Atlas de Anatomia Humana Sobotta

Citation preview

http://booksmedicos.org

Generalidades anatómícas 1 1 Plano sagital I 2 Plano sagital medio 3 Plano frontal

5 Eje sagital 6 Eje transversal 7 Eje longitudinal

^ Plano transversal

Fig. 1 a-c Planosy ejes del cuerpo humano. a Plano sagital, ejes sagital y longitudinal. b Plano transversal (= plano horizontal), ejes transversal'y sagital. c Plano frontal (= plano coronal), ejes longitudinal y transversal.

Línea media ant. -

- - Líneamediaoosterior

-

- Líneaparavertebral Líneaesternal Líneaparaesternal Líneamedioclavicular

- Líneaescapular

Cranealo superior -

- LÍneaaxilarpost.

Lateral \

Línea axilar ant. -

Medial

/

/

/ Caudalo inferior Fibularo peroneal-

Fig.2 a, b Líneasde orientacióny términos utilizados para designardireccionesy situacióndel cuerpo humano. a Visión ventral (= anterior). b Visión dorsal (= posterior).

2

Partesdelcuerpo

Miembro superior

M u s l o- - - -- - -

Miembro infer¡or

Fig. 3 Visión ventral de la anatomía de superficie del hombre.

Fig. 4 Visión,ventral de la anatomía de superficie de larnujer.

Purtes d.elcuerpo 3

- - - Cabeza

Tronco (Dorso)

M¡embro supefior

M¡embro inferior Pierna-----

P i e ----- - - -

Fig. 5 Visión dorsal de la anatomía de superficie del homtrre.

Fig. ó rVisión dorsal de la anatomía de superficje de la mujer.

4

corporalés Regiones

z

Región cervical ant.

Región esternocleidomastoidea.. '-

Región cervical lat.

Reoión delto¡dea:r

-\

-

Triánguloclavipectoral Regiónpreesternal

RegiónaxilarRegiónmamaria:

-

Regiónpectoral

- --. Regióninframamaria,

Regiónbraquialant.- --

Región ep¡gástrica

- -

Región h¡pocondríaca

Regióncubitatantr(Regiónanteriordel codo) Regiónantebraquialpost.- ant.- Reg¡ónantebraquial

Dorso de la mano-

Trígono o triángulo temoral"

Región femoral antl

Región ant. de la rodilla- -

Regiónpost.de la piernaRegión ant de la pierna-

Dorsodel pie- -

Fig. 7 Visiérventral de las regiones del cuerpohumano.

-

Región umb¡lical

-

Región lat. del abdomen

'-

Región inguinal

-

Región púbica (Hipogastr¡o)

-

Región urogenital

corporales Regíones

-Región parietal

--Región occipital

-Región cervical post.

Regióndeltoidea

.-Regiónvertebral

Regiónescapular

Región axilar - -

-Región infraescapular Hegron Draqutalposl.

Región post. del codo

-

-Regiór! lumbar ant. Regiónantebraquial Región antebraquial post. -

-Región sacra

- -Región anal

P"tr"¿"

lamano '-

Región glútea

z

Regiónfemoralpost. -

Región post. de la rodilla. Fosa PoPlítea

Región post. de la pierna --: (Región crural post.) Región ant. de la P¡erna - (Región crural ant.)

Dorsodel pie Talón (Regióndeltalón)

- - -Planta del pie

Fig. B Visión dorsal de las regiones .del cuerpo humano.

5

pasivo,esQueleto Aparatotocomotor

Mandíbul a-----

Esternón\ b:-.l:.,\

--------:C ol umnavertebral ' (Porcióncervical) -.,,,:?. - - - - - - - Clavícula- - - - - - - -='=* : j

- - - * - -- - -- - Escápula-

-

-f

:

i---

Columnavertebral--;* (Porción lumba0 h R adi o-----l \t- - - - - - ---C úbi to-----

t{,

> - --i

H ueso --coxal H uesos---del carpo

-E- --ll¡ssqs- del metacarpo .-Huesog de los dedos

Huesosdel tarso - Huesos del metatarso

Huesos de los dedos -

Fig. 9 Visión ventral del esqueleto.

Partes del cuerpo humano ,., I, , , , ,,,. -., :' 1 'lO-terá¡;;,., '', :t: .,0uell9,¡,,,.,,,,,, ,, ':" , , ,,','.,, ' Tronco I Orax :.,. ,. :., Ab d o rn e n :' :,, ., ,..' ,,.. ;,; ....,.,:r., rl. . r: :' . , Pelvis Miembro superior Cinturaescapular miembrosuperior :::.tu-"'*.lg-o.l . .i.:. rr,::.r.... .MiembrO inferiOr Cinturónpelüano Porciónlibre del miembro inferior

Huesosdel tarso

Fig. 10 Visión dorsal del esqueleto.

Aparatolocomotorpasivo,desarrolloy estrueturadel hueso

Puntosóseosque se palpan fác¡lmente a travésde la Diel Distribución de la médula óseahematopoyética

/ / Cartílagoarticular

(exrrem¡oa¿ I proximal) l.

9*-913 ^"i -q9r]lu:t esponjosa; - - - substancia médulaóseaOa

Fig. 11a, b Esqueleto. a visión ventral b üsión dorsal

- Línea epifisaria

MetáfisisI (proximal)| - - Cuerpodel húmero; substanciacomoacta - Arter¡anutric¡a - Canalnutricio

Cuerpo (diáfisis)

- - Cavidad medular; médula ósea amadlla

Metáfisis (distal)

(Extremidad ' disral)

/ Fosaolecraniana

- - Substanciaesponjosa; médulaósearoia

Fig. 12 Estructurade un huesolargo,el húmero' Cortelongitudinal. Sereconocenun tantolas sinóstosisen el cartílago de cecimiento (líneasepifisarias).

1.,.. rt:ñ lr

pasivos,, Aparatotacomotor,elementas desarrolloóseo

' ¿EW-18 .-19U\ . rs.-ra.u -]i --

re.-ao;.ll-i

3.-4. E M --

2.-5. LM .-.*_

10.-12.LJ

5. Ll -.-1

18.L' 1.8.-19. Lt

4.-5. E M: : 13.-15.L' \\. '\ 5.-8. LM \.

1 5 .-1 6 . L J

1 .U--_ 18. - 2 1. U---

13.-15.LJ

z.-3- LJ -':.

z.-+.u'i.

i-'

7.-8.U 6.-7 .E M

--

3,=5.LJ {---

-

,r--ro. l-¡ l-¡

.'--- s.Ew

2o.-zs'.-u';

--

._--

16 .-18.U

13.-15.U 4.-6. LJ

7. -8 , E W - - -

',,-. J

:-.

.

_!'

EW = semanade vida embrionar.¡a.EM =.n¡esde vidaembrionaria LM ='mes de vida Dosnatal LJ = añosde vida' -

r i5.

j

---

8. E W

.E¡

.t;

ts.-ra.u --

5. LJ- ,' 12.LJ' 8.:12. Lü

8.-13, LJ i

1 .L J I -

':' 5. - / .

16.-24.U -/J.- +.

LJ

--

\\

LJ

13.- 17. LJ

1 4 .*1 8 . L t--

10.E M --f 5.-6. LJ -- j

10 . - 1 2U . - -

17.-1s.u'i 12.-14.LJ '

7.-8. E W --

21.-25-:LJ1.t2. LJ 10.F12:U r.

''2-+.u ' i* s-ty -

ew -_l-. - ¿:s. s . LJ L

r €B

a

1 . - 3 .U . e.EWí 2.-3.U 11.-12.Ew a2. 2 . - ? UL )/ / . 7.-8. .-8.EW

tt

FW .'.!''

H. escafoides3.€. LM H.semilunar 3.€. U H. trapecio3.-8.L, H. trapezoide3.-7.L,

H.pisiforme &;1¿ LJ H.piramidal 1.4. U ganchoso H. 2'-5.LM H. grande2.-4.LM

Fig. 13 Apariciónde los núcleosde osificacióny sinóstosisde .loscartílagosde crecimientoepifisario.delmiembrosuperior 1990;F,Inucr v Bmr, ,{valoresprornediode v. LNz, 195ó;ExNEn, 1994t.

Astrágalo7. EM ' Cálcáneo5.-6.EM :Escafoides 4. LJ Cuboides10.EM

Cuñamedial2.-3.LJ Cuñainlermedia3.-4.L, Cuñalaieral12.LM

Fig. 14 Apariciónde los riúcleosde osificacióny sinóstosis de los cartílagosdetrecimiento epifisariodel miembro inferior (valorespromediode v. L¡Nz,I95ó; ExNnn,.1990; Hpucry B¡sr, 1994).

Aparato locomotorprisivo,"flsssrrtllo óseo

Fig. 15 Radiografíade la manoen un niño de 4 años; (PA); proyección dorsopalmar (manoderecha).

'I

Cúb¡to, diáfisis

2 Rad¡o,d¡áfisis 3 Cúbito, epífisis distal

4 Radio,epífisisdistal 5 H.semilunar 6 H. piram¡dal

Fig. 17 Radiografiade la manode una adolescente (PA); dorsopalmar de 11años;proyección lmanoderecha).

Fig. 1ó Radiografíade la manode un niño de 7 años; proyección (PA); dorsopalmar (manoderecha).

7 H. escafoides 8 H.ganchoso 9 H .gr ande

10 H. trapezoide 1'1 H. trapecio

Fig. 18 Radiografía de la mano de un adolescente de 13 años;proyeccióndorsopalmar(PA); (mano derecha).

10

Fig. 21 El sacrorepresenta un ejemplode sinóstosiso articulaciónósea.

Fig. 20 La sínfisisdel pubis constituye un ejemplode sincondrosiso articulacióncartilaginosa.

Fig. 19 Lassuturascranealesconso tituyen un ejemplode sindésmosis articulaciónfibrosa.

1 1a 1b 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Membranasinovial in tim a Subíntima Membranafibrosa CélulasA (macrófagos) CélulasB (fibroblastos) Adipoc¡tos Capilaresfenesfados Vénulas Vasoslinfáticos Nervios Hacesde fibrascolágenas

,/

,, Membranaf¡brosa (estratofibfoso) z Membranasinovial (estrato sinovial)

..'

--

Cápsula articular

Rodetearticular

- - Cartílagoarticular

- -

-vatna stnovtal

Cavidadarticular

Recesoart¡cular Membranasinovial (estrato sinovial)

_-_

-

Fig.22 Articulaciónpropiamentedichao sinovial; hombro; cortea travésdel planoescapular.

Membranafibrosa (estratof¡broso)

Cápsula articular

y vainastendinosas acüva,músculos Aparatolocomotor 1 t 1 Líneade d¡rección de la acciónmuscular 2 Brazode palanca del músculo 3 Eiede rotación de la articulación

Cavidad sinovial \ Mesotendón 1

\

Tendón Epitendón

Fig. 23 Organizacióndel músculo esquelético; músculo braquial.

a Músculofusiforme

b Músculobíceps

Fig. 24 Estructura de la vaina tendinosa de un dedo.

c Músculodigástrico

d Músculoplano Fig. 25a-g Tiposde músculos. a Músculode cabezaúnicay fibras paralelas. y b Músculocondoscabezas fibras paralelas. c Músculocon dosvientresy fibras paralelas. y d Músculoconvariascabezas fibrasplanas. e Músculoconvariosvientres, divididopor intersecciones tendinosas. f Músculoconfibras (a modode insertadasa un lado ) del tendóncentral. g Músculocon fibras (a modode nplumasr)insertadasa ambos ladosdel tendóncentral.

e Músculopoligástrico

f Músculounipenniforme

g Músculo bipenniforme

tr2

Aparatolocomotoractivo,gruposmusculares

,--::7\= ,

Fig.26 Visiónanterioro ventralde la musculatura esquelética.

.

ttr :

Fig. 27 Visión posterior o dorsal de la musculaturaesquelética.

Apa,ratodigestivoy respiratorio

Cavidadbucal , dichaI ProPiamente / Vestíbulo bucal-_- -( Cavidadbucal(oral)j l. Hendidura oucal- -l)

Porciónoralde la far¡nge(orofaringe)

Glándula / oarótida-Glándulas I / salivares sublingualGlándula I mavoresI / ' \ clándulasubniandibularu

-(

Porción laríngeade la faringe (laringofaringe)

) '"''ns"

Páncreas -

l,*"o,"" I deloado

l Canalo conductoanal-

Fig. 2B Visión anterior del aparatodigestivo.

/

r ----

Senosparanasales

Porción nasal de la rannge (nasoraflnge) Porciónoral de la faringe (orofaringe)

I'

I Farinoe

)

Fig. 29 Visión anteriordel aparatorespiratbrio.

13

11

Aparatourinarioy genital

Organos unnanos

Organos genitales masculinosinternos Pene - -

Oro"no" o"n¡t"1"" I Uretramasculina masc-utinoséxternos I

----

Epi dídi m o Conducto deferente TestÍculo

Escroto---:a

Fig.30 Visión lateral del aparatogenitourinario masculino.

Organos unnanos

Vejigaurinaria\ Uretrafemenina -

Organosgenitales femen¡nosexternos

Clíto r is- - - - Labiomenor Labiomayor

Fig. 31 Visión lateraldel aparatogenitourinario femenino.

Organosgenitales femen¡nosinternos

endocrinos organos g Hipotálamo_ _ (o cuerpo) Glándula -- p¡neal(epífisis)-. Hipófisis

p¡tuitaria) (glándula

-. Glándulas.- -:.-.-.-.paratiroides sup.e rnl. Glándula tiroides

Glándula _ suprarrenal

- - .- '- R i ñón- - -

Ov ar i o - - - - - - -

Testículo

Fig. 32 Visión ventral de los órganos endocrinosmasculinos.

Fig. 33 Visión ventral de los órgalros endocrinosferneninos.

Órganosendocrinos Se designancomo órganosendocrinostodos aquellos cuya función primordial es la producciónde hormonas.Entre los órganosendocrinosse encüentranla hipófisis,la glándula (o cuerpo) pineal (epífisis),la glándula tiroides, las glándulas paratíroides,los islotes pancreáticosy los testículosen el homtrrey los ovariosen la mujer.

péptido natriurético auricular (PNA). Entre las células epitelialesdel tubo digestivose disponenalgunascélulasque producen hormonas y que se agrupan con el nombre de "sistemaneuroendocrino difuso"(sistqmaAPUD).Estascélulas actuan principalmente sobre las células vecinas ("efectos y regulandiversasfuncionesorgánicas. paracrinos")

Las hoimonas también se forman en otros órganos,como sucedecon las hormonasreguladorasde la hipófisis,situada en el encéfalo,aunquela función primordial de estosórganos no sea la síntesisde hormonas.Así, por eiemplo'lcs riñones producen eritropoyetinay la aurícula derechadel corazón,

En sentidoestricto,casitodoslos órganosproducen"hormonas tisulares",comosucedeinclusodentrodel sistemainmunitario, donderegulanla producciónde las célulasde estesistemaasí comosu función.

m

16

Aparatocirculatario,arterias

A. carótidaint.

A. carótidacomúnizq.

A. carótidaext. - A. carótidacomúnder.-___ A. subclaviader. -

-

/ Troncobraquiocefál¡co _ -- A. subclavia izq.

ArcoaÓrt¡co

¿-----

---

Porciónascendentede la aorta

Corazón Porcióndescendentede la aorta, porción torácica de la aorta

A. braquial

A. mesentérica sup.

prof.- - -A. braquial - -

A.cubital- - :

A. interóseacomún-- - --..

Porcióndescendentede la aorta, porción abdominalde la aorta

- -

Bifurcación de la aorta

- -

A. mesentérica¡nf. A. ilíaca común

-- -

- -

A. femoral/ A. femoralprof./

A. t¡bialpost.- -

A. tibial ant. - -

A. dorsaldel p¡e-

Fig. 34 Visión ventral del aparato circulatorio: arterias de la circulación sistémica. * E n l a mu j e r: a . o t á ri ca .

A. ilíaca exl A. ilíaca int.

Aparato circulatoria, venas

V yugularext. \ V vuoularant. \\ \. V.vuoularint. \--. V. subclavia

v 'zgos

.

t._..*l-t.

/V

/

tr7

braquiocefálicader. ,V.

braquiocefálica izq.

,,torácica ,. inl -V

-_\ V ax¡lar V. cefálica

V basÍl¡ca Vv braquiales -

¡zq.* - -V test¡cular V intermedia---

- -V. porta

(mediana del codo)

.V te sti cu l a rd e r ." - -

-V

.-

V. ilÍaca común der. - V i l ía ca i n t. - -

esplénica

-V mesentéricainf.

- -V mesentéricasup.

V- ilíaca ext. der. ---

-V.eava

inf.

,\

I V.lemoral/

\

\v femoral \V femoralprof.

- -V

poplitea

V.salenamayor ---V safenamenor

- -V- tibialant.

- - Vt¡ bi al pos l

Fig. 35 Visión ventral del aparato cinculatorio: venas de la circulación sistémica. Las venas superficial€s de los miembros se representanen la zona derecha, y las profundas,en la zona izquierda. * En la mujer: v ov'árica.

1B

Aparato,circulatorio,sisterpalinflitico

121

.'12

t o -7 -o

lol

-8

1 2 3 4 5

A. subclav¡a A. toracica¡nt. Troncotirocervical Troncocogtocervical A. vertebrál

1 2 3 4

'I 2 3 4 5 6

Troncocelíaco A. gástricaizq. comun A. hePát¡ca A. esplén¡ca

A. ilíaca común A. ilíaca int. A. ilíaca ext. A. ePioástrica inf. A. circ-untleiailíaca Prof. R. púbico

-_17 l7'I

19a

18

de la aorta 1 Porciónascéndente 2 Bulbode la aorta 3 Aa. coronar¡as 4 Arco(cayado)de la aorta 5 lstmode la aona 6 Troncobraquiocefáico 7 A. carót¡dacomunlzq. 1 A. carótidacomÚn I A. subclav¡aizq.der. ,. 2 .A. caróiidaex!. 9 A. carótidalcomún ' ' 3 A. carótida¡nt: l0 A.subclafiader. ! '' 4 A- ürcideasqp. 11 A. carótida.int' 5' A. faríngeaascendenté' 12 A. carótiddext. 6 A. lingual 13 Porciónloiácicade la aorta. 7 A. facial 14 Porciónabdominalde la aona I A. occipilal. ' media sacra 15 A. I A. auricularPost' . de la aorta 16 Bifurcación A. temporalsupen. 10 17 A. ilíacacomun 11 A. maxillar 18 A . ¡ l í a c a i n t . ' trg A. ilíaca"ext. : :;

Fig. 3ó a-g Esquema de ramificación de la aorta vasos. a A. aorta b A. subclavia c A. carótidaexterna

y de lbs grandes

1 A. ilíaca comun 2 A. ilíaca ext" -' 3 A. ilíaca int. 4 A. obturatriz5 A. Pudenda ¡nt. 6 A. glútea inf. 7 A. iliolumbar 8 Aa. sacras lal. 9 A. qlútea suP. ró Á. ümbilical, Porc¡ón Permeable '11 A. vesical inf. 12 A. rectal med¡a

1 A. mesentérica sup.. .2 A. Pancreaticoduodenal InI' -.3 Aai yeYunales - 4 Aa. ileales 5 A. iléocólica '. 6 A. cólica der... 7. A. cólica medla I A. mesentér¡ca ¡nf I A. cól¡ca ¡zq. 10 Aa. sigmoideas. . 11 A. rectal sup.

