Anatomía y Patología Ilustradas

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Anatomía y Patología Ilustradas 1st Edition Author NA 2010 Lippincott Williams & Wilkins 530 Walnut Street, Philadelphia, PA 19106 USA 978-8-4969-2111-5

La Piel y Trastornos Frecuentes NA Anatomía normal La piel es el mayor órgano del cuerpo. Cubre todo el cuerpo y pesa aproximadamente unos 2,7 kg. La piel incluye dos capas principales: la epidermis o capa externa y la dermis o capa interna. La epidermis tiene importantes funciones protectoras. Protege contra las heridas y la pérdida excesiva de agua. También evita que los microorganismos que provocan enfermedades entren al cuerpo. La dermis contiene vasos sanguíneos, glándulas y terminaciones nerviosas que responden al calor, la presión y el dolor. Por debajo de la dermis, la capa subcutánea está constituida por tejido conectivo poco firme y tejido graso (adiposo). Esta capa actúa como un amortiguador para la piel, ayuda a mantener el calor corporal y a almacenar energía.

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Trastornos frecuentes de la piel

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Derivados de la piel Los derivados de la piel incluyen pelos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y uñas. Todas estas estructuras derivan de áreas especializadas de la epidermis que crecen por debajo de la dermis.

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Entendiendo el Cáncer de Piel NA ¿Qué provoca el cáncer de piel? El cáncer de piel es un crecimiento incontrolado de células anómalas en una capa de la piel. Cada año afecta a uno de cada siete norteamericanos. La cantidad total de exposición solar recibida a lo largo de muchos años y las sobrexposiciones particulares que causan eritema solar pueden provocar cáncer de piel. Volver al principio Factores de riesgo de cáncer de piel Historia familiar de cáncer de piel Vivir en climas soleados o a altitudes elevadas Piel blanca Trabajar en exteriores o con materiales peligrosos que son perjudiciales para la piel Exposición repetida a los rayos X Cicatrices por enfermedades, lesiones o quemaduras

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El Sistema Esquelético NA

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La Columna Vertebral NA

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Pie y Tobillo NA

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Anatomía y Lesiones del pie y Tobillo NA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes NERVACIÓN Y VASCULARIZACIÓN

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio ESGUINCES Y FRACTURAS

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes MOVIMIENTOS DEL TOBILLO

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio LESIONES DEL PIE

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio PINZAMIENTO (impingement)

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Mano y Carpo NA

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Entendiendo el Síndrome del Túnel Carpiano NA

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Cadera y Rodilla NA

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Inflamaciones de la Cadera y la Rodilla NA Anatomía normal

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Bursitis Una bolsa es un saco lleno de líquido que contribuye a amortiguar y lubricar a estructuras relacionadas con las articulaciones (tendones, ligamentos, músculos y huesos). La bursitis es una hinchazón dolorosa de una bolsa. Las personas que de forma reiterada realizan un uso excesivo o esfuerzo de las áreas alrededor de las articulaciones, como los que se relacionan con su trabajo, deportes o actividades diarias, tienen un gran riesgo de desarrollar una bursitis.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Osteoartritis (OA) La osteoartritis es el tipo más frecuente de artritis (inflamación de una articulación). Puede conducir a una enfermedad articular degenerativa (artrosis). La OA está asociada con una degradación de del cartílago hialino, que protege la superficie de las articulaciones durante el movimiento. Se produce con mayor frecuencia en las articulaciones que soportan peso, como las caderas y las rodillas, pero también es causa frecuente de lumbalgia crónica. La OA normalmente no afecta a otras articulaciones, a menos que previamente exista una lesión o esfuerzo excesivo. La OA está causada esencialmente por un periodo largo de desgaste de las articulaciones afectadas, aunque la genética también puede estar implicada.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Artritis reumatoide (AR) La artritis reumatoide es una enfermedad crónica de las articulaciones que causa degeneración articular difusa. La AR provoca inflamación de la membrana sinovial (tejido que tapiza el interior de las articulaciones), que finalmente puede conducir a la destrucción del cartílago hialino de las articulaciones. Las articulaciones normalmente afectadas son las de las manos, muñecas, codos, pies, tobillos, rodillas o cuello. No obstante, en casos extremos, la AR puede también afectar a otras partes del cuerpo (corazón, pulmones, nervios, ojos o vasos sanguíneos). La causa de la artritis reumatoide es desconocida, pero es una enfermedad autoinmunitaria.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Gota y pseudogota La gota y la pseudogota son otras formas de inflamación articular. Son la reacción corporal a la presencia de depósitos de cristales irritantes, ácido úrico (gota) y pirofosfato cálcico (pseudogota), en las articulaciones. El dolor puede ser intenso, aunque normalmente el tratamiento para el alivio del dolor, es efectivo. Los casos leves pueden controlarse mediante la dieta. Sin embargo, los ataques recurrentes de gota o pseudogota pueden requerir un tratamiento prolongado para prevenir la lesión de los huesos, cartílagos y riñones.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Tendinopatía La tendinopatía representa cambios patológicos del tendón; normalmente está relacionada con el esfuerzo excesivo. Como en realidad la inflamación sólo se presenta raramente, se ha descartado el uso del término “tendinitis” para definir la tendinopatía. La tendinopatía se caracteriza por microdesgarros, degeneración de las fibras de colágeno con sustitución de tejidos cicatriciales (conocida como displasia angiofibroblástica) y apoptosis de los tenocitos (muerte prematura de las células tendinosas). Normalmente la tendinopatía se produce en el ligamento rotuliano (rodilla del saltador), el tendón de Aquiles, el epicóndilo lateral (codo de tenis) y manguito de los rotadores.

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Ligamentos NA

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Lesiones de la Rodilla NA

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Anatomía y Lesiones de la cadera NA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes VASCULARIZACIÓN Y LESIONES

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio FRACTURAS DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA (SUSTITUCIÓN)

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Anatomía y Lesiones del hombro NA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes ANATOMÍA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio PINZAMIENTO (impingement)

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio TRAUMATISMO

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Volver al principio PROBLEMAS DEL TENDÓN DEL BÍCEPS BRAQUIAL

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio INESTABILIDAD

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El cráneo Humano NA

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Lesiones del Latigazo Cervical NA

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Trastornos de la Columna Vertebral NA

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Entendiendo la Osteoporosis NA ¿Qué es la osteoporosis?

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La osteoporosis se desarrolla cuando el organismo pierde hueso más rápidamente que el que puede formar de nuevo. En consecuencia, los huesos se vuelven menos densos en el interior y pierden grosor en la superficie, lo que aumenta la susceptibilidad del hueso a la fractura.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Factores de riesgo Con la edad, todos perdemos un poco de masa ósea. Algunos individuos es probable que incluso pierdan una gran cantidad. Hay algunos factores de alto riesgo. Sexo femenino (la mujer tiene un riesgo más alto de osteoporosis que el varón). Edad avanzada (por encima de los 50 años). Historia familiar de osteoporosis. Estilo de vida sedentaria. Individuo delgado o de tamaño pequeño. Dieta pobre en calcio. Carencia de vitamina D. Alcanzar la menopausia a edad temprana. Tabaquismo. Ingesta frecuente de alcohol. Otras enfermedades, como insuficiencia renal crónica, enteropatía e hipertiroidismo. Algunos medicamentos, como los glucocorticoides (que se usan para el control de enfermedades como la artritis y el asma), algunos fármacos anticonvulsivos, ciertos somníferos, algunas hormonas que se usan para tratar la endometriosis y ciertos fármacos antitumorales. Raza, los caucasianos y asiáticos tienen un riesgo más alto de desarrollar osteoporosis. Volver al principio Prevención y tratamiento Las estrategias para reducir la probabilidad de desarrollo de osteoporosis incluyen:

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Buena alimentación y ejercicio habitual, idealmente desde edades tempranas. La construcción de huesos fuertes en edades juveniles disminuirá el efecto de pérdida natural de masa ósea que empieza a iniciarse alrededor de los 30 años. Aporte adecuado de alimentos ricos en calcio. Ejercicio regular, que incluya actividades de soporte de peso, que ejercen tensión sobre los huesos. No fumar. Limitar la ingesta de alcohol. Consultar con un médico para averiguar si debemos hacernos una determinación de la densidad mineral ósea. Para prevenir y tratar la osteoporosis puede usarse el tratamiento con fármacos. Los siguientes fármacos se utilizan para preservar o aumentar la masa ósea y mantener la calidad del hueso con el fin de reducir el riesgo de fracturas: Terapia sustitutiva con estrógenos (TSE)* Terapia hormonal sustitutiva (THS)* Biofosfonatos. Moduladores selectivos del receptor de estrógenos (SERM). Hormonas para regular el metabolismo del calcio y el hueso. Para prevenir y tratar la osteoporosis se están estudiando otros métodos. Consulte con su médico para determinar el mejor plan de tratamiento.

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Debido a los efectos, no relacionados con el hueso, de estos fármacos, su utilización prolongada en el tratamiento de la osteoporosis debe valorarse con cautela. Volver al principio ¿Cómo saber si tengo una masa ósea baja? La densidad ósea es un término que describe cuan sólidos son sus huesos. Con el fin de determinar su densidad ósea y el riesgo de fractura por osteoporosis, debe realizarse una prueba de densidad mineral ósea (DMO) (densitometría ósea). En general, a densidad ósea mas baja, mayor riesgo de fractura. Hay diferentes tipos de equipos que miden la densidad ósea. Todos son indoloros, no invasivos y seguros. En muchos centros de diagnóstico ni siquiera tienes que cambiarte de ropa. Consulte a su médico sobre esta prueba si piensa que presenta riesgo de osteoporosis, si usted es mujer en edad en torno a la menopausia, o si es varón o mujer de más de 65 años. Volver al principio ¿Qué es su puntuación T (T-score)? Su puntuación T Que significa

Por encima de −1.0 Su masa ósea es casi normal.

−1.0

Su masa ósea está casi un 10% por debajo de lo normal.

−1.5

Su masa ósea está casi un 15% por debajo de lo normal.

−2.0

Su masa ósea está casi un 20% por debajo de lo normal.

Se le considerará osteoporótico si su puntuación T es de -2.5 o menor.

Su densidad mineral ósea (DMO) se compara con dos valores de referencia, “joven normal” y “misma edad”. Su puntuación T compara su DMO con el valor máximo de densidad ósea de un adulto sano de 30 años. Su riesgo de fractura aumenta cuando su DMO cae por debajo de los niveles de un “joven normal”.

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Entendiendo la Artritis NA Osteoartritis (OA) Es el tipo más frecuente de artritis. Afecta principalmente al cartílago, que es el tejido que protege el extremo de los huesos dentro de las articulaciones. Inicialmente puede afectar las articulaciones de forma asimétrica. Afecta las manos y las articulaciones que soportan peso. Puede provocar dolor y rigidez articular. Habitualmente se desarrolla lentamente durante muchos años.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes ○ = identifica las áreas más afectadas por la OA. Volver al principio Artritis reumatoide (AR) Provoca enrojecimiento, calor e inflamación de las articulaciones. Habitualmente afecta la misma articulación en ambos lados del cuerpo. A menudo provoca una sensación de enfermedad generalizada, cansancio, pérdida de peso y fiebre. Se puede presentar de forma súbita, en el transcurso de semanas o meses. Comienza más a menudo entre los 25 y 50 años de edad.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes ○ = identifica las áreas más afectadas por la AR. Otras enfermedades artríticas Muchas personas utilizan el término artritis para referirse a todas las enfermedades reumáticas. Sin embargo, la palabra significa literalmente inflamación de la articulación. Otros tipos de artritis incluyen: Fibromialgia Trastorno crónico que provoca dolor en los tejidos que soportan y mueven los huesos y articulaciones. Aparece dolor, rigidez y puntos sensibles localizados en los músculos y tendones, particularmente los de la columna vertebral, los hombros y las caderas. Los pacientes pueden presentar también fatiga y trastornos del sueño. Gota Provocada por la acumulación de depósitos de cristales de ácido úrico semejantes a agujas en las articulaciones Los cristales provocan inflamación, edema y dolor en la articulación afectada, que con frecuencia es el dedo gordo del pie. Artritis reumatoide juvenil Es la forma más frecuente de artritis en los niños. Provoca dolor, rigidez, inflamación y deterioro de la función de las articulaciones. Se puede asociar con urticarias o fiebre; puede afectar varias partes del cuerpo. Lupus eritematoso sistémico También se conoce como lupus o LES. Puede provocar inflamación y daño de las articulaciones, la piel, los riñones, el corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos y el cerebro.

Bursitis Inflamacion de una bolsa, que es un saco pequeño lleno de líquido que absorbe los golpes y reduce la fricción alrededor de una articulación. Puede ser causada por artritis en la articulación o por daño o infección de la bolsa. Produce dolor y sensibilidad y puede limitar el movimiento de las articulaciones vecinas. Tendinitis Inflamación de un tendón, que es un cordón de tejido fibroso que une el músculo al hueso. Puede ser causada por uso excesivo, lesión o una afección reumática. Produce dolor y sensibilidad y puede limitar el movimiento de las articulaciones vecinas. Síntomas frecuentes de la artritis Inflamación en una o más articulaciones. Rigidez alrededor de las articulaciones ; cada episodio de rigidez para la AR dura una hora o más, pero en la OA dura 30 minutos o menos. Dolor constante o recurrente o sensibilidad en una articulación. Dificultad para utilizar normalmente una articulación. Calor y enrojecimiento en una articulación. Si usted presenta alguno de estos síntomas durante más de dos semanas, consulte con su médico. Published by Anatomical Chart Company, Skokie, IL Ilustraciones médicas realizadas por Dawn Scheuerman, M.A.M.S., en consulta con Thomas J. Schnitzer, M.D., Ph.D., Facultad de Medicina Feinberg, Universidad Northwestern, Chicago, IL (School of Medicine, Northwestern University, Chicago, IL). Traducido por Latino Médica Consultants LLC., Bellevue, WA. EE.UU.

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EL Sistema Muscular NA

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El Sistema Linfático NA

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El Sistema Vascular y las Vísceras NA

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El Corazón NA

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Enfermedad Cardiovascular NA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Poliarteritis nodosa (PAN)

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La poliarteritis nodosa (PAN) es una enfermedad inflamatoria de los vasos sanguíneos de pequeño y mediano calibre, que puede afectar a múltiples órganos del cuerpo. Los órganos más frecuentemente afectados son los riñones, el corazón, el hígado y el tubo digestivo. Con menor frecuencia se afectan la musculatura, el cerebro, la médula espinal, los nervios periféricos y la piel. La inflamación puede causar aneurismas en forma de nódulos en los vasos sanguíneos implicados, lo que causa un descenso del flujo sanguíneo en los órganos afectados. Enfermedad de Kawasaki

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes También conocida como síndrome mucocutáneo ganglionar, la enfermedad de Kawasaki es una enfermedad multiórganica que afecta a los niños. Generalmente, se inicia con fiebre alta, seguida de la aparición de eritema y edema de las manos, pies, ojos, labios y lengua, nódulos (ganglios) linfáticos tumefactos y úlceras en la boca. Las complicaciones agudas que afectan al corazón incluyen inflamación del músculo cardiaco y acumulo de líquido alrededor del corazón. Se producen infartos de miocardio letales debido a la inflamación de los vasos sanguíneos del corazón (arterias coronarias), que provoca la formación de trombos y la oclusión de las arterias. Las complicaciones crónicas incluyen aneurismas de las arterias coronarias que, en el adulto, pueden romperse. Enfermedad coronaria

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Si en la sangre están circulando cantidades excesivas de grasa, las arterias pueden acumular depósitos grasos denominados placas. Esta formación, denominada ateroesclerosis, hace que los vasos se estrechen o que lleguen a obstruirse. La enfermedad coronaria aparece cuando una placa ateroesclerótica llena la luz de la arteria coronaria y obstruye el flujo sanguíneo hacia el corazón, lo que provoca la disminución del aporte de oxígeno y nutrientes a los tejidos cardiacos. Angina de pecho

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Las arterias coronarias que irrigan el corazón, con el tiempo, pueden estrecharse, debido a la edad, factores hereditarios, tabaquismo, niveles elevados de colesterol, presión sanguínea elevada o diabetes. El estrechamiento de los vasos sanguíneos limita la cantidad de flujo sanguíneo hacia el corazón, especialmente en las actividades intensas. Cuando el músculo cardiaco no recibe suficiente sangre, aparece dolor o malestar en el tórax, la comúnmente denominada angina de pecho. Infarto de miocardio (ataque al corazón)

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes El infarto de miocardio ocurre cuando una arteria coronaria estrechada por la ateroesclerosis se ocluye completamente. Normalmente, esto sucede a causa de la formación de un trombo allí donde la arteria se estrecha. La arteria ocluida impide al corazón recibir oxígeno y una parte o todo el músculo cardiaco se lesiona o muere. La parte dañada del corazón pierde su capacidad de contracción y bombeo de sangre hacia y desde el corazón. Accidente cerebrovascular

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Un accidente cerebrovascular, es una alteración súbita de la circulación cerebral en uno o más vasos. Ello interrumpe o disminuye el aporte de oxígeno al cerebro, causando a menudo la lesión o muerte de los tejidos cerebrales. Aneurisma de la aorta

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La aorta es el vaso sanguíneo de mayor calibre del organismo. Sale de la parte superior del corazón y conduce la sangre al resto del cuerpo. La ateroesclerosis puede provocar la debilidad de la pared de la aorta y su dilatación (aneurisma). El aneurisma de la aorta puede romperse o desgarrarse súbitamente, provocando a menudo la muerte. Hipertrofia ventricular izquierda (HVI)

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Cuando el músculo cardiaco del ventrículo izquierdo aumenta de espesor y se dilata se produce una HVI. A continuación, el corazón se hace menos eficiente en su función de impulsar la sangre a través del organismo. El proceso resultante se denomina insuficiencia cardiaca congestiva. Esta puede provocar que los pulmones se llenen de líquido, dificultando la respiración, que halla retención de líquido y edema de los miembros inferiores y descenso del flujo sanguíneo en diferentes partes del cuerpo. Insuficiencia cardiaca (congestiva)

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La insuficiencia cardiaca (congestiva) es un proceso debilitante frecuente, definido por una incapacidad mecánica del corazón para bombear eficazmente la sangre. El resultado es una disminución de la circulación sanguínea, que obliga a la sangre a enlentecerse y a disminuir el aporte de oxígeno a los músculos y tejidos pulmonares. El excesivo acumulo de líquido en los tejidos de todo el cuerpo provoca edema, que altera la función de los órganos afectados. Volver al principio

Enfermedades cardiacas NA

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Entendiendo Qué es la Hipertensión NA

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Colesterol Alto NA

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Trombosis Venosa Profunda NA

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El Sistema Respiratorio NA

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Oído, Nariz y Garganta NA

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Entendiendo el Resfriado Común NA

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Entendiendo la Gripe NA

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Entendiendo el Asma NA

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Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) NA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Causas Los factores predisponentes para la EPOC incluyen: fumar cigarrillos infecciones respiratorias recurrentes o crónicas contaminación del aire alergias Fumar cigarrillos es el más importante de estos factores y supera ampliamente los demás. Fumar cigarrillos aumenta la producción de moco y dificulta que este se elimine de las vías aéreas, impide el funcionamiento de las células de las vías aéreas que digieren los organismos que provocan enfermedades, causa inflamación en las vías aéreas, destruye los sacos alveolares en los pulmones y provoca que crezca tejido fibroso anormal en el árbol bronquial.

