Atlas De Anatomia Humana Tomo III 3ed

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BY CARLOSUNITED1407

III

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782. Cerebelo y troll co del cerebro; aspecto lat. derecho (1/1), {Corle $agital del ccrebdo un poco a la derecha dd plano med iano.)

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AI UegM al lalamenccfalo 105 tractos ascendentes van a lerminar en las celulas ncrvi05as de sus nucleos. En ellos 51: inician las ierceras neuronas de los traclos asc endentes. poT 10$ cuales los impulsos cenlripetos Ilegan a III correza cerebral. Las paries de la cortell! cerebral. a las cllales lIegan los Iractos ascendentei (del 6 r8ano de [a vista. del gusto. del oido. del ollalO. de la piel } de las visceras) se denominan 5I:ctores (orticale5 de los anahzadores oplico. gustalorio. acuslico.

olfalOrio. c ut~nt'O interno linu:roceplore s) y muscular (motor). En la compo sicion del analizador enlran: la neurona receptora. las neuronas de la medu la espinal. del tronco cerebral y del diencHalo. ESlas ullimas conducen los impulsos a las paries correspondiente s de la corteza cerebral. A 105 analizadores pertenecen lodas las cclulas de la corteza que participan en la reacci6n a los impulsos Cprovocado$ por la excilaci6n de 105 receptores).

SUBSTANCIA GRIS Y BLANCA DE LA MEDULA ESPINAL Y DEL ENCEFALO

SUBSTANCIAS GRIS Y BLANCA DE LA MEDULA ESPINAL Y DEL EN CEFALO SUBSTANCIA GRIS DE LA MtDULA ESPINAL La substancia iris de la medula espinal (fig. 733) est! sillladn en lodn su e1{ tension alrededor del tanal tentral de la meduln espinal. Est' representada por dos columnas de substancia gris (fig.732). en cada milad de la medula. formando las collllllllas gristS Ilnltriores. Ifllerales y posftriores (columnae gristae anleriorts. iflltrates el posteriores). relaciolladas entre sf por In porcion intcrmedia (0 zona); en est a ultima se distinguen la substantia intermedin central siluada en el (OnlOrno del canal central de In medula cspinal y la substaneia intermedia lateral que se encufin entre los cuernos anterior y posterior. En el corte transversal de la mMula espinal (fig. 786) las co· lumnas de la substantia gris se desigllun con los terminos de cutmos an/trioru (corml Imltriora), cutrnos latera/ts (coma la/l'ralia) y Ciitmos posttriOrl'S (coma posteriora). Los cuernos

laternles se tienen desde el primer segmento tor~cico hasta los primcro 0 seaundo segmentos lumbares y se presentan como si (ueran prominencias de la substantia intermedia lateraL Las celulas ncrviosas de la substantia gris de la medula espinal forman los grupos siguientes: I) Las celulas de los cuernos anteriores. que emiten sus

a1{onC$ en la composicion de las rakes anteriores de la mMula cspinal: 2) el nueleo propio del cuerno posterior en las portiones centrales de dicho cuerno; 3) el nucleo torkico en el lado medial de la base del nueleo posterior; 4) el nucleo intermediomedial esta sitlJado por delante del nucleo anterior (nucleo toril.cico): .5) el nucleo intermediolaternl esta sitlJado en el cuerno lateral; 6) el grupo de celulas nerviosas, alojadas en la region de los 'pices del cuerno posterior y que forman aquila substancia gelminosa y la Hamada zona esponjosa: 7) las celulas diseminadas en la substancia gris; 8) la formacion reticular. que est~ situada por dentro de la substancia gris de la region de los sect ores lateral y adyacentes de IllS columnas anterior y posterior de la substantia gris. Esta consta de multitud de pequei'ias islas de substancia gris. separadas entre 51 por fibras blancllS. las cuales siguen tanto una direccion vertical, como lam bien horizontal.

SUBSTANCIA BLANCA DE LA MEDULA ESPINAL La substantia blanca de la medula espinal (figs.732. 733. 786) esu\ sitlJada alrededor de la substancia gris en forma de los funlculos de la meduln espinal. entre los cuales se distinguen los IlIn(rulos wl/eriores, pos/eriores y Imtrales (funiculi anteriorts.

tractos centrffugos 0 motores y centripetos 0 sensilivos (vease m~s abajo), asf como por las fibra! de asociation; estas ultimas establecen las cone1{iones intersegmentarias en los limites de la medu]3 espinal. Elias forman los la.tc(rl/los propios I·elllrol

pOJltriores t/ III/craits).

(lateral) )' dorsal (fasciculi proprii. \'cntra/is. (Iattro/is) t/ dorsalis)

En la compositi6n de la substantia blanca de la medula espinal pasan las (ibras de proyeccion. constituidas por los

de la medula espinal. que colindan con la substancia gris. roddndola.

CORTEZA CEREBRAL Y LOCALIZACI6N DE LAS TERMINACIONES CORT ICALES DE LOS ANALlZAOORES (CENTROS) La cortt:a ctrtbra/ (cortex ctrtbri) es la section mas allamente dlferenciada del sistema nervioso. La corteZil cerebral tonsta de enorme cantidad de ce1ula! ner'iosa!. las cuales, alendiendo a sus partieularidades mor· fologicas. pueden ser dlvididas en seis estratos (fig. 783):

n eSlmelo ~onalisl:

ex/emo ~ollal

0

molecular. lamina ZOllal (lamina

2) I6mina gran ular txlerna (lamina granularis external; 3) Idmina piramidal (/amillO pyramidalis); 4) ltimilla gram/lor ill/ema (Il/mina granillaris intenra): .5) frimina sanglionaria (lamina gonglionoris); 6) Mmino mullilomle (/omina mill/i/omlis}.