.d Tronco celíaco inferior e A. mesentérica superior y A' meseirtérica f A. ilíaca externa g A. ilíaca interna

\14

\4

1 á 5 i 5

V. cavasuperio¡ ü úiáquióóetalcaderecha izquierda ü 6iáduióóetá¡ca üyugütarinterna V. subclav¡a

6 7 8 9

V ázigos . . q999ltf'"' w intercostales V' hemiázigosaccesona V hemiázigos

Fig. 37 Esquemade las venasaJluentesa la V' cavasuPerior.

I V::3:illEl?i á üiá-dáóó'¡n

4-'

3V[3",?L,uuou.n"" 19Y;,'if,!1Íi$Sl"sposteriores

Í V:iiS:A'JHl"i ll ülru,"0",""""n0"nt"

gV;'t"lll'lg:''"'1?V:i'i5ilflilf:

la V Figr 38, Esquema de las venas afluentes a cava inferior'

-Aparatoctrculatorio,venas-

Fig. 39 Principio de funcionamiento de las válvulas venosas.Las flechas ciue se dirigen a la derecha indican la dirección del flujo de la sangre. En caso de congestión(flechasque apuntana la izquierda) se produce el cierre vahular.

V toracoacromral I I

I . . Válvula venosa

V. cefál¡ca I

Cabeza del húmero

Acromion tl

.l

I

V axilar

Fig. 40 RadiografíaAP (venografía,flebografía) de las venas braquiales, axilar y cefálica y de algunas de sus ramas. Los segmentosvalyulares consecutivos se reconocen de manera especial en el territorio de la vena axilar.

@uello de la escápula

ClavÍcula, extremidad . acromial

T9

2 m

círculq:ciónfetal Aa.pulmonares

Arco de la aorta Troncobraquiocefálico _

Conducto arterioso** _ _ Troncopulmonar V cavasup._ _ _ _ Aurículaizq. Orific¡ooval" Aurículader. Venlrículo izq.

V. cava inf. _ _

-\ --

//' w.hepáricas - ji - - - - - - I t

r(/ ttl

_ _

át - )

--

Tabiqueinterventricular Venlrículo der.

Porcióntorácicade la aorta(aortatorácica) venoso*** Conducto

Troncocelíaco __

Vesículab¡tiar --f------'-

ri-,

- l*- r -

:- - ' -

A. mesentérica sup.

-_ Aa.renales

V-umbilical _ Aa.lumbares V cavainf. de la aorta(aortaabdominal) _ Porciónabdominal

V. ilíaca común

_ A. mesentéricainf.

Aa. umbilicales

Bifurcaciónaórtica A. ilíaca común

\

Placenta

Fig.41 Esquemade la circulación fetal; los vasos que transportan sangre mixta están dibujados en violeta. La flecha indica la dirección de la corriente sanguínea. *

Cortocircuito (shunt) entre la aurícula derecha y la izquierda.

**

Cortocircuito (shunt) entre el tronco pulmonar y el arco aórtico.

Cambioscirculatoriosque ocurren en el nacimiento: *

La comunicación valwlar enhe la aurÍcula derecha y la izquierda a través del orificio oval se cierra de manera pasiva al iniciarse la respiración pulrnonal

**

El conducto arterioso (de Botal) se cierra durante los primeros meses de üda por los cambios en la tensión parietal y la proliferación del epitelio.

**

" El conducto venoso (de Arancio) se Oblitera después del nacimiento y se convierte en el ligamento venOsodel hÍgado.

* * * Cortocircuito (shunt) entre la vena umbilical y la vena cava inferior.

Aparatocirculatorio,!;istemalinfdtíco

z!

TroncoYugular V vuqular¡nt. \

\

Conducto linfático der. \\

Angulovenoso \\ - - Ganglioslinfáticoscervicales

V subclavia --

------?-'-;:.¿:*Fl

Ar c o( oc ay ado) del conducto torác¡co Porción cervical

Tronco subclavio

Conductotorácico Gangl¡oslinfáticosaxilares

Ganqlios linfát¡cosabdominales par¡etales Y v¡scerales

.-

Troncoslumbares

Ganglios linfáticosPélvicos ParietalesY v¡scerales

Ganglios linfáticosinguinales

-

Vasos linfáticos

Fig. 42 Visión ventral del sistema linfático: conductoslinfáticos,vasoslinfáticos y agrupacionesmayoresde ganglioslinfáticos.

Ganglioslinfálicos cérvicaleslat.

Ganglios l¡nfálicos cervicales ant.

f.anglios linfálicos axIares

Ganglioslinfáticos axilares

Fig.43 a, b ZonasdrenadasPor los ganglios linfáticos regionales. a Visiónventrolateral. b Visión dorsolateral.

:trglios

linfáticos Ingulnales

Las zonás de drenaje de los ganglios linfáticos regionales varían considerablemente en las diferentes persoras Y se solaPantanto con las del lado contralateral como con las del mismo lado.

t 2 X

Proyeccíón ensupterfíc

Bazo Páncreas Duodeno Yeyuno

"

';7-'

tt- ,'

L; rl t: Q !i i

3-i:r,t!' t¡€-

Fig.44 Proyecciónventralde los órganos internos en la superficie corporal.

Fig.45 Proyeccióndorsal de los órganos internos en la superficie corporal.

en superficiede losórganosinternos Proyección

Diafragma

- - - - - --Estómago-- - --

-

biliar Vesícula Baz o - - - - aa,l:,

.:

ADéndice verm¡forme

R ec to - - - - - - - -

Fig.46 Proyección de los órganos internos en la superficie corporal lateral üstos desde Ia derecha.

de losórganosinternos Fig.47 Proyección en la superficiecorporallateralüstos desde, la izquierda.

23

i_ tlr-

/

&

Sístema nervioso.central y períférico,nervioscraneales y espinales

'/

Itt

Cercbrc

tí

Nn. Craneales (encefálico5)

VI I ll lff

Nn. olfatorios N. oplico N. oculomotor

lV V Vl

N. trodear N. trigémiqo N. abdueens(motor

Vll Vlll X X Xl Xll

ocular externo) N. facial (intermediofaclal) N. vestihulococlear N. g{osofaríngeo N.vago N. accgsorio N. hipogloso

vil, vill X XI

xtl

Bulboraquídeo N..cervical(Cl), fatz anl.

-

Médula espinal

Fig. 48 Visión esquemáticalateral del sistema nervioso central y de los nervios craneales.

Raiz post. (sensorial)\ Baíz ant. (motora)\\ i.

Raízant.(motora)

R.ant.(n.intercostal) - R.cutáneolat.\

Raízpolh.(sensorial)

/ ..

Ganglio espinal (sensorial)

¿-

Tronco del n. espinal

Ganglio del tronco- s¡mpático N. esplácnicomayor

)----R. anl

Rr.

(n.intercostal)

R. comunicante

--

R.comunicante

R.cutáneoant. -

Nn. espihales Nn..ce¡vicales

.Nr,r..lorácicós] tlrln::lúmbqies.' Nnrsaixos -': ,N¡:rrióoéíü¿os

Fig.49 Esquemade los nervios espinales; en este caso,se muestran dos nervios torácicos.

Gangliodeltronco simpát¡co

25

- Sistemanerviosodutón:omo

--

(lll) N.oculomotor - -

Ganglio cervical \ supenor

--

N. fac¡al(Vll) N. glosofaríngeo

(tx) ,/- - -

N. vago (X)

\\ . N..cardíaco cervrcar supenor

A .caroti dacomún ----Ganglio cerv¡cal \\ meoto N- Caroraco cervical medio A. subclavia (estrellado) Asa de la subclavia

/

/

N. tannoeo recurrenteder.

,/1

N. cardíaco cervical inferior

Arco de la aorta. plexo cardíaco - - - -

Porciónascendente ... __L lronco srmpaflco; \

gangliostorácicos

N. esplácnico mayor -

\ -

-

Tronco vagal ant.

- Troncovagalpost

N.esplácnico menor- plexo celíaco --

Ganglios celía"o,

---

A. renal;plexorenal Troncosimpático; ganglioslumbares lumbaresNn.esolácnicos

- Porción abdominal de la aorta: plexo aórtico abdom¡nal

A. mesentéricaint.; plexomesentér¡co inf. Plexohipogástricosup.

A. ilíaca común

Troncosimpát¡co;- gangliossacros

N. hipogástrico

--

Nn. pélvicos esplácnicos (nn. erectores)

--

Ganglios pélvicos

Plexo hipogástrico inf

del sistemanerviosoautónomo: Fig. 50 Visión esquemática porciónsimpática(sistemasimpático). El conjuntode gangliossimpáticossituadosa los ladosde la y suscomunicaciones columnavertebral se denominatroncosimpático(verde).

del sistemanervÍbsoautónomo: Fig. 51 Visiónesquemática (sistemaparasimpático). porciónparasimpática (violeta)siguen Porregla.general, las fibras parasimpátioas su trayectounidasa otrasfibras nerviosas.

x&

Sistemanerviosoperiferico, plexo cervical,plexo braquial

--

'*_{

N. hipog l os o( Xl l ) - -

Plexo cervical

Plexo braquial

Tronco supenor Tronco medro

Tronco inferior

/.4,a

N. cutáneo antebraquialmed. ' ..'"' t' N.cutáneo br aquialmed. ,- - / N. intercostobraquial

-

ri r

j/

\ lll n. torácico, t. ant. (n. intercostal)

/ /

I n. torácico, r. ant. (n. intercostal)

Fig. 52 Esquemade los plexos cervical y braquial.

Ramas de los plexos cervical y braquial A sace rvical Raízanterior Raízposterior (Puntonerüoso) N. occipitalmenor N. auricularmayor N. transverso del cuello Nn. supraclaviculares mediales, intermedios, laterales

Plexobraquial (Nn. cervicalesC4l5-N. torácico Thl, R. anterior) Porciónsupraclaücular: Troncosuperio, * ) Dinirionesanteriores lro nco meo lo' f y pos t er ior es lro nco trúe no r > l- ' N. dorsalde la escápula N. supraescapular Nn. subescapulares(a menudo, del fascículoposterior) N. subclavio

N. torácicolargo Nn.p..toruiur"1a menudo, delosfascículos lateraly medial) N. toracodorsal (a menudodelfascículo posterior) Rr.musculares(M. largodel cuello,Mm. escalenos)

porcióninfraclavicular: Fascículolateral (+ Divisiones anteriores) N. musculocutáneo N. mediano, Raíz lateral Fascículo medial(. Divisionesanteriores) N. mediano,RaÍzmedial N. cubital N. cutáneo braquial mediat

N. cutáneoantebraquialmedial posterior (' Divisiones posteriores) Fascicu.lo N.axilar N' radial

27

p,lexoeoceígeo Sistemanerviosoperiferico,plexolu.mbosacro,

T hr .

N.subcostal--= R.cutáneolat.- -

Plexo lumbar

N. cutáneofemorallat.- L4

N. fernoral(crural).- .-

Plexo lumbosacro L5

Troncolumbosacro N.glúteosup.- -

e

Plexosacro N. glúteo inf. --

Sz

s3

s4 s5

N. cutáneofemoralpost.- N. pudendo

Plexo coccigeo

./,'

Nn. rectalesinf. // N. coccígeo // N. anococcígeo

Fig. 53 Esquemadel plexolumbosacro(plexolumbar, plexosacro)y del plexococcígeo:

.:

Onrc-*

q5'ü#áe&¡ wry*rgo'' ;"t'

, il::ffi?f,?;$;anterior

28

Piel y líneas de distensión

Fig. 54 Visión ventral de las líneas de tensión de la piel.

Fig. 5ó Líneasde distensiónde la piel de la cabezay cuello; visión ventral.

Fig. 55 Visión dorsal de las líneas de distensiónde la piel.

Fig. 57 Líneas de distensión de la piel de la cabezay cuello; visión lateral.

Pietyaneios 29 (propiamente dicho) \\

e"tr"to

"Orn"o {

Estrato lúcido

I

Estrato granuloso

(

'1 . \¡\ (Plexo vascular dérmico)

Estratoespinoso_-

tssüatogermrnaflvo I

Esfatobásal// Estralopap¡lar// Estratoreticular --

oermis(corion) {

_

Vasos linfáticos //superficiales

Tejidosubcutánáo,Nn .cu tá n e o s --t Fascia //

(Plexovascularsubdérmico)

/

-j

(Plexo vascular iubcutáneo)

-/-/--::. ,/:aa:aa.:

Músculo //

( Pl ex ov as c u l a r epifascial)

- _- -

Vasolinfáticoprofundo // I Septo intermuscular /

(Arteria;Venainfamuscular)|

(Arteria;Venainfaseplal) I

Fig. 58 Corte de la piel (10 aumentosaprox.). Bordelibre Cuerpo de la uña \

.j,+..

Fig. 59 Visión dorsal del extremo libre del dedo con la uña. / Eponiqu¡o*

* El epitelio que cubre la uña también se denomina cutícula.

Hipon¡quio Cuerpode la uña Matrizde la uña Hiponiqu¡o

Bordelibre

-_

Matriz d e l a u ñ a --

Valle. ,/ ungueal

Fig. ó0 Visión dorsal del extremo libre del dedo; se ha extirpadoparcialmentela uña.

Epidermis -: --t* Dermis -Tej¡dosubcutáneo //

Articulación interfalángica distal

- - Cápsulaarticular

* 'iX;i?iTJTJHlSi Fig. ó1 Corte sagilal de la falange distal.

Cabeza

Fig.62 Visión anterior de la cabeza y el cuello(30%).

/ Región frontal

/ Región orbitaria ¡nfraorbitraria -Región / Región cigomática

/ Región bucal o geniana

/Trígono o triángulosubmenlonialxo .Trígono o triángulosubmandibular I n"o¡on / f cer-vlcat otriángulocarolídeo anrenof ,Irígono Trígonoo triángulo muscular .. ,'J //(omotraqueal) /

i

z Región esternocleidomasto¡dea / Fosa supraclavicularmenor

--\ Hegton ^ .. I

. cervtcal _ _ Ingono o ütan9uroI' lateral o.moctavtcutar ) (rcsa supraclavicular mayor)

Fig. ó3 Visión anterior de las regiones de la cabezay el cuello (30%).

Regionesde la cabezay cuello

I

Fig. ó4 Visión lateral de la cabeza y el cuello(30%).

/ Reg¡ónparietal

_ - Región temporal

Región frontal ---

Región orbitaria -__ Región nasal _.Región cigomática - -

Regióninfraorbitraria -Región labial --Región de Ia mejilla - - Región mentoniana - -

T r ig o no tr iá n g u lo _--submandibular T r Í go nootr iá n g u lo anterior carotideo- - - I

(

Heoton cervtcat I

'

\.

Trígonoo triangulo muscular --(omotraqueal)

--

Región cervical post. (región de la nuca)

*--------,,*r"leñ)Fikl \ rw ó d

Fosa supraclavicularmenor

ru P ¡a -

clavicularmayor) - - Reg¡óndeltoidea

Fig. ó5 Visión lateral de las regionesde la cabeza y el cuello(30%).

Gtr

cabeza

-----

Orificiopiriformez

Fig. óó Visión anteriondelcráneo. Planohorizontal:corres¡iondiente a las líneas que unen rebordeor¡ifáfia y conductoauditivo externo(70%).

Frente

Huesosdel crdneo

, Pofciónescamosa / del h. frontal

rrontonasal ,:1,:,::,1.,,'sut /

/ Or¡ficiosupraorbitario

Bordesupraorbitario \ Sut. coronal

Sut- f rontomaxilar

\

/

:t,a...,.a: / . - ./::.,,.,.,.::,a, .

/H.

//l

Angulo esfeno¡dal . del h. parietal -

/

/

//:

/

/

parielal

-l

-"1

..ffi o"'n.A't?Sff8J

z Sut. esfenoparietal orbilaria z -Cara del ala mayor del h. esfenoides

caraorbitrarlaffi del h.frontal-

--tr Aoóf.cioomática- *i ' delÍ. f rontal -

- H. temporal

Fisufa orbitar¡asup.

- Sut.f rontocigomática

Ala menor - del h. esfenoides lir'

A l am a y o r- - f delh.esfenoides

i:

H. cigomático ' -

Fisuraorb¡tar¡a inf. /

\ Sut.nasomaxilar

ir:l:l:l:l

/ Bordeinfraorbitario Sut. cigomaticomaxilar/' I Tabiquen¿sal ] oseo I

- Orific¡oinfraorbitario aa/

/:i

\ Cornetenasalmedio

H. etmoides /

'\cornete

vomef /

Apóf. alveolardel h. maxilar /

nasal¡nferior

\Rama de la mandÍbula

Espinanasalant. / - Sut.!ntermaxilar

Orificio mentoniano /

lCuerpo de la mandÍbula

H. temporal

Vómer

Cornéte nasal ¡nf

l-1.etmoides

Maxilar

Mandíbula

H. parietal

H. cigomático

H .l ac r i m al

H. esfenoides

H. frontal H. nasal

:tiitittir::::::iiitiii : u t t t i t i i : : ::::t:i tttl

Fig. ó7 Visión anterior del cráneo. Se muestran los huesosdel cráneoen diferentes colores(709ó).

Cabeza

Frente -

\ occiput (occipucio)

\ Arco cigomático

Gnathion *

-

Fig. óB Visión lateral del cráneo. Plano horizontal: correspondientea las líneas que unen reborde orbitario y conducto auditivo externo (80%). * Se indican los puntos de referencia para las mediciones antropométricas.

Huesosdel crdneo

I

/H. parielal

Sut.escamosaI Sut.coronal\ Sut. esfenofrontal \

/ Línea temporal sup.

\

Sut. esfenoescamosa \ zLínea temporal inf

Escama del h. lrontal 1

Líneatemporal \ .9rt.r

estenocrgoma¡ca

/Tuberosidad

\

lSut. escamosa

Sut. 1

Írontoc¡gomát¡ca\ Lámina orb¡tariá\ del h. etmoides \

-Sut. parietomastoidea

Sut. .. frontolacrimal\ H. lacrimal \

-Sut. lambdoidea

Sut. : lacímomaxilar H. nasal

/

/

-Sut. escamomastoidea

^/

5UI. nasomaxilar

/

ESptna nasal antenor

\Sut. \Sul.

/

\orificio

Sut. cigomat¡comaxilar

occipitomastoidea

escamomastoidea

auditivoext.

\ Cóndilo occip¡tal Apóf. estiloides

/ Sut. Iemporocigomát¡ca

hpóf. condilarde la mandíbula \Apóf.

