Тайландски масаж с невромускулна терапия 9781848192690, 9780857012180, 9781787758988, 9781787758995, 9781848193574, 9780857013163, 9781839970559, 9781839970566

Citation preview

Съдържание Свързан интерес Заглавна страница Авторско право Съдържание Благодарности Предговор от д-р Ричард Голд Въведение Произходът на тайландския масаж Бащата лекар Векове по-късно в Сиам Клонове на традиционната тайландска медицина Част 1: Теория Да бъдеш лечител Тайландска медицинска молитва Какво трябва да практикувате Преди и по време на лечението Общи принципи на механиката на тялото Позиции на тялото за практикуващи Общи преходи Допълнителни концепции и насоки за практиката Четири стъпки в една сесия Работа със Сен Сиб (десетте канала) Основни точки на акупресурата Тайландски масаж и нервно-мускулна терапия Кръстосани синдроми като причини

Тригерни точки Техники за кръстосано триене на влакната Противопоказания и области на повишено внимание Wai Kru: Поклонът на уважението Част 2: Практика Усвояване на потока Легнало-подно тяло Последователност по гръб - един крак В легнало положение - корем Легнало положение - ръце и рамене Легнал-долната част на тялото Гърба и раменете в изправено положение Легнало положение - таз и крака Допълнителни техники за работа в легнало положение Странично лежане - долна част на тялото Повдигане и разтягане на гърба в легнало положение Седнал - гръб, шия и рамене Връщане на гръб Лице и скалп Приложение За автора Библиография Индекс Присъединете се към нашия пощенски списък

от свързан интерес Tui na Наръчник по китайски масаж Сара Причард ISBN 978 1 84819 269 0 eISBN 978 0 85701 218 0

Намерение и бездействие в терапевтичната работа с тяло Андрю Джеймс Пайк Предговор от Гед Съмнър ISBN 978 1 78775 898 8 eISBN 978 1 78775 899 5

Терапия с чаша за работещи с тяло Практическо ръководство Ilkay Zihni Chirali ISBN 978 1 84819 357 4 eISBN 978 0 85701 316 3

Тайландски масаж с Невромускулни техники НАРЪЧНИК ЗА ПРАКТИКУВАЩИ

СЛАВА КОЛПАКОВ

Предговор от д-р Ричард Голд

МАШИНЕН ПРЕВОД от Paollo69

Първа публикация във Великобритания през 2022 г. от Singing Dragon, импринт на Jessica Kingsley Publishers Отпечатък на Hodder & Stoughton Ltd Компания на Hachette 2 Авторско право © Slava Kolpakov 2022 Правото на Слава Колпаков да бъде идентифициран като автор на произведението е заявено от него в съответствие със Закона за авторското право, дизайна и патентите от 1988 г. Авторско право на предговора © Richard Gold 2022 Всички права запазени. Никаква част от тази публикация не може да бъде възпроизвеждана, съхранявана в система за извличане на информация или предавана под каквато и да е форма или по какъвто и да е начин без предварителното писмено разрешение на издателя, нито да бъде разпространявана по друг начин в каквато и да е форма на подвързване или корица, различна от тази, в която е публикувана, и без подобно условие да бъде наложено на последващия купувач. Информацията, съдържаща се в тази книга, се предоставя като ръководство и без никакви изразени или подразбиращи се гаранции. Слава Колпаков, ЛМТ, не поема отговорност за използването на техниките или друга информация, включена в нея, и се отказва от всякаква отговорност за грешки или пропуски, наранявания, щети, заболявания, странични ефекти, смърт или други вреди, които могат да възникнат в резултат на използването на информацията, съдържаща се в тази книга. Запис в каталога CIP за това заглавие е наличен в Британската библиотека и Библиотеката на Конгреса ISBN 978 1 83997 055 9 eISBN 978 1 83997 056 6 Политиката на издателство Jessica Kingsley Publishers е да използва хартия, която е естествена, възобновяема и рециклируема и е произведена от дървесина, отглеждана в устойчиви гори. Очаква се процесите на сеч и производство да са съобразени с екологичните разпоредби на страната на произход. Издателство Jessica Kingsley Кармелитска къща 50 Victoria Embankment Лондон EC4Y 0DZ www.singingdragon.com

Съдържание Благодарности Предговор от д-р Ричард Голд Въведение Произходът на тайландския масаж Бащата лекар Векове по-късно в Сиам Клонове на традиционната тайландска медицина

ЧАСТ 1: ТЕОРИЯ Да бъдеш лечител Тайландска медицинска молитва Какво трябва да практикувате Преди и по време на лечението Общи принципи на механиката на тялото Позиции на тялото за практикуващи Общи преходи Допълнителни концепции и насоки за практиката Четири стъпки в една сесия Работа със Сен Сиб (десетте канала) Основни точки на акупресурата Тайландски масаж и нервно-мускулна терапия Кръстосани синдроми като причини Тригерни точки Техники за кръстосано триене на влакната Противопоказания и области на повишено внимание Wai Kru: Поклонът на уважението

ЧАСТ 2: ПРАКТИКА Усвояване на потока Легнало-подно тяло Последователност по гръб - един крак В легнало положение - корем Легнало положение - ръце и рамене Легнал-долната част на тялото Гърба и раменете в изправено положение Легнало положение - таз и крака Допълнителни техники за работа в легнало положение Странично лежане - долна част на тялото Повдигане и разтягане на гърба в легнало положение Седнал - гръб, шия и рамене Връщане на гръб Лице и скалп Приложение За автора Библиография Индекс

Тази книга е посветена на всички лечители, чиято цел е да задълбочат изкуството на традиционните терапии и да продължат да практикуват и съхраняват лечебното изкуство на тайландския масаж.

Благодарности Дължа създаването и завършването на тази книга на няколко души, които ми помогнаха да се вдъхновя в лечебната си работа и в личния си живот, както и да се заемат с подреждането на всички части на този проект. На съпругата ми Тереза, която успява да даде еднаква доза от своята любов, подкрепяща енергия и критичен поглед към всичките ми начинания; и на сина ни Валентин за неговата безкрайна радост и блясък и за това, че ме разсмива всеки ден. На моите родители Нина и Юри, които ме насочиха към този холистичен път още в началото, като ме научиха и ми дадоха пример за добродетелите на грижовността, любопитството и позитивността. На всички мои учители, особено на д-р Ричард Голд за непрекъснатата му сърдечна подкрепа, на Джак Бейкър за оригиналното му учение за невромускулната терапия и за редакторската му помощ в невромускулната част на тази книга, на Джоел Шепош за това, че ми отвори вратите към разнообразието от техники на тайландския масаж, на Коджи Хирошиге за това, че ми предаде страстта си към лечебните изкуства и съсредоточеността на самурайски воин, и на майсторите Пичест Бунтум и Джак Чая за това, че споделиха своята мъдрост, опит и бяха учители на учителите. На Герхард и Алекс Геснер за това, че ми позволиха да използвам спокойното им йога светилище, Prana Yoga Center в Ла Джола, Калифорния, което е представено в тази книга на снимките, както и за безкрайната им подкрепа и приятелство. На всички мои приятели, особено на Мари Ахърн за нейния хумор и честност, както и на Ейвъри Кречман, Ан Джоузеф и Катрина Ясо за тяхната положителна енергия, готовност да помогнат в кратки срокове и за споделянето на лате с куркума.

Предговор Преди първото ми пътуване до Тайланд през 1988 г. не бях чувал за тайландския масаж. По това време бях президент на известно училище за масаж в Сан Диего (Международното професионално училище за работа с тяло), което предлагаше китайски туи-на и японско шиацу в допълнение към пълната учебна програма за масаж и работа с тяло в западен стил. Вече бях лицензиран акупунктурист в продължение на 10 години и бях преминал напреднали обучения в Китай, Тайван и Япония. Погрешно си мислех, че съм напълно наясно с източноазиатските стилове на работа с тяло и масаж. Отидох в Тайланд главно за да се занимавам с медитация, йога и, разбира се, с тайландска храна. Бях в за приятна изненада!! Скоро след като пристигнах в Чианг Май в северната част на страната, видях обява за "древен тайландски масаж" на задната седалка на шофьора на Tuk Tuk чудесните таксита с мотоциклети, които са широко разпространени в Югоизточна Азия. На място промених плановете си, посочих надписа и помолих шофьора да ме закара на първия ми традиционен тайландски масаж. Това се оказа решение, което буквално промени живота ми. След по-малко от година се върнах в Чианг Май, за да изучавам този традиционен стил на работа с тялото в болницата "Старата медицина", която по това време беше едно от двете одобрени от правителството училища в цялата страна.1 Съчетавайки елементи на асистиран стречинг, йога, акупресура и медитативна осъзнатост, тайландският масаж е уникална и ефективна форма на практическо лечение. Като ученик си водих много записки, снимах видео и снимки и получих многобройни сесии на работа в училището и в различни заведения за масаж в града. По онова време единствените учебни материали бяха прости линейни рисунки. Материалът се преподаваше по традиционен начин чрез демонстрации на учителя и без конкретни препратки към физическата анатомия. Преди да се върна в Сан Диего, уредих моят главен учител да дойде в САЩ, за да ми помогне да създам тайландския масаж. Заедно с други хора на Запад това се оказа зашеметяващ успех, за което свидетелстват забележителният ръст и познаваемостта на тайландския масаж през последните над 30 години. През 2004 г. Слава Колпаков се записа в моята програма за тайландски масаж. Той ясно се открояваше като отличен ученик с голям интерес да учи и да се

усъвършенства. Освен това Слава изучаваше и невромускулна и спортна работа с тяло. Тези стилове на работа с тяло наблягат на анатомичната специфика и осигуряват отлично терапевтично допълнение към тайландския масаж. Слава е идеалният човек, който може да синтезира и обедини два на пръв поглед различни стила на работа с тялото, които имат много различен културен и исторически произход. Самият Слава е завладяваща комбинация от произход и влияния. Той е роден и израснал в Сибир. В ранна възраст е научен на йога и медитация. От 9 до 15-годишна възраст е бил член на руския национален отбор по гимнастика. В началото на 20-те си години се запознава с американка в Австралия по време на програма за екологично обучение. Пристига в Америка, за да учи в колеж. В крайна сметка тази жена, която среща за първи път в Австралия, става негова съпруга. Той пристига в Калифорния, за да учи масаж и работа с тяло. Премества се в Бостън, за да изгради кариера. Чрез практика, обучение и преподаване той успешно създава синтез на невромускулна работа с тяло и тайландски масаж. С този синтез той създава нова, ефективна и дълбока форма на лечение. Сега, с публикуването на тази книга, той предоставя систематично ръководство за обучение стъпка по стъпка, което е отлично допълнение към нарастващата литература за естествено лечение с ръце. Критичните понятия са обяснени изчерпателно, подробно и лесно разбираемо. Подчертават се предпазните мерки за безопасна практика. Това включва съвети, които помагат да се гарантира здравето и благополучието на получателя, както и на практикуващия. Тази книга включва специфични приложения на невромускулната терапия за различни мускули и често срещани миофасциални състояния и спортни травми. Тези модули са вмъкнати в тайландския протокол на подходящи места, които са много полезни от клинична гледна точка при лечението на специфични травми. Една от най-големите и трайни радости на учителя е да бъде свидетел на израстването, развитието, успеха и приноса към обществото на своите бивши ученици. Благодарен съм на Слава за това, че ми предостави този удовлетворяващ опит. Д-р Ричард Голд2

1 http://thaimassageschool.ac.th

2 Автор на "Тайландски масаж": Сан Диего, Калифорния.

Въведение През годините, когато бях основател и директор на East West Massage Center, клиника за масаж в Бостън, САЩ, имах привилегията да работя всеки ден с различни клиенти от всички възрасти и с различни възможности. В Центъра винаги се фокусирахме върху приложенията на лечебния масаж при спорт и лечение на травми. Работихме с професионални спортисти от цяла Нова Англия, с отбори по лека атлетика в университетите Харвард, Йейл и Колумбия и Бостънския колеж, както и с хора с всякакви видове травми. Благодарение на широкия ми опит успях да приложа техниките на тайландския масаж в тези условия и придобих умение да идентифицирам и лекувам травми, независимо дали са спортни или други. Този стил на терапевтичен тайландски масаж се разви в продължение на няколко години, през които практикувах и водех курсове по тайландски масаж в Сан Диего и Бостън, като започнах през 2006 г., след завръщането ми от Тайланд. В Чианг Май посещавах няколко училища за тайландски масаж и се обучавах частно при няколко известни учители. Освен това всеки ден получавах масажи и си водех записки след тези сесии. Към края на обучението си имах пет тетрадки, пълни с рисунки на техники: какво да се прави, как да се прави, за какво състояние, както и какво да не се прави. След като се върнах в Съединените щати, изпробвах всички методи и техники, които бях научил. Някои от техниките се оказаха неефективни, повтарящи се и дори физически неудобни. Наложи се да променям и експериментирам, като комбинирам стилове и включвам познанията си по анатомия, йога терапия, нервно-мускулна терапия (НМТ) и руска мануална терапия, която е вид мускулно-скелетна терапия. До 2010 г. разработих свой собствен уникален стил, който включваше поне шест различни школи по тайландски масаж и други методи на мануална терапия. В допълнение към терапевтичната насоченост на тази книга реших да включа и преходи. Сами по себе си техниките са като ноти без песен или перли без огърлица. Плавните логически преходи обединяват тези техники в истинско лечебно изкуство. Когато техниките преливат от една в друга, тайландският масаж е красив за гледане, точно както танцово съчетание или тайчи форма. Необходима е голяма практика, за да придобиете увереност и в крайна сметка майсторство да съчетаете тези техники в свои собствени последователности, които не само са естествени за изпълнение, но и, което е по-важно, служат за благото на приемащия.

Слоеве Има няколко нива на изучаване и изпълнение на тайландски масаж. Първо се попълва формулярът. Практикуващите трябва да се научат как да движат телата си безопасно и ефективно чрез общи техники и преходи. Научаването на основния поток е жизненоважно в началото. Ето защо повечето школи за тайландски масаж преподават специфичен протокол. Практикуващите трябва да се чувстват удобно в собственото си тяло и да прилагат добра биомеханика във всички позиции. Успоредно с формата е също толкова важно да познавате основната анатомия на опорно-двигателния апарат. Както гласи древната поговорка: "Преди всичко не вреди." Практикуващите трябва да знаят къде да поставят ръцете, лактите, стъпалата и другите инструменти, за да извършват тайландски масаж безопасно и ефективно. Накрая се появяват множество нива на терапия. В зависимост от обучението си лекарите могат да използват различни техники за лечение на специфични състояния. Аз избрах да използвам невромускулни техники в работата си. Вие обаче можете да изберете други стилове и да ги включите в рамките на тайландския масаж. Много практикуващи комбинират китайски акупресурни точки и меридианни разтягания с тайландски масаж. Освен това е важно да се разберат различните здравословни състояния (например ишиас, травми на ротаторния маншон, болки в долната част на гърба и т.н.), за да се лекуват. В тази книга ще направя предположението, че читателите ще направят собствено проучване, за да се запознаят с различните състояния, когато ги разглеждам в протоколите си за лечение.

Модели Във всяка форма на изкуство има основни стъпки или истини, които остават непроменени. Това е, което прави едно изкуство изкуство. Формата, или шаблонът, се използва за обучение на начинаещи. С течение на времето се добавят слоеве на дълбочина и сложност, тъй като учениците усвояват основите и преминават към понапреднали етапи. Когато изучава даден стил танц или музикален инструмент, ученикът първо научава основните стъпки или ноти. Те се научават да виждат основните модели на изкуството. Стъпка по стъпка. Нота по нота. С течение на времето моделите стават по-сложни и ученикът се научава да различава все по-сложен набор от модели в рамките на основните модели. Модели в моделите.

По подобен начин при масажа и работата с тялото тялото и неговите движения могат да се разглеждат като основни стъпки или модели. След известен практически опит практикуващият ще започне да възприема по-дълбоки и по-фини степени на подвижност в ставите на клиентите си, да разграничава отделни мускулни влакна и тъкани и да усеща потока на енергията, независимо дали тя тече свободно или е блокирана. Терапевтите трябва да имат предвид тези понятия за слоеве и модели и да не избързват с естествения процес на обучение. Едно изкуство се овладява в продължение на хиляди часове практика.

Произход на тайландския масаж Произходът на тайландския масаж е скрит в далечното минало. Всички сигурни източници за произхода, ако изобщо са съществували, са били унищожени по време на многобройните войни между Тайланд (тогава Сиам или кралство Аютая) и съседна Бирма между XV и XIX век. Бирманците са разграбвали, опожарявали и плячкосвали главните градове и села на Сиам поне десетина пъти, като са унищожили повечето традиционни тайландски артефакти, документи и писмени знаци, които обикновено са се съхранявали в храмовете. Въпреки това практиката на тайландската медицина и тайландския масаж се запазва в сърцата и ръцете на хората, тъй като се предава от учител на ученик в продължение на стотици години. Най-разпространената историческа теория твърди, че произходът на тайландския масаж се намира в Северна Индия по времето на Буда около 500 г. пр.н.е. Масажът и мануалната терапия действително са били практикувани от местните народни лечители в съчетание с билки, ортопедична медицина (поставяне на кости), дихателни упражнения, прочистване на червата и обучение по медитация. Тези лечебни практики обаче наистина са толкова древни, колкото и човешката раса, и очевидно предхождат Буда и неговите съвременници. Лекуването с ръце се практикува от самото начало на човечеството. Преди хиляди години във всяко село, във всяко племе е имало място, където воините са лекували раните си, където полските работници са успокоявали болните си мускули и където жените са раждали. Лечителката или шаманът са осигурявали изцелението. Във всяка древна култура, на всеки континент, откриваме доказателства за тези лечебни практики. По времето на Буда лекуването с ръце е било уважаван занаят. То се смятало за свещено и се пазело в тайна, освен за малцина посветени. Учителите са предавали знанията си само на онези ученици, които са били проверени, тъй като са показали определено предразположение, семейна връзка или природна дарба за лечебната дейност. Няма съмнение, че традицията на тайландския масаж произлиза от тези древни корени. Като ученик на това изкуство вие имате привилегията да носите факела и да отдавате почит на традицията и нейните създатели, независимо къде са живели и практикували. Може да е в наследството на предците ви, в ДНК-то ви или в

кармичните ви връзки, независимо дали идвате от Азия, Европа, Русия, Африка или Америка, за да станете следващият носител на тази древна традиция.

Докторът на В Тайланд се смята, че един човек на име д-р Дживака Кумарбача е основател на традиционната тайландска медицина. Той е почитан като светец, пробудена душа, наравно с Буда, и с обич е наричан "бащата лекар". Статуетките му могат да се видят на олтарите в домовете на много хора в Тайланд. Според легендата д-р Дживака е бил известен лечител и личен лекар на Буда и будистката общност в Северна Индия. Изглежда, че всъщност той никога не е напускал Индия и не е имал пряка връзка с Тайланд. Като бебе е оставен в кошница близо до един дворец, намерен е от селяните и е занесен при цар Бимбисара. Царят приел бебето като свое и го нарекъл Дживака, от санскритската дума джива (живо същество), защото детето живеело, въпреки че било изоставено. Дживака израства в двореца заедно с други кралски деца и от ранна възраст избира да стане лекар. Той учи при известен учител. След седем години учителят му дал изпит: "Излез в страната и донеси обратно всеки предмет, който не може да се използва за лечение." Дживака обикалял страната открай докрай, лекувал хората, докато минавал през селата им, и накрая се върнал с празни ръце. Той свел глава, като казал на учителя си, че не може да намери нищо - всичко имало някакви лечебни свойства. Той издържал теста! По пътя към дома си той изцелява хората и славата му се разпространява. Когато кралят се разболял, д-р Дживака го излекувал успешно и получил титлата "кралски лекар". Когато Буда бил признат за духовен водач, д-р Дживака бил призован да лекува Сангха - духовната общност. Той извършвал операции, лекувал кости и провеждал прочиствания, включително няколко прочиствания за самия Буда. Историята на д-р Дживака идва от Трипитака, ранен будистки текст. В него не се споменава, че при лечението на д-р Дживака е използван масаж. Не е ясно как неговата лечебна дейност е прескочила границите и е била възприета като тайландска медицина векове по-късно. Можем само да предполагаме, че будизмът и традиционната медицина са били пренесени в Тайланд от странстващи монаси.

Векове по-късно в Сиам Будизмът е пренесен в Китай около 150 г., в Япония - през V в., а в Сиам и Лаос - през XII в. С разпространението на будисткото учение в Азия пътуващите монаси и мисионери донесли със себе си и други практики: културни обичаи, духовна философия, йога, нови храни, познания за билките и вероятно практически лечебни техники. По времето на Буда и д-р Дживака Тайланд като държава не е съществувал и етническият тайландски народ не е живял в този район. Вместо това тези земи са били обитавани от ранните кхмерски кралства и други местни племена. Именно тези ранни хора са били повлияни от будистките монаси и техните практики, като са съчетавали местната традиционна медицина с пристигащите знания. Векове по-късно, около 1000 г., тайландците мигрират от района на Гуанси в Южен Китай. Те донасят със себе си знанията за традиционната китайска медицина. Най-вероятно тогава е станало сливането на тези многобройни медицински практики (Диаграма 1).

Диаграма 1. Еволюция на древните лечебни традиции

Най- най-ранните документирани доказателства за тайландски масаж е от периода Ayutthaya (1350-1767 г.). Останалите архиви на кралския двор документират съществуването на отдел по тайландски масаж (Nuad Boran), организиран да обслужва кралското семейство. Френският посланик в Сиам пише в мемоарите си през 1687 г: "В Сиам, когато някой се разболееше, човекът с опит в масажа започваше да разтяга тялото и да стъпва върху приемника..." След падането на кралство Аютая през 1781 г. крал Рама I прилага мерки за подобряване на общото здравословно състояние на тайландските граждани и за запазване на традиционните тайландски медицински практики. Той нарежда един стар храм в Банкок (Ват Фотарам), спасен от разрушаването на Аютая, да бъде реставриран и да служи като хранилище на медицински знания. През 1832 г. крал Рама II нарежда храмът Wat Photaram да действа като университет за медицински изкуства. През следващите десетилетия традиционната тайландска медицина процъфтява. Днес този храм е известен като храмът Ват Фо, в който идват хора от цял свят, за да изучават традиционен тайландски масаж.

Клонове на традиционната тайландска медицина - Билкова медицина (включително диета и билкови парни бани). - Ортопедична медицина (заздравяване на костите и поставяне на кости). - Акушерство. - Тайландски масаж (включително прилагане на билкови обливания).

ЧАСТ 1

ТЕОРИЯ

Да бъдеш лечител Няма да ви спася. Защото вие не сте безсилни. Няма да ви поправя. Защото ти не си счупен. Няма да ви излекувам. Защото аз те виждам в твоята цялост. Ще вървя с теб през тъмнината, докато си спомняш за своята светлина. Шири Блас Тилсли, Молитвата на медицинската жена Тайландският масаж е част от енергийната парадигма, характерна за всички методи на източната медицина. Смята се, че изцелението се случва, когато практикуващият стане отворен канал за протичане на Универсалната енергия, Ци, Чи или Прана. Подходът варира в зависимост от културата, от която идва, но като цяло практикуващият подготвя енергията си по следния начин: - Определяне на намерението за изцеление преди всяка сесия. - Спокойно и безкористно отношение по време на сесията. - Възпитаване на цялостно състояние на благополучие на тялото и духа ("говорете това, което говорите" и "практикувайте това, което проповядвате"). Смята се, че изцелението може да се осъществи "чрез осмоза", когато собствената енергийна вибрация на лечителя е толкова силна и хармонична, че се предава на клиентите му. Вярва се също, че Универсалното съзнание е безкрайно и всемогъщо. Следователно изцелението може да настъпи по всяко време, дори преди сеанса, особено когато практикуващият и клиентът си поставят правилното намерение. Не са редки случаите, когато състоянието на клиента се подобрява или отшумява напълно, когато той се появи на вратата на лечителя. Като съдове на това Съзнание ние не можем да претендираме, че го познаваме или разбираме. Можем само да свидетелстваме за чудесата на изцелението и на самия живот.

Тайландска лечителска молитва В началото на всеки ден се пее индивидуално или групово молитвата "Тайландска медицина", за да се покани лечебната енергия в лечебното пространство. Под ръководството на главния учител или терапевт практикуващите се покланят в края на всеки припев. Често се включват и допълнителни будистки молитви. (Ръководител) Handa-Mayan Buddhasa Bhagavato Pubbabha Ganamakaram Garoma-Se (Всички) Намо Тасса Бхагавато Арахато Сама Самма Самбуддхаса [3 пъти] Om Namo Jivako Silasa A-Hang Karuniko Сапасатананг Осатха Типа-Мантанг Пафасо Сурия-Джантанг Комарапато Пака-Сеси Уантами Bantito Sume-Taso Arokha Sumana Homi [3 пъти] Piyo-Tewa Manussanang Piyo-Proma Namutamo Piyo-Naga Supannanang Pinisiyang Nama-Mihang Namo-Puttaya Navon-Navien Nasati-Nasatien Ehi-Mama Navien-Nawe Napai-Tang-Vien Navien-Mahaku Ehi-Mama Piyong-Mama Namo-Puttaya [1 път] Na-A Na-Wa Rokha Payati Vina-Santi [3 пъти] Превод на български език: Дълбок поклон пред Благословения, Достойния, Пробудения. Призоваваме духа на нашия основател доктор Дживака. Нека ни донесете знанието за природата и лечението. Нека тази молитва предизвика истинското лекарство на Вселената. Ние уважаваме Вашите напътствия и се молим чрез нашите тела да донесете здраве и изцеление на тялото на нашия клиент.

Богинята на изцелението живее високо в небесата, докато човечеството остава в долния свят. В името на основателя, нека небесата да се отразят в земята, за да може това лечебно лекарство да обхване света. Молим се за този, до когото се докосваме. Дано намерят щастие и болестта да ги напусне.

Какво трябва да практикувате на - Килимче за тайландски масаж, в идеалния случай с дължина 80 инча, ширина 60 инча и дебелина 2 инча. Подложките за тайландски масаж обикновено са по-широки от тези за шиацу. Възможно е да се справите с други видове постелки, като например постелки за упражнения или калъфки за матраци, но те са само временни заместители и може да не са удобни за коленете и гърбовете и бедрата на хората. - Покривало за постелка за тайландски масаж - по-лесно е да се изпере покривало, отколкото постелка. - Две дълги възглавници (правоъгълни), едната за главата, а другата за коленете в странично положение. - Купчина листове. - Купчина кърпи за ръце. - Възглавница (по избор) за глезените в легнало положение. - Нагревателна подложка (по избор). Това е хубаво решение през постудените месеци или при по-студен климат. Предпочитам да използвам подложка от аметист и кристал с далечни инфрачервени лъчи (FIR).

Преди и по време на лечението - Покажете уважение с поклон - Вай Кру (вж. по-долу). Благодарете на всички свои учители, на своя род, преди всяка сесия. Поклонете се дълбоко в сърцето си. - Откажете се от егоистичните мисли и поканете Универсалната енергия да работи чрез вас. Позволете си да се отпуснете и да се доверите, че това, което се случва, е точно това, което е необходимо. - Вслушвайте се в тялото на получателя. Останете свързани с него. Забелязвайте къде ви водят. - Поддържайте положителна психическа нагласа. Избягвайте всичко, което може да наруши ума и ясната ви мисъл в деня на лечебната ви работа. - За да се отпуснете, концентрирайте се върху отпускането на корема, ръцете и челюстта. Преди всеки сеанс успокойте ума си и дишайте бавно в корема и сърдечния център в продължение на няколко минути. - Останете хидратирани. - Научете се да дишате равномерно и безшумно по време на работа с тялото.

Общи Принципи на механиката на тялото - Когато можете, застанете зад работата си. Избутвайте напред и се отдръпвайте от центъра си. Не изкривявайте гръбнака си. - Винаги, когато можете, накланяйте, разтапяйте и изливайте. Не използвайте мускулите на своите техники. - Работете по-умно, а не по-усилено, като поддържате тялото си възможно най-отпуснато. Ако усещате, че се напрягате и работите твърде усилено, вероятно не го правите правилно. Пренастройте се или променете техниката си. - Дръжте гръбначния си стълб възможно най-изправен. Упражнявайте гърба на мързеливата котка (вж. "Позиции на тялото за практикуващи"). - Поддържайте правилни линии в коленете и лактите си, когато правите компресии: 90-градусови ъгли в ръцете и краката при натискане с длан, коленичене и ходене с крака. - Дръжте раменете си отпуснати. Позволете на раменете си да се "свият", когато натискате с длан. - Тайландският масаж е като танц. Той не е статичен, а ритмичен, дори ако ритъмът може да се забави до ритъма на дишането. Поддържайте постоянен ритъм, като се поклащате напред-назад и настрани. Преливайте тежестта на тялото си навътре и навън: празнота към пълнота към празнота. - Както и в йога практиката, правете само това, което е удобно за тялото ви. Ако не е удобно, пропуснете го. Никога не изпълнявайте дадена техника (независимо колко готина ви се струва), ако тя причинява болка

на вас или на вашия клиент. Ако не знаете със сигурност, не я изпълнявайте. - Не знам какво да правя - молете се (тайландска шега). Но ако говорим сериозно, не е проблем да поискате напътствия от Великата сила, Универсалната енергия, и да останете отворени за тях. "Подгответе се, а след това тръгнете." Не изпълнявайте дадена техника, докато не се почувствате физически комфортно. Стабилната стойка е от съществено значение. Първо се позиционирайте - подгответе се, а след това действайте!!! - Визуализирайте това, което ще направите, преди да го направите.

Позиции на тялото за практикуващи Най-често срещаните позиции са следните. Въпреки че това са класическите позиции, има много вариации по темата. Типът на тялото ви, подвижността на ставите и предишни травми ще определят удобството ви. Някои от тези позиции може да не са удобни в началото и да изискват известна практика.

Поза на герой / боец Ваджрасана, или позицията Сейза, е един от най-разпространените начини за седене в много азиатски култури. Аз я наричам поза на героя, за да я опростя. Тя изисква добра гъвкавост на глезенните и коленните стави. Практикуващите сядат назад на петите си.

Поза герой с пръсти под краката Хората се молят в това положение в будистките храмове. За много хора от Запада обаче това положение е мъчително за продължителни периоди от време. Навлизайте в нея с лекота, като постепенно увеличавате комфорта си. Тази позиция може да помогне за предотвратяване на плантарния фасциит.

Нисък стоеж/статив

Тази позиция с отворена тазобедрена става е по-безопасна за хора, които имат дискомфорт в коленете. Тя намалява до минимум напрежението в мускулите на гърба, тъй като центърът на тежестта е по-ниско, което улеснява сплескването или провисването на гърба - позиция, която наричам "мързелив котешки гръб".

Висок стоеж/статив

Високият стоеж осигурява по-голям лост/височина. Важно е гърбът да се държи изправен и да се избягва заоблянето му, както при ниския статив по-горе и при настолния по-долу. Поддържане на гърба тип "ленива котка".

Настолна масичка

Широк ъгъл

Излизане с един крак

Спирала/90-90 и Седнал и легнал Позицията "Спирала/90-90" създава естествено навеждане на тялото и може да се използва за компресиране на лакътя или предмишницата. Позицията "Седнал и наведен" използва коляното, за да увеличи тежестта върху лакътя.

Вариации на наклон Съществуват много варианти на позицията за наклон - широки, тесни и всички междинни.

Стрелец Стрелецът по същество е много тесен ъгъл за изнасяне. Изисква добра гъвкавост на глезените, тъй като пръстите на краката са свити под тях. Повдигнатото коляно се използва като инструмент за компресии и за опора.

Клякане Клекът се използва за натоварване на тежестта чрез люлеене напред-назад в техники на бутане и дърпане.

Общи преходи Плавното осъществяване на преходите осигурява безпроблемна приемственост на лечебните сесии. Практикуващите трябва да се стремят да поддържат плавен ритъм и постоянен контакт с ръцете, без да нарушават ритъма си. Съществуват много преходи, които свързват техниките в плавни последователности. Повечето от преходите са естествени и не изискват обяснение, тъй като от всеки набор от техники ще е ясно кой преход да се извърши. Например преминаването от герой към висок герой или от триножник към нисък триножник, или от изнасяне на един крак към спирала са преходи от една стъпка и са естествени начини да промените механиката на тялото си. Някои преходи могат да изискват повече от една стъпка. По-долу са представени два такива често срещани прехода. От стоеж към стрелец към скок (и обратно).

Изправете се с един крак навън (и се върнете обратно по същия начин). Това е полесно, отколкото изглежда. Опрете се на ръката и сгънете долния крак под нея.

Допълнителни Концепции и насоки за практиката Това, което си представяте, е това, което докосвате Ако познавате анатомията, можете да докоснете определени мускули. Ако усещате енергията, можете да се справите с енергийния дисбаланс. Визуализацията е съществена част от лечебната работа.

Натискът облекчава напрежението Това е основният принцип, който стои в основата на всеки масаж и работа с тяло. Ние естествено масажираме или разтриваме областта на болката и напрежението. Това е така, защото натискът осигурява облекчение. Лекият натиск успокоява нервните тъкани. Ритмичният натиск промива тъканите - вкарва кръв и извежда токсини.

Работа на ръба Когато разтягате клиента си или правите компресии, го водете до ръба на удобството - нито твърде малко, нито твърде много. Разтягането никога не трябва да е на максимално допустимото ниво, но не трябва да е и прекалено леко. Стречингът в тайландския масаж е насочен към удължаване на мускулите и фасциите и не е необходимо да достига до края на обхвата на движение, за да бъде ефективен.

При съкращаване мускулите се освобождават по-лесно. Тази идея стои и в основата на позиционната терапия и възстановителната йога. Когато са поставени в поддържана и отпусната позиция, мускулите спират да се съпротивляват и могат да се отпуснат по-бързо. По време на работа с тялото привеждайте определени мускулни групи в положение на опора и работата ви ще бъде по-ефективна. Тази практика не държи сметка за фасцията, или съединителната тъкан, която обгражда мускулите. Фасцията се освобождава по-

добре при разтягане. Затова са необходими както техники за скъсяване, така и за удължаване, за да бъде лечението ви най-ефективно.

Използване на връзка с двойна точка Използвайте две ръце, коляно и ръка или крак и ръка. Използването на две точки на контакт дава на получателя по-голямо усещане за равновесие. Едната ръка може да се почувства натрапчива. Опитайте се да поддържате няколко точки на връзка по всяко време, така че цялото тяло да участва в лечението. Например, ако сте коленичили, позволете на коляното си да се опре в клиента, стига да не нарушавате собствения си комфорт.

Практика точно поставяне на ръката Къде трябва да се намират ръцете (и останалата част от тялото), за да преминете от тази техника към следващата? Обръщането на внимание на собственото ви тяло е от съществено значение за откриването на най-удобния за вас начин на движение.

Не претоварвайте една и съща област Ако клиентът поиска работа с тяло в определена област, съсредоточете се върху нея за 10-15 минути, след това се отдалечете и се върнете към нея втори път под друг ъгъл или в друга позиция. Прекаленото натоварване на едно и също място може да доведе до посиняване на тъканите, възпаление и спазъм.

Изчистете точките на Врата на вятъра Точките на Вятърната порта са вратите за влизане и излизане на жизнената сила, прана. Когато са блокирани или нежни, те сигнализират за дисбаланс. Изчистването на тези точки подобрява потока на прана. Важно е да изчистите точките на Вятърната порта преди да работите върху дадена област, за да може енергията да се движи и да се освободят блокажите. В противен случай застоялата енергия може да бъде освободена от проблемната област, но да не може да излезе от тялото поради блокирани Ветровити порти. Тези точки ще бъдат разгледани по време на последователността: точките на глезените, точките на китките, точките Lu1 и Lu2 под коракоидния израстък и точката GB20 под тилния хребет.