La estructura de eada I~mina cortical en diferentes .sect ores cerebrales liene sus propiedades, las cuales se manifiestan

CORTEZA CEREBRAL

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783. Estructllra de la corteza cerebral (esquematica). A - laminas celul ares; 8 - tipos de celulas: C - laminas fibrosas. - III hl.minas - zona principal externa: IV - VI - zona principal interna tsegUn Brodmann) Vogl). I _ l/imina molecular II - l/imina granular eXlerna [I[ -liimina piramidal; pequenas celula5 pimmidales IV - l/imina granular interna V _ liimlna ganglionar; grandes celulas piramidales V I _ l{lmina multiforme (polimorfa)

• en el cambio de la canlidad de laminas. asi como la distinla cualidad. dimeMiones. lopografia y eS1rIlClUra de las celulas nerviosas que forman la corteza. B35iindose en el estudio morfo!6gico de los diversos seclores de la corteza cerebral en ella se ha descrito lin gran numcro de

campos (figs. 784. 785). cada uno de los cuates 5e caracleriza por las particularidades individuales de su arquileC-lUra. 10 que permiti6 crear el mapa de los campos de la corteza cerebral (citoarquiteclUra), y lambien establecer las particularidades de distribllci6n de las libras corticales (mieloarqllileclUra).

CORTEZA CEREBRAL

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784. Campos citoarquitectonicos de la corteza de los hemisferios cerebrates.

Cara dorsolateral. 1 4 J

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area postcentral intermedia :!'rea aigantopiramidal :!'rea postcentral oral :!.rea postcentral caudal subArea supramarginal :!'rea supramarainal 5ub:!.rea angular superior sublirea supramarginal posterior subarea parietooccipital subarea su pramarginal infe rior :!.rea angular sub:!'rea angular poste rior area preoccipital area occipital

(Instill.l!o del Cerebro de Moscu.) 37at - area temporoparietooccipital poSTerior ]1' - :!.rea temporoparietooccipital central ]1, - area temporoparielooccipitai inferior ]1, - :!'rea temporoparietooccipital superior 37ab - :!.rea temporoparietooccipital anterior 22 - area temporal superior - :!'rea temporal media lJ 400, - subarea supramarginal ope rcular 20. - thea temporal basal - bea postcentral subcentral 4l

20/38 - area temporal basal polar 2 1/38 - area temporal media polar 22/38 - area temporal superior polar 47' - subArea orbital 47' - sub:!.rea orbital - 5ub:!.rea triangular - :!.rell frontopolar 10 - :!'rea triangular - :!.rea frontul media 44 - :!.rea opercular - sub:!.rea opercular _ Area frontal intermedia 8 - area frontal agranular 6 - sub:!.rea anterior 6, - subarea posterior

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CORT EZA CEREBRA L

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785. Campos citoarquitectonicos de la cortez a de los hemisferios cerebra/es; aspec to medial.

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area postcentral intermedia area postcentral caudal area gigantopiramidal area limbica limilante posterior area parietal su perior subiirea parielOQCcipital subarea lalopropegranular y propegranular dorsal area preocci pital area occipital area estriada subarea Jimbica limi tante posterior area limbica li mitante superior area temporoparietooccipital inferior

(ln5[ i[u[0 del Cerebro de 1'. loscu.) - area lernporopariet()()cclpJllll 37d limitanle inferior - area temporallimitante 20i 20tc - area temporal tenue corpuscular - subarea subpatelar inferior 2Si _ area temporal limitante 20i - area del giro recto II - area prefrontal 12 32/12 _ suMrea prefrontal Hmbicll - area frontopolar 10 32/ 10 - subarea frontopolar limbica 24/32 - area Ilmbica limitante anterior - area frontal granular 9 32/9 - subarea frontal granula.r Hmbica

_ area (rontal inlermedia - subarea frontal intermedia Ifmbica 24, - subarea agranular ventral 24b - subarea agranular media _ subarea agranula r dorsal - subarea anterior - area frontal agranuiar 6 31/32 - area limbicoiimilanle media - subarea posterior 6, 23/24c _ subarea tenue granular dorsal 23/24a _ subarea tenue granular ventral - area gigantopiramidal 4 _ iirca postcenlral ) 8

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SUBSTANClA BLANCA DEL ENCEFALO