Los cambios inflamatorios tempranos pueden revertirse por sí solos si la persona deja de fumar antes de que el daño pulmonar sea extenso. Los factores hereditarios (como la deficiencia de alfa-1-antitripsina) también pueden predisponer a una persona a desarrollar EPOC. Volver al principio Síntomas El típico paciente con EPOC es un fumador crónico que no presenta síntomas hasta la mediana edad, cuando comienza a disminuir su capacidad para realizar ejercicios o trabajos agotadores y desarrolla una tos productiva, es decir con secreción. Estos problemas, sutiles al principio, empeoran cuando progresa la edad y la enfermedad del paciente. Finalmente, provocan dificultad para respirar incluso con ejercicio mínimo, infecciones respiratorias frecuentes, disminución de oxígeno en la sangre y anomalías en la función pulmonar. Al progresar la enfermedad, la bronquitis crónica y el enfisema pueden causar deformidades torácicas, discapacidad importante, cardiomegalia, insuficiencia respiratoria grave y muerte. Volver al principio Diagnóstico Radiografía de tórax Ayuda a descartar la neumonía y el cáncer de pulmón. También muestra el tamaño cardiaco. Si el paciente presenta enfisema, los rayos X pueden indicar con precisión las áreas de tejido pulmonar dañado. Pruebas de función pulmonar Miden la capacidad pulmonar y la obstrucción de las vías aéreas Análisis de los gases sanguíneos arteriales Mide la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre Electrocardiograma Mide la actividad eléctrica del corazón Análisis del esputo Detecta infecciones respiratorias Volver al principio Tratamiento Como la mayoría de los casos de EPOC están relacionados con el hábito de fumar, el paciente debería evitar fumar. El principal objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir las complicaciones. Los broncodilatadores pueden aliviar el broncoespasmo y mejorar la eliminación ciliar de las secreciones de moco. La tos efectiva, el drenaje postural y la fisioterapia respiratoria pueden ayudar a movilizar las secreciones. En pacientes que lo necesiten, la administración de bajas concentraciones de oxígeno ayuda a aliviar los síntomas y prolongar la vida. Los antibióticos permiten tratar las infecciones respiratorias.

La vacuna neumocócica y las vacunaciones anuales contra la gripe son importantes para prevenir las complicaciones. La rehabilitación pulmonar mejora la calidad de vida, la fortaleza y la sensación de bienestar. Volver al principio

El Sistema Digestivo NA

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Anatomía de los Dientes NA

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Trastornos de los Dientes y la Mandíbula NA

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Articulación Temporomandibular (ATM) NA

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El Sistema Urinario NA

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El Sistema Reproductor Masculino NA

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Entendiendo las Úlceras NA

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El Sistema Genital Femenino NA

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Entendiendo la Hepatitis NA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Tipos de hepatitis Hepatitis por el virus A (HVA) La HVA es la más forma más diagnosticada de hepatitis en los Estados Unidos y es muy contagiosa. Se propaga por la ingestión de alimentos o agua contaminados fecalmente. La transmisión por exposición a sangre contaminada es rara. Hepatitis por el virus B (HVB) La HVB se propaga por el contacto con secreciones, heces o sangre de una persona infectada. También se transmite mediante contacto sexual y durante el parto. La hepatitis B es un riesgo concreto de las profesiones sanitarias y está aumentado entre los pacientes VIH positivo. La HBV puede provocar cirrosis y cáncer de hígado. Hepatitis por el virus C (HVC)

La HVC se transmite mediante transfusión sanguínea de un donante infectado, contacto sexual con una persona infectada y de la madre al niño en el parto. El virus de la hepatitis C puede producir infección crónica, hepatopatía crónica, cirrosis y cáncer de hígado. Hepatitis por el virus D (HVD) La HVD se presenta sólo en aquellas personas infectadas por el virus de la hepatitis B. Provoca cirrosis así como procesos súbitos, graves, que pueden ser letales. Normalmente, se transmite por contacto con sangre contaminada. Hepatitis por el virus E (HVE) La HVE ocurre principalmente en aquellas personas que han viajado a países en desarrollo. Se transmite por el consumo de agua o alimentos contaminados fecalmente. Hepatitis por el virus G (HVG) y virus transmitidos en transfusiones (VTT) La HVG y los VTT son virus descubiertos recientemente. Hasta ahora, estos virus no parecen estar asociados a hepatitis clínica o lesiones hepáticas. La investigación se dirige a proporcionar más información sobre estos virus. Volver al principio Signos y síntomas Todos los tipos de hepatitis presentan síntomas similares, que progresan a los tres estadios siguientes: Estadio prodrómico o preictérico Inicialmente, un paciente con hepatitis puede mostrar síntomas semejantes a los de la gripe, como fiebre moderada, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, fatiga, dolor muscular y articular, cefalea, malestar general y tos. Este estadio puede durar de doce a catorce días. Ictericia clínica o estadio ictérico Algunos pacientes muestran ictericia, que es un resultado de la lesión de las células hepáticas, disfunción hepática y acumulo del pigmento bilirrubina en sangre. De uno a cinco días antes de la ictericia, puede haber adelgazamiento moderado, ojos y piel amarillentos, orina oscura y heces ligeramente coloreadas. Después del inicio de la ictericia, el hígado aumenta de tamaño y se vuelve sensible. El bazo también puede aumentar de tamaño. Este estadio dura de una a dos semanas. Estadio de recuperación o postictérico Muchos síntomas remiten o desaparecen. También hay un descenso en el tamaño del hígado. Este estadio dura de dos a doce semanas, a menudo más en pacientes con hepatitis B, C o E. Published by Anatomical Chart Company, Skokie, Illinois. Medical illustrations by Liana Bauman, M.A.M.S., in consultation with Hari Conjeevaram, M.D. Volver al principio

Embarazo y Parto NA

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Entendiendo las Alergias NA ¿Qué es una alergia? Una alergia es una reacción exagerada o una hipersensibilidad del sistema inmunitario corporal a substancias que normalmente son inocuas, y se llaman alergenos. Una reacción alérgica ocurre cuando el sistema inmunitario responde a un alergeno como si la sustancia fuera capaz de causar enfermedad. Las exposiciones posteriores a esta sustancia pueden causar síntomas físicos que varían desde leves hasta capaces de ocasionar la muerte. Volver al principio ¿A quién le dan alergias? La tendencia a desarrollar alergias se cree que es heredada, porque éstas comúnmente se desarrollan en aquellas personas que tienen familiares con alergias. Es posible que cualquier persona desarrolle alergias a cualquier edad. Los factores ambientales pueden hacer que nuestro sistema inmunitario sea demasiado sensible. Esto entonces podría desencadenar alergias en personas sin ningún antecedente familiar, o acelerar la aparición en aquellas con antecedentes familiares. Volver al principio ¿Qué son alergenos comunes? Los alergenos pueden entrar en el cuerpo de varias maneras; incluso inhalando, comiendo o bebiendo, inyectados (como con el veneno de las abejas) y al entrar en contacto con la piel o los ojos. Los alergenos comunes incluyen el polen, moho, pelo o caspa animal, los ácaros del polvo; ciertos medicamentos como por ejemplo la penicilina, y ciertos alimentos como por ejemplo cacahuetes, huevos, leche, trigo y los mariscos. Volver al principio Anafilaxia: una emergencia alérgica Anafilaxia es una reacción capaz de causar la muerte. El comienzo de esta reacción puede ocurrir en un término de segundos o minutos después de haber sido expuesto. Los síntomas pueden incluir una erupción cutánea roja sobre casi todo el cuerpo. La piel se pone caliente al tacto, una tensión e hinchazón intensa de las vías respiratorias dificulta la respiración y hay una bajada de la presión sanguínea. La respiración puede cesar y el cuerpo puede entrar en choque. En las reacciones más graves, puede sobrevenir un paro cardiaco y la muerte en unos pocos minutos si no se administra medicamento rápidamente. Los alergenos en los venenos de insectos y en los medicamentos tales como antibióticos tienen más probabilidad de causar anafilaxia que cualquier otro tipo de alergenos. La anafilaxia no es una reacción común y puede controlarse con medicación rápida y la ayuda de un médico. Volver al principio Manejo de las alergias El primer paso en el manejo de las alergias es identificar el tipo de reacción que usted está teniendo; ya sean ojos llorosos, estornudos o dificultad para respirar. Segundo, trate de identificar el factor desencadenante o la situación que condujo a los síntomas. Hágase unas cuántas preguntas: ¿Dónde ocurrió la reacción? ¿Usted estaba en el exterior o dentro de casa? ¿Estaba comiendo o bebiendo algo? ¿Había animales o insectos cerca de usted? ¿Estaba usando alguna prenda de vestir nueva? ¿Usó algún jabón o detergente nuevo? Un médico puede hacerle pruebas cutáneas o de sangre para las alergias, con una variedad de alergenos comunes. Una vez que el

alergeno se ha identificado, maneje sus alergias siguiendo los siguientes consejos: Evite, en lo posible, los alergenos Evite el humo del tabaco y de otros irritantes Use el medicamento como se lo han prescrito Visite al médico con regularidad Manténgase sano Published by Anatomical Chart Company, Skokie, Illinois. Ilustraciones médicas de Lik Kwong, MFA, en consulta con David Lipson, MD. Traducido por Latino Médica Consultants LLC. Bellevue, WA. USA. Volver al principio Fiebre del heno (rinitis alérgica) Comúnmente a causa de la exposición a la ambrosía y a algunos pólenes de los árboles. Afecta los ojos y la nariz. Causa estornudos, flujo abundante de moco nasal (rinorrea), ojos llorosos y con picor, garganta irritada y con cosquilleo y algunas veces nariz congestionada y tapada.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Eccema (dermatitis atópica) Un grupo de afecciones que hacen que la piel se inflame o se irrite. Causa erupciones cutáneas rojas y con comezón caracterizadas por lesiones con escamas y descamación.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Asma Afecta el sistema respiratorio causando tos, sibilancias (estertores pulmonares) y presión en el pecho después de la exposición al alergeno. Los alergenos comunes que empeoran el asma incluyen pólenes derivados de plantas y ácaros del polvo.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Conjuntivitis alérgica Una inflamación de la conjuntiva —el tejido que recubre el globo ocular y la parte interna del párpado— que se asocia con alergias. El ojo se enrojece, pica y se pone lloroso.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Alergias a los medicamentos Ciertos medicamentos pueden desencadenar reacciones alérgicas que varían desde erupciones cutáneas leves hasta síntomas que pueden ocasionar la muerte, los cuales pueden afectar cualquier tejido u órgano en el cuerpo.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Sinusitis Una inflamación o hinchazón del tejido que recubre los senos paranasales. Los síntomas pueden incluir dolor o presión facial, presión en la cabeza (congestión), congestión nasal, descarga nasal y pérdida del sentido del olfato.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Urticaria Un brote de granitos hinchados de color rojo pálido, o de placas abultadas (ronchas) en la piel, como resultado de una reacción corporal adversa a ciertos alergenos o por razones desconocidas.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Dermatitis por contacto Una inflamación de la piel a causa del contacto directo con una sustancia irritante o capaz de producir alergia tal como el zumaque venenoso o los guantes de látex. Ésta causa enrojecimiento, comezón, hinchazón o erupciones cutáneas en la piel.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Alergias alimentarias Los síntomas incluyen hinchazón de los labios, garganta, cara y lengua; malestar estomacal, vómito, cólicos abdominales, urticaria y erupciones cutáneas en la piel. Las alergias alimentarias pueden causar la muerte.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Alergias en el hogar Los ácaros del polvo son organismos microscópicos que se alimentan de tejido cutáneo vivo y descamado. Los ácaros se encuentran comúnmente en las almohadas, colchones y en los muebles tapizados. Los excrementos de los ácaros son responsables de la mayoría de los tipos de alergias no estacionarias y son una causa principal de asma.

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Enfermedades del Tracto Urinario NA

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La Próstata NA

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Entendiendo la Disfunción Eréctil NA ¿Qué es la disfunción eréctil? La disfunción eréctil (impotencia) es la incapacidad persistente para alcanzar y mantener una erección suficiente durante una relación sexual. Algunos hombres pueden experimentar una disfunción eréctil completa, mientras que otros pueden alcanzar erecciones de forma parcial o breve. Se estima que entre 18 y 30 millones de hombres en los Estados Unidos de América la padecen. La disfunción eréctil afecta a todos los grupos de edades, aunque incrementa su frecuencia con la edad. ¿Qué causa la disfunción eréctil? Una variedad de condiciones médicas, el uso de determinados medicamentos y problemas psicológicos pueden causar disfunción eréctil.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes • Enfermedad de los vasos sanguíneos (vascular) PLos problemas con los vasos sanguíneos que llevan sangre al pene pueden reducir el flujo sanguíneo lo suficiente para impedir la erección. La arterosclerosis(endurecimiento de las arterias) es la causa más común. La enfermedad cardiovascular, la hipertensión(presión sanguínea alta) y la hipercolesterolemia (colesterol en sangre alto) pueden empeorar esta disfunción.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes • Diabetes La diabetes es una causa habitual de disfunción eréctil debido a que puede causar cambios en el flujo sanguíneo por el estrechamiento de las arterias o a lesión de las terminaciones nerviosas en el pene.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes • Enfermedad neurológica El cerebro, la médula espinal o las lesiones nerviosas(especialmente las de los nervios denominados conjuntamente como cola de caballo que abandonan la médula espinal), así como enfermedades neurológicas como la enfermedad de Alzheimer, el accidente cerebrovascular, la esclerosis múltiple y la enfermedad de Parkinson, pueden producir disfunción eréctil.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes • Desequilibrio hormonal El desequilibrio hormonal, tal como unos niveles insuficientes de testosterona, únicamente causa un pequeño porcentaje de los casos de disfunción eréctil. La testosterona no está implicada directamente en los sucesos vasculares o neurológicos asociados con la erección del pene.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes • Cirugía pélvica, trauma o radiación La cirugía, trauma o radiación de la próstata, vejiga urinaria, recto o colon, pueden causar daño a los nervios o vasos sanguíneos del área. La lesión de los nervios o arterias pélvicas puede producir disfunción eréctil.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes • Problemas psicológicos La depresión, ansiedad, estrés, baja autoestima y otras afectaciones mentales pueden producir disfunción eréctil. • Drogas y alcohol El alcoholismo y el abuso de drogas están asociados con la disfunción eréctil, como el uso de determinados fármacos recetados. Los medicamentos para tratar una presión sanguínea elevada, la enfermedad cardiaca, la depresión, la psicosis y el ardor de estómago son algunos de los medicamentos más habituales que interfieren con la capacidad de tener una erección.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes • Tabaquismo crónico

