Alzheimer

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Qué hacer cuando sospecha problemas de memoria

Esperanza y ayuda para aquellos que sufren de pérdida de memoria: Creando una alianza con su doctor ASOCIACIÓN DE

Alguien con quien contar

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ASOCIACIÓN DE

Contenido ¿Cuándo se convierte en problema la pérdida de memoria?

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¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?

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¿Cómo se hace un diagnóstico?

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Si el diagnóstico es Alzheimer u otra enfermedad relacionada

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Qué hacer cuando sospecha problemas de memoria

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C r e a n d o

Esperanza y ayuda para aquellos que sufren de pérdida de memoria

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Trabaje con su doctor para obtener la mejor atención

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Guía para visitas de seguimiento con su doctor

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Educación y apoyo

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Ejemplo de una planilla para las visitas al doctor

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Esperanza y ayuda para aquellos que sufren de pérdida de memoria

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¿Cuándo se convierte en problema la pérdida de memoria? A mucha gente le preocupa volverse más olvidadiza a medida que envejece. Algunos piensan que la pérdida de memoria es una parte normal del envejecimiento y no hacen nada para solucionarla. Otros tienen miedo de que los problemas de memoria sean la primera señal de la enfermedad de Alzheimer u otra enfermedad relacionada. Aunque es verdad que la mayoría de la gente tiene algunos problemas para recordar cosas a medida que envejece, los expertos ahora saben que la pérdida seria de la memoria y la confusión, no son parte del proceso normal de envejecimiento. Existen muchas condiciones que pueden causar la pérdida de memoria. A menudo, la memoria mejora cuando se trata la condición que causa el problema. Incluso cuando el diagnóstico es la enfermedad de Alzheimer u otra enfermedad relacionada, aún se puede hacer mucho para tratar al paciente y ayudar a la familia.

Si usted o alguno de sus seres queridos tiene problemas de memoria, debería acudir cuanto antes al doctor.

Causas comunes de la pérdida de memoria: ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■

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Medicinas (abuso o insuficiencia) Depresión severa Abuso del alcohol Mala nutrición Problemas de la tiroides Lesión cerebral Tumores

■ ■ ■ ■ ■ ■ ■

Parálisis cerebral Enfermedad cardíaca o pulmonar Infección Delirio Fiebre alta Deshidratación severa Demencia

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Lo primero es hacer una cita con su doctor y explicarle la razón de su visita.

de la enfermedad de Alzheimer, hay otros tipos de demencia, incluyendo demencia vascular (parálisis cerebral), demencia con cuerpos de Lewy, enfermedad de Pick y otros. Diferentes tipos de demencia requieren diferentes tratamientos.

C r e a n d o

Averigüe lo que anda mal

Además

u n a a l i a n z a s u d o c t o r

Algunas personas piensan que la palabra demencia significa “locura”, pero la demencia es realmente una palabra usada para describir un grupo de síntomas, como la pérdida de memoria y cambios de conducta causados por graves problemas en la forma que funciona el cerebro. El tipo más común es la enfermedad de Alzheimer.

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¿Qué es la demencia?

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¿Qué es la enfermedad de Alzheimer? Es una enfermedad que ataca al cerebro y causa problemas de memoria,

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pensamiento y conducta. Esta enfermedad empeora con el tiempo. Cerca de 4 millones de americanos tienen la enfermedad de Alzheimer. En una encuesta nacional realizada, se encontró que 19 millones de americanos dijeron que tenían un familiar con la enfermedad de

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Alzheimer, y 37 millones dijeron que conocían a alguien con esta

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enfermedad. Se estima que medio millón de californianos mayores de 60 años padecen de la enfermedad de Alzheimer.

Síntomas ■

■ ■

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■

■

■

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Pérdida lenta de la memoria que afecta a la vida diaria Dificultad para aprender cosas nuevas Dificultad para hacer tareas familiares, como cocinar Problemas para nombrar objetos comunes Perderse fácilmente, incluso en lugares conocidos Menos habilidad o mal juicio para tomar decisiones Cambios en el estado de ánimo, conducta y personalidad Pérdida de interés en pasatiempos

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Evaluación médica

Prepárese

❏ Lleve todos los medicamentos, tanto sin

❏ Lleve una lista de problemas médicos

actuales y pasados. ¿Ha tenido algún otro familiar con enfermedades que hayan causado problemas de memoria? honestamente y lo mejor que pueda. ❏ Escriba una lista de los síntomas,

martes pasado, yo (mi esposo) me perdí (se perdió) al regresar de la tienda. Tuve (tuvo) mucho miedo”. ❏ Pídale al doctor que le explique las

pruebas y cuánto tiempo tardará en recibir un diagnóstico.

d o c t o r

❏ Sea específico. Por ejemplo: “El

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cuándo comenzaron y con qué frecuencia ocurren.

