Колония для умалишенных в Гееле (Colonie d-aliénes de Gheel)

Citation preview

Колонія для умалишенныхъ въ Геелѣ. (Colonie d’aliénés de Gheel). Послѣ обзора множества учрежденій, устроенныхъ въ разныхъ странахъ Европы для пользованія и пріюта людей, страдающихъ душевными болѣзнями, я имѣлъ случай ознакомиться съ организаціей колоніи для ума­ лишенныхъ, посѣтивши Геель (Gheel). Въ колонію я прибылъ утромъ и прежде всего дол­ женъ

былъ явиться

въ бюро,

чтобы тамъ получить

разрѣшеніе для осмотра. Бюро находится въ селеніи Геель, именемъ

котораго называется

вся мѣстность.

Получить требуемое разрѣшеніе мнѣ не представляло трудности, благодаря въ Брюсселѣ.

рекомендаціямъ, даннымъ мнѣ

Въ силу этихъ рекомендацій я имѣлъ

право не только осматривать помѣщенія и больныхъ, но и входить во всѣ подробности, касающіяся орга­ низаціи

колоніи. Затѣмъ,

ректора колоніи,

благодаря любезности ди­

я получилъ оффиціальные

отчеты,

въ которыхъ можно было найти разъясненія того, чтò могло остаться

неуясненнымъ при осмотрѣ. Такимъ

образомъ предлагаемое

описаніе колоніи для умали­

шенныхъ составлено мною на основаніи личныхъ впе­ чатлѣній и оффиціальныхъ данныхъ. Геель — это волость, состоящая изъ 15 деревень съ населеніемъ въ 12 тысячъ. Она находится въ провинціи Антверпенъ (Anvers). Разстояніе ея отъ Брюсселя 3 ча­ са ѣзды по желѣзной дорогѣ, и 2 часа на лошадяхъ отъ ближайшей станціи. Мѣстность ровная, почти безлѣс-

— 2—

— 3 —

ная. Множество садовъ, огородовъ и роскошная расти­

ныхъ семьи,

тельность полей особенно бросаются въ глаза въ этой

дѣлается въ видѣ устраненія эксплуатированія боль­

отличающіяся

крайней бѣдностью. Это

волости, а отсутствіе фабрикъ и заводовъ довершаетъ

ныхъ. с) Затѣмъ, необходимымъ условіемъ для права

картину мирной деревенской жизни;

принять къ себѣ больнаго требуется умѣнье присма­

жайшей окружности

даже и въ бли­

не замѣтно, ни фабрикъ, ни за­

тривать

за

нимъ. Казалось бы,

что

это

послѣднее

водовъ, ни другихъ заведеній, нарушающихъ тишину.

требованіе должно бы было быть на первомъ планѣ,

Желѣзная дорога, какъ уже замѣчено,

но

находится на

оно ставится

на второй

планъ

и по мѣстнымъ

нѣсколько миль въ сторону. Ядро колоніи или центръ

условіямъ это оказывается

составляетъ селеніе Геель. Здѣсь

въ томъ, что населеніе, съ давнихъ временъ привык­

центръ

граждан­

скаго управленія и врачебное бюро колоніи, при по­

шее видѣть

слѣднемъ больница для умалишенныхъ.

раннихъ

Врачебное бюро составляетъ существенную часть ко­ лоніи.

Оно завѣдуетъ

умалишенныхъ,

всѣми дѣлами,

касающимися

со дня ихъ вступленія туда до дня

лѣтъ

Это качество, больныхъ,

выбытія. Всякій больной, прибывшій въ колонію, яв­

поселянъ опытности

маетъ

на себя

всѣ обязанности

попеченія

о немъ,

себя такого

привыкаетъ

рода

у каждаго имѣетъ

жителя является

едва ли

въ надзорѣ

не

дѣломъ при­

одинаковую

степень

за больными. Больные, какъ

мы увидимъ далѣе, живутъ совершенно свободно; они не только приходятъ въ столкновенія

умретъ, или пока

зяевами, но и между

Изъ бюро больной тотчасъ же отправляется въ боль­

съ ними.

для душевно

что каждый изъ

до тѣхъ поръ пока больной не выздоровѣетъ, или не не явятся за нимъ родственники.

больныхъ, съ

къ обращенію

столь дорогое особенно

вычки и настолько распространено,

ляется въ бюро

и оно съ этого же момента прини­

среди

довольно вѣрнымъ. Дѣло

съ своими хо­

собою и съ сосѣдями. Поэтому

каждый житель въ видахъ собственной безопасности

ницу, гдѣ опредѣляется форма болѣзни. Если по этому

долженъ научиться обхожденію съ больнымъ и знать,

опредѣленію

какія мѣры

окажется,

что онъ можетъ быть помѣ­

должно принять

въ случаѣ надобности.