Se ha demostrado que el tabaquismo afecta las arterias del pene, reduciendo de esta forma el flujo sanguíneo necesario para mantener una erección

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes ¿Cómo se trata la disfunción eréctil? El tratamiento depende de la causa de la disfunción eréctil. Cambios de comportamiento tales como la supresión del consumo excesivo de alcohol y drogas, el cese del tabaquismo y la reducción del estrés, pueden mejorar la función eréctil. Los tratamientos incluyen: • Medicación oral La medicación oral actúa directamente en los vasos sanguíneos, produciendo una expansión de las arterias del pene. Únicamente producen una erección cuando el hombre es estimulado sexualmente. Efectos colaterales: dolores de cabeza, rubor facial, dolor de espalda, trastornos estomacales, visión azul.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes • Supositorio intrauretral El paciente utiliza un aplicador para insertar un pequeño supositorio en la obertura existente en el extremo del pene (de la uretra). El medicamento hace que los vasos sanguíneos se relajen, y de este modo el pene se llena de sangre y alcanza la erección. Efectos colaterales: dolor, sensación de ardor.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes • Terapia mediante vacío Se coloca un cilindro cubriendo el pene. Al extraer el aire, se crea el vacío, lo que mecánicamente hace que la sangre fluya hacia el pene. Un anillo de goma se coloca en la base del pene en erección para atrapar la sangre y mantener la erección. Efectos colaterales: hematomas, dolor, eyaculación disminuida.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes • Inyecciones peneanas El paciente utiliza una pequeña aguja para inyectarse un poderoso relajante muscular en la base del pene. La relajación del tejido muscular permite que la sangre alcance los tejidos eréctiles del pene, produciéndose una erección. Efectos colaterales: dolor, cicatrices, sangrar, y raras veces erección prolongada.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes • Implantes peneanos Se requiere una intervención quirúrgica. Se implantan dos balones inflables en el pene, así como una bomba en el escroto y un reservorio cerca de la vejiga urinaria. Cuando la bomba se infla, el fluido del reservorio fluye hacia los balones inflables, creando una erección. Efectos colaterales: infección, dolor o malfunción.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Published by Anatomical Chart Company, Skokie, Illinois. Medical illustrations by Lik Kwong, M.F.A., in consultation with Michael B. Siroky, M.D., Professor of Urology, Boston University School of Medicine. Volver al principio Anatomía del aparato genital masculino

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Fisiología de la erección

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Circunstancias Para una Cesárea NA

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Esterilidad NA ¿Qué es la esterilidad? La esterilidad habitualmente se produce cuando no se produce concepción después de un año de relaciones sexuales sin ningún tipo de protección.

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Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Análisis del semen El primer paso para diagnosticar la esterilidad masculina consiste en analizar el semen. Esta prueba evalúa la motilidad del esperma (movimiento), su morfología (forma y estructura) y número.

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Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Criptorquidia La criptorquidia se produce cuando uno o ambos testículos no descienden al escroto. En este trastorno congénito, los testículos permanecen en el abdomen, el conducto inguinal o el anillo inguinal externo. Aunque este trastorno puede ser bilateral, frecuentemente afecta sólo al testículo derecho. Los testículos que no han descendido permanecen en algún punto de la ruta de descenso normal. Volver al principio Hipopituitarismo La hipófisis, que se sitúa en el encéfalo, produce hormona estimulante de los folículos (FSH) y hormona luteinizante (LH). Ambas hormonas actúan en los testículos y se requieren para la producción normal de esperma. Un déficit en la producción de estas hormonas puede producir producción anormal de esperma.

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Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Obstrucción La obstrucción o ausencia del conducto deferente es un caso raro de esterilidad. El conducto deferente conduce el esperma de los testículos al pene. Si esta estructura está bloqueada o ausente, se impide al esperma alcanzar el conducto eyaculador. Volver al principio Varicocele El varicocele es una masa de venas varicosas tortuosas dilatadas en el cordón espermático. La sangre, más que fluir hacia el sistema venoso, se acumula en el plexo venoso. El flujo sanguíneo inadecuado en los testículos puede afectar la producción de esperma y producir atrofia testicular.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Fecundación e implantación Mensualmente, durante la ovulación, se libera un ovocito del ovario hacia la trompa uterina, donde viaja hacia el útero. Si el esperma es eyaculado en la vagina durante una relación sexual, éste se desplaza hacia la trompa uterina, donde se encuentra con el ovocito. Si un espermatozoide se introduce en el ovocito, la fecundación tiene lugar y el ovocito se convierte en cigoto. El cigoto continúa viajando por la trompa uterina, dividiéndose muchas veces hasta que se convierte en un blastocisto. Éste se implanta en la pared uterina y, en un embarazo normal, se continúa desarrollando durante los nueve meses siguientes.

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Herramientas de imágenes Volver al principio Síndrome del ovario poliquístico El síndrome del ovario poliquístico (SOPQ) se asocia con una ovulación infrecuente e irregular y la presencia de pequeños quistes ováricos. Algunas mujeres con SOPQ pueden padecer sobrepeso, acné y crecimiento capilar, y presentar un mayor riesgo de desarrollar diabetes y anomalías de la pared uterina. Volver al principio Adherencias pélvicas La trompa uterina debe poder moverse libremente para poder atrapar el ovocito (huevo) después de ser liberado del ovario. Las adherencias pélvicas producidas por infecciones anteriores, cirugía, o endometriosis, pueden afectar la movilidad de la trompa uterina. El tejido cicatricial puede afectar también a los ovarios. Volver al principio Fibromas intrauterinos Los fibromas son tumores benignos del útero. Los fibromas submucosos más grandes pueden protuir en la cavidad uterina e impedir una implantación correcta de un ovocito fecundado. Los fibromas pueden bloquear también la obertura de las trompas uterinas en el útero e imposibilitar que un ovocito fecundado alcance la cavidad uterina. Volver al principio Endometriosis La endometriosis se produce cuando el tejido que normalmente recubre el útero, crece hacia fuera y otras áreas del cuerpo. Puede producir cicatrices, dolor y esterilidad. En algunos casos, la esterilidad puede atribuirse a la presencia del tejido cicatricial, aunque también puede existir un componente inmunológico. HOMBRE Causas comunes de esterilidad MUJER Volver al principio Factores referidos a un esperma anormal: Factores referidos a un esperma anormal: si hay una anomalía en el análisis del semen, puede requerirse la visita de un urólogo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado cuáles son los valores normales en un análisis de semen. Volver al principio Factores pretesticulares: Hipopituitarismo - hormonas hipofisiarias insuficientes Hiperprolactinemia - exceso de la hormona prolactina Disfunción hipotalámica Volver al principio Factores testiculares: Determinados fármacos - pueden disminuir la cantidad y la calidad del esperma

Quimioterapia/radiación - pueden afectar la cantidad de esperma Risgenesia testicular - formación inadecuada de esperma por parte de los testículos Criptorquidia - ausencia de descenso de los testículos hacia el escroto Volver al principio Factores postesticulares: Obstrucción del conducto deferente Varicocele - venas dilatadas y tortuosas en el cordón espermático Eyaculación retrógada - el esperma se deposita en la vejiga después de la eyaculación. Esto puede suceder como resultado de diabetes o enfermedad neurológica, u ocasionalmente después de la extracción de la próstata Disfunción en el coito - incapacidad para eyacular

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Factores de disfunción ovulatoria:

la mujer no ovula u ovula de forma irregular. Las causas incluyen: Síndrome del ovario poliquístico (SOPQ) Edad superior a 35 años (incrementa la probabilidad de ovulación disminuida) Hiperprolactinemia - exceso de la hormona prolactina Ejercicio o dieta excesivos Exceso en el consumo de alcohol o drogas Obesidad Volver al principio Factores patológicos pélvicos o tubáricos: problemas con las trompas uterinas y ovarios, incluyendo: Adherencias pélvicas - el tejido cicatricial afecta las trompas uterinas y los ovarios HHidrosálpinx - fluido en las trompas uterinas Trompas uterinas obstruidas Endometriosis Volver al principio Problemas inusuales, anomalías anatómicas, factores asociados con enfermedad tiroidea: Factores asociados con el cuello uterino como producción anormal de moco o cirugía anterior de cuello uterino Fibromas intrauterinos o anomalías congénitas Daño inmunológico del esperma por anticuerpos Hiper o hipotiroidismo Adherencias intrauterinas Factores de esterilidad sin explicación conocida: a veces las pruebas de fertilidad pueden ser normales. Aunque probablemente existe una causa, no puede diagnosticarse a través de las pruebas rutinarias. Volver al principio

Infecciones por Transmisión Sexual (ITS) NA ¿Qué son las infecciones de transmisión sexual?

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Las infecciones de transmisión sexual (ITSs) son enfermedades que pueden contraerse mediante contacto sexual con una persona infectada. Existen más de 20 clases de ITSs que pueden diseminarse durante el contacto sexual vaginal, oral y anal. Las ITSs pueden ser dolorosas y pueden tener serias consecuencias (incluyendo la muerte) si no son tratadas. Las ITSs bacterianas como la gonorrea y las clamidias son relativamente fáciles de curar si se tratan rápidamente, pero las ITSs víricas como el herpes genital y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no pueden curarse. Otras ITSs como la tricomoniasis son causadas por protozoos (organismos unicelulares), mientras que parásitos son responsables de las ladillas y la sarna.

Volver al principio Complicaciones Sin tratamiento, las infecciones de transmisión sexual pueden producir problemas de salud - especialmente en mujeres. Además, las ITSs incrementan el riesgo de adquirir y transmitir el VIH, el virus que causa el SIDA. A continuación se detallan algunas complicaciones de ITSs y los órganos a los que afectan: Cerebro y sistema nervioso - jaquecas, lesión cerebral, meningitis (cubierta del cerebro inflamada), accidente cerebrovascular, enfermedades neurológicas (problemas del sistema nervioso), enfermedades psiquiátricas, daño medular. Ojos - Conjuntivitis y ceguera Boca y garganta - Afta (infección de los tejidos orales), faringitis (garganta inflamada) Pulmones -Pneumocystis carinii (forma de neumonía común en personas con una inmunidad reducida) Corazón y vasos sanguíneos - Estenosis aórtica (estrechamiento arterial y/o de las válvulas del corazón), inflamación de la aorta, aneurisma (protuberancia) de la aorta, sarcoma de Kaposi (cáncer relacionado con el SIDA que afecta a las paredes de determinados vasos linfáticos) Piel - erupciones, picores, ampollas, úlceras Intestinos - Disenteria (inflamación del intestino, con dolor abdominal frecuente, deposiciones líquidas) Sistema urinario - Cistitis (inflamación de la vejiga urinaria), infecciones del tracto urinario, uretritis (inflamación de la uretra) Huesos y articulaciones - Artritis y dolor óseo Las complicaciones del sistema reproductor incluyen: Hombre- Prostatitis (inflamación de la próstata), esterilidad, impotencia, epididimitos (inflamación del epidídimo), constricción de la uretra Mujer- Cicatrices pélvicas, lesiones en los genitales, cáncer de cerviz, esterilidad, vulvovaginitis (inflamación de la vulva y la vagina), embarazo ectópico (tubárico) Volver al principio Signos y síntomas La tabla siguiente indica algunos de los síntomas más comunes de ITSs. Es importante recordar que muchas mujeres y hombres con una ITS frecuentemente no experimentan ningún síntoma. Si usted experimenta alguno de los síntomas indicados a continuación o si piensa que puede tener una ITS, diríjase a su personal sanitario lo antes posible.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Verrugas genitales

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Las verrugas genitales son crecimientos indoloros que se hallan en o alrededor de las áreas genitales y anales. Son causadas por el papilomavirus humano (PVH). A pesar del tratamiento, las verrugas genitales no pueden curarse y frecuentemente vuelven a crecer. En las mujeres, la infección por determinadas cepas del PVH puede aumentar el riesgo de desarrollar un cáncer cervical. Herpes genital

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes El herpes genital es una infección vírica que produce úlceras dolorosas en o alrededor de las áreas genitales y anales. Se disemina con facilidad y la enfermedad tiende a reaparecer, especialmente en los primeros años después de la infección. No existe cura, aunque hay medicamentos que pueden paliar los síntomas. Chancro blando

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes El chancroide es una infección bacteriana que causa úlceras dolorosas en los genitales. La úlcera chancroide puede ser difícil de distinguir de las úlceras causadas por el herpes genital y la sífilis. Los síntomas aparecen habitualmente durante la semana después de la infección. Sífilis

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La sífilis es una infección bacteriana que puede lesionar órganos con el tiempo, si no se trata. El primer síntoma de la sífilis es una úlcera llamada chancro. Si no se trata, alrededor de un tercio de los casos degenerará en estadios tardíos más dañinos. Tricomoniasis

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La tricomoniasis, una de las ITSs más comunes, es una infección del tracto genital debida a un protozoo (organismo unicelular). Esta ITS se transmite normalmente a través de las relaciones sexuales, aunque una mujer puede también transmitir la infección a su hijo durante el parto. VIH/SIDA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) infecta y destruye gradualmente las células del sistema inmunitario. El VIH debilita gravemente la respuesta del cuerpo a infecciones y al cáncer. Finalmente, se diagnostica el SIDA (síndrome de la inmunodeficiencia adquirida). Con el SIDA, una variedad de infecciones pueden invadir el cuerpo y finalmente causar la muerte. Ladillas

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Las ladillas son unos parásitos diminutos que habitan en el vello púbico y que sobreviven limentándose de sangre humana. Se diseminan frecuentemente mediante la actividad sexual, aunque raramente pueden hacerlo a través del contacto con ropa, de vestir o de cama, infectadas. Es infrecuente que las ladillas produzcan problemas sanitarios serios, aunque el picor que producen puede ser muy molesto. Sarna

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La sarna es una infección parasitaria de la piel causada por un ácaro diminuto. Altamente contagiosa, se disemina principalmente a través del contacto sexual, aunque puede diseminarse también mediante el contacto con la piel, o ropa de vestir o de cama, infectadas. La sarna produce un picor intenso, el cual frecuentemente se acentúa por la noche. Clamidia

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La clamidia es una enfermedad bacteriana que produce una infección muy parecida a la gonorrea. Hasta el 50 por ciento de los hombres, y el 75 % de las mujeres no experimentan ningún síntoma. Las complicaciones en las mujeres son más serias que en los hombres. En mujeres, la clamidia puede causar un daño irreversible, como enfermedad pélvica flamatoria y esterilidad. Gonorrea

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La gonorrea es una ITS curable que puede infectar el tracto genital, la boca, y el recto. Normalmente se propaga a través del contacto sexual, aunque una mujer infectada puede transmitir la enfermedad a su hijo durante el parto. Frecuentemente no hay síntomas. Si no se trata puede causar esterilidad en ambos sexos. Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La EPI es un término que se utiliza para describir una infección del útero, de las trompas uterinas o de los ovarios. Es la infección más grave y común en mujeres jóvenes. La EPI puede producir cicatrices en el tejido interno de las trompas uterinas, lo que puede dañar las trompas u obstruirlas completamente. Si no se trata, la EPI pude resultar en esterilidad, embarazo ectópico, aborto, o dolor crónico. Hepatitis B

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La enfermedad hepática hepatitis B está producida por un virus que circula por la sangre, saliva, semen y otros fluidos corporales de una persona infectada. Se disemina por contacto sexual y puede transmitirse de la madre a su hijo durante el parto o mediante la lactancia. La recuperación se produce normalmente dentro de 6 meses, aunque en raros casos la hepatitis B puede lesionar el hígado e incrementar el riesgo de cáncer hepático. Prevención y tratamiento La única manera de eliminar el riesgo de adquirir una ITS es evitar completamente las relaciones sexuales. No obstante, existen varias medidas para reducir el riesgo y evitar transmitir ITS: Evitar tener relaciones sexuales con múltiples parejas Utilizar un preservativo Inmunizarse ante la hepatitis B (inyección). Conocer los síntomas de las ITS

Conocer la historia sexual de tu pareja Someterse a revisiones médicas sobre ITS regularmente, incluso si no se tienen síntomas. Buscar ayuda médica inmediatamente si se manifiestan síntomas sospechosos. En caso de infección, comunicárselo a las parejas presentes y pasadas para que puedan ser tratadas. Evitar toda actividad sexual mientras uno se está tratando para una ITS. La mayoría de ITS se tratan fácilmente. Cuando más tempranamente una persona se trate, menos probable es que la enfermedad cause un daño físico permanente, sea transmitida a otras personas, o sea transmitida de la madre a su hijo recién nacido. Volver al principio

Enfermedad Mamaria Benigna NA ¿Qué es la enfermedad mamaria benigna?

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Algunas enfermedades no cancerosas de las mamas reciben el nombre de enfermedad mamaria benigna. Los tipos más comunes de enfermedad mamaria benigna son los tumores de mama benignos, las inflamaciones e infecciones mamarias, y los cambios fibroquísticos. Los cambios hormonales normales son probablemente responsables del desarrollo de la mayoría de las enfermedades mamarias benignas. Existen dos clases de tejido mamario: glandular y estromal. Los lobulillos productores de leche y sus conductos se encuentran en el tejido glandular. El tejido del estroma está constituido por tejido graso y ligamentos que sostienen la mama.