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❏ Responda a las preguntas del doctor

a l i a n z a

receta (vitaminas, aspirina) como los recetados a la visita.

u n a

Los doctores tienen solamente un tiempo limitado para cada paciente. Usted puede ayudar estando preparado.

❏ Un historial médico y psiquiátrico ❏ Un examen físico y neurológico que incluya técnicas de imagen cerebral, como pruebas CT o MRI ❏ Análisis de laboratorio (de sangre y orina) ❏ Una evaluación de la habilidad del paciente de realizar las tareas diarias comunes, como hacer el balance de su cuenta bancaria o tomar medicamentos ❏ Un ‘examen del estado mental’ para medir el pensamiento y la memoria del paciente ❏ Una entrevista con un familiar o persona que cuida al paciente

C r e a n d o

Una evaluación médica completa para la pérdida de memoria debe incluir:

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¿Cómo se hace un diagnóstico? No existe una sola prueba que pueda indicar si una persona tiene un serio problema de memoria. Se hace un diagnóstico por medio de una evaluación completa que considera todas las causas posibles. Si la evaluación no indica la enfermedad de Alzheimer u otra enfermedad relacionada, pero los síntomas continúan empeorando con el tiempo, puede que su doctor necesite ordenar más pruebas. Si usted aún así no está satisfecho, es posible que desee obtener una segunda opinión de un especialista, como un neurólogo. Un diagnóstico de posible enfermedad de Alzheimer es correcto del 80% al 90% del tiempo.

Su doctor deberá: Explicarle el diagnóstico, hacerle saber lo que debe esperar en el futuro y decirle dónde puede conseguir más información y ayuda. Informarle sobre los posibles tratamientos. Juntos, pueden escoger el mejor para el paciente. Indicarle su próxima cita y con qué frecuencia desearía verlo antes de que usted salga del consultorio.

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Alzheimer u otra enfermedad relacionada, es el primer paso para planear el tratamiento y la atención que necesita el paciente. Para algunas personas, el recibir una explicación de los síntomas trae tristeza, pero también alivio. Un diagnóstico apropiado ofrece la oportunidad de obtener ayuda y planear para el futuro. El crear una alianza con su doctor puede ayudar a alcanzar este objetivo, y usted puede comenzar por comprender la enfermedad y su tratamiento.

obliga a los doctores, bajo ciertas condiciones, a reportar este tipo de diagnóstico al Departamento de Salud del Condado. Después, éste será enviado al Departamento de Vehículos de Motor (DMV). Una vez recibido, el DMV puede suspender la licencia de conducir de un paciente hasta que haya pasado un examen de manejo.

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Un diagnóstico de la enfermedad de

La ley de California

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Si el diagnóstico es Alzheimer u otra enfermedad relacionada Preguntas para su doctor

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Diagnóstico

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❏ ¿Qué significa el diagnóstico? ❏ ¿Puede explicarlo de forma que yo lo entienda? ❏ ¿Qué podemos esperar en un futuro próximo y con el paso del tiempo? ❏ ¿Tiene algún material escrito sobre esta enfermedad? Si no, ¿quién lo tiene? ❏ ¿Existen organizaciones o servicios comunitarios que puedan ayudar? Tratamiento ❏ ¿Existen tratamientos que no requieran tomar medicamentos? ❏ ¿Hay algo que podamos cambiar en casa para facilitarle las cosas o hacerlas más seguras? ❏ ¿Qué medicamentos están disponibles para la pérdida de memoria? ¿Y para cambios de conducta? ¿Cuáles son los riesgos y beneficios? ¿Cuáles son los efectos secundarios? ¿Por cuánto tiempo tomará el paciente este medicamento? ¿Hay algo más que deberíamos saber? ❏ ¿Deberíamos considerar participar en una prueba clínica? ¿Cuáles son los riesgos y beneficios?

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No se preocupe si llega

Otras preocupaciones ❏ ¿Podrá el paciente seguir trabajando? ¿Y manejando?

