246 76 4MB
Russian Pages 302 Year 2003
. . . .
,
(
) 1
- 2003
618.17+616.69]-092:612.431.45
: .-
.
, -
.
,
.
!" (
#
#
. . .$ % , -
& ()
'
.
( %
,
# )
.
#
)
: *+ : (
,
!% % ! , , + ISBN 966-7272-48-6
%
!. ! % ' 1 # 2 !1 ' / !1 % . !, ' + ! &
!. 1
2
2
%
!,
ISBN 966-72-72-48-6
+
,
%
. — .: &
! %
% , 0
!
% %
! 2
%%, 2003. — 300 .
% % / ,0 % 1 + ' . 0 # % 1 %
, ,
. #
2 2. % !
% +
2 1
/ .( 1
0
%
%
,
/ 2
1
/
'
+ 1 -
# %
% ' .
-
.
© ,/
"&
%%", 2003
2
, , , !
"
#
$
% %
$ $
, "
3
) 345
&
( ) /
,3
......................................................................................................................v. 1. ! / % ! ' . ..................8 % &.'., ( ) *.+., ( ,, " -. . 2. % # % ! !.....................................33 *.77.,\& " ..,.,
"
&. .\, & % &.'., . " &. ., ( ., , #0. 3. # ! % 1 + ...........................................67 ( *.+., & % &. '. 4. + ! % / ! ............................ ....................................70 ( ) *.+., ( . 5. % !............................................................................................94 & % &.'., ( ) B.C. 6. 1 1 / 12 ....................................105 % % -0 % & % &.'. 7. .....................................................................111 & % &.'., 0 " .,., 1 % &.0. 8. % / 2 ! 1' / ................147 % % -0 % & % &.'., #2 -. ., ) .0. 9. % ! ..................................181 & % &.'., 3 0.+., .-. 10. % / % + ! ' . ......................................... ............200 & % &.'., 4 .0., .-. 11. 6 # *. / ! ..............217 ' . & % &. '., ( ) *.+., $ #.#. 12. 1 ..........................................227 % -0 % 0.0., & % &.'., + &. . 13. 2 ! 2 / .......................................................................241 ( ) *.+., ( ) (*. 14. # ! 1 1% ..........................254 1 0 & % &. '., ( ) *.+. ^ , 15. & 1 / % 2 # .......................272 0 % % ( 0.0., , #.0., 1 . .
% (
.
..................................................................................................... 300
4
43 , 7)(,3 ( 1 +
/
*. ' / % , ' % ! # 2
0
/ + !
%
% 1
% 0
/
%
#
1 % % 2. 1 , ' 2 / * + ! %
1
% + %
, 1 1
.
# , !* 60-70%, ' / , 2 % / 2 ! . ! / * 2 % , % 1 # % + 2 % % % % !# ! ' !
%
% %
%
+ 1 * ' .
(
% #
% !,
% , 1 2 1/ / , ' 1 / . )2 2. ! , % / 2 1 / 1 % , % 1 + 2 * % . ,/ % ! 0 2 # , , % 0 % , ' # 2 / % 1 + ' . . !0 / ' ! , , % ! , !0 % , % , ' % ! % 1/ 2 !1 1 ' /, ! / !/ 1 1% 2 !1 % % !# ' .
% '
/ -
/
%
0
% . %
% % /
-
1
%
% !
' .
* ! ,
* 1 %
, , -
%
!% 1
. -
%
. , 2 1
5
/ 2
!1,
1 1
(0
%
"
%
" !
0 0
!
'
#
*.
/
. #
/ ' ! 1 1 0 , ' ! % ! % !, , % !, 1 1 / 12 , % ! 2 * ! ' 1 # . ( % . 2 , # *. ! 2 % % ", / # + !% 1 1 / % !# # —0 # % ! 1 , ,0 / , / ! ,% 1 # 0 !, ' / ! % ! ! ' . . 4 / ,, # 2 # % & ( — . . ., .$ 2 . .) " 6 " (% — . .) / , / ' / 1 / % 2 # , !*. !, + *, 2!/ !*. # % ! % % 2 1. % ! 2 / 2 ! % % , " - 2 % ( — . . ., .8 .".) / ! 80* ! ' ! + % !, / ' % ! ! 1 , # 1 , . . % , % ! 1 ! ! ! ! / 0 % .
6
1
) , , ,&,)7)", 43 4) ,( )9 , 3 : 53 ;, : . .,
. .,
7
# %
/ 1
' . , % % !# ! /
! / ! !
4
.,
1.
#
. .
0
1 !
, 21
+ #
'
%
%
/ #
, 2
%
(
. 1).
!
7
"
%
!
/
4 % !# ! / /
#
1.
% !
' .
! ,
,
*
, !
J.M., 1989). "
! !
9
%
%
! %
/% (Lakoski
!
2 / 2 % % / , % ! / # % ! 1 # , ! / # *, *. * / + % / , 2 ! % /, 21 ! % ! / % 1 # . , % ! ! ! * / , *. ! % -% / -! % , # ! % % ! 8 , ! 1 /2 !/ (Wildt L., 1989; Sopelak V.M., 1997). ! 1 + * .< % / , ' < / *. 1 1 0 # 1 % / 1 / 1 / ! % 1 + , # 2 / 2 2 ! 1 1 ! % !# . / , /% / 1 : / , !*. 1 10% 1 /% /% — # % , !*. 1, , 90%. 4 / % 1 / 0 % + — , / / ! 1 / 2-1 1 : 1 + , / 1 / * / , % 1 + , / 1 + / * ! # % # (Lakoski J.M., 1989; Sopelak V.M., 1997). —0 # / , % . % ,/ *0 # , * , # % % !! , ' / 2= # / . ) 1 !* ! *. — % *. — , ! # - + ! ' / (Sopelak V.M., 1997). * # ' / ! # ! # / ( ' / ! ), / % / * ! . 1 ' 2 # # ! ! ! ! 0 % -/ ' # .
8
-
10
4 1
( ' ' *
% *. #
%
glue — /% , *
.2 %
%
! 1 0 ' ' ! ( . 2). ) ,% ! % /%
2.
2 1 #
*
! .! % * , !* !
! # %
,
+ *.
'
/
%
1 ! /
/
% % '
! ' / , 9
10 2
% !
) % !#
1 ,
!%
1 %
. ,2 / * ! 1 !-
. 1 -0 #
85% 2 .
! !
!
-
(Yen S.S.C., 1999)
9
"
!
1.
%
/
% !
' .
'
% 1
1 * 2
/
,
2
2 /
2 # %
.) % # * ) ,
'
2 !
# ! 1
1, * ! # '
• (, 4), ' •
< #
2 . .
25
7.
( *
% 1 2! */ —0 , + . ! ! ! (( ), % / ! ! ! / 2 !/ 1/ 2
%
2 0
/
*, !
# , % / 2 / . /
!
#
'
* % ,% 12 1 # , # . ! 2 !' *! ! ! # / — / ; % # ' # # ( 2 10 #
! /
*/
/
!* — 12,5%;
2
, #
/
! ' !
1 ,
% !* !
! !
2
.
5 (
% 10 % , * , 1 % 2 0 # 1 / . % 2 # ), 2 ! 1 / 1 1' .
-
-
1
3,8% /
-
,
/ :
—
/ /
'
2 *
' .
,0
%
% 1 , . / ,
%
-
, / *. 1;
12 /
-
' ! ! ! # ( 20,0% ) / ( ., 2000; (. ., 1998; Deuster P.A., 1999). , % % % 2 1 ! 1 2 *. / ! / 1' . 2 1 % % ' / . 6 ! 0 / ' ! / * 1 / / 1 .( 1 !1 !% 0 % ! ' ' ! % % , 0 % . 1 1 , . * / % , + &, ! !: • " 2 ", • % " 2 % " • % "2 , • % " % " (" , , , $ " , • , 1 ! / / / !/ / ! / ' ! 1% , , % ! ! * ! * % # *. # ! , . . / ) ! / % , + *. *% % % ! !, % / 1 !
124
-
126
/
!, *
,% 2
' *. /
% ' .
!
2
%
!
% !
% *. 1 (2 %
/ !#
.(0 ! ! % !
( '
*
!%
/
! 1
0 % + 1) % 2 %
!# 1
),
/ )2 . # ( !
% ! (
. 2! . 1 ,.$., 2001; ! !' 2 2 % 7 /
! : $ + 2 * ! , . ., 2000; (. ., 1995) / 10,5% ' . ( 0
# % !5 ! 2 /
1 # / ! 48,8% ' .
# 1' / ! 34,0%, ( 0 # 50,0% ! , ! .
% '
2 2 %
!/ *. * % # % 2 % # / "6 ' . ".
% !/ 0
/
# 2=! !
#
2
!
.
!,
. .
,
% , ! ,1 — 11,1%, #
— *-
/ .
*. 1 % $ % % % -0 % / 2 ! 0 % — % 40,0%. ! / , 2 2 , , % % / . %
+
2
.).
%
%
' * ! 1 ! ,
/
.
, 2 /
%
/
,
/ #
+ ' .
,
).
$ +
14,4%, . / . , (
% 1
1 %
% 1 ! 0 1 #
%
! -
! 2 !,
, 2 % 2 Candida, , % —/ % / -1 /! . 2 / ! , - # *. 2 % . 2 ! / ' # / % , 2 # *. /
! . !
/ , ! -
-
% 2 0 1 #
% # /2 !% 1/ 2 2 / ' !
125
"
7.
127
% % 1/ 2
!' , 1 + 4 ! 8 ' . # , 31,1% — 1 1 / 2
, %
0
. , % , 30,0% —
#
% ! ! 33,0%
%
1
!. 1
. !
/
! /
%
,
/ 0 ( 1983 %
% ,
#
1 ,.$.
1
! / #
1 . (2001) /
1 :
• •
. %
% #
%
2 /
^ * * 1
/ * /
# # / 2
1 , 2 -
!( ? ) , ' / #
-
%
* ' . 2 *.
' # ! # 4 %& !
1 / 2 *
8
; (
1
-
%
' , ,
!' );
!/ / 7-14
!
/ !
8— /
!
-
; *.
2
, .
# ! !* ! 1 ! !, 2 I / # !. 0 ! * 8. ( % 0 — '
%
% / ! *
% 1
1 • !
#
%
• 1
!
%
# * !
% *
,
. #
30-
% 1
' /
2
( )) 4 *. 2 8. Moos, 1969):
, , ! , /
2 . * !2 % , ' , 1 1 !1, ! , % / ! / / 2 ! % —# % ! 2
+ * % . 5 2-3 8, % ! !.
, % . 2 % , !/ 2 !/
/ -
, # -
' .
1 % ! ! ! ! (Menstrual distress Questionnaire — MDQ), *+ , ! * 47
!(Rudolf
126
.-
128
1. , • + • % • / • * 2 • • % 2. • 2 • / 2 • . • / • / • ! • ' • 3. • ' 2 • • • ' • ' 4. 0 • % • 1 • + •
"
!%
% !
": !'
5. . : • !2 • ' ! ! % • % ! % ! • 6. " 22 ": / 2 • : • # •2 , % • / ' 2 ! • / ' ' • ! # # • ! • !' # ' 7. : / • / 2 " ": • ! • /2 ' 2 : •1 + • 0 % , 2 8. 4 : # • . . + ! 0 • % ! : • / ' !, ! / ! • # 2 • !, / , • + / ! ' !
!
+
/
1
!
!
2
: 12 — % 22 — / ! 32 —! , 2 ; 42 —! , 52 —! , ' 62 — , + *. ! 2= %
1 !;
!
;
; ; 2
.
%
!
!
%
/ '
, .,
#
' !'
'
1
!1
/
!
!, ,
! /
,
0
#
-
/ -
.
127
"
7.
129
,/ % !
%
, ! / 2 ' 1 , ! ! , 2 ! ! 2 % — 4 (Premenstrual dysphoric disorder — PMDD), ' IV / Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders (Loch E., 2000; Gold J.H., 1997). ! !' 1 , ' ! # . * 2 1 ( / 2 / ' / — # , / * . .) / ! 2 1 2 % . . 0 % ! ! 2. 2 ! 1 3,0-9,0%, , 2 1 ! ! ! ! % 2 ! , ! 40,0-70,0% !' 1 1 1 ! ! ! + % / % ! # . ! 4 ! !* ! 5/ 11*. 1 , * ! !' 2 + 8 % % , 0 ' * 1 !2 / 1 4-1 / # : 1. ! . 2. $ , !' . 3. 7 2 !. 4. % , / ' . 5. ' 2 2 / ' / . 6. & ! # # !. 7. $ ! ! , 2 . 8. ,/ ! . 9. + ! (2 # / ). 10. + !. 11. / : % !, !2 , , . ( ! ' ! DACH. , / 1 , % # ! G.E.Abraham (1983) . Kupper (1996), 2 / % : ! (Depression); 2 , % (Anxiety); / (Craving); % % # ! (Hyperhydratation). 2 / % % !/ 2 ' DACH. 2 ! / ' # % *. 1 # / 2 2 - % 1 ! . 2 / , /! , , ! 2 * 1 2. ! ,0 % ! ! / ! 1 .) ,
2
,
1
+
128
-
130 0
/ % !%
* ! % 1 / !2 + / %
! % /
, %
, !
%
! /
1 /
) /
*
*
*
%
%
% ! 1 ( / ' ! !
/
! 1 #
%
%
!
*.
11 ! % ( . *. ( 2 ! ! ! %
#
%
! '
!
!
!). 8 # #
2 ! !
&% ! # %
* # %
. " 0 (,
# ),
# ( ' ! !
-
*, !% 2= II / # (
2
-
-
,
2 2
!
%
0 +
&,
/ ),
!, 2
%
/
) #
-
. / 1 #
! % ,
, % ) — "- - )
! !
,
1
! - ". % 1 /
,
1
(2
" . / 995— !
2 / !
!
!
* * ,' 1 (0 0 1 (17- ). ! % 2 % 8 2 !' # — / ' % # 2 / # ). %
#
! 1 +
/ .
2 ! ' .
, 2 /
.
# % ' 1 (
1
! , !.
!/ 2 % "
!
%!
. 2
5 #
!%
# 945. / * % / : /
* ! / ! . 2 / + 1 / /% , ! !8 . % / % ,! ! "
! 4& ' % !
-
" / ,
, !
:,
=
( %) /
( ).
129
"
7.
13! ! / 2
% % — 2 0
/ 2 "
! / 2
2 /
-
% 2 # !
1'
/
'
/ ,
/
! .
/
% '
-
. 21 , ,
2 % , ' 1/ 2
%
*
* 1 ,
*
$
, 0
% ,
% . -
!'
!
1 .
#
' %
! 2
2 %
' #
8.
2
/ ,
+
Severino (1964): "... 0 ..."
% ! ! * ! !.
/ 1
,
-
#
, 2=! !*. 2 0 % % % ) , 1 !/ 1 / 1 / ! % 1 2 !1 0 / * % , , 1 ! / / ! % , 2 2 ' ! % . 0 % ! / 1 ! ' ! $ ". $ 2 0 / ' / "& 1 / % 2 # 0 % % ". ) ! # % ! ! ! 21 /=! . / 2 !. ) ' # ' . 2 * ! ! , # 2 / 2= ! % 2 / . )2!/ ! ! ! + # / / % / . % ! / , ' . , % ! / *. ! , / + ' / * .7 2 / % / ! ! ! % 2 ' % ! ! 2 # % / , , % / 1 / 1 '+ # *0 ( . ., 2000; '., 1998). % ! , * / # % / ' 2 + ! . 0 / , % !/ ! ' *. / 2 # * 21 1 / % (& ( '., 1998; Freeman 3., 1995):
130
-
132
!%
%!
' — 1200-1500 / , / 1 30,0% , 20,0% — ' , 50,0% — % . 2 ! ! . — 5-6- / . 2 . ' 0 % # + / ! , , / 2 / ' ( / ' , 1 ! / ! !' 0 % % , . !*. % 0 % % /), % — . % % ! !, *. % * / . 3. , * + 2 ! *. 1 : • ! 2 % ( ,/ ' . , , , !, , .); • % ( , ); • . ' (' ' % 1 ' !); • % — , , , ( 2 /2 ' *. . ). 4. 8 2 / * # : • ((6 — ! / # 2 / # , ,3 — ! !# # % % ); • 0 (Mg, , , *. 1 2 "; Zn, Se — ); • . 1 ' 1 ( + " 3,, / # * ), ' . 1 !, * , , , , 1 , , . ' / 1 0 , ! ! ! ' (Martorano J., 1998): — 10-15 % % ( — 25-50 % („ — 50-150 % 3 — 100-600 % — 100 % D — 100 % # — 100-150 % % — 200-300 % - # — 25 % - 1 — 100 % ( 2 + % / 2 / !, 1 ! % / , / 2 # 0 % % ! ! ! ! / . ' 1 , * 1 , ' + 1 % , 1. ' 2.
! '
131
"
7.
133
/ / *. 1 ! ." 1 /
, + , 1. /. ( 1.1. + )( / • • ( •- / •" • 1.2. + A) ( • # / •( 2-3 •
9 : $ ,
$
% !
1
! / '
-
. ": %
: : : — 100,0 % 2-3 / / II / 8 — 5,0-10,0 % 2-3 / / II / 8 $) !*. % * : — 1 -2 ' 2-3 / / II / 8 —1 2 / / II / 8 — 1-2 2 3 / / II / 8 , : : : ( . D, Ca, Zn, , Mn, Br) — 1 2 2-3 / / 8 7 ( . , 3, ; Zn, , Mn, Se) —1 2 1-2 / / !# 2 — 1 -2 2/ 2-3 !# $) : • -( * — 2-3 2/ 2-3 !# • ( . , 3) — 1-2 / II / 8 • 2 1 / — 2,2 / 1-3 / / A 5-10 • — 300,0 % 2 / / II / • — 1-2 ' 2-3 / / II / 8 B) $ % : ,• % — 1 -2 ' 3 / / II / 8 • — 1 -2 ' 2-3 / / II / 8 ") % : •( + — 50,0-100,0 %/ II / 8 • — 50,0-100,0 %/ II / 8 1.3. , +5: ,; ' •, # — 25,0 % 2-3 / / II / 8 • — 25,0 % 2-3 / / II / 8 • % / — 100,0 % 2 / / II / 8 2. * 2.1. + , : , 2 , 2 " 6 (: •" " —1 ' 3 / / II / 8 • — 1 -2 ' 2-3 / / II / 8 ,
II
132
-
134
• • • 8 2.2. + • 4 • , • • ) • " • (
-
— 2,5-10,0 per os —1 2 2 % 2 / — 2,2 / , : — 20 3 / / II — 1 -2 2 / / — 30 3 / / / — 2,2 / 1 — 10 2-3 / / — 10 2-3 / / 1
!%
% !
// II / 8 2-3 / / II / 1-3 / / A 5-10 -7 / 8 II / 8 II / 8 5-% ! Ml [ A 5-10 II / VII \ II / 8 3. f ; ; 3
3.1. — $ • / — 20,0 % per os / 7-14 ! 1 • & — 50,0-150,0 %/ II / 8 • 8 — 20,0-30,0 %/ II / 8 • — 50,0-100,0 %/ II / 8 •7 — 30,0 % II / 8 3.2. + ": A) % : • & % — / ! / 2,5 % ! " % : • $ — 8,0-16,0 % 3 // B) % : • — 4,0 % 2-4 / / II / 8 • — 100,0 % 1 // • — 400,0 % 1 // 3.3. & : )" ": • " — 50,0 % 2-3 / / II / 8 • 4 — 10,0 % 2-3 / / II / 8 $) "$ + ": • —1 % ! • / — 2,0 % ! • — 250,0 % ! 3.4. : • — 0,4-1,2 %/ II / 8 • , — 0,4-1,2 %/ II / 8 II. 9 : $ $ ": 1. , % 1.1. ; $ 1.2. ! $
#
8 ":
$)
# # #
133
"
7.
135
'
2. 2.1. + • • 2.2. 0 3. • 4. • • •$
: — 10,0 % 2 / / 11 -% 25— 100,0-200,0 per os % " " " . — 1 -3 = #
'
— 500,0 % / 14 — 2,5-5,0 %/ II — 2,5-5,0 %/
% 2 / 1
%
,
% % / 1
/ II
! 8 /
23 . %
!
16-% %
25-
8
,
1
1 8 # 2 /
!, #
1 * ,2 % ! % *, + * # !# , / ! * , 2 / * % *% . ! !: & (Pentoxifylline), / ! per os no 100,0 % 2-3 / / 100,0-200,0 %/ ; ( (Nicergoline) — 5,0-10,0 % 2-3 / II / 8. .
,
$ ,
%
0
/
1
! ! !* ! / *. % .+ * , ' 1 , ' * # , . ! # * /! 12 ,0 ' . % , !! % % # 2 # , / * *. * . 2 / , 0 % , , * % * / % # ! % , % — / * -0 2 . ! 1 ! ! ! ! / + , !' , , ( + ! % /% / # /% % 2 . !), % / *. ,
.
,/ . (7
0 2
%
0
! !
%
!
+ )
% ! !
! 7 1 ,
+
/
/
*
/1 *. 1
. * / # % !# (- ),
9 1 ,
, ;5
!' %
2 *.
!*-
2 . * ! 2-6 !# . / , ' -
134
-
136
2 %
1
/
* 1 !
1 *. 1 ! '
% / 2
7
, ! /
2
!
1 /
#
1
#
1
1
!1 2 /
),
+ '
2
! *
*
2 , 40 % # 2-3 2 / 8). % 1 ,
% 60 , 40
, !
% % 1
2 /
# %
-
2
,
+ **. * * /
, , '
'
' !# .
1 *
!/ % !,
,
# # - % / —(
1 0
! % #
2 / 2 ' ,- 2
%
%
/
0 % , , . -
.
2
,
/
!
# 2
' !
, . ( .
/ ' !0 % ( ):
1 , / * , -
. 2
1 ,
% /
'
/
, !* '
(, , #, . ! / 1 / % / . 2 / ! ! ! & -0 + .) , 30 ME 3, 5000 ME 20 % . -( * / 3 !# ( / '
, # / /
!
2
,
!*. 1 — . , + *. 0 % # 2 / , 2 . !. ) / ! 1-2 8 !' 2-3 4 / 2 / , ' ( , ! !), * + . 0 # (0 ) , % , / 50,0-100,0 %/ ! / 1 ! 1, 1 0 , ! # % / . ! * " % % 2 / % , ! , / % , / ' 2 , 1 / 1 ( !. % # 1
!, ) ( % 1 $ (, /
.
% . ) ! !* ! . ' 0 . !/ . ' % ,2 % ! /
2 %
% !
. *. 0 %
. 1/
!%
!, # —
-,
%
# * *. ! 2 / -
135
"
7. ! %
% 0
137 !
!,
!
!% 2.
" ! ,
2 !
/
% %
%
( * 1 % *. 1 ! 8 ,#
!, !
/
/ # .
2
! 2' 2 /
, ! %
,
0 1
/
. 1 /-
1 '
#
!, % . ! !* ! 2 ! % 1 1 . / / , % 5 1 '
# 2 ! + ,/ ! % , ! ,1 ! 2 ., / 1 , / , / , 2 / # % ! / 1 - !# # 1% ; / 0 % !# 2' !% % /% . , 5 ,+ , -+ / * ! / 1 * / 8, !' 1 !1 — !' 1 !# . % , + + + , , * + 1 1 . , / 1 1 / !1, % % % . # ! , 2 ' 1 1 % ! / $ ( 1 2 2 2-3 / . * * / 8) 6 (2,2 / 1-3 / * A 5-10). ( + % % % / 2 # / ! % 1 , : $ -7 ". 0 / ! 2 + !* ! / *. 7 : , * , 2 7 , / 1! 2 . , + ! ! / + / ! , 2 ! ' * ' . 1 ! 1 1 . , 0 % 1 / !, % !+ !/ % , % % "$ " ( " " , , )^ % ! / # / , *. ! 0
2 * % , , 1 ,
2
,
% , + ! %
, -
* % %
/ -
,
, !
! ! / #
% ' 2 #
136
-
138
!
*. 1 %
/ / %
/
% # 2 !
%
!%
! . ! / 2 + 1 1 # * ! 0 . # # % / -1, -2 -5, 2 # # % , ! !*. # ' ! , # / 2 S-6 / , 1 .), 2 , 2 / 1 !% 1 #
% !
/ -
( ! % ' 2 1 ! 0 % - # *. % 1 1% ! ( % / , 2 / ! * ' 0 ! / ! / 0 1 ' / 1. , . 1! ! !0 Cimicifuga raceraosa — ,4 , % . ' ! / / ! % / % 1 1 % 1 + . , 1 !. 1 1 , # 2 / * !0 1 * * % .) / * ! 15-30 2-3 / II / 8 ' . % ' 1 / % !# 0 1 + ! ! ! " $ , % 2 . ! ! 1 % * ! ! ! Vitex agnus castus — ( , ! 2 ). -0 , !/ ! 02- # , ' 1 % / , !* 2 , 2 / # * % 1 1 ! . -0 1 ! 1 , , , ! 1 % + . % , 21 2 * # 4 . , ! % *. % ! # *% / 1' /, 2 " !*. % % " 0 % ! % 1 .) / ! 1-2 ' II / 8 3-1 !# . ! 1 0 # 1 , # + / % ! !* ! 1 . ) % ! / 1, 1 , 2/ % % % 2 % % % !. , * , / % % — / 0 (Selective serotonin-reuptake inhibitors, SSRIs).
137
"
7.