Задръжте дълбоки компресии Не се движете твърде бързо и не правете импулсни или бързи компресии. Обикновено е по-заземяващо и лечебно да забавите ритъма си. По-добре е да потънете и да задържите 3-4 секунди или дори 8-10 секунди при всяка компресия. В противен случай сеансът ви може да се почувства твърде стимулиращ и френетичен.

Натискайте, издърпвайте и разклащайте бавно и дълбоко костите, за да предизвикате "съвместна игра". Натиснете до костите. Визуализирайте цялата скелетна структура, докато работите. Обърнете внимание как всяко движение (особено дърпане, бутане и люлеене) се отразява на цялата структура. Дори малки движения, като например издърпване на пръстите на краката, трябва да предизвикват реакция в останалата част на тялото. Позволете на ставите да се движат в рамките на техния диапазон на движение.

Променяйте инструментите си Не претоварвайте палците и дланите си. Това са често срещани инструменти, при които практикуващите могат да изпитат напрежение и натоварване от твърде много работа твърде скоро. Подкрепяйте палеца си с показалеца. Включете компресии на кокалчетата на пръстите, лактите, предмишниците, коленете и стъпалата.

Четири стъпки в една сесия 1. Сензори Усещането започва с първата среща с клиента, разглеждане на формуляра за прием, наблюдение и изслушване на оплакванията и езика на тялото му. Позволете на ръцете си да развият чувствителността на допира - усетете тонуса, плътността и температурата на тъканите. Извършвайте нежно разтягане на диапазона на движенията, натискане на дланта, кръгове с палеца и работа по линия на палеца.

2. Затопляне След като разберете кои тъкани трябва да бъдат обработени, загрейте областта, като използвате по-дълбоки компреси и кръгове: натискане с длан и кръгове с длан. Изследвайте по-голям и по-дълбок обхват на движение (ROM) и пасивни движения на ставите.

3. Лечение на Прилагайте специфичен за тъканите и мускулите натиск, насочен към лечението, като използвате палци/пръсти/ръце/лакти/колени/стъпала, както и терапия на тригерни точки, триене на напречни влакна и дълбоко бавно разтягане на мускулите и фасциите.

4. Реинтеграция или "правене на добро" Балансирайте техниките за дълбоко третиране с успокояващи, приятни за усещане компреси и разтягания, разтривки и тласъци или леки ударни движения.

Работа със Сен Сиб (десетте канала) В тайландския масаж има десет основни канала от общо 72 000. Те се "усещат" чрез чувствително и образовано докосване и могат да се "изместват" в зависимост от индивидуалния модел на напрежение. Ето защо има разлики в разположението на Сен Сиб в зависимост от това кого питате - различните източници или школи на тайландския масаж имат различни тълкувания. Това може да се стори объркващо на новите практикуващи, особено когато китайските меридиани и точки са толкова ясно и недвусмислено очертани (вж. общите акупресурни точки в диаграма 3). Лично за мен обаче, след известно практикуване, това придоби голям смисъл. Например, ако работех върху мускулите на прасеца на клиент и откриех линия на напрежение, която не е на линията Сен, нямаше да пренебрегна това напрежение само защото технически е извън главния канал. Бих натиснал с палец линията на Сен, след което бих преминал към действителната линия на напрежение и бих я третирал според нуждите. Важно е да не се "забивате" в даден модел. Полезно е да знаете, че линиите Сен обикновено минават покрай общи мускулни групи и фасциални пътища и са свързани с други меридианни системи - китайските меридиани и аюрведичните нади. Произходът им се приписва на д-р Дживака, който основава тази енергийна анатомия на йогийската система на енергията прана, протичаща през надите (енергийните канали). В тази книга реших да не се фокусирам върху Sen Sib като основа на лечението. Всъщност има и други добри книги, които се занимават с това. Бих препоръчал други източници за тези, които искат да изследват Сен Сиб в дълбочина. Вместо това ще използваме мускулно-скелетната и нервно-мускулната анатомия. Ще се отнасяме към Sen Sib като към диагностичен инструмент, т.е. ще работим по линиите в етапа на "усещане" на лечението. За тази цел няма да се занимаваме със запомняне на конкретните имена, места и ефекти на Сен Сиб. Вместо това ще наричаме линиите "вътрешни" и "външни", както е показано на диаграма 2.

Диаграма 2. Десетте линии на Сен

Основни точки на акупресурата Следните 30 акупресурни точки (акупунктурни точки) се използват за лечение на най-често срещаните дисбаланси (Диаграма 3 и Таблица 1). Всички тези точки съдържат множество терапевтични ползи. Често използвам тези точки, за да опиша конкретно място по тялото и да ги съпоставя с тригерните точки (ТП) на нервномускулната терапия (НМТ). Важно е да се отбележи, че повечето точки са двустранни, освен ако не принадлежат към един от двата централни меридиана - CV (Conception Vessel) и GV (Governing Vessel).

Диаграма 3. Общи акупунктурни точки, описани в таблица 1

Таблица 1. Често срещани акупунктурни точки , открити в диаграма 3 Yintang

Балансиране на третото око

P6

Облекчава тревожността, гаденето

LI11

Намалява синусовите

SP6

Супер точка, цялостно регулиране, GB30

Облекчава артрита, укрепва имунната система

(GV24.5)

B2

главоболия

Облекчава напрежението в таза

балансиране

GB1

Стимулиране на

GV20

Успокоява, облекчава главоболието

LI4

Супер точка, намалява болката като цяло

ST3

Прочистване на синусите

GB20

Лекува главоболие, напрежение

GB34

Облекчава напрежението в мускулите

CV24

Успокояващ

GB21

Облекчава умората и напрежението

ST36 Супер точка, намалява умората и напрежението

Лу1

Укрепване на белите

B13

Помага при астма, укрепва белите дробове

ST41

Отваря енергийните канали

TW15

Облекчава болката и напрежението в

Lv2

Енергийна точка за нулиране, изчистване на блокажи

Lv3

Лекува раздразнителност, ниска енергия, подпомага

дробове

Лу2

Укрепване на белите дробове

CV12

Подпомага храносмилането

раменете

B18

Регулира работата на черния дроб

храносмилането

ST25

Подпомага храносмилането

B20

Укрепва далака

K1

Точка на съживяване, стимулира Chi

CV4

Укрепване, балансиране

B23

Укрепва бъбреците

K27

Точка на събуждане, облекчава тревожността

Тайландски масаж и невромускулна терапия Това е същината на въпроса, това е пчелното зърно - тази комбинация е в центъра на тази книга и на работата ми като цяло. Тайландският масаж предлага широк спектър от мускулно-скелетни техники за преодоляване на мускулно напрежение и мобилизиране на ставите. Невромускулната терапия (НМТ) е насочена към болката и дисфункцията в миофасциалната система - хронично свити мускули и фасции, които обвиват нервните тъкани, а цялата невро-миофасциална система попада в прословутия цикъл "болка-спазъм". На следващите страници ще разгледам подробно принципите на НМТ и ще обясня как да изпълняваме невромускулни техники.

Прекъсване на цикъла болка-спазъм с невромускулни техники Когато мускулите се скъсят и стегнат, това води до ограничаване на кръвообращението в областта, натрупване на метаболитни отпадъци и притискане на нервната тъкан, което причинява болка. Тази болка в мускулната тъкан предизвиква допълнително мускулно напрежение и свиване. В НМТ този цикъл се нарича цикъл на болката и спазъма (диаграма 4). Заклещването на нервите, независимо дали директно от свити мускули или индиректно от свити мускули, причиняващи притискане на нервната тъкан от костите, е вторият допринасящ източник на болезнен сигнал, водещ до низходящата спирала на болката - спазъм - болка. НМТ прекъсва цикъла "болка-спазъм", подобрява кръвообращението и възстановява нормалната функция на засегнатите тъкани.

Диаграма 4. Цикълът болка-спазъм

Симптоми на невромускулна дисфункция или заклещване - Болка (в мускулите, съединителната тъкан или органите, включително главоболие и коремна болка). - Ограничена подвижност и скованост. - Ограничен кръвен поток (исхемия). - Лоша стойка. - Слабост или загуба на сила и функции. - Изтръпване и мравучкане (възможно е да се дължи на притиснати нерви).

Причини и източници на болка, лекувани с NMT Съществуват шест причини и източници на болка, определени в труда на Пол Сейнт Джон,1 д-р Джеймс Сириакс (1982, 1984) и Джанет Травел и Дейвид Саймънс (1998). 1. Постурално изкривяване 2. Биомеханична дисфункция Тези два принципа се смятат за основни причини за дискомфорта, болката и податливостта на травми. Примери за това са закръглените рамене, дължащи се на скъсени гръдни мускули, или късият и стегнат псоас, причиняващ болки в гърба. 3. Исхемия (липса или слабо кръвоснабдяване на тъканите) 4. Тригерни точки: Тригерна точка (ТП) е точка на свръхдразнене, която предизвиква болка. ТП се развиват в зони на исхемична тъкан. ТП са както физически (предизвикват промени в тъканта), така и неврологични (развиват патологичен рефлексен цикъл на обратна връзка, известен още като Цикълът болка-спазъм). 5. Белези или микроразкъсвания: Белезите в мускулите и съединителната тъкан, причинени от видими и микроскопични разкъсвания, могат да причинят болка и нарушена функция. Белезите, които се образуват, за да се излекуват разкъсванията, могат да причинят увреждане на функциите. 6. Компресия на нерв и притискане: Хронично свитите мускули могат да притиснат или да затиснат нервите, които преминават около или през мускулната тъкан. Костните структури също могат да компресират нервите. И в двата случая резултатът е болезнено усещане, загуба на сила и загуба на двигателен контрол. Освобождаването на свитите тъкани може да облекчи притискането.

1 Основател на метода на Пол Сейнт Джон за невромускулна терапия. Вж. www.stjohnclarkptc.com/paul-st-john-1

Кръстосани синдроми като причини Съществуват два основни кръстосани синдрома, описани от Владимир Янда, PT, които показват мускулен дисбаланс и водят до постурални изкривявания и биомеханични дисфункции. Кръстосаните синдроми на долната и горната част на гръдния кош описват общи модели на мускулен дисбаланс, които произтичат от лошите навици на съвременната ни култура, като прегърбване, седене за дълги периоди от време, взиране в устройства, които се държат отблизо, липса на ходене и липса на физически упражнения като цяло. Практикуващите трябва да следят за тези модели и да се опитват да откриват тези дисбаланси при клиентите си. Ето някои полезни въпроси, които да обмислите при работа: - Кои мускули са напрегнати, стегнати или къси? Кои структури могат да бъдат извадени от равновесие от тези стегнати мускули? - Кои мускули са слаби? Кои структури не са правилно стабилизирани поради слабостта на тези мускули? Важно е също така да помните, че мускулите могат да бъдат едновременно слаби и стегнати. Често слабите мускули стават стегнати в знак на самозащита. Когато слабият мускул е претоварен, той се свива и вероятно ще остане хронично свит, ако не бъде освободен и укрепен. Горният кръст се отнася до обичайната прегърбена поза, при която гръдните мускули са твърде къси и стегнати и надделяват над по-слабите средни мускули на гърба, а предните мускули на шията са твърде слаби, за да се противопоставят на задните мускули на шията, което води до изнесена напред глава, както е показано на диаграма 5.

Диаграма 5. Горният кръст

Долната част на кръста показва, че слабите ни коремни и седалищни мускули водят до преден наклон на таза, издърпан напред от късата и стегната група на тазобедрените сгъвачи, като по този начин заклещват мускулите на долната част на гърба, както е на изображението вляво на диаграма 6. Напоследък обаче, с появата на "хроничното прекомерно седене", забелязвам, че този долен кръст се е изместил от ситуацията стегнат-слаб-стегнат-слаб към ситуацията изцяло слаб. Сгъвачите на тазобедрената става несъмнено са къси, но също така са слаби от недостатъчно използване. Мускулите на гърба може би са къси, но също така са невероятно слаби и пренатегнати от прекалено много седене. Това ново състояние е показано на изображението вдясно на диаграма 6.

Диаграма 6. Долен кръст

Тригерни точки Миофасциалната тригерна точка е свръхчувствително място в напрегнатата лента на скелетния мускул, разположено в мускулната тъкан и/или свързаната с нея фасция. Точката е болезнена при натиск и може да предизвика характерна препратена болка и автономни явления. Travell и Simons (1998 г.) Тригерните точки (ТТ) могат да бъдат открити при почти всеки синдром на болка в меките тъкани. Препращащата болка е отличителната характеристика на ТТ, въпреки че самата ТТ обикновено не е болезнена, докато не натиснете точно върху нея. Препращането на болката или се разпространява около ТТ, или, което е по-често срещано, моделът на препращане се излъчва на друго място в тялото. Тъканите в областта на пренесената болка също могат да се исхемизират и да генерират нови ТТ. По този начин може да се появят сателитни ТТ. Моделът на болката ще продължи, докато не се открие и лекува ТТ.

Произход и развитие на ТП Travell и Simons представят следната теория за развитието на ТТ (1998 г.). Проблемът изглежда възниква при остро мускулно натоварване. Натоварването претоварва контрактилните елементи в мускулните клетки, като разкъсва саркоплазмения ретикулум. Освобождаването на калциеви йони предизвиква продължително съкращение, което изисква постоянно снабдяване с енергия. Областта става метаболитно хиперактивна. На мястото на травмата се освобождават и нервно-сензитивни вещества, които предизвикват локална вазоконстрикция и исхемия. По този начин се установява моделът. Това е латентен модел на ТТ, който не причинява болка и не привлича вниманието към себе си. Той обаче ограничава движенията и отслабва засегнатия мускул. Латентните ТТ могат да бъдат активирани от различни остри инциденти или хронични натоварвания, като тогава те предизвикват болка и дразнене. Когато работят с клиент, практикуващите могат да открият и деактивират както латентните, така и активните ТТ. Други фактори могат да предразположат тъканите към развитие на ТТ: хранителни дефицити (витамини от група В, витамин С, калций, желязо, калий, магнезий), умора, тревожност, напрежение, инфекции, повтарящи се движения и хронично мускулно претоварване.

Какво да търсите на Клиентът може да каже къде го боли, но не и къде е източникът на тази болка. Обикновено, но не винаги, мускулът, в който се намират ТТ, се чувства напрегнат, а обхватът на движение на съответната става е ограничен. ТТ променят качеството на мускулните влакна. Без мускулът действително да се съкращава, осезаемите ленти от влакна около ТТ стават напрегнати. Те се усещат като тънки игли, които лежат в зърната на мускулната тъкан. Ако изследваме тъканта с кръстосано движение на влакната (вж. по-долу), ще можем да различим тези "напрегнати ленти". Около тези ленти се натрупва напрежение. Често това, което откриваме, прилича повече на канап или въже, в което са вградени "иглите". След като привлечете вниманието си към такова въже или игла, изследвайте по дължината му точката, която предизвиква пренесената болка. ТТ ще бъде "изтънчено нежна" (израз на Travell) точка в рамките на напрегнатата лента. Клиентите ще ви съобщят за това, ако не вербално, то със сигурност чрез реакцията на тялото си. Много често, когато сте върху тригерна точка, мускулните влакна ще потрепнат. Локалната реакция на потрепване е сигурно потвърждение, че сте на правилното място. Друг положителен показател за това, че се намирате на ТТ, е ако цялото тяло на клиента изведнъж "подскочи". Така наречената реакция на скок е напълно неволна и е показателна за местоположението на ТТ.

Техники: плоска и щипкова палпация Има два начина за намиране на ТТ: - Използвайте палеца и пръстите като клещи там, където мускулът позволява да го хванем по целия му периметър - например горния край на трапецовидния мускул в горната част на рамото. - Когато мускулът лежи плоско върху тялото и можем да го притискаме само срещу твърдата опора на подлежащите кости - например infraspinatus.

Отзиви от клиенти Когато започнете да работите с ТТ, трябва да сте сигурни, че сте намерили точките и използвате правилната сила на натиск. В началото е доста трудно да се определи къде точно се намира дадена точка и колко натиск е прекалено голям. Обратната връзка с клиента може да бъде много полезна. Не се колебайте да зададете на клиента си следните водещи въпроси: 1. Нежна или чувствителна ли е тази точка? 2. За какво се отнася ? Усещате ли болезнено усещане на друго място? Или е на същото място? 3. Променя ли се усещането за насочване? (Или остава същото?) Когато откриете нещо, което се усеща като опъната лента и може би малък възел в мускулната тъкан, искате да разберете дали има някаква болка, свързана с тази точка. Попитайте дали точката е чувствителна, а също така определете дали силата на натиска е "нормална" - в рамките на комфорта. След това искате да разберете дали точката причинява болка, когато я компресирате. С други думи, дали тази точка е просто исхемична, или е ТТ? Ако няма препращане, можете да потърсите друго място. Ако точката предизвиква болка и натискът ви е в границите на "добрата болка", задръжте, изчакайте и помолете клиента да ви каже, когато усещането се промени. Искате да знаете какъв ефект има натискът ви върху тази ТТ. Ако то се променя, като се измества, намалява или разсейва - чудесно! Ако то се променя, като се увеличава или влошава, освободете натиска си!

Ефектът на отскока Когато сте начинаещи в работата с ТТ, трябва да избягвате да използвате прекалено силен натиск и/или да работите прекалено дълго върху една и съща точка. Това може да раздразни точката, така че клиентът да се почувства по-зле. Най-добрият начин да работите с ТТ е с помощта на клиента. Останете в рамките на нивото на комфорт на клиента, близо до прага на болката. Тъканите също могат да покажат къде е това ниво, тъй като всеки по-силен натиск предизвиква защитен рефлекс. Можете да усетите как мускулът се свива, за да се предпази. Това е твърде силен натиск. Някои клиенти ще ви позволят да стигнете дотам или още по-далеч, мислейки, че това е "добре за тях". Не е така!

Задръжте натиска постоянен, докато молите клиента да ви каже кога се променя посоченото усещане. Задръжте за 10-15 секунди. Ако препращането не се промени в рамките на този период от време, натискът е твърде силен! То е твърде силен вход, за да позволи на невронния модел да се промени. Опитайте отново с по-малък натиск; дори и най-малкото намаление може да доведе до промяна. Ако препращането намалее в рамките на дадения период от време, има два начина да продължите да го разглеждате. Повторете метода от 10-15 секунди втори и трети път. Ще установите, че при всеки успешен опит е необходим малко по-голям натиск, за да се предизвика препратеното усещане. Винаги получавайте обратна връзка от клиента си. Другата възможност е да останете с точката и (точно както при работата с дълбоки тъкани) да следвате точката, докато тя намалява или се разтваря в тъканите. Това обикновено отнема 60-90 секунди и изисква много практика и голяма чувствителност към фините промени в тъканите. Тази техника се нарича исхемична компресия, защото има за резултат създаването на локална исхемия в тъканите. Когато се отпусне, настъпва реактивна хиперемия - нов приток на кръв. Тази работа може да бъде много интензивна за клиентите. Преплитайте работата с ТП с леки успокояващи и ритмични натискания на дланите и кръгове с длани, които разсейват напрежението и "правят добро".

Техники за триене между влакната Техниката на кръстосано триене се извършва под прав ъгъл спрямо посоката на влакната на меките тъкани. Кръстосаното триене е насочено към съединителната тъкан, независимо дали става въпрос за фасциалните обвивки около мускулите, мускулните сухожилия или връзките. Обикновено здравите влакна на съединителната тъкан следват разположението на векторите на силата, която ги е формирала. Въпреки това, поради прекомерна употреба, нараняване или други стресови фактори, някои влакна могат да се разклонят в други посоки и да причинят проблеми с околните тъкани. Такива неправилни тъкани могат да ограничат движението на съседните структури. Белезите на тъканта, макар и да закърпват увредената област, също така слепват несвързани тъкани, скъсяват мускулите и сухожилията, намаляват подвижността и водят до по-нататъшни увреждания. С помощта на техники за кръстосано триене на влакната можем да коригираме тези проблеми, за да запазим здравата тъкан и свободата на движение. Представете си, че всяка основна структура и орган могат да бъдат разтворени и да остане само съединителната тъкан. Какво би останало от тялото? Всъщност ще има цялостна форма на тялото, съставена от микроскопично сложна решетка, разкриваща силовите линии, които преминават през тази физическа форма поради гравитацията и векторите на мускулните усилия. Формата на всеки орган и структура все още би била разпознаваема, тъй като съединителната тъкан е тази, която очертава формата му.

Техника 1: Широко и меко кръстосано триене на влакната Широките и меки компресии върху мускулите обикновено се извършват с длани, палци или пръсти. Въпреки това коленете и стъпалата също могат да се използват, след като развиете контрол и чувствителност към тези инструменти. При полагане на движенията по дължината на мускулния корем фасциалната обвивка се разтяга и разширява, фиброзните натрупвания се разграждат, а мускулът се отпуска и става по-гъвкав.

Белег на тъканта

При нараняване съединителната тъкан е от основно значение за оздравителния отговор на организма. Фибробластите изпълват травмираната зона с колагенови влакна, за да "сплетат" увреждането (раната) отново. Резултатът е белег. Съединителната тъкан не е просто сбор от влакна. Формата, която тези влакна приемат, се диктува от силите, които преминават през тях - с други думи, от движението. Когато обаче се нараним, тенденцията е да обездвижим структурата , за да намалим болката. Тъй като няма движение, колагеновите влакна се полагат на случаен принцип - закърпват дупката, доколкото могат. Някои влакна могат дори да се залепят за други близки структури. Със съзряването на белезите тъканта се свива и придърпва околните тъкани, което води до локална исхемия, намалена подвижност и ограничена функция. Раната - разкъсаният мускул, сухожилие или лигамент - е заздравяла, но заради белега ще последват други проблеми. Местната исхемия може да продължи да причинява болка или дори да стимулира развитието на ТП. Самият белег причинява дразнене и триене по време на движение. Белезите на мускула обикновено са послаби, отколкото са били преди травмата, и имат ограничен обхват на движение. Поради това такива компрометирани мускули са по-склонни към повторно нараняване в зоната около белега.

Техника 2: напречно триене Напречното триене е много ефективен начин за лечение на белези, както в началната им фаза, така и след като са се образували. Това е техника на напречно триене, която се фокусира изрично върху лезията, мястото, където се извършва или е извършено заздравяване. Практикуващият се закрепва с пръст или палец в лежащата мека тъкан и я движи напред-назад по "зърното" на лезията. Целта е да се разрушат връзките на колагеновите влакна, които не са подравнени с тези на заздравяващата тъкан. Моят учител по НМТ, Джак Бейкър, казваше: "Ако можеш да го изтръгнеш, можеш да го "изтръгнеш"", като игра на думи, показваща "лечими" зърнести и жилави тъкани. Подредените колагенови влакна образуват по-здрави връзки от тези, които се разклоняват напречно. Триенето разрушава по-слабите връзки на влакната. На практика елиминираме тези връзки, които не искаме (напречни връзки и сраствания).

Техника 3: Леко напречно триене Леко напречно триене може да се прилага върху прясно нараняване след 48 часа, ако отокът и възпалението са спаднали. Този вид триене не трябва да причинява болка. Лекото напречно триене се прави само за 2-3 минути, последвано от пакет с лед, до шест пъти дневно. Като нежна стимулация, триенето спомага за промиване на зоната и поддържа притока на свежи хранителни вещества. Кръстосаните връзки между влакната се разкъсват, преди да се вкоренят дълбоко. Могат да се приложат леки техники за потупване с длан, потупване с палец и разтягане.

Техника 4: Дълбоко напречно триене Когато нараняването е старо и белезите са добре развити, ние използваме по-силни методи и средства. Дълбокото напречно триене постепенно разрушава връзките между влакната. То освобождава тъканите за самостоятелно движение. Дълбокото напречно триене може да е неприятно. Информирайте клиентите си за потенциалния дискомфорт. Няколко минути леко напречно триене (кръгове с длани) трябва да предшестват дълбокото напречно триене, за да се приучат местните нерви; 8-10 минути дълбоко напречно триене на всяко едно място е достатъчно за една сесия. След това зоната може да се заледи отново, за да се избегне възпаление и болка. В зависимост от травмата може да са необходими от три до пет процедури, за да се реши проблемът.

Противопоказания и области на повишено внимание - Остро нараняване или остро възпаление. - Костни фрактури и изкълчвания на ставите. - Треска по всякаква причина. - Разширени вени (избягвайте района на място). - Заразни кожни заболявания (консултирайте се с клиента). - Интоксикация с наркотици или алкохол. - Рак (разрешено е, ако първо е одобрено от лекаря; избягвайте мястото на тумора). - лошо здравословно състояние (остри сърдечни заболявания, инсулт, високо кръвно налягане, диабет). - Бременност (тайландски масаж, специфичен за бременност е добре). В таблица 2 и диаграма 7 са показани конкретните зони на повишено внимание или застрашени обекти. Обърнете внимание, че не е забранено и всъщност често е препоръчително да се работи в тези зони (например седалищната извивка за освобождаване на пириформиса). Въпреки това терапевтите трябва да са добре запознати с подробната анатомия на всяка област и да разбират опасностите от компресиране на неправилното нещо.

Таблица 2. Области на предпазливост, открити в диаграма 7 1. По-надолу от ухото Стилоиден израстък на темпоралната кост, каротидна артерия, лицев нерв

2. Преден триъгълник на 3. Заден триъгълник на шията шията

4. Стернална вдлъбнатина

Каротидна артерия, югуларна вена,

подключична и брахиоцефална артерия, югуларна

Вагусов нерв, трахея

блуждаещ нерв, щитовидна жлеза,

вена, лимфни възли

Нервни коренчета на брахиалния плексус,

лимфни възли

5. Аксила Аксиларни артерии и вени, нерви на брахиалния сплит, лимфни възли

6. Долен край на гръдната кост

7. Медиална раменна кост Медианни и лакътни нерви

Ксифоиден израстък

8. Централен корем Аорта-главна артерия, блуждаещ нерв

9. Плаващи ребра

10. Кубитална ямка

11. Феморален триъгълник

Артерии, вени и нерви - радиални,

Феморална артерия, нерв, вена; голяма подкожна

медианни и лакътни

вена, лимфни възли

Артерия Dorsalis pedis

15. Поплитеална ямка

16. Глава на фибулата

13. Дванадесето ребро, 14. Седалищен нерв бъбреци

Поплитеална артерия и вена, тибиален нерв

12. Връх на стъпалото

Общ перонеален нерв

Диаграма 7. Области на повишено внимание, описани в таблица 2

Wai Kru: Поклонът на уважението

Значението С дълбоко уважение и любов се покланям и моля за напътствия от Буда. Покланям се и моля за напътствия от Доктора Отец. Покланям се и моля за напътствия всички учители и лечители от тази традиция. Покланям се и моля за напътствия от Майката Природа, която ни поддържа. Позволете ми да бъда чист и ясен канал за лечебната енергия. Позволете ми да продължа да пазя тази традиция в работата си. Позволете ми да предизвикам положителна промяна в благосъстоянието на клиента си.

ЧАСТ 2

ПРАКТИКА

Учене на потока От съществено значение е да научите потока на основния протокол на тайландския масаж. Подобно на научаването на нова последователност от движения в тайчи или наизустяването на нотите на песен, първо трябва да научим основния поток. Потокът не е същият като техниките. Потокът е всичко: техниките, позициите, намерението зад всяко движение, преходите, ритъмът, както и дишането и умственият фокус. Представеният тук протокол се състои от традиционни мускулно-скелетни последователности, характерни за всички школи по тайландски масаж. Въпреки това той включва само тези техники, които са били признати за терапевтично приложими или ефективни при различни миофасциални състояния. Няма да откриете потенциално компрометиращи техники, като тези в твърде близки за комфорта позиции или акро-йога движения. Протоколът е подреден по логичен начин, който елиминира или свежда до минимум сложните преходи. Стъпките му са номерирани като част от потока. Когато се упражнявате, е полезно, но не е необходимо да следвате протокола. Практикуващите могат да изберат да добавят други последователности или да пропускат стъпки, ако желаят. Съществуват 20 модула с клинична насоченост, които включват специфични приложения на нервно-мускулната терапия (НМТ) за различни мускули и често срещани състояния. Те са вмъкнати в протокола на подходящи места, въпреки че се намират извън основния "поточен" протокол. Начинаещите и по-неопитните практикуващи се насърчават да пропуснат тези клинични функции за момента, докато изучават потока, и да се върнат към тях, след като придобият практически умения по основния протокол. Обръщаме специално внимание на механиката на тялото, като включваме позиции и преходи от една техника към друга. И накрая, преди да се потопим в последователността, е важно да отбележим, че тази книга е само ръководство. Тя не е заместител на обучението по тайландски масаж или НМТ без опитен и квалифициран инструктор.

Легнал по гръб масажираният След Уай Кру започваме с оценка на тялото. Намерението ни е да създадем баланс в тялото, да подобрим енергийния поток и да освободим миофасциалните и енергийните блокажи. Затова проверяваме за дисбаланс, скованост, болезненост и всякакви други нередности в тъканите.

Стъпка 1. Усещане

A. Обърнете внимание на пасивната ротация на тазобедрената става на клиента, като погледнете завъртането на стъпалата му. Кое стъпало е завъртяно повече? Поголямото външно завъртане на бедрото показва по-слаби флексори на бедрото от тази страна и вероятно по-къси и/или по-тесни външни ротатори на бедрото. Позиция: Герой или статив. B. Вдишайте бавно. Поставете ръцете си върху стъпалата на клиента. Издишайте, като позволите на енергията си да се свърже с енергийното му поле. Възползвайте се от този момент, за да усетите от какво най-много се нуждае този човек: области на съсредоточаване, дълбочина на натиска, специфични техники.

Стъпка 2. Натиснете с длан стъпалата Натиснете дланта в медиалните дъги. Тази начална преса с длан е като "поздрав" за тялото. Внимание: Не натискайте надолу, а нагоре към главата.

Стъпка 3. Натиск на глезените с движения както на чистачките на предното стъкло

Натискайте в областта на глезена, а не върху пръстите на краката. Не забравяйте да смените ръцете си от медиалния към латералния малеол. Сравнявайте напрежението или съпротивлението в двете страни, като проверявате въртенето на бедрата и гъвкавостта на глезените.

Стъпка 4. Натискане на пръсти върху пръсти

Кръстосайте пръстите на краката върху пръстите на краката. Натиснете 3 пъти леко - средно дълбоко и задръжте за 3 секунди. Кръстосайте отново и повторете. Преход: Триножник в клек (по избор). Свийте пръстите на краката под и се претърколете назад.

Стъпка 5. Затягане на краката

Разклатете се напред-назад, като използвате тежестта на тялото си, 4-5 пъти. Проверете дължината на крака, като съберете медиалните малеоли. Поставете стъпалата надолу, на ширината на раменете. Преход (по избор): Клякане до статив.

Диаграма 8. Линии на Sen

Диаграма 9. Рефлексология на стъпалата

Стъпка 6. Сен линии натиснете

Натиснете палеца нагоре към главата на клиента. Следвайте точки 1-13 от диаграма 8. Направете справка с таблицата за рефлексотерапия на стъпалата (Диаграма 9), за да тонизирате определени органи (натиснете и кръговете). По-дълбока опция: Ако все още сте в клек, спуснете лактите си ниско и ги подпрете на коленете си. Натискайте с палците си, като качвате тежестта на тялото си напред. Преход: Клякане към статив.

Стъпка 7. Кръгове от пръсти в горната част на стъпалата

С тази техника се отварят линиите на Sen в горната част на стъпалото. Вкарайте коленете си в стъпалата на клиента, за да ги фиксирате. Използвайте петте си пръста - натиснете ги и обиколете нагоре от сгъвката на глезена до възглавничките на пръстите, като разтривате сухожилията на сгъвачите. Повторете 3-4 пъти.

Стъпка 8. Преса с длан на долния крак

Натискане на дланта или ходене с дланта. Натиснете директно върху пищяла - натискът на дланта трябва да е широк и мек. Изкачвайте се и се спускайте 2-3 пъти от медиалния малеол до коляното и обратно. Не натискайте директно върху коляното.

Стъпка 9. Вътрешни линии на долния крак

Вижте диаграма 10. Ред 1: Палецът излиза директно от пищяла, нагоре и надолу. Мускули: Заден тибиалис. Ред 2: Палецът се движи нагоре и надолу - от задния медиален малеол по медиалната половина на гастрокнемиуса до сгъвката на коляното. Преход: Приближете се към героя или преминете към скок.

Диаграма 10. Вътрешни линии на долната част на крака

Стъпка 10. Кръгове на капачката на коляното

Поднесете коленете на клиента с длани и леко кръговете, за да раздвижите коленните стави. Не натискайте силно. Обиколете 5-6 пъти в двете посоки. Преход: Стъпка нагоре към скок (от двете страни).

Стъпка 11. Четириглави стави и бедра с длан

A. Разходка с длан или натискане на дланта, нагоре или надолу, 2-3 пъти. Дръжте ръцете си изправени и използвайте тежестта на тялото си. Свийте сгъвачите на бедрата и задръжте за 8-10 секунди. Мускули: Tensor fascia latae, rectus femoris, sartorius. B. Четворна лъжица. Загребете квадрицепсите латерално към медиално с пръсти върху областта на илиотибиалната лента (ITB) и прокарайте "въжетата" на мускулите с натискане на дланта. C. Скала на тазовата купа. Дръжте центъра на дланите върху хълбочните гребени/предната част на горния хълбочен прешлен. Уверете се, че не се плъзгате по костите, за да избегнете "изгаряне на кожата". Преход (по избор): Герой. Съберете коленете си и седнете обратно между коленете на клиента.

Стъпка 12. Вътрешни линии на горните крака

Линия 1 (непрекъсната с линия 1 на долната част на крака): Редуване на натиск с палец върху костта (медиално-преден аспект на бедрената кост). Започнете над колянната става и се движете нагоре, а след това надолу. Местоположение: Медиална предна част на бедрото, приблизително между мускулите vastus medialis и adductor. Линия 2 (непрекъсната с линия 2 на долната част на крака): Редуване на натискане с палец навътре към костта (медиалната част на бедрото), нагоре и надолу. Местоположение: В средата на аддукторите. Преход (по избор): Висока стойка (задният крак е изправен) или Даун Дог.

Стъпка 13. Спиране на кръвта След като енергийните линии на краката са отворени, може да се извърши "спиране на кръвта". Кръвният стоп е древна техника, използвана за подобряване на кръвотока в долната част на тялото и за промиване на старата "лепкава, застояла" кръв, като първо се блокира, а след това се освобождава бедрената артерия (диаграма 11). Противопоказания: Бременност, високо кръвно налягане, разширени вени, напреднала остеопороза, диабет. Консултирайте се с клиента преди изпълнение! Подходящо за: Проблеми с кръвообращението, отоци по краката, изтръпване и невралгия на краката, болки в кръста.

Диаграма 11. Феморална и други големи артерии на краката

Местоположение: Намерете пулса на бедрената артерия с пръсти или палци. Тя се намира малко под ингвиналния лигамент в гънката между крака и срамната кост.

Техника: Компресирайте с петите на дланите и задръжте стабилно над бедрената артерия за 40-50 секунди и не повече от 60 секунди.

Отпуснете се и разрошете краката с ръце, като "насочвате" потока на кръвта и енергията надолу. Преход: към статив. От "Напред" пристъпете надолу и поставете коленете си от външната страна на глезените на клиента.

Стъпка 14. Натиснете с длан мускулите на подбедрицата

Избутайте глезените на клиента във вътрешна ротация на тазобедрената става. Заключете ги в позиция с коленете. Натиснете с длан предния тибиален мускул точно по ръба на тибията. Избутайте мускула "извън" костта. Вдигнете рока, за да го натиснете, и го изпуснете, за да го освободите. Изкачете се нагоре и надолу 2 пъти.

Секвенция от легнало положение и единичен крак Стъпка 15. Затягане на един крак

Хванете се за крака на клиента. Стиснете стъпалото между дланите и палците си и го издърпайте назад. Наведете се назад с тежестта на тялото си. Разклатете назад, за да издърпате, разклатете напред, за да освободите. Повторете 4-5 пъти. A. Централна ръкохватка. B. Задържане на медиалния свод.

