Diagnóstico na Medicina Chinesa: Um Guia Geral 9788572415866, 8572415866
Escrito pelo autor e professor mundialmente conhecido Giovanni Maciocia , este livro é um guia completo, facilmente aces
352 120 47MB
Portuguese Pages 992 [990] Year 2005
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![Fundamentos da Medicina Chinesa, Os [2 ed.]
9788572416597, 8572416595](https://ebin.pub/img/200x200/fundamentos-da-medicina-chinesa-os-2nbsped-9788572416597-8572416595.jpg)
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- Giovanni Maciocia
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Diagnóstico na Medicina Chinesa Um Guia Geral
Giovanni Maciocia CAc (Nanjing) Acupuncturist and Medical Herbalist, UK Visiting Associate Professor at the Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing
Introdução de
Julian Scott, PhD, BAc, MBAcC Private Practitioner, Bath, UK
ROCA
À memória de meus pais Durante 16 anos, Giovanni Maciocia tem sido o único autor no campo da medicina oriental cujos livros se tornaram os textos de estudo essencial e prático para toda uma geração no Ocidente. Com este livro geral, há muito tempo esperado sobre diagnóstico e diferenciação de sintomas, ele faz um acréscimo a este corpo de trabalho impressionante, e nenhum estudante ou profissional vai querer ficar sem ele. Peter Deadman Editor Journal of Chinese Medicine Autor de ‘A Manual of Acupuncture’ Maciocia mais uma vez fez outra contribuição bastante significativa para nosso campo. Seu livro Diagnóstico na Medicina Chinesa é incrivelmente abrangente, escrito com clareza e com exemplos ilustrativos da sua vasta experiência clínica além de ser um texto importante e muito útil tanto para alunos como para profissionais experientes. Peter Valaskatgis Chair of the Chinese Acupuncture Studies Dept. New England School of Acupuncture Maciocia nos propicia, por meio de seus muitos anos de meticulosa observação clínica ao lado de um longo e minucioso estudo dos clássicos, uma série de profundas percepções sobre a patologia humana e diagnóstico diferencial que são inestimáveis para o terapeuta moderno de medicina chinesa. Jeremy Ross, Dr., Ac, BSc, MNIMH Articulado e preciso, o livro de Giovanni Maciocia traça, minuciosamente, para o leitor inexperiente um caminho seguro através de sinais e sintomas clínicos; para os especialistas nessa arte, é um manual extremamente útil para consulta. Este livro é indispensável para alunos e para profissionais de todos os níveis. Massimo Muccioli Professor of Acupuncture and Diet Therapy, Director of Faculty of Chinese Herbal Medicine, Scuola Matteo Ricci, Bologna, Italy
Giovanni Maciocia tem propiciado de maneira consistente um conhecimento preciso e um profundo esclarecimento ao Ocidente sobre a medicina Oriental. Este novo trabalho é uma continuação da sua tradição de estudioso-profissional incomparável de ensinar e escrever, que ao mesmo tempo supre imediatamente as informações práticas com a aplicação clínica direta com percepção teórica e sabedoria, o que faz com que se considere, pondere e veja a tradição oriental a partir de novas perspectivas. Esta é uma adição inestimável ao que só pode ser descrito como ‘transmissão Maciocia’ contínua. Ted Kaptchuk, OMD Assistant Professor of Medicine Harvard Medical School O novo livro de Maciocia sobre diagnóstico preenche de forma brilhante uma lacuna na literatura existente. Parece enciclopédico, mas é surpreendentemente útil na prática diária. Mesmo sendo solidamente baseado na medicina chinesa, este livro guia o leitor na aplicação dos princípios do diagnóstico tradicional para os paciente ocidentais modernos. Os acupunturistas médicos vão apreciar de modo especial o fácil acesso ao livro para a descoberta do significado dos sinais e sintomas que encontrarem nas suas práticas. É um livro notavelmente bom. Joseph M. Helms, M.D. President, Helms Medical Institute Founding President, American Academy of Medical Acupuncture O livro ‘Diagnóstico na Medicina Chinesa’ de Maciocia é uma ferramenta indispensável para a interpretação de sinais e sintomas. É o primeiro livro que ajuda o terapeuta a compreender o significado de sinais e sintomas, tornando as estratégias de diagnóstico e tratamento mais fáceis e mais lógicas. Dr. Carlo Maria Giovanardi President Italian Federation of Acupuncture Societies Director Acupuncture College of Matteo Ricci Foundation, Bologna, Italy
Índice Introdução XXXIII Prefácio XXXV Agradecimentos XXXIX Nota sobre a tradução dos termos chineses Como usar este livro XLIII Índice dos sintomas e sinais XLVII Lista de abreviações LI
Tipo Fogo 16 Tipo Terra 16 Tipo Metal 17 Tipo Água 18 Aplicação clínica dos tipos dos Cinco Elementos
XLI
Parte 1 Diagnóstico pela Observação 1 Introdução 1 Relação entre os cinco sentidos, os nove orifícios e os Órgãos Internos 2 Relação entre as diferentes áreas da face e os Órgãos Internos 2 Relação entre os cinco tecidos e os Órgãos Internos 3 Relação entre os cinco locais de transporte do Qi e os órgãos Yin 4 Manifestações dos cinco órgãos Yin 4 As 12 regiões cutâneas 4 Seção 1 Observação do Corpo, da Mente e da Cútis 7 Introdução 7 Correspondência entre uma parte individual e o todo 7 Observação das características constitucionais 9
Capítulo 1 Observação da Forma do Corpo, da Compleição Física e do Comportamento Introdução
11
Classificação da Forma do Corpo de Acordo com Yin e Yang 12 Forma do corpo abundante em Yang 12 Forma do corpo abundante em Yin 13 Forma do corpo deficiente em Yang 13 Forma do corpo deficiente em Yin 14 Forma do corpo com equilíbrio de Yin e Yang 14 Classificação da Forma do Corpo de Acordo com os Cinco Elementos 15 Tipo Madeira 15
Classificação da Forma do Corpo de Acordo com as Influências Pré-natais e Pós-natais 20 Forma do corpo com constituição pré-natal forte 20 Forma do corpo com constituição pré-natal fraca 21 Forma do corpo com Qi Pós-natal forte 21 Forma do corpo com Qi Pós-natal fraco 22 Classificação de Acordo com a Compleição do Corpo 23 Tipo robusto 23 Tipo compacto 23 Tipo muscular 24 Tipo delgado 24 Tipo com sobrepeso 25 Classificação da Forma do Corpo de Acordo com a Tolerância à Dor e às Drogas 25 Forma do corpo indicando alta tolerância à dor e às drogas 25 Forma do corpo indicando baixa tolerância à dor e às drogas 26
Capítulo 2 Observação da Mente, do Espírito e das Emoções 27 Introdução
11
19
27
Os Três Aspectos do Espírito 28 A corporificação do Espírito 28 A vitalidade do Espírito 28 O lustro (ou brilho natural) do Espírito As Três Condições do Espírito Espírito forte 29 Espírito fraco 29 Espírito falso 30
29
O Espírito e a Constituição 30 Espírito forte e constituição forte 30 Espírito fraco e constituição fraca 31 Espírito fraco e constituição forte 31 Espírito forte e constituição fraca 31
29
VIII
Índice
O Espírito e as Emoções Olhos 31 Cútis 32 Língua 32
Capítulo 3 Observação da Cor da Cútis Introdução
Vermelhidão e dor no couro cabeludo 57 Tremor da cabeça 58 Tumefação em toda a cabeça 58 Furúnculos no couro cabeludo 58 Úlceras no couro cabeludo 58 Úlceras na região mastóidea 58 Erosão do couro cabeludo 58 Cabeça inclinada para um lado 58 Cabeça inclinada para trás 58 Fechamento tardio das fontanelas 58
31
33
33
Cores Dominantes e Cores Hóspedes Cores dominantes 34 Cores hóspedes 34
34
Observação dos Diferentes Aspectos da Cor da Cútis 35 Cor superficial ou profunda 35 Cor distinta ou obscura 36 Cor espalhada ou concentrada 36 Cor fina ou grossa 37 Cor lustrosa ou sem lustro 37 Cor harmônica ou oposta 37 Prognóstico de acordo com a cor da cútis 40 Alterações na cor da cútis durante uma doença 41 As cores da cútis e as emoções 42 Cores da Cútis 42 Cor da cútis normal 42 Cútis branca 43 Cútis pardacenta 44 Cútis amarela 44 Cútis vermelha 45 Cútis azulado-esverdeada Cor da cútis escura 47 Cútis roxa 48
Cabelos 59 Queda de cabelos 59 Alopecia 60 Cabelos secos e quebradiços 60 Cabelos oleosos 60 Cabelos grisalhos precocemente 60 Caspa 61
Capítulo 6 Observação dos Olhos
46
Introdução
Capítulo 4 Observação dos Movimentos do Corpo
Face 50 Desvio do olho e da boca 50 Paralisia facial (paralisia de Bell) Tique facial 51
49
50
Membros e Corpo 51 Paralisia 51 Tremor ou espasticidade dos membros Espasmos dos músculos 52 Opistótono 53 Contração dos membros 53 Hemiplegia 54 Tremor das mãos 54 Tremor dos pés 54 Contração dos dedos 54
62
62
Canais que Influenciam os Olhos
Cabeça 49 Tremor da cabeça 49 Rigidez do pescoço 50
Seção 2 Observação das Partes do Corpo Introdução 55
Face 58 Acne 58 Erupções papulares/maculares 59 Edema da face 59 Tumefação e vermelhidão da face 59 Tumefação, vermelhidão e dor nas bochechas Úlceras abaixo do arco zigomático 59 Linhas na face 59 Desvio do olho e da boca 59
52
55
Relação entre os Órgãos Internos e os Olhos Os olhos e o Fígado 63 Os olhos e os Rins 64 Os olhos e o Coração 64 Os olhos e o Estômago e o Baço 64 Os olhos e a Vesícula Biliar 64 Os olhos e a Bexiga 64 Os olhos e o Intestino Delgado 64 As Cinco Rodas 65 Os Oito Baluartes 65 O Sistema do Olho 66 Aspectos da Observação dos Olhos O lustro dos olhos 66 O controle dos olhos 67 O olho normal 67
Capítulo 7 Observação do Nariz Introdução
63
66
Observação dos Sinais Patológicos do Olho Cor anormal 67 Outras características 68
67
72
72
Capítulo 5 Observação da Cabeça, da Face e dos Cabelos 57
Canais que Influenciam o Nariz
Cabeça 57 Couro cabeludo seco
Cor Anormal Pálido 73
57
63
72
Relação entre o Nariz e os Órgãos Internos 73 73
59
Índice IX Amarelo 74 Vermelho 74 Azul-esverdeado 74 Roxo-avermelhado 74 Escuro 74 Nariz Intumescido
Verrugas nas Orelhas
75
Batimento das Asas do Nariz (Parte Externa das Narinas) 75 Narinas Secas
75
Sangramento Nasal Pólipos
75
Cor Anormal 88 Hélice amarela 88 Hélice pálida 88 Hélice azulado-esverdeada (qing) 88 Hélice escura 88 Hélice vermelha 88 Vermelhidão na parte posterior da orelha 88 Tumefação e vermelhidão da concha 88 Vasos Sangüíneos das Orelhas Distendidos
75
Produção Excessiva de Cera
Úlceras no Nariz
75
Pápulas no Nariz
75
Secreção dos Ouvidos
Capítulo 8 Observação de Lábios, Boca, Palato, Dentes, Gengivas e Filtro 76 Canais que Influenciam a Boca e os Lábios Lábios 77 Cor anormal 77 Lábios secos ou rachados Lábios descascados 79 Lábios intumescidos 79 Lábios trêmulos 79 Lábios invertidos 79 Lábios caídos 79
