Abord Clinique Des Urgences Au Domicile Du Patient 9782287720970, 2287720979

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ABORD CLINIQUE DES URGENCES AU DOMICILE DU PATIENT

Springer Paris Berlin Heidelberg New York Hong Kong Londres Milan Tokyo

JEAN-FRANGOIS BOUET JEAN-CLAUDE PIRE

ABORD CLINIQUE DES URGENCES AU DOMICILE DU PATIENT

Springer

Jean-Francois Bouet Urgences adultes H6pital Maison-Blanche 51092 Reims Cedex Jean-Claude Pire UFR M~decine 51, rue Cognac-Jay 51095 Reims Cedex

ISBN-13 9 978-2-287-72097-0 Springer Paris Berlin Heidelberg New York

9 S p r i n g e r - V e r l a g F r a n c e , Paris 2008 Springer-Verlag France est membre

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Maquene de couverture 9Nadia OUDDANE

Collection Abord clinique, dirig~e par Paul Zeitoun

La collection ~ Abord clinique ~ est compos~e d'ouvrages destines aux professionnels de sant~ confirm~s ou en formation, int~ress~s par le point de vue de sp~cialistes ayant une grande experience clinique et un go~t affirm~ pour l'enseignement. On trouvera dans ces ouvrages la description des sympt6mes et de leur expression, des signes physiques et de leur interpretation, ainsi que des aspects relationnels avec le patient et son entourage. T~moignant du v~cu de l'auteur, ces ouvrages ont pour objectif la description du plus grand nombre possible de param~tres utiles ~ la prise en charge de la maladie ou des sympt6mes et au suivi du malade.

Dans la m~me collection Ouvrages parus : -Abord clinique en canc~rotogie Bernard Hoerni, Pierre Soubeyran, f~vrier 2003 -Abord clinique en gastro-ent~roIogie Paul Zeitoun, Francois Lacaine, f~vrier 2003 -Abord clinique en gyn~cologie Bernard Blanc, Ludovic Cravello, juin 2004 -Abord clinique des malades de l'alcool Dominique Huas, Bernard Rueff, juin 2005 -Abord ctinique des urgences traumatiques au cabinet du g~n~raIiste Jean-Claude Pire, Carole Carolet, juin 2005 -Abord ctinique en urologie Ariane Cortesse, Alain Le Duc, septembre 2006 r~imprim~ en 2007 -Abord clinique du malade ~g~ Robert Moulias, Sophie Moulias, d~cembre 2006

ABORD CLINIQUE DES URGENCES AU DOMICILE DU PATIENT

-Abord clinique en obstMque Florence Bretelle et Marianne Capelle, mars 2008

A paraitre. -Abord clinique en neuroIogie Jean-Claude Turpin -Abord clinique d'une mission humanitaire Bernard H~bert -Abord clinique des affections du rachis par le chirurgien Vincent Pointillart

6

A Fr~d~rique, CI~o, Max et Josephine. A Ia m~moirede mon p~re, m~decin de campagne. Aux m~decins qui de jour comme de nuit se rendent aupr~s des patients. J.-E Bouet

SOMMAIRE m I N T R O D U C T I O N .............................................................................

11

II URGENCES C A R D I O - R E S P I R A T O I ~ S .................................

13

Douleur thoracique aigu~ non traumatique ......................................

14

II I~LECTROCARDIOGRAMME ET URGENCES A DOMICILE .....................................................

19

II CEDI~ME AIGU PULMONAIRE ...................................................

21

Quand 6voquer un OAP? ...................................................................... Que faire devant un OAP ? ....................................................................

21 22

n ARRET C A R D I O - ~ S P I R A T O I R E ..............................................

25

Quand 6voquer un arr~t cardio-respiratoire ? ................................... Que faire devant un arr~t cardio-respiratoire ? ................................

25 26

m ASTHME AIGU GRAVE .................................................................

