Condiciones de trabajo y salud 9789586485890

Citation preview

Condiciones de trabajo y salud Diagnóstico integral

FERNANDO HENAO ROBLEDO

Henao Robledo, Fernando Condiciones de trabajo y salud / Fernando Henao Robledo. -Bogotá : Ecoe Ediciones, 2009. 180 p. ; 24 cm. ISBN 978-958-648-589-0 1. Salud ocupacional 2. Seguridad industrial 3. Riesgos profesionales 4. Evaluación de riesgos contra la salud I. Tít. 613.62 cd 21 ed. A1200134 CEP-Banco de la República - Biblioteca Luis Ángel Arango

Colección: ingeniería Área: ingeniería y salud ocupacional Edición preliminar: Bogotá, D.C., enero de 2009 Reimpresión: Bogotá, D.C., junio 2010 ISBN 978-958-648-589-0 © 

Fernando Henao Robledo E-mail: [email protected]

© 

Ecoe Ediciones  E-mail: [email protected] www.ecoeediciones.com Carrera 19 No. 63C-32, Pbx. 2481449, Fax.3461741

Coordinación editorial: Adriana Gutiérrez M. Autoedición: Emilse Londoño D. Carátula: Patricia Díaz Impresión: Digiprint Editores E.U. Calle 63 bis No.  70-49, Tel. 4307050 Impreso y hecho en Colombia

A  la memoria  de mi hermana BEATRIZ cuyo  recuerdo de emprendedora,  luchadora y positivista siempre me acompañará.

Tabla de contenido  Generalidades  ....................................................................................................................  El ambiente de trabajo .......................................................................................................  Clasificación general de factores de riesgo......................................................................  Factores de riesgo físico .....................................................................................................  Factores de riesgo químico................................................................................................  Clasificación del factor de riesgo químico ..................................................................  I. Clasificación según su estado físico .........................................................................  II. Clasificación según la composición química.........................................................  Efectos que puede tener un producto químico tóxico ..............................................  Polvos productores de neumoconiosis ........................................................................  Teratogénicos y mutagénicos........................................................................................  Sensibilizantes respiratorios .........................................................................................  Características de la sensibilización ............................................................................  Factores de riesgo biológico ..............................................................................................  Factores de riesgo sicolaborales ........................................................................................  Factores de riesgo ergonómico .........................................................................................  Factores de riesgo por carga física....................................................................................  Factores de riesgo mecánico .............................................................................................  Factores de riesgo eléctrico ...............................................................................................  Factores de riesgo locativos ...............................................................................................  Factores de riesgo físico-químicos ...................................................................................  Métodos de identificación de factores de riesgo ............................................................  Lluvia de ideas.....................................................................................................................  Pasos .....................................................................................................................................  Fases de la evaluación de los riesgos ................................................................................  Evaluación general de riesgos ...........................................................................................  Análisis de riesgos ..............................................................................................................  Niveles de riesgo .................................................................................................................  Valoración de riesgos .........................................................................................................  Revisar el plan .....................................................................................................................  Definición de panorama de factores de riesgo ...............................................................  Los orígenes del término. Sindicatos italianos ............................................................... 

1 1 3 4 5 5 6 9 10 19 19 23 31 36 36 38 38 38 38 39 39  40 40 41 43 44 46 49 49 51 56 57

vi

Fernando Henao Robledo

Tipos de panoramas de riesgos .........................................................................................  Criterios para definir probabilidades...............................................................................  Grado de riesgo...................................................................................................................  Medidas de control .............................................................................................................  Grado de repercusión (GR)...............................................................................................  Escalas para la valoración de riesgos que generan enfermedades profesionales  ......  Grado de peligrosidad .......................................................................................................  Método obrero ....................................................................................................................  Daños a la salud ..................................................................................................................  Aplicación del cuestionario o encuesta colectiva ...........................................................  Cuestionario de grupo .......................................................................................................  Mapa de riesgo ....................................................................................................................  Guía para el estudio del proceso de trabajo ....................................................................  Inventario de riesgos ..........................................................................................................  Transporte  ..........................................................................................................................  Métodos específicos de análisis de riesgos ......................................................................  Análisis ¿qué pasaría si…? ................................................................................................  Análisis de modos de fallos, efectos y consecuencias (AMFEC) .................................  Fallo o modo de fallo .........................................................................................................  Índice de prioridad de riesgo (IPR)  ................................................................................  Hazop ...................................................................................................................................  Sesiones Hazop ...................................................................................................................  Análisis por Árbol de fallos, AAF: Fault tree análisis, FTA ..........................................  Análisis por Árboles de sucesos, AAS: Event tree análisis, ETA ..................................  Algunos otros métodos......................................................................................................  Resumen de las características más significativas de los diferentes métodos.............  Metodología Probit ............................................................................................................  Método Gretener ................................................................................................................  Método E.R.I.C. ..................................................................................................................  Método F.R.A.M.E. .............................................................................................................  Cuadro comparativo ..........................................................................................................  Clasificaciones basadas en un modelo de actividad humana .......................................  Modelo de Rasmussen .......................................................................................................  Modelo Norman .................................................................................................................  Clasificaciones basadas en características generales del error......................................  Fiabilidad humana: métodos ............................................................................................  Identificación de las funciones del sistema .....................................................................  Análisis de las tareas ..........................................................................................................  Estimación de las probabilidades de error humano ......................................................  Ventajas, límites y campos de aplicación.........................................................................  Systematic human error reduction and prediction approach (Sherpa) ......................  Análisis jerárquico de las tareas........................................................................................  Bibliografía .......................................................................................................................... 

58 61 68 69 74 75 80 88 92 92 93 94 94 105 108 112 112 113 116 120 122 125 131 133 135 140 148 153 154 155 156 162 162 163 164 169 170 170 171 171 172 173 175

Introducción  El diagnóstico integral de las condiciones de trabajo y salud constituye la parte  fundamental de un programa de salud ocupacional, pues es de ahí de donde se  generan las actividades en los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, higiene y seguridad industrial. En la legislación colombiana y más concretamente en la resolución 1016 de  marzo  31  de  1989  se  establece que  “todos  los  empleadores  públicos,  oficiales,  privados, contratistas y subcontratistas, están obligados a organizar y garantizar  el funcionamiento de un programa de salud ocupacional” el cual “consiste en la  planeación, organización, ejecución y evaluación de las actividades de medicina  preventiva, medicina del trabajo, higiene y seguridad industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en  sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma  integral e interdisciplinaria”. El programa deberá desarrollarse de acuerdo con la actividad económica de  la empresa y deberá ser específico y particular para cada empresa, no existiendo  programas pro forma, pues deberá estar acorde con los riesgos reales o potenciales y el número de trabajadores. El programa contendrá actividades de medicina  preventiva y del trabajo, higiene y seguridad industrial y deberá estar contenido  en un documento firmado por el representante legal de la empresa y el encargado de desarrollarlo, con el respectivo cronograma de las actividades, debiéndose  mantener actualizado y disponible para las autoridades de vigilancia y control. Para poder realizar el  diseño e implementación  de los respectivos subprogramas que más tarde comprenderán el programa deberá contener el diagnóstico  integral de las condiciones de trabajo (panorama de factores de riesgo) y de salud  (historias clínicas ocupacionales), las cuales con el apoyo de las fichas toxicológicas (resumen de las sustancias químicas utilizadas) y de las fichas de riesgo (de  máquinas, equipos y herramientas utilizadas) y la participación activa de los tra-

viii

Fernando Henao Robledo

bajadores a través del comité paritario de salud ocupacional (copaso) o del vigía  ocupacional, van a representar la base para la construcción del edificio llamado  programa de salud ocupacional empresarial (PSOE) el cual deberá permanecer  en el tiempo mientras exista la empresa con las debidas actualizaciones cuando  varíen las condiciones ambientales, bien sea por eliminación de riesgos, cambios  de procesos o control de los mismos. Esquematizando se puede tener: Ergonomía 

Toxicología 

Sub programa  medicina preventiva 

Sub programa  medicina del trabajo 

Ruido

Higiene  industrial 

Seguridad industrial

PSOE: Programa de salud ocupacional empresarial

P F R

F I C H A S

H C O

Copaso o Vigía

T/R

PFR = panorama de factores de riesgo; diagnóstico integral de condiciones  de trabajo. HCO = historias clínicas ocupacionales, de preempleo, periódicas y de retiro; diagnóstico integral de condiciones de salud. FT/FR = fichas toxicológicas y fichas de riesgo; sustancias químicas y máquinas, equipos y herramientas utilizadas.  COPASO = comité paritario de salud ocupacional. El tener uno o varios de estos componentes, sin tenerlos todos integrados, no  significa contar con programa de salud ocupacional. Muchos empresarios creen que el  conformar un comité paritario y tenerlo  en funcionamiento, cumplen la legislación de  tener el programa de  salud ocupacional, pero ignoran las funciones establecidas para el  comité o vigía que  en  el artículo  10 de la resolución 2013 de junio  seis (6) de 1986, es un  organismo  de promoción y vigilancia de las normas y reglamentos de la salud ocupacional  dentro de la empresa, y no se ocupará por lo tanto de tramitar asuntos referentes 

Condiciones de trabajo y salud

ix

a la relación contractual-laboral propiamente dicha, los problemas de personal,  disciplinarios o sindicales; ellos se ventilan en otros organismos y están sujetos a  reglamentación distinta. Tampoco compete al comité paritario de salud ocupacional la elaboración e implementación del programa de salud ocupacional. El  responsable de  la prevención  de  riesgos profesionales  según  el  artículo  56 del decreto 1295 de 1994 es el empleador y agrega dicho artículo, los empleadores, además de la obligación de establecer y ejecutar en forma permanente el  programa de salud ocupacional según lo establecido en las normas vigentes, son  responsables de los riesgos originados en su ambiente de trabajo. Las entidades  administradoras de  riesgos profesionales,  por delegación del  estado, ejercen  la  vigilancia y control en la prevención de los riesgos profesionales de las empresas  que tengan afiliadas, a las cuales deberán asesorar en el diseño del programa permanente de salud ocupacional. En el artículo 35 del mismo decreto se establece que la afiliación al sistema  general de  riesgos profesionales  da  derecho  a  la empresa  afiliada a  recibir  por  parte de la entidad administradora:  a.  Asesoría técnica básica para el diseño del programa de salud ocupacional en  la respectiva empresa. b.  Capacitación básica para el montaje de la brigada de primeros auxilios. c.  Capacitación a los miembros del comité paritario de salud ocupacional en  aquellas empresas con un número mayor de 10 trabajadores, o a los vigías  ocupacionales en las empresas con un número menor de 10 trabajadores. d.  Fomento de estilos de trabajo y de vida saludables, de acuerdo con los perfiles epidemiológicos de las empresas. Las  entidades  administradoras  de  riesgos  profesionales  establecerán  las  prioridades y plazos para el cumplimiento de las obligaciones contenidas en este  artículo. Se debe anotar que “el programa de salud ocupacional, será evaluado por la  empresa, como mínimo cada seis (6) meses y se reajustará cada año, de conformidad con las modificaciones en los procesos y los resultados obtenidos o dentro del  término de tiempo establecido por requerimiento de la autoridad competente”.

Generalidades Se hace necesario efectuar un  repaso de  los principales conceptos  conocidos y  utilizados por los estudiosos del tema;  puesto que  actualmente existe gran  disparidad de conceptos  sobre  todo en  la clasificación y valoración de los  riesgos  existentes, se tratará  a  través  de  este  documento  dar  respuesta a  las  diferentes  teorías existentes.

El ambiente de trabajo De una manera muy práctica se puede definir ambiente de trabajo como las circunstancias que caracterizan el medio en donde se desempeña el trabajador. De  acuerdo con esto, hay varios tipos de ambiente.

Natural: es aquel no intervenido por el hombre y que es susceptible de contaminación por el hombre. Intervenido: es aquel cuyo estado natural se ha afectado por la intervención del  hombre. A su vez este puede ser: • Libre: sin restricción en el movimiento del aire como una plantación agrícola. • Controlado: modificando factores naturales se adecua el ambiente cerrado a  determinada ocupación, como sucede con una oficina de tierra caliente a la  que se instala aire acondicionado. • Cerrado: con restricción en el movimiento del aire, como en el túnel de una  mina. • Artificial: creado  por  el  hombre  para  trabajar  en  él,  como una  planta de  fabricación o un edificio de oficinas.

2

Fernando Henao Robledo

La naturaleza y la característica de los ambientes de trabajo pueden originar  problemas de salud en el trabajador. Por  un lado, la presencia de determinadas  condiciones  en  el  medio ambiente  de  trabajo, tales  como sustancias,  insumos,  maquinarias, etc, que  se traducen en  ruido, contaminantes,  etc,  se constituyen  en agente de riesgo dentro del mundo en que vive cotidianamente el trabajador.  De otra parte, las características sicosociales y las expectativas individuales crean  una serie de presiones y responsabilidades en el trabajador, determinadas por su  ubicación en el medio biosicosocial. Pero no olvidemos que este trabajador pertenece también a una familia y a  una comunidad, lo cual relaciona directamente en salud con bienestar de la comunidad misma en donde se ubica la industria, así las comunidades suman a sus  propios problemas los nuevos ocasionados por las empresas que en su interior se  organizan. Las condiciones de trabajo son consustanciales con el  proceso de trabajo y  hacen referencia al conjunto de factores que actúan sobre el individuo en relación  de trabajo, determinando su actividad y provocando una serie de consecuencias  tanto para el propio individuo, como para la empresa. Estos factores, que constituyen las condiciones y el ambiente de trabajo, le son impuestos al trabajador en  y por su trabajo, así: •  •  •  • 

Los objetivos del trabajo: lo que debe hacer. Las condiciones de ejecución: cómo, con qué y en qué condiciones lo debe  hacer. La naturaleza y el objeto del trabajo: las propiedades físicas, químicas y biológicas de los elementos que son convertidos en objetos de trabajo. Los niveles de producción y la intensidad del trabajo: determinan el consumo de la fuerza de trabajo que implican formas de desgaste del trabajador.

No se incluyen en el concepto de condiciones de trabajo: la actividad o conducta de  trabajo del  trabajador, pues  depende de  caracteres individuales  como  personalidad,  inteligencia,  formación, etc.  Tampoco  se incluyen  otros  factores  ajenos al trabajo como transporte y vivienda. Sin embargo, es un hecho que unos  y otros  representen en las condiciones del trabajador y en su trabajo, actuando  como elementos moduladores. Las condiciones de trabajo más sobresalientes se pueden resumir así:

3

Condiciones de trabajo y salud

INTRÍNSECAS 

Del Trabajo

•  Naturaleza y tipo  •  Intensidad.  •  Materias primas y estándares de producción.  •  Contenido e integridad. 

Del individuo

•  Posibilidad desarrollo personal.  •  Interés intelectual.  •  Responsabilidad y estatus que implica. •  Condiciones higiene y seguridad.  •  Bienestar físico-ambiental.  •  Bienestar cinético- operacional  •  Ubicación, espacio, etc. 

EXTRÍNSECAS 

•  Políticas de la empresa.  •  Horarios de trabajo.  •  Salario.  •  Estabilidad del empleo.  •  Características del trabajo (valores y actitudes)  •  Relaciones interpersonales dentro de la jerarquía.  •  Características de mando, información  y canales de comunicación. 

Con el incremento de las actividades industriales los prevencionistas en general  deben enfrentarse a los riesgos que para la salud de los trabajadores representan  las sustancias utilizadas, los subproductos y los productos originados en los distintos procesos industriales con el fin de prevenir los efectos adversos a la salud.  Para llegar a esta meta, ante todo, es necesario reconocer el riesgo, valorando y  posteriormente estableciendo las medidas correctivas necesarias para lograrlo.  Hay que tener conocimientos de las propiedades químicas y físicas de los efectos biológicos de tales factores y de los principios básicos de los procedimientos  de control. Según lo planteado en los diferentes documentos sobre el tema para el diagnóstico de  condiciones de  trabajo, su  identificación y valoración,  se  tienen las  siguientes definiciones: 

4

Fernando Henao Robledo

Factor de riesgo: es  todo  elemento cuya  presencia  o modificación  aumenta  la  probabilidad de producir un daño a quién está expuesto a él. Riesgo potencial: Es el riesgo de carácter latente, susceptible de causar daño a  la salud cuando fallan  o dejan de operar los mecanismos de control o dejan de  operar los mecanismos de control. Riesgo: probabilidad de ocurrencia de un evento de características negativas. Peligro: es todo aquello que puede producir un daño o un deterioro de la calidad  de la vida individual o colectiva de las personas. Daño: es la consecuencia producida por un peligro sobre la calidad de vida individual o colectiva de las personas. Prevención: técnica de  actuación sobre los peligros con el  fin de suprimirlos y  evitar sus consecuencias perjudiciales.  Protección: técnica de  actuación  sobre las  consecuencias perjudiciales que  un  peligro puede producir sobre un individuo, colectividad o su entorno, provocando daños. Los factores  de riesgo  y condiciones de los medios  ambientales de trabajo  que afectan al personal no solo en su salud integral, física y mental y en su bienestar, sino también en su productividad son tantos que sería imposible considerarlos separadamente  por lo  que  para su  estudio  se han  establecido  diferentes  clasificaciones, una de las cuales es la siguiente:

Son todos aquellos factores ambientales de naturaleza física que pueden provocar  efectos adversos a la salud según sea la intensidad, exposición y concentración  de los  mismos. También se pueden  definir domo diferentes formas  de energía  presentes en el medio ambiente que tienen la potencialidad de causar lesiones a  los operarios. Dentro de estos factores se tienen:  •  •  • 

Ruido y vibraciones. Presiones anormales. Temperaturas anormales (altas y bajas)

Condiciones de trabajo y salud

•  • 

5

Radiaciones  no ionizantes (iluminación,  radiaciones ultravioleta, infrarrojas, rayos láser, rayo máser, ultrasonido). Radiaciones  ionizantes  (rayos  x,  gamma,  material  particulado,  radiación  alfa, beta, protones).