\Ángulo \Base

Prot. menton¡ana

coronoidesde la mandíbula

: ''

de ta mandíbula

1

de la mandibula

l;

t"uerpo de la mandíbuta

\

il,

\orificiomentoniano

H- frontal H. par¡etal H. occipital H. nasal

ffi ffi

H. lacrimal

lliiililii::l:iiilillll H taññ^r.l

H. cigomático

Maxilar

H. esfenoides

MandÍbula

',:;;,;';:1::,'l H.

etmo¡des

Fig. ó9 Visión lateral del cráneo; se muestran los huesosdel cráneoen diferentes colores(80%).

Cabeza

ro""r"noiorl,f Porción escamosa del h.temporal\

Apóf\ mastoides\ \_

Tubérculo articular Aguieroredondomenor / ApÓfcigomát¡ca del h.temporal / /' / oriniciooval i / ,i // AlamaYor / i ,t // C restai nfratemporal . /',/ ,a.,,.! i / / / /' ./ Aoóf.temporal t,t /' ,/ ,/ ,/ ,/ ¿i,án.cigómático

t,

/

,r.

Fisuratimpanoescamosa \ Fisurapetroescamosa\ t,

Fisura\ \\ timpanomastoidea

\

\.

,/

t\

^" W',,''',,/A,,".,o::";:;:,:::: e-l

\\

i

,/

/

.:

7i *

,

/

/

/

/

/

^(¿üfu/ re,

' ,ry..:¡-¿ -

t.á

H .c r oom at¡ c o

tu ,'

i af. , -F -i s u roar b i t a ri n

/

/ '

l ru -' -./ re.

vlÍtcto ^t^^ r;,r:rrmaticofacial

/

/

.w-,,

/:l

"SoT.ctgomaltca

uél maxilar

CresIa cigomaticoalveolar / / Orificioinfraorbitario tr ^ c. a e ^ á f^ i d a. :-

l,4axilar

-

uonouclo carotoeo

Fi sura pterigomaxilar

--

- - -:::t' i,,1' orificio-- - - l'{ yug ula r &, - ) ' .

á

Urlffclo--

apóf. pterigo¡des Lámina med. de la apóf. pterigoides

--

Or¡ficio deln. hipogloso

Espina nasal antenor

Conductocondíleo

H ám ul ode l a apóf. pterigoides Vómer Or i fi c i o ¡ncis¡vo

.-.-.-.-

Cóndilo/

----

C uer po d e ¡ h. esfeno¡des

--_

\

-\

-r

\

\

tt post./ Apóf.transv,tubérculo

\ Lig.est¡lomand¡bular Apóf.transv., tubérculo ant.l

Fig. 70 Visión inferolateraldel cráneo; hemisecciónde la mandíbula y de la porción superior de la columna cervical (80%).

\

-

.palatino Lamtna horizontaldel h. palatino

Orificio palatino mayor

\ LÍneamilohiodea \ Agujerorasgadoant.

\ Surcomilohioideo \ Lig.esfenomandibular \ orificiomandibular

\ Conducto carotídeo

_

Apóf palatina del maxi¡ar orificio esfeno-

Huesosdel crdneo

Sut.sagital\ /Or¡f¡cio parietal

': 't

Sut. lambdo¡dea-

r,lluiij:::,;]i

- -

H. Patietal

: .:_ilrl,;.al lll

.:'lili .¡:'r::alii::ll

¡::lll:l:? 'l.t:

iti .

,:f:

H. ¡nterparietal- -

-

,

--Huesosde sutura

g

Sutura- - :i,:. escamosa ,&,''

*..

Sutura--l& parietomastoidea1j;

'*

--- i--4,',

o cc¡p i to ma sto i d e a

' :...

i

j'--Sbts" oriricio--

masloideo

*r;qf

t,

';)

Escotaduramasto¡dea-

Líneanucalsup. Línea nucal inf Prot. occipital externa

Fig. 71 Visiónposteriordel cráneo(70%). * Se indica este punto de referencia empleado en las mediciones antropométricas

Cabeza

z Hh. nasales

-...r:l::t-r: ,--...'i'::'li:lL"rrii'

Sut.coronal\

_ - - - - - Eminencia frontal

{f,:

il l:Si:l::, ,

::|¡tr\r,r

::,*],.li.:.r-\

ii.l:'::i:':r.r'-\.

H.par¡etal

Linea - lemporal inferior

Sut.sagital- --

-orificios parietales

Escama occipital

/

Occipuc¡o

Fig.72 Visiónsuperiordel cráneo(80%). * Se in di c an l os punto' dp r efer c nc i apar a las mediciones antropométricas

Huesosdel crdneo

SUr CO

O el SۖO

SáOlIál

SUD.

-r

"i",

{$¡ff

,.H. frcnlal

;¡ granulares - Fositas

,.',-. Sut.coronal

::;' ¡r,

!l il.

1''! *

- - Lám¡na inl

.J

t,l'iY

- - Láminaext. urproe

Surcodel senosagitalsup Sut.lambdoidea H. occipital

Fig.73

Visión interior de Ia calota (80%).

Cabeza

,¡¡i¡

:'¡'

*;,

Fig. 74 Secciónparamedianadel cráneo (80%) - Se indican los puntos de referenciapara las medicionesantropométricas.

Huesosdel crdneo

pariptal / Or¡ficio ,, Surcosarter¡ales

Sut.coronal\

Dorso de la s¡llaturca\

,'

\

,/ Porción escamosa del h. temporal

S¡llaturca\

Lámina y orif¡cios\ cribosos \

Seno frontal\

Orificio\ r crego

i

/

,, Sut. escamosa

)r

/Vérlice oel peñasco

rf

Eminencia arqueada (arcuata)

//

,

:.,

Crista galli- -

t

:':'

/ Sut. tamDdoidea

:,

;i$t'; I

H ,--'

¡ i' - -|i;,1-

etmo¡des, lámina perpendicular

-'

-dt,,

Seno esfenoidal

,t

del seno

.

Petroso

¡

,,:'r:;r. :::i

i l . \: t:,t.. \'..,:..: iil::.:i,,,\..i:r:

-- Qu.rco

tscama occipital H TOI.

occipitalexl uonoucto inc¡sivo

t

Apófa palat¡na, cresla nasal /,,: Alvéolo' ii

dentario ""-7 orificio/ ¡nc¡sivo

Surco del seno transv.

Surco del seno sigmoideo

,'i

H. palatino i Ganchopterigoideo Escotadurapterigo¡dea

t

Lárin" lat. de la apóf. pterigo¡des

Apóf. pterigoides,fosa pterigoidea

:

H. frontal

H. esfenoides

H. parietal

H. temporal

H. occ¡pital

Maxilar

H. nasal

Vómer

H. etmoides

H. palat¡no

Fig. 75 Secciónparamedianadel cráneo (80%); se muestran los huesosdel cráneo en diferentescolores.

Cabeza

-É

/

/ Fosa craneal ant

- Ala menor del h.esfenoides - -

--

Fosa craneal media

- Fosacranealpost

Fig. 7ó Visión superior de la base del cráneo (80%).

Huesosdel cnineo

CrestafrontalI

Apóf.clinoidespost.\

Fisuraorb¡tariasup.\

7 Conducto óptico

tol,

/ Sut. esfenofrontal q '//

Alamenordelh.esfenoidesvX

.,' \

Fosanlpollsarla

/

"

Orificioredondo\ (mayor) \ Língula esfenoidal\

[k'í

Apór. ctinoides ant.

/

Surco carotídeo z Sut. esfenoescamosa

Agujero\ rasgadoant.

z Surco arter¡al

Orif¡ciooval\

/ Fisura petro-occip¡tal

Orificio reoonoo menor -

Espinadel - h. esfenoides - Surco del seno petroso¡nf.

Porciónescamosadel h. temporal

- Fisura petroescamosa

Surcodel n.petrosomenor

- Orificio auditivo int.

Surcodel n. pelrosomayor

- Borde supdel penasco

Caraanterio( de la porciónpetrosa

U N IIC IO

yugurar

Porciónpetrosa/ del h. temporal

- H.parietal - Surcodel seno sigmoideo

Surcodelseno' perrososup\ \

Orificio mastoideo

.

Fosa subarcuata Borde sup del peñasco

4., / //

Orificioyugular (rasgadopost.)

t\

/

/ Conductodel n. hipogloso

/

-

t \

H. frontal

H.etmo¡des

H. Parietal

H. esfenoides

Fig.77 Visiónsuperiorde la basedelcráneo; semuestranloshuesosdelcráneoen coloresdiferentes ( 80%) . Lafig.454y Ia tablade la pág.2ó7muestranloselementos que atraviesanlos orificiosde la basedel cráneo.

sut. occipitomastoidea

Conducto \ \ del n.hipogloso 'Tubérculoyugular

Surcodel senotransv ', 'Clivus.Porciónbasilardel h. occipital ' Orificiooccipitalmayor(foramenmagnum)

\ Crestaoccipitalint. Surcodel senosag¡talsup.

Prot.occiPitalinl

'r ;v?:.+ .: i.; ,-14:!:' ':

\

', \

/ H.occipital

t

Apóf.yugular Conducto condíleo

*

rr.r,ri:i.:l::1,:t. H.tempOfal H. occipital

El agujero rasgado anterior está cubierto por fibrocartílago (fibrocartílago basal).

** Durante el crecimiento del cráneo. los dos huesos están unidos Dor la sincondrosis esfeno-occipital.

Cabeza

Paladaróseo \

Or¡ficio \ yugular \

ts SL 'A

Huesosdel cróneo

Orific¡oincisivo

Espinanasalpost Vómer; apóf. pterigoides del h. esfeno¡des\\ Apóf. piramidaldel h. palatino

'

Apóf.cigomáticadel maxjlar Lámina med. de la apóf. pterigoides\.

\

\

/ \

Sut. palatina media ,,

\.,{

Apóf. palatinadel maxilar

/'

/

Sut. palatinatransv. /

\

lámina horizontaldel h. palatino /

ca n ch o p te ri g o i d e o .

Orilicio palatino mayor

)

Fisuraorbitaria inf

Lámina lat. de la apóf. pterigoides\

/

Arco cigomático

Ala mayor del h. esfenoides\.

Cresta infratemporal

ADóf.ciooniáticaáel h. temporal -

Apóf. pterigoides del h. esfeno¡des

-

Orificio oval

-

""*i:-l-l

]ubérculo raflngeo

-

unlrcro .- : redondo menor -b- :.

Tubérculo

-

articular

_ Conducto --;*oi íd;; E sp i n ad e l h. esfeno¡des .i

Canalículo masto¡deo

-

Fosa yugurar

_

Apof. estilo¡des-

Orific¡o estilomasto¡deo

Conducto auditivo externo

- S ut.' masto¡dea

Fosa / yugular

Apóf. - mastoides -

Oriticio z yu g u l a r

\

H. parietal z/

Escotadura mastoidea Conducto del n. hipogloso

Orilicio z' masto¡deo Fosita / petrosa

\ Conducto condíleopost.

Cóndilo / occipital \ Conducto condÍ¡eopost. /

Or¡ficioocc¡pitalmayor (foramen magnum)

Líneanucalsup./ \ Línea nucal ¡nl

Prot. occ¡pitalex1

Maxilar H. frontal H. par¡etal

w 'ffi

H. palatino

H. esfenoides

Vómer

H. temporal

H.c¡gomát¡co

H. occipital

Fig. 79 Visión inferior y externa de la basedel cráneo;la flecha se sitúa en el conductodel nervio hipogloso; se muestran los huesosdel cráneo en diferentescolores(90%).

La fig. 454 y la tabla de la pá9. 2ó7 muestran las estructurasque atraviesanlos orificios de la basedel cráneo.

jt

."j''

j

'j',.,r"

Sut.sagital- _ -

/ C€ldas etmoidales

a' Senofrontd {.

: Cristaoalli I ,. Borde bupraorbitario--

Meato nasal medio -

Fisuraorbi{aria -supérior

lemporal .- .- Hueso petrosa) (porcbn

Meatonasal.sup"- ' 'Tabiqu€nasal -j Cornetenasalmed¡o -Senomaxilqr -.rt: .

- -

Conducto auditivo e)d.

- -

Celdas masto¡des

--

Apóf. masto¡des ,

--

Ramadelamandíbula

--

Meato nasal inf.

:

comete nasaliftf.- -

...'..

Espinanasalánt. -Paladardüio - :'

;

Dientedel aiis;- -

\ Cuerpo de la mandíbula

del cráneo. Fig. B0 Radiografíaanteroposterior "Línea;innorni.nada, línea sin significado anatómico que se origina como consecuencia de la proyección.

Huesosdel cróneo

.

/

A.pót,.

cltnotdes

ant" /

/

- -

ApOt. cl¡no¡des post. Fosa h¡pofisaria

Porción .orbitaria -

Sut. lambdoidea

.- Fosa mand¡bular

S e n o -frontal Celdas - etmoidales H . n a sa l --S e n o --esfenoidal

Conducto audit¡voext.

de la - Cabeza mandíbula

Paladar duro -'

Cuerpode la mandíbula-Cuerpodel hueso h¡oides-'

\ Cartílagoepiglótico

-

Arco anterior del atlas

\

Tubérculo post.del aflas

\

Diente del axis

\ Apóf. espinosa de la ll vértebra cervtcal

\

\

\ Angulo de la mandibula

Fig.81 Radiografía lateraldel cráneo.En estaproyección, lasestructuras bilaterales se solapanentresí. * Pared posterior del seno maxilar. * * Disposición característica de todos los huesos planos del cráneo.

Cabeza

Fontanela ant.(mayor)\

H. parietal

(Sut.frontal)\

H. frontal,eminenciafrontal

Apóf. frontal del maxilar -

-- Orificiosupraorbitario

Ala mayor del h. esfenoides - Tab¡quenasal -Orificioinfraorb¡tario- Diente decidual (caduco) --

\r Orificio mentoniano

Mandíbula

- \ Sinfisis de la mandíbula(mentoniana)

Maxilar /

Fig. 82 Visión anterior del cráneo de un recién nacido. Los huesosse muestran en diferentescolores(80%).

H etmoides

H.lacrimal

H. occipital

H.frontal

Maxilar;h. incisivo

H. parietal

H. cigomático

É'€*i€ ,

!.1.

,,, .:,,

H.esfeno¡des mandíbula H.nasal,h. temporal,

Fontanelaant.(mayor) Sut.coronal

H. frontal.eminenc¡afrontal

H. par¡etal,eminencia par¡etal

Fontanela esfenoidal Ala mayor del h. esfenoides

Fontanelapost.(menor) H.cigomático Escamaoccipital

Orific¡opiriforme (nasalant.)

¡.Jl,. ' Mandíbula

_'l¡r.

''

i...,:

.- Sut. lambdoidea I

\ ¡ # &.' - rrlPurdr / Porción escamosa del h. temporal Anillo timpánico

.- Fontanela mastoidea (posterolateral) I /

\ PorciónDetrosadel h. temporal

H. occipital,porción lat. I

Fig. 83 Visión lateral del cráneo de un recién nacido Los huesosse muestran en diferentescolores(80%).

I

t '. t.\

Huesosdel cróneo

l

Sut.frontal

.,H. lrcntal,porciónescamosa /Sut. coronal

Fontanelaant. (mayor) --

/ H. parietal

, Fontánelapost.(menor) Sut.sagital-

.- .H. occipital, escama occipital

Fig. 84 Visión superior del cráneo de un recién nacido Los huesosse muestran en diferentescoloreslB0%).

Vómer

H. occipital

H.frontal

Maxilar,h. incisivo t

H. temporal

H.parietal V,,,í,f.Fi{¿

'.'

- ','

Mandíbula,h. palatino

:

H. ciqomát¡co H. esfenoides

- - - Fontanelapost.(menor)

H. occipital,escama occipital

-_

Sut.occipital transv(var.)

Fontanelamasto¡dea --

Porc¡ónpetrosa del h. temporal - - Porción lat. del h. occipital

Porciónescamosa del h. tempora. -_

- - Orificiooccipitalmayor (foramenmagnum)

Anillo t¡mpánico - Porciónpetrosa del h.temporal

--

Apóf. pterigoidesdel h.esfenoides z-

Vómer /' Láminahor¡zontal del h. palatino/

- - -Aoóf. oalatinadel maxilar .- .(H. incisivo) - - Mandíbula

Fig. 85 Visión inferior del cráneode un recién nacido. Los huesosse muestran en diferentescoloreslB0%).

Cabeza

:r

,,4

- - -

Ca'a ext. de la escama frontal

Eminenciafrontal\

¡* ".',

-'i)',i iÜ

i u'.:'i :a::

?

Caratemporal ; . .i

---ta.

Escotadurasupraorbitaria/ Caraorb¡tariade la porc¡ónoro¡tari/

Apóf.c ¡ gom áti c a

'\\ 4..

'

Escotadurafrontal

t

t\

u,"0"," ,, ,' 'r ' nasal Espina

'!\

|

¡\ Porción nasal'

. ::.

t:..:

-i

Fig. Bó Visión anterior del hueso frontal (80%).

: 1"iu

\. '. t!

Espina nasa\ ir[-]

\il rfl,t4

Espinatroclea\

\

Arcosupercilia^

/ Escotadurasupraorb¡taria

Bordesupraorbitario\\

//

Fositatroclear Cara otbilaria de la porción orbitaria -/ Fosade la glándula lacrimal -----

/

Orificioetmoidal ant.

Escotaduraetmoidal

Fig. 87 Visión inferior del hueso frontal (80%).

Apóf.cigomática

Huesosdel cráneo

H- frontal, escama frontal I H. nasal \

I

/ Escotadurasupraorbitaria*

Lámina y orificios cribosos \

/ Bordesupraorbitario Fosa de la glándula lacrimal \ -

Lámina y orificioscribosos

/

l¡::,:*

H. frontal

Laberintoetmoidal

Lám¡naperpendicular

H. etmoides

H. nasal

Fig. BB Visión inferior del hueso frontal, del hueso etmoidesy de los huesosnasales(ó07o). *La escotadura supraorbitaria adopta a veces la forma de orificio suDraorbitario.

.,*

EOrOelacnmal \ ESCOtadUra tacflmaÍ

l I

/. Apóf. frontal; cresta lacrimal ant

.x -

B o r d ein fr a o r b ita r io lf- - - ,' - ' 1 .. z Orificio infraorbitario *

Ca r a o r b ¡ ta r ia --{j ::.1 ]:..- -

;

-

F

Surcoinfraorbitarid-- -Carainfrátemporal--

-

Orificiosalveolare$ --

/ Cresta cigomaticoalveolar

Fosa caninaX

Escotaduranasal* - - - Espinanasalant"{,

Apóf.cigomátic$--'* - - - Eminencias alveolares Tuberosidad maxilañ-

-

Apóf.alveolall

Fig. 89 Visión lateral del maxilar derecho (120%1.

ffitr cabeza

Senomaxilarik

piriforme - - . Bordede la apertura

Espinanasalant.'f

--

Orificis,incisiv#

Fig. 90 Visión superiordel paladaróseo,senomaxilar y qornetenasalinferior; el maxilar ha sido seccionado transversalmente.