79
Palato 81 Cor anormal
76
89
Capítulo 10 Observação da Garganta e do Pescoço
90
Canais que Influenciam a Garganta e o Pescoço
90
Garganta 91 Vermelhidão na garganta 91 Bócio 91 Pulsação da artéria carótida 91 Observação da faringe 91 Amígdalas aumentadas 92 Cor anormal das amígdalas 92
Capítulo 11 Observação do Dorso
Dentes e Gengivas Dentes 82 Gengivas 83
95
Atrofia dos Músculos ao Longo da Coluna 82
Capítulo 9 Observação das Orelhas
86
86
Canais que Influenciam as Orelhas Tamanho das Orelhas 87 Orelhas grandes 87 Orelhas pequenas 87 Orelhas intumescidas 87 Orelhas contraídas 87 Hélice Seca e Contraída 88
96
Rigidez da Parte Inferior do Dorso 96
Filtro 84 Filtro achatado 84 Filtro com aparência de estar retesado Cor anormal 85
Feridas nas Orelhas
94
95
Canais que Influenciam o Dorso 81
88
89
Pescoço 93 Comprimento do pescoço 93 Rigidez do pescoço 93 Pescoço mole 93 Pescoço desviado 93 Largura do pescoço 93 Glândulas do pescoço aumentadas
Boca 79 Herpes simples 79 Cantos da boca rachados 80 Úlceras na boca 80 Boca aberta 80 Desvio da boca 80 Salivação dos cantos da boca 81
Introdução
88
88
86
84
Anormalidades da Curva da Coluna 96 Coluna curvada para frente 96 Escoliose 96 Lordose 97 Cifose 97 Achatamento da coluna lombar 97 Lista da coluna 97 Sinais da Pele 98 Manchas no dorso 98 Vesículas na parte inferior do dorso 98 Secura e vermelhidão da pele na parte inferior do dorso 98 Cor amarela da parte inferior do dorso 98 Marcas da pele na parte inferior do dorso 98 Furúnculos no ponto B-23 (Shenshu) 98 Pápulas ou pústulas nas nádegas 98
Capítulo 12 Observação das Mamas das Mulheres Introdução
99
99
X Índice
Canais que Influenciam as Mamas
Tamanho das Mamas 100 Mamas pequenas 100 Distensão das mamas 100 Mamas intumescidas 100 Vermelhidão e tumefação das mamas Nódulos das Mamas
Capítulo 15 Observação das Unhas
99
Introdução
Anormalidades dos Mamilos 101 Secreção leitosa dos mamilos 101 Secreção amarela e pegajosa dos mamilos 101 Secreção sanguinolenta dos mamilos 101 Mamilos invertidos 102 Mamilos rachados 102
Unhas Curvadas
103 104
Batimento Cardíaco Deslocado para Cima
104
Batimento Cardíaco Deslocado para a Esquerda Batimento Cardíaco Deslocado para a Direita
104 104
Batimento Cardíaco Abaixo do Processo Xifóide
Capítulo 14 Observação das Mãos 105
Vênulas na Eminência Tenar
106
Atrofia da Eminência Tenar
106
106
106
Dedos 106 Contração dos dedos 106 Dedos em forma de colher 107 Dedos finos e pontiagudos 107 Dedos intumescidos 107 Dedos rachados 107 Dedos espessados como casulos 108 Dedos engelhados e enrugados 108 Nós dos Dedos Deformados
114
Cor Anormal 114 Unhas com manchas brancas 114 Unhas brancas e pálidas 114 Unhas brancas e embotadas 114 Unhas vermelhas 114 Unhas amarelas 114 Unhas azulado-esverdeadas 114 Unhas escuras 114 Unhas roxas 114 Lúnulas
114
106
Tórax 117 Tórax protraído 118 Tórax afundado 118 Esterno protraído 118 Tórax afundado em um lado 118 Tórax protraído em um lado 118 Ginecomastia 119 Abdome 119 Tamanho do abdome 119 Massas abdominais 120 Sinais do umbigo 121 Sinais da pele 121
Capítulo 17 Observação dos Genitais
108
Palmas das Mãos 108 Palmas secas, rachadas e descascadas Palmas suadas 108 Linhas das mãos 108
113
Capítulo 16 Observação do Tórax e do Abdome
Atrofia dos Músculos dos Dorsos das Mãos Tremor das Mãos
104
113
Correspondência das Unhas com os Sistemas de Órgãos 115 Polegar 115 Dedo indicador 115 Dedo médio 116 Dedo anular 116 Dedo mínimo 116
105
Cor Anormal 105 Mãos pálidas 105 Dorsos das mãos vermelhos 105 Palmas das mãos vermelhas 106
Tínea
Queda das Unhas
103
Batimento Cardíaco Deslocado para Baixo
Introdução
Unhas Retorcidas
102
Capítulo 13 Observação do Batimento Cardíaco Introdução
112
Anormalidades da Superfície 112 Unhas sulcadas 112 Endentação das unhas 112 Unhas finas e quebradiças 113 Espessamento das unhas 113 Unhas ásperas e grossas 113 Unhas secas e quebradiças 113 Unhas secas e espessadas 113 Unhas rachadas 113 Unhas lascadas 113
100
100
Pele Casca de Laranja
112
122
Canais que Influenciam a Genitália 108
Pêlos Púbicos 123 Perda dos pêlos púbicos 123 Excesso de pêlos púbicos 123
122
117
Índice XI
Pênis 123 Vermelhidão e tumefação da glande peniana 123 Úlceras no pênis 123 Doença de Peyronie 123 Priapismo 123 Pênis mole e murcho 123 Pênis longo em crianças 123
Suor
Escroto 123 Escroto contraído 123 Escroto frouxo 123 Escroto inclinado para um lado 123 Escroto intumescido 124 Escroto intumescido e exsudando 124 Cor anormal 124
Sangue Menstrual 134 Cor 134 Consistência 134
Atrofia dos Quatro Membros
125
126
Rigidez dos Quatro Membros
126
Paralisia dos Quatro Membros
126
Movimentos dos Membros 127 Contração dos quatro membros 127 Convulsões dos quatro membros 127 Tremor ou espasticidade dos quatro membros
129
Sinais das Pernas 129 Edema 129 Atrofia 130 Paralisia 130 Pernas arqueadas 130
131
Capítulo 20 Observação das Excreções Introdução
132
Expectoração Secreção Nasal
132 133
127
128
Tumefação das Articulações dos Quatro Membros
132
136
Pele e Órgãos Internos 137 A pele e os Pulmões 137 A pele e o Estômago e o Baço 139 A pele e os Rins 139 A pele e o Fígado 140 A pele e o Coração 140 A pele e os Canais de Conexão 140
125
Flacidez dos Quatro Membros
Marcha 131 Festinação 131 Marcha instável 131 Marcha vacilante 131 Marcha cautelosa 131 Marcha arrastando os pés
134
Introdução 136 Camadas da pele 136 Tipos de lesão de pele 137
125
Capítulo 19 Observação das Pernas
Urina
133
Capítulo 21 Observação da Pele
Capítulo 18 Observação dos Quatro Membros
Edema dos Quatro Membros
Fezes 133 Cor 133 Consistência Forma 134
Secreção Vaginal 135 Cor 135 Consistência 135 Lóquios 135
Vulva e Vagina 124 Feridas na vulva 124 Leucoplaquia 124 Tumefação da vulva 124 Prolapso da vagina 124
Introdução
133
128
Sinais da Pele 140 Cor da pele 140 Textura da pele 142 Pele do antebraço (aspecto interno) 142 Espaço entre a pele e os músculos (Cou Li) 142 Pêlos do corpo 142 Máculas, pápulas, vesículas e pústulas 143 Pele seca 144 Pele oleosa 144 Tumefação da pele 145 Escamas 145 Erosão da pele 145 Erupções 145 Fissuras 146 Úlceras da pele 146 Dermografismo 146 Doenças da Pele 147 Eczema 147 Acne 147 Psoríase 149 Urticária 150 Nevos 151 Melanoma maligno 151 Tínea 151 Cândida 152 Herpes simples 152 Herpes-zoster 153 Verrugas 153 Rosácea 154
XII Índice
Capítulo 22 Observação em Crianças Introdução
Parcialmente Aumentada
155
Rígida
Cútis 155 Vermelha 155 Amarela 155 Pálida 156 Azulado-esverdeada Orifícios 156 Olhos 156 Orelhas 156 Nariz 156 Boca 157 Uretra e ânus
176
Flácida
155
176
Longa
176
Curta
176
Fissuras 156
177
Desviada Móvel Trêmula
178
178 178
Marcas de Dentes 157
Movimento do Corpo Músculos Espinais
178
Capítulo 26 Saburra da Língua
157
158
176
179
Fisiologia da Saburra da Língua
179
Dedo Indicador 158 Veias no dedo indicador 158 Pregas no dedo indicador 159
Significado Clínico da Saburra da Língua
Raiz do Nariz
Saburra com ou sem Raiz
Presença ou Ausência de Saburra
162
Seção 3 Diagnóstico pela Língua Introdução 163
Espessura da Saburra 163
Áreas da Língua
166
Significado Clínico da Língua 168 Cor do corpo da língua 168 Forma do corpo da língua 168 Saburra da língua 168 Espírito da língua 168
Capítulo 24 Cor do Corpo da Língua Espírito da Língua
Veias Sublinguais
169
Fina
Capítulo 27 Imagens e Padrões da Língua
182
183
Línguas que Mostram Deficiência de Qi
183
Línguas que Mostram Deficiência de Yang
183
Línguas que Mostram Deficiência de Sangue
A Língua na Fleuma e na Umidade
184 184
185
185
A Língua no Frio 186
170
A Língua na Estagnação de Qi e de Sangue A Língua no Vento Interno
A Língua nas Invasões Externas de Vento
173
175
186
186
Parte 2 Diagnóstico pela Interrogação Introdução 187
186
187
175
Capítulo 28 Introdução 189
176
Natureza do Diagnóstico pela Interrogação
175
Aumentada
181
Saburra da Língua nas Doenças Externas 166
A Língua no Calor
Capítulo 25 Forma do Corpo da Língua Introdução
181
Línguas que Mostram Deficiência de Yin
169
Cores do Corpo da Língua Pálida 170 Vermelha 170 Roxa 172
180
Textura da Saburra 181 Saburra pegajosa 181 Saburra deslizante 181 Saburra bolorenta 182
165
Condições para Examinar a Língua 165 Iluminação 165 Técnicas de observação da língua 165 Fatores externos que afetam a cor da língua
180
181
Distribuição da Saburra Umidade da Saburra
Capítulo 23 Diagnóstico pela Língua
179
189
Índice XIII
Natureza dos “Sintomas” na Medicina Chinesa Língua e pulso 191
190
A Arte da Interrogação: Como Fazer as Perguntas Certas 191 Problemas com a Terminologia na Interrogação Expressões dos Pacientes
192
192
Ciladas a Evitar na Interrogação Procedimento para Interrogação Escala de Tempo dos Sintomas
193
Alimentos
194 194
Integração da Interrogação com a Observação Identificação dos Padrões e a Interrogação
195
195
Diagnóstico pela Língua e pelo Pulso: Integração com a Interrogação 196 As Dez Perguntas Tradicionais 201 Limitações das dez perguntas tradicionais 201 Perguntas sobre o estado emocional 202 Perguntas sobre a vida sexual 202 Perguntas sobre os níveis de energia 202 As 16 Perguntas
202
Área da Dor
205
Natureza da Dor 205 Dolorimento 206 Dor com sensação de peso 206 Dor em distensão 206 Dor com sensação de plenitude 206 Dor com sensação de vazio 207 Dor com sensação de frio 207 Dor em queimação 207 Dor em cólica 207 Dor espástica 207 Dor com sensação aflitiva 207 Dor com sensação de entupimento (cheio) Dor com sensação de pressão 207 Dor com sensação de tração 207 Dor cortante 207 Dor latejante (pulsátil) 207 Dor perfurante 207 Dor furtiva 208 Tempo (Hora) da Dor
208
Dor no Órgão versus do Canal
Capítulo 30 Alimentos e Paladar Introdução
Paladar
214
Náusea e Vômito Eructação
211
215
Capítulo 31 Fezes e Urina
216
217
217
207
Urina 221 Freqüência 221 Cor 221 Quantidade 222 Dificuldade de micção Densidade 222 Incontinência 222 Micção noturna 222 Dor 222 Cheiro 222
Capítulo 32 Sede e Bebidas Introdução
Boca Seca
222
223
223
225
Preferência por Bebidas Quentes ou Frias Ausência de Sede
209
220
224
225
Capítulo 33 Níveis de Energia Introdução
211
215
Regurgitação Azeda
Sede
Fatores que Afetam a Dor 208 Pressão 208 Temperatura 208 Alimentos e bebidas 208 Evacuação intestinal 208 Movimento e repouso 209
