborygmes - la douleur péri-ombilicale est améliorée par la défécation - crainte du froid dans les lombes endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - inappétence urines claires - langue pâle et gonflée avec empreintes dentaires sur les bords - pouls Chen (profond), Xi (fin) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques -

Réchauffer et tonifier les reins et la rate Fixer les intestins et arrêter la diarrhée

Acupuncture & moxibustion RM 8 (Shen Que) DM 4 (Ming Men) RM 4 (Guan Yuan)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang de la rate et des reins et arrêtent la diarrhée de l'aube.

Rt 9 (Yin Ling Quan)

Avec moxibustion sur le manche des aiguilles, fait s'écouler l'humidité et arrête la diarrhée.

351

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Pharmacopée SI SHEN WAN (Pilule des quatre merveilles) : ROU DOU KOU (semen Myristicae) 6g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 12g, (Cu Zhi) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 6g, (Zhi) WU ZHU YU (fructus Evodiae) 3g.

Modifications > En cas de diarrhée aqueuse, ajouter CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 12g et FU LING (sclerotium Poriae) 9g. > En cas de diarrhée incessante, ajouter (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g et QIAN SHI (semen Euryales) 9g. > En cas d'aliments non digérés dans les selles, ajouter (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 9g et (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 9g. > En cas d'inappétence, ajouter SHA REN (fructus Amomi Villosi) 3g et (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g. > En cas de somnolence postprandiale, ajouter SHI CHANG PU (rhizoma Acori Graminei) 9g et (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g. > En cas de douleur avec sensation de froid sévère dans l'abdomen, ajouter ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g. > En cas d'endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux, ajouter (Yan Zhi) BA JI TIAN (radix Morindae) 9g et GOU JI (rhizoma Cibotii) 9g. > En cas d'impuissance, ajouter XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 9g et YIN YANG HUO (herba Epimedii) 9g. > En cas de nycturie et/ou gouttes post-mictionnelles, ajouter (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g et FU PEN ZI (fructus Rubi) 9g. > En cas de vide du Yang de la rate et des reins sévère, ajouter FU ZI LI ZHONG WAN (Pilule de radix Aconiti Carmichaeli pour régulariser le centre) : (Pao) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g. > En cas de diarrhée persistante qui provoque une stase de sang dans les liaisons (Luo) des intestins, avec douleur abdominale fixe et pongitive aggravée par la pression, sensation d'évacuation incomplète après défécation et points violacés sur la langue, ajouter (Cu Zhi) WU LING 352

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

ZHI (excrementum Trogopteri) 9g, PU HUANG (pollen Typhae) 9g et DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g.

10- Mucosités/eau dans les intestins Symptômes Diarrhée chronique, claire, aqueuse - présence de mucosités translucides dans les selles ou en fin de défécation - borborygmes - clapotis dans l'abdomen - distension abdominale améliorée temporairement par la défécation - nausée - parfois vomissements de liquides translucides oligurie - bouche pâteuse - langue pâle - enduit lingual blanc et luisant pouls Xian (en corde) et Hua (glissant).

Principes thérapeutiques Renforcer la rate et tiédir le Yang Assécher l'humidité et dissoudre les mucosités

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) RM 9 (Shui Fen) E 40 (Feng Long)

Associés, en dispersion, ils chassent l'humidité et dissolvent les mucosités.

E 36 (Zu San Li) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, ils renforcent la rate et chassent l'humidité.

Modifications > En cas de plénitude et oppression de l'épigastre et de l'abdomen, ajouter EC 6 (Nei Guan) et Rt 4 (Gong Sun). > En cas de fatigue mentale, membres et corps froids et frilosité, effectuer une moxibustion sur RM 4 (Guan Yuan) et RM 8 (Shen Que), pour réchauffer la rate et les reins.

Pharmacopée LING GUI ZHU GAN TANG (Décoction de sclerotium Poriae, ramulus Cinnamomi, rhizoma Atractylodis Albae et radix Glycyrrhizae praeparata) modifiée : 353

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

FU LING (sclerotium Poriae) 12g, (Chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, (Sheng) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, (Chao) TING LI ZI (semen Lepidii) 9g, JIAO MU (semen Zanthoxyli) 6g, (Qing) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g.

Modifications > En cas de diarrhée sévère, ajouter SHA REN (fructus Amomi Villosi) 6g et (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g et remplacer (Sheng) BAI ZHU par (Tu Chao) BAI ZHU, et augmenter sa posologie jusqu'à 12g. > En cas de mucosités abondantes, ajouter (Sheng) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g et (Zhi) TIAN NAN XING (rhizoma Arisaematis) 6g. > En cas de vomissements de fluides translucides, remplacer (Qing) BAN XIA par 0iang Zhi) BAN XIA et ajouter XUAN FU HUA (flos Inulae) 9g. > En cas de plénitude abdominale, ajouter MU XIANG (radix Saussureae) 6g et SHA REN (fructus Amomi Villosi) 6g. > En cas d'étourdissements, ajouter (Chao) TIAN MA (rhizoma Gastrodiae) 12g. > En cas de signes de froid, ajouter GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g. > En cas de diarrhée persistante qui provoque une stase de sang dans les liaisons (Luo) des intestins, avec douleur abdominale fixe et pongitive aggravée par la pression, sensation d'évacuation incomplète après défécation et points violacés sur la langue, ajouter (Cu Zhi) WU LING ZHI (excrementum Trogopteri) 9g, PU HUANG (pollen Typhae) 9g et DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g.

Remarques 1- Une diarrhée chronique ou persistante lèse habituellement les fonctions de rétention du Qi des reins. Donc, si la diarrhée dure depuis longtemps et ne parvient pas à être contrôlée en dépit d'une prescription de substances médicinales chinoises appropriée, il faut envisager d'ajouter un astringent ou plus dans la formule. Cependant, les astringents ne 354

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

doivent pas être ajoutés aux syndromes d'humidité chaleur qui ne sont pas compliqués par un vide. Dans ce cas, l'usage erroné ou prématuré d'astringents retiendrait l'humidité chaleur dans l'interne où ces pervers fermenteraient et se congestionneraient encore davantage. 2- Comme une alimentation déséquilibrée lèse la rate et tend à provoquer de l'humidité, voire de l'humidité chaleur, qui sont les deux plus grandes causes de diarrhée, une diététique appropriée est de la plus haute importance pour une guérison rapide et complète. Sans une réforme alimentaire, il sera difficile d'obtenir des effets durables, que ce soit avec l'acupuncture ou les prescriptions de substances médicinales. Pour plus d'informations sur la diététique chinoise, voir « La Diététique du Tao » de Ph. Sionneau, éditions Guy Trédaniel, Paris. 3- Les maladies classifiées en médecine occidentale sous les noms de colite, troubles fonctionnels intestinaux et maladie de Crohn sont toutes inclues dans la catégorie de médecine chinoise appelée « diarrhée » et peuvent être traitées avec certaines associations des thérapeutiques cidessus. Comme ce sont des maladies chroniques, récurrentes, elles sont le plus souvent provoquées par une association de plusieurs syndromes. Il n'est pas rare de voir, par exemple, une association de vide du Qi de la rate, d'humidité chaleur et de surpression du foie. De plus, ce tableau peut se compliquer d'une stase de sang. Dans ce cas, nous avons un vide de rate avec stase et stagnation d'humidité chaleur. En raison de la chaleur persistante qui lèse les liquides ainsi que de la perte constante de liquides de l'estomac et des intestins, il est également fréquent de voir des syndromes de diarrhée qui se compliquent d'un vide de Yin et d'une déficience des liquides de l'estomac. Tout ceci peut être pris en compte en ajoutant des substances médicinales qui nourrissent le Yin et génèrent les liquides, même aux formules qui clarifient et éliminent l'humidité chaleur. 4- En cas de syndromes mélangés de type vide et plénitude ou froid et chaleur, utiliser WU MEIWAN (Pilule de fructus Mume) : WU MEI (fructus Mume) 10-15g, XIXIN (herba Asari cum radiée) l-3g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g, CHUAN JIAO (pericarpium fructus Zantoxyli) l-3g, GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 9g, FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 9g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 3-4,5g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, REN SHEN (radix Ginseng) 6-9g (à faire décocter avant les autres 355

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

substances médicinales), DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g. Dans ce cas, il y a vide du Yang de la rate et des reins, humidité chaleur et stagnation de Qi, ainsi que vide de Qi et de sang. Il peut même y avoir un élément mineur de stase de sang. Cette formule est intéressante à retenir en cas de plaintes digestives chroniques, y compris la diarrhée, lorsque l'enduit lingual est géographique et gras. Cette formule est standard en médecine chinoise pour le traitement des vers (Chong). Un déséquilibre de la flore intestinale implique souvent une candidose intestinale chronique et la médecine chinoise moderne considère le candida albicans comme une espèce de « ver » (parasite) vivant dans les intestins. 5- S'il n'y a pas de diarrhée mais des défécations fréquentes de selles normales (2/3 fois pas jour au moins), sans sensations abdominales particulières et avec une augmentation de l'appétit par vide de rate, une formule appropriée est REN SHEN JIAN PI WAN (Pilule de radix Ginseng pour renforcer la rate) : REN SHEN (radix Ginseng) 3g ou (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 6g, (Chao) SHEN QU (Massa Fermentata) 6g, ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 3g. Cette formule fonctionne également très bien en cas de diarrhée par vide de rate chez les enfants.

356

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

32

INCONTINENCE FÉCALE DA BIAN SRI JIN

Le terme Da Bian Shi Jin désigne une évacuation involontaire de matière fécale. Dans certains cas sévères, il se peut que le patient ne se rende même pas compte qu'il a déféqué.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Affaissement du Qi du centre Dans ce cas, un affaissement du Qi du centre provient souvent du vieillissement ou d'une maladie chronique. Le Qi du centre a pour fonction de faire monter le clair et de faire descendre le trouble. Si le Qi du centre s'affaisse, tout d'abord le clair se mélange au trouble, puis descend vers les intestins, provoquant des selles molles ou liquides. De plus, en cas de déficience, le Qi ne peut plus fixer et maintenir, ainsi les selles ne peuvent pas être retenues dans le gros intestin, provoquant l'incontinence fécale.

2- Vide du Yang de la rate et des reins Dans ce cas, le vide du Yang de la rate et des reins est souvent le résultat d'une diarrhée chronique ou d'une dysenterie sévère. Au mécanisme pathologique du précédent syndrome « affaissement du Qi du centre », s'ajoute le fait que le Qi des reins gouverne l'ouverture et la fermeture des orifices inférieurs. Donc, si le Yang est déficient, il ne peut plus contrôler la fermeture de l'orifice inférieur postérieur, c'est-à-dire le sphincter anal et il en découle de l'incontinence fécale. Les deux mécanismes associés (celui de vide du Yang de la rate et celui de vide du Yang des reins) font que l'incontinence est relativement sévère. 357

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

3- Chaleur toxique exubérante Une chaleur toxique exubérante provient généralement d'une invasion d'humidité chaleur et d'épidémies de toxicité. Les pervers toxiques épidémiques sont généralement très puissants et envahissent rapidement l'organisme. S'ils pénètrent dans les organes Fu du Yang Ming et s'y nouent, ils peuvent consumer le Qi régulier (Zheng Qi) de ces organes Fu, qui devient ainsi faible et déficient, incapable de maintenir fermé l'orifice postérieur. Parallèlement, les pervers toxiques épidémiques peuvent rapidement attaquer le Yin du cœur, bloquer les orifices clairs et embrumer le Shen. Le cœur est l'empereur et gouverne la clarté de l'esprit (Shen Ming), c'est-à-dire la conscience. Une association de confusion mentale et d'incontinence fécale en est le résultat.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Affaissement du Qi du centre Symptômes Incontinence fécale occasionnelle que le patient ne remarque pas toujours - parfois prolapsus rectal - diarrhée chronique - amaigrissement - fatigue - fatigue mentale - vertiges orthostatiques - inappétence - distension abdominale postprandiale - manque de souffle - manque d'envie de parler et voix faible - teint blanc pâle - langue pâle et gonflée avec empreintes dentaires sur les bords - pouls Chen (profond), Xi (fin) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques -

Renforcer la rate et soutenir le Qi Élever ce qui tombe et fixer les intestins

Acupuncture & moxibustion E 36 (Zu San Li) GI 4 (He Gu) RM 6 (Qi Hai)

358

Associés, en tonification, ils tonifient le centre et soutiennent le Qi.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

DM 20 (Bai Hui) V 20 (Pi Shu) V 25 (Da Chang Shu)

Associés, en tonification, ils élèvent ce qui tombe et fixent les intestins. (Moxer DM 20)

Modifications > En cas de prolapsus rectal, ajouter DM 1 (Chang Qiang). > En cas de palpitations cardiaques, ajouter EC 6 (Nei Guan). > En cas de prolapsus utérin, ajouter HM 22 (Zi Gong Xue).

Pharmacopée BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Mi Zhi) HUANG'QI (radix Astragali) 15g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 15g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (Wei) GE GEN (radix Puerariae) 9g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 9g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g, CHI SHI ZHI (Halloysitum Rubrum) 30g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g.

Modifications > Se reporter au chapitre précédent sur la diarrhée, au paragraphe sur le vide de rate. > En cas d'incontinence fécale sévère, ajouter HE ZI (fructus Chebulae) 9g ou YING SU KE (pericarpium Papaveris) 9g.

2- Vide du Yang de la rate et des reins Symptômes Incontinence fécale avec selles collantes, fluides, consécutive à une diarrhée chronique ou une dysenterie avec défécations fréquentes - manque de force et de contrôle de l'anus -frilosité - membres froids - inappétence distension abdominale - lombalgie - acouphènes - mictions abondantes et claires - langue pâle et gonflée - enduit lingual blanc, parfois luisant pouls Chen (profond) et Xi (fin).

359

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Principes thérapeutiques -

Réchauffer et tonifier la rate et les reins Contenir et retenir Fixer le prolapsus

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai) E 25 (Tian Shu) E 36 (Zu San Li)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent et tonifient la rate et les reins.

V 20 (Pi Shu) Associés, en tonification, ils tonifient la rate et les V 23 (Shen Shu) reins. Ces points sont à utiliser en alternance avec DM 20 (Bai Hui) lé"' groupe de points précédent. V 25 (Da Chang Shu)

Modifications > En cas de douleur avec sensation de froid dans le petit ventre (Xiao Fu), effectuer une moxibustion sur Rt 3 (Tai Bai). > En cas de leucorrhées fluides et claires, ajouter Rt 9 (Yin Ling Quan). > En cas d'impuissance, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men). > En cas de saignements utérins incessants, ajouter Rt 10 (Xue Hai) et Rt6(San Yinjiao).

Pharmacopée ZHEN REN YANG ZANG TANG (Décoction de l'homme véritable pour enrichir les organes) modifiée : (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, ROU DOU KOU (semen Myristicae) 12g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, (Chao) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Wei) MU XIANG (radix Saussureae) 9g, (Chao) HUANG QI (radix Astragali) 15g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g, HE ZI (fructus Chebulae) 9g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g.

360

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Modifications > Se reporter au chapitre précédent sur la diarrhée, au paragraphe sur le vide du Yang des reins. > En cas d'incontinence fécale sévère, ajouter CHI SHI ZHI (Halloysitum Rubrum) 30g ou YING SU KE (pericarpium Papaveris) 9g-

3- Chaleur toxique exubérante Symptômes Dysenterie soudaine avec du pus et du sang frais ou des selles aqueuses et sanglantes - incontinence fécale - fièvre élevée - dysphorie/agitation convulsions - teint rouge par intermittence ou gris - soif - confusion mentale - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Hong (vaste) et Shuo (rapide) ou Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et éliminer la toxicité Rafraîchir la couche Ying et ouvrir les orifices Remarques L'incontinence fécale dans ce syndrome provient avant tout de l'obstruction des orifices du cœur. Le Shen confus n'ordonne plus de retenir l'orifice inférieur. Le traitement est donc principalement axé sur l'ouverture des orifices du cœur et secondairement sur l'incontinence elle-même. Une fois les orifices ouverts et le Shen réveillé, l'incontinence fécale disparaît d'ellemême.

Acupuncture & moxibustion HM 12 (Shi Xuan) Associés en saignée, ils clarifient la chaleur DM 14 (Da Zhui) et éliminent la toxicité, rafraîchissent la V 40 (Wei Zhong) couche Ying et ouvrent les orifices. DM 26 (Ren Zhong) E 37 (Shang Ju Xu) DM 1 (Chang Qiang)

Clarifient la chaleur du gros intestin.

361

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Modifications > En cas de convulsions, ajouter Rn 1 (Yong Quan) et GI11 (Qu Chi). > En cas de confusion mentale ou de délire, ajouter DM 25 (Su Liao).

Pharmacopée En cas de dysphorie/agitation peu importante, convulsions et confusion mentale : BAI TOU WENG TANG (Décoction de radix Pulsatillae) modifiée : BAI TOU WENG (radix Pulsatillae) 18g, QIN PI (cortex Fraxini) 6g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, ZHI 21 (fructus Gardeniae) 9g, DIYU (radix Sanguisorbae) 9g, PU GONG YING (herba Taraxaci) 18g. En cas de forte fièvre et dysphorie/agitation plus sévère, convulsions et confusion mentale : AN GONG NIU HUANG WAN (Pilule de Bezoar pour apaiser le palais) : NIU HUANG (calculus Bovis) 0,5g en poudre (ne pas cuire), YU JIN (radix Curcumae) 9g, SHUI NIU JIAO (cornu Bubali) 30g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, ZHU SHA (Cinnabaris) 0,5g en poudre (à ajouter à la décoction juste avant de boire - ne pas cuire), BING PIAN (Borneol) 0,5g (à ajouter à la décoction juste avant de boire - ne pas cuire), SHE XIANG (Moschus) 0,05g (à ajouter à la décoction juste avant de boire - ne pas cuire), ZHEN ZHU (Margarita) 0,5g en poudre (à ajouter à la décoction juste avant de boire - ne pas cuire), ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, XIONG HUANG (Realgar) 0,5g en poudre (à ajouter à la décoction juste avant de boire - ne pas cuire), HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, BAI TOU WENG (radix Pulsatillae) 18g. Faire tout d'abord une décoction de YU JIN (radix Curcumae), SHUI NIU JIAO (cornu Bubali), HUANG LIAN (rhizoma Coptidis), HUANG QIN (radix Scutellariae) et ZHI ZI (fructus Gardeniae). Avaler le reste des ingrédients avec la décoction chaude. Ces dosages sont pour une journée de traitement.