Maxilar

ffi

H. esfenoides

H. palatino

w$

Cornéte nasal inf.

Lám¡na horizontal del h. oalatino

.

/ 'Orificiopalatinom'enor

a

-

Orificiooalatinomavor

Orificiopalatinomayor- - --

\

Apóf.cigomática del maxilarf

Surcospalatinos- \

\

sut.¡nc¡s¡vff\

H. incisivo 1

.t Orificioincisiv#'

\\

Apót palatinadel maxilar

H. inc¡s¡vo

Sut.palatinainedia

ffg. lt 'VisiOn inferior del paladaróseo.

Esp¡naspalatinas

Huesosdel cráneo

I

lHiato max¡lar I I I

/ Cresta etmo¡dal

/

/ Escotaduraesfenopalatina

- - SenomaxilarX - - - Lám¡na perpendicular del h. palatino

- 7 Cara nasal del maxilar - -

'*--¿ ' anr.' Esprnanasar

t '.

\ Crestaturbinal Espinanasalpost.

\

Apóf. palatinadel maxilar -

Sut.palatinatransv. Maxilar H. palatino

Fig. 92 Visión medial del maxilar y hueso palatino derechos. Apóf.orbitar¡a - *

A?íf.orbitaria

zl

Escotaduraesfenooalatinar

Escotadura\ esfenopalatina t\ Apót, -esfenoidal Surcopalatinomayor --

Láminahorizontal\

Láminaperpendicular, - - cara maxtlar

\ /\\ \

Crestanasal \ - - Surcopalatinomayor

Espinanasal .-.posterior C aranasal '

Apóf. piramidal -

Carapalatina

Fig. 94 Visiónposteriordelhueso palatinoderecho(140%1.

Fig. 93 Visión lateral del hueso palatino derecho (140%).

----

Apóf.orbitar¡á

/ Escotaduraesfenopalatina

Crestaetmo¡dal

Caranasal -3

- Apóf. esfenoidal

--

- - Apóf.piramidal

Lámina - - horizontal

Fig. 95 Visión medial del hueso palatino derecho(140Yü.

uara patalrna

EspinanasalPost

t

orifi"io palatinomayor

Cabeza

CristagalliI Seno: frontal

cresta esfenoidal X

,,

/ Senoesfenoidal

iiev

, .H: TTONTAI--

/

/-

/ Fosa nlporlsarla

/, Dorsode la sillaturca

//

Láminaperpendicular del h. etmoides ñácál

Apót. fronlal del ma)(ilar

/

--

, ¿__

-H. lacrimal

/ .-

Apóf. palatina del maxilar

-

.r,'. H. frontal H. nasal .',

H. esfenoides

Lám¡na lat. de la apóf. pter¡goides

Espina nasal post.

- Gancho pterigoideo Lámina horizontal del h. palatino

Maxilar .i,l:

Áca^

Lámina med. O" la apóf. pterigoides

H. palatino

ifi

w

K

H. etmoides Vómer H. lacrimal

Fig. 9ó Visión medial, desdeel lado izquierdo, del tabique nasal óseoy huesosadyacentes (secciónparamediana);el cornetenasal medio ha sido extirpado.

I

Alas del vómer

I

z AIa del vómer

Surcodel

Fig. 97 Visién lateral del vómer

(740v"1.

Fig. 98 Visión dorsal del vómer

(t+ov.).

Huesosdel cnineo

z Láminay orif¡cioscribosos

z Cornetenasalsup.

C r ¡sta g a lli- - _

/ Senoesfenoidal fttri

r{.{i

Orificio esfenopalatino

V.

H"nasal

-z t?

- -

Cuet?o del h. esfenoides

Meatonasalsup. -\:---

Cornete nasal medio ---Meato nasal med¡o ----

\

Hiato maxilar

{ .'\ü

Cornetenasalint. "Meatonasalinf. EspinanasalantÍ Conductoincisivo '

- H. occip¡tal

- - Lámina perpendicular

-,i$} ,;.,

- Lámina med. de la apóf. pterigoides \

-,,{,ti

.$$

'\\

\ \

:::,s ,,t,,:S

\

Meato nasal inf. Gancho pterigoideo

Lámina horizontal del h. palatino

Apóf. palatina del maxilar

."i1.;*1"':: " l-14',. H. parietal

Fig. 99 Visión medial, desde el lado izquierdo, de la pared lateral de la fosa nasal, con los huesos adyacentes(secciónparamediana). Los huesos se muestran en colores diferentes.

.

- Sinóstosis de la sincondrosis esfenooccipital previa.

*--.-'l

' ,t :

H. esfenoides

Maxilar

H. occipital

H. frontal

H. palatino

H. nasal

H. etmoides

Cornetenasalinf.

H. lacrimal

.':t':,

Senofrontal\

i*' i:.,,,

.

z Láminay orificioscribosos

\

/ Laberintoetmoidal

Aoertura \ del senoirontal* ' Cornetenasal \ medio -

Aperturadel senoesfenoidal --

\ l¡\

H .n a sa l ---.-.-i

_--

Senoesfenoidal

*rtY

--- ;'JiXi'&",",,"" ;'ffi n';.fl6l

H . -lacrimal

Apóf.unciforme -- -

F--r+.---.-

maxilar

crestaetmoidal del h. palatino

- Apóf. etmoidal del cornete nasal inf.

Espinanasal anter¡or

I Espinanasalpost. pterigoideo Gancho

Fig. 100 Visión medial, desdeel lado izquierdo, de la pared lateral de la fosa nasal con los huesos adyacentes (secciónparamediana). Se ha extirpado el cornete nasal medio. * La sonda marca la comunicacién del seno frontal con el meato nasal medio.

Cabeza

1

- :,

,.

j " a .-t'

/

Ala de lá crista galli¡

\ Crista galli\

galli /Ala de la crista

Láminaperpendicular

rr'f

/ Cr¡stagalli

Lámina¡ y orificios\. cnbosos / ,t

Celdas etmoidales

r Laberinto / etmoidal

Lámina/ perpendicular Celdas etmoidales

/

Láminaperpendicular

Fig. 101 Visiónsuperiordelhueso (140%). etmoides *También se conoce como lámina papirácea, por la consistencia de papel tan delicada de esta estructura ósea.

^ Cornete nasalmed¡o Apóf.unciforme

Fig. 102 Visión lateral del hueso etmoides,desdeel lado izquierdo (140%).

I Orificioscigomático-orbitarios Cara orbitaria il

Apóf. frontal

-;::.s €"

/ Caraorbitaria

-:ig ia:,.,.a:

,/

i::,1:i:::'''

7 Orificio cigomáticoorb¡tario

\;]:ir,

'?, } l:,

Orificio cigomaticotemporal

G-unflcto cigomalicofacial

: Apóf- temporal

---:

Apóf.temporal -

Fig. 103 Visión lateral del hueso cigomáticoderecho(120"/"1.

ni

Cara lateral

Fig. 104 Visión medial Y superior del hueso cigomáticoderecho(120%\.

Huesosdel crdneo

etmoidales / Orific¡os anr_y post. Escotadura frontal\

/ Conducto óptico

:1,:,,,

-.

/ FisuÍa. or0rtana sup

/

ii:::: Láminaorbitaria \ del h.etmoides

\\

Sal

,--

cigomaticofrontal H .c i gom áti c o

--- - -

Crestalacrimalant.

Cara orbitaria del ala mayor del h. esfenoides uara orD[ana del h. cigomático

Cresta lacrimal posl. --'

unlto u r 9 vr | !a u u u r 4 u r a l

Apóf.orbitariadel h. palat¡no

\\

I o rif¡cio ¡nfraorb¡ta r¡o,conducto tnu ron^{n o ^o

- Fisuraorbitaria inf. Canalinfraorbitario

Sut.cigomaticomaxilar

Fig. 105 Visión anterior y lateral de la órbita izquierda;la sondase encuentraen el conductoinfraorbitario I 110%).

ffi ía:a,,a4

H. nasal H. frontal H. palatino

Vómer

H. temporal

H.cigomático

Cornete nasal inf

Maxilar

H. esfenoides

H. etmo¡des

H. lacrimal

I Celdas etmoidales / Crista galli

í

z Lámina perpendiculardel h. etmoides

,'

'rt-'

l

Porciónorbitariadel h. frontal

---

/ -.

¿

d'

f,l' i S:,1r,,

---

Fisuraorbitaria superior

iil:i .:l

.r !i:l |i:lt,r'r,

-- ---

Porciónescamosa del h. temporal

iil.r:::lri

4\' Caraorbitariadel ala mayor del h.esfenoides

Fisuraorbitaria inf.

":"s/z Senomax¡lart Vómer-

Conducto infraorbitario

-

:$ \

Apóf. alveolar del maxilar ' Molar -

a.

-r,

Apóf. palatinadel maxilar

\\

'

Sut. cigomaticomaxilar Cornete nasal medio

Cornetenasalinf.

Cavidadnasal,meatonasalinf.

Fig. 10ó Seccióncoronal de la parte anterior de los huesosde la cara a través del centro de la órbita (90%).

Cabeza

-- - --H. par¡etal

Esca m a- - frontal, cara ¡nterna

esfenofrontal - - - -Sut. - - - - -Porción escamosa del h. temporal

- - - -Ala menor del h. esfenoides

Cara orbitaria del ala mayor del h. esfenoides

- - -Cuerpo del h. esfeno¡des

Orificios -ci gomát¡co-orbitarios

1.. ---r^ \:":*:T,.lil ta..

-Agujero redondo (mayor)

\Conducto

Conductoinfraorbitario --

a t..

Seno maxilar

pterigoideo

\Fosapterigopalatina \Apóf.

\ancho

pterigoides

pter¡goideo

bonductopalatinomayor

hluéolo" d"nturio" Fig. 107 Visión medial de la parte derecha del esqueletode la cara;secciónsagital por el centro de la órbita. Maxilar

H.trontal

H. nasal

H.lacr¡mal

H. palat¡no

H.esfenoides

H.temporal ¡:iilii¡ii¡¡ti¡¡1 :.. --.-..-.

H. etmoides

:;,",":'

/H.

H. cigomático

frontal iSut. etmoidolacrimal I

lOriticio etmoidal ant. 7Lámina orbitariadel h. etmoides zOrificio etmoidaloost.

// H. nasal \

--Conducto óptico

,t

_--Apót.

otbitaria del h. palatino

O riticio esfenoPalatino _ - - -

ant.del maxilar Crestalacrimal j-

Creslamaxilarpost.del h. lacrimal

- -Fosa pterigopalatina

- .- -Cuerpo del h. esfeno¡des

/

/ Conductoinfraorbitario -Lámina lat. de la apóf. pterigoides

Apóf.cigomáticadel maxilar -'

--Gancho

\Apóf.

pterigoideo

alveolardel maxilar

Fig. 108 Visión lateral,desdeel lado izquierdo, del esqueleto facial; corte sagital por el centro de la órbita.

Huesosdel cnineo

Celdas .etmoidalesLáminaorbitariadel h. etmoides

H. lacrimal

/

\

\

Sut. cigomaticomaxilar

Canal infraorbitario

Fig. 109 Visión superior de la parte izquierda del esqueleto facial; corte transversal por el centro de la órbita.

'.{.rffi H.cisomático $i.it

Maxilar

H.temporal

H. lacr¡mal

H. palat¡no

H. etmoides

H. esfenoides

Fosa - infratemporal ---

cigomat¡cofacial

Cresta cigomaticoalveolar

\ \ \ \

Orificiosalveolares

Or i fi c i oov al

Lámina perpendicular del h. palatino, fosa pterigopalatina Apóf. piramidal del h. palat¡no

Gancho pterigoideo, apóf. pterigoides del h. esfenoides

Fig. 110 Visión lateral de la fosa pterigopalatina izquierda después de extirpar el arco cigomático,

Cabeza

. Cuerpo del h. esfeno¡des Aperturadelseno \ esfenoidal \

/ Crestaesfenoidal / Ala menor / ,/ Fisuraorbitar¡a superior

/ ll /¡.2' l./

---

C ar aorb i t a ri a del ala mayor

Ala mayor- Caratemporal del ala mayor Borde cigomático -

\ \

Agujeroredondo(mayor)

/

-i:,i'

\

,**

Caramaxilar

/ l'r'

Crestainfratemporal

cornete esfenoidal

Espina del h. esfenoides

- Lámina lat. de la apóf. pterigo¡des

.:

' Escotadura pter¡goidea

Lámina med. de la apóf. pterigoides '

Ganchopterigoideo

Fig. 111 Visión anterior del hueso esfenoides(100%).

Surcocarotídeo

I Dorsumsellae

Agujeroredondo(mayor)

. . .Fisura\ orortana sup. \ --

=i._----

C ar a cerebral del ala mayor

Surcoarterial Língul aes fenoi dal

- - Surco de la trompa auditiva -Conducto pterigoideo

/

Cuerpo def h. esfenoides*

Espina del h. esfenoides

/ - Fosa escafoidea \

/

/ Apóf.vaginal

p

/ Picodel h. esfenoides Lámina med. de la apóf. pterigoides

/ /

lcancho pterigoideo

Fig. 112 Visión posterior del hueso esfenoides. El hueso esfenoides de las figuras 111y 112 corresponde a un adolescente.Por eso,no se ha producido todavía la osificaciónen la unión entre el hueso occipital y el esfenoides(100%). * Sinc0ndrosis esfeno-occipital.

Conducto

Huesosdel crtineo

Apóf. clinoidesmedia Apóf. clinoidespost.

Borde fronta¡del ala mayol

Apóf. clino¡des, anter¡or|

Bordeparietal del ala mayor- \,/

Agujero redondo i/ (mayoO

\ I

Ala menor

\|

tl

ar' :t

¡:r.l

-

\a

-

Ala mavor

\ '-

dol h

'-' - """ a ¡ fa n ^ i d a c

t"\ ,\

,:.1,:,:];:¡:

Fisuraorbitaria sup.

'A*T

\

?l

Í*,*

Borde escamoso del ala mayor-

ro

I

{-:

t, i-.

---

.x í_,1 *,' *

---= --

::t?'.:

Apóf.inÍayugular.-

.,,¡::i¡

\

F os ahi pofi s ar i a de la silla turca

Agujeroredondomenor Surco carotídeo

Língula esfenoidal

- --+. yugular Tubérculo _ - -

Orificio occipitalmayot

---(foramen magnum)

Porciónlat. del h. occipital

Borde masto¡deo

S u r co d e l se n o si g mo i d eo - - - '

Fosa cerebelosa ----.

a t.. ;.i:,

/' :- 7- ,- . n:::: ... Surco del seno transv"

- -

'(

.:li:::rl:rrrn:-

Cresta occipitalint. /

. Borde lambdoideo

Eminenciacruciforme /

Prot. occipitalint. /

Fig. 113 Visión superior del hueso occipital y del esfenoidesen un adulto; Ia sonda está situada en el conductodel nervio hipoglosoderecho. * La sinc0ndrosisesféno-occlpitalse transforma en sinóst0sis al concluir la 2.4décadade la vida.

Cabeza

/ Surco de la a. temporal med¡a

Fos¡ta suprameática

Borde parietal / Cara temporal de la porción escamosa

\

i'...

-,._

\

Crestasupramasto¡dea \ /

Borde esfeno¡dal

Escotaduraparietal Esp¡nasuprameática .-

lj,,.,n;

Ori fi ci o ma sto ideo.- ___= ,_

:=?

.

*

Bordeoccipital -_.-tr

_---

Apóf.cigomát¡ca

_é

Fisurat¡mpanomastoidea- - - -

Escotadura mastoidea

\

\

lUOerCUlOarl

\ Cara art. de la fosa mandibular

\. -'

\ F¡sura petrotimpán¡ca

a,

Apóf-mastoidea/

| I I / Porción timpánica

\ Apóf. vaginal de la apóf. estilo¡des Apóf. estiloides I Conducto auditrvoext.

Fig. 114 Visión lateral del hueso temporal derecho(120Y,\.

Fisura petroescamosa

Porciónescamosa

\

€k l:''."

:i

a'i"

n!, n

' Porc¡óntimpánica

Fig. 115 Visión lateral del hueso temporal derechode un recién nacido (240%).

Porción oetrosa o Deñasco

Huesosdel crdneo

parietal / Borde / Cara cerebral de la porción escamosa

Eminenc¡a arcuata

/

/, Escotaduraparietal , Bordesup.de la porciónpetrosa

Y:" f'

Borde esfenoidal --

.-

h: - \

Fosasubarcuata.-

Orificio mastoideo Borde occipital

\ Surco del seno sigmoideo

\ Aperturaext.del acueductodel vestíbulo

4.. Vértice del peñasco -

\ Apóf.intrayugular \ Apóf-est¡loides

Or¡ficio auditivo int.

Fig. 11ó Visión medial del hueso temporal derecho(110%).

musculotubariol Conducto Borde esfenoidall i

Conducto carotídeo

/ Vértice del peñasco

Apóf. cigomát¡ca - -

/ Conductocarotídeo Fositapetrosa

Tubérculoart.- --

f -- - Aperturaext.del cónductodel caracol

Fosa mandibular - - -

Fisurapetrotimpánica - -

.-.-

/ Conductoauditivoext.-

Apóf.intrayugular

Fosayugular

\ Vaina de la apóf. estiloides

,/

\ Apóf. estiloides

Porción timpánica'

\ Orificio estilomastoideo Apóf. mastoides

/ \ Borde occipital

/ Escotaduramastoidea Surco de la a. occipital

/

Orificio mastoideo/

Fig. 117 Visión inferior del hueso temporal derecho(110%).

Cabeza

Borde sagital \

Eminenciaparietal

Or¡ficopar¡etal \ Cara ext. .n- - . -

Angulo.occipital

l-"'t-rrr

.-lt"

\:---------

É

I

'&*, ¿& Borde occipital

\

4]: \\i.j?

& '42,:it 4^r t * , n t4,:gan,

\

\

Linea temporal ¡nf.

Angulo esfenoidal

\ Borde escamoso

Fig. 118 Visión lateral del hueso parietalderecho(80%).

Borde sagital

/

Orificio parietal

Angulo- frontal

Anoulo 6c,{tpilal -/ Cara interna -

i¡ ---

'

g:

tr

Surco de la a. meníngea med¡a

An g u lo ,/ esfenoidal

"w , ;*:.;

- - I I I Borde escamoso

Fig. 119 Visión medial del hueso parietal derecho(80%).

-

Surco del seno sigmoideo Angul o masto¡deo

Bor deoc c i pi tal

Huesosdel cnÍneo

Escama occ¡pital

Protocci'ital "*t -:-

Cresta occipitalext. - .-

..

.- . -"s- .-

/Línea nucalsuprema

:..-

- i

,zLÍnea

-t

Bordelambdoideo

.,¿;r:-. 3.,:l-.,

- -

_......:'.,,i. -i .ir''-

nucal sup

-Línea

nucal inf.

*- t

3'".i--¡,-. ' _ ' ":. ¡ i

.:r

{

r,

.:.i,

t'r.t

,tu¿l', *.'..&

--Borde

mastoideo

Borde mastoideo - - - 1 ::r:.'