Toda sustancia orgánica e inorgánica, natural o sintética que durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso, puede incorporarse al ambiente  en  forma de polvos,  humos, gas  o vapor,  con efectos  irritantes, corrosivos,  asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan probabilidades de lesionar la salud  de las personas que entran en contacto con ellas.

Contaminantes del aire El destino de un contaminante del aire una vez ha llegado a la zona más profunda  del pulmón  (alvéolos),  depende de  su solubilidad  y reactividad. Las sustancias  más solubles y reactivas pueden provocar reacciones inflamatorias agudas y edema pulmonar. La mayoría de estas sustancias son englobadas por los macrófagos  que migran en las zonas vecinas a las vías aéreas y que son expectorados o tragados o penetran a los tejidos intersticiales. Sin embargo, algunas sustancias particuladas o en estado de vapor que llega a la profundidad del pulmón, son capaces  de ser absorbidas por la sangre. Los contaminantes inhalados que afectan adversamente a los pulmones pertenecen a tres categorías generales: •  •  • 

polvos, humos, fibras: que cuando se depositan en los pulmones pueden producir daño o reacción de los tejidos, enfermedad u obstrucción física. gases tóxicos: que producen reacciones alérgicas en el tejido pulmonar por si  mismas. aerosoles tóxicos o gases: que no afectan el tejido pulmonar, pero que pasan  desde los pulmones a la corriente sanguínea, siendo así llevados a otros órganos, o dañando la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.

En este  grupo se encuentran los elementos y sustancias que  pueden ingresar al  organismo por inhalación, absorción o ingestión y de acuerdo  con su nivel  de  concentración y el  tiempo de exposición,  generar lesiones sistémicas, intoxicaciones y quemaduras.

6

Fernando Henao Robledo

Los agentes químicos pueden ser clasificados de acuerdo con su estado físico, su composición química o su acción fisiológica.

Sólidos • 

• 

•  • 

Los sólidos son las formas de los productos químicos que es menos probable  que ocasionen envenenamiento químico, aunque algunos sólidos químicos  pueden provocar  envenenamiento  si tocan  la piel  o  pasan a  los  alimentos  cuando se ingieren. Es importante la higiene personal para no ingerir sólidos  químicos.  El mayor  peligro  de  los sólidos  es  que  algunos  procedimientos de  trabajo  pueden hacer que se trasformen en una forma más peligrosa. Así, por ejemplo, la  madera que  se corta puede convertirse  en  polvo de  madera que  se  inhala. Las varillas para soldadura pueden descomponerse en humos y gases.  La espuma de poliuretano es una sustancia segura en su forma sólida normal, pero si arde desprende gases mortales.  Los productos químicos en forma sólida puede desprender vapores tóxicos  que  se  pueden  inhalar,  y los  sólidos  pueden  ser inflamables  y  explosivos,  además de corrosivos para la piel.  Hay que aplicar medidas eficaces de control a los productos sólidos químicos, en particular en los procedimientos de trabajo que pueden transformarlos en materiales más peligrosos.

Líquidos •  •  • 

• 

Muchas sustancias peligrosas, por ejemplo los ácidos y los solventes, son líquidos cuando están a temperatura normal.  Muchos productos químicos líquidos desprenden vapores que se pueden inhalar y ser sumamente tóxicos, según la sustancia de que se trate.  La piel puede absorber las sustancias químicas líquidas. Algunos productos  químicos  líquidos  pueden dañar  inmediatamente  la piel  (además,  pueden  ser o no absorbidos en la corriente sanguínea). Otros líquidos pasan directamente a través de la piel a la corriente sanguínea, por la que pueden trasladarse a distintas partes del organismo y tener efectos dañinos.  Hay que aplicar medidas eficaces de control a los productos químicos líquidos para eliminar o disminuir la posibilidad de inhalación, exposición de la  piel y daños en los ojos. 

Condiciones de trabajo y salud

7

Gases •  •  •  •  •  • 

Algunas sustancias químicas están en forma de gas cuando se hallan a temperatura  normal. Otras,  en  forma  líquida o  sólida, se convierten en  gases  cuando se calientan.  Es fácil detectar algunos gases por su color o por su olor, pero hay otros gases  que no se pueden ver ni oler en absoluto y que sólo se pueden detectar con  un equipo especial.  Los gases se pueden inhalar.  Algunos gases producen inmediatamente efectos irritantes. Los efectos en la  salud de otros gases pueden advertirse únicamente cuando la salud ya está  gravemente dañada.  Los gases pueden ser inflamables o explosivos. Se debe actuar con gran cautela cuando se trabaja en un lugar en el que hay gases inflamables o explosivos.  Los trabajadores deben estar protegidos de los posibles efectos dañinos de los  gases químicos mediante medidas eficaces de control en el lugar de trabajo. 

Es  el estado  sólido  el  de  mayor  importancia  práctica.  El  estado  físico  de  los contaminantes condiciona el comportamiento en  el aire y su modalidad de  acción en  el aparato  respiratorio. Los principios de separación de los contaminantes son diferentes según el estado físico y en consecuencia son también distintos los equipos de muestreo y de tratamiento del aire o las características de  funcionamiento. Los  polvos  son partículas  sólidas, de  tamaño  relativamente  grande  (1/4 a  20 micrones) capaces de estar temporalmente suspendidas en el aire. Se generan  en operaciones de manipulación, trituración, molienda,  impacto,  detonación o  calcinación de materiales inorgánicos u orgánicos tales como rocas,  minerales,  metales, carbón, maderas, cereales, etc. Sedimentan por acción de la gravedad. •  • 

• 

Los polvos son pequeñas partículas de sólidos.  Se puede estar expuesto en el lugar de trabajo a polvo procedente de sustancias que normalmente existen en forma de polvo en procedimientos de trabajo que desprenden polvo (por ejemplo, la manipulación de fibra de vidrio  puede producir polvo tóxico).  El principal peligro de los polvos peligrosos es que  se pueden respirar (inhalarlos) y penetrar en los pulmones. Cuando se respiran, las partículas de  polvo mayores quedan atrapadas  normalmente por los  pelos y el  mucus y  luego el organismo las elimina. Ahora bien, las partículas más pequeñas son  más peligrosas porque pueden penetrar profundamente en  los pulmones  y  tener efectos dañinos, o bien ser absorbidas en la corriente sanguínea y pa-

8

AGENTES QUÍMICOS

GASES

Gases

AEROSOLES

Vapores

Sólidos

Polvos

Inorgánicos

Sintéticos

Neumaconiógenos

Fibrógenos

Humos

Rocíos

Metálicos

No Neumaconiógenos

Neblinas

Combustión Fernando Henao Robledo

Naturales

Orgánicos

Líquidos

Condiciones de trabajo y salud

•  •  • 

9

sar a partes del organismo donde pueden ocasionar daños. También pueden  lesionar los ojos.  Puede ser difícil ver el polvo; a menudo, no se puede ver una nube de partículas de polvo salvo con una iluminación especial.  En determinadas condiciones, los polvos pueden explotar, por ejemplo, en  silos de cereales o en harineras.  Hay  que  aplicar medidas  eficaces de  control  para mantener el  polvo en  el  lugar de trabajo a niveles “seguros”. 

Los humos químicos son partículas aerodispersadas generadas por condensación a partir del estado gaseoso, generalmente después de la volatilización de  metales fundidos. Su tamaño es menor que el de los polvos, no sobrepasando el  ½ a ¾ de micrón. La mayoría están comprendidos entre 0.1 y 0.01 de micrón. Las nieblas son gotas en suspensión en el aire que se generan sea por condensación a partir del estado gaseoso o por la dispersión mecánica de un líquido  en operaciones que produzcan salpicaduras, espumas o atomizaciones. Los gases son fluidos que en condiciones normales (25 o C de temperatura  y 760 mm de Hg de presión), se encuentran en estado gaseoso, no tienen forma,  ocupan el espacio del recipiente que los  contiene y que pueden pasar al estado  líquido o sólidos por efecto de variaciones de la presión y temperatura.  Los vapores son la forma gaseosa de sustancias que en condiciones normales,  25 o C de temperatura y 760 mm de Hg de presión, se presentan líquidas o sólidas. Otros términos de aplicación común:

Aerosoles: dispersión de partículas sólidas o líquidas en un medio gaseoso. Humos: Partículas resultantes de la combustión incompleta, compuestas principalmente de carbono. Fibras: las partículas cuya longitud es por lo menos tres veces su ancho. Rocíos: se forman con frecuencia por el paso del aire o de gases a través de un líquido. La dispersión producida por el estornudo cabe considerarla como un rocío.

Las clasificaciones varían según el aspecto de la composición que se quiera destacar. La mayor dificultad para establecer una clasificación racional radica en que  no es posible establecer una correlación general entre la estructura química y los 

10

Fernando Henao Robledo

efectos biológicos de los contaminantes, si bien en ciertos casos pueden señalarse  algunas tendencias a leyes cuya extrapolación a nuevas sustancias debe hacerse  con cautela y sujeta a la posterior confirmación experimental. La clasificación de los agentes químicos se puede realizar teniendo en cuenta  el estado físico de las sustancias o según sus efectos. Se considera que  existe una contaminación en  el  aire, si cualquiera  de los  componentes normales está en una proporción mayor de 78.09 % de nitrógeno,  0.03 % de bióxido de carbono, 20.95 % de oxígeno, 0.93 % de argón o si está presente cualquier otra sustancia.

Hay distintos factores que determinan el tipo de efecto tóxico que puede provocar un producto químico: •  •  • 

•  •  • 

La composición  química de  la sustancia peligrosa  (algunas sustancias  son  más peligrosas que otras, por su estructura química),  La forma material del producto químico (polvo, vapor, líquido, etc.).  la vía de penetración del producto químico en el organismo (los productos  químicos tienen distintas vías de penetración. Algunos pueden entrar en el  organismo por  más  de una vía.  Según  la vía de  penetración,  se producen  distintos efectos en la salud).  Los tejidos y órganos concretos en los que el producto químico se acumula o  localiza. La frecuencia, la concentración y la duración de la exposición.  La reacción de cada trabajador al producto químico, que  puede variar mucho de una persona a otra. 

En el cuadro  se muestra  algunos de los tipos  de efectos tóxicos que determinadas sustancias químicas industriales pueden provocar, se indican además la  propiedad tóxica del producto (por ejemplo, si es carcinógeno, venenoso, provoca una reacción alérgica, etc.), la parte del organismo a la que afecta, cuánto tarda  en desarrollarse la afección, el tipo de efecto que el producto químico ocasiona y  algunos ejemplos de productos que provocan esos efectos. Según sus efectos los contaminantes químicos se pueden clasificar en:

•  Irritantes Existe una gran variedad de gases y vapores clasificados en este grupo. El punto  de acción está determinado de manera primordial por diferencia en las caracte-

11

Condiciones de trabajo y salud

corrosiva. 

normalmente los  ojos, los pulmones  y la piel. 

a varios días. 

ampollas de la zona  expuesta. Con frecuencia se  cura tras una exposición  aguda. La exposición crónica puede provocar daños permanentes. 

sulfúrico, óxido de nitrógeno,  sosa cáustica.

Fibrógena. 

Normalmente los  pulmones. 

Años. 

Pérdida gradual acumulada  de la función de los  pulmones que provoca discapacidad y muerte si hay una exposición crónica. 

Polvo de bauxita,  asbesto, bagazo.

Alérgica. 

Cualquiera, pero  frecuentemente  los pulmones y  la piel. 

De días a años. 

En los pulmones puede  provocar enfermedades  crónicas similares al asma e  incapacidad permanente.  En la piel puede producir  dermatitis profesional. 

Diisocianato de tolueno (DIT),  endurecedores por aminas para resinas epóxido.

y descamación de la piel.  Puede proceder de una  exposición crónica a  productos irritantes, agentes  alergénicos, solventes o  detergentes. 

ionizados, álcalis,  detergentes,  tetracloruro de carbono,  tricloroetileno.

Carcinógena. 

Cualquier órgano,  pero frecuente-  mente la piel,  los pulmones  y la vesícula. 

De 10 a 40 años. 

Cáncer en el órgano o el  tejido afectado. A largo  plazo, puede provocar  muerte prematura. 

2-naftilamina,  algunos alquitranes y aceites,  benzidina, asbesto.

Venenosa. 

Cualquier órgano,  pero frecuente-  mente el hígado,  el cerebro y  los riñones. 

De pocos  minutos a  muchos años. 

Muerte de células de órganos  vitales con imposibilidad del  órgano de desempeñar  importantes funciones biológicas  Puede ocasionar la muerte. 

Tetracloruro de carbono, mercurio,  cádmio, monóxido de carbono, cianuro de hidrógeno.

contenido normal de oxígeno  del aire. 

de carbono.

12

Fernando Henao Robledo

rísticas físicas y en especial la solubilidad, el punto de ebullición y la volatilidad.  Pueden producir acción irritante sobre la piel, los ojos, mucosas y sobre los órganos respiratorios. Los gases irritantes se dividen en primarios, cuya acción sobre el organismo  está limitada a  la acción local; y secundarios,  cuyo efecto irritante  es reducido  pero que permiten efectos tóxicos generalizados de importancia. Son materiales corrosivos que atacan de preferencia las mucosas y en los que  predomina el factor “concentración” sobre el factor “duración de la exposición”.  La irritación puede presentarse en el conducto respiratorio superior (aldehídos,  álcalis, amoníaco, etc.). También ocurre tanto en los conductos superiores como  en los pulmones (bromo, cloro, ozono, yodo, etc).

•  Asfixiantes Se denominan gases asfixiantes a una serie de sustancias en estado gaseoso o de  vapor que interfieren en una u otra forma en el ingreso, transporte o utilización  del oxígeno en el organismo. Se clasifican en: Simples o primarios: su acción es la de diluir o reducir la concentración del  oxígeno en el aire respirable y por lo tanto, no existirá la suficiente presión parcial de oxígeno para mantener la vida humana. Ejemplos: el metano, el etano, el  bióxido de carbono, el nitrógeno. Químicos o secundarios: se caracterizan porque interfieren con los procesos  normales de intercambio  y transporte de  oxígeno  en  la sangre:  Ejemplos: monóxido de carbono, cianuro de hidrógeno, anilina y nitrobenceno. •  Anestésicos y narcóticos Causan depresión del sistema nervioso. Este grupo incluye una gran variedad de  compuestos orgánicos,  la mayoría de amplio uso industrial  y doméstico, sobre  todo como solventes y combustibles. Ejemplo: hidrocarburos acetilénicos, hidrocarburos olefínicos, cetonas alifáticas, alcoholes alifáticos. •  Tóxicos sistémicos Actúan sobre un sistema. Se clasifican con base en el órgano u órganos sobre los  que actúan:  Algunas sustancias originan lesiones orgánicas en uno o más órganos viscerales. Ejemplo: la mayor parte de los hidrocarburos halogenados. Otras atacan el sistema hematopoyético (benceno, fenoles). •  Cancerígenos El constante desarrollo  del mundo industrializado  ha originado un incremento  de ciertas patologías propias de la sociedad actual, entre ellas el cáncer.