Стъпка 16. Въртене на глезена Хванете се за пръстите на краката на клиента и подпъхнете петата му. Завъртете глезена 4-5 пъти във всяка посока.

Стъпка 17. Кръгове на точката на глезена (ST41)

Това е точката на Вятърната порта, а също и точка 41 на меридиана на стомаха в китайската меридианна система. Кръг на палеца в точката на глезена. Не се страхувайте да се впуснете в него, за да изчистите енергията му. Ако точката е хрупкава или нежна, значи енергията е блокирана.

Стъпка 18. Линии на горната част на стъпалото Има 9 линии: - 4 в междукостните мембрани между метатарзалите - 5 на сухожилията, излизащи на върха на всеки пръст (диаграма 12).

Диаграма 12. Линии на върха на стъпалото

Кръгом с палеца от точката на глезена надолу над първите 4 линии (между метатарзалите).

Обходете с палец от точката на глезена надолу до върха на всеки пръст. Стиснете леко върха на пръстите и бързо ги издърпайте нагоре, за да издадете звук "пукане". С другата ръка дръжте петата на клиента. Сменяйте ръцете при необходимост.

Стъпка 19. Кръгове на точката на глезена

Натиснете с пръсти и кръговете в медиалната и латералната точка на глезена. Намерете вдлъбнатини и вдлъбнатини около малеолите. Ако дадена точка е чувствителна или хрупкава, може да има енергиен блокаж или белези. Алтернативна техника: Задръжте точка и завъртете стъпалото. Кръстосано триене на медиалните и латералните връзки на глезена. Преход (по избор): Преход от статив към извеждане на един крак. A. Вътрешният крак е прав, външният е свит - поставете глезена на клиента върху вътрешния си крак. B. Вътрешният крак е свит, външният - изправен - поставете глезена на клиента върху коляното си.

Стъпка 20. Тракция на крака с ротация на глезена

Поставете стъпалото и глезена на клиента върху коляното или бедрото си, в зависимост от позицията (вж. по-горе). Поставете стъпалото му пред корема си. A. Външна ротация. Хванете стъпалото на клиента близо до глезенната става с външната си ръка и подхванете петата му с вътрешната си ръка. Наведете се назад с тежестта на тялото си, за да привлечете крака на клиента. Извийте глезена във вътрешна ротация 5 пъти, като сменяте позицията на ръцете, както следва: 1-2-3-2-1. Позиции на ръцете: (1) ниско в областта на глезена; (2) в средата на стъпалото; (3) високо в областта на пръстите на краката.

B. Вътрешна ротация. Сменете ръцете - хванете стъпалото на клиента с вътрешната си ръка, като поставите палеца си върху долната част на стъпалото. С външната си ръка обхванете петата на клиента. Изпълнете сцеплението на краката, както е описано по-горе: 1-2-3-2-1.

Стъпка 21. Бутане и дърпане на вълната на глезена Хванете петата на клиента с вътрешната си ръка. Хванете пръстите на краката с външната си ръка.

Вдигнете крака им нагоре. Натиснете ходилото, за да сгънете глезена. Дръжте го в дорсифлексия и спуснете стъпалото надолу. Издърпайте назад стъпалото или крака за теглене. Повдигнете крака и повторете 5 пъти с темпо 1 кръг в секунда.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #1: ПЛАНТАРЕН ФАСЦИИТ Плантарният фасциит е възпаление на фасцията в долната част на стъпалото, дължащо се на натоварване и микроразкъсвания. Ако тъканите са къси, стегнати и/или слаби и са подложени на голямо натоварване, те могат да се разкъсат от връзките при калканеума (петата кост) или по дължината си, обикновено близо до петата. Ой! Слабите и стегнати тъкани са по-податливи на нараняване. Как се случва това? Да речем, че решите да се разходите или да пробягате 10 мили, без постепенно да сте натрупали сила за това разстояние, или ако трябва да стоите три часа в лошо прилепнали обувки. Точно тогава може да се развие плантарен фасциит. Невромускулната терапия (НМТ) е ефективен начин за премахване на белезите и лечение на плантарния фасциит.

Лечение на плантарна фасция Поставете петата на клиента в скута си. Натискайте пръстите на краката и/или ходилото, за да разтегнете леко плантарната фасция.

Използвайте палците, пръстите и кокалчетата на ръцете си.

Започнете с леко кръстосано триене на влакната по линиите на Сен и фасциалните линии (вж. диаграма 8). Търсете напрегнати ленти, тънки и дебели, както и чувствителни "горещи" места в тези ленти - това обикновено е мястото на разкъсването (и белезите). След като попаднете върху чувствителната зона, разтрийте я внимателно (напречно на влакната) под няколко ъгъла, диагонално и перпендикулярно на влакната. Покрийте цялата област с няколко ленти. Ако може да се понесе по-силен натиск, използвайте техниката "притискане и разтягане": натиснете с палец и задръжте горещата точка, след което натиснете и отпуснете няколко пъти ходилото. Преместете се на различни места и повторете.

Нанесете охлаждащ гел или лосион в края, за да се погрижите за доброто настроение.

Преход: Излизане с един крак. Пресегнете се, сгънете коляното на клиента и поставете крака му надолу. Влезте и застопорете глезена им с глезена си.

Стъпка 22. Външни линии на долния крак Вижте Схема 13 на външните линии на краката и Схема 14 на свързаните с тях мускули.

Диаграма 13. Странични линии на краката

Диаграма 14. Мускули на долната част на краката

Ред 1: Между тибията и предния тибиален мускул, точно до тибията. Започнете точно под коляното. Тази точка е свързана с ST36 (вж. Диаграма 3 и Таблица 1) и е средство за укрепване на имунната система. Натиснете с палец 8-10 пъти в тази точка. След това се придвижете надолу с 1 инч и направете 3 натискания с палец на място издърпайте тъканта от пищяла. Спускайте се по 1 инч наведнъж: 1-2-3 движения надолу, 1-2-3 движения надолу и т.н.

Ред 2: В миофасциалното отделение между предния тибиален и фибуларния мускул. Същата техника като по-горе. Натиснете палеца 3 пъти и се придвижете надолу. Ред 3: На мускулния сноп на фибуларния мускул. Започнете точно под главата на фибулата. Прекарайте въжето на фибуларния мускул с палеца или извитите си пръсти, сякаш дърпате струна. Ред 4: Това е задната външна линия, която минава през страничната глава на гастрокнемиума. Закачете пръстите си и изпънете кръга или кръга от пръсти: 1-2-3 и се движете надолу. Може да е въженце - "дръпнете струната".

Стъпка 23. Закачете пръстите на прасеца

Закачете пръстите си за центъра на прасеца и се издърпайте назад, като "загребвате" от средната линия. Мускули: Gastrocnemius и soleus.

Дръжте ръцете си изправени и наклонете тялото си назад. "Направете хубаво" - завъртете прасеца между дланите си. Мек юмрук - удряйте нежно прасеца.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #2: АХИЛЕСОВ ТЕНДИНИТ Телетата включват по-дълбоко разположения дебел солеус и по-повърхностния двуглав гастрокнемиус (диаграма 15). Двата мускула се сливат с ахилесовото сухожилие. Когато тези мускули се стегнат поради липса на упражнения, недостатъчно разтягане или прекалено много упражнения, ахилесовото сухожилие също се стяга. Ахилесовото сухожилие, както и всички останали сухожилия в тялото, не е еластично, което означава, че има определена дължина и не може да бъде разтегнато извън дължината си. Разтягането на сухожилието означава разкъсването му. Следователно единственият начин за облекчаване на ахилесовото сухожилие при евентуално стягане е да се разтегнат прилежащите му мускули - прасците.

Диаграма 15. Мускули на прасеца

Ако прасците не се разтягат и отпускат с течение на времето, напрежението, което оказват върху сухожилието, може да доведе до разкъсвания и възпаления. Това състояние обикновено е известно като ахилесов тендинит. Може да видите зачервяване и издутина с големината на бадем на мястото на травмата и да усетите издутината с пръсти. Тази издутина е белезите, които се образуват около разкъсването. Най-добре е да се предотврати, отколкото да се лекува. За да го предотвратите, посъветвайте клиентите си редовно да разтягат прасците си и да укрепват прасците и ахилесовото сухожилие, като правят повдигания на прасците и ексцентрично спускане на петата (вж. статия 1 в приложението). За лечение на тендинит се съсредоточете върху изглаждането на тъканите и премахването на белезите с леко напречно триене на влакната, както е обяснено подолу.

Техника: Изпълнете стъпки 22 и 23 по-горе, за да разхлабите прасците. Стабилизирайте коляното на клиента с една ръка. Закачете и прокарайте пръсти по мускулно-сухожилната връзка, където гастрокнемиусът и солеусът се съединяват, за да образуват ахилесовото сухожилие. Направете няколко кръстосани движения на влакната до петата, като започнете от най-страничната линия на влакната и преминете медиално.

Ако разкъсването на е образувало белег (издутина с форма на бадем), внимателно го разточете между палеца и пръстите си и го "издокарайте" под различни ъгли. Това помага изключително много за изолиране на точната точка на разкъсването. Приложете охлаждащ гел или лосион и кръстосано триене на влакната върху и през тази точка. Внимание: Не прекарвайте повече от 10 минути в тази област. Върнете се към нея, ако е необходимо, от друга позиция (например в легнало положение).

КЛИНИЧЕН ФОКУС #3: КОЛЯННА СТАВА И СУХОЖИЛИЯ При болка в колянната става, т.е. в менискуса (хрущяла) или предната кръстна връзка (ПКВ), като масажисти и бодигардове не можем да направим много, освен да успокоим и отпуснем околните тъкани. Това е добър случай да изпратите клиента си при специалист като лекар ортопед. Можем обаче да проверим за разкъсвания или нестабилност на ACL и кръстосано триене на влакната или да третираме външните връзки, както при техниките по-долу.

ACL тест: Закачете пръстите си в горната част на прасците. Отдръпнете се и наблюдавайте коляното на клиента. Ако коляното се издърпва видимо като плъзгащо се чекмедже (т.е. пищялът се измества напред под бедрената кост), вероятно ACL е скъсана или разхлабена, тъй като не държи пищяла на място. Това разхлабване създава нестабилност на колянната става и прави коляното по-податливо на травми. Клиентите трябва да укрепят мускулите, прикрепящи коляното, за да компенсират тази нестабилност (квадрицепси, аддуктори, хамстринги).

Лечение на коленни връзки Когато болката или белезите са в и около пателарната връзка (пателарен тендинит), медиалните или латералните колатерални връзки (разкъсвания на MCL и LCL) и/или менискуса (медиални и латерални наранявания или разкъсвания), можем да се съсредоточим върху разкъсването и намаляването на белезите с техники за кръстосано триене на влакната (Диаграма 16).

Диаграма 16. Кости и връзки на предната част на коляното

Кръстосано триене на влакната върху пателарния лигамент при различни напречни ъгли.

Използвайте палеца и пръстите си. Кръстосано триене на влакната около пателата, с акцент върху медиалния и латералния аспект. Триене на напречни влакна над пателата, в мускулно-сухожилните тъкани на квадрицепсите.

Кръстосано триене на влакната нежно в: - MCL между тибията и бедрената кост. - LCL между фибулата, тибията и бедрената кост. Преход: Преход от изнасяне на един крак към напад. Опрете се на вътрешната си ръка. С външната си ръка избутайте коляното на клиента нагоре, така че стъпалото му да се повдигне от пода.

Стъпка 24. Сгъване на коляното 1-2-3

Натиснете пръстите на краката на клиента - "от петата до дупето". Леко - средно дълбоко. Задръжте "deep" за 3 секунди. Повторете 2 пъти. Внимание: Внимавайте да не натискате прекалено силно, тъй като коленете на много хора са с ограничено РОМ.

Стъпка 25. Сгъване на тазобедрената става 1-2-3

Задръжте коляното и петата на клиента. Притиснете коляното към рамото от същата страна. Повторете няколко пъти. Внимание: Не притискайте коляното на клиента към противоположното рамо! Това може да засегне ингвиналната връзка. Поемете петата на клиента и натиснете предмишницата си върху стъпалото му в дорсифлексия. Стъпвайте по-високо, за да осигурите по-дълбоко сгъване на глезена. И се развихрете! 1-2-3. Задръжте за 4-5 секунди в най-дълбоката точка. Приложение: Подобрява подвижността на тазобедрените стави и помага за облекчаване на напрежението в долната част на гърба. Преход (по избор): Превключване на краката. Изпад в изпад или лък. Спуснете едното коляно надолу, а другото - нагоре. Това ще ви помогне да опрете вътрешния си лакът върху вътрешното си коляно.

Стъпка 26. Проверка на вътрешната и външната ротация на бедрото

Дръжте петата на клиента с вътрешната си ръка и насочвайте коляното му с външната си ръка. Завъртете бедрото във външна и вътрешна ротация няколко пъти. (Външната ротация е показана на снимка 2.26а, а вътрешната - на снимка 2.26б.) Проверете максималното удобно РОМ.

Стъпка 27. Кръгове около бедрата

Направлявайте крака на клиента в кръгове навън - натиснете към рамото и вървете навън. Започнете с малки кръгове. Преминете към по-широки кръгове и достигнете до ръба на РОМ. Обиколете 4-5 пъти всяка посока.

Стъпка 28. Затягане на тазобедрената става

Закачете горната част на предмишницата си под коляното на клиента. Издърпайте, за да издърпате крака им навън. Преход: Стативът е на мястото си. Добавете кръгове. Издърпайте, освободете, отскочете! Вариация: Тракция надолу. Спуснете крака на клиента надолу и го застопорете с ръка. Издърпайте се надолу 4-5 пъти.

Стъпка 29. "Кракер за ръце"

Притиснете предмишницата си между прасеца и подколянното сухожилие на клиента, като натискате крака му надолу (от петата към дупето). Свийте предмишницата си на място. Освободете се, наместете се и повторете 4-5 пъти.

Стъпка 30. Числото 4 (За гъвкави клиенти.)

Преход: завъртете се в статив, за да се обърнете към клиента. Поставете глезена на клиента върху противоположното му бедро. Подкрепете коляното му (ако не докосва пода) с вашето коляно в триножник. Техника: Натиснете с длан бедрото на клиента нагоре и надолу 2-3 пъти. Започнете с много лек натиск и преминете към по-силен.

Стъпка 31. Поза дърво

A. Поставете стъпалото на клиента на вътрешната страна на бедрото му. Ако е необходимо, подпрете крака му с външното си коляно. Закрепете глезена с вътрешното си коляно. Вдигайте и издигайте, за да натиснете с длан бедрото и прасеца 2-3 пъти, нагоре и надолу. Мускули: Аддуктори, vastus medialis, прасци. B. Пеперудена дланна преса. Съберете петите на дланите си.

C. Разходка с длани срещу бедрата. Поклащайте се настрани. Натискайте дланта леко и дръжте коляното си под крака на клиента, особено ако той не докосва земята. D. Преса на предмишницата. Преход: надолу към нисък статив. Използвайте външната страна на лакътя си за vastus medialis/квадрицепс. Използвайте вътрешната страна на лакътя си за мускулите адуктори.

Стъпка 32. Преса с длан за привеждане на бедрото

От поза "Дърво" изпънете крака на клиента, повдигнете коляното му и го натиснете в посока на изнасяне. Приберете коляното си в глезена му, за да предотвратите изправянето на крака. Натиснете дланта по протежение на ITB и от бедрото до коляното. Разклатете длан до длан. Кръг на дланта около големия трохантер.

Стъпка 33. Странични линии на краката Линия 1 (непрекъсната с линия 1 на долната част на крака): на предната латерална страна на бедрената кост; приблизително между vastus lateralis и ITB и между предната част на gluteus medius и tensor fasciae latae (Диаграма 17).

Диаграма 17. Странични линии на краката

Преследване на палеца: Започнете от началото на реда. Насочете палците един към друг. Техниката е "натисни надолу и издърпай". Горният палец се доближава до долния палец на участъци от около 1 инч.

Линия 2 (непрекъсната с линия 3 на долната част на крака): Централна линия на ITB и gluteus medius. Линия 3 (непрекъсната с линия 4 на долната част на крака или със задната странична линия): На задната латерална страна на бедрената кост, приблизително между ITB и biceps femoris, и по задния ръб на големия трохантер.

Стъпка 34. Преса с длани на външния крак

Изправете крака на клиента. Натиснете дланта от глезена до бедрото по всички линии. Дръжте ръцете си изправени. Разклащайте тялото си от една страна на друга. Вариация: Странични линии на краката. Изпълнявайте тази техника вместо стъпка 33, ако е необходимо. Преследване на палеца: Пропуснете ред 3, ако е трудно достъпен. Преход: Преход от статив към изпъване на един крак. Повдигнете петата на клиента. Опрете се на вътрешната си ръка и седнете под средата на прасеца на клиента, с лице към главата му.

Стъпка 35. Кука за пръсти на крака

Свийте пръсти и се облегнете назад. Поклатете се назад няколко пъти. Разхождайте пръсти нагоре или надолу по плантарната фасция на клиента.

Стъпка 36. Стиснете горната част на стъпалото

Плъзгайте палците по горната част на стъпалото, бавно, без да "изгаряте кожата".

Стъпка 37. Дорсифлексия на глезена с притискане на ахилесовото сухожилие

С външната си ръка хванете стъпалото на клиента и подхванете петата му. Издърпайте глезена в дорсифлексия. Стиснете ахилесовото сухожилие между палеца и пръстите си, докато "извивате" глезена (дорзифлексия). "Направете се на хубаво" с мек юмрук върху прасеца, 8-10 пъти. Натиснете пръстите на краката на клиента и ударете с мек юмрук долната част на стъпалото. Преход C: Излизане с един крак в наклон.

Стъпка 38. Тест с прав крак и заключване на глезена

Поставете прасеца на клиента върху бедрото си. Поставете чашата над петата. Разклащайте се от една страна на друга, като издърпвате глезена на клиента в дорсифлексия, и натискайте с длани бедрото му, 1-2-3-2-1. Това движение е известно като тест за повдигане на прав крак (SLR) за проверка на ишиас. Ако е необходимо, продължете с Клиничен фокус № 12 върху ишиаса.

Стъпка 39. Кръстосано разтягане на краката

Преход: Стъпете върху другия крак на клиента. Поднесете петата на клиента и подпрете глезена му на бедрото си. A. Леко разтягане (за клиенти с ограничено движение в тазобедрената става, особено при аддукция, както е след операция за смяна на тазобедрената става). Натиснете с длан надолу ITB, 1-2-3-2-1. Кръг на дланта при големия трохантер. Мускули/тъкани: ITB, vastus lateralis, gluteus medius, tensor fascia latae. B. Средно разтягане. Направете по-далечна крачка напречно. Приближете коляното си. Плъзнете лакътя си върху коляното, за да удължите разтягането. Дръжте петата на клиента. Натиснете дланта си и направете кръг, както е описано по-горе. "Притиснете и разтегнете" - задръжте тъканта в тазобедрената става и спуснете крака на клиента покрай коляното си, 4-5 пъти. C. Дълбоко разтягане. Спуснете крака на клиента чак до пода. Уверете се, че той е на почти 90 градуса напречно. Заключете крака му с глезена си. Натиснете дланта, както е описано по-горе. Натиснете лакътя и разгънете мускулите около големия трохантер. "Направете се хубаво" - мек юмрук, удари и накълцайте ITB и около големия трохантер.

Стъпка 40. Разтягане за абдукция на бедрото

Преход: Преход от луна към стрелец. Направете крачка назад над крака на клиента. Дръжте петата на клиента. Отдръпнете се назад от клиента, като изнасяте крака му в абдукция. Издърпайте крака им в абдукционното разтягане: 1-2-3, леко и средно дълбоко. Задръжте "дълбоко" в продължение на 8-10 секунди, за да им позволите да се насладят на разтягането. Натиснете дланта и/или палеца върху мускулите на сгъвача на бедрото. Закачете глезена на клиента за коляното си. Задръжте за 8-10 секунди. Преход: към статив.

Стъпка 41. Преса за прасци и обръщане

Поставете прасеца на клиента върху долната част на бедрото си. Задръжте го под петата.

Разклатете тялото си напред и назад и едновременно с това натиснете с длани предния пищял. Натиснете и превъртете прасеца върху бедрото си. Повдигнете крака на клиента за петата, за да позиционирате долната част на крака си така, че да обхванете цялата дължина на мускулите на прасеца.

Стъпка 42. Натискане на бедрата и обръщане

Вкарайте горната част на коляното си под бедрото на клиента. Започнете с натискане на дланите и превъртете квадрицепсите. Продължете с натискане и обръщане на лакътя или предмишницата. Мускули: Освобождава четириглавия мускул, особено vastus lateralis и rectus femoris, както и tensor fascia latae. Допълнителни техники за лакътя/предмишницата: A. Компресии с "вкопчване и потъване". С лакътя се насочете към тензор фасция лате и предния глутеус медиус.

B. Кръстосани влакнести компресии от сухожилието на ректус феморис и тензор фасция лате до дисталните части на квадрицепса на бедрото.

C. С предмишницата натиснете ITB и преобърнете квадрицепсите.

Стъпка 43. Освобождаване на предния тибиален мускул

A. Колянна преса. Това е по-дълбока техника, следваща предишните по-меки техники за отпускане на предния тибиалис. Завъртете крака на клиента медиално и се дръжте за стъпалото му. Поставете коляното си (едното или другото) директно върху предния тибиален мускул.

Потопете се внимателно и бавно, след което разклатете коляното си нагоре или надолу и настрани на място. Движете се по протежение на пищяла. Повторете 2 пъти. B. Преса с двоен палец. Това е по-специфична целенасочена техника. Натискане на палеца и кръстосано триене на влакната по протежение на предния пищял и фибуларния мускул. Редувайте с "А", ако е необходимо. C. Преса на дланта с фиксиране на глезена. Заключете стъпалото на клиента с долната част на коляното си. Разклатете се встрани, за да натиснете с длан и да "свиете" глезена на клиента в дорсифлексия. Преход: Герой.

Стъпка 44. Освобождаване на ханша

Вдигнете крака на клиента и седнете с лице към главата му. Дръжте петата му. Повдигнете крака на клиента до удобна точка на съпротивление. Използвайте тежестта на тялото си - наведете се и свийте лакътя си, за да разтегнете сухожилията. Използвайте външната си ръка, за да предпазите коляното на клиента от сгъване.

A. Натискане и разтягане на палеца. Използвайте външната си ръка, за да "издърпате с палец струните" на сухожилията. Кръстосано триене на влакната в подколенните сухожилия, отгоре надолу. Изберете линия на тъканта и я проследете до седалищната кост. B. Натискане на палеца с глезен над рамото. Поставете глезена на клиента върху вътрешната страна на рамото си. При необходимост се приближете. С палците на пръстите раздвижвайте струните от една страна до друга, като се отдалечавате от средната линия. Аз наричам това "свирене на виолончело".

C. Преса за палци с поставка за крака (за сковани или наранени клиенти). Опрете стъпалото на клиента на корема си. Натискайте през подколенните им сухожилия. Придържайте коляното нагоре с другата си ръка.

Стъпка 45. Освобождаване на четириглавия бедрен мускул Дръжте глезена на клиента от вътрешната страна на рамото си. Закачете пръстите си за централната линия на четириъгълниците.

A. Ходене с пръсти и обикаляне. Натиснете и кръжете встрани от средната линия. Натискайте над въжето на ректус феморис. С външната си ръка обходете с пръсти (и прокарайте пръст) мускулния сноп на тазобедрените сгъвачи. B. Стискане на дланта и сцепление. Преплетете пръстите си върху бедрото на клиента. Стиснете бедрото или четириглавия мускул между дланите си и се облегнете назад. Преместете хватката си и повторете. Ниска-средна-висока. 1-2-3-2-1. Разклащайте се назад и напред, за да получите сцепление. "Направи хубаво" - бързо завърти бедрото между дланите си. Меко удряне с юмрук по квадрицепсите. Преход: към Арчър. Свийте пръстите на краката си под. Повдигнете вътрешното си коляно нагоре.

Стъпка 46. Колянна преса за ханша

A. Вътрешна колянна преса. Задръжте стъпалото на клиента при петата. Дръжте коляното на клиента с външната си ръка. Натиснете коляното си в подколянното сухожилие, докато придърпвате крака на клиента. Натиснете коляното си, като сгънете стъпалото си в пода. Изкачвайте се и се спускайте 2-3 пъти. "Притиснете и разтегнете" - натиснете коляното си близо до подколенните сухожилия и изпънете крака на клиента нагоре. Натиснете петата. Влизайте и излизайте. Преместете коляното си 4-5 пъти. Добавете натискане на палеца върху подколенните сухожилия. B. Външна колянна преса. Сменяйте коленете. Насочете се към задната странична линия, т.е. към бицепса на бедрото. "Притиснете и опънете" на този ред, както е описано по-горе.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #4: РАЗКЪСВАНИЯ НА ПОДКОЛЕННИТЕ СУХОЖИЛИЯ И ТЕНДИНОПАТИЯ НА ВИСОКИТЕ СУХОЖИЛИЯ Стягането и разкъсването на подколянното сухожилие са често срещани сред любителите и професионалните спортисти. Ако подколенните сухожилия са много стегнати и не са загряти правилно преди тренировка, вероятността от нараняване е поголяма. Бегачи, велосипедисти, футболисти, играчи на лакрос и други спортисти редовно изпитват придърпване и разкъсване на подколенните сухожилия. Често спортистът може да чуе "пукане" в задната част на крака си, последвано от чувствителност или болка, усещане за дърпане и черно-синя следа. Важно е да оставите тези разкъсвания да заздравеят и да не разтягате заздравяващата тъкан. В противен случай тя може да се разкъса отново и да се увреди още повече. Когато заздравяващите тъкани се нараняват отново и отново, на мястото на нараняването се образува вътрешен белег (адхезия), който причинява стягане и ограничен обхват на движение. Въпреки че е полезно да разтягате сухожилията, когато те са здрави (не са скъсани), е противопоказно да разтягате тези мускули по време на оздравителната фаза. Вместо това укрепващите процедури и редовната нервно-мускулна терапия (НМТ) ще ускорят процеса на оздравяване. Тендинопатията на високите сухожилия представлява хронично повторно разкъсване и белези на сухожилията в мускулно-сухожилната връзка (диаграма 18). Това е мястото, където трите сухожилия се сливат в едно единствено сухожилие, и е най-често срещаното място на хронично увреждане. Оттук идва и наименованието "тендинопатия". Това повторно разтягане обикновено се дължи на слаби седалищни мускули, както и на къси и слаби подколенни сухожилия и липса на разтягане и укрепване на подколенните сухожилия. Тендинопатията на високото сухожилие е трайно състояние, което може да отшуми след няколко месеца или дори година. Укрепването на подколенните сухожилия и седалищните мускули е от съществено значение в процеса на оздравяване. НМТ също така ще помогне за разкъсване на срастванията и възстановяване на нормалната функция.

Диаграма 18. Хамстерни - изглед от задната страна на крака

Протоколът за сухожилията 1. Изпълнете стъпка 44 по-горе. Потърсете сраствания и кръстосано триене на влакната на мястото на нараняването под диагонални ъгли. Използвайте палците или кокалчетата на пръстите си, за да се ориентирате към мускулните влакна. При необходимост сменяйте ръцете си, за да дадете почивка на палците си. 2. Добавете компресии "притискане и разтягане", като избутвате крака на клиента нагоре в петата.

3. Изпълнете стъпка 46. 4.

Ако

е

необходимо,

редувайте стъпки 44 и 46. 5. Продължавайте да се протягате със стъпка 98 ("разходка с длан по горната част на краката" нагоре по подколенните сухожилия) и стъпка 99 ("медиални линии на горната част на краката" на горната част на краката). 6. Разходка с палец надясно по подколенните сухожилия (същата техника като № 5). Търсете стегнати ивици тъкан и съсредоточете триенето на кръстосаните влакна върху тези ивици.

7. В положение на навеждане повдигнете срещуположния глезен на клиента и направете крачка до лунгиране над изправения крак. 8. С горната част на ръката натиснете с палец подколенните сухожилия. Търсете сраствания и кръстосано триене на влакната, за да отстраните белезите. 9. Добавете техниката "притискане и разтягане". Сведете глезена на клиента надолу (изпънете коляното), докато притискате на определено място подколенните сухожилия. 10. Сменете местата и повторете няколко пъти. 11. Освен това, сухожилията.

докато

разгъвате

коляното,

свийте

кокалчетата

на

Стъпка 47. Натискане на стъпалата при разтягане на подколенните сухожилия

(За клиенти с размери, подобни на тези на терапевта!) Преход: Тай Чи позиция. Застанете с разтворени крака в позиция за ходене. Подпрете крака на клиента на корема си.

Заключете коляното на клиента отстрани с предния си крак. Похлупете стъпалото на клиента с вътрешната си ръка и свийте лакътя в стъпалото му. Сменяйте ръцете си при необходимост. Преход: Напреднете надолу (с външния крак).

Стъпка 48. Поза гълъб

Задръжте петата и коляното на клиента. A. Скала 1-2-3, лека-средно дълбока. Натиснете и задръжте бутона "deep". B. Преминете в поза Арчър с повдигнато вътрешно коляно. Натиснете леко коляното си върху противоположното бедро на клиента. Повторете техниката от "А". Преход: Нападение (външен крак).

Стъпка 49. Сгъване на бедрото с натискане на бедрото с длан

Поставете стъпалото на клиента в сгъвката на бедрото си. Уверете се, че петата му е пред предния хълбок. Клатете се напред и назад. Насочете коляното на клиента към рамото му и натиснете с длан противоположното му бедро, 1-2-3-2-1.

Стъпка 50. Преса с длани за аддуктори

Изнесете предния си крак. Дръжте стъпалото на клиента пред бедрото си. Придържайте коляното му. Натиснете дланите си върху аддукторите. Влизане и излизане с камък, 1-2-3-2-1. Повторете 2-3 пъти.

Стъпка 51. Разтягане на аддукторите Изнесете крака си. Изправяйте бавно крака на клиента, за да избегнете пренапрягане. Проверете състоянието на клиента.

Заключете крака им с глезена си. Върнете се в предишната позиция: Приведете крака на клиента в предната част на бедрото си. Внимателно натиснете с длан аддукторите (тази техника не изисква дълбок натиск).

Стъпка 52. Преса за лакътя на аддукторите Преход Б: Отскок към изнасяне на един крак. Дръжте крака на клиента в бедрото си. Опрете се на вътрешната си ръка и плъзнете коляното си под бедрото на клиента. Два варианта за поставяне на стъпалата на клиента: Заключете стъпалото му върху бедрото ви (снимка 2.52) или поставете стъпалото му върху бедрото ви. Техники: Натискане на предмишницата или лакътя и обръщане. Използвайте вътрешната си ръка.

Поклащайте се и натискайте по дължината на аддукторите.

Ако е необходимо, направете по-дълбоки компресии. Триене на кръстосани влакна при необходимост. Преход: Отклонете се от клиента - седнете с лице към него.

Стъпка 53. Натискане на лакътя на четириглавия мускул

Използвайте вътрешната страна на лакътя или предмишницата си. Супинация: Натиснете лакътя или предмишницата си с дланта надолу, след което обърнете дланта си нагоре. Превъртете квадрицепсите нагоре или надолу 2-3 пъти.

Стъпка 54. Гребна лодка, известна още като велосипед Преход от стъпка 53: Обърнете се към клиента. Дръжте коляното на клиента изпънато на 90 градуса. Поставете краката си върху сухожилията на клиента.

Дръжте под глезена им. Поставете вътрешната си ръка върху другия глезен на клиента (ако краката на клиента са дълги, хванете се за коляното му). Техника: Гребете и люлейте тялото си напред и назад. Натиснете външното си стъпало (стъпалото при коляното на клиента) и се наведете напред. Натиснете вътрешното си стъпало, отпуснете се назад и издърпайте краката на клиента. Използвайте стъпалата, петите или топките на стъпалата, когато натискате подколенните сухожилия. Преминете 4-5 пъти по дължината на подколенните сухожилия. Къде да седнете: Правилното място е там, където можете да изправите външния си крак и да изнесете коляното на клиента на минимум 90 градуса (прав ъгъл). Ако коляното му е свито на по-малко от 90 градуса, значи сте седнали твърде ниско или твърде далеч от него. Вариация: "Нож за крака" - дръжте външното си коляно леко свито и закачете крака на клиента от вътрешната страна на коляното си. Облегнете се назад на ръцете си. Използвайте вътрешния си крак: Натиснете дълбоко, завъртете стъпалото на страничния му ръб и задръжте за 6-8 секунди.

Превъртете нагоре, за да се освободи. Повторете 4-5 пъти по дължината на сухожилията. Докато правите дълбоки компресии, раздвижвайте неподвижния си крак (по избор).

Стъпка 55. Компресия на бедрото

Седнете по-близо до клиента. Дръжте коленете си свити. Закачете крака на клиента за коленете си. Хванете ръцете си върху бедрото и се дръпнете назад. Прекарайте длан по бедрото им, като едновременно с това натискате бедрото с крак.

Стъпка 56. Разтягане на аддукторите и натискане на петата

Изтеглете крака на клиента до удобна точка на съпротивление. Извийте пръстите си назад и поставете петата им (не ахилесовото сухожилие) върху пръстите на краката си, между големия и втория пръст. Ако разтягането е твърде леко, петата ще падне от крака ви. Намерете разтегателен елемент, който е достатъчно стегнат или стегнат, така че петата му да лежи сама върху пръстите на краката ви.

След като оставите клиента да се наслади на разтягането в продължение на 10-15 секунди, поставете петата си върху аддукторите. Починете петата си, без да добавяте допълнителен натиск или тежест. Това може да бъде много чувствително! Дори нежно докосване (с пета) може да е прекалено силно. Преместете упражненията на различни места в областта на аддукторите. Забележка: Не се доближавайте до коляното. Дръжте се близо до слабините.

Стъпка 57. Преса за ханша и/или преход за повдигане на краката

Използвайте външната страна на стъпалото си и го натиснете в сухожилията на клиента. Хванете глезена на клиента и го издърпайте. С това противонапрежение повдигнете крака до 90 градуса. Извъртете стъпалото си така, че пръстите да сочат навън. Натиснете стъпалата в сухожилията и се облегнете назад.

Стъпка 58. Удължаване на краката, известно още като "123 автоматичен"

Спуснете петата (външната страна на крака) надолу и поставете стъпалото си срещу крака на клиента. Уверете се, че кракът ви е в централната линия на подколенните сухожилия. Извийте пръстите на краката си назад. Дръжте стъпалото си застопорено на място. Дръжте глезена на клиента, наведете се назад и издърпайте крака му към себе си. Облегнете се назад, доколкото ви е удобно. Издърпайте крака за 3-4 секунди. Преса на ишиасния туберус: Повдигнете и избутайте коляното на клиента към гърдите му. Докато кракът му се издига нагоре, стъпалото ви естествено ще заеме по-дълбока (по-висока) позиция върху подколенните сухожилия. Не премествайте стъпалото си! Дръжте го застанал на място. Наведете се отново и вземете крака със себе си. Повторете няколко пъти, докато стъпалото ви се окаже на седалищната кост на клиента. Разклащайте крака си напред-назад. Разклащайте стъпалото или пръстите си от една страна на друга. За да завършите, повдигнете крака на клиента и изнесете стъпалото си навън.

Стъпка 59. Ходене с пръсти на четириглавия мускул Поставете стъпалото на клиента и го доближете до седалището му. Заключете глезена му с вътрешния си крак. Закачете пръстите си за средната линия на квадрицепсите. Разходете пръстите си нагоре-надолу, като се отдалечавате от средната линия.

Стъпка 60. Стиснете бедрото и тазобедрената става

Дръжте глезена на клиента заключен, както е описано по-горе.