- - -qryruf Conducto condíteo \cóndilo

Conductodel n. hipogloso ---

\Porción

Orificiooccipitalmayor (foramenmagnum) Porciónbasilar

occipital

lat.

/

Fig. 120 Visión inferior del hueso occipital (120%).

Surco del seno sagital sup. \ \ /Borde lambdoideo

- -Fosa

cerebral

-Eminencia cruciforme - -

Surcodelsenotransv.-- -Fosa

Prot. occipital - -interna

int- - -Crestaocc¡p¡tal

- -r- *1 A p óf.yu g u la Surco del seno sigmoideo - -

yugularTubérculo

t'*:;i?

Cóndilo occip¡tal

-.-Porción lat. I I lPorción

\Conducto basilar*

Fig. 121 Visión interna dei hueso occipital de un adolescente(120%). * Superficie de la sincondrosis esfeno occipital.

del n. hipogloso

cerebelosa

rr

Cabeza

Cabeza de la mandíbula Fosita pter¡go¡dea

Apóf. condilar --

Arco alveolar\\ Rama de la mandíbula Porciónalveolar- - -

Orificio mentoniano- -

\ Tuberosidad masetér¡ca Prot. menloniana/ I

Angulo de la mandíbula

Cuerpo mandibula/

Fig.122 Visiónlateraly superior de la mandíbula(90%). ¡ Escotaduramandibular ..,*

'

Rodete mandibular\

Fositasublingual\

Cabezade la mandíbula

--

Rama de la mandíbula

- -

/¿ Cuerpo.de la mandíbula ----

L¡nea m¡loh¡o¡dea

Tuberosidadpterigo¡dea

Angulo de la mandÍbula

Fosita submandibular

Fig. 123 Visión medial de la mitad derechade la mandíbula (100%). z

Apóf. condilár

/

Rama de la mandíbula

- -

Apóf. coron

f Eminenciasa

Línea obricua

-

'-

Rama de Ia mandíbula

Porciónalveolar

-- Angulo de la mandíbula

Tubérculo menloniano' ./>

I

\ Cr"rpo de la mandíbula Prot.mentoniana

Fig.124 Visión anterior de la mandíbula (80%).

Huesosdel crdneo

It,

- - Cabeza de la mandíbula

Apóf. condilar /

Cuello de la mandíbula

_ - Língula de la mandíbula - - Orif¡cio de la mandíbula

Surcomiloh¡odeo

-

- - Angulode la mandíbula

Fosita submandibular - - - - -

---

O r i fi c ¡ ol i ngual

- - - - (Sínfisis mandibular) - .- Fosadigástrica

Esp in am e n to n ¡ a n -a- -

Fig. 125 Visión inferior de la mandíbula (907o).

ADóf. coronoibes ':

Apóf. condilar--:

-- Orif¡ciomentoniano

Rama de la mandíbula -- -

- - Cueroode la mandíbula

Fig. 12é Visión lateral y superior de la mandíbula en un anciano (90%).

Apól_co.ronoides I

Bama de la mandíbula

\

La porción alveolar se encuentra totalmente atrofiada, por lo que la desembocaduradel orificio mentoniano y, en consecuencia,Ia salida del nervio mentoniano se desplazahacia arriba.

Cuerpo de la mandíbula

Apóf. condilar \

-

Diente dec¡dual

- (Sínfisis de la mandíbula) *

Fig. 127 Visiónlateraly superiorde la mandíbulade un reciénnacido(140%).

- Orificio mentoniano

Compararla ramade Ia mandíbula,el cuerpode la mandíbula y la apófisiscoronoides conlosde lasfiguras122y 12ó.

Cabeza

/

ApóJ.cigomáticadel h. temporal

Cápsulaart.\ .€\ z H. cigomático Orificio auditivoext. -

Lig. lat. - de Ia art.

temporomandibular rE4a:

'i : .

*

- ''

Apóf. estiloides- -

/ Apóf. condilar/

/ Lig. estilomandibular/

Fig. 128 Visión lateral de la articulación temporomandibular.

Seno esfenoidal\

/

/

Cuer?o del h. esfenoides

/ Clivus , -

Espina del h. esfenoides L¡9.pterigoesp¡noso

-- -

Conduclo del n. h¡pogloso

Aoóf.estiloides --

\

Lig. esfenomandibular

\

Lig. est¡lomandibular

\

Rama de la mandíbula

\

Língula de la mandíbula

Surco milohioideo

\ Anoulo de la mandÍbula (tu6erosidadpterigoidea) Línea milohioidea

Fig. 129 Visión medial de los ligamentos pterigoespinosoy esfenomandibular en una secciónparamediana.

Articulu ción tempor omandibular

Tubérculo art. /

'"/

'--

./ F.Gsamandibular; cara art.

/

I

/ Disco art.

Cabeza de la mandíbula

'

-- Orificioauditivoext. H. cigomático -

Apóf. coronoides

-

' . ' ' j-

/

#r

;

.:l

\ ,:::.:

\

/

Cápsulaart.

Cuello de la mandíbula

t?:

\

\

Apóf.mastoides

Apóf. estiloides

Rama de la mandíbula

Fig. 130 Visión lateral de la articulación temporomandibular(corte sagital), con la boca prácticamentecerrada.

Tubérculo art. / I I

/

_,/Fosamandibular; caraafL

Disco arl.

z/

Cab.ezade la mandÍbula

-'

-- - Orificioaud¡t;voext. H. cigomático

/ -

\ Apóf. coronoides

Cuello de la mandíbula

Apóf. mastoides

/ - Apóf. estiloides

\

Cápsulaart.

/

Fig. 131 Visión lateral de la articulación temporomandibular (corte sagltal) con Ia boca abierta. Compararla situación de la cabezamandibular y del disco articuiar con las figuras 130 y 131.

Rama de la mandíbula

Cabeza

- - -

Cabeza de la mandíbula

Fig. 132 Visión lateral de la articulación temporomandibular (corte sagital) (90%).

1 Conductoauditivoexterno 2 Aoófisiscondilar 3 D¡scoarticular 4 Fosamandibulardel huesotemporal

5 Tubérculoarticulardel huesotemporal 6 Escotaduramandibular 7 Apófisiscoronoides

Fig. 133 Radiografialateralde la articulación conla bocacerradatras la inyección temporomandibular de mediode contrasteen la caüdadarticular(artrograffa).

Fig. 134

Radiografia de la articulación

temporomandi-

bular en la mismaproyecciónque en la figura 133,pero conla bocaabierta. Compararel cambiode la posiciónde Ia cabezade la mandíbulay del discoarticularconrespectoa las figuras 133y 134.Vertambiénlasfiguras130y 131.

Articulación temporomandibular

/Arco cigomatico / Ala mayor',crésta infratemPoral

ii

lat. /M. pterigoideo art. /Tubércula

/' ': ,/ /' .i

/Arco cigomát¡co

,"'.4

F os a m andi bul ar ; cara art.

--

- - - - D i s c oar t

.:-;: ,;;''- -

----

.---#.;

C abez a de l a m andi bula

- Cápsulaart. \ Cuellode la mandíbula

\

M. pterigoideomed.

e..2 e ?

Fig. 135 Visión lateral de la articulacióntemporomandibuiar con los músculosmasticadores

(cortesagital);las apófisis condilar y coronoidesaparecen translúcidas.

141y 142). (Fig.132,135-138, Músculosmasticadores a travésde la piel en su trayectodesdeel ángulod.elamandíbula,hastaelarco:ilo,Titico El M. maseterose palpa perfectamenre * puede también palpar el vientre del M. temporal en la.fosa del hueso t.lplt11-!l se dental, producé ociusión la Cuando se la desde hacia delante dirige se pterigoideo lateral pterjgoicleo medialse sitúa por dentrode la rama de la mandíbula.El M. articulación temporomandibular. Nombre Inervacíón

Origen

Inserción

Función

l. M..temporal Nn. tempoialesprofundos (N. mandíbular,V/3)

Huesotemporal,Por debajode la líneatemporalinferior Y hoja Pro fundade la fasciatemPoral.

Vérticey caramedialde la apófisis coronoidesde la mandíbula.

Oclusión porciónposterior:retracciónde la mandíbula(= retrusiÓn).

2. M. mas€tero N. fiaseter¡tlo (N, mandibular;Y/3)

Arco cigomáticb. Porciónsuperficial:dostercios anterioresdel bordeinferior (porcióntendinosa) Porciónprofunda:lercioPoslerior y superficieinterna.

Porción superfióial: ángulode la Oclusión. mandíbulay tuberosidadmasetérica. Porción profunda: superficieextema de la rama de la mandíbu1a.

3. M. pteriggideomedial N. ptei'lgoídeomed¡al (N. mandíbukt\ V/3)

FosapterigoideaY láminalateral y, en pardela apófisispterigoides delhueso te,apófisispiramidal palatino.

Superficiemedialdel ángulode la Oclusión. pterigoiy tuberosidad mandíbula dea.

Cabezasuperior: superficieexterna de lalámina lateralde la apófisispterigoldesy tuberosidad maxiiar. cara Cabezainfurior: (accesoria): temporaldel ala maYordel esfenoides.

Fosapterigoideade la apófisis condilarde ia mandíbula,discoy cápsulaarticularesde la articulación temporomandibular.

4. M. pterigoideo tateral N. pterígoídeotdteral (N. mandibular,V/3)

Oclusióny movimientohacia delante(=protrusión)de la mandíbula. Cabezainferior: abertura'

Cabeza

-- -

? lvl.temporal a a V.;A. temporalsuperficial, R. frontal R. temporal (Vll)

N. óptico ( ll)

Ce ld a se tm o id a le s- - Meatonasalsup.- - -

- Hueso cigomát¡co - - ',' R. cigomático(Vll)

Concha nasal media - Senomaxilar - - -

- -

Concha nasal inf. - - -

---

- palatinas Glándulas Dorso de la lengua

e M. masetero, porciónprofunda

.- .- -

+ M. masetero, porciónsuperf¡cial parotídeo Conducto

---

Maxilar, Apóf. alveolar - -'

Glándula oarótidaaccesoria

--

M olar ll - -

z M. buccinador

---

a A. fac i al

- Lengua----

- - -

¡¡.milonioideoe

--1 Ganglio linfáticosubmandibular

--

Cuerpo de la mandíbula

Glándula submandibular

é M. digástrico,vientré anter¡ol

= Platisma

Fig. 13ó Visión anterior (cortefrontal) de los músculosrnasticadores(ó0%).

Cartílagonasal lateralI Cavidad nasal \

)

Plexo cavernosoo \ Concha nasal media \

\

Meato nasal inf. \

\

i / I

á M. orbiculardel ojo seno maxilar ,/ l

/o

Senomax¡lar\

v.angul ar / o A.angular

M- orbiculardel ojo? ¡

,/ 4 M. cigomálico mayol

\

Maxilar :

/

M. temporal€\

/

Arco cigomático

Cuerpoadiposobucal

--

Apóf.coronoides --

a M .tem por al

--

M. pterigoideolat.á -N. lingualr:r .-.-

--

4 M. masetero

--

É M. PterigoideoLat

N. alveolar inf.",, - -

Apóf.condilar- -

--

V-temporalsuperf.a - -

--

\ parótidaGlándula A. alveolarinf.o

Rama de la mandíbula

--

e M. pterigoideo med. o A. alveolarinf. o v. temooralsuoerf. - a A. maxilar

/

,'i l

Apóf.mastoides'

,/ ' A. occiPitalO

|

I Apóf.est¡lo¡des A. carótidaint.o A. vertebralo

I II o v. yugularint. o A. carótidaint. ? M. elevador delvelodel paladar = M. largo de la cabeza

Fig. 137 Visión inferior (cortehorizontal) de los músculos masticadoresló0%).

Músculosfaciales

/ N. óptico (ll)

/ N.troclear(lV) N oculomotor(lll)

r!.,..

. ..;

// 7 N. trigémino (V)

l.: 'iÉi:'

í,á //

C abez a de l a m andíbul a

----

M. pterigoideolat., -Cabeza sup.

N. abducens (Vl)

M. pterigoideolat., -Cabeza;nf. Paladar blando ---

.-.-.-

- -

M. pter¡goideomed. M. masetero /

--

N. lingual trl.alveolar ¡nf.

Gancho pterigoideo

Angulo de la mandíbula /

-

M. milohioideo

Hueso hio¡des.Asta mavor / -¡ \ Plat¡sma /

\

M. geniogloso M, omohioideo

M. geniohio¡deo

Fig. 138 Visión posterior de los Mm. masticadores, con un corte coronal a la altura de la articulación temporomandibulary horizontal por 1abóvedadel cráneo;el huesohioides se encuentrainclinado en sentidoposteriory se ha extirpadocasi toda la cápsula articular de la articulación temtroromandibular.

Cabeza

Músculos faciales (de la mímica) (Fig.139-142) 'Los músculos de la rnímica se origiaan, sélo en parte, en algunas porcionescircunscritas de los huesos,pero todos se insertan en la pie1. Nomtlre [nervacíón'

Origen

Función

Inserción

Músculos de las regiones frontal, parietal y temporal 1. M. occipitofrontal N. facial [VII]

Vientre frontal: piel de lt frente, fascículomusculai común con los Mm. prócer, superciliar y depresorde la ceja así como con el M. orbicular de los ojos.

Galeaaponeurótica

Losmúsculos y occipitofrontal temporoparietal se en conjunto, Vientre occipital: línea denominan, nucal músculoepicraneano. suprema. 2. M. temporoparietal N. focial[W] 3. M, auricular anterior N. facial [VI] 4, M. auricular superior N. facial IVIl 5. M. auricular posterior N. facial IVII]

Movimiento del cuero cabelludo

Piel de la región temporal y fasciatemporal.

Galeaaponeurótica.

Fasciatemporal.

Espina del hélix.

Galeaaponeurótica.

Raíz de los cartílagos auriculares.

Apófisis mastoides,tendón del M. esternocleidomastoideo.

Raíz de los cartílagos auriculares.

Porción orbitaria: porción nasal del hueso frontal, apófisis frontal del maxilar, hueso lacrimal, Iig. palpebral medial, sacolacrimal.

Rodeala órbita a modo de esfínter.

Moümiento de los cartílagos auriculares

Músculos de los párpados ó. M. orbicular do los ojos N.facial [WI]

Porción palpebral: Iig. palpebral medial, saco lacrimal. Porción lacrimal: cresta lacrimal posterior,del hueso lacrimal.

Porción orbital: lig. palpebral lateral; se transforma en un anillo muscular después. Porción palpebral: lig. palpebral lateral. Porcién lacrimal: conductos lacrimales, bordes del párpado.

7¡',,M; {epqgsorde14qqjá

Porción nasal del hueso frontal, divisiónde la porciónorbitaria del M. orbicularde los ojos.

Terciomedioile la piel de las cejas.

B. M. superciliar N.facial ITIII 9. M. prócer N. facial lWtl

Porción nasal del hueso frontal.

Tercio medio de la piel de las cejas,galea aponeurótica.

Huesonasal y cartílagonasal lateral.

Piel de la glabela

Porción alar: eminencia alveolar del incisivo lateral.

Porción alar: alas de la nariz, y borde de los orificios nasales.

N. facial [Vt!]

Cierrede lospárpados, compresión del sacolacrimal, movimientode las cejas.

,.

i.

Depresiónde la piel de la frente y de las cejas.

Músculos nasales 10.M. nasal N. facial [WI]

Porción transversal: Porcién transversal cartílago eminenciaalveolardel canino. nasal lateral y aponeurosis sobre el puente de la nariz

:dg!¡,rriQlqqe t,!,,M, dep¡oqo-! N. facial [WI]

Movimiento de las alas de la nariz y, por tanto,de la nariz.

Eminenciaalveolardel incisivo Cartílago alar mayor y medial. cartílago del tabique. Continuaciónr

pá9. 7ó

Músculosfaciales

Aponeurosisep¡craneana\ 1'":

/ M.prócer / H. nasal

M. epicraneano; : m. occipitofrontal; vientfe frontal

/ M.superciliar

-x

7 Lig. palpebralmed.

J:

; ¿-

,/ M. elevadol del labio sup. y del ala de la naríz

M. depresor de la ceja \ \,.

t

f.

,z M. nasal ,, Porción orbitaria del m. orbicular del ojo

M.temporoparietal -i)

,, M. elevador del lábio sup. t.

tl

Porción - --j palóebraldel

m. orbicular

:-

Porción - i orbitaria del m. orbicular l del ojo

/

M. elevador - -a del labio sup. '

y del aia de la nariz

M. cioomático menór

-

lr:x ri:l

M. cigomático mayor

--

M . c i g o má ti co --a

M.depresor del septo

---

menor '1,!-.' M. etevador- at!-

--

M .el ev ador del ángulo de la boca

del labio sup.

- M. cigomático - mayor

---.-

M.e l e va d o rd e l - 1, ángulo de la boca _; M. orbicular de la boca: -

-.-

porciónmarginal

Glándula parótida

Cuerpoad¡poso bucal**

parotídeo* Conducto

M. bucc¡nador

Porciónsuperf. del m. masetero

M.risorio/ Platisma

/

-

- Or¡ficio mentoniano

M.depresordelángulo de la boca " Platisma

Platisma

i - tr¡.depr""o, oel ángulode la boca

tr""/' /

.J M. depresor del labio inl.

M. depresor del labio inf.

-

z' /

/ M.mentoniano o mental

-

:

j ¡1,, I

t,

;:

.:

.: l:,

l.t.

t

M. esternocleidomastoideo

Pl"ti"r"

Lámina suoerf. de la fascia cerv¡cal

Porción labial del m. orbicularde la boca

Fig. 139 Visión anterior de los músculos faciales y masticadores;los músculos superficialesse muestran en eI lado derechoy los profundosen el izquierdo (80%). . Epónimo clínico: conduct0 de Stenon. *" Epónimo clínico: bolsa adiposa de Bichat.

Cabeza

Músculos de la mímic& (continuación) Nomtlre Inervación

Origen

lnserción

Función

Porción marginal y Porción labial: lateral al ángulo de la boca.

ComponentePrinciPal de los labios.

Movlmiento de los labios, alas d e l a n a r i z ,m e i i l l a sY P i e l d e l mentón.

Extremo posterior de la apófisis alveolar del maxilar, rafe pterigomandibular, extremo posterior de la apófisis alveolar de la mandíbula.

Ángulo de la boca, Y labio superior e inferior; constituye la masa de las mejillas.

Es imprescindible, como mf sculo sinergista, para aumentar la presiónen el interiorde la cavidad bucal, por ejemPlo, al soplar o masticar.

Labio inferior Y mentón; fibras Basede la mandíbula,medial e in[ er ioral or if ic io m e n t o n i a - profundaspara la mucosa. no. Borde infraorbitario y porción anexa de la apófisis cigomática del maxilar; proviene de la masa muscular del M. orbicnlar de los ojos.

Labio superior.

Eminenciaalveolardel incisivo Piel del mentón. lateralinferior. División transversal del M. mental.

Piel del mentón.

Basede la mandíbula,debajo del orificio mentoniano.