362

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

33

CONSTIPATION DA BIAN BIJIE

Le terme Da Bian Bi Jie désigne plusieurs symptômes possibles. Tout d'abord, l'évacuation des selles peut être moins fréquente qu'à l'ordinaire. Si l'évacuation n'intervient que tous les 3 à 7 jours25, on considère qu'il y a constipation. Deuxièmement, la matière fécale peut être dure et compacte (mais avec une évacuation régulière). Troisièmement, l'évacuation des selles peut être difficile ou douloureuse.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Froid externe et plénitude interne Ce tableau se voit principalement dans les atteintes du froid, ou un usage erroné d'une purgation peut provoquer une maladie double, à la fois de la surface et de l'interne. Comme les pervers externes demeurent non résolus, le Qi du poumon ne peut pas diffuser. Comme le poumon et le gros intestin ont une relation surface/interne (Biao-Li), si le poumon ne diffuse pas, le Qi du gros intestin ne circule pas non plus librement. Le péristaltisme intestinal est donc affecté, ce blocage du Qi du poumon provoque de la constipation. De plus, cet usage inapproprié de la purgation permet aux pervers de type froid localisés sur le Tai Yang de pénétrer dans l'interne et de se transformer en chaleur dans le Yang Ming. Si les liquides intestinaux sont brûlés par cette transformation en chaleur, les selles s'assèchent, ce qui contribue également à la constipation. (25) Nous considérons personnellement qu'un patient qui ne va pas à la selle quotidiennement est constipé. Ceci ne veut pas dire qu'il faille pour autant s'acharner car certains patients sont parfaitement adaptés à une évacuation tous les deux jours. Il faut cependant rester vigilant et bien observer les signes cliniques qui nous permettront de juger de la nécessité ou non du traitement de la constipation.

363

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

2- Chaleur externe et plénitude interne Ce tableau se voit principalement au stade intermédiaire d'une maladie fébrile où les pervers de type chaleur sont très puissants et commencent à s'accumuler dans l'estomac et le gros intestin, au niveau de la couche du Qi. Si ces pervers de type chaleur demeurent dans la couche du Qi, le Qi du poumon se congestionne et souffre de plénitude. Le poumon ne peut donc plus exercer sa fonction de descente, ce qui retentit sur le péristaltisme intestinal, provoquant de la constipation. De plus, si la chaleur s'accumule dans l'estomac et les intestins, elle peut léser et consumer les liquides intestinaux et brûler et assécher les selles, ce qui contribue également à la constipation.

3- Combinaison de syndromes Shao Yang et Yang Ming Cette combinaison de syndromes se produit lorsqu'un syndrome Shao Yang n'a pas encore été résolu tandis qu'un syndrome Yang Ming se manifeste. Dans ce cas, les pervers pénètrent dans le Yang Ming et se transforment en chaleur. Si cette chaleur brûle et lèse les liquides intestinaux, les selles sont brûlées et s'assèchent. Dans les deux cas, de la constipation peut apparaître.

4- Plénitude des organes du Yang Ming Un plénitude des organes du Yang Ming est une situation où les pervers chaleur sont arrivés à leur stade le plus exubérant. Ils peuvent alors léser sérieusement les liquides intestinaux, brûler et assécher les selles, provoquant de la constipation avec selles sèches et dures.

5- Sécheresse chaleur dans l'estomac et les intestins Dans ce cas, la sécheresse chaleur provient généralement d'une forte constitution Yang ou d'une consommation excessive d'aliments épicés, chauds, grillés, qui génèrent de la chaleur interne dans l'estomac. Si cette chaleur s'accumule dans l'estomac et se transmet aux intestins, elle y consume les liquides, diminuant la lubrification intestinale et asséchant les selles. Il peut donc y avoir de la constipation.

364

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME PRIMAIRES - PROCTOLOGIE

6- Feu plénitude du foie et de la vésicule biliaire Un feu plénitude du foie et de la vésicule biliaire provient le plus souvent de perturbations émotionnelles telles que la colère, la dépression, la frustration, l'humiliation, etc., qui lèsent la fonction de libre circulation/ évacuation du foie et provoquent sa surpression. En cas de surpression du foie, avec le temps, le Qi qui s'accumule peut se transformer en feu. Dans le cadre du principe de contrôle du bois sur la terre, le foie peut transmettre sa chaleur à l'estomac. Et comme ce dernier est lié au gros intestin, cette chaleur peut y transiter et assécher les liquides intestinaux, provoquant de la constipation.

7- Stagnation de Qi du foie et de la rate Les excès intellectuels et les soucis lèsent la rate et provoquent une nouure du Qi. « Les soucis lèsent la rate » (Huang Di Nei Jing Su Wen - chapitre 5). « [Quand il y a] des soucis, alors le Qi est noué » (Huang Di Nei Jing Su Wén - chapitre 39). La colère et la dépression lèsent le foie et provoquent une stagnation de Qi. Le Qi fait circuler les liquides tout comme il fait circuler le sang. Donc, si le Qi stagne, les liquides ne circulent plus librement pour humidifier le corps. S'ils ne peuvent pas descendre humidifier les intestins, il peut y avoir de la constipation. De plus, le foie gouverne la libre circulation/évacuation. Si le foie est en surpression, le Qi du gros intestin ne circule pas correctement, ce qui affecte le péristaltisme intestinal et provoque la constipation.

8- Vide du Qi du poumon et de la rate Un vide du Qi du poumon et de la rate peut provenir d'une déficience constitutionnelle, de surmenages, d'une maladie chronique ou d'une alimentation déséquilibrée qui lèsent le Qi de la rate et du poumon. Le gros intestin a pour fonction la transmission des déchets. Mais cette fonction du gros intestin dépend de la propulsion par le Qi, qui provient principalement du Qi de la rate et du poumon. Donc, en cas de vide du Qi du poumon et de la rate, le péristaltisme intestinal manque de force. Les déchets peuvent alors demeurer plus longtemps dans les intestins, ce qui cause de la constipation.

365

MALADIES ET-SYMPTOMES ENMEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

9- Vide de Yang Un vide de Yang peut être d'origine constitutionnelle ou provenir du vieillissement ou d'une maladie chronique. Le Yang a pour fonction de réchauffer le corps et a pour charge les mouvements et les transformations. En cas de vide de Yang, il est habituel que le Yin devienne exubérant. Ceci veut dire qu'en cas de vide de Yang, un froid interne peut être généré. Le froid est constricteur et obstruant par nature. Un froid Yin exubérant peut donc stagner et se coaguler dans les intestins. Dans ce cas, la circulation du Yang est inhibée et par voie de conséquence, la distribution des liquides à l'intestin l'est aussi. Ceci affecte le péristaltisme du gros intestin et provoque une constipation par le froid.

10- Vide de Yin/sang Un vide de Yin/sang peut provenir de surmenages, du vieillissement, d'un maladie chronique, d'hémorragie chronique, de pertes de liquides ou d'une maladie fébrile. Le Yin est censé humidifier le corps et le sang est censé le nourrir. Si le Yin et le sang sont déficients, ils ne peuvent pas humidifier et nourrir le gros intestin. Dans ce cas, le péristaltisme intestinal ne fonctionne pas souplement, ce qui peut générer de la constipation.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Froid externe et plénitude interne Symptômes Constipation - plénitude abdominale - fièvre et frissons - parfois congestion nasale - mictions fréquentes - langue rouge - enduit lingual blanc et fin - pouls Fu (flottant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Libérer la surface et disperser le froid Mobiliser le Qi et débloquer les selles

366

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES-PROCTOLOGIE

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) E 37 (Shang Ju Xu)

Associés, en dispersion, ils mobilisent le Qi et débloquent les selles.

GI 4 (He Gu) TF 6 (Zhi Gou)

Associés, en dispersion, ils libèrent la surface, dispersent le froid, mobilisent le Qi et débloquent les selles.

Modifications > En cas de céphalée, ajouter E 8 (Tou Wei). > En cas de toux et essoufflement, ajouter P 7 (Lie Que). > En cas de fièvre et frissons sévères, ajouter DM 14 (Da Zhui) (moxibustion).

Pharmacopée HOU PO QI WU TANG (Décoction de cortex Magnoliae des sept ingrédients) : (Sheng) GUI 2HI (ramulus Cinnamomi) 6g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 12g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 4 fruits, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, (Jiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g, (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 9g, ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 9g.

Modifications > En cas de prédominance de fièvre et frissons, ajouter JING JIE (herba Schizonepetae) 9g et FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g et diminuer la posologie de DA HUANG et ZHI SHI à 3g.

2- Chaleur externe et plénitude interne Symptômes Constipation - mictions foncées - fièvre élevée et frissons étourdissements - vertiges - yeux rouges - gorge sèche - plénitude et distension de la poitrine et du diaphragme - langue rouge - pouls Fu (flottant) et Shuo (rapide).

367

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Principes thérapeutiques -

Disperser le vent et libérer la surface Drainer la chaleur et débloquer les selles

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) Associés, en dispersion, ils drainent la chaleur et E 44 (Nei Ting) débloquent les selles. RM 12 (Zhong Wan) GI 4 (He Gu) GI 11 (Qu Chi) TF 6 (Zhi Gou)

Associés, en dispersion, ils dispersent le vent, clarifient la chaleur et débloquent les selles.

Modifications > En cas d'absence de frissons, supprimer GI 11 (Qu Chi). > En cas de douleur et plénitude de la poitrine, ajouter RM 17 (Dan Zhong). > En cas de toux, ajouter P 5 (Chi Ze).

Pharmacopée FANG FENG TONG SHENG SAN (Poudre de la sagesse pour dégager avec radix Ledebourelliae) : FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, JING JIE (herba Schizonepetae) 9g, LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g, (Sheng) MA HUANG (herba Ephedrae) 6g, BO HE (herba Menthae) 6g, (Sheng) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g, MANG XIAO (Mirabilitum) 6g, (Sheng) SHI CAO (Gypsum Fibrosum) 15g, HUA SHI (Talcum) 15g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

Modifications > S'il n'y a pas de frissons, supprimer MA HUANG. > S'il n'y a pas de fièvre, supprimer SHI GAO.

368

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

3- Combinaison de syndromes Shao Yang et Yang Ming Symptômes Constipation - alternance de fièvre et frissons - douleur et plénitude de la poitrine et de la région thoracique latérale - vomissements - état dépressif avec légère dysphorie - douleur et plénitude ou sensation de dureté sous le cœur (i.e. dans l'estomac) - enduit lingual jaune - pouls Xian (en corde) et You Li (avec force).

Principes thérapeutiques -

Harmoniser et libérer le Shao Yang Drainer à l'intérieur la nouure de chaleur Débloquer les selles

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) E 37 (Shang Ju Xu)

Associés, en dispersion, ils drainent la chaleur et débloquent les selles.

TF 6 (Zhi Gou) GI 4 (He Gu)

Associés, en tonification et dispersion équilibrées, ils harmonisent et libèrent le Shao Yang.

Modifications > En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan).

Pharmacopée DA CHAI HU TANG (Grande décoction de radix Bupleuri) : (Sheng) CHAI HU (radix Bupleuri) 12g, (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, (Fa) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 9g, (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 4 fruits.

Modifications > En cas d'oppression de la poitrine, ajouter GUA LOU PI (pericarpium Trichosanthis) 9g.

369

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

> En cas de dureté et plénitude de la région thoracique latérale, supprimer DA ZAO et ajouter (Sheng) MU LI (concha Ostreae) 15g. > En cas de goût amer prononcé dans la bouche, ajouter YIN CHEN HAO (Herba Artemisiae Capillaris) 12g.

4- Plénitude des organes du Yang Ming Symptômes Constipation - plénitude et oppression de l'épigastre et de l'abdomen douleur abdominale aggravée par la pression - dureté palpable dans l'abdomen - dans les cas sévères fièvre hectique et délire - transpiration des mains et des pieds - langue rouge - enduit lingual jaune, sec et hérissé - pouls Chen (profond), You Li (avec force).

Principes thérapeutiques Purger drastiquement la nouure de chaleur

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) Associés, en dispersion, ils purgent la plénitude des RM 12 (Zhong Wan) organes Fu. TF 6 (Zhi Gou) GI 4 (He Gu) E 44 (Nei Ting) E37(ShangJuXu)

Associés, en dispersion, ils cassent la nouure de chaleur.

Modifications > En cas de forte fièvre, ajouter GI 11 (Qu Chi) et DM 14 (Da Zhui). > En cas plénitude et distension abdominales, ajouter Rt 14 (Fu Jie) et E27(DaJu).

Pharmacopée DA CHENG QI TANG (Grande décoction pour régulariser le Qi) :

370

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

(Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 9g, MANG XIAO (Mirabilitum) 9g (en poudre à avaler avec la décoction), Qiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 6g, (Sheng) ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g.

Modifications > En cas de syndrome peu prononcé sans selles sèches, remplacer DA CHENG QITANG par XIAO CHENG QITANG (petite décoction pour régulariser le Qi) : (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 9g, (Sheng) ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g, Qiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 6g. > En cas de syndrome peu prononcé avec constipation, mais sans plénitude et distension de l'épigastre et de l'abdomen, remplacer DA CHENG QI TANG par TIAO WEI CHENG QI TANG (Décoction pour réguler l'estomac et régulariser le Qi) : (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 9g, MANG XIAO (Mirabilitum) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g. > En cas de syndrome peu prononcé où la chaleur lèse tout de même les liquides, avec soif et selles très sèches, mais sans plénitude et distension de l'épigastre et de l'abdomen, remplacer DA CHENG QI TANG par ZENG YE CHENG QI TANG (Décoction pour produire les liquides et régulariser le Qi) : MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 15g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 12g, DA HUANG (radix Rhei) 6-9g, MANG XIAO (Mirabilitum) 3-6g.

5- Sécheresse chaleur dans l'estomac et les intestins Symptômes Selles sèches et nouées - absence de défécation pendant plusieurs jours plénitude et distension abdominales - douleur abdominale aggravée par la pression - teint rouge - parfois fièvre - urines foncées - désir occasionnel de boissons froides - aphtes, glossite - respiration rauque - langue rouge - enduit lingual jaune, épais et gras - pouls Chen (profond) et Shi (plein) ou Hua (glissant) et Shi (plein).

Principes thérapeutiques -

Drainer la chaleur Humidifier les intestins Débloquer les selles 371

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) E 37 (Shang Ju Xu)

Associés, en dispersion, ils drainent la chaleur et débloquent les selles.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 6 (Zhao Hai)

Associés, en tonification, ils humidifient les intestins et débloquent les selles.

Modifications > En cas de mauvaise haleine, ajouter EC 8 (Lao Gong) ou E 44 (Nei Ting). > En cas d'odontalgie, ajouter E 6 (Jia Che) et GI 4 (He Gu). > En cas de lésion sévère des liquides, qui se manifeste par de la soif avec envie de boire, ajouter V 20 (Pi Shu) et V 21 (Wei Shu).

Pharmacopée MA ZI REN WAN (Pilule de semen Cannabis) : HUO MA REN (semen Cannabis) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g, ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 9g, (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g, (Jiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 6g, XING REN (semen Armeniacae Amarae) 6g, miel 9g. Remarque TAO .REN (semen Persicae), HU MA ZI (semen Lini) ou HEI ZHI MA (semen Sesami Indici) peuvent tous trois être utilisés pour remplacer HUO MA REN, mais ces substances médicinales ne sont pas aussi efficaces.

Modifications > En cas de constipation depuis plusieurs jours, ajouter MANG XIAO (Mirabilitum) 6g. > Si la chaleur lèse les liquides, avec bouche et gorge sèches, soif, selles sèches, ajouter XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, MAI MEN DONG (tuber Ophiopogonis) 9g et SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 9g. > En cas d'hémorroïdes, ajouter HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 9g et DI YU (radix Sanguisorbae) 9g. > En cas de chaleur du poumon concomitante, ajouter HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g et GUA LOU REN (semen Trichosanthis) 9g.

372

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

6- Feu plénitude du foie et de la vésicule biliaire Symptômes Constipation - urines foncées - étourdissements, vertiges - yeux rouges irritabilité - esprit agité - colères fréquentes - douleur et distension de la région thoracique latérale - dans les cas sévères délire ou psychose maniaque Kuang - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier et drainer le feu du foie et de la vésicule biliaire Débloquer les selles

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) E 37 (Shang Ju Xu)

Associés, en dispersion, ils débloquent les selles.

TF 6 (Zhi Gou) F 2 (Xing Jian)

Associés, en dispersion, ils clarifient le foie et régularisent le Qi.

Modifications > En cas d'irritabilité, ajouter F 3 (Tai Chong). > En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). > En cas de douleur brûlante dans la région thoracique latérale, ajouter F 13 (Zhang Men). > En cas d'acouphènes, ajouter VB 2 (Ting Hui). > En cas de cauchemars abondants, ajouter VB 44 (Zu Qiao Yin). > En cas de douleur et distension dans la tête, ajouter DM 23 (Shang Xing), DM 20 (Bai Hui) et VB 20 (Feng Chi). > En cas de psychose maniaque Kuang, ajouter F 1 (Da Dun), Rt 1 (Yin Bai), DM 20 (Bai Hui), EC 7 (Da Ling). > En cas de céphalée du Shao Yang avec douleur unilatérale, ajouter VB 5 (Xuan Lu) et VB 8 (Shuai Gu).

Pharmacopée DANG GUI LU HUI WAN (Pilule de radix Angelicae Sinensis et de herba Aloes) modifiée : 373

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 30g, LU HUI (herba Aloes) 15g, LONG DAN CAO (radix Gentianae Scabrae) 15g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 30g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 30g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 30g, DA HUANG (radix Rhei) 15g, MU XIANG (radix Saussureae) 5g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 20g. Préparation et administration Réduire les substances médicinales ci-dessus en poudre fine et les mélanger. Faire des pilules avec de l'eau et du miel. Avaler 6g de ces pilules deux fois par jour avec de l'eau chaude. La posologie doit être adaptée en fonction de la réaction au traitement.