139
+ ! 2 / % * ! / . 1 0 % 2 ' 1 1 / / ! . % , ,)& ! !* ! % 1 -, - % 1 # . 0 0 % ' !' 1 , 0 1 + * % 1 1 . % 1+ + 2 1 ,)& # 1 / ! , % 1 1 1 + (Lin J., Thompson D., 2001): 1. $ / / ! ! / . 2. ( ' # ) % 1 ! ( % 1 ! !1 0 2 — / 3-4 ). 3. ( / ' / ! ( / II / # ) ! % , % ! !, + ! / # 2 % !. 4 # 2 % ' / !, ! , ' 2=! " 2 / ". -':' 4. + 1 , / ,)& , 2 !% 1 % % 2 / ! % / . ,)& ! Fluoxetine (+ , ' , + 2 , + $), 2000 % 2 2 # / ( 2 ? (US Food and Drug Administration), 2 . 2 , / % + , % — ! ! 4-6 , 1 — 16 , / ! / Fluoxetine / 20,0 % (!) / 7-14 % . Sertraline (. 2 ) / ! / 50,0-150,0 %/ II / 8, Citaloprame (6 ) / ! 20,0-30,0 %/ % , Fluvoxamine (' ) — 50,0-100,0 %/ % . % 1 % $ / ! . , . % (Zolmitriptan) ! ! ! % 1 5 1- # .( 0 % ' / # ! % ( / # !) % # % % 1 / 1 — / % % (VIP); , !/ % % # (CGRP) 2 # 4. ( !/ 0 / & % 2 # 2 / # % / 1 . !! / ! / & % ! 2,5 %; . 0 1 .) # 2 / / !& % ! . ^, ,
138
140
........
% 1
! , /
1
/
1 ' / ! (Betahistine), % ! &- # 1 1! / !
— ' / # , + * 8,0-16,0 % 3-1 / /2 ). + (Cyproheptadine) — / * 2 HI- # % ( ! 4,0 % (1 2 ) 2 4 /
2
,
!%
%
% !
!
1 -
% .
' / #
2 ! / # #
,
-
%
#
-
.
+
% ' % % / . ! I / 8( +
2 ! , %
% / -
*— # ") *. 3% / * II / 8 3-6 !# . (2 1- # ) # 2 / / # % 1, 2 % + , , % ' 0 , ' % 1 ! !1 ( !1 1 ). 0 % ' % ' (Dimetindene), ! 1 (400,0 %) 1 / II / 8 4 (Loratadine) — 1 2 (2 1 ' ), 100,0 % % . ! + 1 0 # 1 % 1 ! , % * * * . 1 / !0 1 / % !!" 8 / / # " - # . 0 ' ! , , *. 2 / # ( , ' 2 / ( 1 / 1 II / # ) % 1 1 ! . ) 2 # 2 / / / 1" $" (" $") , / *. 1 2. % % *. % !, 2 / *. 1 / * 2 *. 1 % 0 , ! + . ! ! (Medazepam) , / 1 2 2-3 / ! # . ", " , ! 1 ' 0 , + 21 / : 4 (Alprazolam) — 250,0-500,0 %, (Lorazepam) — 1,0-2,0 %, (Diazepam) — 2,0-5,0 % . 1 1 21 % , ! 2 1 0 / % 1 # , # /% % 2 . ! 2 *
139
"
7.
,
141 * 2 / # % ,
1 1 0
%
1
# 2
/
0 ! 2
.( ! % 1. +
%
/ # !/ 0
% 2
/ 1
#
# , 2. . # 2 % , 10 %
1
!
0,4-1,2 %
# 1,6-2,4 %/
/ 1 ! !1 %
2 /
! ! * !
1 1' /
-%
* #
/
' . -
%
2-4 . ) 2 % ! 0 % / ' , ! ! ! 2 # 2 , *. 2 , *. . !*. 1 0 % % 2 (0 , % 2 0 ) * , % / / ! 1 / + !8 , 2 + * # % ! !. ( ! !0 % 2 + % % ! !, ! 0 % ! 1 % . , / ! 1 -2 2 1 2 2-3 2 / / 2,0 !' 3-4 ( % + !). , + I / 8. / ! 2 ' , ! !*. ! 1 / " , , % , . % ! .! % 2 / *. 0 , 2 *. + !' , % , + *. % # , ' . 3% / * 0,25-0,5 % 1-3 / ! # . % 2. ! # 2 / * % 2 # : 0 % / — + (Bromocriptine) (Cabergoline). ) % ! /% ! / ' !0 1 / + !, 1 * , * , % ! — (Dl,2 — D2 — ), ' *. 1 2 2 2 ! 8 . ( !/ 0 1 / 1 ! /2 1 1 — 2 * % + ! % ! , / 1 / — ! / # % , ' *. 1 ! %
140
;;
142
-
--
2
*, % #
' %
/ 1 / # , 21 !
/
+
, . #
# % , %
!%
% !
% % / , , / 2
/ !! 2 * .( ! -
7", +
1 1
1
/
! #
2
%
-
. / 10 % ' / % % , . ., 2 2 .) /
!, 1
/
1
2
*
!
,0 , % *. 1 / 1 02- # ( % ! *, ' * * ! / 500,0 % (1 2 / 4. (1931)
J., Cronje W., 2001) ! .(0 + XIX 2 / * ! , 2 ! —
% -
*.
2
2 (
/ # 1 -
). 0 )! ! !2 2 10 , 2 # * )/ 2 % . / ' / ! ' (Studd " % / 1 % ! + 0 (Battey's operation) % * . 2 (Triptorelin 3,75 %) -
/ !' 1 1 2-3 = # . 1 ! ! % 0 % ( ' , % % # ! ' , % , ' 2 .), , / * !, !/ 21 / ! ("add-back" therapy) 2 / .) 21 # 2 % ! % " -4" ! / % % ( 2 10-20,0 %/ 11-% 25) 2 / % , ' . % % % % % ! (' , 4 , 4 ), # ! (& ) . ' # * * ! !# / * (4-4), . / , 2 * % # ' ! . 2 1 21 2 . % % " " % !, . . 2 1" 1" 0 (0 % % , % % , % .), 2 / % % # % 1 1% . * — 1 !
141
"
7.
143
(0 / !. 2
%
2 . ) ; {7 0 . 19-
%
2=
'
%
2!
% ! 2
!* , %
% %
0 !
0
! 2
, 2
(
0 ! ! ) 2 % Schering),
%
/ 2,0 %). (1 , 2= !! % , 2 . 19( ! 95%) !, 8, . 1 / % , % , /2 *. * # 2 ;
2 .
(7
!/ ! % 7
' + #
*
*.
/
30,0 %; % % %
7
. * 2 - % / 2 / , # " ! ! . ' .
% ! % % 30,0; 2 % , ,
) * . ( % — %
(Yasmin, 1
/ 3,0 %). *, %
!# *, ! # /
2
17% -
*
/ /
2
!, -
" !
1
% 1 — # , ,9 ) 2,5 % % ! )1% ' ' (Studd J., 2000). ! . ! / !% / 0 ! # 1 1 # / * % % # ' .) + % % 2 % / 2 ! ! ! % % .( 1 !1, / ! 1 % % , # 2 / ('& ) & , 2 *. * / *! 20,0 %/ 2 / . % 2 2# 5 . ! ( , % ! 0 , 2 # 0 ( ! ! ! ! % ' . / ), + ! ! % , *. !' !*. . / ! * / # . 2 # * % % % * , % 1 2 1
1
142
-
144
1, " 1" 0 , / *. 1 / % , % % % % 2 ! / • ( !/ 0 # 2 / , + % , 0 % , 2 , . % , 2 1 1 + * !. ,1 / * # ( 11-% 2516-% 25(Dydrogesterone) 10,0 % ' ; 100,0-200,0 %/ per os. ) ! # 2 % % 1 , 0 ! .# % / % 0 % 1 / !. ' 2 2 .) 2 # / * % ! ", # *% % ! * % 2 # % % , ! / , * *. 1 1 ! . 0 % % ! % / # *. 1 /% ' # * # * 1 2 2. ! 2 1% 1 * ! ! ! !, ! ! ! 1 / # ! / % 1 / , ' / ! , , * / ( 1 !1 / 1 — 1 8. ( !1 # # * ! / !. ( ! / 2 ! ' ! %
!%
/
% !
! 1 ,
#
0 -
' /
,
. % -
0
% 21
1 / 1 II / 8) — 2 {Progesterone) 1 ! /
,
2
%
1
+
1 % % 2 %
/ , !
% !,
(# 2 + '
-
-
% !, 2 / # -
, ! 2
. Candida % / 2 !2 2 # * * , 2 / '' ! 1 % , # .( 2 # 2 % , %
%
, 1 ! 2 !
. 2 !
, 2
-
!. !
' / 1 2 1 -
) ! 2
' 1
! !
!
143
"
7.
145
#
21 #
#
/ # /
!
2 . 2
/ !/
.),
, !
!
/ #
%%& + 4++
,
!
! !
-
%
—
. ,
.% % , &.
% .
&. !
2 $-(,
" # ,
& .
-
%
1 ' !, # ,
!
(
,
!1 #
,
,
" "
1
1
1
2
1
2
3
1
1
3
3
1
3
-
-
3
1
3
-
2
3
1
3
2
2
3
1
1
3
3
1
1
1
3
2
2
-
3
1
3
1
1
1
-
1
2
-
3
1
1
2
2
1
-
1
1
2
3
2
3
1
1
3
2
-
-
2
3
1
3
1
1
3
3
1-2
1-2
2-3
3
-
1
3
1-2
1-2
-
2-3
3
2-3
1-2-3 1-2-3
3
1
3
1
1
1
3
2
3
2
1
2
1
3
2
1
2-3
1
1
2
3
1-2
1-2
1-2
-
1-2
3
2-3
3
1-2
1-2
1
1
1-2
1-2
1-2
1-2
-
1-2
1
1
1-2
1
-
-
1-2
1
1-2
1-2
1-2
1
1-2
1-2
2-3
1
2
2-3
1
2
1-2
1
1
!, '
-
-
1
3
3
-
-
1
-
-
%
2
;2—
3
:
!
1-2
+
3
' ,
$ ,
-
2-3
+
,
% :3 7 #
!3
% 1
2-3
1
1-2
-
2-3 #
3 %
&
1
+ —
/
%
:1—
&3
'
2
3
&
,
7
2
,
1
,
% 1
! 1
&*
3
2-3
-
1
3
3
3
1
3
3
3 3
-
2
3
3
2
3
1-2-3
-
-
1-2
3
1-2-3
2-3
-
2-3
2-3
3
2
1
1-2
3
2
1
1
2
3
1-2
1
1
3
2
1
1
2-3
3
1-2
1
1
3
2
1
3
1
2-3
3
2
1
2
3
2-3
2
1-2
1-2
2-3
1
1
3
2
-
-
-
2
1-2
#
2 /
*
1
!; 3
144
-
146
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.
!%
% !
0
(. ., 4. . / % ! 0 . — %: -,/ - $, ) , 2001. — 336 . ,.$., 7."., " ! . . # % % 0 % . — .: , , 2001. — 247 . '., % ., . . — 2.: , 1998.— 217 . ) ! .(., + . ., -. . " ! % % : , # . — ., 1990. . .& ' . : # % # # .—4 / .: , 2000. — 416 . (. ., (.". ! % % !: 4 ! . — .: , , 1998. — 592 . . ., ? .(., .(. " % ' + % // !i 1 1!. — 2001. — A 1. — . 72-75. 6 1 . 1 !. ) # . — .: , 1990. — 384 . Loch 3, Selle , Boblitz N. Treatment of PMS with Phytopharmaceutical Formulation Containing Vitex agnus castus. J. of Womens Health 2000; 9, 3: 315-320. Dalton K, Green R. The Premenstrual syndrome. BMJ 1953; 1: 1007-1014. Deuster PA, Tilahum A. Biological, social and behavioural factors assocated with PMS. Arch. Fam. Med 1999; 8: 122-128. Frank RT. The hormonal causes of premenstrual tension. Arch. Neurol Psychianry 1931; 26: 1052-1057. Frederickson H, Wilkins-Haug L. Ob. Gyn. Secrets. Hanley and Belfus, Inc. Philadelphia 1997: 368. Freeman E. Treatment of severe PMS. JAMA 1995; 51: 54. Genazzani AR, Petradlia F, Purdy RH. The Brain: Source and target for sex steroid hormones. New York 1996: 314. Gold JH. Premenstrual dysphoric disorder. JAMA 1997; 278: 1024. Moos RH. Menstrual Distress Questionaire. Standfort, Calif 1969: 26. Oettel M, Schillinger E. Estrogens and Antiestrogens II. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1999: 675. Studd J, Cronje W. Transdermal estrogens for the treatment of PMS. Adv. in Gyn. Endocrin 2000; 4: 83-89. Tatarchuk TF, Solsky JP, Shevchuk TV, Bodryagova OI. The Premenstrual syndrome in different age groups. Climacteric J. of the International Menopause Society 1999; 2, 1: 163. Tatarchuk TF, Solsky JP, Shevchuk TV, Kosey NV, Bodryagova OI, Regeda SI. Clinical peculiarities of the premenstrual syndrome in women of different age. Maturitas 2000; 35, 1:48. 2 1
8
, ")4 ) 7> :3 & $)73( , )7) :6 5373& ( 4 , 3 ", 3 )7)" - ) 4, )7)" . ., 2)
.-.,
&. . 145
(
: ) % 1 / 2 1 ' / ( & 5) !# ' % !, ! 2 ! 1 13,5 42%, % !' 1 ! ($ 7. ., 1998; (. ., 1999; Bergkvist L., 1998), , ' 0 % % / 2 1 ' / ( ,.(., " 7. ., 1996) — % , 2 21 % % 1 % / , % ! & 5. ( 1& 3 ? % 2 1 % 1 ' / ( 5) ' % % .,0 , % % ! !* ! " " ! 1 1 ' /. ( + , 2 + % , % 1 ' / ! !* ! # % , ' 2 , 2 ! ! ' , ! * / *. * ! ' % / 2 ' / . ()& ' / (4 5) 2 1 ! % % * ' . / 45-55 . ' 1991 %. 4 5 / ! *. * / # *, ' + , 0 / 2 36,5 ! 100000 !. 2 & 5 2 1 !# , , % / 0 ! * ! + % / ! ' / (Bergkvist L., 1998).
146
-
!%
%!
/ ! ' / /, % W. Dupont (1997), ' 37 /, % / # / / 1 / !1, # # 1 # 1 0 , *. . . Birkhauser (1997), L. Jardines (1999), S. Asbell (1999) ' / / 7-14 / . , / 1 1 ! ! 25-30 / . , % 1 % 1 ! !1 , !, % , ! , / ! ! ! 2= / !, % 2 ! % / % ( 2 . 1).
!
148 ,
4-9
2 ) /
/ 2
!
'
/
/
& 5 1 (Bernard A. Eskin, 1999)
% /
%
'
, * ,
! # — 1 ' /. %
2 / -
# 1 %
1
! # ! &
)
0,86
!
)
!
%
%
(
/
:*—
!/ 0 / 1 2 1
& / , 1 % ( % % !2 % 1
2
+
/
'
!
%.
*
0,89
1,2 2,1 8,9
1,5 3,5
+
1 !
!
/
,
1,6 4,4
,
/ 1 / 1' / . ( * ()&, 1984) — 0 2 / / *. ! ! + + 0 % , + 1 / !1 ' / . % . 2 ! ! " ", 2 2 + 1 # , 1 !. 1 % . % 2 % ! ! % / , ! & 5 / / , ' / ' . # 2 / / % 5.
/ 1,
1, / / !2 % 1
-
'
-
'
# /
% !
147
"
8.
%
/2
-
!
/
/
* ! /0
' 5
*
149
2 " !
/ *
1. 4 /
! !* ! ' !
/ 1
. 1 /
4
/
!3 1 '
.
1'
/ . 6-
+ ! !* ! 1 . !0 1 " ( . 1). ,/ 0 % 0 ! / ! !' , !*. 1 ! , 2 / ! 5.
1'
/ 0 2
/ 2
' /-
1
!,
!. 1 % ' . * -
(Wagner H., 1999)
78-* * 2 % / ! 1 . % / ( ! % 2 % ), / % # ! / 1 % * ( ! ) 1 (% 2 ! ! !). + / 1 % * , 1 !. 1014-* * / !, . * % ( ! !). ' 1216! / 1 # * ! % + . 16/ ! ! !* ! 0 / , / ! !, * 15 20 0 1 ( ! !). !* 2 2 . .( / / ! # ! 1 , 1 ' /, 0 1 ' /, 0 0 / ! 5 1 2 /% % / !. ( % 2 % * / # 2 . ! / * / # * / 0 ( ! / # ). # ' ! 2032-* * 2 % / !. 0 ' 15-25 1 ' / 0 .
148
-
150
!%
%!
1 # # ! 1 , / * ! ! , ' / ( ! ). ( 0 ! 1 1 ! ! , ! % . ' 1 ! 5 / , ' ! ! / 4-7-% ! 2 + # / . # ! / + ! 34 *# ' / , ! / % / # 1% . / 1' . 5 % * ! 1 % III V 2 % / ' % + . ' / ' ! ! + 2 — / + . , / , ' 5 * 2 / ! / ' . , / ! 1 % , / % # , 2 # . ' 2 5 2 !, ' ! , ' / , ' ! 1 + ' , ' ' / 1 , 2 / ! ' * . 5 % , # 2 - / , # ! !, ! 10-12 , . 2 + — 3-5 . 4 / , # ! % !* ! / , , ' + ' . ( + ' / / / ' 1 ! 1 %' / . ! % , *. ! ! # ! / # , 2=! ! ! ' . ' . 5 ' 1 2 + % +# / 2 .) 1 1 % # , !/ 1 *. ) 1 5, ! /' * 1 * # * % 2 ! ' * # , ! ! 2 + 1 1 !' , ! !*. 1 ! ' ' 1 % —0 !/ , ' *. 5, / !/ . ' !/ !* / ** 1 5 # 2 + % +# . 0 1 !/ 1 ! / % 1 / * 1 ' ( , !' ," ! "). 2 / , ! ' / / — ' / 1 !. / % 2 , — 32-40/ 5 /
149
"
%
8.
*
/2
,
% '
2. (
,
!
/ !*. 1
'
& 1 2 . (
2
/ 2=
3. (
.
'
/ '
/
151
, + . 2).
/ (
,
/ (Eskin B.A. et. al., 1999)
&1 / 1 .( ), 2 *. + ! 1 ' '
0
1'
(
( #
2
*
2 /
/ 1 + ' . ! % 2 ,
. 3). ),
& (Eskin B.A. et. al., 1999)
150
-
152
!%
%!
1 !
% *. # !!. 0 , 1 * ' / . 5 / ' . / 15-25 , ' ! / 1 ! 2 ' * ! * ' / + , *. ! + . 1 + !* ! 2 / * , 1 ! , 2 / 1. ' ! / % * ' 1 !. 1 . ! / 20-40 , 2 / 1 % !. ! . ' ! / 10-100 2 - + 1 1 #. % % '% . 5 ! 2 ' % 0 . ) ' IV ' 2 ' + 1 ' . , ' ' 1 1 , ' / . % , % * , 15 60 . 4 ' 2 % % ! *. ! 1 ' / % . , ' / , 2 , !* 2 ' ' / . ) ; 2 ! % 2 % ! .) 60% ' / , ,# ! ! , * / 1 1 % .) 30% ' / , , 1 ' , 2' ! /2 % . ( 1 ( ' ) % 2 . " 2 ' * * + *, ** % *, *% * ' 2 , ' — ' *! * . 1 % 2 2 / * ! . ' / ' ' + / * ' 2 1 2 , ' 5. " ; . ! ! ! ' 2 1 ( 27-% ), / 1 ' / 2 / * !. ) % 1 ! , *. % 2 ' / , ! . ' 2 5 ! ! * 1 ( / + % !) ! 2-6-% ' 2 1 . * # * . /2 1 4-% , ' 5-% 6-% ' 2 1 . .........
151
"
%
8.
/2
!
1'
/
153
!
2 ' ,
1 %
1 ,
! .
, /
. / #
,
!/
! *
!
'
!
2
1 #
1 .( 1
, *.
% ! * 2
! ,
! '-
! 5/
2
.
, . ! 2 *. 5, !* ! + / , ' 1 % 2 -? ' 2 ! / 2 +# , / # + / . !' / ' , / % 1 ! , , 2 *. # *, 2 + * % * +# !*. ! ' . * # 1 + / , # + / , % — / *. 2 + * % * +# ' . % / , ' ' 2 + % +# / % , / !*. ! # + / .) ' / , 2 ! 2 + * % * ' 2 +# , * % * , 1 ! % /, ' . 1 % . ,/ 1 5 % 1 % 2 1+ 1 1 / , ' 1 * # . 1 , / ' % / 5 ' , /, ' 1 % % . ! +# ' , % / . 3 / ' / ! 2 # ! / % 1 , / * ! . . !* ! / , ' 1% 2 , % , * ! ' % # * 1 / , 1 ,2 ' 2 ! , ' !* ! / % . ! +# ' %2 ( Gerora). / ! 1 ! ! / 2 *+ / . & 1' / 2 1 2' !, # ,% , / ' ! 1 % , !*. 1 2= 1 # / 1 2 / !1 5. /
1
152
-
154 ! %
% -0 % ,
/ .
1
% 1'
!%
%!
% 2 /, / !*
1%
! !* ! % # -
2 1
#
! ) / /
, !
% *
%
/ *, /
1
!3 1 !
!, 2 , ' !
/ 2 (7"), ! 0 1%
#
!
,
% * .
/ ' / ' . /
! %
!
*. 2
*
/ 1'
( .
, ! / ( 2 . 2). ! Eskin B.A. et al., 1999
(
/ ' /
# ! ' .
/
1 !' / ! # # % " -4"
+
# ! 5— 2 .( #
!
% # # / .
*
! %
, 5
/
12-16 , % / 1 / %-% (" -4"). % / * ") * / *. % 1 *. 0 % . ! / 1 %
/
!
2
" #
, &. 5
(
,2 . %
!
)
$ $
+ + +
+
+ -/+
$
-
+ + + +
-
-
?
+
+
+
,, 4
4
!
/ 18 . . 2 / %
!' ! 1'
# * ( / / !, 2 + / !%
!# , / /,
+ + + + + + +
+
1 # # * %
*.
!
% # *
' / !0
% /
5
* !
/ / ! Tanner
! 5
, 0 -
* %
.
.
% #
,
0
.
2
! ,
.) # !
! (
/
. 4).
153
"
%
8.
/2
!
1'
1
/
,
)
%
%
2 % 3 , !
"
". '
% 3
! , 1
4 7
% 1
5 ,
4
.4
! 1
3 , ,1 ,.
1
,
%
! , !
.
%
1 . % 7 3 1 % 7 , !,
1
1 , ,
! 3
1 ! 3
!
,
,.
! % ,
! 4,
,.
'
4.
/
(Eskin (.A. et al., 1999) (0 % 1 * ! / ! ' / / ! % ( 1 ). , 1 ! 12,5 % , !1 Tanner / / !% ' )
1 (
!1,
: ! !* ! 8
# %
!
/ #
! . 1'
1
1,
%
/ -
! % /
(
/
, ? (1996) 1 — 14,2 % , % 1 ! 13,5 % , 0 /' (Eskin B.A. et al., 1999).
/ "
1 1
%
' + 1 ' . 7 % 2 % 2 # ! . 1 1% !*
% ),
#
/.
154
-
156
& / * # # * ( # ! /
(0
,
1' / # !
%
#
, # !1
% !7 #
% .( * -
1 ! #
! *
% 2 # *
2 # # !.
/ —
%
,
0 1
! 2 / , ! %
% , % *. 0 /.
!%
0 ", 7"
! /
5 +
1 !
%
% !
)
/ / / -
!0 1 -
.
, , 2 2. ! 1 / ! 5, I. Russo, I.H. Russo (1996) !* 1 1 / % !0 % *' / : • ! ! !# ! # / / !0 , !/ % ! 0 % # (-4); • ! !# ! / # / , , *. 1 0 ' / ; • % 0 % # 2 % 1 . , % 2 *. 1 ' / . 0 % * # * # 0 1 5, ' % * / *. % (I. Russo, I.H. Russo, 1996): • 0 ; • 2 I ; • *. ; • % c-fox, c-mix, c-jun. ) ! , ' # * # * 5 # , ' !2 , ! % / ! . ( in vitro # ' , # ' / * 0 ! ' * / (Ferguson D., Going J., 1988). ' . % ! # # 0 1 ' / ' * * / % ! % (Presson I., 1997). ( / ' , 0 / 1 ' / 2 * ! / ** * * / # . ) , / * / ! ! / (Birkhauser M., 1999). 3 0 % * / ' / % *. 1 , % / % / *0 1 + !1 # 1 1 1 (Wren (., 1995).
#
155
"
8.
( *
%
/ 2
/
!
/
157
0 % 1 # (-4) 0 1 ' /, ! % % 1 # ( 4) ! !' % # (Russo I., Russo I.H., 1996). ! / 0 / % % ! % % *' / ' ! !. % . 0 5 % % /!, ! % 0 , ! + 0 / % 1 % % ! / 1 , 1 # 80-1 — 90-1 % + % !, / * ! ! / 1 ' &" *' / , 1 ! 2 + / ! 5 2 1 ( * *. 1 % % ) 0 % (Ewertz M. et al., 1998; Kaufman et al., 1991; Schairer et al., 1994). ) / ! 1 ' , % % , / 19, * # * ' / / 1 0 % % ! (Magnusson , Baron J.I., 2000). ) % 1 , 0 / % % , % % % , ' ! # *0 ! 1' / 2 / * 0 , : / 0 % 0 / / ! 0 *. 0 / . )2 2. ! ! % % 5, ' * 1 / 0 % ! !: + : * , * * # * ' / (Oettel M., Schillinger E., 1999); + * 17 -% % % / , 2 *. * 32 3, / , !. 0 0 ( . 5); 'B>
5. & # (Pasqualli and Chetrite, 1997)
'
1'
!
4
.
,
5
&
156
158
-
!%
% !