щенъ въ семьѣ, то онъ обратно отправляется въ бю­

Наконецъ послѣднимъ условіемъ является то, что ник­

ро, а оно въ свою очередь водворяетъ его на житель­

то не имѣетъ права брать къ себѣ болѣе двухъ боль­

ство въ ту или другую семью, смотря по обстоятель­

ныхъ. Это дѣлается

ствамъ. Помѣщеніе больнаго въ ту или другую семью

больныхъ и ихъ хозяевъ, такъ и въ виду устраненія

производится

скученности.

не случайно,

а на основаніи правилъ,

принятыхъ въ бюро въ настоящее время для руковод­ ства.

Вопервыхъ, не

всякая

семья

изъ

населенія

какъ въ виду безопасности для

Для выполненія этихъ условій бюро должно имѣть, такимъ образомъ, подробныя свѣдѣнія о каждомъ жи­

имѣетъ право принимать къ себѣ больныхъ. Желаю­

телѣ всей волости, и оно дѣйствительно имѣетъ ихъ.

щіе принимать ихъ должны обладать слѣдующими ка­

Каждый крестьянинъ, принимающій къ себѣ больныхъ,

чествами: а) они не должны быть замѣчены въ какихъ-

извѣстенъ бюро какъ со стороны нравственной, такъ

либо предосудительныхъ поступкахъ. Семья или даже

и соціальной; бюро знаетъ, кто изъ нихъ болѣе спо­

тотъ или другой членъ семьи, ведущій, напр., нетрез­

собенъ къ уходу и за какого рода больными. Ошиб­

вый образъ жизни, не имѣетъ права принимать боль­

ки случаются

ныхъ. b) Далѣе

ляются

не имѣютъ

права принимать

боль-

очень

сравнительно скоро

очень рѣдко,

перемѣщеніемъ

одной семьи въ другую.

и исправ­

больныхъ изъ

—

— 4 — Кромѣ этихъ общихъ правилъ бюро, при помѣщеніи

нянекъ и я не

5 —

безъ интереса выслушалъ, что здѣсь

больныхъ, руководствуется и частными соображеніями,

весьма часто бываетъ такъ, что всѣ члены семьи ухо­

смотря

дятъ на работы, спокойно оставляя дѣтей на рукахъ

по возрасту,

полу,

званію,

національности,

больныхъ

степени образованія и средствамъ больнаго. Убѣжище Геель представляетъ учрежденіе космопо­

женщинъ. Могущія быть несчастія преду­

преждаются опытностью хозяевъ и меня увѣряли, что

литическое. Въ него поступаютъ не только туземцы,

несчастныхъ случайностей здѣсь

не бываетъ. Кромѣ

т.-е. бельгійцы и фламандцы,— но и иностранцы. Ни­

опытности хозяевъ подобныя случайности предупреж­

же будетъ видно, что здѣсь встрѣчаются представите­

даются

ли всѣхъ національностей Европы: французы, нѣмцы,

находится

любымъ

изъ сосѣдей.

Множество больныхъ

безъ работы, — частію по свойствамъ бо-

гол ландцы, итальянцы и даже русскіе и притомъ разна-

л ѣзни, частію же

го пола и возраста. В сѣ эти особенности бюро имѣетъ

труду; за то изъ числа послѣднихъ очень многіе за­

въ виду

нимаются музыкой, чтеніемъ. Я встрѣтилъ тамъ даже

и въ каждомъ

данномъ случаѣ онѣ прини­

одного

маются во вниманіе. В ъ настоящее время въ колоніи находится до 1300 человѣкъ,

изъ которыхъ

въ больницѣ находится не

ляетъ

по

журналиста,

непривычкѣ

къ

физическому

который и въ Геелѣ

свою работу (dipsomania

не остав­

et mania epileptica).

Для глухонѣмыхъ и идіотовъ существуетъ школа.

болѣе 20, а остальные въ семьяхъ. Число семействъ,

Положеніе больныхъ въ семьѣ существеннымъ обра­

пользующихся правомъ пріема больныхъ, до 700. По­

зомъ обусловливается платою за нихъ. Бѣдные боль­

ступившій въ семью живетъ совершенно на правахъ

ные, принадлежащіе къ туземному населенію, содер­

какъ бы члена семьи и можетъ п о желанію принимать

жатся на счетъ казны, которая платитъ менѣе франка

участіе въ тѣхъ работахъ, которыми занимается семья.