7- Stagnation de Qi du foie et de la rate Symptômes Besoin urgent de déféquer sans y parvenir pendant des jours - dépression mentale et/ou tendance à se faire des soucis sans arrêt - éructations fréquentes - plénitude et oppression abdominale et épigastrique distension de la région thoracique latérale - douleur et distension abdominales - inappétence - enduit lingual légèrement gras - pouls Chen (profond) et Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Régulariser les mécanismes du Qi Débloquer les selles

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) Associés, en dispersion, ils mobilisent le Qi, E 37 (Shang Ju Xu) dispersent le foie et débloquent le selles. EC 6 (Nei Guan) Rt 4 (Gong Sun) F 3 (Tai Chong) Modifications > En cas de constipation opiniâtre, ajouter TF 6 (Zhi Gou). > En cas de distension des seins avant ou pendant les règles, ajouter F 14 (Qi Men). 374

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de vomissements, ajouter RM 12 (Zhong Wan). > En cas de toux avec oppression de la poitrine, ajouter RM 17 (Dan Zhong). > En cas de goût amer dans la bouche et gorge sèche, ajouter F 2 (Xing Jian) et Rn 6 (Zhao Hai).

Pharmacopée LIU MO TANG (Décoction des six moulus) : CHEN XIANG (lignum Aquilariae) 3g (en poudre à avaler avec la décoction), MU XIANG (radix Saussureae) 6g, BING LANG (semen Arecae) 9g, WU YAO (radix Linderae) 6g, ZHI SRI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6g, (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g

Modifications > En cas de surpression de Qi qui se transforme en chaleur, avec goût amer dans la bouche, soif, gorge sèche et colère, ajouter LU HUI (herba Aloes) 1g (en poudre à avaler avec la décoction) et ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g. > En cas de constipation qui s'accompagne ou qui est aggravée par les perturbations émotionnelles telles que dépression mentale, colère et frustration, ajouter (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g et HE HUAN PI (cortex Albizziae) 12g. > En cas de constipation opiniâtre, ajouter ZAO JIAO (fructus Gleditsiae) 1g (en poudre à avaler avec la décoction) et QIAN NIU ZI (semen Pharbitidis) 1g (en poudre à avaler avec la décoction).

8- Vide du Qi du poumon et de la rate Symptômes Constipation avec besoin fréquent de déféquer sans y parvenir bien que le patient fasse des efforts - transpiration et souffle court durant cet l'effort - pas de sécheresse des selles3 - absence de gêne évidente dans l'abdomen bien que le patient n'ait pas déféqué depuis plusieurs jours - teint blanc pâle - fatigue physique et psychique - langue pâle et molle - enduit lingual fin - pouls Xu (vide).

375

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

Principes thérapeutiques -

Soutenir le Qi Humidifier les intestins Débloquer les selles

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) E37(ShangJuXu)

Associés, en dispersion, ils débloquent les selles.

E 36 (Zu San Li) Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 6 (Zhao Hai)

Associés, en tonification, ils soutiennent le Qi, humidifient les intestins et débloquent les selles.

Modifications > En cas de prolapsus rectal, ajouter DM 1 (Chang Qiang) et RM 6 (Qi Hai). > En cas de lèvres, ongles et langue pâles, ajouter V 20 (Pi Shu) et V 17 (Ge Shu). > En cas d'endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux, ajouter V 23 (Shen Shu) et V 18 (Gan Shu).

Pharmacopée HUANG QI TANG (Décoction de radix Astragali) : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 24g, CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, HUO MA REN (semen Cannabis) 12g, miel 12g. Remarque TAO REN (semen Persicae), HU MA ZI (semen Lini) ou HEI ZHI MA (semen Sesami Indici) peuvent tous trois être utilisés pour remplacer HUO MA REN, mais ces substances médicinales ne sont pas aussi efficaces.

Modifications > En cas d'affaissement du Qi avec prolapsus rectal et sensation d'affaissement dans l'anus, ajouter (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 9g, (Mi Zhi) JIE GENG (radix Platycodi) 6g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 3g et (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g.

376

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de vide du Qi du poumon sévère avec toux chronique et souffle court, ajouter (Sheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g, (Sheng) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Mi Zhi) ZI WAN (radix Asteris) 9g et (Mi Zhi) XING REN (semen Armeniacae Amarae) 9g. > En cas de vide du Qi des reins concomitant avec endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux et acouphènes, ajouter (Sheng) ROU GONG RONG (herba Cistanches) 9g et SUO YANG (herba Cynomorii) 9g. > En cas de vide de sang concomitant avec selles sèches, lèvres et ongles pâles et peau sèche, ajouter (Sheng) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 12g.

9- Vide de Yang Symptômes Constipation qui se voit surtout chez la personne âgée ou lors d'une maladie chronique - teint terne - membres et corps froids - le patient aime la chaleur et craint le froid - goût fade dans la bouche - mictions abondantes et claires - nycturie - gouttes post-mictionnelles - flatulences - langue blanc pâle - enduit lingual blanc et humide - pouls Chen (profond) et Chi (lent).

Principes thérapeutiques Tonifier la rate et les reins Disperser le froid et débloquer les selles

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) Associés, en moxibustion, ils dispersent le froid RM 12 (Zhong Wan) et débloquent les selles. RM 10 (Xia Wan) RM 6 (Qi Hai) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification et avec moxibustion sur le manche des aiguilles, ils réchauffent le Yang de la rate et des reins.

377

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas de douleur avec sensation de froid dans l'abdomen, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas d'impuissance, effectuer une moxibustion sur RM 4 (Guan Yuan). > En cas d'inappétence, ajouter RM 13 (Shang Wan). > En cas de douleur avec sensation de froid dans les lombes, effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men). > En cas de douleur, distension et plénitude abdominales et attirance pour les boissons chaudes, effectuer une moxibustion sur Rt 1 (Yin Bai).

Pharmacopée ROU GONG RONG RUN CHANG WAN (Pilule de herba Cistanches pour humidifier les intestins) modifiée : (Sheng) ROU GONG RONG (herba Cistanches) 12g, CHEN XIANG (lignum Aquilariae) 1g (en poudre à avaler avec la décoction), SUO YANG (herba Cynomorii) 9g, HU TAO REN (semen Juglandis) 9g.

Modifications > En cas de syndrome peu marqué, remplacer ROU GONG RONG RUN CHANG WAN par BAN LIU WAN (Pilule de tuber Pinelliae et de Sulfur) : BAN XIA QU (tuber Pinelliae Fermentata) 50g, LIU HUANG (Sulfur) 50g. Préparation et administration : réduire les substances médicinales en poudre fine et les mélanger. Faire des pilules avec du jus de gingembre, de l'eau et du miel. Avaler 3g de ces pilules deux fois par jour avec de l'eau chaude. > En cas de vide de sang concomitant, remplacer ROU GONG RONG RUN CHANG WAN par JI CHUAN JIAN (Décoction pour aider le flot de la rivière) : (Sheng) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, HUAI NIU XI (radix Achyranthis Bidentatae) 6g, (Sheng) ROU GONG RONG (herba Cistanches) 9g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g, 2E XIE (rhizoma Alismatis) 3g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g. > En cas de vide de Qi concomitant, ajouter (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g. > En cas de vide du Yang des reins sévère, remplacer ROU GONG RONG RUN CHANG WAN par JIN GUI SHEN QI WAN (Pilule du coffre d'or pour le Qi des reins) modifiée : SHU DI HUANG (radix 378

TROUBLESDES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Rehmanniae praeparata) 18g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Dan) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g, (Chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, (Sheng) ROU GONG KONG (herba Cistanches) 9g, SUO YANG (herba Cynomorii) 9g.

10- Vide de sang Symptômes Selles nouées et difficiles à évacuer - parfois une seule défécation par semaine - étourdissements - palpitations cardiaques - lèvres et ongles pâles - cheveux secs et fins - peau sèche - amaigrissement - teint terne - langue pâle et peu humidifiée - pouls Xi (fin) et Se (rugueux).

Principes thérapeutiques Enrichir le sang Humidifier la sécheresse Débloquer les selles

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu)

En dispersion, mobilise le Qi et débloque les selles.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 6 (Zhao Hai) V 17 (Ge Shu) V 18 (Gan Shu)

Associés, en tonification, ils nourrissent le sang et engendrent les liquides pour humidifier la sécheresse et débloquer les selles.

Modifications > En cas d'aménorrhée, ajouter V 20 (Pi Shu) et E 29 (Gui Lai). > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men) ou V 15 (Xin Shu).

Pharmacopée RUN CHANG WAN (Pilule pour humidifier les intestins) :

379

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

(Sheng) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 15g, SHENG DIHUANG (radix Rehmanniae) 9g, HUO MA REN (semen Cannabis) 12g, TAO REN (semen Persicae) 6g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g. Remarque HU MA ZI (semen Lini) ou HEI ZHI MA (semen Sesami Indici) peuvent tous deux être utilisés pour remplacer HUO MA REN, mais ces substances médicinales ne sont pas aussi efficaces. Modifications > En cas de selles très sèches, ajouter WU REN WAN (Pilule des cinq graines) : YU LI REN (semen Pruni) 9g, GUA LOU REN (semen Trichosanthis) 9g, XING REN (semen Armeniacae Amarae) 9g, BAI ZI REN (semen Biotae) 9g [TAO REN (semen Persicae) est déjà dans la formule ci-dessus]. > En cas de stagnation de Qi concomitante, avec distension abdominale, ajouter (Jiang Zhi) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g. > En cas de vide de Qi concomitant avec besoin fréquent de déféquer sans y parvenir, bien que le patient fasse des efforts, transpire et s'essouffle pendant cet effort, ajouter (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 18g. > En cas de vide de sang sévère, ajouter SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g.

11-VidedeYin Symptômes Selles nouées et difficiles à évacuer - parfois une seule défécation par semaine - amaigrissement - fièvre hectique - pommettes rouges transpiration nocturne - chaleur dans les paumes de mains et les plantes de pieds - gorge sèche, particulièrement la nuit - acouphènes étourdissements - parfois endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques -

380

Nourrir le Yin Humidifier la sécheresse Débloquer les selles

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu)

En dispersion, il mobilise le Qi et débloque les selles.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 7 (Fu Liu) Rn 6 (Zhao Hai)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin et engendrent les liquides pour humidifier la sécheresse et débloquer les selles.

Modifications > En cas de constipation opiniâtre, ajouter TF 6 (Zhi Gou). > En cas de transpiration nocturne, ajouter C 6 (Yin Xi). > En cas d'insomnie, ajouter C 7 (Shen Men).

Pharmacopée ZENG YE TANG (Décoction pour augmenter les liquides) modifiée : MAI MEN DONG (tuber Ophiopogonis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 12g, TIAN MEN DONG (tuber Asparagi) 9g.

Modifications > Si les selles sont très sèches, ajouter (Sheng) ZHI MU (rhizoma Anemarrhenae) 9g et YU LI REN (semen Pruni) 9g. > En cas de prédominance d'un vide du Yin des reins, remplacer ZENG YE TANG par LIU WEI DI HUANG WAN (Pilule des six ingrédients avec Rehmanniae ) modifiée : SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 18g, (Zheng) SHAN SHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, TIAN MEN DONG (tuber Asparagi) 9g.

381

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Remarques > L'acupuncture et la moxibustion donnent généralement de bons résultats dans le traitement de la constipation. > Une fois les syndromes de type vide grandement améliorés par l'acupuncture et la moxibustion, il est conseillé de prescrire MA ZI REN WAN (Pilule de semen Cannabis) sous forme prête à l'emploi pour consolider les effets du traitement. > Pour toutes les formes de constipation sécheresse, il est utile d'ajouter des pruneaux et du jus de prune ou de poire à l'alimentation, ainsi que de boire davantage d'eau.

382

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

34

TÉNESME LIJI HOU 2HONG

Le terme Li Ji Hou Zhong désigne une envie urgente de déféquer à la suite d'une douleur abdominale (crampe), avec une expulsion malaisée des selles accompagnée d'une sensation de lourdeur voire de tension du rectum. C'est l'un des symptômes majeurs de la dysenterie. Ce que la médecine chinoise appelle dysenterie peut inclure ce que la médecine occidentale appelle colite ou recto-colite hémorragique. Les protocoles ci-dessous peuvent donc être utiles pour les patients chez lesquels on a posé ces diagnostics en médecine occidentale. Ils complètent ceux des autres maladies chinoises qui incluent ces troubles digestifs : « douleur abdominale », « diarrhée » et « selles sanglantes ».

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE Bien qu'il existe de nombreuses causes qui puissent provoquer un ténesme, le mécanisme pathologique de cette maladie est toujours le même : des pervers qui bloquent la libre circulation du Qi et du sang dans le gros intestin. Ces pervers affectent le péristaltisme intestinal, provoquant ainsi le désir urgent de déféquer et les crampes, ainsi que la défécation difficile avec sensation de lourdeur ou tension rectales. Les pervers (généralement de l'humidité chaleur, parfois du froid humidité) sont donc impliqués, même lorsque les mécanismes pathologiques ou les syndromes ne le mentionnent pas spécifiquement. Ceci reste vrai même lorsque le nom du syndrome ne mentionne que le vide.

383

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

1- Fermentation et nouure d'humidité chaleur L'humidité chaleur provient généralement de la contraction de pervers externes ou d'une consommation excessive d'aliments sucrés, gras, riches en saveur ou périmés, souillés, qui fermentent en humidité et génèrent de la chaleur. Si l'humidité chaleur se combine au Qi et au sang et se congestionne et stagne dans le gros intestin, le Qi et le sang stagnent localement et le péristaltisme du gros intestin est affecté. Il peut donc y avoir un ténesme.

2- Contraction externe de toxicité épidémique Lorsque la toxicité épidémique est puissante, elle peut facilement envahir les individus qui sont de constitution faible. Si ces pervers pénètrent dans l'interne et se combinent avec le Qi et le sang, il peuvent se congestionner dans le gros intestin et y provoquer de la stagnation, affectant ainsi le péristaltisme intestinal, ce qui peut provoquer un ténesme.

3- Accumulation interne de froid humidité Un froid humidité peut être d'origine externe ou provenir d'une consommation excessive de boissons ou d'aliments crus ou réfrigérés, qui lèsent la rate et l'estomac. Si le froid et l'humidité ne sont pas dissipés, ils peuvent se combiner au Qi, au sang et aux aliments non digérés, se congestionnant et stagnant dans le gros intestin et y créant une obstruction. Cette obstruction affecte le péristaltisme intestinal et peut provoquer un ténesme.

4- Surpression de chaleur et stagnation de Qi Une stagnation de Qi peut provenir d'humiliations, de frustrations ou de colères qui génèrent une surpression du foie. Elle peut aussi être causée par des excès intellectuels ou des soucis qui lèsent la rate et nouent le Qi. Si cette stagnation de Qi affecte la transformation des aliments absorbés et qu'elle se combine avec ces aliments non digérés, le Qi peut se congestionner dans le gros intestin, engendrant de la chaleur ce qui affecte le péristaltisme intestinal et provoque un ténesme.

384

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

5- Vide de Qi Ce vide de Qi provient généralement d'une dysenterie persistante. A cause de la lutte qui les oppose, le Qi pervers et le Qi régulier peuvent tous deux s'affaiblir. Dans ce cas, il se peut que le Qi régulier ne soit pas assez fort pour expulser les pervers. Bien que ces derniers ne soient pas aussi puissants qu'auparavant, la lutte se poursuit, même si elle est moins violente. Si ce vide de Qi évolue vers un affaissement du Qi, le rectum n'est plus maintenu avec force et un prolapsus rectal peut apparaître. Ceci peut aggraver le ténesme causé par la présence du pervers.

6- Vide de sang et lésion des liquides Ici aussi, le vide de sang et de liquides provient d'une dysenterie persistante. Le sang et les liquides ont pour fonction de nourrir et d'humidifier le corps. Si le sang et les liquides deviennent déficients et ne peuvent plus nourrir et humidifier les intestins correctement, un sécheresse interne apparaît alors. Cette sécheresse dérègle le péristaltisme intestinal. Si les pervers non résolus se congestionnent et stagnent dans les intestins, le dérèglement du péristaltisme intestinal est alors aggravé, ce qui peut générer un ténesme.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Fermentation et nouure d'humidité chaleur Symptômes Ténesme - douleur abdominale - sensation d'affaissement et de brûlure à l'anus - dysenterie blanche et rouge (c'est-à-dire pus et sang dans les selles) - mictions peu abondantes et foncées - distension et oppression abdominale et épigastrique - soif avec envie de boire - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et faire s'écouler l'humidité Éliminer la toxicité Régulariser le Qi et le sang 385

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) E 37 (Shang Ju Xu)

Associés, en dispersion, ils dispersent les pervers du gros intestin pour arrêter la dysenterie.

Rt 9 (Yin Ling Quan) GI11 (Qu Chi)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et font s'écouler l'humidité pour arrêter la dysenterie.

Modifications > En cas de fièvre, saigner DM 14 (Da Zhui). > En cas de stagnation d'aliments, ajouter E 36 (Zu San Li). > Si l'humidité prédomine sur la chaleur, avec expulsion de plus de pus que de sang et un enduit lingual gras, effectuer une moxibustion sur RM 9 (Shui Fen) et disperser Rt 6 (San Yin Jiao). > En cas de nouure de chaleur dans les intestins, avec douleur abdominale aggravée par la pression, défécation fréquente avec selles molles et un enduit lingual marron et gras, ajouter E 44 (Nei Ting), GI 4 (He Gu) et E 36 (Zu San Li).

Pharmacopée SHAO YAO TANG (Décoction de radix Paeoniae Albae) modifiée : (Chao Huang) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 15g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, (Sheng) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 6g, MU XIANG (radix Saussureae) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g, (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 9g, JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 9g, DI YU (radix Sanguisorbae) 9g.

Modifications > Si l'humidité prédomine, ajouter (Sheng) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g et PEI LAN (herba Eupatorii) 9g. > En cas de stagnation de Qi sévère avec douleur abdominale et ténesme sévères, ajouter ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 9g. > En cas de stagnation d'aliments concomitante, ajouter (Chao) SHEN QU (Massa Fermentata) 9g et (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 9g-

386

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

2- Contraction externe de toxicité épidémique Symptômes Ténesme - sensation d'affaissement et de brûlure à l'anus - dysenterie rouge et blanche avec plus de sang que de pus, voire seulement du sang fièvre élevée - soif - dysphorie/agitation - douleur abdominale sévère langue rouge cramoisie - enduit lingual jaune et sec - pouls Da (grand) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et éliminer la toxicité Rafraîchir le sang et arrêter la dysenterie

Acupuncture & moxibustion DM 14 (Da Zhui) Associés, en saignée, ils clarifient la chaleur, HM 12 (Shi Xuan) éliminent la toxicité et rafraîchissent le sang. E 25 (Tian Shu) E 37 (Shang Ju Xu)

Associés, en dispersion, ils dispersent les pervers du gros intestin pour arrêter la dysenterie.