Преплетете пръсти върху бедрото и се облегнете назад с изправени ръце. Променяйте разположението на ръцете си при всяко издърпване: високо-среднониско, както е в схемата 1-2-3-2-1. Специален преход: Избутайте коляното на клиента нагоре с външната си ръка и свийте крака му, за да "отключите" бедрото. Спуснете стъпалото навън, далеч от средната линия, във вътрешна ротация на тазобедрената става. Оттук продължете с Transition B, а след това в Archer.

Стъпка 61. Преса за вътрешна ротация на бедрото

Поставете коляното си навсякъде по протежение на ITB. Подкрепете коляното на клиента с ръка, ако е необходимо. Натиснете леко коляното по протежение на ITB, като се разклащате навътре и навън. Избягвайте големия трохантер. Натиснете коляното в средната част на седалището.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #5: GLUTEUS MEDIUS Средният глутеус е един от най-важните мускули за равновесие и стабилност (Диаграма 19). Още преди да реагират основните мускули, gluteus medius се задейства всеки път, когато правим крачка. Неговата задача е да стабилизира бедрената кост в нейната ямка, както и да извършва вътрешна и външна ротация на тазобедрената става. Глутеус медиус се стяга и претоварва и е причина за множество често срещани състояния и дисбаланси, които често се пропускат или разбират погрешно, като синдром на ITB, коляно на бегача и дори тендинопатия на високите сухожилия. (За повече информация относно ITB и gluteus medius вижте статия 2 в приложението.)

Диаграма 19. Gluteus Medius

Вече изпълнихме различни техники, които спомагат за разтягането и лечението на gluteus medius. Следващата позиция е друга възможност. Освен това стъпка 65 по-долу е чудесна техника за справяне с gluteus medius.

Позициониране: Ако е удобно за клиента, дръжте крака му във вътрешна ротация, както в стъпка 61. Кръстосано триене на влакната от ръка на ръка в предната част на глутеуса и по протежение на горния хълбочен гребен. Или натискане с палец и кръстосано триене на влакната. Ако вътрешната ротация на клиента в бедрото е ограничена, изправете крака му и подпрете бедрото му с коляното си под средната седалищна кост. Триене нагоре-надолу и настрани, за да се отлепят или разделят влакната между tensor fascia latae и предната част на gluteus medius. Движете се от предната към задната част на тялото в хоризонтални ивици, като търсите чувствителни зони и ТП. Натиснете чувствителните възли и ги задръжте за 8-10 секунди. Повтаряйте при необходимост. "Направете мило", като хванете леко и обиколите с длан бедрото. Преход: Стъпка към нападение от същата страна.

Стъпка 62: Лумбална тяга Закачете пръстите си за задния хълбочен гребен (при quadratus lumborum) и ги издърпайте надолу.

Издърпайте 4-5 пъти. Приложение: Облекчава напрежението в долната част на гърба. Внимание: Не повдигайте коляното на клиента направо нагоре от тази позиция. Това може да доведе до увреждане на лабрума на тазобедрената става. За да преминете обратно в позиция с прав крак, първо избутайте петата и коляното на клиента навътре с кръгови движения, за да приведете крака му в движението на бедрото навън. Вариация: Натиснете с длан косите. Натискайте с длани страничната част на корема и коляното. Rock от страна на страна. Натиснете с длан и задръжте косите мускули, за да се стопят по-дълбоко към псоаса. А: Пръсти с кука върху задния хълбочен гребен. Б: Натиснете с длан косите мускули. Редувайте "A" и "B".

Стъпка 63. Възстановяване на долната част на гърба

Преход: Направете крачка през бедрата на клиента в позиция Lunge.

Вдигнете лъжичката под долните ребра. Използвайте тежестта на тялото си наведете се назад и повдигнете долната част на гърба на клиента. Повторете 3-4 пъти. Тази техника възстановява подреждането на лумбалния гръбначен стълб след дълбока и детайлна работа с тялото от едната страна. Можете да приложите тази техника и след някое от следните действия: - Дълбока коремна преса (стъпка 64). - Освобождаване на илиопсоаса (Клиничен фокус № 6). -

Освобождаване на ITB и gluteus medius и натискане на крака на quadratus lumborum (стъпки 65 и 66). - Абдукция на тазобедрената става (стъпка 67).

Допълнителен страничен превключвател: Преместете се надолу към стъпалото на клиента. Дръпнете крака му, както в стъпка 68, и го пуснете. Започнете последователността отгоре от другата страна. Това превключване може да се извърши сега или след някоя от следните пет техники: Стъпка 64, освобождаване на псоаса, и стъпки 65, 66 и 67.

Стъпка 64. Дълбока глутеална преса за коляно Преход: към статив. Използвайте горната част на коляното си. Придържайте коляното и петата на клиента. Избутайте крака си на другата страна в полустранично легнало положение, за да повдигнете бедрото си от земята.

Плъзнете коляното си под кръста, чак до кръстната кост. Коляното ви трябва да покрива цялата зона на глутеуса максимус. Издърпайте клиента обратно над коляното си, като оставите собственото му тегло да се притисне в коляното ви. Дръжте ги за коляното и петата. Обиколете и изследвайте обхвата на тазобедрените стави - с вдигнат крак, след това с пуснат крак.

Вариация: Спирална позиция. Преход: Спирала. Изпънете крака на клиента напречно, както при предишното движение, и седнете с горното коляно под седалищния мускул. Тази позиция осигурява малко по-дълбок ъгъл на компресиите.

Вариация: Драперия на краката. Облегнете се назад на ръцете си и прехвърлете свободния си крак през коляното на клиента. Използвайте само тежестта на крака си. Внимание: Не натискайте крака си надолу. Това движение изисква силно подвижна тазобедрена става при клиентите и може да увреди тазобедрената става, ако се натисне надолу твърде бързо или твърде дълбоко.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #6: ILIOPSOAS Илиопсоасът е един от най-дълбоките и важни мускули в тялото. Основното му действие е сгъването на тазобедрената става. Въпреки това той подпомага други мускули при лумбалното разгъване и цялостната стабилност на гръбначния стълб и стойката. Това е единственият сгъвач на тазобедрената става, който пресича тазовата област отгоре надолу и започва от лумбалния отдел на гръбначния стълб (диаграма 20). Уникалната му позиция кара iliopsoas да изпълнява тази критична работа за балансиране и постурална стабилност. Например стоенето на един крак и сгъването на бедрото (вдигането на коляното нагоре) от едната страна помага за равновесието на стоящия крак, предотвратява накланянето на таза напред и поддържа гърба изправен; от другата страна ви позволява да вдигнете коляното по-високо от 90 градуса.

Диаграма 20. Psoas и Iliacus

Илиопсоасът също така е често пропускана и погрешно диагностицирана причина за много състояния, като например болки в гърба, болки в бедрата и лумбална лордоза (дълбока извивка в долната част на гърба). Всеки път, когато клиентът ви се оплаква от болки в долната част на гърба, винаги проверявайте и работете върху iliopsoas. Илиопсоасът става хронично стегнат при активни тийнейджъри в период на растеж; спортисти, които се занимават с повтаряща се флексия на тазобедрената става, като бягане, колоездене, футбол и гребане; и неактивни възрастни, които по цял ден седят на бюрото си в позиция, свита в тазобедрената става.

Може би сте виждали млади атлети, особено спринтьори и състезатели по бягане с препятствия, да развиват дълбока лумбална лордоза. Тъй като костите им растат дълги, мускулите им не могат да наваксат растежа на костите и остават къси поради големия обем упражнения. Тези стегнати и къси мускулни влакна на псоаса оказват огромно привличане върху лумбалния гръбначен стълб, като го карат да се изкривява навътре, което често води до мускулни схващания, болки в гърба и други нарушения на стойката. За щастие псоасът е дебел мускул с много влакна. Ако някои от влакната му са скъсани или изтеглени, други ще компенсират. През цялата си практика съм виждал само един случай на пълно разкъсване на iliopsoas. Той беше при 17-годишен състезател по лакрос. Псоасът му се откъсна от долната си част при малкия трохантер, когато се завъртя по средата на бягането, за да удари топка. Излишно е да казвам, че това е било увреждане, което е сложило край на кариерата и е причинило дългогодишни болки и множество операции на псоаса и гръбначния стълб. Когато се запознах със спортиста, той беше на 34 години и все още страдаше от постурална нестабилност и болки. Друг пример за хронична болка, причинена от псоаса, е при 60-годишен шофьор на такси от Бостън. Болките в тазобедрената става били толкова силни, че му било трудно да излезе от таксито си. Трябвало да използва ръцете си, за да вдигне крака си от седалката. Разказа ми, че е ходил при лекари и физиотерапевти, като са му давали болкоуспокояващи за болките в гърба и упражнения за разтягане, за да се освободи от напрежението в гърба. Никой не му е казал за псоаса. След като го тествах, можах да кажа, че именно хронично скъсеният му iliopsoas причинява дискомфорта и болката му, вероятно от дългото седене в таксито. Никога преди не беше чувал за този мускул. Трябваше да работя в странично легнало положение, за да измъкна корема му от пътя, за да получа достъп до псоаса. Дори лекото притискане накара този човек да се изпоти и да се разплаче. След първия сеанс той успя да се изправи и да ходи без болка за първи път от месеци насам. По-късно ми съобщи, че проблемът му се е разрешил напълно след втората ни процедура. Също така го насърчих редовно да разтяга и укрепва илиопсоаса си с упражнения за разтягане на квадрицепса и повдигане на краката.

Освобождаване на iliopsoas Позиция: Статив или герой. По избор: Подпрете коляното и бедрото на клиента под вашето коляно. Това е предпочитаната от мен позиция (снимки C.6b и C.6c).

ILIACUS

Закачете пръстите си за хълбочния гребен. Оставете пръстите си да се "разтопят" по "ски пистата" на хълбочния гребен в подбедрицата. Задръжте равномерна компресия в продължение на 8-10 секунди. Преместете се и повторете 2-3 пъти. PSOAS Извършете 3-4 компресии с ръце.

Влезте под 45-градусов ъгъл от ръба на ректуса на корема. Следвайте дишането на клиента и се спускайте към лумбалните прешлени при издишване.

След като достигнете мускула, задръжте за 10-15 секунди, преди да се отпуснете. Ако мускулът е напрегнат и въжеобразен, използвайте кръстосано триене на влакната по време на стабилна дълбока компресия.

Вариация: Освобождаване на псоаса с движение. Тази техника изисква умения и добра сила на ръката и е много ефективна - тя позволява на терапевтите да получат достъп до псоаса под различни ъгли, докато мускулът се съкращава и удължава пасивно. Хванете долната част на крака на клиента отдолу с долната си ръка, като хванете крака му под коляното (пръстите отвътре, палецът отвън). Както и по-горе, бавно вкарайте горната част на ръката си (възглавничките на пръстите) в псоаса под ъгъл 45 градуса. След като достигнете до мускулните влакна, разклатете тялото си встрани и кръгообразно, като придвижвате крака на клиента в екстензия, флексия и ротация в тазобедрената става. Продължете за 30-40 секунди. Насочете възглавничките на пръстите си към гръбначния стълб под различни ъгли. Спуснете крака на клиента докрай. Побутвайте и почиствайте крака, за да го "помилвате".

Стъпка 65. Освобождаване на ITB и gluteus medius Това е още един ефективен начин за освобождаване на gluteus medius (вж. Клиничен фокус № 5).

Прилагайте техниките за кръстосване на влакната и TP, като използвате петата и стъпалото си! Седнете удобно и поставете краката си върху ITB на клиента. ITB техника: Натиснете, завъртете и наваксайте. Натиснете леко с горната част на стъпалото. Обърнете го на страничния му ръб. Натиснете долното стъпало там, където горното е повдигнато. Повторете до достигане на големия трохантер. Gluteus medius техника: Ходене с крака, за да се отлепи бедрото на клиента наполовина от постелката. Поставете долния си крак докрай под глутеуса медиус (това е опорният крак). Натиснете петата с горната част на стъпалото в средната част на глутеуса. Натиснете и задръжте за 5-6 секунди. Освободете и променете позицията. Кръстосано триене на влакната с петата върху задните, средните и предните влакна на глутеус медиус и тензор фасция лате.

Стъпка 66. Преса за крака на квадратус лумборум Подкрепете бедрото на клиента с долната част на стъпалото си (под големия трохантер). Завъртете горната част на стъпалото навътре (инверсия) и натиснете страничния ръб на стъпалото в "пространството на четириъгълния лумболум" - между хълбочния гребен и долните ребра.

Насочете се към напречните израстъци. Задръжте за 6-8 секунди при всяка компресия. Кажете на клиента да диша бавно. За по-дълбоки компресии отпуснете големия трохантер - издърпайте долната част на стъпалото си и оставете тежестта на клиента да се върне обратно в компресията. Приложение: Освобождаване на четириъгълния лумболум, косите и напречните коремни мускули. Вариация: Натискане с два крака за по-дълбоки компресии.

Стъпка 67. Абдукция на тазобедрената става с натискане на петата на глутеуса медиус

Закачете долните пръсти на краката си под глезена на клиента. Поставете горната част на петата си в средната част на седалището на клиента. Издърпайте крака на клиента до удобна точка на съпротивление. Натиснете (петата си) и издърпайте (крака си). Направете 6-8 компресии на , като променяте ъгъла на натиск.

Стъпка 68. Завършване на крака: натискане с длан, навиване и изчеткване Преход: към статив. Върнете крака на клиента в изправено положение.

Натиснете дланта от стъпалото към бедрото и завъртете крака в/у него. Chop-chop: Съберете дланите си. Разделете пръстите си, дръжте ги отпуснати, и нарежете надолу по цялото протежение на крака. Преминаване: към нападение. Вземете бедрото на клиента с ръце и разклатете и разтърсете крака нагоре или надолу срещу пода. Спуснете се до стъпалото на клиента. Хванете го за глезена и издърпайте крака. Завършете, като прокарате ръце по крака. Преход: Започнете последователността отгоре, от другата страна.

В легнало положение - корем Масажът на корема отпуска мускулите в коремната кухина и около нея, като често освобождава напрежението в долната част на гърба. Той спомага за общата релаксация, стимулира храносмилането и премахва напрежението и застоя на кръв в коремните органи. Обикновено по време на или след тази работа получателят изпитва нужда да ползва тоалетна. Насърчавайте клиентите си да говорят за това преди и по време на процедурата. Макар че масажът на корема е представен тук като следваща последователност, най-добре е той да се изпълнява непосредствено преди работата върху псоаса. След стъпка 63 ("възстановяване на долната част на гърба") можете да преминете към масаж на корема по следния начин.

Стъпка 69. Мазка на слънцето и луната

Загряване на коремната област. Ръцете са извити нагоре, за да останат плоски и да се плъзгат по-лесно. Движението се извършва по посока на часовниковата стрелка, за да съответства на посоката на перисталтиката. Долната ръка прави пълен кръг (Слънце) - лявата ми ръка на снимките.

Горната част на ръката прави полукръг или полукръг (Луна) около напречното дебело черво (от горния десен ъгъл към горния ляв). Повторете 8-10 пъти.

Стъпка 70. Ход с натискане и издърпване

Ръката върху ръката натискайте и издърпвайте към пъпа. Дръжте ръцете си плоски, за да се плъзгат по-лесно. Натискайте с петите на дланите си.

Кука пръстите си върху противоположната страна на корема на клиента и издърпайте към центъра. Повторете 8-10 пъти. Връщайте се към тази техника между другите.

Стъпка 71. Освобождаване на "четирите ъгъла"

Дръжте ръка върху ръка. Натискайте костите директно върху мускулните връзки. Използвайте подложки за пръсти, а не върхове на пръсти. "Bone clean" - триене с кръстосани влакна и кръгова връзка на място: срещу предните хълбочни гребени и срещу долните ребра. Движете се по посока на часовниковата стрелка от най-близката си страна. Приложение: Освобождава привързаността на косите и напречните коремни мускули.

Стъпка 72. Компресии с длани върху корема Извършете шест равномерни и дълбоки компресии на дланта (вж. Диаграма 21).

Диаграма 21. Компресии с длани върху корема

Преместете по посока на часовниковата стрелка, като започнете от долния десен ъгъл (от възходящото двоеточие). Потопете се при издишване, задръжте за едно-две вдишвания и се освободете при вдишване. Обиколете веднъж.

Стъпка 73. Стимулиране на тънките черва

Използвайте обратната страна на ръката си и обикаляйте бързо и леко над пъпа. Тази техника затопля и стимулира притока на кръв. Движете се с един кръг в секунда или по-бързо. Направете 20-30 кръга или докато усетите, че областта се затопля.

Стъпка 74. Точки на корема

Преминаване: към нападение. Натиснете с палци или с палец върху палец. Натиснете надолу при издишване, задръжте за едно-две вдишвания и освободете при вдишване. Следвайте точките в последователност (вж. Диаграма 22).

Диаграма 22. Абдоминални точки за релаксация и стимулиране на храносмилането

Нормално е да усещате пулса на коремната артерия, особено на точки 3, 4 и 5. Приложение: Стимулира храносмилането, освобождава напрежението в коремните органи. Справка за традиционната китайска медицина: - Точки 1 и 2: Стомах 25 (ST25) (за подобряване на храносмилането) - Точка 3: Зачатие на плавателен съд 12 (CV12) (релаксация) - Точка 4: CV6 (жизненост) - Точка 5: CV4 (жизненост). Вижте диаграма 3 за други акупресурни точки. "Направете нещо хубаво" с натискане и дърпане и слънчев и лунен удар.

Легнало положение - ръце и рамене Стъпка 75. Затягане на ръката Преход В: Отскок към изнасяне на един крак. Облегнете се на ръката си и седнете. Седнете на достатъчно разстояние, за да разтегнете и изпънете напълно ръката на клиента. Хванете ръката за китката. Избягвайте "изгаряне на кожата" на китката.

Издърпайте и освободете 5-6 пъти с вълнообразно движение. Не дрънкайте! Вместо това изпънете плавно ръката на клиента, така че той да усети леко сцепление в трите стави: китка, лакът и рамо. Вариация: Натискане на краката и сцепление. Поставете долната част на петата си (изпънат крак) в средната част на седалището. Натиснете петата си и издърпайте ръката на клиента, както по-горе, 5-6 пъти. Избягвайте "изгаряне на кожата" на китката.

Стъпка 76. Декомпресия на китката

A. Натискане на палеца. Закрепете и разтегнете фасцията през ставата на китката от ръката към предмишницата.

B. Натиснете палците си върху китката. Дръпнете леко и мобилизирайте китката. C. Плъзгане на палеца. Плъзгайте навън и едновременно с това сгъвайте китката. Повторете 5-6 пъти.

Стъпка 77. Отваряне на ръчните канали Преди да започнете лечението на ръката и рамото, е важно да отворите енергийните канали на ръката, за да може енергията да тече и ограниченията или блокажите, освободени в ръката или рамото, да не бъдат блокирани в китката и ръката. Започнете в центъра на китката. Кръгът на палеца в сухожилията на китката и карпалните/метакарпалните кости. Удряйте върху тях (вж. Схема 23).

Диаграма 23. Ръчни линии на Sen

Направете кръг с палец върху всеки ред. Обърнете внимание на 4-те линии между костите и 5-те линии над костите. Върху линиите между костите влезте, за да освободите напрежението. По линиите на костите излезте до върха на всеки пръст. Стиснете на върха на пръста между палеца и показалеца и бързо издърпайте нагоре, за да издадете звук "поп".

Стъпка 78. Линии на дланта и фасция На дланната повърхност има 5 линии (вж. диаграма 24).

Диаграма 24. Линии на дланта Sen

Повдигнете предмишницата на клиента, така че дланта му да е обърната към вас. Подкрепете гърба на ръката и пръстите с пръстите си. Натискайте и плъзгайте палците си от петата на дланта към върха на всеки пръст. Повторете 2-3 пъти.

Стъпка 79. Въртене и сгъване на китката

Преплетете пръстите си с тези на клиента, хванете го за китката, сгънете кокалчетата, издърпайте и завъртете ръката му в китката. Извийте китката напред и назад и настрани.

Стъпка 80. Отваряне на каналите на предмишницата След това трябва да освободим енергийния поток в предмишниците. Има две линии от вътрешната страна на предмишницата (медиална или вентрална повърхност) и две линии от външната страна (латерална или дорзална) (вж. диаграми 25а и 25б).

Диаграма 25а. Странични линии на предмишницата

Диаграма 25б. Медиални линии на предмишницата

Всяка линия следва двете кости на предмишницата: лакътната и лъчевата кост.

Външна линия 1: Радиусът (страната на палеца) съответства на меридиана на дебелото черво в традиционната китайска медицина. Външна линия 2: Улна (от страната на малкия пръст). Вътрешен ред 1: Радиус. Вътрешен ред 2: Улна. Външни линии 1 и 2: Задръжте на китката на клиента. Кръгът на палеца и палецът се движат по "въжените" мускули.

Започнете от лакътя и се движете надолу 2-3 пъти на всяка линия. Натиснете до костите! Мускули: Brachioradialis, екстензори на предмишницата. Вътрешни редове 1 и 2: Кръг с палец и струна с палец. Започнете от лакътя и се движете надолу 2-3 пъти на всяка линия. Натиснете до костите. Мускули: Бицепс brachii, сгъвачи на предмишницата, пронатор teres. Преход: Статив. Опрете се на ръката си, за да се повдигнете.

Стъпка 81. Вътрешна преса на рамото Изнесете ръката на клиента с дланта нагоре. О: Натиснете дланта от китката до рамото 2-3 пъти.

Използвайте теглото на тялото си, за да натиснете. Влизайте и излизайте. Натискайте и задържайте компресиите, ако е необходимо. Б: Колянна преса. Само на предмишницата (не на горната част на ръката)! Дръжте ръцете си на пода за опора. Натискане на коляното и отпускане, разклащане на пресата, 1-2-3-2-1. Стойте далеч от лакътя. Вариация В: Преса за крака. В изправено положение използвайте медиалния свод на вътрешното стъпало. Разклащайте се навътре и навън. Натиснете и завъртете крака си навътре (инверсия) за по-дълбоки компресии. Работете от китката към рамото, като прескачате лакътя. Внимание: Внимавайте да не притиснете медиалната част на раменната кост под бицепса, където се намират медианният и улнарният нерв.

Стъпка 82. Външна (странична) преса с ръка

Приближете ръката на клиента до тялото му, с длан надолу. Сложете предмишницата между ръцете си. Вдигайте и издигайте, за да натиснете или стиснете предмишницата. Изкачвайте се и се спускайте 2-3 пъти. Пропуснете лакътя. Вкарайте пръстите си под горната част на ръката на клиента. Поставете палците си отгоре. Влизайте и излизайте. Натиснете или стиснете ръката. Внимание: Не не натискайте горната част на ръката на клиента без подкрепата на пръстите си отдолу, защото в противен случай може да избутате ръката му от гнездото!

Вариация: Колянна преса. Само предмишница (не и горна част на ръката)! Натискайте постепенно. Влизайте и излизайте. Движете се от лакътя към китката. Обърнете се към брахиорадиалиса.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #7: СИНДРОМ НА КАРПАЛНИЯ ТУНЕЛ Карпалният тунел е пътят на нервите и сухожилията, минаващ от медиалната страна на китката. При някои хора карпалният канал е по-тесен от други. Този по-тесен тунел може да ограничи тези нерви, възпалявайки сухожилията, особено в комбинация с дейности, които създават напрежение в мускулите на сгъвачите на предмишницата (например писане на клавиатура и тенис). Това ограничаване или притискане на нервите и последващото влошаване и възпаление на сухожилията е известно като синдром на карпалния тунел. Той е съпроводен с болка, слабост и възпаление в китката. Средният нерв се притиска (вж. Диаграма 26) под флексора на ретинакулума, известен също като напречна карпална връзка. Усещането за болка и слабост може да бъде усетено и в първите три пръста (палец, показалец и среден пръст), тъй като медианният нерв се простира надолу по тях.

Диаграма 26. Компресия на средния нерв на китката

Освен това средният нерв може да се заклещи високо на предмишницата, под стегнатия мускул pronator teres (вж. Диаграма 27).

Диаграма 27. Засягане на медианния нерв на предмишницата

Протокол за карпалния тунел Извършете декомпресия на китката, както в Стъпка 76, и следвайте стъпките през линиите на ръката и дланта. Плъзгайте палеца по флексора ретинакулум, за да го разхлабите. Изпънете палците и кръстосано фриктирайте пронаторните мускули и флексорите на предмишницата в няколко ленти (линии) (същата техника като при стъпка 80) и отворете каналите на предмишницата. Кръстосано триене на влакната в началото, средата и вмъкването на пронатора. Преход: Настолен/статив. Натискане на коляното или натискане с два палеца върху стегнати точки - пронатор, дистално сухожилие на бицепса и биципитална апоневроза и флексорни мускули. Натискайте и разклащайте на място с коляното по дължината на предмишницата, както в стъпка 81, "Б".

КЛИНИЧЕН ФОКУС № 8: ЗАКЛЕЩВАНЕ НА НЕРВ НА БРАХИАЛНИЯ ПЛЕКСУС Ръката се захранва от гръбначните нерви, излизащи от шийните прешлени С2-С7. Този сноп от нерви минава между ключицата и ребрата (гръдния изход) и обикновено се нарича брахиален нервен сплит. Съществуват няколко мускула, които могат да обхванат или притиснат този сноп нерви, причинявайки болка, изтръпване и загуба на функция (слабост) в ръката. Това са скалените, малкият гръден мускул, подглавникът и подлопатковият мускул (вж. диаграма 28). И четирите мускула и свързаните с тях тъкани трябва да бъдат лекувани, за да се реши проблемът с нервното притискане. Малкият гръден мускул е най-честият причинител на заклещването на брахиалния плексус. Той се прикрепя към ребра 3, 4 и 5. Когато е хронично стегнат, този мощен малък мускул притиска нервите, които минават под него (диаграма 28). Скалените (предни, средни и задни) се прикрепят към ребра 1 и 2. Когато са стегнати, тези мускули на шията могат да се придърпат нагоре към ребрата, стеснявайки гръдния изход и притискайки нервите. Стегнатият подключичен мускул може да причини същия проблем, тъй като той свързва ключицата с ребро 1. Субскапуларисът е дебел мускул на ротаторния маншон - той не притиска директно гръбначните нерви. Въпреки това той се прикрепя към предната част на лопатката и костта на ръката (раменната кост) неговите влакна лежат под нервите на брахиалния сплит. Когато са стегнати или набраздени от прекомерна употреба (например при подаване на топка или борба), тези влакна на субскапулариса могат да притиснат нервите или, в редки случаи, да се преплетат с гръбначните нерви.

Диаграма 28. Нерви и мускули на брахиалния сплит

Следващата последователност е протоколът за третиране на тези мускули и други свързани с тях тъкани, за да се освободи нервното притискане. 1. Освободете малкия гръден мускул със стъпка 83 по-долу. Пресечете триенето на влакната в мястото на прикрепване на коракоидния израстък. Хванете и стиснете мускула, търсейки TPs. Кръстосано триене на малките пекторални влакна на ребра 35 - "изчистете от костите" ребра 3-5 - натиснете ребрата, за да потърсите ТП. Най-често срещаните ТП на малкия пекторалис са в близост до приставките на ребрата. 2. Кръстосано влакно триене на приставката за субскапуларис на ръката. За подробности вижте Клинична насоченост № 9 за ротаторния маншон. Абдуктирайте ръката до 45 градуса и я завъртете външно, колкото е удобно за клиента. Натиснете палеца или пръста направо върху главата на раменната кост.

3. Кръстосано триене на влакната и триене на влакната с костта. Повторете при различни ъгли на абдукция и външна ротация на ръката. 4. Изпълнете стъпки 84-87 по-долу, като освободите останалата част от субскапулариса и свързаните с него тъкани. 5. В странично легнало положение издърпайте ръката на клиента пред рамото му (снимка C.8b). По този начин се отваря пространството зад ключицата и подключичната кост става по-достъпна. Направете лупинг над главата на клиента с горната част на крака си. "Почистете костите" над и под ключицата (снимка В.8в). Ако е отворена, хванете ключицата между палеца и показалеца си и "почистете" подключицата от задната страна на костта. Тя може да е чувствителна!

6. Хванете ключицата с показалеца на двете си ръце - единият от горния ъгъл, а другият от долния ъгъл. Направете кръстосано триене на влакната и притиснете и свийте подключичната кост.

7. В странично легнало положение изпълнете стъпка 151, като палецът се плъзга по скалените (снимки C.8e и C.8f). Кръстосано триене на влакната и задържане за ТП.

8. Изпълнете стъпка 157 ("лечение на гръдния кош" в странично положение). 9. Може да е полезно да се поработи върху скалените още веднъж в легнало положение. 10. За повече вижте Клиничен фокус № 17 върху скалените.

информация

Стъпка 83. Освобождаване на пекторалис

Преход: Хванете китката на клиента с външната си ръка, опрете се на вътрешната си ръка и се приближете, за да достигнете гръдните мускули. Натиснете с пръсти гръдната област на клиента, за да я загреете. Хванете и свийте фибрите на гръдния мускул между палеца и пръстите си. Триене на кръстосаните влакна в гръдната кост. "Притискане и разтягане" - хванете с палеца и пръстите си снопчето на гръдния мускул. Стиснете и изпънете ръката на клиента с външната си ръка (дръжте китката му). Притиснете малките гръдни мускули към ребра 3, 4 и 5. Задръжте тези компресии за 5-6 секунди. Вариация: Лакътна преса. Влезте под ръката на клиента, като държите китката му. Поставете лакътя си под коракоидния израстък.

Позволете на тежестта на лакътя да се стопи в гръдните мускули (точката Wind Gate). Задръжте в продължение на 5-6 секунди; променете позицията си няколко пъти. Задръжте китката и внимателно движете ръката на клиента нагоре или надолу и настрани по време на компресиите.

Стъпка 84. Освобождаване на подмишниците

Преход: Направете скок нагоре в позиция "Един крак-извън", за да изнесете правия си крак над главата на клиента (снимка 2.84а), или се повдигнете до статив. Техники: A. Доведете ръката на клиента до ухото му и внимателно изпънете ръката му нагоре. B. Натиснете дланта отстрани (покрай гръдния кош и страничната граница на лопатката).

C. Натискайте с пръсти и кръговете, а с палец - по латералната граница на лопатката, трицепса, латисимуса, тереса и субскапулариса (вж. също Клиничен фокус № 9 за лечението на ротаторния маншон). Мускули: Latissimus, serratus anterior, infraspinatus, teres major и minor, subscapularis, triceps.

Стъпка 85. Люлка за лопатка

Позиционирането е важно за ефикасността на тези техники: Вкарайте горната част на ръката си под лопатката на клиента и закачете пръстите си на медиалната граница. Свийте горната част на коляното си и подпрете ръката на клиента върху горната част на крака си (между коляното и рамото).

Техники: Горната част на ръката ви остава под лопатката. Поставете пръстите си нагоре в мускулите между лопатката и гръбначния стълб. Използвайте долната част на ръката си, за да: - Помогнете на горната част на ръката да придърпа лопатката. - Разходете пръстите си по гръбначния стълб и медиалната граница. - Кръг с пръсти по страничния ръб на лопатката. - Натиснете с пръст субскапуларния мускул. Вижте също Клиничен фокус № 9 за ротаторния маншон. Мускули: Ромбоиди, среден трапец, леватор на лопатката, еректор спинале, инфраспинатус, субскапуларис. Вариация: "Сандвич с болка". Дръжте горната си ръка отдолу, като притискате лопатката на клиента. С долната част на ръката натиснете с пръсти гръдните мускули и ребрата отпред. Сложете ръцете си под и над рамото и леко го побутнете.

Стъпка 86. Хващане на рамото

Спуснете ръката на клиента надолу. Хванете горната част на трапецовидния мускул и супраспинатуса с горната си ръка. Хванете се за делтоидите с долната си ръка. Използвайте средния пръст на горната си ръка, за да "почистите от костите" супраспинатуса. С палеца на долната си ръка издърпайте "струните" на предния делтоид.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #9: МУСКУЛИ НА РОТАТОРНИЯ МАНШОН Раменната става предоставя чудесен диапазон на движение за сметка на собствената си стабилност. Гленоидната ямка е вдлъбнатата повърхност на ставата, оградена с пръстеновиден фиброхрущял (гленоиден лабрум), който осигурява ставна повърхност, но не и опора. Задачата за поддържане на гленохумералната става се пада на мекотъканната структура, наречена ротаторен маншон - четирите мускула SITS (отпред назад, съкращението всъщност трябва да бъде SSIT: subscapularis, supraspinatus, infraspinatus и teres minor) и техните комбинирани сухожилия около главата на раменната кост (вж. Диаграма 29).

Диаграма 29. Мускули на ротаторния маншон

Основната задача на тези мускули е да закрепят главата на раменната кост в гленоидната ямка и те трябва да го правят постоянно. При всяко положение в изправено или седнало положение, при което ръката не се поддържа от външни средства (например подлакътник), ставата зависи от дейността на тези мускули. Второ, при всяко движение в рамото тези четири мускула организират сложно плъзгащо се и въртящо се движение, което стабилизира ставата в целия ѝ обхват. Проблемите възникват поради слабост и когато тези сухожилия са подложени на голямо или постоянно натоварване. Областта, разположена непосредствено до прикрепването на големия туберкул, се нарича "критична зона" (вж. диаграма 30),

където дългите периоди на исхемия водят до атрофия и дегенерация на сухожилните влакна. Това е най-вероятното място за възникване на разкъсвания на сухожилията.

Диаграма 30. Мускули на ротаторния маншон

Освен това други сухожилия, бурси и ставна капсула запълват това малко пространство между главата на раменната кост и надвисналия акромионен израстък. Те лесно се нараняват от лоша биомеханика, прекомерна употреба и повтарящи се движения. Ако не се вземат мерки, уврежданията около ротаторния маншон се задълбочават и в крайна сметка могат да доведат до "замръзнало рамо".

Субскапуларис / Subscapularis Субскапуларисът е мощен мускул. Неговото сухожилие може да се палпира между биципиталната бразда и коракоидния израстък (вж. диаграма 31). Той е основният медиален ротатор на раменната кост и участва в действия като хвърляне на топка, плуване, подаване на тенис и отваряне на капака на буркан (дясна ръка). Общо 75-80% от всички травми при хвърляне са свързани със субскапуларния мускул. Особено податливи са питчерите. Малките разкъсвания не привличат голямо внимание, защото мускулът е толкова силен. Но едно след друго разкъсванията се натрупват с белези, които скъсяват и отслабват мускула. Внезапното натоварване причинява посериозно разкъсване и значителна болка и инвалидност.

Диаграма 31 Subscapularis

Сигурна индикация за увреждане на субскапулариса е, че съпротивата срещу медиалната ротация причинява болка. Накарайте клиента да се съпротивлява срещу ръката ви на медиалната ротация на рамото (лакътят му е прибран отстрани). Другите медиални ротатори (латисимус, пекторалис майор и терес майор) са предимно аддуктори, така че когато съпротивлението на аддукцията не предизвиква болка, тези мускули могат да бъдат изключени. Има две места, където субскапуларисът може да бъде достъпен: вложката на сухожилието при раменната кост и страничните влакна на предната повърхност на лопатката (достъпни чрез изтегляне на лопатката). И двете техники бяха разгледани в предходните няколко стъпки. Ето ги отново, за по-лесна справка. ВМЪКВАНЕ НА СУХОЖИЛИЕ В легнало положение абдуцирайте ръката на 30-45 градуса и я завъртете външно, колкото е удобно за клиента. Натиснете палеца или пръста направо върху главата на костта на ръката - мястото на вмъкване на субскапуларния мускул върху малкия туберкул, точно медиално от биципиталната бразда.