Los ~ctores corticales de cada ana/iudor lienen determinada$ secciones. donde se lcx:a1izan sus nUcleos. y ademb. delerminados grupos de celulas nerviosas que 5e encuenlran fuera de estas ~cdoncs. Los nucleos del analizador mOlar se hallan en el giro paracentral. el giro precentral y el ~clor posterior de los giros frontales medio e inferior. En el ~ctor superior del giro precentral y ellobulillo paracenIral ~ Icx:alizan las secdones conicales de los analizadores motores de los musculos del miembro inferior; mb abajo est{m situadas las regioncs pertenecientes a los mUSCUl05 de la pelvis. de la pared abdominal. eI Ironco, los miembros superiores. el cuello. y en fin. en la pord6n mb inferior. los de la cabeza. En la pord6n posterior del giro fronlal media se lcx:aliza la secci6n corlical del analizador motor del movimienlo combinBdo de la cabeza y de los ojos. Aqui 5e encuentra tambien el anal izador mOlOr del habla escrila. correlacionada con los movimicntos voluntarios que lienen relaci6n con la cscritura de [as letras. cifras y o[rO$ signos. La portion posterior del giro frontal inferior es el lugar de disposicion del anali:tador malar del habla. La seccion cortical del analizador olfatorio (y del gusto) se encuentra en el g(lll(;ho (IInclIs). (giro parahipocampal del

16bulo temporal); la del analizador 6ptico ocupa 105 bordes del surco calcarino; la del aClhtico esta en I~ parle media del giro lemporal superior; y un poco por dctnl.s. en la porti6n posterior del giro lemporal supe rior. eSla situado eI analizadorde las senales del habla (control de su habla y perception de la ajena). EI ana[izador 6ptico de los signos de la escritura se Icx:aliza en el giro ansu[ar. La secci6n cortical del analizador de [a sensibilidad general-ti!rmica. dolorosa. t!l.etil. musculo-articular-est6 situada en el giro postcentral; ademas. la proyecci6n de diferentes partes del cuerpo aqui es la misma que en el analizador motor. Asimismo. en ellobulillo parietal superior se encuentra la regi6n de 13 corte.za vinculada con la fund6n del reconocimiento de 10$ objelos al lacto (estereognosis). y en e[ 10bulillo parietal inferior esti el analizador motor. relacionado eon la reproducci6n de los movimientos de coordinaci6n asimilados durante la vida (praJ(ia. en los diestros a la izquierda). Los enlaces entre las terminaciones corticales de uno u otro analizador con la porci6n perifi!rica de cada anatizador (can el receptor) ~ lIeva a cabo por el sistema de tractos de conducti6n del encCfalo y de la medula espinal y de los nervios que parten de los mismos.

SU8STANC IA BLANCA DEL ENCtl'ALO La substancia blanca de [os hemisferios cerebrales consta de; I) las fibras descendentcs de proyecci6n. que unen la corteza cerebral con las porciones del sislema nervioso situadas mb abajo; 2) las fibras ascendentes de proyeeci6n. que unen In regi6n de! talamo 6ptico con la cortcza cerebral (terce ra neurona del Iracto sensitivo). y 3) las fibras de asociaci6n. que unen 0 diferentcs partes en los limites de uno u otro hemisferio. a las partes iguales en diferentes hemisferios. Todos los gTUpoS de fibras mcncionlldas pasan por determinadas secciones de [a substancia blanca de los hcmisferios. Los [l'8Ctos de asociacion de los hemisferios ~ dh'iden en do s srupos: I) los de asociaci6n. cortos y largos: 2) los comisurales dc asociaci6n. Los (ractos de asociaci6n cortos est6n representados por las {ibr(lS arqut(ldas dId Cl'nbro (fibrae arClI(l/ae cerebri) (fig.788). las cuales unen los giros conliguos. A los Iractos de asociaci6n largos pertenecen (figs. 787. 7881: I) /(iscicllio longi/lldilwl SlIperior (/(lst:icuills longi/lldillalis sUMriorl. que une los giros frontal. occipital y temporal; 21/(lscicu/o 8(1nciloso (j(l5ciC:llll1s Ulrcinalus). que une la

region del giro frontal inferior con el g3ncho del lobllio temporal ) [os giros contiguos al mismo: 3) /asclcu/o longillldin(li in/trior (fasciclilus longitudinalis in/erior/. que une el lobulo occipital con el temporal; 4) clll81110 (cingullllll). que une la regi6n del trigono olfalorio

del campo subcalloso con el ,ancho:

j) trac[os dc asociad6n que unen entre sl los nuclcos subcorticales de los hemisrerios y las fibras que enlazan estos nlicleos can la corteza. Los tractos comisurales estan representados {figs. 789. 791) por las fibras que unen portiones ig~ates de dirercntes hemisferios: a ellos perlenecen: I) cuerpo colloso (corpus callosum). que une enlre si a lodas las porciones de la corteza cerebral de ambos hemisferios. excepto los polos temporales; 2) comiJura IInterior (commissuro (lnurior): se divide en dos partes: [a porci6n (Interior (pors (Interior). que une entre si los 16bulos olfatorios. y la porcion posurior (pars posltrior). que une los giros parahipocampales: 3) comlSllra del/6mb: (commiSSllra /omicis); lamina triangular shuada debajo del esplenio del cuerpo callosa. emre los pedunculos del f6rnix. La substanda blanca de los hemisferios forma entre los nrk[eos subcorticales una serie de capas intermedias qlle reciben el nombre de capsl/los (figs. 760-763. 789): a elias pertenecen: I) capslI/(I extema (capsula txltrna). situada entre el rlaustro (cia llstTllm) y el micleo lenti/orme: 2) capsilia in/ema (capsilia intema). que ~para el nliclco lentiforme del nlicleo caudado y delta[amo. A Iravi!s de [a cjpsula inlerna pasan todas las fibras de proyecci6n de los hemisferios quc en la substantia blanca de estos forman la COTOn(l rodi(ldo (corona rodia/a). En la cjpsula inlerna se distinguen: el brozo (lnurior de /11