Volver al principio Autoexamen mamario (AEM) Periódicamente, cada mes debería hacerse un AEM. El mejor momento para hacerse un AEM es varios días después del fin del periodo. En caso de no menstruar (ausencia de periodos), debe seleccionarse un día determinado como el primero de cada mes. Los AEM regulares sirven para comprobar cómo deben estar normalmente las mamas y de este modo detectar rápidamente cualquier posible cambio. A. Sitúese de pie frente a un espejo. Compruebe si existe algo inusual en cada mama como hoyuelos, arrugas o escamas en la piel. Compruebe si hay secreción por los pezones. Con las manos, ubicadas detrás de la cabeza, observe si existe algún cambio en la forma o contorno de las mamas. B. Sujete firmemente las manos en las caderas. Flexionese ligeramente hacia el espejo a medida que desplazas los hombros y codos hacia delante. Apriete suavemente cada pezón y observe si hay secreción. C. Levante un brazo. Utilize las yemas de los dedos de su otra mano para evaluar cada mama. Asegúrese también de evaluar la zona de la axila hasta la clavícula y toda la parte por encima del hombro. Compruebe si existe algún bulto o masa bajo la piel. Algunas mujeres encuentran esta maniobra más fácil mientras se enjabonan en la ducha. D. Repetir el paso C mientras se halla tendida de espalda. Sitúe un brazo por encima de la cabeza y una almohada o toalla enrollada bajo el mismo hombro para elevar el tejido mamario y hacer más fácil su evaluación. Sienta el tejido de la mama presionando con sus dedos en pequeñas áreas solapadas. Asegúrese de cubrir toda la mama. Tómese el tiempo necesario y sigua un patrón definido en forma de círculos, desde los bordes o en forma lineal. Volver al principio Symptoms Healthcare providers often first find benign breast lumps during a clinical breast examination or mammogram. Breast selfexaminations also are helpful in finding lumps. Symptoms of benign breast disease can include: Pain Tenderness Nipple pain or retraction Redness or scaliness of the breast skin or nipple Lump or swelling Skin irritation Tenderness (turning inward) A discharge other than milk If you experience any of these symptoms, call your healthcare provider. Volver al principio Tratamiento El tratamiento de la enfermedad mamaria benigna puede incluir medicación, cambios en la dieta, o cirugía menor. El tratamiento se determinará en relación con: La salud general del paciente y su historial médico La extensión de la enfermedad La tolerancia del paciente a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

El pronóstico con respecto el curso de la enfermedad La opinión o preferencia del paciente Volver al principio Procedimientos diagnósticos para detectar una anomalía mamaria 1) Historial médico y examen físico Un médico especialista realiza un examen físico completo para localizar el bulto. El/ella notará su textura, tamaño y relación con la piel y los músculos pectorales. 2) Evaluación de la secreción mamaria anómala Si hay secreción mamaria anómala, algo del fluido puede recolectarse y examinarse. La mayoría de las secreciones mamarias anómalas son benignas. 3) Diagnóstico por la imagen La mamografía diagnóstica es un examen de la mama mediante rayos X que puede poner de manifiesto masas y pequeños depósitos minerales en el tejido mamario. La ecografía utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para observar las mamas. 4) Biopsia Una biopsia es la extracción de un trozo de tejido para su examen microscópico. Los tipos de biopsia incluyen: La aspiración con una aguja fina, utiliza una fina aguja para extraer fluido de un quiste o tejido de una masa. La biopsia con una aguja gruesa utiliza una aguja más gruesa con un extremo especial cortante. Permite extraer una pequeña muestra de tejido. Una biopsia quirúrgica permite extraer una masa entera y una pequeña área de tejido circundante, o sólo una pequeña parte de la masa. Volver al principio Enfermedad fibroquística de la mama

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes El término enfermedad fibroquística de la mama describe una variedad de cambios benignos de la mama. Se le denomina también cambio fibroquístico, enfermedad cíclica, mastitis quística crónica, o displasia mamaria. Existen varias clases de bultos aislados de la mama que pueden clasificarse como enfermedad fibroquística de la mama. Éstos incluyen quistes, galactoceles, adenosis e hiperplasia epitelial. Quistes Los quistes (sacos llenos de líquido) que se encuentran en la mama, frecuentemente aumentan de tamaño y se vuelven sensibles justo antes del periodo menstrual. Van desde bultos demasiado pequeños para ser palpados hasta bultos de 1 a 2 pulgadas de diámetro. Los quistes aparecen normalmente como bultos redondos, lisos y móviles. Galactoceles Los galactoceles parecen quistes, pero están llenos de leche. Pueden aparecer en mujeres que están embarazadas o en periodo de lactancia. Normalmente aparecen como bultos móviles, lisos, aunque en ocasiones pueden tener una consistencia dura y ser no móviles. Adenosis El crecimiento excesivo del tejido lobular se denomina adenosis. Puesto que fácilmente puede confundirse con un cáncer, normalmente se requiere practicar una biopsia. Las mujeres con adenosis presentan una cierta probabilidad de tener una cáncer de mama. Hiperplasia epitelial Un incremento en el número de células normales que limitan los conductos o los lóbulos de la glándula mamaria se denomina hiperplasia epitelial. Las mujeres con esta enfermedad presentan una mayor probabilidad de padecer cáncer de mama. Volver al principio Tumores mamarios benignos

Fibroadenomas

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Los fibroadenomas son tumores mamarios benignos comunes. Poseen un tamaño que va desde el microscópico a varias pulgadas de diámetro. Frecuentemente los fibroadenomas paran de crecer o incluso disminuyen por sí mismos sin tratamiento. Papiloma intraductal Los papilomas intraductales son pequeños crecimientos benignos que mayoritariamente se desarrollan en los conductos secretores de leche mayores (conductos lactíferos) cercanos al pezón. Frecuentemente causan secreción de sangre. Necrosis grasa La necrosis grasa es una enfermedad benigna en la que las células grasas se mueren, normalmente después de una herida en las mamas. Muchas veces se forma tejido cicatricial en el sitio de la herida. Las áreas de necrosis grasa a veces forman un grupo de estructuras saculares grasas llamados quistes oleosos. Tumores de células granulares Hallados normalmente en la boca o en la piel, a veces los tumores de células granulares se encuentran en la mama. Son bultos firmes y móviles, y miden entre media y una pulgada de diámetro. Inicialmente pueden confundirse con un cáncer de mama. Tumores filodes Un tumor filodes (o filoides) es una clase rara de cáncer de mama. Se forma en el tejido conectivo de la mama. Normalmente benigno, en raras ocasiones puede ser canceroso y diseminarse. Volver al principio Infección e inflamación mamaria Mastitis

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Cualquier inflamación o infección de la mama se denomina mastitis. Frecuentemente afecta a mujeres que están en periodo de lactancia. Si la piel alrededor del pezón se agrieta, las bacterias pueden invadir la mama, causando infección. Si no se trata rápidamente, se puede acumular pus (absceso), con lo que debe evacuarse. Los signos de mastitis incluyen normalmente enrojecimiento, calor, y dolor en la mama. Ectasia ductal mamaria Cuando los conductos que alcanzan el pezón se hinchan y se llenan de líquido, puede producirse infección e inflamación. Esto se denomina ectasia ductal mamaria. Si no se trata, se puede formar tejido cicatricial, presionando el pezón hacia adentro. La ectasia ductal mamaria puede ser dolorosa y producir una secreción densa y pegajosa. Volver al principio

Entendiendo el Cáncer de Mama NA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes ¿Qué es el cáncer de mama? El cáncer de mama (seno) es la forma más común de cáncer en la mujer, y después del cáncer de pulmón, es la segunda causa de muerte en las mujeres de 35 a 54 años de edad. También puede aparecer en hombres, pero su incidencia de esto es rara. El diagnóstico precoz y la variedad de tratamientos que hoy en día existen, han mejorado la tasa de supervivencia de esta enfermedad. La mayor parte del cáncer de mama ocurre en el cuadrante superior externo; es decir, en la parte superior de la mama que está más cerca del brazo. Es posible que una mujer no sea capaz de detectar durante ocho años mediante palpación un tumor de mama que esté creciendo lentamente, hasta que no alcance 1 centímetro de diámetro. El cáncer de mama puede diseminarse a través de nódulos (ganglios) linfáticos, o a través del torrente sanguíneo hasta los pulmones, el hígado, los huesos y otros órganos, o

directamente a la piel o tejidos circundantes. Volver al principio Tipos de cáncer de mama El carcinoma ductal in situ (CDIS) y carcinoma ductal infiltrante (CDI) son los tipos más comunes de cáncer de mama. Otras clases incluyen el carcinoma lobulillar infiltrante, el carcinoma lobulillar in situ y el carcinoma medular.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Carcinoma ductal in situ (CDIS) Esta es la etapa más temprana del cáncer de mama. El cáncer está confinado a los conductos galactóforos, es decir, por donde pasa la leche. Casi un 100% de las mujeres con cáncer en este estadio pueden curarse.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Carcinoma ductal infiltrante (invasivo), (CDI) Este cáncer se inicia en un conducto, luego atraviesa la pared del conducto e invade el tejido graso de la mama. El CDI es el tipo más común de cáncer de mama, constituyendo casi un 80% de los casos. Volver al principio Autoexamen mamario (AEM) El mejor momento para realizar este autoexamen es aproximadamente una semana después de la finalización del periodo menstrual. Si sus períodos no son regulares, hágase un autoexamen el mismo día de cada mes. •Sitúese frente a un espejo. Compare ambas mamas teniendo en cuenta la forma y el tamaño de las mismas. No es inusual que una

mama sea más grande que la otra. Examínese para comprobar si hay signos anormales tales como secreción de fluidos por el pezón, arrugas, formación de hoyuelos, descamación de la piel del pezón o cambios en el tamaño o la forma de la mama. Observe estos detalles cosas con los brazos en distintas posiciones

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes •Levante su brazo izquierdo. Usando las yemas de tres dedos de su mano derecha, palpe su mama izquierda con firmeza, pero cuidadosa y lentamente. Comience por el borde externo, presionando a manera de círculos pequeños y moviéndose lentamente alrededor de la mama. Asegúrese de haber palpado toda la mama. Además, asegúrese de examinarse desde la axila hasta la clavícula, al igual que por debajo de su mama. •Apriete el pezón suavemente, y compruebe si hay secreción. •Repita los pasos 2 y 3 en su mama derecha. •Repita los pasos 2 y 3 en ambas mamas mientras está acostada. Debería estar tendida de espaldas, con su brazo debajo de la cabeza y una almohada o toalla plegada bajo el hombro de la mama que se va a examinar. Esta posición aplana la mama y facilita su examen. Volver al principio Signos y síntomas Un bulto o masa en una mama Cambio en el tamaño o simetría de la mama Cambios en la piel tales como engrosamiento o aparición de hoyuelos, descamación de la piel alrededor del pezón, piel con apariencia como de naranja o úlceras. Drenaje o secreción inusual de la mama Cambios en el pezón tales como picor, ardor, erosión o retracción. Tumefacción del brazo

Dolor (en casos de tumores avanzados) Cambios en la temperatura o color de la piel: un área templada, caliente o rosada. Volver al principio Causas del cáncer de mama La causa del cáncer de mama se desconoce, pero su mayor incidencia en mujeres, sugiere que el estrógeno es una causa o un factor contribuyente. Las mujeres que presentan mayor riesgo son aquellas que: Tienen antecedentes familiares de cáncer de mama Han menstruado durante muchos años; es decir, comenzaron a menstruar muy jóvenes o pasaron por la menopausia muy tarde. Han tenido cáncer en una mama Han tenido cáncer de endometrio o de ovario Su primer embarazo fue después de cumplir 31 años Nunca han estado embarazadas Fueron expuestas a bajos niveles de radiaciones ionizantes Volver al principio Estadificación La estadificación clínica forma parte de la evaluación previa al tratamiento, y se realiza mediante examen histológico del tejido de la biopsia y de una muestra axilar, para determinar la extensión de la enfermedad, la afectación de los nódulos linfáticos, el estado de la otra mama y la posibilidad de metástasis sistémica (que el tumor invada otras partes del cuerpo). El sistema más utilizado es el sistema Tumor-Nódulo-Metástasis (TNM). T indica el tumor primario, N describe la afección de los nódulos linfáticos y M la metástasis, si las hay.

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El Sistema Nervioso NA

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Los Nervios Espinales NA

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El Encéfalo NA

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Entendiendo Qué es un Accidente Cerebrovascular NA ¿Qué es un accidente cerebrovascular? El término accidente cerebrovascular se refiere a la muerte repentina de tejido cerebral causada por una falta de oxígeno debida a una interrupción del suministro de sangre. Un infarto es el área del cerebro que ha “muerto” por causa de esta falta de oxígeno. Existen dos maneras en que puede ocurrir la muerte cerebral. El accidente cerebrovascular por isquemia es un bloqueo o disminución del flujo de sangre en una arteria que suministra sangre a esa área del cerebro. Esta es la causa más común del infarto cerebral. El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando hay un sangrado dentro y alrededor del cerebro que causa compresión y lesión tisular. Volver al principio Accidente cerbrovascular isquémico Este tipo de accidente cerebrovascular es por causa del bloqueo o disminución de flujo de sangre a un área del cerebro. Este bloqueo puede ser causado por aterosclerosis o por formación de coágulos de sangre. La aterosclerosis es el depósito de colesterol y placa dentro de las paredes de las arterias. Estos depósitos pueden llegar a ser lo suficientemente grandes para diminuir la luz arterial, y por ende, el flujo de sangre dentro de la misma, al mismo tiempo que disminuye la capacidad de ensancharse que tiene la arteria. Un trombo, o coágulo de sangre, se forma en la superficie endurecida de las placas ateroscleróticas que se desarrollan en la pared de la arteria. El trombo puede agrandarse y puede agrandarse y finalmente obstruir la luz arterial.

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Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Accidente cerebrovascular hemorrágico La causa de este tipo de accidente cerebrovascular es el sangrado en el interior y alrededor del cerebro. Al sangrado que llena los espacios entre el cerebro y el cráneo se le conoce con el nombre de hemorragia subaracnoidea. Ésta es por causa de aneurismas que se han reventado, de anomalías arteriovenosas y de trauma craneoencefálico. El sangrado dentro del tejido cerebral mismo se conoce con el nombre de hemorragia intracerebral cuya causa principal es la hipertensión. Un aneurisma es un debilitamiento de la pared arterial que hace que ésta se estire y forme un saco. Usualmente, ocurre en el lugar donde la arteria se ramifica. La hipertensión es un aumento de la presión sanguínea que puede hacer que las arteriolas pequeñas se rompan, originando la muerte del tejido que éstas irrigan. Los vasos sanguíneos en el tejido que ha muerto dejan escapar su contenido ocasionando más sangrado.

Una malformación arteriovenosa, (MAV) es una anomalía de los vasos sanguíneos cerebrales en los cuales las arterias llegan directamente a las venas sin primero pasar por un lecho capilar. La presión de la sangre que pasa a través de las arterias es demasiado alta para las venas, haciendo que éstas se dilaten para poder transportar el volumen de sangre que es mayor. Las MAV pueden reventarse y también causar síntomas al poner presión en áreas sensibles causando convulsiones o dolor. Volver al principio Áreas funcionales normales del cerebro El cerebro tiene dos lados: un hemisferio derecho que controla el lado izquierdo del cuerpo y un hemisferio izquierdo que controla el lado derecho del cuerpo. Cada hemisferio presenta cuatro lóbulos y un cerebelo que controlan nuestras funciones diarias. Dependiendo de qué lugar del cerebro ha sido afectado, las víctimas de derrame experimentan una variedad de deficiencias neurológicas. La rehabilitación es vital para la recuperación de un paciente que ha sufrido un accidente cerebrovascular. Los fisioterapeutas y terapeutas del lenguaje ayudan a los pacientes a “volver a aprender” las funciones que han perdido y a encontrar la manera de afrontar la pérdida de aquéllas que no pueden volver a adquirir.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Sucesos que conducen a un accidente cerebrovascular Las víctimas de los accidentes cerebrovasculares, generalmente sufren pequeños accidentes o “señales de alarma” previos a un accidente masivo y permanente. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos transitorios (ACIT) son accidentes breves que duran desde unos pocos minutos hasta

más allá de 24 horas. Los síntomas desaparecen por completo, y la persona vuelve a la normalidad. Es posible haber tenido varios ACIT antes de sufrir un accidente masivo. El infarto completo (IC) es un accidente que causa muerte tisular permanente, y conlleva como consecuencia deficiencias neurológicas graves. Por lo general, la recuperación no es completa, y requiere más de tres semanas. Volver al principio Deficiencias neurológicas comunes después de un accidente cerebrovascular Accidente lateral izquierdo Parálisis del lado derecho Deficiencias del habla o del lenguaje Comportamiento lento y precavido Hemianopía del campo visual derecho Pérdida de la memoria del lenguaje Disartria del lado derecho Afasia Apraxia Accidente lateral derecho Parálisis del lado izquierdo Deficiencias relacionadas con el espacio y la percepción Comportamiento rápido e impulsivo Hemianopía del campo visual izquierdo Pérdida de la memoria en relación con el funcionamiento Disartria del lado izquierdo Volver al principio Términos relacionados Parálisis -

Pérdida de la función muscular y de la sensación

Hemiparesía- Debilidad muscular en un solo lado del cuerpo Hemianopía - Pérdida de la visión en la mitad del campo visual

Afasia -

Dificultad para la comunicación oral, disminución de la capacidad para leer o escribir

Apraxia -

Incapacidad para controlar los músculos; el movimiento es descordinado y espasmódico.