Кръстосано триене на влакната и на влакната с костта нагоре или надолу и настрани в продължение на 30 секунди. Повторете при различни ъгли на абдукция и външна ротация на ръката. Отпуснете ръката и рамото между кръговете с леко побутване и хващане. ПРЕДНАТА ПОВЪРХНОСТ НА ЛОПАТКАТА Тази техника е същата като при стъпка 85 (натискане на пръстите в субскапулариса). Работейки от лявата страна на клиента, подпрете лопатката с дясната си ръка отдолу (движението "сандвич на болката") и я издърпайте. Това разтягане прави подостъпни страничните влакна на субскапулариса. С лявата си ръка натиснете субскапуларния мускул. Кръстосано триене на влакната върху достъпните влакна. Изследвайте за TPs. Използвайте пръстите или палеца. Внимание: Не натискайте високо в подмишницата, за да не засегнете снопчето аксиларни нерви.

Супраспинатус Супраспинатусът започва от супраспинозната ямка на лопатката и се вмъква в горната част на големия туберкул на раменната кост (вж. Диаграма 29). Поради това си разположение той играе ключова роля за задържането на главата на раменната кост в гленоидната ямка. Той също така инициира абдукцията на раменната кост, преди делтоидите да поемат функцията. Супраспинатусът е един от най-активните и най-често увреждани мускули на ротаторния маншон в резултат на остро или хронично претоварване и повтарящи се движения. Около 70 % от травмите на ротаторния маншон са в областта на супраспинатуса. Той има сравнително тънко сухожилие в сравнение с другите четири мускула, което минава под акромиона. Това сухожилие се притиска и разтрива между акромиона и раменната кост. Ако е изтъркано или набраздено, то се удебелява с белези и се подува от възпаление, което причинява прословутото състояние "замръзнало рамо". Супраспинатусът се натоварва, когато ръцете са вдигнати нагоре (фризьори) или държат ръцете над главата (бояджии, водопроводчици). Тенисистите използват супраспинатуса при всяко подаване. Той може да бъде наранен, когато се подпирате при падане. Натоварва се при носене на багаж отстрани и опити да се предпазите от удряне на чантите в крака. Показания: Съпротивата при абдукция причинява болка. Накарайте клиента да вдигне ръката си настрани срещу вашето съпротивление.

Лечението трябва да бъде насочено към закрепването на раменната кост, сухожилието в близост до акромиона и корема на мускула, разположен в супраспинозната ямка. Супраспинатусът може да се обработва във всяко положение: по гръб, в легнало положение, отстрани и в седнало положение. Ето някои често използвани техники.

В легнало положение: Хванете се за горната част на трапецовидния мускул. Поставете палеца си върху приставката на раменната кост (горната част на големия туберкул). Поставете показалеца и средния си пръст върху мускула над гръбначния стълб на лопатката. Натиснете с палец приставката. Притиснете с пръст мускула към костта. Компресирайте, за да проверите за TP. Триене между влакната и с влакната. Започнете от горния ъгъл на лопатката и се придвижете към акромиона. Използвайте показалеца си, за да пулсирате или да прокарате пръст в "прашния ъгъл" - ъгъла на акромиона.

Склонност: Хванете се за трапецовидния мускул и натиснете с палеца си супраспинатуса, като го притиснете към костта. Подпрете лакътя си на коляното за по-голям натиск.

Триене на кръстосани влакна и проверка за TP. Търсете жилави, опънати ленти. Обработете "прашния ъгъл" и сухожилието в него - промийте го с компресии.

Infraspinatus и teres minor И двата мускула извършват едно и също действие (външна ротация на рамото) и са податливи на сходни модели на напрежение и травми. И двата се вграждат в задната част на големия туберкул на раменната кост (вж. диаграма 29). Абдуцирайте ръката до 90 градуса и я подпрете, за да усетите сухожилието на infraspinatus точно под латералния ръб на акромиона. Малкото сухожилие е малко по-надолу. И двете участват в действия като обличане на риза, протягане на ръка към задната седалка на автомобил, писане и движения на бекхенд в спортовете с ракети. Те не са особено силни мускули и лесно се претоварват от по-силните вътрешни ротатори (субскапуларис, пекторалис майор), получават исхемия и развиват ТП. Показания: Външната ротация предизвиква болка. Приберете лакътя встрани и накарайте клиента да натисне съпротивата ви, докато върти ръката си назад. Ако болката се усеща и при абдукция с външна ротация, лезията се намира в дисталния край на сухожилието infraspinatus, върху големия туберкул. Както и при другите мускули, съществуват много техники за лечение на infraspinatus и teres minor. В легнало положение: Извършете плоски мускулни компресии на infraspinatus, както в стъпка 85 по-горе ("люлка за лопатка"), и по-специално техниката "сандвич на болката". Натиснете пръстите си нагоре и кръстосано триене на влакната на лопатката (търсете възли и вдлъбнатини) и кръстосано триене на влакната на сухожилието под латералния аспект на гръбначния стълб на лопатката. Склонност: Изнесете ръката на клиента нагоре (Снимка В.9г) или навън на поне 45 градуса, така че страничната граница на лопатката да стане лесно достъпна. Компресирайте около лопатката. Кръстосано триене на инфраспинатуса - прегледайте за ТП на лопатката, търсете възли, които се усещат като "неравности на скоростта". За малкия тересов мускул притиснете към латералния ръб на лопатката и задръжте за ТП.

Инфраспинатно сухожилие: Триене на сухожилието в близост до прикрепването му към раменната кост (снимка C.9e). Намерете сухожилието точно под ъгъла, където гръбнакът на лопатката се превръща в акромионния израстък. Сухожилието е широко и дебело и е дълго около един инч от мускулно-сухожилната връзка до вмъкването. Кръстосано влакно и триене с влакно. В дисталния край - дълбоко триене, успоредно на ствола на раменната кост (снимка С.9е).

Стъпка 87. Освобождаване на трицепса

Преход: към Герой. Съберете коленете си и седнете на петите си с вътрешното си коляно точно до рамото на клиента, обърнато към стъпалата му. Вземете ръката на клиента за китката, повдигнете я и я подпрете на бедрото си. Техники: Палецът преминава 2-3 пъти по дължината на трицепса. Обработете дисталните и проксималните приставки, като ги прокарате напречно (кръстосано триене на влакната) в областта на олекраноновия израстък и инфрагленоидния туберкул.

Стъпка 88. Разтягане на "подноса на сервитьора"

Преход: към статив. Преминете към страната на клиента.

Поставете ръката на клиента в позиция "поднос на сервитьор" - огънете пръстите на клиента назад, така че да сочат към рамото му, и поставете ръката му на 2-3 инча от главата му. Натиснете внимателно трицепса и хълбочния гребен. Хванете и стиснете над трицепса.

Стъпка 89. Върхово сцепление

Дръжте клиента за китката и се движете над главата му. Издърпайте и разклатете ръката си покрай ухото 4-5 пъти. Поставете ръката си покрай тялото или върху корема. След като приключите с двете страни, хванете двете китки и издърпайте ръцете на клиента едновременно.

Легнал-долната част на тялото Стъпка 90. Ходене с крака по медиалния свод

Първо натиснете с топки на стъпалата. Започнете с лек натиск с лице към клиента. Поклащайте се от крак на крак. Променяйте натиска при необходимост. Съсредоточете се върху средните сводове, а не върху пръстите на краката или петите. Вариация: С лице назад. Използвайте петите си. Дръжте по-голямата част от тежестта си върху топките на стъпалата и оказвайте по-голям натиск само ако клиентът се чувства комфортно.

Стъпка 91. Стискане на ахилесовото сухожилие

Преход: към Hero или Tripod.

Хванете ахилесовото сухожилие между палеца и пръстите и го издърпайте нагоре по дължината на сухожилието. Повторете 2-3 пъти.

Стъпка 92. Двойна дорсифлексия на глезена

Докато притискате сухожилието в петата, повдигнете долната част на краката на клиента, поставете предмишниците си върху стъпалата му и натиснете надолу в дорсифлексия. Спуснете лакътя си възможно най-ниско. Натиснете и задръжте за 2 секунди 3 пъти, всеки път по-дълбоко.

Стъпка 93. Двойно сгъване на коляното

Променете позицията на ръцете си, за да ги държите под краката на клиента. Преминаване: към нападение. Кръстосайте стъпалата на клиента в областта на пръстите (не на глезените!). Натиснете върху пръстите на краката им - от петите до опашната кост.

Натиснете и задръжте за 3-4 секунди 3 пъти, всеки път по-дълбоко. Кръстосайте отново краката и повторете.

Стъпка 94. Обработка на плантарната фасция

Плантарният фасциит също може да се лекува от тази позиция (вж. Клиничен фокус № 1). Или просто следвайте тези техники, за да "загреете" фасцията. Преход: седнете с гръб към Hero или Tripod. A. Лакътна преса. Поставете десния крак на клиента върху вътрешното си коляно (лявото). Подплъзнете дясната си ръка под стъпалото, за да го подпрете. Натиснете и свийте вътрешния лакът и предмишницата в стъпалото. Кръг на лакътя върху точките на стъпалото.

B. "Притискане и разтягане" - задръжте стъпалото на клиента с палци отгоре и пръсти отдолу. Закрепете палците си във фасцията под петата и сгънете глезена. Повторете 8-10 пъти, като променяте положението на различни места по протежение на тъканните ленти. Свийте и обикаляйте глезена в двете посоки. Издърпайте, разклатете и отпуснете стъпалото. Сменете страните.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #10 ( ПО ИЗБОР): АХИЛЕСОВ ТЕНДИНИТ Може да изберете да лекувате ахилесовия тендинит в това положение. Използвайте кръстосано триене по дължината на влакната и търсете чувствителния възел на разкъсването на сухожилието (издутина в тъканта).

Често дори е по-ефективно лечението да се провежда и в двете позиции: кратко лечение (5-10 минути) в легнало положение, както е показано по-рано, и още едно кратко лечение в легнало положение. Тази междинна почивка дава на увредените тъкани "време да дишат" и да усвоят ползите от целенасочената работа. Сменете страните.

Стъпка 95. Разходка с длан по долните крайници

Преход: към настолна игра. Разхождайте се с длани, като се поклащате настрани. Нагоре-надолу-нагоре-надолу. Дръжте гърба си в положение Lazy-Cat Back. Накланяйте се с тежестта на тялото си.

Дръжте пръстите си изпънати. Дръжте ръцете си изправени на 90 градуса.

Стъпка 96. Вътрешни линии на долния крак

Преход: към Герой. Седнете между краката на клиента. Палецът се движи настрани, нагоре и надолу. Премествайте по 1 инч наведнъж. Ред 1: Натиснете по протежение на пищяла. Започнете точно до медиалния малеол. Натиснете и отдръпнете от костта.

Ред 2: Започнете от медиалната страна на ахилесовото сухожилие. Натиснете тъканта по медиалната глава на гастрокнемиума.

Стъпка 97. Кръг на точките на коляното

Кръгом с палеца над колянната гънка 8-10 пъти с лек натиск. 3 точки: Медиална, централна, странична. Ако усетите пулс, не натискайте дълбоко.

Стъпка 98. Разходка с длан по горната част на краката

Преход: стъпка нагоре към Наклон (Lunge.) Разходете се с длани, като се люлеете от страна на страна, до седалищните туберкулити. Нагоре-надолу 3-4 пъти. Опирайте се с тежестта на тялото си. Дръжте пръстите си изпънати. Дръжте ръцете си изправени на 90 градуса.

Стъпка 99. Медиални линии на горната част на краката Палецът се движи настрани, нагоре и надолу. Премествайте по 1 инч наведнъж.

Ред 1: Медиална - продължаваща с линия 1 на долната част на крака - медиално коляно (адуктори) нагоре по протежение на дългия адуктор до срамната кост. Изкачвайте се нагоре само дотам, докъдето ви е удобно - спрете на 1,5-2 инча преди срамните части. Ред 2: Продължавайте с линия 2 на долната част на крака, минавайки между сухожилията и аддукторите.

Стъпка 100. Колянна преса за ханша Внимание: Тази техника е подходяща само за клиенти, които се чувстват комфортно да се справят с над 50 процента от теглото си. Преход: Настолен. Застанете със събрани крака между коленете на клиента или с крака от външната страна на коленете на клиента. Сведете ръцете си на пода и спуснете коленете си върху сухожилията на клиента под седалищните кости. Техника: Дръжте половината от теглото си върху ръцете.

Закрепете стъпалата си с пръсти под тях. Работете наведнъж от едната страна - премествайте коляното си от една страна на друга, за да раздвижите сухожилията. Движете се нагоре и надолу, за да се справите с различни места. Сменяйте коленете, ако е необходимо.

Стъпка 101. Преса на коляното на седалищния туберситус с натискане на задната длан

Направете крачка нагоре и поставете коленете си точно под седалищните кости. Поставете ръцете си с изпънати навън пръсти отстрани на кръста на клиента. Натискайте, за да упражните натиск; разклащайте, за да освободите. Дръжте ръцете си изправени под прав ъгъл, с Lazy-Cat Back. Натиснете дланта нагоре по гърба към гръдната област и гърба.

Стъпка 102. Глутеални компреси на коляното

Това е 5-6-секундна компресия в клекнал стоеж. Разклащайте се бавно настрани, ако това е удобно за клиента. Дръжте пръстите на краката си под тях, за да поддържате равновесие. A. Под туберкулозите на седалищните кости. B. В средата на седалищния мускул.

Лег по корем - гръб и рамене Стъпка 103. Глутеална преса на коляното и преса на задната длан Поставете коленете си в центъра на седалищните мускули, както в стъпка 102, "Б".

Натиснете дланта от кръстната кост към горните ъгли на лопатките. Нагоре и надолу 2 пъти. Премествайте се по 1 до 2 сантиметра наведнъж. Поддържайте бавен ритъм - не по-бързо от 2 секунди на компресия. Отначало натискайте дланта си леко; ако клиентът се чувства комфортно, го засилете.

A. Преобръщане на коляното. Завъртете коленете напред и назад над седалищните мускули, като повдигате краката си. B. Удар по прасеца. Бързо ударете с краката си прасците на клиента.

Първо се уверете, че сте постигнали добър баланс - ръцете ви са на пода или на гърба на клиента.

Стъпка 104. Натиснете обратно Позиция: Клекнете върху седалищните мускули или се наведете над клиента. След натискане на гърба с длан в стъпка 103, можем да използваме палци, за да преминем през линиите Sen.

A. Натискайте с палец или кръговете с палец нагоре и надолу по гърба, като премествате по един прешлен. Ред 1: Палецът е вдясно от гръбначния стълб (вдясно от гръбначните прешлени) (вж. диаграма 32). Ред 2: Палци в жлеба на пластинката (на около 1 инч от гръбначния стълб).

B. Натиснете кокалчетата на пръстите си или ги търкаляйте нагоре - от кръстната кост до прешлена Т1, 2-3 пъти.

Диаграма 32. Линии на задната част на сената

Стъпка 105. Загряване на гърба с кръгове от длани

Преход: към статив. Слезте от двете страни. Оградете двете страни на гърба с широки кръгове. 2-3 кръга нагоре-надолу.

Стъпка 106. Диагностика на обратните линии 1-2-3

Техника: "Палецът гони палеца" (натискане, дърпане и догонване). Започнете от горната част (C5-C6) или от кръстните прешлени (схема 32). Прегледайте всеки ред веднъж или два пъти. Натискайте леко и премествайте по 1 инч наведнъж, от прешлен до прешлен. Започнете с ред 1: Усетете всички неравности по гръбначния стълб - вдлъбнатини, изпъкналости на прешлените, хрупкави връзки, въжета на мускулите. Ред 2: Натиснете в жлеба на ламела. Линия 3 минава дълбоко покрай напречните израстъци и от медиалната граница на лопатката, точно от ръба на quadratus lumborum и над сакроилиачните връзки. Напрежението и болката в долната част на гърба могат да бъдат разгледани допълнително с Клиничен фокус № 11 върху болките в долната част на гърба.

Стъпка 107. Компресии с лакътя на гърба

Преход: седнете в позиция Спирала, Седнете и легнете или Герой. Hero предлага по-голяма височина или лост и е подходящ за по-големи клиенти. Позициите "Седнал и легнал" и "Спирала" могат да бъдат по-удобни и най-добри за работа с гърба за по-дълъг период от време. Забележка: Уверете се, че сте седнали точно до хълбочния прешлен на клиента и сте се обърнали на около 45 градуса от него. Най-добър инструмент: "Плоската част на лакътя" - 2 инча от лакътната кост, дистално от олекраноновия израстък (срещу острата "точка на лакътя"). Използвайте външната си ръка, за да откриете гръбначния стълб. Поставете вътрешната страна на лакътя извън гръбначния стълб в областта на илиолумбалната връзка (Диаграма 33). Натиснете и задръжте за 2-3 секунди. Повторете компресиите 4-5 пъти.

Придвижвайте се нагоре по протежение на гръбначния стълб с по 1 см. Потопете се много бавно. Движете предмишницата или лакътя си на място (с тъкан) нагоре-надолу няколко пъти. Забележка: Най-добре е да поставите предмишницата си успоредно на гръбначния стълб на клиента, за да избегнете удари в гръбначните прешлени.

Диаграма 33. Илиолумбални и сакрални връзки

След като достигнете до средата на гърба (Т5-Т6, наричана още "линията на сутиена"), върнете се на L1 и повторете 2-3 пъти. Забележка: Ръката на клиента може да е в положение "нагоре", както на снимка 2.107а. Ако е по-удобно, приведете ръката му в позиция "надолу", както е показано на снимка 2.107г. Вариация: Компресии с лакът в средната и горната част на гърба. Преход: Статив или плот.

След като достигнете средата на гърба, променете позицията си на статив или маса. Извършете същия тип компресии (потъване и поклащане на място, нагоре-надолу). След една серия компресии по средата на гърба сменете лактите или предмишниците - използвайте горната част на ръката си и я наклонете покрай гръбначния стълб на клиента, както е показано на снимка 2.107д. Изпълнете няколко кръга компресии с лакътя или предмишницата до Т1-С7, като спускате рамото над горния трапец. За да разберете повече за моделите на болка, които се крият зад напрежението в средната част на гърба, вижте статия 5 в приложението.

Стъпка 108. Задна двойна лакътна преса Преход: седнете на нисък статив.

Потопете бавно лактите си и ги завъртете на място. Преместете и повторете. Дръжте гърба си в позиция на мързелива котка. Внимание: Не притискайте директно ребрата или гръбначния стълб. Вариация: Свийте глутеусите и латисимуса. Поставете предмишниците си върху приставките за глутеус максимус и латисимус при лопатката. Обиколете едновременно и двете страни. Завъртете кръг от една страна на друга и се отдалечете от една страна на друга.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #11: БОЛКА В ДОЛНАТА ЧАСТ НА ГЪРБА (ОТ ДЪЛБОКО МУСКУЛНО РАЗКЪСВАНЕ ИЛИ РАЗКЪСВАНЕ) Вземате си душ и изпускате сапуна си. Протягате ръка, за да го вдигнете, и изхвръква! Нещо щраква в долната част на гърба, последвано от остра болка. Или пък седите на бюрото си и изпускате химикалката си. Протягате ръка надолу и... Има милион начина, по които може да се получи мускулно схващане. То може да се случи при изпълнението на най-обикновена задача. Обикновено се случва, когато мускулите не са загряти и вече са напрегнати поради лоши навици за заемане на позиция и прекомерно разтягане. Здравите и силни мускули е по-малко вероятно да се издърпат. Една от най-често срещаните травми в долната част на гърба е издърпване или разкъсване на мултифидус или ротаторния мускул (вж. диаграма 34). Тези мускули са къси - свързват прешлен с прешлен - което е причината за високата им склонност към травми - те нямат толкова голяма поддаване, колкото по-дългите повърхностни мускули. Това са и най-дълбоките мускули на гърба. Ето защо болката се усеща като "много дълбока" и сякаш се разпространява около гръбначния стълб, като често се бърка с изпъкнал диск. След нараняването тялото свива тъканите около разкъсания мултифидус или ротатор, за да предотврати по-нататъшни разкъсвания на тъканите, което води до локален спазъм и скованост, вероятно водещи до прословутия цикъл "болка-спазъм". С течение на времето, след четири до осем седмици, разкъсването заздравява. Организмът залага участък от колагенови влакна (белези) и болката изчезва. Влакната на белезите обаче са по-малко еластични. Сега областта е по-малко гъвкава и повторното нараняване е по-вероятно. Очевидно е, че би било полезно да се разкъсат тези сраствания и да се намалят някои от вътрешните белези, за да се поддържа здравето и подвижността на тези увредени мускули. Техниките за кръстосано триене на влакна правят точно това разхлабват срастванията, премахват белезите и възстановяват здравата мускулна функция.

Диаграма 34. Мултифиди и ротатори - заден изглед След 24 часа от нараняването може да се приложи леко кръстосано триене на увредените мускули и околните тъкани. Подобреният кръвоток от масажа ще спомогне за ускоряване на възстановяването и оздравяването. След четири до пет дни след нараняването колагеновите връзки са се удебелили и може да се приложи по-дълбоко напречно триене, насочено към дълбоките слоеве на мултифиди и ротатори на нивото на напречните израстъци. Натиснете с палец, за да изплакнете, или натиснете с лакътя илиолумбалния лигамент (вж. диаграма 33 по-горе). Често тази връзка е нежна и пълна с белези и участва в поддържането на лумбалния гръбнак и тези мускули. Продължавайте да разтягате палеца нагоре-надолу в по-дълбоките слоеве на мускулите (мултифиди и ротатори).

Натиснете палеца отстрани (линия 3), като се стремите към напречните израстъци (снимка C.11). Винаги започвайте с по-леки движения и засилвайте натиска, ако той се понася. Проверете състоянието на клиента. Допълнителен превключвател: Стъпете върху клиента и повторете стъпки 106-108 от другата страна.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #12: ИШИАС Ишиасът се характеризира с остра болка, която се разпространява по задната част на крака. Тя се причинява от компресиран нерв в лумбален прешлен, обикновено L4 или L5. Междупрешленният диск се изплъзва (поради изкривяване на стойката, биомеханично претоварване и/или разхлабване на връзките) и притиска гръбначния нерв (вж. диаграма 35). Ишиасът може да бъде периодичен или тежък в зависимост от степента на изпъкване или издуване на диска.

Диаграма 35. Изпъкнал междупрешленен диск

В тежки случаи може да се приложи хирургично лечение. В повечето случаи обаче дискът може да бъде "убеден" да се върне на мястото си. Това може да стане от само себе си чрез почивка и отпускане на тъканите около лумбалния отдел на гръбначния стълб с вани с английска сол, масаж и други методи за релаксация. Установявам, че много хора, страдащи от ишиас, удължават възстановяването си и изострят болезнените епизоди, като разтягат болката. Това е силно противопоказание. Ако страдате от ишиас, каквото и да правите, не разтягайте долната част на гърба си. Това ще я влоши! Ето защо: Дискът е изпъкнал поради разтягане или друга форма на претоварване. Мускулите на долната част на гърба са хронично пренапрегнати. Това може да изглежда нелогично, тъй като долната част на гърба често се чувства стегната. Той обаче се чувства стегнат именно защото е пренатегнат. Какво прави долната част на гърба ни прекалено разтегната? Седене. В днешния свят всички седим твърде много. Когато седим, разтягаме долната част на гърба си. Мускулите не обичат да бъдат разтягани прекалено дълго. След няколко минути седене мускулите на гърба ще започнат да се съпротивляват на непрекъснатото

натоварване от разтягането. Те ще започнат да се свиват в знак на самозащита. Тази вродена реакция е известна като нервна инхибиция - защитен механизъм на тялото ни, за да избегне да се нарани. Точно затова мускулите на гърба се "чувстват" стегнати. Препоръки: За да помогнете на тези мускули и в крайна сметка да предотвратите ишиас, избягвайте да пренапрягате долната част на гърба. Когато седите продължително време, поддържайте изправена стойка, лумбалната част на гръбначния стълб е неутрална или леко извита (не закръглена). Преди всичко поддържайте мускулите на долната част на гърба си силни. Тази мускулна сила поддържа междупрешленните дискове там, където им е мястото - между прешлените. Ако някой от дисковете изскочи навън, дори и да не причинява болка, укрепването на мускулите на гърба ще върне дисковете обратно. Това е истинското решение на проблема с ишиаса: сила, а не разтягане.

Работа при ишиас - Освободете подколенните сухожилия, псоаса и пириформиса, тъй като тези мускули могат да причинят болки в гърба и симптоми, подобни на ишиас. - Извършвайте компресии с влакна на лакътя по протежение на гръбначния стълб, като отпускате мускулите от двете страни на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

- Разяснявайте на клиентите си колко е важно да укрепват долната част на гърба, а не да го разтягат (освен ако не седят и не тренират постоянно).

Стъпка 109. Раменна преса и стискане Преход: стъпка нагоре към Lunge (горен крак). Приведете ръката на клиента до тялото му. Хванете с горната си ръка рамото на клиента.

Подпрете лакътя с коляното си, за да окажете по-голям натиск и да използвате помалко усилия, както е показано на снимка 2.109. Разклатете тялото си, за да използвате тежестта на тялото си. Стиснете и разгънете мускулите между палеца и пръстите си 8-10 пъти. Мускули: Горни трапецовидни мускули, супраспинатус, леватор на лопатката.

Стъпка 110. Избутване на раменете и кръг

Техники: A. Вкарайте долната част на ръката си в ромбоидите на клиента, като същевременно издърпате нагоре предната част на рамото 5-6 пъти. B. Повдигнете и закръжете рамото напред и назад 3-4 пъти във всяка посока.

Стъпка 111. Пекторална преса в раменната люлка, известна още като "сандвич на болката"

Преход: Герой или статив. Седнете до рамото на клиента. Плъзнете горната част на ръката си под рамото на клиента до гръдните мускули или дори до гръдната кост, ако е удобно. Насочете възглавничките на пръстите си нагоре към ребрата на клиента 3-5 (малки гръдни опори). Натиснете пръстите си в гръдния мускул, като едновременно с това повдигате рамото и натискате лопатката или ромбоидите с долната част на ръката или палеца. Ако удряте чувствителна тригерна точка на гръдния мускул, задръжте я за 8-10 секунди. Преместете пръстите си и повторете 4-5 пъти.

Стъпка 112. Изолиране на лопатката в раменна люлка

Дръжте горната си ръка под раменната става, както в стъпка 111. Хванете и повдигнете лопатката с другата си ръка. Проверете дали лопатката е подвижна и може да се повдига от гърба.

Стъпка 113. Издърпване на лопатката и лечение на ромбоидите

Позиция: останете в статив; или по избор Преход: към разкрач (снимка 2.113b). Подпрете рамото на клиента с външната си ръка и закачете пръстите си на медиалния ръб на лопатката. Издърпайте лопатката нагоре по медиалната граница. Използвайте палеца, пръстите, кокалчетата на пръстите или лакътя, за да натиснете и издърпате ромбоидите от медиалната граница на лопатката. Обърнете внимание на често срещаните болкови точки (Х) на пресечната точка на долния трапец и ромбоидите. Натиснете и задръжте ТП. Кръстосано триене на влакната за разкъсване на срастванията.

Стъпка 114. Натиснете ръката

Позиция: Статив или герой. Отдръпнете се няколко сантиметра назад, за да имате място.

Натискане на дланта надолу по ръката: задни делтовидни мускули, трицепс, предмишница, китка и длан. Повторете 2-3 пъти отгоре надолу. Натискане на палеца и плъзгане на палеца в дланта, като се съсредоточавате върху китката, пръстите и паяжината на палеца.

Стъпка 115. Удължаване на рамото

Позиция: Статив или герой. Обърнете се с лице към страната на клиента. Първо сгънете китката. След това повдигнете ръката на клиента. Внимавайте да не вдигате твърде бързо или твърде далеч. Усетете естественото съпротивление в ставата на ръката. Не преодолявайте съпротивата. Задръжте за 2-3 секунди и повторете 2-3 пъти.

Стъпка 116. Освобождаване на лопатката "Arm lock"

От разгъването на ръката в стъпка 115 сгънете лакътя на клиента зад долната част на гърба му в позиция "заключване на ръката". Подвийте се под лакътя на клиента с долното си коляно. Дръжте горната си ръка под рамото му. Използвайте вътрешната си ръка, за да направите същите техники като в стъпка 113 - "издърпване на лопатката" (снимка 2.113а) и "обработка на ромбоидния мускул" (снимки 2.113б и в). Вариация: Горни и долни ъгли.

Инструменти: Натискане с палец и пръст. Задръжте ТП. Кръстосано триене на влакната и "почистване на костите" върху гръбначния стълб на лопатката. Мускули: Супраспинатус, леватор на лопатката, трапец, латисимус, преден сератус.

Стъпка 117. Обработка на страничния ръб на лопатката

Позициониране: Изнесете ръката на клиента около пода в позиция "нагоре", за да направите страничната граница по-достъпна. Палецът се движи по латералната граница на лопатката. Мускули: Терес майор и минор, инфраспинатус, сератус антерия, латисимус, трицепс, прикрепени към инфрагленоидния туберкул. Ако усетите чувствителни точки, намалете скоростта и задръжте натискането на палеца.

Стъпка 118. Преса за латисимуси и глутеуси Преход: Седнете по гръб и поставете стъпалата си върху лопатката на клиента, прикрепена към latissimus dorsi и към gluteus medius.

Разхождайте краката си от една страна на друга, като нежно люлеете тялото на клиента и изтласквате компресиите една от друга.

Стъпка 119. Компресии на горната част на гърба

Преход: Триножник или седнал и легнал. Плъзнете се нагоре по горната част на рамото на клиента. Мускули: Леватор на лопатката, включително "хрущялната" му връзка в горния ъгъл на лопатката, горна част на трапеца, сплинус капитис и шиен мускул. При упражнението Sit-and-Lean седнете над рамото на клиента и използвайте лакътна преса. В режим Tripod използвайте натискане с лакът, палец и двоен палец.

Сменяйте лактите, ако е необходимо. Потъвайте бавно. Вектор надолу към стъпалата на клиента. Преместете i n място (с тъкан) надолу-нагоре-надолу-нагоре. Преместете се надолу по гърба до Т2-Т3. Повторете 3-4 пъти или при необходимост. Натискане с палец върху палец: Проверете за ТП и други болезнени, възлови и хрупкави места. Натиснете и задръжте всяка точка за 5-6 секунди. Фрикция на кръстосани влакна.

О: Натиснете с двойна длан от двете страни. Захващайте се за горната част на трапецовидния мускул или за гръбначния стълб на лопатката (леватор и супраспинатус). Натиснете надолу към стъпалата на клиента и задръжте за 7-8 секунди. Б: Повдигане на "качулката на кобрата" - закачете палците си под свивката на горния трапец. Натиснете нагоре, за да "разгънете" трапецовидния мускул. Поклащайте се от страна на страна. Променете позицията на палците си и повторете. Повторете стъпки 109-119 от другата страна. След като завършите и двете страни, преминете към следващата стъпка.

Стъпка 120. Кръстосана обратна преса Преход: Висок статив или скок. Инструменти: Петите на дланите. Фокус: Освобождаване на миофасциалните тъкани, заклещени между междупрешленните стави. Внимание: Не се стремете да "регулирате" ставите на клиента. Като масажисти ние се фокусираме върху освобождаването на миофасциалната тъкан, а не върху регулирането на ставите. Това е работа на хиропрактиците и остеопатите. Трябва да сме наясно с нашите способности и обхвата на практиката. Въпреки това понякога могат да се появят непреднамерени корекции (пукнатини), въпреки че не ги насилваме и не се стремим да ги предизвикаме. Техника: 1-2 натискания с длани. Всяко натискане отнема 1 секунда. Второто натискане е малко по-силно и по-дълбоко от първото. Закачете петата на дланта си за задния хълбочен гребен на клиента, като натискате надолу (към стъпалата на клиента). Поставете другата си длан върху противоположната страна на гръбначния им стълб, като натискате нагоре и встрани от гръбначния стълб (схема 36).

Диаграма 36. Кръстосано изтегляне на гръбначния стълб

Изпълнете натиска с 1-2 длани върху задната част на хълбочния стълб - двете длани натискат едновременно в ритъм 1-2. Сменете ръцете и изпълнете същата техника от другата страна на хълбочния гребен. Повторете още два пъти при хълбочния гребен, като всеки път сменяте ръцете. Изкачете се нагоре по гръбначния стълб до горната част на гърба и спрете на Т2-Т3. Сменяйте ръцете си след всяка една или две компресии.

Стъпка 121. Нарежете гърба

Нарежете бързо двете страни на гръбначните мускули - от седалищните до трапецовидните. "Нарязването" на мускулите в края на процедурата "информира" мускулите да се тонизират и да се върнат към нормалното си леко тонизирано състояние. Тази практика помага да се "настроят" мускулите и ставите в правилна позиция, така че тялото да не се "плъзне обратно" в неправилна позиция, ако тъканите са твърде отпуснати след процедурата.

Лег по корем - таз и крака Стъпка 122. Натискане на юмрука на глутеуса и обръщане

Позиция: Статив. Седнете срещу таза на клиента. Натискайте с юмрук и свивайте юмрук върху седалищните мускули и външните ротатори на бедрата.

Стъпка 123. Сгъване на коляното Вдигнете крака на клиента. Натиснете пръстите на краката, за да притиснете петата към седалището: 1-2-3, леко и средно дълбоко.

Задръжте дълбокото сгъване. Едновременно с това натиснете юмрук в седалищните мускули. Внимание: Не натискайте твърде силно. Много хора имат ограничен обхват на движение в колянната става поради предишни травми на ACL, MCL и менискуса. Винаги проверявайте клиентите. Приложения: Отпуска седалищните мускули; разтяга седалищните флексори и псоаса. Вариация: Колянна преса. Поставете горната част на коляното си върху глутеуса на клиента. Натиснете стъпалото на клиента и притиснете таза му (над седалищните мускули) с коляното си. Извършете 5-6 компресии с натискане и отпускане.

Стъпка 124. Дорсифлексия на глезена

Позиция: Триножник или стрелец, като използвате коляното си като опора за глезена. Похлупете петата на клиента с долната си ръка. Поставете предмишницата си върху стъпалото на клиента. Спуснете лакътя, за да "извиете" глезена. 1-2-3, лек и средно дълбок. "Спуснете се надолу и се огънете" - доближете петата на клиента до седалището, 1-23. Вариация: Ахилесова лента. Това е още един начин за работа върху ахилесовото сухожилие и може би връщане за кратко лечение на ахилесов тендинит (вж. Клинична насоченост № 2). Хванете ахилесовото сухожилие с палеца и пръстите си. "Свиване и разгъване" - свийте ахилесовото сухожилие, докато свивате коляното и глезена.

Стъпка 125. Повдигане на глезена и разклащане

Позиция: Стрелец (както по-горе) или статив. Хванете глезена на клиента с палците и пръстите си. Повдигнете го и го разклатете няколко пъти. Задръжте над пръстите на краката и разклатете петите и прасците. Задръжте петата и разклатете пръстите на краката. Нанасяйте меки удари с юмрук по долната част на стъпалото и петата.

Стъпка 126. Ротация на бедрото с натискане на седалището

Като държите глезена на клиента, движете крака му навътре и навън - настрани и към вас - външна и вътрешна ротация на тазобедрената става. Продължавайте да свивате глутеусите с юмрук, докато изследвате леките граници на техния обхват на движение. Обиколете бедрата им в двете посоки. Повторете 8-10 пъти, като сменяте ъглите на натиск. Вариация: Колянна преса върху седалището. Преход: Арчър. Поставете горната част на коляното си върху седалищния мускул на клиента. Задръжте глезена му и завъртете бедрото. Постепенно увеличавайте натиска върху коляното, ако това е удобно за клиента.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #13: ПИРИФОРМИС Пириформисът е външен ротатор на тазобедрената става. Той помага и на други мускули като gluteus medius и gluteus maximus за стабилността на таза. Противно на общоприетото схващане, пириформисът не е стегнат, а обикновено слаб и хронично преразтегнат мускул. За да разберете как един слаб мускул става "стегнат" и какъв е механизмът на неговата слабост и привидно напрежение, вижте статия 3 (за пириформиса) в приложението. Понякога хронично стегнатият пириформис притиска седалищния нерв, който минава под него. Това състояние е известно като синдром на пириформиса и често се бърка с ишиас (вж. диаграма 37). Клинично приложение: За освобождаване на свития пириформис и за освобождаване на белезите от пренапрегнатите мускулни влакна. Техника "Пин и стреч": Свийте пириформиса, като приведете крака във външна ротация на тазобедрената става (снимка В.13).