MEDULA ESPINAL

Fasdculo o~al del rasckulo posle .. " , III

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"'"' Ccci6n transversal de 101 medula liene la form:l de una coma} esta s1!uado enlre el faseiculo gracil y el euneiforme: en la porci6n lumbar tietle forma de un haz medial: en la porci6n sact:l su

forma es la de un fasciculo oval del funiculo po$lerior, colindanle con In cara medial del fasdculo grik;l. EI grupo Imeral de las fibras de 13 rail dor~al se di rige a la =0/10 lerminal (=01111 II'f/ll;'IIII;s) y luego a la columna posterior de la subSlancia gris, donde ent ra en conl:lcto con las celulas fa~ciculares, ,ituudas en eMa. y con las cclulas del cuerno posterior. Las fibras que parlen de las cc:lulas de los nucleos de 13 medula espinal se dirigen parcialmenle hacia arriba por e1 funiculo laleral de su lado. y en parte pas;m en Iii composicion de In comisura blanca allado opueslo de la medula espmal y lambien van hacia arriba en el funiculo laleral. Adcm:\s de los Italos ascendentes, en el (uniculo lateral de la mMula es pinal pasa lambien una serie de Iractos descendenles. A los lractos aKenUenles ((igs. 786. 790) que se inieian en la medula espinal. perten«en: 1. TractQ tspinocerebe/ar pOSltriOf (tmc/us spinfJCtftbelaris (JQsttriOf); vi~

cerebclar recta que conduce los Impulsos de los receplores de los ml'lsculos y lendanes hileill el cerebe!o. Ln primera neurona eSI;1 en el ganglio CSPIIWI. Los cuerpos de la~

9i1

ViAS DE CONDUCCION DE LA MI::OULA ESPINAL Y DEL ENCEFALQ

~egundas neuronas se eneuenlran 3 todo 10 largo de 13 medula espinal, en el nudeo dor.al del CU trpo poslerior. EI proceso largo de la segunda neuron" va por fuera y al alcanzar la pord6n posteroe)(terna de la medula espinat del mismo lado, vira hada llrriba y asciende a 1o largo del funiculo lateral de la medula espinal, y despues. por el pedunculo cerebelar inferior sigue had a la corteza dd vermis del cerebelo" 2. Tr(lcto lspinoclrebl/ltr IInurior (tractus spinoctrtbelillris mrftrior): conduce los impulsos de los receplores de los musculos y tendones hada el cerebelo. La primera neurona esta en el ganglio espinal: la segunda. en el nudeo medial de In zona inlermedia y emile una parle de sus fibras a traves de la comisura blanca h3cia las columna ... lalerales del lado opueSIO: ) la Olra parte. hada las columna ... laterales de su lado. Las fibra Indic:ldas Hle.mzan las portiones anleroexleriores de las columnas laterales. siun\.ndosc por deJantc dcltracto espinoccrebelar posterior. Aqu! las (ibras del traclo espinocerebelar anterior van hacia arriba. por la medula espinal. y luego por I" medula oblongada, y al pasar el puente, por los pedunculos cerebelares supcriores aleanZlln el \'ermis superior. l. Tractos t'spinowillmit;os. IInft'rior y postt'rior. (tractllS spino/h(l/anrici. anftrio' t't pas(frior) ffig. 786): son las fibras que conducen los impulsos de la sensibilidad dolorosa. termiea y laclil. Los cuerpos de las primeras neuronas estan en los gunglios espinales. Los procesos (prolongaeionesJ de la segundll n... urona se inidan en Ius celulas del nutleo propio del cuerpo postuior. se dirigcn a traves de la comisuTll blanca a los funiculos anterior y Imeral del lado opuesto. En iU trayec lo ascendente. las fibras de estos lractos pasan a his porciones dorsales de [a medula oblongada. del puente. de los peduneulos cerebrales yakanzan el talamo en la composid6n de llemnisco medial. Aqu! se alojan las tercerlls neuron:ls de cstos IraCIOS. los proccsos dc cu)'os cuerpos se dirigen a la COrlcza cerebral en la eomposici6n del fa-.ciculo la[amocorlical que va a traves del brazo posterior de la dpsula interna.

4. Trac/o l'Spi,ro/ecral (trac/lls spinotectCliis}: va junto con el Iracto espinotalamico en los funiculos lalerales de la meduta espinal y termina en la himina del lecho dcl mescnctfalo.