# * * # # *, ' !* / in vivo (Wren (., 1995); '* +* 0 *0 % 1 # , % ! 2 / 0 % # / (Oettel M., Schillinger E., 1999); '* # * % , 1 c-fos (Wren (., 1995); ' * # * D— % 1 (Wren (., 1995). >, ) . ! % * % !# * # 1 / ' / , / * , % % , # * 1 ' /, ! # *. 2 / * # , / , % , . .! ! ! % , 2 *. # *. ( 1 in vitro 2 / , 20 1 5, 2 / ! % / % . 7 % 0 / ! , . / % % ' ! !0 % % . % + ! ' ! ! !' !, 2 / , ! 2= 1 ' /. ( 2 % ! # ! , 1 / * % * 0 % , ' ! % # .% / * 0 * % , *. % / / , 2 / * *. ! * % 1 / %, , % / % % . *. 2 * 0 % , 1 % (, ! ,. ., 3.,., 2000). ) / 1 / , 2=! !*. 1 / & 5, ! ! ! 2 0 * # 1' / 1 0 1 % / ($ 7. ., 1993). $ 2 % , / *. / , / / " ", ' * % / # # 0 1 ' / % * : .) 1 ! # ! 1' / / . , ! / !/ % % / , / ' * *. / 0 % , + ! ! ! ! 1 % * ' / , 0 2 # 2 / % % % 2 1 % . ' / , 2 . -
157
"
8.
'
/
%
/ 2
!
1'
/
159
/ + 0
!1
2 % * ! % # %
% ( # ' %
'
%
%
/
%
2=! ! 2
+ / %
1 — 2
%
1
,
! % .(0 - % 2
(
/ / ! ! (. ., 2000). 5 / * (6"), , ' ! / *. % %
. ( 2 1 I.H. Russo, J. Russo (1998) / , 6", 2 / *. ! !2 , 2 / . ! ' / . , 6" ' / ! / 0 ' / % ! # , ' / % ! ! / * 5 % 2 , !* . % * # * # % , *. % # /. / 6" 1 / # ! 1 / 1 ' / , % / ! # % 1 % . ! ! 6" 0 . ! !/ : • + ! !; • ' ! # % !/ !; • # / ; • % ! % (Alvarado M., Russo I.H., 1992). (0 ' 1 / / . ! 6" * ' / / . * 1 1 # % (Srivastava P., Russo I.H., 1992). , / 6" ' # * ! 1 ' / .) 0 !. ! 1 / 1 , # 0 . ! ! . / 2=! !* ! *' / 2 , # # . , *. ! / !2 , ! , # *0 !. ( 2 + ! : # % 2 3-5 / + 2 1' . . !' 1 3-4 2 !/ 1 , ' ! 0 % 1 . 58-* * 1 5 + 1 1 % # ! % .
158
-
160
(
! '
'
'
/
/
# ' / ' .
,
0
!, / 0
1 '
!
# /
%
!,
,
!
' 2 /11 ) , ' + 1 ' . . 0 *# ! I + III — !* *' / 120 .
IV 2
*# !
I
' /
, %
'
, #
' !
! % # !: !% 2 + * ' / . 2 ' / , ! -
# , 1 !.
Russo (1996) 0 / !. 1 ' / !# 1
'
'
,
-
!
*# *# / ! ' + 1 ' . (Russo J., Russo J.H., 1996)
2 / !
/ 5,
1 ' . 1 ,
/
,
% * % / % / % # # , 2 * * /4 . « % J. Russo, I.H. / 1 # # ( , / % II, !. / 47 !. / 81 ( . 6). ' . ! #
6. ' + 1
1
5.
!
4
5 ,
! #
%
1%
'
,
.
2 /
%!
%
. /
,
!%
/
/
/
, . . /
,
-
. % 0
%
1% '
%
.( /
!
#
! /
0
' *# !
159
"
8.
'
/
%
/ 2
!
1'
/
161
1 * !, /
5. 5 / / * , . * ! 2 / ' *. / 6, / !' / ' + 1' . , !. ! . / III , * / ! ! / 2 ' ! ' / ' + 1, . . * 2 II, / I . 2 + / ! & 5 / % ! ! ! / . , / , % 1/ 2 1' / % 45 , % % / ' . 1 ! % / !, !/ *# ! ! !*. !, ' % , 1 / # / 1 1% .(0 ' ! ! !2 60% ' / . % , / ! ! ! 2 ' 1 1 ! % ( ) % 1 % + ! , 2 *. , ! , ' % , # % % % / .$ 1 * # & 5 / ' *. / 0 % . 2 / , ! 1 + ' . & 5 / # / : — # ! # 0 % % 2 # 1 + , % — 2 , ' , ! 1 1% 1 ' % - # *. 1 # % ! ! 1' / # * ' ! / ! 1 % 1 # . $
)
#
+0'8
' ! ! 1 (2 ! ! % % # 8
+ ! / / 1 , ' ! # *, *. 1 ! / 1 , 2 ' # , 1 1 ! / / 1 # , ' 1 1 . + / 2 ' 1 2 # / ! # !, % # % 1 % , !* % & 5 / / ! ' / : + !, + ! 2 / % ( 2 . 3). % ! % 1 ! 2 % / , 0
160
-
162
!%
% ! 3
" # +
! #
, &. # (EskinB.A. etal., 1999)
,
5
&
*4 >
:
0 -
,. , #
.
0&
> >
7 ,) %
> ) % > & > ' >
> 5 7 >
:
:
,#
. ,
,
-%
>& ( 1,5-2
)
,
>
>
5
>:
# ! 1 (
+ % %
%
2 ' + %
% (4 ' 0 %
1' * .,., 1983; #
1 / 1
#
& .'
1
2
%
-
/. % / # *, ! ! 2 + (. ., 2000). !* ! / 1 ' / 1, , ' / 2
%
. ! ! 2 #
/ * 1 -
/ 2 ' !
'
* ! % 1' /
! % / !* 3% : • ! ++ & % # ! : - ' / % ( /) 2 / % / % • / & & 5; • & & 5. / / & 5 % , . 2 2. ! 1 !' 1 1 / ! % % % / ' . / & 5 % ! # ' *. % / ! 1 1 1 & 5 ( 2 . 4). % % 1/ 2 1' / !. ! ! ,1 ! ' % ! ' % 2 0 % . % ! 2 + 1 (Sitruk-Ware R., 1986; $ 7. ., 1996; I. Russo, I.H. Russo, 1996; Birkhauser M., 1997; Dupont W., 1998) + *. !
161
"
%
8.
/ 2
!
1'
/
163
5 &
+
)-7 &
" ) %
-. ,
( -
) %
4
" #
3
,
(
, ,
-
,
,
(
, ,
,
(
) %
(
/
, ,
,
,
!
% # ! ! , . . 2 * % 0 % , / *. / + ! # ! .) , ! % 1 - + 1% , + *. * % 2 * ! ' !% , ' 2 , ! # 1 ' / , ' 2 % % % / ( . . 5). ( % ! ! ! 2 + 1 % / (Eskin B.A. et al., 1999; Dupont W.P., Page D.L., 1997). ! /2 % / ! ! , # , + * ! % + ! ' / , ' % ! + , 4-1, *. % # . P. Rolland (1984) %32 2 1 7-8 / + , / 1' . . % 1 % / !1 5 ' + ! (Eskin B.A. et al., 1999). , ' , ! # 1 ' / 1, ! 2 / / ! ! # * 1 . ' ' ' ! ! % 2 % / 2 / * % 1 # 1 ' / 1, ! 2 . ) / % / # . . $ ) ",
+
1 !! 2
'
2
2
,
1 & 5! ! !2 , *. ! ! % # .$
' ! . .
!
!, *. !, / * !
/
' . )2 *. ! '% !. 1 ' 1
! %
,
. 1
'
2 5.
-
162
-
164
!%
% !
$ + ' . 2. * , !! % ! ! 1 / 7-10 # 1 , . .# ! % !, ! 2 + ! 6780% 2 % ( (.,., 2001; $ 7. ., 1998; ! (. ., ? # ).$., 2000; Jardines L., 1999). / !2 . . !, L. Jardines (1999) % ! 3% 2 : | - # ; ""* - # ; 1 - 2 % . !6 !2 ! ! ! & 5, 10-15% # ' * 2 1 . . , ! , # 1 ! !* ! ' / !, ' . , ' *. 1 ! * 2 . - , / ' , !/ / % 2 , 2 0 ,0 % 12 % 1 . 8 . $ 30% # & 5' * ! !' 1 ' / 1 ( "), 2 # . , % 0 ' * ! ! / .6 ' 2 / — / 1 / 1 1, 2 + . ( 1996 % ) % )2. 2 % 2 ! ' / / / ( 2 . 5). 5
" # ! 3
3 %
'8
$ '
%
% %. )
0 * " 1999): • ( 100:1); • / • "
, (
&
)
21
>20 '8
20-39
$ 1 ! 3 21
>40 >40
)
. '
2 2 / (4 5).
& (Jardines L., 1999)
5
21
'
/
'
/ (
(..) : + 35 (60% % /( % " 1,7);
2!/ /
;
% :
"
60
-
!
Jardines L., " ); -
163
"
8.
%
• 8-10 ); • / • / • / • / ; % • / 2 200 • 2 % • ? / 10 .5&
/2 '
/
1 1
12
!
1' / (
/
cr in situ
165 %
"
;
30 ; + 55 ; 1 . 12 ( % " 4-5 ); % ( 100 $ % ;); ; 0 / % 1 % ( 4-4 5 % " " % ;). 2 ' / ' 2 # ' (Dupont W.P., Page D.L., 1997), 2 2 . *. / % / # : ! 1 , !' ' , ! , - 0 / ! , - 2 5, + ! !, 1 , ' 5—" ! ", - 2 + 2 . ) % )2. (Eskin (.A. et al., 1999) ! 2 ! ' / / ! " / # " ( "seven Ps" — position, perimeter, palpation, pressure, pattern of search, practice with feedback, plan of action): • ' (position) — 2 / ! !, / !, / ' ! ; • / (perimeter) — 2 . * * / ' /; • # ! (palpation) — / ! + # ; • (pressure ) — * ' / , 2/ !— % . ; • 2 ! (pattern of search) — ' ! % ; • 2 !/ (practice with feedback) — ! ' # ; • 2 (plan of action) /
164
-
166
!%
% !
2
)
. 2 '
! ! ' / / ! / / % " ", ' % % )2. (American Cancer Society, 1996), * : • 2 1 ' /; • 2 * % *; • 2= 1 2 / % * # *2 * &, *. # % . $ + 2= 1 2 / ' / — 0 2 , , 2 / / / !. 2 ! ! ! 2 2= 2 / ' / 2 ' ! ' 2 1 ' ( ' 25 ). 2 / / ! % / ! ' . 2 * ! . / , 2 ! !* ! ' ! / . ( !/ , % / / ! 35 , 1 ' . ( ' 35) 2= 2 / ' / # 2 / " / % % ", * *. % &, 1' / % . ' % ! *. 2 / : • 2 5; . 8) ;
%
•
%
!
#
! 2
!
#
%
. (8) ) 0 ! % % 1' 1' . , ' % 1 ! ! 5 # , *. 1 % * * (% ) , &" ). &, ' / ! + # % 1 1 ' ! ! % ! % 2 / ! ' . ' 35 . / % 1 / / # &, / ! % 1 2= 1 2 / ( . 7). % / ' / , 2 ' 1 2 / , *. 1 2 2 , " / " / . ) , 2 ! + ! "/ " 2 ! 1 ' / ( (.,., 4 2000; Cavanaugh (., Asbell S., 1999). % ! 2 / 85 / 50-1 % ! ! % 2 !' % # * % ! ! 5. 4 / / ' / , ' / ! / 2 ! / ! ,
/
/ /
% % %
, 1
/
# 2 !
! .(., XX !
165
"
%
8.
/2
!
7. 8
0
# 5
2
/ 0 %
%
!
%
' 2
2
!,
90% 2 * !. )
*. 1
%
,
! ! 2 / ! + %
% /
(
%
'
2
2 / / *
)
.(
/ 2 ' .
!
% '
2 .
. 85-
% * * / * ! # !*. 1 -
' !1
1 !
,
%
' / *' % ! % !
% 2 1 + , ! 2
, % ),
/ ! /
* ! 2 /
%
,
*. / 2 ' !
(
%
, %
. 4 /
' . , * 2 % ! / 1 1 ,
!,
%
%
167
* / !1 ' . .
5 %
/
& -7
% 1 2
/ # (
1'
( '
*2
1
. 8). %
'
! *#
. ( 2 /
2 5
1 ! 2=
'
!
/
! !
% ,
/
/ ! —
!
' /
/ #
. / # 2 !* !
/
!
' %
,
%
:
166
.................... -
168
4 )
/
8. ( *.
• N1 — *, • 41 — ' / ; • 42 — ' / ; • DY — 2
! #
!
%
1
; 2) ; )
'
!%
.
' ! (Eskin B.A. et al., 1999)
1 %
* 2
2 / ,/ /
/ /
% !
%
*.
* 2
!( / / *
'
/ :
*' !' ; 25% -
2
25% 2= !)
1
(" .
/ !"),
167
"
8.
% ! !/
/2
!
1'
169
' / / ' . + * 3 / 2 + , ' . * (Wolfe J.N., 1987; Byrne , Schairer , 1995). 2 ' % # % + % , % — + % % 1 ! , ' *. 1 ! # . % McNicholas M.M., Heneghan J.P. (1997) ! % ! , , # ! 2 / . . ! 1 ' / 1. , ' 0 / % 10 % % % + * ' / % (Bergkvist L., 1998), ' ' * % / ' % % 1 % 1 ! * 1 ' / .2 2 % 1 # % 2 # , *. 1 % . $ %) % + / / ' . ,1 2 / !, / &,, # % % ! ! ! *. % ! (1 % , % , % % ) *. 1 2 1 / !1 ( . 9, 10, 11).
4 2=
9. % % 2 /
%
/
—
/
, %
!
!' .
'
/
!
+ 35 % / ( Jardines L., 1999
'
!
% )
168
-
170
10. #;
#
! % 5 35 -7 ( Jardines L., 1999
,
,
%
' ' . 1
%
!
!%
,
%
%!
%
)
!
# ! , ! + , & 5! ! ! 1 % , 1/ 2 * 2 1. ) , ! % 1 / / ! / % 1 + , % % % / , ' % + 1 % ,! ! ! / 1/ + 0 ' . ! !% % -0 % . % , ! , % % % 1 ' /, % %, !! # / 2 ! 2 1 ' / 1 1 / 1 # ! ' ! % ,0 ! ! 1 ! / / ' 2 , & 5 % % % / # , ' / ! / ! 5 *. 1 / 2 .
0 1 % # ! 1 2 1/ 2 ! ! , / . ,
-
*. 1-
169
"
+
%
8.
!
% +
:* !
1
2
!1
11. Jardines L., 1999
(
#
# *
/2
!
!
/
!
, , & 5
1'
1#
% + %
/
171
%
!-
!
5 35
% ! )
,
% !
* ( 2!/ ! % , % % / , # 1 . ) / 1 ' % . ' 2 / 2 / /
5 / # ,
# %
&, !
! 1 '
# !
5
%
&
2 * -
, %
% ,
1
!,
0
-
. 0
! 2 /# *% ! ! #
,
% % & 5
/
! / ,
( .
.
!/ , ,
2 ,
)
0
170
.......... -
172 !
2 0
1. (
,+ 2
* !/ , / .- , ' 2000).
, 1 . . '
* / % , ,
*
2 / , '
)
. !'
/
!/ / 2 /
, 1
!/ '
2 * 0
!,
2# %
! !
% !
!%
(
%!
2 / ' . 1 + 1' %
*'
-
' / 1. ' / , + # + 2 1 . , ! (. ., ? # ).$.,
% , *2 + ! ,/ !*. # * (1 !' . , % ), ' % ! 0 % % / ($ ! 7., 2 ., 1999). 0 ! 2 . ,2 % , % ' ( 1,5-2 ), % % 1 . # * # % % / , 2 0 1 % 1, 2 ! ' . ( ! , % ), * , ' . . (1 ! # & 5 / ' , 2 *. / 2 0 .( * * *. 1 1 , !* 2 !* 1 2 0 , 2 / * ! # , 2 * / # % . ( # % ' / 2 ! ' , 3, ' % (. ( 2 0 % , + ! ! # 0 ! , , ! ! / 50000 . —6 !# . ( 3 — , 2 *. ' 2 * # % , / ! / 50-100 % !' 6 !# . ( (6 ' , / ! / 10-40 % / ! 6-12 !# . ! + ! # !# + ! % ' / ! ' / 4 ( ), ' '. 1 (# , , + .). 2 / , % 2 ! ! ! / 0 . , + 1 + / 2! -( * , / # % % / 2 ! & 5 1 2 2 / 3-6 !# . /, 2 %
171
"
8.
%
#
2 / ' / # * / , * /
8 (
/2
!
1'
/
173 , + *. 1 , 2% ). 2! / ' !# ). , ! ' 2 / % / *% !# * 2 1 ,
#
% , %
!
!# ),
/ ( 1 + / % " 2 ", 2 *. (1 2 3 / ' !, — % /% , , + ! 2 # , . # *8 , , # 0 . , / % % 1 # 1 ( 0 / / , 2 1 / , " -1 .) 2 % *. / # , 2 ! !1, + # * # * + 0 % . ( + ! -3 : $ $ ((*1,) # & 5. ! ! 8,0 % 1-% !#! 4,0 % *. 1 1 !# . ) ! % ! / 2 !1 ' / ! / ! 0 % 1 , / , ' . " ! / / 2 5, 2 + ! * !/ 1 ! (Nielsen N.H., Hansen J.P., 1980; Kaizer L. et al., 1989). # # !' " * 2 + 2 1 , ' . 1 % -3 5 .4 / *. 1 / , % -3 5 ' / , % / 5 (Kaiser L. et al, 1989). , 1 / % ! % -3 + # % / 5 / * 1 / # ! ! ! + # ! 2 1 ( % 32 F2, 2 *. 1 1 (Kromhout D., 1990). 2), ! ! % -3 5 / % % ! + % ! / , ' % # % 0 / !# % ! 2 1 1 1 (Ames (., Gold L., 1995). ( * % -3 5 ' . & 5 + / !4 5 4-1 !# 2 ' ' ! 2 1 % (Kaiser L., Boyd N., Krinkov V., 1989). ( / % ! 0 / (( 20 % ) + 1 !1 + (
172
-
174
%
, ! 2
),
4
! ' .
%
12.
' ! 1 ' / ( 2 / -
2
!%
'
!
% !
/
!
+ /
+ 1
%
/
' .
(
. 12, 13).
/
/ '
+
%
/
:*—
#
/
13.
, %
.
!
!
(! 5,0
) 5 3
+ #
-
* !
2
%
( 1 ' !( 0 / 1 (/ % , %0 /
! %
#
& 5 1
+
/ '
(.,. ., 2001). / ! 7 & 5 / * ! / ( 20- % . 0 /
%
%
/ . ( 20 /
, ( 202
173
" "
% %
8. 8.
/ 2 / 2
! !
1' 1'
2 2 -
, # #
+ ! 0 + + % 2
-
1 /
5
*. * !# *;
2
/
-
175
%
-
:
/ +
/
/ /
; +
,
%
% ;
-
1 # * # /#
1 ! , TGF,, ( 2 / 1 # * ,2 %
+
.
! ; 2 / ; ! 2 / * *. % % / ; + !2
! 1 !
; (3),
. "
! *
/ & 5 % ! #
% !# ! ' ! -
+ 5,
/
%
1
#
#
%
5 /
# ,
. *
% ! !
/
1
!
% % ! !
,
!
! + /
%
(agnus castus). *% ( +
*
,
, 1
2
,
#
'
/ .
!
/ *. 1 & 5,
%
%
# &" . -
% 1
* ! / ) / 30 + * % 2 % 1 # ( ) 3-6 ! # * ! , 1 1 / 0 % / 1 1% 3! %
!-
% %
+
%
4
30 2-3 !
2
/
2
' !*. 1
,
— 1/2 . %
& 51
# * !* 2 2
1 % ,—2 / 0,5 1 2 / *
*
,
, % %
1
-
# /
!
-
0 2
,
/ 10-20 % %
/ , #
!/ 1 ' /, % / 1 / . +
( /
#
. !# ,
/
2 !# 5.
, ! 2 / (.,. (2000) ' 2 + # 1 ' / 1.
174
-
176
)
/ 0
,
% % ' 5 - 5( ! 1 , / . , *. 1 ' %
!%
' 2
%
/ 2 2 % / 1( 1( ' %
! *. %
!' ! ! ! ,/
% !
%
!
-
/
% 2 -
.(0 .
& 5 ), 1%
/ 1
'
. 0 *. 5( ), + % 2 .
/
% + '
2 & 5, % 2 !,
2
+ '
/ )
% -
) /
' -
.
2 # & 5 ! ! ! ! , % % / * 2 % ! , !/ ! # % , ' ( / % % ) ,0 % , . ) ! % % ' # # % , + * 2 0 % ! , ' *. 174-% % % / , 2 *. * * 32 3, / , 2 *. * . * 0 * * ( . . 5). , , % % , / ! 0 / ' / , 2 * 0 % 0 . ( % % % % % 2 !* ! ! % 1 ! , . % *. 1 ! % 1' /( 2 ,0 /, % / !0 !, .). ( !/ 0 / ' ! ! ! 1 2 , ' % / ! !. % !+ ! 2 + 2 , / *. 1 % % .% , / ! % !( '), % ! ! % !( ' ' ), % % , % % . 2 % % , ' % , % 2 / % 2 % 10 , ! / 1 , 2 / ' *. / 0 % . 2 % % ! / ! # & 5 % % % ( ), 0 / ' % ! !* ! *. ! # % % % .
175
"
8.
%
/ ' / , / % !( ' ! ' /
/2 ! ' ' /
* % % % ' #
!
/
!
% ! !
. '
). % ! #
0
1'
% 10
177 *
! % /
! % ' / . 1 / 1 2 1 5 '
%
! 2 ' / ( . . 5). >. ' ' ! !* # * + ! # % !1 ' / .( / ! 0 ! 5, ' ' ! % / , # # !% 5 10 / + *. / ./ ! + * ! 21 * / . ' ' / ! 2,5 % % ! ' ' ' / 1 2 / ' 16-% 25% # . % / ! % , / % , ! !* ! ! ! & 5 ' / * ! 2 % ! % 1 ( # , % / ! ! .). ) ! % # # # & 5. # ! ! ! . / 1 !1 / / 1 .3 + / 1 ) / ! ' / ' 2 % ! % / ! 1 *' / , // 1— ! , , ' ! 2 1 / 2 1 ' /, % # + * / ! ' / 2 / ( ,. ., 1999). ( ? , , % 1 # ' % ' % / # * 20 000 ' . (Gompel A. et al., 2000). 2 ! # (7 % , , .) . * ! 1 !. 1 % % ." % % ! (% , % , % ) / + 1 # 1 1 # ' . ) / ! *' / , 2 ! % —% % , 1 !. 5 , *. ! % 1 19/2 * / ! % # / *. % % 2 / % 1 2 1% 1 % 10 %
% / # % !
/
%
176
-
178
!%
% !
(Oettell M., 2002). ( + % % # / * * ' !* ' % , ! 0 1 1 / ! / 1 / % ' / (Oettell M., 2002). ! 5 # % 2 !' . & 5. ! % / 1 / / ' 1 ! 2 2. 2 # 6. ) !! ! # & 5, /* ' % % / ! # / 1 # , % 14.
%
14. (. !
#
# &.
#
!
/
' 1 / !
2
!1 %
%
, / —
,
, &. %
)-7
2 +
%
,
!
, /
%
/ 2 %
/ 2
, , 1 -
% !
,
.
177
$ %
&,
!
&
%
2%
, &
.
N2
+
)-7
.
&
& 1
,
, - - - ' % -
II
. ( %
.
! ())
.
% ,
& -
-
% .
,. -.
1 !7
5
% % .
-
III
% #
#
(
.
& -
1. 2. 2 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3.
-( # - 20 2-4 / , ( ! A, E, ( !) - 1 1 / , ( ! -.2) - 1 1 2 / $ ( 2,2 / 1-3 /
60
1,5:1
20-40
4:1
20-30
3:1
gravis
180
-
182 ) 2
'
! , 1
1/ 2 / %
! / 2* / , *# * %
# , *
!% !
/ /
%!
+ + 35 , *#
#
' . . , C.J. Grossman et al. (1994) ' . % !, ! !*. % 2 ' , ' ( ' % , 2 / % ! % / !, ' + ). ' . , / % (Grossman .J. et al., 1994). ) , ' % , 2 ' # ' % % /0 / % / — # !, ' + . (Grossman C.J. et al., 1994; Druckmann R., 2001). , Ig M + ' . , ' , 0 Ig G * ! (Grossman C.J. et al., 1994; Druckmann R., 2001). % , ' . 2 ' 2 -1 1 + ' 1 , 2 ' ! # ! (, 2=! ! + ! / ! ' (Grossman C.J. et al., 1994; Druckmann R., 2001). 0 ' . * 2 * # * , ' . 2 ! ! # ! # (Grossman C.J. et al., 1994; Druckmann R., 2001). 2 / , 0 / % , * * ! ' / ! % / ,' % / % 2 , ' .' ! % , % ( % ). , / , ' . Ig 2 1 1 1 +, ' (Grossman C.J. et al, 1994; Druckmann R., 2001). ,; * 2 ! ' . ! . 2 % + / ' ( 2 1' . + Escherichia coli, 2 1) 0 / , % # # ! ! (Grossman C.J. et al., 1994; Druckmann R., 2001). % , ' . * ' 2 + % 1 , , , 2=! ! 2 / 1 % , ! 2* % 1 / , 2 *# (Deborah J. Anderson, 2000; Druckmann R., 2001). (1 . ! % # 2 / 0 *# * . , , 2 *. 2 , ! ( ". ., 1999) / ! % : ( ) ( ).