212
Fezes 218 Freqüência 218 Consistência 218 Forma 220 Cor 220 Odor e ruídos 220 Dor abdominal relacionada à evacuação
204
212
Apetite 214 Fome excessiva 214 Aversão aos alimentos 214 Fome sem desejo de comer 214
Introdução
Capítulo 29 Dor 204 Introdução
Padrões Principais dos Sintomas Digestivos Deficiência do Qi 212 Estagnação do Qi 212 Qi em Contracorrente 212 Estase de Sangue 212 Umidade 212 Fleuma 212 Retenção de alimentos 212
226
226
Ambiente Histórico
227
Padrões que Causam Cansaço
227
225
XIV Índice
Capítulo 34 Cabeça 232
Capítulo 36 Garganta e Pescoço
Introdução
Introdução
232
Dor de Cabeça 233 Início 233 Tempo 233 Localização 233 Caráter da dor 233 Fatores atenuantes ou agravantes Origens interna e externa 234 Tontura Desmaio
233
Pescoço 256 Bócio 256 Dor ou rigidez no pescoço
240
240
Sensação de Atordoamento da Cabeça Ruído no Cérebro
Sensação de Calor da Cabeça
Introdução 242 242
Entorpecimento/Formigamento da Pele da Cabeça Prurido no Couro Cabeludo
243
243
257
Dor nas Articulações
258
Dor Lombar
Introdução
Obesidade
Face 245 Sensação de calor na face 245 Dor facial 245 Sensação de entorpecimento/formigamento da face 246
259
259
Capítulo 38 Tórax e Abdome
260
Tórax 260 Tosse 261 Dor no tórax 261 Dor nas costelas 262 Sensação de opressão no tórax 262 Sensação de calor no tórax 263 Palpitações 263 Abdome 264 Sensações 265 Áreas de dor abdominal
265
Capítulo 39 Membros 272 Introdução
249
258
258
Perda de Peso
244
272
Fraqueza dos Membros
273
Dificuldade para Andar (Atrofia/Flacidez dos Membros) 273
Boca e Lábios 250 Úlceras na boca 250 Herpes simples 250 Língua 251 Prurido na língua 251 Entorpecimento da língua Dor na língua 251
258
Entorpecimento/Formigamento Prurido
Dentes e Gengivas 249 Dor de dente 249 Gengivas inflamadas 249 Sangramento das gengivas Gengivas recuadas 250
257
Dores no Corpo Todo
Capítulo 35 Face 244
Nariz 246 Nariz obstruído 246 Prurido no nariz 247 Espirros 247 Secreção nasal 247 Dolorimento no nariz 247 Dor no nariz 248 Secura das narinas 248 Perda do sentido do olfato 248
256
Capítulo 37 Corpo 257
241
242
Sensação de Frio da Cabeça
253
Garganta 253 Dor de garganta 253 Secura da garganta 254 Prurido na garganta 254 Rouquidão 254 Sensação de obstrução na garganta 254 Amígdalas aumentadas e vermelhas 255
239
Sensação de Peso da Cabeça
252
Canais que Influenciam a Garganta e o Pescoço
238
Sensação de Distensão da Cabeça
252
Sensação de Distensão dos Membros Sensação de Peso dos Membros
273
Dolorimento Muscular nos Membros 251
273
274
Entorpecimento/Formigamento dos Membros Dor Articular Generalizada
274
274
Índice XV
Tremor dos Membros
274
Membros Superiores 275 Dor e incapacidade de erguer o ombro 275 Dor no cotovelo 276 Dor nas mãos 276 Mãos frias 277 Mãos quentes 277 Prurido nas mãos 277 Entorpecimento/formigamento das mãos 278 Edema das mãos 278 Membros Inferiores 278 Dor no quadril 278 Dor na coxa 278 Dor nos joelhos 278 Joelhos fracos 278 Câimbras nas panturrilhas 278 Pés frios 279 Dor nos pés 279 Edema dos pés 279 Dor nas plantas dos pés 279 Sensação de queimação nas plantas dos pés
Lacrimejamento dos olhos Olhos secos 291 Visão turva 292
Capítulo 43 Sensação de Frio, Sensação de Calor e Febre Introdução
Sensação de Frio 294 Sensação de frio nas condições do interior 294 Sensação de frio nas condições do exterior 297 Como distinguir entre as causas externas e internas da sensação de frio 297 Sensação Simultânea de Frio e Febre nas Condições do Exterior 298 Vento-Frio e Vento-Calor 300 Calor do Verão 300 Umidade-Calor 301 Secura-Calor 301 Alternância de Sensação de Frio com Sensação de Calor 301
279
Sensação de Calor por Causas Internas Febre Interior 302 Febre aguda 303 Febre crônica 304
Introdução
Calor nas Cinco Palmas
Insônia 281 Excesso de Sonhos Sonolência
Introdução
282
284
Significado Clínico da Transpiração Padrões do exterior 285 Padrões do interior 285 Patologia da Transpiração
Ausência de Transpiração
285
Introdução
286
Medo/Ansiedade
312
Preocupação/Excesso de Pensamentos Tristeza/Mágoa
287
314
Alegria Excessiva
314
Agitação Mental
315
Capítulo 45 Sintomas Sexuais
289
Olhos 289 Dor no olho 290 Prurido nos olhos 290 Sensação de distensão dos olhos
309
311
Irritabilidade/Raiva
286
Introdução
291
307
307
Depressão 308 Definição de depressão 308 Diagnóstico de depressão 309 Depressão na medicina chinesa Padrões na depressão 309
285
Classificação da Transpiração Área do corpo 286 Hora do dia 286 Condição da doença 286 Qualidade do suor 286
Ouvidos 287 Tinidos 288 Surdez 288 Dor de ouvido 289 Prurido nos ouvidos
305
Capítulo 44 Sintomas Mentais e Emocionais
284
Capítulo 42 Ouvidos e Olhos
301
Sensações Contraditórias de Frio e Calor nas Condições Internas 306 Deficiência simultânea do Yin e do Yang do Rim 306 Deficiência de Sangue com Calor por Vazio 306 Desarmonia do Vaso de Penetração 306 Fogo Yin 306
282
Capítulo 41 Transpiração
293
293
Capítulo 40 Sono 280 280
291
317
Homens 318 Impotência 318 Falta de libido 318
317
313
XVI Índice Ejaculação precoce 318 Emissões noturnas 319 Cansaço e tontura após a ejaculação Mulheres 319 Falta de libido 319 Dor de cabeça após o orgasmo
Capítulo 46 Sintomas das Mulheres Introdução
Interações entre as Causas da Doença 337 Interação de trauma com clima 337 Interação de constituição hereditária fraca com dieta 337 Interação de problemas emocionais na puberdade com excesso de trabalho 337 Interação da constituição fraca do Coração com problemas emocionais 337
319
319
Os Cinco Estágios da Vida Infância 338 Adolescência 338 Adulto jovem 338 Meia-idade 339 Velhice 339
320
320
Histórico Ginecológico
321
Sintomas das Mamas 321 Nódulos das mamas 322 Distensão das mamas no período pré-menstrual
322
Menstruação 323 Quantidade do sangramento 323 Cor 324 Consistência 324 Ciclo 325 Menarca 325 Menopausa 325 Dor 326 Sintomas pré-menstruais 328 Outros sintomas que ocorrem próximos da menstruação 329
As Causas da Doença 339 Hereditariedade 339 Emoções 340 Excesso de trabalho 346 Dieta 347 Clima 347 Trauma 348 Drogas incluindo imunizações 348 Atividade sexual excessiva 349 Parte 3 Diagnóstico pela Palpação Introdução 351
351
Capítulo 49 Diagnóstico pelo Pulso
Gravidez e Parto 330 Fertilidade 330 Aborto 330 Parto 330 Lactação 330 Corrimento Vaginal
338
Introdução
353
354
As “Nove Regiões” do Pulso de Acordo com o Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine 354
332
O Pulso Baseado no Classic of Difficulties
Capítulo 47 Sintomas das Crianças Introdução
333
Os Três Níveis
334
Problemas Pós-parto Doenças Infantis
Imunizações
334
334
Sintomas Respiratórios e Dor de Ouvido Tosse e espirro 334 Dor de ouvido 334 Catarro crônico 335 Sono
Fatores que Afetam o Pulso 366 Estação 366 Sexo 367 Idade 367 Compleição física 368 Menstruação 368 Gravidez 368 Fan Guan Mai e Xie Fei Mai 368
334
335
Desenvolvimento Lento
335
Capítulo 48 Diagnosticando as Causas da Doença Introdução
336
363
Método para Tomar o Pulso 364 Hora 364 Nível do braço 364 Equilibrando a respiração 364 Posição dos dedos 364
334
334
Sintomas Digestivos
355
Designação das Posições do Pulso em Relação aos Órgãos 357 Posições dos órgãos no pulso 357 Reconciliando as diferentes disposições do pulso 361
333
Gravidez da Mãe Parto
As Três Seções do Pulso
333
355
336
Atributos do Pulso Normal Espírito 368 Qi do Estômago 368 Raiz 369
368
Índice
Normas para Interpretar o Pulso 370 Sentindo o pulso como um todo com três dedos 370 Sentindo o espírito, o Qi do Estômago e a raiz 371 Sentindo as três posições juntas e individualmente 371 Sentindo os três níveis 371 Sentindo a qualidade geral do pulso, se houver uma 372 Sentindo a qualidade do pulso, a força e o nível de cada posição individualmente, deslizando e empurrando os dedos 372 Contando a freqüência do pulso 373 Aplicação Clínica do Diagnóstico pelo Pulso 373 O pulso é crucial para confirmar um diagnóstico 373 O pulso é essencial para distinguir Deficiência de Excesso 373 O pulso é essencial para determinar o princípio do tratamento 374 O pulso nos problemas emocionais 374 O pulso como indicador de um problema em um órgão 375 O pulso como indicador de um problema do coração 375 O pulso não reflete, necessariamente, todos os aspectos de uma desarmonia 376 O pulso indica desarmonias além dos padrões que se apresentam 376 O pulso pode indicar uma Deficiência de base na ausência de sintomas 377 O pulso no câncer 377 Integração do Diagnóstico pelo Pulso e pela Língua 378 Qi e Sangue 378 Fator tempo 378 Quando o pulso é Rápido e a língua não é Vermelha 378 Quando o pulso é Lento e a língua é Vermelha 378 O diagnóstico pelo pulso acrescenta detalhes ao diagnóstico pela língua 378 Limitações do Diagnóstico pelo Pulso 379 É subjetivo 379 Está sujeito a influências a curto prazo 379
Capítulo 50 Qualidades do Pulso Introdução
381
Pulsos do Tipo Vazio 392 Fraco 392 Fino 393 Mínimo 393 Encharcado (Fraco-Flutuante) Curto 394 Oco 395 Em Couro 395
381
397
Pulsos do Tipo Cheio 397 Em Corda 397 Tenso 398 Transbordante 399 Grande 400 Firme 401 Longo 401 Móvel 402 Pulso com Irregularidades de Freqüência e Ritmo Atado 403 Precipitado 403 Acelerado 404 Intermitente 404 Compassado 405 Três Qualidades do Pulso não Tradicionais Irregular 405 Estagnado 406 Triste 407
405
409
As Posições do Pulso em Detalhes 409 Posição Anterior Esquerda (Coração) 409 Posição Média Esquerda (Fígado) 412 Posição Posterior Esquerda (Rim) 412 Posição Anterior direita (Pulmões) 414 Posição Média Direita (Estômago e Baço) 415 Posição Posterior Direita (Intestino Delgado e Rins) 416 Qualidades do Pulso Indicando Condições Perigosas A Influência das Drogas no Pulso 417 Inibidores da enzima que converte a angiotensina (IECA) 418
Capítulo 51 Palpação das Partes do Corpo Introdução
419
419
Palpação do Tórax e do Abdome Palpação do tórax 421 Palpação do abdome 423 394
403
Classificação das Qualidades do Pulso 407 Os oito grupos básicos das qualidades do pulso 407 Os diferentes aspectos para a classificação das qualidades do pulso 408 Classificação das qualidades do pulso de acordo com os padrões de Qi, Sangue e Fluidos Corporais 408 Classificação das qualidades do pulso de acordo com os Oito Princípios 408 Classificação das qualidades do pulso de acordo com os padrões dos Seis Estágios 409 Classificação das qualidades do pulso de acordo com os padrões dos Quatro Níveis 409 Classificação das qualidades do pulso de acordo com os padrões do Triplo Aquecedor 409 Terminologia