Disartria -

La pronunciación es incomprensible y la boca “cuelga” a un lado de la cara por la debilidad muscular

Volver al principio Factores de riesgo para un derrame Hipertensión Enfermedad cardíaca Aterosclerosis Accidentes isquémicos transitorios previos Colesterol elevado Consumir alcohol en cantidades elevadas Obesidad Diabetes Tener un soplo en la arteria carótida Fumar cigarrillos Usar contraceptivos orales tener familiares que han sufrido un accidente cerebrovascular Volver al principio

Entendiendo la Enfermedad de Alzheimer NA El cerebro anciano y la demencia Al nacer, el cerebro contiene tantas células nerviosas, denominadas neuronas, como las que tendrá más adelante - ¡varios miles de millones de neuronas! A diferencia de otras células de nuestro cuerpo como las de la piel o el hueso, las neuronas no pueden regenerarse. De este modo, a medida que envejecemos, las neuronas que mueren ya sea de forma natural, por rotura o lesión, no son reemplazadas. Los efectos normales del envejecimiento pueden conducir a tener leves descuidos y a una mayor lentitud de reflejos. No obstante, hay enfermedades, conocidas como demencias, que en sus estadios iniciales se asemejan a estos cambios asociados con la edad. La demencia se caracteriza por una disminución dramática de la función intelectual. La forma más común de demencia es la enfermedad de Alzheimer (EA), una enfermedad que progresa lentamente y que destruye las neuronas y las vías de comunicación del cerebro. Es la cuarta causa de muerte en adultos en los EE.UU., y probablemente, la enfermedad crónica más devastadora para los pacientes que la sufren y sus familias. La EA se produce normalmente a partir de los 65 años; el curso medio de la enfermedad va de 6 a 10 años a partir de su aparición. Aunque las causas de la EA se desconocen en gran medida, en algunos casos se deben a factores genéticos. Actualmente no existe una prueba diagnóstica fiable para la EA. El médico debe eliminar cualquier otra causa reversible de demencia, tales como problemas causados por medicamentos u otras enfermedades. Se realizan un historial médico exhaustivo, un examen neurológico, así como unas pruebas de laboratorio. Sólo después de haberse identificado, tratado o descartado otras potenciales causas, puede realizarse un probable diagnóstico de EA. Estructuras celulares anormales Cómo y porqué las neuronas mueren en la EA se desconoce en gran medida. No obstante, en el cerebro de cada paciente con EA se encuentran varias estructuras celulares anormales características, que los científicos creen que causan disfunción o muerte celular. Estas estructuras incluyen un exceso de vacuolas granulares, ovillos neurofibrilares y placas de amiloide.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Neurotransmisores: los mensajeros La EA también destruye la forma cómo las neuronas “hablan” entre sí. Las neuronas se comunican a través de un mensajero químico que pasa entre dos células a través de un pequeño espacio denominado sinapsis. Una neurona recibe mensajes de sus dendritas y transmite la información al cuerpo celular, donde se recibe el mensaje. El mensaje entonces puede ser enviado al extremo del axón, en el que se encuentran unas vesículas que contienen unas substancias denominadas neurotransmisores que son liberadas. Estas vesículas vierten el neurotransmisor en la sinapsis entre las dos células. El mensaje químico es captado por la otra célula y el proceso prosigue. Los grupos de neuronas que utilizan el mismo neurotransmisor constituyen sistemas de redes especializados. Varios de estos sistemas están afectados en la EA. Uno en particular, el sistema colinérgico, utiliza el neurotransmisor acetilcolina para enviar sus mensajes. El centro de relevo de este sistema, el núcleo basal de Meynert, sufre pérdidas neuronales severas y una disminución en la producción de acetilcolina. Este hecho, se cree que participa en la pérdida de memoria.

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Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Áreas afectadas del cerebro El Alzheimer afecta la corteza cerebral de los lóbulos temporales, parietales y frontales del cerebro, afectando de forma gradual sus funciones normales. También se ven afectadas estructuras críticas del cerebro más profundas que procesan y transmiten la información a la corteza cerebral y otras áreas. Estas estructuras incluyen el hipocampo, que procesa la memoria a corto plazo, el cuerpo amigdalino, que controla los instintos emocionales (hambre, sexualidad y miedo) y el núcleo basal de Meynert, que es un centro de relevo de las neuronas que utilizan el neurotransmisor acetilcolina (véase Neurotransmisores: los mensajero). Estadios de la enfermedad de Alzheimer El tratamiento de la EA implica dos consideraciones importantes: primero, que los pacientes sean lo más independiente posible, manteniendo su calidad de vida, y segundo, proporcionando ayuda a sus familias. Mediante la compresión de los estadios generales de la EA, los pacientes y sus familias pueden organizar su futuro. Estadio I: fase inicial o leve Los signos iniciales son descuidos permanentes y dificultad de recordar nombres nuevos y conversaciones recientes. Pueden aparecer cambios de personalidad, como una disminución de la motivación e iniciativa, o disgustarse o angustiarse fácilmente. Los pacientes pueden desorientarse o perderse en ambientes familiares. Algunos de los síntomas iniciales no se perciben porque las habilidades sociales del paciente ocultan estas dificultades.

Estadio II. Fase media o moderada La memoria empeora, especialmente en sucesos actuales. Algunos pacientes se deprimen, retraen, o perturban. Los pacientes pueden requerir ayuda en la toma de decisiones y en la administración de las finanzas personales. En general el paciente depende más de los demás para el cuidado diario. Estadio III: fase tardía o grave El paciente no se da cuenta del tiempo y lugar donde se halla, y a veces, no puede identificar familiares muy cercanos. Los pacientes se encuentran cada vez más inseguros, sospechosos y nerviosos. El sueño puede estar afectado, y el movimiento y coordinación pueden ser más lentos y dificultosos. El paciente necesita de un cuidado constante para las funciones del día a día, necesitando muchas familias la ayuda de un profesional de enfermería para el cuidado de casa para su familiar querido. El cerebro está formado por dos clases de tejidos conocidos como sustancia blanca y gris. La substancia gris, en la corteza cerebral, es la capa externa de tejido cerebral que contiene los cuerpos celulares de las neuronas. Los axones de las neuronas se extienden profundamente en el tejido interior, o sustancia blanca, para formar vías que conectan las diferentes áreas funcionales del cerebro. Cuando se lesionan gran cantidad de neuronas, se producen vacíos en la comunicación, limitando gravemente la capacidad de pensar y de recordar. En la EA, la mayor pérdida neuronal se produce en la corteza de los lóbulos temporales y parietales, causando que la sustancia gris se encoja o atrofie. Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer Aunque no hay cura para la EA, existen recursos humanos y médicos para los pacientes y sus familias. Las delegaciones locales de la Asociación del Alzheimer ofrecen consejo y programas de ayuda en grupo para las familias afectadas. Además, existen lugares de recuperación y programas de cuidado de adultos que proporcionan ayuda. El médico puede también recetar fármacos para tratar los síntomas cognitivos y emocionales de la EA. Para información adicional, consulte a su médico, contacte con su delegación local de la Asociación de Alzheimer, o llame al servicio de referencia de la Asociación Nacional de Alzheimer, 1-800-272-3900.. Published by Anatomical Chart Company, Skokie, Illinois. Written and illustrated by Tonya Hines, CMI, in consultation with Peter J. Whitehouse, M.D., Ph.D. Volver al principio

Entendiendo la Epilepsia NA ¿ Qué es la epilepsia? La epilepsia es una enfermedad neurológica común que afecta millones de personas en todo el mundo. El término “epilepsia” es un nombre general que se refiere a muchas enfermedades distintas en las que las personas tienden a experimentar crisis. Otras alteraciones, tales como fiebre alta, el uso o la retirada de drogas o alcohol, o un golpe en la cabeza, pueden causar una crisis aislada. Sólo a aquellas personas que han sufrido dos o más crisis se les puede diagnosticar una epilepsia. Volver al principio ¿ Qué causa la epilepsia? Muchos casos de epilepsia son sintomáticos. Esto significa que son resultado de otras enfermedades como una lesión de nacimiento, en la cabeza, un accidente cerebrovascular, tumores, infecciones o una anomalía congénita. Los factores genéticos pueden también jugar un rol en el origen de la epilepsia. Algunos casos de epilepsia, no obstante, permanecen idiopáticos, lo que significa que se producen por causas que actualmente no pueden determinarse.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio ¿ Qué es una crisis? Una crisis es una descarga excesiva de actividad eléctrica dentro del cerebro, produciendo un cambio en el movimiento, sensación, experiencia o conciencia. Existen muchas clases de crisis. Los efectos sobre el cuerpo varían enormemente, dependiendo en que zona del cerebro se inicia la crisis y hacia dónde se disemina. Fases de una crisis Aura: una sensación inusual o sensación peculiar que frecuentemente se percibe antes de una crisis más extensa. Se puede denominar también crisis parcial simple.

Ictus: la crisis completa, incluida el aura. Post-ictus: tiempo después de la crisis; se puede experimentar debilidad muscular o sueño profundo.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Diagnosticando la epilepsia No existe una única prueba para la epilepsia. El médico hará el diagnóstico basado en la descripción de las crisis sufridas. Ya que los que han sufrido una crisis frecuentemente son incapaces de recordar qué ocurrió, el médico puede depender de otras personas que presenciaron el suceso. Los detalles de cómo el paciente se sentía antes del ataque y como se produjo son de gran utilidad. El médico

también revisará el historial médico personal y familiar del paciente, y realizará un examen físico para detectar otras condiciones que puedan haber causado el ataque.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Hay otras pruebas diseñadas para obtener información acerca de la enfermedad del paciente. La más frecuentemente utilizada es el electroencefalograma (EEG). Un EEG implica fijar una serie de discos metálicos llamados electrodos en la cabeza del paciente para medir la actividad eléctrica del cerebro del paciente. La mayor parte de las crisis se detectan mediante EEG, aunque puede ocurrir que alguna actividad anormal afecte un área demasiado pequeña de la superficie cerebral o se localice en un área demasiado profunda, para ser detectada. Otras pruebas como la tomografía computerizada (TC) y las imágenes por resonancia magnética (IRM) pueden proporcionar información adicional del cerebro. Un médico puede solicitar estas pruebas para buscar causas de la crisis, tales como un tumor, una malformación congénita, u otros cambios en el cerebro. Volver al principio Crisis generalizadas Estas crisis afectan a ambos hemisferios cerebrales al mismo tiempo. La actividad anormal no se focaliza en un área específica y generalmente no se produce un aura en el inicio.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Principales formas de crisis generalizadas Crisis típicas de ausencia (antes llamadas “pequeño mal”) - resultan en breves episodios de afectación de la conciencia. También pueden producirse pequeños movimientos motores, cambios en el tono muscular, o en los comportamientos automáticos. Crisis atónicas - asociadas con una pérdida repentina del tono muscular en un miembro o por todo el cuerpo. La persona que sufre la crisis frecuentemente dejará caer objetos o caerá al suelo. Crisis mioclónicas - sacudida semejante a una conmoción repentina en la que uno o más músculos incrementan el tono muscular y producen movimiento. Estas sacudidas repentinas son como las que ocurren en personas sanas al caer dormidas. Crisis tónicas clónicas (antes llamadas “gran mal”) - se inician con pérdidas de conciencia simultáneas con una fase tónica (fortalecimiento del cuerpo). La persona cae al suelo y frecuentemente emite un fuerte llanto al contraerse los músculos pectorales. Seguidamente tiene lugar la fase clónica, durante la cual los músculos se contraen de forma rítmica. Volver al principio Crisis parciales Estas crisis se inician en una parte de un hemisferio, generalmente en el lóbulo temporal o frontal. Las dos clases de crisis parciales, denominadas simples y complejas, se basan en si la persona permanece totalmente consciente durante la crisis.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Principales modalidades de las crisis parciales Crisis parciales simples (a veces llamadas “auras”): La actividad de la crisis se focaliza en un área específica del cerebro. Una persona permanece en alerta y después es capaz de recordar que ocurrió. Un aura o crisis parcial simple puede constituir toda la crisis o puede preceder a una crisis parcial compleja o generalizada. Los síntomas varían dependiendo del área del cerebro implicada. Las crisis motoras producen un cambio en la actividad muscular y pueden implicar contracciones o estiramientos de una parte del cuerpo. Las crisis sensoriales pueden producir una función anormal en alguno de los cinco sentidos. Las crisis autónomas afectan a las funciones involuntarias y pueden producir una frecuencia respiratoria o cardiaca elevadas, sudoración, o una sensación desagradable en el abdomen, pecho, garganta o cabeza. Las crisis psíquicas pueden afectar la percepción y la memoria, o inducir emociones como el miedo. Crisis parciales complejas: La crisis viene acompañada por alteraciones en la consciencia y la memoria. Puede también implicar mirada fija, comportamientos automáticos como lamerse los labios, masticación, hurgar, recoger, andar, gruñidos, repetición de palabras o frases, u otros síntomas y signos. Volver al principio

Entendiendo la Enfermedad de Parkinson NA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Tratamiento médico Éste es la primera línea de defensa para los pacientes con EP. Existen muchas opciones que pueden utilizarse solas, o en combinación con otras para controlar los síntomas. Reemplazar la dopamina que falta en el cerebro. La levadopa entra en el cerebro y se convierte en dopamina. La carbidopa se utiliza en combinación para prevenir la degradación de la levadopa fuera del cerebro, la cual puede causar nauseas o irregularidades del ritmo cardiaco. Optimizar la liberación de levadopa en el cerebro mediante el bloqueo de COMT en el aparato digestivo, permitiendo un suministro constante de levadota en la sangre. El bloqueo de la degradación de la dopamina en el cerebro mediante MAO-B. Introducir agentes que simulan la unión de la dopamina mediante su unión a los receptores de dopamina. Reducir la actividad de la acetilcolina para recuperar el equilibrio de la actividad dopamina/acetilcolina. Bloquear la acción excesiva del glutamato.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Después de un tiempo de la medicación, los pacientes pueden percibir cuando la dosis deja de tener efecto antes de que se tome la siguiente (desaparición del efecto) o fluctuaciones erráticas en el efecto de la dosis (efecto encendido-apagado). Otro efecto colateral que los pacientes pueden percibir con el tiempo es la disquinesia, es decir sacudidas involuntarias o movimientos de tambaleo del cuerpo que típicamente ocurren en los picos de las dosis. Volver al principio Tratamiento quirúrgico Cuando fracasa el tratamiento medico debido a fluctuaciones en la respuesta, falta de efectividad, o aparición de efectos colaterales tales como disquinesias, pueden tenerse en cuenta las opciones quirúrgicas. Éstas incluyen la destrucción de áreas excesivamente activas del cerebro, o su control mediante estimulación eléctrica. Estos procedimientos se realizan mediante una estructura estereotáctica unida al cráneo. Las imágenes obtenidas por TC o RM se utilizan para determinar la localización exacta de la estructura cerebral deseada. A continuación se realiza un pequeño agujero en el cráneo, a través del cual se introduce una sonda en la estructura cerebral.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Palidotomía La porción interna del globo pálido (GPi) se destruye mediante una corriente de energía a alta frecuencia que la calienta a la temperatura deseada. Este procedimiento es de utilidad en el control de las discinesias. Talamotomía Se utiliza la misma corriente de energía para destruir una pequeña área del tálamo. Este procedimiento es de utilidad en el control de los temblores. Estimulación cerebral profunda (ECP) Se implanta un electrodo en el área deseada del cerebro (Globo pálido, tálamo, o subtálamo), conectándose entonces a un marcapasos implantado bajo la piel debajo de la clavícula. El marcapasos envía señales eléctricas para regular la actividad. La estimulación talámica controla los temblores; la estimulación del GPi o del NST controla la lentitud de los movimientos. Volver al principio Síntomas Los síntomas pueden variar de una persona a otra, así como la velocidad de progresión. Los síntomas más comunes se indican a continuación. Bradicinesia: lentitud de movimientos, destreza limitada, disminución del parpadeo, babeo, falta de expresión facial. Temblor: sacudidas involuntarias, más evidentes en posición de reposo y menos en los movimientos decididos. Rigidez: agarrotamiento causado por un incremento en el tono muscular. Inestabilidad postural: sensación de desequilibrio, tendencia a caerse.