Condiciones de trabajo y salud

13

Las neoplasias, como cualquier otro proceso patológico que afecte al ser vivo,  son el resultado final de la interrelación entre su constitución genética (factores  endógenos)  y el  medio  ambiente que  lo rodea  (factores exógenos).  En  el  momento actual existen diversos factores exógenos, tabaco, alcohol, dieta, ambiente  laboral, a los que, con mayor o menor seguridad, se consideran relacionados con  el cáncer. Los cánceres de origen laboral suponen la fuente de información más antigua  y a la vez más productiva en relación al descubrimiento de agentes cancerígenos. Los tumores de origen ocupacional tienden a aparecer en edades más tempranas que los mismos tumores con distinta etiología. En cuanto al sexo, la mayoría de los casos de cáncer ocupacional se presentan en los hombres. La razón de esto se debe principalmente a que la población  laboral  masculina  trabaja  sobre  todo  en  industrias  y  actividades  consideradas  de riesgo, pero se sospecha además una susceptibilidad femenina diferente ante  iguales exposiciones, determinada por factores hormonales, genéticos y hábitos  personales. La raza también interviene en la susceptibilidad frente a determinados factores cancerígenos. Así por ejemplo, la raza blanca es mucho más vulnerable que  la negra al efecto oncogénico de los alquitranes, aceites minerales y radiaciones  solares. Estas diferencias deberían tenerse en cuenta en la selección de trabajadores para ciertas ocupaciones con riesgo cancerígeno. El efecto cancerígeno  de un agente  determinado aumenta con la duración  de la exposición al mismo, puesto que la acción de las exposiciones individuales  es  acumulativa  y sus  efectos  persisten  durante  largos  períodos  de  tiempo.  Por  ello,  los cánceres profesionales  se manifiestan, con frecuencia, después  de muchos años de haber cesado el contacto con el carcinógeno. Este período libre de  exposición, se conoce con el nombre de “período de espera” y puede variar entre  unos pocos meses y más de 30 años en algunos casos. La suma del tiempo de exposición y del “período de espera”, si lo hay, es el  “período de latencia”. Dicho período abarca pues desde el principio de la exposición hasta la manifestación del cáncer. En el caso de los cánceres de origen profesional el período de latencia oscila generalmente entre 10 y 30 años, dependiendo  de la intensidad y potencia de la exposición. Los cánceres de origen profesional se localizan preferentemente en aquellas  zonas en  donde  la acción del  carcinógeno  es  más  intensa y  prolongada. A pesar de lo anterior  los agentes  carcinógenos  ocupacionales tienen  unos órganos  blanco que son pulmón, hígado, vejiga, piel, sistema linfático y hematopoyético.  Desde el punto de vista histológico, los cánceres de origen ocupacional son principalmente epiteliomas.

14

Fernando Henao Robledo

La gran mayoría de los cánceres de origen laboral son desencadenados por  sustancias químicas. Existen algunas  excepciones como el  cáncer cutáneo en personal expuesto  largas horas a la luz solar, los cánceres hematológicos de personal expuesto a radiaciones ionizantes o el cáncer de colon observado en personas cuya ocupación  obliga al sedentarismo o escaso ejercicio físico. El número de agentes químicos utilizados en la actualidad es enorme, estimándose que unas mil sustancias nuevas son incorporadas al mercado cada año.  En 1971 la Agencia  Internacional  para la investigación del  cáncer (IARC) emprendió un programa para valorar el riesgo cancerígeno de sustancias químicas,  grupos de sustancias, procesos industriales e industrias, con el fin de identificar  posibles cancerígenos para el  hombre y poder adoptar las medidas preventivas  adecuadas. Dicho organismo estudió más de 500 sustancias y procesos industriales y los  clasificó en tres grupos según su poder cancerígeno: 1.  Sustancias, grupos de sustancias o procesos industriales cancerígenos  para  el hombre por la evidencia de una relación causa-efecto entre exposición y  cáncer, demostrada en estudios epidemiológicos. 2.  Sustancias probablemente  cancerígenas para  el  hombre.  En este  grupo, se  consideran  dos  subgrupos:  2a.  sustancias  con  efecto  cancerígeno  casi  demostrado en el hombre y 2b sustancias con efecto cancerígeno sólo sugerido  pero no demostrado.  3.  Sustancias que no pueden considerarse cancerígenas para el hombre, según  los datos analizados.

Arsénico. 

Extracción de arsénico,  insecticidas, fungicidas, vidrio y esmalte, curtiembres, extracción de antimonio, anestésicos veterinarios. 

Piel, pulmón, hígado.

Brea y derivados  de alquitrán. 

Embreado del cordaje de  barcos, piel. 

Labios.

Radón. 

Extracción de hematina. 

Pulmón. (Continúa)

15

Condiciones de trabajo y salud

(Continuación)

Amianto (asbesto). 

Extracción de amianto, trajes  Pulmón, mesoteliomas ignífugos, desguase y fabricación  (plurales, peritoneales), de barcos, frenos y embragues,  laringe, intestino.

Polvo de madera. 

Producción de muebles y de  cajas. 

Senos nasales, pulmón,  bronquios.

Cromo VI. 

Fabricación de vidrio y  cerámica, industria galvánica,  colorantes, tintura de cuero y pigmentación. 

Pulmón, tráquea, bronquios y faringe.

Benceno. 

Rotocalcografía, desengrase de  pieles, industria del calzado, producción de alquitrán y hulla, manufacturas de caucho,

Leucemias.

obtención de derivados.  Bencidina. 

Producción, tintes, endurecedor  Vejiga urinaria. de caucho. 

2-Naftilamina. 

Producción, tintes, antioxidantes,  Vejiga urinaria. trabajadores del gas. 

4-Aminodifenilo. 

Producción, tintes, antioxidantes.  Vejiga urinaria.

Auramina. 

Tintes. 

Aceites minerales. 

Desinfección de pieles,  Piel, escroto, pulmón, laringe,  desengrase de pieles, lubricación  intestino, vejiga urinaria. de pieles. 

Polvo de cuero. 

Industria del calzado, tenerías. 

Mesoteliomas, senos nasales,  pulmón, boca, faringe, estómago,  vejiga urinaria, laringe, linfomas.

Cloruro de vinilo. 

Soldadura de forros plásticos,  producción de PVC. 

Hígado, cerebro, pulmón, sistema hematopoyético y linfático, aparato digestivo, tracto urinario,  mama.

Cloro-metil-éter. 

Producción de resinas de  intercambio iónico. 

Aparato respiratorio.

Hollín. 

Trabajadores de gas. 

Piel.

Deshollinadores.  Alquitrán. 

Vejiga urinaria.

Pulmón, escroto, laringe. Asfaltado. 

Piel, escroto, pulmón, laringe,  intestino, vejiga urinaria.

16

Acrilonitrilo. 

Fernando Henao Robledo

Fumigación de silos, acabados  de resinas sintéticas, aceites de  lubricación, ignífugos y 

Pulmón, tráquea, bronquios,  intestinos, estómago, próstata,  cerebro, sistema linfático.

caucho, producción de PVC.  Níquel. 

Extracción, industrias galvánicas.  Senos nasales, pulmón, laringe.

Berilio. 

Preparación de pigmentos,  esmaltado de cerámica,

O-Toluidina. 

Tintes, antioxidantes, producción.  Vejiga urinaria.

Benzopireno. 

Quemado de pieles, acerías,  producción de plomo,  producción de carbón coque, asfaltado. 

Pulmón, huesos.

Pulmón, tráquea, bronquios, faringe, piel.

Hidrocarburos aromáticos.  Negro de humo, petroquímicas.  Pulmón, piel, escroto, cerebro,  estómago. Sulfato de dimetilo. 

Producción de metasulfatos  amónicos, producción de parasimpaticomiméticos. 

Pulmón, bronquios, laringe.

Según su  nivel de actuación,  las sustancias  químicas cancerígenas,  pueden  también clasificarse en dos grupos: genotóxicas y epigenéticas.

Genotóxicos. 

Actúan sobre el DNA celular. 

Hidrocarburos aromáticos Arsénico Nitrosaminas

Promotores 

Organoclorados

Fisiología de órganos  endocrinos Inmunosupresores.

Herbicidas.

Condiciones de trabajo y salud

17

Las genotóxicas actúan interactuando con el DNA celular, suponen un riesgo  cualitativo, carecen de nivel de “umbral”, no existen para ellas niveles “seguros”,  actúan de forma acumulativa y suelen hacerlo junto a otros genotóxicos similares. Entre las sustancias típicas de este grupo, se destacan el arsénico, nitrosaminas y los hidrocarburos aromáticos policíclicos. Las epigenéticas pueden tener diferentes tipos de acción: a.  Comportarse como citotóxicas al actuar directamente sobre la célula (ácido  nitro-triacético). b.  Actuar como sustrato para la proliferación de fibroblastos (fibras de asbesto  y plásticos). c.  Alterar la fisiología de órganos endocrinos (algunos herbicidas). d.  Comportarse como promotores al facilitar el crecimiento de células neoplásticas (pesticidas organoclorados). e.  Actuar como inmunosupresores. El benceno y el dioxano son cancerígenos químicos que no interrelacionan  con el DNA celular, pero que tampoco pueden ser clasificados como cancerígenos epigenéticos. Actualmente se debate sobre la posibilidad de que exista una dosis umbral o  límite por debajo de la cual, la exposición a agentes cancerígenos no sea peligrosa. Numerosos argumentos defienden la postura de que dicha dosis o nivel  límite debería ser cero y cualquier exposición a un cancerígeno supone un riesgo.  Entre estos argumentos se deben destacar los siguientes: 1.  La exposición a un cancerígeno concreto no suele producirse nunca en forma aislada, sino que mayoritariamente se produce en combinación con otros  cancerígenos potenciales. Por ello aún suponiendo que no se superase el umbral o límite para este cancerígeno concreto, la total seguridad para la salud  se vería anulada por el efecto sinérgico o aditivo de los otros cancerígenos  potenciales que le acompañan, muchos de ellos desconocidos y por lo tanto  no controlados. 2.  Numerosos experimentos demuestran que algunas sustancias a dosis mínimas no son peligrosas pero si acumulativas, por lo que una exposición deja  ya “marcado” al trabajador, cuyo riesgo desde ese momento es superior al del  resto de la población.  A pesar de lo anterior, la mayoría de países han optado por adoptar “concentraciones aceptables” para productos cancerígenos. 

18

Fernando Henao Robledo

La agencia internacional contra el  cáncer señala que  “en ausencia de datos  adecuados para el  hombre,  es  razonable,  para  efectos prácticos,  considerar  las  sustancias para las que existen suficientes evidencias de carcinogenicidad en animales como si presentasen un riesgo carcinógeno para el ser humano”  Para la prevención del cáncer laboral se proponen las siguientes medidas: •  •  •  • 

Sustitución de materias primas y métodos de fabricación por otros sin riesgo. Separación entre el proceso de fabricación y/o manipulación, o el producto,  y el trabajo. Ventilación, si el producto se vehiculiza en forma de humos o partículas. La  ventilación debe hacerse en el punto de producción, pues aplicada de forma  general a los locales resulta ineficaz. Equipos protectores, que deben quedar reservados a ciertos momentos, pues  es una mala solución pretender su uso habitual.

En la prevención debe considerarse la gran importancia que tiene la educación sanitaria del trabajador como herramienta dirigida a modificar hábitos insanos. Esta acción debe iniciarse con una adecuada información, la cual incluirá los  datos necesarios sobre el material con el que se está trabajando y los riesgos a los  que se están expuestos. La información suministrada debe referirse a las fuentes  de emisión de los productos problema, a las vías de exposición por las que dicho  producto puede ser peligroso y a las vías de diseminación, puesto que los trabajadores deben conocer de que forma la sustancia cancerígena puede pasar a áreas  de trabajo, incluso aquellas en las que su presencia no está prevista. Una vez conocidos los riesgos y problemas que pueden generarse, la educación  a los trabajadores buscará que éstos se familiaricen con ciertas acciones que pueden  minimizar los riesgos. Entre las medidas de carácter general debe citarse el respeto  a las indicaciones de áreas de distinto riesgo, pues esta señalización es la primera  barrera de protección. En ellas existirán limitaciones o prohibiciones de circulación  y ésta se hará, en determinadas situaciones, con ropa y calzado apropiados. Otras medidas generales consisten en la utilización de ropa exclusivamente  para el trabajo, que en ocasiones deberá quedar obligatoriamente en los locales  de la empresa para su lavado. La ingestión de alimentos y bebidas quedará restringida a  determinadas áreas y siempre tras el  lavado de las manos. Fumar en  ciertas zonas puede representar un riesgo, no solo por las razones derivadas del  riesgo intrínseco del tabaco, sino por el peligro que representa llevarse a la boca  un cigarrillo que puede estar impregnado de sustancias tóxicas. Existe además la prevención secundaria del cáncer ocupacional, dirigida a la  detección precoz de la enfermedad cuando aún puede ser tratada. La prevención 

19

Condiciones de trabajo y salud

de un cáncer ocupacional debe tener un carácter dinámico y si bien la identificación de riesgos cancerígenos es el aspecto más importante, la continua evaluación  de medidas preventivas y la salud del trabajador es esencial para garantizar una  protección eficaz.

Son aquellas sustancias químicas o microorganismos que pueden originar a través  de su deposición y acumulación en el pulmón, bien una generación de naturaleza  fibrótica del tejido pulmonar o bien un conjunto de síntomas que por auscultación radiológica presentan cierto parecido con las neumoconiosis clásicas.  Sílice libre  Talco  Asbesto  Hierro  Algodón  Carbón  Carbón bituminosos  Bagazo de caña  Cabuya o fique 

Silicosis Talcosis Asbestosis Siderosis Bisisnosis Antracosis Neumoconiosis del carbón Bagazosis Agavosis

Hay que tener en cuenta: •  • 

•  • 

La composición química. El tamaño de las partículas, mayores de diez micras con escasa posibilidad de  ingreso al tracto respiratorio. De diez a cinco micras la gran mayoría son retenidas en el tracto respiratorio superior. De cinco a 0.5 micras con mayor posibilidad de ingresar a los alvéolos. Menores de 0.5 micras salen del organismo. Concentración en el aire. Tiempo de exposición.

Los agentes químicos mutágenos, denominación con la que se conoce a los tóxicos que producen alteraciones genéticas hereditarias. Producen malformaciones  congénitas. Ejemplo: dimetil acetamida.  En general conocemos como tóxicos para la reproducción a las sustancias y  preparados que, por la respiración, por vía digestiva o a través de la piel, pueden 

20

Fernando Henao Robledo

producir alteraciones en la descendencia y también los que pueden afectar la capacidad reproductiva tanto del hombre como de la mujer. También se pueden incluir,  por su  implicación en  la reproducción  y en  la  descendencia, los llamados disruptores endocrinos, capaces de producir una alteración del sistema hormonal con efectos sobre el desarrollo, crecimiento, reproducción y comportamiento del individuo. Los efectos de las sustancias químicas  tóxicas para la reproducción dependen del momento en que  se produzca la exposición. Si actúan sobre los espermatozoides del hombre o sobre los óvulos de  la mujer, es  decir antes  del  embarazo, pueden dar  lugar a  esterilidad  o pueden  producir alteraciones genéticas hereditarias. En este caso hablamos de sustancias  mutagénicas. Durante el embarazo, en general los efectos tóxicos van a ser mayores en los  tres primeros meses y el resultado puede ser un aborto o una gran malformación  en el feto. Son las llamadas sustancias teratogénicas. La exposición en el segundo  y tercer trimestre del embarazo puede afectar al desarrollo y maduración del feto  con posibles malformaciones de órganos de distinta gravedad.  La acción tóxica también se puede producir en la etapa de lactancia, al transmitirse a través de la leche materna al recién nacido. Las sustancias con capacidad  de alterar el sistema hormonal (disrupción endocrina) pueden no manifestar sus  efectos hasta la juventud o incluso la edad adulta.  ¿Cómo identificar los agentes mutágenos en el trabajo?  Una sustancia o producto químico es un mutágeno reconocido, si su etiqueta contiene este símbolo y la frase de riesgo correspondiente. 

Primera 

Sustancia mutagénica  para el hombre. 

“T” Tóxico 

R46: Puede causar alteraciones genéticas hereditarias.

Segunda 

Sustancia que pueden  considerarse mutagénica  para el hombre. 

“T” Tóxico 

R46: Puede causar alteraciones genéticas hereditarias.

21

Condiciones de trabajo y salud

Agentes químicos reconocidos como mutágenos. 

Archilamida. 

M2

79-06-1

Acrilamidoglicolato de metilo (> = 0.1% de acrilamida). 

M2 

77402-05-2

Acrilamidometoxiacetato de metilo  (> = 0.1% de acrilamida). 

M2

77402-03-0

Benzo[a]pireno. 

M2

50-32-8

1,3-Butadieno. 

M2

106-99-0

Cloruro de cadmio. 

M2

10108-64-2

Cloruro de cromilo. 

M2

14977-61-8

Cromato de potasio. 

M2

7789-00-6

1,2-Dibromo-3-cloropropano. 

M2

96-12-8

Dicromato de amonio. 

M2

7789-09-5

Dicromato de potasio. 

M2

7778-50-9

Dicromato de sodio. 

M2

10588-01-9

Dicromato de sodio, dihidrato. 

M2

7789-12-0

1,2,3,4-Diepoxibutano. 

M2

1464-53-5

Etilenimina. 

M2

151-56-4

Fluoruro de cadmio. 

M2

7790-79-6

Hexametiltriamida fosfórica. 

M2

680-31-9

Óxido de etileno. 

M2

75-21-8

Óxido de propileno. 