33

Quand 6voquer un asthme aigu grave ? ............................................. Que faire devant un asthme aigu grave ? ...........................................

33 34

II D E C O M P E N S A T I O N DE B R O N C H O - P N E U M O P A T H I E C H R O N I Q U E OBSTRUCTIVE ....................................................

37

Quand 6voquer une d6compensation de BPCO ? ............................. Que faire devant une suspicion de d6compensation de BPCO ? ..

38 38

II CORPS I~TRANGER DES VOIES AI~RIENNES

SUPEP EU S

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Quand ~voquer et que faire devant une obstruction des voles respiratoires par un corps ~tranger ? ................................ Obstruction complete des voles a~riennes chez la femme enceinte ou chez le sujet obese ............................................................ En cas d'obstruction incomplete des voles a~riennes ..................... Obstruction des voles respiratoires chez le nourrisson ..................

41 42 44 45 45

ABORD CLINIQUEDES URGENCESAU DOMICILEDU PATIENT II U R G E N C E S N E U R O L O G I Q U E S

.................................................

49

Accident vasculaire c~r~bral ..................................................................

50

La sciatique ,, grave ,, ................................................................................

52

Q u e faire en cas de sciatique grave ? ...................................................

53

Q u e faire en cas de sciatique n o n grave ? .......................................... C@hal~e aigui~ au domicile ...................................................................

53 54

S y n d r o m e m~ning~ ..................................................................................

56

II U R G E N C E S A B D O M I N O - P E L V I E N N E S

..................................

59

D o u l e u r abdominale aigui~ ..................................................................... Suspicion d'appendicite ..........................................................................

59 63

D o u l e u r pelvienne aigui~ chez la f e m m e ............................................

64

H~morragie digestive ext~fiofis~e .......................................................

66

II U R G E N C E S T R A U M A T O L O G I Q U E S

......................................

69

Entorse de la cheville ..............................................................................

69

Fracture suppos~e au niveau d'un m e m b r e .......................................

71

Fracture des os propres du nez ............................................................ Section d ' u n doigt ....................................................................................

73 74

m U R G E N C E S O R L ...............................................................................

77

l~pistaxis .....................................................................................................

77

Corps ~tranger de l'oreille

79

-

II U R G E N C E S V A S C U L A I R E S ..........................................................

81

Isch6mie aigui~ d'un m e m b r e ................................................................

81

Phl6bite suppos6e ....................................................................................

82

II U R G E N C E S P S Y C H I A T R I Q U E S

.................................................

85

Hospitalisation/t la d e m a n d e d'un tiers ............................................. Hospitalisation d'office ...........................................................................

85 87

II U R G E N C E S D I V E R S E S ...................................................................

89

R6action allergique g6n6ralis6e ............................................................

89

Colique n6phr6tique ................................................................................ Surdosage aux antivitamines K ............................................................

91 93

Q u e faire lors d'un accident de la route ? ..........................................

95

II L E X I Q U E ..............................................................................................

99

II P R O P O S I T I O N

DE T R O U S S E D ' U R G E N C E .........................

105

II I N D EX ...................................................................................................

107

10

IN I RODU C I ION

Le m~decin g~n~raliste est un acteur dans la prise en charge des urgences. I1 doit savoir faire face ~ nombre de situations difficiles au lit du patient, alors qu'il ne dispose sur le moment d'aucun examen compl~mentaire, d'aucun personnel paramedical. Son examen clinique, son materiel > contenu dans sa sacoche, sa trousse d'urgence, doivent lui permettre d'agir efficacement et rapidement. Le praticien doit ~galement savoir quand faire appel ~ des renforts m~dicaux du type SAMU*,quand appeler une ambulance ou les sapeurs-pompiers. ces interrogations s'ajoute le stress des situations urgentes. Le jeune rempla~ant ne conna~t pas n~cessairement tous ces ~l~ments. Sa formation hospitali~re ne correspond pas ~videmment ~ la m~decine dite