Otros síntomas pueden o no producirse:

Congelación

Escritura pequeña

Andar arrastrando los pies

Insomnio

Postura encorvada

Depresión

Mucha gente con Parkinson disfruta de un modo de vida activo y de una expectativa de vida normal. Sin embargo, todavía no hay una cura o un sistema definitivo para disminuir la progresión de la enfermedad. No obstante es un área de investigación en curso en la que se están desarrollando nuevos tratamientos. Volver al principio Fuentes y soporte Para contactar con grupos de ayuda locales y obtener folletos informativos, contacte con la Asociación Americana de la Enfermedad de Parkinson al 8000-223-2732, o con la Fundación Nacional del Parkinson al 800-327-4545, o con la Fundación de la Enfermedad de Parkinson al 800-457-6676. Volver al principio

El Sistema Endocrino NA

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Enfermedades de la Glándula Tiroides NA ¿Qué es la glándula tiroides? La glándula tiroides es una pequeña glándula que envuelve la tráquea justo por debajo del cartílago tiroides. La glándula tiroides desempeña un papel importante en la salud de un individuo y afecta a cada uno de los órganos, tejidos, y células del cuerpo. Produce hormonas que mantienen la función normal de muchos sistemas orgánicos y regula el metabolismo (cómo el cuerpo utiliza y almacena la energía de la comida ingerida). Cuando la glándula tiroides no funciona correctamente (denominado enfermedad tiroidea), puede alterarse: El peso corporal El nivel energético Los patrones de sueño La piel y el cabello La fertilidad y la menstruación La memoria y la concentración La resistencia ósea Los niveles de colesterol

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Producción normal de hormonas La glándula tiroides está controlada por la hipófisis. Cuando los niveles de hormonas tiroideas (T3 y T4) disminuyen excesivamente, la hipófisis responde produciendo hormona estimulante de la tiroides (TSH). La TSH es un buen marcador del equilibrio de las hormonas tiroideas: cuando la glándula tiroides está hipoactiva, la TSH es alta; cuando está hiperactiva, la TSH es baja.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Cómo examinar su glándula tiroides Como primer paso para identificar un problema de tiroides, debería realizarse un simple examen de la glándula tiroides.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes 1. Mientras se sujeta un espejo, observe el área de su cuello justo debajo de la prominecia laríngea. Es ahí donde encontrará su glándula tiroides.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes 2. Incline su cabeza hacia atrás mientras observa el área tiroidea en el espejo.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes 3. Beba un poco de agua. Observe su cuello y compruebe la existencia de bultos en esta área mientras se ingiere.

Enferme comunes tiroides

Glándula hiperact (hipertir Cuando la tiroides e hiperactiv produce d hormona Esta enfe afecta má mujeres q hombres.

Enferme Grave: Es una de causas m comunes hiperactiv glándula t especialm mujeres. produce c sistema in que norm protege e frente a l bacterias ataca erróneam glándula t hace que glándula t

sobreprod hormona tiroxina. E respuesta autoinmu puede afe también a tejidos de los ojos (oftalmop Grave) y las sienes (dermopa Grave).

Tiroiditi postpart Después la glándul de una m agrandars inflamars alteración normalme desapare unos seis sin ningún permanen glándula t

Glándula hipoactiv (hipotiro Es la enfe tiroidea m común. E que la glá tiroides p poco o na hormona

Enferme Hashimo Es la cau frecuente glándula t hipoactiva pudiéndos producir a cualquier aunque e común en de media ancianas, aquéllas q una histor de este p Se produc el sistema inmunitar reacciona glándula t

causando inflamaci (tiroiditis

Glándula hipoactiv gestació Un feto d de la horm tiroidea d madre pa normal de Durante l gestación mujeres n una mayo de hormo tiroidea, c se recom realizar u tiroidea c semanas asegurars niveles es equilibrad

Los nódu tiroideos extremad comunes mayoría s benignos canceros frecuente nódulos s al percibi en el cue durante u para cual enfermed endocrinó (especiali glándula t habitualm comprueb nódulo es canceros si se reco cirugía.

Si se enc cáncer d tiroides normalme puede tra posee un pronóstic excelente extracció quirúrgica normalme primer pa

tratamien cáncer de algunas v seguida p tratamien yodo radi Volver al principio

Entendiendo la Diabetes NA ¿Qué es la diabetes? La diabetes mellitus es el nombre de un grupo de enfermedades crónicas que afectan la manera de cómo el cuerpo utiliza la comida para fabricar la energía necesaria para vivir. La diabetes es la alteración del metabolismo de los carbohidratos (azúcar y almidón), aunque también afecta al metabolismo de las grasas y proteínas. Esto produce una hiperglucemia (aumento de la glucosa en sangre). Un aumento de la glucosa en sangre durante un largo periodo de tiempo puede resultar en una lesión en diversas partes del cuerpo. Existen dos formas principales de diabetes. La de tipo 1 (dependiente de insulina o juvenil) y la de tipo 2 (no dependiente de insulina o de aparición durante la edad adulta). También existen formas secundarias originadas por la enfermedad pancreática, la gestación (diabetes mellitas gestacional), problemas genéticos u hormonales, y ciertos fármacos.

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Volver al principio Diabetes de tipo 1 La diabetes de tipo 1 es una enfermedad en la que el páncreas produce poco o nada de insulina. La insulina es necesaria para transportar la glucosa a las células para que sea usada como energía y almacenada como glucógeno (azúcar). También estimula la síntesis de proteínas y el almacenamiento de ácidos grasos libres en depósitos de grasas. Cuando una persona le falta suficiente insulina, los tejidos corporales tienen un menor acceso a los nutrientes esenciales para su uso como combustible y reserva. La diabetes de tipo 1 se desarrolla normalmente antes de los 30 años, aunque puede producirse a cualquier edad. Volver al principio Diabetes de tipo 2 En la diabetes de tipo 2, el páncreas produce algo de insulina, aunque es insuficiente o no puede actuar normalmente. Los receptores de insulina que controlan en transporte de glucosa en la célula pueden no funcionar adecuadamente (resistencia a la insulina), o estar reducidos en su número. La forma más común de diabetes, la de tipo 2, normalmente se desarrolla en adultos mayores de 40 años, aunque puede aparecer antes. La diabetes de tipo 2 puede desarrollarse también como consecuencia de la obesidad. Complicaciones potenciales de la diabetes:

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Accidente cerebrovascular: causa pérdida de la función neurológica, adormecimiento, debilidad, dificultades en el habla, coordinación, o al andar.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Enfermedad ocular: causa manchas oscuras, o ceguera.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Enfermedad cardiaca: causa ataques al corazón e insuficiencia cardiaca congestiva.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Enfermedad renal: causa insuficiencia renal.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Problemas circulatorios: causan llagas que no se curan bien. En situaciones extremas, puede desarrollarse una gangrena y procederse a una amputación. Volver al principio ¿Cuáles son los problemas sanitarios a largo plazo? Los niveles elevados de glucosa en sangre causados por la diabetes pueden dañar vasos sanguíneos y nervios de diferente tamaño. La diabetes puede también disminuir la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. Debido a estos cambios, las personas con diabetes presentan una mayor probabilidad de contraer problemas oculares graves, enfermedad renal, ataques al corazón, accidentes cerebrovasculares, presión sanguínea elevada, problemas circulatorios, adormecimiento de los pies, problemas sexuales, e infecciones. Los pacientes con diabetes deberían evaluarse de forma regular para los signos de estas complicaciones, muchos de los cuales pueden disminuirse o retrasarse mediante un control de la glucosa en sangre y un cuidado médico regular.

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Entendiendo la Diabetes de Tipo 2 NA Factores de riesgo

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Vejez Sobrepeso u obesidad Pre-diabetes: niveles de azúcar en la sangre que son más altos de lo normal, pero que aún no son lo suficientemente altos para diagnosticarse como diabetes. Antecedentes familiares de diabetes

Antecedente previo de diabetes durante el embarazo Inactividad física / falta de ejercicio Raza / etnia (los afroamericanos, hispanoamericanos, americanos nativos y americanos de origen asiático tienen casi el doble de probabilidad que los americanos de origen caucásico de desarrollar diabetes de tipo 2) Volver al principio Control de la diabetes Las personas con diabetes pueden prevenir o retrasar los problemas manteniendo bajo control la glucosa, la presión y el colesterol sanguíneos, y recibiendo atención médica con regularidad. El control de la diabetes significa mantener el nivel del azúcar (glucosa) en la sangre lo más cerca del valor normal que sea posible. Las personas con diabetes necesitan trabajar con un equipo de atención médica para mantener un equilibrio entre el medicamento, la determinación de la evolución de su azúcar en la sangre, la dieta y el ejercicio. Cada día deben ponerse en prática estas siete cosas para ayudar a controlar su diabetes: Siga el plan de alimentación saludable que le ha recomendado su personal de atención médica o su especialista en nutrición. Vuélvase más activo o activa físicamente Cepíllese los dientes y las encías y pásese la seda dental No fume Revísese los pies para ver si tiene cortes, ampollas o úlceras Tome su medicamento para la diabetes Revise su nivel de glucosa en la sangre ¿Qué es la diabetes de tipo 2? En la diabetes de tipo 2 el cuerpo no puede producir suficiente insulina o la insulina que produce no funciona como debiera. La glucosa —también conocida como azúcar— es la fuente principal de combustible para el cuerpo. La insulina es necesaria para ayudar a que la glucosa llegue desde el torrente sanguíneo hasta las demás células del cuerpo. En la diabetes de tipo 2 la glucosa no puede entrar en las células pues la insulina no está funcionando correctamente. Esto hace que el azúcar (glucosa) permanezca en el torrente sanguíneo haciendo que el nivel de azúcar en la sangre sea alto. Demasiado azúcar en la sangre puede causar graves problemas de salud, a menos que se trate esta enfermedad. Complicaciones Sin un tratamiento apropiado, a largo plazo, la diabetes puede dañar muchas partes del cuerpo tales como los ojos, boca, sistema cardiovascular, riñones, manos y pies, y nervios. Enfermedad cardíaca coronaria y accidente cerebrovascular El control inadecuado de la glucosa en sangre, la presión sanguínea elevada y los niveles altos de grasa (colesterol) en la sangre, pueden ocasionar daño en las arterias lo que puede conducir a un accidente cerebrovascular isquémico.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Enfermedad vascular El control inadecuado de la diabetes puede ocasionar problemas circulatorios en los vasos sanguíneos de las piernas y pies. Esto también puede afectar la curación de úlceras e infecciones. En situaciones extremas, puede desarrollarse gangrena y las amputaciones pueden ser necesarias. Lesión de los nervios (neuropatía) En la neuropatía (lesión de los nervios) diabética, los nervios que salen del cerebro y de la médula espinal al resto del cuerpo, se lesionan por un nivel alto de glucosa en la sangre. Los síntomas de un posible daño neural son sensaciones de ardor en los dedos de los pies que eventualmente se extienden hacia el resto del pie.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Enfermedad renal (nefropatía) Los niveles elevados de glucosa en sangre afectan los vasos sanguíneos pequeños dentro de los glomérulos; es decir, dentro de las unidades responsables de la filtración por parte del riñón. La lesión de estos vasos, llamados glomérulos, disminuye la capacidad que

posee el riñón para remover las substancias de desecho y para guardar nutrientes importantes como proteínas.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Enfermedad periodontal La diabetes aumenta el riesgo de enfermedad de las encías y de infecciones en la boca. Estas infecciones pueden hacer que los niveles de glucosa en la sangre suban, lo cual a su vez puede empeorar las infecciones en la boca.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Enfermedad ocular Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden afectar los vasos sanguíneos dentro de los ojos. Con el tiempo, esto puede ocasionar pérdida de la visión o ceguera. Glaucoma La acumulación de líquido en el ojo conocida con el nombre de glaucoma, ocasiona el aumento de presión en el ojo y puede dañar la percepción visual.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Cataratas Una catarata es el opacamiento del lente del ojo que normalmente es transparente, lo cual ocasiona una visión borrosa. Retinopatía diabética Cuando una de las arterias que suministra sangre a la retina se obstruye, disminuye el flujo de sangre, lo cual puede ocasionar ceguera. Volver al principio

Síndrome Metabólico NA ¿Qué es el síndrome metabólico? El síndrome metabólico se refiere a una enfermedad común en la que la obesidad, una presión sanguínea elevada, unos niveles de glucosa en sangre elevados (“azúcar en sangre”), y un patrón de colesterol anómalo (dislipidemia) están presentes en una misma persona. Cuando estos factores de riesgo se presentan simultáneamente, la probabilidad de contraer una enfermedad arterial coronaria, un accidente cerebrovascular, o una diabetes es mucho mayor que cuando estos factores de riesgo se presentan de forma independiente. Según la American Heart Association, casi el 25% de los estadounidenses están afectados por el síndrome metabólico Volver al principio Factores de riesgo del síndrome metabólico Para recibir un diagnóstico de síndrome metabólico los pacientes deben por lo menos tener tres de los siguientes factores de riesgo: Obesidad La obesidad se produce cuando una persona posee un exceso de grasa en su cuerpo. Una persona se considera obesa cuando su peso está como mínimo un 20% de su peso ideal. La obesidad induce resistencia a la insulina, una incapacidad de responder de forma correcta a la insulina. Las personas con grasa acumulada alrededor del estómago (abdomen) se dice que poseen una “silueta de manzana”. Poseen un mayor riesgo de adquirir enfermedades graves asociadas con el síndrome metabólico. Pregunte a su personal sanitario acerca de cuál debería ser su peso ideal.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Factor de riesgo para síndrome metabólico: Cintura superior a 35 pulgadas (mujeres) o 40 pulgadas (hombres). Glucosa en sangre elevada El azúcar (glucosa) suministra energía a nuestro cuerpo. Normalmente, este azúcar (glucosa) rápidamente es eliminado de la sangre y almacenado en forma de energía. Si el azúcar permanece en la sangre causa una condición insana denominada glucosa en sangre elevada. La glucosa en sangre alcanza todos los órganos y sistemas del cuerpo, incluyendo el corazón, arterias y venas, riñones, y el sistema nervioso. Este constante “ataque del azúcar” tiene el mismo efecto que ingerir demasiadas golosinas y no cepillarse los dientes - produce un deterioro o degeneración de los órganos sistémicos. Las personas con unos niveles de glucosa en sangre elevados presentan un mayor riesgo de contraer muchas enfermedades como un ataque de corazón, un accidente cerebrovascular, una ceguera o sufrir una amputación.. Unos niveles elevados de glucosa en sangre (o pre-diabetes) frecuentemente conducen al desarrollo de la diabetes de tipo 2. Factor de riesgo para síndrome metabólico: glucosa igual o superior a 110 mg/dl Presión sanguínea elevada La presión sanguínea es la fuerza que empuja el flujo sanguíneo por los vasos sanguíneos. Cuando la presión sanguínea en las arterias es demasiado alta, se habla de una presión sanguínea elevada. Una presión sanguínea elevada daña los vasos sanguíneos. Si los vasos sanguíeos están sometidos a una presión sanguínea elevada durante un periodo de tiempo prolongado, se engruesan, y pasan a ser menos flexibles. Esto se denomina arteriosclerosis, y puede afectar a las arterias que suministran la sangre al corazón. La presión sanguínea se mide mediante dos valores numéricos. El primer valor, denominado presión sistólica, se mide justo después de que el corazón se contraiga cuando la presión es más alta. El segundo valor es la presión diastólica. Se mide cuando el corazón se

relaja y la presión es más baja. La presión sanguínea normal es de unos 110/75 mmHg. Una elevada presión sanguínea por sí misma no da síntoma alguno, aunque incrementa el riesgo de ataque al corazón, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal. Factor de riesgo para síndrome metabólico: presión sanguínea mayor que 130/85 mm Hg Patrón de colesterol anormal (dislipidemia) El colesterol es una clase de grasa de tu sangre. El colesterol procede de las comidas que uno ingiere o bien es fabricado en el hígado. Se encuentra en todas las células de nuestro organismo. Existen clases “buenas” y “malas” de colesterol. Demasiado colesterol “malo” (triglicéridos y LDL) y falta de suficiente colesterol “bueno” (HDL) puede incrementar el riesgo de enfermedad cardíaca coronaria. Los niveles de triglicéridos y de HDL son importantes indicadores del síndrome metabólico. Triglicéridos Unos niveles elevados de triglicéridos en la sangre pueden contribuir a obstruir las arterias mediante depósitos grasos denominados placas (aterosclerosis), creando dificultades para que la sangre rica en oxígeno llegue al corazón. Unos niveles elevados de triglicéridos incrementan el riesgo de sufrir un ataque al corazón. Factor de riesgo para síndrome metabólico: niveles de triglicéridos superiores a 150mg/dl Colesterol HDL El colesterol HDL (el colesterol “bueno”) ayuda a eliminar los depósitos del interior de los vasos sanguíneos y evita que los vasos se obstruyan. Cuando más HDL haya en tu sangre, mejor será para tu corazón. Cuando los niveles de colesterol HDL sean bajos, existe un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular. Factores de riesgo del síndrome metabólico niveles de colesterol HDL inferiores a 50 mg/dl (mujeres) y a 40 mg/dl (hombres)