181
"
%
9.
!
183
% / ( / , ' ( ) %
/%;
) %
# , , #
! *.
% 1,5-2 %, 12 1 1-2x10 ), 2=
"2 " 7 2
%
7
$ (
(
2.
— : , ". ., 1999). 1 ! /
0
% —
2
,
!*
! 1999). -
+ -
!'
". ., 1999). (
%
! ! / , / 1
—
:7 —0 % # 1.
#
,
&
!
! !
! !
;"
!
;" —%
—% #
: %
. .
: $ % (
— !
/2". .,
1 (
0 -
+
—
. 1).
#
!
!
!
!
; ;
&
182
-
184 " ,
0 1
! /0 2 '
2 '
! ! 2 / * !
/
!
-
*.
, 1999). "
0
!
+ , !
2 !
(2 #
/
%!
(" 2
* ! 0
), '
0 2
.
! #
/%. "
!
0
! ,
'
, #
,%
!
!%
#
". .,
(
!
%
!
-
% /% # / . ! # !# ! !* ! % , % * # * + * # ( ". ., 1999). # % , 1 1 # % 0 1 1 , ' : ! # — , ! (# 0 2 — , / % / — /% ( ". ., 1999). # !0 1 0 ( 2 . 2) ' 0 ! ! ! % % % / ( ". ., 1999; Grossman C.J. et al., 1994). 2 -
#
- (". ., 1999)
( 1( (
II ( (
3 )
7
!3 )
.
.
',
# (-
3
).
,. %
, )) # %
$
) ( 33 (
-
#
, )
.& ) #
3
#
. $
3-
-33
) ))
III # ,
(
7
# 2
#
# ! #
! !3
'-
3,3x1 ( +) .
. &
))
3
#
) #
$
3 )
.
-
& IgG
( Ig M.
3
%
( (L-#
) ig M
3-
#
/ 0
% * ! 1
!# ! #
/ 2 / 1 2
! *
1 (
#
/ ". .,
1 1999).
183
"
%
9.
(
!
185
'
#
# % CD
% -
% 1
2 /
# 1
1 ( 2 . 3)
(CD). 2 ( 1
!
/ !1
1 -
"#
3
).
(%
+ ,
% + , (Aydin Arici et al., 1999)
$
#
-
) #
!
-
) #
!
7
! (CD4+)
-# !
'
#
'
%
(CDe+)
!
1 :
!
3,
, -
'
#
)
#
))
3 -
!,
,
!
! #
# -
#
#
7
, ,.
,. 3
, ,
. ,,
,
6
) #
# , !3
1 -3
&
,
# )
)
# !,
,.
,. !
1
(2-3
),
,.
3 2
! !
&
# )
,# !
3
, % ) #
,
%
,
!
% /
!% % % ! ! ! CD8+, !0 ! 1 . 2 !# ! 08+ # * / # ( ". ., 1999). % / !% % % % ! ! ! CD4+, !0 ! 2 !# # -1 . ( * , # -1 / ( 2 . 4) 2 !# % % (Th-1 Th-2), !*. / 1 # / # / 1 # ( ". ., 1999). " / !* 2 (' ' / 1 2 ! 1 ( ". ., 1999). ' (Grossman J. et al., 1994), % !# , , !. # ,! / !% % % / ( . 2).
-
%
#
-
!* ! #
, % 1
!* !
184
-
186
!%
% !
4
" # 0
(Aydin Arici et al., 1999)
"-
$
$
-
"
-
"
'-
(
$
/ -
-
$ CD8
6
,
3 ) #
1
:
!
Th
!
Th
!
CD4
2
CD4
2
-
-
!
. "
-
1 !3 !
,
#
-
,
7
# -
, ) Ts
! -
$
Tdth
CD8
2
CD4
2
,
, Th-
$ *
: :
, ,
) -
7 ) ,. )
,
#
3
) #
CD8 CD4
Tm
$
/
2. !
1,2
4 ! !
-
,
(
%
Grossman C.J. et al., 1994
)
185
"
%
9.
!
%
,
/
% / #
3. $
%
&
187
(Grossman C.J. et al., 1994), !* 2 / 10 ( . 3).
! &
&
1
(Druckmann R., 2001)
&
%
( 2 ! # ! (Donald P., McDonnell, 2000) # % (PRA, PRB),
!. / ER-P). ( !/
0
1
0
%
1
(
'
! /
1 2
,
2 1
.( # * ! (ER-ot, . % # 7
% .
#
%
#
!1, 14 0
& '
0
!* / #
%
-
!
.
%
/ 2 ,
+ , /
* !
/
0
.
!
#
/ !0
1
!1 -
! % 174-0 0 -, 4- # 0 % . % ' / * (Donald P., McDonnell, 2000; Michelle P.
!/ * ! - 4- # Warren et al, 2000). # 0 % 2=! ! / ' % !# ! — / ' 0 , % % % # , ! # (Grossman C.J. et al., 1994).
0 # —
# %
/
( , /
)
,
-
/
#
186
-
188
!%
%!
0
# 0 % + ' # 1 1, # *. 1 # 1. ) 2 % *. 1 # CDg+T1, 1# / (Chernyshov V.P. et al., 2001; Deborah J. Anderson, 2000). ( ! , 7 2 % , / ' % ! $8+ , , # 04+ , , , % (* # * (Chernyshov V.P. et al., 2001; Deborah J. Anderson, 2000). % , 2 ' . % 1, 0 % 1 # 1 1 % /% . / ! ' , !* 2 # * + !0 % (Kincade P.W. et al., 2000). , 0 % / !* # * # / , / ! 1 / 2 # , *. 1 (0/. % , + (# ' ! !* ! ! + * ! 1 . ' ! % # # % 1 1 , % 10 % (Kincade P.W. et al., 2000). ( ! 0 % 1 # ! ! ! # 1 1 % /% , # 1, % 1 0 1 1 (Grossman C.J. et al, 1994). ( ! 0 % % % % / *. ' / , ' ! ! + % # % 2 % % (,7-1). 2 / , % ' + ! % ! % ! 1% (Grossman C.J. et al., 1994). % # 2 ' ' 1 1, 1—# 2 # # ( ". ., 1999; Brunelli R. et al., 1996). / ! ' ! % / * ! ! 0 % 1 (Brunelli R. et al., 1996). v % / * , ' , # *% # , # * 2 !/ *. 1 # % # ( ". ., 1999; Brunelli R. et al, 1996). 6 —% 2 1 % ( 2 . 5), 2 * !, , , ! !* ! ' 1 ' 1 / ,% 0/ , # + * % ( ". ., 1999; Brunelli R. et al., 1996). % !* # , 2 !: • # *0 # # # 0 ;
187
"
%
9.
'
&, . #
5
!
,
4++
!
*-1
!+-2
'
-
*-4
-
*-5 *-6
) , , 2$
-
, 2$
2$,
!
*-9
-
Th-
*-10
-
-
!
*-11
'
& -
)
)
% *. #
)
# , lg A
)
# %
!
'
!
-
,
, -
)
' ,
!
, 2$
,
; ,7 — , 6 -1 — % 2 *.
,3 — # 1 ,, - —
# !
))
,
#
#
,
# ,
# #
# # # )
( #
# !, -
)
#
)
#
)
#
#
3
-
:
! !, # !
#
%
,
!
-
-
. ,
)) -
$
'
,
) #
:
# !
!
,
) )
%
)
( %
+
# ,
"
-
'
-
) ) !
)
!,
,
) # # #
,
# ())
)
)
#
#
,
+ ))
#
#
—% 1
# -
)
))
#
#
#
))
#
#
,
7
)-
! !
,
) # ,
#
2$
'
*
-
(
)
-
' 2$
&
# ) #
)
,
# '" -1
-
#
, ,(
!
*-15
,
- )
'
*-14
,
,
-
*-8
*-13
%
, )
-
!
-
"# 5 (Aydin Arici et a!., 1999)
5
/
, -
-
'
'
%
)
-
*-12
,
!
*-7
'-$
-
"
-
-
&
189
,
! ) %
)
, ," ,)
—
/
% *.
, 7,
— }
188
-
190
!%
% !
• !# * 0 # 1 # ; • # * 0 # - + (Alan (. Me Cruden and William H. Stimson, 1994). / , 2 ! % % / , *2 % / ! ! , , + * % . , !1 # 0 % , . . / ,/ ' ! + CD4+/CD84, + ! CDgt, CD3+ CD,+, 1 + 1 , (# (Brunelli R. et al., 1996; White H.D. et al., 1997). 2 / , 2 2. ! / 0 % ( . 4), , , / / ! !0 % -, (# * # (Grossman C.J. et al., 1994).
4.
4
, ' 1
$ / , 2 /
2
"$ 7 * %
(Nagy E. et at, 1999)
2 -#
1 , ! # ! !# * (Grossman C.J. et al, 1994). 7 2 * / . , . . 2 * * 1 + , / *. 1 ! # et al, 1994). , P.W. Kincade et al. (2000) + ! % !0 % , ' !, % 1 ' / . ! ! !# ! + ,
* !
/
-
/
(%
! 0
*+ (Grossman C.J.
1 %
# !
1 (-
#
' ) (-
# * , * -
2 -
, , #
,
189
"
%
9. #
/
% -
/ % . !
#
1
!, . .
% 0
%
191
. # # # /% (Grossman C.J. et al., 1994; Kincade P.W. et al., 2000). ' ! ! # 1 # , , &" —
-
%
!
% #
& 1 ,
# ,
,
# % ,
* * % * %
,
, /
, 1
0 ! , ! * . ! ! /% * # (Grossman C.J. et al., 1994). " * / * 0 / # , # % % / , 2 ,7-1, 1 / *. () ) ,7-2. % # % % % % / * % * # / * % * 2 , * ! % 2 , + 1 # # (Grossman C.J. et al., 1994). ( ' ! % / , % % 2 / Th-1 , % 0 % % % * (Druckmann R., 2001). % / % , % * , ' 1 ., # ! # ! -1 -4 5, 2 # # (/ . % ' ! * # * # # # ,7-1, ) % ! / / (Grossman C.J. et al., 1994). ( ' ! , % 0 1 % , (,1 ! / % 1 # % 1, ' # (Druckmann R., 2001). , !, % , / , / + *. !# 0 % 0 1 1 ' / / * ! % # . , ! / % * / ' % % !0 % (Druckmann R., 2001). % 0 % , ' + , % * , % % 2 / # * * ! Th-1 Th-2. 0 % , 0 % , / 2 * ! / # * 1 # # # (Druckmann R., 2001). .
190
-
192 4 % 2 1
*.
'
'
, (Th-1
!
'
% 2
—
10
) ,* — % # -
—
5.
% #
* , # 1 . / % 0 2 1% * (Grossman C.J. et al., 1994; Kincade P.W. et al., 2000).
! (
, % #
—
) ! ))
,.
,
)
(Druckmann R., 2001
! !
# / 2 (Druckmann R., 2001). ( ". ., 1999) $! (/2-12, , /2-10), ( % ) #
. 5). !
!
0
Th-2) %
! (
%!
-
2 ! / # 1
,
2+
2 *.
2 / 1-
% !
!%
/
!
)
191
"
9.
%
!
193
6 !
/ % * # , + % / * 2 % ! % % ' / 1 # (Blum M. et al., 1990; Grossman J. et al., 1994). )2 2. ! + / ' , , * % !# % (Blum M. et al., 1990; Grossman C.J. etal., 1994). 2 * % * , / * / ! " , : / . % / 1 1 (Grossman C.J. et al., 1994; Lemola—Virtanen R. et al., 1997). !/ . / 1 % / !, , ! ! 1 % (Grossman C.J. et al, 1994; Lemola—Virtanen R. et al, 1997). % 2 * + * Ig M + * 0 * Ig# / Ig Ig M /0 / % (Milson " Nilsson L.A. et al., 1991; Molland J.G. et al., 1990). 0 % ,0 % * . % . % 0 ! 2 * # # % 1 ' 1/ . 1 , 1 ( 3). 0 % / ! 2 / % ., ! !*. ! ' 2 2 % (White H.D. et al, 1997). 2 / ,0 % / + * / 1 , , 2 * / . # (Brunelli R. et al., 1996; Grossman C.J. et al., 1994). & % . !* ! % # . , % , % *. ' * / 1, 2 0 % (Grossman C.J. et al., 1994). # ! 1 # , * ! - % 2 *. ,% # / %*. (GM-CSF), ,7-1 *. (TGH-J3), / * *. 0 , / ! ' . * ( % *. ) / % # (Grossman C.J. et al., 1994). ( 0 !# ! 1 (3 ) ! ' * * / .3 * % 1 # , . . 0 / ! ! 0 % ( ". ., 1999; Albrecht A.E. et al, 1996). % , % % # *1 1 # 1 % 2 # *1 .6 —0 ' % ! % # !1 ! CDg+T( ". ., 1999; Albrecht A.E. et al., 1996). ' 2=! , % + !
192
-
194
!%
% !
# ! ,
*. ! .1 , , 1 / , 2 % ! /* . 0 ! % % / !. ) ! % 1 (Lemola—Virtanen R. et al., 1997) / * 2 * 1 # * (0 % *) / . 2 / , *. ! % ! / / 1 2 * ' * # 2 / + 1 / * / ! 1 , 0 . , ! J. Huber (2001) / , % . % 7 % % 0 % . % / ! . 17 -0 2 ! % ' 7 % % % . 0 . 2 / , 17(3-0 ! ' ! % 1 / % . / ' ! + .( ! ' 0 , !, 1730 % % 7 % % % . 0 . 2 / , 17 -0 % % . 2 * / . % ! % , ' # . , ! % 1 (Grossman C.J. et al, 1994; Molland J.G. et al., 1990) / , !* # ((, -1). ) % 2 * 0 (Grossman C.J. et al., 1994; Molland J.G. et al., 1990). ( ! / ' / / % / ! % / 1 / % ' !0 % . , 2 2. ! 0 / , ' ' , % % ' !0 % + # ! , / % , 2 , — + # !. ' ' ! . *. 0 % 2 ! (, -1 # ! ' . , / % # (Huber J., 2001). % !+ ! ! 1 % 1 1 / , % 2 2=! !/ ' % # !/ 2 ! , *. ! , (, -1 (Huber J., 2001). % . % 0 ! ! % , / % 0 # % 0 !. /' 1 / ' 2 *. ! % # * % % !, ' 7 % % , /
!
193
"
%
9. !
1
%
195
7 % % - + ! ! (, -1 2 , * ! , # % . (, -1 (Huber J., 2001). ) ' *. % , ! ! / .( !2 1 ' # , / 2# ,2 % ! / ' ' . 1 1 , ' * * /. / 1 ' . % / . % , % % # ' % / 2 (, # * (Huber J., 2001). 2 / , ' , ' . ! ! ! 2 / . % , ! ! * 0 # ,0 # , % . % , CD31, CD4+, CD8+, 1 , 1 . 0 ! 1 / ! ! % # , 2 , , / (Aydin Arici et al., 1999; Milson " Nilsson L.A. et al., 1991; Nagy E. et al., 1999; White H.D. et al., 1997). 3 + + % + + . , 1 0 *# % 2 ' !. 2 / * *# * , # ! /( % ! ! ) # . / 0 ! # ! , / , + !, ! ! " ! / " ($ ". ., 1998; 7. ., $ A.M., 1999; Hadden J.W., 1992; Hadden J.W. et al, 1992). / (Rutanen E.-M., 1997), ' / ! ! 2 1, 1 * 1 % ( . 6), * ! , %
'
1 0 1 !*
!
!1 ' .
!
4
1
6. 1 /
/2 ' % !#
/ .4 / ! !* !
-
!
@
%, (Rutanen E.-M., 1997)
!
%
*
%
194
-
!%
% !
# * / # (Hadden J.W., 1992; Hadden J.W. et al., 1992). / + ! # ! / 1 # ( 0) # 1 1 % 1, . * / ! / # 1 % (" - ' ") . 2 / , % *. ' 2 % ' % 2=! ! % , ! ! ! + / 2 % (Grossman C.J. et al., 1994; Deborah J. Anderson, 2000). ( / / ! 2=! !* ! , + . + ! ! / ! ' ! 1% !# *. 1 ,7-1 , ,7-2 (Kincade P.W. et al, 2000). ! *# ! ! ' ! ' *. (Hadden J.W., 1992; Hadden J.W. et al., 1992), ' ! ! # ! # , * ! ' # ,7-2 + # 1 1# (,7-1 , ,7-6, ) ) # , ! 2 *. 1 % (,7-4, ,7-5). 2 / , ' , * / ! # % !, / (# # / , % 2 / * 1 % 1 ! , !/ 1 / , * ! /, / / 2 ! (Grossman C.J. et al, 1994; Deborah J. Anderson, 2000; Hadden J.W., 1992; Hadden J.W. et al., 1992). 0 / / / ! # 1 ( / 1) ! ! / ' , 2 , ' , / ! 1 ! ! ! / + 1 ! . ! ! 1 1% / / ! / ' ! ! ! /1 % 1 + ' . / 2 ! 1 / !, ' % ! ! 0 1 !1 / !/ % , / ' / ! 1 # 2 , # # *, / — 2 1 , /, ' , 1 !. ) ! / / ! ! 1 1 % 2 1 % ! / / ! 2 * # / + % + ! 2 ! % 1 + 2 * # # / 1 .
195
"
%
9.
!
)
!* *
#
/ !
197
*. ! &" , / 2 !
% .
0 , !0
% % %
, !+-
' 1 &" , # , % /2 ! (Da Silva J.A., Hall G.M., 1992; George and Spector T.D., 1996; Michael D., Lockshin M.D., 1995; Skogh ., 1997). ( ' ! / ,/ *, # 0 ! !0 % ' . (/ 2 ! , , ! ! . (George and Spector T.D., 1996; Skogh ., 1997). ) 1 /0 % ( 1 # ), * ! 2 1 2 ! 0 + 1 (Da Silva J.A., Hall G.M., 1992; George and Spector T.D., 1996; Skogh ., 1997) 1 (Roy S.K., Kole A.R., 1997). 2 ' / ! !0 % 1/ 2 , 2 1 / *. 1 ! % + ! ( , , / 1 2 .), / ' ! ! ! . % % % (Donald P., McDonnell, 2000). 0 % 2 !/ ! % # , # / % % ,% * 0 % # !/ ! + ! 0 % ,% % , % % * * . , , % % 2 ! % % % # # 2 / % % , % ( % ). 2 / , !. 2 # !1 1% * / !* # / ! 1 , / !% % % / , ' / ' . ( 2 , , ) / / ' 1/ % % , ' . % / ! % . % ,0 !* # 2 / ! ' . / % + ! , , , + % # ,0 / . /
1,
196
198
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
8.
9.
10. 11. 12. 13. 14.
15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.
-
!%
% !
$ ". . // 2 ! % !. — 1998. — A 3. — . 28-34. ". . ! % ! % !. — ) , 1999. — . 50-57. 7. ., $ A.M. // 2 .% % . — ., 1999. — . 34-41. Alan (. Me Craden and William H. Stimson. Effects of Estrogens/Androgens on the Immune response. Springer-Verlag 1994: 36-43. Albrecht AE, Hartmann BW, Sctoltren C, et al. Effect of estrogen replacement therapy on natural killer cell activity in postmenopausal women. Maturitas 1996; 25/3: 293. Anna Oldenhave, Coen Netelenbos. Pathogenesis of climacteric complaints: ready for the ctauge? 1994; 343: 651-652. Aydin Arici, Harvey I. Kliman, David L. Olive, reproductive immunology and its disorders. Reproductive Endocrinology, Physiology, clinical Management (4"1 Edition) 1999: 345-351. Blum M, Zacharovich D, Pery J, Kitar E. Lowering effect of estrogen replacement treatment on immunoglobulins in menopausal women. Rev. Fr. Gynecol. Obstet 1990; 162, 209-9:56-67. Brunelli R, Frasca D, Perrone G, et al. Hormone replacement therapy affects various immune cell subsets and natural cytotoxity. Gynecol. Obstet. Invest 1996; 88, 128-31: 25-28. Charles J. Grossman, Alan B. Me Cruden and William H. Stimson. Bilateral communication between the endocrine and immune systems. Springer-Verlag 1994: 36-43. Chernyshov VP, Radysh TV, Gura IV, et al. Immune disorders in Women with premature ovarian failure in initial period. Am. J. of Reprod. Immunology 2001; 46: 220-225. Da Silva JA, Hall GM. The effects of gender and sex hormones on outcome in rheumotoid arthritis. Baillieres Clen. Rteumathol 1992; 6,196-219: 18-25. Deborah J.Anderson. Immunologic aspects of menopause. Menopause. Biology and Pathology / Ed by Rogerso A. Lobo, Jennifer Kelsey, Robert Marcus 2000: 353-356. Donald P, McDonnell. Molecular Ptharmacology of Estrogen and Progesterone Receptors. Menopause Biology and Pathology / Ed by Rogerio A. Lobo. San DiegoTokyo 2000: 459-480. Drackmann R.. Review: Female sex hormones, autoimmune diseases and immune response. Gynecol. Endocrinol 2001; 15, 6: 69-76. George and Spector T.D. Arthritis, menopause and estrogen. Progress in the Management of the Menopause / Ed by Barry G.Wren. Sydney 1996: 323-327. Hadden JW. Thymic endocrinology. Int. J. Immunopharmacol 1992; 3, 345-52: 27-31. Hadden JW, Malec PH, Colo J, Yaddtn EM. Thymic involution in aging. Prospects for correctin. Ann Y Acad. Sci 1992; 3, 231-9: 26-31. Huber J. Gruber. Immunological and dermatological impact of progesterone. Gynecol. Endocrinol 2001; 15,6: 18-21. Kincade PW, Medina KL, Payne KJ, et al. Estrogen rehulates lymphopoesis. The Menopause at the Millennium 2000: 171-174. Lemola—Virtanen R, Helemins H, Saine M. Hormone replacement therapy and some salivary antimicrobial factors in post and perimenopausal womtn. Maturitas 1997; 50, 145-51: 54-61.
197
"
%
9.
!
199
22. Michael D, Lockshin MD. Hormone replacement therapy trombosis and rheumatic disease // Clinical Journ. Of women's health.- 1995.-Vol.2, 1.- P.40-44. 23. Michelle P. Warren et al. Alternative therapies to hormone replacement therapy. Menopause Biology and Pathology / Ed by Rogerio A. Lobo. San Diego-Tokyo 2000: 459-480. 24. Milson " Nilsson LA, Brandberg A, Ekelund P, et al. Vaginal immunoglobulin A (Ig A) levels in post-menopausal women: influence of oestriol therapy. Maturitas 1991; 52, 129-35: 56-62. 25. Molland JG, Barraclough BH, Gebski V, et al. Susceptibility of postmenopausal women to infection with HIV during vaginal intercourse (letter). Med. J. Aust 1990; 60, 299: 24-37. 26. Nagy E, Baral E, Berczi I. Immune System Estrogens and Antiestrogens I / Ed by Oettel M, Schillenger E. 1999: 343-349. 27. Roy SK, Kole AR. Autommune precocious menopause: therapeutic conseouences. Contracept. Fertil. Sex 1997; 50, 639-42: 61-68. 28. Rutanen E.-M. Biology of the endometrium. Progress in the Management of the Menopause / Ed by Barry G. Wren. New York-London 1997: 217-225. 29. Skogh T. Estrogen and rheumatic disease. The Climacteric and its treatment / Ed by Nils-Otto Sjobergaud). New York 1997: 33-37. 30. White HD, Crassi KM, Givan AL, et al. CD3+, CD8+, CTL-activity nithin the human female reproductine tract: influence of stage of the menstrnal cycle and menopause. J. Immunolog 1997; 158: 3017-3027.
10
,43), :9 ") 3) & , , ")4 ) 7> :3 4 ?3 , 43 4) ,( )9 , 3 : 53 ;, : . ., $
;
&. .,
, )(,
' ,
# *. ! '
.
/
/ — *. /
% -% / (;5), % % ,%
2 / 2
2 (
0
(
%
' , 0 ! 0 /
0
'
*
-
%
. ' / -
/
/ 2 ! )— 1
,
/ %
! !* !
+ /
-
# . 2 ' / . , 1074 ' . % % ! ;5 2 269 (21,71%) — / !
% #
%
# !.
. + ! 789 (63,68%)
+ 1 !
-!
2
% + !
'
,
%
1 !
/
/
, % 2
-. .
2 ,
198
' 2 * , ! # ! % % / / * # % # 2 / # 1 / 1 1 ' . . ! # % , # 1 / !/ % ! ' / % -% /-! 2 # 1 # * ! # % . ' / , 2 1 1 . ,
/ %
. 2
/
0 1
26 (2,42%) /
1
1
*. ( 1 ' 2
2 0 -
! % -% 2 2= #
, /-
2 + ! *. 1 !
199
+ 10.
% 2
/
%
+
",
-
2
2
!... , 0 1
201 " /
!/ . !». 2 + , 2 *. 1 2 / & + . . ., 1996; '., X., 1989; Inzucchi ilvio E., Burrow Gerald N., 1999; Takano . et al, 1985; Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 999), 7 " * " % -\ 7 " — % 1 *. , , 2 / ' / 0 % ) + !*. ' ' . / ! / % 1% ). 2 / , # ! % ! % % / ( * / *. , *. % , , % ), , * , 1 ! ! % 1 / *. ! ( ! -. ., 1994). ) 1 / 0 1 / !/ % ! ; !* 2 2= ix 1 .6 ! % 0 ! / , # , + !, /2 !, ' # + -% / % + *2 / 1, 1 1% ( ! -. ., 1994). ,/ , 2 / 2 % / !* * % / % 2 , 2 % / * !* * : % / 2 ( 7). 3% 1 0 / ( ), ' ' 2 ! / ( , .). , ' 7 ! + % — # / : ( '., X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow erald N.. 1999; Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999). % % / 1 , *. 1 % "), 7 % # *. ", * , . » *' / / # *% : ( 4) ( 3). & 1 / # ) !/ !* % % / ( . 1). , 1 # # !1 % 2 * , / 1— # * " 2 ' 7% ( : '., X., 1989; . . ., 1995; Inzucchi Silvio , Burrow Gerald N.. 1999; Takano . et al, 1985). 0 , % .1 / ! # # + , % 3 1/ ( ., 1999). !