❏ ¿Podemos hacer nuestra próxima cita?

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❏ ¿En qué casos debemos hablar a su consultorio?

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❏ ¿Cuál será nuestro calendario regular de citas?

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a casa y se da cuenta de que se le olvidó preguntar algunas cosas. Escríbalas y llame al doctor, o llévelas a la próxima cita.

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Trabaje con su doctor para obtener la mejor atención Una buena comunicación con su doctor es muy

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importante y a menudo toma tiempo y esfuerzo.

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Junto con su familia, el doctor debería crear un plan razonable para satisfacer las necesidades del paciente. Con el tiempo, estas necesidades cambiarán. Las visitas regulares al doctor (aproximadamente cada seis meses o inmediatamente, si se produce un cambio repentino) le ayudarán a usted y su familia a obtener la mejor atención. Recuerde, la atención combinada provista por el doctor, el paciente y un ser querido, siempre será mucho mejor que aquella provista por cada uno separadamente.

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✓ Esté preparado ❏

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Tome notas durante la visita, tome tiempo para escribirlas después o incluso lleve una grabadora a la cita.

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✓ Reúna información ❏

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Si no entiende algo, pregunte hasta que lo entienda. No tenga miedo de hablar ni de compartir su punto de vista.

a l i a n z a

✓ Haga preguntas ❏

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Haga una lista de los temas sobre los que desea hablar con su doctor. ■ Cambios de síntomas ■ Salud general ■ Salud de la persona que provee cuidado ■ Ayuda necesaria ■ Hacer preguntas

llamados en inglés cholinesterase inhibitors, pueden mejorar temporalmente la memoria o reducir la pérdida de memoria. La vitamina E puede disminuir el desarrollo de la enfermedad, y existen otros medicamentos para ayudar con los cambios de conducta y el estado de ánimo. Hable con su doctor sobre qué tratamiento es el mejor para usted o su ser querido. Se continúan creando medicamentos y usted puede obtener la información más actualizada sobre tratamientos disponibles de la Asociación de Alzheimer.

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Consejos para visitas de seguimiento

Medicamentos, como los

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Guía para visitas de seguimiento con su doctor Evaluación

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En cada visita, su doctor evaluará el progreso del paciente. Usted puede ayudar registrando los cambios en la condición del paciente

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y reportándolos al doctor. Ya sea que usted sea el paciente o la

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persona que le provee cuidado, el mantener una lista de preguntas, preocupaciones, cambios de rutina, etc., puede ser útil. Revise las siguientes preguntas antes de su próxima visita y escriba las respuestas. ❏ ¿Ha notado cambios en la salud, memoria o estado de ánimo del paciente? ❏ ¿Cuándo notó el cambio por primera vez? ❏ ¿Con qué frecuencia sucede esto? ¿Cuándo sucede esto?

Ejemplos Cambios en los síntomas Descripción (Sea específico. ¿Cuándo empezó?) Salud (Ej.: dolor, enfermedad)

"José se queja de dolor en la parte inferior de la espalda casi todos los días. Comenzó hace unas tres semanas y poco a poco ha empeorado”.

Memoria

"Parece que José se confunde mucho últimamente. Ayer se le olvidó el camino de regreso de la tienda”.

Animo

"José no está durmiendo en la noche. A menudo llora y se enoja por cualquier cosa. Esto comenzó hace como un mes y sigue empeorando”.

(Ej.: inquietud, oír cosas que no existen, golpear, gritar, llorar, tristeza, ideas extrañas, etc.)

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Consulte con su doctor de

Tratamiento

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Su doctor puede recetarle medicamentos u otros tratamientos para el paciente. Sin embargo, es usted quien debe comprobar si están funcionando o no.

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cabecera antes de tomar un medicamento nuevo recetado por otro doctor o un medicamento que no necesita receta.

❏ ¿Están funcionando los tratamientos

d o c t o r

confundido ❏ Tiene un gran cambio en su estado de ánimo o memoria ❏ Pierde la conciencia, tiene desmayos o caídas ❏ Repentinamente no puede hablar o mover alguna parte del cuerpo ❏ Tiene fiebre, o repentinamente tiene incontinencia (moja la cama)

s u

❏ Parece repentinamente estar más

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Vaya al doctor de inmediato si el paciente:

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recetados? ¿Qué ha mejorado? ¿Qué ha empeorado? ❏ ¿Ha notado algún efecto secundario de los medicamentos? ¿Están causando problemas? ❏ ¿Ha notado algún problema nuevo que pueda necesitar tratamiento?