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Enfermedades asociadas con el síndrome metabólico Las personas que no se tratan un síndrome metabólico presentan un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (tal como la enfermedad cardíaca coronaria y accidente cerebrovascular) y de diabetes de tipo 2. A Accidente cerebrovascular

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes El término accidente cerebrovascular se refiere a la muerte súbita de tejido cerebral causada por una falta de oxígeno en el cerebro. En el accidente cerebrovascular isquémico, el flujo sanguíneo en un área del cerebro se ve impedido o reducido. Este bloqueo puede deberse a la aterosclerosis, o a la formación de coágulos de sangre. B Enfermedad cardiaca coronaria

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes El estrechamiento de las arterias en el corazón normalmente produce enfermedad cardíaca coronaria que puede producir ataques al corazón. La acumulación de placa en la pared de las arterias (aterosclerosis) puede causar este estrechamiento. Todos los factores de riesgo del síndrome metabólico pueden generar aterosclerosis. Los ataques al corazón se producen cuando la sangre no puede fluir a través de las arterias atascadas. Como resultado, al corazón no le llega oxígeno suficiente y cesa de funcionar. C Diabetes de tipo 2

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La diabetes de tipo 2 es una enfermedad en la que el páncreas produce poca o nada de insulina y/o el cuerpo pierde la capacidad de responder de forma normal a la insulina (resistencia a la insulina). La insulina es necesaria para el transporte de glucosa a las células para que pueda ser utilizada como fuente de energía. Sin la insulina, los tejidos corporales tienen un menor acceso a los nutrientes esenciales como reserva de energía y almacenamiento. Sin un tratamiento adecuado, la diabetes puede comportar complicaciones que afecten a los ojos, boca, sistema cardiovascular, riñones, nervios y miembros. Volver al principio ¿Qué causa el síndrome metabólico? Algunos estudios sugieren que el síndrome metabólico está íntimamente asociado al metabolismo de un individuo, o a como el cuerpo procesa la comida. Normalmente la comida se absorbe en el torrente sanguíneo en forma de azúcar (glucosa) y de otras sustancias básicas. Cuando los niveles de glucosa en la corriente sanguínea aumentan, el páncreas (un órgano ubicado detrás del estómago) libera una hormona llamada insulina. La insulina se une a las células del cuerpo permitiendo que la glucosa entre en las mismas donde es usada como fuente de energía. En determinadas personas, las células del cuerpo no son capaces de responder a la insulina (resistencia a la insulina). Esta resistencia a la insulina es la que algunos estudios sugieren que participa en el desarrollo del síndrome metabólico. Volver al principio ¿Cómo se trata el síndrome metabólico? El síndrome metabólico es una enfermedad que requiere un tratamiento a largo plazo de cada uno de los factores de riesgo. Una mala nutrición, y una falta de ejercicio son causas de estos factores de riesgo. Se ha observado que con unos cambios en el estilo de vida y un tratamiento, incluyendo medicamentos, las personas con síndrome metabólico pueden disminuir enormemente sus probabilidades de tener graves complicaciones. Una comprobación regular de la presión sanguínea, del colesterol y la glucosa son importantes en la detección del síndrome. Incluso aunque uno se sienta bien, se pueden tener todavía factores de riesgo de síndrome metabólico. Es importante conocer los valores propios y comentarlos a su médico. Las opciones de tratamiento normalmente incluyen lo siguiente:

Pérdida de pesoSi uno es obeso, una pérdida de entre el 5 al 10% del peso corporal puede contribuir a que el cuerpo recupere su habilidad de reconocer a la insulina. EjercicioUn aumento del ejercicio físico revierte la resistencia a la insulina. También ayuda a disminuir la presión sanguínea, a disminuir el colesterol “malo”, a elevar el colesterol “bueno” y a reducir el riesgo de desarrollar una diabetes de tipo 2. Hacer una dieta cardíacamente saludableReducir las grasas saturadas, el colesterol, y la ingesta de sal. Incrementar la ingesta de alimentos ricos en fibras tales como frutas, vegetales y cereales. Volver al principio

El ojo NA

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Enfermedades del ojo NA

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El oído - órganos de la Audición y el Equilibrio NA

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Enfermedades del Oído medio NA

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Entendiendo las Infecciones Bacterianas. NA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes LAS INFECCIONES BACTERIANAS ¿Qué es la sepsis? La sepsis es un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica que se produce por una infección bacteriana. En la sepsis, las bacterias en el sitio de infección, o las toxinas que ellas producen, alcanzan el torrente sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo. Esto dispara una cadena de reacciones químicas que conducen a una inflamación sistémica excesiva y a una coagulación intravascular. Sin un tratamiento adecuado, se puede producir una disfunción orgánica, un fallo orgánico múltiple, y finalmente la muerte. ¿Cuáles son los factores de riesgo? Las personas con un sistema inmunológico indeficiente o con enfermedades de la sangre presentan un especial riesgo de sepsis. Los

factores de riesgo asociados con la sepsis incluyen: Cirugía mayor Quimioterapia Medicamentos inmunosupresores Terapia con antibióticos Introducción de catéteres/tubos Un procedimiento endoscópico Un procedimiento cardiovascular ¿Qué causa la sepsis? La sepsis es el resultado de una infección bacteriana que puede originarse en cualquier parte del cuerpo. Los sitios de infección pueden incluir los pulmones, el tracto digestivo, los riñones, la vejiga urinaria, las articulaciones, la piel, o las meninges cerebrales. Las infecciones que pueden causar sepsis incluyen: Meningitis (inflamación de las envolturas cerebrales) Neumonía bacteriana (inflamación de los pulmones) Peritonitis bacteriana (inflamación del peritoneo) Osteomielitis (infección del hueso cortical) Artritis séptica (inflamación de la membrana sinovial de las articulaciones) Celulitis (inflamación del tejido conectivo subcutáneo) Endocarditis (inflamación de las válvulas del corazón) Enterocolitis bacteriana (inflamación de los intestinos grueso y delgado) Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar) Colangitis ascendente (inflamación de conducto biliar o del árbol biliar) Pielonefritis (inflamación del riñón) Cistitis (inflamación de la vejiga urinaria) Volver al principio PUEDEN CONDUCIR A UNA SEPSIS ¿Cuáles son los síntomas? Los síntomas de la sepsis incluyen: Fiebre alta Temperatura corporal baja Frío y temblor corporales Confusión o cambios en el estado mental Hiperventilación (respiración rápida) Taquicardia (latidos cardíacos rápidos)

Producción de orina reducida ¿Cuáles son las complicaciones? Cuando una infección empeora, las bacterias pueden alcanzar el torrente sanguíneo. Las toxinas producidas por las bacterias pueden afectar a los vasos sanguíneos causando una coagulación intravascular o un derrame de fluido del vaso. El resultado es una hipotensión severa (presión sanguínea baja), lo que se conoce como choque séptico. Un flujo sanguíneo alterado puede producir un daño en órganos vitales tales como el cerebro, el corazón o los riñones. ¿Cuál es el tratamiento? La hospitalización es necesaria para tratar una sepsis con éxito. Los tests mediante cultivos de sangre se realizan para identificar las bacterias patogénicas causantes. Mientras que se espera el resultado de los tests, se realiza una terapia con antibióticos al paciente. Ésta consiste en la administración de un antibiótico de amplio espectro (mata una variedad de bacterias) o de múltiples antibióticos. Cuando los resultados de los tests están disponibles, el tratamiento puede adaptarse para combatir a las bacterias patógenas causantes. Posteriormente, se pueden realizar tests para identificar la fuente o el sitio causante de la infección. La terapia de soporte con oxígeno, los fluidos intravenosos, y la medicación para recuperar una presión sanguínea normal, son importantes para una completa recuperación. Published By Anatomical Chart Company, Skokie, Illinois. Medical illustrations by Lik Kwong, M.F.A., in consultation with Raymond Huang, M.D. Volver al principio

Entendiendo las Infecciones Víricas NA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes ¿Qué es un virus? Los virus son organismos subcelulares compuestos por ARN (ácido ribonucleico) o ADN (ácido desoxirribonucleico) cubiertos por proteínas. Los virus son parásitos intracelulares obligados, lo que significa que son incapaces de crecer o reproducirse lejos de células vivas. En lugar de ello, invaden una célula huésped, induciendo y participando en la formación de partículas víricas adicionales. Los virus se clasifican según su tamaño, forma (esférica, de varilla alargada, o cúbica),o mediante su transmisión (respiratoria, fecal, oral, o sexual). Volver al principio A Estructura general de un virus

Un virus posee un núcleo de ácido nucleico, compuesto por ADN o ARN, dependiendo del tipo de virus. El ácido nucleico está encerrado en una o dos cubiertas proteicas. Las proteínas de superficie (antígenos) cubren la cubierta externa. Volver al principio B Cómo los virus infectan a las células Los virus invaden las células huésped uniéndose a una molécula específica de la superficie celular que actúa como receptor. Después de la unión, se produce un proceso de entrada en múltiples pasos que libera el ácido nucleico vírico, que contiene los genes, en el citoplasma o el núcleo de la célula huésped. Una vez liberado, los genes víricos ordenan la síntesis de las proteínas víricas y la replicación de su genoma, seguido por el empaquetamiento y liberación de nuevas partículas víricas. Se requiere la destrucción celular para liberar unos virus, pero no otros que lo hacen gemando por la membrana plasmática. Volver al principio ¿Cuáles son los modos de transmisión? La mayoría de las enfermedades infecciosas se transmiten de una de las cuatro maneras siguientes: En la transmisión por contacto, el huésped entra en contacto directo (como en la enfermedad por transmisión sexual) o indirecto (objetos inanimados contaminados) con la fuente transmisora. La transmisión aérea se produce por inhalación de aerosoles contaminados, que a veces se encuentran en suspensión en las partículas aéreas del polvo. En la transmisión entérica(oral-fecal) los organismos infecciosos se encuentran en las heces y son ingeridos por huéspedes susceptibles, ya sea por contacto directo, o en algunos casos, mediante agua o comida contaminadas por heces. La transmisión mediante vectores se produce cuando un portador intermediario (vector), tal como una pulga o un mosquito, transfieren un organismo. Volver al principio C Sitios de entrada de los virus El primer paso de la infección es la entrada en el huésped. Esto puede suceder en los sitios siguientes: Conjunctiva (membranas mucosas del ojo) Boca/orofaringe Pie Tracto respiratorio Tracto intestinal Tracto urogenital Volver al principio Cómo se diseminan los virus por el cuerpo Algunos virus se ubican en el sitio de la infección inicial y se diseminan sólo localmente, mientras que otros se diseminan de forma extensa. En el cuerpo, los virus pueden diseminarse a través de la sangre o a través del sistema nervioso periférico. D Diseminación vírica a través de la sangre La viremia es la presencia de un virus en el torrente sanguíneo. La fuente más común de viremia es un virus que se replica en los nódulos linfáticos regionales y que es transportado a través del conducto torácico a la circulación. Los virus que se transmiten por sangre circulan libremente por el plasma, o bien se encuentran asociados a las células sanguíneas. La mayoría de las viremias son

agudas, perdurando no más de una o dos semanas. No obstante, ciertos virus son capaces de evitar las defensas inmunológicas y persisten en la sangre durante meses o años. El virus de la inmunodeficiencia humana causante del SIDA, es un ejemplo de viremia persistente. Los virus que se transmiten por la sangre pueden invadir prácticamente cualquier órgano o clase de célula. Diseminación vírica a través del sistema nervioso periférico La diseminación neuronal es un proceso mediante el cual un virus se transmite dentro del axón de las fibras nerviosas periféricas. La vía neuronal desempeña un papel esencial en la diseminación de algunos virus., aunque es menos común que la viremia como modo de diseminación. Los virus neurotróficos están normalmente confinados a los sistemas nerviosos central y periférico y se replican en relativamente pocos tejidos periféricos. El virus de la rabia es un ejemplo de virus neurotrófico. Published by Anatomical Chart Company, Skokie, Illinois. Medical illustrations by Lik Kwong, M.F.A., in consultation with Neal Nathanson, M.D., Departments of Microbiology and Neurology, University of Pennsylvania. Volver al principio

Entendiendo Qué son el VIH y el SIDA NA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Etapas de la infección por VIH 1. Etapa aguda Ocurre más o menos una o dos semanas después de la infección inicial. Durante esta etapa, el virus pasa por una fase de replicación masiva. Los pacientes pueden no presentar síntomas, o presentar síntomas como los de una gripe. 2. Etapa asintomática

Durante esta etapa no se presentan signos o síntomas crónicos. Se puede usar el recuento de linfocitos T para comprobar la evolución de la enfermedad. Teniendo en cuenta la resistencia natural del paciente y la terapia con medicamentos, esta etapa puede durar 10-12 años o más.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes 3. Etapa sintomática Esta etapa tiene dos fases: temprana y tardía. Cuando el recuento de linfocitos T alcanza un valor por debajo de 200 células por milímetro cúbico de sangre, se considera que se está en la fase tardía. Esta etapa de la infección por el VIH se caracteriza principalmente por la aparición de infecciones por microorganismos oportunistas y de cánceres, que por lo general, no aparecen en las personas sanas; pues el sistema inmunitario normal proporciona resistencia a éstos. 4. Etapa avanzada La etapa avanzada de la infección por VIH se caracteriza por presentar un recuento igual o inferior a 50 linfocitos T por milímetro cúbico de sangre, o menor. Durante esta etapa, el paciente tiene el mayor riesgo de desarrollar infecciones por microorganismos oportunistas y cánceres. Volver al principio Signos y síntomas de la infección por VIH Los síntomas que causa la infección por el VIH varían dependiendo de la etapa de infección. Los síntomas pueden incluir: Pérdida de la memoria a corto plazo (inmediata) Dolores de cabeza persistentes Fiebre alta Confusión y olvido Convulsiones y falta de coordinación Infecciones orales frecuentes o persistentes

Dificultad o dolor al tragar Pérdida del apetito Sudoración nocturna profusa Tos y dificultad respiratoria Nódulos linfáticos inflamados en el cuello, axilas e ingle Erupciones cutáneas (“rash”) persistentes o piel descamada Pérdida de peso extrema Diarrea crónica Falta de energía y debilidad muscular Volver al principio Tratamiento La infección por el HIV y el SIDA son incurables; pero la detección temprana y el tratamiento pueden mejorar las expectativas de vida. No hay vacunas disponibles para prevenir el VIH y el SIDA, pero los medicamentos pueden retardar la evolución de la infección por el VIH y el desarrollo de SIDA. Existen otros medicamentos disponibles para proteger contra la variedad de enfermedades que pueden desarrollarse y para tratarlas. Consulte a un medico especialista en el cuidado de individuos infectados por el VIH. Es extremadamente importante tomar todos los medicamentos prescritos tal y como se lo indican. Volver al principio ¿Qué son el VIH y el SIDA? Desde que se reportó el primer caso de VIH en 1981, la infección por el VIH y el SIDA se han convertido en una de las mayores epidemias a nivel mundial. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) que causa la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), es una condición crónica y potencialmente mortal. El VIH lesiona o destruye ciertas células del sistema inmune -en particular los linfocitos T- debilitando la reacción corporal a la infección y a ciertos tipos de cáncer. El virus y la infección se conocen con el nombre de VIH, mientras que el término SIDA se refiere a las etapas tardías de la infección por el VIH. Volver al principio Pruebas para el VIH Las pruebas para el VIH le indican a los pacientes si están infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Estas pruebas evalúan la presencia de anticuerpos (proteínas que el sistema inmunitario produce para combatir una enfermedad específica) contra el VIH. La prueba de detección más común para el VIH es una prueba de sangre que se conoce con el nombre de inmunoensayo enzimático o ELISA. Esta prueba trata de determinar la presencia de anticuerpos contra el VIH en sangre. Un resultado positivo en esta prueba siempre deberá ser confirmado con una segunda prueba. Otra prueba de análisis de la sangre es el Western blot con la que se evalúa la presencia de anticuerpos contra varias proteínas del VIH. Volver al principio ¿Cómo se transmite el VIH? Actividad sexual

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La forma más común de contagiarse con el VIH es teniendo contacto sexual con una pareja infectada sin usar protección. El VIH puede transmitirse al entrar en contacto con sangre, semen o secreciones vaginales contaminadas. Agujas contaminadas

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes El virus puede sobrevivir durante varios días en las pequeñas cantidades de sangre que quedan dentro de una aguja después de haber sido usada. Las agujas usadas representan una fuente de alto riesgo para la transmisión del VIH. Las agujas con que se inyecta pueden pasar sangre directamente del torrente sanguíneo de una persona a otra. Embarazo

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Una mujer puede transmitirle el virus a su bebé que aún no ha nacido durante el embarazo, durante el parto, o después del parto mientras se amamanta al bebé. Los bebés que nacen de madres infectadas tienen de 15- 25 % de probabilidad de infectarse. Sangre o derivados sanguíneos