Диаграма 37. Пириформис и седалищният нерв

Притиснете пириформиса в областта на големия трохантер с палеца или кокалчетата на пръстите си.

Завъртете крака на клиента във вътрешна ротация - приберете го към себе си, като същевременно задържате компресията. Повтаряйте компресиите по дължината на мускула. Добавете кръгове на бедрата с компресии. Кръговете в областта на бедрата се изпълняват в посока TUAD (T-към вас, U-нагоре, A-отдалечаване от вас, D-надолу). Техники на TP и кръстосване на влакна: Придържайки глезена на клиента, движете крака му във външна и вътрешна ротация на тазобедрената става, като търсите напрегнати, стегнати ленти в тъканите на пириформиса. След като ги откриете, натиснете и задръжте за 8-10 секунди при всяка компресия. Обърнете се към точките в близост до връзките. Кръстосано влакно и триене с влакно по дължината на мускула и неговите приспособления. Повтаряйте и от другата страна.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #14: САКРАЛНИ ВРЪЗКИ - "САКРАЛНА МАНДАЛА" Кръстцовата кост е в основата на стабилността ни, особено на стабилността на гръбначния стълб. Самата кръстна кост е стабилна структура. Петте й прешлена - от S1 до S5 - са сраснали по естествен начин. Кръстната кост е част от аксиалния скелет. Тя се свързва с придатъчния скелет (на долната част на тялото) в двустранните сакроилиачни стави чрез здрави връзки, които позволяват само минимална степен на движение. Когато здравината на тези кръстни връзки е нарушена, кръстът губи своята стабилност, което води до цялостна нестабилност на тялото, компенсаторни модели нагоре и надолу по веригата и потенциални травми. По принцип сухожилията не са еластични. Те не трябва да се разтягат. Тяхната задача е да стабилизират ставите, които свързват (вж. Диаграма 38). - Ако са скъсани (при падане или друго нараняване), връзките се заздравяват чрез образуване на белези или сраствания, които могат да ограничат подвижността на ставите и да ограничат притока на кръв. - Ако са разхлабени (от прекомерно разтягане), ставите губят стабилност и са по-податливи на нараняване. Накратко, най-добре е да поддържате сухожилията си здрави и неразтегнати, а мускулите си - силни и добре разтегнати. Сакралната болка обикновено е ниско разположена, често от едната страна, като се разпростира в седалището, задната част на бедрото и дори в мускулите на прасеца. Тя може да започне внезапно и да продължи като тъпа болка или усещане за "иглички" в дупето. Любопитно е, че възрастта с най-висока честота на болките в гърба е същата, в която е налице най-голяма подвижност на сакроилиачните стави: 25-45 години. Това доказва, че по-голямата подвижност причинява нестабилност и води до травми. Сакралните връзки са често срещани места на наранявания и прекомерно разтягане. Има много неща, които могат да навредят (и да доведат до преразтягане) на кръстните връзки: бременност, прекалено дълго седене, незагряване преди упражнения, преразтягане, контактни спортове и др. Много често се срещат сраствания, фасциални ограничения и болки около тези връзки. Кръстосаното триене на влакната има за цел да "развърже" тези удебелени и заплетени ленти от тъкани. Наричам следната процедура "Сакрална мандала" заради кръговата структура на прилаганите техники за освобождаване. Не всички от тези

тъкани са сухожилия. Някои от тях са познати мускули, които вече сме лекували в предишни приложения с клиничен фокус (диаграма 38). Тук е показан моделът от диаграма 38: 1. Илиолумбална връзка 2. Сакроилиачни връзки 3. Прикрепване на глутеус максимус към сакрума и глутеалното плато 4. Gluteus medius и неговите приставки към големия трохантер 5. Шестте дълбоки външни ротатора на тазобедрената става и техните приспособления върху бедрената кост и седалищната кост 6. Прикрепване на глутеуса към бедрената кост (глутеален туберус) 7. Ишиас туберозити (привързване към сухожилията) 8. Сакротуберозен лигамент.

Диаграма 38. Сакрални и задни тазови връзки

Позиция: Герой, седнал и легнал или спирала.

Седнете точно срещу бедрото на клиента. Променяйте позицията си при необходимост. Използвайте вътрешната страна на лакътя - ръба на лакътя и точката на лакътя - като инструменти. Натиснете лакътя или пулсирайте в илиолумбалния лигамент. Използвайте другата си ръка, за да опипате правилното място. Внимание: Не удряйте прешлените. Натиснете или пулсирайте 4-5 пъти. Задръжте на място за 8-10 секунди. Преместете лакътя си надолу към сакроилиачните връзки. Натиснете или пулсирайте 4-5 пъти по дължината на кръстната кост. Кръстосано триене на влакната нагоре-надолу по връзките. Натиснете лакътя вдясно от кръстната кост, за да обработите приставките на глутеуса максимус. Кръстосано триене на място нагоре-надолу. Изнесете се към глутеалното плато. Лакътят обикаля под и около задния хълбочен гребен (снимка C.14b). Натиснете лакътя и направете кръг в средната част на седалището. За по-дълбок

натиск свържете юмрука в ръката си и притиснете лакътя към коляното.

Кръстосано триене на влакна в задната част на големия трохантер на глутеус медиус и пириформис. Кръстосано триене с лакътя върху дълбоките шест тазобедрени ротатора. Обработете техните прикрепвания - по-надолу от големия трохантер на бедрената кост и на седалищната кост. Натиснете и задръжте в областта на глутеалния туберситум - връзката на глутеус максимус. Кръстосано триене на влакната точно срещу бедрената кост. Натиснете и задръжте под седалищната ямка - точно над подколенните сухожилия. Изпънете краката си, за да седнете по-удобно (снимка C.14c).

Натиснете или пулсирайте в сакротуберовия лигамент (усеща се като кост). Начертайте въображаема линия между седалищната кост и опашната кост (опашната кост) на клиента - това място ще бъде в центъра на тази линия. Кръстосайте триенето на влакната на място. Върнете се до кръстната кост. Предмишницата обикаля около кръстната кост с широки кръгове, за да се "помирише". Повторете "Сакралната мандала", ако е необходимо.

Стъпка 127. Задна преса на ITB

Позиция: Триножник или наклон. Дръжте крака на клиента във вътрешна тазобедрена ротация. Натиснете с длан задния gluteus medius и ITB. Повторете 2-3 пъти. Вариация: Сакрум преса с блокиране на краката. Заключете крака на клиента с долната част на коляното си. Натиснете дланта около кръстната кост и седалищните части.

Стъпка 128. "Водна помпа" ITB натиснете Позиция: Триножник или наклон.

От стъпка 127 по-горе сгънете правия крак на клиента, за да притиснете глезена му в сгъвката на коляното. "Изпомпвайте водата" с крака, като притискате петата към седалището. В същото време натиснете с длан надолу ITB. Повторете за 2-3 кръга. Внимание: Не натискайте прекалено силно, особено ако клиентът е имал травми на коленете.

Стъпка 129. Издърпване на крака и разклащане Преход: Клякане, герой или статив.

Спуснете се до стъпалата на клиента. Дръжте стъпалото на клиента с едната ръка под него, а с другата - над него. Техники: О: Издърпайте и освободете, като отскачате с крака от пода. Б: "Прехвърлете" крака от ръка на ръка. В: Разклатете силно крака с една ръка.

Стъпка 130. Повдигане на крака с преса на кръстното стъпало Позиция: Задръжте същия глезен (както по-горе) и застанете между коленете на клиента.

Завъртете се на 45 градуса в същата посока като глезена, който държите (т.е. ако държите десния крак на клиента, завъртете се надясно). Поставете вътрешния си крак (левия в примера по-горе) върху кръстната кост на клиента. Медиалният ви свод минава директно през кръстната кост. Внимание: Не стъпвайте върху опашната кост или лумбалните прешлени. Уверете се, че сте хванали здраво глезена на клиента. Ако е необходимо, използвайте и двете си ръце, за да държите глезена.

"Натиснете, издърпайте и отпуснете" - пристъпете с 50% от теглото си и повдигнете крака на клиента. Задръжте за 1 секунда. Свалете тежестта от крака си, като отпуснете крака на клиента надолу. Преместете крака си и повторете 8-10 пъти. Използвайте петата си, за да натиснете кръстната кост, сакроилиачните връзки и мускулните връзки.

Избягвайте да притискате директно седалищния нерв. Повдигнете и задръжте за 5-6 секунди при последното повдигане. Преминете от стъпка 130 в нападение от другата страна. От горното изправено положение стъпете с работния си крак (извън кръстната кост на клиента) право назад зад правия крак на клиента. Докоснете коляното си до пода от другата страна на клиента. По избор: Повторете стъпки 123-130 от другата страна, преди да продължите със стъпка 131.

Стъпка 131. Компресиране на гърба с крака (по избор)

Това е незадължителна техника, която може да се изпълни в този момент или порано, след стъпка 107 ("компресиране на гърба с лакът"). Преди да коленичите след стъпка 130, продължете компресиите с крака нагоре по гърба. Важно: Не издърпвайте крака на клиента твърде високо. Дръжте се за глезена му само за да запазите равновесие. Използвайте петата си. Натиснете на тези три специфични места, както е показано на снимка 2.131а:

Илиолумбална връзка - Средна част на гърба, около T8-T10 (под "линията на сутиена") - Средна част на гърба, около Т4-Т6 (на "линията на сутиена", между лопатките). Изпълнете 2-3 кръга компресии. Внимание: Не притискайте прешлените или плаващите ребра. Изпълнете стъпка 131 от другата страна.

Стъпка 132. Поддържано разгъване на тазобедрената става

От прехода след стъпка 130: Обхванете долната си ръка около долната част на крака на клиента и се хванете за коляното му. Поставете горната си ръка върху кръстната кост. "Натиснете и повдигнете" - натиснете с длан кръстната кост и долната част на гърба. Преместете компресите и повторете 8-10 пъти. Натиснете предния си крак надолу, за да повдигнете крака.

Стъпка 133. Опора за крака и преса Преход и позициониране: Кръстосани крака или изпънати с един крак. Отгоре се облегнете на пода от другата страна на клиента с горната си ръка.

Повдигнете коляното му с долната си ръка и плъзнете горната част на коляното си под бедрото на клиента до предната подбедрица. Изправете крака на клиента и го подпрете с бедрата си в положение "Кръстосани крака" или "Изправен крак", в зависимост от това кое е по-естествено. Предмишницата разгъва подколенните сухожилия.

Натиснете лакътя и задръжте приставките на седалищните туберозити. Свиване на лакътя в седалищната мускулатура. Ако е удобно, завийте прасците с долната си ръка. Преминаване навън: Повдигнете глезена на клиента на 90 градуса. Придържайте глезена с долната си ръка.

Опрете се на горната си ръка от противоположната страна на клиента (Снимка 2.133в). Издърпайте глезена на клиента право нагоре и повдигнете коляното му от пода. Изплъзнете се обратно и поставете коляното си на пода от другата страна на клиента. По избор: Повторете стъпки 132-133 от другата страна.

Лег по корем - Допълнителни техники Стъпка 134. Количка Преминаване: към стоящ.

Като държите същия глезен, както в стъпка 133, вземете другия глезен и застанете между коленете на клиента. Свийте коленете си и дръжте гърба си изправен, преди да повдигнете краката на клиента. Разтворете краката си на ширината на раменете и леко се поклащайте настрани. Приложение: Осигурява облекчение на долната част на гърба; леко разтяга бедрените флексори.

Стъпка 135. Разходка с мечка Настройка: Задръжте глезените на клиента и раздалечете коленете му на ширината на раменете. Направете крачка с левия си крак през средата на лявата подколенна става на клиента. Закачете левия крак на клиента пред лявото си коляно (Снимка 2.135а).

Поставете лявата си ръка върху кръста на клиента и се наведете. Като използвате трите точки на равновесие (ляв крак, лява ръка и дясна ръка, която държи десния глезен на клиента), стъпете с десния си крак по средата на десния подколенник на клиента и закачете стъпалото му пред коляното си. Дръжте коленете си свити. Разходете се с длани нагоре и надолу по гърба 3-4 пъти. Преминаване навън: Откопчайте десния глезен и стъпете с десния крак надолу. Откопчайте левия глезен и стъпете с левия крак надолу.

Стъпка 136. Кобра Внимание: Уверете се, че клиентът няма болки в кръста или скорошни травми на ротаторния маншон. Позиция: С краката си от вътрешната или външната страна на коленете на клиента, коленичете в центъра на седалищните мускули.

Проверка на удължението на рамото: Хванете китките на клиента и бавно издърпайте ръцете му в екстензия. Вслушвайте се в естествената им съпротива - не я прескачайте. Разклащайте се от една страна на друга, като дърпате ръцете на клиента. Проверете дали е удобно да повдигнете раменете на клиента от постелката. Забележка: Преди да започнете да вдигате, кажете на клиента какво ще правите. Помолете го да хване и китките ви - това ще помогне изключително много! Предлагани инструкции: "Моля, приближете ръцете си и хванете китките ми. Ще ви повдигна бавно."

Използвайте тежестта на тялото си, за да ги повдигнете. "Повдигнете леко брадичката си и поемете дъх... Сега оставете главата си да виси и се отпуснете." Задръжте за 2-3 вдишвания и отпуснете. При освобождаване кажете на клиента: "Обърнете главата си на двете страни и се отпуснете!" Почистете с ръце раменете и гърба, за да се почувствате добре. A. Стоене. При високи и дългокраки клиенти застанете до бедрата на клиента. Вдигнете китките им. Дръжте коленете си свити, гърба и ръцете изправени. Повдигайте много бавно, като преценявате доколко е удобно за клиента. Задръжте за 3-4 вдишвания.

B. Седене. За по-добра опора на раменете. Поставете възглавница върху кръста на клиента. Стъпете с краката си до подмишниците на клиента. Седнете върху кръстната кост на клиента върху възглавницата (не върху долната част на гърба или опашната кост).

Хванете всяка китка поотделно и я поставете над коляното и в областта на бедрото. Протегнете ръка под раменните стави на клиента (акромиоклавикуларните стави) и повдигнете горната част на колана му, като се наведете назад. Използвайте теглото си. Задръжте 3-4 вдишвания.

Стъпка 137. Поза на детето

Кажете на клиента да се оттласне и да седне на петите си с ръце напред (детска поза). Позиция: Нападение. Напреднете зад клиента. Натиснете с длани гърба и кръста към раменете - 2-3 пъти. Хванете и стиснете горната част на трапеца. Ако сте с ниско тегло, може да се чувствате удобно, ако леко коленичите върху кръста на клиента. Вариация: Тракция на гърба и раменете. Преход: Стоящо нападение. Обърнете се с лице към клиента. Заобиколете и поставете задната си пета между ръцете на клиента. Накарайте клиента да хване ръцете си здраво върху петата ви. Натиснете дланта, като натискате надолу, за да изтеглите гърба от раменете. Премествайте петата си назад - по 1 инч наведнъж, без да губите захвата на клиента. Повторете 3-4 пъти, като притискате надолу гръдния кош или задния хълбок на клиента. Преход: Помолете клиента да се обърне по гръб (в легнало положение).

Странично легнало долно ниво - тяло Стъпка 138. Усукване в легнало положение Позиция: Статив.

Клиентът е в легнало положение. Повдигнете крака на клиента, сгънете го в коляното и избутайте коляното напречно в усукване. Предотвратете незабавното обръщане на клиента в странично легнало положение хванете ръката му и я дръжте изпъната. Натиснете китката. Натиснете в задната част на големия трохантер. Завъртете ги в усукването. Поклащайте се в бавен ритъм, като редувате натискане на бедрата с натискане на ръцете или раменете, в продължение на 10-15 секунди. Преход: След усукването хванете китката на клиента и изнесете ръката му напред, пред рамото му.

Правилно подравняване:

- Горният крак на клиента е сгънат на 90 градуса. - Долната част на крака на клиента е изправена. - долната част на ръката на клиента не е притисната твърде близо до тялото му; ако е така, повдигнете я в областта на китката и я изпънете.

Стъпка 139. Преса за стъпала и прасци

Позиция: Настолна. С лице към краката на клиента. Натиснете медиалния свод на клиента с вътрешното си коляно.

Започнете с лек натиск и не се приближавайте до петата и пръстите на краката. В същото време натиснете прасеца с външната си длан. Опрете се на вътрешната си ръка. 8-10 компресии.

Стъпка 140. Преса на долния крак Преход: Статив. Преместете се встрани от изправения крак на клиента. Натискане на входа и изхода. Натиснете горната част на дланта си върху аддукторите. Извъртете долната си длан - насочете пръстите към себе си - и натиснете мускулите на прасеца встрани от пищяла. Покрийте дължината на аддукторите и прасците 2-3 пъти.

Стъпка 141. Спиране на кръвта на феморалната артерия Това е алтернативна техника на стъпка 13. Внимание: Извършвайте това само ако клиентът е запознат с техниката "спиране на кръвта". Спирането на кръвта блокира и "насърчава" (след освобождаването) потока на кръвта в бедрената артерия и свързаните с нея тъкани (схема 11). Важно е да попитате, преди да я изпълните. Обсъдете ползите от нея (по-долу). Противопоказания: Бременност, високо кръвно налягане, разширени вени, напреднала остеопороза, диабет. Консултирайте се с клиента предварително!

Подходящо за: Проблеми с кръвообращението, отоци на краката, невралгия на краката, болки в кръста. Преход: Седнал и легнал. Обърнете се встрани от крака на клиента. Обърнете се с лице надолу и далеч от главата му. Опрете се на ръката си, надвесете се над горните аддуктори на клиента и поставете тежестта си бавно и постепенно - използвайте центъра на седалището си. Натиснете и задръжте. Задръжте 45-60 секунди. Потвърдете ползите от техниката заедно с клиента и проверете как се чувства той. Освобождавайте бавно. Ако е необходимо, повторете 2-3 пъти - по-дистално и попроксимално от първоначалната компресия.

Стъпка 142. Преса за крака и ролка

Позиция: От плот до наклон и обратно. Променете позицията си, за да ви е по-удобно. Ако е необходимо, стъпете върху крака на клиента. Техники: A. Натиснете с длан горната част на крака на клиента: подбедрицата, бедрото и ханша. B. Едновременно с това натиснете коленете върху аддукторите. В и Г. Предмишницата притиска gluteus medius и свива ITB. Обиколете големия трохантер. Направете супинация на предмишницата (започнете с дланта нагоре, натиснете надолу и обърнете дланта надолу). Спускайте ITB под различни ъгли: - Между ITB и сухожилията - Между ITB и vastus lateralis. Превъртете надолу 2-3 пъти.

Стъпка 143. Гребна лодка

Преход: Стъпете върху изправения крак на клиента. Седнете и изпънете краката си. Поставете краката си върху подколенните сухожилия на клиента. Хванете и издърпайте глезена им и разходете краката си от една страна на друга, както в легнало положение "гребна лодка". 2-3 кръга от коляното до бедрото. Вариация: Преса върху бедрата. Позициониране: Приближете се, свийте коленете си и закачете крака на клиента за двете си колена. Закачете пръстите си за бедрото на клиента и ги издърпайте назад. Преминете с пръсти през бедрото (над четириглавия мускул), като притискате краката си в бедрото на клиента.

Стъпка 144. Натискане на бедрените мускули и търкаляне Преход: Върнете се на статив зад бедрата на клиента. A. Предмишница и лакът. Направете широки кръгове около големия трохантер: глутеус медиус и глутеус максимус, пириформис и други дълбоки външни ротатори на тазобедрената става. B. Кръг на лакътя (дълбоки кръгове) при привързаността на gluteus medius и gluteus maximus при големия трохантер. C. Колянна преса и обръщане. Преход: приближете горната част на коляното си към Арчър. Поставете горната част на коляното си върху средната част на седалището.

Протегнете и поставете горната си ръка на пода, а другата - на подбедрицата на клиента.

Изправете долния си крак. Повдигнете стъпалото си, за да упражните по-голям натиск. Разклащайте напред и назад - напред за по-голям натиск, назад за по-малък натиск.

Важни забележки: 1. Уверете се, че натискате директно върху средната седалищна кост. 2. Контролирайте тежестта, като я разпределяте между ръцете, коляното и задното стъпало. 3. Ако желаете по-голям натиск, можете да повдигнете задния си крак от пода. 4. 5-6 компресии. Превъртете или натискайте и дръжте стабилно.

КЛИНИЧЕН ФОКУС № 15: ПИРИФОРМИС И ДЪЛБОКИ ВЪНШНИ РОТАТОРИ НА ТАЗОБЕДРЕНАТА СТАВА ("ДЪЛБОКАТА ШЕСТИЦА") И САКРАЛНИ ВРЪЗКИ Страничното легнало положение е чудесна позиция за справяне с тези две области, тъй като бедрото е естествено открито и лесно достъпно. A. В допълнение към лечението на пириформиса в предната част на тялото (Клиничен фокус № 13) е важно да се обърне внимание на другите пет външни ротатора на тазобедрената става: gemellus superior и inferior, obturator externus и quadratus femoris (вж. Диаграма 39). Често болките и напрежението, от които клиентите се оплакват и за които погрешно обвиняват пириформиса, всъщност се дължат на някой от другите дълбоки ротатори. Прекомерното разтягане (като при йога) и преумората на седалищните мускули могат да причинят спазми и микроразкъсвания в тези дълбоки мускули. Често в тези мускули се намират тригерни точки, които са изключително чувствителни дори при слаб натиск. Важно е да се отбележи, че пириформисът е най-висшестоящият, най-големият и най-дебелият от тях и единственият, който се прикрепя към кръста и бедрото. Останалите пет мускула се прикрепят на седалищната кост и бедрената кост.

Диаграма 39. T he Deep Six: Външни ротатори на тазобедрената става

Позиция: Статив. Двойно натискане на палеца и лентата на палеца (снимка C.15 и схема 40); кръстосано и с влакно триене на мускулите в следния ред: Пириформис (най-висшестоящ)

Gemelus superior Obturator internus Gemelus inferior Quadratus femoris. Obturator externus не е достъпен от този ъгъл.

Диаграма 40. Точки за лечение на пириформиса и други външни ротатори на тазобедрената става

Търсете стегнати, плътни ленти и възли. Задръжте "горещите точки" и ТП, ако е необходимо. B. Обработете следните връзки: сакротуберозна, сакроилиачна, сакроиспинална.

Вижте Диаграма 41 по-долу - подобна на Клиничен фокус № 14 на "Сакралната мандала". Обработете всяка от тези връзки, за да омекотите и "развържете" всички сбити, влакнести тъкани. Лентата с палец. Кръстосано триене на влакната. Задържане на компресиите в "горещи точки".

Диаграма 41 Задни сакрални сухожилия

Стъпка 145. Четириъгълна лъмболумна лъжичка

Преход: Напредване. Направете крачка нагоре с горния си крак. Мускули: четириъгълник лумборум, коси мускули, напречен корем. Изгребете тъканта от хълбочния гребен с палеца си и с дланта си (палеца надолу). Поклащайте се напред и назад, докато натискате и освобождавате. Натиснете с два пръста за по-дълбоки компресии. Натиснете 5-6 пъти илиолумбалния лигамент.

ПО ИЗБОР КЛИНИЧНА НАСОЧЕНОСТ: БОЛКИ В ДОЛНАТА ЧАСТ НА ГЪРБА (ПОРАДИ СКЪСАН ИЛИ ИЗТЕГЛЕН МУСКУЛ) Обърнете се към Клиничен фокус № 11 в легнало положение и приложете същите техники: издърпване на палеца, фрикция на кръстосани влакна и изследване за ТП. Страничното легнало положение осигурява по-голям ъгъл на достъп до мултифидите и ротаторите и може да бъде по-ефективно от легналото положение (същото като снимки 2.145б и 2.145в по-горе).

Стъпка 146. Натискане на задната длан

Преход: Триножник с лице към гърба на клиента. Натиснете с длани горната половина на гърба, от таза до рамото. 2-3 кръга. Възможно е в тази позиция да се изпълнява техниката "преследване на палеца" при гръбните линии; ако позицията в легнало положение не се използва или се пропуска поради травми на врата или дискомфорт, можете да изпълнявате гръбните линии тук.

Стъпка 147. Кръгове около раменете и повдигане на трапеца

Поставете ръцете си върху раменния пояс и обиколете 5-6 пъти във всяка посока. Хванете и изтласкайте горната част на трапеца, за да загреете мускулите.

Стъпка 148. Задна лакътна преса Преход: Седнал и легнал или излязъл на един крак. Седнете до клиента, таз до таз. Завъртете се на 45 градуса от клиента.

Използвайте вътрешния си лакът за компресии - свържете ръцете си и притиснете външния си лакът към повдигнатото коляно за по-голяма тежест.

Потопете и задръжте компресиите. Или потънете и движете лакътя си на място (с помощта на тъкан) - нагоре-надолу-нагоре-надолу 5-6 пъти. Избягвайте да удряте гръбначния стълб. Останете в жлеба на пластинката. Изкачвайте гърба нагоре, по 1 инч наведнъж, от кръстната кост до Т2-Т4. Повторете, ако е необходимо. A. Латисимус и ребра. Преобръщане на предмишницата върху латисимуса и предния сератус. B. Латисимуси и глутеуси. Преход: Излизане с крака. Седнете с гръб към гърба на клиента. Поставете предмишниците си върху латисимусите и седалищните мускули. Разклащайте се настрани 8-10 пъти.

Стъпка 149. Удължаване на рамото Позиция: Обърнете се и изпънете краката си покрай гърба на клиента.

Пресегнете се и хванете китката на клиента. Върнете ръката обратно в удобна позиция. При необходимост се облегнете на външната си ръка. Усетете естествената устойчивост на ROM. Не дърпайте силно. Задръжте удължението за 10-15 секунди.

Стъпка 150. Издърпване на рамото

Облегнете ръката на клиента на външната страна на бедрото си. Хванете ръцете си над рамото на клиента (горния трапец). Издърпайте внимателно за 2-3 секунди и отпуснете. Наведете тялото си назад, за да издърпате. Повторете 3-4 пъти. Внимание: Не дърпайте прекалено силно (вижте член 4 в приложението за това защо раменете не трябва да се разтягат дълбоко).

Стъпка 151. Плъзгане на палеца на горния трапец и скалените

Настройка: Поставете предната част на рамото на клиента с вътрешната си ръка.

По избор: Поставете ръката на клиента зад бедрото му (в позиция "заключване на ръката"). Хванете и стиснете горната част на трапеца с външната си ръка. "Издърпай и стисни" (издърпай рамото, стисни трапеца). Плъзнете палеца си нагоре по шията. Едновременно с това издърпайте назад рамото. Насочете се към всеки от скалените. Плъзнете се по леватора на лопатката - от "хрупкавото място" на горния ъгъл на лопатката до напречните израстъци. Плъзгайте се по целия път до подглавниците.

Стъпка 152. Избутване и издърпване на удължението на ръката Преход: Излизане с един крак. От стъпка 151 изнесете ръцете си от рамото на клиента. Дръжте китката му в горната част на ръката си. Плъзнете се назад и изпънете долната част на крака си.

Поставете стъпалото си върху горната половина на гърба на клиента в близост до quadratus lumborum. "Натискайте и дърпайте", за да предизвикате "съвместна игра" - натиснете крака си и дръпнете ръката. Натиснете по протежение на жлеба на пластинката с петата или с ходилото. Натиснете гръдния кош с медиалния си свод. Важно предупреждение: Не дърпайте ръката на клиента. Дръжте я само за леко разгъване. Забележка: Ако тази техника се изпълнява правилно, тялото на клиента трябва да се люлее напред-назад. Целта на това движение е да се създаде плавен ритъм на люлеене, като по този начин се освобождава напрежението в скелетната структура и гръбначните стави на клиента и се предизвиква "игра на ставите".

Стъпка 153. Компресии на латисимуса Настройка: Разменете краката си. Издърпайте назад рамото на клиента, докато клиентът не стане почти наполовина в легнало положение. Това гарантира, че ръката му ще "увисне сама".

Техника: Завъртете ръката си навън, с палеца нагоре.

Свържете се с латисимуса (на страничния ръб на лопатката до подмишницата) с петата или със страничния ръб на стъпалото си. Натиснете и задръжте за 8-10 секунди, като оставите ръката да виси. Преместете се по-високо и по-ниско и повторете.

Стъпка 154. Делтоидно разгъване на предмишницата

Преход C: Статив. Придържайте китката на клиента до бедрото му с долната си ръка. Свиване на предмишницата (супинация) по средната част на делтоида. Повторете 2-3 кръга.

Стъпка 155. Колянна преса на лопатката Преход: Арчър. Повдигнете горната част на коляното си. Хванете китката на клиента с долната си ръка.

Закачете пръстите си за предната част на рамото на клиента. Издърпайте назад рамото и натиснете с коляно лопатката (инфраспинатус и ромбоиди). За да създадете компресия на коляното, свийте глезена си на пода - натиснете нагоре от стъпалото. Натиснете цялата лопатка - движете коляното си наоколо, 8-10 компресии. Издърпайте се назад и задръжте за няколко вдишвания, за да отворите гръдния кош и да обърнете "С-образната крива" в средната част на гърба (вж. статия 5 за болките в средната част на гърба в приложението).

Стъпка 156. Раменна люлка с "заключване на ръката" Преход: Нисък статив зад раменете на клиента. Настройка: Поставете ръката на клиента зад бедрото му ("заключване на ръката"). Плъзнете долната си ръка под лакътя на клиента и подхванете предната част на рамото му. Техника: "Издърпайте и натиснете" - издърпайте назад рамото и натиснете палеца или пръстите си в ромбоидите по медиалната граница на лопатката.

Натиснете чак до прикрепването на леватора на лопатката в горния ъгъл. Можете да използвате и кокалчетата на пръстите си за компресиране. За по-дълбоки компресии подпрете лакътя си на горната част на коляното. Направете 2-3 кръга по протежение на лопатката.

Стъпка 157. Обработка на пекторалис

Техника А: "Притискане и разтягане". Преход: Напредване. Направете крачка нагоре с горния си крак. Настройка: Хванете китката на клиента. Завъртете ръката му напред и нагоре. Прехвърлете китката им през вдигнатото ви коляно, като размените ръцете си. "Притиснете и разтегнете" - хванете снопа от гръдни мускули. Стискайте между палеца и пръстите си, без да ги дълбаете. Използвайте възглавничките на пръстите си. Изпънете ръката на клиента под различни ъгли. Търсете стегнати места и възли в гръдните мускули. Задръжте компресиите в областта на ребра 3, 4 и 5 на гръдната кост (диаграма 42). Добавете кръгове с ръце, докато задържате компресиите.

Техника Б: Лакътна преса. Преход: Излизане с един крак.

Седнете до клиента с бедрото си срещу горната част на гърба му. Обърнете се встрани от гърба му, като външният ви крак е изнесен навън. Изравнете предмишницата си с горната част на ръката на клиента. Потопете бавно лакътя си в големия гръден мускул и неговото прикрепване към раменната кост. Наведете се назад - лакътят ви ще попадне на място! Преместете лакътя медиално (по-близо до гръдната кост), за да ударите сухожилието на малкия гръден мускул при коракоидния израстък и неговите ребрени приставки.

Диаграма 42. Преден изглед на рамото - малък гръден мускул

Стъпка 158. Предна делтоидна лакътна преса

Позиция: Същото като в "Б" по-горе. Раздвижете краката си покрай гърба на клиента, за да подпрете рамото му с вътрешното си коляно. Използвайте "плоската част на лакътя" (а не върха). Подкрепете рамото на клиента отдолу с външната си ръка. Превъртете предните делтовидни мускули, като свивате предмишницата си, 3-4 пъти.

Стъпка 159. Хващане на делтовидния и ротаторния маншон

Преход В: Излизане с един крак до нападение. Направете крачка покрай гърба на клиента. Хванете китката на клиента с долната си ръка. Хванете се за раменната става на клиента - за делтоидите, сухожилието на бицепса и сухожилията на ротаторния маншон. "Стиснете и завъртете" - стиснете рамото между палеца и пръстите си. Разтегнете и завъртете рамото на клиента под различни ъгли. Обърнете внимание на въжените или жилавите сухожилия.

"Прелистете" палеца или пръстите си върху сухожилията и мускулите, за да ги активирате. Триенето с напречни влакна продължава малко по-дълго, за да се изгладят всички дебели възли в сухожилията.

Стъпка 160. Странична преса и тяга Преход: Напредване.

Направете по-висока крачка - поставете стъпалото си над главата на клиента. Разменете ръцете си - хванете китката на клиента с горната си ръка. A. Натиснете с дланта надолу по страната на клиента - през лопатката, гръдния кош и надолу към хълбочния гребен. Важна забележка: Дръжте пръстите си обърнати навън, далеч от гърдите на клиента. B. Закачете дланта си за хълбочния гребен и направете тяга от китката към бедрото за 4-5 секунди. Забележка: Уверете се, че не се плъзгате по подбедрената кост, за да избегнете "изгаряне на кожата".

КЛИНИЧЕН ФОКУС № 16: ВРЪЗКА МЕЖДУ ГРЪДНИЯ КОШ LATISSIMUS DORSI, SERRATUS ANTERIOR И ИНТЕРКОСТАЛНИ МУСКУЛИ Преди години, по време на обучение за йога терапия, учителят ни помоли да измерим способността си да разширяваме гръдния кош по време на дихателни упражнения. Поставихме ръце върху предната част на гръдния кош, като върховете на пръстите ни едва се докосваха. При бавно и дълбоко вдишване гръдният кош се разширяваше и върховете на пръстите се разтваряха. Пълното издишване свива гръдния кош, като събира върховете на пръстите отново или дори ги кара да се кръстосат. Бяхме помолени да работим върху гъвкавостта на гръдния кош, за да се разширим над 2 инча и евентуално да достигнем до 4 инча. Стегнатият и ограничен гръден кош може да доведе до общо усещане за стягане около гръдния кош, чувство на задушаване и тревожност, астма, задух, както и до болка и хронично напрежение във всички околни мускули. Междуребрените мускули, предният сератус и латисимусът са мускулите, които имат решаващо значение за подвижността на гръдния кош и усещането за лекота. Следните техники са насочени към тези мускули. Някои от предишните движения трябва да бъдат включени в тези техники.

Освобождаване на гръдния кош Изпълнете всички предходни стъпки от горния протокол, от стъпка 152 до стъпка 160.

Преход: към статив. Вземете и хванете тъканта над гръдния кош.

Латисимус: Изследвайте за ТП. "Повдигнете" латисимуса - "пресейте" и издърпайте нагоре, като се движите надолу от мястото на поставяне върху раменната кост по латералния ръб до задния хълбочен гребен. "Изчистете от кости началото на латисимуса в ребра 12, 11, 10 и 9. Serratus anterior: Поставете ръката си върху ребрата на клиента. Пресечете триенето на влакната там, където попадат пръстите ви - изследвайте за ТП на всяка от косталните ленти на мускула, като работите от предните приставки на ребра 9 до 3 назад към ръба на латисимуса. Забележка: Дръжте ръката на клиента вдигната, за да отворите мишницата. Serratus anterior: Плъзнете пръстите си по гръдния кош в посока към първото ребро (в мишницата) - притиснете надолу, проверете за ТП (снимка C.16c). Под лопатката: Поставете юмрука на клиента върху постелката и го помолете да задържи ръката си в това положение (снимка C.16d). Приведете вътрешната си ръка пред ръба на латисимуса. Плъзнете външната си ръка под медиалния ръб на лопатката. Vector под латисимуса и колкото е възможно по-дълбоко в пространството между лопатката и гръдния кош, като "прегръща" гръдния кош - прегледайте за ТП. Забележка: Осигурете си достатъчно място пред латисимусите, за да влезете под тях. Хванете и изтласкайте лопатката от гръдния кош. Междуребрия: Преминаване обратно към статив. "Чиста кост" - кръстосано триене на влакната между ребрата в междуребрието. Натиснете с два пръста всяко отделно ребро, за да усетите неговата твърдост, отзивчивост и чувствителност към натиск.