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Educación y apoyo Guarde una lista de los medicamentos con receta y sin receta del

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paciente y llévela a cada visita al doctor. Si usted prefiere, puede llevar

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los frascos de los medicamentos a cada visita. Medicina Aspirina

Para qué es Corazón

Dosis

Instrucciones

García

10 mg

Tome 10mg (1 aspirina) 2 veces al día

Ejemplo Consulte con su doctor de cabecera antes de tomar un nuevo medicamento recetado por otro doctor o un nuevo medicamento sin receta.

Educación y apoyo para el paciente y la persona que lo cuida El cuidar a una persona con la enfermedad de Alzheimer u otra enfermedad relacionada, es como correr en un maratón. Tiene que tomar descansos y cuidarse a sí mismo, o de otro modo se agotará antes de que acabe la carrera. Su doctor puede ayudarle.

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Médico

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❏

Haga una lista de cualquier problema

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El abuso puede ser físico, emocional o financiero. La responsabilidad de la persona que provee cuidado es proteger al paciente. La responsabilidad del doctor es reportar cualquier señal de negligencia o abuso.

u n a

de salud que tenga la persona que provee cuidado y compártala con el doctor. Puede hacer arreglos para ver al doctor unos minutos antes de la visita o incluso hacer dos citas, una para usted y otra para su ser querido. ❏ Ayude al paciente a garantizar que se cumplan sus deseos en el futuro. Pregunte al doctor ó hable con su abogado acerca de las instrucciones adelantadas (advance directives). ❏ Tenga en cuenta que el paciente puede correr mayor riesgo de que alguien se aproveche de él, o de ser víctima del abuso de otros. ❏ Infórmese sobre recursos y servicios que pueden ayudarle a usted y a su familia. ❏ Inscríbase en el programa de identificación de Retorno Seguro. Comuníquese con la Asociación de Alzheimer para más información.

permiten al paciente comunicar sus deseos sobre qué tipo de atención médica desea en el futuro o quién le gustaría que maneje su dinero si estuviera demasiado enfermo para hacerlo por sí solo.

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Las instrucciones adelantadas (advance directives)

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Ejemplo de una planilla para las visitas al doctor Recuerde, su tiempo con el doctor puede ser limitado. Explique los puntos más importantes rápidamente. Haga una lista de sus tres preocupaciones principales para su próxima visita. Preocupaciones

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Ejemplo

Notas

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Habrá muchos retos que deberá enfrentar a lo largo de esta enfermedad. El colaborar con su doctor puede ayudarle a conseguir la mejor atención posible. Comience a crear una alianza con su doctor desde hoy.

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Asociación de Alzheimer www.alz.org

Lugares que pueden ayudarle

Agencias locales sobre el envejecimiento para referencias a servicios locales y otros. 1-800-510-2020 ó www.c4aging.org

■

Centro de recursos para personas que proveen cuidado, para una gran variedad de servicios familiares diseñados para ayudar a este tipo de personas. Comuníquese con la Alianza de Cuidado Familiar para el centro más cercano. 1-800-445-8106 ó www.caregiver.org

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Centros de Investigación de Alzheimer de California para diagnóstico, planificación de tratamiento, estudios de investigación, educación y otros. 1-916-327-4662 ó www.dhs.ca.gov/alzheimers

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■

a l i a n z a

La Asociación de Alzheimer para consultas sobre cuidado, el programa de identificación de Retorno Seguro, grupos de apoyo y otros. 1-800-660-1993 ó www.alz.org

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1-800-660-1993

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informe

en personas con Enfermedad de

Alzheimer

Antonio A. Burgueño

Sujeciones Físicas

Guía para familiares Antonio A. Burgueño

Se esgrimen argumentos de seguridad para la persona, tales como evitar caídas, extravíos, etc., y se sabe que existen razones de seguridad legal para los profesionales, además de intención de ahorro o afán de lucro excesivo allí donde el abuso es alto.

Médico de Admisión del Hospital General U. Gregrorio Marañón de Madrid. Experto en atención sociosanitaria

Qué es una sujeción física Cuando nos referimos a una sujeción física estamos hablando de: Cualquier método aplicado a una persona que limite su libertad de movimientos, la actividad física, o el normal acceso a cualquier parte de su cuerpo, y que no pueda ser fácilmente removido por ella.