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La sangre contaminada es el medio donde el VIH se encuentra en mayores concentraciones. Desde 1985 se ha usado la prueba de anticuerpos contra el VIH para su detección en la sangre del donante. Hoy en día, es raro infectarse por haber recibido sangre o derivados sanguíneos durante una transfusión. El VIH no se transmite por la picadura de insectos, por el contacto casual, al compartir utensilios de cocina o comida; en piscinas; o en hidromasajes (“jacuzzis”), por contacto con mascotas, saliva, lágrimas o sudor; o por contacto con inodoros, o al donar sangre. Volver al principio

Factores de riesgo El VIH puede infectar a alguien de cualquier edad, raza, sexo u orientación sexual, pero la persona tiene mayor riesgo de infectarse si él o ella: Practica sexo con múltiples parejas y sin usar protección. Practica sexo sin usar protección con una pareja que tiene un resultado positivo en la prueba para el VIH. Tiene otra enfermedad transmitida sexualmente; por ejemplo, sífilis, herpes o gonorrea. Comparte agujas al inyectarse drogas por vía intravenosa. Es un hemofílico que recibió transfusiones de derivados sanguíneos antes de 1985. Recibió una transfusión de sangre o de derivados sanguíneos antes de 1985. Los recién nacidos o los lactantes de madres VIH positivas también tienen un alto riesgo. Cualquier persona que tenga factores de riesgo debe hacerse la prueba para la infección por el VIH. Volver al principio Enfermedades relacionadas con el SIDA Las infecciones oportunistas (IO) sólo ocurren cuando el sistema inmunitario está gravemente afectado. Éstas son la causa de infecciones potencialmente mortales entre la gente con SIDA. Debajo se indica una lista parcial de algunas de estas infecciones o cánceres que se asocian con el SIDA, y de algunos de los síntomas de estas.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Published by Anatomical Chart Company, Skokie, Illinois. Ilustraciones médicas realizadads por Liana Bauman, MAMS, en consulta con Michele Till, MD. Traducido por Marcela D. Pinilla. M,H.E., M.T. (ASCP). Latino Médica Consultants LLC, Bellevue, WA, EE. UU. Volver al principio

Claves Para Comer Saludablemente NA

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes

Manteniendo un Peso Saludable NA Planificación de una dieta saludable Si está interesado acerca de su dieta, ninguna planificación de las comidas es mágica, y ninguna comida en particular debe incluirse o evitarse. Su dieta debería consistir de comidas que le gusten o que puede que le gusten, que sean accesibles para usted, y que estén dentro de sus posibilidades. Los programas de dieta más eficaces en la pérdida y mantenimiento de peso se basan en una actividad física y en unas raciones razonables, en un consumo menos frecuente de los alimentos elevados en grasas y en azúcares refinados.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Peligros fisiológicos que acompañan las dietas pobres en carbohidratos • Insuficiencia cardiaca

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Los carbohidratos mantienen el equilibrio de sodio y fluidos. Una deficiencia en carbohidratos induce una pérdida de sodio y agua, lo que puede afectar negativamente a la presión sanguínea y a la función cardiaca si no se corrige. • Colesterol en sangre elevado

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Las dietas bajas en carbohidratos pueden elevar el colesterol en sangre debido a que en estas dietas, las frutas, vegetales, panes y cereales son reemplazados por carne y productos lácteos, productos ricos en grasas y proteínas. Unas ingestas elevadas en grasas y proteínas, especialmente de carne y productos lácteos, elevan las LDL y el colesterol total. • Anomalías metabólicas

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Cuando la ingesta de carbohidratos es baja, se originan cetonas de las grasas para reemplazar a los carbohidratos como fuente de energía para el cerebro. Puesto que las cetonas son ácidos, unos niveles altos pueden provocar una acidez de la sangre, alterando la respiración y otros procesos metabólicos que son sensibles a un aumento o a disminución de la acidez. Volver al principio El riesgo de las dietas pobres en carbohidratos Las dietas pobres en carbohidratos, especialmente si son practicadas sin supervisión médica, pueden ser peligrosas. Las dietas pobres en carbohidratos se utilizan para conseguir una pérdida rápida de peso, induciendo una concentración alta indeseable de cuerpos cetónicos (un subproducto del metabolismo de las grasas). Se dice que uno nunca sentirá hambre y que siempre se perderá peso más rápidamente que si se practicase cualquier “dieta ordinaria”. Ambas afirmaciones son ciertas, pero las dietas pobres en carbohidratos son ciertas aunque conllevan a engaño. Una pérdida rápida de peso conlleva una pérdida de agua y de tejido magro, el cual rápidamente se recupera cuando la persona empieza otra vez a practicar su dieta habitual. La cantidad de pérdida de grasa corporal será la misma que con una dieta convencional baja en calorías. La pérdida de grasa es siempre igual a la diferencia entre la energía consumida a través de los alimentos y la energía consumida durante la actividad. Volver al principio Problemas de sobrepeso Cuando aumenta la grasa corporal, especialmente alrededor del abdomen, existe el riesgo de: Enfermedad respiratoria Apnea del sueño obstructiva Complicaciones durante la cirugía Enfermedad de la vesícula biliar Accidente cerebrovascular Diabetes no dependiente de insulina (tipo 2) Algunas formas de cáncer, especialmente mama y colon Enfermedad cardiaca coronaria Hipertensión

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Figura. Sin título. Herramientas de imágenes ¿Cuál es su índice de masa corporal? Su índice de masa corporal (IMC) es su peso en kilogramos dividido por el cuadrado de su altura en metros. Se utiliza para indicar si uno sufre sobrepeso falta de peso. Cómo calcular su índice de masa corporal: 1 Convierta su peso en libras (lb) a kilogramos (kg) dividiendo su peso en libras por 2,2 kg. 2 Convierta su estatura en pulgadas (pg.) a metros (m) multiplicando su estatura en pulgadas por 0,0254 m 3 Tome su estatura en metros y elévela al cuadrado multiplicándola por si misma

4 Divida su peso en kilogramos por su estatura en metros al cuadrado (su altura calculada en el paso 3) Ejemplo: Marcos pesa 150 lb y mide 5 pies y 10 pg. (70 pg.). 1 150 lb / 2,2 Kg = 68,18 Kg 2 70 pg. × 0,0254 m = 1,778 m 3 1,778 m × 1,778 m = 3,161 m2 4 66,18 Kg / 3, 161 m2 = 21,56 El IMC de Marcos es 21,56 Pesos aceptables para alturas basadas en el Índice de Masa Corporal

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Distribución de grasa excesiva

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Comprendiendo las calorías

Las calorías son una medida estándar de la energía calórica. Técnicamente, 1 caloría se refiere a 1 kilocaloría, que corresponde a la cantidad de calor que se requiere para elevar la temperatura de 1 Kg de agua 1°C. Las necesidades energéticas de una persona se determinan por la cantidad de tejido magro o músculo y por el nivel de actividad. Una mujer anciana, sedentaria, de baja estatura, puede necesitar sólo 1200 calorías para satisfacer sus necesidades energéticas cada día, mientras que un hombre joven, físicamente activo, de alta estatura, puede necesitar unas 4000 calorías al día. Volver al principio ¿Cómo calcular su s necesidades de energía (calorías) diarias? 1 Convierta su peso de libras (lb) a kilogramos (Kg) dividiendo su peso en libras por 2,2 lb/Kg. 2 Multiplique su peso en kg por 30 kcal/kg si es hombre y por 25 kcal/kg si es mujer. Ejemplo 1 150 lb / 2,2 lb/Kg = 68,18 Kg 2 68,18 kg × 30 kcal/kg = 2045 kcal Resultado: un hombre de 150 lb necesita aproximadamente 2045 Kcal (calorías) cada día para mantener su peso.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio Necesidades energéticas de determinadas actividades Peso corporal (lb) Actividad 110

125

150

175

200

Calorías por minuto

Aeróbic

Baloncesto (intenso)

6,8

7,8

9,3

10,9

12,4

10,7

12,1

14,6

17,0

19,4

5,0

5,6

6,8

7,9

9,0

11,4

13,0

15,6

18,2

20,8

Ciclismo 13 millas por hora

Esquí de montaña 8 millas por hora

Golf (transporte de palos)

Remo (intenso)

5,0

5,6

6,8

7,9

9,0

10,7

12,1

14,6

17,0

19,4

6,7

7,6

9,2

10,7

12,2

10,7

2,1

14,6

17,0

19,4

1,2

1,4

1,7

1,9

2,2

3,5

4,0

4,8

5,6

6,4

3,9

4,4

5,2

6,1

7,0

Correr 5 millas por hora

Fútbol

Estudiar

Natación 20 yardas por minuto

Caminar (paso ligero) 3,5 millas por hora

Fuente: obtenido de Hamilton, Whitney, and Sizer. 1991. Nutrition Concepts and Controversias. New Cork. West.

Volver al principio Problemas de falta de peso Cuando el peso corporal diminuye un 15-20% del peso deseable (IMC < 18,5), la cantidad de energía consumida no es suficiente para mantener la función de los órganos vitales. El tejido magro se descompone y se utiliza para obtener energía y compensar el déficit. Los resultados son los siguientes: Temperatura corporal baja Actividad eléctrica cerebral anormal Lípidos en sangre alterados Piel seca Respuesta inmunitaria alterada Pérdida de la función digestiva Niveles hormonales anormales Malnutrición Anemia

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Volver al principio

Riesgos de la Obesidad NA ¿Qué es la obesidad? La obesidad se ha convertido en un importante problema de salud, con causas genéticas y ambientales. El término obesidad se define simplemente como demasiada grasa corporal. El porcentaje de tejido corporal que corresponde a grasa corporal varía según el sexo y la edad. Se considera obesa a una persona si su peso está un 20% o más por encima de su rango de peso ideal. La obesidad mórbida es cuando una persona está un 50% o más por encima de su rango de peso ideal. La obesidad es una enfermedad a largo plazo que aumenta el riesgo de desarrollar otros graves problemas de salud, incluidos hipertensión arterial, colesterol sanguíneo elevado, diabetes tipo 2, cardiopatía y accidente cerebrovascular.

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Volver al principio Causas de la obesida Habitualmente la obesidad tiene varias causas La causa principal es el desequilibrio energético. Éste ocurre cuando se adquiere más energía (calorías) de los alimentos que la que se utiliza mediante la actividad física. El resultado es la ganancia de peso y el exceso de energía se almacena como grasa. Otros factores que pueden contribuir al peso de la persona son la edad, el sexo, los factores genéticos, ambientales y psicológicos, las enfermedades y el tratamiento médico. Volver al principio Riesgos para la salud asociados con la obesidad Si usted presenta obesidad, tiene un riesgo mayor de desarrollar problemas graves de salud. Al reducir el peso, el riesgo disminuye. A continuación se muestra una lista de enfermedades y trastornos que pueden aparecer como resultado de la obesidad. A Cerebro Trastornos psicológicos (baja autoestima, depresión), accidente cerebrovascular B Esófago Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), acidez gástrica C Arterias Hipertensión arterial, arterioesclerosis (ateroesclerosis, esclerosis arteriolar), colesterol sanguíneo elevado D Pulmones Asma, apnea del sueño (interrupción de la respiración durante el sueño) E Corazón Enfermedad coronaria, ataque cardiaco F Vesícula biliar Litiasis vesicular, cáncer, inflamación de la vesícula biliar, enfermedad de la vesícula biliar G Páncreas Resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, hiperinsulinemia H Riñones Cáncer, litiasis renal de ácido úrico (cálculos renales) I Colon Cáncer J Vejiga Cáncer, problemas de control urinario (incontinencia de esfuerzo) K Huesos Gota (tipo de artritis en la que se deposita ácido úrico en las articulaciones), osteoartritis (degeneración del cartílago y el hueso de las articulaciones) Otras posibles consecuencias para la salud que ocasiona la obesidad incluyen cáncer de endometrio, mama y de próstata; salud reproductora femenina deficiente (irregularidades menstruales, esterilidad, ovulación irregular, complicaciones del embarazo) y muerte prematura.

Volver al principio Tratamiento de la obesidad en el adulto La obesidad es una enfermedad crónica y necesita un tratamiento a largo plazo. Habitualmente, el objetivo es reducir el riesgo de desarrollar problemas de salud, así como perder el exceso de peso. Si presenta obesidad, lo mejor es consultar a un profesional sanitario para que lo ayude a determinar cuánto peso debería perder y qué tipo de programa para perder peso es el apropiado para usted. Una buena opción es reducir gradualmente su peso. La pérdida de peso de una o dos libras por semana es una estrategia segura y saludable. Un plan de tratamiento con éxito puede incluir una o más de las siguientes opciones: dieta, actividad física, terapia conductual, terapia psicológica, tratamiento con medicamentos, y cirugía.. Dieta

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Para perder peso, se recomienda una dieta bien equilibrada, baja en calorías y baja en grasas. El tratamiento dietético incluye reducir la cantidad de calorías que se ingieren y aprender a seleccionar el tamaño de las raciones, qué tipo de alimentos comprar y cómo leer las etiquetas nutricionales. Consulte con un profesional sanitario para determinar su ingesta ideal de calorías. Actividad física

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La actividad física diaria es importante para perder peso, mantener la pérdida de peso y tener una buena salud general. La actividad física no incluye solamente el ejercicio. También incluye las actividades de la vida diaria como subir escaleras o trabajar en el patio. Los adultos deberían hacer al menos 30 minutos de actividad física moderada diariamente. Terapia psicológica

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Algunas veces, los problemas sociales (alcohol o drogas) o los problemas psicológicos (depresión o ansiedad) juegan un papel importante en la ganancia de peso. La terapia individual o en grupo es un tratamiento importante si los problemas psicológicos o sociales provocan una sobrealimentación. Tratamiento con medicamentos

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes De indicarse, el tratamiento con medicamentos debería utilizarse en combinación con una dieta saludable y una actividad física. Los pacientes deberían visitar regularmente a un profesional sanitario para comprobar sus progresos y cualquier efecto adverso que pueda tener la medicación. Cirugía

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes La cirugía sólo se debería considerar para los pacientes con obesidad grave que no han podido perder peso con otros tratamientos y que tienen un riesgo alto de desarrollar otros problemas de salud que amenazan su vida. El objetivo de estos tipos de cirugía es modificar el tracto gastrointestinal para reducir la cantidad de comida que se puede ingerir. Terapia conductual Un plan exitoso de pérdida de peso incluye cambiar los hábitos alimentarios y de actividad física a nuevos patrones que promuevan una pérdida de peso y un control del peso exitosos. La terapia para el cambio de conducta puede incluir estrategias como mantener un diario alimentario para ayudar a reconocer los hábitos dietéticos; la identificación de situaciones de alto riesgo (tener alimentos ricos en calorías en el hogar) y luego evitarlas de forma conciente; y cambiar creencias poco realistas relacionadas con la imagen

corporal del paciente. También es beneficiosa una red de apoyo como la familia, los amigos o un grupo de apoyo. Volver al principio ¿Cómo se mide la grasa corporal? Existen dos formas de medir la grasa corporal: la circunferencia de la cintura y el índice de masa corporal (IMC). La circunferencia de la cintura es una medición frecuente utilizada para evaluar la grasa abdominal, es decir, la del estómago. Las personas con exceso de grasa situada principalmente alrededor del abdomen presentan riesgo de padecer muchas de las afecciones graves asociadas con la obesidad. Una línea de la cintura de riesgo alto es aquella que tiene 35 pulgadas o más en las mujeres y 40 pulgadas o más en los hombres. El IMC es una medida de peso relacionada con la talla de la persona. Para la mayoría de las personas el IMC tiene una estrecha relación con el peso. Para calcular su IMC utilice las siguientes ecuaciones:

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes Para los adultos, el IMC también se puede obtener mediante la tabla que se muestra a continuación. Para usar la tabla de IMC, encuentre primero su peso en la parte inferior del gráfico. Vaya directo hacia arriba desde ese punto hasta que alcance la línea que coincide con su talla. Luego busque en qué grupo de peso usted se encuentra.

Figura. Sin título. Herramientas de imágenes El IMC tiene algunas limitaciones. Si una persona es muy musculosa, el IMC puede sobreestimar la cantidad de grasa corporal.

También puede subestimar la grasa corporal si una persona ha perdido mucha masa muscular, como los ancianos. El diagnóstico real de obesidad lo debe realizar un profesional de la salud. Volver al principio La obesidad en los niños La prevalencia de la obesidad infantil aumenta rápidamente en todo el mundo. Solamente en los EE.UU. uno de cada cinco niños tiene sobrepeso. Cuando se comparan con los niños con un peso saludable, los niños con sobrepeso tienen mayor riesgo de padecer cardiopatía, hipertensión arterial y diabetes tipo 2. Es más probable que los niños obesos sean adultos obesos cuando crezcan. Al igual que en los adultos, la falta de ejercicio, los hábitos alimentarios no saludables, los factores genéticos y el estilo de vida pueden influir en el peso. Los médicos u otros profesionales sanitarios son las personas más indicadas para ayudarle a determinar ssi su hijo padece sobrepeso. Al considerar la edad y los patrones de crecimiento de su hijo, ellos pueden decidir si el peso del niño es saludable. Volver al principio

Peligros del Alcohol NA

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Peligros del Tabaquismo NA

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Entendiendo el Cáncer NA

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