5. F(j~'(:{mfo gnicii (jascfCII/o de Gall) (jIISCicllill$ gracilis) y /lrsdclI/o crmei/orme (lasdcl/fa de nrmhrcir) (/llscicllfru Clllreatrrs): eonducen los impulsos de los musculos. las articuladones y los receplores de la sensibilidad tActil. Los cue rpos de las primcras neuronas de estos IraClOS se encuentran en los ganglios espinaJes correspondienles. Los lIxoncs de eSlas cel ulas van en la composici6n de las raices dorsales y al entraren lascolumnas POSICriores de la substanda blanca de la mtdula espinal lOman una direcei6n ascendente. alcanzando los nueleos de la mMulll oblongadu. EI faseiculo gridl ocupa III posici6n medial y conduce los impulsos correspondientes de los miembros inferiores y Ills partcs infe riores del Ironco, mh abajo del cuarto seg menlO toradco. EI fasciculo cuneiforme se forma de fibras que se inician en las celulas de (odos [os ganglios espinlltes. situados mas arriba del cuarlo segmenlo loracico. AI lIegar a la medula oblongada. las fibras del fasciculo gnl.eil enlran en conexi6n con Ills celulas de! nucleo de eSle fasciculo que forma un engrosamiento denominado luberculo del nudeo gracil; las (ibras del fasdculo cuneiforme tcrminan en el tube~ulo del nuclco cunciforme: las celulas de ambos tubCrculos son los cuerpos de las segundas ncuronas de los tractos descritos. Sus axones. con el nombre de/ibrlls arqll(!(ldas illfUllUS (/ibrae arcrtalat' ;'IU"lIIe), se dirigen hada adeJantc y arriba. pasan al lado opuesto y. al formaT la decusaci6n con las fibras del Indo opue.sto. siguen en la composicion del lemniseo medial. Al al~anzar el Iilamo optico. estas fibras entmn en eon(')(ion con sus celulas, que son los cuerpos de las terCeTa~ neuronas de estc tmelO: elias emilen a lraves de la ca psula interna sus prolongaciones hacia la corteza ecrebml.

TR ACTOS ASC Do'DENTES ( AFER ENTES) Q UE SE INI C IA N EN EL TRONCO OEL ENCEFALO Tracto buibo/(lillmiclI: enlra cn la eomposici6n del lemnisco medial. conliene las (ibms ascendenles de los nucleos dc los IUher~ulo~ de los fasciculos gridl ) cuneiforme ("ease mb ilfrib~l. } laml-ien lo~ Ir" .. to$ aferentes de los nervios craneales fcx ..epto 10S I. II } '"III p;lres). 1-0' .;uerpo. de I;" primcras neuronas de los tr;tctos sensitivos de to. nenio~ crancJlc\ ~e aloj~n en los ganglios penfericos: en cl gJnglio trrgemino (V parI. el g;mglio geniculado de[ nervio inlermedio ~situado en cl Ira}-telO del VII par): en cl ganglio supe ri or} el ganglio infcrior (ganglios petroso) /IX par ). el g.mglio superior) elganglio inferior del nenio vago (X par).

Los axones de las celulas ncrviosas de estos ganglios forman las rakes sensitivas de dichos ncrvios dirigidos 31 puente y 10 medula oblongada. Aqullas frbras de las raices sensilivas entran en conexi6n con hiS celul"s de los nucleos sensitivos de los ncrvios eraneales. Dc lal modo, las celulas de los nucleos sensitivos son las neuromls inlercalaTes. Los nucleos ,cnsilivos de los nervios crancales represcn tan un acumulo de celulas componenles de los cuerpos de In~ segundas neuronas de los tractos ascendenlcs de e$tos ncrv ios. Los nucleos para eI V par de los nervios eraneales, del ncrvio trigemino, estan represenlados, fundamentalmenlc, por el nuclco

ViAS DE COND UCC I6 N DE LA MEDULA ESPINAL Y DEL ENCEFALO

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794. Meninges de la medula espinai (meninges medullae spinalis): aspeclo superior (2/ 1), (Corte IranSllersal a [raVes del cartilago intenertebraL I

cerebro. Es lisa y brillanle. cubie rt a con Wl endoldio. La du rama· dre del encefalo forma procesos que se 5ituan entre las partes del cerebro. sepanindolas. Por las lineas de insercion de los procesos de la duramadredel encefalo 5e {orman unos espacios que al corte transversal son prismfiticos 0 triangulare5. denom inados Sl'nos dl'la dllramadri' (si"lIs dllrat millris). constituyendo los coleelOrcs en los cuaies

la sangre de las "enas del encefalo. los ojos. la d uramad re y los huesos del craneo se reune y paSe situa el primer ramo del nervio trigemino y el ner\io ofllilmico. Entre los nervios trocleares ) oftlilmieo se aloja el nervio ahduetor. Por uenlro del seno pasa la arteria carotida inlerna con ~u plexo car6tico simpatico. En la cavidad del seno desemboc,l la vena oftalmica superior. Los ~cno'i cavernosos uerecho e iz· qu ierdo se comuniCBn entre si en las porciones anteriores y postcriores del diafragmn de In silla mediante los st'llOS in/I'r' C/u'ertIQSOS (siml$ ill/l'rcm·/'rlJosi). EI seno mayor sc forma de tal modo que rodea por todos lados a la hipOfisis. situada en la silla lUre:!. 6. Seno I's/f'lIoparif'/al (Sillll$ Sllhtlroparil'talis): es par. sigue en uireeci6n medial a 10 largo del horde posterior del ala menor del e~fcnoide y enlra ell el seno C'l\erno~o. 7. Sf'IIO petroso sliperiQ' (5hlllS ptlrOSIU SIIperiori. continua· cion lambien del scno caverllOSO. estt'i situado en e1 borde superior de la piramide de! hue\o temporal y une el seno CllVernoso COil el SCIlO tr:msverso. 8. S.mo Ile/roso illferior /5inlls petmsus ilrf..rior/: sale del seno ca' ernoso. alojandose entrc cl declive del occipital y la pirlimide. en el su rco del seno petroso inferior. Entra en t:I bulbo superior de la 'ellri"~

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803. Nervios cra neales (mt. craniaies)

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(Cara inferior del encefalo y lugares de salida de los ncrvios craneales.)