Labio inferior, mejilla (zona lateral del ángulo de la boca) Y labio superior.

Fasciaparotidomasetérica.

Labio superior Y ángulo de la boca.

Fosa canina del máxilar.

Ángulo de la boca

Movimiento de los fabios, alas de la nariz, mejillas Y Piel del mentón.

l

Huesocigomático,cerca de Ia sutura cigomaticotemporal.

Labio superior Y ángulo de la boca.

Hueso cigomático,cerca de la sutura cigomaticomaxilar.

Labio superior Y ángulo de la boca.

Apófisis frontal del m4xilar; procedede la masa mirscular del músculo orbicular de los ojos.

Alas de la nariz Y labio superior;fibrasProfundas: zona lateral y posterior del orificio nasal.

Basede [a mandíbulay fascia parotídea.

Piel situada debajo de la clavículay fasciaPecloral.

Estiramiento de la Piel del cuello.

Músculosfaciales

A. y v. temporalessuperf.

\

M .a u r ¡ cu la r a n t. \

\

M. epicraneano;m. occip¡tofrontal;\ v¡entre frontal '

,

M. epicraneano,m. temporoparietal

,

Aponeurosis epicraneana

Porc¡ónorb¡tar¡a\ del m. orbicular del oio '

Porción palpebral , del m. orbiculardel ojo ' l\,4.depresor de la ceja \ ,/

q/.prócer \

u, M. ep¡craneano; m. occ¡ptlofrontal:

vientre occ¡pital

Porción orbitar¡a del m. orbiculardel ojo \\ M. elevadordel labio \ sup. y del ala de la naríz

l\¡. nasal .-

M.auricular post.

M. elevador .del labio

sup. M.semiesp¡noso de la cabeza M.cigomáticomenor M. esternocleidomasto¡deo

lvl.orbicularde la boca M. cigomático

mayor -

-

M. esplenio de la cabeza

Panículo -' aorposo Nil.orbicularde laboca -' M. depresor / del labio inf.

\

M. trapecio

'

M. mentoniano / o mental

M.depresordel ángulode la boca

\ Lámina superf.de la fascia cervrcar

lVI.risorio

Fig. 140 Visión lateral de los músculos faciales(ó0%).

Cabeza

Lámina prof. de la fascia temporal \

ep¡craneana Aponeuros¡s M. ep¡craneano;m. occipitofronta¡,

vientrefrontal\

t.

Periostio

M-superc¡l¡ar \

.17

M. orbicularjPorción PalPebral; del ojo I porción orbitaria\

M. prócer \ 14.depresor. uE

¡d

uElq

'

\

Lig. palpebral med- - H. nasal

/'

7ri

t:

.\i

), ',

_ Láminasuperf. de la fasciatemporal

.íi: j.* :i

s *;¿

.ta -

i!

\

M. elevadordel lab¡osup. . y del ala de la narÍz -\

- epicraneano, m.occipitofrontal, vlentre occipital

i:l

M. elevador . del labio sup. -¡ l\,4.nasal -"d- -

Art.temporo- _ mandibular, cápsulaart., lig.lat.

'

. :.

:

M. c¡gomát¡co - menor

;+ 60 años

I¡laxilar

Fig. 1ó5 Desarrollode los senosmaxilares y frontales. Años de vida.

Cabeza

\

Seno fronlal

/

z

Celdas etmoidalesant.

Orbita Sut.frontocigomática Apóf. frontal del h. cigomático

-

-

-

Apóf.frontal del h. cigomát¡co Orificio infraorbitario

Celdas etmoidales Dost. - -

- -

Celdasetmoidalesoost. - -

Cavidad nasal ---

Arcocigomático

Arco cigomático Seno maxilar

--

Apóf. condilar Apóf. coronoides/

-/-\\/l /


.: --

\Z

/ -/

tt2/ I

I Caraartic-tiroidea' Lámina del cartílago ' . cr¡coides

;

Fig.223 Visiónsuperiory ventral delcartílaeo cricoides.

Colículo1 .t FOSa rflangurar\ ) Crestaarqueada\\

Fig.224 Vis-ióndorsal del cartílago cricoides.

I Cartílagocorniculado Cartílagoaritenoides // i, lApóJ.'muscular I

corn¡culado / Cartílago

- -

7 Cartílagocorniculado

APóf. vocal 1 Lig. \ cricoaritenoideo post.

I

Fosa --oblonga / Apót. / muscular

Fig.225 Visión dorsaldel cartílago epiglótico.

/ Apóf.muscular

Apóf. vocal; lig. vocal -

t/

-------artic. tiroidea Arco cricoideo

I cara art¡c. t¡ro¡dea

Fig.226 Visiónsuperioryventral de los cartílagos cricoides, y corniculados. aritenoides

Lámina del cartílago cricoides

Lámina del cartÍlago cricoides

Fig.227 Visión dorsal de los cartílagos cricoides, aritenoides y cornicurlados.

Fig.22B Visión lateral de los cartílagoscricoides,aritenoidesy corniculado.

Laringe

Cartílago _ _ epiglótico

-

Asta mayor del h. hioides

-

Asta menor del h. hioides Lig.tir ohi odeo lat.

-: [ 4 e m b r a n a_ _ t_ _ I lirohioidea

\ cartilago tr¡tíceo

\

. --;--1i

\

ris.--Ll

Astasup. oel Jartílago tiroides

tirohoideo medro

Cuerpo delh.\ hioides

:

CartÍlago_ epiglótico Li g. tirohioideo medio

.,1, 1:

Peciolode la epiglolis

\ uuerpo aorposo preepiglóticoLig. tiroepiglótico/

del cartílago t¡ro¡des

/'\:¿

Cartílagotiroides

Escotadura, tiro¡deasup.

Lig. vocal

Cono elástico / / cricot¡ro¡deo med¡o

L¡g.cricotiroideozz meoro

Atco del cartílago -crico¡des Lig. cricolraqueal7/

-

Arco cricoideo,,

{J:

Cartílagostraqueales

CartÍlagostraqueales_

? Ább.229 Visión ventral de la laringe, hueso hioides y tráquea. El cuerpo adiposode la laringe rellena el espacio comprendidoentre la membranatirohioideay la epiglotis. * Orilicio para la arteria y vena laríngeas superiores y el ramo interno del nervio larÍngeo superior

Fig. 230 Visión lateral de la laringe, hueso hioides y parte superior de la tráquea en un corte mediano, respetandoamboscartílagosaritenoides. * Orificio para la arteria laríngeasuperior y el ramo interno del nervio laríngeo superior.

Cartílagoepiglótico

Cuerpo del h. hioides -

L¡9.hioepiglót¡co \ Bolsa infrahioidea _

Membrana tirohioidea Asta suo. del cartilaootiroides

_ Lámina der. del cartílagotiroides

L is.tir o h io id -e-o- - * Cuerpoad¡posopreepiglót¡co- -

Lig. cricofaríngeo --

L¡g.tiroepiglótico;peciolo de la epiglotis

-/'

Lig. vest¡bular/

/

-__

i/.

---

Cartílagoaritenoides

L¡9.cricoariteno¡deopost.

L¡9.vocal / ---Lig. cricotiroideomedio /

L¡ 9.c r i c ofar íngeo

- --- - Lámina del cartílagocrico¡des .- .'- Mucosa de la faringe

L¡gg.anulares / ----

Pared membranosade la tráquea

Fig. 231 Visión lateral de Ia porción derechade la laringe y hueso hioides en un corte medio sagital. La sonda se sitúa entre la epiglotisy el cuerpo adiposode la laringe.

€

, r¡

.*

.t,^-,

;t

Cuelto'

i,**i'

Lámina del cartílago cricoides Lig. cricoaritenoideo

\

tt

./ Cartílagocorniculado

ir a

nsta sup.Oelcartitagotiroides- --¡¿

-

'\

Apor.muscular

_-

Apóf.vocal

---

Cono elástico (membrana cricovocal)

- s

- -

Arco del cartílago cricoides //

I f )

Cartílagoariteno¡des

Cono elástico (membrana cricovocal)

Lig.vocal

-:

Cartílagot¡rojdes/

,

\ Escoüadura tiro¡dea sup.

Fig.232 Visión superior y ventral de los cartílagos laríngeos,ligambntosvocalesy cono elástico.

Cartílago epiglótico \

/

Asta mayor del h. h¡oides

\; Lig. t¡rohioideolat.

Cartílagotritíceo\

---

Membrana tirohioidea

Cuerpoad¡posopreepiglótico_

, Peciolo de la epiglotis

,----

Asta sup. del cartílago tiroides

- .- _ Cartílago corniculado

Lámina del cartílago tiro¡des- .-

.-

Cartílagoariienoides - Lig.cricoaritenoideo WsL- - a

/

\t: \

V yugul arant

.:iti:

o'"o1333ñ?---r ------

Fig.264 Proyecciónen superficiede las víscerascervicalesy lugaresde incisiónquirurgicaparala traqueotomía inferior;cuello hiperextendido. Visiónanterior.

Lasincisionesquirurgicasparala aperturade la tráquease marcanen rojo: * Coniotomía * * Traqueotomía superior(porencimadel istmode la giándulatiroides) *"* Traqueotomía inferior (pordebajodel istmode la glándulatiroides)

Músculos, vasossanguíneosy nervios del cuello

,/

aur¡cular Post. / *:V .rrr N.auricularpost.(n.facial) ,

.t

/-

' / //' I -i

Post' , oA auricular

.t' .// ,, .1

,r' /

'/

/

z'.r'

,,,7'

, -:.M. -m epicraneano: r ¡ ¡ obcipitofrontal. w vu r vr L vr r vr r ( v¡enlreocc¡p¡tal

parótida.Glándula i¿

R. post. del n. ::,,.auncular mayor

,, aA. occipital

V y u g u l a r e x t€. . éV occipital

-

Rr.sup.del n. transv. delcuello ,:.N.occipital mayor

-

R. anl del n. aur¡cular mayor

\ ::,.Nmenor occ¡pital -- €M. esternocleidomastoideo

Rr.inl del n. transv del cuello

*.Plat¡sma+

,,,.N. auricular mayor r

aM. elevadorde la escápula ::rN.accesorio (Xl)

-

áM. trapecio --

l

supraclaviculares meo.

¡

-l \,:, Nn.supraclaviculares intermedios

747 ^..

v¿oo

Fig. 265 Regióncervical anterolateralizquierda. Visión lateral. Plano superficial (70%1.

Cuello

a A occipital -/ V. facial¡ R. cervicaldel n. facial (Vll)

_.-

€ V. occ¡p¡tal

__

,,,. N. occipitalmayor

V. retromandibulart

mayor - _ - ..::N. auricular

';:;.R. comunicante,,.

é M. eleveadorde la escápula

V.yugutar ext.* --jt N. transv del cuello

é M. trapecio ,,. N. accesorio - -

Ganglios linfáticoscervicales

lat.superf.

V yugularant.g -- V yugularext.6 M. esternocleidomasloideo =

,,,,Nn.suPraclaviculares ? M. omohioideo - - ,,. _ _

Pl ex obr aqui al é V- transv del cuello

taf,zoz 2651

Fig.266 Regióncervical lateral izquierda (70%).Se ha rechazadoparte del platisma hacia arriba y se ha extirpado gran parte de la lámina superficial de la fasciacervical.

El área de ramificación de los nervios cutáneosdel plexo cervical, en el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, se conoceen clínica como punto de Erb (también punto nervioso).Cuandose extirpan los ganglioslinfáticos de la región lateral del cuello se puede lesionarfácilmenteel \. accesorlo.

y nerviosdel cuello Músculos,vüsossanguíneos

posl .z€Vauricular

* V retromandibular \

z€V. vuoularint.

R. cervical del n. facial (Vll) 'r' \\ ari:a:l i:iai V facial

á

z

\

/ ? M. esler nocleidomastoideo z/

"'N. occiPitalmenor

l

Glándula submand¡bular

,,/

o sA. y u.occip¡tales

,/

" N. occipital mayor

Vientreant.del m.digástrico R. suprahio¡deade la a. lingual

o

R. infrahioideade la a. t¡roideasup. A .ca ró ti d a e xt.

--o .-

t

-

- *- '

- - - 4M. esplenio de la cabeza

o A. laríngeasup. e.tiroiaeasup.' común A. carótida

- -

'-)

""Plexo cervical - -

t '--Á

" N. accesor¡o(Xl) --

.^,'))".,""^"---'-.:),

"'Troncosup. del plexo braquial

- '- oR- superf.de la a. transvdel cúello - - =Vientre inf.del . m. omohio¡deo M. esternohioideo

é /

Ha rz su p . o e l asa cervtcal (plexo cervical)

:.

,,1.. / /.:. lr::i /... ::"::/ ::

:T

l:. 1.

t * M.esternotiroideo ? -r' M.escaleno ant. -

.

utavtcura

,. a '

.::t

.-

prof. de 'R.ta a. transv. del cuello

-l)

A. transv.oel cuello

. e/ v.yugutar exr.

/

/..:a

' "4 '

/

.4.::,44,::t'"''/'

A. supraescapular ' A. subclavia

a/ M. pectoral

/t yo,

\

.

,/ Porciónsupraclavicular, del plexocervical

I ' e. ,

v. celailca

- =M. d",,o,d""

t

o R.dettoideo de la a, toracoacromial

=" '

^

Fig.267 Visión lateral de los vasosy nervios de la regiÓn cervical anterolateralizquierda despuésde extirpar las fasciascervicalessuperficial y media (70%).

,uut&"'

Cuello

Ganglios linfát¡cosbucc¡nadores\ / Ganglios linfáticosfaciales-

Ganglio linfático yugulodigástrico

Vientreant.del= m.digástrico -

Ganglios linfáticossubmandibulares

Ganglios linfát¡cos mastoideos

- -

Ganglioslinfáticos submentonianos

Ganglios l¡nfáticos occipitales á

Ganglios linfáticos ceivlcales lat. prof. sup.

.- .-

Vientre sup. del m. omohioideo€

M. esternocleidomastoideo M. esplenio de la cabeza

Ganglios linfáticoscervicales lat. superl

Ganglios linfáticoscervicales-

€

¡at.prof.inf

M. elevadorde la escápula

\.''

Ganglio yúgulo-omohio¡deo

A. carótidacomúnt --

¿

\

N. accesorio (Xl)

..:lll,iiiiilii \:i :i :i a :j i i a i :

\:

€

€

V yugular.int.€ Ganglio linfáticocerv¡callat. prof. inf. supraclavicular

\ \e

/

M. trapecio

M.escaleno post. ''' /

M. escaleno ant.* =

Porciónsupraclavicular del plexobraquial

V¡entre¡nf.del m. omohio¡deo

Fig. 2óB Visión lateral de los vasosy ganglioslinfáticos superficialesde la cabezay cuello de un niño de B años, despuésde extirpar el platisma y Ia fascia cervical superficial; el plexo cervical se ha resecadoen su totalidady el músculo esternocleidomastoideo, de forma parcial. icuando se procede a la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos de la región cervical lateral, puede lesionarseel nervio accesoriol

M. escaleno medio

Triángulosubmandibular

R. marginalde la mandíbula

parót¡da\ Glándula

M. estilohio¡deo= \

t * av.y a.facialesd

\ \

7 Glándula submandibular

:l N. milohioideo =M. m¡lohioideo ?Vientre ant. del m. digástrico

Raíz s¡rn del asa cervical

- CN. vago(X) '

V yugularext. &

--- Dedos, hh. de los dedos: Jalange prox-falangemedia {alange dist.

I

- -Arts. metacarpofaláng¡cas

- - -otts. interfatángicas prox. -p-- -'

I

Arrs.carpometacarpranas

- - - -Arts. interfalángicas dist.

Fig.2B9 Visión anterior del esqueletoy de las articulaciones del miembro superior derecho (250/,1.

1ó5

ifl

z

MiembrosuPerior

Articulaciones del miembro superior y de la cintura escapular (fig. 289) Articulaciones de la cintura escapular Articulación

Tipo de articulación

Movimiento

Articulación esternoclavicular

Funcionalmente: articulación irregular esférica (peculiaridad:disco articular)

Rotaciónalrededorde un eje sagital (al levantar el hombro), rotación alrededorde un eje longitudinal (al dirigir el hombro hacia delantey hacia atrás),rotación alrededordel eje longitudinal de la clavícula(al dejar el brazo péndulo)

Articulación acromioclavicular

Es articulación plana. Funcionalmente:Articulación esférica(peculiaridad:disco articular variable, casi siempre incompleto)

Rotaciónalrededorde un eje sagital (al levantar el hombro), rotación alrededorde un eje transversal (al dejar el brazo péndulo),rotación alrededorde un eje longitudinal (al dirigir el hombro hacia delanteo hacia atrás)

Articulaciones del miembro superior Articulácién del hombro

¡iti""ii.i*

*rrup,.múu*erat

Anteversión (flexión) Retroversión (extensión)

Enartrosiso articulación esferoidea ¡

Separación Aproximación Rotaciónmedial Rotación lateral (Movimientosen círculos del brazo o circunducción; movimientos combinados de anteversión, separación, retroversión o aproximación) Articulación del codo a)rArticulación humerocubital

Tróclea,gínglimo

Flexión Extensión

b) Artic-ulación humerorradial

Enartrosis,articulación esferoidea(funcionalmente limitada)

Flexión Extensión Rotación

rad ioc ubit al c) Arl.icu laciún pro xima l

Trocoides,articulación en pivote

Articulación radiocubitalclistal

Trocoides,articulación en pivote

Pronación Movimientos de rotación de la mano Supinación

Articulacionesdel carpo a) ,Artrculaciones proximal def cqrpo, articula ció nra dio c ar piana

Condílea, articulación elipsoidal

b) Articulacióndistal del carpo. a rticu laciónmed ioc ar piana

Tróclea"dentada"

A rt icula cio ne s. '.r . carpometacarpianqq !!.V

Movimientos limítrofes de la mano

Separación Aproximación Flexión (palmar) Extensión(dorsal)

.'

Articulacién carpometacarpiana' del pulgar

Plana

D e s p l a z a m i e n l ovsa r i a b l e s Separación Aproximación

Articulación en silla de montar

Oposición Reposición

Articulacionesmetacarpofalángicas Enartrosis Articulaciones esferoideas

Flexión Extensión

(funciotalmente limitadas)

Separación* Aproximación* (* referido al dedo medio)

Artlc,qlqqionesinterfafángicas d e la m ano

Articulacionesginglimoides o trócleas

Flexión Extensión

ctavícura ás7 Tubérc-eono¡deo \

Extremidad acrom¡al

Extrem¡dad esternal

Fig.290 Visión superior de la clavículaizquierda (70%).

Extremidad esternal

Extremidad acromial Caraarlic. eslernal lmpresióndel lig. costoclavicular

Tubérc, conoideo

Canal del m. subclavio

Fig.291 Visión inferior de la clavículaizquierda (70%).