въ сутки за квартиру, столъ и уходъ (60 сантимовъ).

При водвореніи умалишенныхъ обращается еще вни­

Большинство больныхъ составляютъ пансіонеры, т.-е.

маніе и на предшествовавшій образъ жизни больнаго

живущіе на свой счетъ. Пансіонерская плата весьма

и его занятія. Я лично видѣлъ семью сапожника, въ

разнообразна — отъ

которой

занимаются

(1800 р.), смотря по потребностямъ.

усердны

и старательны,

ими. Видѣлъ

двое больныхъ. Они настолько что хозяинъ не нахвалится

и няньку (меланхолія),

которая укачи­

500 фр.

(150 р.)

до

6000 фр.

За право имѣть отдѣльное помѣщеніе, столъ и при­ слугу дороже

платятъ,

еще дороже

будетъ

стоить

вала хозяйскаго ребенка, напѣвая грустные напѣвы.

удовлетвореніе второстепенныхъ потребностей: имѣть

К ъ работамъ

инструментъ для игры, экипажъ, верховую лошадь и

больныхъ

не

принуждаютъ,

допускаютъ или позволяютъ. Я почти

а только

не видалъ ни

проч. При своемъ

посѣщеніи

я видѣлъ

и бѣдныхъ

одной женщины безъ работы. Большинство изъ нихъ

(казенныхъ) и пансіонеровъ. Неопрятности, нечистотъ

заняты рукодѣльемъ — шьютъ или вяжутъ. Даже и тѣ

и проч. нигдѣ не замѣтно, напротивъ вездѣ видѣлъ я

изъ нихъ, которыя не могутъ работать — по свойству

присмотръ. Правда, что помѣщеніе бѣдныхъ больныхъ

болѣзни — если не работаютъ, то по крайней мѣрѣ дер­

не вездѣ удобно, напримѣръ

жатъ

натами (melancholia puerperal.) или чердакъ подъ кры­

въ рукахъ работу,

воображая, что работаютъ.

корридоръ между ком­

Другой рода занятій женщинъ — это уходъ за дѣтьми.

шей (двѣ идіотки), и т. п.,

Проходя по колоніи, мнѣ много повстрѣчалось такихъ

устроено уютно: вездѣ достаточный свѣтъ, чистая по-

но и въ такихъ

углахъ

—

—7—

6 —

стель и пр. Не нужно забывать, что при каждомъ домѣ есть садъ, или огородъ, въ которыхъ больные прово­ дятъ весь день. Помѣщеніе же пансіонеровъ, смотря по цѣнѣ, весьма разнообразно. Большинство удовле­ творяется одною отдѣльною комнатой и общей гости­ ной; но есть пансіонеры, занимающіе нѣсколько ком­ натъ

и даже цѣлый домъ;

такъ что здѣсь

не рѣд­

кость встрѣтить удобство, комфортъ и даже роскошь. Послѣ бюро другую существенную принадлежность убѣжища

для

психическихъ

больница. Она находится бюро.

Больница здѣсь

больныхъ

составляетъ

въ томъ же мѣстѣ,

удовлетворяетъ

гдѣ и

тремъ суще­

ственнымъ цѣлямъ. Въ ней производится наблюденіе надъ больными

для опредѣленія

формы болѣзни по

требованію бюро (а иногда и по требованію суда); да­ лѣе

въ ней помѣщаются

по формѣ семьяхъ,

болѣзни

не

тѣ изъ больныхъ, которые могутъ

быть водворены

какъ напр. бурные маніаки,

въ

неопрятные и

т. п.; наконецъ въ больницу поступаютъ всѣ тѣ изъ колонистовъ,

у которыхъ появляются приступы умо­

помѣшательства, во время этихъ приступовъ. Устройство больницы таково, что здѣсь могутъ быть удовлетворены всѣ высказанныя потребности. Она по­ строена очень недавно, а потому здѣсь можно встрѣтить всѣ тѣ приспособленія, которыя по частямъ существу­ ютъ въ другихъ спеціальныхъ заведеніяхъ. Главныхъ отдѣленій больницы шесть, три изъ нихъ для мужчинъ и три

для женщинъ;

корпусъ

кромѣ

для пансіонеровъ.