#
/
200
-
202
1. 3
!
% 5
(
. .
- % + ., 2000)
,
!%
%
% !
-
% + -
* , + * 7, , 2 * # "( '., X., 1989; Burrow G., 1993; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999). 2 / , !1 % 0 % ' ! 7, ' / / ' 1 1 / / ! % % / ' . % , ' *. ! # 0 % ( ! 1 % ! / , / 1! , . !! , ! % / !% .). ( / ' , 0 1 / ' 2=! ' ' " 1 / !1 3 ' 4 . ' % 0 % ( . . ., 2000). / ' , % % (7" "), ", !* 2 ' % , !. / - 4- 2= #. , , - 2= # 7", " " . ,
.4
,
201
"
10.
%
4- 2= # / *. *,
# !
#
/
% !
- 2=
' % % *. * # . 0
+
!...
203 !
* !!
%
*
*
# * ' % % , ! 4- 2= # . )2 ' 1 / / * / 0 1% # 0 *# / % 2. % + , , / ' / ! /' ! 1 % ( '., X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Takano . et al, 1985). ,/ , - 2= # , ! % 1 % 1, / . . - 2= # ! 1 , ' 2 % /% / % - + ! , . . 2 2 % * % (Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Takano . et al, 1985). & 0 % / ' , 2 / , # ! % % / 0 ! ! % % # % , ' 12 % % ' ! . 2 " 2 % " $ , .( % ! in vitro, in vivo / , % 2 ! ! ! # ! 2 ' !% / ", (Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999). 6 ! 1 / / % % / ! 7 / ( / 7 1 !# ! / " % 2 , — 2 ' / % / % 1 ), # # # *. 1 !* 1 / 2 !/ ! ! 2 7 (( + . . ., 1996; '., X., 1989; ! -. ., 1994; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999). + " Ts, T4 : ".( TsuT4e ( , % / ) &! , , 2 * / % 1 ! ( !# !, + % # / ! % 1 ) ( '., X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999). ' 1 / ' ! / / % / 2 % 0
202
-
204
# % ' . . /
2 ' 10
# /
.
. 2 / .(
1
!
% , ,
!%
1%
% !
'
, /
, ! 0
,
/ 27 /
12 /
!1 2
L1 /
2 88
% / 2 / 1, ! " +
. , !
!
, /2
!/
* -
/ 12 , * , !/ *. % 2 . 0 0 2 / 3 ' , !' / # 10 / 2 + 4, 4. , 1 ! . , 2 !/ ! 0 1 % 2 ! , 3 # # ! 2 % 3 (fT3) / / ! + ' # # 2 % 4 (fT4). % / + ' 2 . + , 0 1 ! !1 / 3 4 # ! 4 1/ # /( '., 3 X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999). /2 1% ( 2 / * ! 3) 1 # 1' / ! , 2 / 1 1 1 ' ! 1 !1 1 % 1 1 % / . 3, ! !*. ! " "% . ' / , ! / 2 / ! ! 4 / # # ! ( . . ., 1996). " # - 3" # # % 2 ! % 0 * % ( '., X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999). (/ *. % 0 / * ! % 1 1 % 1. (/ # 1% 3 ! # * 2 ( '., X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Krassas G.E. et al., 1994). 21 , % * ' ! : !* / * 2 , 0 ! , ! % 2 ! / 4 2 , 1 . ( 1 !1 # 3 , ! 3 1 / 2 1 0 1 % ( '., X., 1989; Wacim A.N. et al., 1995). , , % -, % / 1 % 1 2. ! 1 !, # # ! 1 # 1 % / ' , % / , ! / 2. 1 , + (Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999).
203
"
%
10.
% / 1 !
%
% / —
, !,
/
!, %
0
/ 0 !/ ,
!...
/
— / !* ! ( 2 %
+
0 % .
%
% %
/ , 2
# +
2 / * 0
/
2t3S 1 / !* ! 21 0 ,
' # , . / ) // " -
% * . "2 0 % . 1 !% / # (Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999). % , % !* , , ' 1 / Na 1 '. " 0 1 2 / 2 ' * !2 % ! # * Na\ +/ , 2 *. / . ,/ , NaT, +/ 1 +# 1 % / ' !, % / — / ( '., X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Wacim A.N.,1995). ) % Na' * 21 ! # 2 /2 ' ! % % *. / ( '., X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Wacim A.N., 1995). 2 # /2 ' ! ' ! 8 ! ! ! 1 0 # + ! , ! !* ! / * 1 1 ! % -, % / ( . . ., 2000; '., X., 1989). $ " $ " 2 " " % $ . , ! /% / ! + / 2-% . ,, 2 , / / % # 1 . * 2 .# 4 3 / ! /% / 3-% . # ' / 2- 3-% , 1 % ! ! 1% : % / ! 3-% ' ! 2-% / ( ! % # !), % / ' ! / 3-% + ! — 2-% ( ! # ! 3). , 2 / 1% # 1 % ' 1 # # 21 1 ! # (Yen S.S.C., 1999). 3, ) ! !. % 2 1 / + ! % / 4# 2 1 , ! ! ! /2 ' ! % ( : , /2 ' , % , # 2 . ,, 2 , % / ' ! ( '., X., 1989;
204
-
206
!%
% !
., 1999; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Krassas G.E. et al., 1994). " . ' / !* ' 2 / *. * # * # 1 (Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Krassas G.E. et al., 1994; Singh A. et al., 1995). 1% ' ! . 1 / /! 1 * ." . ' / * 2 -0 !/ *. % % 2 ( - "), / ! ' !/ *. % 2 .) 2 2 * !/ 0 , 5- % ( '., X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N.. 1999; Singh A. et al., 1995; Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999). , ( . 2) 1 + # # - " / . + % !/ *. 2 / ' ! 2 % ( ),
2. Jaffe Robert (., 1999,
% /
! !
!
5 3 )
%
%
(
Yen S.S.C,
205
"
%
10. ,
%
!
'
+
!% !
, 0
/
/ 0
%
!...
2®?
/ , * , 50% . , , 40% — - ", 2% , * , / * '., X., 1989;
' ,1 ! + 58% 0 !/ * ! 2 1 ! ! 2 ! . ' / * 2. # # . ! % ( Krassas G.E. et al, 1994; Singh A. et al, 1995). / % % 0 , , 2 ** ! !/ , + / % 1 ! ! . !/ ! / % ! - "( '., X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999). 0 % 1 / ' * / ' / . ' / % % ' . ( ! -. ., 1994). 0 * ! ' # 0 % % . ! , 0 0 0 ." 0 % ! 1 / 2 !/ ' * # # ". % * ! 0 / / + ! ! 7" !1 " # .( / ! % ! # # ! 7" / ' 1 / 2 !/ ( '., X., 1989; Krassas G.E. et al, 1994). + * ! 7" ' ' ! 2 % ( '., X., 1989). ) + % 1% / / . , . , + ' ! 1% + ! 7", ", 2=! ! ! 0 % *% / %-% (Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999). + "7 " $ " 2 7 7 % 2 $ $"$ (Glinoer D. et al, 1994). , 2 1 % / % 1 # 0 !, ! !*. 1 ! % . & 0 1 1 / / ' !% % , 2 / *, 2 ! # + % # , % 1 # 0 , ' *. 1 ! # ! , + 7", ' % ' ' " , # 0 ! /! % , ' *, !* ' 2 * # . ' / . $ % / !1 # 1% ' ! - " / , , ( . 3)
206
-
208
!%
%!
(Gerhard I. et al, 1991; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N.. 1999; Yen S.S.C., 1999). , ! ! . 0 (Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999). % / ! ! 2 / 0 : % 2-% ! 2 / 1 1 0 % 1 . 16-% 2 / 0 . , ! !! # 0 % , 2 % 1 / 2 !/ % !# # % (Yen S.S.C., 1999). ! ! ! 1 !# , # ! ' / % % % / . &
*
* ' *. * ! . 1 0 12 1 ! — ' - " ' ! ! / * 1 %
3. ( Jaffe Robert (., 1999,
%
/
% * ( -
/ 2
% # !, + 1%
% ! !
1
1 !1
!
# %
!), %
! 1 ! *. ! 5- % , 2 / 1
!
& %
1
1 ,
% ! !
0 !,
%
(
%
)
/ / 2 / . 0 * ,
Yen S.S.C., u
% %
.
207
"
%
10.
/ %
, ' % +
!,
%
+
%
!
!
,
! 1
!...
209 %
/
/ 7",
' "
1 ' %
',
#
' % 1 % ' ! -. ., 1994). / ! ! ! . .% ! -. ., 1994). % ! % 2 / % / ! -
. ' / % % % / ( ) 2 + # % Van Wyk-Ross-Hennes, ! !*. ! % , 0 !/ + 2 , % % // 2 !( 1 / !/ % ! * / 1% 12 % ! # ! . 2=! ! # * ! % 2 ! # % % # # % ! !. ' % ! ! 2 *. 1 / 2 . 4 # . ' / % / ' * ! 2 + / 2 — 0 / 2 / / , / 2, 1 6 + . / 2/ * 2 / + ! # ! ! % -, % / 1 1 % ! !, ' / 2 # ' 2 * ' % / ( 2 . 1). !
, (
% !7 1
#
0 '!7 '
% % ! ( + . . ., 1996; Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999) %
!7 1
%
-
0
/ . *.
, /
' " #
1
#
%
-
1 %
' 3 " 0
3
. -
,
! !
) . !7
3
1
! %
.
208
-
210 2
'
%
%
-
!% /
%!
! !* !
%
. 0 2 ! !* ! ! % " 2 % (fT4), ! , ! ! ! , . 7 % -, % 4 3 / % ' ! / ! ", 3 4. ( 1 !1 # 2 / " ! 7, 0 /2 7 ! ( 2 )% /. ( 7 *. " / ! ' ! # % % % % / (Franclyn J. et al., 1994; Singh A. et al., 1995). / 2 # 2, / * , % ! .$ + % / — / 6 + , / ! % ! ! ! . % 2 ! / ' # ' ! ! 2 + . . ' / 6 + 2 0 % / / % . 4 / ! 0 / 2 . ' . / 40-60 ! 40 / . , ' ( ).(., 1999). " #
2
,% 23 ! Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999, ! )
) # % ( & + ) # " " 7
! * ( ( /
+ + )
! ) )
, 7
%
7 ) ) #
)
)
# #
! 1 ! ,. 3 % #
) #
3 -
/ ) #
) )
. ,
) % (
& *
!
! 4
)
% &
-
%
# 1
)
/
209
"
%
10. 0 + #
"
2
/ -
1
%
2 /
+ % !
!...
211
$
/ ' /
(+
# #
. -
2 / . , % * ! ' 0 / , # !* ! ' ! ( ). % ! + ' ! Ig G, Ig M, # *. 1 1 , !' % % ., 0 ! ' . 15 / . , ' ( ).(., 1999). 0 — 2 / ! ( !). 0 % / ! . ' / , % # ! / /0 1 , ! # ! 2 ' .! . ' . 3% 2 *! ! ! ! # !' / , ! ! # *. ! 1 ( ).(., 1999). # / ' % % , 1 ! ! 2 # !# * # % , — 2 # , * *. ( ).(., 1999). *. (4 ) , 2=! ! ! % ' *. " ! 6 + ( 6) ! ! HLA-B8 HLA-DR3 1 / ! ' % . / , " " DR3 ! / ' / ! % 6 + , (8, DR6 DW3 — 2 1 !% ( ).(., 1999). 2 + # % / ! !/ + / . ' / (;5) % 2 . # ! ' ' ! ' / (/ 2 ), ( . ., 1996; Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999). 2 % / ' . 0 fT, fT4 * ! 1 , # # ! " ' / ! ! / + . ! # ! 1 ! ' ! fT4 + # # % ". 0 # # ! % 2 + ! % ! ' / ( . ., 1996; Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999). ! % 1 2 1, , / * ! / !*. * # *% / % ;5 2
'
210
212
%
!
% !
/
(
% + 2
2 75 200 %, ! ! / # ! " 2 * 0 % . ., 1996; Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999). % % / 2 1 !1 * % % # , / * * # ( ! -. ., 1994). % ! / * ! , *. ! fX,, fT3, + ( 2 . 3). / ( % / ) * / " ! , % ! % / , 0 1 !1 + # % + * * ' / (Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999). ) # (
" # %
,%
23 ( + . . ., 1996; Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999)
3 !
!: ( ( &
# %
) )
$ '
! !3
% %4 ?
-
&
! )
) #
&
!
# ,.
!*. 2 + 2 / "
) % %
! !
% !3
,
;5, ' , 2 .$ / 2 2 + 1 1 / ' % 4-5 / 2 ( HLA-B8 !* 2,65 / . , / , a DR3 — 5,9 / . ." % !# *. % 2 , . . (long acting thyroid stimulator), ' / , "( 3.,., 1998).
/ —0 , , % ' *. ! ' 2 # ! # ' / . ., 1996). 0 1 # / 1, HLA-DW3 — 3,9 / 0 1 !1 / ! 1 ;5 — LATS "- # . ' 2 # ,
!*. # , / " ,
2
211
"
%
10.
LATS# . 2 " % / 1 "% LATS/ 2 ( &), ( " % 1 ,
". (
/
%
+
!...
213
% . I'25 I131 * "/ ' / .( / % ! /. ' / . 0 2 % 0 2 1" / % ". !* ! 90-95% / % % & — 100% 3.,., 1998). / ' ' 2 * ! # / 1 ! , 1 myasthenia gravis, !2 / ., !*. 1 0 (Yen S.S.C., Jaffe Robert (., 1999). . % / 2 ' 2 ,2 / ! 2 , 1 fT3, fT4, 1 / * % # ' / ' / I131 (( + . . *
., 1996). %
% 2
" %
/
!* ! 0
!. /
% * * I'31, ' * *. !
2 !# * !, / / # ' / ! 1 . 2 ! ! ! ' # ( . ., 1996). ! # , *. % 2 * % . / ' / ' % / ! 0 % ( . !! / .). % , 21 / !% 0 % # # 2 / / ! 1 1% * / ' *. / 0 % . / 1 , + ! * ! ' . % -, % (Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Yen S.S.C., 1999), 1 / / !0 1 + ' / 1 1 ! !1 !* # 2 / / ' ! % - % 1 ! !1. ) , 2 # , ' *. !, * / ' 1 ! 2 1 % ! # / !/ . ' / , 1 % 0 . 1 '
% / . ,
,
2 2 '
/ ,
,0
1 2 , # //% -
0 +
1
/ -
212
-
214 ! + /% ! , 2 2 + % 2 2 / %
!#
2 /
2 /
' .
!%
1. *. 1
%! #
,
1 / 2 ;5, !2 !, 2 ! 2 # ;5. / !, ** ! * / , 1 / % : 0 / , % / , % / .? !2 / ! + ' . /% 7 ' ' . / % % / , % / . ' . ' * 1 ' ! 1 2 , ' ! ' % !2 (Gerhard I. et al., 1991). , 487 # 2 / % / !( !) 106 ' . 2 ! / ! # ! 2 ( % 2 ), 0 22%, / + % , / / / .5 . /% ' # 2 / . + , ' . /% % # , ! 2 1 % / (Singh A. et al., 1995). .; . , + % # / . / 214 ' . - / % / 2 75% * * # *. 25% ' . % ! # / + ! % / 4. (Krassas G.E. et al, 1994). ( ' / ! *% / * # *, ' % / ' ! (Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Krassas G.E. et al., 1994). (+ + 2 1 !1 % 1 % 2/ ! % 2 % % / 2 . 2 % / 87 ' . / 2 ! . ' / , # . $ / 2 12 + , % ,% 2 ! 1 .( *. 2 2 / 60%, " ! / + , % ; + 2 2 ! 50% ; 2 % % % 1% 1/ 2 ' 2 ' 42% ' . . % * , % / ! ! 2 . ' / 0 1' . % + 2 !2 (Glinoer D. et al., 1994). ,
'
213
"
%
10. +
/
%
+
!...
215
!
!1 1 % ' # ! 2 1 1. ( % / 42 ' . , / 2 3 2 + , % !. ' / ' ' . . % , # , + 1 / 2 , [ (Pratt D. et al, 1993). ( % / 30 [ # , + 1 1 2 , 2 ! 17% . 2 / , * , ' . , *. , ' ' ! ! % ;5, !* % (Glinoer D. et al., 1994). 0 1 12 ! . ' / ! ! ! 14,6% , 0 59,1% # 2 % % / ! % /( ! -. ., 1994). 2 / , / 1 1 / !/ . ,/ 2 !. ' / , ' *. ! + # , !* + ! ' . , . % + % # , 2 ! / ! % / 1 1 , !1 2 % ' % ! % ! % / !. % , ' ' , # / ' ! 1 1 % 1 % , * , % ! ! / / ! % . ' / . !. / !* # 2 // 2 ! % 1 % 2 ! % . ' / 0 % , + -% % . + 1
1. ( + . , ". ., / # . . .&2 !. ' / / . ,.,. .: , # . !: , 1 % . — ., 1996. — 160 . 2. + ).(. 6 + 1 ( * !, % /, #++ ) // . . . — 1999. — A 1 (9). — . 16-22. 3. ! % !/ . . 3.,. . — .: # , 1998.— . 172-176. 4. 4 0 % / . . . . — 2., 1996.— 540 . 5. . ., ) (. ., .). 4 ! ' . + ! # . ' / // (* .# + 1 -%+ + . — 2000. — A 4 (9). — . 16-23.
214
216 6. 7. 8.
9. "" 10. 11.
12. 13. •? 14. 15. 16. 17. 18.
19. 20. 21.
-
)9 2 # 1 2 1 1 + / % / % 1 % % 2. . ' / 2 , 1 + ! ! ! 1 , / * % # ! , !% % -0 % ! + / 1 / # : 1, / + % !# % # ! % 1 ! 1, / ! ' . # ' / 2. / 0 # 1 2 / # ' * # 2 !, , * + % . ( 0 2 21 8 ( ! % / / 2 ! 1 + !*. % % % . , ! 1 1 % 1 19 , % 2 / , 6 ,2 % #, ' ( 1 / . $ ' + * 2 , = , .
%
%
2. 21 ( 6 ) % / !
!
1 2
,
*
! !*
1 #
/ # ! , , -
*. 1 0 % 2 ' + ' # # . % ! ! # , ,0 '
% !
8 ,
% / # ' . ; % / , ' ,/ *, ! ! 1 1 % , , # 6 — . % 2 ! *. 1 / / ! !
1 ' *. 1 .
%
2
' ,
1 / /
90-
1
226
-
228 !/ 2
#
#
" / /
! ! ". ( — "
%
%
"
!
2 ". ( % 2
1 .
+ !- 2 /", " *", "
2 ! % ! ", " 7 ", " 2
(1998) 1987 % "
/
0
8 1
# 2
6
/ 2 ! ! " 1 ' . ", "1
# % * "2
! /
%
",
". ,
/ *
*/ 2 ", 1988 % ,
% * ,
%!
,2
&
0 . .7 % ".
'
!%
!
? 2 J. Holmes +
.
'
* + 2 1 ? , ' , , 2 * 1 . 90 % # % # / 2 !2 / + , % !+ , * National Instinute of Health, USA (Sharpe M.C., 1991), 6 ! 2 " / 2 # # , ! ! ! + / ". & 2 6$ / / 2 /% G93.3. " 1 ". ) ( *. ! 6 )2 ! , % % * / 2 ! (Fucuda J., 1994). ! / ! , 1 6 , 1 / 2 ! ! 2 2 (Krupp L., 1996). ! % / % , 1996 % 8 !/ 2 ? (US CDC) % , % 1 ( 2 . 1) % 1 ! , * *. 1 0 % / ( 2 . 2). 1 2 ! # / 2 + # — 20 50 ,1 ! !/ 2 . ! ' . ( / 2 + 1 65 80% !* ' . . , 0 # 2 / / 0 2 % % . *
227
:
1
12.
...
! 1. & %9
#
.
, , 1
,.
(
! ) . %
229
,
%
%! ! )
1
1
" #
2
);
3 %
" #
!3
,
. ,
1 , %
. 2. &
#
-
6
1
: 7
3
1 ,
, 7
7 %
4 %
#
#
,. 3 ;
#
(
;
)
!3
!7
!3
)
3
; -
(
% !7# 3 (
% % , % .
( . .% 1 %! !3
. ,
% 24
%
$ •&
);
); !3 ; )
,
,
,
,
%
);
3% ,
3
3
2, 23
%
,
3
!
(08
!
••
3
•
! )
% #
.
1
!
•
%
•
3
•& •
% !
1
( (
!
/ ' ' 2 / ! 1 6-7 2 * ' % % 2 / , 12%), 2 ! !2 / — 7% (3'
%
7 35)
.
6
!
38,6±6,5 % . !! % ! 2,1 !0 ! !* ! !. ' . . * ! (60% 30% ' ), % (36% % % (68% 34%). 1 % * ! 74% # , % # # 1 1 # — AACFIDS Annual reports, 2001). % J.C. Findley (1998), ! % 1 , 16.970 # , 2 ! 2% / 1 / 0,2% — / % 6 2 ! !( 4 / ). ) ' , 6 2 ! ' . , */ ! 1 ! , % 1
228
-
230 40 000 1
2 %). ' !. , !
( 2 +
/
' 1 #
# %
%
!% ). 0 # - 2 '
%! 2 % !
+ !/ 2 ( 2! 2 # / %
1 , + /% ! , ! ! ! / 2 % % + . , / % 2 ! 100000 ' . / 6 ! 10088, ! 10,1% (Peterson P. ., 1991). ! / 2 ! !/ ! % ! , 2 % 1 ( ' ), 2 + * !' * 2 . ' ! 6 ? # , # # 1 1 # (AACFIDS An. Rep., 2001) / 2 ! 4,7% !# / % ! ? . ) % 1 , , ! / ! / 2 / % — 0,04%, , — 0,2%, 1 — 7% (A. vanAvelen, 2000; Conti F., 1994). / 2 6 2 * ! (3,2%), 0 / ! 9% (Tamoda H., 2002). ( / ! 500 ' . , 2 1 2 ,/ 2 ' . % / 6,5%. ( ! 400 /10-16 )/ 2 ! 5,7%. % 2 (12-14 ) !* 81% / 2 + 1 ( 2* (., 2001). $ ! 6 ' . ' , ' / 2 / !% % % / ' / ( 2 1 ), 2 % ! 0 2 % % -0 % . ,/ / % -% / -! 6 , , 1 / 1/ / 0 % , % — 2=! ! 2 ! ! % % 1/ 2 ' . 6 , , 2 / # 1 !. % ! ! % / 6 ! !* ! # !, ! 0 !. ( % 2 2 / % ! 1 0 ! !, 2=! ! . ( 0 % / 6 — % 5 / % - % + - !% , , ( . 1).
229
"
1
12.
...
1.
231
4 !
2 * (.(.,
(08 (
%
2001)
/ / . !
,% ! ,
# 1
! # !, # !
# , ' *. /
*. ! / %
%
2
%
/
. !
! + ! % # * ! 0 / -, -% / 1 1
% * ! / !. ( ,% / 2 # !0 / - 0 % 1 % 2 . 0 / % , / % + % / , + ! ' 1 , ! 1 2 % ! *0 % *
/ !, # 2
/ / ! !
,
/
* ! ! ,1 2
). 0 # *, /
/ # / / ." 0 0 %
* %
* ' *! % ! !/ , 1 '-
! %
/ '
+ !% 1 0 # % !, 0
%
!1 -
-%
!( 1 !
/ ' %
%
230
-
232 /
*. % !, 2
1 / #
18 +
/ 1
,% !,
!, 1 , , / -%
1 )
* / !
2 #
(
2 6 #
!
!). ) !2
%!
!
#
+ 1
-
( (
1 -
% ! ,-
, -% /
1 -
!
,
#
.
# 1 1 1 / 2 / 1 !.
1
,
# ! !
' , ' % ! % 1/ 2 , 2 . ! ! # , ' ' % # * # * % 1 1 , 2 % . % 1 % / ! % / % 1 . * ' !* # % % * , 0 / + ! % % , .(0 !/ /' / 1 % 1 1 / ' 2 # * ! # : + ! !1 6 + *# / 0 1 . ! % / 0 ! ! !/ % , , 1 !. # % , % ' ! 2 . 0 / 2 !, ' * 1 *, + % / + % 2 ' ! ( 2 . 3).
/ 2 1 ! !1,
!
/
%
,
) 2 % , # 1
' %
-
+ 1% 2 %
0
+ ))
. , 1. -
2 , / * ! 2 / + # 6 2 / / 2 / ! % *, & ), 0 %
1 . % /
'
* 2
1
!%
! +
2 / 2 %
1
3 %
!+
. /
0
1
! !
%
6 , /
2
. !
! !
* !
! %
#
/ ,
!
/ % ,
/
! +
%
/ *,
231
"
1
12.
...
233 "#
, %
)# 1. ! 1.1. 1.2.
$
5! 23
!
3. %
% ) #
!
1.3. ( ,# 1.4. ! ( # 1.5. , 1.6. ! 1.7. " ! 1.8. " !3 1.9. 0 1 ( 2. ,
!
) # ) ! )
) # . 3 ) #
3.1. % 3 3.2. 3.3. " ! 4. %
4.1. 4.2. 3 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 4.8.
*0 1 '
!3 , !7 #,
(
)
1 !
% (
3
2
)
5. 5.1. * 5.2. % ( 5.3. 7 6. 1
!
3
) ( ) 1
3
! ! -
6.1. 3 ( % 7. 7.1. $ 7.2. 7.3. 8. & 8.1. + 8.2. = )
/ .(
1
!