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NERVIOS ESPINALES (NN. SPINALES)

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NERVIOS ESPI NALES f.as I.erdas espillalcs (1m. s{Ii/lII/(s) (figs. 838. 868), en numero

de 31 pares. SI: divide" en: I) Ilervios ccrvicales (C,-C,).II pares; 2) nervios toracicc» (Th,-lb,!). 12 pares; 3) nervias lumbares I L ,- L j). 5 pares; 4) nervios sacros (S,-S,), Spares: 5) ntrvio coccigeo (Co,- COl), I par: Taras "tees dos. Cada nmojo npinal (n. spina/} (figs.732. 868) es milllo. formada median'!: la fusi6n de dos ralces: I) raf! sl'nsili.'u 0 m;~ dorsal (radix dorsa/is) y 2) ,al! mQlOra 0 rai: "l'llIml (r(l diJ{ "efHw/is). En direcci61l cenlral cada raiz esta unida con la medula espinal medi ante los hi/os radiculares (fila radiclliarial.

La rail. dorsal es In regi6n del surco lateral posterior eSlli unida con 1a medula espinal por media de los iii/os ,adieu/arts dt la rai: dorsal (fila ,adiclilarill rlldicis dorsillis); la raLz ventral en

la region del sureo lateral anterior eSI' unida con la medula espinal mediante los hilos radieldarts dt 10 'alZ I'tn/rol (fila radielilaria radicis ,'tn /ralis), Las raices dorsales son mb gruesas ~. en su composici6n en Ira tl ganglia ('spinal (&lInglioll spi/lalt), La exclusi6n es el primer nervio cenica!. ellyn ral7 venlml es mas gruesa que la dorsal. A vtce~ el ganglio de la raLl; del nervio coccigeo estn ,Iusente, Las ralces ventrale~ no lienen ganglios. En lugar de la formaci6n de los nervios espinales. las nuce~ ventrales s610 limitan con los ganglios espinales y se unen a los mismos con ayuda de tejido conjuntivo, aloj'ndose, en su ma}or parte. en el canal form ..do en la cara medial de los ganglios. La union de las ralces con el nervio espinal tiene lugar lalerutmenre al gangho espinal, La~ raices de los ncrvios esplnales pasan al principio por la ca\'id ..d subaracnoidea y est'n rooeadas por la piamadre, Entre las raiees ... entr.. les } dorsales. en la cHvidad de la duramadre. pasa el ligamenta dellwdo (/ig. dtlllielilalllm). Al Ilegar a los aQUJeros II1tenertetlralcs. las rarcc~ cstan cubiertas densamente con tres meninges. [as cuales cerca del ganglio espinal se adhieren entre 51. continu:indose con la v,.ioa conjuotiva del oCfvio espinal (figs. 793.794). Las ralces de los nenios elinguen: I) ('/ pfroxo ('tn'iral: 2) d f/le.To b,llquilll: 3) 1'/ plao /IIIII/:>Ur: 4) l'I pluo $llCro: 5) l'll/rTlio 11I1l/rlll/o {plexo pJ/dl'lIJ" (B \ -\ 1/: ) &1 el plexo ('ocngto. Los

dos primeros plexos se unen al plexo Cl'n·icobraqllil.l: los demas. al ple.'w IllItlbosacro (fig. 839), Tooos los plexos 51.' forman medi:lnle uniones de los ramos ,'entrllies correspondienles en forma de IISI/S. Los plexos eervienl y braqllial se forman en 101 rel!ion del cuetlo: 1'1 ple:1lO lumbljr, en la regi6n lumbar: 1'1 plexo )acro, el nervio pudendo y el plexo cocdgeo, en hI cavidad de la pelvis menor. Dc lo~ plexos parteo ramos que ~e dirigen a In pcriferia del eucrpo y. wmificandose. inervnn sus porciooc~ eorrespondiel\les. Los ramos venlnlles de los ncrvios lorticicos que no forman plexos se conlinuM direClamenle por la periferia del euerpo. mmifidndo~e en las pordonc~ liUera.le~ } aOle riores de hIS paredes del lorax y del :Itx.lomen.

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839 . proyecciol1 de las rafces y nervios espil1ales sobre la columna vertebral (esquematica).

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178

NE RVIOS ESPINALES CERV ICALES

NERVIOS CERVI CALES Los fluvios cervicales (nn. cervicales) (C,-C.) constituyen 8 pares (figs. 838-846).