того существуетъ еще Все

больничное

зданіе

Ближайшій

къ главному

перпендикулярно

(2 и 3),

къ нему,

расположенный

занятъ палатами, назна­

ченными для неопрятныхъ (paralis. alienor.). Сплош­

занимаетъ пространство около 2 десятинъ. Передній

ною стѣной

фасадъ зданія состоитъ изъ 3 двухъэтажныхъ корпу­

ловины,— для мужчинъ и женщинъ. Окна и двери вы­

совъ, изъ которыхъ 2 боковыхъ заняты администраціей

ходятъ на крытую

больницы,

ходъ въ садъ (В и Е). В ъ саду или на галлереѣ боль­

а средній

частію службами, а частію па­

латами для пансіонеровъ. Впереди

этого корпуса (1)

по срединѣ

онъ раздѣленъ на двѣ по­

галлерею (х), съ которой прямой

ные проводятъ большую

часть дня. Слѣдующій кор­

разбитъ садъ (А); а сзади идутъ одноэтажные корпу­

пусъ (4 и 5), расположенный

са, имѣющіе спеціальныя назначенія.

назначенъ

для больныхъ,

параллельно

требующихъ

главному,

наблюденія

— —

8

9 —

— ко устранены тѣ злоупотребленія, противъ которыхъ

Въ обоихъ латы

отдѣленіяхъ,

устроены

мужскомъ и женскомъ, па­

еще недавно само бельгійское

правительство* пред­

между корридорами (ß), причемъ въ

принимало рядъ различныхъ мѣръ, — прослѣдить на

одинъ выходитъ окна, а въ другой — двери, такъ что

мѣстѣ трудно. Для этого потребовалось бы жить тамъ

больной можетъ быть видѣнъ съ двухъ сторонъ. Ноч­

болѣе или

ное освѣщеніе

въ потолкѣ. За этимъ корпу­

пріюты больныхъ. Я лично не могъ замѣтить ни гру­

сомъ идетъ садъ (С и D), раздѣленный каменное стѣ­

баго обращенія съ больными, ни эксплутированія ихъ,

ной на 2 половины, а за садомъ

послѣдній корпусъ

но за то повсюду встрѣчалъ больныхъ, разныхъ формъ

для неспокойныхъ (буйныхъ) больныхъ. Палаты этого

и въ разной степени, повидимому предоставленныхъ

корпуса

палатъ

(6 и 7) устроены,

подобно

предъидущему,

между корридорами. Разница заключается въ большей

менѣе долгое время

и пересмотрѣть всѣ

самимъ себѣ. Ихъ можно видѣть и на улицѣ, и въ ре­ сторанахъ, и въ театрѣ,

я находилъ больныхъ и въ

плотности дверей и оконъ и въ приспособленіи ваннъ

домахъ,

и душъ. Сады (Е и D) назначены неисключительно для

дѣтей, были въ отлучкѣ. На вопросъ мой

больныхъ этого корпуса. Все зданіе

надзора за больными, обращенный

окружено боль­

шимъ тѣнистымъ паркомъ. Врачебный

гдѣ всѣ члены семейства,

за исключеніемъ по поводу

къ сопровождав­

шему меня въ то время помощнику врача, я получилъ

надзоръ колоніи

въ настоящее время

объясненіе

такого рода,

что здѣсь

при надзорѣ за

составляютъ 5 врачей. Главный врачъ, онъ же и ди­

больными участвуютъ всѣ жители, какъ бы на осно­

ректоръ колоніи, D-r. B ulcken s, живетъ при больницѣ

ваніи

и завѣдуетъ

своими, такъ и за чужими больными; неимѣющій боль­

главнымъ

4 врача живутъ и наблюдаютъ

образомъ ею.

Остальные же

въ опредѣленныхъ мѣстахъ колоніи за больными, живущими

въ семьяхъ.

В ъ распоряженіи врачей находится нѣсколько фельд­

круговой

поруки.

Сосѣдъ

ныхъ считаетъ себя обязаннымъ

смотритъ

какъ за

оказывать свое со­

дѣйствіе въ случаѣ надобности. Кромѣ того нѣкото­ рые изъ больныхъ (которые сохранили для этого спо­

шеровъ. Каждый врачъ обязанъ посѣщать больныхъ

собность)