M2

75-56-9

Sulfato de dietilo. 

M2

64-67-5

1,3,5-Tris(oxiranilmetil) -1,3,5  triazina-2,4,6(1H,3H,5H)-triona. 

M2

2451-62-9

(*) Son considerados, además como cancerígenos

El hombre puede también ver afectada su función reproductora por exposición a tóxicos para fertilidad (etiqueta R60 “Puede perjudicar la fertilidad” y R62.  “Posible riesgo de perjudicar la fertilidad”) o que puedan producir daño genético  (etiquetado R46 “Puede causar alteraciones genéticas hereditarias”).  Principales sustancias con posible riesgo reproductivo (abortos, infertilidad,  malformaciones congénitas) por exposición paterna. 

22

Fernando Henao Robledo

Cadmio. 

Aleaciones, soldadura, pigmentos, estabilizante en la industria del plástico, fabricación de acumuladores eléctricos.

Citostáticos. 

Hospitales, industria farmacéutica, eliminación de residuos.

Cloropreno. 

Fabricación de neopreno.

Cloruro de vinilo. 

Plásticos, química, fabricación PVC.

Dibromocloropropano. (1) 

Plaguicida para tratamiento de suelos.

Disulfuro de carbono. 

Disolvente, rayón viscosa, celofán, producción.

Epiclohidrina.  Estrógenos y  Progestágenos sintéticos. 

Medicamentos, anticonceptivos, laboratorios de investigación.

Eter glicidico.  Gases anestésicos 

Hospitales, industria farmacéutica, eliminación de residuos.

Oxido de Etileno. (1) 

Fumigación, esterilización hospitalaria e industrial.

PCBs. 

Sector eléctrico, cemento, química, plásticos, ferrocarril, instalaciones militares, laboratorios, componentes electrónicos, apuradoras de agua, talleres vehículos.

Plaguicidas (Carbaril,  Clordecone). 

Agricultura, Industria química, fumigación.

Plomo y derivados. 

Baterías de auto, aditivo gasolina, soldaduras, esmaltes cerámicos, aleaciones.

Monóxido de Carbono. 

Parking subterráneo, motores de combustión, industria química y del petróleo, industria metalúrgica.

Mercurio. 

Metalurgia del mercurio, fabricación, reparación de aparatos  precisión (termómetros, barómetros, etc.) Industria eléctrica  y química. Especialidades farmacéuticas. Dentistas.

Fuentes:

Ministerios de Trabajo de Finlandia, Zenc C. (1980)

Producen malformaciones congénitas. Ejemplo: dimetil acetamida.

•  Corrosivos Por contacto con estas sustancias se destruye tejido vivo y también otros materiales. Ejemplo: ácido sulfúrico.

Condiciones de trabajo y salud

23

•  Tóxicos Tras inhalación, ingestión o absorción a través  de la piel pueden presentarse en  general,  trastornos  orgánicos  de  carácter  grave  e  incluso  la  muerte.  Ejemplo:  mercurio. •  Sensibilizantes Son sustancias  que producen  reacciones alérgicas. Efecto alérgico del contaminante  ante  la  presencia  del  tóxico,  aunque sea  en  pequeñísimas  cantidades,  la  forman polvos y fibras que en  individuos sensibilizados originan reacciones de  tipo alérgico.  Su  naturaleza puede ser muy  diversa ya que  la acción patológica  depende más de una predisposición del individuo que de las características físico-químicas del agente tóxico. Ejemplo:  madera, isocianatos, dióxido de azufre,  polen, pelos orgánicos.  La exposición a diferentes sustancias que existen en el puesto de trabajo puede causar asma, rinitis, vasculitis, la neumonitis de hipersensibilidad, fiebre inespecífica, urticarias, angioedemas, y dermatitis alérgica de contacto. •  •  • 

Las sustancias causantes de estos efectos se conocen como sensibilizantes.  Estas sustancias se pueden encontrar dentro de un gran número de actividades laborales (en la Tabla adjunta se dan algunos ejemplos).  La exposición a los sensibilizantes puede causar y causa, enfermedades importantes e incluso en algunos casos la muerte. 

Es una sustancia que al ser inhalada puede dar lugar a reacciones alérgicas en  el sistema respiratorio. Una  vez que esto ha ocurrido, la exposición posterior,  aún a  concentraciones muy  bajas, puede producir enfermedades respiratorias  como: •  • 

•  • 

Asma. Ataques de ahogo (dificultad para respirar) con silbidos y opresión en  el pecho que desaparecen al eliminar la exposición.  Alveolitis alérgica extrínseca (AAE). Pérdida de la capacidad respiratoria y  síntomas de gripe. La exposición continuada puede producir fibrosis, cuadro  similar al que presenta la asbestosis en el pulmón (por ejemplo pulmón del  granjero).  Rinitis. Moquillo y congestión nasal.  Conjuntivitis. Lagrimeo,  irritación  ocular,  habones,  picores, hinchazón  de  cara o de todo el cuerpo. 

24 • 

Fernando Henao Robledo

Síndrome de disfunción de la vía reactiva (SDVR). Después de un accidente  laboral o larga exposición a un sensibilizante puede aparecer crisis de asma,  ante diferente inhalante laboral y no laborales, irritantes, tóxicos o sensibilizantes que se conoce como SDVR.  Sensibilizantes más conocidos 

(I) 

Aislados.  Azodicarbonamida. 

Fabricación de plásticos, mejoradores de harina.

& 

Diepoxi-butadieno  (1, 2, 3,4 diepoxibutano). 

Fabricación de polímeros.

& 

2,3 epoxi-l-propanol (glycidol). 

Formulación de aceites. 

Cimetidina. 

Producción de fármacos.

* 

Formaldehído. 

Histología, fabricación de espumas. 

(2) 

Mezcla de compuestos. 

&,* 

Isocianatos. 

Formulación de pinturas, fabricación de poliuretanos.

Colorantes. 

Industria textil.

Antibióticos. 

Producción de fármacos.

petróleo.  & 

Anhídridos. 

Plásticos, resinas etc. aleaciones especiales.

Plaguicidas. 

Producción y aplicación.

Aceleradores. 

Fabricación caucho.

Antioxidantes. 

Fabricación caucho.

Humos de colofonia. 

Uso como fundente de soldadura.

25

Condiciones de trabajo y salud

Polvo y aerosoles producidos por: Pájaros, animales en general, orinas, suero de animales. Cuidado y manejo. Enzimas (tripsina, quimiotripsina). Curtido de pieles.  Animalarios y estabularios. Investigación e industria farmacéutica.

Polvo de semillas y harinas. 

Cultivos, almacenaje, transporte, molienda,  mezclado, utilización (panaderías, etc.).

Semilla de ricino, de lino, de café verde, de  voacanga africana, de plantago ovata,etc. 

Procesado.

Polvo de maderas. 

Aserradero, carpintería. 

Ipecacuana. 

Producción de fármacos.

Enzimas proteolíticas. 

Fabricación de detergentes.

contaminaciones del compost, etc. 

champiñonero ).

Penicillium casei. 

Elaboración de quesos (pulmón del quesero).

Enzimas:  -proteasas de aspergillus orizae.  -proteasas de bacilo Subtillis. 

Mejorado de la harina. Fabricación de detergentes.

& Sustancia(s) asignada(s) con la frase de Riesgo R 42 “posibilidad de sensibilización por inhalación”. * Sustancia(s) asignada(s) con la frase de Riesgo R 43 “posibilidad de sensibilización en contacto con la piel”.

Causas de los problemas respiratorios en el trabajo: Las reacciones que se producen en  las vías respiratorias y en los pulmones  de los trabajadores que inhalan sustancias y partículas en el trabajo se dividen en  tres categorías principales: • 

Sustancias que se depositan en el conducto respiratorio, tales como el asbesto y la sílice, que provocan la asbestosis y la silicosis.

26 • 

• 

Fernando Henao Robledo

Diversos tipos de agentes naturales y sintéticos utilizados en el lugar del trabajo pueden provocar enfermedades respiratorias de tipo alérgico, asmas de  origen laboral, rinitis o alveolitos, las cuales han aumentado de forma constante  en los últimos  años. Según los resultados de un estudio  realizado en  Francia, entre un 5% y un 10% de los casos de asma están relacionados con el  trabajo. En el Reino Unido se producen cerca de 3.000 nuevos casos de asma  laboral cada año. Esta cifra se eleva a 7.000 casos si se incluyen los casos de  asma agravados por el trabajo. Las sustancias irritantes del  aparato respiratorio, como el humo del tabaco  en  el  ambiente,  el  cloro,  el  polvo  en  general  e  incluso  el  aire  frío  pueden  provocar crisis en las personas que ya padecen asma. En estos casos, aunque  la persona no muestra una hipersensibilización ante el agente específico, la  crisis sigue estando relacionada con el trabajo.

La respuesta del sistema inmunológico humano a las amenazas externas que  plantean los agentes químicos y biológicos puede ser una reacción alérgica en las  vías respiratorias. Entre los síntomas se encuentran la tos, respiración agitada, el  resuello y la falta de aliento, los estornudos, la congestión nasal, ojos irritados e  inflamados, fiebre, dolores articulares y musculares. Hay una serie de características importantes que se presentan cuando aparece la sintomatología: •  •  • 

Para desarrollar la enfermedad se requiere una exposición repetida, ya sea a  una baja dosis durante mucho tiempo o a una alta dosis en picos concretos.  Durante este período no se observan síntomas. Tan solo algunas de las personas expuestas se ven afectadas. Cuando una persona  se sensibiliza, cada vez  que  entra en contacto  con la  sustancia, aunque sea en pequeñas  cantidades, pueden desencadenarse los  síntomas a niveles mucho más bajos de los que provocaron el estado de hipersensibilidad.

Los síntomas pueden desarrollarse de forma inmediata después de la exposición o varias horas más tarde, a menudo por la noche, por lo que el vínculo con  el lugar de trabajo no resulta evidente. A menudo mejoran cuando el trabajador  está fuera de su lugar de trabajo. Los sensibilizantes  respiratorios más  extendidos  en el  lugar  de  trabajo, no  están clasificados  ni etiquetados.  Muchos  son de  origen  natural, generalmente  se trata de proteínas y agentes biológicos presentes en el entorno vital pero son  típicos de determinados procesos de trabajo. 

27

Condiciones de trabajo y salud

Algunos sensibilizantes respiratorios y las profesiones relacionadas con ellas  figuran en los siguientes cuadros:

Proteínas presentes en el tejido epitelial y  en la orina de los animales. 

Agricultores, ganaderos, veterinarios, empleados de laboratorio.

Colofonia (Resina de pino). 

Soldadura blanda, industria electrónica, procesadores metálicos o eléctricos, fabricantes o reparadores. 

Plantas decorativas. 

Floricultores, jardineros y botánicos.

Algunos productos alimenticios, plantas y  hortalizas (café en polvo, proteínas del huevo,  harinas y semillas en polvo, frutas, hortaliza,  pescado, marisco, semillas de soya en polvo,  especias). 

Agricultores, procesadores de alimentos,  cocineros, empleados en cocina, encargados del despiece de animales, panaderos, molineros, cerveceros.

Proteínas de látex de caucho natural. 

Sanidad, empleados de laboratorio, procesado  de alimentos.

Mohos. 

Agricultores, panaderos, empleados de invernaderos y aserraderos. procesadores de alimentos, empleados de  almacenes.

Fibras textiles (algodón, lino, cáñamo, yute,  seda, sisal, lana). 

Industria textil, sericicultura.

Algunos aserrines, incluyendo planchas de  aglomerado. 

Carpinteros, ebanistas, aserradores.

Para aplicar las medidas de prevención se debe seguir este orden: • 

• 

Evaluar los riesgos: Identificar los peligros de si se usan sustancias que puedan provocar asma o se generan en la actividad laboral. Se debe recordar que  las sustancias biológicas y químicas pueden dar lugar a enfermedades respiratorias de tipo alérgico. Determinar las personas que puedan sufrir daño y  de que forma. Eliminar o sustituir: La mejor opción es evitar el  uso y la exposición  a estos agentes sustituyéndolos por una sustancia menos peligrosa. Los agentes  sensibilizantes pueden provocar una sensibilización de tipo alérgico en unas 

28

Fernando Henao Robledo

Resinas, pigmentos y pinturas.  Material dental, pinturas y  barnices.  Resinas y endurecedores de  epoxi, molduras y adhesivos.  Endurecedores de pinturas,  pegamentos y resinas.  Espumas de poliuretano. 

Empleados de odontología,  mecánicos, pintores que utilizan  spray, laminadores, empleados de  fundiciones, de empresas químicas  y de productos plásticos, construcción, material aislante, procesadores metálicos o electrónicos/eléctricos, fabricantes y reparadores, procesado de resinas y de la madera. 

Anhídridos ácidos, aminas alifáticas, ciclo alifáticas o aromáticas isocianatos,  formaldehídos.

Conservantes. 

Trabajadores del metal,  limpiadores, empleados de  empresas químicas, plásticas y  textiles. 

Dietanolamina. Formaldehído y liberadores de formaldehído.

Medicinas. 

Industria farmacéutica,  laboratorios, farmacias, sanidad. 

Antibióticos. 

Aditivos alimenticios,  detergentes. 

Panaderías. Procesado de  Enzimas (papaína, alfa alimentos, empleados de farmacias  amilasas, proteasas. y laboratorios, industria textil y de detergentes. 

Humo de soldadura, metales,  Soldadores, trabajadores del 

Humos y sales metálicas, 

galvanizado. 

amoladores, industria del vidrio. 

Tintes para el cabello. 

Peluquerías, esteticistas. 

Parafenilamina, gena.

Agentes decolorantes. 

Peluquerías, empleados de  lavanderías, industria química,  alimenticia y papelera. 

Persulfatos, sulfatos y bisulfatos.

textiles, incluyendo el  acabado. 

• 

sintéticas (nylon, orión,  rayón). 

concentraciones inferiores a los valores límite de exposición profesional establecidos convencionalmente. Incluso una exposición muy baja a  los sensibilizantes en el lugar de trabajo puede provocar síntomas respiratorios de  tipo alérgico en los trabajadores ya sensibilizados. Prevenir la exposición: Si no es posible sustituir estas sustancias, debe reducirse al mínimo la concentración, el tiempo y la frecuencia de exposición, así  como el número de trabajadores expuestos. 

Condiciones de trabajo y salud

•  • 

29

Controlar las emisiones en su origen, mediante el diseño, instalación y puesta  en  marcha  de  sistemas  eficientes  de  ventilación  industrial,  incluyendo  programas de mantenimiento preventivo de los mismos. Elaborar un plan de protección del sistema respiratorio: si no se puede evitar la exposición por otros medios deberán utilizarse equipos de protección  personal del sistema respiratorio. 

Los sensibilizante  dérmicos son  sustancias que  se introducen  en  el  organismo  a  través  de  la piel  produciendo  una hipersensibilidad,  dependiendo  de  la susceptibilidad individual, que culmina con la aparición de un eczema cutáneo denominado dermatitis alérgica de contacto. La dermatitis alérgica de contacto se  caracteriza por un enrojecimiento de la piel (eritema), una hinchazón de los tejidos cutáneos (edema) y la aparición de vesículas o ampollas repletas de líquido  en una primera fase.  Los problemas de piel en el trabajo están causados por el  contacto con determinadas sustancias en el  puesto de trabajo. Suele afectar a  las manos y a los  antebrazos, zonas cuyo contacto con una sustancia es más probable, pero puede  extenderse a  otras  partes del  cuerpo. Los primeros signos  del  problema son  la  resequedad, el enrojecimiento y el picor de la piel. La piel puede hincharse, agrietarse, puede escamarse y volverse más gruesa y pueden aparecer ampollas.  La rapidez con que  se produce una reacción cutánea depende  de la fuerza  o la potencia de la sustancia, de la duración y de la frecuencia del contacto con  la piel. Estos  cambios  cutáneos  a  menudo mejoran  cuando el  trabajador no se  encuentra en su puesto de trabajo, por ejemplo fines de semana. La severidad del  efecto no guarda relación con la concentración y la duración de la exposici6n. Esta sensibilización puede manifestarse tras un período de tiempo de varios  meses o años, con casi ningún síntoma o incluso con ninguno, o puede ocurrir  en pocos días. Sin embargo, una persona sensibilizada tendrá una reacción tardía  la próxima vez que esté expuesta y en todas las exposiciones siguientes. Los trabajadores expuestos a líquidos y agua que puedan atravesar la barrera  natural de defensa de la piel son los que sufren el máximo riesgo. También puede  contribuir a ello la exposición de la piel a temperaturas extremas, radiación solar  y riesgos biológicos. Los agentes que provocan alergia en la piel reciben el nombre de alergenos cutáneos.  En los  materiales naturales  existen  dos  clases  distintas de  sensibilizadores  cutáneos: Los productos químicos y las proteínas. La alergia química en la piel  suele desarrollarse a lo largo del tiempo, mientras que  la alergia a las proteínas 

30

Fernando Henao Robledo

puede aparecer con gran rapidez. Los alergenos que actúan por esta vía son sustancias muy variadas, indicándose algunas de ellas a continuación:

Proteínas de látex de caucho  Guantes protectores,  natural.  instrumentos médicos. 