Натискайте всяко ребро така, сякаш го натискате в гръбначната му става (костномозъчна става). Завършете с кръгове от длани, за да се "помирите".

Стъпка 161. Латисимус и трицепс лакътна преса Преход: Излизане с един крак. Седнете до клиента с бедрото си срещу гърба му.

Дръжте външната си ръка под ръката на клиента за опора. Може да се използва кърпа за ръце като възглавница между ръката и ухото на клиента. Използвайте "плоската част на лакътя" за компресии. Преминете през латисимуса, латералната граница на лопатката и чак до трицепса.

Стъпка 162. Разтягане на нерва на гръдния кош Преход: Излизане с един крак. Отдръпнете се назад и дръжте горния си крак изпънат.

Поставете стъпалото си върху лопатката на клиента за опора и за да предотвратите обръщането му назад. Не притискайте лопатката. A. Хванете китката на клиента. Повдигнете ръката му в разтягане много, много бавно. Намерете "големия ъгъл", когато ръката е опъната в същата посока като влакната на големия гръден мускул (наклон нагоре). Това е ъгълът, при който ръката "виси сама". Поддържайте под китката, без да дърпате надолу - просто оставете ръката да виси.

B. Натиснете пръстите на клиента. Разгъвайте ги един по един, бавно, като включите палеца, а след това всички пръсти едновременно. Смекчете ситуацията, ако е твърде интензивна за клиента - продължавайте да проверявате клиента.

Стъпка 163. Натискане на пръстите под лопатката Настройка: Приближете се достатъчно, за да хванете рамото на клиента.

Поставете пръстите на горната част на стъпалото си под медиалния ръб на лопатката. Забележка: Инструментът са пръстите на краката ви, затова поддържайте ноктите си изрязани! Ако работите върху кожа, поставете кърпа за ръце върху рамото на клиента. Техника: Издърпайте назад рамото с горната част на ръката си. Това ще доведе до изнасяне на лопатката над пръстите на краката ви. "Потопете" пръстите си под лопатката. Натиснете пръстите на краката си в гръдния кош и "изкарайте" тъканта под лопатката. Повторете 4-5 пъти на същото място. Преместете стъпалото си нагоре-надолу, по протежение на медиалната граница. Бих препоръчал също така да държите пръстите на краката си върху ромбоидите, без да упражнявате силен натиск - издърпайте леко рамото назад и задръжте средната част на гърба на клиента в това отворено положение, като обърнете кифозата на средната част на гърба или "С-образната крива" (вж. статия 5 за лечение на болки в средната част на гърба в приложението).

Стъпка 164. Ходене с крака по гърба Ходете с крака по гърба на клиента, като държите китката му с горната си ръка. Използвайте петите и стъпалата.

Дръжте горната част на стъпалото си в областта на средата и горната част на гърба/лопатката, а долната част на стъпалото - в областта на долната част на гърба и кръста. Важна забележка: фокусът на това движение не е натиск. Това е ритъмът! Тялото на клиента трябва да се люлее напред-назад, което предизвиква "игра на ставите" - назад, когато дърпате леко китката му, докато натискате с долния си крак, и напред, когато отпускате китката и натискате горния си крак. Избягвайте да притискате директно гръбначния стълб. Ходене с крака по гърба, 2-3 кръга. Вариация: Издърпване на долния крак. Наведете се и хванете клиента за глезена на правия крак (не за горния). Позволете на клиента да сгъне коляното си дотолкова, доколкото му е удобно.

Продължете както по-горе, като дърпате крака и ръката: Издърпайте крака, натиснете горната част на стъпалото. Издърпайте ръката, натиснете долната част на стъпалото. Изпробвайте колко е удобно. Ако ръката и кракът на клиента се докосват лесно, преминете към стъпка 165. В противен случай върнете долния крак в изправено положение и преминете към стъпка 166.

Стъпка 165. Поза поклон (За гъвкави хора.) Съберете ръката и крака на клиента и го оставете да хване глезена си.

Дръжте ръцете си притиснати върху ръката и глезена, за да им осигурите опора. Задръжте компресията с краката си в кръста и в средата на гърба за 8-10 секунди. Важно: Стабилизирайте кръстната кост с долния си крак, за да предотвратите изкривяването на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Става въпрос за разгъване на тазобедрената става! Изпълнете стъпка 166 или стъпка 167 (пропуснете едната или другата).

Стъпка 166. Лесно преминаване от страна към върха Преминаване: към нападение. Хванете се с ръце под петата на клиента и над коляното му. Използвайте тежестта на тялото си, за да ги повдигнете и преобърнете обратно в легнало положение. Не пускайте крака им. Дръжте го в петата. Изправете крака им, като се придвижите надолу. Издърпайте го, разклатете го и го пуснете. Повторете стъпки 138-166 или стъпка 167 от другата страна.

Стъпка 167. Разгъване на тазобедрената става с притискане на седалището Преминаване: към нападение.

Стъпете с долната част на крака си върху изправения крак на клиента. Настройка: Вкарайте долната част на ръката си под глезена на клиента и я задръжте под колянната става. Долната част на крака му трябва да лежи върху предмишницата ви. Поставете горната си ръка върху бедрото/глутея и дръжте бедрата едно над друго (за да предотвратите обръщането им назад).

Отдръпнете се назад и издърпайте крака им в разгъната позиция. Избутайте и издърпайте 4-5 пъти. Вариация: Колянна преса за глутеуси. Преход: към Арчър. Повдигнете горната част на коляното си и го поставете върху седалището. Издърпайте и натиснете. Издърпайте изпънатия крак назад - вече можете да го държите с двете си ръце.

Натиснете с коляното си, като направите плантарно сгъване на стъпалото (дръжте бедрата подравнени). 4-5 пъти. Задръжте последното упражнение за 8-10 секунди. Преминаване навън: Дръжте крака на клиента, спуснете го с коляно надолу и го обърнете по гръб. Издърпайте и разтърсете крака и го пуснете на пода. Повторете стъпки 138-167 от другата страна.

Повдигане на гърба в гръб и стречинг Стъпка 168. Повдигане на долната част на гърба Настройка: Задръжте глезените на клиента, изправете се и повдигнете краката му.

Изкачете се и поставете петите на клиента върху бедрата или корема си. Разклатете тялото си напред и назад - разклатете го и го издърпайте назад, поемайки тежестта от долната част на гърба на клиента. Ако е удобно, долната част на гърба на клиента може да се повдигне от пода и да се разклати настрани.

Стъпка 169. Поза "Щастливо бебе Настройка: Сгънете коленете на клиента, като ги избутате с коленете си. Дръжте коленете и стъпалата настрани. Поставете коленете си върху сухожилията на клиента, като държите пръстите на краката си свити под тях и бедрата подравнени на 90 градуса надолу.

"Притиснете и разтегнете" - преместете ръцете си върху петите на клиента. Наведете се напред с колене, притиснати право надолу, и изпънете краката на клиента нагоре. Важно: Поддържайте ъгъла на бедрата си на 90 градуса (право надолу). В противен случай позицията "свити колене" натоварва прекалено много коленните стави. Преместете коленете си по-близо до седалищните възли. Повторете 5-6 пъти. Задръжте последната компресия за 8-10 секунди.

Стъпка 170. Двойно разтягане на подколянното сухожилие, известно още като "бързоходка"

Настройка: Стъпете над краката на клиента и притиснете прасците си към бедрата му, като застопорите краката му в изправено положение. Важно: Не натискайте твърде силно. Разклащайте крак на крак, като леко завъртате тялото си настрани и дърпате краката на клиента.

Стъпка 171. Поза с обвързан ъгъл

(Само за гъвкави клиенти.)

Вдигнете краката си под мишниците на клиента, като продължавате да държите краката му. В този момент повечето хора свиват коленете си. Ако не го направят, разклатете краката им, за да свият коленете, или помолете клиента да свие коленете си. Бавно съберете стъпалата на клиента пред бедрата си и притиснете краката му към лицето. Дръжте гърба си изправен, свийте лактите и коленете си. Натиснете 1-2-3, леко - средно дълбоко.

Стъпка 172. Стойка за рамо (Само за гъвкави клиенти - със здрави шии.)

Настройка: Дръжте краката на клиента заедно. Помолете клиента да постави здраво ръцете си на бедрата и да заключи лактите си.

Техника: Стъпете с краката си в широка позиция за ходене. Избутайте краката на клиента нагоре директно към главата му, като повдигате тялото му от постелката, докато бедрата му се окажат директно над раменете. В този момент тялото им ще се задържа по-лесно в това положение.

Внимание: Направете така, че да не се изтласква след този момент - това може да доведе до натоварване на врата! Подкрепете тежестта им с коляното си срещу кръстната кост. Това ще намали натиска върху мускулите на врата. Задръжте за 8-10 секунди.

Стъпка 173. Поза "Поддържан мост Внимание: Това е техника за напреднали за практикуващи. Изпълнявайте я само ако сте силни и гъвкави в тазобедрените и коленните стави и имате силни крака и основни мускули. Първоначално практикувайте с приятел, който е по-лек от вас.

A. От стойка за рамене по-горе поставете коленете си върху седалищните платна (по-високо от коремчетата на глутеусите) извън кръстната кост. Дръжте коленете си събрани, докато стъпалата ви са на ширината на раменете, а бедрата са във вътрешна ротация. Бавно спуснете краката на клиента до раменете си и, ако е удобно за клиента, до бедрата си. Седнете обратно на петите си. Можете да направите пауза и да задържите 8-10 секунди, преди да се повдигнете обратно. B. Ако се чувствате комфортно с "А", задръжте бедрата на клиента и се претърколете по гръб много бавно. Починете по гръб за 15-20 секунди. За да се повдигнете, изкачете ръцете си до коленете или бедрата на клиента. Дръжте ги отстрани и се издърпайте нагоре.

Стъпка 174. Повдигнете прехода A. Повдигане с кръстосани крака - не се препоръчва. Това е класически преход, при който хората се издигат от легнало в седнало положение. Глезените на клиента са кръстосани и се опират на коленете ви. Хващате китките на клиента и ги издърпвате нагоре до седнало положение. Виждал съм обаче това движение да предизвиква болки в гърба и напрежение в раменете. То може да предизвика и дискомфорт в коленете при по-възрастни и негъвкави клиенти и би било противопоказно за всички с остеопороза. Накратко, по-безопасно е да се избягва това движение. Вместо това изпълнявайте "Б". B. Преминаване към седеж с издърпване на ръцете. Това е много по-безопасен начин за привеждане на клиентите в седнало положение. Преминете през клиента. Хванете китките му.

Поклащайте се настрани и внимателно издърпвайте ръцете на клиента. Кажете на клиента си, че ще го вдигнете, за да седне. Повечето хора автоматично ще ви "помогнат", когато знаят какво да очакват. Вървете с краката назад, докато издърпвате клиента до седнало положение на наклон напред. Поставете ръцете му върху краката.

Седнал гръб, шия и рамене Стъпка 175. Напречно сгъване назад

Преход: Напредване. Обиколете гърба на клиента и слезте надолу. Избутайте клиента в удобна позиция за навеждане напред. Стиснете раменете им. Разходка с длани по гърба, 2-3 кръга.

Стъпка 176. Преса с длан в горната част на раменете

Позиция: Изправете се и издърпайте клиента за раменете.

Кажете им да кръстосат краката си. Подкрепете гърба на клиента с предното си коляно или с двете си колена. Помага да наклоните (завъртите) предния си крак навътре. Натиснете дланта право в раменете на клиента. Натиснете 8-10 пъти под различен ъгъл: близо до врата и по-далеч от него. Внимание: Не натискайте прекалено силно, за да не пренапрегнете раменните мускули (вж. член 4 за разтягане на раменете в приложението). Мускули: Горни трапецовидни мускули, леватор на лопатката, splenius capitis и cervicis, скалени.

Стъпка 177. Преса и преобръщане на трапецовидния мускул Преход: Напредване. Направете крачка надолу до Lunge. Подкрепете гърба на клиента с вътрешната страна на вдигнатото си коляно.

Използвайте вътрешната страна на лакътя, за да натиснете и свиете (т.е. супинирате) горната част на рамото (горния трапец, леватора на лопатката, супраспинатуса). Подкрепете рамото на клиента с външната си ръка. Хванете и стиснете горната част на трапеца с външната си ръка, като същевременно натискате и се търкаляте в мускулите. Бележка: За подробности относно мускулите на шията и раменете вижте член 4 от Приложението.

Стъпка 178. Движение на рамото

Хванете китката на клиента и движете ръката му по различни начини:

- Повдигнете се до пълна флексия. Издърпайте обратно до разтягане. Отворете се в абдукция. - Обиколете 2-3 пъти във всяка посока. Завършете, като приберете ръката на клиента зад долната част на гърба, както е показано на снимка 2.179а.

Стъпка 179. Изскачане на лопатката, при заключване на ръката

Позиция: Стрелец. Използвайте коляното си, за да притиснете китката на клиента към гърба му. Внимание: Не издърпвайте ръката на клиента високо нагоре. Просто я оставете ниско зад бедрото или долната част на гърба му.

Техника: Издърпайте назад рамото на клиента с външната си ръка. Притиснете с палец тъканта от медиалната граница на лопатката по целия ѝ ръб. Използвайте кокалчетата на пръстите си като алтернативен инструмент. Ако ви е удобно, наведете се с лакътя към ромбоидите и леваторната лопатка.

Стъпка 180. Водна помпа Преход: Напредване.

Настройка: Отдалечете вътрешното си коляно от гърба на клиента. Опрете вътрешния си лакът върху коляното и поставете ръката си на гърба на клиента за опора. Вземете китката на клиента (с външната ръка, т.е. дясната ви ръка взема дясната му китка). Променете позицията на ръката си върху китката на клиента, така че лакътят ви да сочи навътре и нагоре, а палецът ви да сочи надолу. Техника: Поставете лакътя си директно върху рамото на клиента. "Завъртете водната помпа" - издърпайте китката на клиента към средната линия. Това ще вкара лакътя ви по-дълбоко в рамото му. Преместете се и повторете 8-10 пъти. Насочете се към връзката на леватора на лопатката и горната част на трапецовидния мускул. Завършете: Повдигнете ръката на клиента в скута си. Повторете стъпки 177-180 на другото рамо.

Преход: Изпад в изпад - коляно надолу/коляно нагоре. Приведете вдигнатото си коляно надолу. Стъпете с другото си коляно нагоре от другата страна на клиента.

Стъпка 181. Кръгове около скалпа и слепоочията

Застанете зад клиента и подпрете гърба му с коленете си. Поставете пръстите си на слепоочията, а палците - на скалпа над линията на косата. Обиколете с пръсти слепоочията 8-10 пъти. Обходете с палците си скалпа 8-10 пъти.

Стъпка 182. Кръгове на шията/скалените мускули

Преминаване: към нападение.

Използвайте вътрешната страна на вдигнатото си коляно, за да подпрете гърба на клиента. Поставете външната си ръка върху челото на клиента, за да подпрете главата му. Обхванете с пръсти и палец задната част на врата на клиента. Натиснете палеца и го обходете покрай скалените в ленти отзад-надолу от задната към предната част. Същевременно с пръстите се прави кръг от противоположната страна. 2-3 ленти от задната към предната част.

Стъпка 183. Окципитална преса и декомпресия

Подкрепете челото на клиента, както е описано по-горе. Стиснете подглавниците между палеца и пръстите си. Едновременно с това наклонете главата на клиента назад. Премествайте компресиите по цялата дължина на тила. Цервикална декомпресия: Наклонете главата на клиента назад и я повдигнете. Повторете 5-6 пъти. Преход: Изпад в изпад - коляно надолу/коляно нагоре. Спуснете вдигнатото си коляно надолу. Изправете другото си коляно от другата страна на клиента. Повторете стъпки 182-183 от другата страна.

Стъпка 184. Сгъване напред с кръстосани крака

Избутайте клиента напред в преден наклон. Забележка: Кажете на клиента си какво да направи, за да не ви се противопоставя. Притиснете се към раменете им. Разходка с длани по гърба и бедрата, 2-3 кръга.

Стъпка 185. Издърпване на ръката назад

Настройка: Застанете зад клиента. Подкрепете центъра на гърба му с предния си крак. Наклонете (завъртете) предния си крак навътре, както в стъпка 176. Помолете клиента да преплете пръстите си над главата си. "Прекарайте" предната си ръка под преплетените ръце на клиента. Поставете другата си ръка върху пръстите на ръцете. Направете крачка назад, за да ги издърпате нагоре. Завъртете се напред, за да ги освободите. Повторете 4-5 пъти. Стъпалата ви трябва да са на разстояние една от друга, в "Тай Чи стойка". Вариация (за високи и дългокраки хора): Съберете китките на клиента, като пръстите са заедно (не преплетени). Притиснете китките им една към друга и се люлейте напред-назад, както е описано по-горе.

Стъпка 186. Отваряне на гръдния кош Позиция: Нападение. Вдигнете сплетените ръце на клиента зад главата му. Поставете коляното си между лопатките, без да упражнявате натиск върху гръбначния стълб.

Задръжте под лактите на клиента и внимателно издърпайте назад. Леко - средно дълбоко. Задръжте "дълбоко" за 5-6 секунди. Вариация (за чувствителен (костен) гръбначен стълб и коляно): Застанете и поставете двете си колена върху средната и горната част на гърба на клиента. Повторете техниката в това положение.

Стъпка 187. Седнало гръбначно усукване

Позиция: същата като в стъпка 186.

Завъртете клиента, като се завъртите около коляното си. Нежен-средно дълбок от едната страна. Сменете страните. Ако коляното ви е твърде заострено или гръбнакът на клиента е твърде костелив, използвайте и двете колена в изправено положение. Вариация: Промушване през ръцете. Тази вариация позволява по-добър контрол на раменете на клиента и по-дълбоко усукване, но е по-трудна за изпълнение. Позиция: Стрелец. Настройка: Приближете се до клиента. Поставете вдигнатото си коляно върху бедрото на клиента, без да го притискате. "Промушете" ръцете си под мишниците на клиента и закачете пръстите си за предмишниците му.

Техника: Избутайте напред, повдигнете и завъртете. Избутайте тялото на клиента напред, повдигнете го обратно към себе си и го завъртете далеч от вдигнатото коляно. Разклащане 1-2-3, леко и средно дълбоко. Смяна на страните - изпълнете същата техника от другата страна.

Стъпка 188. Странично разтягане в седнало положение

Обърнете се към клиента. Поставете ръката на клиента върху ухото му. Помолете го да я задържи. Хванете се за противоположната им китка. Техника: Натиснете вдигнатия лакът на клиента и едновременно с това издърпайте китката му. 1 - леко издърпайте; 2 - по-дълбоко; 3 - още по-дълбоко. Задръжте за 2 секунди. Сменете страните.

Стъпка 189. Ходене с крака по гърба

Позиция: седнете зад клиента. Дръжте китките на клиента. Разхождайте краката си по гърба им внимателно. Вкопайте пръстите на краката си под лопатките. Завъртете ръцете на клиента навън и ги издърпайте назад. Направете 2-3 кръга нагоре и надолу по гърба.

Стъпка 190. Поддържана лумбална арка

Бележка: Необходима ви е възглавница. Настройка: От стъпка 189 поставете стъпалата си върху задния хълбочен гребен на клиента (петите ви трябва да останат на постелката). Извийте пръстите на краката си назад. Между големите пръсти на краката ви трябва да има около 1 инч разстояние. Запазете коленете си свити (ако е необходимо, доближете ги).

Поставете дълга възглавница над коленете си.

Помолете клиента да се облегне на възглавницата - главата му трябва да лежи между коленете ви. Постойте тук за 10-30 секунди. Вариация: Издърпване на ръцете. Помолете клиента да вдигне ръцете си. Хванете китките му и ги издърпайте назад, за да изтеглите гърба и раменете му. В същото време притиснете стъпалата си към подбедрицата. Вариация: За напреднали (за гъвкави лумбални прешлени). Натиснете стъпалата си в хълбочния гребен на клиента. Бавно изправете коленете си. Ако ви е удобно, можете да се облегнете докрай назад. Починете тук за 10-30 секунди. Преминаване навън: Върнете ръцете на клиента назад към предната част на тялото. Вкарайте ръцете си във възглавницата на нивото на врата и раменете на клиента и го избутайте до седнало положение.

Връщане на гръб Стъпка 191. Колан за врата и ROM

Преход: Широк ъгъл Поза. От стъпка 190 се отдръпнете назад и разделете краката си. Помолете клиента да се обърне назад. Хванете главата им в ръцете си, преди да са паднали на пода. Сплетете главата и поставете пръстите си върху тилния хребет. Завъртете главата им наляво и надясно. Наклонете главата от ухото до рамото във всяка посока. Повдигнете и спуснете главата с вълнообразни движения 4-5 пъти.

Стъпка 192. Линии на шията Сложете главата на клиента в едната си ръка. Не покривайте ухото му. Поставете ръката си на пода.

Мускули: шийни мускули: еректор спинале, скаленс, леватор на лопатката, сплинус капитис и цервикс. Ред 1: С възглавничките на другата си ръка (среден пръст) намерете гръбначните израстъци на Т1 или Т2. Кръг до гръбначните прешлени до подглавниците. Повтаряйте при необходимост. Вижте също Клиничен фокус № 18 за болки във врата по-долу. Ред 2: Повторете процедурата на линия 2 (жлеб за ламинат) - натиснете и закръжете.

Ред 3: Вкарайте пръстите си под врата на клиента. Изпънете палеца си. Обходете с палеца и се плъзгайте нагоре/надолу по линия 3 (задна скаленна кост). Повтаряйте при необходимост. Вижте също Клиничен фокус № 17 върху скалените по-долу. Повторете линиите и от другата страна.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #17: СКАЛИТЕ Скалените мускули са трите мускула от двете страни на шията, разположени между напречните израстъци на С1-С7 и горните две ребра. Основните функции на тези мускули са сгъване напред, странично сгъване и въртене на шията. Те също така подпомагат дишането, като повдигат ребрата по време на принудително вдишване. Разположението им отстрани на шията ги поставя в деликатна близост до оживените пътища на гръбначните нерви и кръвоносните съдове. Известно е, че хронично стегнатите и къси скалени са впримчени в нервите и причиняват синдром на гръдния изход (вж. Клиничен фокус № 8 за брахиалния плексус), ограничено дишане, хронично напрежение и болка във врата и тензионно главоболие. Освобождаването на скалените с помощта на нервно-мускулна терапия (НМТ) може да доведе до незабавни и дълбоки ползи. Възможно е да работите върху скалените само в странично легнало положение, както в стъпка 151. Въпреки това е препоръчително скалените да се третират два пъти, т.е. да се върнете за кръг 2 в легнало положение в края на процедурата, както следва по-долу. Завъртете главата на клиента и я подпрете на едната си страна, както в стъпка 192 погоре. Направете кръг с палеца или с два пръста по протежение на напречните израстъци от мастоидния израстък надолу. Притиснете напречните израстъци и плъзнете палеца или "почистете костта" в посока отгоре надолу.

Задна скаленова кост: потънете и се стопете точно зад напречните израстъци (не в жлеба на ламината) и се придвижете надолу. Това е абсолютно същата техника като линия 3 в стъпка 192 по-горе. Палецът се притиска отпред към ръба на горния трапец и се насочва надолу към второто ребро - мястото на прикрепване на задния скален мускул (вж. диаграма 43). Триене между влакната на място.

Средни скалени: Потъват и се вливат право в напречните израстъци и се придвижват надолу. Потърсете TP около зоната на C3.

Диаграма 43. Скалените и техните общи тригерни точки

Предна скаленна кост: Притискайте в предната част на напречните израстъци. Използвайте палеца или пръстите си, за да потърсите ТП. Често срещан ТП е на ниво C4C5 (вж. диаграма 43).

Внимателно "почистете от кости" предната част на напречните израстъци с триене отгоре надолу. Спускайте се колкото е възможно по-близо до ключицата. Предна скаленна инсерция на първо ребро: - Повдигнете и подпрете главата на клиента под ъгъл от 45 градуса с една ръка. Завъртете главата встрани от третираната страна (снимка C.17c). - С другата си ръка свийте показалеца или средния пръст в пространството между ключицата и гръдната кост на стерноклеидомастоидния мускул, като се насочите към първата ребрена кост на предния скален мускул. - Докато спускате главата, сгънете върха на пръста си и прокарайте пръст по коремчето на предния скален мускул. Тя е успоредна на стерноклеидомастоидния мускул и обикновено е много чувствителна. (Помолете клиента да вдигне главата си - тя става видима.) "Make nice" чрез леко натискане на палеца надолу отстрани на врата. Повторете от другата страна.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #18: БОЛКА ВЪВ ВРАТА Хроничното стягане на мускулите на шията може да доведе до ограничаване на притока на кръв и болезнени мускулни спазми, както и до изкривяване на стойката на шийните прешлени и засягане на гръбначните нерви. Има много мускули, които могат да станат хронично стегнати: скаленс, сплинус капитис и цервицис, субокципитали, леватор на лопатката и горен трапец, за да назовем само някои от тях. Вече сме третирали много от тях в нашия протокол. В този раздел ще се съсредоточим върху освобождаването на леватора на лопатката, splenius capitis и cervicis и подглавника. Освен това вижте член 4 в приложението.

Компресия и освобождаване на леватора на лопатката Започвайки от първите четири шийни прешлена (C1-C4), този мускул се простира надолу и се вмъква в горния ъгъл на лопатката (вж. диаграма 44). Прословутото му "хрупкаво" място в горния ъгъл показва колко често се натоварва и развива сраствания (това го прави толкова хрупкав).

Поставете възглавничките на пръстите си върху горния ъгъл на лопатката. Кръстосаното триене на влакната и кръговете с пръсти върху приставката - изглаждат хрупкавостта. "Притиснете и разтегнете" - притиснете го и завъртете главата на клиента на противоположната страна. Повторете 2-3 пъти.

Диаграма 44. Леватор на лопатката - заден изглед

Освобождаване на Splenius capitis и cervicis Тези дълбоки мускули често убягват от вниманието на терапевтите. Тяхното проксимално положение и мощното им привличане към шийния гръбнак и черепа ги правят вероятни виновници за напрежението и болката във врата (вж. диаграма 45). Capitis се вмъква в мастоидния израстък, а cervicis - в горната част на шийните прешлени.

Диаграма 45. Splenius capitis и cervicis

A. Плъзнете ръката си под врата на клиента. Изпънете палеца си. Натиснете с палец горната част на трапецовидния мускул в ъгъла между шията и рамото.

Вектор към C7-T3 (началото на splenius capitis). Задръжте компресията и завъртете главата на клиента на същата страна. Повторете 2-3 пъти. Кръстосано триене на влакната на място. B. Плъзнете ръката си още по-дълбоко по горната част на гърба на клиента. Изпънете палеца си до T3-T5 (splenius cervicis). Кръстосайте триенето на влакната срещу шиповидните израстъци на T3-T5 и по-ниско (както в линия 1). Притиснете палеца към прешлените и завъртете главата на клиента на същата страна. Придвижвайте се нагоре

по един прешлен наведнъж, като повтаряте търкалянето на главата, докато достигнете до С2 и С1. C. Поставете възглавничките на пръстите си върху задния мастоиден израстък (вмъкване на splenius capitis) и "почистете костта" внимателно от страна на страна и отгоре надолу.

Suboccipitals Тези прекомерно използвани мускули "Да" и "Не" се скъсяват по време на работа с компютър и при хронична поза на главата напред и стават хронично напрегнати и чувствителни. Те се прикрепят към С1 и С2, атласа и оста, а тези два прешлена са подложени на голямо натоварване и се считат за най-важните прешлени за здравето и подреждането на шийния гръбначен стълб (вж. диаграма 46).

Диаграма 46. Suboccipitals

Сложете главата на клиента в едната си ръка и я завъртете встрани от третираната страна. Закачете пръстите си под тилния хребет и кръстосайте влакната с триене напречно и нагоре-надолу, като обработвате медиалната част към латералната по цялата ширина на тилния хребет до мастоидния израстък. Повторете същото триене с кръстосани влакна точно върху тилния хребет. И още веднъж, над (по-високо от) тилния гребен. Повторете от другата страна.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #19: КАМШИЧЕН УДАР И СТЕРНОКЛЕИДОМАСТОИДЕН МУСКУЛ (SCM) Ударът с камшик може да възникне при хвърляне на главата по време на автомобилен или спортен инцидент. Вратът се пречупва назад и напред (вж. Схема 47). Всички мускули на врата и раменете са засегнати. Въпреки това мускулът, който понася основната част от травмата, тъй като придържа главата по време на "счупването", е двустранният стерноклеидомастоиден мускул (SCM).

Диаграма 47. Увреждане от камшичен удар

Името му е показателно за неговите приспособления: гръдната кост, ключицата и мастоидния израстък (вж. диаграма 48). Той завърта главата на противоположната страна, когато действа едностранно, и сгъва главата напред, когато се свиват и двете страни. Силното щракване на шията причинява малки мускулни разкъсвания в приставките и в мускулните коремчета. Следват възпаление, белези и ТП. Много от тези ТП са латентни (не се усещат, освен ако не се натиснат). Въпреки това те ограничават движението и причиняват хронично напрежение, болка и главоболие.

Диаграма 48. Стерноклеидомастоиден мускул

Болките в SCM се разпространяват по цялата глава, шия и лице. Колко различни оплаквания се появяват в лекарския кабинет, които всъщност могат да имат своя произход в ТП на СКМ? Главоболие, болки в шията, болки в ушите, болки в очите, зъбобол, болки в синусите, болки в гърлото, дори допринасящи за дисфункции на темпоромандибуларните стави. По време на процеса на приемане попитайте клиента дали някога е претърпявал автомобилна катастрофа. Възможно е да са претърпели камшичен удар преди много години и никога да не са осъзнали, че именно той е бил причината за продължаващите им нормални болки във врата и главоболие. Лечението на SCM изисква задълбочено познаване на анатомията и чувствително отношение. Мускулът лежи повърхностно, така че е лесно видим и осезаем. Въпреки това каротидният пулс може да се усети в средната трета на предния край. Под областта на SCM минава нервно-съдов сноп, съдържащ каротидната артерия, каротидния синус, югуларната вена и блуждаещия нерв. Тези структури трябва да се избягват при директен натиск. Артерията е основното кръвоснабдяване на мозъка. Стига да не притискате тези структури и да не усещате пулс под върховете на пръстите си, вие и клиентът ви сте добре. Когато "повдигате" мускула с пръсти и палец, може да е полезно да използвате тънка хартия (например Kleenex), за да не се изплъзне мускулът, особено ако вие или клиентът имате мазна кожа. Тригерни точки могат да бъдат открити в целия SCM, както в гръдната и ключичната част, така и в двете мускулни коремчета. Някои ТП се намират в дълбоко вкопаните влакна на ключичната глава в близост до мастоидния израстък.

Техники: Подкрепете главата на клиента с една ръка (дръжте я отдолу или я подпрете отстрани). Завъртете главата на клиента на същата страна, на която е и опорната ви ръка. Стернални и ключични: С палеца "почистете от кости" гръдната и ключичната кост кръстосано триене на влакната в костите (снимка C.19a). Мастоидна кост: Със средните и показалеца си намерете мастоидния израстък и го обходете с пръсти. Направете няколко дълбоки компресии (снимка C.19b). Мускулни кореми: Ако мускулът не се вижда, помолете клиента да вдигне глава мускулът ще "изскочи". Хванете го между палеца и пръстите си. Ако е необходимо, използвайте фина хартия. Навийте въжестия мускул - проверете за възли и задръжте ТП - между палеца и пръстите, като работите по дължината му от гръдната кост до мастоида. Освободете и преместете долната и горната част няколко пъти. Повторете на противоположната страна.

Стъпка 193. Затягане на шията

Дръжте под тила с една ръка. Натиснете рамото на клиента с другата ръка. Издърпайте леко за 4-5 секунди. Сменете страните.

Стъпка 194. Обръщане на предмишницата на врата

Позиция на ръката: Сложете главата на клиента в едната си ръка. Плъзнете другата си ръка под врата и поставете пръстите си върху противоположното рамо на клиента. Техника: Вкарайте предмишницата си във врата на клиента. Лакътят ви прави кръг: отгоре-надолу (от вас нагоре във врата на клиента - към вас - лакътят пада надолу). Повторете 5-6 пъти. Сменете страните.

Стъпка 195. Декомпресия на тилния гребен

Мускули: Окципитални приставки на гръбначния стълб, подглавници. Закачете върховете на пръстите си под тилния хребет. Задръжте за 8-10 секунди. Люлеете се напред-назад. Закачете върховете на пръстите си върху тилния хребет. Задръжте и се люлейте, както е описано по-горе.

Лице и скалп

Диаграма 49. Общи точки и линии

Стъпка 196. Удари с палец по челото

Поставете пръстите си отстрани на главата на клиента.

Прокарайте палците си от средната линия към слепоочията в 3 или 4 линии (Диаграма 49) - висока (линията на косата), средна и ниска (над веждите). Повторете процедурата отгоре надолу два пъти.

Стъпка 197. Кръгове на храма С помощта на палците или пръстите си направете кръг в областта на слепоочията. Обиколете 3-4 пъти на едно място и се преместете 3-4 пъти.

Стъпка 198. "Отваряне" на фронталната кост

Поставете пръстите си под надорбиталния хребет на очната ябълка. Показалецът се поставя върху точка B2 на пикочния мехур (вж. схема 3 на общите акупунктурни точки). Поставете палците си над линията на косата. Свийте пръстите и ги повдигнете нагоре - сякаш "отваряте кутия със съкровища" като същевременно притискате палците си надолу над линията на косата. Освобождаване на пресата няколко пъти.

Стъпка 199. Натиснете под очната ямка

Поставете палците си върху инфраорбиталния гребен. Натиснете и задръжте за 3-4 секунди. Повторете 3-4 пъти. Внимание: Избягвайте да докосвате очните ябълки.

Стъпка 200. Издълбаване на скулите

Използвайте възглавничките на средните пръсти. Започнете от двете страни на носа. Натиснете и изчакайте, докато пръстите се разтопят в тъканта под скулите. Издълбайте около и нагоре към слепоочията. Повторете 3-4 пъти. Внимание: Избягвайте да разтягате кожата или да предизвикате "изгаряне на кожата".

Стъпка 201. Плъзгане на горната устна

Плъзнете палците си от носа нагоре към слепоочията. Повторете два пъти.

Стъпка 202. Стискане на брадичката и плъзгане

Стиснете брадичката на клиента с палците и пръстите си. Плъзнете се по линията на челюстта към слепоочията и обиколете масетера. Повторете 2-3 пъти.

Стъпка 203. Стискане и издърпване на ухото

Дръжте ушите с палци отгоре и пръсти отдолу. Стиснете внимателно и леко издърпайте. Движете се от ушните миди нагоре. Внимание: Не дърпайте силно ушите.

КЛИНИЧЕН ФОКУС #20: БОЛКА И НАПРЕЖЕНИЕ В ЧЕЛЮСТТА И ТЕМПОРОМАНДИБУЛАРНАТА СТАВА (ТМЖ) TMJ е съкращение от темпоромандибуларна става и представлява мястото на съчленяване между челюстната кост (долната челюст) и черепа (темпоралната кост) пред ушите. Следните мускули обикновено са отговорни за хроничната болка в челюстта на ВЧД: масетер, темпоралис и птеригоиди (медиални и латерални) (вж. диаграма 50). Птеригоидите в повечето случаи са недостъпни отвън, освен ако не се провежда интраорално лечение, което е извън фокуса на тази книга. Въпреки това и темпоралисът, и масетерът са критични мускули за здравословната функция на челюстта.