380
Sentindo e Identificando a Qualidade do Pulso As Oito Qualidades Básicas do Pulso 382 Flutuante 382 Profundo 384 Lento 385 Rápido 386 Vazio 388 Cheio (Pleno) 389 Deslizante 390 Áspero 391
Escondido 396 Disperso (Espalhado)
XVII
420
Palpação da Pele 425 Pele do corpo 425 Diagnóstico pelo antebraço 426 Palpação das têmporas em crianças
426
417
XVIII
Índice
Palpação das Mãos e dos Pés 428 Temperatura 428 Palpação e comparação do dorso e das palmas Palpação dos pés e das mãos em crianças 428 Palpação das unhas 428 Palpação dos Pontos de Acupuntura 429 Pontos de Coleta Anteriores (ou Frontais) (Mu) Pontos de Transporte Dorsais (Bei Shu) 430 Pontos Fonte (Yuan) 430
Capítulo 52 Palpação dos Canais Introdução
431
431
Canais Musculares
433
Parte 4 Diagnóstico pela Audição e pela Olfação Introdução 443
Capítulo 53 Diagnóstico pela Audição Introdução
445
445
Voz 445 Voz normal 446 A voz e os Cinco Elementos 446 Força e qualidade da voz 446 447
Choro de Bebês
448
Respiração e Suspiro 448 Respiração 448 Sons patológicos da respiração Suspiro 449 Tosse e Espirro Tosse 449 Espirro 449 449
Eructação Vômito
451
Odor do Corpo 429
451
Odor das Secreções Corporais 452 Hálito 452 Suor 452 Esputo 452 Urina e Fezes 452 Secreção vaginal e lóquios 452 Gases intestinais 452 Parte 5 Sintomas e Sinais Introdução 453
Palpação dos Canais na Síndrome de Obstrução Dolorosa (Bi) 433 Palpação dos Canais 433 Canal do Pulmão 433 Canal do Intestino Grosso 434 Canal do Estômago 434 Canal do Baço 435 Canal do Coração 436 Canal do Intestino Delgado 436 Canal da Bexiga 437 Canal do Rim 438 Canal do Pericárdio 439 Canal do Triplo Aquecedor 439 Canal da Vesícula Biliar 440 Canal do Fígado 440
Soluço
Introdução
451
431
Canais de Conexão
Discurso
428
Capítulo 54 Diagnóstico pela Olfação
449
450
449
448
443
453
Seção 1 Sintomas e Sinais das Partes do Corpo Introdução 455
Capítulo 55 Cabeça, Cabelos e Face
455
457
Cabeça 457 Tontura 457 Desmaio 458 Sensação de peso na cabeça 459 Dor de cabeça 459 Sensação de distensão da cabeça 460 Sensação de atordoamento na cabeça 460 Sensação de frio na cabeça 461 Sensação de calor na cabeça 461 Entorpecimento da cabeça 461 Cabeça inclinada 461 Inclinação da cabeça para um lado 461 Tremor da cabeça 462 Ruído no cérebro 462 Tumefação em toda a cabeça 462 Úlceras na região mastóidea 462 Cabelo e Couro Cabeludo 462 Cabeça inclinada para trás 462 Embranquecimento prematuro dos cabelos 462 Queda de cabelos 463 Alopecia 463 Cabelos secos e quebradiços 464 Cabelos oleosos 464 Caspas 464 Prurido no couro cabeludo 465 Secura do couro cabeludo 465 Vermelhidão e dor do couro cabeludo 465 Furúnculos no couro cabeludo 466 Erosão do couro cabeludo 466 Úlceras no couro cabeludo 466 Face 466 Acne 466 Sensação de calor na face 467 Dor facial 468 Entorpecimento da face 469 Edema da face 469
Índice XIX Tique 470 Desvio do olho e da boca 470 Paralisia facial 470 Erupções papulares/maculares 471 Tumefação e vermelhidão da face 471 Tumefação, vermelhidão e dor das bochechas Úlceras abaixo do arco zigomático 471 Linhas na face 471
Amarela
Escura
Nariz Obstruído
485
Secreção Nasal
486 486
487
Sangramento Nasal
472
488
Dolorimento no Nariz Dor no Nariz
474
Azulado-esverdeada Roxa
471
485
Narinas Secas
473
Vermelha
Espirros
Prurido no Nariz
Capítulo 56 Cor da Face 472 Branca/Pálida
Azulado-esverdeado 484 Rubro-purpúreo 484 Escuro 485
489
Inchaço do Nariz
474
Mau Cheiro
475
488
489
490
Perda do Sentido do Olfato
475
Pólipos
Pardacenta
475
Ruborizada
475
491
Batimento das Asas do Nariz (Parte Externa das Narinas) 491 Úlceras no Nariz
491
Capítulo 57 Ouvidos 477
Pápulas no Nariz
492
Tinidos/Surdez
Capítulo 59 Garganta 493
477
Prurido nos Ouvidos Dor de Ouvido
478
Dor de Garganta
478
Sangramento dos Ouvidos Secreção dos Ouvidos
Hélice Seca e Contraída
Verrugas no Ouvido
Vermelhidão e Erosão da Faringe
479
Amígdalas Aumentadas
480
Fleuma na Garganta
Prurido na Garganta
480
Garganta Seca
480
495
497 497
Sensação de Obstrução na Garganta 481
Vermelhidão na Garganta
482
Tumefação e Vermelhidão da Concha
482
482
496
496
Pontos Purulentos Brancos na Garganta
Vasos Sangüíneos da Orelha Distendidos
Cor Anormal 483 Pálido 483 Amarelo 483 Vermelho 484
494
495
Voz Rouca ou Perda da Voz
Parte Posterior da Orelha Vermelha
Capítulo 58 Nariz 483
494
Bócio (Tumefação das Laterais do Pescoço)
480
Cor Anormal da Hélice 481 Amarela 481 Pálida 481 Azulado-esverdeada (Qing) Escura 481 Vermelha 481
494
Vermelhidão e Tumefação da Faringe
479
Tamanho Anormal das Orelhas Orelhas inchadas 480 Orelhas contraídas 480
493
Vermelhidão da Faringe
478
Produção Excessiva de Cera
Feridas no Ouvido
491
498
498
499
Capítulo 60 Boca, Língua, Dentes, Gengivas, Lábios, Palato e Filtro 500 Boca 500 Úlceras na boca 500 Herpes simples 501 Cantos da boca fissurados 502 Prurido ao redor da boca 502 Gotejamento de saliva dos cantos da boca Boca trêmula 503 Boca aberta 503 Desvio da boca 503
502
XX Índice
Língua 504 Prurido na língua 504 Língua dolorida 504 Entorpecimento da língua Úlceras na língua 505
Acuidade visual diminuída Cegueira súbita 520 Prurido nos Olhos 505
Olhos Secos
Dentes 505 Dor de dente 505 Cáries nos dentes 506 Dentes moles 506 Ranger dos dentes 507 Placas 507 Dentes brancos e secos 507 Dentes secos e foscos 508 Dentes amarelos e secos 508 Dentes acinzentados 508 Dentes superiores úmidos e dentes inferiores secos 508 Gengivas 508 Gengivas inflamadas 508 Sangramento das gengivas 509 Gengivas recuadas 509 Exsudação de pus das gengivas 510 Gengivas pálidas 510 Gengivas vermelhas 510 Gengivas arroxeadas 511 Lábios 511 Lábios pálidos 511 Lábios vermelhos 511 Lábios arroxeados 511 Lábios azulado-esverdeados 512 Lábios amarelados 512 Lábios secos e fissurados 512 Lábios trêmulos 513 Lábios descascados 513 Lábios inchados 513 Lábios invertidos 513 Lábios caídos 514 Cor anormal do lábio na gravidez Palato Palato Palato Palato Palato Palato Filtro Filtro Filtro Filtro Filtro Filtro Filtro
514 pálido 514 pálido-embotado amarelado 514 vermelho 515 arroxeado 515
521
521
Olhos Doloridos e Quentes
522
Lacrimejamento dos Olhos
523
Secreção dos Olhos
523
Cor do Olho 524 Amarela (esclera) 524 Vermelha (esclera) 524 Azulado-esverdeada (esclera) Escura (esclera) 525 Cantos pálidos 525 Cantos vermelhos 526
525
Pálpebras 526 Terçol 526 Pálpebras vermelhas 527 Pálpebras escuras 527 Pálpebras esverdeadas 527 Pálpebras pálidas 527 Pálpebras inchadas 528 Furúnculos nas pálpebras 528 Dor nas pálpebras 529 Batimento das pálpebras 529 Pálpebras caídas 529 Perda do controle das pálpebras 529 Nódulos no interior das pálpebras 530 Pequenos grãos vermelhos dentro das pálpebras 530 Vermelhidão no interior das pálpebras inferiores 530 Glaucoma
514
514
530
Sensação de Distensão dos Olhos
531
Globo Ocular Globo ocular Globo ocular Globo ocular Globo ocular Globo ocular
533
531 protraído 531 afundado 532 escamoso 533 trêmulo 533 virado para cima
Equimose sob a Conjuntiva
533
Veias/Membrana Vermelhas 534 Veias vermelhas nos olhos 534 Membrana vermelha pendente 535 Membrana vermelha no canto do olho
515 achatado 515 com aparência rígida 515 pálido 515 vermelho 515 azulado-esverdeado 516 escuro 516
Córnea 535 Opacidade córnea 535 Cicatriz após opacidade córnea Manchas Brancas
Capítulo 61 Olhos 517 Visão 518 Visão turva e imagens flutuantes no campo visual Estrabismo 518 Miopia 519 Hiperopia 519 Visão noturna diminuída 520
520
518
535
536
536
Pupilas 536 Círculo vermelho ao redor da pupila 536 Membrana branca na pupila em crianças 537 Fluido amarelo entre a pupila e a íris 537 Sangramento entre a pupila e a íris 537 Pupilas dilatadas 538 Pupilas contraídas 538 Olhar Fixo
538
Índice XXI
Olhos Fechados Olhos Abertos
Bocejo
539
Cílios Invertidos Catarata
Ginecomastia
539
Suspiro
539
539
Capítulo 62 Pescoço, Ombros e Parte Superior do Dorso 540 Pescoço e Ombros 540 Torcicolo 540 Rigidez do pescoço 541 Dor no pescoço 541 Pescoço mole 541 Pescoço desviado 541 Pescoço largo 541 Pescoço fino 542 Glândulas do pescoço aumentadas Pulsação da artéria carótida 542 Dor no ombro 542 Ombro congelado 543
Sibilos
Capítulo 64 Membros 555 Dolorimento Muscular nos Membros
542
556
Inchaço do Membro 559 Edema dos membros 559 Tumefação das articulações dos membros
560
561
Capítulo 65 Braços 563
547
Dor no Cotovelo
Dor 548 Dor no tórax 548 Dor nas costelas 548 Sensações no Tórax e no Coração 549 Sensação de opressão no tórax 549 Sensação de distensão no tórax 549 Sensação de calor no tórax 549 Sensação de incômodo no Coração 550 Sensação de obstrução abaixo do Coração
557
Fraqueza e Atrofia 558 Fraqueza dos membros 558 Atrofia dos membros 558 Flacidez dos membros 559
Movimento do Membro 560 Rigidez dos membros 560 Paralisia dos membros 560 Contração dos membros 561 Tremor ou espasticidade dos membros Convulsões dos membros 562
546
550
551
Batimento Cardíaco Deslocado 551 Batimento cardíaco deslocado para baixo 551 Batimento cardíaco deslocado para cima 552 Batimento cardíaco deslocado para a esquerda 552 Batimento cardíaco deslocado para a direita 552 Batimento cardíaco abaixo do processo xifóide 552 Forma Anormal do Tórax 553 Tórax protraído 553 Tórax afundado 553 Esterno protraído 553 Tórax afundado em um lado 553 Tórax protraído em um lado 553
555
Sensações Anormais nos Membros 557 Entorpecimento/formigamento dos membros Sensação de peso dos membros 557 Sensação de distensão dos membros 558
544 aguda 544 crônica 545 com sangue 545
Palpitações
554
Mãos e Pés 556 Mãos e pés frios 556 Mãos e pés quentes 556
Capítulo 63 Tórax 544
Falta de Ar
554
Dor nos Membros
Parte Superior do Dorso 543 Dor na parte superior do dorso 543 Parte superior do dorso fria 543 Parte superior do dorso quente 543 Rigidez no dorso como se usasse um cinto apertado 543
Tosse Tosse Tosse Tosse
554
563