Trabajadores de la salud, peluquerías.

Proteínas animales. 

Pelo, epitelios y orina animal.  Agricultores, personas que tratan con animales de laboratorio.

Productos alimenticios. 

Hortalizas, plantas, harinas, 

Agricultores, personal de cocina, cocineros, industria  alimenticia, panaderos.

Metales, incluyendo polvo y humo.  Níquel. 

Metales, soldadura,  Chapistas, industria electrónica,  instrumentos que contengan  trabajadores del metal, níquel como, por ejemplo  peluquerías, cajeros. tijeras, monedas. 

Cromo. 

Cemento, guantes de piel, me-  Trabajadores de la construcción,  tales, materiales de curtido.  industria metálica, curtido de  pieles.

Cobalto. 

Fundición de metales.

Resinas y plásticos.  electrónica, adhesivos. 

bailarines, industria electrónica.

Resinas de epoxi. 

Pinturas y barnices. 

Pinturas, industria electrónica,  fabricación, construcción.

Isocianatos. 

Espumas aislantes, pinturas  y barnices. 

Construcción, pinturas, fabricación. (Continúa)

31

Condiciones de trabajo y salud

(Continuación)

materiales dentales, uñas  esteticistas, trabajadores del sintéticas, plásticos, adhesivos.  metal. Formaldehído. 

Cosméticos, plásticos resinas.  Peluquerías, salud, fabricación,  acabado textil, embalsamamiento.

Colorantes/tintes.  Parafenildiamina. 

Tintes permanentes para  el cabello. 

Tintes y pigmentos textiles. 

Peluquerías. Trabajadores de empresas textiles.

Desinfectantes.  Glutaraldehido.  Fragancias. 

Salud, limpiadores, fabricación de  papel, instalaciones marítimas. Agentes limpiadores. 

Productos farmacéuticos,  antibióticos.  Conservantes, cloracetamida,  liberadores de formaldehído,  isotiazolinones (Catón),  parabenes. 

Personal de limpieza, peluquerías. Salud.

Fluidos de corte de metal,  cosméticos, conservantes  de la madera, pinturas al  agua, pegamentos. 

Trabajadores del metal, esteticistas, masajistas, peluquerías, carpinteros.

Pinturas, detergentes,  desengrasantes. 

Trabajadores de los metales, pintores, trabajadores de cadena  de montaje, mecánicos, impresores.

Sustancias químicas derivadas del caucho, aceleradores Thiuram, derivados de la fenilendiamina.  Disolventes, d-limonen,  etilenodiamina. 

Enzimas industriales. 

Industria alimenticia y de detergentes, limpiadores.

Los síntomas pueden comenzar con sólo unos minutos de exposición o bien tardar en aparecer algunas horas (pueden ocurrir por la noche), en cuyo caso puede 

32

Fernando Henao Robledo

no establecerse su relación inmediata con el trabajo. Sin embargo, la disminución  de los  efectos durante  los fines  de semana  o las vacaciones, permite establecer  como posible causa el origen laboral. Si se aparta rápidamente a la persona sensibilizada de la exposición, se evita  una mayor probabilidad de daños serios para su salud. No obstante, la capacidad  de reacción a  los sensibilizantes dependerá de cada persona  en particular. Si se  permite que continúe la exposición, los síntomas respiratorios irán empeorando  progresivamente y podrá dar lugar a una enfermedad crónica. Es difícil predecir quién puede resultar sensibilizado. Si se conoce que un trabajador presenta algún problema alérgico, se recomienda disponer del criterio médico  antes de que empiece a trabajar donde pueda haber exposición a sensibilizantes. “Exposiciones previas sin ningún efecto no garantizan que no se desarrolle  la sensibilización en un futuro”. Si en su trabajo maneja sensibilizantes debería hacerse las siguientes preguntas, para valorar de alguna manera su riesgo: •  •  •  •  • 

¿Qué potencial posee como sensibilizante?  ¿Es posible que se transmita por el aire al manejarlo?  ¿Se ha planteado su posible sustitución?  ¿Quién puede estar expuesto, a qué concentración, durante cuánto tiempo y  con qué frecuencia?  ¿ Qué modificaciones serán necesarias para:  -  Prevenir la exposición o ver si es posible a efectos prácticos.  -  Mantener un control adecuado de la exposición. -  Automatización del proceso. -  Vigilancia de la salud. -  Formación e información. 

Control adecuado de la exposición •  •  • 

El primer objetivo es hacer una prevención de la exposición. Esto es particularmente importante en sensibilizantes debido a los efectos adversos que  tienen para la salud.  Considerar medidas de control solamente cuando esté claro que la prevención no se puede llevar a cabo.  El objetivo del control será prevenir el comienzo de la sensibilización. 

Cuando no se pueda mantener la exposición dentro de los márgenes en los  que no se observen efectos adversos y sea necesario un control, poner especial  atención a:

Condiciones de trabajo y salud

•  •  •  •  •  • 

33

Control ambiental, observando si hay exposiciones pico a corto plazo especialmente accidentes, fugas y derrames.  Cumplir las medidas de control en la rutina del trabajo.  Asegurarse de que se utilizan adecuadamente.  Prevenir la propagación de contaminante.  Prevenir la acción sensibilizante del producto (encapsulamiento).  Trabajos esporádicos tales como operaciones de mantenimiento. 

“Instruir  a  los  trabajadores  en  el manejo  adecuado  de  este  tipo  de  productos y respetar  la  metodología  de trabajo  adoptada,  garantizan  una  mayor  prevención”.

Vigilancia médica La vigilancia médica se requiere cuando existe exposición laboral a sensibilizantes respiratorios y dérmicos. Hasta que no haya una legislación específica, los empresarios deberán consultar a un médico del trabajo experto en el tema, para que le aconseje sobre un  programa de vigilancia adecuado.

Participación de los trabajadores Se debe formar e informar a los trabajadores potencialmente expuestos a sensibilizantes de tal forma que conozcan y comprendan: •  •  •  •  • 

Los riesgos para la salud.  Los síntomas indicativos de sensibilización.  La importancia de  comunicar incluso los mínimos síntomas  que  aparecen  desde el principio. El uso apropiado de las medidas de control.  La necesidad de comunicar inmediatamente cualquier fallo en las medidas  de control. 

Acciones a realizar con personal sensibilizado Es necesario realizar con urgencia lo siguiente: • 

Separar al trabajador(es) afectado(s) de la fuente de exposición y aconsejarle  que consulte al médico, dándole la información tanto del trabajo que realiza 

34

•  • 

Fernando Henao Robledo

como de las sustancias a las que está expuesto y que le pueden haber producido la sensibilización.  Si existen medidas de control, implantar algunos cambios que  presumiblemente son necesarios.  Si usted tuviera la sospecha o le informan de que sus síntomas pudieran estar  relacionados con el  trabajo que realiza, plantéelo ante el servicio médico o  sus representantes habituales. 

•  Intoxicación Por  alcohol  etílico  o  metílico,  plaguicidas,  plomo y  sus  derivados,  solventes  y  combustibles, alcaloides, etc. •  Sustancias productoras de dermatosis Incluye numerosas sustancias que  al entrar en contacto con la piel causan cambios en la misma a través de diferentes mecanismos. Se subdividen en: •  Irritantes primarios Son aquellas sustancias que al entrar en contacto con la piel en concentración y  tiempo suficiente producen irritación. Ciertos irritantes actúan casi de inmediato como los ácidos y los álcalis fuertes, mientras que otros, como los aceites minerales de corte y los disolventes desengrasantes requieren para ejercer su acción un contacto prolongado o repetido. •  Sensibilizadores alérgicos La acción de estos compuestos se caracteriza por dos circunstancias. La primera  de ellas que no afecta a la totalidad de los individuos,  sino que se requiere una  predisposición fisiológica. La  segunda es  que  la dermatitis  no  aparece sin  que  previamente el sujeto haya estado en contacto con el alergeno. Dentro de este grupo se hallan los dicromatos alcalinos, resinas epoxi, gran  número de monómeros y plásticos parcialmente polimerizados. •  Fotosensibilización Este tipo de dermatosis puede originarse bien como respuesta a un efecto tóxico  consecuente con un exceso de luz solar o ultravioleta, o bien como consecuencia  de la reacción entre ciertos compuestos químicos y radiaciones electromagnéticas naturales o artificiales que originan una dermatitis fototóxica o fotoalérgica. Compuestos industriales  con esta  peculariedad son el alquitrán  de hulla  o  petróleo, la creosota, colorantes como la acridina y la eosina, ciertos compuestos  clorados de acción bactericida.

Condiciones de trabajo y salud

35

•  Alergenos Son tóxicos que producen efectos especiales en los individuos que están sensibilizados. Ejemplo: polen. •  Polvos molestos Hay contaminantes que desencadenan uno solo de estos efectos, otros en cambio,  engloban en su acción varios de ellos. Otros aspectos que conviene destacar son los efectos producidos cuando en  el medio ambiente existen varios contaminantes a la vez. Se pueden considerar tres posibilidades: •  •  • 

Efectos simples: son los que  producen  cada uno de los contaminantes por  separado debido a que actúan sobre órganos distintos. Efectos aditivos:  son los  producidos  por varios contaminantes que  actúan  sobre un mismo órgano o sistema fisiológico. En este caso el efecto total es la  suma de los efectos parciales. Efectos potenciadotes: son los  producidos cuando  uno o varios productos  (contaminantes,  medicamentos,  etc),  multiplica  la  acción  de  otro  u  otros  contaminantes. El efecto o agresividad total solo se podrá calcular si se conoce la magnitud potenciadora.

Por experiencia se ha observado que cualquier material extraño al ambiente natural tiene algún efecto sobre el  hombre, variando desde un mínimo  a un  máximo. Se ha demostrado que todos los individuos no reaccionan de igual manera a los contaminantes en el mismo ambiente, pudiendo dar respuesta en cuatro niveles diferentes: severa, menos severa, moderada y nula. Unos factores son medibles y otros no. Unos serán positivos y otros negativos según potencien o reduzcan la acción del agente sobre el organismo. El único  factor relacionado con la causa de  la enfermedad que  está sujeto a  controles  rígidos  de  ingeniería es  la concentración  del contaminante.  El  siguiente factor sobre el cual se puede ejercer control es la duración de la  exposición (concentración a la que el trabajador está sometido en un momento  dado). Para que esta sea una cantidad significativa hay que referirla a una unidad de  tiempo (por ejemplo horas/día). La DURACIÓN es también medida sobre un período de tiempo y es generalmente expresada en años.

36

Fernando Henao Robledo

Todos  aquellos  seres  vivos ya  sea  de  origen  animal  o  vegetal  y todas  aquellas  sustancias derivadas de los mismos, presentes en el puesto de trabajo y que pueden ser susceptibles de provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores.  Dichos efectos negativos se pueden concertar en procesos infecciosos, tóxicos o  alérgicos. Se tiene también un grupo de microorganismos (hongos, virus, bacterias, parásitos), que están presentes en determinados ambientes laborales y que  al ingresar al organismo pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas,  reacciones alérgicas o intoxicaciones.

Se refiere a aquellos aspectos intrínsecos y organizativos del trabajo, y a las interrelaciones humanas, que al interactuar con factores humanos endógenos (edad,  patrimonio genético, antecedentes sicológicos) y exógenos (vida familiar, cultura,  etc), tienen la capacidad potencial de producir cambios sicológicos del comportamiento (agresividad, ansiedad, insatisfacción) o trastornos físicos o sicosomáticos (fatiga, dolor de  cabeza, hombros, cuello, espalda, propensión  a  la úlcera  gástrica, la hipertensión, la cardiopatía, envejecimiento acelerado). Este tipo de factor de riesgo se caracteriza por encontrarse en  aquellos aspectos relacionados con el proceso de trabajo y las modalidades de gestión administrativa que  pueden provocar carga síquica, lo que  a su  vez puede generar  como consecuencia  fatiga mental,  alteraciones de  la  conducta  y reacciones  de  tipo fisiológico. Se agrupan en cuatro áreas que son: •  •  •  • 

Contenido de la tarea. Relaciones humanas. Organización del tiempo de trabajo. Gestión de personal. Pertenecen al área del contenido de la tarea los siguientes subfactores:

•  •  •  •  •  •  • 

Trabajo monótono. Falta de autonomía para la toma de decisiones. Sobrecarga cualitativa (tareas difíciles o complejas). Funciones ambiguas. Tareas que no corresponden a as habilidades y destrezas. Insatisfacción con las tareas propias del oficio. sobrecarga cualitativa.

Condiciones de trabajo y salud

37

Pertenecen al área de relaciones humanas los siguientes subfactores: •  •  •  •  •  • 

Dificultad para hablar con los jefes. trato poco amable y cordial por parte de los jefes. Trabajar solo (sin nadie en los alrededores). Supervisión despótica. Relaciones con los compañeros, jerárquicas o funcionales. Malas relaciones personales.

Pertenecen  al  área  de  organización  del  tiempo  de  trabajo  los  siguientes  subfactores: •  •  •  •  •  •  •  •  • 

Jornada prolongada (más de ocho (8) horas diarias). Rotación de turnos. Trabajar horas extras. Turno nocturno. Ausencia de pausas de descanso programadas. Ausencia de pausas no programadas. Doblar turno. Descanso insuficiente el fin de semana o ausencia del mismo. Trabajar rápido. Pertenecen al área de gestión de personal los siguientes subfactores:

•  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  • 

No hay inducción para el personal nuevo. No hay reinducción. No se imparten instrucciones suficientes para realizar el oficio. No hay capacitación relacionada con el oficio. No hay capacitación en otras áreas o en temas de interés. No hay educación relacionada con salud ocupacional. No existen manuales de funciones claros y específicos. No hay ascensos con base en méritos. El salario no permite satisfacer las necesidades básicas. Lo que se hace no está de acuerdo con lo que se dice. No hay estabilidad laboral. No hay programas de recreación para la familia. No hay subsidio o facilidades para consecución de vivienda. No hay auxilios para la educación de la familia. No hay servicios de salud para la familia.

38 •  •  •  •  •  •  •  • 

Fernando Henao Robledo

No hay reconocimiento por desempeño o aportes. no se permite la libre asociación. No hay posibilidad de afiliarse a ningún fondo o cooperativa. Hay dificultad para obtener un permiso. Los jefes son muy estrictos con los horarios. La supervisión tiene un carácter vigilante. Los jefes se dedican a buscar fallas para sancionar. No se ejecuta un programa de salud ocupacional.

Se consideran todos aquellos elementos relacionados con la carga física del trabajo, con las posturas de trabajo, con los movimientos, con los esfuerzos para el  movimiento de cargas y en general aquellos que pueden provocar fatiga física o  lesiones en el sistema osteomuscular.

Se refiere a todos aquellos aspectos de la organización del trabajo, de la estación  o puesto de trabajo y de su diseño que  pueden alterar  la relación del individuo  con el objeto técnico produciendo problemas en el individuo, en la secuencia de  uso o la producción.

Objetos, máquinas, equipos,  herramientas  que  por sus  condiciones  de funcionamiento, diseño  o  por la  forma,  tamaño,  ubicación  y  disposición  del  último  tienen la capacidad potencial de entrar en contacto con las personas o materiales,  provocando  lesiones en  los  primeros  o daños  en  los  segundos. Se  derivan  de aspectos tales  como el  diseño, tamaño,  velocidad  de operación,  modelo del  equipo, prototipo tecnológico, procedencia geográfica, forma de instalación, tipo  de mantenimiento, etc.

Se refiere a los sistemas eléctricos de las máquinas, equipos e instalaciones que al  entrar en contacto con las personas o las instalaciones y materiales pueden provocar lesiones a las personas, de acuerdo con la intensidad y tiempo de contacto  y además causar daños a la propiedad.

Condiciones de trabajo y salud

39

Condiciones de las  instalaciones o áreas  de trabajo  que  bajo  circunstancias no  adecuadas pueden ocasionar  accidentes de trabajo  o pérdidas para la empresa.  Se incluyen estado y mantenimiento de pisos, paredes, tejados, estructuras, pudiendo ocasionar  atrapamientos,  caídas, golpes,  que  a  su  vez pueden  provocar  lesiones personales.