Диаграма 50. Мускули, причиняващи дисфункция на TMJ

Освобождаване на масатора Започнете с издълбаване около скулите, както в стъпка 200 по-горе. Направете пауза под скулите и обходете с пръсти напрегнатите ленти на масетера.

Наклонете главата на клиента на една страна и я подпрете с другата ръка. Направете кръг с пръсти в мускулната тъкан. Потърсете плътни възли или ТП. Кръстосано триене на влакната на приставките при зигоматичните дъги (скулите). Натиснете с пръст нагоре в скулата - "почистете" приставките. Като вариант, помолете клиента да отвори и затвори челюстта си, докато държи нежните точки. След това плъзнете палеца си надолу от скулата, като изглаждате напрегнатите мускулни ленти. Сменете страните.

Лечение на Temporalis Подкрепете главата на клиента на една страна с ръка. Закачете пръстите на другата си ръка за темпоралния мускул и ги завъртете на място. Използвайте плоска палпация, като търсите напрегнати ленти и възли. Натиснете и задръжте TPs за 8-10 секунди. Кръстосани влакна нежно триене. Търсете вдлъбнатини и вдлъбнатини. Репозиция - от ухото нагоре до теменните шевове. Внимание: Не драскайте скалпа. Сменете страните.

Стъпка 204. Точки и кръгове на скалпа Впийте пръстите си в скалпа над ушите. Поставете палците си на върха или над линията на косата. Обикаляйте и раздвижвайте фасцията на скалпа. Не драскайте. Преместете се, като търсите вдлъбнатини в скалпа, както и шевове между темпоралните, фронталните и париеталните кости (вж. Схема 50), и повторете 3-4 пъти.

Стъпка 205. Завършекът: Кръгове около третото око, сцепление и преливане с длан

Прокарайте палците си нагоре по центъра на челото - от веждите до линията на косата - 3-4 пъти. Използвайте палеца или средния си пръст, за да натиснете и да направите кръг между веждите (точката на третото око) - широки кръгове, които преминават в помалки и по-светли кръгове. След това спрете и задръжте за няколко секунди. Поставете чаша над ушите на клиента (без да ги притискате). Закачете пръстите си в тилния хребет и внимателно разтеглете врата за 8-10 секунди. Дръжте дланите си над очите на клиента, като му позволите да усети топлината и енергията на ръцете ви.

Приложение Статия 1: Кога да разтягаме мускулите на прасеца Има три мускулни групи1 които всеки бегач трябва редовно да разтяга. Мускулите на прасеца са една от тях. Ако не бягате, но сте физически активни, все пак е добре да разтягате мускулите на прасците веднъж или два пъти седмично. Единственият момент, в който не трябва да разтягате прасците, е когато те са издърпани, скъсани или по друг начин наранени. Телетата включват по-дълбоко разположения дебел солеус и по-повърхностния двуглав гастрокнемиус (диаграма 51). Двата мускула се сливат с ахилесовото сухожилие. Ахилесовото сухожилие, както и всички останали сухожилия в тялото, не е еластично, т.е. има определена дължина и не може да се разтяга над дължината си. Разтягането на сухожилие означава разкъсването му. Следователно единственият начин за облекчаване на ахилесовото сухожилие при евентуално стягане е да се разтегнат мускулите, които го свързват - прасците.

Диаграма 51. Задни мускули на долната част на краката

Какво да направите, ако внезапно почувствате стягане в прасците? Това може да се дължи на слабост на определени влакна в прасците. С напредването на възрастта губим мускулен тонус и мускулна маса. Ако изпитвате внезапно възникнало напрежение в мускулите на прасците, няколко влакна може да са станали твърде слаби за основното ви ежедневно натоварване. Най-доброто решение за премахване на мускулното напрежение е да укрепите засегнатите мускули. Започнете с две серии от 15-20 повторения на повдигане на петата или ексцентрично сваляне на петата (вж. Схема 52). След една седмица ежедневни серии напрежението ще намалее или ще изчезне напълно. За да изградите по-голяма сила на опън и плътност на влакната в прасците и ахилесовото сухожилие, по време на упражнението дръжте дъмбел над рамото си.

Диаграма 52. Ексцентрично спускане на петата, бързо нагоре, бавно надолу

Защо е важно бегачите да разтягат прасците След бягане мускулите на прасците реагират на упражнението, като се стягат. Ако не се отпуснат (масажират се, търкалят се и се разтягат), те ще останат стегнати и ще създадат силно непрекъснато придърпване на ахилесовото сухожилие. След следващото бягане се случва същото. Но сега върху сухожилието се прилага още посилно придърпване. И така нататък, след всяко бягане. Ако не е отпуснато, в даден момент ахилесовото сухожилие не е в състояние да поддържа дължината си и започва да се разкъсва и възпалява (ахилесов тендинит). Мускулите на прасеца могат да се стегнат, дори ако не бягате. По принцип е добре да ги разтягате и масажирате.

Професионалният бегач от , Тимъти Ричи, демонстрира динамично разтягане на прасците

Най-ефективният начин за разтягане на мускулите на прасеца е да отстъпите един крак назад, да поставите петата на пода и да задържите разтягането поне 1 минута. Дългото задържане ще създаде по-голяма дължина на прасците. Задържането за по-кратко време (10-30 секунди) няма да е толкова ефективно за създаване на постоянна дължина, но все пак е полезно за отпускане на мускулите. Разтягането на прав крак е насочено към мускулите гастрокнемиус, а разтягането на свито коляно - към мускулите солеус. Моля, обърнете внимание - ако имате разкъсване или тендинит, разтягането е противопоказно, тъй като само ще задълбочи разкъсването или ще влоши тендинита. Най-добре е да извършвате ексцентрични спадове на петата, преди да изпълнявате каквито и да било разтягания с дълго задържане. Общо правило за разтягане: разтягайте само здрава тъкан.

Статия 2: Тайната на преодоляването на синдрома на илиотибиалната лента Ако имате досадна болка във външната част на коляното, особено ако бягате, това може да е симптом на синдрома на илиотибиалната лента (ITB). Това е травма, която често се причинява от дейности, при които многократно сгъвате коляното, като бягане, колоездене, туризъм и ходене на дълги разстояния. ITB е най-дългото сухожилие в тялото. То произлиза от мускул на сгъвача на бедрото, наречен тензор фасция лате, на хълбочния гребен (тазовата кост) и се прикрепя от външната страна на пищяла (подбедрицата) (вж. диаграма 53).

Диаграма 53. Илиотибиалната лента и свързаните с нея мускули

ITB е изключително здрава (по-здрава от стомана в съотношение килограм за килограм). Много хора смятат, че ITB е мускул! Всички сухожилия се свързват с мускулите и образуват миофасциални снопове, които работят заедно. Ето защо не е неоправдано да се смята, че ITB е нещо като мускул. Има обаче няколко много важни разлики:

- Мускулите са по-съдови от сухожилията (снабдени са с по-добър приток на кръв), поради което сухожилията се възстановяват по-дълго. - Мускулите са еластични = разтегливи. Сухожилията са нееластични, което означава, че те не могат да се разтягат, без да се разкъсат или да се наруши структурата им. За съжаление синдромът на ITB е често срещано състояние, което често наблюдаваме при клиентите си, особено при активните хора. Болката в ITB може да има няколко причини. Най-типичната причина е претоварването на тазобедрените мускули с дейност "твърде много и твърде скоро", като например по-дълго от обичайното бягане или поход, дълго пътуване с кола или самолет или нова дейност, с която мускулите ви просто не са свикнали. Реакцията е напрежение в бедрените мускули, което води до дълбоко стягане в ITB и болезнено, остро или тъпо усещане от външната страна на коляното.

Помага ли масажът? Абсолютно, но не защото самият ITB трябва да се масажира. Всъщност всеки масаж на ITB е противопоказан по време на остър епизод на болка. Въпреки това масажът ще помогне за освобождаване на мускулите на бедрото, като по този начин ще създаде облекчение в ITB. Граничните сухожилия и четириглавия мускул също могат да бъдат освободени, като по този начин ITB ще се "отлепи" от тях и ще може да се движи свободно. За щастие в повечето случаи моделът на болката в ITB е много сходен. Обикновено получаваме обаждане от клиент, което звучи по следния начин: "Имам болка в областта на IT лентата. Продължава от седмици. Наистина съм разочарован, защото следващия уикенд ми предстои състезание [или пътуване] и наистина се надявах, че досега ще се е разминало." "Колко време мина?" Питам. "О, вече са минали 3-4 седмици." [Понякога и повече.] "Какво направихте, за да го разрешите?" "Разтягам го всеки ден. Религиозно се разтягам с пяна. Не се упражнявам толкова много." [Това е типичен отговор.] "Добре, можеш да спреш да го разтягаш", казвам обикновено аз. "Не бива и да разтягате възпалено сухожилие с пяна." "Защо!?" Те звучат изненадани. "Моят терапевт [или треньор] ми каза да го търкалям и да го разтягам."

"От една страна, не можете да разтягате IT-лентата", обяснявам аз. "Това е сухожилие, следователно е нееластично. Така че, разтягайки я, само я разкъсвате и е възможно да причините повече увреждания." "Какво да правя?" "Нека си запишем час за масаж. Ще поработим върху околните тъкани и всички стегнати мускули, които може да са причина за това. И ще поговорим за план за по-бързо възстановяване, така че все още да можете да проведете състезанието си". Този разговор съм водил със стотици клиенти. Моделът на болката и напрежението обикновено е много сходен, както и причината за болката в ITB. За да опишем причината, не можем да говорим за ITB, без да споменем един ключов мускул за здравето на тазобедрените и коленните стави: gluteus medius.

Глутеус медиус Средният глутеус е ключов мускул в буквалния смисъл на думата - благодарение на него (наред с други мускули) тазът ни може да се върти около бедрените кости. Основната му задача е да стабилизира главата на бедрената кост в тазобедрената става (диаграма 54). Глутеус медиус е предназначен за тази сложна работа за стабилност. Въпреки това, при съвременните хора този мускул се е превърнал във виновник за много, ако не и за повечето проблеми, свързани с тазобедрената става и коленете, включително синдрома на ITB.

Диаграма 54 Gluteus Medius

При повечето хора в днешно време gluteus medius е твърде къс и слаб. Твърде къси - защото седим твърде много. Твърде слаб - защото не знаем, че съществува - той е отстрани на тялото ни и не го виждаме в огледалото. Повечето хора знаят за квадрицепсите и бедрените флексори, хамстерните и глутеусите, но ако споменем gluteus medius, хората поглеждат продължително и посочват някъде около бедрото си с неясно движение. Когато gluteus medius е твърде къс и слаб, той не е в състояние да стабилизира ефективно бедрената кост или таза. По време на бягане, каране на колело или друга тренировка gluteus medius се уморява и спира да работи. И все пак тазът трябва да бъде стабилизиран. Не можете да се клатите. Затова gluteus medius набира други мускули, които да му помагат. Най-честият мускул, който се притичва на помощ, е тензор фасция лате (мускулът на ITB), тъй като те се намират непосредствено един до друг и имат общи влакна. Тъй като тензор фасция лате не е предназначен за стабилизиране на бедрото, той незабавно се стяга и дърпа сухожилието си. Човекът усеща напрежение и болка по протежение на ITB, особено в долната част на връзката от външната страна на колянната става. Тогава хората се опитват да разтягат, търкалят и масажират ITB. Подейства ли това? Не съвсем.

Верижна реакция, която води до синдром на ITB Слабият и къс gluteus medius води до: 1. Нестабилност на бедрата и таза 2. Тензор фасция лате се използва за подпомагане на стабилността, но 3. Tensor fascia latae бързо се претоварва и се свива или стяга, и 4. ITB е стегнат и започва да боли и да се разкъсва в областта на коляното.

Как да прекъснем тази верижна реакция? Чрез укрепване на глутеуса медиус. След като седалищният мускул стане силен, той ще спре да се уморява по време на тренировка. Той също така ще спре да набира тензорна фасция лате и болката в ITB ще изчезне от само себе си.

Това възстановяване трябва да отнеме от 5 до 7 дни, като ежедневно се изпълнява упражнение, което изолира gluteus medius: повдигане на краката в странично положение (схема 55).

Диаграма 55. Повдигане на краката в странично положение

Легнете настрани. Уверете се, че сте балансирани. Повдигнете горния си крак 20 пъти. Изпълнете по две серии на всяка страна с 1-минутна почивка между сериите. Можете да завъртите повдигащия крак нагоре и надолу, за да наблегнете съответно на предните и задните влакна. Работете до две серии по 30. По мое мнение това е най-доброто упражнение за глутеус медиус, защото мускулът е принуден да се задейства по време на повдигането на краката в странично положение. Има и други добри упражнения, като миди и чудовищни разходки с ремък, но тези упражнения набират други мускули. Ако глутеус медиус е свикнал да се "разхожда безплатно", като набира други мускули, той може да го направи и по време на тези упражнения. Често наричам повдигането на краката в странично положение "Джейн Фонда", защото иконата на упражненията популяризира това движение в своите видеоклипове по аеробика.

Статия 3: За пириформиса Пириформисът е дълбок външен ротатор на тазобедрената става. Той завърта тазобедрената става навън и стабилизира таза, особено по време на движения като ходене и бягане, за да не се люшкаме (диаграма 56).

Диаграма 56. Пириформис и други дълбоки външни ротатори на тазобедрената става

Пириформисът е един от онези мускули, които рядко се разбират добре от повечето хора, включително и от работещите в сферата на здравеопазването. Например повечето хора смятат, че пириформисът им е твърде стегнат и трябва да се разтяга. В резултат на това има много препоръки от учители по йога, лични треньори и дори физиотерапевти за разтягане на пириформиса с упражнения като разтягане номер 4, поза "гълъб" и сгъване напред с кръстосани крака. Обикновено подобни разтягания осигуряват временно облекчение, докато болката или напрежението не се подобряват в дългосрочен план. Не препоръчвам тези упражнения или разтягането на този мускул изобщо, защото не са необходими!

Какво се случва, когато пириформисът е стегнат? И наистина ли се стяга? Да, тя се затяга, но не по причината, която повечето хора си мислят. В масажа има техника, наречена "притискане и разтягане". При нея "притискаме" или компресираме определен мускул и едновременно с това го разтягаме. По този

начин се постига удължаване на мускулните влакна и по-голям обхват на движение в свързаните с тях стави. Пример за "притискане и разтягане" е разтягането на гръдния мускул. Притискаме гръдния мускул към гръдния кош и отдалечаваме ръката под различни ъгли. След тази техника рамото се радва на по-голяма подвижност и прилив на кръв през гръдния мускул. "Притискане и разтягане" е също така това, което правим с дупето и пириформиса, когато седим. Притискаме го към седалката (седалка за кола или офис стол) и поставяме бедрата си в флексия напред (седнало положение). Често задълбочаваме това разтягане, като кръстосваме краката или глезените си. Това означава, че пириформисът се разтяга доста. Всъщност при повечето хора пириформисът е прекалено разтегнат. Какво се случва с мускул, който е бил пренатоварен? Две неща. 1. Той отслабва и губи способността си да изпълнява добре функцията си (при пириформиса това е стабилизирането на таза). 2. Той изпада в състояние на спазъм (свиване). Първата е ясна - пренатегнатите и слаби мускули не работят добре. Но как един слаб, пренатегнат мускул изпада в спазъм?

Невронно инхибиране Когато един мускул се разтегне до максималната си дължина и се задържи в това положение дълго време (повече от минута), той изпраща сигнал до мозъка: "Помощ! Освободете разтягането! Трябва да се върна в неутрално положение, за да избегна разкъсване." Но тя не се връща в неутрално положение, защото продължаваме да седим и да я разтягаме. Мозъкът го принуждава да се свие, известно още като спазъм или крампа - принудително свиване, за да се предотврати увреждане на тъканите. А какво правят хората, когато усетят спазъм или крампа? Разбира се, разтягат го още повече. Казано ни е да го разтегнем. Вярваме, че това ще облекчи спазъма, както понякога прави динамичното разтягане. Но обикновено задържаме дълбоките разтягания на пириформиса и предизвикваме малки разкъсвания в свития мускул. Сега той е слаб, свит и разкъсан! Когато спим, тялото (благодарение на вродената си интелигентност) възстановява малките разкъсвания. То поставя лепенка от колагенови влакна. Какво се случва, когато се събудим? Чувстваме как се възстановява - пириформисът "се усеща" стегнат, защото тялото го е закърпило малко. Ето и най-важното: Ние

приемаме усещането за стягане, заздравяване или закърпване за напрежение. Казваме: "Пириформисът ми е толкова стегнат. Продължавам да го разтягам и разтягам." Така че продължаваме и отново задържаме тези дълбоки разтягания. Разбира се, разкъсваме цялата тази мозайка или ремонтни дейности. Вярваме, че този вид разтягане "се усеща" като добър вид болка - усеща се, че наистина го разкъсваме, разкъсваме го, защото точно това правим - разкъсваме лечебните връзки. На следващата вечер лечебният процес се повтаря. А на следващата сутрин отново се чувстваме стегнати и се разтягаме. И така нататък. Това може да продължи месеци наред и никога да не се подобри. Бавно се влошава. Развиват се постоянна болка и възпаление. Стягащият се мускул може да притисне седалищния нерв, причинявайки болезнено усещане за нерв в дупето и надолу по крака. В крайна сметка тези микроскопични разкъсвания се превръщат в пълноценни сраствания, които ние, масажистите, можем да усетим с пръсти.

Какво да направите ? Като начало спрете да разтягате бедния си пириформис. Много малко от нас имат нужда да разтягат този мускул. Укрепването на пириформиса ще подпомогне оздравителния процес. По същество то ще подпомогне усилията на тялото да го възстанови и стегне, за да може отново да функционира. Първоначално стягането означава, че се образуват лечебни връзки. Не ги разкъсвайте! След като мускулите укрепнат, те ще престанат да се чувстват "стегнати". Те ще се отпуснат и всъщност ще се чувстват по-дълги и по-здрави. Учат ни, че напрежението е "лошо", а гъвкавостта е добра. В действителност това не е така. Напрежението е добро - в повечето случаи то означава сила, стабилност и ефективна функция. Твърде голямата гъвкавост означава възможна нестабилност, слабост и загуба на ефективност при движението.

Статия 4: Трябва ли да разтягаме трапецовидния мускул и други мускули на шията? "Постоянно се опитвам да разтягам раменете си, но сякаш не се получава - те са толкова стегнати!" Това казват много хора, когато пристигат за масаж. Учат ни да разтягаме стегнатите мускули на раменете и отстрани на врата. Тези мускули включват горния трапецовиден мускул, леватора на лопатката, splenius capitis и cervicis, както и скалените (диаграма 57).

Диаграма 57. Основни мускули на гърба

Добронамерените учители по йога и инструктори по физически упражнения ни казват да правим разтягане от ухо до рамо - понякога с натискане отстрани на главата, за да "задълбочим" разтягането . Всъщност видях точно това разтягане да се рекламира в популярно списание за масаж. Ние разтягаме тези мускули, но това не дава резултат. Защо е така? Смятам, че е не само ненужно да разтягате тези мускули, но и вредно, ако се опитвате да облекчите напрежението в тях. Нека да разгледаме въпроса по-отблизо.

Всеки мускул има определен диапазон, в който се чувства комфортно, що се отнася до разтягането и натоварването. Обикновено колкото по-слаб е мускулът, толкова по-малък е неговият обхват. Например горният трапецовиден мускул може да се разтяга до определена точка, докато не започне да се бори с разтягането, т.е. да се съпротивлява на разтягането, за да се предпази. Това е известно като нервна инхибиция - естественият механизъм на тялото ни да се предпазва от увреждане, за да не се нараняваме, когато не внимаваме. Благодарение на нервната инхибиция мускулите ни се свиват, когато са разтегнати отвъд крайната си точка. По този начин те няма да се разкъсат. Това е логично, нали? Въпреки това изглежда пренебрегваме тази основна концепция, когато разтягаме врата и раменете си. През деня горните трапецовидни, леваторни и други мускули на шията и раменете са изтеглени надолу - те поддържат ръцете ни, които през по-голямата част от деня висят надолу. Независимо дали шофираме, седим пред компютъра или седим, за да се храним, тичаме или се разхождаме, караме колело или се разхождаме, през повечето време тези мускули са издърпани надолу и по принцип са опънати до максималната си крайна точка. След известно време, след няколко часа разтягане, всички тези мускули започват да се съкращават, за да се предпазят от прекомерно разтягане и разтягане. Когато се свиват, те започват да се чувстват стегнати, защото усещането за свиване е усещане за стягане. За съжаление погрешно възприемаме това усещане за напрежение, което трябва да се разтегне. Затова ги принуждаваме да се върнат в максимално разтегнатото си положение. Накрая мускулите не са в състояние да се справят с това прекомерно разтягане и се разкъсват - малки микроскопични разкъсвания, които се заздравяват с колагенови влакна. На следващия ден този процес се повтаря. Мускулите на раменете са спускани надолу цял ден без облекчение, ние погрешно тълкуваме усещането за свръхзащита като напрежение и... ги разтягаме! И, разбира се, се появяват още микроскопични разкъсвания. И пак, и пак. С течение на времето това се превръща в закономерност; натрупаният колаген, сега белези, осезаеми и често видими, наричани още "хрупкавото място", ни боли и притеснява непрекъснато. Затова нека задам първоначалния въпрос още веднъж. Смятате ли, че трябва да разтягаме врата и раменете си? Сега вече отговорът трябва да е очевиден... Не!

Тогава какво да правя?

Като начало спрете да ги разтягате. След това просто сменете модела на "ръцете надолу" с модела на "ръцете нагоре", като го правите 3-4 пъти дневно. Това ще даде на тези мускули необходимата почивка и, надявам се, ще облекчи напрежението, което се натрупва. Какво представлява моделът "вдигнати ръце"? Всяка позиция, при която ръцете са вдигнати нагоре до ушите: - Легнете по гръб и се облегнете (със свити или изправени колене) с вдигнати ръце. - Окачете се на хоризонтална греда или закачете пръстите си на рамката на вратата за няколко вдишвания. - Наведете се напред и оставете ръцете да висят свободно в продължение на минута. - Заемете позата на детето (в йога) и починете за минута. Някои или всички тези пози трябва да се практикуват, ако изпитвате хрущящи места, болка, редовно напрежение и остри и стрелкащи нервни усещания в раменете и шията.

Защо тези позиции работят? Защото те разхлабват прекалено разтегнатите мускули. Те им дават почивка.

Какво друго можем да правим вместо разтягане? Най-доброто нещо, което можете да направите за всеки мускул, е да го поддържате силен. Силата е дългосрочното решение. Силните мускули не се уморяват лесно и могат да издържат на по-дълго натоварване. Вторият най-добър метод, а може би и толкова важен, колкото силата, е да се подложите на масаж или да намерите начин да оказвате натиск, за да облекчите напрежението. Натискът трябва да се прилага редовно върху всички проблемни зони с цел успокояване и изглаждане на жилавите, възлови и хрупкави места, за да нямат възможност да станат хронични.

Статия 5: Лечение на болката и напрежението в средната част на гърба Болката и напрежението в средната част на гърба и между лопатките е често срещано състояние, с което масажистите се сблъскват ежедневно. Изглежда, че почти всички изпитват известно напрежение в тази област. Нека да разгледаме какво се случва и как можем да помогнем за освобождаването му самостоятелно и с масаж. На първо място, тази област е едно оживено кръстовище на мускули и други тъкани (Диаграма 58).

Диаграма 58. Основни мускули на гърба

Натовареното кръстовище означава много слоеве - мускули върху мускули под различни ъгли. Например ромбоидните мускули и долният трапецовиден мускул се кръстосват под почти точен прав ъгъл и се прикрепят към медиалната граница на лопатката (диаграма 58).

Тези кръстосани места са типичните точки на болка. Често тези мускулни слоеве се "слепват" един за друг в тези места, като ограничават движението и кръвообращението. Освен това средната част на гърба е най-малко подвижната зона благодарение на гръдния кош. Гръдният кош предпазва вътрешните органи и ограничава подвижността на средната част на гърба в сравнение с врата и долната част на гърба. Тази липса на подвижност допълнително ограничава притока на кръв към всички тези мускулни слоеве. Въпреки това, за да се влоши положението, най-голям принос за болката и напрежението в средната част на гърба и между лопатките имат постуралните и обичайните модели: - Лоша стойка, дължаща се на обща слабост на мускулите на средната част на гърба (ромбоиди, трапец, инфраспинатус). - Седене с прекалено закръглен гръб (във формата на "C-образна крива"). - Спането в странично положение прави тези мускули прекалено разтегнати и често "откъсват" медиалната граница на лопатката. Диаграма 59 показва прословутия синдром на горния кръст. Обърнете внимание на слабите мускули на средната част на гърба: долния трапец и предния сератус. Към този списък можем да добавим ромбоидите, еректор спинале и инфраспинатус.

Диаграма 59. Синдром на горния кръст

Какво да правите 1. Не разтягайте средната част на гърба си. Тя вече е пренатегната! 2. Вместо това го подсилете с позата Кобра и позата Супермен/Жена. 3. Ако спите настрани, подпрете ръката си на странична възглавница. Променете позицията си на сън на легнало положение или полулегналополулегнало, така че гърбът да не е заоблен по време на сън и областта между лопатките да не е изпъната, а отпусната. 4. Натиснете го! Използвайте топка за голф, масажен инструмент или дори ъгъла на рамката на вратата. Натискът облекчава напрежението - това е целта на масажа! 5. Навийте одеяло и легнете върху него. Поставете го напречно и под лопатките си. Починете така за около минута. В това положение мускулите са отпуснати (обратното на разтегнати). Това е позиционно отпускане, което е обратното на закръгленото положение "С-образна крива", което често получаваме от прекалено дългото седене. Мозъкът ни трябва да получи съобщенията за "отпуснати мускули".

Джинджър Хауел, професионален триатлонист, демонстрира позата Кобра

6. И накрая, но не на последно място, ако изпитвате подобна болка и дискомфорт, направете си масаж. Дълбоката работа по тялото ще

разкъса "слепналите се" места, ще ги промие с кръвоснабдяване и ще даде тласък на връщането на здравите мускули.

Компресии с лакът върху гърба

Стъпало компресии на гърба Понякога лакътят не е достатъчен

1 Другите две мускулни групи са сухожилията и бедрените флексори.

За Авторът Слава Колпаков, родом от Красноярск, град в Сибир, Русия, е невромускулен терапевт, инструктор по тайландски масаж, учител по философия на йога и автор. Слава е израснал в Съветския съюз с родители, практикуващи йога, и от 2002 г. преподава йога, дихателна работа и медитация. От 2006 г. Слава изучава и практикува тайландски масаж в САЩ и Тайланд. Получава обучението си по масаж през 2005 г. в Сан Диего в Международното професионално училище за работа с тяло.

От 2007 г. до 2018 г. Слава е собственик и управител на East West Massage Center в Бостън, Масачузетс, клиника за масаж с 20 масажисти и два обекта. Той и неговите масажни екипи са работили с елитни и олимпийски спортисти в цяла Нова Англия, със спортните отбори на университетите Харвард, Йейл и Колумбия. Опитът на Слава е в съчетаването на клинична работа, като например нервномускулна терапия (НМТ), с традиционен тайландски масаж, както и в подпомагането на хората да предотвратяват и лекуват травми. Живее в Сан Диего, Калифорния, със съпругата и сина си и преподава тайландски невромускулен масаж в Международния колеж по холистични изследвания и на международно ниво.

Библиография Baker, J. (2003) Intro to NMT [самостоятелна публикация]. Baker, J. (2012) Musculoskeletal Anatomy Layer by Layer. Apple Books. Достъпно на адрес: https://books.apple.com/us/book/musculoskeletal-anatomy/id539817408 Биел, А. (2001 г.) Пътеводител на тялото (второ издание). Books of Discovery. Cyriax, J.H. (1982 г.) Учебник по ортопедична медицина, том първи: Диагностика на лезиите на меките тъкани. Baillière Tindall. Cyriax, J.H. (1984 г.) Учебник по ортопедична медицина, том втори: Лечение чрез манипулация, масаж и инжектиране. Baillière Tindall. Елис, А., Уайзман, Н. и Бос, К. (1991) Основи на китайската акупунктура. Paradigm Publications. Gold, R. (2006) Thai Massage: (второ издание). Mosby. Simons, D.G. Travell, J.G., and Simons, L.S. (1998) Travell & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, (2nd Edition). Балтимор, MD: Lippincott Williams & Wilkins.

Индекс Ахилесово сухожилие 70-2, 128, 208 акупресурни точки 36-7 Арчър 29 области на предпазливост 49-50 Кралство Аютая 16 преди и след лечението 24 Бимбисара, крал 14 принципи на механиката на тялото 25 поклон виж Wai Kru заклещване на нерв на брахиалния сплит 113-16 клонове на тайландския масаж 17 Буда 13, 14, 15 мускули на прасеца 208-10 синдром на карпалния тунел 112-13 мускул cervicis 198 клинична насоченост Ахилесово сухожилие 70-2, 128-9 заклещване на нерв на брахиалния сплит 113-16 синдром на карпалния тунел 112-13 Gluteus Medius 94-5 разкъсвания на сухожилия 85-7 висока тендинопатия на подколянното сухожилие 85-7 ротатори на тазобедрената става 165-7 iliopsoas 97-100 болка в челюстта 205-7

коленни стави и връзки 72-3 болки в долната част на гърба 136-7, 168 болки във врата 197-9 пириформис 148-9, 165-7 плантарен фасциит 67-8 гръден кош 175-6 мускули на ротаторния маншон 119-23 сакрални връзки 149-52, 165-7 скалени 195-7 ишиас 138-9 Стерноклеидомастоиден (SCM) 199-201 темпоромандибуларна става (ТМС) 205-7 камшичен удар 199-201 противопоказания 49-50 техники за триене между влакната широко и меко кръстосано триене на влакната 46-7 дълбоко напречно триене 48 леко напречно триене 47 напречно триене 47 кръстосани синдроми 40-1 Cyriax, James 39 дълбоки компресии 32 двуточкова връзка 31 Лице и скалп 203-7 основополагащ протокол 55 Gluteus Medius 94-5, 212-13 разкъсвания на сухожилия 85-7 разположение на ръцете 32 лечебна енергия 21 Поза на герой 26 Поза на героя с пръсти под 26

висока тендинопатия на подколянното сухожилие 85-7 Висок статив 27 ротатори на тазобедрената става 165-7 iliopsoas 97-100 синдром на илотибиалната лента (ITB) 210-14 мускул infraspinatus 123 исхемична компресия 44-5 болка в челюстта 205-7 Jivaka Kumarbaccha 14, 15, 34 съвместна игра 32 коленни стави и връзки 72-3 Мързелива котка назад 25 изучаване на тайландски масаж 12 леватор на лопатката 197 Нисък статив 27 болки в долната част на гърба 136-7, 168 Кръстосан синдром на долния пояс 40-1 Преход от скок към изнасяне на един крак 30 Вариации на нападенията 29 материали за тайландски масаж 23 болки в средната част на гърба 219-23 мускули на шията 217-19 болки във врата 197-9 невронно инхибиране 216, 218 Невромускулна терапия (NMT) 11 и акупресурни точки 36 и цикъл на болка и спазъм 38 и лечение на болката 38-9 и тайландски масаж 38-9 Излизане с един крак 28 преумора 32

Цикъл на болка и спазъм 38 лечение на болка 38-9 модели в тайландския масаж 12 пириформис 148-9, 165-7, 215-17 плантарен фасциит 67-8 Терапия за позиционно освобождаване 31 практики за тайландски масаж Лице и скалп 203-7 поток на основополагащия протокол 55 Допълнителни техники за работа в легнало положение 157-60 Гърба и раменете в изправено положение 132-45 Легнало положение - долна част на тялото 126-31 Легнало положение - таз и крака 146-56 Седнал - гръб, шия и рамене 186-93 Странично лежане - долна част на тялото 161-81 В легнало положение - корем 103-6 Легнало положение - ръце и рамене 107-25 Повдигане и разтягане на гърба в гръб 182-5 Легнало положение - долна част на тялото 56-63 Стойка-врат 194-202 Последователност от лежащо положение и един крак 64-102 позиции на тялото на практикуващия 26-9 Допълнителни техники за работа в легнало положение 157-60 Гърба и раменете в изправено положение 132-45 Легнало положение - долна част на тялото 126-31 Легнало положение - таз и крака 146-56 Рама I, крал 16 Рама II, крал 16 рефлексология 58 Възстановителна терапия 31 гръден кош 175-6 мускули на ротаторния маншон 119-23

Руска мануална терапия 11 сакрални връзки 149-52, 165-7 Сейнт Джон, Пол 39 скалени 195-7 ишиас 138-9 Седнал - гръб, шия и рамене 186-93 Sen Sib working 34-5 стъпки на сесията 33 техники за съкращаване 31 Странично лежане - долна част на тялото 161-81 Саймънс, Дейвид 39, 42 Седнал и легнал 28 Мускул splenius capitis 198 Спирала/90-90 28 Клек 29 Стерноклеидомастоиден (SCM) 199-201 подглавници 199 мускул субскапуларис 120-1 В легнало положение - корем 103-6 Легнало положение - ръце и рамене 107-25 Повдигане и разтягане на гърба в гръб 182-5 Легнало положение - долна част на тялото 56-63 Стойка-врат 194-202 Последователност от лежащо положение и един крак 64-102 мускул супраспинатус 121-2 Плот за маса 27 темпоромандибуларна става (ТМС) 205-7 малък мускул teres minor 123 Тайландски масаж като клон на тайландската медицина 17 ранно разпространение на 15-16 г.

и Jivaka Kumarbaccha 14 нива на учене и изпълнение 12 произход на 13 модели в 12 теория на 21-51 Молитва за тайландска медицина 22 теория на тайландския масаж акупресурни точки 36-7 области на предпазливост 49-50 преди и след лечението 24 принципи на механиката на тялото 25 противопоказания 49-50 техники за триене между влакната 46-8 кръстосани синдроми 40-1 лечебна енергия в 21 материали за 23 и нервно-мускулна терапия 38-9 практически насоки 31-2 позиции на тялото на практикуващия 26-9 Sen Sib working 34-5 стъпки на сесията 33 Молитва за тайландска медицина 22 преходи 30 тригерни точки 36, 39, 42-5 Wai Kru 51 Tilsley, Sheree Bliss 21 преходи 30 Допълнителни техники за работа в легнало положение 157, 159, 160 Гърб и рамене в изправено положение 133, 134, 135, 136, 139, 140, 141, 143, 144 Легнало положение - долна част на тялото 126, 127, 128, 129, 130 Ходило и крака в изправено положение 146, 148, 153, 154, 155, 156 Седнали - гръб, шия и рамене 186, 187, 188, 189, 190, 193

Странично легнало долно тяло 161, 162, 164, 167, 168, 169, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 180, 181 Легнало положение - корем 106 В легнало положение - ръце и рамене 107, 110, 113, 116, 117, 124 Повдигане и разтягане на гърба в гръб 185 Легнало положение - долна част на тялото 57, 59, 60, 61, 63 По гръб 194 Последователност в легнало положение с един крак 66, 68, 73, 74, 75, 76, 78, 79, 80, 81, 82, 84, 88, 89, 90, 93, 95, 96, 97, 102 трапецовиден мускул 217-19 Травел, Джанет 39, 42 тригерни точки и акупресурни точки 36 обратна връзка с клиента 43-4 развитие на 42 намиране на 43 произход на 42 и лечение на болката 39 ефект на отскока в 44-5 симптоми на 43 Трипитака 14 Преход от триножник към стрелец към нападение 30 Универсално съзнание 21 Универсална енергия 21 Кръстосан синдром на горната част на пояса 40-1 визуализация 31 Wai Kru 24, 51 Храмът Ват Фо 16 камшичен удар 199-201 Широк ъгъл 28 Wind Gate точки 32