Mãos 564 Mãos frias 564 Mãos quentes 564 Mãos pálidas 565 Dorsos das mãos vermelhos 565 Palmas das mãos vermelhas 565 Palmas suadas 565 Dor nas mãos 566 Prurido nas mãos 567 Entorpecimento/formigamento das mãos 567 Tremor das mãos 567 Edema das mãos 568 Nós dos dedos deformados 568 Tínea 568 Palmas das mãos secas, rachadas e descascadas 568 Vênulas na eminência tenar 568 Atrofia da eminência tenar 569 Atrofia dos músculos do dorso das mãos 569 Dedos das Mãos 569 Dedos inchados 569 Contração dos dedos 570 Dedos em forma de colher 570 Dedos finos e pontiagudos 571
XXII Índice Dedos rachados 571 Dedos espessados 571 Dedos enrugados e murchos
Câimbras nas Panturrilhas 571
Unhas 571 Unhas sulcadas 571 Espessamento das unhas 572 Unhas ásperas e espessas 572 Unhas rachadas 572 Queda das unhas 572 Unhas denteadas 572 Unhas finas e quebradiças 572 Unhas secas e quebradiças 573 Unhas secas e espessadas 573 Unhas onduladas 574 Unhas lascadas 574 Unhas torcidas 574 Unhas com manchas brancas 574 Unhas branco-pálidas 574 Unhas branco-embotadas 574 Unhas vermelhas 574 Unhas amarelas 574 Unhas azulado-esverdeadas 575 Unhas escuras 575 Unhas arroxeadas 575 Lúnulas pequenas ou ausentes 575 Lúnulas grandes 575
Capítulo 66 Pernas 576 Pés 576 Edema 576 Pés frios 577 Atrofia das Pernas
578
Marcha 578 Festinação 578 Marcha instável 578 Marcha vacilante 579 Marcha cautelosa 579 Marcha arrastando os pés Pernas Arqueadas 579 Dor 579 Dor na coxa 579 Dor no quadril 580 Dor no joelho 580 Dor no pé 580 Dor na virilha 580 Dor nas plantas dos pés
579
Capítulo 67 Região Inferior do Dorso Neuralgia Ciática
585
586
Sensação de Frio e Peso na Região Inferior do Dorso
586
Fraqueza na Região Inferior do Dorso e dos Joelhos
586
Tensão na Região Inferior do Dorso 587 Dor no Cóccix
587
Atrofia dos Músculos ao Longo da Coluna Rigidez da Parte Inferior do Dorso
587
587
Sinais na Pele 587 Manchas na região dorsal 587 Vesículas na região inferior do dorso 588 Secura e vermelhidão da pele na região inferior do dorso 588 Cor amarelada na região inferior do dorso 588 Marcas na pele na região inferior do dorso 588 Furúnculos em B-23 (Shenshu) 588 Úlceras nas nádegas 588 Pápulas ou pústulas nas nádegas 588
Dores no Corpo
591 592
Perda da Sensação 592 Paralisia 592 Hemiplegia 593 Entorpecimento/formigamento 593 Entorpecimento de metade do corpo 581
Prurido
582
594 595
Alteração do Peso 595 Obesidade 595 Perda de peso 595
582
583
584
585
Dor na Região Inferior do Dorso
Edema
Inquietação nas Pernas
584
Sensação de Queimação nas Plantas dos Pés
Dor nas Articulações
Sensação de Peso nas Pernas
Tremor das Pernas
Úlceras nos Dedos dos Pés
583
Capítulo 68 Corpo 591
Joelhos 581 Joelhos fracos 581 Joelhos rígidos 581 Fraqueza das Pernas
Úlceras na Parte Inferior da Perna
Curvatura Espinal 588 Escoliose 588 Lordose 589 Coluna curvada para frente 589 Cifose 589 Achatamento da coluna lombar 590 Lista da coluna 590
577
Paralisia das Pernas
583
582
Icterícia 596 Espasmos Musculares Opistótono
596
596
594
Índice XXIII
Capítulo 69 Sistema Digestivo e Paladar Eructação
597
Borborigmos
597
Flatulência
Regurgitação 598 Regurgitação ácida 598 Regurgitação de alimentos Soluço
Sensação de pulsação abaixo do umbigo 618 Sensação de energia subindo no abdome 618
598
Fome e Alimentação 599 Pouco apetite 599 Fome excessiva 600 Aversão aos alimentos 600 Fome sem vontade de comer 601 Corroído pela fome 601 Desejo de doces/belisca alimentos constantemente 601 602
Náusea, Ânsia de Vômito (Vômito Seco) e Vômito Náusea 602 Vômito 603 Ânsia de vômito (vômito seco) 604 Vômito de sangue 604
602
Dificuldade de Engolir (Sufocação do Diafragma)
605
Paladar 605 Gosto amargo 605 Gosto adocicado 606 Gosto salgado 606 Gosto azedo 606 Gosto pegajoso 607 Perda do paladar 607 Mau hálito 607
Capítulo 70 Sede e Ingestão de Líquidos Sede
620
620
Tamanho Abdominal 621 Abdome fino 621 Abdome largo 621 Abdome Inferior Caído
621
Umbigo 621 Umbigo protraído 621 Umbigo afundado 621
Capítulo 72 Defecação 622 Diarréia com Vômito Constipação
622
623
623
Alternância entre Constipação e Fezes Amolecidas Incontinência Fecal
625
Sangue e Muco nas Fezes
609
Muco nas Fezes
625
625 625
Dificuldade para Defecar
610
Esforço para Defecar
611
Salivação Aumentada
611
Capítulo 71 Abdome 612 Introdução
Edema do Abdome
Sangue nas Fezes
Ausência de Sede
619
Massas Abdominais 620 Pequenos nódulos no hipocôndrio Nódulos no epigástrio 620
Diarréia ou Fezes Amolecidas
609
Boca Seca
619
Sinais Cutâneos 619 Veias abdominais distendidas Linhas 619 Máculas 619
599
Sonolência após Comer
618
612
626
626
Capítulo 73 Micção 628 Urina Escura
628
Urina Pálida e Abundante
Dor 613 Área abaixo do processo xifóide 613 Dor epigástrica 613 Dor nos hipocôndrios 614 Dor umbilical 615 Dor na região central inferior do abdome 615 Dor na área lateral inferior do abdome 616
Urina Turva
Distensão e Plenitude 617 Distensão abdominal 617 Plenitude abdominal 617
Gotejamento de Urina
Sensações Anormais no Abdome 618 Sensação de frio no abdome 618
Enurese Noturna
629
629
Micção Dolorosa
629
Micção Difícil com Urina Escassa Micção Difícil
630
Micção Freqüente
631
Incontinência Urinária
Micção à Noite
632 633
631 632
630
624
XXIV
Índice
Sangue na Urina 633
Suor Amarelo
Esperma na Urina
Transpiração Localizada 647 Transpiração unilateral 647 Transpiração na cabeça 648 Transpiração no tórax 648 Transpiração nas mãos e nos pés 648 Transpiração nas palmas das mãos 648 Transpiração nas axilas 649
633
Capítulo 74 Ânus 634 Prurido no Ânus Hemorróidas
634
634
Prolapso Anal
Ausência de Transpiração
635
Fissura Anal
635
Fístula Anal
635
Úlceras Anais
Capítulo 77 Sinais da Pele
635
Pele Oleosa
Capítulo 75 Sintomas Masculinos Genitais e Sexuais 637 Impotência
637
Falta de Libido
638
Ejaculação 638 Ejaculação precoce 638 Emissões noturnas 638 Incapacidade para ejacular 639 Sangue no esperma 639 Esperma frio e aquoso 640 Cansaço e tontura após ejaculação Priapismo
640
640
Escroto 640 Contração do escroto 640 Escroto frouxo 641 Escroto caído para um lado 641 Escroto inchado 641 Escroto inchado e com exsudação Escroto pálido 641 Escroto vermelho 641 Escroto arroxeado 642 Escroto escuro 642 Prurido no escroto 642
Inchaço e Dor dos Testículos
644
Pêlos Púbicos 644 Queda dos pêlos púbicos 644 Excesso de pêlos púbicos 644
651
Erupções 651 Eczema 651 Psoríase 652 Acne 652 Urticária 653 Rosácea 654 Erupção nas axilas 654 Vermelhidão, prurido e inchaço dos dedos das mãos 654
Úlceras no Pescoço
Propensão à Raiva
Tristeza
645
646
Transpiração por Colapso
646
658
658
Propensão à Preocupação 643
658
659
Medo/Ansiedade
659
Tendência a se Assustar Facilmente Alegria Excessiva
660
Agitação Mental
661
660
661 662
Capítulo 79 Sintomas Mentais e Emocionais Depressão
657
657
Capítulo 78 Sintomas Emocionais
Riso Inadequado
Transpiração Espontânea Transpiração Noturna
650
Timidez Intensa
Capítulo 76 Transpiração 645
650
Crescimentos e Massas 656 Verrugas 656 Nevos (molas) 656 Melanoma maligno 656 Furúnculo na cabeça 656 Carbúnculos no pescoço 657 Carbúnculos na parte superior do dorso Nódulos abaixo da pele 657
641
Pênis 642 Dor e prurido no pênis 642 Pênis mole e murcho 642 Vermelhidão e inchaço da glande do pênis Doença de Peyronie 643 Úlceras 643
Pele Seca
649
Infecções 654 Herpes simples 654 Herpes-zoster 655 Tínea 655 Cândida 655
640
Genitais Frios
646
663
663
Índice XXV
Depressão e Comportamento Maníaco Fase depressiva 664 Fase maníaca 665 Ansiedade
Murmuração
664
Linguagem Delirante
666
Esquizofrenia
667
Gagueira
Grito
Memória Fraca
669
Dificuldade de Concentração
670
Dificuldade de Aprendizado em Crianças
Capítulo 81 Problemas com o Sono
672
673
674 675
Andar durante o Sono
675
676
Capítulo 82 Sensação de Frio, Sensação de Calor, Febre 677 Sensação de Frio, Calafrio Exterior 677 Interior 678
677
Febre 678 Febre aguda 678 Febre crônica 679 Febre que se eleva e cai alternadamente Febre no câncer 680 Febre após quimioterapia 680 Calor nas Cinco Palmas
Voz Fraca
679
Dor de Cabeça
696
681
Dores no Corpo
697
697 697 697
Sangramento Nasal Úlceras na Boca
685
Pronúncia Ininteligível
685
Linguagem Incoerente e Incessante
685
Tontura
698
Vômito
699
Insônia
699
Dor no Olho
699
698
698
Erupções Cutâneas
684
696
697
Constipação
684
695
Distensão nas Mamas
Diarréia
684
Voz Nasalada Ronco
683
684
Voz Rouca
Tensão Pré-menstrual
Edema
683
Voz Abafada
689
Menstruação 690 Menstruação adiantada (ciclo curto) 690 Menstruação atrasada (ciclo longo) 691 Menstruação irregular 691 Menstruação abundante 691 Menstruação escassa 692 Menstruação dolorosa 692 Ausência de menstruação 693 Sangramento de meio de ciclo 693 Menstruação que cessa e volta 693 Menstruação que retorna após a menopausa
Febre
Sensações Contraditórias de Frio e Calor
Voz Alta
Capítulo 84 Sintomas Menstruais
687
Capítulo 85 Problemas durante o Período Menstrual
681
Capítulo 83 Voz, Linguagem e Sons
686
Sangue Menstrual 689 Sangue menstrual pálido 689 Sangue menstrual arroxeado 689 Coágulos menstruais 690 Sangue menstrual pegajoso 690 Sangue menstrual aquoso 690
672
Falar durante o Sono
Ronco
670
670
Excesso de Sonhos
686
Seção 2 Sintomas e Sinais Ginecológicos Introdução 687
669
Hiperatividade
685
Gemido 686
Capítulo 80 Dificuldades Mentais
Sonolência
685
Dificuldade para Encontrar as Palavras
665
Irritabilidade
Insônia
685
698
694
695
XXVI
Índice
Capítulo 86 Problemas durante a Gravidez Enjôo Matinal
Dor Abdominal
701
701
Dor nas Mamas
701
Constipação
Tontura Tosse
Mamilos Secreção Secreção Secreção Mamilos Mamilos
702 702
703
712
713 leitosa dos mamilos 713 amarela e pegajosa do mamilo 713 sanguinolenta do mamilo 713 rachados 714 invertidos 714
Pele em Casca de Laranja 714
703
Mamas Pequenas
Perda da Voz
714
703
Sensação de Sufocação Convulsões (Eclâmpsia)
Capítulo 89 Sintomas Ginecológicos Variados
703 704
Infertilidade
Problemas com o Feto 704 Ameaça de aborto 704 Ausência de crescimento do feto 704 Apresentação pélvica 704 Aborto habitual 705
Capítulo 87 Problemas após o Parto Retenção da Placenta
Massas Abdominais
716
Inflamação e Inchaço 718 Prurido vaginal 718 Eczema genital 718 Feridas na vulva 718 Inchaço da vulva 718
706
707 abdominal 707 articular 707 no hipocôndrio 707
Micção Difícil
716
Secreção Vaginal 717 Branca 717 Amarela 717 Rubro-branca 717 Cinco cores 717
706
Sangramento Vaginal 708 Sangramento vaginal após o parto Amenorréia após aborto 708
715
Síndrome da Menopausa
706