En este factor se consideran los elementos, sustancias, fuentes de calor y los sistemas eléctricos, que bajo ciertas circunstancias de inflamabilidad, explosividad  y combustibilidad pueden ocasionar incendios o explosiones, que a su vez pueden tener consecuencias de lesiones personales y daños a materiales, equipos e  instalaciones. Es de anotar que si el agente actúa de manera permanente, crónica y durante  largo período, aunque la intensidad de su exposición no sea necesariamente alta,  dará lugar a una o varias afecciones que se clasifican dentro de las enfermedades  profesionales. Algunas otras lesiones se causan con exposiciones cortas, súbitas o agudas,  con intensidades o niveles muy elevados, produciendo siempre síntomas o muestras inmediatas de afección. En este caso dicha afección se clasifica dentro de los  accidentes de trabajo. Para el diagnóstico de condiciones integrales de trabajo existen actualmente  un sinnúmero de metodologías cada una de las cuales es defendida por sus seguidores de una manera absoluta sin poder llegar a un consenso, dificultando cada  vez más la aplicación de métodos que lleven de una manera fiable a diagnósticos  apropiados y sobre todo a la priorización para la selección de medidas de control  a los riesgos encontrados. La evaluación de riesgos constituye la base de partida de la acción preventiva,  ya que a partir de la información obtenida con la valoración podrán adoptarse las  decisiones precisas sobre la necesidad o no de acometer acciones preventivas. Se entiende por evaluación de riesgos laborales al proceso dirigido a  estimar la  magnitud de  aquellos riesgos que  no hayan  podido evitarse,  obteniendo la información necesaria  para que el  empresario  esté  en  condiciones de tomar una  decisión apropiada, sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas  y en tal  caso, sobre el tipo de medidas que deben adoptarse.  Al proceso conjunto de evaluación y control del riesgo se le suele denominar  gestión del riesgo. 

40

Fernando Henao Robledo

Con la evaluación de riesgos, se logra facilitar al empresario la toma de medidas adecuadas, para cumplir con la obligación de garantizar la seguridad y la  protección de la salud de los trabajadores. Comprende estas medidas: •  •  •  • 

Prevención de los riesgos laborales. Información a los trabajadores. Formación de los trabajadores.  Organización y medios para llevar a la práctica las medidas necesarias. Con la evaluación de riesgos se debe conseguir:

•  •  •  •  •  • 

Identificar los peligros existentes en  el área de trabajo  y evaluar los riesgos  asociados a ellos,  con el  fin de determinar las medidas que deben tomarse  para proteger la salud e integridad de los trabajadores. Ayudar a una elección adecuada de los equipos, máquinas y herramientas de  trabajo, sustancias químicas empleadas, el  acondicionamiento del  lugar de  trabajo y su organización. Comprobar la efectividad de las medidas de control existentes. Establecer prioridades en el caso de que sea preciso adoptar nuevas medidas  como resultado de la evaluación. Documentar las medidas preventivas adoptadas. Comprobar que las medidas preventivas adoptadas tras la evaluación, garantizan un mayor nivel de protección de los trabajadores.

Para Identificar los peligros existentes en el área de trabajo y evaluar los riesgos asociados a ellos, se pueden utilizar varios métodos de fácil aplicación entre  los cuales se tienen los siguientes:

Lluvia de ideas La lluvia de ideas, también denominada tormenta de ideas, es  una herramienta  de trabajo grupal que facilita el surgimiento de nuevas ideas sobre un tema o problema determinado. La lluvia de ideas es una técnica de grupo para generar ideas  originales en un ambiente relajado. Esta herramienta fue creada en el año 1941, por Alex F.  Osborne, cuando su  búsqueda de ideas creativas resultó en un proceso interactivo de grupo no estructurado que generaba más y mejores ideas que las que los individuos podían producir trabajando de forma independiente; dando oportunidad de sugerir sobre un  determinado asunto y aprovechando la capacidad creativa de los participantes.

41

Condiciones de trabajo y salud

Pasos  La principal regla del juego es aplazar el juicio en un principio toda idea es válida  y ninguna debe ser rechazada. Habitualmente, en una reunión para resolución de  problemas, muchas ideas, tal vez aprovechables, mueren precozmente ante una  observación “juiciosa” sobre su inutilidad o carácter disparatado. De ese modo  se impide que las ideas generen, por analogía, más ideas, y,  además, se inhibe la  creatividad de los participantes. En una lluvia de ideas se busca tácticamente la  cantidad sin pretensiones de calidad y se valora la originalidad. Cualquier persona del grupo, podrá aportar cualquier idea de cualquier índole, que crea conveniente para el caso  tratado. Un  análisis ulterior explotará estratégicamente la  validez cualitativa de lo producido con esta técnica. Luego la técnica es  complementada con otras  como clasificación de ideas,  selección de ideas y cuantificación de ideas. El Diagrama de Ishikawa, también llamado diagrama de causa-efecto, es una  de las diversas herramientas surgidas a lo largo del siglo XX en ámbitos de la industria y posteriormente en el de los servicios, para facilitar el análisis de problemas y sus soluciones en esferas como es la calidad de los procesos, los productos  y servicios. Fue concebido por el ingeniero japonés Dr Kaoru Ishikawa en el año  1953. Se trata de un diagrama que  por su estructura ha venido a llamarse tam-

Familia de causas A

Familia de causas B

Familia de causas C

Familia de causas E

Familia de causas F

Subcausa 1 Causa 1

Familia de causas D

Diagrama de causa efecto o de espina de pescado ideado por el ingeniero Ishikawa

42

Fernando Henao Robledo

bién: diagrama de espina de pescado, que consiste en una representación gráfica  sencilla en la que puede verse de manera relacional una especie de espina central,  que es una línea en el plano horizontal, representando el problema a analizar, que  se escribe a su derecha. El problema analizado  puede provenir de diversos  ámbitos como la salud,  calidad de productos y servicios, fenómenos sociales, organización, etc... A este  eje horizontal van llegando líneas oblicuas -como las espinas de un pez- que representan las  causas valoradas  como tales  por  las personas  participantes en  el  análisis del problema. A su vez, cada una de estas líneas que representa una posible causa, recibe otras líneas perpendiculares que representan las causas secundarias. Cada grupo formado por una posible causa primaria y las causas secundarias  que se le relacionan forman un grupo de causas con naturaleza común. Este tipo  de herramienta permite un análisis participativo  mediante grupos de  mejora o  grupos de análisis, que  mediante técnicas como por ejemplo la lluvia de ideas,  sesiones de creatividad, y otras, facilita un resultado óptimo en el entendimiento  de las causas que originan un problema, con lo que puede ser posible la solución  del mismo. La primera parte de este diagrama muestra todas aquellos posibles factores  que puedan estar originando alguno de los problemas que tenemos, la segunda  fase luego de la tormenta de ideas es la ponderación o valoración de estos factores  a fin de centralizarse específicamente sobre los problemas principales, esta ponderación puede realizarse ya sea por la experiencia de quienes participan o por  investigaciones in situ que sustenten el valor asignado.

Para empezar, se debe decidir sobre cual característica de calidad, salida o efecto  se quiere examinar y luego se continúa con los siguientes pasos: 1.  Dibujar un diagrama en blanco. 2.  Escribir de forma breve el problema o defecto. 3.  Escribir las categorías que se consideren apropiadas al problema: maquina,  mano de obra, materiales o métodos, son los más comunes y aplican en muchos procesos. 4.  Realizar una lluvia de ideas de posibles causas y relacionarlas a cada categoría. 5.  Preguntarse ¿por que? a cada causa, no más de dos o tres veces. 6.  Empezar por enfocar las variaciones en las causas seleccionadas como fácil  de implementar y de alto impacto.

43

Condiciones de trabajo y salud

Mediciones

Materiales

Madre Naturaleza Causa

Causa

Causa Declaración del problema (efecto)

Causa

Causa Causa

Métodos

Máquinas

Hombres y mujeres

Mediciones

Materiales

Madre Naturaleza Mediciones

Causa Causa

¿Por qué?

Causa ¿Por qué?

Causa ¿Por qué?

Métodos

Máquinas

¿Por qué?

1

4

1

¿Por qué?

Declaración del problema (efecto)

Causa

4

Impacto

¿Por qué?

3 Hombres y mujeres

Implementación

Causa

Alto Fácil

1

Difícil

3

Bajo

4

La evaluación del riesgo comprende las siguientes etapas: •  • 

Identificación de riesgos. Identificación de los  trabajadores expuestos a los  riesgos que  entrañan los  elementos peligrosos.

44 •  • 

Fernando Henao Robledo

Evaluar cualitativa o cuantitativamente los riesgos existentes. Analizar si el riesgo puede ser eliminado y cuando no pueda serlo, se debe  decidir si es necesario adoptar nuevas medidas para reducir los efectos. Todo lo anterior se puede resumir en:

•  • 

Análisis del riesgo, que comprende las fases de identificación y estimación de  los riesgos. Valoración del riesgo, que permita definir si los riesgos detectables son tolerables.

Consiste en la identificación de peligros asociados a cada fase o etapa del trabajo  y la posterior estimación de los riesgos teniendo en cuenta conjuntamente la probabilidad y las consecuencias en el caso de la materialización del riesgo. La estimación del riesgo (ER) vendrá determinada por el producto de la frecuencia (F)  o la  probabilidad (P)  de  que  un  determinado riesgo  produzca  un  daño, por la severidad de la consecuencia C que pueda producir. ER = F x C ó ER = P x C Uno de los métodos  cualitativos  más utilizado por la  simplicidad para estimar el riesgo es el programa de prevención y manejo de los riesgos, RMPP (Risk  Management and Prevention Program) por sus siglas en inglés, el cual consiste en  determinar la matriz de análisis de riesgos a partir de los valores asignados para la  probabilidad y las consecuencias, con base en los criterios expuestos más adelante.

Un proceso general de evaluación de riesgos se compone de las siguientes etapas:

Un paso preliminar a la evaluación de riesgos es preparar una lista de actividades  de trabajo, agrupándolas en forma racional y manejable.  Una posible forma de  clasificar las actividades de trabajo es la siguiente: a.  Áreas externas a las instalaciones de la empresa. b.  Etapas en el proceso de producción o en el suministro de un servicio.

45

Condiciones de trabajo y salud

del peligro Análisis del riesgo Estimación del riesgo Evaluación del riesgo Valoración del riesgo Gestión del riesgo Control del riesgo

Riesgo controlado

Control del riesgo

c.  Trabajos planificados y de mantenimiento. d.  Tareas definidas. Para cada actividad de  trabajo es  necesario obtener información sobre los  siguientes aspectos: a.  b.  c.  d. 

Tareas a realizar. Su duración y frecuencia. Lugares donde se realiza el trabajo. Quien realiza el trabajo, tanto permanente como ocasional. Otras personas que puedan ser afectadas por las actividades de trabajo (por  ejemplo: visitantes, subcontratistas, público). e.  Formación que han recibido los trabajadores sobre la ejecución de sus tareas. f.  Procedimientos escritos de trabajo, y/o permisos de trabajo. g.  Instalaciones, maquinaria y equipos utilizados.

46

Fernando Henao Robledo

h.  Herramientas manuales movidas a motor utilizados. i.  Instrucciones  de  fabricantes  y  suministradores  para  el  funcionamiento  y  mantenimiento de planta, maquinaria y equipos. j.  Tamaño, forma, carácter de la superficie y peso de los materiales a manejar. k.  Distancia y altura a las que han de moverse de forma manual los materiales. l.  Energías utilizadas (por ejemplo: aire comprimido). m.  Sustancias y productos utilizados y generados en el trabajo. n.  Estado físico de las sustancias utilizadas (humo, gases, vapores, líquidos, polvo, sólidos). o.  Contenido y recomendaciones del etiquetado de las sustancias utilizadas. p.  Requisitos de la legislación vigente sobre la forma de hacer el trabajo, instalaciones, maquinaria y sustancias utilizadas. q.  Medidas de control existentes. r.  Datos reactivos de actuación en prevención de riesgos laborales: incidentes,  accidentes, enfermedades laborales derivadas de la actividad que se desarrolla, de los equipos y de las sustancias utilizadas. Debe buscarse información  dentro y fuera de la organización. s.  Datos de  evaluaciones de riesgos existentes, relativos a  la actividad desarrollada. t.  Organización del trabajo.

Para llevar a cabo la identificación de peligros hay que preguntarse tres cosas: a.  ¿Existe una fuente de daño? b.  ¿Quién (o qué) puede ser dañado? c.  ¿Cómo puede ocurrir el daño? Con el fin de ayudar en el proceso de identificación de peligros, es útil categorizarlos en  distintas formas, por ejemplo, por temas:  mecánicos, eléctricos,  radiaciones, sustancias, incendios, explosiones, etc. Complementariamente  se  puede  desarrollar  una  lista  de  preguntas,  tales  como: durante las actividades de trabajo, ¿existen los siguientes peligros? a.  Golpes. b.  Caídas al mismo nivel.

Condiciones de trabajo y salud

c.  d.  e.  f.  g.  h.  i.  j.  k.  l.  m.  n.  o.  p.  q.  r. 

47

Caídas de personas a distinto nivel. Caídas de herramientas, materiales, etc., desde altura. Espacio inadecuado. Peligros asociados con manejo manual de cargas. Peligros en las instalaciones y en las máquinas asociados con el montaje, la  consignación, la operación, el mantenimiento, la modificación, la reparación  y el desmontaje. Peligros de los vehículos, tanto en el transporte interno como el transporte  por carretera. Incendios y explosiones. Sustancias que pueden inhalarse. Sustancias o agentes que pueden dañar los ojos. Sustancias que  pueden  causar  daño  por el  contacto o  la  absorción por  la  piel. Sustancias que pueden causar daños al ser ingeridas. Energías peligrosas (por ejemplo: electricidad, radiaciones, ruido y vibraciones). Trastornos músculo-esqueléticos derivados de movimientos repetitivos. Ambiente térmico inadecuado. Condiciones de iluminación inadecuadas. Barandillas inadecuadas en escaleras.

La lista anterior no es exhaustiva. En cada caso habrá que desarrollar una lista propia, teniendo en cuenta el carácter de las actividades de trabajo y los lugares  en los que se desarrollan.

Estimación del riesgo Para cada peligro detectado debe estimarse el riesgo, determinando la potencial  severidad del daño (consecuencias) y la probabilidad de que ocurra el hecho.

Severidad del daño Para determinar la potencial severidad del daño, debe considerarse: a.  partes del cuerpo que se verán afectadas. b.  naturaleza del  daño,  graduándolo desde  ligeramente  dañino a  extremadamente dañino.

48

Fernando Henao Robledo

Ejemplos de ligeramente dañino: •  • 

Daños superficiales: cortes y magulladuras pequeñas, irritación de los ojos  por polvo. Molestias e irritación, por ejemplo: dolor de cabeza, disconfort.

Ejemplos de dañino: •  • 

Laceraciones, quemaduras, conmociones, torceduras importantes, fracturas. Sordera, dermatitis, asma, trastornos músculo-esqueléticos, enfermedad que  conduce a una incapacidad menor.

Ejemplos de extremadamente dañino: •  • 

Amputaciones, fracturas mayores, intoxicaciones, lesiones múltiples, lesiones fatales. Cáncer y otras enfermedades crónicas que acorten severamente la vida.

Probabilidad de que ocurra el daño La probabilidad de que  ocurra el daño se puede graduar,  desde baja hasta  alta,  con el siguiente criterio: •  •  • 

Probabilidad alta: El daño ocurrirá siempre o casi siempre. Probabilidad media: El daño ocurrirá en algunas ocasiones. Probabilidad baja: El daño ocurrirá raras veces.

A la  hora de  establecer  la probabilidad  de  daño,  se debe considerar  si  las  medidas de control  ya  implantadas  son adecuadas.  Los requisitos  legales  y los  códigos de buena práctica para medidas específicas de control, también juegan  un papel importante. Además de la información sobre las actividades de trabajo,  se debe considerar lo siguiente: a.  Trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos (características  personales o estado biológico). b.  Frecuencia de exposición al peligro. c.  Fallas en el servicio. Por ejemplo: electricidad y agua. d.  Fallas en los componentes de las instalaciones y de las máquinas, así como en  los dispositivos de protección.

49

Condiciones de trabajo y salud

e.  Exposición a los elementos. f.  Protección suministrada por los elementos de protección personal y tiempo  de utilización de estos equipos. g.  Actos inseguros de las personas (errores no intencionados y violaciones intencionadas de los procedimientos). El cuadro siguiente da un método simple para estimar los niveles de riesgo  de acuerdo a su probabilidad estimada y a sus consecuencias esperadas.

Consecuencias

Baja  B 

Ligeramente  Dañino  LD 

D

Extremadamente Dañino ED

Riesgo trivial  T 

Riesgo tolerable  TO

Riesgo moderado MO

Riesgo moderado  MO

Riesgo importante I

Riesgo importante  I

Riesgo intolerable IN

Probabilidad  Media  Riesgo tolerable  M  TO  Alta  A 

Riesgo moderado  MO 

Dañino 

Los niveles de riesgos indicados en el cuadro anterior, forman la base para decidir  si se requiere mejorar los controles existentes o implantar unos nuevos, así como  la urgencia de las acciones. En la siguiente tabla se muestra un criterio sugerido  como punto de partida para la toma de decisión. La tabla también indica que los  esfuerzos precisos para el control  de los riesgos y la urgencia con la que deben  adoptarse las medidas de control, deben ser proporcionales al riesgo.