El uso de estos dispositivos se opone a los principales objetivos de los cuidados, es decir, lograr el máximo nivel de independencia, capacidad funcional y calidad de vida.

Las personas sometidas a sujeciones físicas se enfrentan a una pérdida de autonomía, dignidad y autoestima

Las personas que más riesgo tienen de padecer sujeciones físicas son las dependientes (ver cuadro). El mayor riesgo es para las personas con deterioro cognitivo, tales como los Enfermos de Alzheimer. En síntesis, se usan en personas que necesitan mucha ayuda o vigilancia, y personas que son más difíciles de dominar.

¿Cómo y por qué se usan? Entre un 35% y un 60% de las personas dependientes son sometidas a sujeciones físicas a diario. Este dato resulta muy negativo pues entre sus efectos se cuenta el deterioro físico, mental y social, como veremos más adelante. Si a la existencia de alternativas sumamos la evidencia de datos al compararnos con otros países, vemos que en España existe un abuso clamoroso. Ver cuadro

%

¿Quién tiene más riesgo de padecerlas?

Factores de riesgo de ser sometidos a sujeciones físicas:

• Deterioro cognitivo. • Deterioro funcional físico. • Ser mujer. • Edad avanzada. • Conducta inapropiada.

• • • • • • •

Riesgo de caídas. Uso de medicamentos tranquilizantes. Pobreza. Desarraigo familiar. Necesidad de cuidados médicos instrumentales.

Dinamarca

Francia

Islandia

Italia

Japón

España

Suecia

EE.UU.

2,2 (0,4)

17,1 (5,8)

8,5 (0,6)

16,6 (2,1)

4,5 (1,5)

39,6 (0,7)

15,2 (3,3)

16,5 (2,4)

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página

informe Las personas que consumen medicamentos tranquilizantes con fines restrictivos (sujeciones químicas) terminarán siendo sometidas a sujeciones físicas.

Aspectos éticos y legales Como cualquier persona, el Enfermo de Alzheimer tiene derecho a estar libre de sujeciones impuestas por disciplina o conveniencia, y ese derecho debe estar en los códigos éticos de profesionales e instituciones y debe ser contemplado en las leyes y normas específicas, así como el derecho a rechazar, el enfermo o su representante legal, cualquier tratamiento recomendado. Si las sujeciones son: «procedimientos que suponen riesgos e inconvenientes notorios y previsibles, susceptibles de repercutir en la salud de la persona», podemos servirnos de las leyes que amparan el derecho de información concerniente a la salud y la autonomía del paciente, que exigen que la persona, o su representante, las autorice.

Efectos en la víctima Los efectos son demoledores cuando se usan de forma diaria y rutinaria. En el cuadro podemos ver los perjuicios documentados de las sujeciones.

El médico responsable La medida aplicada debe conocer en todo caso será lo menos restritiva posible la aplicación, y por el menor y debe ser capaz de explitiempo posible car qué problema se está tratando y cuánto tiempo está previsto que se apliquen.

Cuidados a una persona sometida a una sujeción física Cuando una persona está sometida a sujeción física debe ser vigilada frecuentemente para evitar la aparición de complicaciones conocidas. En el cuadro A podemos ver cómo debe ser. Por otro lado, al estar sometida a una medida de alto riesgo para su integridad, física y mental, será sometida a unos cuidados que como mínimo serán los expresados en el cuadro B.

Efectos físicos:

Efectos Psicológicos:

• Úlceras por Presión.

• Miedo / Pánico.

• Infecciones.

• Vergüenza.

• Incontinencias (urinaria y fecal).

• Ira. Agresividad.

• Disminución del apetito.

• Depresión.

• Estreñimiento.

• Aislamiento Social.

• Pérdida del tono muscular - Atrofia y debilidad.

• Retiro/ Apatía.

Uso racional El uso racional obliga a que se eviten buscando siempre medidas alternativas para manejar los problemas existentes, ya sea riesgo Siempre debe de caídas, vagabunbuscarse deo, problemas de consentimiento conducta, o cualinformado quier otro. Solo en casos de emergencia (riesgo grave para sí mismo o para otros), están justificadas, debiendo ser revisadas inmediatamente.

página

Antes y durante la aplicación, la persona objeto de una sujeción física será sometida a una valoración completa, que incluya la valoración de las posibles alternativas. La persona afectada, o su representante legal, deben ser invitados a participar en el plan de cuidados.