RAMOS DORSALES DE LO S NERVIOS CER VI CALES Los ramm dorsales de los nerl'ios unicall's (,r. dorsales mI. ct/'I'icalium) Sf! di viden cada uno en los ramos medial (" medi/llis) y laferal (r. lateralis),

Entre los nervios eervicales do rsales destacan los ramos del primero. segundo y le/1;er nervia cervical. I. EI ramo dorsal del primer nervio cervical 0 lIer~io suboccipital (e l ) es mas grande que 1'1 ramo ventral. pasa entre eI hucso occipita! y la primera vertebra cervical, aloj1i.ndose debajo

de la arteria vertebral, en eJ surco que la arteria vertebral forma en el atlas. Dcspues es te nervio penctra en eI espacio triangular formado por eI musculo recto posterior mayor de la cabeza, el musculo oblicuo inferior de la cabeza y el musculo oblicuo superior de In cabeza, donde se divide, emitiendo ramos para 105 tres musculos seiialados. y tambien para los milsc ulos semiespinal de la cabeza, largo de la cabeza y recto posterior menor de la cabeza. Del ramo que se di ri ge al musculo oblicuo inferior de la cabeza parte el ramo comunicante con el ramo dorsal del segundo nervio espinal cervical (C l ). Uno de los ramos se di rige a la c

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840. N ervios cuta neos del plexo cer vical (mi. cutanei plexus cer vi calis) derech o;

aspeclo lal. ('/,). (EI musculo plalisma estj eliminado parcialmenle.)

Despues los ramos venlrales. dirigiendose hada afuera y abajo. se alojan sobre 18 cara anlerior del musculo elevador de la escapula y el musculo escaleno med io. yaqui. unien dose enlre 5i coo ayuda de sus ramificaciones. forman Ires asas. EI ramo infe rior

enlra parcialmente en 18 composici6n del pleilo braquial. a con5Ccuencia de 10 cual se forma la cuarta asa que une ambos plexos. El plexo cervical eSlj unido coo 0lr05 nervios por ramos comuoicantes y eI mismo da ne rvios para la piel y los mU$CuJos.

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PLEXO CERVICAL

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EI Ilrn';o IIItd;ano (n. nrtdilllUIS' (C.-- Th l ) (fIlls.8S0--85J.

fe,. Thlo Th1• Th)) (figs. 853. 866) se inicia en el fasciculo medial

857-861) 51! forma por las roices f(lUral )' medial (radius l(Jtera/is

del plexo braquial y se situn en la fosa axilar. por delarlle del mU5Culo subescapul:IT y d musculo dorsal ancno (13tisimo), al principio por delantc de la arleria axilar, y desputs se aloja medialmente a la misma. Aqui se une con el mmo cut:l.neo lateral del nervio torticieo II y a veces del nervio toracico [l[ (Th J ). que reciben el nombre de lIen'ios inUT('os/obraqll;I/les (fill . ill/t'"TCO$fobroquiales). En numero de dos y a veees tres tronquitos nerviosos perfoTan las f~!sci(IS a~ilar y braqllinl y se r;Imifican en 13 piel de la rosa axilar. en las caras anterior y posteromedial del bra1.o hasta la regi6n del cpic6ndilo medial del humero y del olecranon.

mtdialis). Ambas raices. uniendosc en angulo agudo. forman el ;Isn que sc eneuentra sobre 13 eara anterior de In arteria axilar. EI nerv;o mediano sigut dcspues en un wlo tronco y colinda con In p:mt radial de I" arteria braquial y jUnto con ella sc situa debajo de In fascia braquial en el SIiTeo bicipital medial. AI Jlegar :1 la pane media del brazo. eJ neryio cruza a la arteria por dclamc

NE R"IO CL'TANEO A:"IoTEHRAQL' IA L ;\IE DIA l. EI Ilen'io elminto IlIIfebroqlliol medial (n. ell/UIICIIS (111/1'"_ brl/('hii IIItd/ulis) (e •. Th l ) (figs. 853. 866) esta en 13 fosa axilar junto con la IlrTeria axilar, y en]a region del humero. eon]a arteria braquial ) el neTvio mediono. AI lIegar a nivel de la parte centro! del humero. pasa a traves de la fascia de aquellugar. donde a Ira\'es de la mismll perletrala vena subcmanea de] miembro superior_ "vena basilica". y al salir a la capa subclltanea, se divide (a vttes proxima]menle) en los ramos anterior y ulnar. a) EI romo un/erioT (r. unurior) se s itua por delanle de la aponeu rosis del musculo biceps del bmw y del lado radial de la vena basilica, despues 5e aloja detras de 13 vena mediana del codo y 5e ramifica en la piel de ]a milad ulnar de la eara palmar del antebra1.O hasta !a aniculacion radiocarpiana. En su lrayeCto e! ramo anterior se une COn los ramos del nervio !Intebraquial lilleml (nervio musculocutaneo). b) EI rIIm(l lilli/IT ( r . IIllIar;sl sc si tua por el lado ulnar (lado interno) de In Vcn(i basilica. descicnde a 10 largo del borde ulnar de! antebrazo y :II p:lsu r con sus ramificaciones a 5U cara dors:ll, aleanz!! la regi6n de la articulacion radiocarpiana. En su tmyecto el ramo ulnar se une con los ramo s del nenio cutalleo anlebraqllial posterior (n. radial) y los ramos del ramo dorsal del nervio ulnar.

Raiz medial Lo ral= medial del/lul'io mcdia/IV (radix mtJiulis) se forma del octavo ncrvio ccrvical y el primer nervio tor:icieo (e •• Th l); se sil1Ja por dentro de In arteria uilar (figs. 852, 853).