El resultado de una evaluación de riesgos debe servir para hacer un  inventario  de acciones, con el fin de diseñar, mantener o mejorar los controles de riesgos. Es 

50

Fernando Henao Robledo

Tolerable (TO) 

No se necesita mejorar la acción preventiva. Sin embargo se deben  considerar soluciones más rentables o mejoras que no supongan una  carga económica importante. Se requieren comprobaciones periódicas para asegurar que se

Moderado (M) 

Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando las  inversiones precisas. Las medidas para reducir el riesgo deben implantarse en un período determinado. Cuando el riesgo moderado esta asociado con consecuencias extremadamente dañinas, se precisará una acción posterior para establecer, con más precisión, la probabilidad de daño como base para  determinar la necesidad de mejora de las medidas de control.

Importante (I) 

No debe comenzarse el trabajo hasta que se haya reducido el riesgo. Puede que se precisen recursos considerables para controlar el riesgo. Cuando el riesgo corresponda a un trabajo que se está realizando, debe remediarse el problema en un tiempo inferior al de los riesgos moderados.

Intolerable (IN) 

No debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se reduzca el riesgo. Si no es posible reducir el riesgo, incluso con recursos ilimitados, debe prohibirse el trabajo.

necesario contar con un buen procedimiento para planificar la implantación de  las medidas de control que sean precisas después de la evaluación de riesgos. Si de  la evaluación de riesgos se deduce la necesidad de adoptar medidas preventivas,  se deberá:  •  • 

Eliminar o reducir el riesgo, mediante medidas de prevención en el origen,  organizativas, de protección colectiva, de protección individual o de formación e información a los trabajadores.  Controlar periódicamente las condiciones, la organización y los métodos de  trabajo y el estado de salud de los trabajadores., 

Los métodos de control deben escogerse teniendo en  cuenta los siguientes  principios: a.  Combatir los riesgos en su origen. b.  Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos de trabajo, así como a la elección de los equipos y méto-

Condiciones de trabajo y salud

51

dos de trabajo y de producción, con miras, en particular a atenuar el trabajo  monótono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud. c.  Tener en cuenta la evolución de la técnica. d.  Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro. e.  Adoptar las medidas que antepongan la protección colectiva a la individual. f.  Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.

El plan  de actuación  debe revisarse antes  de su  implantación, considerando  lo  siguiente: a.  Si los nuevos sistemas de control de riesgos conducirán a niveles de riesgo  aceptables. b.  Si los nuevos sistemas de control han generado nuevos peligros. c.  La opinión de los trabajadores afectados sobre la necesidad y la operatividad  de las nuevas medidas de control. La evaluación de riesgos debe ser,  en general, un proceso continuo. Por lo  tanto la adecuación de  las medidas de control  debe estar  sujeta a  una revisión  continua y modificarse si es preciso. De igual forma, si cambian las condiciones  de trabajo, y con ello varían los peligros y los riesgos, habrá de revisarse la evaluación de riesgos. Este proceso de análisis tiene limitaciones:  •  •  •  •  • 

Es una técnica cualitativa. No se encontrarán “todos” los peligros. Se tiene la habilidad limitada de evaluar peligros combinados. La efectividad depende de la visión y experiencia del equipo evaluador No suma riesgos Se debe obtener la información necesaria relativa a:

•  •  •  •  •  •  • 

Procedimientos de trabajo seguro. Reglas de seguridad. Informes de inspección. Inventarios de peligros. Flujogramas del proceso. Distribución del área. Informaciones sobre accidentes ocurridos en la misma área.

52

Fernando Henao Robledo

Y de otras fuentes:  •  •  •  •  • 

Listas de acciones correctivas. Material de entrenamiento. Datos de higiene industrial. Normas de seguridad por departamentos. Evaluaciones de elementos de protección personal. La mejor manera de recopilar información es mediante:

•  •  •  •  •  • 

Conversación con los trabajadores. Observación del flujo del proceso. Observar… observar… observar... Analizar la interfase hombre / máquina. Ubicarse en la posición de los trabajadores. Preguntar sobre: emergencias, condiciones anormales, evaluar los métodos  de comunicación utilizados por el equipo.

Para  la identificación de  los peligros  se debe utilizar la  experiencia  de los  miembros del equipo de investigación. •  •  •  • 

Utilizar varios métodos. Hacer una lista de peligros. Confiar en el buen criterio. Preguntarse “Y si…”

Evalúe  cada riesgo  asociado y los  controles existentes,  defina la gravedad,  defina la probabilidad. Use el  buen criterio y sus  conocimientos de ingeniería.  Use la experiencia  suya, del grupo, de los acontecimientos pasados. Dedique cinco (5) minutos a la  discusión. En caso de duda, sea pesimista en su evaluación. Se debe recordar que la probabilidad es la posibilidad de que el peligro provoque un daño de la peor consecuencia posible: más realista y es la más difícil de  determinar, para lo cual es necesario utilizar la opinión del grupo, la probabilidad  sólo tiene significado si está asociada a un período de tiempo de exposición. Un riesgo solamente se debe aceptar cuando no sabemos que existe; cuando  es insignificante (muy bajo); cuando estamos seguros que “vale la pena”. Debe realizarse un estudio más profundo y adoptar medidas de control para  las situaciones de riesgo cuyo valor de ER se encuentre en la zona de probabilidad  alta y media y de severidad de las consecuencias en la zona media y alta.

53

Condiciones de trabajo y salud

Localización: 

Evaluación: Inicial

Puestos de trabajo: 

Periódica Nº de trabajadores: 

Adjuntar relación nominal

Fecha Evaluación: Fecha última evaluación:

B 

M 

A  LD  D  ED 

T  TO  M 

I 

IN 

1.-  2.-  3.-  4.-  5.-  6.-  7.-  8.-

Para los riesgos estimados M, I, IN, y utilizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla:

54

Fernando Henao Robledo

Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla:

PLAN DE ACCIÓN

Evaluación realizada por: 

Firma: 

Fecha:

Plan de acción realizado por: 

Firma: 

Fecha:

Fecha próxima evaluación:

Con base en la magnitud del riesgo obtenida anteriormente, se puede conceptualizar si el riesgo  es tolerable o por el contrario se deben adoptar acciones encaminadas a su eliminación o reducción, resultando evidente que para disminuir el  valor de la estimación del riesgo (ER), se debe actuar disminuyendo la frecuencia  (F), disminuyendo las consecuencias (C), o disminuyendo simultáneamente ambos factores. Para disminuir el valor del número de veces que se presenta un suceso en un  determinado intervalo de tiempo y que puede originar daños (F), se debe actuar  evitando que se produzca el suceso o disminuyendo el  número de veces que se  produce, es  decir  haciendo “prevención”,  mientras  que  para  disminuir  el  daño  o las consecuencias (C) se debe actuar adoptando medidas de “protección”, esta  actuación es el fundamento de los planes de emergencia. Existen innumerables procedimientos para la evaluación de riesgos,  desde  los más simplificados, basados en consideraciones subjetivas de los propios trabajadores, hasta procedimientos  cuantitativos basados  en  métodos  estadísticos 

Condiciones de trabajo y salud

55

para la determinación de frecuencias, cálculos de daños y otros muchos cálculos,  de aplicación generalizada en los casos de evaluación de riesgos industriales.  Tal vez en el sector químico es el área donde más se ha trabajado en la evaluación de riesgos con el fin de la prevención y mitigación de los efectos de accidentes en instalaciones industriales potencialmente peligrosas y ha consistido en: •  •  •  •  •  •  •  • 

Identificación de riesgos que  puede presentar la instalación para las personas, bienes y medio ambiente. Tipificar los riesgos en una serie de accidentes con ocurrencia factible. Determinación de los alcances que puedan tener dichos accidentes. Definición de zonas vulnerables. Análisis de causas de accidentes, cuantificando las frecuencias. Cálculo de daños que puedan provocar. Determinación de las medidas de protección y prevención con el fin de disminuir las consecuencias o evitar la ocurrencia. Determinación del nivel de riesgo asociado a las instalaciones.

Para aplicar la metodología de evaluación de riesgos es necesario tener en  cuenta: •  •  • 

Tipo de instalación. Situaciones operativas de la instalación. Tipos de riesgos a tener en cuenta.

En  el  artículo  11  de  la  resolución  1016  de  1989  y más  concretamente  en  cuanto al subprograma de higiene y seguridad industrial, el cual tiene como objeto la identificación, reconocimiento, evaluación  y control de  los factores ambientales que se originen en los lugares de trabajo y que puedan afectar la salud  de los trabajadores, dentro de las principales actividades de dicho subprograma  se tiene las de elaborar un panorama de factores de riesgo, para obtener información sobre estos en los sitios de trabajo de la empresa, que permita la localización  y evaluación  de los  mismos, así  como el  conocimiento  de  la exposición  a  que  están sometidos los trabajadores afectados por ellos, además la de identificar los  agentes de riesgos físicos, químicos, biológicos, sicosociales, ergonómicos, mecánicos, eléctricos, locativos y otros agentes contaminantes, mediante inspecciones  periódicas a las áreas, frentes de trabajo y equipos en general. Como  se  deduce  de  lo  anterior en  el  país  se  plantea la  obligatoriedad  de  elaborar un panorama de factores de riesgo, teoría inicialmente desarrollada en  España y cuyos antecedentes se presentan a continuación.

56

Fernando Henao Robledo

Se  entiende  por  panorama  de  factores  de  riesgo,  a  la  forma  de  obtener  una  información sobre los riesgos laborales de un ámbito geográfico determinado,  empresa, departamento, región, que permita la localización y valoración de los  mismos, así como el conocimiento de la exposición a que están sometidos los  distintos grupos de trabajadores afectados por ellos. Dicha información deberá  reunir los requisitos de ser  sistemática y actualizable, para permitir una continua puesta al  día,  no pudiendo  ser  entendida como  una  actividad  puntual,  sino por  el contrario  como  una  forma  de  recogida, tratamiento y  análisis de  datos  que  permitan  una  adecuada  orientación de  las  actividades preventivas  posteriores.  Inicialmente la metodología se conoció con el nombre de mapa de riesgos de  la Rioja pero debido a su dinámica cambiante fue rebautizado con el nombre de  panorama de factores de riesgo. Es  importante  resaltar  la necesidad  de  homogenizar  la  información que  sobre  cada área  preventiva  se  vaya  a  manejar,  sea esta  información  buscada  explícitamente para la realización del panorama de riesgos, o una información  ya existente.  Ésta  información es  básica  tanto  cualitativa  como cuantitativamente. Los objetivos que se pretenden son: •  •  •  •  • 

Localización de los riesgos laborales y de las condiciones de trabajo a ellos  ligados. Conocimiento de la situación en que se encuentran y de los factores de riesgo existentes. Valoración de  su  capacidad agresiva,  realizada básicamente  en  torno  a  las  variables de “consecuencias” y “probabilidad”. Conocimiento y valoración de la exposición a que están sometidos los trabajadores en torno a dichos riesgos y condiciones de trabajo. Conocimiento de la repercusión e incidencia que puede tener en grupos de  trabajadores significativos, en base a sexo, edad, actividad económica, etc.

Los aspectos  anteriores no  tendrían,  sin embargo,  sentido si no  fuera por  su capacidad de permitir lograr  el principal objetivo cual es el de hacer posible  el diseño y puesta en práctica de una adecuada política preventiva, o sea, de una  correcta estrategia de mejora de las condiciones de trabajo.

Condiciones de trabajo y salud

57

Es relativamente frecuente la realización de estudios tendientes a localizar y valorar los riesgos existentes, así como sus repercusiones sobre la población trabajadora, por parte de los  organismos dedicados a la salud laboral. Sin embargo,  la denominación de  “panorama  de riesgos” es  relativamente  reciente, y  hoy es  habitual encontrarla referida a estudios muy diferentes entre sí. El  término “mapa  de  riesgos” surge  como  parte de  la  estrategia adoptada  por los sindicatos italianos en defensa de la salud laboral, a finales de la década  de los 60 e inicios de la de los 70, cuyos principios básicos quedan reflejados con  claridad con los siguientes enunciados:  •  •  •  • 

“La nocividad del trabajo no se paga, sino que se elimina”. “Los trabajadores no delegan en nadie la defensa de su salud”. Los trabajadores “interesados” son los más competentes  para decidir sobre  todas las condiciones ambientales de la prestación de trabajo”. El conocimiento de los trabajadores del ambiente de trabajo debe llevar a su  transformación a través de la reivindicación, la lucha sindical”

Estos cuatro principios de no monetarización, no delegación, participación  activa en el proceso y necesidad de conocer para poder cambiar, forman el núcleo  central de la propuesta elaborada por los sindicatos italianos, que para su desarrollo recurre a otros conceptos cuya explicación ayudará a entender el proceso  completo. La política sindical mediante estos principios pretendía lograr un completo  equilibrio entre el bienestar físico, mental y social del individuo y el ambiente de  trabajo en el cual se desenvolvían. Con lo anterior se dio inicio a la prevención de riesgos ocupacionales planteando la necesidad de abordar el contexto laboral como “un conjunto de elementos de interacción, que actúan recíprocamente en dirección de un bien común”.  Dichos elementos constituyen un sistema en  el que  se destacan cuatro factores  básicos: Los individuos (fuerza de trabajo); las tareas que ejecutan (operaciones);  los materiales (medios tecnológicos, materias primas); el ambiente de trabajo. Este enfoque permite un abordaje multicausal de las consecuencias atribuibles a las condiciones de trabajo adversas y amplía las acciones que se van a desarrollar en forma integral. De ahí la necesidad de contar con una herramienta  dinámica como es el panorama de factores de riesgo, donde se puedan plasmar  todos los problemas encontrados. La información a obtener en torno a los diferentes riesgos, se agrupa en los  cinco (5) factores de riesgo siguientes:

58

Fernando Henao Robledo

1.  Microclima  de  trabajo:  donde  están  los  factores  existentes  en  cualquier  ambiente, no solo en el trabajo, como por ejemplo: iluminación,  ruido, vibraciones,  temperaturas,  presión  atmosférica,  radiaciones  ionizantes  y  no  ionizantes. 2.  Contaminantes del ambiente: factores característicos del ambiente de trabajo, contaminantes físicos, químicos y biológicos.  3.  Sobrecarga muscular. 4.  Sobrecarga psíquica. 5.  Factores de seguridad. Se pretende que el panorama de factores de riesgos sea un sistema en constante adaptación, de forma que reciba la información que día a día se vaya produciendo y refleje dinámicamente la realidad según ésta va transformándose. El panorama de factores de riesgo se constituye en la herramienta más utilizada para el diagnóstico de las condiciones de trabajo, debido a su fácil manejo,  bien sea por parte  del personal del programa de  salud ocupacional, el comité  paritario de salud ocupacional o cualquier otra persona de la empresa que posea capacitación, por su sencillez y además por su versatilidad y aplicabilidad.  Es importante porque permite obtener información sobre los factores de riesgo  a  que  se encuentran  expuestos los  trabajadores de  una empresa,  comunidad,  ámbito geográfico determinado que permite detectar la exposición a que se encuentran expuestos posibilitando además localizarlos  y valorarlos para priorizar las medidas de prevención y protección que deben ser implementadas para  su control. Para su elaboración se deben tener en cuenta las diferentes teorías relacionadas con los modelos de abordaje de la salud en el trabajo, en las que se clasifican  los factores de riesgo de acuerdo con las escuelas del pensamiento en salud ocupacional, requiriendo varias etapas, siendo las principales la valoración del grado  de peligrosidad del agente y la interpretación, con el fin de priorizarlos y adoptar  las medidas de control que se requieran. Para abordar el estudio de la seguridad en los procesos laborales o de producción en  manera  genérica se aceptan tantas  metodologías como  actividades  económicas existen, es decir, se da un sinnúmero de herramientas que sirven en  última instancia al diagnóstico integral de las condiciones de trabajo.

Se conocen varios tipos de panoramas de riesgo, entre los cuales se destacan:

Condiciones de trabajo y salud

59

Panorama de riesgos y de daños Es la evaluación que  establece un  paralelismo entre  los riesgos existentes en  el  área de trabajo y los efectos ya producidos por la acción de los mismos. Se trata  de hacer una correlación entre los riesgos presentes y los daños que  se puedan  generar, tanto en el ambiente como en el individuo.

Panorama de factores de riesgo objetivo y subjetivo El panorama  objetivo  es  aquél que  se apoya  en  la valoración realizada  por un  profesional a través de visitas, sin contar con la participación de los trabajadores.  En cambio, el  panorama  de factores  de riesgo  subjetivo  utiliza como principal  fuente de información la opinión del propio trabajador sobre las condiciones de  su puesto de trabajo. 