! 6 2!/ ! * !: • / # ! ' 1 / % / ; • 2 ; • ! / 0 ; • 2. 1 !2 % '; • % # ; ' '"" • 2 ! / ; " *' '" • % ! % / # 1 0 # % , . .% ! 1 !. ( ' ! ! ! ' 2 * , 2 # 2 * 1 # # / # . ) ! 1 ! # , # ! ! 1 2 1, ' # / 1 !1, 2 *. 1 / ' / ! # % 2. % ' .4 * ! ' + % 2-3 . )2!/ 7 , ', % ! % ! . 2 % 2 ! 2= , ! ' ! % / % ! ! # !1 # !. 4 ! % : % 1 / / % ' / , ' , 2!/ ! ,
232
-
234
2 /
2 1
' #
* %
*.
%!
, *
*
# *
!
*.
0
. ! % # % !
'
1
1 0
/
!
%
% % ! "% *
1 !# !
1 1 . #
% *.
0
* 2
! —
*
.
% ! !* ! ' + % % (2 2 / ' 2 # ". * ! / 1 . % ! ! ! / 2 % % 2 % 0 ,/ % ( / ,. "! ! ! / , , * 2 "+ ", / % 1 , ", , # , /
0 %
/
+
+
( 2
2
, !
#
/
0 " -
+ * , !, % *. % ., 1999). ) !. . . 0 % 2 , 2 2 %
-
. /
) !
0 /
,
!%
"%
2
" !#
*
2
,
,
%
% '
, 2
(1
% # ,
!. !
!
* ! . 1 ! . # 1 !1: + * / * + * 2. . 2!/ / * ! , 2. ' # ( %
/% / ) + 1 % / ! ! / , ' % ,# ! + +? ). ( % ! # * 1,5 . 0 % . 3' 2!/ # 0 ! !* ! / 2= 2 % ! 3-5 # . ) 1 ' 1 1 2 % % ! , / 0 # , % # 1 ' . ! ! # # , *. 2= / 0 % , % 0 % , % . 3. 2 2 * # + # . , % ,2 / 1 2 , / "% 1 " # , 1 6 ! % , ' 2 + ! ( 2
5
233
"
0 !
1
12.
% % , % ( ' !, % % # 1 !, 0 0 % ,
0
...
235
/
.
,
# !! ! ! 1 / ! 2 # 2 / 6 , 2 0 % —
/
/
/ ,% % 1/ 2 /2 2 %
1
1 # 0 , ' *. 1 ! % . % / ' ! /% % -0 % ,
. ,
, ,
,
% .
0 6 ,0
!
1
1
1 , 6 #
-
+ ,
%
!
.
2 /
' %
!
/ +
. % 2
#
-
* , 2 *. / *. # /2 ' !' ! 8 , , + *. , % , % ! . ' ! ! ! 2!/ 0 ! 1 , / # * 2 . , + ! % * % .) 2 0 ! ! ! " -( * ", * 1-2 2 . 1 ' 1 , 1 !. 1 " " (2 2 3 / ). ! 21 / # + ! -2 # 6 , % 2 "( " (1 2 ). 2 % / 1 0 1 2 / # % / . ! 6 # 2 / 2. % ! ' 2. % 0 , 1 ! / % % 1 !1 1 % # (Portwood M.F., 1988). 6 ! / !1 % ! - 2 ' 1 % / , / % % 1 1 # , ' ' , 2. / # # * 0 1 , / ' % % !. ,/ % , 2 *. 1 , + 1 + / 2!
234
-
236
% / . ! 2 /% ! , ! ! .$ 2
— -1 / # ! / *, 2
#
%
1 %
!
% ,
0,75 1
% 1 —( !1,
% '
3 !'
!, /
*
!
1 / *.
/ 1
# . . ! /
/
.
(
10 1), ), 8 ' + *. 1
2 !, ' ! 1 2
' . /
3
/ #
!
7
) ( *. 90 % % # # , !'
!
(
! !'
'
6 ,
%
0 1 0
%
' . / . / *
),
% / 2
# ),
2 1 !*
, -
/
% !' -
!. #
,
! ! !
2
0 (
,
/ +
%
1)
%
! !* ! #
1( 1
, 0
. ,1
% *. 38-40
, (
*
/ 30-
!
'
-
%
2 .
6
/ . ). !
/ # ),
0 %
2
! *. % % , 2 * ! . 1 # % % ( 1 2/ 2 -
/ 1 2
3
, -
' /
1 / ! 1 2
5
1
2 /
% 2 1,5-2 %) / 3
# 2
# —
2 /
.
,
+ /% ! , 1 ' 2
/ %
2 % , !
"
!0
!# . 1
' 90 %. )
6 , / .
!
%
%
)
/
!, 0 %
%
2
( % ! ! /
2
. ,
% 1 ( 1 % 0 # + 1 / ! ).
/
3 ( 2,2 2 ,/ /
2 %
% 0 2,25 % 2 0
+ 2 -
—
,
%
-
,
+
/% / # . 2
+
, 7
, !
% 0
2
% !
!8
% 2
1 +
/
!
/ %
1
# !
!%
,
235
"
1
12.
...
+
%
%% 1 ! # . / ) * !
/ 2 %
(2
2
!
). (
#
2
. ! 2
'
' ,
'
! ! 2 /
2 / ). $ #
* * 2
. % 10
2 ,
#
(
!( ! 2
+ !'
/ * !
/
% !*
# , / *. 1 !# ! 2 1 / . . * / * ! ,
:
.%
1 %
!0 !
(% *
!
,
/ #
#
' !/ ( # ! % .
— / % !# '
#
,
. 2
, 2001). 1 / *
! % %
1 0 /% — !
-
# /
/1
8-10 /
% —0
*
! 5-160
1
#
/
' ,
) !
0
#
% ! !
#
-
.
%
%
# #
1
%
0-
,
!, % . / / , , %
2 *
-
,
% ,
*. 1 ! 0 2
% % ( -
*
%
#
!, /
% ,, !* ! % / ! (" ": — 2 % % /% . - /% 1 % ** 2
/, * !
%
,
1 6
% ! %
2
. /
1
! !.
—
/ . 0
'
*
(0
2 * !2 ( !
!, %
# 2 /
, 2
237
* ' !
1 !. %
/ .( ! # * ' , 2 2 0 / , 2 !
, # *), % !. 1 / /% !% !,
%
* 0,2-0,5 , ,% / , 2 # 1 ' ! # ! ' . ! 2= , 2 ) ! % % ). # , 1 0 # ( 5-20 ./ ),
236
......... -
238
#
%
!%
% !
1 0 # ./ ). # 25-40 ! # . «* * ! 6 , ! , , + ! 2 . + ! 2 2 , ! .( ! , !. 1 ' . # 6 + ! % # (0 . % % / ' . ! !) ! ! ! # !. & ' 0 2 * ! !' 9 !# -1,5 . ) /1 1 1 2=! 1 6 ! ! ! 2 % !. ) / % % 2=! ! 1 / 2 % 6 , ' *, / ' 2 % * *. 1 1 0 ! ! !2 , ! 2 10 . ' ! ! 2 % / 0 % / . ,/ , 2. + ! % % 0 % 2 ( 6 ) ! % *0 % % / + * # # ( . / " / 12 "). , + # # 0 % 1 ' * # # + ! * 2=! 12 1 . . +# 1 1. ( / '0 2=! ! / 1 / / ! % , 2% 1 # , , 1 / . ! ! # 0 % —/ 1 1 1 1! % , 2 , # % ! % , % % . , % % , % 2 ! % ,! . , / ! 2 0 * % % /% , + ! 0 * , ! ! ! 2 ' % 0 . ' ! 1 2-20 ( ). /2 ' ! # # ! ! ! 2 / -0 0 . ! # 0 % 1 1 1 / , / * / 2 1 # # . ) 2 * 1 !. 1 1 ! % % /% % * / % % /% . 1 !. !. ! 1 # ! % % % 1 / ! / * ! .
, %
(40-160 ! 20-25
237
"
1
12.
/2
1
, !
...
!#
% .& ! / !
1 !
! % 1 0,3-1
239
0 % 2
' /% . ' :
4-0
-
/
. / 10 60-100 ./ , 3,5-4 . !# ! 20-50 . ' 12 1 . . !1 ! ! ! !# ! —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
238
-
240
1
/2 -
! %
,
%
% (
+
!
1
%
% !
/ ! !* ! ! # , * # ! 1 . , - 2 # * ) , , -1 .( + # / . % + 2 * + 1 *, 2 * ! + ! 2 % ( / ! ! , + ! 2 . > ;> v-v vi. '9 # , 10 % % / 6 2 1 % / 2 ! / , 1 2 1 . , / ' # 6 / # ' . 1 0 / , + ! # , ! % % ) ,# 2 / / / % / ! -
# % 12 % 2 / * 1 1 ! , # , , ' 2 ), / 6 1 1 0 ' *. #
!%
.
!.
1. 7 % 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
. . 1 —2 / ! // + . — 1998. — A 5. — . 6-16. + ). ., 7 /! .". 1 + . ) # // + .— 1999. — A 2-4. .t-y.~ ^ :•,.-> 2 * (.(., $ ).(. 1 + '1 — 2 // 2+ .!, !, 1/* !. — 2000. — A 4. — . 29-32. 2 * (.(. / 1 // 7' ! 1% . — 2001. — A 4. — . 46-49. / ,. ., / . . % 1 // !. — 1999. — A 1. — . 45-47. Fukuda J. et al. The chronic fatigue syndrom: a comprehensive approach to its definishion and study. Ann Intern Med 1994; 121: 953-59. Lapp C. Using antidepressants to treat CFS. The CFS research review 2001; 2: 1-3. Poser CM. The differential diagnosis of CFS. The CFS research review 2000; 2: 6-9.
13
4) )$7 $)73& >
, 3
. ., 34 , 2= ( &), (
. .
+ # ! 1 ), %
2 ! 2
,
" *.
1 / 1 '
% 1 ! 2
'
# 2 /
/
( &) * ( 2
. ( $) — 0
"— 0
1 ! /
2
% /
()& / (6-).
/
!. ( /
1 239
' 2 , % ' *. / *2 % 2 . ) / / / . % 2 :" ," / ' 2 3. + 0 1 2 * + / , ' 1 , !* 2 1 !1 / !. 0 , , Findley (1746) , % ! 6 + ( ! , &). ( XVIII / / # * ! / . S. Girse (1847) & / / * .( 2 + 1 / % % / 2 ! ' )2. # ! !, + + ! , & / ' 1 . R. Wirhow (1853) # / ! 1, % !. ( 1895 %. F. Marschand, 1897 %. L. Fraencel / % % 1 &. 3% / *1 % 0 !, / ( 1910 %. J.P. Ewing / 1 2 / , *. * 1 1 # *. ! 1 ! ! ! 2 ! # ! 2 1 2 / + . . Hertig . Mansell (1956) ' *, 2
!. , ! # . , .
%
! # 2. P. 365 / -
!
, % 2 ! 1 %
.) 1 .
+ *% . / 2 !/ 0 *. % % . : / , *. - 2 ( -
240
-
242
* 2 ' / %
%
# * ", "
$, # /
%
!%
/ /
% !
&"
-
"
/ " / " & % / / 1 % 0 ! (" . ., 1985). % ! $ / 2 / . , & % / : *. , / ;/ 1 0/; ! 1 # ; / / . ( / 2 ' . ! ! chorioadenoma destruens, — / + *. ( *. ) / / . 2 , ! , / !, ! ! ! ' ! # ! ()& (1975), ! # ! ' % / * 2 1 1 (1976), % / * : *0— &( — / , ( — / !); * I — 1 1 ; * II — / % 1 % / % . ; * III — / % ; * IV — / /%, % % ). $ + "1. % / % / 1 1 / ! * . & ! — 5,6-12,3% ($ % 3.-., 1999). ) , % 2 ' ( (.(., 2000). &1 / ! / ' # / % # 1 ' . # % / ' & # /0 ! 6% 2 % / !, ! ! ! ! % % / 6- (Dawood M.Y., 1993). : 1 / ! . !, ! ' . 1 *. 2 ., % 2 ! / ! 1 % 0 ! . / 7 , / 0 , + ' 0 ( . !), 0 / ( ) . / # / * / *, * 2 / * .( / ' ' / 1 !, % ' * 1 . 6- ' ! / 1 0 1 % 0 ! 2 % % / 1( 7 % % , # 2 / !, / 1 0 .). ( / '' .
241
"
13. 1 % 1
# .( 2=! ) %
2
!2 % 2 %
/
243
/
/
/
!. " % % . % ! 1 / ! & 2 * & ! ! ! % 2!/ / ! /0 % ! ! % / 2 ! % 2 — . $. ., 1897; " / B.C., 1922) !/ 1 % % / #
"1. 3
. ! !/ 2 !/ 0 ! / 1 /
. *, 2 / ( 2
/ .
!
!
%
-
-
. (Findley P., 1946; Rem G., 1988) % / 0 % / / 2 !. ' , /! 2 , *. . / $ 2 ' 1' . , ! ' ' . / 12 1. $ + ! $ / , , 2=! ! ! ! 1 ' / . 1 % / # 1 / 2 , % 2 / — # 2 . , % 1 1 % ! # ( ".4., 1999). , . / . , / ' (Frank S.L., 1999), 0 2 2 , !2 + 1 . ! 2 !/ / + , ' % ! # . ( / $ ' !/ ! (Li Y., 1998) % , ' ! ! 2 , 1 ! # / * # *, % ' / !. 1 % / & *. : 1) # !, *. ! / * * *. 2 ; . 2) ! !, *. ! / 2 ! % / ! ! 1 ( 2 / # ! # * 1 ); 3) % !, *. ! % + 0 2 1 / 2 !/ % % % / ; 4) !, % % % / & 2 / % ! # . 5) ) / 1 ! ' # ! !. 3 (7 ,. ., 1891, 1902; Aichel G. et al., 1903) , ! / %
242
-
244
2 /
0 1 - #
% !
2 + ! 1 2 . ' % ! ' *. ( G. Aichel (1903): ' 1 2 + ! ! 7 / 1 / ! &. ( / . 0 1 !1 & '
% ! !
' .
# 1 ! ! 17 2
0
,
!%
'
. %
! , 2 # *
,
/
& 2=! !
! /
!
*.
! % * (Tompson D.H., 2001). / & !/ * % + !. , * ! % -, % # ! / % / ! % * # ($ % 3.-., 1999; (.(., 2000; Frank S.L., 1999). (Dawood M.Y., 1983; Corn A.R., 2001) % * , / 2 / ! / + ! 2 . ! 11 !/ 1 * 1 ' % / ! / + 2 # . 0 , , + ! / / % , % 0 , 2 ! ' * 1 *. . !* ' ($ % ! .7., 2000; Disaia P.J., 1993) 2 & % 1 ( . .' % ). !, / 2 1 ! % / ! ! ! ' ' , % / 2 . ' . ' ' ! , 2 % / . ! ! 2 ! ' . & / ' ! % & *. . , / () . ., 1999; Klifin D., 2001), & ! / !/ ' # 0 % , / + *. — 0 + ! + * ! 2 1 # 0 . % , & + ! + ! '/ *. 1 % , 2 % / . 0 0 1 , ! , ' * ,# 1 0 + ! 2 / * ! ! , , 2 ' 1 % ! . 0 / / ' / , % / . 2
243
"
13.
2
!2
/
245
) ! / ! # ! 2 . 0 2 0 * 2 1 / / 1 : / ,% / /. ' 2 1 / !0 !1 decidua basalis. / % / 2 2 % 2 *. / : 2 1 !1 / # ! , ! 1 / * ! * , % / 2 * * !" 2 ", 2 ' ! / 1 % % (6"). , & % % 2 2 % % % (Sheldon H.R., 1999; McGregor V., 1998, 2000). ( 1 !1 0 2 1 ! ! 1 0 2 1 % ! 1 , !/ 2 1 /% % * % * / / ! % (Frank S.L., 1999). 4 % ! , /!. 2 , / !* 2. . !, , , # # . )2. ' % ! 2 % % % * 1 , # % % 2 1 ' . . * , % # 1 2 % / ' # 2 ' . . / % / ! ! 2 / * # / , /! 2 2 ( (.,., 1998; Gondorn D., 1999). % ! "1. 2 ! 2 / ! / ! , ! . ! 2 % % . $ / , !* 100 . !, % — 2 1, — / + + 1 ! 2 . , 2 *. ! $— & ? ! 1 1000-2000 2 , # — 2000-3000, 1 @% ( / — 100-200 2 (" @. ., 1999). ( ' ! 3.-. $ % (1999), (.(. (2000) * , / 2 & ! . , % 2 ' * . , A. Charlsson (2000) 90 / 1 2 36 2 ' &; (.7. $ % ! (1997) / 1 2 1 2 ' & 30%, 1 — 1,7% . ( $ / ! ! 0,4% 100 . ! 2648 2 1 1300 . $ / 2 3 1 1, $ / . ! 1 @% -( / .(
244
-
246
&
! &
/ 2 100 (
10-20 %
! (" % +
. , % 1 300 ' 145 , # ,( 2 @. ., 1999). 2. ! / / % % / !
! .
/
!%
% !
1;
1 !
. — 0,1%
! / ! &. 2 % % 2 + ! (Rom Y.S., 1998; Li Y., 2000). ) ! / ' . / ! & % ! . ) 2 ! + 1 1: 9( .7., 1999) 56 ( .)., 1998). 2 + ' 1 ! /20 30 — 67,2%, ! 2=! ! ! 2 + 2 0 / (( (. ., 1999; Higler ., 2001). * , + ! 2 , + / ! &. , (.$. " (1998), R. Neisser (2000) 1 # & % !. !* 68,793,0%. % , . !/ ' 2 &, 2 / ! 2 , . 5, + / + 2 . - 2 / / ' / 2 ! ' . , ' / , 1 & . % & . ' ' # # & 2 + /! , ! 1 , 2 + 1 1 2 , / ' / 2 !. 2 / , / ! &! ! ! % 2 . ! ! 1 % /% !/ ' 2 / : ! 2 !# ( 2 !1 8 36 ). 7 + 1 !1 ( ' # ) ' /2 ! !, * ! ' + % 2 . / & ! ! ! ! / 2 / 1 ! 1 : / / ' ; * 1 / / ; / 2 ; / # ;2 ; * 1 ! ; ' /; / ' / , 2 / 2 ; ' % !2 . ! 0 , 2 * * !% ' 2 , % 2 1 ' /, 2 , + , !, 1 , / 2 , % 0 ! ' / %
245
"
13.
2
!2
/
* 1! ! ! + 2 ' / / . )2 . % 2 % ! & — !! ' 2 : , ' ! !/ ; / , *. ! 1 !. ; , #, / % !. ) 2 * % &! ! ! , ! / 1 !*. , ' + ! / 2 2 + + . 0 ' , 1 ! ! ! !/ * . ! &. )2 * 2 + *, * , % " " ' / . + ! ( , % % ) / / 2 !, % / % , *. % ! / *. 2 1 ' 1 , % 2 * * ! ! # !/ 2 *+ * ( .@., 1998). ) ! / 2 / ! & ( . ! &,). , / &, ! ! 2 *+ * , ' % .(0 1 !1 % 2 * ! 2 *+ !. ) / + , % !( , ), / . ! ! 2 ' * ! *. ; % 2 2 ! , , , # , !/ 1 . $ ! &! ! !2 .( / 2 / ' 2=! ! ! / % / 1 +# , 2 ! # — . ' !# 2 , ' &, 2 * ! + , , * , / / ,0 ! (" @. ., 1999; 4."., 1999). % 2 1 2 * ! 1 ! , ' 1 , 2. 2 *, # / . ) / ' 1 / &— 2 . 2 2=! ! ! ! : / & , 2 / / / + ! . ) , / 2 , 1 ! & / , 2 * ! 15-35% . %
" /
% "' .( , % !1 / 1 2! % % . 1
247 0
/
246
248
-
!%
%!
, 12 1 ! + ! & ' 2 ' + % % 2 ( + ; Yen W., 2000). )2. / , 2 , ' ! &, % ! ' . * . ." # (1998), + & 2 * * ! . % - ! !# 2 ; 1/3 1 1 !# . ) % ' ! ' % % ! # !# . & 12 1 ' ! 2 / * 1 ! . ,1 ' + 1 1— / 1 20 2 . , . ! , * 1 / * ! * / # 1 10 ! . * M.Y. Dawood (1993), !# ! 0 ! — ! ,/ !. % # % / , / % 1% . ( * ! 2 / * 1 ! 2 1 *. & 1 / 6-. ! & ! 2 / . * ! / / 6-8 2 / % !. * ! ! 1 % ! / ! % 1 , . . / ' ' 1 ' 1 (Lind G., 1999). 6 2 * &! ! ! / / ! . / % / *2 1 % 1, * — % 1. ( / * / % . , 2=! ! ! / ' * % % , + 1 / 1 *. ! 1 # .( / % ' / # /, + ' ; !* ! 2 2 , + , / 2, + ; ! 1 1 .( ' % ! # 0 ($ % 3.-., 1999; (.(., 2000; Konrad H., 2000). ) ! ' ' 1 / % !2 1 ' 2 . / % . 0 / ! 2 * 2 2 ' * ! .) . / * ! ' , ' 1 !1 % . ., % % * 1 *2 - *+ * ( -. ., 1996). ++ 2! $) . % 1 ! / % 2 *, / 2 , % 2 *, % , 6.4 / & % / ' , / ' %
247
"
13.
2
!2
/
249
/ 2
' ! / ! . 2. ! 2 + 2 1 % & * ! . , % 1/ 2 !1 ./ 2=! ! ! * / 2 !, * % *. 1 , ' 1- 2 ! 1 1 . ( !. !, % 2 % * ! &,, * * 1 . * 2 + # , / ' % / % # % 6&. ( ' + ' ! ! ! , ! / ! . !2 , &— !2 . )2 ! !# . !2 ( ) ! !* ! / 6-: # ! / , % , % 2 . )2. ! 2 1 + !— 1 , + !, % ! ! / / ! 1 % , , 0 % , 2 ' ! . ! 1 *, ! , 2 + % 2 2 / , + 6", % / 6.( # - % + ,% % % % 2 &,, % % % . ( 6-, & / ! !2 1 / ! % 2 , ' / / , + # # 6". , % # * % & 1 ! . !! 2 ' ! % , % , &. % & 2 ' 2 *. 6" / 0 2 . 1 2 1 2 + / * / ! 2 2 ' / 1 . $ + * . # % / % / / * ! ( &,). 2 1 % $ % ! . ! ! # # 6" . % / 100% # $ 2 ' (" @. ., 1999) % , % 1 10 1170 %/ ( / 1 ' . — 2 %/ ). ! 2 2 6" ! / % / 2 1 , / 10-12-% !. / ' 1 2 # 2
248
-
250
'
+ 12
6"
!%
% !
%
(
).
$
1 &
, /
1# !
6"
%
+ 2 %
!2
-
!
! 6-.
( (
) ), /
1 10-12 #
*. 1 %
!
6"
' '
% 1
, , #
% 2
! / 3-6
) .
+ !/
!,
,
' *. 2 + , 1 ! ' )2 # % !/ , ! ' ;
! & '
1#
( 12-%
!1
!
( #
.) 1# 1,
! + *.
0
/ # !
% ' ' , '-
! 6" 6" ! !* !, * 2 / ! 6- (Klain R., 1998). + / ' % , # # 6" . ! ! / # ' ! — . !# ! 0 ! / 1 % . ) 2 / * 1 ' 1 , % , 2 ! , 2 / # * 6", ! % . ! ! 1 / .$ % , / * 6" ' !# ! / ! ' ! ! % , / / ' 1 # # % (Nort ., 2000). (2 + * 1 ' ! / # ' ! 6" ! & , 1 . ... / + 12 1 &, 6-, / (50%), + 1— (23,6%). ) 6-, / *. ! ! & 2 , 2 2 , ' + 1' . , ' . 1 % 2 *! % / ! 6' , 2 1' . . $ % , 1/ 2 / , 2 1 .( / ' ,0 ! ! ! / ' 1 0 % % 2 1 # /# , ! 1 ' % 2 ( ".4., 1999; Li Y., 1998). ++ ! % & . 4% &. ( # - % + , & / !2 *, 6- — + !2 ( 2 , &, ). # / /
249
"
13.
2
!2
/
251
& 2 * ! / 1 , 1 2 / * ! / 2 / + ! ! % / + , ' % / . 6! 2 1 , . * / ( ' / ), *. % ! .3 1 1 / / , / % ! ! ' *. .) ' 2 , *. # # ; ' 2 + * . )2 1 2 , ! + , 1 / % , % % .4 % ! . !, 6- ' , / * , 1 2 / *. ! / , *. 1 * . / , , / * 2 * !, % * 2 + 1 / . % 1 /= !/ / + ! , ! ! ! , / * % / / ! , 2 ' 2 / ! ! / + * . ( !/ 0 / / 1 % % ; # ! !% !, !. 4 ! ! 6. - 0 / . # ! % % ! % & 6! 2 + .) ! 0 1/ / * ! # / # ' 2 / / ! 1 % 0 !. " % ! % & ' .) / ! .(2 + & / 2 1 0 / 1 , . . # !, + 1 % % , ' 0 1 ! . , % 1 / 11 2 * ! / !% / !1 % 0 !2 / 1 ! (Uvert F., 1998). % % % / * 1 &, ' * ! / 1 % 0 ! % / + ! / 1 . % 2 !* ! . , % % / , / $ ! / / 1' 1 1 % 0 !( 7 % % , # ! / % 1 % 0 !), 2 * * ! / % / *. ! 2 % 2 . * .". 6 ! (2000), # # % # 1 ! ! ! / ' 1 % 1 / , / !*. 1 / / !1 % 0 ! / % . % , % % 1 1% 6-, 1 1 — 1
250
-
252
&.
&
1
+
2
/ #
!