¡ Clavícula

I cartílago costal

/

/ Manubriodel esternón

Sínfisismanubrioesternal

ant - Lig.esternoclavicular ,, L¡9.esternoclostal radiado

Il cartílago costal

Fig.292 Visión anterior de la articulación esternoclavicular; la articulación del lado derecho se ha abierto por medio de un corte frontal (70%)

Miembrosuperior

á$ffi

Escotadura escapular ¡ Bordesup. I I I /

/

Fosa supraespinosa

Acrom¡on -

z

Espina de la escapu¡a

Angulo- - acromial

Tubérc.¡nfragleno¡deo

Borde med.

Cara costal -

infraglenoideo i Cuello de la escápula Fosa infraespinosa

Borde lar./ Borde lat.

Angulo inl

Fig. 293 Visiónposteriorde Ia escápula izquierda(35%).

Angulosup..-

Fig.294 Visión lateral de la escápulaizquierda (40%).

t /

Bordesup.- -

z Qara artic. del

acrom¡on

Fosa - -

suoescaputar - costal

Angulo tat. uavtoao glenoidea

\ \

- Acromion

cuello de la escápula

Apóf- coracoides esternoclavicular

.:

;?: :'

Clavícula

,t I I

Angulo inf.

Fig.295 Visión anterior de la escápulaizquierda (35%).

Plano med¡o*

Fig.296 Visión cranealdel cinturón escapular izquierdo. Los ángulosse refieren a las relacionashabitualesen el adulto. * Plano medio * * Plano escapular

Húmero €*w Cabeza del húmero \

/ Surcointertubercular / Tubérc.mayor (troquíter)

.,'

,/ Cabeza del húmero

- - - Cuello anatómico

Cresla del - tubérc. menor

Cuerpodel húmero- - - - - Surco del n. radial

/ Borde lal Borde med. .. ,, Cara anterolaieral Cara anteromedial \

/ Crcsla supracondÍlealat.

/

Fosa corono¡dea \

Fosa radial -' - - - Ep¡cóndilo tat.

Cresta supracondílea med.

-,,.,/ tprconoilo

Cresta .-.-supraeprcondílealal.

z

/ _,,,,/ Eprconoilo

bprconollo med.

uonoilo humeral

z' \

\ Tróclea del húmero

Epífisisdist.\ (Cóndilo humeral)

Fig.297 Visión anterior del húmero izquierdo (45%).

Cfesta ,., supraeplconollea med.

- - - F os aol ec r ani ana

taI.

meo. Trócleadel húmero

//

Surcodel n. cubital

Fig. 29B Visión posterlor del húmero i z q u i e r d o( 4 5 %) .

Surcointertubercular

+

lnserción de lostendones: '1.M. supraesp¡noso 2. M. infraespinoso 3. M. redondomenor - - -

flI

A

// - -/.-.mayor(tro9uíter) Tubérc.

Cabeza del húmero

-

Fig.299 Visión proximal del húmero izquierdo(100%).

Miembrosuperiar

Art. acromioclavicular: i lig. acromioclavicular\ I

\\ Acromion L¡9.coracoacromial\ \

- -

-r

Lig. coracoclavicular, l¡9.trapezoideo

M. supraesp¡noso ---

Apóf. coracoides -*.,

-

Lig. coracoclav¡cuiar, lig. conoideo

-.n=f1'-__:-----

-

Lig. transv. sup. oe

ii%Jt?,",,i; Escotaduraescapular

- -r- - - - : T u b é r c . m ayo

Bolsa subtendinosadel m. suDescapu¡ar

- - - - - -ETendóndel m.subescapular Vaina tend¡nosa C u e l l o a n a tómico - - - -

.

Cabeza larga del m. - l -:-bíceps braquial

Crestadeltubérc.mayor \ Surcointertubercular -

Tubérc.¡nfraglenoideo

Crestadel tubérc.menor i

--.-

(Receso axilar)

Fig. 300 Visión anterior de la articulación escapulohumeralderecha(B5%).

L¡9.coracohumeral \

Esp¡nade la escápula

Tubérc.mayor-

i. ,,

Fig. 301 Visión posterior de la articulación escapulohurneral izquierda,despuésde extirpar el acromion(85%)

Articulación del hombro

€7á

Bolsasubacrom¡all

7, Lig. coracoacrom¡al

Acrom¡on -

-

Apóf- coracoides

- M.supraespinoso*Tubérc.mayor- -

Lig- coracohumeral

-

M. infraespinoso*--

-M. redondo menor'- -

---

-

Fig. 302 Visión lateral de la articulación escapulohumeral derecha,despuésde resecarel músculo deltoides(70%).

M. subescapular*

- Vainatendinosaintertubercular Cabezalargadel m. bícepsbraquial

M. subescapular*

Los tendones marcados con * componen el denominado manguito de los rotadores.

Lig. acrom¡oclav¡culaI Lig. coracoacromial\\

Acrom¡on\

- -

Extremidad acromial de la clavícula

M.supraesp¡noso \\

Esp¡nade la escápula

M.infraespinoso -

M. redondomenor

Cabeza larga del m. tríceps braquial

Cápsulaartic-

Fig.303 Visión posterior de la articulación escapulohumeralizquierda (80%).

:. := ::: -:, í

'É

Miembrosuperior

7 Cara artic. del acromion

Acromion:

_.

\

.

--4:

z M.supraespinoso

Bolsa subacromial :

- - Cabeza larga del m- bíceps braquial - -

--

Vaina tendinosa intertubercular --

Labio gleno¡deo

Cabeza del húmero

ESCapUta

Cabeza larga del m. bíceps braquial -'(Receso axilar)

Fig. 304 Visión anterior de la articulación escapulohumeralderecha;corte frontal, por el plano escapular(80%) * Cartílago de crecimiento epifisario osificad0.

: ----

| id _'V

:&

CIavícula

Lig. trapezoideo Li9. coracoctavicutar {

Lig. conoideo

/ Apóf.coracoides

/

.-

Cabeza larga del m. bíceps braquial,tendón

L¡9.coracracromial

- Cavidad glenoidea

Labio gleno¡deo

Cabezalarcadel m. trícepsbraqu¡al

Fig. 305 Visión lateral de la articulación esCapulohumeralizquierda despuésde resecarla cápsulaarticular a nivel del rodete glenoideoy extirpar la cabezahumeral (80%).

Articulacióndel hombro

Art. .acromioclavicular Acromion- -

Clavícula

- -

Apóf. coraco¡des

--

Cavidad glenoidea

- -

Cuello de la escápula

Cabezadel húmero-

mayor Tubérc. -'

menor/' Tubérc. /' Surcoinlertubercular

Fig. 30ó Visión anterior de la articulación escapulohumeralderechaen una radiografíaAP; posición: de pie con el brazo colgandoy relajado;la escápula prácticamenteparalelaa la película (la articulación se encuentraen una posición cero referida a los tres planos principales de movimiento).

Porciónclaviculardel m. deltoides.- .-

Tubérc. menor -

Tendón de la cabeza larga del m. bíceps braquial

-

Tubérc. mayor

M. coracobraquial- -

Porciónacromial del m. deltoides

Rodete acetabular- -

Cabeza del húmero

Cavidad glenoidea- -

Cavidad artic. de la art. del húmero

M. subescapular- -

Porc¡ónespinal del m. deltoides

Escápula- -

M. infraespinoso

Fig. 307 Visión inferior de la articulaciónescapulohumeral izquierda en un corte con tomografíacomputarizada(TC)a nivel del punto medio de curvatura de la cabezahumeral; colocación:brazo en posición intermedia; repleción de la cavidadarticular con aire (neumo-TC);

€F

174

Miembrosuperior

Olécranon

Escotaduratroclear

--

- Escotaduratroclear Apóf.corono¡des\\

,I Olécranon

Escotaduraadial - - Crestadel m. supinador

Tuberosidad del cúbito

Orificionutricio Caraant.

Bordeinteróseo

Bordepost

Circunferencia art¡c.

Cabeza del cúbito. Apóf. estiloides

Carapost.

Fig. 310 Visión radial del cúbito izquierdo (50%).

Fig. 308 Visiónanteriordel cúbitoizquierdo(50%). Cabeza del cúb¡to

Fig. 309 Visiónposterior (507"). delcúbitoizquierdo

Radio

Cabezadel rad¡o, circunferenc¡a art¡c.

/

- - -

Cuellodel radio

t----

Tuberosidad del radio

Superfic¡e artic.

I

á75

Cabeza del radio

Cuello del radio

- - Tuberosidad del radio

Cabeza del radio --Cuello del radio. - - -

Cuerpodel radio

Cuerpodel radio

Bordeant Caraposl.

Cara¡at. Carapost.

. / Escotaduracubital

_-.-C araarti c. carprana

Apóf. est¡loides

\ Apóf.esritoides

Fig. 313 Visión cubital del radio izquierdo (5070).

Fig. 311 Visión anterior del radio izquierdo (50%).

Fig.312 Visiónposterior (50%). del radio-izquierdo * Surcosy crestasóseasparalos tendonesde los músculos extensores.

=i : *:-

Miembrosuperior

lat' Epicóndilo

-'rF

t

__

n:''

Epicóndilo med.

j:.1 H,i."ro --t- 'i-.: Lig.anulardel rad¡o ar., .al I Cuellodel radio 1., ,, I I Tendóndelm. bícepsbraquial I i i | | Bolsab¡cipitoradial | I | del radiot ruberosidad f: i gl i ,,tf"=G

oel--+-conoito

" troclea, Escotadura - - -a-ff-'-

..* - _- - L

Circunferenc¡a \ anlc. \

- -

Cresta / supracondílea / méd

Epicóndilo meo.

,

i

Tuberosidad del cúbito

| Lig. colateralcubital ¡ (PorciÓnant.) I I Tuberosidad del cúb¡to

Fig. 314 Visión anterior de Ia articulación del codo derecho;se ha aumentadola distanciaentre las caras articulares,por motivos didácticos(55%).

Fig. 315 Visión medialde la articulacióndel codo derecho;flexión 90q,supinación 90s (55%).

/ Cuerpodel húmero /

Cuerpodel húmero

/

Cápsulaartic

Epicóndilo- - lat.

-

?, \

F'i\

Lig. colateral radial

Lig. anular del radio

Cuello oelrao¡o

Fig. 31ó Visión anterior de la articulación del codo izquierdo (55%).

Liq. colateral---< radial

Lt

Li g.anul ardel ----,, raoro Cuello del rad¡o- -

Fig. 317 Visión dorsal de la articulación del codo izquierdo (55%).

=

Articulación del codo

-

M. braquial ..

/ Cabeza med. del m' tríceps braquial

.i]dffi "*;::: :lffi t,j, )*ii_ ^ .i. N. radial

...

\

/

/

\

ES'(AÁ] JlI

:.'rf

I.p

braquialmed.

\Li¡l

4} ",:i¿""T3ira"1 / N,'H"*ffi$*" ,i{ilt ,.iW I tffir"(tí;/;'{'1ii.¡\ Epicondi....,1 *,h,n'},, [oJ3:"0""

'W) Liscoratera, , I

.,/

? [--- IIT'"%0"'

\'+, /.,üJl'¡¡'i1;'\1"1.

lrñ colateral

---

-14,/ffifi'íni¡itt', ''3;i1"1?i

cubita'

,i'{ffi# | '-t--

l\¡1m.

I

flexores

*';1,.4É.Hffi)t-!IlI¿ I

común)

r,-:¡i,fffflffi,ffi.flt |

-f---l,ffifff *'ffiffiffiffi %ssrm: gi¡,q/ * rr,""',",.* cabezadel -1-Wgrt\\ji:fr,J;itiif ¡;.tr/.. radio

I ffffl{ÉXi.\.¡itll

1cáoliá

'I

ifitry ,'1 q1qry{,iffi{;f 1"n "\Brft 'r¡ it i' I \ lvl.supinador/' ,,,//\

,,^ Llg ^..^^-^u^ cuaoraoo /'

/Bolsa bicipitorradial l' /rendóndel m. bíceDsbraouial

\ l\4.pronador redondo, cadeza cub¡tal

6 Tuberosidaddel rad¡o 7 Apófisis coronoides 8 Trócleadel húmero I OIécranon '10 Epicónd¡lomedial 1 1 Cresla supraepicondílea medial

Fig. 319 RadiografíaAP de la articulación de1codo.

Fig. 318 Visión anterior de la articulación del codo derechoen un corte frontal (55%).

/

2 3 4 5

Crestasupraep¡condílea lateral Epicóndilolateral Cóndilo del húmero Cabeza del rad¡o Cuello del radio

¡,4.trícepsbraquial

:- - lvl.pronador : reoondo

i- - N. mediano

Cavidad/ art¡c.

Cúb¡to/

I Trócleadel húmero

Fig. 320 Corte sagital de la articulación del codoizquierdo(ó0%).

1 2 3 4

H úmero Fosaolecraniana Olécranon Escotaduratroclear

5

Cúbito

6 7 I 9 10

Radio Cuello del radio Cabeza del radio Apóf. corono¡des Fosa coronoidea

Fig.321 Radiografíalateral del codo.

r::=

: í:3

Miembrosuperior

Tuberosidad del radio / Tuberos¡daddel cÚbito

Cuello del radio - - -

/

Apóf. coronoides

Lig. anular del rad¡o- -

E scotadura

--f----prox. Art.radiocubital \

Circunferencia art¡c.

Fig. 323 Visión proximal de la articulación radiocubitalproximal izquierda (85%)'

Cuerda oblicua \

Tendón del m. bícpes braquial

Carapost

Carapost.l

/ Bordeposl

Bordepost. \ Borde ¡nteróseo I

/

Radio

-

BOrde anl.

Cara lat

I I caraant. interÓsea Membrana

Fig.324 Corte transversalde los huesosdel antebrazoizquierdo;visión distal (115%).

I

Al l. ldur uuuur t dr

list.,cápsulaartíc.

\

Caraartic. carpianadel rad¡o

Tubérc. dorsal

Apóf. est¡lo¡des del radio

Apóf. estiloides.--det cuDrto C abez adel - .- cúbito

Fig.322 Visiónanteriorde los de loshuesosdel antebrazo ligamentos el ligamento izquierdo.Seha seccionado anular( 50%).

Disco- - - -

Oi"t./ nrt- r"O¡o.rOlt"l

\ Caraartic.carpiana

Fig.325 Visión distal de la articulaciÓn radiocubital distal derecha; , se ha seccionadoel disco articular y retraído en dirección cubital (85%).

i

Huesosde la mano

H. escafo¡des

á7#

\

Tubé¡c. del h. escafojdes \

Tubérc. del h. trapecio \

H.trapecio .- .H.trapezoide -.-.-.-f H.ganchoso --

.-'-Gancho

del h. ganchoso

- -- -Base del metacaro¡ano

Hh. sesamoideos

w ree. w w % % w w w

Falange prox.

- -Base de ¡a falange

- -Cuerpo de la falange

Falange dist

- -Cabeza

Falange prox. -

de la falange

de -Tuberosidad la falangedist.

I II III IV V

dedo (pulgar) dedo (índice) dedo (dedomedio) dedo (dedoanular) dedo (dedomeñique)

Fig. 32ó Visión palmar de los huesosde la mano; se ha aumentado la distancia entre los huesos por razonesdidácticas(70%).

1B G

superior Miembro 7 Cúbito

Radio\ H .s e m i l u n a r \

\

/

Cabeza del cúbito

/

Apóf. estiloides

Hh. del carpo

Tubércdel h. trapecio\

H . t r a p e c r o -- - _-

H.lralezoide - - -

l¡tShgfo,€ancho

del'l-i. s1n "h91o

H. metacarplano---

l-V Hh.metacarp¡anos Hh. sesamo¡deos--Cabeza del - metacarprano Falangeprox. ---

Hh. de los dedos

Cabeza del metacarPiano

/

/

Cuerpo de lalalange/ Falange prox. Falange media Falangedist.

Fig.327 Visión palmar del esqueleto de la mano derecha(50%). 7

Radio

7 H.semilunar

Cúbito- - Cabeza del cúbito - -

-

--Apóf.estiloides

Apóf. estiloides H. escafoides

--

H.pi rami dal ---

H lra?ecio ------

H. pisiforme- -

H . tr apez oi de

H. ganchoso Base del metacarPiano----

Cabeza del metacarP¡ano- - - - Base de la falange

\

Falangeprox.

\

-

--

Fig. 328 Visión dorsal del esqueleto de la mano derecha(50%).

prox. Falange

Falangemed¡a

/ Cuerpo de la falange Falangedisl

Cabeza de Ia falange/

* También: articulación en silla de montar del pulgar * * También; articulación en silla de montar del pulSar - - - -

Falangedistal

Tuberosidad de la falange

/1 I

de la'mano Arüculaciones

-

l-

B1

Cúbito

Art. radiocubital dist.,

cápsulaartic.

Apóf.estiloides palmar Lig.cubitocarpiano

-

.' Apóf.esti¡o¡des Hrsemilunar - -

| - -

tig.r^aio"^rpianopalmar

ll. pisiforme Lig.pisiunciforme Lig.pisimetacarpiano Ganchodel h- ganchoso -

- -Lig. radiado del carFo

.- Art.carpom-etacarpiana del pulgar,. cápsulaartic.

.

Lig.carpometacarpiano palmar

H. grande

Ligg.metacarpianos palmares

-.

H h. sesanioideos

:

Fig.329 Visiónpalmarde las articulacionesyligaméntos'deta manoi zqui erda(75% 1. :

Ligg. palmares

.'499.f'..

esfllotdes

z/ Ligg.intercarp¡anos oors. - H. piramidal

dors. Ligg.intercaipianos H.trapóioioe-

- H. ganchoso - H" grande

-

Fig.330 Visión dorsaldelas articulaciones y ligamentos de la mano izquierda (75"4).

Ligg.

rnetacarpian os oorc.

Ligg. colaterales

Arts.metacarpofalángicas, cápsulasartic.

$*re

Miembrosuperíor

dist. I Art. radiocubital Cabeza del, cúbito \

-

z Aoó1. eótiloides

- Apóf. estilo¡des

- Caraartie carprana \

Tubérc.dors.

Fig.331 Visión distal del radio y cúbito izquierdos (75%).

Fig. 332 Visión distal de las carasarticulares de la articulaciónradiocarpianaproximal derecha(857o).

H.semilunar ,/ ,u

Cabeza del cúbito

'f ,

--..

i. é¡*

.\,

h?T i\\,,' Art. radiocubital dist.

-

Discoartic. - H. piramidal - L¡gg. colaterales cubitales del carpo - -(

i

t Art radiocaroiana

i

'ff.: .)."_:^:^i,^ " '

'{ '.¡ry ,g fJ Ji?

Lig. corateral

radial der carpo

H.llaqezoide /// tg-:--+.

il..rlii-^:

_'-,:1--:

Surco ----te mp o ra l ¡nf. Pedúnculocerebral --

. N. max¡lar(V/2)

a

-\*.t'

Cuerpomamilar C¡rcunvolución occip¡totemporal lat.