Modifications > En cas de céphalée, ajouter VB 20 (Feng Chi). > En cas d'atteinte de canicule, ajouter V 40 (Wei Zhong). > En cas de dysphorie/agitation, confusion mentale et délire, ajouter DM 26 (Ren Zhong). > En cas de fièvre élevée sans transpiration, confusion mentale, convulsions et refroidissement à contre-courant des membres, saigner V 40 (Wei Zhong) ou appliquer la méthode du grattage (Gua Sha) dans le dos, le long du méridien du Tai Yang, jusqu'à ce que la peau devienne rouge ou violacée.

Pharmacopée BAI TOU WENG TANG (Décoction de radix Pulsatillae) modifiée : BAI TOU WENG (radix Pulsatillae) 18g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, QIN PI (cortex Fraxini) 9g, MA CHI XIAN (herba Portulacae) 30g, DI YU (radix 387

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Sanguisorbae) 9g, PU GONG YING (herba Taraxaci) 18g, CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g.

Modifications > En cas de fièvre élevée, confusion mentale et convulsions, ajouter GOU TENG (ramulus Uncariae cum uncis) 9g, (Chao Jiao) TIAN MA (rhizoma Gastrodiae) 9g, QUAN XIE (Buthus) 3g (en poudre à avaler avec la décoction), WU GONG (Scolopendra) 1g (en poudre à avaler avec la décoction). > Suite à une dysenterie sévère qui induit teint pâle, membres froids, transpiration spontanée, essoufflement, pouls Wei (ténu), remplacer temporairement BAI TOU WENG TANG par SHEN FU TANG (Décoction de radix Ginseng et de radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) : REN SHEN (radix Ginseng) 9-15%, (Pao) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 9g. > En cas de ténesme sévère, ajouter (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g. Remarques Ce genre de dysenterie constitue une urgence médicale qui requiert des soins rapides et compétents. Il se peut qu'elle nécessite une association de médecine occidentale et de médecine chinoise.

3- Accumulation interne de froid humidité Symptômes Ténesme - dysenterie rouge et blanche avec plus de pus que de sang, voire seulement du pus - douleur abdominale sourde améliorée par la pression et la chaleur - inappétence - plénitude et oppression épigastriques frilosité - céphalée avec sensation de lourdeur - langue pâle - enduit lingual blanc et gras - pouls Ru (mou) ou Huan (modéré).

Principes thérapeutiques Réchauffer le centre et assécher l'humidité Disperser le froid et évacuer la stagnation

388

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCIOLOGIE

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) RM 9 (Shui Fen)

Associés, en moxibustion forte, ils réchauffent le centre, dispersent le froid et éliminent l'humidité. .*••

E 36 (Zu San Li) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en tonification/dispersion équilibrée, ils renforcent la rate et transforment l'humidité.

Modifications > En cas de fièvre, ajouter GI 11 (Qu Chi). > En cas d'obstruction interne par une stagnation d'aliments, avec douleur et plénitude abdominales, ténesme sévère et un enduit lingual épais, gras et sale, ajouter RM 12 (Zhong Wan) et E 37 (Shang Ju Xu). > En cas d'accumulation de froid dans l'interne, avec teint grisâtre, membres froids et un enduit lingual blanc et gras, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas de frilosité, absence de soif, membres froids, douleur abdominale mineure, enduit lingual blanc et fin, pouls Chen (profond) et Chi (lent), effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men).

Pharmacopée WEI LING TANG (Décoction de sclerotium Poriae pour l'estomac) modifiée : (Sheng) GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, (Sheng) HOU PO (cortex Magnoliae) 9g, (Sheng) CHEN PI (epicàrpium Citri Reticulatae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 3g, SHA REN (fructus Amomi Villosi) 6g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 9g.

Modifications > En cas de ténesme sévère, ajouter (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g. > En cas de selles aqueuses, ajouter ZHU LING (sclerotium Polypori) 9g et ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g.

389

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

> En cas de mucus blanc dans les selles, ajouter (Qing) BAN XIA (tuber Pinelliae) 9g et ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g. > En cas de distension de l'épigastre et de l'abdomen, ajouter BAI DOU KOU (fructus Amomi Cardamomi) 6g. > En cas de nausées, vomissements, ajouter HUO XIANG (herba Agastaches) 9g, SHENG JIANG (rhizoma Zingiberis recens) 6g et Qiang Zhi) BAN XIA (tuber Pinellise) 9g.

4- Surpression de chaleur et stagnation de Qi Symptômes Ténesme - plénitude, distension et douleur abdominales qui peuvent, dans les cas sévères, irradier dans la région thoracique latérale - envie de déféquer au moment de la douleur - soulagement de la douleur après défécation défécation difficile - distension et sensation d'affaissement de l'anus - pus et sang dans les selles - pouls Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Régulariser le Qi et évacuer la stagnation Assécher l'humidité et clarifier la chaleur

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) E 37 (Shang Ju Xu)

Associés, en dispersion, ils régularisent le Qi, assèchent l'humidité et clarifient la chaleur des intestins.

GI 4 (He Gu) F 3 (Tai Chong) F2(XingJian)

Associés, en dispersion, ils régularisent le Qi et évacuent la stagnation.

Modifications > En cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan). > En cas de soupirs fréquents, ajouter F 13 (Zhang Men). > En cas d'irritabilité, ajouter F 14 (Qi Men).

390

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Pharmacopée MU XIANG BING LANG WAN (Pilule de radix Saussureae et de semen Arecae) : MU XIANG (radix Saussureae) 9g, (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g, QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 9g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, E ZHU (rhizoma Zedoariae) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 9g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g, (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g, XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, QIAN NIU ZI (semen Pharbitidis) 3g.

Modifications > En cas de ténesme sévère, ajouter ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 9g. > En cas de simple surpression du foie sans chaleur, supprimer DA HUANG, HUANG LIAN et HUANG BAI. > En cas d'indigestion en mangeant des aliments gras ou carnés, ajouter (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 12g. > En cas d'indigestion en mangeant des fruits, céréales ou légumes, ajouter (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 12g. > En cas de plénitude, distension et douleur abdominales sévères, ajouter LAI FU ZI (semen Raphani) 15g et ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 9g.

5- Vide de Qi Symptômes Ténesme - dysenterie persistante - douleur abdominale sourde - envies fréquentes de déféquer et défécation difficile de selles contenant plus de blanc (mucus) que de rouge (sang) - sensation d'affaissement et de lourdeur dans l'anus - parfois prolapsus rectal - fatigue - fatigue mentale - manque de souffle et d'envie de parler - langue pâle et gonflée - enduit lingual blanc et fin - pouls Xi (fin) et Huan (modéré).

Principes thérapeutiques Soutenir le Qi Fixer les intestins 391

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) GI 4 (He Gu)

Associés, en dispersion, ils dispersent les pervers du gros intestin.

RM 6 (Qi Hai) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils soutiennent le Qi et fixent les intestins.

Note E 25 et E 36 doivent être puncturés les premiers.

Modifications > En cas de prolapsus rectal, ajouter DM 1 (Chang Qiang) et DM 20 (Bai Hui). > En cas de palpitations cardiaques, ajouter EC 6 (Nei Guan). > En cas de transpiration spontanée, ajouter Rn 7 (Fu Liu). > En cas de frilosité, effectuer une moxibustion sur RM 4 (Guan Yuan). > En cas de somnolence, ajouter V 62 (Shen Mai).

Pharmacopée BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Chao) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, DA ZAO (fructus Zizyphi Jujubae) 4 fruits, (Chao) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatâe) 9g, (Chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 3g (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 3g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, PAO JIANG (rhizoma Zingiberis praeparata) 6g, (Chao) WU MEI (fructus Mume) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g.

Modifications > En cas de ténesme sévère, ajouter MU XIANG (radix Saussureae) 6g et ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 3g. > En cas de leucorrhées profuses, ajouter QIAN SHI (semen Euryales) 9g et BAI GUO (semen Ginkgo Bilobae) 9g. > En cas de dysenterie persistante sévère, ajouter (Wei) GE GEN (radix Puerariae) 12g. 392

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

> En cas de stagnation d'aliments concomitante, ajouter (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 6g, (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 9g et (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 9g.

6- Vide de sang et lésion des liquides Symptômes Ténesme - dysenterie persistante - douleur abdominale sourde - envies urgentes de déféquer avec évacuation difficile de quelques gouttes de selles glaireuses rouges et blanches - sensation d'affaissement anal - lèvres et bouche sèches - fièvre hectique l'après-midi - parfois aggravation de la fièvre la nuit - amaigrissement - fatigué - fatigue mentale - langue rouge - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Remarque Comme le suggèrent les symptômes, il s'agit en fait d'un mélange d'humidité chaleur, de vide de Qi, de sang et des liquides.

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin et le sang Clarifier la chaleur et transformer le trouble

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) GI 4 (He Gu)

Associés, en dispersion, ils dispersent les pervers du gros intestin.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rn 7 (Fu Liu) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification, ils tonifient le Qi, le Yin et le sang.

Note V 17 (Ge Shu), V 20 (Pi Shu) et V 21 (Wei Shu) peuvent être puncturés en alternance avec le second groupe de points.

Modifications > En cas de dysphorie/agitation, ajouter V 15 (Xin Shu). > En cas de soif, oligurie, langue sèche, ajouter Rn 3 (Tai Xi). 393

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

> En cas d'évacuation abondante de sang, ajouter V 57 (Cheng Shan). > En cas de dysphorie/agitation, goût amer dans la bouche et sensation de brûlure à l'anus, ajouter VB 41 (Zu Lin Qi).

Pharmacopée ZHU CHE WAN (Pilule pour tenir immobilisé le véhicule) modifiée : (Sheng) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 9g, E JIAO (colla Corii Asini) 12g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, WU BEI ZI (Galla Rhi) 6g, (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 9g.

Remarques > Pour traiter une dysenterie avec ténesme par acupuncture, il est nécessaire d'effectuer au moins un traitement quotidien. S'il y a plus de dix défécations par jour, deux traitements quotidiens sont alors nécessaires. > II existe un type de dysenterie chronique qui peut provoquer un ténesme et qui est appelée dysenterie intermittente. Elle est généralement causée par un vide de la rate, qui est déficiente dans sa fonction de transformation de l'humidité. Avec le temps, cette humidité peut se transformer en chaleur. La chaleur s'accumule ainsi dans les intestins, provoquant une dysenterie opiniâtre intermittente, avec présence de pus et de sang dans les selles, douleur abdominale et ténesme. En phase aiguë, prescrire LIAN LI TANG (Décoction de rhizoma Coptidis pour régulariser) : HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 9g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 6g, DIYU (radix Sanguisorbae) 9g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 3g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g. En phase de rémission, prescrire XIANG SHA LIU JUN ZI TANG (Décoction 394

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

des six Gentlemen avec radix Saussureae et fructus Amomi Villosi) : (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, PU LING (sclerotium Poriae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, (Sheng) MU XIANG (radix Saussureae) 6g, SHA REN (fructus Amomi Villosi) 6g, (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 9g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g.

395

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

35 SELLES SANGLANTES BIAN XUE

Le terme Bian Xue désigne la présence de sang juste avant ou après la défécation, la présence de sang dans les selles, mais aussi une évacuation de sang seul par l'anus.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Humidité chaleur du gros intestin L'humidité chaleur qui cause des selles sanglantes est généralement provoquée par une consommation excessive d'alcool ou d'aliments épicés, chauds, sucrés et gras, qui fermentent en humidité et génèrent de la chaleur. Elle peut aussi être provoquée par une pénétration de pervers d'origine externe qui se congestionnent dans l'interne et se transforment en chaleur. Si cette humidité chaleur se déverse vers le bas dans le gros intestin et s'y accumule, la chaleur peut brûler et léser les liaisons (Luo) localement, provoquant des saignements et donc des selles sanglantes.

2- Feu de l'estomac Un feu de l'estomac peut provenir de : 1- un Yang exubérant constitutionnel, 2- une consommation excessive d'alcool ou d'aliments de saveur riche, épicés et/ou frits, gras, 3- d'une contraction de pervers externes de type chaleur qui pénètrent dans le Yang Ming. Cette chaleur peut brûler les liaisons (Luo) des organes du Yang Ming, forçant le sang à circuler frénétiquement et à sortir en-dehors des vaisseaux, provoquant des selles sanglantes.

396

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINA1RES - PROCTOLOGIE

3- Le feu du foie envahit l'estomac Un feu du foie provient généralement de perturbations émotionnelles qui lèsent la fonction de libre circulation/évacuation provoquant une nouure du Qi & surpression du foie. Avec le temps, cette surpression de Qi peut se transformer en feu. Si le foie envahit l'estomac horizontalement, son feu peut brûler et léser les liaisons (Luo) localement, induisant des saignements dans l'estomac qui se manifestent par des selles sanglantes.

4- Vent feu qui brûle et contraint le gros intestin Ce syndrome est provoqué par la pénétration de pervers externes de type vent. Les pervers de type vent peuvent soit envahir directement le Yang Ming, soit envahir d'abord le méridien du foie et se transmettre ensuite à l'estomac et aux intestins. Une fois qu'ils ont pénétré dans l'interne, ces pervers de type vent se transforment en feu. Ce feu peut brûler et léser les liaisons (Luo) du Yang Ming, forçant le sang à circuler frénétiquement et en-dehors des vaisseaux. Il en résulte des selles sanglantes.

5- Stagnation de Qi et stase de sang Le foie gouverne la libre circulation/évacuation. Si des perturbations et frustrations émotionnelles altèrent la libre circulation/évacuation, cela provoque une surpression du foie qui perturbe la circulation du Qi et du sang. Dans ce cas, le sang statique peut forcer le sang à circuler en-dehors des vaisseaux. Il peut donc y avoir des selles sanglantes.

6- Vide du Yin du foie et des reins Un vide du Yin du foie et des reins peut provenir d'une maladie chronique, d'excès sexuels, du vieillissement ou d'un feu du foie qui consume et lèse le Yin. Le Yin a pour fonction de contrôler le Yang. Si le Yin devient déficient, le Yang peut donc devenir hyperactif. Un vide du Yin du foie et des reins peut donc générer un feu vide interne exubérant. Si ce feu brûle et lèse les liaisons (Luo) du gros intestin, forçant le sang à circuler frénétiquement et en-dehors des vaisseaux, il se produit des selles sanglantes.

7- Vide de rate Un vide de rate est souvent causé par une déficience constitutionnelle, des surmenages, une maladie chronique ou une alimentation déséquilibrée. Le 397

MALADIES E7 SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Qi de la rate a pour fonction de rassembler le sang dans les vaisseaux. En cas de vide du Qi, la rate peut se montrer déficiente dans sa fonction de rétention du sang. Le sang peut alors circuler en-dehors des vaisseaux, provoquant des saignements. Si ces saignements se produisent dans l'estomac ou les intestins, il peut y avoir des selles sanglantes.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Humidité chaleur du gros intestin Symptômes Sang trouble, violacé sombre, avant ou après la défécation - défécation difficile - douleur, dureté et gonflement de l'anus - parfois selles molles bouche sèche - goût amer dans la bouche - inappétence - oppression et distension de la poitrine et de l'estomac - douleur anale - mictions peu abondantes et foncées - langue rouge - enduit lingual jaune et gras - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et chasser l'humidité Rafraîchir le sang et arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion V 57 (Cheng Shan) E 37 (Shang Ju Xu) V 25 (Da Chang Shu)

Associés, en dispersion, ils clarifient le gros intestin et arrêtent les saignements.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en dispersion, ils chassent l'humidité et en même temps clarifient la chaleur du sang.

Modifications > En cas de saignements abondants, ajouter V 17 (Ge Shu) et Rt 10 (Xue Hai). > En cas de douleur abdominale, ajouter E 36 (Zu San Li). 398

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de distension abdominale causée par la stagnation de Qi, ajouter RM 6 (Qi Hai). > En cas de nausées, ajouter EC 6 (Nei Guan).

Pharmacopée CHIXIAO DOU DANG GUI SAN (Poudre de semen Phaseoli Calcarati et de radix Angelicae Sinensis) plus DI YU SAN (Poudre de radix Sanguisorbae) : CHI XIAO DOU (semen Phaseoli Calcarati) 30g, (Chao Tan) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, DI YU (radix Sanguisorbae) 9g, QIAN CAO GEN (radix Rubiae) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, ZHI 21 (fructus Gardeniae) 9g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g.

Modifications > En cas de saignements sévères, ajouter HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 9g et CE BAI YE (cacumen Biotae) 9g. > En cas d'oppression de la poitrine, de plénitude de l'estomac et défécation difficile, ajouter GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g et HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g. > En cas de selles sanglantes chroniques où l'humidité chaleur lèse le sang, le Yin et le Yang, remplacer CHI XIAO DOU DANG GUI SAN plus DI YU SAN par 2HU CHE WAN (Pilule pour tenir immobilisé le véhicule) modifiée : (Sheng) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 9g, E JIAO (colla Corii Asini) 12g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, DI YU (radix Sanguisorbae) 9g.

2- Feu de l'estomac Symptômes Sang violacé sombre dans les selles - défécation difficile - goût amer dans la bouche - soif avec envie de boissons froides - oppression, distension et douleur de l'estomac avec parfois sensation de brûlure - régurgitations acides - parfois hématémèse - mauvaise haleine - dysphorie/agitation lèvres rouges - langue rouge et sèche - enduit lingual jaune ou brun - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide) ou Hua (glissant) et Shuo (rapide). 399

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Principes thérapeutiques Clarifier l'estomac et drainer le feu Rafraîchir le sang et arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) E 44 (Nei Ting)

Associés, en dispersion, ils drainent le feu des organes du Yang Ming.

RM 12 (Zhong Wan) E 25 (Tian Shu)

Associés, en dispersion douce, ils clarifient la chaleur dans l'estomac et les intestins.

Rt 6 (San Yin Jiao)

En dispersion, rafraîchit le sang et arrête les saignements.

Note : E 25 (Tian Shu) en dispersion trop forte peut aggraver les saignements. Si c'est le cas, on peut le remplacer par V 25 (Da Chang Shu).