2
/ ,
+ # %
! -
, . % . % / ,
, 2 2 . / .7 *
!%
% !
, /
%
!* !. 1
2 '
. # ! & / % ( ' 1 !1, !1 2 %
( * 1 /
!
! (
!1 1 2
(1989)
6- 2 # ! ( ' !/
-
/
' 2 . . * / # % ), # *. / % . # 0 # * *. &, / % . ! # ! 0 # ! / , ' * 1 . &, *. % 2 / !, # ( 1 ! 6-). 1 # & 6' # + / ' % .( ' ! . ." % (1988), ' !! ! 1%, , , 2 1' . . % ! 6- ! ! ! / + 1 , 2 2 + 1 /
!
! 1
!
-
). (
, -
%
# ! .
,
2 / .(. $ 1 . !0 !
,
! ! 1
1
.
- "
1 %
% .(. $ 1 ! ' 2 / .
/
+ (1989)
1 '
1
.
!
, 2
2
1
#
2=
2 # ! + 40
1 .
0 /
! !
!
!
# 0,5 % # . ' 1 !, ! ! 6". 3 # * *. , 1 !, 1 1 !1 — 1 ! ($ 1 .(., 1989). ( ) 8 4 1 ! ! 2!/ % ! 6-. / 1 / * ! 1 : ,# , # , , # , 2 # . 2 ' ! ! . 2 * , % / 21 ( ) 2.) . ! ! ' / 6" / # !2
1 !
6-
/
!
251
"
2
13.
!2
/
253
/ 2, 4 6 !# 2 6 ($ 1 .(., 1989) 2 % % (& ' (. ., 1996). 6 ! / ! % . % # ()& (1985) / ! ! ! !* !: 1) / 6" 4-8 ! & ( 2 20 000 3/ , — + 30 000 3/ ); 2) + ! 6" 3% !# ; 3) % % ' 60 # & 2 ' / . + % . *# , ' 6" 1 ! / ( # @. ., 1993). 1 1 / !* / 75% ' . ' / , ' ( . ., 1988). ) 8 4 % / !2 1 $ I ! 96,7%; II — 85,7%; ?- — 52,6%; ?-2 — 42,3; IV — 7,1% ( .,., 1993). ,
'
1.
2. 3. 4. 5.
6. 7.
8. 9. 10. 11. 12.
!
,.". (/
1 % *. 1 ( , 0 ) ! # ! 1 + // , # . — 1997. — . 75, A 11. — . 8-13. $ % 3.-. 2 1 .— : , 1999. — 214 . " % . . 2 !2 / .— : # , 1985. — 125 . : " @. ., @% 7.". " # ! 2 ! 2 / . — .: AT " ", 1999. — 187 . / (. ., $.)., ? . . ! % 1 # // ( . () 8 4. — 1989. — A 1. — . 55-57. (.(., " ,. 2 ! 2 / : 4 ! . — .: # , 2000. — 193 . . ! 7. ., / (. ., / # (.(., . . ) % ! 2 2 / // ( . % ) % % )2. . — 1998. — A 4. — . 7. ".4. , ! . — .: # , 1999. — 412 . . Dawood MY. Trophoblastic disease. — London-New-Y., 1983: 159. Disaia PJ, Creasman WT. Clinical gynecologic Oncology. — State lonis, Baltimore: Mosby EAR Book, 1993: 743. Frank SL, Bancroft YW. Gestational trophoblastic. Am. J. Obstet. Gynec 1999; 120, 3: 96-102. Li Y. Management of high-risk gestational trophoblastic disease. J. of Reproductive Medicine 1998; 34, 5: 54-62. ':
14
4, 8, : 4, 3 3 , )7)(:6 34), :6 ")4 ) )( ( 7, , 3 )9 4 , 3 , ,6 , 3 :3 3 : . .,
. . 252
435 3 2 / 0 ! 1 1% , . / ! 1 % / ' . . - , * , ' % / % # : 0 % (0 — 3,, 0 — 32 0 — 3,), 2 * ! % / ! , ' 2 / * ! / / # % ' ; % — ' % ( ), / ' % / ! , , #, % , % * / % # , / * ' % ' % , / ! 0 % /. / , ' ! 1 1 % ! !* !, * , ! . 2 0 1% / ! # !# *, ' *. * # * ! # % 0 + + 2 . ) % - + * ! 1 1 % ! ! ! ' ! ' / — , # 1 2 # # , . . # * ! . % , / ! /% , % !* # ! 8 (0 # , ! , + ), 2 ! 2 , % *. / * / # # . ?;. 2 / , 2 / 1 1 % , . ! / !/ ! 1% , % 1 2 % 1 . (2 % 1 ), 2 * * # * ' . , . . , + 2 , ' 2 , ' , , ! # % / ! % - + — ,! 1' / , / ! 1 , / # .
253
"
14. $
1 2 2
!
%&
/
0
1%
2
255
# + %
, % ( 2 . 1).
# !!
)
! '
...
% ! !
0
1
2
1
3. Allen 3. Doisy (1923), / 1 . : — 1 % , —/ 1 2 .
(
' .
0
/ / / 1
2
12 !
,
# !
0
!1 2
! -
# 10 % :0 ,0 — 2 ' 2 % 0 % , / / ' 2 1 2 + 1935 % . ( 1934 %. V. Westphal . , 2 *. % *, a Slotta + % . & / % A. Butenandt % % 1935 %. 2 2 . + / # / 1 1% 1 2 / , ' 0 # 0 % / 1 % 1 !1 ' % % / 2 / ! 0 # 2 1 / / ! ! % 1/ 2 ' . / / 1 , 2 *. 1 1 1% , , , / ' % 0 1/ 2 . 17 -0 2 A. Butenandt
" # %& 4
2
1
% ! 4 ! (Yen S.S.C. et al., 1999)
254
-
256
!%
%!
2 / / * "% ", "% 10 # " , , ' ' !0 %' % / , / *. ! / . !! , 1 / % ! ! !, ! 1 2 1 / ,1 / *. 1 / # ! % / ' . ( 1 ,.$. ., 2001; Yen S.S.C. et al., 1999). # # , ! / % (&" ), / ' / % % . ' # # % 1 * 0 % . 1 0 % , ! 1 2 1 1 # 1 ( ) ), ' 2 # 1 2 3. , + *, % 2 / # # 1 1 2 1 ' . , !*. 1 ) . !% , / % / % # 2 % / : % — "pro gestatio", . . " ! 2 ". , # % / * 2 + , , , 0 % ! ! * ! !* ! / * % % . ,/ ' , 0 % 2 * # # 0 !, % — % # * 1 % # ! # . 2 / , 2 * # % 2 / % 1 # 0 !. , % # 0 !, ' ! ! 1 / ! ! !* ! / % / * % % . ,/ 2 % / ! 1 2 / 1 % / ( . 1), ' # *. # % 2 /% 2 % % 1/ 2 , ( ), ! . (Brain, 1996). 2 / , % ! : • + 2 ,2 ( 2 II / % # ) • " # 0 ! • / • • / 0 / % & '
•
" % "
"7
+ " " 10-15% 10-12-
% %
" 4" (
% 1-
)
255
"
14.
#
" "
"
!
7 %
2
1% )
" !
• • •
1
0
0
$ )
"
...
257
$
-
1/ 2 0
/ 1, (Yen S.S.C. et al., 1999)
1' !
1
/ ( & 5) 2 1 )
# 2
256
-
58
!%
% !
" # -# . , .% (Yen S.S.C. et al., 1999)
&.
+
%
: Is
/
;^
%
/
;
'
!; v*
%
'
+
3
%
!; — 2 / /
257
"
14.
#
!
1
1%
...
259
258
-
260
2 *. 1
%
% 2 / 2
21 2
!
2
%
#
% 1
2
%
%
%
,
% !
+ %
,
, !
!%
/ ' !*. 1 !
%
*
2 , 2 / !. 1 ! 1 10 , # % 1 % ' . . ! , ( 2 . 4). " #
$
&
&, %
&
,
%
!
-
(
-
,
,
)
9 #
(
3
! —:
!
)
1
3
! %
' :
,$ - # - 3 $
: #
- (
# # # :
-
(
( ( (
, -
)
# # :
(+ )
)
-
: -
. :
#
-
( : % )2 ! 2 ( 2 . 5), 0 0 % / ! ! 0 / ,
" * !/ % % ' . , *. 1 !.
' %
) 2
, ,— % ' % 2
% ! / 2 ,
( %
4
( 2 . 6). ! / '
/ '
2
/ % ,
:
% .
# 1 1 + 1 // ( . . 1), 2 % % *% %
-
!.
259
"
#
14.
!
1
1%
...
261
" # 5 (% # &. % ! % & ! & % (Donald P. McDonnell, 2000; Oettel M, Schillinger E., 1999; Yen S.S.C. et al., 1999) &
&
, $
$
+ ++ + ++ ++ ++ + ++ +++ +++ ++ +++ + +++ ++
+ ' "
#
'
#
'
#
6
#
+ & &
# (
* & 3-
-
(
!.
%
2 ! %
, ' 2
!
! + %
%
, ' !. ,
' '
/, 2 "
! . !
/ /
0
' 0
, * # + 2000),
/ # !' % 2
! % !(
± ± ± +
+ ++ ±
+ ++
' '
/ ' ' ). %
!
%
# ' - + # # % ! ! % 1 ! , 1 / * ! 21 2 2 2 + 1 / 0 2 + 0 ! % 1 / 2 1 % 2 / 0 % , 2 / , !. % ' / . ' 1% . ! % , , ! ! ! 0 ! ! ! % / 2 1 % % — % (( )" ". / 2 ' ! 20 % % # # ! % / ! 170 %/ / !( 119 %/ % — / 1 % (Tapani Luukkainen, 1998). 2 / % % 0 1000 / ' / ( # ". ., # ."., * * *0 ! / % / . 2
/
.% .) , 21
'
! !
260
-
2
!%
% !
" # 6 (% &. (Donald P. McDonnell, 2000; Oettel M., Schillinger E„ 1999; Yen
4++ % S.S.C. et al., 1999)
(
)
,
!
!
-
#
#
-
!
!
( !
!
-
, -
!
!
! ())
+ +
+
+
-
+ +
±
-
-
±
+
+
-
±
-
-
-
+
-
19&
(
* &
(
* & 3-
-
+
' "
#
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
•
+
+
+
-
-
±
-
-
+
+
+
+
?
+
+
+
-
+
+
' #
+
+
+
-
+
-
+
+
+
+
+
-
-
+
-
6
#
'
#
-
7
?
+ + + +
+
-
+
+ +
-
+ +
+
+
+
% / ' , ' / *. 1 1 (Sholten P.S., 1989), 2 1 1 0 0 % % % . / % ! % 2 * / ' ! " " ' . , *. 1 / ! * 1 # : 1 2 , % / !, % % !# !, / 2 40 , . . (Kerstin Andersson, 1998; Sholten P.S., 1989; Tapani Luukkainen, 1998). ! *. % ! % ! % 2 / ! , .% , # * ! * 1 , / 1 * ( . 2 . 4), , , 2 * /2 * !/ ! / # ( . 2 . 5, 6). ,
/
"
' " 100 # ' . /
+
/
261
"
#
14.
!
1
/ 0 1 19-
, 0 # 0
-19% %
( ! %
*. 2- % # ), / 2 1 ' , & . * % % % 1 !
1%
% .
. ,/
. Djerassi et al. (1951), 2
%
19! !* !
/
,
. % %
%
/
%
,,31 3
%
%
, .
#
2 / / %
— 1
%
, #
! %
. !/
, * 2 17
% -
1 * ' 0 % '
. -
— 17 -% % — % 1 ! + % ! ! 1 . . # 17 -% -0 / *. % % ! % !, 17 -% % 17 -% % .( / # % % 6# / . % % . ) / 6% — % # ( , ). ) ! # % / , !/ % ,— % ( ). $ 1 1 % ( . 2), 0 % % / ! % !/ 2 2 + % 2 * !/ ! % # ( . 2 . 5) / 2 ' % % 0 !! % 0 % # . % 2 2 ' ' , 2 1% 1 ! ! 1 + . 2 / , % 2 / *. 1 ! % ! 1 1 % % , ' , 2 % 1 2 ' # 1 * % % !* !: • / # % # — 4 4(; • / !/ * # # — % ,0 % , / , ; #
2 / *. ! 17 - # .)
/
( , 1
,
17 -
2
%
% )
263
),
% %
...
%
262
-
2*64
• ! / , &4-% / ,
0 /
, %
/ ,
2. $
%
*. 2 / , 174-%
/ ,
(
' #
10
/
2
/
,— % / , 5 -
% / .
2 %
% !
! & (Genazzani A.R. et al., 1996)
%
1% 1, 0 ! # # !
!%
/
!
# 2
%
1 %
( 4 ), # ! 2 . ! / 1 / 1 1 % % * ! 2=! — /
#
(
. 3). ,
( ( 4(), . ( % !+ 0 / ! % % / !, 2 % 1 1' % % / , . ) # % 0 / * 2 / 1 * ! / 1, % , , '
!
1 -
# 164
263
"
#
14. ! 1
1 %
hPR-A
3. ( #, %&
%
4
...
%
(Donald P. McDonnell, 2000)
2 4(
+ * ! (Yen S.S. . et al., 1999). % , # % , *. % , 4 — % 2 1 1% , .. " "+ 0 % / 4 0 % , % 0 , — Ru486 (Yen S.S.C. et al., 1999). ) !' 0 2 0 % 1 # % 1 1 ( 2 . 7), ' 2 / 1
/
,—
%
4
&.
%
,
%
, /
/ " # , &.
1 1 7 .
. 4
!
!
!
!(
!)
#
!
)
& $ ' 08-
! ) ) # ) # !
4
!
!P
# !
$ ' 1 * $ 7 ' * ) 8
!
4 ' ' $ %
(% (% ! (% 7 P,
7 ) 7 |3) 1 ! (% 7 P) —
7
!
#
) % —%
3 , 7
!
%
264
-
266
( #
% % . 4) 2 % 0
/ * 1 %
4. ( (
,
4 &
,
*. /
'
/ #
!%
% #
, %
4 &. , — 100% % ! 4 4 ! 4 ) (Oettel M., Schillinger >., 199VJ
0 # 1 , 2 .
&
#
% !
2 -
,
265
"
#
14.
!
/
1
1%
#
,
1 % 0
* ' !
! 1
1 / .
( +
'
# #
0
! *2
0 #
5. (. ! (Genazzani A.R., 1996)
% 0 *
%
%
% -
, * !/
! *. 1 0 / ( . 5);
#
// , '-
2
; !
,
4
:
4 !
.
!
#
'
0 0
!
% !1 "
( "
!
-
;
1 !
7
% % !, 2
0 !; 1 # 0
*
!, ' % -/
0
0
% ! 1 # % . 1 # 0
0
%
!
% /
!
,
•
! /
! !* ! % %
'
1
%
2
,
. /
% /
. .
• • •
267
1
'
%
...
/ — / %
,
' %
" 2
2
%
"7
* — ).
266
-
M8 $ 2
% / %
%! !* ! ( 2 . 8), 0 ! / , # *, % % -
%
0
* %
!%
!
$ / % % 0 ! % # ( 2 . 9) , 2 # , / ! ! % % / . /
1
2 /
%
%
, 2
/ / # /
*. / 2 % (Donald P. McDonnell, 2000)
1, * 0 % % % ( . . 15-% !, 0
1 / &"
10 % % # 25), # 10 / — 5-% 25% # ! 0 !, !2 * % * / ( + / ' 1 / % 1 % % ' 2=! ' % % 2 % 2 , / * % 1/ 2 ' . , / *% % .
2
0
# 8
0
# 9, % # / , % % 20-30 % ' !
2 ,
' , 200 II / 1 % %
% #
! % -
. %
!
, 1
#
,
!*. 1
%
%
/ * ! ' 0 -
267
"
#
14. (0
!
!/
1
1%
...
2
!
, , %
#
269
%
-
%
( 2 . 10).
+
2 !*.
, &
&
* %!
>
.% . 1 > > ! > > . 7 # # . %! > ( # "'A ' % -.--.v A.» ,: >
%
1 >
( !
>
)
> > > > > > >
7 % (
%
-
> > %
%
7 (
%
!7 )
/
1 !
!.
2
!
10 % 2 +
, ' %
/ 2 ( 2 %
% % % % - 2 ) / %
1 % ! % 1 1
/ /
!
' +
%
* !, 1 /
#
, 1
! 30 % 2 /
/ /
/ +
/
, ! 30 . #
, . '
2 ,
* ! .
, %
!0 1 2 1 # ! 2 /
' %
# ! . ! , ' / % + 0 1
10
%
% 2 % / !/ ! % # 2 . 5) — 0 , . % , , 2 !, # !, ' / % 0 , 2 % 2 ! % % ( . . 1) — 0 , * , , 2 / ' , % .( 1 !1 ! 2 1 / ' 1 10 ( . 2 . 5) — % % , 2 *. 1 ( , % ), ' 2 *. 1 % ! , % , % ) 2 *. 1 / % / (# # , % ). 4 / % % 2 2 ! 1 2 / 8 .( "
)
# 10
%
1 2
( . / ,
( / % % /
268
27
2
1 % % 2 , ! !*. ! % " *. , ( " - # . 8 , % 1 % 1 2=! / 1 ! % % . / ! # " , , + ! / , . . , *. 1 ) ( ), / 1 .2=! !* ! ! ! ! 1 ( 1 !1 # 2 / , % % # 6 (), * % . 2 / , !! ' , 1 % 1/ 2 , # % % / ! / % ! % % % , ! % : • 1 ; • ! • , !. ! # / .
1.
!
3. 4. 5. 6.
1
/ * ! - # " 1 '
!%
% !
%
% -
, . .2 (- #
%
/ 1 -)-
/ 1
(
,
' %
-
2 ! !, .
%
/
*. -
( "
, %
-
%
%
% -
2 &. % % ! 2
/ -
; 2 / , 2
1
Jl."., " ! M. . # % % . — M.: . . % , 2001. — 247 . # # .". . 2 % / % . — .2 %, 2000. — 235 . Alien E, Daisy EA. An ovarian hormone Preliminary report on its localization, extraction, and partial purification, and action in test animals. JA MA 1923; 81: 819. Butenandt A, Westphal V. Zur Isolierung und Charaktensierung des Corpus-luteumHormons Berl. Dtsch. Chem. Ges 1934; 67: 1440. Djerassi C, Miramontes ", Rozenkranz G. 17a-ethynyl-19-nortosterone. Am. Chemical Society Meeting 1952, Absract 18J. Donald P. McDonnell. Molecular pharmacology of estrogen and progesterone receptors. Menopause Biology and Pathobiology. San Diego-Tokyo: Academic press 2000. %
2.
-
-
,.$., 0 ". .,
269
"
#
14.
!
1
1%
...
271
7. Eeva-Marja Rutanen. Endometrial response to intrauterine release of levonorgestrel. Gynecology Forum 1998; 3, 3: 11-14. 8. Kerstin Andersson. Intrauterine release of levonorgestrel- a contraceptive and therapeutical system. Gynecology Forum 1998; 3, 3: 3-5. 9. Oettel M, Schillinger E. Estrogens and antiestrogens J. Berlin: Springer 1999: 407. 10. Sholten PS. Treatment of menorrhagia by intrauterine administration of levonorgestrel. Utrecht Univercity Hospital 1989. Thesis: 47-51. 11. Tapani Luukkainen. Development of the levonorgestrel- releasing intrauterine system. Gynecology Forum 1998; 3, 3: 6-8. 12. The Brain: Source and target for sex steroid hormones / Ed by A.R. Genazzani, F. Petraglia, R.H. Purdy). New York-London: The parthenon publishing group 1996: 313. 13. Yen SSC, Jaffe RB, Barbieri RL. Reproductive Endocrinology. Philadelphia-Tokyo: W.B. Saunders Company 1999: 823.
15
&
,, 3 ) : ,6) ,&,)7)", 3 )9 43 $,7, 8,, ( - ) 4, ", 3 )7)",, . .,
% ,
3
7, / , # !" #
2. ., =
' ! '
"
1
! " *
% # .
*
.&. !" 1
" 1
%
)9
% 2 " 2
, . ) / 2 # ! % !/ 4-1
! * 1" (
-
/ 1. —
., 1983). # !
1
2 + # !
2 1
1 * #
!
% ! # ),
' /
( %
% %
1, * %
,
-
1946 %., / 1 2 1
2
(1987) #
1
1
).
.4
21 2
# %
+ % #
+
( +
1 . (Chenal, Chevrelle, 1966), # 2. # ) /
(
( ". . @
# /
!
+ % # / 1 ,/ * !(
# !, + % + 1 2.
.
#
/ 1, 2.
1),
. 1,
1, * # !—
0 %
# *
" 2.
-
! # 1, 1 1 % 1 ()& (1965), # +
1,
% !
". 270
. . .
. . !
2
(1984, 1988)
* ,
" 1
2
# ! !
271
"
15. & #
1 % , 1 /
#,
1
/
%
% % ,
2
# ...
% %
% , /
2 % /
1
,
+ 1 0
%
2
2
'
# . / * %
,
% 1 2
, !
/ 2 " 2
1 / 2 / , !
%
!,
2
/
'
,
#
%
!". ) # !" ' ! % , *. !# 2 " 2 # !" .) + 1 # 2 2 , % . !2 2 -
*. 1 ! 2 2
273
,
/ % * , 2 # 2 , % — 2 !* % / , —/ !, 1 % % — . 1 ' / 2 ( !/ 0 / . ' / —0 % !1 / % , 1 % % , 0 # % # % # ! . , ' / ! ! ! 2. ! ' , , 0 # # % 2 % ! ! # , 1 # 1% 2. .) / 2 / 1 !# 1 !1 ! ! ! SF-36 (John E. Ware. The Health Institute, New England Medical Center. — Boston, Massachusetts, 1988). 2. , / ! ! 1 1 1 .) / ! !% 1 , ! 2. # # / ! 2 % !, , ! !* ! # ! / 1 / 1 / % 1% , ' % , *. 1 . ) ' 8 # # / !, 2 / !* ! !# 1 !1 2 % ' ! */ 2 ! !.,/ ! , ' . ! # SF-36, 3 !: 1) ( 2) 8 + , ' 3) 2 1 2 2 * 8+ . ' % !, ! % / !).
); ! / / /
1 2= !, /
8+ (
!
! 2=
2
10 +
!*
2 2
2
#
1
; . / +
'
. -
/ %
%
/
%
272
2?4 -
!%
? • • • 2
% !
/
#
,
/
#
, ':
.
— * 2 / / ? • 1 % / • 0 # • # # — * 2 * 1 % ? • ' / 2 , • 2. / , • # # — * !# ) SF-36 1 ! * %
/ / !* ! (Physical Component Summary — PCS). , #
. 1 % / ! ! (Mental Component Summary — MCS).
/
2
. ! !/
!
% / ! % 2 ! #
, + . ) ?
SF-36 % 1 1
+ 1 !
! ! 1 / 2
!
' .)
! /
2/ 2. 1 / 1 # ' 2 / . # , / 0
#
,
* 14 !# / 5-10
* ,. . ?1 # 2 ! . (1978) , 1 % , , # 2 # 2 ' . , ! + 2 # 21 # , 2 % , 1 % , 0 , -0 . ) ! ! ! 2. , ! % / ' ' % 2 / 1 2 . + 2 # % * !% / 1 ! # % 2 !, / * / 1 ! # , # / # . , % 2 # ! ! ! 2 ! % / / ! . ! / 2 / 1 1 # 1 1 / .
273
"
15. & + $ /
1
%
! 2. % 1( ), 0
2 2
# :
/
, *
#
-
,/
.
' 0
/ * * ! 1 2 + % ! !. 2 #
1
-
!
. —0
, 1
2 %
2
275
*
/
2. % #
/
# ...
'
#
% #
-7 / % ' /# 2
2
—0 , !/
-7
!
%
% '
( / ' / /
/
! # !! ! 1,
1 ,
/
/
! 2 !
1 -
! , . ., 1978), 1 2 2 # ,
0 0 (?1 # 2 ! ,. .
1 / * ' # # 1 ! ; 1, , ' *. * / 1 / 2 2 / 2 ! ! % % # . * . . $ 2 (2002), 2 1 : • / * !/ 2 1 2 # • 2 , 1 2 / • * 0 * 2 # * ' 1 / 1 ' / . *. / % % / ! ! ' ; • 2 # 1 ! % # % / % ', 7 , 1 ! .); • / # * % 2 # 1 2 2 / , # 2 % • . 2 ; • % 1 / . ! . ( % % -0 % 2 ' * ! % 2 1, # *. % : + ! % / !, ! ! ! 2 , - ! !% % !( % !;
2 /
!
,
/ ,
0 # 2
/
-
#
2
1
#
! 2
;
# ; ! % ! / 0 %
2 / ! (
/
1
!,
-
!' 0 !
2
! !
!, .;
#
1
# *
0
!; ; /
1!
),
274
-
276
' - 2
% !
; ; ! # 0
#
0
(% 2
!, % !
,
0
!, .);
; . %
2 !
) #
'
, #
2
+
— % ! 1 % ( # % /
!,
%
! / ), 1 % /
* ' .
2 2 ' + 2 # !— ! 1
% / '
! * ,0
,0
3 #
% !3 )
1
2 1 .
%
/
' * ! 1
1 0 2 2.
1
! # 2
. 2 ! . !
# #
,/ 1
% 1,
-
1
) .
#
0
/
. 2
!
2 / % .
). # !
/
,
1
% / #
, 0 *
/
/ / ! (0 #
! %
! ,
!
2
2 %
!