Lóquios 706 Secreção loquial persistente Retenção de lóquios 707 Dor Dor Dor Dor
711
712
Nódulos nas Mamas
Problemas com a Micção 701 Dor durante a micção 701 Retenção urinária 702 Sangue na urina 702 Ansiedade
Capítulo 88 Sinais nas Mamas
Distensão e Tumefação nas Mamas 711 Distensão nas mamas 711 Mamas intumescidas 712 Vermelhidão e tumefação nas mamas 712
700
Sangramento Vaginal
Edema
700
Prolapso 718 Prolapso do útero 718 Prolapso da vagina 718 Leucoplaquia
708
Dispareunia
708
719 719
Sangramento durante o Ato Sexual
Constipação
708
Falta de Libido
Transpiração
708
Pêlos Púbicos 720 Perda dos pêlos púbicos 720 Excesso de pêlos púbicos 720
Tontura Edema Febre
709 709
Seção 3 Sintomas e Sinais Pediátricos Introdução 721
709
Leite Materno 710 Leite materno sem fluir 710 Fluxo de leite espontâneo após o parto Depressão/Psicose Pós-natal Colapso
710
Convulsões
710
710
719
710
Capítulo 90 Problemas de Crianças Febre 723 Febre baixa
724
721
723
719
715
Índice XXVII
Vômito Diarréia
Capítulo 91 Coração 739
724 725
Problemas Respiratórios Tosse 725 Sibilos 725
Deficiência do Qi do Coração
725
Problemas dos Ouvidos Dor de ouvido 725 Ouvido colado 726
Padrões de Deficiência do Yang do Coração 739 Deficiência do Yang do Coração 739 Deficiência do Yang do Coração com Fleuma 740
725
Colapso do Yang do Coração
Palmas das Mãos e Plantas dos Pés Quentes Fraqueza Constitucional
726
Constipação na Infância
727
Problemas Urinários 727 Retenção urinária na infância Enurese noturna 727 Choro 727 Choro à noite em bebês Sono Perturbado
726
727
Deficiência do Yang e do Yin do Coração
728
741
Padrões Combinados
729
741
742
742 743 743
743
Capítulo 92 Baço 744 Padrões de Deficiência do Qi do Baço 744 Deficiência do Qi do Baço 744 Deficiência do Qi do Baço com Umidade 744 Deficiência do Qi do Baço com Fleuma 745
730
Deficiência do Yang do Baço
Convulsões 730 Agudas 730 Crônicas 730
Deficiência do Sangue do Baço Afundamento do Qi do Baço
731
Fontanelas 731 Fontanelas afundadas 731 Fontanelas salientes 731 Fechamento tardio das fontanelas
Baço sem Controlar o Sangue
745 745 745 745
Padrões de Deficiência do Yin do Baço Deficiência do Yin do Baço 746 Frio-Umidade no Baço 746
731
Manchas Brancas no Palato e na Língua
731
Umidade-Calor no Baço Calor no Baço
732
Parte 6 Identificação dos Padrões Introdução 733
Explosão do Fogo do Coração
Umidade Turva Circundando o Coração
Infecções 730 Catapora 730 Caxumba 730
Pênis Longo
740
741
Transbordamento de Água para o Coração 729
729
Toxina do Feto
741
Obstrução do Vaso do Coração
Cinco Tipos de Retardamento
Batimento das Narinas
Estagnação do Qi do Coração
Padrões de Fleuma 742 Fleuma-Fogo perturbando o Coração Fleuma anuviando a Mente 742 Estase de Sangue do Coração 742
729
Inflamações 729 Erupção cutânea aguda Erisipela 729
740
Deficiência do Qi do Coração e do Yin do Coração
Verminose 728 Oxiúro 728 Nematódeos 729
Icterícia
Deficiência do Sangue do Coração
Padrões de Deficiência de Yin 740 Deficiência do Yin do Coração 740 Deficiência do Yin do Coração com Calor por Vazio 741
728
Cinco Tipos de Flacidez
740
Deficiência do Qi do Coração e do Sangue do Coração
728
Distúrbio de Acúmulo
739
746
746
Fleuma Obstruindo o Aquecedor Médio 733
Seção 1 Identificação dos Padrões de Acordo com os Órgãos Internos 737 Introdução 737
746
747
Fogo Yin por Deficiência do Estômago e do Baço e do Qi Original 747 Padrões Combinados 747 Deficiência do Qi do Baço e do Estômago 747 Deficiência do Sangue do Baço e do Coração 747 Deficiência do Qi do Baço e do Pulmão 747
XXVIII
Índice
Deficiência do Sangue do Baço e do Fígado 748 Obstrução do Baço por Umidade com estagnação do Qi do Fígado 748
Capítulo 93 Fígado 749
Calor no Pulmão 759
Padrões de Deficiência do Qi do Fígado 749 Estagnação do Qi do Fígado 749 Qi do Fígado estagnado se transformando em Calor 750 Estagnação do Qi do Fígado com Fleuma 750 Qi do Fígado em Contracorrente
750
Ascensão do Yang do Fígado
750
Estase do Sangue do Fígado
750
Fogo do Fígado em Ascensão
Colapso do Qi do Pulmão
751
751
Padrões de Deficiência do Sangue do Fígado 753 Deficiência do Sangue do Fígado 753 Deficiência do Sangue do Fígado com Fleuma 753 Estagnação de Frio no Canal do Fígado
753
Padrões de Deficiência do Yin do Fígado 753 Deficiência do Yin do Fígado 753 Deficiência do Yin do Fígado com Calor por Vazio Fogo-Fleuma do Fígado
753
754
754
Deficiência do Yang do Fígado
754
Padrões Combinados 754 Qi do Fígado em Contracorrente invadindo o Baço 755 Qi do Fígado em Contracorrente invadindo o Estômago 755 Fogo do Fígado agredindo os Pulmões 755 Deficiência do Sangue do Fígado e do Coração 755
Capítulo 94 Pulmões 756 Padrões de Deficiência do Qi do Pulmão 756 Deficiência do Qi do Pulmão 756 Deficiência do Qi do Pulmão com Fleuma 756 Deficiência do Yang do Pulmão
757
Padrões de Deficiência do Yin do Pulmão 757 Deficiência do Yin do Pulmão 757 Deficiência do Yin do Pulmão com Calor por Vazio Deficiência do Yin do Pulmão com Fleuma 757 Deficiência do Qi do Pulmão e do Yin do Pulmão 758
760
760
Padrões Combinados 760 Deficiência do Qi do Pulmão e do Coração
Vento do Fígado 751 Calor Extremo gerando Vento 751 Ascensão do Yang do Fígado gerando Vento 752 Fogo do Fígado gerando Vento 752 Deficiência do Sangue do Fígado gerando Vento 752 Vento do Fígado abrigando Fleuma 752
Deficiência do Qi do Fígado
Padrões de Fleuma 759 Umidade-Fleuma nos Pulmões 759 Frio-Fleuma nos Pulmões 759 Fleuma-Calor nos Pulmões 759 Fleuma-Secura nos Pulmões 759 Fleuma-Fluidos nos Pulmões 760 Estagnação do Qi do Pulmão
Umidade-Calor 751 Umidade-Calor no Fígado 751 Umidade-Calor no Fígado e na Vesícula Biliar
Secura no Pulmão
Invasão dos Pulmões por Vento 758 Invasão dos Pulmões por Vento-Frio 758 Invasão dos Pulmões por Vento-Calor 758 Invasão dos Pulmões por Vento-Secura 758 Invasão dos Pulmões por Vento-Água 758
757
Capítulo 95 Rins 761 Deficiência do Qi do Rim
761
Padrões de Deficiência do Yang do Rim 761 Deficiência do Yang do Rim 761 Deficiência do Yang do Rim, transbordamento de água 762 Padrões de Deficiência do Yin do Rim 762 Deficiência do Yin do Rim 762 Deficiência do Yin do Rim com Calor por Vazio Deficiência do Yin do Rim, Calor por Vazio em ascensão 762 Deficiência do Yin do Rim com Fleuma 763
762
Padrões de Deficiência do Yang e do Yin do Rim 763 Deficiência do Yang e do Yin do Rim - predominância de deficiência do Yin do Rim 763 Deficiência do Yang e do Yin do Rim - predominância da deficiência do Yang do Rim 763 Falta de Firmeza do Qi do Rim
763
Rins Falhando em Receber o Qi
764
Deficiência da Essência do Rim
764
Padrões Combinados 764 Deficiência do Yin do Rim e do Fígado 764 Deficiência do Yin do Rim e do Fígado com Calor por Vazio 765 Desarmonia do Rim e do Coração (deficiência do Yin do Rim e do Coração com Calor por Vazio no Coração) 765 Deficiência do Yin do Rim e do Pulmão 765 Deficiência do Yin do Rim e do Pulmão com Calor por Vazio 765 Deficiência do Yang do Rim e do Baço 765
Capítulo 96 Intestino Delgado
767
Calor por Plenitude no Intestino Delgado 757
760
Dor no Intestino Delgado Decorrente de Qi Qi Retido no Intestino Delgado
768
767 767
Índice XXIX
Intestino Delgado Deficiente e Frio
Colapso do Intestino Grosso
768
Infestação de Vermes no Intestino Delgado
768
Capítulo 100 Bexiga 778
Capítulo 97 Estômago 769
Umidade-Calor na Bexiga
Deficiência do Qi do Estômago
769
Estômago Deficiente e Frio (Deficiência do Yang do Estômago) 769 Padrões de Deficiência do Yin do Estômago 770 Deficiência do Yin do Estômago 770 Deficiência do Yin do Estômago com Calor por Vazio 770 Deficiência do Yin do Estômago e do Yang do Estômago 770 Estagnação do Qi do Estômago
770
Estase de Sangue no Estômago Calor no Estômago Fogo do Estômago
771
771 771
Umidade-Calor no Estômago
771
Frio Invadindo o Estômago
772
Qi do Estômago em Contracorrente em Sentido Ascendente 772 Retenção de Alimentos no Estômago
Capítulo 98 Vesícula Biliar
772
773
Padrões de Umidade-Calor 773 Umidade-Calor na Vesícula Biliar e no Fígado 773 Umidade-Calor na Vesícula Biliar 773 Umidade-Frio na Vesícula Biliar Calor na Vesícula Biliar
774
774
Deficiência da Vesícula Biliar
774
Estagnação da Vesícula Biliar com Fleuma-Calor Padrões Combinados
774
Capítulo 99 Intestino Grosso
775
Umidade-Calor no Intestino Grosso
775
Padrões de Calor 775 Calor no Intestino Grosso 775 Calor obstruindo o Intestino Grosso Padrões de Frio 776 Frio invadindo o Intestino Grosso Intestino Grosso Frio 776 Secura no Intestino Grosso
776
776
776
Intestino Grosso Deficiente e Frio
777
Intestino Grosso Deficiente e Úmido
Umidade-Frio na Bexiga
778
Bexiga Deficiente e Fria
779
Seção 2 Identificação dos Padrões de Acordo com Qi, Sangue e Fluidos Corporais 781 Introdução 781
Capítulo 101 Identificação dos Padrões de Acordo com Qi, Sangue, Yang e Yin 783
774
777
784
Sangue 784 Deficiência do Sangue 784 Estase de Sangue 784 Calor no Sangue 785 Secura no Sangue 785 Frio no Sangue 785 Perda de Sangue 785 Colapso do Sangue 785 Yang 785 Deficiência do Yang 785 Colapso do Yang 786 Ausência de Ascensão do Yang Límpido
786
Yin 786 Deficiência do Yin 786 Deficiência do Yin com Calor por Vazio 786 Colapso do Yin 786 Ausência de descensão do Yin Turvo 786 Padrões Combinados de Qi, Sangue, Yin e Yang Deficiência do Yin e do Yang 786 Deficiência do Qi e do Sangue 786 Deficiência do Qi e do Yin 786
786
Capítulo 102 Identificação dos Padrões de Acordo com os Fluidos Corporais 787 Deficiência dos Fluidos Corporais Edema
776
Umidade no Intestino Grosso
778
Qi 783 Deficiência do Qi 783 Afundamento do Qi 783 Colapso do Qi 783 Estagnação do Qi 784 Rebelião do Qi (Qi em Contracorrente) Obstrução do Qi 784
771
Fleuma-Fogo no Estômago
777
787
Fleuma 788 Vento-Fleuma 788 Fleuma-Calor 788 Frio-Fleuma 788 Umidade-Fleuma 788
787
XXX Índice Secura-Fleuma 788 Qi-Fleuma 788 Alimentos-Fleuma 788 Fleuma com estase de Sangue 788 Fleuma-Fluidos 788 Fleuma abaixo da pele 789 Fleuma nos canais 789 Fleuma anuviando o Coração 789 Fleuma nas articulações 789 Fleuma na Vesícula Biliar 789 Fleuma nos Rins 789 Choque-Fleuma 789 Vinho-Fleuma 789
Nível do Sangue 806 Calor vitorioso agita o Sangue 806 Calor vitorioso incita o Vento 806 Vento por Vazio agitando-se no Interior Colapso do Yin 807 Colapso do Yang 807 Os Quatro Níveis Resumidamente