Pharmacopée XIE XIN TANG (Décoction pour drainer le cœur) plus SRI HUI SAN (Poudre des dix cendres) : (Chao Tan) DA HUANG (radix Rhei) 6g (Sheng) HUANG QIN (radix Scutellariae) 3g, (Sheng) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, (Chao Tan) DA JI (herba Cirsii) 6g, (Chao Tan) XIAO JI (herba Cephalanoploris) 6g, (Sheng) CE BAI YE (cacumen Biotae) 6g, (Sheng) BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 6g, (Sheng) QIAN CAO GEN (radix Rubiae) 6g, (Chao Tan) ZHI 21 (fructus Gardeniae) 6g, (Chao Tan) MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, (Sheng) HE YE (folium Nelumbinis Nuciferae) 6g, ZONG LU TAN (folium et petiolus Trachycarpi) 1g (en poudre à avaler avec la décoction).

Modifications > En cas de selles sanglantes sévères, supprimer HE YE et ZONG LU TAN, et ajouter HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 9g et DI YU (radix Sanguisorbae) 9g. > Si la chaleur de l'estomac lèse le Yin, avec soif et bouche sèche, ajouter TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 9g et LU GEN (rhizoma Phragmitis) 9g. 400

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de constipation, ajouter XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g et SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g. > Si le feu de l'estomac perdure et lèse le Yin de l'estomac, remplacer XIE XIN TANG plus SHI HUI SAN par HUANG LIAN E JIAO TANG (Décoction de rhizoma Coptidis et de colla Corii Asini) modifiée : HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, E JIAO (colla Corii Asini) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 6g, BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 12g, HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g, DI YU (radix Sanguisorbae) 9g.

3- Le feu du foie envahit l'estomac Symptômes Sang violacé sombre dans les selles, avec occasionnellement présence de sang rouge vif - douleur et distension de l'estomac et de la région thoracique latérale - inappétence - oppression thoracique - irritabilité et colères fréquentes - goût amer et sécheresse dans la bouche - parfois hématémèse de sang frais ou pourpre sombre - langue rouge - enduit jaune - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Disperser le foie et clarifier l'estomac Rafraîchir le sang et arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion F 2 (Xing Jian) F 3 (Tai Chong)

Associés, en dispersion, ils drainent le foie.

E 34 (Liang Qiu) E 44 (Nei Ting)

Associés, en dispersion, ils clarifient l'estomac, rafraîchissent le sang et arrêtent les saignements.

RM 12 (Zhong Wan) Point Mu-collecteur de l'estomac, il clarifie et harmonise l'estomac.

401

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Modifications > En cas de douleur sévère de la région thoracique latérale, ajouter F 14 (Qi Men). > En cas d'hématémèse, remplacer RM 12 (Zhong Wan) par RM 13 (Shang Wan) et ajouter EC 4 (Xi Men). > En cas de hoquet, ajouter EC 6 (Nei Guan). > En cas d'insomnie, ajouter E 45 (Li Dui). > En cas d'étourdissements, acouphènes, ajouter VB 20 (Feng Chi).

Pharmacopée DAN ZHI XIAO YAO SAN (Poudre pour être libre de toute contrainte avec cortex Moutan radicis et fructus Gardeniae) modifiée : (Chao Tan) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g, (Cu Zhi) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, BO HE (herba Menthae) 3g, (Chao Tan) MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g, ZHI ZI (fructus Gardeniae) 9g, HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 9g, DI YU (radix Sanguisorbae) 9g.

Modifications > En cas de selles sanglantes sévères ou d'hématémèse de sang violacé, ajouter SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction). > Si le feu pervers lèse le Yin, ajouter BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 12g, TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 9g et MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g.

4- Vent feu qui brûle et contraint le gros intestin Symptômes Évacuation explosive de sang rouge vif ou sang dans les selles - bouche et lèvres sèches - soif avec envie de boissons froides - gencives enflées et douloureuses - aphtes, glossite - constipation - sensation de brûlure à l'anus - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Shuo (rapide) et You Li (avec force). Ces saignements sont souvent associés à des hémorroïdes.

402

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

Principes thérapeutiques Clarifier les intestins et disperser le vent Rafraîchir le sang et arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion V 25 (Da Chang Shu) E 37 (Shang Ju Xu)

Associés, en dispersion, ils clarifient les intestins et arrêtent les saignements.

HM 26 (Er Bai) GI 11 (Qu Chi) V 57 (Cheng Shan)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et dispersent le vent, rafraîchissent le sang et arrêtent les saignements.

Modifications > En cas de mauvaise haleine, ajouter EC 7 (Da Ling). > En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). > En cas de plénitude et douleur de l'abdomen et de la région thoracique latérale, dysphorie/agitation, irritabilité et un pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide), ajouter F 2 (Xing Jian).

Pharmacopée HUAI HUA SAN (Poudre de flos Sophorae Japonicae) modifiée : HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 12g, CE BAI YE (cacumen Biotae) 12g, (Chao Tan) JING JIE SUI (herba Schizonepetae) 12g, ZHIKE (fructus Citri Aurantii) 6g, (Chao Tan) DIYU (radix Sanguisorbae) 12g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, FANG FENG (radix Ledebouriellse) 6g.

5- Stagnation de Qi et stase de sang Symptômes Sang violacé sombre dans les selles - douleur et distension abdominale et épigastrique - parfois douleur pongitive dans la région thoracique latérale - teint gris-bleu sombre - masses sous la région thoracique latérale - parfois lèvres violacées - langue violacé sombre - pouls Xian (en corde) et Xi (fin) ou Se (rugueux).

403

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Principes thérapeutiques Mobiliser le Qi et éliminer la surpression Activer le sang et disperser la stase

Acupuncture & moxibustion F 2 (Xing Jian) EC 6 (Nei Guan) Rt 4 (Gong Sun)

Associés, en dispersion, ils mobilisent le Qi et éliminent la surpression.

Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao) GI 4 (He Gu)

Associés, en dispersion, ils mobilisent le Qi, activent le sang et dispersent la stase.

Modifications > En cas de masses sous la région thoracique latérale, ajouter F 14 (Qi Men). > En cas de douleur et distension de l'épigastre et de l'abdomen, ajouter RM 12 (Zhong Wan) et E 25 (Tian Shu).

Pharmacopée GE XIA ZHU YU TANG (Décoction pour expulser les stases de sang au-dessous du diaphragme) modifiée : Qiu Zhi) WU LING ZHI (excrementum Trogopteri) 6g, (Chao Tan) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 6g, Qiu Zhi) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, TAO REN (semen Persicae) 6g, HONG HUA (flos Carthami) 6g, (Chao Tan) MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, fliu Zhi) CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, Qiu Zhi) WU YAO (radix Linderae) 6g, Qiu Zhi) YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 6g, (Cu Zhi) XIANG FU (rhizoma Cyperi) 6g, (Sheng) ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction), PU HUANG (pollen Typhae) 9g.

Modifications > En cas de masses sous la région thoracique latérale, supprimer WU YAO, XIANG FU et MU DAN PI, et ajouter QING PI (pericarpium Citri Reticulatae Viride) 9g, SAN LENG (rhizoma Sparganii) 6g et E ZHU (rhizoma Zedoariae) 6g. 404

TROUBLESDES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de traumatisme, supprimer WU YAO, XIANG FU et MU DAN PI, et ajouter (Chao) RU XIANG (résina Olibani) 6g et (Chao) MO YAO (résina Myrrhae) 6g. > En cas de vide de sang, supprimer WU YAO, XIANG FU, MU DAN PI et ZHI KE, et ajouter BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g et SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 9g.

6- Vide du Yin du foie et des reins Symptômes Défécation suivie de sang rouge sombre en faible quantité étourdissements, vertiges - pommettes rouges - dysphorie chaleur des cinq cœurs - sommeil agité - vaporisation des os - transpiration nocturne spermatorrhée - lombalgie - membres fatigués - amaigrissement - langue rouge cramoisi - peu d'enduit lingual - pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Nourrir le Yin et abaisser le feu Enrichir le sang et arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion DM 1 (Chang Qiang) V 57 (Cheng Shan)

Associés, en dispersion, ils clarifient les intestins et arrêtent les saignements.

V 17 (Ge Shu) V 18 (Gan Shu) V 23 (Shen Shu)

Associés, en tonification, ils nourrissent le Yin du foie et des reins.

Modifications > > > >

En En En En

cas de rêves abondants, ajouter V 15 (Xin Shu). cas d'acouphènes, ajouter VB 2 (Ting Hui). cas de gorge douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). cas d'aménorrhée, ajouter Rt 10 (Xue Hai) et Rt 6 (San Yin Jiao).

405

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

Pharmacopée SAN JIA FU MAI TANG (Décoction des trois carapaces pour restaurer le pouls) modifiée : (Duan) MU LI (concha Ostreae) 15g, GUI BAN JIAO (gelatinum plastrum Testudinis) 9g, BIE JIA JIAO (gelatinum carapax Amydae) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 15g, (Sheng) BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 15g, MAI MEN DONG (tuber Ophiopogonis) 6g, E JIAO (colla Corii Asini) 9g, HUO MA REN (semen Cannabis) 6g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 3g, HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g.

Modifications > En cas de selles sanglantes sévères, ajouter DI YU (radix Sanguisorbae) 9g et HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 9g.

7- Vide du Qi de la rate Symptômes Sang violacé sombre dans les selles ou selles noires - douleur sourde abdominale et épigastrique - teint terne - membres fatigués - manque d'envie de parler - inappétence - selles molles - fatigue - manque de souffle - langue pâle - pouls Xi (fin) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Renforcer la rate et soutenir le Qi Tonifier le centre et arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion

406

RM 12 (Zhong Wan) RM 6 (Qi Hai)

Associés, en moxibustion, ils soutiennent le Qi pour contenir le sang.

E 36 (Zu San Li) Rt 1 (Yin Bai)

Associés, en moxibustion, ils renforcent la rate pour contenir le sang.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGJE

Modifications > En cas de frilosité et mictions abondantes et claires, effectuer une moxibustion sur RM 4 (Guan Yuan). > En cas de palpitations cardiaques, ajouter P 9 (Tai Yuan) et EC 6 (Nei Guan). > En cas de sommeil insuffisant, ajouter V 15 (Xin Shu). > En cas de prolapsus rectal, ajouter DM 1 (Chang Qiang) et effectuer une moxibustion sur DM 20 (Bai Hui).

Pharmacopée GUI PI TANG (Décoction qui se rend à la rate) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 3g, LONG YAN ROU (arillus Longanae) 9g, E JIAO (colla Corii Asini) 9g, PAO JIANG (rhizoma Zingiberis praeparata) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g.

Modifications > En cas de selles sanglantes chroniques incessantes, remplacer GUI PI TANG par GU CHANG SAN (Poudre pour fixer les intestins) : (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 9g, MU XIANG (radix Saussureae) 6g, ROU DOU KOU (semen Myristicae) 12g, YING SU KE (pericarpium Papaveris) 9g, PAO JIANG (rhizoma Zingiberis praeparata) 6g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g. YING SU KE peut être remplacé par HE ZI (fructus Chebulae) 12g si nécessaire. > En cas de selles sanglantes chroniques avec prolapsus rectal ou sensation d'affaissement de l'anus, remplacer GUI PI TANG par BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Chao) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, (Chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 3g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 6g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 3g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, DI YU (radix Sanguisorbae) 12g.

407

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

8- Vide du Yang de la rate Symptômes Sang violacé sombre dans les selles, selles noires ou bien sang rouge pâle dans les selles - selles molles - douleur sourde abdominale et épigastrique améliorée par la pression et la chaleur - teint pâle - membres froids frilosité - inappétence - langue pâle - enduit lingual blanc - pouls Chen (profond), Xi (fin) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Réchauffer le Yang et renforcer la rate Enrichir le sang et arrêter les saignements

Acupuncture & moxibustion RM 4 (Guan Yuan) RM 6 (Qi Hai) E 25 (Tian Shu)

Associés, en moxibustion, ils réchauffent le Yang pour contenir le sang.

E 36 (Zu San Li) Rt 1 (Yin Bai)

Associés, en moxibustion et tonification, ils renforcent la rate pour contenir le sang.

Pharmacopée HUANG TU TANG (Décoction de la terre jaune) modifiée : FU LONG GAN (terra Flava usta) 24g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Pao) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, E JIAO (colla Corii Asini) 9g, (Chao Tan) SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 6g, PAO JIANG (rhizoma Zingiberis praeparata) 6g, SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction).

Modifications > En cas de fatigue et souffle court, ajouter (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g et (Chao) HUANG QI (radix Astragali) 15g. > En cas de selles molles et distension abdominale, ajouter FU LING (sclerotium Poriae) 9g.

408

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCIOLOGIE

> En cas de vide du Yang des reins concomitant avec endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux, diarrhée de la cinquième heure (de l'aube), impuissance, ajouter XIAN MAO (rhizoma Curculiginis) 6g, (You Zhi) YIN YANG HUO (herba Epimedii) 6g et (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g.

Remarques 1- La présence de sang dans les selles peut être causée par des hémorroïdes, des polypes du rectum, un cancer du rectum, des fissures anales, une recto-colite hémorragique ou une dysenterie. Lorsqu'elle s'accompagne de ténesme ou d'une dysenterie, voir les chapitres précédents pour plus de détails sur les traitements possibles. Si les hémorroïdes, les fissures, la colite et la dysenterie ont été éliminées en tant que causes possibles, le patient doit consulter la médecine occidentale de manière à effectuer les examens nécessaires pour éliminer la possibilité d'un cancer du rectum ou du colon. 2- En médecine chinoise, la présence de sang rouge vif (frais) s'appelle saignement proximal, tandis que la présence de sang sombre ou noirâtre s'appelle saignement distal. Un saignement proximal provient d'un endroit proche de l'anus, voire de l'anus lui-même. Un saignement distal provient d'un point situé loin de l'anus. 3- Les praticiens doivent garder à l'esprit que les selles sanglantes par vide de rate peuvent contenir soit du sang sombre, noirâtre, soit du sang de couleur pâle, rosâtre. 4- La présence d'hémorroïdes se manifeste souvent par la présence d'une ou plusieurs petites papules blanches en marge du frein de la lèvre supérieure. Le frein de la lèvre supérieure est le morceau de peau qui rattache le centre de cette lèvre à la gencive supérieure.

409

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

36

PRURIT ANAL GANG MEN YANG

Le terme Gang Men Yang désigne des démangeaisons de la peau autour de l'anus.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- Contraction externe de vent chaleur Le poumon et le gros intestin ont une relation surface/interne (Biao/Li) et la peau correspond au poumon. Le vent chaleur envahit souvent le corps par la bouche et le nez, qui sont connectés au poumon. Si ce vent chaleur envahit le poumon et se transforme en chaleur du poumon, ces pervers de type chaleur peuvent circuler vers le bas par les méridiens jusqu'au gros intestin et se congestionner dans l'anus. La chaleur force le Qi à circuler frénétiquement. Or le vent n'est rien d'autre qu'une agitation frénétique de Qi. Si le Qi entre et sort frénétiquement par les interstices de la région anale, du prurit apparaît localement.

2- Contraction externe de vent humidité L'humidité est un pervers Yin. Elle est lourde, collante et stagnante par nature. C'est la raison pour laquelle l'humidité tend à s'écouler vers le bas du corps. « Le vent est le chef des cent maladies » et il est souvent le vecteur par lequel les autres pervers envahissent le corps. Si le vent et l'humidité envahissent la région de l'anus, ils perturbent la libre circulation du Qi et du sang localement. La zone affectée peut ainsi souffrir de malnutrition en raison d'un manque de sang. Par ailleurs, le vent, de nature mobile, s'agite à travers les interstices de la peau autour de l'anus, provoquant du prurit localement. 410

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

3- Fermentation interne d'humidité chaleur Une humidité chaleur provient principalement de la contraction de pervers externes ou d'une consommation excessive d'alcool ou de viandes grasses, de céréales raffinées, d'aliments de saveur riche, sucrés ou gras. Si l'humidité chaleur fermente et se noue dans l'estomac et les intestins puis se déverse vers l'anus, la composante chaleur de l'humidité chaleur peut forcer le Qi à circuler frénétiquement à travers les interstices de la peau autour de l'anus, provoquant du prurit. Par ailleurs l'humidité qui se déverse dans la région anale va entraver la circulation du sang, favorisant ainsi une malnutrition induisant une dysharmonie entre le Qi et le sang, qui peut être à l'origine de davantage d'agitation du Qi, ce qui aggrave la situation.

4- Agitation du vent par vide de sang Un vide de sang provient souvent d'une déficience constitutionnelle, d'un vide de la rate et de l'estomac, d'une maladie chronique, d'excès intellectuels et de soucis, ou de parasites dans l'abdomen. La nutrition et l'humidification de l'organisme sont du ressort du sang. Si le sang est déficient, la peau peut ne pas être suffisamment nourrie et humidifiée. Le sang est la mère du Qi. Cela signifie notamment que le sang ancre le Qi dans le corps et lui procure une racine, de manière à ce qu'il ne s'élève et ne s'échappe pas, comme sa nature le pousse à le faire. En cas de vide de sang, le Qi n'est pas correctement retenu et il peut s'agiter frénétiquement. Cette agitation correspond à un vent interne. Si cela se produit à l'anus, il y aura du prurit localement.

5- Harassement interne par les parasites D'après la théorie de la médecine chinoise, les parasites sont favorisés par un environnement interne humide et chaud, et sont souvent proviennent d'une consommation d'aliments souillés ou du contact avec des objets infestés, associé à une faiblesse de la rate et des intestins. Ces parasites peuvent traverser l'anus et provoquer des démangeaisons. Ils peuvent correspondre à des oxyures par exemple. Si ces « parasites » sont en réalité des candida albicans, ils sont souvent induits par un vide de rate avec humidité chaleur, qui est fréquemment causé par un usage prolongé ou abusif d'antibiotiques tels que la tétracycline26. (26) Pour un développement des causes et des mécanismes de la prolifération du candida albicans dans les voies digestives, voir la section « Articles » du site Internet : www.sionneau.com

411

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Contraction externe de vent chaleur Symptômes Prurit de l'anus insupportable - sensation de brûlure et d'affaissement de l'anus - suintements humides à l'anus - parfois saignements (lésions de grattage) - insomnie causée par le prurit - goût amer dans la bouche gorge sèche - mictions peu abondantes et foncées - bords de la langue rouge - enduit gras et fin - pouls légèrement Shuo (rapide). Remarque Généralement, ces symptômes suivent un épisode de vent chaleur avec fièvre et frissons (même court).