2
* (
1 %
!. )
0 (/
#
/ !1
* 1 % 2 / , / 2 ' / ' , # ! ! / ! !( 1 ( 2 1 ),
#
/
#
(
1 ,
,
,
#
, 2. / % % ! / % 4-5-10 # #
# -
/
! ),
2% -
#
, -
. ! 2 /
(
+
!%
, ! !* ! ), % % % ! , % !+ / ' 1 # .( # 2
! / !( * — / 2 !, / 2 0 % / !1 # /
, # /
%
%
12
1 ! % % 1 1
' , % !. ! 2 / 1 '!* !
.
275
"
15. &
1
, ,
/
+
2
#
277
...
*
% !,
%
2 / ' 1990) (
%
2!
*. ,
!,
:0
!, 2". .,
. 2
1
%
!1 ($ % *2 1
21 %
0 2
1 # 2
+
' / % 1 / 2 !
(. ., !. %
%
, !
! 1 !%
2
# ,
" #
0
1
#
!.
( ) , , # Junod 1841 % . ) * % ( ! , % . .), # 1% 1 !1, / *. 1 / ' % . / 0 / ! ) ! !/ 2 / 0 % . ( 1959 % ) 1 % % / ! ! + ! 1 % ! 2 % 2 !. ( / !) 2 * ! + 2= % 2=% ! , , / # ! 2 . ! 1 % .6 ! / !/ ! ' ! ' / !) , ' ! % , / !, , . 1 + 2= # *. / ! / ) ' ! 2= ! . 0 , 1 / ) , + !, ' 1 2 / / ) — / ! ! , / ) — ! () 7., 1995). , 2 * ! % ! / ) , / *. !' 2= . , 2= !, 1 .8 / % ' + !, + * % % 2= . ,/ !* ! 1 !, 1 . . ' , % 2 . % % 2 ' !, / % / ! / # !. % / ! ! ' % % % / % -. , # # ! 2. % 2 , ! , 1 2 1 1 / % . % + 1 # 1 # ! 2 1 ! , ' 2. % 2 # * + *, 2 — / . , / % 1 / !) . , ' . %
!
,2 '
276
-
278 ! ) 2 (
1 '
'
/
.
!
0
% -
, %
, / ,
/
2
!
/
! ' )
# /
/
% ! %
, %
%
% 1 / 2
/ %
%
-
1 ! !, *. !1 # , / 0 %
-%
/
2
-
' %
! %
# / !
% 4
+ ! ( & ): -
% 1 # . )
% !
*) #
-
... ; 2 *+ % / . & . ! %
% ! %
%
/
/
%
' 8
/ ;
!
!,
/
/ . !
% /
/
2
/
!
*, / 1
2 %
/
,
! !* ! 1 2 1 0 # . (
% ' ! 1
%
,
! ,
/ & ! !
)
, *
/
10 2 !. %
/
! & "( , . . ! / % #
" 6 " 1/ 2
*
2
1
% ! ) , , # % . % , 2 * * ! ! % 2 *+
1
# ! + % / 2 / , ! % / !, 2. % ! ! % ! 1 / / , / !
/
% /
.
2
2
, %
'
2 !, '
1
! ! ) / 2
-
*
/ . % / .)
'
#
/
%
% # , %
)
/ : / /
%
/
! ! % 2
1 2
,
%
% , 1
!, / ,
! 2 ! !, ! , # !,
% ' 1 !, / *. 7 2
!
,
), %
%!
*)
/ 2
:
!%
# !
! / '
!
.
277
"
15. &
1
'
/
%
2
#
...
279
-0+ 1. $
) / 21 % #
! 7 / 2
%
.
,
% . !
# -, !
/ % ! 1
/
! # . ! -
!
1
/
, #
.
2 # 1. 2
#
2
!
-
%
#
2 1 . ). — 10 ! #
(
.4
/ !
/ 2-3 '
, /
!, 0 ) '
% +
# 1 1
#
! +
# & 1 ,
!
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4-6
5-6
5-7
6-7
7-8
8
8-11
8-12
8-12
8-12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
,
10-15
10-12
9-11
8-10
8-10
8-10
8-10
8-10
6-10
6-10
1 ,
8-10
8-10
8-10
8-10
10
10
10-15
10-15
10-15
10-15
15
12
10
10
10
10
8-10
8-10
8-10
8-10
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
15-20
20-25
20-30
25-30
20-30
20-30
20-30
20-30
20-30
!, !
, !, + #
!,
21 ' # 2. $
/ !
'
&
/
!, ) % . +
/ 7
/ 1 -2 !# . ' / ! 1 # . % % % ! ! 2 ( / 2-3 ! 2. ! 1 .4 2 # 2.
+ , %
%
' * / ). ( / '
# #
!.
% # & '
1
!
#
2 1
!
#
1 #
# %
% . ! ! # 2
+
%
& !
1 , !, , !
#
!,
2
3
4
5
6
7
8
5-6
5-7
5-7
5-7
6-8
7-9
8-10
1
1
1
1
1
2
2
12-15 12-15 10-12 10-12 10-12 10-12 8-10
9
10
8-11 8-12
11
12
13
14
8-12
8-12
8-12
8-12
2
2
2
2
2
2
2
8-10
6-10
6-10
6-10
6-10
6-10
6-10
1 ,
10
10
10
10
10-12 10-12 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15
,
15
15
12
12
10-12 10-12 8-10
!, +
1 4-6
10-15 10-15 10-15 10-15 10
10
10
8-10
6-10
6-10
6-10
6-10
6-10
6-10
8-10
8-10
8-10
6-10
6-10
6-10
6-10
10-15 15-20 15-20 20-25 20-25 20-25 20-25 25-30 25-30 30-35 30-35 30-35 30-35 30-35
278
-
280
( / . 3. $ / 7 1 ! .)
/
!
/ ) 21 .( / ! /
#
!, %
. +
'
!
! ,
% % % % ! % 2 — 10 #
% / 3-4
% %
! . * !. ( / ! 1
!# . 4
% /
!%
% !
+ ! # . %
2-
. .
!
! ! -
.
1
! !
' !
# / 2-3 2 #
#
3. 2 1
!
#
1
#
#
# 3
+
%
& 1 ,
!
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4-6
4-6
4-6
5-7
5-7
6-8
6-9
7-10
7-11
7-12
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
!, , 1 ,
8-10
8-10
8-10
10-12
10-12
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
,
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
!,
15-20
15-20
14-18
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10
10-15
10-15
15-20
15-20
20
20-25
20-25
20-25
20-25
!
+ #
!,
'
! !
!2
. !.
1 ) % . , . % &. , % 5! 23 . # & # % ! (% %
4. $ . % 7
' % / 30-60 .5 %
# #
#
4-6 !, 2
— 10 # '
1
*
.
-
# . ( /
2 # 1 ! 1
2
! ! # 4. (
/
/
# + !
!
# %
+
2 -
0 .)
'
, %
.4 1
, .7
/ %
, !
,
1
+
. &. % % , & % #
).
%
#
2
,
# , 2 / 2-4 !
!
-
.
279
"
15. &
1
/
%
2
#
...
281 4
" # (.
%
!
%
!
%
. .%
,
.
%
&. %
.
&.
& !
1 , !, ,
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4-5
4-6
5-7
5-8
6-9
7-10
7-10
8-12
8-12
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-12
10-12
8-10
8-10
8-10
1 ,
8-10
8-10
10-12
10-12
10-12
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
,
10-15
10-15
10-15
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
!,
15-20
15-20
15-20
10-15
10-15
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
15-20
15-20
15-20
20-30
20-30
20-30
20-30
20-30
!
+ #
1 3-5
!,
& *
#
! # !.
, %
5. $ 7 .( /
2 ) %
% 2
,! !
* % .)
1 ! 1
. 4 2 # 5.
-
!0
.
!
'
2 /
/
% #
2
— 10
.5 !
%
!
% 5
" # (.
%
!
%
!
%
!
& !
1 , !, , !
3
4
5
6
7
8
9
10
4-7
4-7
5-8
5-8
5-8
6-9
7-10
8-12
8-12
8-12
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
1 ,
10-14
10-14
10-14
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
10-15
!,
15-20
15-20
15-20
14-18
12-16
10-12
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
12-20
15-25
15-25
20-25
20-25
20-25
20-25
20-25
20-25
!,
, 6. $ &. 7 / 2-3
2
, + #
1
&
%
! !
!
'
/ # ) % #
. /
%
'
!
%
! 1
! (14-15
%
-
!. , % 4 ! ..
+ %
2
%
-
. # .) ). #
! '
% .
280
282
21
1 !
#
-
!. 4
/
#
! !
! 1 2 # 6. % # .
% / #
!
2 1 %
0
%
! !
1
# !1
%
/
# 6
,
2
1
& !
1 , !, , !
1
2
3
4
5
6
4-7
4-7
4-7
5-8
5-8
6-9
7
1
1
1
2
2
8
7-11 8-12
2
2
9
10
11
12
13
14
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
2
2
2
2
2
2
2
6-11
6-11
6-11
6-11
6-11
7-11
1 ,
8-12
9-14
9-14
,
10-15 10-15 10-15 10-15 8-12
7-11
7-11 7-11
7-11
6-11
6-11
6-11
6-11
6-11
15-20 15-20 10-15 10-15 10-15 10-15
8-12 8-12
8-12
6-11
6-11
6-11
6-11
6-11
!,
8-12
8-12
9-14
7-11 7-11
7-11
10-15 10-15 10-15 10-15 8-12
10-16 10-16 12-20 12-20 12-20 12-20 12-20 12-20
10-15 15-20 15-20 20-25 20-25 20-25 25-35 25-35 25-35 28-40 28-40 35-40 35-40 35-40
+ #
!,
7. $ 5! 23 . 7 1 / 21
)
%
/
21 .)
/ 2-3
!
! !
%
1 &
. / ! 1
4
,
%
-
. ! ! — 10 . ! # / ' !.
-
.
.
,
% !
2
# 7. 2
1
!
#
+
!1
% #
' *. 1 !
# 7
,
!
& !
1 , !, , !
3
4
5
6
7
8
9
10
5-8
5-8
5-8
6-9
7-10
8-12
8-12
8-12
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
12-18
12-18
12-18
10-16
10-16
10-16
8-14
8-14
8-14
8-14
1 ,
10-14
10-14
10-14
10-14
12-18
14-20
14-20
14-20
14-20
14-20
12-18
12-18
12-18
10-16
10-16
10-16
8-14
8-14
8-14
8-14
!,
15-20
15-20
14-18
12-16
12-16
10-14
8-12
8-12
8-12
8-12
10-15
15-25
15-25
20-30
20-30
20-30
20-30
20-30
25-35
25-35
/
.
!,
8. $ % 7 ! 5 4
2 4-7
, + #
1 4-7
)
% !
'
* '
% ! ! 1
2
%
%
.
1
#
/
% # !
/ 2-3
!# 2
.) 1 3-4 # 8.
. .
281
"
15. &
1
/
%
2
#
...
283 8 (. % %
" # %
!
%
!
%
/
%
.
!
& !
1 ,
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
4-7
4-7
4-7
5-8
5-8
5-8
6-10
6-10
7-11
8-12
8-12
8-12
8-12
8-12
1
1
1
2
!, , !
10-15 10-15 10-15 10-15
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
9-14
8-12
8-12
8-12
6-10
6-10
6-10
6-10
6-10
6-10
1 ,
10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20
,
10-15 10-15 10-15 10-15
9-14
8-12
8-12
8-12
6-10
6-10
6-10
6-10
6-10
6-10
10-15 10-15 8-12
8-12
7-12
7-12
7-12
7-12
7-12
7-12
7-12
7-12
7-12
!,
8-12
10-15 15-20 15-20 20-25 20-25 20-25 20-30 20-30 25-35 25-35 25-35 30-40 30-40 30-40
+ #
!,
& , 9. $ , . 7 ' # 1 #
/ # +
+
!1
% #
#
,
2 ) ! .
% % ! % ). / / 3-5 . # 2 # 9.
, %
' .
! ! 1
% !
! (
#
.
1
# '
! 1 %
2. 2
9
" # (. % ! ( # %
% ,
! .
!
% ! % , .
-
% ! )
&
!
1 ,
1
2
3
4
5
4-7
5-8
6-9
7-10
7-10
1
1
!, , !
10-15 8-12
10-15 10-15 10-15 10-15
10-15
10-15 8-12
8-12
' %
8-12
8-12
15-20 12-15 8-12
8-12
10
!,
& * 2 0 2
* (
2 8-12
1 ,
#
'
2 8-12
, !, +
2 8-12
10-15 15-20 15-20
8-12 15-20
#
2 #
1
0
% /
' %
!
, 2
%
1
"$ %
!0 % ,
2 ,
/ #
, "
/ 1)
2 #
( ". %
. 2 .
282
-
284 "
!% !1 /
1 %
!
, 1 !
'
'
/
' 0
.
' /
! % — .
# / ' 1
!
% 2 ! % , !. 0 # !*. 1
!.
'
!, 1
2
+
, %
0 1
1 !
!
!%
% /
% . 1
# *
1 % /
#
2
#
%
/
+
2 #
% %
/
. 2-
0
/' 1 / / ! *
* - 2 !1, 0 ! !* ! ' + 1 /
/ %
,
0
,
%
.
(
/
/
, !
#
#
2
, 0
'
,
%
!
0 %
!'
'
!
% , %
% !3
3
%
!#
2 % ! ,
-
0 ! '
!*
-
/ # *
-
.
3:
1. ( !
' % /
,
, 1
!0 0
. % 2
!8 %
'
!.
!# *
!
#
2 +
, —
#
,
*
!# *.
! -
.
1 2. %
* !
%
/ 1
/
+
,
'
%
2 !% %
/
,
/
#
/ ,
!
/
-
1
1 , 1 . !% 2
' ! ! % 1 . , % 2 ! ! # # 1 0 2 ! ! #
!
2 /
+
.,
/
/ 0
2
= , ,
!—
,
%
,
/
/ ! ! 1
% %
% %
%!
2
%
, #
!
!
!2
!%
+
. ! 1 0
/ / #
+
% %
/
.(
2 %
/ 2
1 !
283
"
15. &
1
/
%
2
# ...
285
! .( * / % !/
!# !) 2 ' * !1 0 % % 2 % !( * ! # ) 2 + % / ! % ' % 1 ' !, ' % . / 2 ! / ,% / . 2. 2 . ' 2 ! ( ), 2 ! % 2 !, * ! / , . ! ! # ! ! , !' * !, / ! / 2 !, + # 1 % 1 ' . / , 1 + , 2 / ! 1 / 0 % !# 1 % 1 + !1, . 3. . % . 0 2 # / 2 ! . *. 1 / % / / 2 , . 0 2 1 ! ! 2 * % ! 1 % / 1 ( * ! % / *, *, 0 *) * % / / # + % 2 / .
(%
/
, •)
%
/ 2 !, ! 2 !1 1 / , ' *. ! 1 . 1/ 2 ( , /% % 2 . !, % /, , .). ! !, 2 *. # (+ , * % . .). / 2 ! 1 # * (1 ! , 2 *. ! % / . .). ! 2 / 3 ., ! 3-4 # % ' # 1 . ! ,%
•) + • • 6 •" •( •,
#
-
,
-
#
#
1
1 -
-
.$
-
! . 1
. /
, +
2
% ,
% 1
%
/
!-
%
-
—
% , . . !1 %
.
% + %
#
.
284
-
186 /
!
!/
0 1 / ! !* ! 2
2=! ! ,
,
/ 2 2
+ ! 1 % % / # 2
/ +
(
.
!% ! / 2
1 1 1
#
% !
-% 0 2 % '
%
2 * 0 1 . ! # 1 / 2 / . # ( # 1 2 , ! + # # 1 ) * 0 1 1 # 1 2 # 1 ! , ! 1 ! !* ! ' 2 # # . 2 , ! 2 1 2 / ! ' ! 2 # 1 ! # % 1 % ! !. . ' + 1 ( # ! 1 %, % % % ). / 2 1 ,/ 1 — 2 + % 1 0 # 2 ' . 1 % " !", % / ! ' . ! 2 # ! + 1 !1. . % 1
)
. (
! 1
'
/
# !1 %
/ *.
! , : # ,
• / + 1 • !/
* ' '
2
! .
+
+
%
% 0
% *. 1
%
.
% ! .
!, ,
0 2
1
. + * ! !,
#
/
! 1 ;
,
+ 2=
!
#
!, #
2
1
!
/
' *. 1; /
! 2
!,
3
!
21 •
/
! -
,
*,
; /
#
/
!
#
, 2
! % /
/
•
! 1 #
,
0
%
* , 1 , !
1 '
%
*
2 *.
!
# !
, +
#
%
1
-
# + 1
!
,
! # *
!.
(AT)
% %
! !
—0 2
+ (
!, # !), /
285
"
15. &
0 # %
1
! % / !
! !
%
2
+
# ...
287
!,
. /
%
/
' %
! /
!, #
1
+ 1 -
/ .) ' ' 0 ! 1 # 0 2 # . . ! % ! : 1-!, ! ( -1) 2-!, + ! ( -2). & $ &-1. ' *. ! 2=! !* / % 0 , ' ! % % ' !. / % / / *. 1 ! . + ! ! ! 3-4 / . !# ' % + 1 -3 ,/ ! 1 ! ( -2), + 30 . ' / ! *2 ! !. ' , 1 . , ! .( + / *. ! ! 2 . ! + 1 % ' 1 ' / ! ! . 0 2 ! 21 + * ' ! . ' % 2 ! 10-15 . 0 % 0 2 ! ( -2), ! 6 !# . % 9-12 !# . ( !/ ! ' 2 ' , * *. - 2 + !' . 1' — / . . !' . !* : " + " (1 /); " ! !( !) !' !" (6 /); " " (1 /). 4-6 ' . . !' ! . ' 2 / !' / ! 2 1 1... 2 1 % 1... . ' ' ' ! / ! :" ". 2' — / . . . !* :" " (1 /); " !' " (1 /); " ! !( !) !" (6 /). ( *. + ! ! * , % , . 1 ! : ")2 ... 2 % ... ". ( + 1- 2' ! 2= !* ! : "4 % !' ". ' ! * ! , . . !' / * ! % . 3' — % !# ! ! . '! :" ". & / % %
286
288
-
!%
%!
! . . !' . # * * 2 # / 5-6 /: " # 2 ! , . ". # ! ! # 2 . ' ! , ! ! ! . 4' — % !# ! 1 !. , / ! *. ! + !: " ... !' ... # 2 ! , ... + ,% 2 ". !! / ! ! 5-6 /. ( *. . !: " + ". 5' — ! % 2 *+ . # /=! ! ! / # ! % ! / # # 1 % . ( / * ! ' . . !, ' !1 1-4, / 5-6 / !* :" ... / ". =; 6' — / . . ! 1 2 2 . ( / * ! . . !, ' !1 1-5. & 5-6 / !* :" 2 1 ". ! ' + ! % . !: " ... !' ... ... # 1 ... ... 7 2 1 ". ! ' ! # ! 1 1-2 , / 2! / ! ! % % % ' !. !0 % * 2 * :" % (2-3 / 1 % 2 1 ' ! 1 1), % 2 1 , 1 % / ". + ' /+ ! !* ! % / !* , , / % * * . & $ &-2. + % ! ! '!, # 1/ * ! # 2 ' !( 2 * / / # ) / # 1 ' . ( ' + % ' # !. 1' — # ! # . !+ ' /+ # , !! / , # / 2 / 11 % # :/ ' % + ... / %... # . ( ! ' ' . ' ! ' / # , 1 1 . ' ! ! 1 , # ! / / # 2 / .
287
"
15. &
1
/
%
2
#
...
289
' — # ! 2 / % # .8 !/ * ! # / 1# 1 . ) * ! # # # — . . !. , — !, — , % . . 3' — # ! 2 / .8 ' !— ! / / / 2 /. ' 2 # , / , . + ! ! !# ! / / # ! % 2!. 4' — # ! 2 . . '!/ * ! / 2 / 10 1 2 1 ! , 2 , ' , , *2 . . )2 / 0 2 1 2 1 ! 1 * % 2 . 5' — # ! 0 # ! .( # ' ! . ! ! 1 # / / 1 2 / 2!, 2 ' !. ( ' / # * . . ! % . 2 ' ! ' 2 2= / '( ,% ), . . !, / * 1 / # . 6' — # ! . 2 ' # ! / , — / .) !/ ' ! , 2 !" 2 ' !" 2= 1 0 # 1 ' + * / 2 / , 0 2 / " ". 7' —" 2 / % ". ) 2 * / / # 2 / , # 2 / , 1 / *. 1 2 / , * !. 2 / * ! :" !1 ' / ?", " + 2 ! * ' / ?", "( % 2 ?", " ! ' 2! # ?" 2'
'
#
) . # + 2 0
! !
! % '
%
'
7 1
! ! !1 ' .
/
# %
# /=! !
,
!. %
!
%
/
!. #
. 1 + 2 !
2 . + !,
# '
!
%
/ -
' . !/
1
% #
%
!. . %
% ,
2 !1,
.)
2 ' 1
0 % , 2 %
! ! '
!
/ + %
# *( 1 ! / ! + 2 ,
288
-
290 /2 ' , / 0 # . /
* # * + ! / , ! . ' ), # + 1 / ). 2 0 # # 1, % , % % , 2 / # / ( , ! *. % + # , ! 2 + ! / %
1 .
!
) #
/
/ ! / .
2
!
+
' ( !
* — !,
!
# / +
* / # 2 % 0 # 0 #
1 0 % %
*). +
! ! !1
+!3 $ *+ !, 21 '
' .
,
!
!-
,
! .(0 ,
# . . . ) 2
' 0 1
,
# ) 2 / !( . . . *0 % # /
.( + %
!1
! . -
' 1
# . ! ! ! 1 %
,
'
!) ' . 2 ' ! ! 2 , !, 2 -
.
# ,% '
1
/
! !
%
.
/
!
2 ( !
, % ! .( , ' 2 !
# #
!
2. ,
-
, /
2
!
%
!
, + '
! # ' , %
/
2
#
2
0 1 . (
,
3
/% 0 # ! !
#
. %
#
(
*
,0
%!
,
0
, 0
'
2!
).
!%
#
.
!1,
!1,
! / * !0 % 21 # / 2 ' *, # 1, !1,
.
1 1
* 2 !, % 1 * !2 /
— 1 0 2 ' '
2 # 1
2 1 2 *+
1 % !. ( 1 2 ! / , 0 % ! -
% .
!' ! !
!.
289
"
15. &
8
1
1
! 4
/
%
2
# ...
291
"4-2-4", . . 4 1, 2 ! + , / , 1 !. ' 0 * 2 / , !!, / 1 ! % 1 2 . % ! % 1 ! # ! ! % ! 1 / 1 !' , / ' % . , % 1 !, , 2 * * 1 % 2 , 2 / 2 !* % 0 # . * ( 1 ) 1 . ! ! 1 * % 1 ! . ( 1— 1 / ! / % 2 2 ' ! . ! ! / / , # !1 /# 1 1 # , ! . . !2 . /
:
!7 / +# 1
1.
0 #
!
' ! % !0 # ! ! ' # 10 # !' * +# / * / 1 + 1/ ' . ' 1 . ! / !/ , 1 ! !' / + + % , + 2 ' * 1 /2 ' . ' + ' ' , + !, . * # 1 !' . 2 0 2— 5. )2 ' 1, % 2 ! , 1 ! / . . ' . % ! ' 2 *+ 1 2 ! % ! !, 0 ' 2 + ! 2 +# . ( , % +# # , + , , !' / 1. ( + 0 # ' ! ! , . .0 + / ' .& ' +# # — + # / 2 / , 1 *. ' ! # , 1 ! +# 2 , . , ,/ ,+ , , , . . ' # 2 2 ! , ! / . . !, / 1 * 1 , % ! 2! + ! " 2 !, 1 + 1 , % + 2 ", / . ! 2 *. ! . ' + / ' 2 % . . 2 ! +# ! ! ! % ' ! 2 ! 1 ' * / ! ! / ! / ! + !. ,
.
290
-
292 %
!
%!
*2 !
+#,
' / ' !.
% % !
(0 . % ! 2 ' 1
+
!. 1/ + !,
, / % !,
! 2 !
!'
!. / %
!
* *
,
! 0
#
%
# * , 2
#
! *. • 2 ' • •
' 0 %
. #
'
! 2 / 1 —0 % + ™ 2 / **, 2 / # . 21 . ' 2
. '
/
!
. )0
,
! ,
' / / ( # ,
' ! !
2 1
% /
!
,
2 %
!
* 2 *
1
+# . -
: '
/
2 /
2
1
; 2 /
'
!
' % '
, !! /
2 2!/ 0 2 !, ' / ! !,
!/ '
%
+ ;
1 +
/
; !
• /
% '
,
'
!,
'
%
!
#
+ 1
-
-
-
; !
• '
/
!, 0
!
; %
• %
/ '
, ,
/
/
, ! ! ,
%
%
%
0
'
% # 1
2 + 1 0 #
-
* * +
/ *
! !
. 1 1
% 2 / ! 1
! !
/
2 2 !. 1
2 * 2 /
1
/
. 2
,
!
!
/ % #
/ -
1 / %
/
, %
2 0 2 !
1 # #
! ' * !* 2 # . 2 # / % ! — ,
.
291
"
15. &
1
/
%
2
# ...
293
' ! ,/
,
/
1
/
1
/ < * !* # #
!
! / 2 !
1
2 %
' ,
!.
/ 16 20000 "#. 0 / / * ! ' + * 2 2 1 / , 1% % /% . ( ! ' ! / 0 * # *, % , 2 *. 1, * , 0 # 1 # . ! , # 1 1 # % / / + / ' , / , . ! ! . * ' # , # 1 1 1 1 / , # *. 1 , 1 % /2 2 / * *. 2/ !% % /% ! ! # ! (Hassler M., 1991). / , / *. # 1 # ' * < # # , 0 ' !, !*. 1 0 # ! .- # , 1 % < % 2 1 / ! , / * ! 2 1 # , 1 * * , 8 , 2 . (Yokoyama ., 2002). . ,:'; 3 # 2 ' , / /2 — /