Capítulo 103 Identificação dos Padrões de Acordo com os Fatores Patogênicos 795 795
816 816
Estágio Yin Menor 816 Transformação em Frio 816 Transformação em Calor 817
799
Estágio Yin Terminal
817
Capítulo 106 Identificação dos Padrões de Acordo com os Três Aquecedores 818
Secura 801 Secura Externa 801 Secura Interna 801 802
Capítulo 104 Identificação dos Padrões de Acordo com os Quatro Níveis 803 803
Nível do Qi Defensivo 804 Vento-Calor 804 Calor do Verão 804 Umidade-Calor 804 Secura-Calor 804
Aquecedor Superior 818 Vento-Calor na porção do Qi Defensivo do Pulmão 818 Calor nos Pulmões (nível do Qi) 818 Calor no Pericárdio (nível do Qi Nutritivo) 819 Aquecedor Médio 819 Calor no Yang Brilhante 819 Umidade-Calor no Baço 819 Aquecedor Inferior 819 Calor nos Rins 819 Calor do Fígado agita o Vento 819 Vento do Fígado por Vazio 819
Nível do Qi 805 Calor no Pulmão (Calor no tórax e no diafragma) Calor no Estômago 805 Secura-Calor (Fogo) nos Intestinos 805 Calor na Vesícula Biliar 805 Umidade-Calor no Estômago e no Baço 806 Nível do Qi Nutritivo 806 Calor no nível do Qi Nutritivo Calor no Pericárdio 806
Estágio Yang Maior 814 Padrões de canal 814 Padrões de órgão 815
Estágio Yin Maior
Umidade 799 Umidade Externa 800 Umidade Interna 801
Introdução
Capítulo 105 Identificação dos Padrões de Acordo com os Seis Estágios 814
Estágio Yang Menor
Frio 798 Frio Exterior 798 Frio Interior 798
Fogo
Relações entre os Quatro Níveis, os Seis Estágios e os Três Aquecedores 810
Estágio Yang Brilhante 815 Padrão de canal Yang Brilhante 815 Padrão de órgão Yang Brilhante 816
Vento 795 Vento Exterior 796 Vento Interior 797
Calor do Verão
807
Calor Latente 808 Tipo Yang Menor 810 Tipo Yang Brilhante 810 Tipo Yin Menor 810
Seção 3 Identificação dos Padrões de Acordo com Fatores Patogênicos, Quatro Níveis, Seis Estágios e Três Aquecedores 791 Introdução 791
Introdução
806
806
805
Capítulo 107 Fator Patogênico Residual Introdução
820
820
Formação do Fator Patogênico Residual
820
Diagnóstico e Tratamento do Fator Patogênico Residual 822 Como é diagnosticado? 822 Tipos de fator patogênico residual 822
Índice XXXI Efeitos do fator patogênico residual 822 Tratamento do fator patogênico residual 823
Calor Calor Calor Calor Calor
Vesícula Biliar Fígado
840
840
Introdução
841
Vaso Governador (Du Mai)
841
Vaso Diretor (Vaso da Concepção, Ren Mai) Vaso de Penetração (Chong Mai)
Seção 4 Identificação dos Padrões de Acordo com os Oito Princípios, os 12 Canais, os Oito Vasos Extraordinários e os Cinco Elementos 827 Introdução 827
Capítulo 108 Identificação dos Padrões de Acordo com os Oito Princípios 829 829
Interior-Exterior 830 Condições do Exterior 830 Condições do Interior 831
833
Plenitude-Vazio (Excesso-Deficiência) 834 Condições por Plenitude 834 Condições por Vazio 835 Condições combinadas por Plenitude-Vazio
836
836
Yin-Yang
839
Capítulo 110 Identificação dos Padrões de Acordo com os Oito Vasos Extraordinários 841
823
Padrão Yang Menor 825 Padrão Yang Menor (Seis Estágios) 825 Calor na Vesícula Biliar (Quatro Níveis) 826
Calor-Frio 831 Condições de Calor 831 Condições de Frio 832 Condições combinadas de Calor e Frio
839
Triplo Aquecedor
825 nos Pulmões 825 nos Pulmões com Secura 825 no Estômago 825 Tóxico nas amígdalas 825
Introdução
839
Pericárdio
Fleuma 823 Umidade-Fleuma nos Pulmões 823 Fleuma-Calor nos Pulmões 823 Umidade 823 Umidade no Estômago e no Baço 823 Umidade-Calor no Estômago e no Baço Umidade-Calor na Vesícula Biliar 824 Umidade-Calor nos ouvidos 824 Umidade-Calor na cabeça 824
Rins
842
842
Padrões Combinados dos Vasos Diretor e de Penetração 843 Vazio do Vaso Diretor e do Vaso de Penetração 843 Instabilidade do Vaso Diretor e do Vaso de Penetração 843 Vasos Diretor e de Penetração deficientes e frios 843 Estase de Sangue no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 844 Estase de Sangue e Umidade no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 844 Calor por Plenitude no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 844 Calor por Vazio no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 844 Umidade-Calor no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 845 Estagnação de Calor no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 845 Frio por Plenitude no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 845 Útero deficiente e frio 845 Umidade e Fleuma no Útero 846 Estagnação de Frio no Útero 846 Calor do Feto 846 Frio do Feto 847 Rebelião do Sangue em direção ascendente após o parto 847 Vaso da Cintura (Dai Mai)
847
Vaso Yin do Calcanhar (Yin Qiao Mai)
848
Capítulo 109 Identificação dos Padrões de Acordo com os 12 Canais 837
Vaso Yang do Calcanhar (Yang Qiao Mai)
Pulmões
Capítulo 111 Identificação dos Padrões de Acordo com os Cinco Elementos 850
837
Intestino Grosso Estômago Baço
838
838
Coração
839
838
848
Vaso de Ligação Yang (Yang Wei Mai)
Introdução
838
Intestino Delgado Bexiga
837
Vaso de Ligação Yin (Yin Wei Mai)
848
850
Padrões da Seqüência de Geração 850 Madeira não gerando Fogo 850 Fogo não gerando Terra 851 Terra não gerando Metal 851
849
XXXII
Índice
Metal não gerando Água 851 Água não gerando Madeira 851
Terra agredindo Madeira Apêndices
Padrões da Seqüência de Superdominância 851 Superdominância da Madeira sobre a Terra 851 Superdominância da Terra sobre a Água 851 Superdominância da Água sobre o Fogo 851 Superdominância do Fogo sobre o Metal 851 Superdominância do Metal sobre a Madeira 851 Padrões da Seqüência de Agressão Madeira agredindo Metal 851 Metal agredindo Fogo 852 Fogo agredindo Água 852 Água agredindo Terra 852
851
852
853
Apêndice 1 Casos Clínicos Apêndice 2 Prescrições
855
867
Apêndice 3 História do Diagnóstico na Medicina Chinesa 889 Glossário dos Termos Chineses Bibliografia
905
Cronologia Chinesa Índice Remissivo
907
909
899
Introdução É um enorme prazer escrever a introdução deste livro, o mais recente na série sobre os fundamentos da medicina chinesa. O livro segue o mesmo padrão elevado que nos habituamos a esperar. Aqui vemos os princípios de diagnóstico apresentados claramente em relação à diferenciação das síndromes, uma das grandes teorias da medicina chinesa. O Senhor Maciocia foi o primeiro a tentar escrever um livro em língua inglesa* sobre diagnóstico, com sua excelente obra sobre o diagnóstico pela língua. Esse ainda continua sendo o melhor livro didático sobre a matéria. Agora foi bem-sucedido em escrever um livro mais completo sobre todo o assunto. Apresentados pela primeira vez estão todos os pequenos detalhes observáveis na prática clínica, os quais, quando reunidos, formam um todo. Algumas dessas informações vêm do seu trabalho incansável de tradução de textos chineses, inacessíveis à maioria dos profissionais ocidentais; e parte delas vem de sua experiência clínica com pacientes ocidentais. Isto torna o livro valiosíssimo, já que o estilo de vida no Ocidente é tão diferente do estilo de vida chinês, que muitos dos sinais clínicos apontam para uma diferente direção. A prática da medicina se resume em aliviar o sofrimento. A natureza humana é complexa e, portanto, as doenças e os transtornos que causam este sofrimento também são complexos. Ao tentar desemaranhar as complexidades desta natureza, necessita-se de uma estrutura de referência sobre a qual se possa basear a compreensão. A base para compreendê-las é uma filosofia que ajuda a compreender a vida e o modo como as pessoas vieram a sofrer de início. Uma das glórias da medicina chinesa é seu alicerce estabelecido numa filosofia rica e holística que incorpora todas as experiências humanas. Acima de tudo, é uma filosofia que reconhece a vasta complexidade da natureza humana. Bem no seu âmago, está a teoria de Yin-Yang, juntamente com a teoria das Cinco Transformações. Mas este é apenas o alicerce. Há uma miríade de outras teorias construídas sobre este alicerce – a teoria de penetração por Frio, a teoria das Doenças Mornas, a teoria de tonificar a Terra, apenas para citar algumas. * Traduzido agora para o português.
Às vezes, algumas dessas teorias parecem incompatíveis entre si. Na ciência e na medicina chinesas, é raro uma teoria nova provocar o total abandono de uma teoria antiga. Existe o sentimento de que, se um antepassado disse algo e se deu ao trabalho de escrever aquilo que disse, então esse texto deve conter verdades dignas de serem estudadas. Fora o respeito pelos antepassados, qualquer nova teoria está enxertada sobre a antiga. Entende-se que não existe nenhuma teoria que seja suficientemente completa para explicar todos os comportamentos humanos. A mente humana é tão pequena e a complexidade da vida é muito grande. Quando há duas teorias que parecem não se encaixar, isto não é visto como um problema. Haverá uma teoria que explique uma situação, e outra que explique uma situação diferente. Este é um problema para os iniciantes na medicina chinesa, particularmente alguém como eu, educado na tradição científica ocidental. Às vezes, durante meu aprendizado de medicina chinesa, parecia que se tinha que prestar atenção ao conselho da Rainha Vermelha, de “acreditar em três coisas impossíveis antes do café da manhã”. Quando se aprende mais, aos poucos vai ficando claro que todas as teorias têm sua aplicação e o contexto é tudo o que importa. Contradições aparentes dessa natureza são raras na ciência ocidental. A razão é existir uma suposição não declarada de que teorias modernas, além de boas, são um aperfeiçoamento das teorias antigas. Assim, as teorias antigas são abandonadas e com elas qualquer risco de contradição. Na medicina, as teorias modernas, baseadas em observações microscópicas de bactérias, vírus e genes, substituíram as teorias humorais antigas e relegadas à história. Infelizmente, este processo significa que um quinhão valioso é jogado fora ao mesmo tempo. Embora as teorias de Calor e Frio permeiem todos os outros sistemas médicos, e dêem uma indicação valiosa de qual remédio prescrever, tendo como base o que o paciente realmente sente, essas teorias fenomenológicas foram totalmente abandonadas a favor de testes materiais objetivos. Os sentimentos subjetivos, como o desejo de viver do paciente, têm um pequeno espaço na medicina ocidental moderna.