Principes thérapeutiques -

Disperser le vent Clarifier la chaleur Arrêter le prurit

Acupuncture & moxibustion GI 4 (He Gu) GI 11 (Qu Chi)

Associés, en dispersion, ils dispersent le vent et clarifient la chaleur.

DM 1 (Chang Qiang)

En dispersion, il désobstrue les liaisons (Luo) et arrête le prurit anal.

Modifications > En cas de dysphorie/agitation, ajouter C 7 (Shen Men) et V 15 (Xin Shu). > En cas de constipation, ajouter E 25 (Tian Shu) et E 37 (Shang Ju Xu). > En cas de colère, irritabilité, ajouter F 2 (Xing Jian).

Pharmacopée XIAO FENG SAN (Poudre pour disperser le vent) modifiée :

412

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

JING JIE (herba Schizonepetae) 6g, FANG FENG (radix Ledebouriellae) 6g, (Sheng) JIANG CAN (Bombyx Batryticatus) 9g, CHAN TUI (periostracum Cicadae) 9g, (Sheng) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, SANG YE (folium Mori) 6g, WU SHAO SHE (Zaocys) 3g (en poudre à avaler avec la décoction), BAI XIAN PI (cortex Dictamni radicis) 9g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

Modifications > En cas de sensation de brûlure sévère à l'anus, ajouter JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 15g et LIAN QIAO (fructus Forsythiae) 9g. > En cas de prurit sévère, ajouter BAI JI LI (fructus Tribuli) 9g et XU CHANG QING (radix seu rhizoma Cynanchi) 9g.

Traitement topique Laver l'anus avec une décoction refroidie de SHE CHUANG ZI (fructus Cnidii), KU SHEN (radix Sophorae Flavescentis) et HUANG BAI (cortex Phellodendri).

2- Contraction externe de vent humidité Symptômes Anus prurigineux et suintant - parfois douleurs de l'anus lorsqu'il se produit un frottement par mouvement - gêne et sensation d'affaissement de l'anus - gêne, lourdeur et fatigue corporelles - distension abdominale - sommeil agité - enduit lingual épais et gras - pouls Ru (mou) et Hua (glissant).

Principes thérapeutiques Disperser le vent Chasser l'humidité Arrêter le prurit

Acupuncture & moxibustion DM 1 (Chang Qiang) V 57 (Cheng Shan)

Associés, en dispersion, ils activent les liaisons (Luo) et arrêtent le prurit anal.

413

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

GI 4 (He Gu)

En dispersion, disperse le vent.

Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils chassent l'humidité.

Modifications > En cas d'inappétence, ajouter E 36 (Zu San Li). > En cas de sensation de brûlure à l'anus, saigner V 40 (Wei Zhong).

Pharmacopée XIAO FENG SAN (Poudre pour disperser le vent) modifiée : JING JIE (herba Schizonepetae) 6g, FANG FENG (radix Ledebouriellas) 6g, (Sheng) JIANG CAN (Bombyx Batryticatus) 9g, CHAN TUI (periostracum Cicadae) 9g, (Sheng) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 9g, DIFU ZI (fructus Kochiae) 9g, BAI XIAN PI (cortex Dictamni radicis) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

Modifications > En cas de sensation de brûlure sévère à l'anus, ajouter JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 15g et HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g. > En cas de prurit sévère, ajouter BAI JI LI (fructus Tribuli) 9g et XU CHANG QING (radix seu rhizoma Cynanchi) 9g.

Traitement topique Laver l'anus avec une décoction refroidie de SHE CHUANG ZI (fructus Cnidii), YE JU HUA (flos Chrysanthemi Indici) et HUANG BAI (cortex Phellodendri).

3- Fermentation interne d'humidité chaleur Symptômes Prurit anal - rougeur, érosion et suintements autour de l'anus - dans les cas sévères, le problème peut s'étendre jusqu'à la région de RM 1 (Hui Yin) - parfois sensation de brûlure, d'affaissement et de distension de l'anus - mictions peu abondantes et jaune foncé - parfois hémorroïdes ou fissures 414

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME VRINAIRES - PROCTOLOGIE

anales - défécation difficile - lourdeur corporelle et fatigue - enduit lingual gras et jaune - pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et faire s'écouler l'humidité Arrêter le prurit

Acupuncture & moxibustion DM 1 (Chang Qiang) RM 1 (Hui Yin) V 57 (Cheng Shan)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et arrêtent le prurit anal.

Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 6 (San Yin Jiao) GIll(QuChi)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et éliminent l'humidité.

Modifications > > > > >

En cas de fièvre et frissons, ajouter GI 4 (He Gu). En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). En cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan). En cas de douleur abdominale, ajouter E 36 (Zu San Li). En cas de leucorrhées jaunes et épaisses, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). > En cas d'oppression de la poitrine, ajouter RM 17 (Dan Zhong).

Pharmacopée BEI XIE SHEN SHI TANG (Décoction de rhizoma Dioscoreae pour exsuder l'humidité) modifiée : BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 9g, YI YI REN (semen Coicis) 12g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, CHIFU LING (sclerotium Poriae Rubrum) 12g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, BAI XIAN PI (cortex Dictamni radicis) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, HUA SHI (Talcum) 15g.

415

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas de prurit sévère, ajouter DI FU 21 (fructus Kochiae) 9g et BAI JI LI (fructus Tribuli) 9g. > En cas de tuméfaction et rougeur sévères autour de l'anus, ajouter JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 15g et PU GONG YING (herba Taraxaci) 12g> En cas de saignements hémorroïdaires, ajouter DI YU (radix Sanguisorbae) 9g et HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 9g. > En cas de constipation, ajouter (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g.

Traitement topique Laver l'anus avec une décoction refroidie de SHE CHUANG ZI (fructus Cnidii), HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) et HUANG BAI (cortex Phellodendri).

4- Agitation du vent par vide de sang Symptômes Prurit anal épisodique qui peut durer des minutes ou des heures et rend souvent le sommeil difficile - parfois le prurit atteint le scrotum ou la vulve - peau sèche et écailleuse avec des craquelures en forme de filet (ou peau de serpent) - douleur légère ou absence de douleur - insomnie - teint ivoire - lèvres pâles - bouche sèche - amaigrissement - langue pâle et sèche pouls Xi (fin) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Enrichir le sang et éteindre le vent Nourrir le Yin et humidifier la sécheresse . Arrêter le prurit

Acupuncture & moxibustion DM 1 (Chang Qiang)

Rt 10 (Xue Hai) GI 11 (Qu Chi)

416

Point local, en dispersion, il arrête le prurit anal. Associés, en tonification et dispersion équilibrées, ils nourrissent le sang, éteignent le vent et arrêtent le prurit.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

Rt 6 (San Yin Jiao)

En tonification, il nourrit le Yin et humidifie la sécheresse.

Modifications > > > >

En En En En

cas d'étourdissements, vertiges, ajouter VB 20 (Feng Chi). cas d'insomnie, ajouter V 15 (Xin Shu). cas d'aménorrhée, ajouter V 20 (Pi Shu) et V 17 (Ge Shu). cas de palpitations cardiaques, ajouter EC 6 (Nei Guan).

Pharmacopée DANG GUI YIN ZI (Décoction de radix Angelicae Sinensis ) modifiée : (Sheng) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 6g, (Sheng) CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 6g, (Sheng) HUANG QI (radix Astragali) 12g, (Zhi) HE SHOU WU (radix Polygoni Multiflori) 9g, FANG FENG (radix Ledebourelliae) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, BAI JI LI (fructus Tribuli) 9g, JING JIE (herba Schizonepetae) 6g, XU CHANG QING (radix seu rhizoma Cynanchi) 9g.

Modifications > En cas de prurit sévère, ajouter CHAN TUI (periostracum Cicadae) 9g et JIANG CAN (Bombyx Batryticatus) 9g. > En cas de prurit opiniâtre, ajouter WU SHAO SHE (Zaocys) 3g (en poudre à avaler avec la décoction) et QUAN XIE (Buthus) 1g (en poudre à avaler avec la décoction). > En cas de stase de sang, ajouter JI XUE TENG (caulis Millettiae) 12g et DAN SHEN (radix Salviae Miltiorrhizae) 9g. > En cas de vide du Qi de la rate concomitant, ajouter (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 12g et CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g. > En cas de vide du Yin du foie et des reins concomitant, ajouter HAN LIAN CAO (herba Ecliptae) 9g et NU ZHEN ZI (fructus Ligustri)

417

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME 7

5- Harassement interne par les parasites Symptômes Prurit anal récurrent qui s'étend jusqu'à la région de RM 1 (Hui Yin), particulièrement chez les enfants - aggravation la nuit - parfois présence d'oxyures dans l'anus et les selles pendant les phases aiguës - le nez gratte durant les crises - sommeil agité - inappétence - nausées - vomissements - selles molles - amaigrissement - douleur abdominale - tendance à se ronger les ongles - agitation - dysphorie - peurs nocturnes - énurésie.

Principes thérapeutiques -

Tuer les parasites Arrêter le prurit

Acupuncture & moxibustion E 25 (Tian Shu) E 36 (Zu San Li) GI 4 (He Gu)

Associés, en tonification et dispersion équilibrées, ils clarifient la chaleur, font s'écouler l'humidité, tonifient la rate, harmonisent l'estomac et les intestins et expulsent les parasites.

HM (Bai Chong Wo) Point empirique pour tuer les parasites et arrêter le prurit de l'anus. C'est un point hors méridien situé environ 3 cun au-dessus de l'angle supérointerne de la rotule, c'est à dire environ 1 cun au dessus de Rt 10 (Xue Hai).

Pharmacopée ZHUI CHONG WAN (Pilule pour expulser les parasites) : SHIJUN ZI (fructus Quisqualis) 5g, FEI ZI (semen Torreyse) 5g, (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 5g, HE SHI (fructus Carpesii) 5g.

Modifications > En cas de vide du Qi de la rate, ajouter (Pu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 6g et (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 6g.

418

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas d'humidité chaleur dans le gros intestin, ajouter (Sheng) HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 1g. > En cas de mélange de froid et de chaleur, ajouter HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 1g et GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 1g-

Note Les posologies données pour ce syndrome sont pour un enfant de 5 à 10 ans.

419

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

37 PROLAPSUS RECTAL TUO GANG

Le terme Tuo Gang désigne un déplacement du rectum vers le bas. Le rectum peut même parfois dépasser de l'orifice anal.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LA MALADIE 1- Vide de Qi Les causes qui peuvent provoquer un vide de Qi sont nombreuses. Cependant, dans le cas présent, c'est le Qi de la rate, du poumon et des reins qui sont principalement concernés. Un vide du Qi de la rate provient le plus souvent d'une alimentation déséquilibrée, de surmenages ou d'une maladie chronique, particulièrement la diarrhée. Un vide du Qi des reins provient principalement du vieillissement, de l'immaturité, d'excès sexuels, d'accouchements rapprochés ou d'une maladie chronique. Un vide du Qi du poumon est souvent causé par une toux chronique ou de l'asthme qui consument et lèsent le Qi du poumon. Le Qi a pour fonction de fixer et maintenir. Le Qi de la rate a pour fonction de maintenir les organes et les tissus dans leur position normale. Le Qi du poumon est censé maintenir le gros intestin, puisque poumon et gros intestin ont un relation surface/ interne (Biao/Li). Quant au Qi des reins, il a la charge spécifique du maintien de l'anus, puisque « les reins gouvernent les deux orifices inférieurs » et que l'anus est l'orifice postérieur. Donc, en cas de vide de Qi de n'importe lequel de ces trois organes, il est possible que le gros intestin et l'anus ne soient plus maintenus et qu'un prolapsus rectal se produise.

420

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCIDLOGŒ

2- Accumulation et fermentation d'humidité chaleur dans le gros intestin Une humidité chaleur peut provenir d'une consommation excessive d'alcool, de viandes grasses, de céréales raffinées ou d'aliments riches en saveur. Elle peut aussi être provoquée par la rétention de l'éjaculation pendant les rapports sexuels lorsque l'on est ivre ou que l'on a mangé à satiété, ce qui force le feu ministre vers le bas, dans le gros intestin. Elle peut aussi être due à une stase et stagnation chroniques qui accompagnent la constipation et les hémorroïdes, et qui se transforment en chaleur et font fermenter les liquides intestinaux. Si l'humidité chaleur s'accumule dans le gros intestin, les mécanismes du Qi de cet organe sont affectés et le prolapsus rectal peut en résulter.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Vide de rate et affaissement du Qi Symptômes Prolapsus rectal se produisant souvent par la toux ou la défécation, ou parfois après une station debout prolongée ou une longue marche. Il est difficile de remettre le rectum en place sans l'aide de la main. La protubérance est de couleur rouge pâle. Il n'y a ni tuméfaction, ni douleur. Les symptômes concomitants peuvent être : teint pâle - lèvres pâles souffle court - fatigue - langue pâle - enduit lingual fin - pouls Xu (vide), Ruo (faible) et Wu Li (sans force).

Principes thérapeutiques Tonifier le centre et soutenir le Qi Élever le Qi et retenir le prolapsus

Acupuncture & moxibustion DM 1 (Chang Qiang)

En tonification, soutient le Qi et retient l'anus.

421

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

HM 26 (Er Bai)

Points empiriques pour traiter le prolapsus rectal.

RM 6 (Qi Hai) DM 20 (Bai Hui) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification et moxibustion, ils tonifient le Qi et remontent ce qui est tombé.

Modifications > En cas de toux, ajouter V 13 (Fei Shu). > En cas de transpiration spontanée, ajouter C 6 (Yin Xi). > En cas de tête embrumée, vision trouble, mémoire déficiente, frilosité, mictions fréquentes, langue gonflée et molle avec un enduit lingual fin mais humide et un pouls Chen (profond) et Xi (fin), effectuer une moxibustion sur DM 4 (Ming Men). > En cas de diarrhée, effectuer une moxibustion sur RM 8 (Shen Que). > En cas de spermatorrhée, ajouter V 52 (Zhi Shi).

Pharmacopée BU ZHONG YI QI TANG (Décoction pour tonifier le centre et soutenir le Qi) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 21g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 3g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 3g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 9g, (Chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 6g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g. Modifications > En cas de prolapsus rectal sévère, augmenter la posologie de HUANG QI jusqu'à 30-50g et celui de SHENG MA jusqu'à 12g. > En cas de diarrhée, ajouter (Wei) GE GEN (radix Puerariae) 9g et HE ZI (fructus Chebulae) 9g. > En cas de constipation, ajouter XING REN (semen Armeniacae Amarae) 9g et TAO REN (semen Persicae) 9g. > En cas de selles sanglantes, ajouter DI YU (radix Sanguisorbae) 9g et HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 9g.

422

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

> En cas de vide du Yang de la rate concomitant, ajouter GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g et (Pao) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g. > En cas d'inappétence et de plénitude abdominale postprandiale, ajouter JI NEIJIN (endothelium cornei gigeraiae Galli) 6g, (Chao) MAI YA (fructus Hordei germinatus) 6g et (Chao) SHAN ZHA (fructus Crataegi) 6g. > En cas de stagnation de Qi, ajouter MU XIANG (radix Saussureae) 6g et SHA REN (fructus Amomi Villosi) 3g. > En cas de double vide de Qi et de sang, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par TI GANG TANG (Décoction pour relever l'anus) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 18g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Pu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 3g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 15g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g.

2- Vide du Yang des reins Symptômes Prolapsus rectal - sensation d'affaissement à l'anus - étourdissements mémoire déficiente - diarrhée de l'aube - spermatorrhée - impuissance endolorissement et faiblesse des lombes et des genoux - frilosité - mictions fréquentes - nycturie - langue blanche et gonflée - enduit lingual humide - pouls Chen (profond) et Xi (fin).

Principes thérapeutiques Réchauffer et tonifier le Yang des reins Relever ce qui est tombé et retenir l'anus

Acupuncture & moxibustion RM 6 (Qi Hai) RM 4 (Guan Yuan)

Associés, en tonification et moxibustion, ils réchauffent et tonifient 1e Yang des reins et relèvent ce qui est tombé.

423

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

DM 20 (Bai Hui) E 36 (Zu San Li)

Associés, en tonification et moxibustion, ils tonifient le Qi et relèvent ce qui est tombé.

DM 1 (Chang Qiang) En tonification, soutient le Qi et retient l'anus.

Pharmacopée FU GUI DIHUANG WAN (Pilule de radix Aconiti Carmichaeli Praeparata, cortex Cinnamomi et radix Rehmanniae praeparata) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 15g, (Zheng) SHAN ZHU YU (fructus Corni) 9g, (Fu Chao) SHAN YAO (radix Dioscoreae) 9g, (Pao) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, ROU GUI (cortex Cinnamomi) 3g, (Yan Zhi) ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 18g, (Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 9g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 9g.

Modifications > En cas de prolapsus rectal sévère, augmenter la posologie de HUANG QI jusqu'à 30-50g et ajouter HE ZI (fructus Chebulae) 9g. > En cas de diarrhée, ajouter (Wei) GE GEN (radix Puerariae)9g, (Yan Zhi) BU GU ZHI (fructus Psoraleae) 9g et ROU DOU KOU (semen Myristicae) 6g. > En cas de constipation, ajouter HU TAO REN (semen Juglandis) 9g et (Sheng) ROU GONG RONG (herba Cistanches) 9g. > En cas de selles sanglantes, ajouter DI YU (radix Sanguisorbae) 9g et HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 9g. > En cas de vide du Yang de la rate concomitant, ajouter GAN JIANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g. > En cas de vide du Yang et du Jing des reins sévère, ajouter LU RONG (cornu Cervi Parvum) 3g (en poudre à avaler avec la décoction) et WU BEI ZI (Galla Rhi) 5g. > En cas de nycturie ou mictions fréquentes, ajouter (Yan Zhi) YI ZHI REN (fructus Alpiniae) 9g et Qiu Zheng) WU WEI ZI (fructus Schisandrae) 9g.

424

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PR( tCTOLOGIE

3- Accumulation et fermentation d'humidité chaleur dans le gros intestin Symptômes Prolapsus rectal de couleur rouge, douloureux et tuméfié avec parfois érosion du rectum - sensation de brûlure à l'anus - ténesme - soif - selles sèches - parfois mauvaise haleine et bouche sèche - visage et lèvres rouges - langue rouge - enduit lingual jaune - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et faire s'écouler l'humilité Drainer le feu et débloquer les selles

Acupuncture & moxibustion DM 1 (Chang Qiang) Associés, en tonifi :ation, ils relèvent ce qui DM 20 (Bai Hui) est tombé et retiennent l'anus. V 57 (Cheng Shan) E37(ShangJuXu) Rt 9 (Yin Ling Quan)

Associés, en disper sion, ils clarifient la chaleur, font s'éo:ouler l'humidité et débloquent les sel] ÎS.