въ ихъ жилищахъ и видѣть лично каждаго больнаго

другомъ. Разсказываютъ, что благодаря предупрежде­

своего участка по крайней мѣрѣ 1 разъ въ 3 недѣли,

нію,

сдѣланному

затѣмъ врачъ долженъ быть готовъ къ услугамъ боль­

щать

несчастія,

ныхъ

или окружающимъ. О надзорѣ со стороны хозяевъ или

по мѣрѣ надобности. Дальнѣйшій

или лучше

сказать ближайшій надзоръ за больными возлагается на самихъ

хозяевъ. Врачебный надзоръ колоніи со­

ставляетъ, повидимому, слабую сторону этого учреж­ денія. Отправляясь тамъ

туда,

и скованныхъ,

которые

совершались

и

я былъ

запертыхъ надъ

готовъ встрѣтить и другіе

ужасы,

больными даже

въ пя­

тидесятыхъ годахъ текущаго столѣтія, удовольствію,

я

не нашелъ

здѣсь

но, къ моему

принимаютъ участіе

въ надзорѣ другъ за

послѣдними, случалось предотвра­ угрожавшія

или

самому

больному

послѣднимъ путемъ можно такимъ образомъ сказать, что если онъ

и распространенъ, то во всякомъ слу­

чаѣ только въ видахъ безопасности и едва ли въ со­ стояніи

удовлетворять

другимъ

врачебнымъ

требо­

ваніямъ. Но несмотря на неудовлетворительность врачебнаго надзора, результаты

исходовъ

болѣзней нельзя наз-

ничего подобна­

го. Насколько принимающіе на свое попеченіе боль­ ныхъ, поселяне помогаютъ врачебному дѣлу и насколь-

* Dixieme rapport sur la situation des établisments d’aliénés du Royaume. 1866— 1871. Bruxelles. 1872.

—

—

10 —

вать неудовлетворительными, особенно, если принять во вниманіе,

что третью часть всѣхъ поступившихъ

составляютъ субъэкты, присланные сюда, какъ неиз­ лѣчимые или съ формами, подающими мало надежды на выздоровленіе изъ другихъ психіатрическихъ боль­ ницъ Бельгіи. Въ оффиціальныхъ отчетахъ

за 15 лѣтъ движеніе

больныхъ выражено въ слѣдующихъ цифрахъ *: Число поступившихъ изъ психіатрическихъ заведеній Бельгіи въ колоніи.

Общій итогъ поступившихъ.

11 —

Въ теч. 15Проц. Проц, л. мужч. на 100 Женщ. на 100. 9 М élancolie et ses asso- 172 18 294 c ia tio n s ....................... 595 34 35 541 Manie et ses ass............ 73 4 3 61 M onom anie.................... 34 Démence et ses divers 539 degrés ............................ D émance p a ra lit............ 223 Epilepsie et ses ass. . . . 170 1772 Всего. . . .

12 9

485

31

82

5

101

6

1564

Предсказаніе, касательно исхода болѣзни, сдѣлан­

Годы.

Муж.

Женщ.

Итого.

1860

21

41

62

170

1861

13

26

39

155

ное при поступленіи, было *: Муж.

%

Жен.

%

271

17

1862

26

17

43

183

268

1863

27

20

47

172

Благопріятное . ......... Сомнительное . . .........

15

238

13

236

15

1864

22

14

36

132

Безнадежное.. . . ........

1266

71

1057

67

1865

74

56

130

284

1866

32

20

32

190

1867

24

19

43

196

1868

32

26

58

241

1869

48

35

83

237

1870

38

61

99

263

1871

24

49

73

227

66

60

126

310

1873

60

55

115

279

1874

59

61

120

297

566

560

1126

3336

1872

1564

1772

Выходъ изъ убѣжища съ полнымъ выздоровленіемъ или значительнымъ улучшеніемъ: Проц. на 100. жен. муж.

Муж.

Жен.

Полное выздоровленіе.

243

250

14

16

У луч ш еніе....................

200

151

11

9

443

401

25

25

По формамъ болѣзни такой

исходъ

выразился въ

слѣдующемъ видѣ: Формы болѣзней,

съ которыми

поступали

въ это

убѣжище, слѣдующія:

Жен.

84

129

Проп. на 100. жен. муж.

М élancolie et ses asso-c ia t.............................

* Extrait du bulletin de la sociétè Belgique.

Муж.

18

32

de Médicine mentale de * Примѣчаніе. Въ подлинномъ отчетѣ цифры размѣщены по годамъ.

—

12 —

Manie et ses associat.

246

215

55

53

Monomanie....................

27

27

6

6

D émance et ses divers degrés................ ..

63

26

14

6

D émance paralytique..

15

1

3

0

Epilepsie et ses assoc.

8

1

0

0

445

401 М . Бѣлимъ.

Брюссель. 6 августа 1876 года.

Дозволено цензурою. Москва, сентября 1-го дня, 1876 г. Въ Университетской т и п о г р а ф і и ( К а т к о в ъ ), на Страстномъ бульварѣ.