Panorama de localización y valoración de riesgos A pesar de que resulta evidente el interés por proceder a realizar una valoración  de todos  los riesgos localizados, no siempre  se dispone  de los  medios precisos  para hacer efectiva dicha valoración,  tanto por limitaciones materiales, por falta de tiempo o de medios económicos, como por limitaciones científicas, al no  disponerse en todos los campos de unos valores de referencia que permitan ponderar adecuadamente  cada  riesgo.  Siempre  que  sea  posible  se debe  llegar  a  la  valoración de los riesgos detectados.

Requisitos que debe cumplir un panorama de factores de riesgo •  •  •  • 

Estar de acuerdo con el tipo de proceso, oficios, materia  prima, máquinas,  equipos, herramientas y con la organización y división del trabajo. Lograr el análisis global del ambiente de trabajo realizando actividades conjuntas por parte de las áreas de  medicina, higiene y seguridad  industrial y  otras disciplinas relacionadas con salud ocupacional.  La recolección de la información implica una acción continua y sistemática  de observación y medición, de manera que exista un conocimiento actualizado a través del tiempo. El panorama debe ser sistemático y actualizable para permitir una continua  puesta al día y no constituirse como actividad puntual, sino, por el contrario, como una forma continua de recolección, tratamiento y análisis de da-

60

•  • 

Fernando Henao Robledo

tos, que permitan una adecuada orientación de las actividades preventivas  posteriores. Evaluar las consecuencias y/o los efectos más probables proponiendo soluciones razonables. Implementar programas de prevención en función de prioridades, para luego  hacer un  análisis  periódico de los  riesgos mediante la implantación de  sistemas de vigilancia.

La identificación de factores de riesgo, con los riesgos asociados, es una labor que exige condiciones que influyen sobre la calidad del panorama general de  factores de riesgo. Estas condiciones son: •  • 

• 

• 

Formación técnica y experiencia preventiva de quien realiza la observación. Conocimiento del  proceso productivo. Este conocimiento,  es una garantía  de la detección de los riesgos existentes, al conocer la implicación que un determinado tipo de incidente podría tener en el desarrollo normal del proceso  de trabajo. Esta es una de las principales condiciones pues desconociendo el  proceso productivo se pueden ignorar muchos riesgos inherentes a la labor  realizada. Conocimiento  de  datos  de  accidentalidad y/o  enfermedad profesional  referidos al proceso o área analizada. Estos datos son fuente de información  indicadora de los puntos donde por cualquier circunstancia ha ocurrido un  evento. Existencia  de  normas  y reglamentos.  Estos  constituyen  una garantía  para  lograr una buena detección de riesgos, toda vez que  orientan directamente  hacia las condiciones que deben cumplirse en cada área de trabajo.

Con el  fin de hacer la localización de los factores  de riesgo es necesaria  la  descripción general del proceso productivo con cada una de las operaciones involucradas, desde  que ingresa la materia prima hasta que se obtiene el producto terminado. Las inspecciones de seguridad constituyen el sistema que permite  analizar las condiciones de la empresa con el fin de detectar condiciones o acciones inseguras (subestándares) que puedan acarrear accidentes y/o enfermedades  profesionales. Una vez se tenga  una visión general del  proceso se identifican los factores  de riesgo específicos con sus riesgos asociados, de cada sección o área de trabajo,  mediante  una guía de  observación (que  debe  ser utilizada  cuando  no se tiene  mucha experiencia), o utilizando un formato para vaciar de manera sistemática  la información. 

Condiciones de trabajo y salud

61

Observaciones:

La información anterior se debe completar con las opiniones de los trabajadores, mediante una encuesta sobre condiciones de trabajo. De esta manera se  trata de complementar la información recogida por los técnicos con las “opiniones” de los trabajadores sobre el grado de molestia ocasionado por las diferentes  condiciones de trabajo  existentes;  esta unión  de  la subjetividad de  los trabajadores con la objetividad del técnico permite “objetivizar la subjetividad obrera”.  Dicha subjetividad en torno a su trabajo es necesaria para conocer la realidad de  una situación de trabajo apoyada en la realidad de su experiencia.

Una vez identificados los riesgos, se hace necesario valorarlos con el fin de obtener un dato objetivo que permita desarrollar las acciones en un orden prioritario  encaminado a darles solución. 

62

Fernando Henao Robledo

Como es sabido, en  el campo de la higiene se cuenta con unas técnicas de  valoración en  las cuales  se obtienen  datos concretos y pueden ser comparados  con datos de referencia establecidos, lo que da un resultado confiable, no siendo  así en el  campo de la seguridad, en el cual no se cuenta con los equipos y medios de valoración que den un valor preciso y es necesario valerse de una serie  de alternativas y criterios manejados por cada técnico que realice el estudio. Sin  embargo, es necesario que se dé una unificación al manejo de esta variable donde  nos basamos no sólo en criterios tan importantes como: •  •  •  • 

La capacidad de toxicidad o daño del agente de riesgo. El número de personas expuestas. El tiempo de exposición.  Riesgos más frecuentes.

Sino en la determinación del “grado de riesgo”, el cual permite dar datos más  objetivos que pueden ser comparados, en algunos casos, con evaluaciones obtenidas mediante datos concretos (TLVs), con lo cual se pueden tomar decisiones  conjuntas. Las variables  en  las  que  debe apoyarse  la valoración  del  riesgo  son las  siguientes: •  •  • 

Consecuencia de dicho riesgo. Probabilidad de que dicho riesgo se materialice. Exposición al riesgo.

En la valoración en higiene, se distinguen los siguientes tipos de riesgos higiénicos, cada uno de los cuales se debe analizar independientemente: -  -  - 

Inhalación de varios grupos de sustancias. Contacto con diversos tipos de agentes.  Exposición a diferentes contaminantes físicos.

La jerarquización de los factores de riesgo consiste  en el ordenamiento secuencial de la severidad de los riesgos identificados, según su grado de peligrosidad y/o de riesgo. El control de los factores de riesgo se debe realizar con base en la jerarquización de los mismos, lo que se considera un paso intermedio entre la detección  de riesgos y el estudio, implementación y control de las medidas correctivas. La  necesidad de este  paso deriva del hecho de que  deben controlarse en  orden de  prioridades los factores de riesgo más severos.

63

Condiciones de trabajo y salud

Grado  de peligrosidad:  Cálculo  de las  consecuencias que  se derivan  de  la  actualización del factor de riesgo considerado, la frecuencia y la probabilidad con  que la situación peligrosa se produce. A cada factor del grado de peligrosidad se le asigna una valoración cuantitativa, que se hace con base en el criterio del investigador, en cada empresa pueden  construirse cuadros  que  evalúen  cada  factor  con  escalas  propias.;  pero  hay  que  considerar para su elaboración, “los valores de referencia y estadísticas históricas”. Dicho método permite calcular el grado de peligrosidad de los riesgos y en  función de este ordenarlos por su importancia. La metodología propuesta por William T. Fine para la evaluación de los factores de riesgo se basa en el cálculo del grado de peligrosidad mediante la aplicación de la siguiente fórmula: “Grado de peligrosidad = Consecuencia Exposición x Probabilidad Al utilizar la fórmula, los valores  numéricos asignados a  cada factor, están  basados en el juicio y experiencia del investigador que hace el cálculo. Los conceptos empleados son los siguientes:

Consecuencia: Se define como el daño, debido  al riesgo  que se considera, más  grave razonablemente posible, incluyendo desgracias personales  y daños materiales. Se asignan valores numéricos en función de la siguiente tabla:

VARIAS MUERTES 

50

MUERTES, Invalidez permanente 

25

LESIONES GRAVES, Invalidez permanente 

15

LESIONES CON INCAPACIDAD 

5

LESIONES SIN INCAPACIDAD 

1

Entre los valores de calificación 1 y 25 se admiten valores intermedios con  base en la experiencia del personal técnico.

Exposición: Es la frecuencia con la que se presenta la situación de riesgo. Siendo  tal que  el  primer  acontecimiento  indeseado iniciaría  la  secuencia del  acciden-

64

Fernando Henao Robledo

te. Se valora desde “continuamente” con 10 puntos hasta “remotamente” con 0.5  puntos. La valoración se realiza según la siguiente lista:

CONTINUAMENTE. Muchas veces al día 

10

FRECUENTEMENTE. Aproximadamente una vez al día 

5

OCACIONALMETE. De una vez a la semana a una vez al mes 

3

IRREGULARMENTE. De una vez al mes a una vez al año 

2

RARAMENTE. Cada bastantes años 

1

REMOTAMENTE. No se sabe que haya ocurrido pero no se descarta 

0.5

Se debe tener en cuenta que  una cosa es que el riesgo esté presente todo el  tiempo y otra que el operario esté en contacto con el riesgo. Esta variable se puede manejar con los trabajadores expuestos, reemplazándola por esta ecuación:  TE = 

Trabajadores expuestos x % de Exposición 100

Donde el % de exposición es:  Remoto  =  10%.  Frecuente =  60%. Ocasional =  30%.  Continuo =  100%.

Probabilidad: La posibilidad de que, una vez presentada la situación de riesgo, se  origine el accidente. Habría que tener en cuenta la secuencia completa de acontecimientos que desencadenan el accidente. Se valora en función de la siguiente tabla: Probabilidad  Es el resultado mas probable y esperado 

P 10

Es completamente posible, no será nada extraño 

6

Seria una secuencia o coincidencia rara pero posible, ha ocurrido 

3

Coincidencia muy rara, pero se sabe que ha ocurrido 

1

Coincidencia extremadamente remota pero concebible 

0.5

Coincidencia prácticamente imposible, jamás ha ocurrido 

0.3

65

Condiciones de trabajo y salud

Esta variable depende de las medidas de control existentes. Cuando una de  las variables  asume  un valor  de cero  (o), significa  que  no  existe el riesgo. Una vez sea calculado el  grado de peligrosidad de  cada uno de  los riesgos  detectados, estos se ordenan según la gravedad relativa de sus peligros, comenzando por el riesgo del que se ha obtenido el valor mas alto en el grado de peligrosidad. Clasificaremos el riesgo y actuaremos sobre el en función del grado de  peligrosidad. A modo de guía se presenta el siguiente cuadro:

MAYOR DE 400 

INADMISIBLE 

Corrección urgente

ENTRE 201 Y 400 

ALTO 

Corrección inmediata

ENTRE 71 Y 200 

MODERADO 

Corrección necesaria urgente

ENTRE 21 Y 70 

ACEPTABLE 

No es emergencia pero debe corregirse

MENOS DE 20 

TRIVIAL 

Puede omitirse la corrección, aunque deben  establecerse medidas correctoras sin plazo 

Esta forma de valoración,  es aplicable a los factores de riesgo de seguridad  industrial, sicológicos, biológicos y ergonómicos, aunque en casos un determinado factor de riesgo de higiene, no cuente con un límite máximo permisible (TLV)  puede aplicarse la fórmula del grado de peligrosidad para su jerarquización. Para dos riesgos con igual grado de peligrosidad se toma como prioritario el  que más personas pueda afectar, para lo cual se emplea también el grado de repercusión, el cual pondera el grado de peligrosidad del riesgo en cuestión. El grado  de repercusión se obtiene estableciendo el producto del grado de peligrosidad por  un factor de ponderación que tenga en cuenta grupos de expuestos. En esta forma  se puede visualizar claramente cuál riesgo debe ser tratado prioritariamente.  De acuerdo  con lo  anterior los  factores  de ponderación  se establecen  con  base en el % de expuestos del número total de trabajadores, por lo tanto será particular para cada empresa.  Es necesario tener mucho cuidado para la aplicación del grado de repercusión  pues una  exposición de  muchos  trabajadores a  un  grado de  peligrosidad  relativamente bajo puede aparecer como prioritario ante un grado de peligrosidad alto pero con muy pocos trabajadores expuestos, en este caso debe primar el  criterio técnico y la experiencia.

66

Fernando Henao Robledo

1-20 % 

1

21-40%

2

41-60%

3

61-80%

4

81-100%

5

Grado de Repercusión = GP x FP La presentación de resultados ofrece una radiografía general de los factores  de riesgo y los riesgos asociados existentes en la empresa, número de trabajadores  expuestos y grado de peligrosidad de los mismos. Para condensar esta información se utilizan formatos diseñados con anterioridad por la persona encargada. Dicho formato debe contener como mínimo la  siguiente información: área, sección o departamento de trabajo; factor de riesgo;  riesgo; fuente  de generación; consecuencia;  exposición; probabilidad;  grado de  peligrosidad y las observaciones pertinentes que permitan aclarar el riesgo o la  fuente generadora.

Observaciones: 

Condiciones de trabajo y salud

67

Donde: C  = Consecuencia. E  = Exposición. P  = Probabilidad. GP  = Grado de peligrosidad. Muchos autores adicionan columnas en las cuales se presentan las posibles  consecuencias de  los  riesgos,  lo cual  conlleva a  varios diagnósticos  diferentes,  debiéndose valorar cada uno independientemente, pues la probabilidad de presentar una herida es totalmente diferente a la probabilidad de presentar una amputación, dando un valor de grado de peligrosidad absolutamente diferente.  Además se acostumbra en las Administradoras de riesgos profesionales colocar columnas  para  especificar los  métodos  de  control  existentes,  tanto  en  la  fuente, como en el medio y por último en el receptor, pero la experiencia ha indicado que la gran mayoría de las veces dichas columnas aparecen vacías, lo cual  complejiza para el gerente o patrono la lectura de estos formatos.  En la columna de observaciones no se deben  colocar recomendaciones de  control las cuales deberán ir en cada uno de los sub programas que se diseñarán  con base en los resultados obtenidos. Es de advertir que no se debe confundir factor de riesgo con riesgo y estos  dos con fuente de riesgo, las lesiones no son riesgos sino consecuencias, debiéndose realizar un análisis  muy detallado,  pues de lo contrario se corre la posibilidad de orientar campañas a tratar de disminuir lesiones las cuales se deben al  azar, con resultados pobres. No todos los riesgos o situaciones riesgosas deben ir en el formato de panorama de factores de riesgo, el caso más común se presenta cuando un riesgo está  presente en toda la empresa y para no tener que diligenciar una gran cantidad de  ítems es más aconsejable describirlos en los hallazgos principales de la empresa y  de una vez queda como priorizado. Como la señalización o la falta de ella no es  un riesgo sino un sistema de información, en la descripción previa se resalta su  ausencia o presencia. También es necesario anotar que una fuente de riesgo puede generar varios  riesgos que deben de ser valorados independientemente, como ejemplo se tiene  que  una sustancia  química puede generar  riesgos de  vapores  (factor  de  riesgo  químico), de contactos para producir una quemadura (factor de riesgo mecánico  por contacto), factor de riesgo ergonómico (reacción corporal al levantar el recipiente donde se almacena), etcétera, lo cual requerirá una valoración totalmente  diferente con una priorización también diferente.

68

Fernando Henao Robledo

En las fuentes de generación no debe colocarse palabras genéricas como máquinas, herramientas de mano, etc, sino especificar el nombre de cada máquina  con su respectiva valoración del grado de peligrosidad lo mismo que el nombre  de cada herramienta de mano y la valoración correspondiente. Aunque el panorama de factores de riesgo es un método en el cual tiene gran  valor la subjetividad, si no se cambian los parámetros de evaluación, con la experiencia se logrará una mayor objetividad. No se debe trabajar con riesgos hipotéticos pues con esto solo se logra complejizar mucho más el análisis y la propuesta de soluciones. Entre menor sea el grado de peligrosidad mucho mayor será  el costo  para  su control  y por ningún motivo se debe trabajar en  riesgos con grado de  peligrosidad  calificados  como aceptables,  mientras existan  riesgos  con una mayor  calificación. El panorama de factores de riesgos no es un estudio de puestos de trabajo  para los cuales existen técnicas específicas de acuerdo con lo que se desee analizar, es como su nombre lo indica, un panorama. El resultado final de la valoración de los riesgos debe ser un listado en orden  de importancia de los factores de riesgo según su grado de peligrosidad y que requieren la aplicación de las medidas de control, a corto, mediano y largo plazo. El control de la exposición continuada a un determinado riesgo debe tener  un control prioritario a la exposición esporádica o accidental teniendo en cuenta  la consecuencia y la probabilidad.

Se define como la relación matemática entre la concentración o intensidad y el  tiempo que un trabajador se encuentra expuesto a un determinado riesgo, con la  concentración, la intensidad o tiempo de exposición permitido. Grado de riesgo = 

Tiempo, concentración o intensidad de la exposición Tiempo, concentración o intensidad permitidos

Su  utilidad  radica en  que  debe ser aplicado  a  los riesgos que  cuentan  con  TLV  y  que  puedan ser  cuantificados (ruido,  sustancias  químicas, temperatura,  radiaciones).  Cuando el  valor del  grado de riesgo  sea superior  a uno (1), el  personal se  encuentra sobre expuesto y se debe adoptar corrección inmediata. Se debe tomar  decisión de riesgo conjuntamente y de manera multidisciplinaria por parte de los  subprogramas de medicina del trabajo y de higiene industrial.

Condiciones de trabajo y salud

69

Cuando 0.5