Modifications > En cas de mauvaise haleine, ajouter EC 7 (Da Ling). > En cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan). > En cas de dysphorie/agitation, ajouter EC é (Nei Guan) et C 7 (Shen Men). Pharmacopée YUE YING TANG (Décoction pour retenir le nourricier) modifiée : SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 12g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g, DI YU (radix Sanguisorbae) 9g, HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 9g, JING JIE SUI (herba Schizonepetae) 9g, WU MEI (fructus Mume) 9g, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 6g.

425

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas de prurit, suintements, tuméfaction et douleur sévères de l'anus, ajouter JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 12g et PU GONG YING (herba Taraxaci) 12g. > S'il n'y a pas de saignements de l'anus ou d'hémorroïdes, supprimer DIYU et HUAI HUA. > En cas de constipation, ajouter (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 69g> En cas de selles molles, malodorantes ou de diarrhée, ajouter BAI TOU WENG (radix Pulsatillae) 9g. > En cas d'oligurie jaune foncé, ajouter CHE QIAN ZI (semen Plantaginis) 9g et ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g.

Traitement topique Pour traiter l'érosion, les suintements, la rougeur, la tuméfaction et la douleur qui accompagnent le prolapsus rectal, laver la protubérance deux fois par jour avec une décoction refroidie de HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 40%, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 40% et MA BO (fructificatio Lasiosphaerae) 20%. S'il n'y a pas de suintements, d'érosion ou de tuméfaction, utiliser MA BO (fructificatio Lasiosphaerae) 15g et WU BEI ZI (Galla Rhi) 15g, les réduire en poudre fine et mélanger avec 100 ml de vaseline (ou équivalent) et appliquer sur la zone atteinte.

Remarques 1. Cette maladie s'installe progressivement. Au stade initial, il se peut que le prolapsus rectal se rétracte de lui-même. Au stade intermédiaire, la protubérance ne se rétracte qu'à l'aide de la main. Au dernier stade, le prolapsus rectal ne se résorbe pas même avec l'aide de la main. Il est donc important de commencer le traitement au stade initial de la maladie. 2. L'acupuncture et la moxibustion donnent de bons résultats dans le traitement de cette maladie, en particulier au stade initial. 426

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

3. Pendant le traitement, le patient doit éviter les mouvements qui augmentent la pression abdominale. S'il y a aussi un vide de Qi, il doit éviter les surmenages et particulièrement la station debout prolongée. 4. Il faut conseiller au patient des exercices pour relever l'anus et les lui enseigner. Il doit les effectuer par périodes de cinq minutes, trois à quatre fois par jour.

427

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

38 FISSURES ANALES GANG MEN LIE

Le terme Gang Men Lie désigne des craquelures de la peau qui partent de l'orifice anal. Ces craquelures et fissures s'accompagnent de douleur et de saignements.

CAUSES ET MÉCANISMES DE LAMALADIE 1- Constipation par la sécheresse feu La sécheresse feu provient habituellement de la contraction externe de vent, de feu, de sécheresse ou de chaleur, ou d'une consommation excessive d'aliments épicés, chauds, sucrés, riches en saveur. Si la sécheresse et le feu se nouent dans l'estomac et les intestins, y brûlant et y lésant les liquides, les selles s'assèchent et durcissent, ce qui les rend difficiles à évacuer. Consécutivement, l'effort exercé pour la défécation peut déchirer le canal anal et les déchirures répétées peuvent provoquer l'apparition de fissures.

2- Fermentation et nouure d'humidité chaleur L'humidité chaleur est d'origine externe ou provient de la consommation excessive d'alcool ou d'aliments épicés, sucrés et gras. Si l'humidité chaleur fermente et se noue dans l'estomac et les intestins et se déverse ensuite dans l'anus, elle peut y brûler les liaisons (Luo) et y putréfier les chairs. De plus, l'humidité chaleur affecte le péristaltisme du gros intestin et provoque des difficultés à évacuer les selles. Ceci conduit souvent le patient à exercer des efforts pour expulser les selles. Dans ce cas, l'association de la lésion de l'anus par l'humidité chaleur et de l'effort exercé peut causer des fissures anales. 428

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

3- Vide de sang et sécheresse intestinale Un vide de sang et sécheresse intestinale provient souvent du vieillissement, d'un accouchement avec grande perte de sang et de liquides ou d'une surpression du Qi du foie qui se transforme en feu et qui lèse le sang/Yin. Le sang a pour fonction de nourrir et humidifier le corps. En cas de vide de sang, de la sécheresse peut donc apparaître. Si ce vide cause une sécheresse intestinale, tout d'abord le péristaltisme du gros intestin est affecté. Ensuite, les selles peuvent s'assécher, ce qui rend leur expulsion difficile. Les selles sèches peuvent ainsi frotter contre le canal anal et provoquer des lésions. Dans ce cas, l'effort exercé pour expulser les selles peut tout à fait provoquer des fissures anales.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Constipation par la sécheresse feu Symptômes Constipation avec selles sèches et dures - douleur sévère à l'anus pendant la défécation et amélioration de la douleur après défécation. Cependant, la douleur peut durer pendant des heures, voire des jours. Les symptômes concomitants peuvent être : gouttes de sang rouge vif dans les selles dysphorie/agitation causée par la douleur - gorge sèche - crainte de manger - enduit lingual jaune et sec - pouls Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Drainer le feu et clarifier la chaleur Humidifier la sécheresse et débloquer les selles

Acupuncture & moxibustion DM 1 (Chang Qiang) V 57 (Cheng Shan)

Associés, en dispersion, ils dispersent la surpression de chaleur et arrêtent la douleur de l'anus.

429

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

E 25 (Tian Shu) E 37 (Shang Ju Xu) Rn 6 (Zhao Hai)

Associés, en dispersion, ils drainent le feu et clarifient la chaleur, humidifient la sécheresse et débloquent les selles.

Modifications > > > >

En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan). En cas de mauvaise haleine, ajouter EC 7 (Da Ling). En cas de sommeil perturbé, ajouter E 45 (Li Dui). En cas de petits saignements de l'anus à cause des fissures, ajouter HM 26 (Er Bai).

Pharmacopée ZHI ZIJIN HUA WAN (Pilule de fructus Gardeniae et de flos Lonicerae) : ZHI ZI (fructus Gardeniae) 6g, JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 9g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 3g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g, (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 15g, YU LI REN (semen Pruni) 9g.

Modifications > En cas de constipation sévère avec selles dures, ajouter MANG XLAO (Mirabilitum) 6g et XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g. > En cas de soif, bouche et gorge sèches, ajouter TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 9g et LU GEN (rhizoma Phragmitis) 9g. > En cas de saignements, ajouter BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g et DI YU (radix Sanguisorbae) 9g. > En cas de tuméfaction et rougeur locales sévères, ajouter CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g et MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 9g.

Traitements topiques Si les saignements sont prédominants, réduire BAI JI (rhizoma Bletillae) en poudre fine, mélanger moitié/moitié avec de la vaseline (ou équivalent) et appliquer sur la zone affectée. Pour accélérer la guérison, réduire'en poudre SHI GAO (Gypsum Fibrosum) 20%, LU GAN SHI (Smithsonitum) 15% et CHI SHI ZHI 430

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAfRES - PROCTOLOGŒ

(Halloysitum Rubrum) 15%, mélanger avec 50% de vaseline (ou équivalent) et appliquer sur la zone affectée. Un autre traitement topique possible est la fameuse pommade JING WAN HONG. Appliquer l'un ou l'autre de ces produits deux à trois fois par jour.

2- Fermentation et nouure d'humidité chaleur Symptômes Douleur anale et suintement de sang rouge vif pendant les selles - sensation d'affaissement et de distension à l'anus - parfois expulsion de selles collantes - défécation difficile - présence de petites quantités de pus dans les fissures - humidité et parfois démangeaisons autour de l'anus - langue rouge - enduit lingual épais et gras - pouls Xian (en corde) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur Faire s'écouler l'humidité Débloquer les selles

Acupuncture & moxibustion DM 1 (Chang Qiang) V 57 (Cheng Shan)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et arrêtent la douleur.

Rt 9 (Yin Ling Quan) Rt 6 (San Yin Jiao) V 25 (Da Chang Shu)

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur, font s'écouler l'humidité et débloquent les selles.

Modifications > > > >

En cas de fièvre et frissons, ajouter GI 4 (He Gu). En cas d'inappétence, ajouter RM 12 (Zhong Wan). En cas de douleur abdominale, ajouter E 36 (Zu San Li). En cas de leucorrhées jaunes et épaisses, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan).

431

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Pharmacopée BEI XIE SHEN SRI TANG (Décoction de rhizoma Dioscoreae pour exsuder l'humidité) modifiée : BEI XIE (rhizoma Dioscoreae) 9g, YI YI REN (semen Coicis) 12g, (Yan Zhi) HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, CHI FU LING (sclerotium Poriae Rubrum) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, MU DAN PI (cortex Moutan radicis) 6g, HUA SRI (Talcum) 15g.

Modifications > En cas de saignements sévères de l'anus, ajouter DI YU (radix Sanguisorbae) 9g et HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 9g. > En cas de rougeur et tuméfaction sévères autour de l'anus, ajouter CHI SHAO YAO (radix'Taeoniae Rubrae) 9g, JIN YIN HUA (flos Lonicerae) 15g et PU GONG YING (herba Taraxaci) 12g. > En cas de prurit sévère de l'anus, ajouter DI FU ZI (fructus Kochiae) 9g et BAI XIAN PI (cortex Dictamni radicis) 9g. > En cas de défécation difficile ou constipation, ajouter (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g. > En cas de ténesme ou de sensation d'affaissement de l'anus, ajouter MU XIANG (radix Saussureae) 6g et BING LANG (semen Arecae) 6g-

Traitement topique Si le prurit est prédominant, réduire en poudre fine les substances médicinales suivantes : HUANG BAI (cortex Phellodendri), HUANG LIAN (rhizoma Coptidis), FU RONG YE (folium Hibisci), DA HUANG (radix Rhei) et ZE LAN YE (folium Lycopi), mélanger la poudre moitié/ moitié avec de la vaseline (ou équivalent) et appliquer sur la zone affectée. Si les saignements sont prédominants, réduire en poudre fine BAI JI (rhizoma Bletillas), mélanger moitié/moitié avec de la vaseline (ou équivalent) et appliquer sur la zone affectée. Les deux onguents peuvent être utilisés deux à trois fois par jour.

432

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGIE

3- Vide de sang et sécheresse intestinale Symptômes Anus douloureux avec saignements à la défécation - selles sèches et nouées qui sont difficiles à expulser - fissures annales chroniques - langue et bouche sèches - dysphorie/agitation - insomnie - peu d'enduit lingual pouls Xi (fin).

Principes thérapeutiques Enrichir le sang Humidifier la sécheresse Débloquer les selles

Acupuncture & moxibustion DM 1 (Chang Qiang) V 57 (Cheng Shan)

Associés, en tonification, ils harmonisent les liaisons (Luo) et arrêtent la douleur.

Rt 10 (Xue Hai) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en tonification, ils nourrissent le sang et humidifient la sécheresse.

Modifications > En cas de gorge douloureuse, ajouter Rn 6 (Zhao Hai). > En cas de cycle menstruel long, ajouter E 29 (Gui Lai). > En cas d'étourdissements, vertiges, ajouter E 36 (Zu San Li) et DM 20 (Bai Hui). > En cas de palpitations cardiaques, ajouter V 15 (Xin Shu) et EC 6 (Nei Guan).

Pharmacopée RUN CHANG WAN (Pilule pour humidifier les intestins) : (Sheng) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 15g, SHENG DIHUANG (radix Rehmanniae) 9g, TAO REN (semen Persicae) 6g, HUO MA REN (semen Cannabis) 12g, ZHIKE (fructus Citri Aurantii) 6g. Remarque : HUO MA REN peut être remplacé par HU MA ZI (semen Lini), ou HEI ZI MA (semen Sesami Indici), mais aucunes de ces substances médicinales n'est aussi puissante. 433

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Modifications > En cas de saignements sévères de l'anus, ajouter DI YU (radix Sanguisorbae) 9g et HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 9g. > Si les selles sont très sèches, ajouter WU REN WAN (Pilule des cinq semences) : YU LI REN (semen Pruni) 9g, GUA LOU REN (semen Trichosanthis) 9g, XING REN (semen Armeniacae Amarae) 9g, SONG ZI REN (semen Fini) 9g, BAI ZI REN (semen Biotae) 9g. > En cas de constipation sévère, défécation difficile et distension abdominale, remplacer ZHI KE par ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 6-9g et ajouter (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6-9g. > En cas de vide de Qi concomitant, avec envies fréquentes de déféquer sans y parvenir en dépit d'efforts, transpiration et manque de souffle pendant la défécation, ajouter (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 18g. > En cas de vide de sang sévère, ajouter SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g. > En cas de vide de Yin, ajouter XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 9g et MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g.

Traitement topique SHENG JI YU HONG CAO (Onguent de jade rouge pour générer du muscle) : réduire en poudre fine les substances médicinales suivantes : DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 20%, BAI ZHI (radix Angelicae Dahuricae) 20%, QING FEN (Calomelas) 15%, ZI CAO (radix Lithospermi) 20%, XUE JIE (sanguis Draconis) 20%, GAN CAO (radix Glycyrrhizae) 5%. Mélanger moitié/moitié avec de la vaseline (ou équivalent) et appliquer sur la zone affectée. En cas de saignements sévères, ajouter BAI JI (rhizoma Bletillae). Un autre traitement topique possible est la fameuse pommade JING WAN HONG (dix millions dix mille rouge). Appliquer l'un ou l'autre deux à trois fois par jour.

434

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOLOGŒ

39

HÉMORROÏDES GANG MEN SHENG ZHI

Le terme Gang Men Sheng Zhi désigne la présence de veines variqueuses et gonflées dans la paroi de l'anus, qui s'accompagnent de saignements, douleur et/ou protrusion en-dehors de l'anus. Suivant leur localisation, les hémorroïdes sont classifiées en externes, internes ou mixtes.

CAUSES ET MECANISMES DE LA MALADIE 1- Sécheresse chaleur La sécheresse chaleur provient principalement d'une consommation excessive d'alcool ou d'aliments épicés et chauds. Si cette sécheresse chaleur générée dans l'interne lèse les liquides, les intestins peuvent être dépourvus d'humidification et les selles peuvent s'assécher, produisant de la constipation. Lorsque les selles dures demeurent dans les intestins pendant quelques temps, elles empêchent et obstruent la libre circulation du Qi et du sang, provoquant une nouure et stase des vaisseaux sanguins, et donc des hémorroïdes.

2- Humidité chaleur L'humidité est lourde et descendante par nature. Donc, lorsqu'elle envahit l'organisme depuis l'externe, elle attaque souvent la partie inférieure du corps. Si cette humidité chaleur se congestionne dans l'anus, les collatéraux sont obstrués et la circulation du Qi et du sang devient statique et stagnante. Ceci provoque une obstruction et une stase des vaisseaux, donc des hémorroïdes.

435

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

3- Stagnation de Qi et stase de sang Dans le cas qui nous intéresse, cette stagnation de Qi et de sang est généralement causée par une station assise ou debout trop prolongée, par une grossesse ou par une surpression du foie causée par des perturbations émotionnelles. Si la stagnation de Qi et stase de sang se manifeste dans la région anale, la nouure et la stase du Qi et du sang induisent des hémorroïdes.

4- Effondrement du Qi Un affaissement du Qi provient fréquemment d'une diarrhée persistante, d'accouchements épuisants, du vieillissement ou de surmenages. Le Qi est responsable de la fixation et du maintien des organes et des tissus. Donc, si pour n'importe quelle raison le Qi devient déficient et s'affaisse, les tissus de la région anale s'effondrent. Ce relâchement obstrue la libre circulation du Qi et du sang localement dans les méridiens et les collatéraux. Il en résulte une stase des vaisseaux qui provoque des hémorroïdes.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL - THÉRAPEUTIQUE 1- Sécheresse chaleur Symptômes Hémorroïdes avec parfois protrusion hors de l'anus due à une défécation difficile de selles sèches. Habituellement, ce type de protrusion hémorroïdaire se résorbe spontanément après défécation. Les symptômes concomitants peuvent être : expulsion explosive de sang rouge vif de l'anus - bouche sèche - soif - urine foncées - langue rouge peu humidifiée ou avec enduit lingual jaune et sec - pouls Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et humidifier la sécheresse Rafraîchir le sang et arrêter les saignements

436

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME UR1NAIRES - PROCTOLOGIE

'

Acupuncture & moxibustion DM 1 (Chang Qiang) HM 26 (Er Bai)

Associés, en dispersion, ils dispersent la stase et les indurations, traitent les hémorroïdes.

Rt 6 (San Yin Jiao) Rt 10 (Xue Hai) GI 11 (Qu Chi)

Associés, en tonification et dispersion équilibrées, ils clarifient la chaleur et humidifient l'humidité, rafraîchissent le sang et arrêtent les saignements.

Modifications > En cas de saignements hémorroïdaires importants, ajouter P 6 (Kong Zui). > En cas de douleur et distension hémorroïdaires sévères, ajouter V 57 (Cheng Shan). > En cas de constipation, ajouter E 25 (Tian Shu) + TF 6 (Zhi Gou). > En cas de dysphorie/agitation, ajouter EC 5 (Jian Shi). > En cas d'étourdissements, ajouter VB 20 (Feng Chi). > En cas de gêne et distension abdominales, ajouter E 44 (Nei Ting) et RM 12 (Zhong Wan).

Pharmacopée LIANG XUE DI HUANG TANG (Décoction de radix Rehmanniae praeparata pour rafraîchir le sang) modifiée : SHU DI HUANG (radix Rehmanniae praeparata) 12g, (Sheng) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g, HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g, HUAI JIAO (fructus Sophorae Japonicae) 9g, DI YU (radix Sanguisorbae) 9g, JING JIE (herba Schizonepetae) 6g, CHI SHAO YAO (radix Paeoniae Rubrae) 9g, TIAN HUA FEN (radix Trichosanthis) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 6g, (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 6g.