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Cuadro A Valoración de la persona sometida a una sujeción física: cada 2 horas

• Estado de ánimo. • Existencia de posturas perjudiciales (torsiones, etc). • Existencia de compresión de algún miembro. • Aparición de rigideces musculares. • Temperatura de manos y pies. • Necesidad de ir al baño. • Otras necesidades.

informe Estándar de cuidados a personas sometidas a restricciones físicas

• Cambios posturales cada 2 horas, también para evitar que se desarrollen úlceras por presión. • Intervención diaria de un fisioterapeuta, para evitar las rigideces y atrofia muscular. • Intervención diaria de un terapeuta ocupacional para reentrenar en las AVD. • Llevar al baño cuando precise, o como mínimo cada 2 horas. Si la persona es incontinente, revisar cada 2 horas la eliminación y realizar la higiene cuantas veces sea necesario para evitar lesiones en la piel y mal olor. • Dar friegas en la piel, especialmente en las zonas de apoyo y más bajas. • Dar conversación, leer para la persona, etc., cada poco tiempo. Mayor presencia de la familia. • Hacer caminar 5 ó 10 minutos cada 2 horas.

Antonio A. Burgueño

Cuadro B

• Liberar para comer. • Facilitar alguna actividad de entretenimiento (manualidades, música, etc). • Ubicar en zonas tranquilas pero frecuentadas (evitar el aislamiento). • Las intervenciones que sean necesarias para retirar en su momento la sujeción.

Alternativas a las sujeciones La seguridad puede ser garantizada con otras medidas, si bien esto puede suponer que el personal le dedique más tiempo o atención, y también que se

le pida a usted más colaboración. Las personas con riesgo de caídas deben ser identificadas y sometidas a programas de prevención. Toda persona, para la que se haya pensado en sujeciones, será sometida a revisión de medicamentos, equilibrio, antecedentes de otras caídas, sistema cardiovascular, oídos, glucemia,

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informe • Durante cuántos días está previsto usar esta medida. Bien informado/a, usted puede comprobar si el fin es la disciplina, la conveniencia, el ahorro de personal, etc., o si, por el contrario, se trata de un uso necesario y controlado. Si sospecha que el uso es inadecuado y no recibe una respuesta correcta por parte de los responsables de su aplicación o del centro, consulte con el resto de su familia y, en conjunto, busquen el asesoramiento de un abogado o/y responsables públicos.

Su colaboración Su actitud será clave para evitar que se abuse de las sujeciones con su ser querido. No se trata de adoptar un actitud de enfrentamiento con nadie, sino de dar a entender que usted está dispuesto a correr ciertos riesgos controlados, con tal de desatarle, o de evitarlo. Desde el punto de vista de evitarlas, o de retirarlas si ya se dan, usted puede ayudar mucho, con más presencia, dando al personal información sobre los hábitos y estilo de vida de su ser querido, en definitiva, implicándose en el proceso de planificación de los cuidados.

hidratación, digestiva, existencia de dolor agudo, estado de ánimo, existencia de demencia, el patrón de sueño, y del entorno físico o hábitat, pues la mayor parte de las veces bastará con actuar sobre esos probleNo se deje mas, para evitarlas.

¿Qué debe hacer usted si su ser querido está sometido a ellas?

convencer de que puede ser necesario el uso rutinario sin límites de tiempo

Si su ser querido está sometido a una sujeción física, averigüe: • Por qué lo está. • Qué tipo/s de sujeción/es o dispositivo/s se usa/n. • Durante cuánto tiempo al día se utiliza cada tipo. • Dónde se ve sometido a ella (por ejemplo, en su habitación, en la cama, en ...). • Durante cuánto tiempo cada día. • Bajo qué circunstancias (cuando se queda solo, después de que se van los familiares, cuando no participa en una actividad estructurada, mientras come).

No delegue totalmente la decisión en el personal

página

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• Quién sugirió que debía someterse a una sujeción (por ejemplo, el personal, algún otro familiar, el propio interesado).

Hasta el 60% de las personas que cuidan a un enfermo de Alzheimer sufren desórdenes psicosociales (burn-out), lo que les hace vulnerables a admitir el uso de sujeciones con su ser querido, como fórmula que evita las manifestaciones que le hacen difícil de manejar.