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y 5e siuia en su lado ulnar (lado interno). Sigut su trayecta acompaiiando a 13 antrin braquial. pasa II In ro sa ulnar debajo de la aponeurosis del milsculo biceps braquial sobre el antebnno. donde sc lICOmpaiia de la arteria ulnar. silUandose delanle de 13 misma. Penctra desplU!S emre ambas cabez;lS del musculo pronador redondo. el nervio mediano 5e di rigc a la I[nea media del anlebrazo. pas,l por (.Jcbajo del arco tendin050 del musculo flexor superficial de 10' dedos y junto con la arteria mediana (de la Mtcria ulnnr). ~igue entre lo~ museu los (Jexores superfieial y pro. fundo de los dedos u la relli6n de la arliculadon radioc arpiana. Aqui. entre los lendones del mu...cuJo flellor radial de la mano y del mus(-;.:;:',

pollicis 10ngus{Lendu) d"r~JlIis a

N. digitalis proprills

p~ lmaris

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863. Nervias, arterias y venas de fa mana derecha; borde radial (l/j).

•

el musculo flexor largo del pulgar y el muscu lo flexor profun do de los dedos. alcam:ando el musculo pronador cuadrado. S. £/ ramo po/mar de/I/trl'io medio,1O (r. palmaris II. medial/i) es fino (a veces en 1II1mero de dos). parte del lronco basilar del ncrvio mediano en la region del tercio inferior del antebrazo entre los lcndoncs del musculo flexor radial del carpo y el musculo palmar largo. perfora la fascia deJ antebrazo y se ramifica en la piel de 13 cam palmar de la regi6n de la arliculaci6n radiocarpiana. del pulgar y de la palma. 6. Los /len'ios digitillis pa/mores cvml/fIes /. IJ. 1/1 (nfl. digi· tIIles po/mares comlllunes I. 11. fll) se forman mediante la ramifi· c.$1"

Vtntrkulus !linISlt.

905 . Nervios del coraz61/; aspecto lat. izquierdo e/,) (preparado de V. Vorobiov). (Los musculos cervica[es superficia[es. la vena )'ugul ar inlerna )' una parle de [a arteria car61ida comun esd.n eliminados.)

262

PORCI6N SIMPATICA DEL SISTEMA NE RVIOSO AUTONOMO

I2345-

678910 II 12 13 14 IS 16

-

17 -

nervio glosofaringeo primer nervio cervical ram o del se no carotideo ganglio infe rior del nervio vago ramos nerviosos de l gangl io inferior del nervio vago para 1'1 plexo nervioso (in tercarotideo) de la regi on de la bifurcacion de la arteria carotida comun ramo del asa cervical art eria carotida inle rn a ram os del nervio vago para la arteria carotida comun arteria carOlida comun nervio vago nervio frenico parte inicial de la arteri a subclavia tronco braquioccfalico arteri(l car6t ida ('xterna nervio hipogloso plexo nervioso (i ntere(l(Olideo) de la region de la bifurcaci6n de ta arteria carotida comun nervio lingual.

905a. Nervios de fa arteria carotida conuln; aspecto lat. derecho (preparado de G. Oleinik). (Folografia.)

uno-dos ramilos parten mas abajo del ganglio. Situan dose mas medialmenle allronco simpatico_ por delanle del musculocervical largo ~ de [a fascia pre~erlebral. 1'1 tronco principal del nervio cardiaco superior va hacia abajo. 'eniendo por detanl!' la arteria carOTida comun. cruundo ta arleria liroidea inferior (con freCllencia por delan!e). En su trayecto 1'1 ne rvio cardiaco superior

puede formar uniones con 1'1 nervio laringeo superiOl'" y los nervios cardiacos recurren le y medio_ AI pasar a la cavidad tonie ica. al mediastino superior y luego al medio (segu n la BNA-anterior). ct nervio cardiaco superior derecho se situa por delante del Ironco br.lquiocefaJico: 1'1 izquierdo. por delante de la arteria carotida cornun izquierda.

PORC l6N SIMPATICA DEL SISTEMA NERVIOSO AUT6NQ/o,IO

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t I - nervio glosofaringeo 2 _ ganglio inferior del nervio vago 3 - gangl~o simpatico ce rvical supenor 4 - ramos nervio$OS del ganglio infe ri or del nervio vago para In bifurcation de la arteri a ca rotida comlin 5 - ramo d e l seno carotideo 6 - arteria carolida inlerna 7 _ nervio vago 8 - ramos inlerganglionares de la porci6n cervical del tronco si mpatico 9 - arteria c.uol id n comlin 10 _ g(mglio cerv ical supe rior simpatico II - sector del plexo braquial 12 - ramos cardiacos inferiores del nervio vago IJ - coraz6n 14 - vena braquiocefalica izquierda I~ - arteria carotida externa 16 - nervio hipogloso 17 - sector del plexo nervioso (intcrcarolidco) de la rcgion de la bifurcacion de la arteria carotida comun 18 - nervio lingual.

/

905 b. Nervios de fa arteria carotida comu,,; as pee to lat. izquierdo (preparado de G. Oleinik). (Fotografia.)

Ambos nervios pasan 50bre la cara anterior d e la aorta y 1'1 lronco pulmonar y en lran en la composition del plexo cardiaco comun (vcase Nervios del corazon). El nervio cardifl(:o supe rior emile ramitos para las paredes de Iii 1,Iringe y In \raque,l. y lambicn para 13 ghindu la tiroidea: IInos ramitos se dir'gen a In arteria AC,,-jow en '~"CI k ,u,,_

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