=:=

Fosa interpeduncular

(V), _ - N..trigémino ratzfTtolora (V/3) N.mandibular

.a :- - - Gangl i odel trigémino

--

---3¿'f,Y,i:""'ff133

(parah¡pocampal)

N. trigémino(V) .- - -N . ¡ n te rme d ¡o ----

-*--

N .trocl ear(l V )

*'-.-._

puente

-----

N. facial (n. - intermediofacial)(Vll) -

N .tri géri no(v), raízsensorial

- (n.motor - - *. "oou"ens externo)(VI) ocular

N. veslibulococlear / (vilt)

- - Hemisferio cerebeloso

Lóbulo /' floculonodular, flóculo

\ utva

Hem¡sferio / cerebeloso Plexo coroideo del / lV venfículo N. glosofarÍngeo(lX) /

/

/

'r

/

N.vaso(X) /

/

.--

Pirá.id" (del bulbo raquídeo)

I Bulbo raquídeo, cisura media ant

/

N. hipogloso(Xll) /

/

/

\ I

N. accesorio (Xl) / Fibras radiculares del I n. cerv¡cal

de lasoirámides Decusación

\\.

\ Hemisferiocerebeloso

'..

\

. Polo occipital

\ ueort" ""pin"t Vermis cerebeloso

Fig.4B7 Visión inferior del cerebro,tronco del encéfalo,cerebeloy nervios craneales,tras extirpar las m eninges .

',=,.=

Encéfalo

Polo frontal Surco central

Lóbulo frontal

Lóbulo parietal /

Surco parietooccipital //

Polo _ frontal Polo occipital

-

i os a tal .c et / cereDro

par¡etooccipital

\ Lóbul o occipital

/ I

JLóbulotemporal

t-"^ lSurcolal

Polo temporal i

Lóbulo occip¡tal -Polo occipitalz /

Fig. 4SB Vis iúns uper iorde los lóbulos cerebrales.

\ utsura preoccipital

Fig.489 Visión lateralde los lóbuloscerebrales.

Polo frontal

Cuerpo calloso

C¡rcunvolucióndel cíngulo ,

Surco del cíngulo Surco central

Lóbulo frontal Lóbulo lÍmbico

,,'

, Surco patietoocipital Surco / - calcaftno Polo occ¡pital

Fosa lat. de¡ cerebrc /

-:

eoto temporat/ ) Circuvolución del hipocampo, uncus/ Surco del hipocampo/

Polo occipital /'

Fig. 490 Visión inferior de los lóbulos cerebrales

\ Cisura preoccip¡tal

Fig.491 Visión rnedialde los lóbuloscerebrales.

Porción opercular (del lóbulo frontal) ,,

N. oculom otor( l l l )

Orif¡cio \ ¡nterventr¡cular

/Surco colateral

Lóbulo occipital

*\

Surco central

/

Lóbulo parietal

i(' Opérculo - frontoparietal ti.

' '. 5É€ vl

erosencétato {

rerencetato,

D i e n cé falo _ - - _l Mesencéfalo/

/ ,'

/

Lóbulo de la i i ns ul a( Íns ul a)

'upercuto temporal Lóbulo temporal

Fig.492 Desarrollodel encéfalo:modelode encéfalo en un embrión de aproximadamentedos mesesde edad (corte mediano).Compararcon la figura 485.

Fig. 493 Visión lateral del desarrolloencefálicoen un feto de aproximadamente4 mesesde edad (CRL, 20 cm).

Circunvolucionesde los hemisferioscerebrales

Bordesup. Surco central

-\--...

._{-

. Surco¡ntraparietal

rñ I

.6

$"

;sñ"

''* .oo) F

a

'.9 \ -ó

q)

o

suPe{ g'j\

orurP . -GYri

L-*"

Surco y fosa lat. del cerebro z/

\Cisura preoccipital

\. .' _\/ Borde ¡nferolateral

Fig.494 Visión lateral de las circunvolucionesdel hemisferio cerebralizquierdo.

Bordesup.(superomedial)

lus

aa.. ,Pre-

.'1 , .-$

."9

Es

u. -,:paraterm¡nal Circunvolución

tsordeinferomedial

Fig. 495 Visión medial de las circunvolucionesdel hemisferio cerebralderecho.

=t í":

Encéfato

Surcoprecentral precentral Circunvoluc¡ón

/

/

Surcocentral*" /

postcentral Ciriunvolución /

f rontalsup.\ Circunvolución

Surcopostcentral Surcolat.,r.post

,

Surco intrapar¡etal -- -

--

-->- -

Polo frontal-

---

Circunvoluciónfrontal- inf., porción tr¡angular

Circunvolución f rontal' inf.,porciónoÍb¡tar¡a R. ant. I Surcolat.t 1 I R.ascendente,'

Circunvolución supfamarglnal Circunvolución angula( Lobul i l l opar i eta l Lobul¡lloparieta¡ inf.

parietoocc¡pital Surcotemporal sup.

Polo temporal/ Circunvolucióntemporal sup./

-.--

rl

Polo occipital

t\

.

Surcotemporalsup./

t l Circunvoluc¡ón temporalmedid

\ Circunvolución temporalinl.\.,

\

Cisura preoccipital

Surcotemporalinf.

Fig.496 ViEión lateral de las circunvolucionesy surcosdel hemisferio cerebralizqulerdo. . Surco de Silvio. ** Surco de Rolando.

I I

Lóbuloparietal ,

Surco ciicular de la insula

/

Circunvoluciónlarga de la ínsula

l

Lóbulo frontal- -

L Ími te (l i me n )- de la ínsula

\ Cisurapreoccipital

Lóbulo temporal Fig.497 Visión lateral de las circunvolucionesy surcosdel hemisferio cerebralderechodespuésde extirpar las zonasque recubren el lóbulo de la ínsula, es decir, el opérculoy los lóbulos frontal, parietal y temporal derechos.

tr"

,rrcosde loshemisfertos cerctbrales XW€ ,n^rn,

Cisura longiiudinal del cerebÍo Polo frontal

\.':

olfatorio / Surco

Circunvolución recta

Circunvoluciones orbitarias

'

Polotemporal

/ Surcosorbitarios

\

Infundíbulo Fosa lat. del cerebro

_--

- -

Trígono olfatorio

Surcotemporal¡nf - Fosa interpeduncular - - - Cuerpo mamilar Circunvolución - - Pedúnculo cerebral, porc¡ónant.

^^^iñit^-

remporar (med.y lat.)

- - Substancia negra

Circunvolución temporal¡nf.

- .- Surcodel hipocampo

Substancia perforada posterior

- - Surcocolateral Circunvolución /del hipocampo

Surco - occipitotemporal lstmo de la / circunvolución del cÍngulo

\Tegmento mesencefál¡co

Circunvolución del cíngulo zl

' Circunvolución lingual 2'

'

\Techo del mesencéfalo, colÍculosup.

\Acueductodel.mesdncéfalo \Espleñio del cuerpo calloso

Polo oicipital z'

'

Fig.49B Visióninferiorde las circunvoluciones y surcosde loshemisferios cerebrales, después de seccionar el mesencéfalo.

X*reEnvérqto

; Fig.499 Visiónlateralde lasáreascorücales citoarquitectónicas del hemisferiocerebralizquierdosegún Brodmann;se numeranlas distintasáreas;los signosse refierena los distintostipos celulares.

31 \l

Fig. 500 Visión medialde las áreascitoarquitectónicas del hemisferiocerebralderechosegúnBrodmann; se numeranlas distintasáreas;los signosse refierena los distintostipos celulares.

cer&'rales Areascorticales funcíonalesde loshemisferios

rew

Circunvolución orecentral

fronlal Circunvolución inf.,porciónopercular

Fig. 501 Visión lateral de las áreas corticales funcionales del hemisferio cerebral según Foerster.

re ffi g ffi

Campode proyecciónmotora Campode asociaciónmotora Campode asociaciónsensorial Campode proyecciónsensor¡al

El área de proyección de la audición ( ) se extiende por encima del borde superior del lóbulo temporal hasta alcanzar la superficie interna.

I ffi ffi ffi

Campode proyecciónde la aud¡ción Campode asociaciónde la aud¡ción de la visión Campode proyecc¡ón Campode asociaciónde la visión

,

/ CircunvoluciónPrecentral

Fig. 502 Visióri medialde las áreascortieales' funcionalesdel hemisferiocerebralsegrlnFoerster.

Encéfulo

Septum pelluc¡dum Plexo coroideo del lll ventrículo.- .-

Comisura del fórnix

n- - '

-

_- 1--

Es pl eni odel c uer po c al l o s o fela coroideadel lll ventrículo

- -'

Surco hipotalamico

;-+---

- Fteceso suprapineal

a#-

.-

Receso pineal

- Cuerpop¡neal(epÍfisis) ry:

.t-

-__-

*"':'Adenohipófisis - (lóbulo ant.) -

1

Comisura epitalámica l ecnooelmesencetal o

:

,.j4., --

.- . \

Neuroh¡pófis¡s (lóbulopost.)A. basilar-

*_.-_.+r^

tanclaperforada interpeduncular Lobulillo central

=-*i--- ri";-""

Plexo basilar -

Fig. 503 Visión medial del tercer ventrículo en un corte mediano.

Cuerpo del fórnix P i co d e l cuer po calloso - - -

-\ ---

Orif¡cio r. j interventricular

I Comisura intertalámica 1Tálamo ' /

Plexo coroideo

/

Estría medular del tálamo

-

Núcleo hipotalámico dorsomedial

--l

Columna del fórnix -

/

'""'ar'. preóptico" Núcleos ---*-i*,i_-,.

Núcleo hipotalámico dors.

r ::. "1

_

N ú cl e o ---hipotalámicoant. T ra cto ------ *- ' paraventriculoh¡pof isario

',

Nú cl e o ---:,-

(Núcleosdel cuerpo mamilar) Núcleo rojo

A. hipofisaria sup. \4.

!4r uLr ud

r r r L.t

Substanciaperforada interpeduncular

porcióncerebral) I racto hipotalamohipof ¡sar¡o

Núcleo hipotalámico ventromedial

Adenohipófisis -(lóbulo ant-)

Núcleos tuberalese ¡nfund¡bulares (arcuatos o arqueados)

Vv. portales hipofisarias A. hipof¡sariainf. la. carótida int porcióncavernosa)'

Neurohipófisis(lóbulopost.)

Fig. 504 Visión medial del hipotálamocon sus núcleos (translúcidos).

Tracto supraopticohipof ¡sar¡o

¡

l¡lúcleosdel tdlamo --=

'1,'' \,'1

AstaÍrontal del ventriculo lat.

ri-' Y\

--' =¿ {.

,i

//Qápsula

*:l /Núcleoreticular -'71\ ant. i _,/Núcleos ,' \n v' iá

z/Núcleos med --Núcleos de la línea media; comisura ¡ntertalámica - - - Núcleos ventr ales:

-L

/\

inI

Éi

núcleo ventral ant.; núcleo ventral intermedio núcleo ventral posterolateral;núcleo ientral posteromedial

t-"\ ¡

i-r.-

b Visión laterai del hemisferio cerebralizguierdo

;l

\. Núcleo parafasc¡cular

\.

l

\\

Núcleocentromediano

\

Núcleos dorsales: núcleo dors. post.; núcleo pulvinar

\

Núcleos del

cuerpo metatálamo: geniculado lat.;cuerpo geniculado med.

I

.'

,'1*-*--l-"-

Asta occipitaldel ventrículolat.

a Corte horizontal del hemisferio cerebral izquierdo;visión superior

c Visión mediai del hemisferio cerebralderecho.

Fig. 505 a-c Núcleosy proyeccióncortical del tálamo. Las áreasnuclearesy corticalescorrespondientesse muestran con el mismo color.

Cuerpo del núcleo caudado Rodillade la cápsula int.; \ tractocort¡conuclear \

f) ;t-V.-

Tálamo \

- - --

R¿diacionestatámicas

temporopontinas f Brazo ant. I la cápsula de .]

Haoracrones lalamlcas ant

,'-

- l * - - - R adi ac i ones

Inr. I rracro I \ frontopontino

- >-

-Fasciculo parieto occipitopont¡no -Radiación óptica

Traclo óptico

H U tVr nar uol l c ul o s up.

Pedunculocerebral

Fig. 50ó Visión lateral de las radlacionestalámicasy cápsulainterna del lado izquierdo en un corte frontal, en dos porciones.

-Radiación acúst¡ca

Bazo cápsula int.

'.-:

Encéfato

-. Asta frontal del ventrÍculolat.\\\

ti i l

." \

\

é- .t

I

/

/

Cisura longitudinaldel cerebro

,.

Ín

C entr os em i ov al

/-/// z
( ,r' \, .,,

\ o

--

I A. callosomarginal cislernapericallosa -= .-r' ,/ rroncodelcuerPocalloso uz i r' X."

' ,","I rr'rr''

...

.* á *

.."

rr"

.

,

der cuerpo ?:,l¿?E'un -

..ffi---

-5:>------:

rl'

septumPellucidum q a n r ,,m n a r ,,¡ i d ¡ ¡ ¡

--'td' -Carapost. t*-"" r .\ . I uornea _ \ Betículotrabecular\

o4*

,'

.rris ,rl'isrri^bo "orn¡rid( ^l . ,/ /,. Anoulo Angulo ¡ridocorneal / *** Senovenosode la esclerótica _ --Conjuntiva Fibrascirculares'l -ci l i ar \- - Fi bras i M. --:>. meridionales /

Ca ma ra p o st.d e l g l obo - - ;

ocutarnumoracuoso

::\

orbículo c i l i a r- - - / =

- - Porciónciliar de la ret¡na

-.-

M. recto - med

Ecuador/

Porc¡ón ópt¡ca de la ret¡na

\ Ecuador

Estratopigmentario \ Coroides

Porciónnerviosa Espaciopericoroideo -' Esclerótica

-'

Excavación del disco

--

Lámina cribosa de la esclerólica z/

\ Mácula, fovea centra. 'Pol o pos t.

Vaina ext. del n. óptico / --

Espacio intervaginal

Fig. ó33 Corte horizontal esquemáticodel globo ocular al nlvel de la salida del nervio óntico.

- Epónimoclínico:membranade Bowman ** Epónimoclínico:membranade Descemet -*. Epónimoclínico:conductode Schlemm

13,0mm ZBmm 59 dioptrías 43 dioptrías 19dioptrías 61,-69 mm

Vasossanguíneosy nervios de la órbita

I

/, A. conjuntivalanl

4-, /

A. c¡liarant.

Ora serrata -

-

M. recto lat

- A. c¡liarlarga posl

VasossanguÍneos de la retina \ Coro¡des \

\

V vorticosa

Lám¡nacoroidocapilar

\ Láminavascular ** \ Esclerótica

V central de la ret¡na -ta

\ V. epiescleral \A.

A. central de la retina -

epiescleral

Fig. ó34 Esquemade los vasossanguíneosdel globo ocular. ' Epónimor lÍnico:¡ onductode Sc hl em m - * Epónimoclinico:ur ea

Capas del globo ocular Capafibrosa o externa del globo ocular - Córnea(curvaturaacentuada, transparente) - Esclerótica(curvaturamenor,opaca;blancoazuladaen el niño y blancoamarillentaen el anciano). Capainterrnedia o vascular del globo ocular - Iris, conun orificio centralredondeado o pupila. * Cuerpociliar, con el músculociliar y los procesosciliares (conlasfibraszonulares) y los espacios zonulares. - Coroide. Capainterna del globo ocular o retina - Porciónciega(desdeel bordepupilardeliris a la oraserrata).

- Porción iridiana de la retina {una sola capa, muy pigmentada) - Porción ciliar de la retina (una sola capa, no pigmentada) - Porción visual u óptica (estratificada) 1a neurona:célulasde la üsión (bastones-visiónde claridad; conos-visión de colores) 2a neurona:célulasganglionaresbipolaresde la rerina (ganglios de la retina) 33 neurona: células ganglionares multipolares (ganglio óptico) cuyos axones, largos, forman el nervio óptico y se dirigen a través de los tractos ópticoshasta los centros de conexión encefálica.

1

:*fu$ ojos I

Córnea,caraant. lM. I

.l

uamaraanr... Lámina limitantepost., epiteliopost.

Caraant.,epitelioant. propia Substancia \ Seno venoso de la esclera*

:\

\. .--.-_i

esfínierde la pup¡la

|

Estromadel iris

^---."

Borde de la puprla

\

\

\

\\

Anguloiridocorneal \

\

(lig.pectinado) RetÍculo trabecular -.-

Porción¡ridiana de la retina

\ uara \

--

uara anl.

],"

Cámara post.

Cuerpociliar

Fig. ó35 Corte horizontal esquemático del globo ocular por la zonamedia de la pupila. . ..

Cara ant. de la lente

. Nn. ciliares I

Polo ant. . de la lente '

Epónimo clínico: c0nducto de Schlemm. Epónimo clínico: zónula de Zinnr.

pupllafoel lrls l6OrOe

/'

l\4.ciliar \

, Retículotrabecular (lig.pectinado)

,, Caraant.del iris

Nn. c¡¡¡ares -

tsi l e g u e s' del iris ' uor or dés I Anillo menor del iris I

Fig. ó3ó Visión anterior del iris y de la pupila, despuésde extirpar la capa externa del globo ocular, incluída la córnea ,400%\.

El aparato de sosténdel cristalino, con forma de anillo, conocido como zónula ciliar (zónula de Zinni) se componede fibras suavesno elásticas que son tensadas,por una parte, debido a la propia elasticidad del cristalino, y por otra, por 1a acción del músculo ciliar. El humor acuoso se produce en Ia cámara post+ rior por el epiteliode los procesosciliaresy pasa a la cámaraanteriora travésde la pupila,en donde es reabsorbidoa nivel del ánguloiridocorneal (ángulo de la cámara) hacia el conducto de Schlemm. El ligamento pectinado forma en este lugar una malla espesacon hendiduras conocidasiomo ospacios del ángulo iridocorneal. La obstrucción del ángulo iridocorneal produce un trastorno en el flujo del humor acuosocon un aumenrode la presión en el interior del globo ocular (glaucoma),

Iris

Plieguesdel tns \

/, Anillomenordel iris

Borde pupilar

AnillomaYordel iris

-

...

>-

- Retículotrabecular

\ Bordeciliar

Cara ant. de la lente /

\

Porción iridiana de la retina

Fig. ó37 Visión anterior del iris despuésde resecarla córnea

(s00%). z Porciónciliar de la retina

Procesosciliares

- -

F¡braszonulares; espacios zonulares

Plieguesciliares

- - - Cara post. de la córnea

Cuerpociliar

Orbículociliar \ Pliegues del ir¡s

Carapost.del iris /

Fig. ó38 Visión posterior del iris y del cuerpo ciliar (300%).

/ Procesoc¡l¡ar .t

Ora serrata

/ Carapost.del ¡ris

\?

-ü:--

\

Pliegues del iris

\

Procesosciliares \Pliegues ciliares Orbículocil¡ar

Fig. ó39 Visiónposteriordel iris; imagenparcialde la fig. ó38, (700%).

ajo

,,

Ecuadol

v, I

..''...'' :i:l:l: :: i!::rri ta::illa

I Polopost.

Fig. ó40 Visión anteriordel cristalino(600%1. En determinadas condiciones ópticasseobservauna