XXXIV
Introdução
Na medicina chinesa, ao contrário, o papel da mente e da consciência é considerado da maior importância. Logo de início, o estudante de Medicina Tradicional Chinesa (MTC) aprende que “o Coração abriga o Shen”. Desde o princípio se afirma que existe uma consciência que está relacionada com o corpo. Está implícito que a consciência influencia o corpo e viceversa. Desde o primeiro momento, há este reconhecimento de que os seres humanos são mais do que massas de carne ambulantes. Toda vida – movimento, sentimentos, comportamento e corpo físico – é governada pelas leis de Yin e Yang. Tudo está em constante movimento e constante mutação. É muito natural que as pessoas tenham sentimentos de raiva, compaixão e angústia. A doença ocorre quando estes sentimentos se desequilibram. Da mesma forma, calor e frio, secura e umidade estão constantemente se diversificando. Portanto, a arte do diagnóstico na MTC é muito mais sutil. Não só envolve a investigação do estado do corpo físico, mas também a investigação do estado emocional e de todo o estado da vida da pessoa. O diagnóstico é baseado na idéia de que deve haver um desequilíbrio fundamental de Yin e Yang para ocorrer a doença, e que este desequilíbrio se manifesta em todas as áreas da experiência humana. Por exemplo, o paciente vai mostrar um desequilíbrio na cor, no movimento, na textura da pele, nas preferências alimentares, na música, nas roupas, nos esportes ou no estilo de pintura. No corpo, os canais, os Elementos, o Sangue e todo o trajeto por onde o Qi flui serão influenciados pelo desequilíbrio. Esta diferença na base filosófica fica evidente quando chega a hora do diagnóstico. A base filosófica para a medicina ocidental é fortemente influenciada pela base material da vida, e o diagnóstico se inclina intensamente nessa direção. Um diagnóstico agora depende mais de testes do que das habilidades de observação do médico. A bactéria que está causando a doença ou a parte do corpo que se encontra anormal são consideradas a causa da doença. Para a maioria dos médicos, a vida emocional do paciente é de importância insignificante. Suas cores favoritas, então, seriam ainda mais desprezíveis. Na medicina chinesa, os componentes materiais do corpo são importantes, mas é da mesma forma importante o estado emocional dos pacientes. E de igual importância é o espírito dos pacientes e seu Qi. O desejo de viver é tão importante quanto os componentes microscópicos da doença. Ao tratar uma úlcera do estômago decorrente do Fígado invadindo o Estômago, as emoções devem ser levadas em consideração. O grau de inflexibilidade da raiva de um paciente é tão importante quanto o tamanho da úlcera na estimativa do tratamento e do resultado. “A medicina ocidental é difícil de ser aprendida, mas fácil de ser exercida. A medicina chinesa é fácil
de ser aprendida, mas difícil de ser exercida.” Essas palavras são do nosso falecido professor, Dr. J. F. Shen. À primeira vista, a medicina chinesa parece bastante fácil. Não há tanta coisa a ser aprendida (em comparação com a medicina ortodoxa). Embora este livro seja volumoso, contém quase tudo que se possa dizer sobre diagnóstico. O livro equivalente na medicina ortodoxa ocuparia uma prateleira inteira. Entretanto, não se deve julgar a riqueza da medicina pelo número de palavras, pois cada palavra é parte de ‘uma instrução essencial’, uma frase que contém uma riqueza de significado, e precisa ser interpretada por alguém que seja experiente na arte. As instruções sobre diagnóstico são frases curtas que apontam a direção, em vez de darem instruções detalhadas. O diagnóstico, que significa conhecer, ou compreender, um paciente, é o âmago da medicina. Uma vez deduzido e compreendido o conhecimento sobre o paciente e sua doença, sua natureza e seu provável curso ficam desvendados. Os princípios do tratamento se tornam claros e a evolução da doença previsível. Mas sem uma clara compreensão do paciente e da condição sendo tratada, o médico fica tateando no escuro. O tratamento se torna acidental e a cura incerta. A medicina chinesa, embora difícil de ser exercida, chega a um diagnóstico mais certo e mais completo, um diagnóstico que incorpora todos os aspectos da vida do paciente, de forma que chega a um tratamento mais seguro do que a medicina ocidental. Estamos vivendo atualmente um período de mudanças rápidas. O mundo do século XXI é muito diferente do mundo em que o autor nasceu. Mas a natureza humana permanece a mesma. As pessoas ainda têm gostos e antipatias, amores e ódios, prazeres e dores. Ainda têm que sentir as constantes flutuações de Yin e Yang. Ainda têm que testemunhar seus maiores prazeres se tornarem a origem de suas mais profundas dores. E tudo isso está contido na estrutura da medicina chinesa. Então, embora a sociedade e o estilo de vida pareçam mudar, a medicina chinesa ainda é pertinente hoje como sempre tem sido. Ainda propicia a estrutura básica de compreensão das pessoas e de suas doenças. Por isso, a arte do diagnóstico na medicina chinesa se torna cada vez mais rica, à medida que é exercida. As instruções essenciais neste livro parecem se tornar cada vez mais ricas e mais significativas quanto mais forem usadas e quanto mais amplo o campo de sua aplicação. Está escrito no Nei Jing que o médico superior pode predizer a doença antes que ela ocorra, o médico comum pode diagnosticar a doença quando esta surge, enquanto o médico inferior não consegue nem mesmo diagnosticar com precisão quando a doença já ocorreu. Com este livro, agora será possível que um número maior de terapeutas da MTC se torne superior. JULIAN SCOTT 2004
Prefácio Este livro sobre diagnóstico da medicina chinesa complementa meus livros anteriores: Os Fundamentos da Medicina Chinesa sobre a teoria básica da medicina chinesa, A Prática da Medicina Chinesa sobre a aplicação desta teoria ao tratamento das doenças, Diagnóstico pela Língua na Medicina Chinesa sobre o diagnóstico pela língua e Obstetrícia e Ginecologia em Medicina Chinesa, sobre ginecologia. Quanto mais exerço essa terapia, mais aprecio a importância do diagnóstico para a medicina chinesa em particular, e para a medicina de um modo geral. De fato, pode-se dizer que o valor da medicina chinesa não está em suas teorias de Yin-Yang, Cinco Elementos, Oito Princípios, etc., mas sim no diagnóstico propriamente dito. O diagnóstico da medicina chinesa é tão valioso porque começa firmemente com o exame cuidadoso do paciente: isto forma a base do diagnóstico em qualquer tipo de medicina de qualquer formação cultural, incluindo a medicina ocidental moderna. Embora não se aprecie muito o fato, a medicina ocidental moderna costumava se basear no exame cuidadoso do paciente, antes da tecnologia e dos modernos instrumentos diagnósticos adquirirem primazia sobre este procedimento. Os testes tecnológicos substituíram o exame adequado do paciente: este é o elo mais fraco da medicina ocidental e também a razão pela qual a medicina chinesa, com seu exame meticuloso do paciente, atrai milhares de médicos em todo o planeta. Um exemplo da minha prática clínica é particularmente capaz de ilustrar este ponto. Uma paciente veio me procurar (ela morava nos Estados Unidos) por conta de uma dor persistente no quadril e nas costas. Tinha 78 anos e há quatro vinha sofrendo de intensa dor na região lombar, que se irradiava para o quadril direito. Ela havia se consultado com um dos mais famosos neurocirurgiões dos Estados Unidos, que havia solicitado uma cintilografia; tendo somente este exame como base e sem um exame apropriado, ele diagnosticara um problema nos espaços intervertebrais na coluna lombar. Ele não recomendava a cirurgia e a paciente continuou a sofrer por mais dois anos. Tinha sido uma pessoa bastante ativa até por volta dos 75 anos, jogando tênis três vezes por semana e agora mal podia andar.
Quando a examinei, a primeira coisa que observei foi uma claudicação, quando andava, com seu corpo oscilando para os lados. Não tenho habilidades osteopáticas, mas ao longo dos anos percebi que as pessoas com problema lombar crônico tendem a andar inclinando-se ligeiramente para frente; o andar da paciente era bastante diferente e, pela minha experiência, estava relacionado com um problema do quadril e não com um problema da região lombar. Tomei sua história detalhadamente e então lhe pedi que se deitasse na maca de exames. Fiz o teste de erguer a perna reta (ou seja, erguer sua perna direita com o joelho sem dobrar); este procedimento não provocou nenhuma dor nas costas. Então, abduzi sua perna direita e este procedimento produziu uma intensa dor no quadril. Tudo apontava para um problema do quadril e não para um problema lombar. Ainda estava hesitante em questionar o diagnóstico de um famoso neurocirurgião. Por isso, telefonei para um colega na Itália, que é um osteopata extremamente habilidoso e instruído, e, ainda ao telefone, ele me orientou a fazer a paciente realizar três outros movimentos para fins diagnósticos. Para minha surpresa, ele confirmou que a paciente definitivamente sofria de um problema do quadril e não de uma patologia da região lombar. Pedi-lhe que fizesse um raio X do quadril (que não havia sido solicitado pelo neurocirurgião) assim que retornasse aos Estados Unidos. Assim fez ela, e o raio X revelou que seu quadril direito estava completa e totalmente acometido por uma osteoartrite bastante grave. Ela fez uma reposição do quadril, sua dor desapareceu completamente e ela voltou às quadras de tênis. A paciente tem agora 80 anos. Conto este caso como uma ilustração óbvia de como o exame apropriado do paciente, incluindo uma cuidadosa anamnese, tem sido esquecido na medicina ocidental a favor de testes tecnológicos. É lógico que esses testes são importantes, mas devem seguir e serem guiados por um exame apropriado do paciente. Outro exemplo do poder do diagnóstico na medicina chinesa me vem à mente com o caso de uma paciente que vi alguns meses atrás. Era uma mulher de 29 anos de idade, que apresentava uma dor intensa nas costas, letargia e náusea, quadro diagnosticado
XXXVI
Prefácio
pelo seu clínico geral como infecção renal. A paciente tomou antibióticos por uma semana, sem alteração evidente dos sintomas. Depois da interrogação da paciente, ficou evidente que a dor, que de fato se localizava na área do rim, estava relacionada com o movimento e ficava pior ao respirar. A paciente não apresentava febre (na verdade, ela parecia bastante fria) e não apresentava nenhum sintoma urinário. O pulso e a língua não mostravam nada de extraordinário, a não ser pelo fato das posições do Fígado e da Vesícula Biliar estarem em Corda e ligeiramente Tensas. O pulso do Rim e da Bexiga estava bastante saudável e não havia saburra amarela pegajosa na maior parte da língua. Tendo como base a situação descrita anteriormente, concluí que o diagnóstico do clínico geral de infecção renal provavelmente não estava correto e a dor era possivelmente decorrente de um problema nas costelas (razão pela qual a posição do Fígado e da Vesícula Biliar no pulso estava afetada): a agravação da dor ao respirar apontava fortemente para um problema de costela, já que uma dor nas costas decorrente de infecção renal não seria afetada pela respiração. Tratei a paciente de acordo com o caso e a dor melhorou imediatamente. Um osteopata mais tarde confirmou que, de fato, a décima segunda costela estava deslocada e era essa a causa da dor. Esse caso clínico é outro exemplo da importância de um exame apropriado do paciente (que o clínico geral mencionado se omitiu em fazer): esta é a força real do diagnóstico chinês e da medicina chinesa de um modo geral. A força do diagnóstico da medicina chinesa está no exame incrivelmente detalhado do paciente abordado a partir dos quatro pontos de vista da observação, interrogação, palpação e audição/olfação. O diagnóstico da medicina chinesa também é forte em sua visão holística de corpo e mente. Provavelmente, nenhuma outra forma de diagnóstico é capaz de fazer uma avaliação tão abrangente, holística e detalhada de um paciente num tempo relativamente pequeno, reunindo todos os diferentes elementos do diagnóstico. Por exemplo, assim que um paciente entra no consultório, o médico da medicina chinesa usa todos os seus sentidos, ao máximo possível, observando a forma do paciente andar, o nível de vitalidade, a força da voz, o brilho dos olhos e da cútis, a forma da face, a cor da pele, o cheiro do corpo, os cabelos, a língua e, finalmente, o pulso. Outro motivo para escrever um livro sobre diagnóstico é que sinto ser esta uma área que tem sido negligenciada na China moderna. No afã de “modernizar” a medicina chinesa e torná-la mais aceitável aos estabelecimentos biomédicos na China e no Ocidente, os médicos e professores chineses modernos mostraram uma tendência a negligenciar os aspectos mais sutis do diagnóstico chinês, espe-
cialmente o diagnóstico pela língua e pelo pulso. Com bastante freqüência, nas clínicas chinesas, o professor clínico descreve uma qualidade do pulso de uma forma superficial para fazer com que essa qualidade esteja de acordo com as manifestações clínicas: se um paciente tem todos os sintomas de Estagnação do Qi do Fígado, o pulso está Em Corda. Isto ignora a possibilidade do pulso estar Áspero (indicando que a Estagnação do Qi do Fígado é secundária a uma Deficiência do Sangue do Fígado). É meu desejo que os aspectos mais sutis do diagnóstico chinês sejam preservados. O livro é dividido nas quatro principais partes tradicionais do diagnóstico chinês, que são, o diagnóstico pela observação (olhar), interrogação (perguntar), palpação (tocar) e ausculta (ouvir e cheirar). Além dessas quatro partes principais, o Diagnóstico pela Parte 5 abrange sintomas e sinais: embora a Observação da Parte 1 trate dos sinais e o Diagnóstico pela Interrogação da Parte 2 trate dos sintomas, a Parte 5, intitulada Sintomas e Sinais, dá uma relação de centenas de diferentes manifestações clínicas, independentemente de qual categoria pertençam, e organiza-as de acordo com a parte do corpo que afetam. A separação entre observação e interrogação é feita puramente por razões didáticas e não corresponde à realidade clínica, onde o que é visto na observação e o que é extraído na interrogação ocorrem simultaneamente podendo ser integrados automaticamente. Por exemplo, a separação entre pele seca (um sinal da observação) e prurido na pele (um sintoma da interrogação) é artificial e irreal. Outro bom exemplo é o de edema dos tornozelos: a observação deste sinal é imediatamente integrada com a palpação da área e interrogação do paciente. Além do mais, a combinação dos sintomas e dos sinais para cada área também corresponde à maneira como normalmente procedemos com o paciente. Por exemplo, quando um paciente entra no consultório e as manifestações clínicas estão concentradas principalmente em uma área do corpo, naturalmente investigamos essa área em primeiro lugar, perguntando sobre os sintomas e observando qualquer sinal externo sem distinção entre interrogação e observação. Supondo-se que um paciente se queixe de visão turva, imediata e automaticamente observaríamos os olhos para constatar se estão secos ou injetados. A Parte 6 dá uma relação dos padrões da medicina chinesa sob vários pontos de vista – ou seja, os Órgãos Internos, os fatores patogênicos, Sangue e Fluidos Corporais, os Oito Princípios, os 12 canais, os Quatro Níveis, os Seis Estágios, os Três Aquecedores e os Cinco Elementos. Deve-se notar que os padrões relacionados na Parte 5 sobre Sintomas e Sinais foram adaptados a cada sintoma em particular e não correspondem necessariamente aos padrões da Parte 6.
Prefácio XXXVII
Por exemplo, o padrão de Deficiência de Sangue do Fígado, descrito abaixo de um sintoma específico do olho, contém sintomas e sinais ligeiramente diferentes dos fornecidos no padrão geral de Deficiência de Sangue do Fígado na Parte 6. A Parte 6 relaciona o tratamento com acupuntura e com medicina herbácea sempre que apropriado. No início do livro há um índice de todos os sintomas e sinais contidos na Parte 5 com referências cruzadas com a Parte 1 (Diagnóstico pela Observação), Parte 2 (Diagnóstico pela Interrogação), Parte 3
(Diagnóstico pela Palpação) e Parte 4 (Diagnóstico pela Audição e Olfação). O Apêndice 1 contém casos clínicos com um significado diagnóstico em particular, que são usados para ilustrar princípios importantes da teoria da medicina chinesa. O Apêndice 2 relaciona todas as fórmulas herbáceas mencionadas na Parte 6 sobre Padrões. O Apêndice 3 é uma breve história do diagnóstico chinês. GIOVANNI MACIOCIA Amersham, 2004