Modifications > En cas d'hémorroïdes sévères, ajouter MA DOU LING (fructus Aristolochiae) 9g et FANG FENG (radix Ledebouriellse) 6g. > En cas de saignements sévères, ajouter DA JI (herba Cirsii) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g.

437

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

> En cas de douleur sévère, ajouter (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 12g. > En cas de constipation sévère avec selles sèches, remplacer temporairement LIAN XUE DI HUANG TANG par ZENG YE CHENG QI TANG (décoction pour augmenter les liquides et régulariser le Qi) : MAI MEN DONC (tuber Ophiopogonis) 9g, SHENG DI HUANG (radix Rehmanniae) 15g, XUAN SHEN (radix Scrophulariae) 12g, DA HUANG (radix Rhei) 6-9g, MANG XIAO (Mirabilitum) 3-6g. Traitement topique Appliquer la pommade prête à l'emploi SHE XIANG ZHI CHUANG GAO (Onguent de Moschus pour traiter les hémorroïdes. Elle est très efficace.

2- Humidité chaleur Symptômes Hémorroïdes tuméfiées et très douloureuses - parfois protrusion d'aspect rouge terne et ulcérée - selles sanglantes de sang trouble - défécation difficile - sensation de brûlure, d'affaissement et de distension de l'anus, surtout pendant la défécation - prurit anal - ténesme - distension abdominale inappétence - lourdeur corporelle - fatigue - enduit lingual jaune et gras pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide).

Principes thérapeutiques Clarifier la chaleur et faire s'écouler l'humidité - Disperser la stase et les indurations

Acupuncture & moxibustion DM 1 (Chang Qiang) Associés, ils mobilisent le Qi et le sang dans V 57 (Cheng Shan) l'anus, traitent les hémorroïdes. HM 26 (Er Bai) Rt 9 (Yin Ling Quan) V 35 (Hui Yang)

438

Associés, en dispersion, ils clarifient la chaleur et éliminent l'humidité.

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES • PROCTOLOGIE

Modifications > En cas de saignements hémorroïdaires importants, ajouter P 6 (Kong Zui). > En cas de douleur et distension hémorroïdaires sévères, ajouter V 32 (Ci Liao). > En cas de constipation ou d'expulsion difficile des selles, ajouter E 25 (Tian Shu) + TF 6 (Zhi Gou). > En cas de distension abdominale, ajouter E 25 (Tian Shu). > En cas de goût amer dans la bouche, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan).

Pharmacopée ZHI TONG RU SHEN TANG (Décoction comparable à un miracle pour arrêter la douleur) modifiée : QIN JIAO (radix Gentianae Macrophyllae) 6g, TAO REN (semen Persicae) 6g, HUAI JIAO (fructus Sophorae Japonicae) 9g, GANG ZHU (rhizoma Atractylodis Lanceae) 9g, FANG FENG (radix Ledebouriellae) 9g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 9g, (Sheng) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, ZE XIE (rhizoma Alismatis) 6g, (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g, DA HUANG (radix Rhei) 6g, DI YU (radix Sanguisorbae) 9g.

Modifications > En cas de sensation de brûlure, d'affaissement et de distension à l'anus avec ulcérations, ajouter HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 6g et HUANG QIN (radix Scutellariae) 6g. > En cas de défécation difficile, ajouter ZHI SHI (fructus Citri Aurantii Immaturus) 9g. > En cas d'hémorroïdes sévères, ajouter MA DOU LING (fructus Aristolochiae) 9g et JING JIE (herba Schizonepetae) 6g. > En cas de saignements sévères, ajouter DA JI (herba Cirsii) 9g et BAI MAO GEN (rhizoma Imperatae) 9g. > En cas de douleur sévère, ajouter (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g et YAN HU SUO (rhizoma Corydalis) 12g. > S'il n'y a pas de constipation, de selles sèches ni de défécation difficile, supprimer DA HUANG.

439

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

Traitement topique Appliquer la pommade prête à l'emploi SHE XIANG ZHI CHUANG GAO (Onguent de Moschus pour traiter les hémorroïdes). Ou alors, particulièrement en cas de douleur, sensation de brûlure et ulcérations anales, laver la zone atteinte avec une décoction refroidie de HUANG LIAN (rhizoma Coptidis) 10g, HU HUANG LIAN (rhizoma Picrorrhizae) 10g et KU SHEN (radix Sophorae Flavescentis) 10g. Renouveler l'opération trois fois par jour dans les phases aiguës.

3- Stagnation de Qi et stase de sang Symptômes Protrusion hémorroïdaire pendant la défécation - selles sanglantes sensation d'affaissement, de distension et de douleur à l'anus - défécation difficile - hémorroïdes mixtes (internes et externes) sombres et tuméfiées qui sont relativement grosses, avec douleur sévère - plénitude et distension abdominales - langue sombre, violacée - pouls Xian (en corde).

Principes thérapeutiques Régulariser le Qi et activer le sang Dissiper la tuméfaction et transformer la stase

Acupuncture & moxibustion DM 1 (Chang Qiang) V 57 (Cheng Shan)

Associés, en dispersion, ils dispersent la tuméfaction et la stase.

F 3 (Tai Chong) GI 4 (He Gu) Rt 6 (San Yin Jiao)

Associés, en dispersion, ils régularisent le Qi, activent le sang et dispersent la stase pour dissiper la tuméfaction et arrêter le douleur.

Modifications > En cas de saignements hémorroïdaires importants, ajouter P 6 (Kong Zui) ou HM 26 (Er Bai). > En cas de douleur et distension hémorroïdaires sévères, ajouter V 32 (Ci Liao). > En cas de constipation ou d'expulsion difficile des selles, ajouter E 25 (Tian Shu) + TF 6 (Zhi Gou). 440

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINAIRES - PROCTOIOGIE

> En cas de distension abdominale, ajouter E 25 (Tian Shu). > En cas de dysménorrhée, ajouter E 29 (Gui Lai). > En cas distension et oppression de la poitrine et des hypochondres, ajouter F 13 (Zhang Men). > En cas de soupirs fréquents, ajouter VB 34 (Yang Ling Quan).

Pharmacopée TAO HE CHENG QI TANG (Décoction de semen Persicae pour régulariser le Qi) modifiée : TAO REN (semen Persicae) 9g, (Chao) GUI ZHI (ramulus Cinnamomi) 6g, Qiu Zhi) DA HUANG (radix Rhei) 9g, MANG XIAO (Mirabilitum) 3g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g, HUAI JIAO (fructus Sophorae Japonicae) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g.

Modifications > S'il n'y a pas de constipation, supprimer MANG XIAO. > En cas douleur pongitive à l'anus, ajouter (Cu Zhi) WU LING ZHI (excrementum Trogopteri) 9g et PU HUANG (pollen Typhae) 9g. > En cas de saignements hémorroïdaires sévères, ajouter SAN QI (radix Pseudoginseng) 3g (en poudre à avaler avec la décoction), PU HUANG (pollen Typhae) 9g et DIYU (radix Sanguisorbae) 9g. > En cas douleur et distension à l'anus, ténesme ou plénitude abdominale, ajouter MU XIANG (radix Saussureae) 9g, (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 9g. > En cas de protrusion hémorroïdaire sévère, ajouter (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 30g et (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 10g.

Traitement topique Appliquer la pommade prête à l'emploi SHE XIANG ZHI CHUANG GAO (Onguent de Moschus pour traiter les hémorroïdes).

441

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

4- Effondrement du Qi Symptômes Protrusion hémorroïdaire qui sort de l'anus pendant la défécation ou même pendant la marche, la toux, les éternuements ou une station debout prolongée et qui ne se résorbe pas sans l'aide de la main ou sans se mettre en décubitus ventral - présence de sang de couleur pâle en quantité variable dans les selles - défécation sans force - parfois diarrhée persistante ou défécation fréquente - fatigue - fatigue mentale - teint terne - langue pâle pouls Xi (fin) et Ruo (faible).

Principes thérapeutiques Soutenir le Qi et relever ce qui tombé

Acupuncture & moxibustion DM 20 (Bai Hui) RM 8 (Shen Que) RM 6 (Qi Hai) E 36 (Zu San Li)

Associés, en moxibustion, ils soutiennent le Qi et relèvent ce qui est tombé.

HM 26 (Er Bai)

En dispersion, ces points empiriques traitent les hémorroïdes.

Modifications > > > > > > >

En En En En En En En

cas de distension et douleur de l'anus, ajouter V 57 (Cheng Shan). cas de saignements hémorroïdaires, ajouter EC 4 (Xi Men). cas de prolapsus des hémorroïdes, ajouter DM 1 (Chang Qiang). cas de palpitations cardiaques, ajouter V 15 (Xin Shu). cas d'étourdissements, ajouter V 15 (Xin Shu) et V 20 (Pi Shu). cas d'inappétence, ajouter E 36 (Zu San Li). cas de métrorragies, ajouter Rt 6 (San Yin Jiao).

Pharmacopée BU ZHONG YI QI TANG (décoction pour tonifier le centre et accroître le Qi) modifiée :

442

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME URINA1RES - PROCTOLOGIE

(Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 18g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Pu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) CHEN PI (epicarpium Citri Reticulatae) 6g, FU LING (sclerotium Poriae) 6g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 9g, (Chao) CHAI HU (radix Bupleuri) 3g, HUAI JIAO (fructus Sophorae Japonicae) 9g, DI YU (radix Sanguisorbae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 6g.

Modifications > En cas de prédominance de douleur et distension de l'anus, supprimer CHEN PI et ajouter (Chao Jiao) BING LANG (semen Arecae) 6g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g et MU XIANG (radix Saussureae) 6g. > En cas de saignements prédominants, sans protrusion, douleur ou distension, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par GUI PI TANG (Décoction qui se rend à la rate) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 15g, (Mi Chao) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 9g, LONG YAN ROU (arillus Longanae) 9g, E JIAO (colla Corii Asini) 9g, PAO JIANG (rhizoma Zingiberis praeparata) 6g, HUAI JIAO (fructus Sophorae Japonicae) 9g, ZHI GAN CAO (radix Glycyrrhizae praeparata) 3g. > En cas d'association d'hémorroïdes et de diarrhée persistante, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par HUANG TU TANG (décoction de la terre jaune) modifiée : FU LONG GAN (terra Flava usta) 24g, (Tu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Pao) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 6g, (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 18g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 9g, PAO JIANG (rhizoma Zingiberis praeparata) 6g, HUAI JIAO (fructus Sophorae Japonicae) 9g, DI YU (radix Sanguisorbae) 9g. > En cas de double vide de Qi et de sang, remplacer BU ZHONG YI QI TANG par TI GANG TANG (Décoction pour relever l'anus) modifiée : (Mi Zhi) HUANG QI (radix Astragali) 18g, (Mi Zhi) DANG SHEN (radix Codonopsitis) 12g, (Fu Chao) BAI ZHU (rhizoma Atractylodis Albae) 9g, (Chao) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, BAI SHAO YAO (radix Paeoniae Albae) 9g, CHUAN XIONG (radix Ligustici Wallichii) 3g, (Mi Zhi) SHENG MA (rhizoma Cimicifugae) 15g, HUAI JIAO (fructus Sophorae Japonicae) 9g, DI YU (radix Sanguisorbae) 9g.

443

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME 7

> En cas de leucorrhées blanches et abondantes, ajouter (Chao Huang) LIAN ZI (semen Nelumbinis Nuciferae) 9g, QIAN SHI (semen Euryales) 9g. > En cas de vide du Yang de la rate concomitant, ajouter GAN JTANG (rhizoma Zingiberis exsiccata) 6g et (Pao) FU ZI (radix Aconiti Carmichaeli Praeparata) 3g.

Traitement topique Appliquer trois fois par jour une décoction refroidie de WU BEI ZI (Galla Rhi) 5g, JIN YING ZI (fructus Rosae Laevigatae) 10g, HE ZI (fructus Chebulae) 10g et MING FAN (Alumen) 10g.

Remarques 1- Une protrusion hémorroïdaire et un prolapsus rectal peuvent se révéler difficiles à différencier. Un examen clinique précis est donc nécessaire pour parvenir à un diagnostic. 2- L'acupuncture et la moxibustion peuvent se révéler efficaces dans le traitement symptomatique des hémorroïdes. Cependant, dans les cas sévères, il faut y associer l'utilisation de substances médicinales chinoises et parfois considérer l'opération chirurgicale. Il existe un certain nombre de techniques spécifiques au traitement des hémorroïdes dans le cadre de l'acupuncture : A- Saigner tous les points A Shi du dos, B- Saigner tous les points sombres du dos qui ne perdent pas leur couleur sous la pression, C- Saigner toute papule située sur le frein de la lèvre supérieure, D- saigner tout point sombre dans la zone du coccyx, E- saigner DM 28 (Yin Jiao). 3- Les meilleurs points pour des hémorroïdes sanguinolentes sont HM 26 (Er Bai), P 6 (Kong Zui) et EC 4 (Xi Men). Les meilleurs points pour la douleur hémorroïdaire sont V 57 (Cheng Shan), V 32 (Ci Liao), HM 16 (Yao Qi) et V 35 (Hui Yang). Cependant, le meilleur pour traiter les hémorroïdes en général est DM 1 (Chang Qiang). 444

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME VRINAIRES - PROCTOLOGIE

4- En cas d'hémorroïdes, la différentiation des syndromes peut se révéler confuse en raison de l'absence de symptômes spécifiques. Dans ce cas, on peut suivre le protocole simple suivant : A- S'il y a seulement des saignements, sans distension, douleur, constipation ou autres symptômes généraux, prescrire HUAI HUA SAN (poudre de flos Sophorae Japonicae) : HUAI HUA (flos Sophorae Japonicae) 12g, CE BAI YE (cacumen Biotae) 12g, JING JIE (herba Schizonepetae) 6g et ZHIKE (fractus Citri Aurantii) 6g. B- S'il y a des saignements, de la distension et de la constipation mais pas de douleur ou d'autres symptômes généraux, prescrire HUAI JIAO WAN (poudre de fructus Sophorae Japonicae) : HUAI JIAO (fructus Sophorae Japonicae) 12g, FANG FENG (radix Ledebouriellas) 9g, DIYU (radix Sanguisorbae) 12g, (sheng) DANG GUI (radix Angelicae Sinensis) 9g, HUANG BAI (cortex Phellodendri) 6g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g. C- S'il y a des saignements, de la douleur et de la distension, prescrire DI YU SAN (poudre de radix Sanguisorbae) : DI YU (radix Sanguisorbae) 12g, HUAI JIAO (fructus Sophorae Japonicae) 9g, ZHI KE (fructus Citri Aurantii) 6g, BING LANG (semen Arecae) 6g, MU XIANG (radix Saussureae) 6g, MA DOU LING (fructus Aristolochiae) 9g. Dans ce dernier cas, s'il y a de la constipation, ajouter (Sheng) DA HUANG (radix Rhei) 3-9g. Dans les trois cas, utiliser en topique SHE XIANG ZHI CHUANG GAO (Onguent de Moschus pour traiter les hémorroïdes).

445

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE

- VOLUME?

BIBLIOGRAPHIE OUVRAGES CHINOIS ^Ëifëiîfrê-^

-H£H

fcjfc

-1991

- 1985

- 1988

- 1989

- 198? - 1984

- 1988 - 1994 rh^X^W

atStfc*£B)ÎR1± - 1993

1 • ttt

- 1989

- 1988 1982

'

446

TROUBLES DES ORGANES GENITAUX ET DU SYSTEME

-1984

URINAIRES-PROCTOLOGIE

4bMÊft»±ti}}&-1988 £tëfl-&fê*T*fc

±^^

. 5/ffl *

- 1987

±

iifcjmi è ••

CJ3 pg| FJ3

-1993

- 1981

1990

-1993

1985

447

TABLE DES MATIERES AVANT-PROPOS AVERTISSEMENT

6 10

IMPUISSANCE

13

FAIBLESSE DU DÉSIR SEXUEL

30

SPERMATORRHÉE

38

ÉJACULATION PRÉCOCE

58

ÉRECTIONS FRÉQUENTES

73

ÉRECTION PERSISTANTE

77

SPERME CLAIR ET FROID

87

OLIGOSPERMIE

93

AZOOSPERMIE

93

EXCÈS DE SPERMATOZOÏDES MALFORMÉS (TÉRATOSPERMIE)

103

ANORMALITÉ DE LA MOBILITÉ DES SPERMATOZOÏDES (ASTHÉNOSPERMŒ)

108

HÉMOSPERMIE

113

IMPOSSIBILITÉ D'ÉJACULER

124

PARTIES GÉNITALES FROIDES

138

PRURIT DU SCROTUM

145

DOULEUR ET DISTENSION DES TESTICULES

152

DOULEUR ET PRURIT DANS LE PÉNIS

,.

164

URINES FONCÉES ET PEU ABONDANTES

174

URINES CLAIRES ET ABONDANTES

187

MICTIONS FRÉQUENTES

193

GOUTTES POST-MICTIONNELLES.....

208

MICTIONS DOULOUREUSES

217

DYSURIE

239

ANURIE

253

INCONTINENCE URINAIRE

268

ÉNURÉSIE

276

NYCTURIE (POLYURIE NOCTURNE)

286

HÉMATURIE

291

SPERMATURIE

308

URINES TROUBLES

315

SELLES MOLLES

325

DIARRHÉE

336

INCONTINENCE FÉCALE

357

CONSTIPATION

363

TÉNESME

383

SELLES SANGLANTES

396

PRURIT ANAL

410

PROLAPSUS RECTAL

.....420

FISSURES ANALES

428

HÉMORROÏDES

435

BIBLIOGRAPHIE

446

CONTACT AVEC L'AUTEUR ........................................................ 452

MALADIES ET SYMPTOMES EN MEDECINE CHINOISE - VOLUME?

Contact atfec Hauteur Pour joindre directement l'auteur : E-mail : [email protected]

L'auteur anime des formations d'acupuncture, de diététique, de pharmacopée et de médecine interne ainsi que des stages pratiques (diagnostic, pouls, langue, techniques d'acupuncture, cas cliniques, massage...).

Renseignements, consultations, formations, fournisseurs de plantes chinoises : (veuillez faire parvenir une enveloppe timbrée avec votre adresse SVP) Secrétariat pour la France : 1 route de Nailloux 31190 Auterive France Téléphone (00-33) (0)5-61-50-04-61 E-mail : [email protected]

Visiter absolument Ôite *VJeb : formations, libres, nombreux articles, nevJs *be la. médecine chinoise, forum, liens, généralités. kttp://vJvJvJ.sionneau.com